Концепцията за нарушение на утероплацентарния кръвен поток от 1a степен по време на бременност и неговите последици за детето

В процеса на раждане на дете женското тяло неизбежно се променя. Тъй като нарушеният кръвен поток по време на бременност заема една от водещите позиции сред всички патологии на гестационния период, оценка на състоянието на кръвообращението между бъдещата майка и бебето е включена в програмата за задължително изследване на бременни пациенти.

Защо има нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток (MIC)? Какви видове на този патологичен процес съществуват? Каква е разликата между степени 1а и 1b? Колко опасно е това явление за дете? Какво да направите, ако кръвотокът е нарушен? Как се проверяват за неговото състояние??

Степента на нарушение на утероплацентарния кръвен поток

При диагностициране на това патологично явление се разграничават 1, 2 и 3 степен. В този случай първата степен е разделена на 2 вида. Информация за всеки от тях е представена в таблицата..

NPMK градусаХарактеристикаВъзможни последствия
1Лоша комуникация между матката и плацентата с пълната връзка на последната с ембриона.Отклонения в развитието на детето в леки форми, проявяващи се под формата на поднормено тегло и нарушени общи физически характеристики.
Състоянието на утероплацентарния кръвен поток е нормално, а кръвоносната система на "ембрио-плацентата" има отклонения.Забавяне в развитието.
2Плацентарната недостатъчност присъства на всяко от нивата. Почти невъзможно е да се запълни липсата на кислород, защото ембрионалната аорта, маточната артерия и съдовете от пъпната връв не са в състояние да преминат напълно кръвта.В 85% от случаите детето умира.
3Характеризира се с централизиране на кръвния поток..Състоянието на плода става критично поради дисфункция на вътрешната сърдечна хемодинамика. По време на доплерометрията често се регистрира обратен диастолен кръвен поток. Плодът има нарушения в развитието. Тази степен рядко се лекува..

Също така патологията се класифицира по други признаци. Таблицата показва видовете заболявания..

Знакизгледописание
По време на възникванеПървична плацентарна недостатъчностРазвива се до 16-седмичен гестационен период. Проявява се под формата на нарушение на процеса на прикрепване на ембриона и по-нататъшно анормално образуване на плацентата.
Вторична плацентарна недостатъчностТой се открива по времето, когато плацентата вече е окончателно оформена - след 16-седмичен гестационен период. Патологията се проявява под негативното влияние на външни фактори..
Според симптомитеКомпенсацияИма метаболитни нарушения във функционирането на плацентата, но притокът на кръв между този орган и матката или плода функционира без неуспехи.
SubcompensationЖенското тяло не е в състояние да възстанови кръвоснабдяването на ембриона, необходимо за пълния му растеж, защото всички елементи на кръвоносната система са дефектни.
ДекомпенсацияИма нарушение на кръвния поток на всички нива, трудно се лекува.

Причини, които могат да доведат до патология

Появата на нарушение на маточния кръвен поток допринася за много фактори. Много от тях са в състояние да повлияят на плацентата не само на етапа на нейното формиране, но и на по-късни етапи. Възможни причини за влошаване на маточноплацентарното кръвообращение:

  • Анемия. Поради намаляване на концентрацията на хемоглобин в кръвта, се увеличават хемодинамичните параметри във всички кръвоносни съдове, включително и в маточните. Това се дължи на факта, че тялото се стреми да възстанови снабдяването на тъканите с кислород чрез увеличаване на скоростта на притока на кръв, включително на матката.
  • Неправилно закрепване на плацентата. Придружава се от намаляване на притока на кръв поради тънките мускули в долния сегмент на матката. Този проблем възниква, когато плацентата е прикрепена в заздравената си област. Тази зона не може да осигури маточно-плацентарната циркулация, в резултат на което кръвта, стичаща към ембриона, може да не е достатъчна за пълно вътреутробно развитие.
  • Късна токсикоза. Това състояние, по време на което са засегнати малки кръвоносни съдове, често провокира нарушение на утероплацентарно-феталния кръвоток (MPPK).
  • Инфекциозни заболявания, пренасяни от жена по време на бременността. Редица патогенни агенти влияят отрицателно върху състоянието на плацентата, причинявайки патологични промени в нейната тъкан. Последствие - нарушен IPC.
  • Конфликтът на резус факторите на жена и плод. Това води до развитие на анемия при бебето, което е изпълнено с влошаване на доставките на кръв в тялото му.
  • Скокове на налягането Отрицателно влияят на кръвообращението в съдовете, провокирайки развитието на NMPC.
  • Ненормална структура на матката. Органът с бикорна има преграда. Бременността се развива в една от двете формирани кухини. Опасността в този случай е нарушение на пълното снабдяване с кръв на детето. Обикновено това се осигурява от две маточни артерии. По време на гестацията диаметърът им се увеличава, което води до образуването на голям брой съдове, които ги свързват, което допринася за нормализиране на движението на кръвта. В матката с такава анормална структура тези процеси отсъстват, така че необходимия кръвен обем не достига до плацентата.
  • Малформации на съдовете на пъпната връв. С промяна в техния брой, NMPC.
  • Патология на ендометриума. Развитието им причинява възпаление, операция, лоши навици на бъдещата майка.
  • Миома. С развитието на новообразувания тяхното кръвоснабдяване се увеличава, а притокът на кръв към плода, напротив, намалява.
  • Многоплодна бременност. С имплантирането на две или повече плодови яйца мястото на плацентата значително се увеличава. В допълнение, по-голям обем кръвен поток може да се прехвърли към един от ембрионите. Страда не само детето донор, но и плодът получател сърдечният му мускул не е готов за толкова кръвен поток.
  • Диабет. Засягайки вътрешните стени на артериите, тази патология задейства развитието на плацентарна недостатъчност.

Какво е опасно за нарушение на дете от 1а степен?

Най-честата и опасна последица от тези хемодинамични смущения (HDN) е кислородният глад. Други усложнения от лошото кръвоснабдяване на плода включват:

  • загуба на тегло и физически параметри (вътрематочно забавяне на растежа);
  • киселинно-алкален дисбаланс;
  • нарушение на сърцето под формата на ускорение или забавяне на пулса, аритмия;
  • намаляване на мастната тъкан в тялото;
  • заплахата от ненормален аборт;
  • хормонален дисбаланс;
  • антенатална смърт на плода.

Симптоми на нарушения на утероплацентарния кръвен поток 1a степен

Ако тази патология е в стадий на компенсация, бъдещата родилна жена няма да почувства изразени отклонения. В този случай можете да научите за болестта само след преглед. Очевидните признаци на заболяването съпътстват острата форма и хроничната декомпенсация. Такава патология е придружена от следните симптоми:

  • рязко увеличение или спиране на двигателната активност на ембриона;
  • твърде бавен растеж на корема (диаметърът на неговата обиколка не отговаря на нормативните показатели, съответстващи на конкретен период на бременност);
  • прееклампсия;
  • артериална хипертония;
  • силно увеличаване на теглото на бъдещата майка;
  • подуване на краката под коленете;
  • протеинурия.

В някои случаи може да се появи изхвърляне на кръв. Този симптом най-вероятно показва разрушаване на плацентата. Ако се появи кървене, трябва незабавно да видите гинеколог.

Диагностични методи

Доплерографията може да предостави най-надеждната и пълна информация за тази патология. Тази диагностична манипулация се основава на използването на ултразвукови вълни и е напълно безопасна за бъдещата майка и бебе. С помощта на процедурата се диагностицират такива признаци на нарушения на кръвообращението като намаляване на диастолната скорост, увеличаване на индекса на резистентност и дикротична ексцизия на кривата на кръвния поток. Таблицата предоставя информация за това как се диагностицира тази патология..

Диагностичен методВид на изследванетоЦел на
Медицинска историяАнализ на оплакванията на пациента, корелация на коремната обиколка с нормативни показатели, съответстващи на гестационната възрастПредварителна диагноза, разработване на план за допълнителни действия
Физическо изследванепреслушванеОпределяне на сърдечната честота на плода
Лабораторни изследванияКръвен тестОпределяне на количеството на естроген, прогестерон, хорион гонадотропин
Инструментални изследванияУлтразвук на тазовите органи и коремната кухинаИзясняване на размера на плода, състоянието на плацентата
кардиотокографияПроучване на работата на сърцето на дете
DopplerographyОценка на степента на интензивност на кръвния поток, определяне на състоянието на интраплацентарната циркулация, скоростта на тока и посоката на кръвта в съдовете на матката и пъпната връв

Характеристики на лечението по време на бременност

Терапевтичната тактика зависи от степента на патологичния процес и патогенезата на нарушенията. Лекарственото лечение на това заболяване е възможно само при първа степен на нарушения на кръвообращението. Втората степен се счита за гранична. Ако патологията е достигнала трета степен, е показана хирургическа интервенция. Кой метод на лечение да избере, лекарят решава индивидуално.

Консервативни терапии

Терапевтичната тактика се основава на комплексен ефект върху всички елементи на хемодинамичния процес:

  • С малки отклонения от нормата се използва Hofitol. При тежки симптоми на пациента се предписват лекарства с по-активни активни съставки (Pentoxifarm, Actovegin) (виж също: Actovegin: инструкции за употреба по време на бременност).
  • При диагностициране на тенденция за образуване на кръвни съсиреци при бременна жена се използват лекарства, които могат да подобрят притока на кръв през кръвоносните съдове (Curantil).
  • Дротаверин или No-Shpa се използват орално за разширяване на кръвоносните съдове, Eufillin се използва като инжекция.
  • С хипертоничност на матката са показани капково приложение на магнезия и ентерално приложение на Magne B6..
  • Отрицателните ефекти на нарушенията на кръвообращението трябва да бъдат елиминирани с аскорбинова киселина, токоферол, които имат антиоксидантен ефект..

Лекарствата се предписват от Вашия лекар. Категорично е забранено да се занимавате със самолечение. Ако избраните терапевтични тактики не допринесат за подобряване на благосъстоянието, на пациента се показва стационарно лечение. Такава мярка ще позволи непрекъснато медицинско наблюдение на състоянието на бъдещата родилна жена и плода..

Хирургическа интервенция

При тежки признаци на патология (2 и 3 степени на IPC) те прибягват до спешна доставка. В ситуации, в които консервативната терапия не даде очаквания резултат, включително тази, проведена с диагностицирано нарушение на кръвния поток степен 1, в следващите 48 часа се взема решение за по-нататъшни действия. В този случай, като правило, лекарите правят цезарово сечение. Ако раждането се планира по този начин до 32-седмичен период на бременност, състоянието и жизнените показатели на бебето се оценяват.

Превантивни мерки

За жени, които вече са бременни, за да се предотврати влошаването на утероплацентарния кръвоток, е необходимо да се спазват редица правила:

  • Избягвайте стреса.
  • Хранете се правилно. Храната трябва да съдържа нужното количество протеини и витамини..
  • Спрете да пушите напълно, включително пасивни и алкохолни.
  • Туризъм на чист въздух ежедневно.
  • Проветрявайте редовно жилищната зона.
  • Избягвайте прекомерното физическо натоварване. Предпочитание трябва да се даде на йога, плуване, гимнастика за бременни жени.
  • Следете телесното тегло. Претегляйте редовно и измервайте диаметъра на корема.
  • Спете от лявата си страна. Ако стомахът е отляво дълго време, натоварването на долната кава на вената, разположено вдясно от матката, се намалява. Въпреки това, понякога с конгестивни бъбречни събития, сънят от дясната страна решава този проблем..
  • Преминайте всички насрочени прегледи.

Видове нарушения на маточноплацентарния кръвен поток, какво е, какво да правя

В тази статия ще говорим за такъв вълнуващ проблем за много бременни момичета като нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток. Причини за нарушения на кръвообращението в системата на майката-плода, техните симптоми, опасностите от такива нарушения и възможностите за лечение.

Въведение

Нарушенията на маточно-плацентарния кръвен поток много по-правилно се наричат ​​понятието „нарушение на маточно-плодовия кръвен поток“, тъй като кръвообращението в системата на майката-плода може да бъде разделено на два компонента:

  1. Маточно-плацентарен кръвоток.
  2. Фето-плацентарен кръвен поток.

Нарушенията на кръвния поток в която и да е от тези системи, или и в двете, веднага се посочват в акушерството като нарушения на маточно-феталния кръвоток..

Условната граница между тези две системи може да се нарече плацента - временен орган на бременността, образуван от поникването на хорионните вили на ембриона в лигавицата на маточната стена. Плацентата е филтър, състоящ се от многобройно преплитане на различни нива на съдове, в които кръвта на майката, не се смесва с феталния, дава кислород и хранителни вещества в кръвоносната система на плода и приема обратно вредни вещества и метаболитни продукти.

Плацентата е най-важният орган за плода, който осигурява нормалното му функциониране

Нека се опитаме да разберем тази сложна система за кръвен поток:

  • От матката плацентата се захранва от майчините артерии - маточни артерии и спирални артерии. Те са съставният компонент на първото ниво на кръвоснабдяване на бременната матка и плода.
  • Спиралните артерии захранват плацентата, образувайки директно кръвния поток на плацентата.
  • Плацентата образува пъпната връв или пъпната връв - комплекс от три съда - две артерии и една вена, заобиколен от специално вещество, подобно на желе. Кръвта тече през пъпната вена, богата на кислород и хранителни вещества, до пъпния пръстен на плода, след което снабдява черния дроб и други жизненоважни органи на плода. Кръвните потоци в пъпните съдове образуват втория компонент на кръвообращението в системата на майката-плода.
  • Големите артерии на плода в жизненоважни органи - аортата, мозъчната артерия образуват третия компонент на кръвообращението.
Кръвообращение на плода. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

В случай на нарушения на кръвния поток на всякакви нива, плода липсва хранителни вещества и кислород - образува се фетална хипоксия на плода или се образува кислородно гладуване. Вътрематочната хипоксия може да бъде както остра и бързо да доведе до смърт на плода, така и хронична - продължителна и мудна, основният симптом на което е забавяне на растежа на плода (съкратено PSA).

В зависимост от тежестта и степента на нарушения на кръвния поток, състоянието може да се наблюдава и лекува консервативно (когато не е много опасно) или спешно да достави жена на всеки етап от бременността, за да спаси живота на детето.

Акушер-гинеколозите се занимават с проблема с нарушенията на кръвния поток в системата на майката-плода в тесен контакт с лекарите на перинаталната ултразвукова диагностика, тъй като основната функция при определяне на непосредствените нарушения и степените им принадлежи на лекарите с ултразвук.

Причини за нарушения на кръвообращението в системата на майката-плода

  • Нарушения на плацентата - образуването и функционирането на плацентата. Такива разстройства могат да бъдат първични - на етапа на формиране на бременност - плацентарно разрушаване, липса на прогестерон, долна маточна лигавица. Вече образуваната плацента също може да страда. Нарушенията в коагулационната система, инфекцията и травмата на плацентата водят до това..
  • Коагулационните нарушения са спонтанни и индуцирани тромбози. Тромбите припокриват големи и малки клони на съдовете на матката и плацентата.
  • Вътрематочните инфекции увреждат плацентата и задействат образуването на кръвни съсиреци.
  • Усложнения на бременността - резус конфликт, прееклампсия, синдром на кражба на близнаци, разрушаване на плацентата, преждевременно раждане.
  • Липса на хранителни вещества и витамини - по-специално, дефицит на желязо - анемия.
  • Болести на майката - диабет, хипертония, тромбофилия, дефекти на съдовата и съдовата стена, сърдечни и белодробни заболявания.
  • Влиянието на вредните фактори на околната среда - вредни условия на труд, въздействието на наркотици, тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания.
  • Стрес и стрес.
Глюкометър за измерване на кръвната захар. Наличието на диабет при майката може да доведе до нарушения на кръвообращението в системата майка-плод

Основните симптоми на заболяването

Тези симптоми се наричат ​​външни, тъй като основният метод за диагностициране на нарушения на плацентарния и феталния кръвен поток е ултразвуковият метод с доплерометрия, който ще бъде разгледан по-късно в отделен раздел.

Как човек може да подозира страдание на плода преди ултразвуково сканиране?

  • Недостатъчен растеж или пълно отсъствие на растеж в основните показатели за измервания на бременния корем при следващата доза - височината на маточния фонд и коремната обиколка. Именно тези два размера с измервателна лента лекарят измерва всеки път, когато бременна жена.
  • Незадоволителни резултати от слушане на сърцето на плода от лекар при преглед. Всеки преглед на бъдещата майка е придружен от слушане на сърдечните тонове на плода с помощта на специална тръба - акушерски стетоскоп. Ако лекарят отбележи промяна в сърдечната честота на плода, заглушени тонове, липса на реакция на сърдечните контракции на движенията, тогава това трябва да предупреди лекаря.
  • Неблагоприятен профил на движенията на плода. Този симптом ясно се отбелязва от самата жена. Бременната жена може да се оплаче от отслабване на движенията, дълги периоди на "мълчание" на плода или прекомерно силно разбъркване. Най-простият тест за двигателна активност на плода ще бъде тестът "Брой до десет". В този случай бременната жена трябва да брои поне 10 отделни движения на плода в рамките на 12 часа.
  • Дисфункционални или смущаващи видове CTG - кардиотокография. Тази процедура за регистриране на електрическата активност на сърцето на плода се провежда всеки прием в предродилна клиника, като се започне от 28-30 седмици. CTG е много чувствителен метод за оценка на състоянието на плода, следователно, ако кардиотокограмата е нарушена, е необходимо задължително ултразвуково изследване на плода и неговия кръвен поток.

Това са четири основни точки, за които има обективни причини да се подозира нарушение на кръвоснабдяването на матката и плода. Все още съществуват относителни индикации за допълнителни диагностични мерки по отношение на кръвообращението на матката на плода:

  1. Многоплодна бременност, особено при наличието на монохорионни близнаци. Такива близнаци имат една плацента за две, така че последните често не могат да се справят с такова натоварване, особено в късна бременност.
  2. Аномалии в структурата на плацентата - хипоплазия на плацентата, платинна плацента, както и преждевременното й стареене.
  3. Аномалии в структурата на пъпната връв или наличието на нейните истински възли - такива възли се образуват с активното движение на плода.
  4. Наличието на вътрематочна инфекция - вирусна, бактериална или друга.
  5. Резус конфликт на майката и плода по резус фактор или кръвна група. Такъв конфликт се диагностицира предимно от наличието на антитела в кръвта на майката.
  6. Гестационен захарен диабет при майката, развил се по време на съществуваща бременност или предшестващ захарен диабет.
  7. Гестозата е усложнение на късна бременност, характеризиращо се с повишено кръвно налягане, подуване и поява на протеин в урината.
  8. Майчинна артериална хипертония.
  9. Всяка кардиологична или съдова патология на майката.
  10. Нарушенията на кръвосъсирването са особено склонни към тромбоза. Такива нарушения включват наследствена тромбофилия и антифосфолипиден синдром.

Всички тези фактори на моменти увеличават рисковете от развитие на нарушения на кръвния поток в системата на майката-плода и следователно подлежат на внимателно наблюдение..

С помощта на кардиотокография можете да оцените сърдечната честота на плода в покой, движение и контракции на матката

Диагностика на нарушения на кръвния поток

Златният стандарт за диагностициране на нарушения на перинаталния кръвен поток е ултразвуково изследване на плода със задължителна доплерометрия. Методът на Доплер се основава на измерване на скоростите, индексите на устойчивост и други показатели за притока на кръв в съдовете. Глобалната медицинска общност е разработила огромен брой таблици и схеми за доплерометрия за всеки съд.

В акушерството оценката на феталната циркулация се извършва в следните съдове:

  • Маточни артерии - оценка на първата връзка на системата майка-плод. Отблизо внимание на параметрите на маточната артерия се дава при бременни жени със сърдечни и съдови заболявания, анемия, артериална хипертония, гестоза и гестационен диабет.
  • Съдовете на кордите - оценка на системата на майката-плода - показатели за притока на кръв от плацентата към бебето. Най-често оценяваните показатели за кръвния поток в пъпната артерия.
  • Средната или средната церебрална артерия е мощен съд в мозъка на плода. Индикаторите за кръвния поток в този съд са изключително важни и значими при наличие на конфликт върху резус системата или кръвни групи, фетална анемия, както и при съмнения за малформации на плода.

Лекарят няколко пъти измерва притока на кръв и корелира получените стойности с таблиците. Това са изключително променливи показатели, те могат да варират значително в зависимост от външни и вътрешни фактори:

  1. Бременност - до една седмица.
  2. Броят на плода и плацентата - за близнаци и тризнаци, техните показатели за доплерометрия.
  3. Кръвно налягане на майката - лекар с ултразвук винаги се интересува от бременна жена с цифрите на нейното налягане.
  4. Ниво на хемоглобин при майката - при анемия показателите на кръвния поток могат да варират значително.
  5. Тютюнопушенето и други лоши навици на майката.
  6. Медикаменти.
  7. Маточен тон - както обикновена хипертоничност, така и редовни контракции, например при раждане.
Маточен тонус (хипертоничност) - свиване на мускулния слой на матката

В допълнение към доплерометрията, лекарят извършва така наречената фетометрия - измерва размера на плода и изчислява прогнозното му тегло. Ако плодът изостава значително от средните показатели в развитието, лекарят има право да постави диагноза „забавяне на растежа на плода” или PSA. Подобно изоставане в растежа на плода се наблюдава при хронична хипоксия - тоест плодът липсва кислород и хранителни вещества за дълго време - няколко седмици и дори месеци.

Въз основа на получените показатели лекарят на ултразвуковата диагностика формира диагноза: „Нарушение на маточно-феталния кръвоток“ и посочва степента. При наличие на забавяне на растежа на плода, диагнозата се допълва от формулировката „PSA”.

Сега ще поговорим подробно за класификацията на степените на нарушения на кръвния поток.

Три степени на патология

Разграничават се три основни степени на нарушения на маточно-феталния кръвоток:

  1. I степен - незначителни нарушения в една от условно кръвоносните системи. Първата степен има две степени:
    • I A - нарушения на утероплацентарния кръвен поток със запазен фетоплацентарен кръвоток. Това означава нарушение на кръвообращението в системата на маточната артерия..
    • I B - нарушен фетоплацентарен кръвен поток със запазен утероплацентарен кръвен поток. В този случай маточните артерии изпълняват напълно своята функция, но на пост-плацентарното ниво има нарушения.
  2. II степен - едновременно нарушение и в двете условно кръвоносни системи, не достигащи критични промени. Това означава, че в момента притока на кръв е лошо нарушен и няма да навреди на плода на следващия ден или дори няколко дни. Опасността от тази степен е, че никой не може да предвиди как ще се държи по-нататък и колко бързо ще премине към следващата степен.
  3. III степен - критични нарушения на фето-плацентарния кръвоток със запазен или нарушен маточноплацентарен. Подобно нарушение показва критично страдание на плода, което без бързи действия на лекарите в рамките на часове ще доведе до тежка хипоксия на плода и неговата смърт.

Лечение на нарушения на кръвния поток на матката

Задължителното лечение изисква почти всички степени на нарушения на кръвния поток. Въпросът е каква степен на нарушение на кръвния поток се открива и придружава ли се от задържан растеж на плода?.

Най-"безобидни" са нарушенията на утероплацентарния приток на кръв до 1а степен. Важно е да се разбере, че този вид нарушение понякога е случайна находка по време на следващия ултразвук. Това състояние може да възникне на фона на повишаване на кръвното налягане на майката, нейната възбуда, умора и намаляване на нивото на хемоглобина. Тази степен не винаги показва страданието на плода и често преминава самостоятелно в рамките на няколко часа след почивка или разходка на чист въздух. Това обаче не означава, че при диагнозата трябва да "махнете с ръка". Бременната жена трябва да се подложи на последващо ултразвуково сканиране след 5-7 дни и да записва CTG няколко пъти седмично.

Основните методи за лечение на нарушения на кръвния поток на плода:

  • Нормализиране на начина на живот и храненето на бременна жена. Важно е да ходите много на чист въздух, да спите най-малко 8 часа през нощта и да се опитвате да почивате поне един час през деня, избягвайте дълго да седите в неудобно положение, да се движите много, да се храните нормално и пълноценно.
  • Контролът на кръвното налягане е един от най-важните параметри, определящи кръвния поток на матката. При наличие на артериална хипертония трябва постоянно да приемате лекарства, предписани от вашия лекар, и независимо да следите показателите за налягане.
  • Лечение на вътрематочна инфекция с антивирусни лекарства и антибиотици.
  • Лечение на екстрагенитална патология - нормализиране на нивото на захарта, нормализиране на нивото на хемоглобина, контрол на телесното тегло, корекция на системата за коагулация на кръвта. Последното включва приемането на лекарства с нискомолекулни хепарини - Fragmin, Fraxiparin и други.
  • Използването на спазмолитици - Но-шпа, Дротаверин, Папаверин. Тези лекарства отпускат стената на матката и спиралните артерии, увеличавайки притока на кръв.
  • Прием на магнезиеви препарати - магнезият има релаксиращ ефект върху стената на матката и мощен защитен ефект върху централната нервна система на плода. Последният фактор е важен за развитието на хипоксия..
  • Използването на "съдови" лекарства - голяма група дезагреганти, ангиопротектори и лекарства, които подобряват микроциркулацията и трофичната тъканна тъкан. Най-често срещаните лекарства в акушерството са Пентоксифилин, Дипиридамол, Актовегин и техните производни.
  • При Rh конфликт се предписва плазмафереза ​​- пречистване на майчината кръв на специален апарат за намаляване на броя на антителата, увреждащи еритроцитите в плода..
  • В случай на остра фетална хипоксия поради нарушения на кръвния поток от II и III степен, неефективност на консервативната терапия, както и тежко забавяне на растежа на плода е препоръчително ранно раждане, независимо от продължителността на бременността. Най-често прибягват до цезарово сечение, тъй като стимулирането на раждането е допълнителна тежест за вече страдащия плод. Принципът „отвън е по-добре, отколкото отвътре“ е най-подходящ за тези ситуации..

Прогноза за заболяване

Прогнозата изцяло зависи от степента на нарушения на кръвния поток, тяхната продължителност и продължителност на бременността. Колкото по-дълга е продължителността на хода на хипоксията и колкото е по-висока степента на притока на кръв, и колкото по-кратък е гестационният период, толкова по-лоша е прогнозата. Децата, родени след продължително вътреутробно страдание, се характеризират с забавяне на растежа и умственото развитие, особено след спешно раждане до 37 гестационна седмица.

В случай на навременна диагноза и неадекватна реакция на нарушения в кръвообращението, ситуацията може драстично да се влоши - възниква остра фетална хипоксия, изпълнена със смърт или тежко увреждане на централната нервна система.

Значително по-лоши нарушения на кръвообращението на фона на екстрагенитална патология или гестоза. Около 40% от гестозата се усложнява от нарушения в кръвообращението в системата на майката-плода.

При адекватно и навременно лечение състоянието може, ако не бъде напълно излекувано, то поне стабилизирано. Това ви позволява да "отглеждате" бебето до максимално възможното време, след което раждането му ще бъде безопасно.

IllnessNews.ru по кардиология

Информацията, публикувана в статията, е само за ориентиране. Не забравяйте да се консултирате с вашия доставчик на здравни услуги.!
Споделете линка и приятелите ви ще разберат, че се грижите за здравето си и ще се свържат с вас за съвет! Благодаря ツ

Нарушение на утероплацентарния кръвен поток 1А степен, как трябва да бъда?

Вече имам голям опит по този въпрос, тъй като при предишни бременности имаше нарушение на IPC степен 1А след 30 седмици. Но бременността приключи по различни начини. В първата B след тази диагноза ме капеха от Actovegin и всички се успокоиха, ултразвукът вече не правеше и според KGT всичко беше перфектно. В резултат на това детето се роди точно в PDD с тежка вътрематочна хипоксия, с изтънена пъпна връв и безценна плацента, с тегло 2500, със суха кожа, която се отлепи от сухи корички на парчета и се почувства малко живо, чудо поддържано живо и здраво.

Във втория Б вече гледах пълната програма и когато след 30 седмици отново започна нарушение на кръвния поток, иззвъних алармата, ми предписаха планина от лекарства, които бяха много скъпи, в резултат на това притокът на кръв се върна към нормалното, но на всеки 2 седмици имаше доплер, последва това. Вторият син се роди напълно здраво, пълноценно дете, водите наистина бяха зелени, но иначе всичко беше много добре. В миналото Б все още имах гъста кръв.

В този Б със системата за коагулация всичко е наред и хемоглобинът е нормален, според каогулограмата всичко също е перфектно, но вчера претърпях доплер и отново нарушение на кръвния поток от степен 1А, вляво. Отдясно всичко е нормално и + умерено олигохидрамнио. И проблемът е, че сега се оказва, че всичко се е променило. Лекарят ми в LCD ме изпрати на хоспитализация и там не ме приеха и показаха, че сега не лекуват такова незначително нарушение, Actovegin беше отменен и не се използва, Curantil също не е разрешен, защото има лош ефект върху коагулационната система. Просто skzali не правя нищо и чакайте. Доплеров контрол след 2 седмици. Какво да правя сега, не знам. Матката ми е постоянно в добра форма, бебето постоянно хълца 10 пъти на ден. Как мога да чакам, ако в първата бременност чаках синът ми да бъде почти убит? Списъкът с онези лекарства, които взех във втория Б, не спестих, дадох в болницата за анамнеза за раждане. Вярно ли е, че нарушенията на кръвния поток в момента не се лекуват. Не мога да чакам 2 седмици просто така, изпитвам безпокойство. Може ли някой да посъветва кой наскоро имаше такова нарушение.

Какво застрашава нарушаването на притока на кръв по време на бременност и какви последствия могат да бъдат за бебето?

Здравейте скъпи читатели и читатели.!

Хормоналният фон на бременното момиче претърпява големи промени. В женското тяло се формира напълно нов, все още нехарактеристичен кръг на кръвообращението. Тя позволява на бебето да получава хранителни вещества и да се отърве от преработените храни..

Благодарение на плацентата плодът е надеждно защитен от вируси и инфекции. Именно тя осигурява връзката на кръвоносните системи на майката и детето. Защитната обвивка между тях предотвратява смесването на кръвта на съседни кръвни потоци.

Когато взаимодействието им е нарушено, което може да се случи по различни причини, майката се диагностицира с плацентарна недостатъчност. Тази патология е нарушение на притока на кръв по време на бременност, последствия за детето и майката, в резултат на което могат да бъдат изключително негативни.

Ето защо лекарите препоръчват на жени, които са в състояние да преминат навременни прегледи за кръвообращение в съдовете на детето, в тръбите на матката и пъпната връв. Важно е да се разбере защо притока на кръв по време на бременност може да се наруши и как да се предотврати..

Нарушаване на притока на кръв по време на раждане на дете: причини за патология

Ултразвукът с доплерометрия помага да се идентифицира деформация във фалопиевата тръба, артерията или плацентата на бременна жена. Тя ви позволява да откриете проблеми, свързани с кръвоносните съдове, да изчислите скоростта на хранителни вещества и кислород, влизащи в детето.

Плацентарната недостатъчност при бременни жени е често явление, поради което всяка бъдеща майка трябва да се научи, поради което се нарушава притока на кръв и с какво това може да е свързано.

Следните причини са известни в медицинската практика:

  • бременност в много ранна или твърде късна възраст;
  • От времето на последното раждане до съществуващата бременност е минало малко време;
  • токсикоза в късните етапи на раждане на дете;
  • диабет;
  • бъбречна патология;
  • образование в матката от различно естество;
  • се диагностицира вътрематочно инфекциозно заболяване;
  • в миналото е имало аборти или аборти;
  • развива се повече от един плод;
  • липса на желязо в тялото на бременна жена;
  • нетипично местоположение на плацентата;
  • Несъвместимост на Rh фактор;
  • нарушение на кървенето.

Причините и последиците от плацентарната недостатъчност са взаимно свързани.

Класификация на патологията

Заболяването има ясна класификация според степента на нарушен кръвоток. По време на бременност от 1-ва степен на патология се наблюдават леки деформации и жената има време да премахне нарушенията и напълно да възстанови здравето. При първа степен могат да бъдат диагностицирани два вида нарушения на кръвния поток - 1a и 1b.

В първия случай се наблюдава деформация на утероплацентарното ниво. В 90% от случаите, записани в медицината, патологичният процес се проявява в бавното формиране на детето. По време на бременност 1b фетално-плацентарната циркулация се спира.

Процесът на развитие на плода се забавя само при 80% от пациентите. Нарушаването на кръвния поток и на двете нива - на матката и на плода-плацентата - възниква с развитието на патология на 2-ра степен. Третата степен на заболяването се счита за най-опасна, в която има случаи, когато кръвотокът започне да циркулира в обратна посока.

Най-лесният начин е да се коригира нарушението на кръвно-маточното плацентарно и плацентарно-феталното кръвоток от сортове 1а и 1b от сорт първа степен, тъй като бременните имат достатъчно време за лечение на тези заболявания. Ето защо жените в положение трябва редовно да се преглеждат за своевременно откриване на съществуващи патологии..

Бременните жени ще бъдат полезни да се запознаят с книгата Как да носят и да имат здраво бебе. Седмично ръководство за майчинство директно от средата на акушерката от автора Клеми Хупър.

Симптоми на нарушение на кръвния поток: как да се идентифицира у дома?

Доста е трудно да се идентифицира независимо патологията. Само професионално оборудване в клиниката може да диагностицира нарушение на кръвния поток в плацентата, маточните артерии или в пъпната връв със 100% точност.

И въпреки това има редица симптоми, които могат да показват развитието на плацентарна недостатъчност и това:

  • повишаване на кръвното налягане;
  • протеин в урината;
  • забележимо увеличаване на телесното тегло;
  • подуване на краката;
  • бавен растеж на корема;
  • късна токсикоза;
  • плода увеличава двигателната активност.

Притокът на кръв в плацентата може да бъде нарушен в ранния и късния стадий на бременността, но най-често този процес се наблюдава във втория и третия триместър. Това се случва, когато на 40 седмици се открие нарушение на кръвния поток при бременна жена. В този случай пациентът е под постоянното наблюдение на лекарите в болницата до раждането.

Как и как да се лекуват нарушения на кръвния поток?

Най-безобидното и лесно елиминирано се счита за нарушение на утероплацентарния кръвен поток от тип 1а от първа степен. Опасни ли са последните две степени на заболяването за живота на бебето и майката, тогава прегледите на тези, които са родили с диагностицирано нарушение на притока на кръв, потвърждават раждането на здрави деца.

И всичко благодарение на правилното лечение, което се състои в следните процедури:

  • се предписва лекарство за подобряване на микроциркулацията и притока на кръв по време на бременност. На първите етапи се предписва Хофитол, а в случай на неговата неефективност се предписват Актовегин или Пентоксифарм;
  • За да се подобри преминаването на кръвта през съдовете, се предписва Курантил;
  • с цел разширяване на съдове - No-Shpu или Drotaverinum;
  • магнезия под формата на капкомер или за перорално приложение в случай на нарушен приток на кръв се предписва за намаляване на тонуса на матката и подобряване на движението на кръвта;
  • Токоферолът и аскорбиновата киселина са необходими за премахване на отрицателните ефекти..

Само опитни лекари знаят как да лекуват нарушения на кръвния поток, затова на бременните се предлага хоспитализация, почивка на легло и постоянно наблюдение в болницата. Само медицинското лечение в клиниката може да даде желания резултат, поради което не се препоръчва самолечение и използване на народни средства у дома.

Последиците от нарушение на кръвния поток при жена в положение

Важно е да се разбере какво заплашва ненавременната диагноза на патологията или нейното неправилно лечение. В такива случаи може да се наблюдава отделяне на плацентата, късна токсикоза, прекъсване на бременността, хипоксия на плода, развитие на сърдечно заболяване..

Превантивни мерки

За да се предотврати развитието на всякакви патологии по време на бременност, включително нарушен кръвоток, жените в положение трябва да избягват негативни емоции, физически стрес и стресови ситуации. Важно е да се премахнат лошите навици. Необходимо е да се следи храненето, да се включват в ежедневната диета зърнени храни, плодове, зеленчуци, зеленчуци и ядки.

Редовните разходки на чист въздух и упражнения за бременни жени ще бъдат полезни. Трябва да спите от лявата си страна. Удобни условия за нощна и дневна почивка ще осигурят U-образната възглавница за бременни и кърмещи възглавница за тяло.

заключения

Трябва да се отбележи, че ако кръвообращението е нарушено, а жената е бременна на 32-40 седмици, тя трябва да отиде в болницата. Обичайните правила не могат да бъдат пренебрегвани, защото това може да доведе до тъжни последици. Ако възникне непредвидена ситуация, трябва незабавно да се обадите на линейка и да отидете в болницата.

Тази статия трябва да бъде азбуката за всяка бременна жена и полезна за съпрузите им. Бъдете внимателни по време на бременност, грижете се за себе си и обърнете внимание на най-малкото влошаване на вашето здраве!

Повторете тази статия в социалните мрежи, оставете приятелите да се запознаят с подробна информация, за да знаят какво да правите в необичайни ситуации! Погрижете се за себе си, докато не се срещнем отново в бъдещи статии!

С уважение, Катрин Гримова, майка на прекрасна дъщеря!

блогът на ris_ris

Нарушение на утероплацентарния кръвен поток 1А степен

Публикувано от ris_risМай 8, 2013

118 631 гледания

Днес бях на доплер, точно на 29 седмици, диагностицирах нарушение на утероплацентарния кръвен поток 1А степен, самият ултразвук не беше направен, ще бъде само след седмица.

Лекарят каза, че е добре да пием камбани и ангитит и че е добре да забележите, че най-ранният етап е добре.

Разбира се, вече купих всичко това, както ми трябва. Но започнах да чета, данните са толкова различни. Някъде пишат, че просто такъв етап не се лекува (и 1б се лекува), някъде пишат, че почти всички няма от какво да се притесняват, казвайки „Родих, не лекувах нищо и всичко е наред“, някъде пишат, че по време на лечението всичко е нормално, някъде, че след 3-4 седмици става 2, а след това след седмица 3.

Толкова се плаша (кой имаше това? Какво направиха и дали всичко е наред с децата?

Гинеколог за NMPC - нарушения на кръвния поток в маточните артерии, пъпната връв, плацентата по време на бременност

© Публикувано от Мироненко Нели Аркадиевна, акушер-гинеколог, специално за VesselInfo.ru (за авторите)

Понастоящем оценката на утероплацентарния кръвен поток е задължително изследване в общоприетите стандарти за управление на бременни жени. Благодарение на трикратния ултразвуков скрининг, който се извършва на апарати от експертен клас, акушер-гинеколозите са в състояние своевременно да разпознаят степента на нарушение на утероплацентарния кръвен поток (NMPC) и, най-важното, да изберат необходимата тактика за пациента.

Как е кръвоносната система между майката и плода?

Много хора погрешно смятат, че само плацентата е отговорна за притока на кръв в системата на майката-плода. Всъщност това е твърде повърхностна преценка, защото всичко е много по-сложно.

Системата на утероплацентарния кръвен поток е анатомично сложен комплекс от плацентата, както и кръвоносните съдове на майката и плода.

Нива на маточноплацентарната система:

  1. Основните съдове, които внасят кръв в плацентарния комплекс, са крайните клонове на маточните артерии. Интересен факт е, че преди бременността тези артерии се наричат ​​"спирални", тъй като съдържат мускулни клетки, които могат да свиват и затварят лумена на съда. Това е необходимо по време на менструация, за да се спре бързо маточно кървене. Но какво се случва по време на бременност? Започвайки от 4-5 гестационна седмица, стените на спиралните артерии претърпяват промени, а именно мускулният слой изчезва в тях. Благодарение на тези процеси се поддържа пълен приток на кръв към плацентата. Доказано е, че до 16-та седмица на бременността спиралните артерии се трансформират напълно. Но поради тази причина акушерското кървене е толкова масивно и толкова трудно да се спре, защото крайните клонове на маточните артерии вече не са спазматични.
  2. Плацентата е централната връзка в утероплацентарната система. Именно тук се случват най-сложните процеси на пренос на кръв от майка на дете. Всички отдавна знаят постулата, че майчината и феталната кръв не се смесват. Но как става това? Всичко това се постига благодарение на сложната анатомична структура. Плацентата е много здраво прикрепена към вътрешната стена на матката, използвайки така наречените вили. Тези "израстъци" на плацентарната тъкан са сякаш потопени в дебелината на маточната лигавица. Ворсините на плацентата се въвеждат в стените на маточните съдове и на практика се „измиват“ от майчината кръв. Именно тук, на клетъчно ниво, протичат сложни процеси на дифузия на майчината и феталната кръв, отделени една от друга само с няколко слоя клетки. Това се нарича „хематоплацентална бариера“, което буквално означава „бариера между кръвта на майката и плацентата“. В допълнение, в плацентата два кръвни потока се "срещат": от майка на дете и обратно. Такава сложна и крехка система не може да не се възхищава!
  3. Съдовете на пъпната връв са третото ниво в сложната система на кръвния поток между майката и детето. Пъпната връв съдържа три съда: две артерии и една вена. Хемодинамиката (кръвообращението) на плода е проектирана по такъв начин, че артериите довеждат кръв до органите и тъканите на бебето, а вената, напротив, изпълнява функцията на обратното предаване на кръвта към плацентата. Нарушаването на кръвния поток на това ниво се нарича „фетално-плацентарно“, това е най-трудният вариант за плода по отношение на прогнозата.

Видео: поредица от лекции за кръвообращението на плода

Причини, които могат да доведат до нарушен приток на кръв в системата майка-плацента-плод

  • Анемия при бременна жена. Намаляването на хемоглобина води до ускоряване на притока на кръв във всички съдове, включително маточните артерии. Това се случва по една проста причина: с анемия тялото се опитва да увеличи доставката на кислород до тъканта, като увеличава скоростта на циркулиращата кръв. Това е компенсаторна реакция. Същото се случва и в маточноплацентарната система..
  • Патологията на прикрепване на плацентата (ниска плацентация, предлежание) се характеризира с намален приток на кръв, тъй като в областта на долния сегмент на матката мускулният слой е много по-тънък, отколкото в други области. Подобна ситуация се развива, когато плацентата е прикрепена в областта на белега на матката (обикновено след предишното цезарово сечение). Изтъненият участък от белези не може напълно да осигури притока на кръв, следователно количеството кръв, което влиза в плода, може да не е достатъчно за нормалното функциониране на развиващия се организъм.
  • Гестозата (късна токсикоза) е една от най-честите причини за нарушение на кръвоснабдяването на утероплацентарната система, тъй като при това акушерско усложнение малките съдове се увреждат.
  • Различни инфекциозни заболявания, прехвърлени по време на бременност. Някои микроорганизми засягат плацентата и причиняват патологични промени в нейната тъкан, което може да причини плацентарна недостатъчност..
  • Имуноконфликтната бременност (Rh система, кръвни групи и др.) В тежки случаи е придружена от развитието на хемолитична болест на плода. С тази патология у бебето се развива анемия, във връзка с която има нарушение на кръвния поток на плода.
  • Нестабилното кръвно налягане при жената влияе върху скоростта на кръвта в съдовете, както и върху обема на кръвния поток в утероплацентарната система.
  • Маточни малформации. Отбелязаните промени в притока на кръв настъпват при такава аномалия като бикорнатна матка. В този случай в маточната кухина има преграда, която я разделя на две части: равна или неравна (при наличие на рудиментарен рог). Така бременността се развива в една от маточните кухини. На пръв поглед можем да предположим, че пречките за развитието на бременността са именно в механичния фактор (по-малка маточна кухина не може да създаде условия за нормално развитие на плода). Но не е така. В крайна сметка, скритите резерви за разтягане на мускулната тъкан са достатъчни за пълноценното раждане на плода. Основната причина, която създава реална заплаха, е нарушение на пълното кръвоснабдяване на плода. Обикновено две маточни артерии са основният източник на артериална кръв за плода. Освен това по време на бременност те започват активно да се разширяват в диаметър и между тях има голям брой свързващи съдове (анастомози), което осигурява нормален приток на кръв. В двурогата матка такива процеси не протичат, маточните артерии не са свързани помежду си, артериалната мрежа не се разширява, което означава, че правилното количество кръв не достига до плацентата.
  • Патология на съдовете на пъпната връв. Понякога по време на изследването можете да откриете промяна в броя на съдовете (например единствената пъпна артерия), която може да се превърне в сериозна причина за нарушен кръвен поток на плода.
  • Патологичните процеси в ендометриума (вътрешна лигавица на матката) също могат да причинят нарушения на кръвния поток. Обикновено това се предхожда от различни възпалителни заболявания (ендометрит), хирургични процедури (повторни аборти, диагностична кюретаж) или лоши навици (тютюнопушене, пиене на алкохол).
  • Маточни фиброиди. Както знаете, по време на бременност настъпва растеж на миоматозни възли и съответно кръвоснабдяването им се увеличава. По този начин има "грабеж" на кръвоносната система на плода. Беше открита пряка корелация: колкото по-голям е размерът на възлите, толкова по-изразена е недостатъчността на маточноплацентарния кръвен поток, тъй като част от кръвта се губи при храненето на фиброидите.
  • Многоплодната бременност често е придружена от нарушение на кръвоснабдяването. Първо, при тази бременност е необходимо развитието на няколко плода, което означава, че мястото на плацентата е значително увеличено по размер в сравнение с едноплодна бременност. Освен това понякога маневрирането (преходът) на по-голямата част от притока на кръв към един от плодовете се случва в ущърб на другия, което се нарича „синдром на фетофетална трансфузия“. Плодът, който намалява кръвоснабдяването, действа като донор. По правило масата му е намалена, тя е по-малка по размер. Другият плод, напротив, действа като реципиент, защото неговият кръвен поток е увеличен. Той е с по-големи размери. Не бива обаче да мислите, че получаващият се плод е в по-„печеливша“ ситуация, тъй като сърцето на бебето все още не е приспособено към засилен кръвен поток. Следователно този плод също има висок риск от усложнения. С други думи, при синдром на фетофетална трансфузия, кръвообращението на двата плода е нарушено.
  • Майчиният диабет води до увреждане на вътрешната стена на артериите. Заболяването често дебютира по време на бременност.

Какво е опасно NMPK за плода?

фетална хипоксия - едно от основните последствия от NMPK

Намаленото кръвоснабдяване на плода може да причини следните акушерски усложнения:

  1. Намаляване на теглото и размера (синдром на вътрематочно забавяне на растежа);
  2. Нарушаване на сърдечния ритъм, в допълнение към тахикардия (бърз ритъм) и брадикардия (забавен ритъм), аритмията може да се развие и в резултат на нарушение на електролитния състав на кръвта;
  3. Нарушен киселинно-алкален баланс в плода (промяна в pH на кръвта);
  4. Патологично функциониране на хормоналната система на детето;
  5. Значително намаляване на мастните депа, което се проявява и с ниско телесно тегло на плода;
  6. Заплашен аборт;
  7. Критичното увреждане на кръвния поток може да причини смърт на плода.

Степента на нарушение на утероплацентарната циркулация

Промени могат да настъпят на всяко ниво на системата, което е в основата на класификацията:

  • 1 A - характеризира се с промени в притока на кръв в една от маточните артерии, докато останалата част от системата е нормална.
  • 1 B - кръвообращението е нарушено на фетално-плацентарното ниво (съдове от пъпната връв), докато показателите в маточните артерии са в нормални граници.
  • 2 - нарушение на нивото на маточните и пъпните съдове.
  • 3 - характеризира се с критични показатели, до обратен (обратен) кръвен поток в артериите.

Тази класификация е изключително удобна за лекарите, тъй като точно отразява нивото, на което са настъпили промените. В допълнение, степента на нарушение на маточно-плацентарната циркулация влияе върху тактиката на управление на пациента..

С 1-ва степен (А и Б) можете да поддържате бременност и да лекувате с консервативни методи, 2-та степен е гранична, а степен 3 може да изисква спешно хирургично раждане.

Диагностични методи

"Златният стандарт" на нарушения в кръвния поток в системата майка-плацента-плод към момента в акушерството е изследването на Доплер. Този метод отваря възможността за разпознаване дори на най-незначителните промени, тъй като има висока чувствителност и информативност..

Доплерометрията е вид ултразвук, който се основава на използването на ефекта на Доплер. Същността на изследването е да се измери честотата на ултразвукова вълна, отразена от движещи се обекти. При изследването на кръвоносните съдове движещите се частици се образуват елементи на кръвта, по-специално, червените кръвни клетки, като най-многобройни клетки. Регистрацията на получените данни и тяхното сравнение с нормата се нарича доплерография..

Какви са предимствата на доплерографията??

  1. Съвременните ултразвукови апарати позволяват да се проучи посоката, скоростта на притока на кръв в маточните артерии, съдовете на пъпната връв и дори вътречерепния кръвен поток.
  2. Благодарение на цветното картографиране, кръвотокът в съдове с различни кръвни посоки (артерии и вени) може да бъде отделно изследван. Посоката на артериалната кръв на устройството се отразява в червено, а венозната в синьо.
  3. Доказано е, че използването на този метод по време на бременност не влияе неблагоприятно върху развитието на плода..
  4. Уникална особеност на метода е прогнозиране на развитието на бременността. Какво означава това? Много изследвания показват, че нарушенията в кръвоносната система на утероплацентарната система се появяват малко по-рано от всички клинични прояви на страданието на плода (загуба на тегло, промяна в сърдечния ритъм и др.). А това означава, че с навременната диагноза на нарушения в кръвоснабдяването на плода, лекарят разполага с малко време, за да вземе правилното решение. Пример за това е откриването на промяна в кръвния поток, която в 90% от случаите се нарича „дикротичен припадък“ преди развитието на клинични прояви на гестоза (оток, повишено кръвно налягане, поява на протеин в урината). Доплерографията е широко разпространена в акушерската практика, тъй като отваря пред лекарите не само възможността да разпознаят навреме нарушенията на кръвния поток, но дори и да предотвратят развитието на някои усложнения на бременността..

Напоследък все по-често се публикуват резултатите от използването на доплерография не само по време на бременност, но и при раждане. Проучванията показват, че ефективността на контракциите може да бъде оценена чрез измерване на скоростта на диастолния кръвен поток в маточните артерии. По този начин този метод на изследване може дори да предскаже слабост или нарушена координация на труда в началото на първия етап на раждането.

Казус

Ненормалната ситуация, възникнала в родилното отделение, накара акушер-гинеколозите да мислят за използването на доплерография по време на раждане.

В рода навлезе жена на 25 години без съпътстваща патология. къща с редовни контракции на всеки 3-5 минути. Първо раждане, спешно.

Според анамнезата: бременността протича без усложнения, не е открита патология от плода, всички ехографски протоколи с доплерометрия в нормални граници.

Първият период на раждането протича физиологично; когато шийката на матката е напълно отворена, родилната жена е преместена в родилната зала.

На пръв поглед обаче по време на опитите започнаха да се появяват необясними явления: по време на опитите се възстановява сърдечната дейност на плода, а в интервалите между опитите се забавя значително. Въпреки че по правило всичко се случва обратното. В тази връзка беше взето решение да се извърши ултразвук с изследването на кръвния поток в съдовете по време на раждане. Резултатът от изследването изненада всички: между контракциите плодът стисна пъпната връв с химикалка, в резултат на което кръвотокът значително се наруши. С нарастването на хипоксията в тялото на детето ръцете му отслабваха и той пускаше пъпната връв, докато притока на кръв се възстановява. Като се има предвид картината, беше решено да се ускори управлението на втория етап на раждането с помощта на помощни помагала. Така че, благодарение на доплерометрията, лекарите успяха да избегнат сериозни усложнения.

Вторични диагностични методи

В допълнение към доплерографията има и други методи за изследване, които индиректно показват нарушение на кръвния поток:

  • Събиране на жалби. При нарушение на кръвообращението плодът изпитва хипоксия, която се проявява с увеличаване на двигателната активност на бебето. Бременните обикновено се оплакват от активно движение на плода.
  • Слушането на сърдечен ритъм със стетоскоп също може да помогне за диагнозата. Забавянето или ускоряването на ритъма, което надхвърля физиологичната норма, също може да показва хипоксия.
  • CTG запис. Регистрацията на CTG в рамките на 40-60 минути може да е достатъчна за диагностициране на признаци на фетална хипоксия.
  • Някои показатели за ултразвук (преждевременно стареене на плацентата, биофизично изследване) могат да регистрират дисфункцията на плода.

Важно! Леко намаление на прогнозираното телесно тегло на плода по време на ултразвук не означава непременно забавяне на развитието и нарушен кръвоток. Изолираното измерване на феталната маса не е много информативно, тъй като този фактор също се влияе до голяма степен от генетични фактори. Затова е необходимо да се вземат предвид антропометричните показатели на родителите (ръст, тегло) и теглото им при раждането. Само комбинация от намалено тегло на плода и нарушен приток на кръв по време на доплерография дава основа за диагнозата „синдром на вътрематочно забавяне на растежа“.

Лечение на нарушения на утероплацентарния кръвен поток

За да се подобри кръвоснабдяването на плода, е необходимо незабавно да се действа по няколко връзки на патогенезата:

  1. Подобряване на микроциркулацията. Следните лекарства притежават това свойство: "Пентоксифилин", "Актовегин".
  2. Поддържането на нормален кръвен поток в съдовете, елиминирането на ниско кръвно налягане се постига чрез употребата на лекарства на базата на хидроксиетил нишесте: Стабизол, Инфукол, Волувен, РеоХЕС, Венофундин. Тези лекарства са осмотичен разтвор на нишестета, които са в състояние да задържат течност в лумена на кръвоносните съдове. Особено ефективно е тяхното назначаване при гестоза, когато е необходимо да се прехвърли течност от междуклетъчния в лумена на съда. По този начин се постигат две цели наведнъж: нормализиране на притока на кръв и намаляване на тежестта на отока.
  3. Вазодилатиращите лекарства помагат за премахване на спазъм на артерии и артериоли (по-малки съдове). Особено ефективно е използването на "Eufillin", "No-shp", "Magnesia" под формата на инжекции.
  4. Намаляването на тонуса на матката също помага за премахване на съдовия спазъм, хипоксия, а също и за поддържане на бременност със заплаха от преждевременно раждане. В тази ситуация назначавайте „Магнезия”, „Джинипрал”, „Магне В6”.
  5. Лекарствата, които имат антиоксидантно действие, помагат да се справят с нежеланите ефекти на хипоксията. Обикновено се предписват "Токоферол", "Аскорбинова киселина", "Хофитол".
  6. Полезно е интравенозното приложение на 5% разтвор на глюкоза, който има детоксикиращ ефект..
  7. Защитният ефект върху плацентата се осигурява от лекарството Essential, което насища тъканта на плацентата с фосфолипиди. Особено полезно е използването на това лекарство при плацентарна недостатъчност..
  8. В случай на нарушение на кръвния поток е много ефективно да се предписват лекарства, които водят до процесите на активиране на клетъчното дишане, например „кокарбоксилази“.
  9. С комбинация от маточни фиброиди и нарушен кръвоток, лекарството Курантил показа добър резултат, той е в състояние да подобри кръвообращението в съдовете, а също така предотвратява образуването на микротромби. Много проучвания показват, че приемането на "Курантил" с голяма миома предотвратява развитието на вторични, възпалителни промени в миоматозните възли, поради подобрен кръвен поток в тях и утероплацентарната система.

продукция

Изследването на утероплацентарния кръвен поток с помощта на доплерография е задължително изследване по време на бременност. Практиката показва, че използването на този метод оказва положително влияние върху профилактиката и лечението на много акушерски усложнения. Не забравяйте обаче, че за да се получат надеждни и информативни резултати, изследванията на кръвния поток трябва да се извършват на устройства от експертен клас от висококвалифицирани специалисти..