Нарушаване на хода на слънцето от двете страни

За диагностицирането на PI ICA при деца се използва методът на цветно дуплексно сканиране, който е най-информативният начин на ултразвукова диагностика на съдовите заболявания [3]. Цветното дуплексно сканиране на съдовете на шията се извършва на ултразвуков скенер Spectra Masters (Diasonics, САЩ) съгласно стандартна техника. Изследвани са 2520 деца на възраст от 1 месец до 15 години (средна възраст 10,25 ± 3,30 години). ICA PI е открит при 678 деца, което представлява 26.9% от случаите. При повечето пациенти мъчителността е била S-образна, при 17,7% от децата е наблюдавана бримка във вид на бримка. С-образната тортуозност е сканирана само в 1,8% от случаите. Двустранна аномалия се открива при половината от пациентите. Curl се счита за патологичен, ако локални хемодинамични смущения под формата на турбулентност и разширяване на честотния спектър на Доплер се регистрират на мястото на максимална ангулация [3]. Онези деца, при които ICA не е придружен от локални хемодинамични смущения, бяха назначени в групата с хемодинамично незначителна деформация на ICA и съставиха контролната група (средна възраст 11.0 ± 3.40). Изследвани са и 120 здрави деца, които не се оплакват и нямат признаци на патология от нервната и сърдечно-съдовата система. Групите бяха сравними по възраст и пол. Пациентите, при които са открити нарушения на курса, хипоплазия и нарушения на кръвния поток в гръбначните артерии, са изключени от групите. Статистическата обработка на резултатите се извършва с помощта на приложните програми STATISTICA, като се използва студентски t-тест, χ². Корелационният анализ се провежда чрез изчисляване на коефициента на корелация на Pearson.

Клиничният симптомен комплекс, идентифициран при пациенти с PI ICA в сравнение с контролните групи, е представен в таблица 1.

Таблица 1 Основните оплаквания на децата и техните родители в изследваните групи (%)

Умора, намалено внимание

Упадъкът на училищните резултати

Намалена зрителна острота

Пароксизмални нарушения на съня

Забележка: PI ICA - патологична извитост на вътрешните каротидни артерии; MLA ICA - хемодинамично незначителна деформация на вътрешните каротидни артерии; n е броят на пациентите; p - значимост на разликите.

Резултатите, представени в таблицата, показват, че в групата на пациентите с ПИ на ICA, в сравнение с контролните групи, преобладават симптоми на мозъчно-съдова недостатъчност, които други автори отбелязват при съдови аномалии на брахиоцефалните артерии [2, 4, 5]. Нещо повече, персистираща цефалгия, главно в фронтотемпоралните райони, е открита при 100% от пациентите с PI ICA. Очевидно всички оплаквания в групата на децата с ICA ICA са статистически значимо различни от контролните групи. В повечето случаи няма значителни разлики между контролните групи. Следните симптоми са изключение: умора, намалено внимание, нарушение в емоционалната сфера и поведение, които са по-чести при деца с хемодинамично незначителна деформация.

Интересно е да се отбележи, че проявата на мозъчно-съдова недостатъчност поради PI ICA при групи деца от предучилищна и училищна възраст има свои собствени характеристики. При деца от по-млада възрастова група началото на заболяването са следните симптоми: забавено говорно развитие, късно формиране на умения за самообслужване, нарушена адаптация в екипа, раздразнителност и раздразнителност. За 5-6 години се присъединяват главоболие. В училищна възраст ранните симптоми са цефалгия (първо главоболие се смущава след училище, след това сутрин), тревожност, умора, особено при четене, намалена работа, нарушено поведение, намалено внимание с последващо развитие, в рамките на 2- 3 години когнитивно увреждане.

На всеки 10 пациенти с ICA ICA наблюдават обсесивни движения под формата на различни „гримаси“, кашлица, потрепване на главата и раменете. В 15% от случаите е имало хипоталамичен синдром, проявяващ се от затлъстяване, субфебрилно състояние на централния генезис, автономни дисфункции, задържане на пубертета.

В 4,3% от случаите при деца в училищна възраст с примка с форма на ПИ на ICA е имало проявление на съдова патология на мозъка под формата на преходни нарушения на мозъчното кръвообращение. Първоначално церебралните симптоми доминираха в клиничната картина - продължително главоболие, гадене, несломимо повръщане. След това, в рамките на 2-3 часа, бяха добавени фокални симптоми с продължителност не повече от 5 часа: изтръпване на езика и небцето, афазия, преходна пареза на ръката и хемипареза от контралатералната страна, по отношение на променената артерия, краткотрайна загуба на зрението в едното око на страната на примката, При провеждане на магнитен резонанс в 5 случая са открити огнищни промени в каудатните и лещовидните ядра от съдов произход при деца с примка на ПИ на ICA. Важно е да се отбележи, че в групата на децата с хемодинамично незначителна деформация на вътрешните каротидни артерии и в групата на здрави, преходни нарушения на церебралната циркулация не са наблюдавани. Данните от клиничния преглед на деца с PI ICA са представени в таблица 2.

Таблица 2 Честотата на клиничните симптоми и синдроми, идентифицирани при изследване при деца с PI ICA и в контролни групи (%)

Умствена изостаналост

Сколиотична деформация на гръбначния стълб

Забележка: PI ICA - патологична извитост на вътрешните каротидни артерии; MLA ICA - хемодинамично незначителна деформация на вътрешните каротидни артерии; n е броят на пациентите; p - значимост на разликите.

От резултатите, представени в таблицата, се вижда, че забавяне на невропсихиатричното развитие, слаба конвергенция и рефлекторна хемипареза са открити само в групата с PI ICA. Комбинацията на ICA PI със ставна хипермобилност, сколиотична деформация на гръбначния стълб, дифузна мускулна хипотония, тортиколис е проява на синдром на вродена съединителна тъкан при деца. Трябва да се отбележи, че съществуват статистически значими разлики между контролните групи според следните характеристики: сколиотична деформация на гръбначния стълб, мускулна хипотония, съживяване на сухожилните рефлекси, пирамидална недостатъчност. В групата на децата с ИКА тези синдроми се разглеждат като остатъчни ефекти от перинатално увреждане на централната нервна система или в резултат на дисплазия на съединителната тъкан.

Три момчета в училищна възраст с ляв страничен ICA ICA претърпяха исхемичен инсулт, проверен по метода на невровизуализация - магнитен резонанс. При събирането на анамнезата стана известно, че преди да настъпи остър мозъчно-съдов инцидент, децата се оплакват от слабост, умора, главоболие и лоши училищни резултати в продължение на 2-3 години. Това състояние се счита за церебрация без назначаване на допълнителен преглед и, като следствие, адекватно лечение, което впоследствие доведе до мозъчна катастрофа. Остър мозъчно-съдов инцидент при деца започва с изразено нарастващо главоболие, виене на свят и гадене, последвано от добавяне на несломимо повръщане, което не носи облекчение. След 2-3 часа имаше объркване, халюцинации. На този фон се появиха фокални симптоми - дясностранна хемипареза, афазия, омонимна хемианопсия. Острата мозъчно-съдова дисциркулация при тези пациенти доведе до трайно увреждане на мозъчните функции под формата на остатъчни фокални симптоми и когнитивно увреждане при последващо наблюдение в продължение на 5 години. При провеждане на магнитен резонанс в динамика се диагностицира атрофията на мозъчната субстанция на хомотопното полукълбо. Редица изследователи също свързват детските инсулти с PI ICA [2, 8]. Горният симптоматичен комплекс, открит от ICA ICA, трябва да има за цел педиатричният невролог да изключи вродени аномалии на съдовете на брахиоцефалната зона, за да се предотвратят възможни постоянни дифузни и структурни промени в мозъчните функции на зряло тяло.

Проведено е задълбочено изследване за 120 деца с ICA ICA на възраст от 7 до 14 години. 83 деца с хемодинамично незначителни деформации, както преди, съставиха контролната група. Във всички случаи патологичната извитост на вътрешните каротидни артерии е потвърдена чрез радиопакетна ангиография или магнитен резонанс при ангиография. Съвпадението на заключенията за цветно дуплексно сканиране със „златния стандарт“ се е състояло в 100% от случаите. Задълбочен преглед включва: транскраниално дуплексно сканиране на кръвоносни съдове с измерване на скоростни показатели на кръвния поток (пикова систолна - Vps, крайна диастолна - Ved, средна максимална скорост на кръвния поток - TAMX) в средните мозъчни и гръбначни артерии; електроенцефалография (ЕЕГ) с функционални тестове (ритмична фотостимулация и хипервентилация) със стандартно разположение на електродите в системата 10-20 на електроенцефалографа DG32 (Medelec, Обединеното кралство); транскраниална магнитна стимулация (TCMS) с помощта на магнитен стимулатор Magstim-200 (Magstim, UK), който беше синхронизиран с електромиограф Sapphire 2M (Medelec, UK); предизвиква визуални потенциали на обратим шахматен модел (VZPShP) на апарат Sapphire Premiere 4ME (Medelec, Великобритания).

Измерването на параметрите на кръвния поток в средните мозъчни артерии (CMA) чрез цветно дуплексно сканиране показа спад на показателите за скорост средно Vps с 32,90 ± 2,8%, Ved с 16,80 ± 2,41% и TAMX с 21,41 ± 2. 79% в сравнение с деца, които имат хемодинамично незначителна деформация на ICA (p 0.5). При едностранно PI бе отбелязано наличието на междупесферична асиметрия на линейната скорост на кръвния поток с понижение от страната на мътене със средно 39.80 ± 5.7 (p 0.5).

Биоелектричната активност на мозъка при деца с PI ICA е променена в 78% от случаите. Преобладаващият вариант на тези нарушения са дифузни промени в кортикалния ритъм. При едностранна патология 10% от изследваните пациенти показват патологична интерхемисферна асиметрия. При 3 случая на атрофия на веществото на мозъка е установено продължително регионално забавяне. Хемодинамично незначителните деформации на ICA бяха придружени от промени в биоелектричната активност в значително по-малък брой случаи (20%) под формата на леки дифузни промени. В групата на здравите деца патологични промени на ЕЕГ не са регистрирани.

Най-значимият резултат от TCMS при деца с ПИ на ICA беше повишаване на прага на възбудимост на моторните неврони на кората на главния мозък средно с 30% (р 0,5). При пациенти с ПИ на ИКА в 53% от случаите се отбелязва увеличение на времето на централната двигателна проводимост средно с 10% от стойностите на този параметър, получени при здрави деца (р 0,05). Данните за латерализацията и липсата на промени в хемодинамично незначителни деформации на ICA направи възможно свързването на хемодинамични смущения в MCA (намаляване на кръвния поток) с наблюдаваното функционално състояние на пирамидалния тракт. По този начин показателят за времето на централната моторна проводимост по протежение на пирамидалния тракт с патологична извитост на ICA се свързва с обратна корелация на средната сила със стойността на пиковата скорост на систолния кръвен поток в средните мозъчни артерии (r = -0,63, p 0,5). Резултатите от корелационния анализ разкриват наличието на средно-силна връзка между параметрите на CVAD и параметрите на церебралната хемодинамика в PI ICA. И така, стойността на Vps за SMA се свързва с обратна корелация с латентния период на пика P100 (r = -0,62, p

Патологична извитост на каротидните артерии

Използване на текущата страница за навигация

Патологичната мъчителност (ритане) на каротидните артерии е едно от най-малко проучените и мистериозни заболявания. Ролята на патологичната мъчителност в развитието на симптоми на мозъчно-съдова недостатъчност все още се изучава, но е установено, че патологични извивания на каротидната или гръбначните артерии са открити при всеки трети човек, починал от инсулт. При 16-26% от възрастното население се разкриват различни варианти на удължаване и извиване на каротидните или гръбначните артерии в шията. Патологичната мъчителност е неравномерен ход на артерията с образуването на завои, бримки и обрати, което влияе върху естеството на притока на кръв през артерията и може да допринесе за развитието на остри мозъчно-съдови нарушения..

Методи за лечение в иновативния съдов център

Съдовата хирургия на нашата клиника има значителен опит в уникални операции на каротидните артерии с патологична мъчителност. Основният проблем за оперативното лечение е определянето на ясни индикации за хирургично лечение. Нашата клиника е разработила ясен диагностичен протокол, който ни позволява да определим клиничната значимост на определена мъчителност и степента на нейното влияние върху церебралния кръвен поток. Опитът от успешни операции на нашата клиника с патологична мъчителност надхвърля 200 случая.

Причини и разпространение на патологичната мъчителност

Патологичната мъчителност винаги се развива поради удължаване на вътрешната каротидна артерия, която е принудена да се сгъва в завои или дори бримки. Превишената дължина на вътрешната каротидна артерия често се поставя назад в периода на ембрионално развитие, тоест извивката на артерията е най-често вродена. С възрастта може да се случи по-нататъшно усукване на излишната каротидна артерия в примката. Според някои изследователи патологичната мъчителност може да причини неврологични и интелектуални проблеми при деца от предучилищна и начална училищна възраст.

Удължаването на вътрешната каротидна артерия може да се развие и в резултат на напреднала хипертония, когато постоянно повишаващото се кръвно налягане причинява промяна в стената на артерията и нейните завои. Подобна мъчителност рядко засяга церебралната хемодинамика и по-често е явление, случайно открито чрез ултразвук на основните артерии..

Патологичната извитост на каротидните артерии е била открита при 16% от пациентите, починали от исхемичен инсулт, повече от 23% от децата, претърпели исхемичен инсулт, са имали патологични мъчения. При изследване на пациенти, подложени на лечение за нарушения на кръвообращението, при 12% се открива патологична мъчителност по време на ултразвуково ангиосканиране. Различни нарушения на хода на вътрешните каротидни артерии, според патологични изследвания са открити при 40% от хората.

Клинични и анатомични възможности

Удължаване на артерията. Най-често удължаване на вътрешната каротидна или гръбначна артерия, което води до образуването на гладки завои по протежение на съда. Удължената артерия рядко е проблем и обикновено се открива чрез случаен преглед. Удължаването на артерията е важно за УНГ лекарите, тъй като стената на артерията може да бъде необичайно близо до палатиновите сливици и може да бъде повредена от тонзилектомия. С напредване на възрастта еластичността на артериалната стена се променя и гладките завои на артерията могат да се превърнат в извивки, с развитието на картината на мозъчно-съдовите нарушения. С удължаване на артериите без извивки, ултразвуковото изследване на кръвния поток не определя нарушения.

Kinking - излишък на артерия под остър ъгъл. Кикването може да бъде вродено, когато цереброваскуларните нарушения се открият от ранна детска възраст и се развиват с течение на времето от удължена каротидна артерия. Образуването на излишъци допринася за артериална хипертония, прогресията на атеросклерозата във вътрешната каротидна артерия. Клинично кингирането на вътрешната каротидна артерия се проявява чрез преходни нарушения на мозъчното кръвообращение. С изкълчване на гръбначна артерия се развива гръбначно-базиларна недостатъчност. Идентифицирането на кинк с мозъчни симптоми повдига въпроса за хирургичната корекция на кримп.

Навиването е образуването на артериален контур. Въпреки гладкото протичане на примката, промените в притока на кръв в него са много съществени. Характерът на завоите по време на навиването може да варира в зависимост от положението на тялото, кръвното налягане. Хаотичният характер на кръвния поток се наблюдава, което води до понижаване на кръвното налягане след примката и съответно до намаляване на притока на кръв през мозъчните артерии. Ако човек има добре развит кръг на Уилис на долната повърхност на мозъка, тогава той никога няма да разбере за съществуването на контур или флексия в себе си. Появата на симптоми на мозъчно-съдова недостатъчност показва нарушена компенсация на кръвния поток и изисква подробно изследване и лечение..

Ход на заболяването

Ако извивката на каротидната артерия стане симптоматична, тогава тя протича достатъчно болезнено за пациента. Малките признаци и симптоми на заболяването постепенно се увеличават и водят до намаляване на инвалидността. Наличието на патологична мъчителност може да доведе до симптоматична хипертония, което от своя страна допринася за прогресията на мъченията и образуването на излишъци. Срастванията могат да се образуват в местата на извиване на каротидната артерия, което допълнително допринася за нарушаването на естеството на кръвния поток, което го прави бурно. В резултат на това тези процеси могат да доведат до преходни исхемични атаки или инсулт..

Изкривяване на симптомите на каротидната артерия

Патологично изкривяване на вътрешната каротидна артерия: симптоми на огъване, лечение, какво да правя

Симптоми и лечение на патологично изтръпване на вътрешната каротидна артерия

Вътрешната каротидна артерия (ICA) се отнася до значителни съдове, които осигуряват хранене на мозъка. Тези съдове имат определена извитост, което в нормални граници не влияе на притока на кръв. Въпреки това, тежки премеждия и патологична извитост на вътрешната каротидна артерия могат да доведат до сериозни нарушения на кръвообращението на вътречерепната структура.

Структура на каротидната артерия

Тази артерия е сдвоена, общата артерия е разделена на две - лява и дясна. Лявата каротидна артерия започва от арката на аортата, а дясната - в раменния багажник. Тогава те се разделят на външната каротидна артерия и вътрешната. Това място се нарича бифуркация. Веднага след разклонението във вътрешната каротидна артерия се образува определено разширение, наречено каротиден синус, което е важна рефлексогенна зона с множество нервни клетки. Тези клетки участват в поддържането на кръвното налягане, в регулирането на работата на сърцето, кръвния състав и наличието на кислород.

Развитието на патологична извитост на артерията

Важен фактор за развитието на извитостта на ICA са наследствеността и вродените промени, свързани с преобладаването на еластичните влакна над колагеновите влакна в тъканта на кръвоносните съдове. Това допринася за износването на стените на големи съдове, тяхното изтъняване и деформация..

Развитието на патологията може да бъде резултат от прекомерно натоварване на артериите, което се случва с хипертония и атеросклероза, когато атеросклеротичните плаки, отложени по стените на кръвоносните съдове, намаляват лумена на съда и причиняват нарушение на притока на кръв. Вероятно са възможни и други причини за тази патология, но пълна яснота по този въпрос все още не съществува.

Междувременно, както показват превантивните прегледи, проявата на извиване на каротидната артерия обхваща до 25% от населението.

Видове извиване на кръвоносните съдове

Най-често срещаните видове патологични извивки на кръвоносните съдове са:

  • S-образно кримпване е гладък завой, който може да се появи на едно или повече места. Такива завои не оказват значително влияние върху благосъстоянието на човек и се появяват само по време на превантивните прегледи. Те обаче могат да прогресират, което вече води до излишъци и съответно до сериозни нарушения на кръвния поток.
  • Kinking - извиване на съд под остър ъгъл. В някои случаи тази патология може да бъде вродена и да придружава човек с нарушения на кръвообращението на мозъка от детството. Може да се развие и от S-образна мъчителност, усилена от хипертония и атеросклероза. Свързана проява на Кинкинг е нарушение на церебралната циркулация и нейните характерни симптоми.
  • Навиването е примка, наподобяваща контур на артерия. Въпреки че този тип патология на артерията не образува остър завой, той оказва влияние върху притока на кръв, значително забавяйки го. Интензивността на показаните симптоми зависи от стойността на кръвното налягане, позицията на пациента и други фактори.

симптоматика

Патологичната извитост на вътрешните каротидни артерии най-често протича безсимптомно, но с прогресията на пациент с патологична мъчителност явленията, причинени от нарушение на мозъчното кръвообращение, започват да го смущават, което се проявява в следните симптоми:

  • често замайване;
  • главоболие с различна локализация;
  • нарушена координация на движението;
  • шум в ушите;
  • периодични нарушения на речта;
  • краткосрочна загуба на съзнание;
  • увреждане на паметта;
  • инвалидност.

Диагностика

Диагнозата на патологичното извиване на каротидните артерии не може да се извърши само въз основа на симптоматични показатели, тъй като тези прояви са характерни и за други видове съдови заболявания. Следователно, задължително допълнение са резултатите от проучвания, проведени в клиниката.

Те включват:

  1. ехо сканиране с ултразвукова доплерография и спектрален анализ на получения сигнал;
  2. спирална компютърна томография;
  3. рентгенова ангиография.

Тези инструменти за диагностика ви позволяват да оцените хемодинамичните параметри на притока на кръв в областта на мътене, да идентифицирате наличието на дисплазия на вътрешната каротидна артерия, отдалечена от мътенето, да определите естеството на деформацията на съдовете. Значителните патологични промени, установени въз основа на сложни инструменти за диагностика, служат като индикация за лечение чрез хирургична корекция.

Лечението на патологичната извитост на каротидните артерии е възможно само чрез хирургичен метод. Такива операции се извършват в специални центрове на съдова хирургия. Секцията на съда, подложена на стеноза или засегната от атеросклероза, се съкращава, което ви позволява да възстановите проходимостта на артерията. При голямо увреждане на каротидната артерия се прибягва до протезиране на съдовия участък.

Ако извивката на каротидните артерии е придружена от стеноза, балонните катетри и металните стентове се използват за разширяване на зоната на артериите, които са оставени вътре в съда, за да се предотврати отново стесняване. Периодът на възстановяване след операцията отнема не повече от 7 дни. След лечението симптомите на кислороден глад на мозъка напълно изчезват.

Предотвратяване

Следните мерки могат да бъдат средство за предотвратяване на заболяване на каротидната артерия:

  • поддържане на нивото на холестерола в кръвта в рамките на необходимото ниво, изключване на мазни, осолени и пушени храни от диетата и обогатяването му с пресни зеленчуци и плодове;
  • лечение на артериална хипертония;
  • пълно прекратяване на тютюнопушенето, свързано с най-опасните фактори, влияещи върху развитието на патологични промени в стените на кръвоносните съдове;
  • контрол на телесното тегло;
  • извършване на физически упражнения с умерено ниво на натоварване;
  • изключването на тежки физически натоварвания, резки движения на главата, професионални спортове.

Освен това е важно, когато се появят симптоми на мозъчно-съдов инцидент, да се консултирате с лекар и да преминете през предписаните от него тестове.

Спазването на всички тези мерки е от значение и за хора, които вече са претърпели операция..

Патологична извитост на каротидните артерии

Поповцев Максим Александрович

Хирург, флеболог, онколог, специалист по ултразвукова диагностика и лазерно лечение на венозни заболявания

Изследовател, Катедра по хирургия, MPF, Първи Московски държавен медицински университет

Сичев Андрей Владимирович

Хирург, флеболог, онколог, специалист по ултразвукова диагностика

Доктор от най-високата категория, кандидат на медицинските науки, доцент на Катедрата по хирургия на Централната държавна медицинска академия на УД на президента на Руската федерация, член на Руското дружество на хирурзите, Руската асоциация на флеболозите, Националния колеж на флеболозите

Под извитост на каротидните и гръбначните артерии се разбира тяхната деформация, анормално преплитане или кривина.

По правило такива явления са вродени. Наследствеността на патологията се състои в преобладаването на еластичните влакна над колагеновите влакна, в резултат на което стените на артериите се износват по-бързо и започват да се деформират. Също така може да се развие патологична извитост на каротидните артерии поради, например, продължителна хипертония или атеросклероза..

Определението за „патологично“ се отнася до заплахата, че извивката на артериите може да представлява човешкото здраве и живот. Затруднение в кръвоснабдяването поради патологични деформации на каротидните и гръбначните артерии води до развитие на заплаха от инсулт.

Видове заболявания

Разграничават се следните видове патологично изтръпване на каротидните и гръбначните артерии:

  • удължаване на артерията. Най-често удължаване на вътрешната каротидна или гръбначна артерия, което води до образуването на завои по съда. Удължената артерия рядко причинява безпокойство и често се открива само чрез случайно изследване. С възрастта еластичността на артериалната стена се променя и огъванията на артерията могат да се превърнат в излишъци, с развитието на мозъчно-съдови нарушения;
  • ритане - избиване на артерия под остър ъгъл. Кикването може да бъде вродено, но артериалната хипертония или прогресиращата атеросклероза във вътрешната каротидна артерия също могат да допринесат за появата на кинки. Каротидното кикиране се проявява чрез преходни нарушения на мозъчното кръвообращение. С убиване на гръбначната артерия се развива гръбначно-базиларна недостатъчност (обратимо увреждане на мозъчните функции, причинено от липса на кръвоснабдяване);
  • навиване - образуването на контур на каротидната или гръбначната артерия, което води до значителни промени в притока на кръв в нея. Характерът на завоите по време на навиването може да варира, в зависимост от положението на тялото, кръвното налягане. Притокът на кръв придобива хаотичен характер, което води до намаляване на кръвното налягане след примката и, следователно, до намаляване на кръвоснабдяването на мозъка.

Симптомите на патологична извитост на каротидните и гръбначните артерии са многообразни. Най-честите признаци са:

  • т. нар. преходни исхемични атаки (временни прекъсвания в кръвоснабдяването), придружени от временна парализа на горните крайници, нарушение на речта, временна слепота;
  • шум в главата, замаяност;
  • мигренозни атаки;
  • нарушена координация на движенията, падане без загуба на съзнание;
  • кратък припадък.

Диагностика и лечение

Диагнозата на патологичната извитост на каротидните и гръбначните артерии се извършва с ехосканиране с ултразвукова доплерография и спектрален анализ на получения сигнал. На етапа, когато симптомите на патологично изтръпване на каротидните и гръбначните артерии вече са очевидни, се използва и радиопрозрачна ангиография..

Лечението на патологичната извитост на каротидните и гръбначните артерии се провежда чрез хирургическа интервенция в болница. Такава операция обикновено не трае дълго и допринася за ефективното излекуване на патологията в 99% от случаите. Хипертонията и атеросклерозата може да изискват по-продължително лечение, ако тези заболявания са причинили развитие на патологично извиване на каротидните и гръбначните артерии..

В „MedicCity“ приемът се провежда от висококвалифицирани флеболози, които притежават целия спектър за диагностика и лечение на кръвоносни съдове и вени.

Ако имате въпроси, обадете ни се по телефона:

+7 (495) 604-12-12

Операторите на контактните центрове ще ви предоставят необходимата информация по всичките ви въпроси..

Можете също да използвате формулярите по-долу, за да зададете въпрос на нашия специалист, да си уговорите час в клиниката или да поискате обратно повикване. Задайте въпрос или посочете проблема, с който искате да се свържете с нас, и в близко бъдеще ще се свържем с вас, за да изясним информацията.

S-образна извитост на вътрешната каротидна артерия

Каротидните артерии се образуват в гръдната кухина: лявата каротидна артерия започва в аортната дъга, а дясната SA (каротидна артерия) - в брахиалния ствол, след това те се разделят на външни и вътрешни артерии. Има патологична извитост на вътрешната каротидна артерия или тортуозност на двете ICA (вътрешна каротидна артерия). По-често се наблюдават следните прояви на патологичното извиване на ICA и OCA (обща каротидна артерия)..

Видове съдови патологии:

  • S-образна извитост на ICA. Появата на гладък завой по протежение на артерията (една или повече) води до удължаването й. Това не причинява неудобства, обикновено се открива неочаквано, по време на превантивен преглед. С течение на времето съдовите огъвания се увеличават и могат да се окажат свити, което неизбежно ще доведе в бъдеще до нарушен кръвен поток.
  • Излишъкът на съд под остър ъгъл се извива. В някои случаи този дефект е вроден, в този случай дете от детството може да страда от нарушения на кръвообращението на мозъка. В други случаи тя се развива от S-образно огъване на артерия при продължителна хипертония и съдова склероза. При тази патология се развива нарушение на церебралната циркулация с развитието на неврологични симптоми: гадене, повръщане, нестабилност, шум в ушите, главоболие.
  • Кривина на артерията на бримка - намотка. На артериите се образуват бримки. В този случай не се наблюдава рязко огъване, но силата на притока на кръв в тази област се забавя, в някои случаи значително и симптомите се развиват внезапно и непредвидимо. Пристъпите зависят от нивото на кръвното налягане, положението на пациента и други косвени причини.

Симптоми и откриване на патологична извитост на каротидните артерии

Диагнозата на заболяването се усложнява от факта, че симптомите на извиване на каротидните артерии са подобни на други съдови заболявания: инсулти, атеросклеротични съдови лезии

За изследване на пациента ще се използват съвременни методи за установяване на диагноза: радиоизотопно и дуплексно сканиране. Тези методи се основават на ултразвукова диагностика и ехосканиране. На по-късни етапи радиофазната ангиография също дава добри резултати при определяне на естеството на деформацията на съдовете. Хемодинамично значимата извитост на ICA, определена чрез сложни диагностични методи, е основа за хирургическа интервенция.

Лечение на извиване на каротидните артерии

Патологичната извитост на артериите може да бъде излекувана само с операция. В случай, когато се открие извивката на ICA със значително нарушение на хемодинамиката, се взема решение за провеждане на операцията. Тази сложна операция се извършва в специализирани съдови центрове от хирурзи с опит в подобни интервенции..

Съдът е изправен, в този случай неговото място, подложено на стеноза или засегнато от атеросклероза (плаки), се съкращава, което възстановява проходимостта на артерията. В някои случаи операциите върху ICA могат да бъдат прости, в други може да се наложи протезиране на съда. Тази операция се провежда с широко увреждане на каротидната артерия..

В огромното мнозинство от случаите след операцията симптомите на кислороден глад на мозъка изчезват без следа. Рискът за живота на пациента е минимален, но за да се постигне добър ефект от операцията, причината за заболяването трябва да бъде точно определена и връзката между извивката на артериите и нарушаването на церебралната циркулация. Когато се установи, че мъчителността на ICA не е основната причина за NMC, се провежда консервативно комплексно лечение, пациентите се регистрират в диспансер под наблюдението на лекар.

Превенция на болестите на каротидната артерия

За да се предотврати развитието на патологични промени в структурата на стените на каротидните артерии, е необходимо:

  • За да се контролира нивото на холестерола в кръвта, да се изключат от диетата мазни, пушени, солени храни;
  • Трябва да се откажете от лошите навици, по-специално от тютюнопушенето, тъй като никотинът влияе неблагоприятно върху стените на кръвоносните съдове, причинява тяхната склероза и стеноза;
  • Необходимо е да се контролира телесното тегло, умерена редовна физическа активност е добре дошла;
  • Ръчната терапия, вдигане на тежести, резки движения на главата и професионални спортове са противопоказани.
  • Патологична извитост на вътрешната каротидна артерия

    Лечение в нашата клиника:

    • Безплатна консултация с лекар
    • Бързо елиминиране на болката;
    • Нашата цел: пълно възстановяване и подобряване на нарушените функции;
    • Видими подобрения след 1-2 сесии;

    Кривината на ICA има при всеки здрав човек. Структурата на този кръвоносен мозъчен съд е такава, че повтаря релефа на шията и вътрешната повърхност на черепа (в ограничена зона). Извивката на ICA във физиологичната норма не дава изразени клинични прояви. Но патологичната мъчителност на ICA винаги води до нарушение на мозъчното кръвоснабдяване.

    Първите признаци на кислороден глад могат да започнат да се появяват в ранен стадий на заболяването. Това са чести пристъпи на замаяност с нарушаване на вестибуларния апарат. В такива моменти пациентите забелязват рязко намаляване на зрителната острота (всичко започва да се размива пред очите), появата на шум в ушите и пристъп на гадене.

    Извивката на вътрешната каротидна артерия е опасно състояние, тъй като този кръвоносен съд е доста голям. Той е сдвоен - присъства от лявата и от дясната страна. Лявата артерия произхожда от аортата. Десният кръвоносен съд започва от брахиалния ствол. С преминаването на областта на ключицата се получава бифуркация (отделяне) на вътрешната и външната артерия. Външната каротидна артерия е идеално осезаема на страничната повърхност на шията в самия център. Ако държите пръстите си, можете да усетите пулсацията навреме с миокардната контракция.

    Вътрешната каротидна артерия преминава в дебелината на мускулната тъкан и се разширява под формата на ампула. Ето и каротидния синус. Това е голям куп неврони. Те са отговорни за регулирането на нивото на напрежение в мускулната стена на кръвоносните съдове. По този начин те имат пряк ефект върху кръвното налягане. Следователно, патологичната извитост на вътрешната каротидна артерия често е причина за развитието на артериална хипертония. При деца и юноши това се проявява под формата на хипертонична вегетативно-съдова дистония.

    Втората посока на влияние на тази рефлексогенна зона е работата на миокарда. С патологични промени във вътрешната каротидна артерия, нарушения на сърдечния ритъм може да се наблюдава развитието на исхемично място. Също така при пациенти съставът на артериалната кръв и процентът на кислород в нея може да варира значително. Каротидният синус също е отговорен за този процес..

    Патологичната мъчителност на ICA от двете страни: какво означава това?

    Изкривяването на ICA от двете страни е често срещана съдова патология. Открива се при приблизително един на четирима възрастни. Дори ако диагнозата не е установена, но има клинични прояви, трябва да се подозира подобно отклонение.

    Патологичната мъчителност на ICA от двете страни може да се прояви както в ранна детска възраст, така и в зряла възраст. Има случаи, когато патологията започна да се оформя в напреднала възраст. При такива пациенти заболяването се открива на случаен принцип по време на клиничната диагноза церебрална артериосклероза.

    Важно е да се разбере какво означава подлостта на ICA от двете страни за състоянието на структурите на мозъка и запазването на общото здраве. Тази патология не е безобидна. Необходимо е постоянно медицинско наблюдение и цялостно лечение..

    Разбира се, е малко вероятно да бъде възможно да се възстанови напълно нормалното положение на каротидните артерии. Но използвайки методите на мануална терапия, гимнастика, рефлексология, можете да възстановите проводимостта на кръвоносните съдове и да компенсирате частичното им неправилно положение.

    Използването на фармакологични препарати с цел разширяване на съдовото легло не се препоръчва. Това не дава траен положителен резултат и често води до развитие на неблагоприятни странични ефекти..

    Ако се нуждаете от лечение за мъчителността на ICA, тогава можете да си уговорите среща с хиропрактика в Москва в нашата клиника безплатно. Той ще проведе пълен преглед, ще постави точна диагноза и ще говори за перспективите за използване на методи за лечение на патология във вашия индивидуален случай..

    Сред потенциалните причини за развитието на патологична извитост на вътрешните каротидни артерии лекарите наричат ​​следните отрицателни фактори:

    • вродени деформации на съединителната тъкан, която е предназначена за фиксиране на кръвоносните съдове;
    • генетично генетично предразположение;
    • главно преобладаването на количественото съдържание на еластичните тъканни влакна над колагена;
    • влошаване на стените на кръвоносните съдове и тяхната деформация под въздействието на продуктите на разпадане на никотин и алкохол (тютюнопушенето и пиенето на алкохол е основният рисков фактор за развитието на извитост на ИКА);
    • при възрастни причината може да бъде артериална хипертония от бъбречен, есенциален или атеросклеротичен тип;
    • при подрастващите мъчителността се провокира от резки скокове на кръвното налягане и съдова пълнота на фона на вегетоваскуларна дистония;
    • слабост на мускулите на зоната на шията и яката;
    • атеросклеротични промени в мозъчните кръвоносни съдове;
    • цервикална остеохондроза и нарушаване на позата под формата на изправяне на физиологична лордоза;
    • нарушение на процеса на инервация при радикуларен синдром;
    • синдром на задната гръбначна артерия;
    • деформация на нековертебралните стави на гръбначния стълб;
    • различни наранявания;
    • повишено телесно тегло и заседнал начин на живот;
    • заседнала работа с напрежение на мускулите на шията;
    • неправилна организация на спално и работно място.

    Идентифицирането и елиминирането на всички потенциални причини за появата на патологично изтръпване на вътрешната каротидна артерия е основната задача на лекаря, който ще разработи индивидуален план за лечение на пациента. Ето защо е изключително важно да се предостави на лекаря надеждна информация при събиране на анамнеза. Колкото по-точно се определи причината за мъчение, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване.

    S и С-образна извитост на вътрешната каротидна артерия

    Има няколко разновидности на патологията. По-често се среща s-образната извивка на ICA с плавен преход от едно място на дислокация към друго. Обикновено този тип отклонение се наблюдава в две точки. Най-често s-tortuosity на двата ICA се формира по време на деформации на шийния гръбнак. Изправянето на цервикалната лордоза и статичното пренапрежение на мускулите на шията води до промяна в позицията на канала на този мозъчен съд.

    S-образната извитост на вътрешната каротидна артерия в повечето случаи не дава изразени клинични прояви. Открит по време на изследване за друго заболяване. Ако не се лекува в продължение на 2-3 години, болестта прогресира. В този случай клиничната картина нараства, необходимо е спешно лечение на съдова патология..

    С-образна извитост на вътрешната каротидна артерия се развива при индивиди, страдащи от високо кръвно налягане. Този сорт е характерен за пациенти в напреднала възраст, страдащи от церебрална артериосклероза..

    За деца и юноши е характерен вид патология като ритник. Това е инфлекция на мозъчния кръвоносен съд под ъгъл 45 градуса. Това е вродена съдова патология. Той дава пристъпи на остър мозъчно-съдов инцидент с прекомерно физическо натоварване. Такива деца и юноши често се оплакват от световъртеж и предварително синкоп по време на уроците по физическо възпитание. Родителите трябва да обърнат внимание на появата на такива оплаквания и да проведат преглед..

    Хемодинамично значима извитост на ICA с локално смущение

    Всяка значителна мъчителност на ICA дава изразени клинични прояви и значително намалява качеството на живот на пациента. Намалената умствена ефективност, прогресията на деменцията, невъзможността за успешно завършване на обучение са само част от потенциалните проблеми.

    Хемодинамично значимите мъчения на ICA могат да провокират появата на атаки на мозъчно-съдов инцидент. При продължителна исхемия на области на мозъка се образува фокус на некроза. Това е мозъчен инфаркт, който може да доведе до увреждане поради появата на постоянна парализа на лицевите мускули, долните и горните крайници.

    Най-малка опасност е мъчителността на ICA с локално увреждане на хемодинамиката - при тази патология пациентът чувства постоянна сънливост, намалена работоспособност и влошаване на качеството на нощния сън. Лека пареза на мускулите на горните и долните крайници може да се появи отстрани срещу засегнатия съд.

    Умерена извитост на ICA

    Примката на примка на ICA се нарича намотка. Тази патология има много значителен ефект върху хемодинамиката. Примката може да се затвори в даден момент, това провокира рязко спиране на кръвоснабдяването на голяма част от мозъка.

    Дори умерена форма на извитост на ICA от типа намотка изисква постоянно наблюдение от лекар. Когато се появят първите признаци на мозъчно-съдова недостатъчност, трябва да се започне лечение.

    Обърнете внимание на следните клинични симптоми на тази съдова патология:

    • редовно възникващи пристъпи на замаяност с гадене;
    • главоболие с напрежение (възниква в края на деня);
    • ортостатична замаяност;
    • нарушение на вестибуларния апарат, което е изразът в дискоординацията на движенията на ръцете и краката;
    • зеничен нистагъм без други признаци на мозъчно нараняване;
    • свистене, шумолене, пулсиране и други видове външни звуци в ушите;
    • припадък и объркване по време на сериозни физически натоварвания;
    • постоянна умора, сънливост и намалена умствена работа.

    За диагностициране на съдова патология от този тип можете да използвате ултразвукова доплерография и екосканиране, спектрален анализ на структурата на каротидната артерия, компютърно и магнитен резонанс, ангиография с помощта на рентгенова машина с предварително въвеждане на контрастна среда.

    Лечение на извиване на вътрешната каротидна артерия (ICA)

    Лечението на измъчването на ICA трябва да започне на ранен етап. Не чакайте, докато се образува атака на мозъчно-съдов инцидент. Веднага след като се диагностицира патологичната извитост на вътрешната каротидна артерия, лечението започва с техники за ръчна терапия. Електромиостимулация на мускулите на шията ви позволява да нормализирате стойката и състоянието на цервикалната лордоза. С помощта на рефлексология се повлиява вътрешното състояние на кръвоносните съдове, нивото на кръвното налягане се нормализира.

    Лекарят разработва индивидуален курс на терапия. Може да включва терапевтични упражнения и кинезиотерапия, остеопатия и масаж, рефлексология и физиотерапия. Тракционната тяга на гръбначния стълб показва добри резултати, особено ако синдромът на ICA е свързан с развитието на цервикална остеохондроза и нейните усложнения.

    Консултацията с лекар е безплатна. Не се самолекувайте, обадете ни се и ние ще помогнем +7 (495) 505-30-40

    Патологична извитост на каротидните артерии

    Патологичната мъчителност (ритане) на каротидните артерии е едно от най-малко проучените и мистериозни заболявания. Ролята на патологичната мъчителност в развитието на симптоми на мозъчно-съдова недостатъчност все още се изучава, но е установено, че патологични извивания на каротидната или гръбначните артерии са открити при всеки трети човек, починал от инсулт. При 16-26% от възрастното население се разкриват различни варианти на удължаване и извиване на каротидните или гръбначните артерии в шията. Патологичната мъчителност е неравномерен ход на артерията с образуването на завои, бримки и обрати, което влияе върху естеството на притока на кръв през артерията и може да допринесе за развитието на остри мозъчно-съдови нарушения..

    Методи за лечение в иновативния съдов център

    Съдовата хирургия на нашата клиника има значителен опит в уникални операции на каротидните артерии с патологична мъчителност. Основният проблем за оперативното лечение е определянето на ясни индикации за хирургично лечение. Нашата клиника е разработила ясен диагностичен протокол, който ни позволява да определим клиничната значимост на определена мъчителност и степента на нейното влияние върху церебралния кръвен поток. Опитът от успешни операции на нашата клиника с патологична мъчителност надхвърля 200 случая.

    Причини и разпространение на патологичната мъчителност

    Патологичната мъчителност винаги се развива поради удължаване на вътрешната каротидна артерия, която е принудена да се сгъва в завои или дори бримки. Превишената дължина на вътрешната каротидна артерия често се поставя назад в периода на ембрионално развитие, тоест извивката на артерията е най-често вродена. С възрастта може да се случи по-нататъшно усукване на излишната каротидна артерия в примката. Според някои изследователи патологичната мъчителност може да причини неврологични и интелектуални проблеми при деца от предучилищна и начална училищна възраст.

    Удължаването на вътрешната каротидна артерия може да се развие и в резултат на напреднала хипертония, когато постоянно повишаващото се кръвно налягане причинява промяна в стената на артерията и нейните завои. Подобна мъчителност рядко засяга церебралната хемодинамика и по-често е явление, случайно открито чрез ултразвук на основните артерии..

    Патологичната извитост на каротидните артерии е била открита при 16% от пациентите, починали от исхемичен инсулт, повече от 23% от децата, претърпели исхемичен инсулт, са имали патологични мъчения. При изследване на пациенти, подложени на лечение за нарушения на кръвообращението, при 12% се открива патологична мъчителност по време на ултразвуково ангиосканиране. Различни нарушения на хода на вътрешните каротидни артерии, според патологични изследвания са открити при 40% от хората.

    Клинични и анатомични възможности

    Удължаване на артерията. Най-често удължаване на вътрешната каротидна или гръбначна артерия, което води до образуването на гладки завои по протежение на съда. Удължената артерия рядко е проблем и обикновено се открива чрез случаен преглед. Удължаването на артерията е важно за УНГ лекарите, тъй като стената на артерията може да бъде необичайно близо до палатиновите сливици и може да бъде повредена от тонзилектомия. С напредване на възрастта еластичността на артериалната стена се променя и гладките завои на артерията могат да се превърнат в извивки, с развитието на картината на мозъчно-съдовите нарушения. С удължаване на артериите без извивки, ултразвуковото изследване на кръвния поток не определя нарушения.

    Kinking - излишък на артерия под остър ъгъл. Кикването може да бъде вродено, когато цереброваскуларните нарушения се открият от ранна детска възраст и се развиват с течение на времето от удължена каротидна артерия. Образуването на излишъци допринася за артериална хипертония, прогресията на атеросклерозата във вътрешната каротидна артерия. Клинично кингирането на вътрешната каротидна артерия се проявява чрез преходни нарушения на мозъчното кръвообращение. С изкълчване на гръбначна артерия се развива гръбначно-базиларна недостатъчност. Идентифицирането на кинк с мозъчни симптоми повдига въпроса за хирургичната корекция на кримп.

    Навиването е образуването на артериален контур. Въпреки гладкото протичане на примката, промените в притока на кръв в него са много съществени. Характерът на завоите по време на навиването може да варира в зависимост от положението на тялото, кръвното налягане. Хаотичният характер на кръвния поток се наблюдава, което води до понижаване на кръвното налягане след примката и съответно до намаляване на притока на кръв през мозъчните артерии. Ако човек има добре развит кръг на Уилис на долната повърхност на мозъка, тогава той никога няма да разбере за съществуването на контур или флексия в себе си. Появата на симптоми на мозъчно-съдова недостатъчност показва нарушена компенсация на кръвния поток и изисква подробно изследване и лечение..

    Ход на заболяването

    Ако извивката на каротидната артерия стане симптоматична, тогава тя протича достатъчно болезнено за пациента. Малките признаци и симптоми на заболяването постепенно се увеличават и водят до намаляване на инвалидността. Наличието на патологична мъчителност може да доведе до симптоматична хипертония, което от своя страна допринася за прогресията на мъченията и образуването на излишъци. Срастванията могат да се образуват в местата на извиване на каротидната артерия, което допълнително допринася за нарушаването на естеството на кръвния поток, което го прави бурно. В резултат на това тези процеси могат да доведат до преходни исхемични атаки или инсулт..

    Вродена и придобита извитост на кръвоносните съдове

    Извивката на съдовете е отклонението на формата им от нормата с удължение и образуването на завои, бримки. Такава структура влошава проходимостта на артериите, води до инсулт, загуба на зрението. Нарушаването на церебралната циркулация се случва при деца с вродена форма на аномалия. Придобитата мъчителност прогресира на фона на хипертония, атеросклероза. Прочетете повече за признаците на болестта и нейното лечение в тази статия..

    Причини за образуването на извиване на кръвоносните съдове

    Заболяването е вродено. Поради наследствен дефект в артериалната стена, удължените еластинови влакна надделяват над силните колагенови влакна. В резултат съдът става като примка, буквата С или S, се огъва под остър ъгъл (рита).

    Такива аномалии могат да се комбинират с аневризмална изпъкналост, както и с прекомерна еластичност на кожата, прекомерна подвижност на ставите. При деца с ниска устойчивост на артериалните стени към външни фактори, огъването и образуването на бримки могат да бъдат предизвикани от травма при раждане.

    Втората причина за нарушаването на праволинейния ход на кръвообращението е дефект във формирането на вени и артерии по време на развитието на плода. Този процес може да бъде повлиян от:

    • майчински вирусни инфекции;
    • диабет;
    • излагане на йонизиращо лъчение;
    • тютюнопушене, алкохол и лекарства;
    • бъбречна патология.

    При деца, наред с мъченето, се откриват и други аномалии на съдовото развитие - хипоплазия (тесен лумен и тънки стени), аплазия (липса на съд), нарушение на местоположението.

    Придобитата патологична извитост на кръвоносните съдове най-често се проявява на фона на възрастови и атеросклеротични промени. Тя може да бъде причинена и от:

    • наранявания,
    • остеохондроза,
    • гръбначна кривина,
    • фибро-мускулна дисплазия.

    Пушенето е важен фактор, вредата му е свързана с наличието на соли на тежки метали в цигарите, причинявайки необратими съдови промени. Вредните химични съединения, хормонални контрацептиви, инфекции и автоимунни заболявания също могат да нарушат структурата на кръвоносната система..

    Повечето пациенти със свити съдове страдат от хипертония. Тя е придружена от повишено налягане, насочено към стената на артерията отвътре навън. В отговор на такова хемодинамично претоварване в хороидеята, слойът от мускулни и еластични влакна се сгъстява, а в някои области лумена се стеснява.

    Това нарушава линейното движение на кръвта, води до пренасочване на потока - по протежение на наклона към стената на съда. В резултат на това те се огъват под ъгъл, образуват бримки, удължават, изтъняват и деформират..

    Лезията може да засегне всякакви артерии и вени. Но тъй като това най-осезаемо се проявява на места с висока нужда от добро снабдяване с кислород, най-често се срещат престъпници:

    • каротидни артерии,
    • гръбначни,
    • субклавиална,
    • брахиоцефален ствол.

    И тук става въпрос повече за CT ангиография.

    Патологично и хемодинамично мъчение

    Вродените патологични форми на структурата на кръвоносните съдове характеризират:

    • откриване на признаци на мозъчно-съдов инцидент в млада възраст и при деца;
    • двустранна лезия;
    • в същото време има заболявания на съединителната тъкан (синдром на Марфан, Елерс-Данлос), съдово недоразвиване, коарктация на аортата;
    • форма на огъване - контур (навиване), С- и S-образна форма.
    Коарктация на аортата в резултат на съдова мъчителност

    В стените на артериите еластичните и мускулните влакна са разширени, има подуване. Докато растат, някои от съдовете се изправят. Поради добрата способност за колатерална циркулация, ударите и преходните атаки са рядкост. Конвулсивният синдром преобладава в клиниката. Прогнозата обикновено е благоприятна.

    Хемодинамичните форми на кримпване се появяват на фона на значително нарушение на кръвообращението, по-често при възрастни хора. Атеросклерозата и хипертонията при такива пациенти имат дълъг и непрекъснат ефект върху стените на кръвоносните съдове, причинявайки необратими промени - уплътняване, склероза, дегенеративни процеси.

    Симптоми при възрастни и деца

    Самата съдова мъчителност не е болест. Може да не се прояви клинично през целия живот, особено с вродени малформации и образувани колатерални пътища..

    При по-значително нарушение на структурата на артериите и вените, както и при пациенти със съпътстваща атеросклероза и хипертония, често има признаци на тежко недохранване на мозъчната тъкан.

    Ако съдовете на шията

    Симптомите на церебрална съдова патология са свързани със загуба на налягане и скорост на движение на кръвта в областта на свитата каротидна артерия. Това е придружено от недостиг в доставката на кислород и енергия на невроните в мозъка. Тъй като линейният приток на кръв се променя в бурен (с вихри), тогава има:

    • увреждане на вътрешната лигавица на кръвоносните съдове;
    • образуването на малки емболи от натрупването на тромбоцити;
    • запушване (емболия) на вътремозъчните артерии на мозъка.

    Протичането на заболяването може да бъде остро (инсулт, преходна атака) и хронично. Важен момент в нарушаването на притока на кръв е промяна в скоростта му в зависимост от позицията на главата. Накланянето или обръщането настрани провокира появата на следните симптоми:

    • слабост в крайниците от едната страна на тялото;
    • намалена чувствителност, изтръпване и изтръпване в ръката и крака;
    • замаяност, треперене при ходене;
    • шум в ушите;
    • зрително увреждане - загуба на част от зрителното поле, проблясък на светлината, трептене на точки;
    • главоболие, гадене.
    Изкривяване на съдовете на шията

    Ако мозъкът

    При нарушена проходимост на вътремозъчните артерии се появяват неврологични симптоми, тя се характеризира с несъответствие на признаците. Често има фокална исхемия без прояви. Ако извивката на съдовете протича на фона на широко разпространена атеросклероза, хипертония или хипотония, тогава тя е придружена от:

    • изкривяване на лицето, нарушение на артикулацията;
    • неподвижността на ръката или само на ръката с нарушение или запазване на чувствителността;
    • изолирани нарушения на речта без двигателни и сензорни нарушения;
    • внезапна загуба на зрително поле;
    • нарушена координация на движенията;
    • слабост в крака, нестабилност при ходене;
    • рязка сънливост и пропускане на горния клепач;
    • дезориентация във времето и пространството;
    • вълнение;
    • конвулсивен синдром.

    Ако фундус

    Най-често нарушение на структурата на кръвоносните съдове се наблюдава при пациенти със злокачествен ход на хипертония и ретинопатия при захарен диабет. В началните етапи те отбелязват неясността на контурите на предмети, трудностите или умората при работа на близко разстояние, четене, визуално натоварване.

    В бъдеще на очите се появяват петна, воал. С течение на времето те могат да изчезнат сами. При кръвоизлив настъпва внезапна загуба на зрение или рязък спад.

    Кривината на съдовете на фундуса при деца се отличава с:

    • липса на необратими промени;
    • проявите са нестабилни, следователно е необходимо динамично наблюдение;
    • артериите са засегнати предимно, докато при възрастни - вени.

    Изкривяване на гръбначните артерии

    Пациентите с патологично завити съдове в вертебробазиларния басейн могат да изпитат:

    • периодично замаяност;
    • мигренозно главоболие;
    • треперене при ходене;
    • трудно поддържане на равновесие в седнало или изправено положение;
    • зрителни увреждания, двойни обекти;
    • загуба на части от зрителното поле, нарушено движение на очите;
    • затруднено преглъщане;
    • нарушение на слуха;
    • слабост на крайниците.

    ЯМР и други методи за изследване

    За да се определи структурата на артериите могат да се прилагат: ултразвуково дуплексно сканиране на съдовете на главата и шията, ангиография с рентгенов или MSCT контрол, изследване на фундуса. Но най-информативната е MRI сканиране. С негова помощ в много случаи е възможно да се определи:

    • структурата на артерия или вена, тяхната проходимост;
    • вид на кримпване;
    • начини на изтичане на кръв, наличие на колатерали;
    • огнища на исхемия и лакунарен инфаркт.

    Методът е силно нормативен, не включва излъчване на радиация, като непоносимостта на контрастното вещество може да се извърши без запълване на съдовете. Ако за артерии и вени извън черепа по правило е достатъчен ултразвукът с доплерография, тогава интракраниалните съдове изискват томографска диагностика.

    Гледайте видеоклипа на CT сканиране за патологична извитост на кръвоносните съдове:

    Лечение на съдова мъчителност

    За децата приоритетният метод на терапия е медикаментите. Те използват съдоразширяващи лекарства, невропротектори - Cavinton, Lucetam, Encephabol, Sermion. Те трябва да се предписват при признаци на недохранване в мозъчните клетки..

    Като част от растежа, праволинейното движение на кръвта често се възстановява при някои от децата, в някои на фона на запазването на деформацията, нарушения в кръвообращението..

    При възрастни пациенти индикациите за операция на мъчителни съдове са:

    • отслабване на притока на кръв в каротидната артерия с повече от половината;
    • ъгъл на ритане под 60 градуса;
    • стесняване на мястото на извиване или лумена на съда с 50% или повече;
    • постоянни неврологични симптоми;
    • преходни атаки на церебрална исхемия;
    • наличието на атеросклеротични промени в близост до свитата област - нестабилна плака с признаци на улцерация, париетални тромби;
    • откриване на турбулентен кръвен поток или / и асиметрия на церебралната циркулация при ултразвук.

    По време на операцията стеснената и свита част на съда (резекция) се отстранява с последващата комбинация от сегментите. За укрепване на шева и разширяване на мястото на анастомозата може да се използва пластир. Алтернативно може да се извърши протезиране, дилатация на балон с поставяне на стент, връзка с по-голям съд (байпас).

    Съдова протеза с мъчение

    След операцията са показани антикоагуланти за предотвратяване на инсулт. На пациентите се препоръчва да контролират кръвното налягане, холестерола и кръвната захар, да изключват тютюнопушенето и алкохола..

    И тук става въпрос за дуплекс сканиране на главата и шията.

    Извивката на съдовете е вродена и придобита. При децата отклоненията са свързани с промяна в структурата на влакната на съединителната тъкан, недоразвитие на артериите или вените. Придобити бримки, С и S-образни и съдови завои се образуват на фона на атеросклероза и артериална хипертония.

    Клиничната картина зависи от степента на нарушен приток на кръв към мозъка, местоположението на свития съд и свързаните с него хемодинамични нарушения. За диагнозата е необходимо инструментално изследване. Лечението при деца най-често е консервативно, а при възрастни пациенти с хемодинамично значима аномалия се извършва операция за предотвратяване на инсулт.

    Атеросклерозата на съдовете на шията има сериозни последици за пациента. По-важно е да се предотврати развитието на болестта. Какво да направите, ако болестта вече е започнала?

    В резултат на атеросклерозата и други заболявания може да се появи стеноза на каротидна артерия. Тя може да бъде критична и хемодинамично значима, да има различна степен.Симптомите ще подскажат възможностите за лечение, включително когато е необходима операция. Каква е прогнозата за живота?

    Преглед като дуплекс сканиране на главата и шията се извършва както за индикации, така и за профилактика. Може да се извърши транскраниално сканиране на вените и съдовете на шията, артериите на главата, мозъка и брахиоцефалните съдове. Как върви?

    Компресията на гръбначната артерия може да възникне от раждането. Случва се дясна, лява, и двете артерии. Наричат ​​я още екстравазална, вертеброгенна. Лечението включва диагностицирането на шийния отдел на гръбначния стълб, операцията и физиотерапията.

    CT ангиография се предписва за откриване на заболявания в съдовете на долните крайници, мозъка, шията, коремната кухина и брахиоцефалната артерия. Може да бъде с контраст и без него. Има и конвенционална и селективна компютърна томография..

    Поради повишеното ниво на глюкоза, холестерол, кръвно налягане, лоши навици се развива стенозираща атеросклероза. Не е лесно да се идентифицират ехото на BCA, коронарни и каротидни артерии, съдове на долните крайници, церебрална атеросклероза, още по-трудно се лекува.

    В някои ситуации протезирането на артериите може да спаси живота, а пластичната им хирургия може да предотврати тежки усложнения на много заболявания. Може да се извърши протезиране на каротидната, бедрената артерия..

    Дуплексното сканиране на аортата, нейните клони се извършва за определяне на клоните на дъгата, скоростта на притока на кръв, наличието на плаки и други неща. Такава коремна диагноза помага да се идентифицират патологии, за да се започне лечение или операция възможно най-скоро.

    По време на гестационния период детето може да развие такава патология като флебектазия на югуларната вена. Може да е дясна, лява и двете вътрешни вени, умерена. Признаците се проявяват чрез изпъкналост, пулсация по време на кашлица, напрежение. Лечение - операция.