Хипертрофия на лявата камера и нейните причини

Хипертрофията на лявата камера е сериозно заболяване, при което има удебеляване на миокарда, а именно мускулите на левия стомах на сърцето. Това води до загуба на еластичност на миокарда..

Хипертрофията на лявата камера е предразположена към постоянна прогресия. Може да се открие както при млади, така и при възрастни хора..

Характерна особеност на такава патология на миокарда е, че тя може да се прояви дълго време без тежки симптоми, но може драматично да доведе до смърт на пациента.

Въпреки това, при диагностициране на такова заболяване в началните етапи, то може да се лекува успешно както с лекарства, така и с алтернативни методи.

Хипертрофия на лявата камера се развива, когато се наблюдава удебеляване на сърдечните стени. Това от своя страна води до промяна във формата и размера на сърцето, както и до развитие на патология в стените между вентрикулите на миокарда.

Трябва да знаете, че LVH в медицината се разглежда като състояние, което служи като предвестник на развитието на по-опасни патологии, които могат да доведат пациента не само до увреждане, но и до смърт..

Тази патология може да възникне при условие, че сърцето на човека редовно изпитва силни натоварвания, поради което сърдечните камери на миокарда са принудени да работят в ускорен ритъм.

Например, ако човек страда от хипертония (високо кръвно налягане), тогава мускулите на лявата му сърдечна камера са принудени да се свият по-силно, за да могат да издържат на натиска, упражнен върху тях. В резултат на това се наблюдава увеличаване на мускулната маса в органа, което води до развитието на LVH.

Следните фактори най-често провокират LVH:

  1. Затлъстяването. Особено често удебеляването на вентрикула и предсърдието се наблюдава при деца с наднормено тегло. Това е оправдано от факта, че при затлъстяване тялото трябва да обработва повече кръв и да "носи" огромно тегло. Всичко това се отразява негативно на работата на сърцето..
  2. Генетично предразположение към хипертрофия на лявата камера има при тези хора, чиито близки роднини също имат заболявания с миокардни патологии.
  3. Често високо кръвно налягане.
  4. Аортната стеноза може да причини хипертрофия.
  5. Тежки заболявания на дихателната система.
  6. Силно физическо претоварване Обикновено това се наблюдава при спортисти..
  7. Честите стресове и нервно пренапрежение допринасят за влошаването на сърцето и появата на тежка аритмия. Това от своя страна увеличава риска от хипертрофия на лявата камера.
  8. Сърдечна исхемия.
  9. Неправилно хранене, при което в сърдечните тъкани липсват хранителни вещества.
  10. Диабет.

Допълнителни фактори, които могат да увеличат риска от развитие на това заболяване са:

  1. Симетрична съдова атеросклероза.
  2. Неправилен начин на живот (тютюнопушене, често пиене на алкохол или наркотици).
  3. Заседнал начин на живот или пълна липса на физическа активност.
  4. Бременност, протичаща на фона на вече съществуващи тежки патологии на миокарда в началния или напреднал стадий (предсърдно мъждене, регресия на синусовия ритъм, патологични систолни шумове в сърцето, клапна стеноза и др.).
  5. Няма достатъчно почивка.
  6. Концентрична склероза.
  7. Прекомерни спортове.
  8. Емоционално пренапрежение (чести вълнения).

За да се идентифицира хипертрофия на лявата камера, трябва да се направят редица изследвания (преглед от лекар, ЕКГ и други). Съдейки по прегледите, това заболяване се лекува доста успешно с лекарства, но само при условие, че бъде открито своевременно.

Признаци на хипертрофия на лявата камера и особености на курса

Признаците на LVH могат да бъдат доста разнообразни. В много отношения признаците на хипертрофия на лявата камера зависят от конкретната причина за заболяването, стадия и пренебрегването на заболяването.

Някои форуми твърдят, че болестта не се е чувствала дълго време, чак до развитието на опасни усложнения. Други пациенти обаче посочват остър ход на заболяването.

Има такива традиционни признаци на LVH:

  1. Честата болка в сърцето показва аортна и мускулна недостатъчност, както и претоварване на миокардната клапа. В този случай болката ще бъде рязка, внезапно възникваща и притискаща.
  2. Нестабилна сърдечна честота.
  3. Чести промени в кръвното налягане (тежка хипертония).
  4. Задух и затруднено дишане.
  5. Тежка ангина пекторис и амплитудна кардиомиопатия.
  6. Слабост и увреждане.
  7. сънливост.
  8. Болезненост, локализирана в гърдите.
  9. Честото главоболие като пряк резултат от неразположение.
  10. Мускулна умора.

Освен това признаците на хипертрофия на лявата камера могат да се изразят в припадък, което се причинява от рязко нарушение на кръвообращението в сърцето и неговата митрална септа.

В това състояние сърдечният мускул изпитва кислороден глад и бъгове.

Освен това при лошо кръвоснабдяване човек може да развие сърдечно заболяване или инфаркт.

Признаците на хипертрофия на лявата камера са доста специфични за различните форми на заболяването и могат леко да се различават една от друга..

Основната опасност от LVH се крие във факта, че при такова заболяване при хората рязко нараства рискът от развитие на инфаркт на миокарда, различни сърдечни дефекти и внезапното му спиране. Също така, при хипертрофия може да се случи внезапно разкъсване на вентрикула в миокарда, което може да доведе до смърт.

В допълнение към признаците на хипертрофия на лявата камера, лекарите разграничават две форми на кардиомиопатия, които се появяват с LVH:

  1. Хипертрофична форма.
  2. Дилатационна форма.

Хипертрофичната форма на заболяването на електрическата кардиограма е доста забележима. Най-ясно видимата промяна в размера на сърцето и висока Rv вълна. Разширената форма обикновено не влияе много на вентрикула. Обикновено стенозата се наблюдава около надлъжната ос, има и изпускане на лявото предсърдие.

Признаци на хипертрофия на миокарда на лявата камера могат да се развият спонтанно или обратно, да продължат доста дълго време, постепенно се увеличават. В този случай пациентите трябва да знаят, че когато се появят първите признаци на LVH, пациентът трябва да се свърже с кардиолог и да проведе подробна диагноза възможно най-скоро. Това е оправдано от факта, че колкото по-рано се започне терапия за лечение, толкова по-голям е шансът на човек за бързо възстановяване.

Хипертрофия на лявата камера на сърцето на ЕКГ

Хипертрофията на лявата камера на сърцето на ЕКГ (електрокардиограма) може да има няколко вида.

Всички те се различават по такива критерии или по амплитудата на показателите:

  1. QRS векторът може да бъде отклонен надясно или наляво..
  2. При наличие на патология при пациента се забелязва промяна в позицията на RvI вълната.
  3. При LVH при човек, освен промяна на размера на сърцето, ясно ще се забележи отклонение от височината на зъба Rv и формата на R, Rs.

В допълнение, левокамерната хипертрофия на ЕКГ се забелязва чрез изместване на местоположението на миокарда, удебеляване на стените на вентрикула и промяна във формата на органа. Опитен кардиолог ще може да види всичко това след изследването. Диагнозата на LVH трябва да се предписва от лекуващия лекар след първоначалния преглед на пациента и събирането на анамнезата.

Най-точно наблюдаваната хипертрофия на лявата камера на сърцето на ЕКГ. Като допълнителни диагностични методи могат да се използват ултразвук на сърцето, слушане и компютърна томография. Тези изследвания ще помогнат незабавно да се установи наличието на патология. Въз основа на резултатите лекарят ще избере подходящо лечение.

Какво е хипертрофия на лявата камера: лечение и профилактика

След като на пациента се обясни какво е хипертрофия на лявата камера, му се предписва подходяща терапия. Основната му цел е да нормализира сърцето и да възстанови функциите му.

По време на лечението е препоръчително пациентът да бъде в болнична среда под внимателно лекарско наблюдение.

„Какво е хипертрофия на лявата камера и как се лекува“ е често срещан въпрос на пациенти с тази диагноза. Обикновено лечението на такова заболяване се избира въз основа на конкретната причина, която го е причинила, възрастта на пациента, степента на пренебрегване на патологията, както и наличието на съпътстващи хронични заболявания.

Много е важно да се нормализира кръвното налягане на пациента. За целта му е показано, че приема определени лекарства, както и пълен мир и отхвърляне на всякакви вълнения, стрес и други нервни напрежения.

Следващата стъпка в терапията е отказване от лошите навици и прием на тези групи лекарства:

  1. Препарати за нормализиране на изтичането на кръв към сърцето (Каптоприл, Вазотек).
  2. Диуретици за нормализиране на кръвното налягане (Cozaar, Losartan).
  3. Бета-блокерите са необходими за намаляване на адреналина и кръвното налягане (Бизопролол, Тенормин).
  4. Калциевите антагонисти са необходими за отпускане на кръвоносните съдове и намаляване на натиска върху тях (Procardia).

В допълнение, на пациента могат да бъдат предписани някои витаминни препарати, както и ензими за по-добро усвояване на диетичната храна..

По време на лечението пациентът трябва постоянно да следи състоянието си и редовно да се подлага на преглед от лекар и ЕКГ за сгъстяване на стените на миокарда и общото му състояние.

Също така неразделна част от лечението на LVH е диетата. Такова меню предвижда пълно отхвърляне на мазни и пържени храни, удобни храни, пикантни сосове и спиртни напитки.

Освен това използването на сладкарски изделия, пресен бял хляб и пушени продукти трябва да бъде сведено до минимум..

Диетата трябва да е добре балансирана и обогатена с всички необходими продукти, които влияят благоприятно на миокарда. По този начин основата на лечебното меню трябва да бъде зеленчуци и плодове, зърнени храни, млечни продукти и морски дарове.

Също така е позволено да се използва варено постно месо и риба, както и некисели сокове.

На болен човек е показано фракционно хранене. В същото време можете да ядете често, но не на големи порции. Храненето трябва да бъде умерено, без преяждане.

Не всеки знае какво е хипертрофия на лявата камера, следователно, когато поставят диагноза, не разбират съвсем възможните последици от заболяването.

Трябва да се отбележи, че LVH с ненавременно лечение може да доведе до следните усложнения в състоянието на пациента:

  1. Нарушение на сърдечния ритъм.
  2. исхемия.
  3. тахикардия.
  4. Ангина пекторис.
  5. Висок риск от инфаркт на миокарда.
  6. Остра или хронична сърдечна недостатъчност, която ще се изразява в неспособността на миокарда да изпомпва нужното количество кръв.
  7. Висок риск от внезапен сърдечен арест.
  8. Рискът от инсулт или разкъсване на кръвоносните съдове в мозъка поради продължително кислородно гладуване на тялото.
  9. Риск от смърт от сърдечен удар.

Освен това, на фона на острия ход на LVH, пациентът може да развие свързани заболявания. Освен това, ако болестта е причинена от хронични патологии (захарен диабет, хипертония), тогава те могат да продължат да напредват и да влошат човешкото здраве.

Това заболяване се счита за особено опасно при деца и възрастни хора, чието тяло може да не може да се справи с натовареността върху него..

Също така, неблагоприятна прогноза за LVH при пациенти със захарен диабет и хипертония, тъй като при такива хора съдовете са много крехки и лесно се разрушават.

За да се намали рискът от LVH, трябва да се спазват редица медицински профилактични препоръки..

На първо място е необходимо да се диагностицира и лекува онези заболявания, които по един или друг начин могат да увеличат шанса за развитие на хипертрофия. Това важи особено за хипертонията, сърдечните заболявания и диабета.

В случай, че заболяванията са хронични, те все още трябва да се лекуват и не започват курса.

Следващата стъпка е да контролирате теглото си. Ако има проблеми с излишните килограми, човек се препоръчва да се консултира с опитен диетолог, който ще избере индивидуален курс на хранене за бързо отслабване. Крайно неразумно е да се спазват неясни диети без лекарски контрол..

На следващо място, трябва да се откажете от лошите навици - тютюнопушенето и пиенето. Това трябва да е табу, което няма почивни дни или няма прекъсване..

На следващо място, трябва да се грижите за вашата диета. Човешкото сърце "обича" здравословните храни, така че е най-добре да се даде предпочитание на протеиновите храни и фибрите..

Освен това приемът на сол трябва да се сведе до минимум и нормалният прием на течности трябва да се увеличи..

Ако водите заседнал начин на живот, значи сте с 70% повече риск от сърдечни заболявания до петдесет години. За да предотвратите това, трябва редовно да упражнявате умерена физическа активност върху тялото. Това може да бъде танци, фитнес, йога, плуване или редовно ходене на чист въздух. Основното е, че такива класове са постоянни и могат да разкъсат човек от дълго време пред компютърен монитор.

Заедно с това си струва да запомните, че прекомерното физическо пренапрежение също може да повлияе негативно на работата на сърцето, следователно всичко трябва да бъде в умереност.

Правете редовни тестове и следете кръвната си захар..

Най-малко веднъж годишно трябва да се подложите на контролен превантивен преглед на сърцето. Това се отнася особено за онези хора, които вече имат заболявания на миокарда или страдат от тежки хронични патологии..

Изключително важно е също да можете да контролирате емоциите си и да предотвратите нервния стрес, тъй като честите стресове, притеснения и чувства допринасят за нарушение на сърдечния ритъм и затрудняват работата на миокарда. Това от своя страна увеличава риска от хипертрофия..

Хипертрофия на лявата камера на сърцето, дясна камера

Главна информация

Хипертрофия на миокарда се разбира като ясно увеличаване на миокардната маса, което се развива на фона на хипертония, с патология на клапния апарат на сърцето и други заболявания, които са придружени от продължително претоварване на определена част от сърцето. Хипертрофията на миокарда е по-характерна за лявата камера, но може да се появи хипертрофия на дясната камера и предсърдието. С развитието на хипертрофия се получава удебеляване на миокарда на определена част от сърцето, което води до промяна в неговата форма, обем и размер.

Към днешна дата хипертрофията се счита не толкова като специфична сърдечна лезия при артериална хипертония, колкото като рисков фактор за развитието на сърдечна недостатъчност и внезапна смърт. Увеличение на масата на миокарда се регистрира при 16% от мъжете и при 19% от жените на възраст под 70 години. Във възрастовата категория над 70 години тези показатели съответстват на 33 и 49%.

Патогенеза

Здраво, органично непроменено сърце се характеризира с нормалната дебелина на стената на различни кухини:

  • лява камера - 9-11 мм;
  • дясна камера - 4-6 мм;
  • ляво и дясно предсърдие - 2-3 мм.

Най-често се наблюдава хипертрофия в лявата камера, дебелината на която може да достигне до 3 см, а теглото на цялото сърце може да достигне няколко килограма. Такива промени се отразяват негативно върху работата на цялата сърдечно-съдова система и водят до развитие на сърдечна недостатъчност.

Натоварването върху сърцето може да се увеличи по различни причини, но всички те водят до удебеляване на миокарда, като компенсаторна реакция на нарастващ товар. На първите етапи пациентът не забелязва никакви промени, но тъй като трофизмът и храненето на кардиомиоцитите отслабват, съдовото легло губи способността си да покрива нуждите на увеличена зона на миокарда. Поради липсата на кислород и хранителни вещества контрактилитетът на миокарда се отслабва.

Освен кръвоносните съдове, проводимата система на сърцето не може да се разширява безкрайно след миокарда, следователно, аритмиите постепенно започват да се появяват поради нарушения в провеждането на импулса. Удебеленият миокард постепенно започва да се заменя с съединителна тъкан, губейки своята помпена функция. Продължителната хипертрофия може да доведе до дифузна кардиосклероза..

Удебеляването на стената на едната камера на сърцето неизбежно води до разширяване на други кухини при липса на лечение. Елиминирането на причините и правилната терапия води до регресия на LVH.

класификация

На мястото на сгъстяването:

  • хипертрофия на дясната камера;
  • хипертрофия на лявата камера;
  • хипертрофия на дясното предсърдие;
  • хипертрофия на ляво предсърдие.

Опции за хипертрофия на лявата камера

Широкото използване на ехокардиографията ни позволява да класифицираме архитектониката на лявата камера при пациенти с хипертония в 4 геометрични модела, като се вземе предвид масата на миокарда:

  • Концентрична хипертрофия на миокарда на LV - увеличение на относителната дебелина на стената над 0,45 и увеличаване на масата на миокарда. Симетричната хипертрофия се образува в резултат на удебеляване на самия мускул, но без увеличаване на кухината. В определени случаи се наблюдава намаляване на кухината на лявата камера. Този тип най-често се среща при артериална хипертония..
  • Ексцентрична хипертрофия. Асиметричната форма се характеризира с едновременно увеличаване, удебеляване на миокарда на лявата камера и нейната кухина. Тази опция се среща при кардиомиопатии, сърдечни дефекти и миокардна исхемия..
  • Концентрично прекрояване. Характерно е удебеляване на стената, като същевременно се поддържа нормална миокардна маса.
  • Нормална геометрия на НН Теглото и дебелината на стената остават в нормални граници.

Разграничават се градусите:

  • Умерената хипертрофия на лявата камера е леко удебеляване на сърдечната кухина, което е следствие от хипертония или друга патология на сърдечно-съдовата система. Умерената хипертрофия сигнализира за задръстване на сърцето и повишен риск от развитие на инфаркт на миокарда. Патологията често е безсимптомна и е находка, когато се подлага на електрокардиография..
  • Тежка хипертрофия на лявата камера. Наблюдават се дистрофични промени и митралната клапа близо до септума пречи на притока на кръв, което причинява прекомерно мускулно напрежение и значително натоварва лявата камера.

Причините

Основните причини за хипертрофия на лявата камера:

  • Хипертонична болест. При високо кръвно налягане се формира постоянен и продължителен спазъм на периферните съдове. Ето защо лявата камера трябва да положи повече усилия за изтласкване на кръвта, отколкото при нормален брой кръвно налягане. Този механизъм е свързан с увеличаване на общото периферно съдово съпротивление, което води до претоварване на сърдечните камери. Постепенно стените на лявата камера се сгъстяват, което води до бързо износване на миокарда и образуване на сърдечна недостатъчност.
  • Сърдечна исхемия. При исхемия на сърдечния мускул липсва кислород. Кардиомиоцитите не могат да работят ефективно без допълнителни енергийни субстрати, което води до претоварване. Като компенсаторен механизъм постепенно възниква сгъстяване на мускулната тъкан и се развива хипертрофия на миокарда на ЛС. Причината за сърдечната хипертрофия, свързана с възрастта, са исхемичните промени, които се формират във времето..
  • Миокардна дистрофия, кардиосклероза. Съединителната тъкан расте в миокарда след възпалителни процеси (постмиокардитна кардиосклероза) или след сърдечни пристъпи (постинфарктна кардиосклероза). Миокардната дистрофия се развива с анорексия, анемия, интоксикация, инфекции, офорт. Част от кардиомиоцитите след прехвърлената патология губи контрактилитета си, а останалите клетки поемат целия товар. В този случай хипертрофията също е компенсаторен механизъм..
  • Дилатирана кардиомиопатия. При тази патология се наблюдава увеличаване на размера на кухините на сърцето поради свръхекстензия. Лявата камера трябва да свърши допълнителна работа за изхвърляне на кръвта, което води до образуване на хипертрофия.
  • Сърдечни дефекти. Нарушаването на нормалната анатомия на сърцето причинява претоварване на лявата камера поради повишено вътрекавитално налягане с аортна стеноза или поради обемно претоварване, което се наблюдава при аортна недостатъчност. С други клапни дефекти с времето се развива и хипертрофична кардиомиопатия на лявата камера.
  • Вродена хипертрофия на НН Промените започват да се формират по време на вътрематочно развитие и се появяват в първите месеци след раждането на детето. Причината се крие в генетичната предразположеност, което води до нарушено функциониране на клетките на миокарда.
  • Атлетично сърце. При човек, който се занимава със спорт дълго и професионално, удебеляването на стените на лявата камера се счита за вариант на нормата. Хипертрофията се дължи на факта, че лявата камера поема основната работа за изхвърляне на достатъчно количество кръв за цялото тяло по време на тренировка. Скелетният мускул по време на редовно натоварване изисква повече приток на кръв и докато мускулите растат, величината на увеличаването на кръвния поток в мускулната тъкан става постоянна. Ето защо миокардът увеличава своята маса, а стените на лъжата стават по-мощни и по-дебели. Изключително важно е спортистите да не пропускат момента, в който физиологичната хипертрофия може да се превърне в патологична. Това изисква редовен мониторинг от лекарите по спортна медицина..
  • Идиопатична хипертрофия на лявата камера. Ако в резултат на пълно изследване не беше възможно да се установи причината за развитието на хипертрофия, тогава те казват за идиопатична хипертрофия, която най-често предполага генетично предразположение.

Хипертрофия на лявото предсърдие

От лявото предсърдие кръвта навлиза в вентрикула през митралната клапа. При патология на клапния апарат и по-точно със стеноза на митралната клапа, предсърдието трябва да положи повече усилия, за да изхвърли кръвта. Ако клапанът не се затвори напълно, тогава част от кръвта се връща в предсърдието с обратен ток, което води до увеличаване на обема на предсърдното изпускане. Подобни промени настъпват при атеросклероза и ревматизъм. Ако лявата камера е хипертрофирана, тогава мускулният слой постепенно се натрупва в лявото предсърдие.

Хипертрофия на дясното предсърдие

  • склероза на белодробната тъкан;
  • обструктивен бронхит;
  • бронхиална астма;
  • вентрикуларен септален дефект;
  • промени в структурата на трикуспидната клапа;
  • хипертрофия на дясната камера;
  • белодробен емфизем;
  • заболяване на белодробната клапа.

При заболявания на белодробната система се появява пролиферация на съединителна тъкан, нарушава се микроциркулацията и се повишава налягането в белодробните съдове. Всичко това води до принудителна хипертрофия на дясната половина на сърцето..

Хипертрофия на дясната камера какво е това?

Патологията се развива след минали заболявания на белодробната система с обструктивен характер. Удебеляването на мускулния слой възниква поради повишено налягане в белодробната циркулация, което създава затруднения за нормалното изхвърляне на кръвта. Венозната задръстване, причинена от прогресираща сърдечна недостатъчност, може да доведе до хипертрофия на дясна камера. Сгъстяване на мускулния слой се наблюдава и при вродени сърдечни дефекти, със стесняване на белодробната клапа.

Хипертрофия на междувентрикуларната преграда

Сгъстяването на MJP е един от характерните признаци на хипертрофична кардиомиопатия. С патология се наблюдава удебеляване на стените на двете камерни канали с участието на преградата между тях. Това състояние е само производно на други заболявания и се характеризира със специфично удебеляване на стените на миокарда. Хипертрофията на шийката на матката се счита за доста често срещана патология, наблюдавана при повече от 70% от хората, но най-често тя е напълно безсимптомна.

С удебеляване на междувентрикуларната преграда полезният обем на камерите на двете камерни канали намалява. Всичко това води до намаляване на обема на кръвта, която се изхвърля по време на свиване на сърцето в съдовото легло. Сърцето трябва да работи по-често, за да осигури на органите и тъканите достатъчно кислород и хранителни вещества. Тахикардията износва сърдечния мускул и води до заболявания на сърдечно-съдовата система.

Симптоми

Увреждането на миокарда под формата на хипертрофия се проявява чрез характерни симптоми. Има някаква разлика между лезиите на дясното и лявото сърце.

Хипертрофията на лявата камера се характеризира с:

  • дискомфорт в сърцето;
  • нарушения на ритъма;
  • лоша поносимост на физическите натоварвания;
  • недостиг на въздух при ходене;
  • умора, обща слабост.

Хипертрофията на дясната камера се характеризира с:

  • синя и бледност на кожата;
  • подуване;
  • тежко дишане, придружено от задух, непродуктивна кашлица;
  • появата на аритмии като екстрасистоли, предсърдно трептене или предсърдно мъждене.

В някои случаи, автономни симптоми, лош сън, шум в ушите, главоболие.

Тестове и диагностика

При първоначалното посещение при лекаря се извършва събиране на оплаквания, описва се анамнеза. Обективният преглед включва слушане на сърдечни тонове, провеждане на ударни и палпация. Тези методи ви позволяват да определите границите на сърцето, да разкриете разширяването му. При слушане на тонове се оценява ритъмът и тяхната интензивност (усилване / заглушаване). Не забравяйте да проведете инструментални методи за диагностика. Индиректните признаци могат да се видят чрез електрокардиография.

ЕКГ. Признаци на хипертрофия на лявата камера на ЕКГ, признаци на увреждане на други части на сърцето:

  • електрическата ос е отклонена вляво или хоризонтално; във V и VI гръдни отвори, R вълната е увеличена;
  • зъб P на ЕКГ се деформира с промени в предсърдието; P-pulmonale формата съответства на дясното предсърдие, а P-митралата съответства на лявото предсърдие;
  • хипертрофия на дясната камера се характеризира с отклонение на електрическата ос надясно, в отворите V1 и V2 се отбелязва увеличение на R вълната; се записват промени в електрическата проводимост на сърцето.

Ехокардиография. Тя ви позволява да определите размера на сърдечните кухини, удебеляването на миокарда, да изчислите градиента на налягането, да изчислите масата на миокарда с хипертрофия. Според резултатите от ехокардиографията е възможно да се оцени помпената функция на сърцето, състоянието на клапанния апарат.

R-графика на гърдите. Оценява се формата на сърдечната сянка, най-често върху филма ясно се вижда хипертрофирана, опъната лява камера под формата на характерна издатина в върха.

В допълнение, според показанията се извършва коронарна ангиография и MSCT на сърцето..

Лечение на камерна хипертрофия

Терапията на хипертрофия на кухините на сърцето е сложна. На първо място, на пациента се дават препоръки, свързани с промените в начина на живот, прави се хранителна корекция. Предписването на лекарствена терапия може да намали натоварването на сърцето, да понижи кръвното налягане и да предотврати прогресивното ремоделиране на сърдечните структури. Правилно подбраното лечение на левокамерна хипертрофия на сърцето избягва развитието на сърдечна недостатъчност и последващо хирургично лечение, подобрява качеството на живот на пациента.

Как да се лекува хипертрофия на дясната камера?

Терапията трябва да е насочена към нормализиране на размера на дясната камера, поддържане на нейната контрактилност. Режимът на лечение включва основните компоненти:

  • Лекарствена терапия. Позволява ви да нормализирате работата на белите дробове, разтоварете сърцето.
  • Хирургично отстраняване на сърдечни дефекти, които провокират прогресирането на хипертрофия на миокарда на дясната камера.
  • Нормализиране на начина на живот и корекция на храненето.

Хипертрофия на миокарда на лявата камера (LVH): причини, признаци и диагноза, как да се лекува, прогноза

© Автор: Сазикина Оксана Юриевна, кардиолог, специално за VesselInfo.ru (за авторите)

Хипертрофия на лявата камера (LVH) е понятие, което отразява удебеляване на стените на лявата камера със или без разширение на кухината на лявата камера (LVH). Това състояние може да възникне по различни причини, но в повечето случаи те показват патология на сърдечния мускул, понякога доста сериозна. Опасността от LVH е, че рано или късно се развива хронична сърдечна недостатъчност (CHF), тъй като миокардът не винаги може да работи със същото натоварване, което изпитва при LVH.

Според статистиката LVH се среща по-често при пациенти в напреднала възраст (над 60 години), но с някои сърдечни заболявания се наблюдава и в зряла възраст, в детството и дори в неонаталния период..

Причини за хипертрофия на лявата камера

1. "Атлетично сърце"

Образуването на хипертрофия на стените на лявата камера на сърцето е вариант на нормата само в един случай - при човек, който отдавна и професионално се занимава със спорт. Поради факта, че камерата на лявата камера изпълнява основната работа за изхвърляне на достатъчен обем кръв за цялото тяло и тя трябва да изпитва повече натоварване от другите камери. В случай, когато човек тренира продължително и усилено, скелетните му мускули изискват по-голям приток на кръв и с увеличаване на мускулната маса стойността на увеличаването на притока на кръв в мускулите става постоянна. С други думи, ако в началото на тренировката сърцето само периодично изпитва нарастващо натоварване, то след известно време натоварването на сърдечния мускул става постоянно. Следователно, миокардът на LV увеличава своята маса, а стените на НН стават по-дебели и по-мощни.

пример за спортно сърце

Въпреки факта, че по принцип „атлетичното сърце“ е индикатор за добра тренировка и издръжливост на спортист, много е важно да не пропуснете момента, когато физиологичният LVH може да премине в патологичен LVH. В тази връзка спортистите се наблюдават от лекари по спортна медицина, които ясно знаят в кой спорт LVH е допустим и в кой не бива. Така че, LVH е особено развит сред спортисти, занимаващи се с циклични спортове (бягане, плуване, гребане, ски, ходене, биатлон и др.). LVH е умерено развит при спортисти с развити качества на силата (борба, бокс и др.). При хората, занимаващи се със спорт, нормата на LVH се развива много малко или изобщо не се развива.

2. Артериална хипертония

При пациенти с високо кръвно налягане се формира продължителен и постоянен спазъм на периферните артерии. В тази връзка лявата камера трябва да изтласква кръвта с по-голяма сила, отколкото при нормално кръвно налягане. Този механизъм се дължи на увеличаване на общото периферно съдово съпротивление (OPSS), а с него има претоварване на сърцето с натиск. След няколко години стената на НН се сгъстява, което води до бързо износване на сърдечния мускул - започва сърдечна недостатъчност.

3. Коронарна болест на сърцето

При исхемия миокарда изпитва преходна или постоянна липса на кислород. Естествено, мускулните клетки без допълнителни енергийни субстрати не работят толкова ефективно, колкото нормалните, така че останалите кардиомиоцити трябва да работят с по-голямо натоварване. Постепенно се формира компенсаторно удебеляване на сърдечния мускул - хипертрофия.

4. Кардиосклероза, миокардна дистрофия

Пролиферацията на съединителна (белег) тъкан в миокарда може да възникне след инфаркти (постинфарктна кардиосклероза) или след възпалителни процеси (кардиосклероза след миокардит). Миокардната дистрофия, иначе наричана изчерпване на сърдечния мускул, може да възникне при различни патологични състояния - анемия, анорексия, отравяне, инфекция, интоксикация. В резултат на описаните процеси част от клетките на сърдечния мускул престават да упражняват своята контрактилна функция, а останалите нормални клетки поемат тази функция. Отново, за пълноценна работа, те се нуждаят от компенсаторно уплътняване.

5. Разширена кардиомиопатия

Подобно заболяване се характеризира с пренатягане на сърдечния мускул и увеличаване на обема на сърдечните камери. В резултат на това лявата камера трябва да изтласка по-голям обем кръв от нормалното и това изисква допълнителна работа. Настъпва претоварване на сърцето и се формира хипертрофия на миокарда.

6. Сърдечни дефекти

Поради нарушение на нормалната анатомия на сърцето възниква или претоварване на LV с налягане (в случай на аортна стеноза) или обемно претоварване (в случай на недостатъчност на аортната клапа). При дефекти на други клапи рано или късно се развива и хипертрофична кардиомиопатия на НН.

7. Идиопатична LVH

За тази форма на LVH се говори, ако в процеса на цялостен преглед на пациента не са установени причини за заболяването. Въпреки това, с тази форма на LVH можем да говорим за генетичните предпоставки за формиране на хипертрофичен тип кардиомиопатия.

8. Вродена LVH

С тази форма заболяването започва в пренаталния период и се появява през първите няколко месеца след раждането на детето. Основата на тази форма са генетични нарушения, които водят до нарушено функциониране на клетките на сърдечния мускул.

9. Едновременна хипертрофия на лявата и дясната камера

Подобна комбинация възниква при сериозни сърдечни дефекти - със стеноза на белодробния ствол, тетрад на Фало, дефект на вентрикуларната септала и др..

Хипертрофия на стените на лявата камера на сърцето при деца

В детска възраст LVH може да бъде вродена или придобита. Придобитият LVH се дължи главно на сърдечни дефекти, кардит, белодробна хипертония.

Симптомите при децата могат да бъдат различни. Новородено бебе може да бъде летаргично или, обратно, неспокойно и шумно, лошо смуче гърда или бутилка, когато смуче и крещи, назолабиалният му триъгълник става син.

По-голямото дете вече може да говори за оплакванията си. Той е загрижен за болка в сърцето, повишена умора, летаргия, бледност, задух с леко натоварване.

Тактиката на лечение на хипертрофия при деца се избира от педиатричен кардиолог или сърдечен хирург след задълбочен преглед и наблюдение на детето.

Какви видове хипертрофия на НН са?

В зависимост от характера на удебеляването на сърдечния мускул се разграничава LVH от концентричен и ексцентричен тип.

Концентричен тип (симетрична хипертрофия) се образува, когато растежът на удебелен мускул се случи без увеличаване на кухината на самата сърдечна камера. В някои случаи кухината на НН може, напротив, да намалее. Концентричната хипертрофия на лявата камера е най-характерна за хипертонията.

Ексцентричната хипертрофия на лявата камера (асиметрична) включва не само удебеляване и увеличаване на масата на стената на LV, но и разширяване на кухината. Този тип се среща по-често със сърдечни дефекти, с кардиомиопатии и с исхемия на миокарда.

В зависимост от това колко е удебелена стената на НН, се различават умерена и тежка хипертрофия.

В допълнение, секретират хипертрофия с запушване на изходящия тракт на лявата камера и без нея. При първия тип хипертрофията също улавя междувентрикуларната преграда, в резултат на което LV областта, по-близо до корена на аортата, придобива изразено стесняване. При втория тип припокриване в областта на прехода на LV към аортата не се наблюдава. Вторият вариант е по-благоприятен.

Клинично ли се проявява хипертрофия на лявата камера?

Ако говорим за симптомите и някакви специфични признаци на LVH, е необходимо да се изясни степента, до която е достигнало удебеляването на мускулната стена на сърцето. Така че в началните етапи на LVH може да не се прояви по никакъв начин и основните симптоми ще бъдат отбелязани от страната на основното сърдечно заболяване, например главоболие с високо кръвно налягане, болка в гърдите с исхемия и др..

С увеличаване на масата на миокарда се появяват и други оплаквания. Поради факта, че удебелените участъци на сърдечния мускул на НН компресират коронарните артерии, както и удебеленият миокард изисква повече кислород, възникват болки в гърдите като стенокардия (парене, свиване).

Във връзка с постепенна декомпенсация и намаляване на резервите на миокарда се развива сърдечна недостатъчност, която се проявява с атаки на задух, подуване на лицето и долните крайници, както и намаляване на толерантността към обичайната физическа активност.

Когато сърдечният мускул е хипертрофиран, могат да се появят нарушения в проводната система, което е изпълнено със сърдечни аритмии. Най-често при LVH се откриват предсърдни и камерни екстрасистоли, както и предсърдно мъждене-трептене, което се проявява с усещане за избледняване и спиране на сърцето и прекъсвания в работата на сърцето с различна интензивност.

Ако се появи някой от описаните симптоми, дори ако са леки и рядко се смущават, все пак е необходимо да посетите лекар, за да разберете причините за това състояние. В крайна сметка, колкото по-рано диагностицирате LVH, толкова по-висок е успехът на лечението и по-малък е рискът от усложнения.

Как да потвърдим диагнозата?

За да се подозира хипертрофия на лявата камера е напълно достатъчно да се извърши стандартна електрокардиограма. Основните критерии за хипертрофия на лявата камера на ЕКГ са нарушения на реполяризационните процеси (понякога дори исхемия) в гръдните отвори, наклонено или наклонено повдигане на ST сегмента в отворите V5, V6, може да има депресия на ST сегмента в III и aVF отвеждания, както и отрицателна Т вълна), Освен това, на ЕКГ лесно се откриват знаци за напрежение - увеличение на амплитудата на R вълната в левите гръдни отвори - I, aVL, V5 и V6.

В случай, че пациентът покаже признаци на хипертрофия на миокарда и претоварване на LV чрез ЕКГ, лекарят му предписва допълнителен преглед. Златният стандарт е сърдечен ултразвук или ехокардиоскопия. Лекарят по ехокардиография ще види степента на хипертрофия, състоянието на кухината на LV, както и ще установи възможна причина за LVH. Нормалната дебелина на стената на НН е по-малка от 10 мм за жените и по-малка от 11 мм за мъжете.

Често за промените в размера на сърцето може да се съди чрез извършване на конвенционална рентгенография на гръдния кош в две проекции. Преценявайки някои параметри (талия на сърцето, дъги на сърцето и т.н.), рентгенологът може също да подозира промени в конфигурацията на сърдечните камери и техните размери.

Видео: ЕКГ признаци на хипертрофия на лявата камера и други сърдечни камери

Възможно ли е да се излекува завинаги хипертрофия на лявата камера?

Терапията на хипертрофията на НН се свежда до елиминиране на причинителните фактори. Така че при сърдечни дефекти единственото радикално лечение е хирургичната корекция на заболяването.

В повечето ситуации (хипертония, исхемия, кардиомиодистрофия и др.) Е необходимо да се лекува хипертрофия на лявата камера с помощта на непрекъснато прилагане на лекарства, които не само засягат механизмите на основното заболяване, но и предпазват сърдечния мускул от ремоделиране, тоест имат кардиопротективен ефект.

Лекарства като еналаприл, квадриприл, лизиноприл нормализират кръвното налягане. В процеса на дългосрочни мащабни проучвания е надеждно доказано, че тази група лекарства (АСЕ-инхибитори) в рамките на шест месеца от началото на терапията води до нормализиране на дебелината на стените на НН.

Лекарствата от групата на бета-блокери (бисопролол, карведилол, небиволол, метопролол) не само намаляват сърдечната честота и „отпускат“ сърдечния мускул, но и намаляват пред- и след натоварването на сърцето.

Нитроглицериновите препарати или нитратите имат способността перфектно да разширяват кръвоносните съдове (съдоразширяващ ефект), което също така значително намалява натоварването на сърдечния мускул.

В случай на съпътстваща патология на сърцето и развитие на сърдечна недостатъчност, са показани диуретици (индапамид, хипотиазид, диувър и др.). Когато се вземат, обемът на циркулиращата кръв (BCC) намалява, в резултат на което обемното претоварване на сърцето се намалява.

Всяко лечение, независимо дали приемате едно от лекарствата (с хипертония - монотерапия) или няколко (с исхемия, атеросклероза, CHF - комплексна терапия), се предписва само от лекар. Самолечението, както и самодиагностиката, могат да причинят непоправима вреда на здравето.

Говорейки за лечението на LVH завинаги, трябва да се отбележи, че патологичните процеси в сърдечния мускул са обратими само когато лечението е предписано навреме, в ранните етапи на заболяването и лекарствата се приемат непрекъснато, а в някои случаи и за цял живот.

Каква е опасността от LVH??

В случаите, когато в ранните етапи се диагностицира незначителна хипертрофия на LV и основната причина за заболяването е лечима, пълният лек за хипертрофия има всички шансове за успех. Въпреки това, при тежка патология на сърцето (обширни инфаркти, широко разпространена кардиосклероза, сърдечни дефекти) може да се развият усложнения. При такива пациенти могат да се появят инфаркти и инсулти. Дълго съществуващата хипертрофия води до тежка СН, с оток по цялото тяло до анасарка, с пълна непоносимост към обикновените битови товари. Пациентите с тежка сърдечна недостатъчност не могат да се движат нормално из къщата поради силен задух, не могат да връзват обувки, да готвят храна. В по-късните етапи на сърдечна недостатъчност пациентът не е в състояние да напусне къщата.

Предотвратяването на неблагоприятните ефекти е редовното медицинско наблюдение с ултразвук на сърцето на всеки шест месеца, както и постоянната употреба на лекарства.

прогноза

Прогнозата на LVH се определя от болестта, довела до него. Така че, при артериална хипертония, успешно коригирана с помощта на антихипертензивни лекарства, прогнозата е благоприятна, сърдечната недостатъчност се развива бавно и човек живее десетилетия наред, а качеството му на живот не страда. При хора от по-стара възрастова категория с миокардна исхемия, както и с миокарден инфаркт, никой не може да предскаже развитието на сърдечна недостатъчност. Той може да се развие както бавно, така и достатъчно бързо, което води до увреждане на пациента и до увреждане.

Хипертрофия на сърцето на лявата камера как може да се лекува

Дълго време човек живееше и живееше, не се оплакваше от нищо и след това разбра, че има хипертрофия. Случва ли се? Рядко. Най-честата причина за вече формирана хипертрофия е хипертонията и други „безобидни” язви.

С две думи за сърцето

Човешкото сърце се състои от четири камери (кухини), които се пълнят с кръв в диастолата и я изхвърлят в големи съдове във фазата на систолата. Две предсърдия и две камери изпълняват възложените им функции и по този начин участват в работата на малкия и големия кръг на кръвообращението. Дясната камера изхвърля кръв в съдовете на белодробната циркулация, лявата камера изхвърля кръв в съдовете на белодробната циркулация. Основната функция и на двете камери е изпомпването. Започвайки в пренаталния период, вентрикулите изпомпват кръв през целия живот на човек. Дебелината на стената на лявата камера (LV) е до 12 mm нормална и два пъти по-голяма от дебелината на дясната камера.

Такива анатомични характеристики се обясняват с факта, че лявата камера трябва да работи в условия на висока устойчивост, дясната - в условия на ниско. Попадайки в стрес, вентрикулите на сърцето започват да работят с по-голяма сила, изпомпвайки кръв по-интензивно в съдовете на малкия и големия кръг. И такива моменти не приемат вентрикулите изненадващо - те знаят как да работят в условия на повишено натоварване. Но ако такова натоварване на кръвоносната система стане постоянно, вече не говорим за физиология. Тук започва историята за това как се развива хипертрофия на миокарда на лявата камера (LV).

Какво е хипертрофия и как се проявява?

Атипични кардиомиоцити. A - пейсмейкър на синусно-предсърдното възел; В - проводим атриовентрикуларен кардиомиоцит.

Терминът "хипертрофия" означава увеличение на орган чрез увеличаване на размера на съставните му клетки. В лявата камера мускулният слой, миокарда, претърпява хипертрофия, тъй като му е предписана помпена функция. Структурната единица на миокарда е кардиомиоцит - мускулна клетка. Различават се три етапа при формирането на хипертрофия на лявата камера.

  1. Етап на адаптация или формиране. През този период, под въздействието на провокиращи фактори, които карат кардиомиоцитите да работят при условия на повишено натоварване, се появяват адаптивни реакции. Броят и масата на мускулните клетки се увеличава. Дебелината на стените на НН също се увеличава. В самата клетка консумацията на енергийни субстрати се увеличава, защото трябва да работите по-усилено.
  2. Етап на обезщетение. През определен период от време кардиомиоцитите могат да работят в условия на увеличени енергийни разходи. Но сърцето все още се справя със своята функция и редовно изпомпва кръв, въпреки че в самите клетки има изчерпване на енергийните субстрати. Може да се наблюдава клетъчно гладуване.
  3. Декомпенсация. Прекъсването на компенсаторните механизми води до факта, че НН работи и изпомпва кръв, но не със същата сила. Той не е в състояние да изхвърли цялата кръв, която дойде при него от лявото предсърдие. Останалата кръв във вентрикула се натрупва и води до претоварване на тази камера по обем, което създава допълнително натоварване за работата на LV и лявото предсърдие. В състояние на кислороден глад процесите на формиране на енергия се нарушават в кардиомиоцитите. Вредни вещества се натрупват, което води до смърт на клетките и на нейно място се образува съединителна тъкан. Този процес в миокарда се нарича кардиосклероза..

Причини за хипертрофия

Единична камера на сърцето

Заболявания и състояния, при които вентрикуларният миокард трябва да работи в условия на повишено натоварване, могат да доведат до развитие на хипертрофия на миокарда на LV:

  • Вродена патология. Тази група включва вродена аортна стеноза, недоразвитие на белодробната артерия и LV, единствената камера на сърцето, общия артериален ствол, болестта на Farby и др..
  • Клапни дефекти: недостатъчност на митралната клапа (MK), стеноза на аортната клапа.
  • Хипертрофична кардиомиопатия.
  • Артериална хипертония.
  • Коронарна болест на сърцето (аритмии, инфаркт на миокарда, атеросклероза и др.).
  • Диабет.
  • Тютюнопушене, злоупотреба с алкохол.
  • Дългосрочен спорт, работна хипертрофия (професионалната дейност е свързана с извършването на тежки физически натоварвания).
  • Мускулна дистрофия.
  • прекалена пълнота.
  • Заседнал начин на живот (липса на упражнения).

Видове хипертрофия

Хипертрофия на лявата камера

Лявата камера в своята структура има стени и отдели, така че хипертрофията на миокарда може да възникне по различни начини. Тя може да бъде разделена на симетрична или концентрична и асиметрична.

Асиметричната хипертрофия на миокарда на LV е най-често срещана. При този вид хипертрофия горната, средната или долната камера може да се сгъсти. Междувентрикуларната преграда също може да хипертрофира.

Симетричната или концентрична хипертрофия се характеризира с удебеляване на цялата маса на миокарда на лявата камера, което води до намаляване на нейната кухина и нарушение на функцията за запълване на вентрикула.

Симптоми и признаци

Главоболие и замаяност

Когато LVH е във фаза на компенсация, рядко могат да се видят или чуят оплаквания от пациента или от самия пациент. Когато се наблюдава напрежение и разрушаване на компенсаторните механизми, състоянието на пациентите се влошава, появяват се първите оплаквания. Пациентите с хипертрофия на миокарда на лявата камера (LV) могат да се оплакват от главоболие и виене на свят, нарушение на зрението - потъмняване в очите, мускулна слабост, задух, сърдечна недостатъчност. Тъжното е, че първите симптоми на заболяването се появяват много по-късно след развитието на LVH.

В стадия на декомпенсация на LVH признаците на сърдечна недостатъчност (HF) излизат на преден план. Симптомите на хипертрофия на НН в стадия на декомпенсация са неспецифични. Пациентите могат да показват сънливост и умора, обща слабост, намалена поносимост към упражнения. Някои може да не обръщат особено внимание на такива прояви. Те могат да бъдат смутени от главоболие, промени в кръвното налягане, прекъсвания в работата на сърцето, сърцебиене, болка в сърцето или зад гръдната кост, задух. Може да се появи оток на краката, който нараства вечер, суха кашлица, внезапни (пароксизмални) пристъпи на задушаване през нощта, нарушения на ритъма.

Диагностика

Рентгенова снимка на гърдите

Диагнозата се основава на цялостна идентификация на признаци, отговорни за хипертрофия на лявата камера. Първата и важна стъпка е събирането на оплаквания и медицинска история. На етапа на палпация на сърдечната област лекарят вече може да забележи промяна в нормалните характеристики на апикалния сноп, която става дифузна, локализацията му се измества поради увеличаване на размера на лявата камера. Физикален преглед, допълнен с перкусия и аускултация.

Важна диагностична стъпка е провеждането на инструментални изследвания, които ви позволяват да поставите окончателна диагноза и да определите тактиката на лечението. От инструменталните методи на изследване се използват електрокардиография (ЕКГ), рентгенография на гръдния кош (рентгенова снимка на OGC), ехокардиографско изследване на сърцето (Ехокардиография, ултразвук на сърцето), ЯМР и др..

лечение

Да се ​​отървем от излишните килограми

Хипертрофията на лявата камера (LVH) не е независимо заболяване, а само показва наличието му. Следователно, цялата терапия е насочена конкретно към основното заболяване. Важно и необходимо място в лечението на пациент с хипертрофия е елиминирането на рисковите фактори и промените в начина на живот по нелекарствен начин. Следните препоръки се дават на пациентите:

  • корекция на диетата,
  • нормализиране на телесното тегло, отърване от излишните килограми,
  • отхвърляне на лошите навици,
  • елиминиране на стресовите фактори,
  • контрол на кръвното налягане,
  • спазване на необходимото ниво на физическа активност.

Във всеки случай списъкът може да бъде по-дълъг или по-кратък. На следващо място, трябва да се даде предпочитание на медицинското лечение, което също е насочено към основното заболяване. Ангиотензин-конвертиращите ензимни инхибитори заемат важно място в лечението на хипертрофия. Лекарствата от тази група са в състояние не само да спрат прогресирането на процесите на хипертрофия, но и да предизвикат обратното му развитие. В допълнение към тези лекарства могат да се използват бета-блокери (BAB), блокери на калциевите канали (CCBs), блокери на ангиотензиновите рецептори, антиаритмични лекарства, диуретици. В допълнение към лекарственото лечение може да се обмисли възможността за хирургично лечение на хипертрофия на миокарда на лявата камера (LV). Тази опция е показана, когато пациентът развие обструктивна форма на LVH, със сърдечни дефекти и др..

прогноза

Прогнозата за хипертрофия на лявата камера (LVH) се определя от редица фактори - състоянието на помпената функция на сърцето, възрастта, пола, наличието на съпътстващи заболявания и др. По-благоприятна прогноза при хора със запазена систолна функция на лявата камера. Важно е да запомните, че прогнозата на хипертрофията на лявата камера също се упражнява от редовността на приема на лекарства и спазването на препоръки за промени в начина на живот. Погрижете се за сърцето си!