Вродена и придобита извитост на кръвоносните съдове

Извивката на съдовете е отклонението на формата им от нормата с удължение и образуването на завои, бримки. Такава структура влошава проходимостта на артериите, води до инсулт, загуба на зрението. Нарушаването на церебралната циркулация се случва при деца с вродена форма на аномалия. Придобитата мъчителност прогресира на фона на хипертония, атеросклероза. Прочетете повече за признаците на болестта и нейното лечение в тази статия..

Причини за образуването на извиване на кръвоносните съдове

Заболяването е вродено. Поради наследствен дефект в артериалната стена, удължените еластинови влакна надделяват над силните колагенови влакна. В резултат съдът става като примка, буквата С или S, се огъва под остър ъгъл (рита).

Такива аномалии могат да се комбинират с аневризмална изпъкналост, както и с прекомерна еластичност на кожата, прекомерна подвижност на ставите. При деца с ниска устойчивост на артериалните стени към външни фактори, огъването и образуването на бримки могат да бъдат предизвикани от травма при раждане.

Втората причина за нарушаването на праволинейния ход на кръвообращението е дефект във формирането на вени и артерии по време на развитието на плода. Този процес може да бъде повлиян от:

  • майчински вирусни инфекции;
  • диабет;
  • излагане на йонизиращо лъчение;
  • тютюнопушене, алкохол и лекарства;
  • бъбречна патология.

При деца, наред с мъченето, се откриват и други аномалии на съдовото развитие - хипоплазия (тесен лумен и тънки стени), аплазия (липса на съд), нарушение на местоположението.

Придобитата патологична извитост на кръвоносните съдове най-често се проявява на фона на възрастови и атеросклеротични промени. Тя може да бъде причинена и от:

  • наранявания,
  • остеохондроза,
  • гръбначна кривина,
  • фибро-мускулна дисплазия.

Пушенето е важен фактор, вредата му е свързана с наличието на соли на тежки метали в цигарите, причинявайки необратими съдови промени. Вредните химични съединения, хормонални контрацептиви, инфекции и автоимунни заболявания също могат да нарушат структурата на кръвоносната система..

Повечето пациенти със свити съдове страдат от хипертония. Тя е придружена от повишено налягане, насочено към стената на артерията отвътре навън. В отговор на такова хемодинамично претоварване в хороидеята, слойът от мускулни и еластични влакна се сгъстява, а в някои области лумена се стеснява.

Това нарушава линейното движение на кръвта, води до пренасочване на потока - по протежение на наклона към стената на съда. В резултат на това те се огъват под ъгъл, образуват бримки, удължават, изтъняват и деформират..

Лезията може да засегне всякакви артерии и вени. Но тъй като това най-осезаемо се проявява на места с висока нужда от добро снабдяване с кислород, най-често се срещат престъпници:

  • каротидни артерии,
  • гръбначни,
  • субклавиална,
  • брахиоцефален ствол.

И тук става въпрос повече за CT ангиография.

Патологично и хемодинамично мъчение

Вродените патологични форми на структурата на кръвоносните съдове характеризират:

  • откриване на признаци на мозъчно-съдов инцидент в млада възраст и при деца;
  • двустранна лезия;
  • в същото време има заболявания на съединителната тъкан (синдром на Марфан, Елерс-Данлос), съдово недоразвиване, коарктация на аортата;
  • форма на огъване - контур (навиване), С- и S-образна форма.
Коарктация на аортата в резултат на съдова мъчителност

В стените на артериите еластичните и мускулните влакна са разширени, има подуване. Докато растат, някои от съдовете се изправят. Поради добрата способност за колатерална циркулация, ударите и преходните атаки са рядкост. Конвулсивният синдром преобладава в клиниката. Прогнозата обикновено е благоприятна.

Хемодинамичните форми на кримпване се появяват на фона на значително нарушение на кръвообращението, по-често при възрастни хора. Атеросклерозата и хипертонията при такива пациенти имат дълъг и непрекъснат ефект върху стените на кръвоносните съдове, причинявайки необратими промени - уплътняване, склероза, дегенеративни процеси.

Симптоми при възрастни и деца

Самата съдова мъчителност не е болест. Може да не се прояви клинично през целия живот, особено с вродени малформации и образувани колатерални пътища..

При по-значително нарушение на структурата на артериите и вените, както и при пациенти със съпътстваща атеросклероза и хипертония, често има признаци на тежко недохранване на мозъчната тъкан.

Ако съдовете на шията

Симптомите на церебрална съдова патология са свързани със загуба на налягане и скорост на движение на кръвта в областта на свитата каротидна артерия. Това е придружено от недостиг в доставката на кислород и енергия на невроните в мозъка. Тъй като линейният приток на кръв се променя в бурен (с вихри), тогава има:

  • увреждане на вътрешната лигавица на кръвоносните съдове;
  • образуването на малки емболи от натрупването на тромбоцити;
  • запушване (емболия) на вътремозъчните артерии на мозъка.

Протичането на заболяването може да бъде остро (инсулт, преходна атака) и хронично. Важен момент в нарушаването на притока на кръв е промяна в скоростта му в зависимост от позицията на главата. Накланянето или обръщането настрани провокира появата на следните симптоми:

  • слабост в крайниците от едната страна на тялото;
  • намалена чувствителност, изтръпване и изтръпване в ръката и крака;
  • замаяност, треперене при ходене;
  • шум в ушите;
  • зрително увреждане - загуба на част от зрителното поле, проблясък на светлината, трептене на точки;
  • главоболие, гадене.
Изкривяване на съдовете на шията

Ако мозъкът

При нарушена проходимост на вътремозъчните артерии се появяват неврологични симптоми, тя се характеризира с несъответствие на признаците. Често има фокална исхемия без прояви. Ако извивката на съдовете протича на фона на широко разпространена атеросклероза, хипертония или хипотония, тогава тя е придружена от:

  • изкривяване на лицето, нарушение на артикулацията;
  • неподвижността на ръката или само на ръката с нарушение или запазване на чувствителността;
  • изолирани нарушения на речта без двигателни и сензорни нарушения;
  • внезапна загуба на зрително поле;
  • нарушена координация на движенията;
  • слабост в крака, нестабилност при ходене;
  • рязка сънливост и пропускане на горния клепач;
  • дезориентация във времето и пространството;
  • вълнение;
  • конвулсивен синдром.

Ако фундус

Най-често нарушение на структурата на кръвоносните съдове се наблюдава при пациенти със злокачествен ход на хипертония и ретинопатия при захарен диабет. В началните етапи те отбелязват неясността на контурите на предмети, трудностите или умората при работа на близко разстояние, четене, визуално натоварване.

В бъдеще на очите се появяват петна, воал. С течение на времето те могат да изчезнат сами. При кръвоизлив настъпва внезапна загуба на зрение или рязък спад.

Кривината на съдовете на фундуса при деца се отличава с:

  • липса на необратими промени;
  • проявите са нестабилни, следователно е необходимо динамично наблюдение;
  • артериите са засегнати предимно, докато при възрастни - вени.

Изкривяване на гръбначните артерии

Пациентите с патологично завити съдове в вертебробазиларния басейн могат да изпитат:

  • периодично замаяност;
  • мигренозно главоболие;
  • треперене при ходене;
  • трудно поддържане на равновесие в седнало или изправено положение;
  • зрителни увреждания, двойни обекти;
  • загуба на части от зрителното поле, нарушено движение на очите;
  • затруднено преглъщане;
  • нарушение на слуха;
  • слабост на крайниците.

ЯМР и други методи за изследване

За да се определи структурата на артериите могат да се прилагат: ултразвуково дуплексно сканиране на съдовете на главата и шията, ангиография с рентгенов или MSCT контрол, изследване на фундуса. Но най-информативната е MRI сканиране. С негова помощ в много случаи е възможно да се определи:

  • структурата на артерия или вена, тяхната проходимост;
  • вид на кримпване;
  • начини на изтичане на кръв, наличие на колатерали;
  • огнища на исхемия и лакунарен инфаркт.

Методът е силно нормативен, не включва излъчване на радиация, като непоносимостта на контрастното вещество може да се извърши без запълване на съдовете. Ако за артерии и вени извън черепа по правило е достатъчен ултразвукът с доплерография, тогава интракраниалните съдове изискват томографска диагностика.

Гледайте видеоклипа на CT сканиране за патологична извитост на кръвоносните съдове:

Лечение на съдова мъчителност

За децата приоритетният метод на терапия е медикаментите. Те използват съдоразширяващи лекарства, невропротектори - Cavinton, Lucetam, Encephabol, Sermion. Те трябва да се предписват при признаци на недохранване в мозъчните клетки..

Като част от растежа, праволинейното движение на кръвта често се възстановява при някои от децата, в някои на фона на запазването на деформацията, нарушения в кръвообращението..

При възрастни пациенти индикациите за операция на мъчителни съдове са:

  • отслабване на притока на кръв в каротидната артерия с повече от половината;
  • ъгъл на ритане под 60 градуса;
  • стесняване на мястото на извиване или лумена на съда с 50% или повече;
  • постоянни неврологични симптоми;
  • преходни атаки на церебрална исхемия;
  • наличието на атеросклеротични промени в близост до свитата област - нестабилна плака с признаци на улцерация, париетални тромби;
  • откриване на турбулентен кръвен поток или / и асиметрия на церебралната циркулация при ултразвук.

По време на операцията стеснената и свита част на съда (резекция) се отстранява с последващата комбинация от сегментите. За укрепване на шева и разширяване на мястото на анастомозата може да се използва пластир. Алтернативно може да се извърши протезиране, дилатация на балон с поставяне на стент, връзка с по-голям съд (байпас).

Съдова протеза с мъчение

След операцията са показани антикоагуланти за предотвратяване на инсулт. На пациентите се препоръчва да контролират кръвното налягане, холестерола и кръвната захар, да изключват тютюнопушенето и алкохола..

И тук става въпрос за дуплекс сканиране на главата и шията.

Извивката на съдовете е вродена и придобита. При децата отклоненията са свързани с промяна в структурата на влакната на съединителната тъкан, недоразвитие на артериите или вените. Придобити бримки, С и S-образни и съдови завои се образуват на фона на атеросклероза и артериална хипертония.

Клиничната картина зависи от степента на нарушен приток на кръв към мозъка, местоположението на свития съд и свързаните с него хемодинамични нарушения. За диагнозата е необходимо инструментално изследване. Лечението при деца най-често е консервативно, а при възрастни пациенти с хемодинамично значима аномалия се извършва операция за предотвратяване на инсулт.

Атеросклерозата на съдовете на шията има сериозни последици за пациента. По-важно е да се предотврати развитието на болестта. Какво да направите, ако болестта вече е започнала?

В резултат на атеросклерозата и други заболявания може да се появи стеноза на каротидна артерия. Тя може да бъде критична и хемодинамично значима, да има различна степен.Симптомите ще подскажат възможностите за лечение, включително когато е необходима операция. Каква е прогнозата за живота?

Преглед като дуплекс сканиране на главата и шията се извършва както за индикации, така и за профилактика. Може да се извърши транскраниално сканиране на вените и съдовете на шията, артериите на главата, мозъка и брахиоцефалните съдове. Как върви?

Компресията на гръбначната артерия може да възникне от раждането. Случва се дясна, лява, и двете артерии. Наричат ​​я още екстравазална, вертеброгенна. Лечението включва диагностицирането на шийния отдел на гръбначния стълб, операцията и физиотерапията.

CT ангиография се предписва за откриване на заболявания в съдовете на долните крайници, мозъка, шията, коремната кухина и брахиоцефалната артерия. Може да бъде с контраст и без него. Има и конвенционална и селективна компютърна томография..

Поради повишеното ниво на глюкоза, холестерол, кръвно налягане, лоши навици се развива стенозираща атеросклероза. Не е лесно да се идентифицират ехото на BCA, коронарни и каротидни артерии, съдове на долните крайници, церебрална атеросклероза, още по-трудно се лекува.

В някои ситуации протезирането на артериите може да спаси живота, а пластичната им хирургия може да предотврати тежки усложнения на много заболявания. Може да се извърши протезиране на каротидната, бедрената артерия..

Дуплексното сканиране на аортата, нейните клони се извършва за определяне на клоните на дъгата, скоростта на притока на кръв, наличието на плаки и други неща. Такава коремна диагноза помага да се идентифицират патологии, за да се започне лечение или операция възможно най-скоро.

По време на гестационния период детето може да развие такава патология като флебектазия на югуларната вена. Може да е дясна, лява и двете вътрешни вени, умерена. Признаците се проявяват чрез изпъкналост, пулсация по време на кашлица, напрежение. Лечение - операция.

Патологична извитост на каротидните артерии

Използване на текущата страница за навигация

Патологичната мъчителност (ритане) на каротидните артерии е едно от най-малко проучените и мистериозни заболявания. Ролята на патологичната мъчителност в развитието на симптоми на мозъчно-съдова недостатъчност все още се изучава, но е установено, че патологични извивания на каротидната или гръбначните артерии са открити при всеки трети човек, починал от инсулт. При 16-26% от възрастното население се разкриват различни варианти на удължаване и извиване на каротидните или гръбначните артерии в шията. Патологичната мъчителност е неравномерен ход на артерията с образуването на завои, бримки и обрати, което влияе върху естеството на притока на кръв през артерията и може да допринесе за развитието на остри мозъчно-съдови нарушения..

Методи за лечение в иновативния съдов център

Съдовата хирургия на нашата клиника има значителен опит в уникални операции на каротидните артерии с патологична мъчителност. Основният проблем за оперативното лечение е определянето на ясни индикации за хирургично лечение. Нашата клиника е разработила ясен диагностичен протокол, който ни позволява да определим клиничната значимост на определена мъчителност и степента на нейното влияние върху церебралния кръвен поток. Опитът от успешни операции на нашата клиника с патологична мъчителност надхвърля 200 случая.

Причини и разпространение на патологичната мъчителност

Патологичната мъчителност винаги се развива поради удължаване на вътрешната каротидна артерия, която е принудена да се сгъва в завои или дори бримки. Превишената дължина на вътрешната каротидна артерия често се поставя назад в периода на ембрионално развитие, тоест извивката на артерията е най-често вродена. С възрастта може да се случи по-нататъшно усукване на излишната каротидна артерия в примката. Според някои изследователи патологичната мъчителност може да причини неврологични и интелектуални проблеми при деца от предучилищна и начална училищна възраст.

Удължаването на вътрешната каротидна артерия може да се развие и в резултат на напреднала хипертония, когато постоянно повишаващото се кръвно налягане причинява промяна в стената на артерията и нейните завои. Подобна мъчителност рядко засяга церебралната хемодинамика и по-често е явление, случайно открито чрез ултразвук на основните артерии..

Патологичната извитост на каротидните артерии е била открита при 16% от пациентите, починали от исхемичен инсулт, повече от 23% от децата, претърпели исхемичен инсулт, са имали патологични мъчения. При изследване на пациенти, подложени на лечение за нарушения на кръвообращението, при 12% се открива патологична мъчителност по време на ултразвуково ангиосканиране. Различни нарушения на хода на вътрешните каротидни артерии, според патологични изследвания са открити при 40% от хората.

Клинични и анатомични възможности

Удължаване на артерията. Най-често удължаване на вътрешната каротидна или гръбначна артерия, което води до образуването на гладки завои по протежение на съда. Удължената артерия рядко е проблем и обикновено се открива чрез случаен преглед. Удължаването на артерията е важно за УНГ лекарите, тъй като стената на артерията може да бъде необичайно близо до палатиновите сливици и може да бъде повредена от тонзилектомия. С напредване на възрастта еластичността на артериалната стена се променя и гладките завои на артерията могат да се превърнат в извивки, с развитието на картината на мозъчно-съдовите нарушения. С удължаване на артериите без извивки, ултразвуковото изследване на кръвния поток не определя нарушения.

Kinking - излишък на артерия под остър ъгъл. Кикването може да бъде вродено, когато цереброваскуларните нарушения се открият от ранна детска възраст и се развиват с течение на времето от удължена каротидна артерия. Образуването на излишъци допринася за артериална хипертония, прогресията на атеросклерозата във вътрешната каротидна артерия. Клинично кингирането на вътрешната каротидна артерия се проявява чрез преходни нарушения на мозъчното кръвообращение. С изкълчване на гръбначна артерия се развива гръбначно-базиларна недостатъчност. Идентифицирането на кинк с мозъчни симптоми повдига въпроса за хирургичната корекция на кримп.

Навиването е образуването на артериален контур. Въпреки гладкото протичане на примката, промените в притока на кръв в него са много съществени. Характерът на завоите по време на навиването може да варира в зависимост от положението на тялото, кръвното налягане. Хаотичният характер на кръвния поток се наблюдава, което води до понижаване на кръвното налягане след примката и съответно до намаляване на притока на кръв през мозъчните артерии. Ако човек има добре развит кръг на Уилис на долната повърхност на мозъка, тогава той никога няма да разбере за съществуването на контур или флексия в себе си. Появата на симптоми на мозъчно-съдова недостатъчност показва нарушена компенсация на кръвния поток и изисква подробно изследване и лечение..

Ход на заболяването

Ако извивката на каротидната артерия стане симптоматична, тогава тя протича достатъчно болезнено за пациента. Малките признаци и симптоми на заболяването постепенно се увеличават и водят до намаляване на инвалидността. Наличието на патологична мъчителност може да доведе до симптоматична хипертония, което от своя страна допринася за прогресията на мъченията и образуването на излишъци. Срастванията могат да се образуват в местата на извиване на каротидната артерия, което допълнително допринася за нарушаването на естеството на кръвния поток, което го прави бурно. В резултат на това тези процеси могат да доведат до преходни исхемични атаки или инсулт..

Нарушаване на курса на правото всичко това

Видове патологична извитост на кръвоносните съдове

Такива патологични състояния като артериална хипертония и невроциркулаторна дистония, доста често са извивките на съдовете на гръбначния стълб или каротидните артерии, за които пациентите понякога дори не предполагат. Междувременно патологичната извитост на кръвоносните съдове често е първопричината за преходни исхемични атаки и такава грозна патология като исхемични инсулти..

Причините

Най-често причините за патологичното извиване на кръвоносните съдове се крият в генетиката. По наследствени причини в съединителната тъкан на стените на артериалните стени еластичните влакна стават по-големи от колагеновите. Това намалява здравината на съдовата стена, увеличава нейното износване и в крайна сметка води до кримпване..

Също така, холестеролните плаки са фактори, които причиняват патологично извиване на кръвоносните съдове, тъй като те намаляват диаметъра на артериите, поради което се променя кръвния поток.

Най-често патологичната извитост на брахиоцефалните съдове не причинява никакви клинични прояви, но с течение на времето може да доведе до преходни исхемични атаки, а в напреднали ситуации до микрошокове..

Атеросклеротични плаки - една от причините за съдова патология

Каротидни артерии

В почти 20% от ситуациите при възрастни се открива патологична извитост на съдовете на шията, като случайна находка при различни диагностични изследвания.

И двете общи каротидни артерии произхождат от гръдната кухина, но лявата се отдалечава от аортната арка, а дясната от брахиалния ствол.

Тогава, бифуркация на общите каротидни артерии от вътрешната и външната страна се случва от всяка страна. При пациенти е възможно едно и двустранно патологично изтръпване на вътрешната каротидна артерия.

В огромното мнозинство от случаите се развива патологично изтръпване на вътрешните и общите каротидни артерии..

Видове патологична извитост на каротидните артерии:

  • S - образна деформация. Увеличението на дължината на артериалния съд води до появата на гладък завой или няколко завоя. Засега подобна патологична извитост на кръвоносните съдове не причинява неудобства на пациента и може да бъде открита случайно. Но такива завои са склонни да се увеличават и се превръщат в извивки, нарушавайки притока на кръв към мозъка.
  • Избиване или свиване на артерия под остър ъгъл. Често тя е вродена по природа и причинява нарушение на церебралната циркулация в детска възраст. Понякога той се явява като следващ етап след S - образна деформация, която се комбинира с артериална хипертония и атеросклеротични промени в артериите
  • Намотка или патологична извитост на кръвоносните съдове във формата на бримка. При този тип деформации артериите се огъват гладко, но върху тях се появяват бримки, поради което кръвотокът страда. Курсът на този вид кримпване е пароксизмален. Честотата на пристъпите се влияе от фактори като артериална хипертония, положението на пациента и други.

Варианти за патологично изтръпване на вътрешната каротидна артерия

Симптоми

Следните признаци и симптоми на патологична извитост на артериите могат да подтикнат мисълта за заболяването:

  • Изтощително главоболие с различна сила;
  • От време на време се появяват нарушения в координацията, пациентите губят равновесие;
  • Мухи пред очите, къс синкоп;
  • Понякога слабост и нарушена памет, движения на ръцете, нарушение на речта;
  • Главата става тежка, възниква неприятен шум в ушите.

Понякога патологичната извитост на каротидните артерии е подобна по своите клинични прояви на заболявания като инсулт, атеросклероза, аневризма на аортата, което понякога затруднява диагнозата.

Диагностика

За диагностициране на патологична извитост на съдовете се използват диагностични методи като дуплексно изследване и сцинтиграфия. Тези методи се основават на ултразвук (ултразвук) и ултразвук. В трудни случаи, когато е необходимо да се изясни как се използва деформирана артериална ангиография с контраст.

Ако диагнозата показа значителна степен на хемодинамично нарушение поради огъването на вътрешната каротидна артерия, трябва сериозно да помислите за операция.

лечение

За пълно възстановяване от увреждане на каротидните артерии може да помогне само хирургично лечение на патологично изтръпване на съдовете. Такива операции могат да се извършват само от висококвалифицирани съдови хирурзи в специални центрове..

В случай на лека извивчивост е доста лесно да изправите съда. Това води до неговото скъсяване и по този начин се елиминира патологичната извитост на каротидните артерии. Такива операции се считат за доста лесни..

Но с извивката на каротидната артерия в дългата секция има нужда от установяване на специална протеза. За тази цел се използват катетри с интегрирани балони, които се надуват вътре в съда, придавайки му първоначална форма.

След това съдът се затяга с протези, които остават, за да се предотврати повторното огъване.

Най-често след операцията хипоксията на мозъчната тъкан спира завинаги. Това води до значително намаляване на риска от смърт. Не забравяйте обаче, че много фактори могат да доведат до нарушен приток на кръв в мозъка..

Ето защо, преди операцията за мъчение, е необходимо да се докаже, че именно тя е причинила тези нарушения.

Ако това не е така, тогава пациентите не се нуждаят от операция и те преминават лекарствена терапия под наблюдението на лекуващ лекар.

Гръбначни артерии

Артериите, разположени вътре в гръбначния стълб, играят сериозна роля в кръвообращението на мозъка, заедно с каротидните артерии. За съжаление, те също могат да бъдат засегнати от патологични мъчения. Най-често патологичната извитост на гръбначните артерии се намира в техните вътречерепни отдели.

По принцип такава мъчителност е вродена и поради компенсаторни реакции в началото не причинява видим дискомфорт. Но с възрастта свитите сегменти на артериите са по-податливи на атеросклероза, което може да доведе до проблеми.

Огъването на гръбначните артерии може да причини различни нарушения на церебралния кръвоток. Това се дължи на намаляване на диаметъра на артериите и намаляване на скоростта на притока на кръв през тях. Най-честото огъване на гръбначната артерия на нейния вход в костния канал.

Отвътре в канала, тортуозата обикновено съвпада с прилежащите междупрешленни отвори. Освен това понякога се появява стеноза поради компресия на артерията от прешлените процеси. Повечето гръбначни артерии меандрат в проекцията на 1-ви и 2-ри шиен прешлен, където възникват аневризми, бримки, шпори на стените и завои на тези съдове.

Церебрални артерии

Такава извитост на артериите се наблюдава заедно с горното и може да се развие както в малки, така и в големи мозъчни съдове. Етиологията му има и генетичен характер. В повечето случаи деформациите са засегнати от артериите на основата на мозъка, които включват, наред с други велизия, кръга и съседните области.

Често извивката на мозъчните артерии се комбинира с тяхното стентиране. При излишъци често се наблюдават тромбози и оклузия. Това води до развитие на инсулт в сегмента, доставен на засегнатата артерия..

В мозъка измъчването е възможно не само в артериите, но и във венозните съдове. Поради влошаването на изтичането на кръв от мозъка, възниква венозна задръстване, което е трудно да се намери първопричината за факта, че клиничните прояви на много съдови патологии са много сходни помежду си.

Предотвратяване

Предотвратяването на патологичната извитост на кръвоносните съдове се извършва, както следва:

  • Необходимо е да откажете да ядете храни, богати на мазнини, за да не предизвикате увеличаване на количеството на холестерола в кръвта;
  • Спиране на алкохол и цигари. Тютюнопушенето има лош ефект върху съдовата стена, което води до нейната склероза и стесняване;
  • Отслабване, физическо възпитание, ходене;
  • Избягвайте повдигането на тежки предмети, големи спортни натоварвания, остри завои или накланяне на главата, посещения на хиропрактици.

Пациентите, страдащи от патологична извитост на кръвоносните съдове, трябва да знаят, че животът и здравето им зависят от отговорното им отношение към състоянието им и стриктното спазване на всички горепосочени препоръки. В случай на влошаване на доброто състояние, посещението при лекаря не трябва да се отлага. Това значително ще подобри качеството на живот..

Недостатъчност на мозъчното кръвообращение, лечение на хронични сърдечни заболявания. Патологична деформация на BCA и извитост на ICA


Артериите, доставящи мозъка: субклавиален, прешлен, брахиоцефален ствол; общата, външната и вътрешната каротида се наричат ​​брахиоцефални (BCA).

Патологична деформация на BCA (гръбначни, каротидни) артерии - вродена или придобита промяна в конфигурацията на брахиоцефалните артерии (кръвоносни съдове, снабдяващи мозъка), водеща до нарушени свойства на кръвния поток и развитие на остър мозъчно-съдов инцидент или хронична мозъчно-съдова недостатъчност.

Видове патологична извитост на вътрешната каротидна артерия (патологична извитост на ICA):

Механизмът на нарушаване на кръвния поток е по-лесно да си представим, когато градинският маркуч е притиснат, усукан или огънат - ускоряването на течността на течността и загубата на ламинарните му свойства води до загуба на кинетична енергия на кръвта и недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Друг механизъм е стесняване на лумена на мястото на прегъване на артерията - септална стеноза, която при определени условия е аналог на стеноза на лумена на съда с атеросклероза.

Патологична извитост на вътрешната каротидна артерия (ICA мъчение)

Патологичната извитост на вътрешната каротидна артерия (патологична извитост на ICA) е най-честата патология сред всички деформации на BCA.

Стесняването на артериите, снабдяващи мозъка с кръв в резултат на патологична деформация на BCA, води до хроничен мозъчно-съдов инцидент, което е състояние преди инсулт (инсулт - мозъчен инфаркт).

Хронична мозъчно-съдова недостатъчност (CNMC)

Това е състояние на постоянен недостиг на кръв от мозъка, непрекъснато гладуване на кислород на мозъчната тъкан, което води до неврони в постоянно напрежение на всички вътреклетъчни системи и междуклетъчни връзки, което води до нарушаване на нормалното функциониране както на мозъчните клетки, така и на органа като цяло.

Симптоми на мозъчно-съдова недостатъчност

В почти половината от случаите симптомите не се откриват и мъчение се открива случайно по време на преглед и дуплексно сканиране на каротидните артерии.

Най-често първите прояви на CMVD са под формата на главоболие във фронталната и темпоралната област, замаяност, шум в ушите и загуба на памет. По-тежките неврологични нарушения са малко по-рядко срещани - под формата на преходни исхемични атаки (TIA), внезапна загуба на съзнание.

Основните предвестници за развитието на голям удар са TIA, с възможна преходна парализа на ръцете и / или краката (от няколко минути до няколко часа), нарушение на говора, преходна или остра слепота в едното око, загуба на паметта, замаяност, припадък.

Наличието на TIA е тревожен предупредителен сигнал, че мозъкът ви е в сериозна опасност и е необходимо да се подложите на преглед и да започнете лечението възможно най-скоро..

Причини за KNMK

Причината за патологични деформации на BCA е генетична и е свързана с неправилна конструкция на артериалния скелет, състояща се от структурни протеини - колаген и еластин. С възрастта мъченията се увеличават, което често причинява оплаквания при възрастни хора, въпреки вродения характер на заболяването. Патологичните тортуи се наследяват!

Основната класификация на KNMK, използвана в Русия (според Pokrovsky A.V.), съдържа 4 степени:

  • I степен - безсимптомно протичане или липса на признаци на мозъчна исхемия на фона на доказано, клинично значимо мозъчно-съдово заболяване;
  • II степен - преходна исхемична атака (TIA) - възникване на фокален неврологичен дефицит с пълна регресия на неврологични симптоми в рамките на 1 час, преходни мозъчно-съдови инциденти (PNMK) - възникване на фокален неврологичен дефицит с пълна регресия на неврологичните симптоми в рамките на до 24 часа;
  • III степен - така нареченият хроничен курс на SMN, т.е. наличието на церебрални неврологични симптоми или хронична вертебробазиларна недостатъчност без анамнеза за фокален дефицит или неговите последици. При неврологични систематизации от тази степен терминът "дисциркулаторна енцефалопатия" съответства;
  • IV степен - пренесен, завършен или пълен удар, т.е. наличието на фокални неврологични симптоми в период от повече от 24 часа, независимо от степента на регресия на неврологичния дефицит (от пълен до липса на регресия).

Диагностика на KNMK

  • ултразвуково дуплексно сканиране на брахиоцефални артерии,
  • мултиспирална компютърна томография - ангиография на брахиоцефалните артерии,
  • ангиография на брахиоцефални артерии.

Лечение на CNMC

Ако има риск от инсулт в областта на кръвоснабдяването на артерията, се препоръчва хирургично лечение - елиминиране на кримп. Операцията се отнася до стандартни интервенции с доказана техника. Накрая методът на елиминиране е избран в операцията.

Метод според Paulukas - реимплантация на устата на вътрешната каротидна артерия в общата каротидна артерия, метод според Е. Хървит - отстраняване на свитата област с последващо възстановяване на притока на кръв през артерията.

С патологично изтръпване на гръбначната артерия - реимплантация на устата на гръбначната артерия.

  • Патологичните мъчения не се изправят с лекарства!
  • Ако вие или вашите родители имате мъчение на каротидните артерии - разгледайте себе си и разгледайте близките си.

В отделението по сърдечна хирургия на Клиниката за високи медицински технологии. Н. И. Пирогов се подлага на хирургично лечение на патологична деформация на брахиоцефалните (гръбначни, каротидни) артерии.

Нашите хирурзи са разработили и използвали метод за реконструкция на артерии с патологична извитост на ICA (вътрешна каротидна артерия), като същевременно поддържат важен анатомичен гломерул, което води до значително намаляване на честотата на постоперативната нестабилност на кръвното налягане.

Патологична извитост на кръвоносните съдове: мозъчни, шийни, гръбначни и каротидни артерии, причини, симптоми, диагноза - About Blood

Пациентите, страдащи от повишено кръвно налягане и невроциркулаторни нарушения, понякога не подозират, че причината за тяхното заболяване се крие в патологичното извиване на каротидните или гръбначните артерии.

Тази анатомична характеристика увеличава риска от исхемичен инсулт с 30% поради нарушен приток на кръв в тези централни кръвоносни съдове.

По същата причина могат да се развият и преходни мозъчно-съдови нарушения..

Как се образува свита артерия?

По правило появата на извиване на каротидните и гръбначните артерии е наследствен фактор, когато в тъканите на кръвоносните съдове еластичните влакна преобладават над колагена.

В резултат на това стените на големите съдове се износват, те стават по-тънки и деформирани. Атеросклерозата е допълнителен рисков фактор - с отлагането на атеросклеротични плаки по стените луменът на съда намалява, което също води до нарушение на кръвния поток.

В повечето случаи извивката на артериите може да бъде безсимптомна, но постепенно пациентът може да започне да има преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, което в някои случаи причинява развитието на микрострес, ако причината не може да бъде открита навреме.

В 20% от случаите при възрастни превантивен преглед разкрива извивката на съдовете на шията - каротидни артерии.

Патологична извитост на каротидната артерия

Каротидните артерии се образуват в гръдната кухина: лявата каротидна артерия започва в аортната дъга, а дясната SA (каротидна артерия) започва в брахиалния ствол, след това те се разделят на външни и вътрешни артерии.

Налице е патологично изтръпване на вътрешната каротидна артерия или извиване на двете ICA (вътрешна каротидна артерия).

По-често се наблюдават следните прояви на патологичното извиване на ICA и OCA (обща каротидна артерия)..

Видове съдови патологии:

  • S-образна извитост на ICA. Появата на гладък завой по протежение на артерията (една или повече) води до удължаването й. Това не причинява неудобства, обикновено се открива неочаквано, по време на превантивен преглед. С течение на времето съдовите огъвания се увеличават и могат да се окажат свити, което неизбежно ще доведе в бъдеще до нарушен кръвен поток.
  • Излишъкът на съд под остър ъгъл се извива. В някои случаи този дефект е вроден, в този случай дете от детството може да страда от нарушения на кръвообращението на мозъка. В други случаи тя се развива от S-образно огъване на артерия при продължителна хипертония и съдова склероза. С тази патология се развива NMC (мозъчносъдов инцидент) с развитието на вертебробазиларни симптоми: гадене, повръщане, нестабилност, шум в ушите, главоболие.
  • Кривина на артерията на бримка - намотка. На артериите се образуват бримки. В този случай не се наблюдава рязко огъване, но силата на притока на кръв в тази област се забавя, в някои случаи значително и симптомите се развиват внезапно и непредвидимо. Пристъпите зависят от нивото на кръвното налягане, положението на пациента и други косвени причини.

Различни форми на извиване на артериите. Под точка "в" - ритане

Симптоми и откриване на патологична извитост на каротидните артерии

  1. Постоянни главоболия с различна интензивност;
  2. Шум и звън в ушите, тежест в главата;
  3. Мига на мухи пред очите, краткотрайно припадане;
  4. Периодични нарушения в координацията и баланса;
  5. Периодично възникващата пареза на горните крайници, нарушение на речта е възможно.

Диагнозата на заболяването се усложнява от факта, че симптомите на извиване на каротидните артерии са подобни на други съдови заболявания: инсулти, атеросклеротични съдови лезии, артериална аневризма.

За изследване на пациента ще се използват съвременни методи за установяване на диагноза: радиоизотопно и дуплексно сканиране. Тези методи се основават на ултразвукова диагностика и ехосканиране..

На по-късни етапи радиофазната ангиография също дава добри резултати при определяне на естеството на деформацията на съдовете..

Хемодинамично значимата извитост на ICA, определена чрез сложни диагностични методи, е основа за хирургическа интервенция.

Лечение на извиване на каротидните артерии

Патологичната извитост на артериите може да бъде излекувана само с операция. В случай, когато се открие извивката на ICA със значително нарушение на хемодинамиката, се взема решение за провеждане на операцията. Тази сложна операция се извършва в специализирани съдови центрове от хирурзи с опит в подобни интервенции..

В огромното мнозинство от случаите след операцията симптомите на кислороден глад на мозъка изчезват без следа.

Рискът за живота на пациента е минимален, но за да се постигне добър ефект от операцията, причината за заболяването трябва да бъде точно определена и връзката между извивката на артериите и нарушаването на церебралната циркулация.

Когато се установи, че мъчителността на ICA не е основната причина за NMC, се провежда консервативно комплексно лечение, пациентите се регистрират в диспансер под наблюдението на лекар.

Превенция на болестите на каротидната артерия

За да се предотврати развитието на патологични промени в структурата на стените на каротидните артерии, е необходимо:

  • За да се контролира нивото на холестерола в кръвта, да се изключат от диетата мазни, пушени, солени храни;
  • Трябва да се откажете от лошите навици, по-специално от тютюнопушенето, тъй като никотинът влияе неблагоприятно върху стените на кръвоносните съдове, причинява тяхната склероза и стеноза;
  • Необходимо е да се контролира телесното тегло, умерена редовна физическа активност е добре дошла;
  • Ръчната терапия, вдигане на тежести, резки движения на главата и професионални спортове са противопоказани.

Изкривяване на гръбначните артерии

1) Нормалният ход на левия БКП

2) S-образна кримпване вдясно PA

Прешлените артерии (ПА) също са важни за осигуряването на кръвоснабдяването на мозъка. Те са разположени вътре в гръбначния стълб и са обект на същите рискови фактори като каротидните артерии..

В повечето случаи патологичната извратеност на гръбначните артерии е наследствена аномалия, към която пациентът постепенно се адаптира. Проблемите възникват, когато на завоя се образуват атеросклеротични плаки.

По-често от други, извивката на вътречерепните сегменти на гръбначните артерии.

Когато гръбначната артерия се деформира, възникват различни мозъчно-съдови нарушения, свързани с нарушаване на лумена на съда и намаляване на скоростта на кръвния поток. Доста често може да се образува инфлекция при самото потапяне на артерия в костния канал.

Вътре в него завоите съвпадат, като правило, със съседна междуребрена форамина и се комбинират със стеноза, ако съдът се компресира от костните процеси на прешлените. Най-голямото извиване на ПА се проявява на нивото на 1-2 шийни прешлени.

На това място могат да се образуват бримки, извивки, шпори на стената на съда, аневризми.

При съпътстваща атеросклеротична лезия луменът на РА се стеснява, толкова по-голяма проходимост на съда се нарушава. В повечето случаи пациентите могат да развият симптоми на синдром на гръбначната артерия, но тъй като има няколко възможни причини за появата на тази патология, е необходим цялостен подход към изследването на кръвоносните съдове, за да се постави правилната диагноза..

ПА диагностика на изкривяване

Доста често патологичната извитост на ПА се придружава от нарушения в кохлео-вестибуларния апарат: пациентите се оплакват от загуба на слуха или загуба, гадене, силно главоболие като мигрена.

NMC с патологична извитост на PA се появяват внезапно. Често по време на сън човек губи съзнание, в този момент е възможно продължително задържане на дъх, нередовни движения на ръцете и краката или по време на будност внезапно потъмнява в очите, има чувство на замаяност или състояние на нестабилност, шум и звън в ушите.

За да постави правилна диагноза, неврологът трябва да предпише допълнителни прегледи на пациента, което ще позволи да се избере правилната тактика на лечение. Съвременният медицински напредък дава възможност за провеждане на цялостна цялостна диагностика, оценка на качеството на съдовата стена, измерване на скоростта на кръвния поток в нея, определяне на конкретни места и естество на деформации на артериите.

извитост на ПА при компютърна томография

Назначените прегледи, като правило, са подобни на тези, които се предписват при съмнение за извиване на каротидните артерии:

  1. Компресионно-функционалните тестове оценяват ресурсите на допълнително кръвоснабдяване на мозъка и помагат да се намери метод за защита на мозъка по време на стягането на съда по време на хирургическата операция;
  2. Доплеров ултразвук позволява да се получат данни за проходимостта, скоростта и посоката на кръвния поток в гръбначните артерии;
  3. Дуплексното сканиране визуализира стените на артериите, естеството и структурата на стенозата, нейното състояние;
  4. Доплерографията е важна за определяне на резерва на хемодинамиката на мозъка при установяване на показания за операция;
  5. Доплеров ултразвук - дава представа за риска от съдова обструкция.
  6. Ангиография на съдовете на мозъка и шията на ЯМР ще даде представа за общото състояние на основните съдове на главата;
  7. Контрастната ангиография е важна за вземане на решение за възможността за хирургична корекция на ПА;
  8. Неврологичното изследване и ЯМР могат да характеризират състоянието на мозъка преди ангиографско изследване.

Лечение на мъчителни гръбначни артерии

При тази патология операцията е показана, когато има заплаха от остър исхемичен инсулт с увреждане на 1-ви сегмент на ПА.

В други случаи пациентите се подлагат на консервативно симптоматично лечение, насочено към понижаване на кръвното налягане и облекчаване на симптомите на кохлео-вестибуларните разстройства. Този метод не е в състояние да поправи артериален дефект, но може качествено да подобри живота на пациента..

Резките движения на главата, вдигане на тежести, мануалната терапия са противопоказани, за разлика от цервикалната остеохондроза, когато се препоръчва масаж според показанията.

Изкривяване на съдовете на мозъка

Паралелно с извивката на гръбначните и каротидните артерии се наблюдават патологии, свързани с извивката на големи и малки съдове на мозъка, които също могат да причинят нарушения в кръвоснабдяването на жизненоважни центрове. Причините за тяхната деформация са подобни на съдовите дефекти, описани по-горе.

По-често от други страдат артериите на основата на мозъка, включително кръга на Уилис и прилежащите му сегменти. Често деформациите на тези съдове се комбинират със стеноза. Доста често се появяват кръвни съсиреци на местата на завои, както и запушвания (запушване) на артериите.

Това състояние причинява остра исхемия и развитие на инсулт на тази част от мозъка, за която засегнатият съд е отговорен за кръвоснабдяването..

В допълнение към извивката на артериите може да има промени в структурата на вените на мозъка. Поради нарушение на нормалния отток на кръв от мозъчната тъкан могат да се развият патологични процеси, да се диагностицира венозна конгестия, причината за която е много трудна за определяне, тъй като симптоматиката на заболяването ще бъде подобна на други съдови нарушения, независимо от причината за патологията.

Нарушения на венозната циркулация на мозъка поради мъчение и съдова стеноза

Симптоми на венозен застой на мозъка и неговите причини

В зависимост от местоположението на извитостта на вената, симптомите могат да се различават, но като цяло симптомите са следните:

  • Силно главоболие, придружено от неврологични симптоми: гадене, повръщане, променено съзнание, вероятно психомоторна възбуда. В бъдеще се свързват фокални симптоми: пареза, парализа на крайниците, епилептични припадъци и други усложнения.
  • Ако се появи тромбоза във фокуса на венозна стаза, се развива възпаление на венозния ствол, възниква тромбофлебит и може да се повиши телесната температура. Огнищата на възпалението са лабилни, могат да мигрират до съседните области на мозъка. Ако помощта не бъде оказана навреме, може да се развие хеморагичен инсулт - кръвоизлив в мозъка; мозъчен оток, често с кома или фатален изход.

Нарушаване на курса на правото всичко това

Съдовата хирургия на нашата клиника има значителен опит в уникални операции на каротидните артерии с патологична мъчителност. Основният проблем за оперативното лечение е определянето на ясни индикации за хирургично лечение..

Нашата клиника е разработила ясен диагностичен протокол, който ни позволява да определим клиничната значимост на определена мъчителност и степента на нейното влияние върху церебралния кръвен поток..

Опитът от успешни операции на нашата клиника с патологична мъчителност надхвърля 200 случая.

Гръбначните артерии играят важна роля за осигуряване на кръвоснабдяването на мозъка. Разположени вътре в гръбначния стълб, те често са изложени на риск от развитие на опасна патология.

Гръбначната артерия протича в канала на процесите на шийните прешлени (напречни). В случай на цервикална остеохондроза тя се деформира, става синусна и провокира намаляване на притока на кръв.

Днес най-опасната патология е извиването на гръбначните артерии. Според водещи експерти в областта на медицината патологията се проявява при всеки 3-ти случай на пациент, умиращ от инсулт. Днес деформирани или преплетени гръбначни артерии се наблюдават при всеки пети пациент от центрове по ангиохирургия.

Опасни знаци

Тази патология се характеризира с рядка коварност и в повечето случаи се открива по време на преглед, ако се подозира друго заболяване. Признаците на измъчване са подобни на симптоми на заболявания като:

Специфичен симптом за прогресията на патологията е нарушение на речта и временна парализа на ръката.

За предотвратяване на заболявания и лечение на проявите на разширени вени по краката, нашите читатели препоръчват анти-варикозен гел VariStop, изпълнен с растителни екстракти и масла, той нежно и ефективно елиминира проявите на болестта, облекчава симптомите, тонизира, укрепва кръвоносните съдове.

Други симптоми включват:

  1. Главоболие, което няма конкретно местоположение.
  2. виене на свят.
  3. Загуба на равновесие.
  4. Мигреноподобни атаки.
  5. Загуба на съзнание.
  6. Ставна хипермобилност (приложимо за младите хора).
  7. "Свързване" на цервикалните стави (приложимо за възрастни хора).

Изследване

Когато гръбначната артерия е деформирана или преплетена, не се колебайте да посетите ангиохирург. За установяване на точна диагноза се използват следните методи:

  1. Доплерография (ултразвук).
  2. Сканиране (дуплекс).
  3. ангиография.
  4. Магнитно-резонансна терапия.
  5. Неврологично изследване.

Лекарска помощ

Изкривяването на гръбначните артерии предполага както консервативно, така и хирургично лечение. Операция се предписва само ако има заплаха от исхемичен инсулт..

Консервативното лечение е насочено към понижаване на кръвното налягане. Дефект в гръбначните артерии не може да бъде коригиран по този начин, но съществено се улеснява съществуването на пациента..

Ръчната терапия при диагностицирането на тази патология е строго противопоказана.

  • ултразвуково дуплексно сканиране на брахиоцефални артерии,
  • мултиспирална компютърна томография - ангиография на брахиоцефалните артерии,
  • ангиография на брахиоцефални артерии.

Ако има риск от инсулт в областта на кръвоснабдяването на артерията, се препоръчва хирургично лечение - елиминиране на кримп. Операцията се отнася до стандартни интервенции с доказана техника. Накрая методът на елиминиране е избран в операцията. Метод на Паулюкас - реимплантация на устата на вътрешната каротидна артерия в общата каротидна артерия, метод съгласно Е.

Пациентите, страдащи от повишено кръвно налягане и невроциркулаторни нарушения, понякога не подозират, че причината за тяхното заболяване се крие в патологичното извиване на каротидните или гръбначните артерии.

Тази анатомична характеристика увеличава риска от исхемичен инсулт с 30% поради нарушен приток на кръв в тези централни кръвоносни съдове.

По същата причина могат да се развият и преходни мозъчно-съдови нарушения..

Основният метод на изследване, позволяващ изучаване на състоянието и анатомичните особености на структурата на вътрешния каротиден съд, е ултразвукът на брахиоцефалните артерии.

Използвайки диагностиката, специалистите са в състояние да преценят естеството на кръвния поток в областта на мътене и неговите хемодинамични параметри.

На пациентите се предписва допълнително магнитен резонанс или директна ангиография на артериите, разположени на шията..

Използва се и методът на спирална компютърна томография, който е в състояние да открие признаци на дисплазия, развивайки дистално до извивката на вътрешната каротидна артерия..

За да се възстанови правотата на притока на кръв в свитата вътрешна каротидна артерия, пациентите се подлагат на резекция на съда с последващо обезщетение.

Реконструктивната хирургия се извършва с помощта на обща или локална анестезия и отнема около 2 часа. Резекция на патологичната мъчителност на пациентите най-често се извършва с пресаждане в старата уста. Възможна е и опция за крайна анастомоза..

Продължителността на рехабилитационния период след операцията е от 5 до 7 дни. След изписване от болницата пациентите трябва да бъдат преглеждани от специалист на всеки 3 месеца.

Вътрешната каротидна артерия (ICA) се отнася до значителни съдове, които осигуряват хранене на мозъка. Тези съдове имат определена извитост, което в нормални граници не влияе на притока на кръв. Въпреки това, тежки премеждия и патологична извитост на вътрешната каротидна артерия могат да доведат до сериозни нарушения на кръвообращението на вътречерепната структура.

Диагнозата на патологичното извиване на каротидните артерии не може да се извърши само въз основа на симптоматични показатели, тъй като тези прояви са характерни и за други видове съдови заболявания. Следователно, задължително допълнение са резултатите от проучвания, проведени в клиниката.

Те включват:

  1. ехо сканиране с ултразвукова доплерография и спектрален анализ на получения сигнал;
  2. спирална компютърна томография;
  3. рентгенова ангиография.

Тези инструменти за диагностика ви позволяват да оцените хемодинамичните параметри на притока на кръв в областта на мътене, да идентифицирате наличието на дисплазия на вътрешната каротидна артерия, отдалечена от мътенето, да определите естеството на деформацията на съдовете. Значителните патологични промени, установени въз основа на сложни инструменти за диагностика, служат като индикация за лечение чрез хирургична корекция.

Лечението на патологичната извитост на каротидните артерии е възможно само чрез хирургичен метод. Такива операции се извършват в специални центрове на съдова хирургия. Секцията на съда, подложена на стеноза или засегната от атеросклероза, се съкращава, което ви позволява да възстановите проходимостта на артерията. При голямо увреждане на каротидната артерия се прибягва до протезиране на съдовия участък.

Ако извивката на каротидните артерии е придружена от стеноза, балонните катетри и металните стентове се използват за разширяване на зоната на артериите, които са оставени вътре в съда, за да се предотврати отново стесняване. Периодът на възстановяване след операцията отнема не повече от 7 дни. След лечението симптомите на кислороден глад на мозъка напълно изчезват.

(Консултант - член на ROAiSKh, д.м., сърдечно-съдов хирург

GBUZ ГКБ №29 име N.E. Бауман Федоров Евгений Евгениевич)

Добър ден! Татко е на 79 години. Атеросклероза на съдовете на краката, бъбреците.

През 2009 г. имаше операция за сърдечен байпас. Инсталиран е пейсмейкър. Главата и мъглата вече са много възпалени. Направихме сканиране на екстракраниалните брахиоцефални артерии - отдясно, притокът на кръв през OCA не е напълно разположен, луменът е изпълнен с атеросклеротични маси (оклузия) - вляво, в проксималната част на OCA, локална плака, стенозираща до 40%.

Ако е запушена само OSA, а вътрешната е проходима, тогава е възможна хирургията на байпас. Но преди да вземете такова решение, разбира се, е необходимо изследване на пациента, допълнителни проучвания, които косвено помагат за предварителна оценка на осъществимостта и ефективността на операцията.

Добър ден. 63-годишната майка показва признаци на периодично клаудикация: болка в слабините от едната страна, докато ходи, преминава в покой. В анамнезата: от младостта, разширени вени, васкулит бяха изложени преди година. Откъде да започнем диагностика и лечение?

Започнете с дуплекс сканиране на артериите на долните крайници. Това проучване ще помогне да се определи дали наистина има лезия в артериалните съдове или дали причината за оплакванията все още е различна..

Можете да изпратите резултатите по пощата

Добър ден! В момента има безпокойство от походката и виене на свят. Направен удд: ехо признаци на атеросклероза на брахиоцефаличните артерии. Удебеляване на Ким при бифуркация на дясната обща каротидна артерия до 1,2 мм.

стеноза при бифуркация на лявата обща каротидна артерия 30% деформация на брахиоцефалната артерия усукан ход на гръбначната артерия в канала на напречните процеси на шийните прешлени от двете страни.

Объркан съм какво да правя? Много съм притеснен! Кой да се свърже с мен за 59 години. Какво съветвате?

Нямате патологии на каротидните, гръбначните артерии. Лечение от невролог.

Здравейте! Преди три години Адът започна да скача, появява се силно виене на свят и болки в гърдите. CT определя съдова атеросклероза, най-високата стеноза е в PKA 60-65%. ЕКГ и халтер не разкриха нищо. Често имаше тежки пристъпи, неразположение, виене на свят, понякога болка в лявата половина на гърдите, трябваше да причиня спешна помощ.

През март 2017 г. той бе хоспитализиран с високо кръвно налягане в линейка, където направиха коронаграфия и инсталираха стент в PCA. Оттогава състоянието ми само започна да се влошава.

От март, с изключение на периода на стентиране, лежах в кардиологичните отделения 4 пъти с предварителна диагноза „Нестабилна стенокардия“ и лекарите в разговор с мен опровергаха тази диагноза и конкретно не можах да отговоря..

След инсталирането на стента краката ми станаха „непознати“, появиха се тежест, слабост, болка от стъпалата до коленете. При ултразвук на вени и артерии не е открито нищо патологично. Също така след стентиране се появяват симптоми като силна слабост, умора, тежест, болки в ставите, болки в гърдите, често излъчващи се към лакътя на лявата ръка, рамото, ръката.

Също така се появи компресия на главата, особено задната част на главата, шията, тежест в очите. Ако просто заемам хоризонтално положение, мога бързо да заспа и т.н. Възприех физическата активност преди стентирането без никакви проблеми, без да спра почти да тичам до 13-ия етаж, можех да измина всяко разстояние. В момента физически.

Поемам натоварването по-лошо, напоследък (с изключение на последните 2 седмици) ходя почти всеки ден с бърза стъпка от 2-3 км, 5 минути след началото на ходенето, започва да боли в гърдите в сърцето, понякога през цялата средна част на гърдите, болки в ляво ръка, рамо, предмишница, лакът, понякога дори в ръката, понякога се добавя към лакътя на дясната ръка.

Има усещане за невъзможност да дишам дълбоко, искам да се прозявам. След 700 метра болката отшумява малко, но не напълно. И до края на разходката има силна слабост, малко замаяност. Налягането не се повишава след разходка, само пулс 80-90. Около 30 минути след разходка пулсът става нормален (60-70 udmin).

При такава слабост, след това отминава чувство на страх, тревожност. Също така могат да се появят пристъпи на слабост и стесняване на лявата част на гърдите, главата и краката, докато лежите или седите. Като цяло качеството на живот е много ниско. Бихте ли коментирали дали е възможна неправилна или неправилна инсталация на PCA стента, към кой лекар трябва да се свържа? Благодаря предварително за отговора, Сергей.

Единственият метод, който може да помогне да се оцени състоянието на стент в дясната коронарна артерия, е коронарографията.

Но въпросът е, че ако стрес тестовете за откриване на миокардна исхемия, като стресова ехокардиография или велосипедна ергометрия, не покажат нищо, тогава това проучване е малко вероятно да бъде извършено.

Следователно първата стъпка е да ви посъветваме да преминете тези тестове и едва след това да решите въпроса за коронарната ангиография. Но най-вероятно проблемът не е със сърцето.

Здравейте! Направих ЯМР на мозъка. заключение-MR-признаци на дискулаторни промени в целта на мозъка с единични огнища от съдов тип и все още направи ултразвук на основните участъци на главата пишеше признаци на стенозир.

артросклероза на черепните отдели. MAG без хемоденапично значима стеноза. Sermion ми се приписва, но след 3 седмици.

Получих безсъние, как да бъда и колко сериозен е проблемът ми със съдовете?

Според ЯМР нямате значителни промени в съдовете на мозъка. Следователно е необходимо да се подложите на лечение от невролог.

На краката ми излязоха малки грахови неравности, след това започнаха да растат и след седмица пораснаха в радиус от 5 до 7 сантиметра, те са горещи и плътни (по-скоро, дори твърди на пипане), сега започнаха да посиняват и се появиха нови образувания. Може ли това да е свързано със съдови заболявания?.

постоянно изтръпване на малкия и показалеца, главоболие съм на 27 години

Нямате патология. Прешлените артерии и така имат индиректен път, тогава е норма.

Здравейте. След атеротромботичен мозъчен инфаркт, необходимо ли е да се извърши каротидна ендартеректомия или е възможно да се извърши ендоваскуларна интервенция? Възрастен пациент, на 80 години.

Оксана (въпрос, зададен на 17.10.2017 г. в 22:10 ч.)

Възрастта не е противопоказание за операция. Изборът на лечение на каротидна стеноза зависи от анатомията на каротидните артерии и естеството на атеросклеротичната плака. Ако има проучвания, можете да ги изпратите на пощата