Маточно-плацентарният кръвоток е нормален и с патология

Плацента - образува се в матката след бременност. Необходимо е да се обвърже тялото на майката и детето с едно кръвообращение. С помощта на плацентата кислородът се доставя на плода, хранителните вещества, необходими за развитието и формирането на органите. В обратна посока се отстраняват ненужните вещества, образувани в резултат на биохимични процеси.

Нарушеният маточно-плацентарен кръвен поток причинява състояние, наречено плацентарна недостатъчност. Това води до смърт на плода, спонтанен аборт.

В продължение на 36 седмици се извършва тройно задължително ултразвук. Тя ви позволява своевременно да идентифицирате нарушението, да разработите план за управление на бременността и раждането, да предпишете лечение, да предотвратите смъртта и анормалното развитие на детето.

Настоящите изисквания на акушер-гинеколозите са насочени към изследване на бременни жени с помощта на безопасни методи, за да се оцени обемът на маточно-плацентарния кръвен поток.

Как функционира кръвообращението между майката и плода?

Кръвоносната система на майката-плода се основава на такива анатомични структури като плацентата, пъпните артерии, вените.

Кръвта тече към плацентата през маточните артерии. Структурата на стените им се характеризира с наличието на мускулен слой, който може да свива и блокира лумена. Преди бременността този механизъм помага за намаляване на загубата на кръв по време на менструация..

На 4-5-та седмица от фиксирането на оплодената яйцеклетка (гестационен процес) мускулният слой изчезва. Притокът на кръв към плацентата вече не зависи от намаляването на кръвоносните съдове. И до шестнадесетата седмица артериите се преобразуват за постоянно кръвоснабдяване. Това се оказва опасно в случай на кървене, тъй като е невъзможно да се спре чрез намаляване на съдовия лумен.

Тук на ниво клетка се случва:

  • обмен между тялото на майката и кръвоносната система на плода;
  • има два многопосочни потока;
  • се извършва преходът на необходимите вещества (дифузия).

Пъпните съдове осигуряват друга част от общото кръвообращение (обикновено има 2 артерии и вена). В артериите основният обем кръв навлиза в плода, тече през вената към плацентата.

Нарушаването на фетално-плацентарния кръвен поток се понася най-тежко от развиващо се дете. Създава условия за незадоволителна прогноза за изграждането на вътрешни органи и системи, раждането на здраво бебе.

Какви причини могат да нарушат притока на кръв между майката, плацентата и плода?

Причините за нарушения на кръвоносната система между майчиното тяло и плода (фетоплацентална недостатъчност) са добре разбрани. Някои фактори се формират само на фона на бременността. Друго - зависи от общото здравословно състояние на жената.

Патологиите за бременност включват:

  • Ниско закрепване на плацентата (акушер-катерите казват презентация, "плацентация") - долните части на матката се отличават с по-тънък мускулен слой. Не достатъчно кръв тече през него към плода. Подобна ситуация се развива в случай на представяне в областта на следоперативния белег (например от цезарово сечение).
  • Късна токсикоза - придружена от увреждане на малките съдове на матката, усложнение е най-честото нарушение на кръвния поток.
  • Анемия - ниското ниво на хемоглобин причинява компенсаторно ускоряване на сърдечната дейност, увеличава се притока на кръв през маточните артерии, за да се компенсира липсата на кислород. Циркулацията се променя и в утероплацентарния кръг.
  • Несъвместимост между кръвта на майката и плода от резус - имунен конфликт възниква с развитието на хемолитичната болест на детето, анемия. Същата ситуация е възможна при преливане на хетерогенна кръв от донор.
  • Натоварване на бъбреците поради токсикоза може да причини повишаване на кръвното налягане. Това допринася за промяна в притока на кръв..
  • Патологията на пъпните артерии се открива рядко. Ако има само една пъпна артерия, тогава притокът на кръв е недостатъчен за плода.
  • Многоплодна бременност - плацентата е увеличена по размер и изисква засилено хранене. Понякога притока на кръв преминава от един плод в друг.

Такива промени се наричат ​​синдром на фетотрансфузия. Донорът има по-малко телесно тегло. А получателят има повишено натоварване върху формиращото сърце. И двете бебета имат проблеми.

От болестите най-опасни са жените:

  • Остри инфекции по време на бременност - патогените могат да проникнат през плацентарната бариера и да унищожат съдовата система.
  • Малформации на матката - най-значимата е матката "бикорна". Вътре в кухината има преграда, която я разделя на 2 части. Бременността е възможна само при един от тях. Основното нарушение не е факторът на компресия (кухината има способността да се разтяга достатъчно), а липсата на комуникация между маточните артерии, недостатъчното развитие на съдовата мрежа, хипоксията на плацентата.
  • Ендометриоза - промени във вътрешната лигавица на матката, които се появяват след възпалителни заболявания (включително генитални инфекции), чести аборти и диагностична кюретаж. Една от причините е тютюнопушенето и алкохолът..
  • Маточен тумор - ако една жена има дори малка миома (доброкачествен тумор), тогава бременността стимулира растежа на възлите. Те поемат част от кръвоснабдяването върху себе си и кръвоносната система на плода е „ограбена“. Недостатъчността директно зависи от размера на тумора.
  • Захарен диабет - засяга стените на кръвоносните съдове, често се появява при жени с рискови фактори по време на бременност.

Това, което заплашва плода, е недостатъчното кръвоснабдяване на плацентата?

Всички нарушения както от маточно-плацентарния, така и от фетално-плацентарния характер водят до фетален дефицит на кислород (хипоксия). Усложненията са причинени от този конкретен механизъм:

  • образуването на вътрешните органи на плода е нарушено, масата липсва, това се нарича "вътрематочно забавяне на растежа";
  • сърцето реагира с чести контракции (тахикардия) или аритмии, брадикардия;
  • електролитният състав и киселинно-алкалният баланс са нарушени;
  • функционирането на ендокринната система е нарушено, плодът има хормонален дисбаланс;
  • депа от мазнини не се образуват.

Най-сериозните усложнения - смърт на плода, заплахата от прекратяване на бременността.

Видове нарушения на кръвния поток в плацентата

Разграничават фетоплацентарната (между плода и плацентата) недостатъчност и утероплацентарната.

Фетоплацентарната хипоксия може да се прояви като:

  1. Остра недостатъчност - възниква във всеки период от бременността и по време на раждането. Причинява преждевременно отделяне на плацентата, съдова тромбоза, сърдечен удар в плацентата, кръвоизлив. Може да причини смъртта на дете.
  2. Хронична - среща се по-често, развива се от втория триместър, но се появява едва през третия. Промените в плацентата са преждевременно стареене, фибрин се отлага върху повърхността на вилите. Проницаемостта намалява рязко, което провокира фетална хипоксия.

На фона на развитието на хронична плацентарна недостатъчност могат да се разграничат етапите:

  • Компенсация - курсът е благоприятен, защото защитните механизми на тялото на майката се задействат и бебето се компенсира поради липсата на хранене, лечението е ефективно, бебето се ражда навреме, здраво;
  • субкомпенсации - тялото на майката не е в състояние напълно да компенсира „нерентабилното” кръвоснабдяване на плода, необходимо е правилно лечение, детето може да се роди с усложнения, изостава в развитието си;
  • декомпенсация - патологията се развива бързо, компенсационните механизми не са достатъчни, феталната дейност на сърцето е нарушена, възможна е вътрематочна смърт;
  • критичен стадий - характеризира се с изразени структурни промени в плацентата, което нарушава функциите му, терапията не може да промени състоянието на плода, смъртта е неизбежна.

Степени на нарушен приток на кръв

При съвместно нарушение на фетоплацентарния и утероплацентарния кръвен поток се разграничават 3 градуса.

I - промените се компенсират, не заплашват плода, улавят само маточно-плацентарния кръвоток, детето се развива нормално. В зависимост от нивото на промените, има:

  • степен Ia - нарушаването на утероплацентарния кръвен поток е ограничено до една от артериите на матката, всички хемодинамични параметри са стабилни, в нормални граници;
  • Ib степен - кръвообращението е нарушено на нивото на комуникация между плода и плацентата поради съдовете на пъпната връв, достатъчно количество кръв навлиза през маточните артерии.

Ако малки промени в първия етап не са открити и жената не е получила лечение, след това след 3-4 седмици се появяват разстройства от втора степен.

II - промени в кръвния поток в маточните и пъпните артерии.

III - показателите са критични, възможен е обратен кръвен поток в артериите.

Как се поставя диагнозата?

С помощта на доплерография е възможно да се изследва кръвния поток през артериите и вените, да се получи цветно графично изображение, да се измери хемодинамиката на плода.

Това играе значителна роля за прогнозиране на хода на бременността, създава условия за вземане на решения за терапевтични мерки.

Непреки методи за диагностика включват:

Методите позволяват да се идентифицира липсата на фетална маса, дисфункция на плацентата. Тези признаци може да са доказателство за хипоксия..

Какво изпитва мама и определя при преглед от лекар?

Хипоксията стимулира двигателната активност на плода.

На среща с акушер-гинеколог, лекарят слуша сърдечната дейност на плода, обръща внимание на високата честота, аритмия или брадикардия. Това налага насочване към доплерографско изследване..

Лечение на разстройства

Установяването на степента на нарушен маточноплацентарен кръвен поток е необходимо за избор на тактики за управление на бременността.

  • Смята се, че е възможно да се поддържа бременността в първа степен (а и б), лечението също ще помогне.
  • Втората степен се счита за гранична, изискваща постоянно наблюдение, ефективността на лечението е малко вероятна.
  • С третата степен се изисква спешна доставка по оперативни методи.

Възможностите на терапията са насочени към всички връзки на патологията:

  • Пентоксифилин, Актовегин се използват за подобряване на микроциркулацията;
  • Стабизол, Венофундин, Инфукол (синтезирани на базата на разтвор на нишестета, които са в състояние да задържат течност в съдовете) се използват за поддържане на ниска скорост на кръвния поток и кръвно налягане в съдовете;
  • вазодилататорни лекарства като Eufillin, No-shp премахват спазмите на средни и малки артерии;
  • с помощта на понижаване на тонуса на матката е възможно да се повлияе на спазма на съдовете, да се намали степента на хипоксия, да се приложи магнезиев сулфат, Magne B6, Ginipral;
  • антиоксидантите елиминират ефекта на хипоксията, унищожават продуктите на разпад, предписват Токоферол, комбинация от витамин Е и аскорбинова киселина, Хофитол;
  • Essential има защитен ефект, като повишава нивото на полезните фосфолипиди в кръвта, подобрява функцията на черния дроб;
  • Курантил се предписва по време на бременност на фона на маточните фиброми, установен е положителен ефект върху микроциркулацията и предотвратяване на тромбозата..

В практиката на акушер-лекарите продължава да се използва кокарбоксилаза, която кардиолозите са отказали. Но гинеколозите смятат лекарството за ефективно за възстановяване на тъканното дишане..

Прогноза и последствия

За статистически изследвания се използва индикатор като „перинатална смъртност“. Тя включва всички фатални случаи, възникнали при плода от 22-та седмица на бременността и сред новородените през първата седмица от живота. Смята се, че тя напълно отразява влиянието на фактора на бременността и раждането. Изчислението е за 1000 родени деца.

В момента от втората степен на нарушение на утероплацентарното кръвообращение умират 13,3% от децата, в третата - до 47%. Навременното цезарово сечение намалява смъртността.

Нуждите от интензивна грижа:

  • 35,5% от новородените с първа степен;
  • 45,5% - от втората;
  • 88,2% - от третото.

Последиците от запазването и лечението на деца, родени в условия на патологична хипоксия, са неясни. Педиатрите и психиатрите посочват безусловното му въздействие върху физическото и психическото развитие..

Само опитни специалисти могат да диагностицират и лекуват състояния, свързани с нарушение на утероплацентарната бариера. Не можете да приемате лекарства самостоятелно или да използвате съветите на слабо образовани хора. Ситуацията може да стане критична не само за плода, но и за жената.

Нарушен кръвоток по време на бременност

Причините

Причините за нарушения на кръвния поток по време на бременност могат да бъдат открити в следните патологични състояния:

  • Анемия (анемия) на бъдещата майка. Ниските нива на хемоглобина причиняват висок приток на кръв. Това се случва чрез компенсиране на липсата на кислород и не може да не повлияе на процесите в развитието на плода и качеството на кръвообращението;
  • Естеството на позицията на плацентата. Ако се диагностицира презентация, което може да бъде оправдано с цезарово сечение, кръвоснабдяването ще бъде недвусмислено намалено поради изтъняване на матката на мястото на белега;
  • Късна токсикоза, причиняваща патологични промени в работата на малките съдове. Това е един от най-честите признаци на нарушения на кръвния поток по време на бременност;
  • Вируси и инфекции, присъстващи в майката по време на гестационния период. Някои от тях могат да причинят увреждане на плацентарната тъкан и да допринесат за развитието на плацентарната недостатъчност;
  • Резус-конфликт на кръв - може да се усложни от анемичното състояние на плода;
  • Дефекти на маточните органи. Най-значимият от тях, способен да промени хода на развитието на плода към по-лошо, е структурата на две кухини на маточната торбичка. Маточното пространство, разделено на две части, само по себе си не е пречка за нормалния растеж и формиране на детето. Въпреки това системата за кръвоснабдяване не осигурява в надлежна степен доставката на такава двукамерна кухина;
  • Сериозна количествена или конфигурационна промяна в съдовете на пъпната връв;
  • Увреждане на вътрешната стена на матката в резултат на хирургични интервенции или в резултат на лоши навици;
  • Туморите, като фибромите, са особено опасни при по-рано неродените жени след тридесет и пет години. Това се отнася и за маточната миома, която е обилно наситена с кръв през перинаталния период. На фона на увеличаване на размера и образуване на миоматозния възел се формира постоянна липса на приток на кръв към плацентата;
  • Скокове на налягането, които не позволяват да се поддържа равномерност на скоростта на кръвния поток;
  • Бременност, усложнена от многоплодна бременност. Тъй като плацентата е принудена да се адаптира към поддържането в подходящи условия на няколко хранителни организма наведнъж, такива грешки в кръвоснабдяването като донорската позиция на един от плодовете не са изключени. Често се отбелязва недоразвитие на хранещия се плод, значителен недостиг на тегло и физиологични нормални признаци. Дете, което неволно действа като реципиент, също страда от, напротив, прекалено голямо кръвоснабдяване;
  • Захарният диабет на майката, понякога развиващ се точно по време на бременност, разхлабва стените на кръвоносните съдове, което влияе на кръвообращението не по най-добрия начин.

Превенция на патологията

За навременно откриване на патологични промени в притока на кръв между матката и плода, на всички бъдещи родилни жени три пъти по време на гестационния период се назначава доплерографско изследване. Провежда се заедно с планиран ултразвук и помага да се оцени общото състояние и развитие на детето, а също така дава пълна картина на състоянието на кръвния поток в съдовете на пъпната връв, матката и плода. Ранното откриване на нарушено функциониране на плацентата и притока на кръв ще помогне навреме да се предпишат необходимите за лечение лекарства и да се избегнат негативни и опасни последици за бебето в бъдеще. Доплерография - задължително изследване за бъдещи майки с нарушения в кървенето.

Трябва също да се помни, че здравето на бебето до голяма степен зависи от състоянието на майката. Затова с храната трябва да влязат в организма максимално макро- и микроелементи, достатъчно количество мазнини, протеини, въглехидрати и течности. При липса на подпухналост трябва да се пие вода поне един и половина литра на ден. Необходимо е напълно да се премахнат лошите навици, опитайте се да избегнете прекомерен физически и емоционален стрес

Важно е да следите наддаването на тегло, да претегляте и да измервате обиколката на корема. Препоръчително е да ходите на открито по-често и да не бъдете в задушни помещения за дълго време

За бременни жени в риск се провежда медикаментозна профилактика, която помага на майката и детето да взаимодействат напълно.

Нарушаване на притока на кръв по време на бременност. Структурата на утероплацентарния кръвен поток

Притокът на кръв между жената и плода се осигурява не само чрез плацентата. В допълнение към него в системата на матоплацентарната циркулация участва и сложна мрежа от кръвоносни съдове, работещи съвместно с плацентата, които й помагат да снабдява напълно плода с всичко необходимо и в същото време предотвратява кислородния глад на тъканите на плода..

Кръвоносната система между майката и бебето се състои от три нива, които се променят с увеличаване на гестационната възраст и изпълняват определени функции. Под въздействието на много фактори могат да възникнат „повреди“ на всеки от тях. И в зависимост от тяхното местоположение и тежест зависи целият последващ план за лечение и тактиката за управление на доставката.

  • Централният елемент на системата е плацентата. Докато расте, неговите ворсини гъсто растат в стените на матката и „изсмукват“ от майчината кръв набор от всички необходими елементи за развитието на плода. В този случай кръвосмешението на майката и бебето не настъпва. Многослойната хематоплацентална бариера играе ролята на силна "гъба", която преминава само полезни вещества и филтрира всички опасни съединения и вируси и я изпраща обратно във венозния кръвен поток на майката.
  • Второто ниво на кръвен поток се счита за клон на спиралните артерии на матката. Те са предназначени единствено за поддържане на бременността и са в състояние на покой преди зачеването. Когато ембрионът е на четири седмици, артериите постепенно започват да губят мускулна тъкан и способността да се свиват. По-близо до четвъртия гестационен месец те се пълнят с кръв и се свързват с плацентата. Нарушаването на кръвния поток в маточната артерия по време на бременност води до блокиране на кръвообращението на всички други нива.

Причини, които могат да доведат до нарушен приток на кръв

Експертите са установили, че следните фактори могат да провокират нарушение на утероплацентарната 1a степен на кръвния поток:

  • Развитието на анемия при бременни жени. Долната линия е, че понижаването на нивата на хемоглобина неизбежно води до повишен приток на кръв в съдовете, включително маточните артерии. Това се дължи на факта, че в подобна ситуация всички резерви на тялото са насочени към увеличаване на скоростта на транспортиране на обемите кислород в кръвта. Това се дължи на увеличаване на скоростта на циркулиращата кръв..
  • Отклонения относно закрепването на плацентата. Това може да бъде плацентация или ниско предлежание, което се причинява от намаляване на интензивността на кръвния поток. Това е възможно в ситуация, при която плацентата е прикрепена в областта на белега на матката, останала в резултат на предишни раждания, извършени чрез цезарово сечение. Поради тази причина е невъзможно да се осигури пълен приток на кръв, а за нормалното развитие на плода постъпващата кръв, като правило, не е достатъчна.
  • Късна токсикоза. С гестоза се засягат малки съдове, което води до нарушен приток на кръв в утероплацентарната система.
  • Инфекциозни заболявания. Причината е, че патогените могат да причинят различни видове патологични промени в плацентарната тъкан. В резултат на това явление може да се развие плацентарна недостатъчност..
  • Високо кръвно налягане. Увеличава скоростта на притока на кръв през съдовете, което може да доведе до нарушаване на кръвния поток.
  • Многоплодна бременност. В повечето ситуации се характеризира с нарушение на процеса на кръвоснабдяване. Това се дължи на факта, че се разработват няколко плода. Също така в някои случаи по-голямата част от притока на кръв преминава към един от плодовете, поради което, съответно, другият (или други) намалява.
  • Диабет. Неизбежното му последствие са патологичните промени във вътрешните стени на артериите, което се отразява негативно на притока на кръв.
  • Маточни фиброиди. По време на бременността миоматозните възли са склонни да се увеличават по размер, това от своя страна води до увеличаване на кръвоснабдяването им. По този начин плодът получава много по-малко кръв, отколкото в ситуация, при която миомата отсъства.
  • Имуноконфликтна бременност. В някои случаи може да се развие фетална хемолитична болест, хемоглобинът намалява и се развива фетална анемия.
  • Патология на ендометриално ниво. Това явление може да бъде предшествано от възпалителни заболявания (ендометрит), както и хирургични интервенции (повторни аборти), а наличието на лоши навици, като тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, допринася за това..
  • Патология на съдовете на пъпната връв. В някои ситуации резултатите от диагностичните тестове показват промяна в броя на съдовете, в резултат на което може да бъде нарушен притока на кръв.
  • Аномалии в развитието на матката. Сред най-често срещаните патологии включва двурога матка. В такива ситуации маточната кухина се разделя с вид септум, разделяйки го на две части. В този случай процесът на развитие на плода е локализиран в една от тези части, което води до нарушение на кръвоснабдяването му. Това се дължи на факта, че двурогата матка няма връзки между маточните артерии, артериалната мрежа не се разширява, в резултат на което недостатъчна кръв тече към плацентата.

Всички изброени причини са основа за изследване на бременна жена с помощта на доплеров ултразвук.

Нарушаване на притока на кръв по време на бременност. Класификация на плацентарната недостатъчност

Нарушаването на кръвния поток е често срещана патология, която се причинява от нарушения в структурата на плацентата и пъпната връв и в 60% причинява забавяне на умственото и физическото развитие на бебето. Следните класификации са общоприети и най-често срещани..

В зависимост от времето на възникване, има:

  • Първична плацентарна недостатъчност - проявява се преди 16-та гестационна седмица и е свързана с нарушение на механизма на имплантация на феталното яйце и последващо анормално образуване на плацентата.
  • Вторична плацентарна недостатъчност - диагностицира се след 16 седмици от бременността, когато плацентата вече е напълно оформена. Причината за нарушението е влиянието на различни негативни фактори от външен произход..

В съответствие с клиничната картина на хода на заболяването плацентарната недостатъчност се разделя на следните форми:

  • Компенсация - регистрират се метаболитни нарушения в работата на плацентата, но притока на кръв между матката и плацентата или между плацентата и бебето не се нарушава. При това състояние може да се наблюдава частично блокиране на притока на кръв, например нарушен поток на кръв от пъпна връв през един от съдовете или нарушение на десния кръвен поток на матката по време на бременност. Женското тяло е в състояние напълно да компенсира недостига на кислород в бебето поради увеличения приток на кръв по други начини. Това гарантира оптимално развитие на детето без риск от хипоксия. Бебето се развива нормално и се ражда навреме без вродени малформации.
  • Субкомпенсации - тялото на майката не може да възобнови притока на кислород към бебето, тъй като всички връзки на кръвоносната система не функционират напълно. Това причинява някои трудности поради недостиг на кислород, което причинява влошаване на плода и може да провокира вродени малформации.
  • Декомпенсации - по време на диагностичните тестове на Доплер се определя пълно нарушение на кръвния поток, което е трудно да се разреши с медицинско лечение. Това състояние често води до сложни сърдечни дефекти или смъртност след раждането..

Нарушаването на плацентарния кръвен поток по време на бременност може да бъде остро и възниква на фона на преждевременно отделяне на плацентата или неправилното й разположение в матката. Хроничният нарушен кръвоток може да се провали във всяка гестационна възраст и е най-често срещан..

Според ултразвука се разграничават три степени на фетални хемодинамични нарушения.

1 степен - предвижда малки промени в кръвообращението между жена и бебето й, което ефективно се лекува с помощта на специални лекарства. На този етап се нарушава само една част от кръвоносната система, например само в маточната артерия. Навременната диагноза на патологията и последващото й лечение напълно елиминира риска от нарушения при детето.

В зависимост от това коя част от кръвоносната система е засегната, се разграничават две разновидности от първа степен:

  • нарушен приток на кръв от 1a степен по време на бременност предполага, че проходимостта между матката и плацентата е намалена, докато връзката между плацентата и плода не е нарушена. Неправилното лечение в 90% от случаите може да бъде придружено от леко изоставане в развитието на плода, което се характеризира с недостатъчност на телесното тегло и общи показатели за растеж.
  • нарушение на кръвния поток от степен 1b по време на бременност показва, че маточно-плацентарният кръвен поток е нормален и кръвоносната система на плода-плацентата е нарушена. При 80% от бъдещите родилни жени бременността протича с признаци на забавяне на нормалното развитие на плода.

2 степен - диагностицира се, ако има плацентарна недостатъчност на всички нива. В този случай е почти невъзможно да се компенсира недостигът на кислород, тъй като феталната аорта, маточната артерия и пъпната артерия не са в състояние да преминат напълно в кръвообращението. Тази степен е пагубна за бебето и често го кара да умре..

3 степен - характеризира се с централизиране на кръвния поток. Състоянието на бебето става критично, защото интракардиалната му хемодинамика е напълно нарушена. С доплерометрия често се записва обратен диастоличен кръвен поток. Тази степен често се диагностицира с очевидни признаци на забавяне на развитието и практически не подлежи на медицинско лечение..

Лечение на разстройства

Тактиката на лечението се определя от степента на патология, установена с помощта на диагностични методи. Възможно е да се поддържа бременността и да се изравни заплахата за плода на етапи ia - iv. Проблемите с плацентарния кръвен поток от 1-ва степен могат да бъдат лекувани. Няма заплахи за здравето и нормалното развитие на трохите. Прегледите на резултатите от терапията на тази патология говорят за подобрение, обща положителна динамика, елиминирайки вероятността от преминаване към втора степен.

Втората степен на отклонение изисква постоянно наблюдение на състоянието на детето. Терапията върху него се счита за неефективна.

Третият етап на дисфункция изисква спешна хирургична доставка.

Терапията на патологията е насочена към поддържане на налягане в съдовете, нормализиране на притока на кръв, намаляване на тонуса на матката, стабилизиране на психоемоционалното състояние на майката, нормализиране на работата на сърдечно-съдовата система.

  1. Лекарствата, синтезирани от нишестета, които могат да задържат течност в съдовете, спомагат за подобряване на кръвния поток. Те включват Инфукол, Стабизол.
  2. Актовегин и Пентоксифилин подобряват микроциркулацията.
  3. Лекарства, които облекчават вазоспазма (Nosh-Pa) на кръвоносните съдове, премахват хипертоничността на матката, улеснявайки микроциркулацията.
  4. За да се намали степента на хипоксия, жените приемат Манга В6, сулфатна магнезия..
  5. За премахване на последствията от недостиг на кислород за бебето помагат витамин Е, Токоферол. Те помагат да се премахнат продуктите на гниене след хипоксия, подобряват състоянието на трохите.
  6. Ако причината за патологията е маточната фиброма, се предписва Curantil, което намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци и влияе положително на хемодинамиката.
  7. Кокарбоксилазата се използва за възстановяване на тъканното дишане..

Курсът на лечение се провежда два пъти. Първата терапия се предписва в момента на откриване на патологията, последвана от тридесет и две до тридесет и четири седмици. Ако хемодинамичното разстройство е сериозно, по това време акушер-гинекологът определя времето и начина на раждане. Естественото раждане е показано за бременна жена само с проблеми с хемодинамиката от първа степен. В други случаи се препоръчва спешно или планирано раждане чрез цезарово сечение в зависимост от тежестта на отклоненията.

Ако се открие етап 2-3 на патологията, не се провежда консервативна лекарствена терапия. Хирургичното лечение се извършва чрез доставка. Във възрастта на плода до 32 седмици, експертите оценяват неговата жизнеспособност и състояние. Новородено бебе се поставя в инкубатора, където неонатолози и други специалисти наблюдават неговото състояние и по-нататъшно развитие..

Всички решения за това как да се подобри хемодинамиката с помощта на лекарства се взимат от лекаря. Независимият неконтролиран прием на лекарства заплашва по-нататъшното развитие на патологията и прекратяване на бременността.

Предотвратяване на нарушения на кръвния поток по време на бременност

Всички жени, които искат да родят здраво бебе, трябва да разберат, че всяка промяна в здравето на майка им се предава изцяло на него. Следователно, за правилното развитие на трохите, трябва да направите диета, която съдържа максималното количество витамини и други полезни вещества, както и протеини, въглехидрати и мазнини. Ако бъдещата майка не страда от подпухналост, тя трябва да пие повече от литър вода на ден.

Контролирайте промяната в теглото, така че увеличението до края на бременността да не надвишава 10 килограма.

Понякога е необходимо да се използват лекарства, които допринасят за правилното функциониране на двата организма и предотвратяват заболявания на кръвния поток. Това се отнася за жените, които са изложени на риск..

Перинаталната болест и смъртността могат да бъдат значително намалени, когато доставката и лекарствата се коригират навреме. Въпреки това, за всеки изход има риск от неврологични проблеми при бебето.

Нарушения на кръвния поток по време на бременност: градуси

Подобна диагноза води до паника и объркване за много бъдещи майки. Струва ли си да се изнервяме? Може ли тази патология да има някакви последствия за детето? Какви са степените на това заболяване? Нека се опитаме да намерим отговори на тези въпроси..

Има три степени на нарушена циркулация на кръвта през кръвоносните съдове по време на гестацията. Първият се характеризира с нарушение на кръвния поток, който не достига критични стойности (в пъпната връв и артерията).

Във втора степен има нарушение на хемодинамиката на плода. В 50% от случаите максималната скорост на кръвообращението през всички сърдечни клапи намалява. Трябва да се отбележи, че в левите отдели това явление е по-слабо изразено.

Третата степен сигнализира за критично състояние на кръвоснабдяването на плода. На този етап настъпва по-дълбоко преструктуриране на интракардиалната хемодинамика. Тя е пряко свързана с централизирането на кръвообращението..

Първият стадий на заболяването може да бъде коригиран с лекарства и в резултат се ражда здраво дете. В други случаи съществува риск от перинатална смърт..

Първата степен на заболяването включва употребата на лекарства, които подобряват кръвообращението. Лекарите също ще провеждат в динамика доплерометрия и кардиотокография (сърдечен пулс) на плода. Изследванията трябва да се извършват 1-2 пъти за 7 дни.

С положителна динамика жената ще продължи да ражда бебето до неговото раждане. Ако индикаторите се влошат, е необходимо да се провеждат ежедневни изследвания, за да се предотвратят необратими промени и навременното цезарово сечение. При нормално развитие на плода раждането може да протече по естествен път.

Нарушенията на кръвния поток от 2-ра степен по време на бременност също са лечими. Обикновено се използват същите лекарства като в първия случай, но на жената ще бъде предложена хоспитализация. Лекарите ще следят промените в тялото и, ако е необходимо, ще проведат ранно раждане.

Третата степен не се лекува по никакъв начин, тъй като започват да се появяват необратими последици. В този случай специалистите не рискуват живота на детето и предписват спешна операция.

В допълнение към горните видове нарушения, по време на бременността се различават различни фетоплацентарни степени. В началните степени на патологични аномалии плодът е в нормално състояние, аномалиите в кръвния поток са безвредни и засягат само матоплацентарната сфера.

В около 80% от случаите плодът с такива нарушения развива забавяне на развитието. Отклоненията в кръвния поток 1А степен се характеризират с нарушения между плацентарното и маточното кръвообращение, докато при плацентарно-феталния кръвен поток нормата се спазва. Около 90% от случаите на такива нарушения са придружени от забавяне на развитието на детето..

При втората степен на патология се наблюдават сериозни нарушения в кръвообращението на феталните съдове и тялото на матката. Този етап обикновено е краткосрочен, отнема около седмица и бързо преминава към следващия етап на нарушенията.

Третата степен на хемодинамични нарушения се характеризира с критични нарушения в кръвоснабдяването на плода или пълна липса на такива. Възможно е да се опита да се излекува само патология на стадий 1В, в други случаи отклоненията са необратими и често включват преждевременно раждане.

В момента се разграничават три степени на патология. Първата степен е разделена на два подвида: 1А (нарушение на утероплацентарния кръвен поток) и 1В (проблеми с кръвообращението между плода и плацентата). Във втора степен възникват проблеми и с двете системи (матка - плацента и плацента - плод). Третата степен се дава на онези жени, които имат сериозни усложнения с кръвообращението..

вещи

Плацентарната недостатъчност представлява опасност за развитието на плода. Затова основните акушерски усложнения се отнасят само до състоянието на нероденото дете. Най-голямата опасност се изразява в нарушен приток на кръв, който може да има както хроничен, така и остър курс. В този контекст 1a и 1b степен на хемодинамични смущения не се споменават като най-леки.

Отслабване на плацентата

Внезапните нарушения на кръвния поток могат да бъдат предизвикани от травма, тромбоза или емболия на маточната артерия. Тогава възниква ситуация, когато плацентата ексфолира в един от отделите. В зависимост от местоположението му, патологията протича според централния или периферния тип. В този случай се появяват следните симптоми:

  1. Болка в областта на отделянето.
  2. Локална изпъкналост на маточната стена.
  3. Кървави проблеми.
  4. Влошаване на плода.

Ако отделянето протича според централния тип, тогава може изобщо да няма външни секрети, обаче кръвта прониква в стената на матката, поради което тя губи контрактилитета си. Това е изпълнено с атонично кървене и дисеминирана коагулация на кръвта (DIC).

Когато усложненията на плацентата имат лек ход, те могат да бъдат елиминирани с адекватна терапия..

спонтанен аборт

От своя страна, плацентарното разрушаване причинява спонтанен аборт или преждевременно раждане, което е включено в концепцията за спонтанен аборт. Това е ситуация, от която всички жени очевидно се страхуват, защото загубата на детето е най-лошото нещо, което може да се случи през този период. Тогава се разкриват следните признаци:

  1. Болка в долната част на корема, в сакрума, ректума.
  2. Петна с различна интензивност.
  3. Повишено уриниране.
  4. Хипертоничност на матката.
  5. Постепенна дилатация на шийката на матката.

Ако процесът бъде спрян на етап заплаха, тогава детето ще може да спаси. Но когато плацентата напълно се ексфолира и в момента се диагностицира аборт, за съжаление нещо не може да се поправи. В бъдеще патологията може да бъде пълна или непълна. Когато части от плода или мембраната се задържат в маточната кухина, съществува риск от инфекция и силно кървене, което често завършва с хеморагичен шок или DIC.

Замразена бременност

Освен това плодът може да умре, оставайки в маточната кухина. Тогава се формира така наречената замразена бременност. Самата жена може да отбележи някои симптоми, които показват какво се е случило:

  1. Движението на плода спира.
  2. Не се усеща сърцебиенето му.
  3. Коремът не се увеличава по обем.
  4. Забелязването се появява периодично.
  5. Загрижени за болки в корема.
  6. Телесната температура се повишава.
  7. Инфекцията се присъединява.

Замразената бременност трябва да се премахне. Ако не го направите навреме, тогава съществува опасност за живота на самата жена.

Диагностични методи

Най-ефективният начин за диагностициране на маточно-плацентарния кръвен поток на плода се счита доплерометрия. Този метод е най-ефективният и ви позволява да идентифицирате най-малките промени в кръвообращението между плода и майката.

Освен това широко се използват вторични методи за диагностициране на патология, които ви позволяват да получите пълна картина на състоянието на плода и да предотвратите възможни негативни последици. Разбира се, те могат само индиректно да показват наличието на нарушения в кръвния поток, но в някои ситуации не можете без тях.

Dopplerography

Доплерографията се счита за вид ултразвук. Извършва се на конвенционално устройство, но изисква специален софтуер. Този вид изследване дава възможност да се получи адекватна оценка на интензивността на кръвообращението в различни съдове (най-често се изследват съдовете на пъпната връв и матката).

Съвременното оборудване позволява не само да се оцени степента на интензивност на кръвния поток, но и да се знае скоростта на кръвта, както и посоката му във всички видове съдове (пъпна връв, матка), както и да се получи цялата информация относно вътреплацентарното кръвообращение.

Този метод дава възможност да се направи най-точната прогноза за развитието на плода. Факт е, че нарушенията в утро-феталния кръвен поток като правило предхождат клиничните промени (нарушаване на сърдечния ритъм, загуба на тегло). Идентифицирането на нарушения на кръвообращението позволява навременни мерки за предотвратяване на неблагоприятните ефекти.

Този диагностичен метод не влияе неблагоприятно нито на бременната, нито на бебето.

В същото време цената за Доплерография на маточно-плацентарния кръвен поток се различава във всяка медицинска институция. Тя варира от 600 рубли и може да достигне 5 хиляди рубли. Ако говорим за столичните клиники и медицински центрове, тогава тук средната цена на тази диагностична процедура е 2 хиляди рубли.

Вторични диагностични методи

Вторичните методи за диагностициране на нарушение на маточно-плацентарната циркулация включват следното:

  1. Събиране и анализ на оплакванията на пациента - обикновено в случай на нарушение на кръвния поток се появява фетална хипоксия, която се проявява като повишаване на интензивността на двигателната му активност.
  2. Слушането на сърдечната дейност на детето със стетоскоп - ускореният или намален ритъм, който не отговаря на нормалните физиологични показатели, може да показва кислороден глад.
  3. Кардиотокография - 40 минути са достатъчни за диагностициране на хипоксия на плода.

Освен това има редица ултразвукови индикатори, които позволяват да се прецени влошаването на плода. Тук може да се приложи биофизично изследване на профила, преждевременно стареене на плацентата..

Основните симптоми на заболяването

Тези симптоми се наричат ​​външни, тъй като основният метод за диагностициране на нарушения на плацентарния и феталния кръвен поток е ултразвуковият метод с доплерометрия, който ще бъде разгледан по-късно в отделен раздел.

Как човек може да подозира страдание на плода преди ултразвуково сканиране?

  • Недостатъчен растеж или пълно отсъствие на растеж в основните показатели за измервания на бременния корем при следващата доза - височината на маточния фонд и коремната обиколка. Именно тези два размера с измервателна лента лекарят измерва всеки път, когато бременна жена.
  • Незадоволителни резултати от слушане на сърцето на плода от лекар при преглед. Всеки преглед на бъдещата майка е придружен от слушане на сърдечните тонове на плода с помощта на специална тръба - акушерски стетоскоп. Ако лекарят отбележи промяна в сърдечната честота на плода, заглушени тонове, липса на реакция на сърдечните контракции на движенията, тогава това трябва да предупреди лекаря.
  • Неблагоприятен профил на движенията на плода. Този симптом ясно се отбелязва от самата жена. Бременната жена може да се оплаче от отслабване на движенията, дълги периоди на "мълчание" на плода или прекомерно силно разбъркване. Най-простият тест за двигателна активност на плода ще бъде тестът "Брой до десет". В този случай бременната жена трябва да брои поне 10 отделни движения на плода в рамките на 12 часа.
  • Дисфункционални или смущаващи видове CTG - кардиотокография. Тази процедура за регистриране на електрическата активност на сърцето на плода се провежда всеки прием в предродилна клиника, като се започне от 28-30 седмици. CTG е много чувствителен метод за оценка на състоянието на плода, следователно, ако кардиотокограмата е нарушена, е необходимо задължително ултразвуково изследване на плода и неговия кръвен поток.

Това са четири основни точки, за които има обективни причини да се подозира нарушение на кръвоснабдяването на матката и плода. Все още съществуват относителни индикации за допълнителни диагностични мерки по отношение на кръвообращението на матката на плода:

  1. Многоплодна бременност, особено при наличието на монохорионни близнаци. Такива близнаци имат една плацента за две, така че последните често не могат да се справят с такова натоварване, особено в късна бременност.
  2. Аномалии в структурата на плацентата - хипоплазия на плацентата, платинна плацента, както и преждевременното й стареене.
  3. Аномалии в структурата на пъпната връв или наличието на нейните истински възли - такива възли се образуват с активното движение на плода.
  4. Наличието на вътрематочна инфекция - вирусна, бактериална или друга.
  5. Резус конфликт на майката и плода по резус фактор или кръвна група. Такъв конфликт се диагностицира предимно от наличието на антитела в кръвта на майката.
  6. Гестационен захарен диабет при майката, развил се по време на съществуваща бременност или предшестващ захарен диабет.
  7. Гестозата е усложнение на късна бременност, характеризиращо се с повишено кръвно налягане, подуване и поява на протеин в урината.
  8. Майчинна артериална хипертония.
  9. Всяка кардиологична или съдова патология на майката.
  10. Нарушенията на кръвосъсирването са особено склонни към тромбоза. Такива нарушения включват наследствена тромбофилия и антифосфолипиден синдром.

Всички тези фактори на моменти увеличават рисковете от развитие на нарушения на кръвния поток в системата на майката-плода и следователно подлежат на внимателно наблюдение..

С помощта на кардиотокография можете да оцените сърдечната честота на плода в покой, движение и контракции на матката

3 Видове и симптоми

Клиничните симптоми на ПН зависят от естеството на патологията. Остра форма на неуспех може да се развие във всеки триместър на бременността. Има нарушение на функцията за обмен на газ на плацентата, което може да доведе до хипоксия на плода. Острата форма се развива поради преждевременно отделяне на плацентата или съдова тромбоза.

Често в клиниката влизат жени с хронична форма на недостатъчност. Тя се усеща във втория триместър. На повърхността на плацентата се образува фибриноид, който нарушава трансплацентарния обмен.

При хроничен курс плацентарната недостатъчност може да възникне в компенсирана, декомпенсирана, субкомпенсирана и критична форма. В първия случай патологичните промени са незначителни. При правилна терапия вероятността да имате здраво бебе е висока.

При декомпенсирана форма се наблюдава нарушение на сърцето и забавяне на развитието на плода. В този случай съществува риск от вътрематочна смърт на детето. При субкомпенсирана недостатъчност бременността е доста трудна. Плацентарната недостатъчност не минава без следа. Рискът от различни усложнения е много висок. Критичната форма е необратима. Тази форма се характеризира с морфофункционални патологични промени. За дете критичната форма е фатална.

Хроничната форма често е безсимптомна. Много майки може дори да не подозират за нейното присъствие. Плацентарната недостатъчност може да бъде открита чрез ултразвук.

Декомпенсираната форма може да се определи от активността на плода. Детето започва активно да се движи още на 28 гестационна седмица. Мама може да усеща до 10 движения на ден. Ако показателите за активността на плода са много по-ниски, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Плацентарната недостатъчност може да повлияе на бавния растеж на корема. Този симптом се причинява от забавяне на развитието на трохи. Този знак е почти невъзможно да се идентифицира самостоятелно. Лекарите наблюдават промените в растежа на корема, затова една жена трябва да се подложи на рутинен преглед.

Ако една жена е забелязала кръв по време на бременност, това може да бъде животозастрашаващо. Зацапването е симптом на преждевременно разрушаване на плацентата..

Нарушение на утероплацентарния кръвен поток

Нарушение на утероплацентарния кръвен поток от 1a степен - явление, при което плодът получава недостатъчно количество кислород. Ако този проблем се игнорира, детето може да изпита хипоксия, което води до нарушено развитие на вътрешните органи или смъртта на част от мозъчната кора. За да се предотврати образуването на негативни последици, е необходимо да се започне лечение навреме.

Нормален утероплацентен кръвен поток

Бременните жени често дори не подозират за съществуването на доплерометрия. Такова изследване помага да се определи обема и силата на кръвния поток с помощта на ултразвуково лъчение. Доплерометрията обикновено се прави през третия семестър на бременността, но в някои случаи това изследване може да се направи по-рано..

С помощта на доплеплеметрия е възможно в ранните етапи да се определят всякакви патологии на кръвоносните съдове в матката или плацентата. Освен това помага да се идентифицират нарушения в каротидните и мозъчните артерии на плода. Въз основа на резултатите лекарят ще може да определи дали детето изпитва липса на приток на кръв или не.

Ако една жена има утероплацентарен кръвоток, нейният плод е в постоянен дефицит на кислород и хранителни вещества.

Доплерометрията е ултразвуково сканиране, което помага да се определи притока на кръв в таза. Той също така помага да се определи индексът на резистентност, спазването на което е необходимо за нормалното функциониране на плода. Получавайки точни данни от такъв анализ, лекарите, използвайки специални математически формули, изчисляват скоростта и обема на кръвния поток. Въз основа на резултатите може да се заключи дали една жена страда от нарушения на IPC или не.

Причини за нарушения на кръвния поток в таза

Огромен брой фактори могат да провокират недостатъчност на кръвообращението в таза. Отделно се изолират тези, които провокират смущения по време на образуването на плацентата, и тези, които се появяват на по-късна дата. По този начин е обичайно да се разграничават първичната и вторичната форма на патологията. Ако дълго време пренебрегнете проблема, жената е изложена на повишен риск от спонтанен аборт и плодът не може да развие ендокринни жлези, метаболизъм и имунни функции. Това явление може да предизвика:

  • сериозни инфекциозни заболявания;
  • генетични аномалии на плода;
  • тумори и други заболявания на матката;

Рискът от развитие на маточно-плацентарна недостатъчност се увеличава, дори ако е налице един от горните фактори. Ако има няколко причини, една жена трябва да посещава лекуващия специалист по-често, за да установи навреме отклонения. Вашият лекар ще Ви изпрати за периодични прегледи и други тестове..

Симптоми на утероплацентарни нарушения

Както всяка друга патология, нарушението на IPC има редица характеристики в проявлението. Ако знаете точно признаците на това отклонение, една жена ще може да определи болестта си в ранните етапи, което ще й позволи да посети лекар навреме. Основният спад на нарушенията на маточно-плацентарния кръвен поток от 1-ва степен е, че плодът изпитва кислороден глад. Такава хипоксия пречи на нормалното развитие на вътрешните й органи и може да причини спонтанен аборт или избледняване на бременността. Патологията може да бъде разпозната по следните промени:

  • сърдечната честота на детето значително се ускорява;
  • плодът периодично става активен или летаргичен;
  • обемът на корема не съответства на нормалните индикации - той е пред тях.

Признаци за нарушение на IPC степен 1а обикновено се проявяват в декомпенсирана форма. Въпреки това, в някои случаи проявите на тази патология напълно отсъстват. Възможно е да разберете за неговото присъствие едва след следващия преглед.

Идентифициране на нарушения на кръвния поток

Доста просто е да се определи утроплацентарното нарушение на кръвообращението. За това лекарят използва съвременни диагностични методи, които позволяват да се идентифицира патология без да навреди на детето. Преди специалистът да ви изпрати за преглед, той ще събере подробна медицинска анамнеза и ще оцени степента на проявление на нарушението на IPC. По принцип диагнозата на този проблем е следната:

  • физикален преглед на бременна жена;
  • ултразвуково изследване на таза и коремната кухина;

Опитен специалист може лесно да определи тази патология въз основа само на оплакванията на пациента. За да направи това, той трябва да събере информация за нейното акушерско минало, за да оцени общото състояние на организма. Въз основа на резултатите от функционалните тестове, лекарят ще може да идентифицира най-оптималното и ефективно лечение, което ще помогне бързо да се отърве плода от кислороден глад..

Как да помогнем на тялото?

Лечението на утероплацентарните разстройства трябва да се започне своевременно, за да се избегнат негативни последици. Ако жената е изложена на повишен риск от формиране на тази патология, тогава тя трябва да посещава гинеколога по-често. Методът на лечение зависи от причините, провокирали това явление. В повечето случаи лекарствата, които облекчават тонуса на матката или подобряват коагулацията на кръвта, помагат за установяване на кръвообращението..

Когато се появят първите признаци на промяна в кръвообращението в таза, бременната жена трябва незабавно да се консултира с лекар.

Ако една жена е диагностицирана с нарушение на фетално-плацентарния кръвоток, тя ще бъде незабавно хоспитализирана на 36 седмици. В болницата тя ще трябва да премине чак до раждането. Трябва да се отбележи, че трудът при тази патология изисква специални грижи. Ако по време на гестацията жената не е приемала никакви лекарства, й се предписва цезарово сечение, което означава невъзможност за естествено раждане.

Превенция на утероплацентарната патология

За да роди здраво бебе, бременната жена трябва да бъде по-внимателна и да слуша тялото си. Опитайте се да наблюдавате диетата си: тя трябва да бъде питателна, наситена и здравословна. Можете също така да приемате витаминни комплекси или Ginipral, които ще премахнат дефицита на всеки елемент.

Също така се опитайте да пиете колкото е възможно повече чиста вода - поне 2 литра на ден. Не забравяйте да контролирате телесното си тегло - по време на бременност не трябва да се увеличава с повече от 10 кг.

Препоръките на лекаря ще ви помогнат да се отървете от нарушение на степента на IPC 1a. Не забравяйте редовно да посещавате лекуващ специалист, за да наблюдавате развитието на тази патология. Ако има нарушение на нормалния кръвоток, жената може да бъде задържана. Не забравяйте, че не трябва да си предписвате лечение на базата на съветите на приятели или данни от мрежата. Така ще провокирате развитието на сериозни усложнения.