Нарушение на кръвния поток на плацентата на матката 1a степен

Плацентата е един от най-важните органи, които се образуват в матката на бременна жена. Тя е основната връзка между кръвообращението на бъдещата майка и бебето. С помощта на плацентата детето получава кислород и хранителни вещества, които участват в полагането и формирането на неговите органи, а също така с негова помощ се отстраняват метаболитните продукти.

Нарушаването на плацентарния кръвен поток (или нарушение на кръвния поток на матката) води до развитие на плацентарна недостатъчност и в резултат на това до смъртта на бебето.

По време на бременността задължителният скрининг се провежда три пъти, включително ултразвук и позволява навременно откриване на нарушения, определя плана за бременност и раждане, предписва адекватно лечение, а също така предотвратява смърт или отклонения в развитието на детето.

Характеристики на кръвообращението между плода и майката

Структурата на кръвоносната система на майката на плода включва такива структури като пъпните артерии и вени, както и плацентата.

Плацентата получава кръв през маточните артерии. Структурата на стените на тези съдове е такава, че мускулните им влакна могат да се свият, като по този начин блокират лумена. До бременността този механизъм намалява загубата на кръв по време на менструация..

На четвъртата или петата седмица от закрепването на оплодената яйцеклетка мускулният слой в съдовете изчезва и притокът към плацентата вече не се контролира от съдова свиване. Към шестнадесетата седмица артериите са напълно променени за непрекъснато кръвоснабдяване. Тази функция става опасна с развитието на кървене, тъй като не е възможно да ги спрете чрез намаляване на кръвоносните съдове..

По време на нормална бременност плацентата се прикрепя към вътрешната лигавица на матката с помощта на вили, които дълбоко проникват в лигавицата. Ворсините растат в съдовите стени и влизат в контакт с кръвта на майката, метаболизирайки се на клетъчно ниво.

Освен това съдовете на пъпната връв (вена и две артерии) участват пряко в кръвообращението на плода. Кръвта тече през пъпните артерии към бебето, а през пъпната вена тече към плацентата.

Нарушенията в кръвоносната система между плацентата и плода могат да доведат до аномалии в развитието на вътрешните органи и поставят под съмнение раждането на здраво бебе.

Причини за нарушения в кръвния поток на плацентата

Има няколко групи фактори, единият от които е свързан с бременност, а другият с болестите на майката.

Проблеми с бременността

Патологиите на бременността, които могат да доведат до хемодинамични смущения в утероплацентарния кръвоток, са:

  1. Преценка на плацентата. В този случай плацентата се прикрепя към долните части на матката, където мускулният слой е по-тънък и по-малко кръв навлиза в плода. Същата ситуация се случва, когато плацентата е прикрепена към белег тъкан..
  2. Късна токсикоза. В резултат на развитието на това заболяване се увреждат малки маточни съдове.
  3. Анемия. При ниско ниво на хемоглобин се увеличава сърдечната честота и в резултат на това се увеличава притока на кръв през маточните артерии, за да се компенсира недостигът на кислород. Циркулацията се променя и в плацентарно-маточния кръг.
  4. Резусният конфликт, тоест несъвместимостта на кръвта на плода и майката, води до развитие на анемия и хемолитична болест на новороденото. Подобна ситуация може да възникне при кръвопреливане на друга група..
  5. Увеличаването на бъбречния стрес при токсикоза води до повишаване на кръвното налягане, което също допринася за промени в кръвния поток.
  6. Патология на развитието на кръвоносните съдове на пъпната връв. Например, наличието само на една пъпна артерия води до недостатъчно кръвоснабдяване на плода.
  7. Многоплодна бременност. В този случай плацентата се увеличава, което означава, че тя изисква повече хранене. Понякога има преразпределение на кръвния поток между плода (така наречения фетотрансфузионен синдром). В същото време един плод (донор) получава по-малко кръв и има по-малка маса от друг (получател). Освен това по-големият плод има по-голямо натоварване върху сърцето.

Болест на майката

  • Остри инфекции на майката по време на бременност. Бактериите и вирусите могат да преминат през плацентарната бариера и да повредят съдовете.
  • Аномалии в развитието на матката. Например двурога матка, която има преграда в кухината, която я разделя на две части, докато бременността може да се развие само в една от тези части, в резултат на което няма връзка между артериите, съдовата мрежа не е достатъчно развита, което води до хипоксия на плацентата.
  • Ендометриозата е увреждане на вътрешната повърхност на матката, което възниква в резултат на многобройни аборти, генитални инфекции, алкохол и тютюнопушене.
  • Маточни новообразувания. Бременността провокира растежа на тумори, в резултат на което неоплазмата взема част от кръвния поток от плода.
  • Захарен диабет, поради който съдовите стени са повредени.

Заплаха за плода

Всички нарушения на плацентарния кръвен поток водят до хипоксия (т.е., кислороден глад на плода), в резултат на което:

  • образуването на мастни депа се нарушава;
  • вътрешните органи са формирани неправилно и бебето не набира маса (тези явления се наричат ​​вътрематочно забавяне на растежа);
  • възниква дисбаланс на хормоните, тъй като ендокринните жлези функционират неправилно;
  • сърдечната дейност на плода става по-честа (тахикардия) или се забавя (брадикардия), аритмии също са възможни;
  • най-сериозните последици са заплахата от спонтанен аборт и вътрематочна смърт.

Видове нарушения на кръвния поток на плацентата

Фетоплацентална недостатъчност

Представлява нарушение в кръвоносната система на плацентата - плода. Разграничават се следните видове:

  1. Остри - могат да се появят на всеки етап от бременността и по време на раждането. Наблюдава се ненавременно (ранно) отделяне на плацентата, съдова тромбоза, кръвоизлив и инфаркт в плацентата. Може да има неблагоприятен изход под формата на смърт на плода.
  2. Хронична - възниква във втория триместър на бременността, но се появява едва в третия. Плацентата преждевременно остарява (тоест хетерогенна плацента се визуализира) и фибринът се отлага върху вилите; в резултат на тези процеси съдовата пропускливост намалява и възниква фетална хипоксия.

Хроничната плацентарна недостатъчност протича на няколко етапа:

  1. Етап на компенсация: има благоприятен курс, тъй като защитните механизми в тялото на майката компенсират плода поради липса на хранене. Лечението на този етап е ефективно. В резултат на това детето е здраво и се появява навреме.
  2. Етап на субкомпенсация. В този случай тялото на майката не може напълно да компенсира липсата на кръвоснабдяване и затова е необходимо комплексно лечение. Плодът изостава в развитието си и може да се роди с аномалии.
  3. Етап на декомпенсация: компенсаторните механизми не са ефективни. Сърдечната дейност на плода е нарушена. Възможна вътрематочна смърт.
  4. Етапът е критичен: изразена дисфункция на плацентата, поради дълбоки структурни промени в нея. Терапията не е ефективна. Смъртта на плода настъпва в сто процента от случаите.

Степени на нарушаване на кръвния поток

1 степен: нарушенията са компенсирани и се отнасят само за маточно-плацентарния кръвен поток, няма заплаха за плода. Развитието на детето е в нормални граници. В съответствие с нивото на промените се различават:

  • нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток от 1a степен: нарушения възникват само в една от артериите на матката, хемодинамиката е стабилна, няма отклонения от нормата, тоест нарушение на кръвния поток от тип 1а има благоприятен ход;
  • нарушение на феталния плацентарен кръвен поток от степен 1b: увреждане се открива на нивото на съдовете на пъпната връв, маточните артерии осигуряват адекватно кръвоснабдяване, тоест нарушение на кръвния поток от степен 1b по време на бременност има благоприятна прогноза.

2 степен: развива се при липса на терапия на първи етап в рамките на три до четири седмици. В този случай се променя кръвотокът в пъпните и маточните артерии.

3 степен: показателите са на критично ниво, може да се наблюдава обратен кръвен поток в артериите.

Диагностика

Най-точният и информативен метод на изследване в случай на нарушения на кръвообращението е доплерография. С негова помощ е възможно да се открият дори малки промени в кръвния поток на вените и артериите, да се изучи хемодинамиката на плода и да се получи графично цветно изображение. Тоест, благодарение на този метод, можете да определите прогнозата за истинска бременност и да предпишете адекватна терапия.

По-малко точните методи са ултразвукът и КТ, които се използват за определяне на косвени признаци на хипоксия: плацентарна патология и плодово поднормено тегло.

лечение

Установяването на степента на нарушения на кръвообращението на плацентата е изключително важно, тъй като определя по-нататъшната тактика на бременността:

  • считат, че запазването на бременността е възможно в случай на нарушение на IPC от 1a степен и 1b степен; на този етап лечението е доста ефективно;
  • втората степен се счита за гранична, тоест лечението в този случай е неефективно, но възможно;
  • при наличие на трета степен се изисква незабавна доставка по оперативни методи.
  • за да се подобри микроциркулацията, се предписват Актовегин и пентоксифилин;
  • за поддържане на адекватен кръвен поток и налягане в съдовете се използват инфукол, стабизол и венофундин;
  • за премахване на артериалния спазъм използвайте но-шпа и аминофилин;
  • чрез намаляване на тонуса на матката е възможно да се елиминира съдовият спазъм, както и да се намали хипоксията; за тези цели са назначени: гинипрал, магнезий-В6, сулфатна магнезия;
  • антиоксидантите (токоферол, хофитол и т. н.) се борят с ефектите на хипоксията;
  • за подобряване на работата на черния дроб и увеличаване на фосфолипидите в кръвта се предписва есенциал;
  • в случай на комбинация от миома на матката с бременност, се използват камбани, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и подобряват микроциркулацията;
  • кокарбоксилазата се използва за подобряване на тъканното дишане.

Нарушение на утероплацентарния кръвен поток

Нарушение на утероплацентарния кръвен поток от 1a степен - явление, при което плодът получава недостатъчно количество кислород. Ако този проблем се игнорира, детето може да изпита хипоксия, което води до нарушено развитие на вътрешните органи или смъртта на част от мозъчната кора. За да се предотврати образуването на негативни последици, е необходимо да се започне лечение навреме.

Нормален утероплацентен кръвен поток

Бременните жени често дори не подозират за съществуването на доплерометрия. Такова изследване помага да се определи обема и силата на кръвния поток с помощта на ултразвуково лъчение. Доплерометрията обикновено се прави през третия семестър на бременността, но в някои случаи това изследване може да се направи по-рано..

С помощта на доплеплеметрия е възможно в ранните етапи да се определят всякакви патологии на кръвоносните съдове в матката или плацентата. Освен това помага да се идентифицират нарушения в каротидните и мозъчните артерии на плода. Въз основа на резултатите лекарят ще може да определи дали детето изпитва липса на приток на кръв или не.

Ако една жена има утероплацентарен кръвоток, нейният плод е в постоянен дефицит на кислород и хранителни вещества.

Доплерометрията е ултразвуково сканиране, което помага да се определи притока на кръв в таза. Той също така помага да се определи индексът на резистентност, спазването на което е необходимо за нормалното функциониране на плода. Получавайки точни данни от такъв анализ, лекарите, използвайки специални математически формули, изчисляват скоростта и обема на кръвния поток. Въз основа на резултатите може да се заключи дали една жена страда от нарушения на IPC или не.

Причини за нарушения на кръвния поток в таза

Огромен брой фактори могат да провокират недостатъчност на кръвообращението в таза. Отделно се изолират тези, които провокират смущения по време на образуването на плацентата, и тези, които се появяват на по-късна дата. По този начин е обичайно да се разграничават първичната и вторичната форма на патологията. Ако дълго време пренебрегнете проблема, жената е изложена на повишен риск от спонтанен аборт и плодът не може да развие ендокринни жлези, метаболизъм и имунни функции. Това явление може да предизвика:

  • сериозни инфекциозни заболявания;
  • генетични аномалии на плода;
  • тумори и други заболявания на матката;

Рискът от развитие на маточно-плацентарна недостатъчност се увеличава, дори ако е налице един от горните фактори. Ако има няколко причини, една жена трябва да посещава лекуващия специалист по-често, за да установи навреме отклонения. Вашият лекар ще Ви изпрати за периодични прегледи и други тестове..

Симптоми на утероплацентарни нарушения

Както всяка друга патология, нарушението на IPC има редица характеристики в проявлението. Ако знаете точно признаците на това отклонение, една жена ще може да определи болестта си в ранните етапи, което ще й позволи да посети лекар навреме. Основният спад на нарушенията на маточно-плацентарния кръвен поток от 1-ва степен е, че плодът изпитва кислороден глад. Такава хипоксия пречи на нормалното развитие на вътрешните й органи и може да причини спонтанен аборт или избледняване на бременността. Патологията може да бъде разпозната по следните промени:

  • сърдечната честота на детето значително се ускорява;
  • плодът периодично става активен или летаргичен;
  • обемът на корема не съответства на нормалните индикации - той е пред тях.

Признаци за нарушение на IPC степен 1а обикновено се проявяват в декомпенсирана форма. Въпреки това, в някои случаи проявите на тази патология напълно отсъстват. Възможно е да разберете за неговото присъствие едва след следващия преглед.

Идентифициране на нарушения на кръвния поток

Доста просто е да се определи утроплацентарното нарушение на кръвообращението. За това лекарят използва съвременни диагностични методи, които позволяват да се идентифицира патология без да навреди на детето. Преди специалистът да ви изпрати за преглед, той ще събере подробна медицинска анамнеза и ще оцени степента на проявление на нарушението на IPC. По принцип диагнозата на този проблем е следната:

  • физикален преглед на бременна жена;
  • ултразвуково изследване на таза и коремната кухина;

Опитен специалист може лесно да определи тази патология въз основа само на оплакванията на пациента. За да направи това, той трябва да събере информация за нейното акушерско минало, за да оцени общото състояние на организма. Въз основа на резултатите от функционалните тестове, лекарят ще може да идентифицира най-оптималното и ефективно лечение, което ще помогне бързо да се отърве плода от кислороден глад..

Как да помогнем на тялото?

Лечението на утероплацентарните разстройства трябва да се започне своевременно, за да се избегнат негативни последици. Ако жената е изложена на повишен риск от формиране на тази патология, тогава тя трябва да посещава гинеколога по-често. Методът на лечение зависи от причините, провокирали това явление. В повечето случаи лекарствата, които облекчават тонуса на матката или подобряват коагулацията на кръвта, помагат за установяване на кръвообращението..

Когато се появят първите признаци на промяна в кръвообращението в таза, бременната жена трябва незабавно да се консултира с лекар.

Ако една жена е диагностицирана с нарушение на фетално-плацентарния кръвоток, тя ще бъде незабавно хоспитализирана на 36 седмици. В болницата тя ще трябва да премине чак до раждането. Трябва да се отбележи, че трудът при тази патология изисква специални грижи. Ако по време на гестацията жената не е приемала никакви лекарства, й се предписва цезарово сечение, което означава невъзможност за естествено раждане.

Превенция на утероплацентарната патология

За да роди здраво бебе, бременната жена трябва да бъде по-внимателна и да слуша тялото си. Опитайте се да наблюдавате диетата си: тя трябва да бъде питателна, наситена и здравословна. Можете също така да приемате витаминни комплекси или Ginipral, които ще премахнат дефицита на всеки елемент.

Също така се опитайте да пиете колкото е възможно повече чиста вода - поне 2 литра на ден. Не забравяйте да контролирате телесното си тегло - по време на бременност не трябва да се увеличава с повече от 10 кг.

Препоръките на лекаря ще ви помогнат да се отървете от нарушение на степента на IPC 1a. Не забравяйте редовно да посещавате лекуващ специалист, за да наблюдавате развитието на тази патология. Ако има нарушение на нормалния кръвоток, жената може да бъде задържана. Не забравяйте, че не трябва да си предписвате лечение на базата на съветите на приятели или данни от мрежата. Така ще провокирате развитието на сериозни усложнения.

Нарушения на кръвния поток в маточните артерии, пъпната връв, плацентата по време на бременност (NMPC)

Степента на нарушение на утероплацентарния кръвен поток

Маточно-плацентарният кръвен поток е анатомично сложна система, състояща се от плацентата, кръвоносните съдове на бъдещата майка и бебето. Нарушенията на утероплацентарния кръвен поток (NMPC) са често срещани патологии поради дисфункция на плацентата и пъпната връв.

При диагностициране на това патологично явление се разграничават 1, 2 и 3 степен. В този случай първата степен е разделена на 2 вида. Информация за всеки от тях е представена в таблицата..

NPMK градусаХарактеристикаВъзможни последствия
1Лоша комуникация между матката и плацентата с пълната връзка на последната с ембриона.Отклонения в развитието на детето в леки форми, проявяващи се под формата на поднормено тегло и нарушени общи физически характеристики.
Състоянието на утероплацентарния кръвен поток е нормално, а кръвоносната система на "ембрио-плацентата" има отклонения.Забавяне в развитието.
2Плацентарната недостатъчност присъства на всяко от нивата. Почти невъзможно е да се запълни липсата на кислород, защото ембрионалната аорта, маточната артерия и съдовете от пъпната връв не са в състояние да преминат напълно кръвта.В 85% от случаите детето умира.
3Характеризира се с централизиране на кръвния поток..Състоянието на плода става критично поради дисфункция на вътрешната сърдечна хемодинамика. По време на доплерометрията често се регистрира обратен диастолен кръвен поток. Плодът има нарушения в развитието. Тази степен рядко се лекува..

Също така патологията се класифицира по други признаци. Таблицата показва видовете заболявания..

Знакизгледописание
По време на възникванеПървична плацентарна недостатъчностРазвива се до 16-седмичен гестационен период. Проявява се под формата на нарушение на процеса на прикрепване на ембриона и по-нататъшно анормално образуване на плацентата.
Вторична плацентарна недостатъчностТой се открива по времето, когато плацентата вече е окончателно оформена - след 16-седмичен гестационен период. Патологията се проявява под негативното влияние на външни фактори..
Според симптомитеКомпенсацияИма метаболитни нарушения във функционирането на плацентата, но притокът на кръв между този орган и матката или плода функционира без неуспехи.
SubcompensationЖенското тяло не е в състояние да възстанови кръвоснабдяването на ембриона, необходимо за пълния му растеж, защото всички елементи на кръвоносната система са дефектни.
ДекомпенсацияИма нарушение на кръвния поток на всички нива, трудно се лекува.

Какви спешни случаи могат да се развият

С патологията на общуващата съдова система на матката с плацента от 2-3 тежести, могат да възникнат ситуации, които изискват спешно започване на терапевтични мерки:

  • Остра фетална хипоксия.
  • Образуване на сърдечни дефекти или други аномалии у дете, които не са съвместими с живота или застрашават жизнената дейност на новороденото.
  • Отделяне или преждевременно стареене на плацентата.
  • Смърт на плода в утробата.

Всяка от тези ситуации се решава в съответствие със състоянието на жената и детето, гестационната възраст и степента на заплаха за плода и майката.

Причини, които могат да доведат до патология

Появата на нарушение на маточния кръвен поток допринася за много фактори. Много от тях са в състояние да повлияят на плацентата не само на етапа на нейното формиране, но и на по-късни етапи. Възможни причини за влошаване на маточноплацентарното кръвообращение:

  • Анемия. Поради намаляване на концентрацията на хемоглобин в кръвта, се увеличават хемодинамичните параметри във всички кръвоносни съдове, включително и в маточните. Това се дължи на факта, че тялото се стреми да възстанови снабдяването на тъканите с кислород чрез увеличаване на скоростта на притока на кръв, включително на матката.
  • Неправилно закрепване на плацентата. Придружава се от намаляване на притока на кръв поради тънките мускули в долния сегмент на матката. Този проблем възниква, когато плацентата е прикрепена в заздравената си област. Тази зона не може да осигури маточно-плацентарната циркулация, в резултат на което кръвта, стичаща към ембриона, може да не е достатъчна за пълно вътреутробно развитие.
  • Късна токсикоза. Това състояние, по време на което са засегнати малки кръвоносни съдове, често провокира нарушение на утероплацентарно-феталния кръвоток (MPPK).
  • Инфекциозни заболявания, пренасяни от жена по време на бременността. Редица патогенни агенти влияят отрицателно върху състоянието на плацентата, причинявайки патологични промени в нейната тъкан. Последствие - нарушен IPC.
  • Конфликтът на резус факторите на жена и плод. Това води до развитие на анемия при бебето, което е изпълнено с влошаване на доставките на кръв в тялото му.
  • Скокове на налягането Отрицателно влияят на кръвообращението в съдовете, провокирайки развитието на NMPC.
  • Ненормална структура на матката. Органът с бикорна има преграда. Бременността се развива в една от двете формирани кухини. Опасността в този случай е нарушение на пълното снабдяване с кръв на детето. Обикновено това се осигурява от две маточни артерии. По време на гестацията диаметърът им се увеличава, което води до образуването на голям брой съдове, които ги свързват, което допринася за нормализиране на движението на кръвта. В матката с такава анормална структура тези процеси отсъстват, така че необходимия кръвен обем не достига до плацентата.
  • Малформации на съдовете на пъпната връв. С промяна в техния брой, NMPC.
  • Патология на ендометриума. Развитието им причинява възпаление, операция, лоши навици на бъдещата майка.
  • Миома. С развитието на новообразувания тяхното кръвоснабдяване се увеличава, а притокът на кръв към плода, напротив, намалява.
  • Многоплодна бременност. С имплантирането на две или повече плодови яйца мястото на плацентата значително се увеличава. В допълнение, по-голям обем кръвен поток може да се прехвърли към един от ембрионите. Страда не само детето донор, но и плодът получател сърдечният му мускул не е готов за толкова кръвен поток.
  • Диабет. Засягайки вътрешните стени на артериите, тази патология задейства развитието на плацентарна недостатъчност.

Диагностика

Основната диагноза нарушения на кръвния поток по време на бременност в момента е доплеров ултразвук. Най-незначителните на пръв поглед промените в един от ранните етапи на нарушенията са ясно видими на екрана, тъй като доплерометрията осигурява картина в цвят и има висока степен на разделителна способност по отношение на остротата на картината.


Доплерометрия по време на бременност

Анализът на честотата на ултразвуковите вълни, отразени от обекти в движение, ви позволява да определите скоростта на притока на кръв в артериите, в съдовете на пъпната връв, както и на кръвообращението вътре в плацентата. След това показателите, взети по време на изследването, се проверяват с таблицата на нормативните данни и резултатът се записва.

Най-големият плюс на доплерографията, в допълнение към безопасността на изследването, е безпогрешното прогнозиране на всякакви форми на отклонения, откриването им на етап, когато все още е възможно да се спаси плода и да не се навреди на майката.

В допълнение към ултразвука, задължителните класически мерки се използват за потвърждаване или опровергаване на патологията:

  • Анализ на активността на плода, въз основа на думите на майката;
  • Стетоскопско слушане на сърдечната дейност на бебето в утробата;
  • ЕКГ на сърцето.

Какво е опасно за нарушение на дете от 1а степен?

Най-честата и опасна последица от тези хемодинамични смущения (HDN) е кислородният глад. Други усложнения от лошото кръвоснабдяване на плода включват:

  • загуба на тегло и физически параметри (вътрематочно забавяне на растежа);
  • киселинно-алкален дисбаланс;
  • нарушение на сърцето под формата на ускорение или забавяне на пулса, аритмия;
  • намаляване на мастната тъкан в тялото;
  • заплахата от ненормален аборт;
  • хормонален дисбаланс;
  • антенатална смърт на плода.

Симптоми на нарушения на утероплацентарния кръвен поток 1a степен

Ако тази патология е в стадий на компенсация, бъдещата родилна жена няма да почувства изразени отклонения. В този случай можете да научите за болестта само след преглед. Очевидните признаци на заболяването съпътстват острата форма и хроничната декомпенсация. Такава патология е придружена от следните симптоми:

  • рязко увеличение или спиране на двигателната активност на ембриона;
  • твърде бавен растеж на корема (диаметърът на неговата обиколка не отговаря на нормативните показатели, съответстващи на конкретен период на бременност);
  • прееклампсия;
  • артериална хипертония;
  • силно увеличаване на теглото на бъдещата майка;
  • подуване на краката под коленете;
  • протеинурия.

В някои случаи може да се появи изхвърляне на кръв. Този симптом най-вероятно показва разрушаване на плацентата. Ако се появи кървене, трябва незабавно да видите гинеколог.

Диагностични методи

Доплерографията може да предостави най-надеждната и пълна информация за тази патология. Тази диагностична манипулация се основава на използването на ултразвукови вълни и е напълно безопасна за бъдещата майка и бебе. С помощта на процедурата се диагностицират такива признаци на нарушения на кръвообращението като намаляване на диастолната скорост, увеличаване на индекса на резистентност и дикротична ексцизия на кривата на кръвния поток. Таблицата предоставя информация за това как се диагностицира тази патология..

Диагностичен методВид на изследванетоЦел на
Медицинска историяАнализ на оплакванията на пациента, корелация на коремната обиколка с нормативни показатели, съответстващи на гестационната възрастПредварителна диагноза, разработване на план за допълнителни действия
Физическо изследванепреслушванеОпределяне на сърдечната честота на плода
Лабораторни изследванияКръвен тестОпределяне на количеството на естроген, прогестерон, хорион гонадотропин
Инструментални изследванияУлтразвук на тазовите органи и коремната кухинаИзясняване на размера на плода, състоянието на плацентата
кардиотокографияПроучване на работата на сърцето на дете
DopplerographyОценка на степента на интензивност на кръвния поток, определяне на състоянието на интраплацентарната циркулация, скоростта на тока и посоката на кръвта в съдовете на матката и пъпната връв

вещи

В зависимост от степента и характера на нарушения на кръвообращението по време на бременността, има трудности в развитието на плода, в редки случаи, водещи до смъртта на детето.

Последиците от нарушение на кръвния поток по време на бременност, се характеризират с такива нюанси като:

  • Инхибиране на развитието на плода на някакъв етап или значително забавяне на вътрематочното му образуване;
  • Критични показатели за тегло и размер;
  • Бързо, бавно или прекъсващо сърцебиене;
  • PH на плаваща кръв
  • Неправилен ход на хормоналните процеси;
  • Риск от спонтанен аборт.

Трябва да се помни, че само кумулативна оценка на развитието на бебето, но не и резултатите от едно проучване, може да предостави пълна информация за спазването на регулаторните показатели или да изостане от тях. Понастоящем, въз основа на перинаталните прегледи, доплеровата процедура по никакъв начин не намалява необходимостта от изпитани методи на старото медицинско училище.

Характеристики на лечението по време на бременност

Терапевтичната тактика зависи от степента на патологичния процес и патогенезата на нарушенията. Лекарственото лечение на това заболяване е възможно само при първа степен на нарушения на кръвообращението. Втората степен се счита за гранична. Ако патологията е достигнала трета степен, е показана хирургическа интервенция. Кой метод на лечение да избере, лекарят решава индивидуално.

Консервативни терапии

Терапевтичната тактика се основава на комплексен ефект върху всички елементи на хемодинамичния процес:

  • С малки отклонения от нормата се използва Hofitol. При тежки симптоми на пациента се предписват лекарства с по-активни активни съставки (Pentoxifarm, Actovegin) (виж също: Actovegin: инструкции за употреба по време на бременност).
  • При диагностициране на тенденция за образуване на кръвни съсиреци при бременна жена се използват лекарства, които могат да подобрят притока на кръв през кръвоносните съдове (Curantil).
  • Дротаверин или No-Shpa се използват орално за разширяване на кръвоносните съдове, Eufillin се използва като инжекция.
  • С хипертоничност на матката са показани капково приложение на магнезия и ентерално приложение на Magne B6..
  • Отрицателните ефекти на нарушенията на кръвообращението трябва да бъдат елиминирани с аскорбинова киселина, токоферол, които имат антиоксидантен ефект..

Лекарствата се предписват от Вашия лекар. Категорично е забранено да се занимавате със самолечение. Ако избраните терапевтични тактики не допринесат за подобряване на благосъстоянието, на пациента се показва стационарно лечение. Такава мярка ще позволи непрекъснато медицинско наблюдение на състоянието на бъдещата родилна жена и плода..

Хирургическа интервенция

При тежки признаци на патология (2 и 3 степени на IPC) те прибягват до спешна доставка. В ситуации, в които консервативната терапия не даде очаквания резултат, включително тази, проведена с диагностицирано нарушение на кръвния поток степен 1, в следващите 48 часа се взема решение за по-нататъшни действия. В този случай, като правило, лекарите правят цезарово сечение. Ако раждането се планира по този начин до 32-седмичен период на бременност, състоянието и жизнените показатели на бебето се оценяват.

Подготовка за изследването и как се провежда

Доплерометрията при бременни жени се провежда според показанията и не е задължителен преглед при нормалния ход на бременността. Но все по-често, в женските антенатални клиники, всички жени, без изключение, правят доплеров ултразвуков преглед на 30-34 седмици, за да оценят състоянието на плода.

Тази процедура е безболезнена и безобидна както за майката, така и за плода. Принципът на доплерометрията е същият като конвенционалния ултразвук по време на бременност: през корема се използва специален доплеров сензор, с който е оборудван всеки модерен ултразвуков диагностичен уред. Следователно този тип изследвания не изискват специална подготовка.

Превантивни мерки

Пациентите, които са изложени на риск от развитие на това заболяване, трябва внимателно да се подготвят за бременност. В този случай спонтанното зачеване може да се превърне в трагедия за брачна двойка.

За жени, които вече са бременни, за да се предотврати влошаването на утероплацентарния кръвоток, е необходимо да се спазват редица правила:

Какво да направите, ако кръвообращението между бъдещата майка и детето е нарушено - лечение и превантивни мерки

След оплождането на яйцеклетката и развитието на ембриона в матката се образува плацента, свързваща бебето и майката с единна единна система за кръвообращение. Чрез него плодът получава кислород и необходимите хранителни вещества за формиране и растеж. Използва се и за отстраняване на ненужни вещества, които се образуват след различни биохимични реакции..

Характеристики на кръвообращението между майката и бебето по време на бременност

Нарушаването на кръвния поток на плацентата причинява липса на хранене и кислород у детето и го кара да умре. Състоянието на кръвния поток на плацентата на матката изисква внимателно внимание по време на бременност. За оценка на състоянието му се провежда планирана диагностика, предприемат се превантивни и терапевтични мерки.

Работата на кръвообращението между майката и бебето се основава на функционирането на пъпната артерия, вените и плацентата. Маточните артерии са в състояние да се свият, блокирайки притока на кръв поради дебелината на мускулния слой, който имат. Такава структура на маточната артерия е осигурена за намаляване на загубата на кръв по време на менструация.

По време на бременност за период от 4-5 седмици по време на гестацията на яйцеклетката, мускулният слой в артериите изчезва под въздействието на хормони. На 16-та седмица се извършва поредната трансформация на артериите, по време на която те се отварят за постоянно пълнене с кръв.

В артериите възниква:

  • свързване на два потока с различни посоки;
  • дифузия на вещества, необходими на растящо бебе;
  • обогатяване на кръвоносната система на плода с кислород и полезни вещества, внесени от майчиното кръвообращение.

Част от работата на кръвообращението лежи върху артериите и вените на пъпната връв. Кръвта тече през артериите към бебето и през вената се връща към плацентата. Нарушаването на фетално-плацентарния кръвен поток води до инхибиране на растежа на органите на детето, представлява заплаха за здравето му.

Защо кръвообращението може да бъде нарушено

Причини за фетоплацентарна недостатъчност (нарушения в кръвообращението между майката и детето):

  1. Ниска плацентация (прикрепване на плацентата към стената на долните части на матката или "представяне"). Тънкият мускулен слой на долната матка не е в състояние да осигури достатъчен приток на кръв към плода. Ако няма миграция на плацентата (напредък в горната част на матката), ситуацията заплашва да влоши патологията.
  2. Късна токсикоза на бременни жени. Той засяга малките съдове на матката, което нарушава процесите на кръвообращението.
  3. Спад на хемоглобин или анемия. Това състояние причинява ускорен пулс в майката, променяйки нормалното кръвообращение в утероплацентарния кръг.
  4. Несъвместимост на резус факторите на кръвта на майката и бебето, причинявайки анемия на плода и имунен конфликт.
  5. Високо кръвно налягане в майката поради проблеми със сърцето, образуването на подуване, стрес.
  6. Патология на пъпните артерии, например, наличието само на една пъпна артерия.
  7. Многоплодна бременност, изискваща повече хранителни вещества.

Някои заболявания на майката допринасят за разпространението на патологията, по-специално:

  • Остри инфекции, причинителите на които са в състояние да проникнат през плацентата;
  • Маточен дефект (матка „бикорна“, със септум в средата, разделящ го на две половини) Развитието на плода протича само в един от тях. Заплахата е фактор за притискане на растящия плод и нарушен приток на кръв към него. В такива ситуации често има нарушение на утероплацентарния кръвен поток от лявата 1а степен или отдясно.
  • Диабет. Той засяга стените на съдовете на матката.
  • Отклонения на маточния епител (ендометриоза).
  • Маточни тумори. Размерът на доброкачествен тумор (фиброми) определя колко плода ще страда от недостатъчно кръвоснабдяване. Колкото по-голям е фиброидът, толкова по-голям е рискът от неуспех. Промените в хормоналния фон, провокирани от бременността, стимулират растежа на туморите. Наличието на това заболяване изисква постоянно наблюдение на кръвоснабдяването на матката..

Възможни последствия

Сериозните аномалии на плацентарния кръвен поток водят до малформации на плода и смъртност. Кръвоносната недостатъчност е разделена на няколко етапа. Най-голямата опасност са отклоненията от втора и трета степен.

Отговорът на въпроса дали е опасен е статистиката на перинаталната смъртност, според която патологиите на кръвния поток от 2-ра степен са причина за смъртта на 13% от бебетата на възраст над 22 седмици. Третият стадий причинява смърт в 48% от случаите. Навременната терапия и спешното раждане чрез цезарово сечение помага да се намалят тези показатели..

Развитието на детето в условия на плацентарна недостатъчност се отразява на неговото физическо и психическо състояние в постнаталния период.

Каква е опасността за нероденото дете

Основната опасност от плацентарна недостатъчност за отглеждане на трохи е хипоксията.

Последиците от липсата на кислород:

  • липса на маса на бебето (вътрематочно забавяне на растежа);
  • нарушение на образуването на вътрешни органи;
  • неуспех в киселинно-алкалния баланс и състава на електролити;
  • развитието на хормонален дисбаланс и неуспех в хормоналната система;
  • липса на "тлъсти депа".

Тежкото отклонение на плацентарния кръвен поток и плацентарната дисфункция заплашват бебето със смърт, което води до аборт.

Степени на нарушен приток на кръв

Има три етапа на отклонение на кръвообращението между бебето и майката от нормата:

I - промените на този етап не представляват сериозна заплаха за детето и се компенсират, тоест има отклонение в артериалния кръвен поток със запазен кръвен поток в съдовете на пъпната връв и обратно. Детето се развива нормално. Етапът е разделен на два вида промени, които имат свой собствен код:

Степен 1а - проблемите засягат само една артерия, показателите за развитие на бебето са нормални.

1с степен - в съдовете на пъпната връв се отбелязва отклонение на притока на кръв от нормата. Вид физическо бездействие, при което маточните артерии функционират нормално. Нормалното количество кръв се отбелязва в този канал..

Ако незначителни проблеми при снабдяването на плода с хранене и кислород не бъдат открити навреме и не са получили необходимата терапия, след месец бременната може да развие отклонения на плацентарно-маточната хемодинамика от втора степен.

II - влошаване на кръвния поток засяга пъпната връв и маточните артерии.

III - критично влошаване на кръвообращението в утероплацентарния кръг, риск от обратен кръвен поток в артериите, плацентарно кървене.

Такава класификация на хемодинамичните аномалии по време на бременност, установена от ICD, ви позволява точно да оцените състоянието на кръвния поток и да направите прогноза за лечение и предстоящо раждане.

Диагностични методи

За идентифициране на метаболитни нарушения между детето и майката се използват няколко вида диагностика за определяне на естеството на проблемите и степента им.

Диагностичните методи включват:

  • кръвен тест за нивото на хорионния гонадотропин, естроген и прогестерон;
  • ултразвукова процедура;
  • кардиотокография (CTG);
  • dopplerometry.

Най-точната диагноза и установяване на степента на нарушения позволява Доплер. Този метод улавя дори малки отклонения от нормата и е напълно безопасен за бременна жена и нейното дете. Резултатите от доплерографията позволяват на специалистите да предвидят по-нататъшния ход на бременността, да изберат необходимите терапевтични тактики. На екрана на устройството можете да видите графично цветно изображение на кръвния поток.

Ултразвуковата диагностика ви позволява да определите съответствието на размера на трохите и развитието на органите на неговата възраст. Планиран в процеса на гестация, той се провежда три пъти за период от 12, 20 и 32 седмици. Този метод ще позволи, без да навреди на детето и майката, да оцени съответствието на кокцигеално-париеталния размер с гестационната възраст, както и развитието на вътрешните му органи, плацентарната хемодинамика.

Кардиотокографията ви позволява да слушате сърдечната дейност на бебето, да оценявате сърдечната честота, променливостта на нивото на базалната честота. Данните, записани от устройството, се проверяват с таблицата. Според таблицата с резултати от CTG се определя резултат. Нормалното развитие на бебето съответства на 8-10 точки от кардиотокография.

Диагнозата се извършва по план, категорично не се препоръчва да я пропускате при бременни жени.

Признаци за нарушение могат да забележат самата бременна жена, но често те говорят за сериозен стадий на патологията. Бъдещата майка може да бъде сигнализирана от намаление или увеличаване на активността на движенията на бебето. При прегледа от акушер-гинеколог, лекарят отбелязва ускорения пулс на плода. Предупредителен знак е несъответствието на размера на корема с действителната гестационна възраст (освен в случаите, дължащи се на структурата на тялото на жената).

Лечение на разстройства

Тактиката на лечението се определя от степента на патология, установена с помощта на диагностични методи. Възможно е да се поддържа бременността и да се изравни заплахата за плода на етапи ia - iv. Проблемите с плацентарния кръвен поток от 1-ва степен могат да бъдат лекувани. Няма заплахи за здравето и нормалното развитие на трохите. Прегледите на резултатите от терапията на тази патология говорят за подобрение, обща положителна динамика, елиминирайки вероятността от преминаване към втора степен.

Втората степен на отклонение изисква постоянно наблюдение на състоянието на детето. Терапията върху него се счита за неефективна.

Третият етап на дисфункция изисква спешна хирургична доставка.

Терапията на патологията е насочена към поддържане на налягане в съдовете, нормализиране на притока на кръв, намаляване на тонуса на матката, стабилизиране на психоемоционалното състояние на майката, нормализиране на работата на сърдечно-съдовата система.

Лекарствена терапия:

  1. Лекарствата, синтезирани от нишестета, които могат да задържат течност в съдовете, спомагат за подобряване на кръвния поток. Те включват Инфукол, Стабизол.
  2. Актовегин и Пентоксифилин подобряват микроциркулацията.
  3. Лекарства, които облекчават вазоспазма (Nosh-Pa) на кръвоносните съдове, премахват хипертоничността на матката, улеснявайки микроциркулацията.
  4. За да се намали степента на хипоксия, жените приемат Манга В6, сулфатна магнезия..
  5. За премахване на последствията от недостиг на кислород за бебето помагат витамин Е, Токоферол. Те помагат да се премахнат продуктите на гниене след хипоксия, подобряват състоянието на трохите.
  6. Ако причината за патологията е маточната фиброма, се предписва Curantil, което намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци и влияе положително на хемодинамиката.
  7. Кокарбоксилазата се използва за възстановяване на тъканното дишане..

Курсът на лечение се провежда два пъти. Първата терапия се предписва в момента на откриване на патологията, последвана от тридесет и две до тридесет и четири седмици. Ако хемодинамичното разстройство е сериозно, по това време акушер-гинекологът определя времето и начина на раждане. Естественото раждане е показано за бременна жена само с проблеми с хемодинамиката от първа степен. В други случаи се препоръчва спешно или планирано раждане чрез цезарово сечение в зависимост от тежестта на отклоненията.

Ако се открие етап 2-3 на патологията, не се провежда консервативна лекарствена терапия. Хирургичното лечение се извършва чрез доставка. Във възрастта на плода до 32 седмици, експертите оценяват неговата жизнеспособност и състояние. Новородено бебе се поставя в инкубатора, където неонатолози и други специалисти наблюдават неговото състояние и по-нататъшно развитие..

Всички решения за това как да се подобри хемодинамиката с помощта на лекарства се взимат от лекаря. Независимият неконтролиран прием на лекарства заплашва по-нататъшното развитие на патологията и прекратяване на бременността.

Какво да направите, за да предотвратите патологията - превантивни мерки

Най-добрата превантивна мярка за хемодинамична патология между майчиното тяло и развиващото се дете е спазването на принципите на здравословния начин на живот. Необходимо е напълно да се изоставят лошите навици, които една жена е имала преди зачеването.

Важен фактор за здравословното развитие на трохите е правилното балансирано хранене на майката, употребата на храни, богати на витамини и минерали, както и микроелементи, които подобряват функционирането на сърдечно-съдовата система.

Бременната жена трябва да следи количеството течност, която използва, а също така внимателно се отнася до здравословното си състояние, уверете се, че няма подуване на крайниците, гестоза.

Изпълнението на прости гимнастически упражнения ще помогне да се поддържа добро здраве и оптимално функциониране на всички системи на тялото на бъдещата майка.

Важното за превенцията на патологията е скоростта, с която жената наддава на тегло по време на бременност. Тя трябва да съответства на първоначалното тегло на жената преди зачеването, структурата на тялото й и продължителността на бременността. Превишаването на нормата не е желателно.

Най-важната от всички превантивни мерки е навременната регистрация, провеждането на всички планирани методи за диагностично изследване за откриване на отклонения в кръвоснабдяването на бебето, както и навременната тактика за наблюдение на бременността и раждането.

заключение

Състоянието на кръвния поток в плацентата и пъпната връв по време на гестацията подлежи на задължително наблюдение от акушер-гинеколог, наблюдаващ бременността.

Бъдещата млада майка трябва да е чувствителна към всякакви промени в състоянието и двигателната й активност на бебето, да не пренебрегва планираната диагноза и да се придържа към тактиката на лечение, предписана от специалиста, ако е разкрила етап 1б от проблема с кръвоснабдяването на плацентата. От голямо значение за разрешаването на ситуацията е положителното отношение на майката и спазването на нейните принципи за здравословен начин на живот.

Маточно-плацентарният кръвоток е нормален и с патология

Плацента - образува се в матката след бременност. Необходимо е да се обвърже тялото на майката и детето с едно кръвообращение. С помощта на плацентата кислородът се доставя на плода, хранителните вещества, необходими за развитието и формирането на органите. В обратна посока се отстраняват ненужните вещества, образувани в резултат на биохимични процеси.

Нарушеният маточно-плацентарен кръвен поток причинява състояние, наречено плацентарна недостатъчност. Това води до смърт на плода, спонтанен аборт.

В продължение на 36 седмици се извършва тройно задължително ултразвук. Тя ви позволява своевременно да идентифицирате нарушението, да разработите план за управление на бременността и раждането, да предпишете лечение, да предотвратите смъртта и анормалното развитие на детето.

Настоящите изисквания на акушер-гинеколозите са насочени към изследване на бременни жени с помощта на безопасни методи, за да се оцени обемът на маточно-плацентарния кръвен поток.

Как функционира кръвообращението между майката и плода?

Кръвоносната система на майката-плода се основава на такива анатомични структури като плацентата, пъпните артерии, вените.

Кръвта тече към плацентата през маточните артерии. Структурата на стените им се характеризира с наличието на мускулен слой, който може да свива и блокира лумена. Преди бременността този механизъм помага за намаляване на загубата на кръв по време на менструация..

На 4-5-та седмица от фиксирането на оплодената яйцеклетка (гестационен процес) мускулният слой изчезва. Притокът на кръв към плацентата вече не зависи от намаляването на кръвоносните съдове. И до шестнадесетата седмица артериите се преобразуват за постоянно кръвоснабдяване. Това се оказва опасно в случай на кървене, тъй като е невъзможно да се спре чрез намаляване на съдовия лумен.

Тук на ниво клетка се случва:

  • обмен между тялото на майката и кръвоносната система на плода;
  • има два многопосочни потока;
  • се извършва преходът на необходимите вещества (дифузия).

Пъпните съдове осигуряват друга част от общото кръвообращение (обикновено има 2 артерии и вена). В артериите основният обем кръв навлиза в плода, тече през вената към плацентата.

Нарушаването на фетално-плацентарния кръвен поток се понася най-тежко от развиващо се дете. Създава условия за незадоволителна прогноза за изграждането на вътрешни органи и системи, раждането на здраво бебе.

Какви причини могат да нарушат притока на кръв между майката, плацентата и плода?

Причините за нарушения на кръвоносната система между майчиното тяло и плода (фетоплацентална недостатъчност) са добре разбрани. Някои фактори се формират само на фона на бременността. Друго - зависи от общото здравословно състояние на жената.

Патологиите за бременност включват:

  • Ниско закрепване на плацентата (акушер-катерите казват презентация, "плацентация") - долните части на матката се отличават с по-тънък мускулен слой. Не достатъчно кръв тече през него към плода. Подобна ситуация се развива в случай на представяне в областта на следоперативния белег (например от цезарово сечение).
  • Късна токсикоза - придружена от увреждане на малките съдове на матката, усложнение е най-честото нарушение на кръвния поток.
  • Анемия - ниското ниво на хемоглобин причинява компенсаторно ускоряване на сърдечната дейност, увеличава се притока на кръв през маточните артерии, за да се компенсира липсата на кислород. Циркулацията се променя и в утероплацентарния кръг.
  • Несъвместимост между кръвта на майката и плода от резус - имунен конфликт възниква с развитието на хемолитичната болест на детето, анемия. Същата ситуация е възможна при преливане на хетерогенна кръв от донор.
  • Натоварване на бъбреците поради токсикоза може да причини повишаване на кръвното налягане. Това допринася за промяна в притока на кръв..
  • Патологията на пъпните артерии се открива рядко. Ако има само една пъпна артерия, тогава притокът на кръв е недостатъчен за плода.
  • Многоплодна бременност - плацентата е увеличена по размер и изисква засилено хранене. Понякога притока на кръв преминава от един плод в друг.

Такива промени се наричат ​​синдром на фетотрансфузия. Донорът има по-малко телесно тегло. А получателят има повишено натоварване върху формиращото сърце. И двете бебета имат проблеми.

От болестите най-опасни са жените:

  • Остри инфекции по време на бременност - патогените могат да проникнат през плацентарната бариера и да унищожат съдовата система.
  • Малформации на матката - най-значимата е матката "бикорна". Вътре в кухината има преграда, която я разделя на 2 части. Бременността е възможна само при един от тях. Основното нарушение не е факторът на компресия (кухината има способността да се разтяга достатъчно), а липсата на комуникация между маточните артерии, недостатъчното развитие на съдовата мрежа, хипоксията на плацентата.
  • Ендометриоза - промени във вътрешната лигавица на матката, които се появяват след възпалителни заболявания (включително генитални инфекции), чести аборти и диагностична кюретаж. Една от причините е тютюнопушенето и алкохолът..
  • Маточен тумор - ако една жена има дори малка миома (доброкачествен тумор), тогава бременността стимулира растежа на възлите. Те поемат част от кръвоснабдяването върху себе си и кръвоносната система на плода е „ограбена“. Недостатъчността директно зависи от размера на тумора.
  • Захарен диабет - засяга стените на кръвоносните съдове, често се появява при жени с рискови фактори по време на бременност.

Това, което заплашва плода, е недостатъчното кръвоснабдяване на плацентата?

Всички нарушения както от маточно-плацентарния, така и от фетално-плацентарния характер водят до фетален дефицит на кислород (хипоксия). Усложненията са причинени от този конкретен механизъм:

  • образуването на вътрешните органи на плода е нарушено, масата липсва, това се нарича "вътрематочно забавяне на растежа";
  • сърцето реагира с чести контракции (тахикардия) или аритмии, брадикардия;
  • електролитният състав и киселинно-алкалният баланс са нарушени;
  • функционирането на ендокринната система е нарушено, плодът има хормонален дисбаланс;
  • депа от мазнини не се образуват.

Най-сериозните усложнения - смърт на плода, заплахата от прекратяване на бременността.

Видове нарушения на кръвния поток в плацентата

Разграничават фетоплацентарната (между плода и плацентата) недостатъчност и утероплацентарната.

Фетоплацентарната хипоксия може да се прояви като:

  1. Остра недостатъчност - възниква във всеки период от бременността и по време на раждането. Причинява преждевременно отделяне на плацентата, съдова тромбоза, сърдечен удар в плацентата, кръвоизлив. Може да причини смъртта на дете.
  2. Хронична - среща се по-често, развива се от втория триместър, но се появява едва през третия. Промените в плацентата са преждевременно стареене, фибрин се отлага върху повърхността на вилите. Проницаемостта намалява рязко, което провокира фетална хипоксия.

На фона на развитието на хронична плацентарна недостатъчност могат да се разграничат етапите:

  • Компенсация - курсът е благоприятен, защото защитните механизми на тялото на майката се задействат и бебето се компенсира поради липсата на хранене, лечението е ефективно, бебето се ражда навреме, здраво;
  • субкомпенсации - тялото на майката не е в състояние напълно да компенсира „нерентабилното” кръвоснабдяване на плода, необходимо е правилно лечение, детето може да се роди с усложнения, изостава в развитието си;
  • декомпенсация - патологията се развива бързо, компенсационните механизми не са достатъчни, феталната дейност на сърцето е нарушена, възможна е вътрематочна смърт;
  • критичен стадий - характеризира се с изразени структурни промени в плацентата, което нарушава функциите му, терапията не може да промени състоянието на плода, смъртта е неизбежна.

Степени на нарушен приток на кръв

При съвместно нарушение на фетоплацентарния и утероплацентарния кръвен поток се разграничават 3 градуса.

I - промените се компенсират, не заплашват плода, улавят само маточно-плацентарния кръвоток, детето се развива нормално. В зависимост от нивото на промените, има:

  • степен Ia - нарушаването на утероплацентарния кръвен поток е ограничено до една от артериите на матката, всички хемодинамични параметри са стабилни, в нормални граници;
  • Ib степен - кръвообращението е нарушено на нивото на комуникация между плода и плацентата поради съдовете на пъпната връв, достатъчно количество кръв навлиза през маточните артерии.

Ако малки промени в първия етап не са открити и жената не е получила лечение, след това след 3-4 седмици се появяват разстройства от втора степен.

II - промени в кръвния поток в маточните и пъпните артерии.

III - показателите са критични, възможен е обратен кръвен поток в артериите.

Как се поставя диагнозата?

С помощта на доплерография е възможно да се изследва кръвния поток през артериите и вените, да се получи цветно графично изображение, да се измери хемодинамиката на плода.

Това играе значителна роля за прогнозиране на хода на бременността, създава условия за вземане на решения за терапевтични мерки.

Непреки методи за диагностика включват:

Методите позволяват да се идентифицира липсата на фетална маса, дисфункция на плацентата. Тези признаци може да са доказателство за хипоксия..

Какво изпитва мама и определя при преглед от лекар?

Хипоксията стимулира двигателната активност на плода.

На среща с акушер-гинеколог, лекарят слуша сърдечната дейност на плода, обръща внимание на високата честота, аритмия или брадикардия. Това налага насочване към доплерографско изследване..

Лечение на разстройства

Установяването на степента на нарушен маточноплацентарен кръвен поток е необходимо за избор на тактики за управление на бременността.

  • Смята се, че е възможно да се поддържа бременността в първа степен (а и б), лечението също ще помогне.
  • Втората степен се счита за гранична, изискваща постоянно наблюдение, ефективността на лечението е малко вероятна.
  • С третата степен се изисква спешна доставка по оперативни методи.

Възможностите на терапията са насочени към всички връзки на патологията:

  • Пентоксифилин, Актовегин се използват за подобряване на микроциркулацията;
  • Стабизол, Венофундин, Инфукол (синтезирани на базата на разтвор на нишестета, които са в състояние да задържат течност в съдовете) се използват за поддържане на ниска скорост на кръвния поток и кръвно налягане в съдовете;
  • вазодилататорни лекарства като Eufillin, No-shp премахват спазмите на средни и малки артерии;
  • с помощта на понижаване на тонуса на матката е възможно да се повлияе на спазма на съдовете, да се намали степента на хипоксия, да се приложи магнезиев сулфат, Magne B6, Ginipral;
  • антиоксидантите елиминират ефекта на хипоксията, унищожават продуктите на разпад, предписват Токоферол, комбинация от витамин Е и аскорбинова киселина, Хофитол;
  • Essential има защитен ефект, като повишава нивото на полезните фосфолипиди в кръвта, подобрява функцията на черния дроб;
  • Курантил се предписва по време на бременност на фона на маточните фиброми, установен е положителен ефект върху микроциркулацията и предотвратяване на тромбозата..

В практиката на акушер-лекарите продължава да се използва кокарбоксилаза, която кардиолозите са отказали. Но гинеколозите смятат лекарството за ефективно за възстановяване на тъканното дишане..

Прогноза и последствия

За статистически изследвания се използва индикатор като „перинатална смъртност“. Тя включва всички фатални случаи, възникнали при плода от 22-та седмица на бременността и сред новородените през първата седмица от живота. Смята се, че тя напълно отразява влиянието на фактора на бременността и раждането. Изчислението е за 1000 родени деца.

В момента от втората степен на нарушение на утероплацентарното кръвообращение умират 13,3% от децата, в третата - до 47%. Навременното цезарово сечение намалява смъртността.

Нуждите от интензивна грижа:

  • 35,5% от новородените с първа степен;
  • 45,5% - от втората;
  • 88,2% - от третото.

Последиците от запазването и лечението на деца, родени в условия на патологична хипоксия, са неясни. Педиатрите и психиатрите посочват безусловното му въздействие върху физическото и психическото развитие..

Само опитни специалисти могат да диагностицират и лекуват състояния, свързани с нарушение на утероплацентарната бариера. Не можете да приемате лекарства самостоятелно или да използвате съветите на слабо образовани хора. Ситуацията може да стане критична не само за плода, но и за жената.