Видове трофични язви: методи за лечение на абсцеси, профилактика и възможни усложнения

Трофичната язва е патологичен процес, който се проявява с образуването на кожни промени или лигавици и се появява при отхвърляне на некротична тъкан. Заболяването има бавно протичане, лека склонност към коригиране и е склонна към рецидив. Язвите могат да се появят на фона на редица патологии, които имат дълъг курс и са лошо лекувани. Корекцията ще зависи от преминаването на основното заболяване и изключването на фактори, довели до образуването на процеса. Често има трофична язва на петата, така че лечебният процес трябва да започне незабавно, когато се установят първоначалните симптоми.

Причини за възникване

Трофичната язва е признак на опасно заболяване, а не независима патология. Когато лекувате само кожен проблем, язвата ще се почувства отново след известно време или терапията ще бъде неефективна.

Ако се наблюдава нарушение на кръвоснабдяването на кожната зона:

  1. Нарушения на микроциркулацията.
  2. Липса на кислород, хранителни вещества.
  3. Сериозни промени в тъканите.

Засегнатата долна част на крака става мъртва, тя ще стане по-забележима при различни фактори и когато инфекцията се присъедини.

Появата на трофични язви може да причини такива фактори:

  • Нарушения на венозната циркулация (разширени вени на долните крайници)
  • Лош артериален кръвен поток, възникващ при наличие на атеросклероза, диабет.
  • Отделни патологии от системен характер - васкулит.
  • Различни кожни лезии
  • Интоксикация с токсини
  • Кожни заболявания - екзема, дерматит.
  • Съдови дефекти
  • Дефектна проходимост на притока на артериална и венозна кръв.
  • Нараняване на гръбначния мозък и мозъка
  • друг

За да се постави диагноза, се предписва пълен преглед, за да се установи основната причина за язвени наранявания на краката, тъй като лечебният курс на язвата в петата и прогнозата често се предопределят от преминаването на основното венозно заболяване.

Видове трофични язви

Трофични язви, в зависимост от местоположението и фактора могат да бъдат от различни етиологии, поради което е важно правилно да се диагностицира първичното заболяване. Образуването на язви може да започне на различни нива на тъканите, в допълнение, техните видове се разделят поради образуването и структурата.

Има 6 вида язви на стъпалото и петата.

  1. Венозна - характеризира се с промяна във венозната циркулация, се образуват в подбедрицата. Язвите стават лилави.
  2. Артериални - развиват се поради изместване на исхемията на меките тъкани на подбедрицата. По принцип язвата се наблюдава в областта на петата, представляваща полукръгла болезнена формация с малки размери. Пълни се с гной, има плътни граници и бледожълто покритие на кожата в кръг. Често язва се фиксира в напреднала възраст с нарушение на артериите на краката, рани от петата до подбедрицата се увеличават в дълбочина и в диаметър.
  3. Невротрофни - развиват се, когато възникне лезия на главата, гръбначния стълб поради промени в инервацията на краката и нервната система. Такива язви са подобни на кратери, които произвеждат гной с неприятна миризма..
  4. Диабетна язва - образува се при диабетици, когато не се спазват процеса на лечение и превантивните мерки. Проявата на язви се фиксира в областта на петите. Голяма язва и дълбоки дефекти в тъканта, циреят кърви силно, отделя гной, който има неприятен мирис.
  5. Хипертонична рана - развива се на фона на артериална хипертония на долен курс, стените на малките съдове се разрушават. Формациите са представени от симетрични петна с малък размер на червено-цианотичен цвят със слабо усещане за болка при докосване.
  6. Пиогенни - са хигиенни рани, които се появяват при хора, живеещи на улицата. Те се формират на фона на фурункулоза, гнойна екзема, ако пренебрегнете личната хигиена. Язвата има овален вид, с плитка дълбочина.

Симптоми на трофична язва

Когато се образува абсцес на петата, това се предхожда от поредица от прояви, показващи промени в краката на венозна циркулация на кръвта.

Симптомите на атрофичното образуване са следните:

  • Усещане за повишено подуване и тежест в прасеца.
  • Чести мускулни крампи, особено през нощта.
  • Изгарящо усещане.
  • Сърбеж

По това време в дъното на вала се наблюдава увеличаване на мрежата от меки синкави вени с незначителен обем. Кожата е покрита с петна от лилаво, лилаво, образувайки голяма зона на хиперпигментация при сливането.

В началния етап на развитие раната на петата се поставя повърхностно, нейната равнина е влажна, с тъмночервен нюанс, затегната с коричка. Тогава тя става по-широка и отива по-дълбоко.

Някои образувания са в състояние да се съединят, образувайки големи дефекти.

Какво е опасно заболяването?

С прогресирането на язва на крака с течение на времето болестта е в състояние да обхване още по-голяма област на петата, с удължаване на дълбочината на мъртвата лезия.

Инфекциозната болест, проникнала в раната, може да доведе до факта, че е възможно развитие:

  • еризипел
  • лимфаденит
  • лимфангитис
  • Септични усложнения

Когато болестите на вените имат напреднал стадий, те са в състояние да преминат в газова гангрена, което води до спешна операция

Ако абсцесите не траят дълго време, те са били изложени на агресивни агенти, тогава не е изключено развитието на рана от злокачествен курс - рак на кожата.

лечение

Ако язвата е превзела зоната на петата, как да излекува абсцеса? Дългосрочната терапия се състои в интегриран подход, насочен към минимизиране на влиянието на основното заболяване и премахване на самите абсцеси. Ако язвата е дълготрайна, тогава тя обикновено се лекува хирургично.

В допълнение към откриването и премахването на фактора е необходимо да се полагат грижи за засегнатата зона.

Има няколко метода на лечение, основаващи се на пренебрегването на патологията..

  1. Консервативен начин - включва прием на антибиотици за ограничаване на развитието на гнойни явления и вторични инфекции. Средствата се избират за нормализиране на функционалността на кръвоносните съдове и кръвоносната система в петата. Само лекар има право да предписва лекарства и дозировка.
  2. Локално лечение - ви позволява да излекувате засегнатите тъкани и епител на петата с мехлеми, антисептици, ензими.
  3. Оперативен маршрут - осигурява се, когато абсцесите заздравеят. По време на операцията възстановете притока на кръв в петата, отстранете засегнатата кожа.

Хирургическа интервенция

Терапията чрез бързо решаване на проблема с назначаването на лекар е възможна само когато язвата в областта на петата има огромни и сериозни увреждания на кожата.

Хирургията включва изрязване на абсцес с мъртва тъкан, която го заобикаля. Тогава язвеният недостатък се затваря и се извършва операция на вените.

Разграничават се следните хирургични методи за лечение на абсцес на петата:

  1. Вакуум - помага за бързо премахване на гной, намаляване на подуването, в допълнение, в абсцеса се създава влажна среда, което ще предотврати развитието на инфекцията.
  2. Катетеризация - използва се при открити язви, които не могат да заздравеят дълго време.
  3. Зашиване през кожата - използва се при наличие на хипертонична рана, същността на метода е в отделянето на венозни и артериални фистули.
  4. Виртуална ампутация - извършва се с отрязване на метатарзалната кост и метатарзофалангеална става, зони на костна инфекция се отстраняват, така че борбата срещу невротрофния абсцес е по-ефективна.

Ако абсцесът е до 10 см², тогава той се затваря със собствените си тъкани, повече от 10 см² се подлагат на пластична хирургия, като се използва невреден кожен капак на пациента.

Лекарствена терапия

Терапията за увреждане на кожата, за заздравяване на наранявания, рани по петите включва използването на лечение:

  • Антибиотици, които имат разнообразен спектър от ефекти.
  • Нестероидни противовъзпалителни средства - Диклофенак, Кетопрофен.
  • Вътрешни инжекции с антитромбоцитни средства - Пентоксифилин, Реополиглюкин.
  • Антиалергични лекарства - Suprastin, Tavegil.

Като локална терапия се предписват процедури, които са в състояние да почистят абсцесите от мъртвата повърхност на кожата и бактериите:

  1. Измиване на абсцес с разтвор на риванол, фурацилина, хлорхексидин.
  2. След измиване на образуването се използват превръзки с мехлеми - Левомекол, Диоксол, за сорбция - Карбонат.

Тогава се налага прилагането на отделни ранени покрития - Sviderm, Geshispon, Allevin. Почистване на повърхността от Curiosin.

В процеса на заздравяване на язви в областта на петата също се налагат компресионни превръзки и на етапа на стягане трябва да се предприемат физиотерапевтични мерки..

Домашно лечение

Терапевтичният курс на язви на петата е много труден. Супурациите, абсцесите, циреите и абсцесите са трудни за изчистване от гной, което не позволява абсцесът да се лекува и да започне да се възстановява. Значително повишаване на ефективността на лекарственото лечение се наблюдава при използване на народни средства.

За да промиете образованието, използвайте следните методи:

  1. Чиста рана на петата се прибавя с алкохолен екстракт от прополис, водка. След това нанесете маз на Вишневски, ихтиолов крем.
  2. Когато абсцесите на петата не траят дълго време, вземете памучна вата и накиснете катран, след което нанесете върху възпаленото място в продължение на 3 дни, като промените към свеж. Курсът трае до пълната корекция..

При диабетна патология курсът на лечение на язви е сложен. От народните рецепти се различават:

  1. Използването на прахови средства от изсушените листа на татарник - раната се промива с Риванол, а след това се обезболява с приготвеното лекарство. Прилага се превръзка. На следващата сутрин отново поръсете с продукта, но абсцесът не се измива. С течение на времето можете да наблюдавате образование на белези.
  2. Лосион от брезова пепел - 100 грама продукт, смлян на прах, се залива с литър гореща вода, контейнерът се затваря и е добре увит в одеяло. След 2 часа превръзката се навлажнява в подготвеното лекарство и се прилага върху образуването в продължение на 4 часа. Лечение в продължение на 3 седмици.

Предотвратяване

Основното средство за превенция за предотвратяване на появата на такива образувания е незабавното лечение на първоначалните патологии.

Необходимо е не само перорално приложение, но и приложението им отвън. Благодарение на локалното влияние е възможно реално да се спрат патогенните явления, да се лекува раната и да се предотврати смъртта на тъканите в бъдеще.

С диабет

При захарен диабет лечението включва постигане на нормална стойност на глюкозата, ако е необходимо, включва спазване на диета, прием на лекарства, които намаляват глюкозата и инжектиране на инсулин.

Тъй като диабетна язва в петата е често усложнение на диабета, трябва да се проведе превантивна терапия възможно най-скоро.

При диабет се изисква и:

  • Разходка в удобни обувки (ортопедични)
  • Гледайте зад петите си, за да предотвратите незабавно поражения и микротравми.
  • Не претоварвайте краката
  • Не излагайте петите на преохлаждане и прегряване.
  • Лекувайте веднага, ако се развие малка рана..

Усложнения

Абсцесите често водят до опасни усложнения. Ако не видите своевременно абсцеса в петата и не започнете терапия, човек може да срещне:

  • Със сепсис
  • Газова гангрена
  • еризипел
  • лимфаденит
  • лимфангитис
  • Рак на кожата

Много е важно незабавно да се свържете с лекар с болест, да разберете причината за патологията, тогава появата на трудности може да бъде избегната.

Причините за трофичните язви - първите симптоми, консервативно и хирургично лечение

Патологичните процеси, които водят до образуването на язвени дефекти, имат много причини. Лекарите, които обещават бързо излекуване, са по-склонни да излекуват симптома, но не отстраняват източника на проблема. Трофичните язви се локализират в повечето диагностични епизоди на долните крайници (в някои случаи и на ръцете) и представляват нелечими кожни лезии повече от 6 седмици.

Какво е трофична язва?

В основата си трофична язвена лезия, която е придружена от нарушение на горния слой на кожата и тъканната област с увреждане на съдовете отдолу (не е заразна, с изключение на инфекциозни заболявания). Такива прояви често се локализират на краката, тъй като имат максимално натоварване в ежедневието. В допълнение, язви са разположени във всяка част на тялото, където е нарушена микроциркулацията на тъканите. Те приличат на язвено петно, заобиколено от дефекти по кожата, от които се открояват гной, лимфа и кръв.

Симптоми

Трудно е да забележите образуването на язва, тъй като в началото на развитието тя не се различава от банална синина. Често пациентите се обръщат към специалисти, когато вече е необходима цялостна хирургическа интервенция за елиминиране на разрушените тъкани. Ако пациентът знае, че болестта му може да доведе до образуването на такива язви, тогава той трябва внимателно да следи състоянието на кожата си. Признаци на язвени прояви и техните начални етапи на развитие (например крака, но всички точки се прилагат към всяка част на тялото):

  • редовно силно подуване на долните крайници;
  • тежки периодични спазми в прасците (обикновено през нощта);
  • парене и сърбеж в определени области;
  • усещане за топлина в краката;
  • повишена чувствителност на кожата към контакт;
  • уплътняване на кожата;
  • повърхностно изхвърляне, подобно на пот.

Причините

Трофичната язва е симптом на опасно заболяване, а не независим проблем. Ако се лекува само кожен проблем, след известно време той ще се появи отново (или лечението ще бъде неуспешно). Когато поставя диагноза от съдов хирург, той със сигурност ще насочи пациента на пълен преглед, за да установи причината за язвената лезия. Какво може да провокира трофични язви по краката:

  • наранявания от всякакъв тип, които не са лекувани правилно;
  • изгаряния;
  • измръзване;
  • язви под налягане;
  • усложнение от разширени вени;
  • хронично съдово заболяване;
  • излагане на химически контакт;
  • радиация или радиационна експозиция;
  • постоянно носене на неподходящи обувки;
  • усложнения от диабет;
  • гнойни инфекции
  • недостатъчна проходимост на кръвта във вените и артериите;
  • автоимунни заболявания;
  • отслабен имунитет, включително СПИН;
  • хронична артериална хипертония;
  • остър набор от телесно тегло (намира се при културисти, които активно изграждат мускули);
  • сифилис;
  • туберкулоза;
  • наранявания на мозъка и гръбначния мозък.

Трофичната пептична язва, в зависимост от местоположението и причината, може да има различна етиология, така че е важно точно да се диагностицира основното заболяване. Язвите започват да се образуват на различни нива на тъканите, както и техните видове се класифицират по причина на образуване и структура. Има шест основни разновидности на язви:

  1. Артериален (атеросклеротичен). Образува се поради промяна в исхемията на меките тъкани на подбедрицата (нарушена артериална циркулация). Първоначалният външен вид провокира постоянна или тежка еднократна хипотермия, неудобни обувки и нарушаване на кожата. Той е локализиран в повечето епизоди в областта на стъпалото. Изглежда като полукръгли болезнени рани с малък размер, изпълнени с гной, с плътни ръбове и бледожълта кожа наоколо. Формира се по-често при пациенти в напреднала възраст с разрушаване на артериите на крайниците, образувания от петата до подбедрицата се увеличават в диаметър и дълбочина.
  2. Венозни язви на краката. Първоначалният спусък е нарушение на нормалната венозна циркулация във вените, локализацията - в рамките на подбедрицата. Започнете да се развивате от петна от лилав цвят. Неправилното лечение може да доведе до разрастване на язва навътре към ахилите и мускулите, е възможно фатален изход поради отравяне на кръвта..
  3. Диабетни язви. Развивайте се при пациенти с диабет, ако не се спазват лечение и превенция, често се образуват язви по долните крайници. Домашното лечение всъщност не дава резултати, необходима е хирургическа интервенция и сериозна лекарствена терапия. Външен вид: рани с голям диаметър с дълбоки дефекти в тъканта, силно кървене и гнойност с остра неприятна миризма (диабетно стъпало).
  4. Невротрофични язви. Появяват се след увреждане на главата или гръбначния стълб поради нарушена инервация на крайниците и увреждане на нервната структура. Външно изглеждат като малки кратери, отделящи неприятна миризма на гной. Дълбочината на язва може да достигне сухожилията и костите..
  5. Хипертонични язви (Martorella). Появата възниква на фона на злокачествена артериална хипертония, което води до разрушаване на стените на малките съдове. Външно изглеждат като симетрични малки петна от червено-цианотичен нюанс с лека болка при палпация. Често се развива при жени след 40 години, патологията е придружена от силна болка по всяко време на деня, тя е най-предразположена към бактериална инфекция.
  6. Pyogenic. Хигиенни язви, характерни за жителите на улиците. Появяват се на фона на фурункулоза, гнойна екзема, като същевременно игнорират правилата за лична хигиена. Форма - овална, малка дълбочина на язва.

Усложнения

Пренебрегването на всяка болест, независимо от симптомите на нейното проявление, постепенно ще доведе до усложнения. Трофичните язви на долните крайници в този смисъл са едни от най-опасните: гнойните процеси с малка локализация са благоприятна среда за развитието на инфекции с постепенното унищожаване на околните тъкани (типичен пример са бездомните със сериозни пиогенни лезии). Какво може да заплашва да игнорира трофична язва:

  • екземи от различни видове около язви;
  • развитието на гъбични заболявания;
  • стрептококова лезия на кожата;
  • деформация и разрушаване на ставите, сухожилията;
  • венозна тромбоза;
  • ракови заболявания в редки случаи с пълно пренебрегване на проблема;
  • отстраняване на засегнатата мускулна тъкан;
  • ампутация на напълно засегнати крайници.

Диагностика

Първоначалните показатели за откриване на наличието на такава язва са варикозна болест на вените и флеботромбоза. Диагнозата се поставя след цялостен преглед на пациента за наличие на заболявания, които провокират появата на проблем. Първоначалната диагноза на заболяването се извършва чрез палпиране на зоната на възможна локализация. Ако се подозират трофични прояви (подкожни спадове по краката или прасците, втвърдяване на кожата, промяна в цвета), се извършва допълнително ултразвуково изследване на вените на краката, реовазография и ултразвуково дуплексно изследване..

Лечение на трофична язва

Как да се лекуват трофични язви в краката, ако се появят? Дългосрочната терапия на такива заболявания е интегриран подход, който е насочен към минимизиране на въздействието на основното заболяване и премахване на самите нелечими язви. Консервативната терапия започва с употребата на антибиотици за ограничаване на развитието на гнойни лезии и вторични локални инфекции. Отделно подбрани лекарства за нормализиране на работата на кръвоносните съдове и кръвоносната система, ефективно лечение на улцерации.

Язвите се почистват с помощта на специални ензими. След частично заздравяване и нормализиране на състоянието на тъканите съдовете и вените се възстановяват хирургично и се отстранява цялостното увреждане на кожата. Язвени участъци трябва да се наблюдават и след излекуването на основното заболяване, за да се предотврати повторното им появяване на фона на отслабен имунитет. Няма строг режим на лечение, тъй като причините за язви и техните форми са много различни.

хирургия

Важно е първичното лечение и хирургическата интервенция да се извършват правилно, в противен случай вероятността от вторично прогресиране на увреждането на трофичната тъкан е висока. Основните огнища на възпаление, засегнатите области, гнойно изхвърляне се отстраняват по оперативен начин (възстановяването на съдовете е отделна категория операции, която се извършва след елиминирането на язвен дефект). Лечение на нелечими рани по краката:

  • вакуум: изпомпване на гной, намалява отока, стимулира притока на кръв и регенеративните процеси, намалява риска от рецидив, блокира достъпа до бактерии и вируси;
  • катетеризация: използва се при дълбоки язви, които трудно се лекуват;
  • зашиване на венозни артериални фистули, за да се раздели площта на раната на по-малки рани за по-целенасочена експозиция.

Лекарствена терапия

Инвазивната терапия е насочена към поддържане на имунитета, борба с инфекцията и основното заболяване. Лечението на язви директно е ограничено до използването на терапевтични мехлеми и кремове, които ще намалят бактериологичния компонент и ще провокират заздравяването на тъканите. По друг начин, активното вещество не може да бъде доставено до лезията. Лосионите от съставите се използват само след цялостно почистване на раната.

Нанесете мехлем, за да стимулирате регенеративните процеси и да почистите раната. Активните вещества на мехлема нормализират притока на кръв в съдовете, което провокира възстановяване на тъканите, дори в големи площи.

Честотата на употреба директно зависи от степента на лезия на фокуса и интензитета на гноен секрет (средно - 2-3 на ден).

Солкосерилът всъщност няма противопоказания (с изключение на индивидуална непоносимост).

Сравнително ново лекарство, чието действие е насочено към възстановяване на имунната защита на организма. Стимулира възстановяването на кръвообращението и спира появата на гноен секрет.

Можете да използвате мехлема само след консултация с Вашия лекар, тъй като има голям списък от противопоказания.

Не използвайте за хора с проблеми с щитовидната жлеза.

Антибактериален ефект. Облекчава болката, паренето в засегнатата зона, предпазва раните от инфекции.

Мехлемът се нанася в плътен дебел слой върху най-почистената рана 2-3 пъти на ден, за да заздравее увредената зона.

Проблеми могат да възникнат при индивидуална непоносимост към сулфатиазол, вродена недостатъчност на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. По време на бременност мехлемът може да се използва, ако лезията не надвишава 20% и възможната полза надделява над теоретичния риск за плода.

Компресивна терапия

Фиксирането с компресионни превръзки е задължително при лечението на прояви на трофична язва и разширени вени във всички етапи на заболяването. Този ефект помага да се намали диаметърът на вените, да се намали подуването. Съвременните технологии не предлагат класически еластични превръзки, а специализирано компресионно бельо, което може да бъде избрано по размер и за конкретна област на крайника.

Физиотерапевтични процедури

Физиотерапията помага за подобряване на микроциркулацията на съдовете на долните крайници, намаляване на възпалителните процеси в тъканите и насърчава заздравяването на язвения фокус. Такива манипулации са разрешени, ако терапевтичният ефект не влоши състоянието на крайниците и ще донесе реални ползи. Методите се различават по посока на експозиция:

  • намаляване на възпалението: микровълнова и УВЧ терапия;
  • бактерициден ефект: електрофореза с антибактериален компонент (почиства язвена локализация на некротични компоненти), аероионотерапия, дарсонвализация (излагане на високочестотни токове);
  • вазодилатиращи ефекти: галванизация, инфрачервено лъчение, ултратонотерапия, електрофореза;
  • за заздравяване на рани, образуване на здрави тъкани: парафитерапия, кислородна баротерапия, магнитотерапия;
  • озонови и въздушни бани.

Народни методи

Важно е да запомните, че трофичен дефект, който не лекува, не е настинка или калус. Пълно излекуване ще настъпи само след комплексно лечение на болестта провокатор и самата язва. Използването на народни средства трябва да бъде съгласувано с лекуващия специалист, за да се елиминира влошаването или неутрализирането на терапевтичния ефект на традиционната терапия. Популярни домашни средства за язвени огнища:

  1. Тинктура от кръвоизлив. Стимулира заздравяването на фокуса на заболяването и регенерацията на кожата. Коренът на растението трябва да се смила на прах и да се излее 100 мл охладена преварена вода. Настоявайте 10 часа и приемайте преди хранене по 1 с.л. л три пъти на ден.
  2. Компрес от брезова пепел. Изсипете 100 грама прах с 1 литър вряла вода, затворете съда и го увийте плътно в одеяло или одеяло. След 2 часа навлажнете марлята в получената течност и нанесете върху почистен фокус на заболяването в продължение на 3-4 часа. Процедурата се провежда за 2-3 седмици.
  3. Обвивки от златни мустаци. Ситно вземете и оставете листата в хаванче, докато се появи сок. Третирайте огнището със стерилен разтвор (водороден прекис или хлорхексидин), сложете масата върху огнището и покрийте със стерилна превръзка (може да изгори в първите минути). Третирайте областта на язвата до пълно излекуване.

Предотвратяване

Важно е да запомните, че язвените лезии се появяват със заболявания на артериите, увреждане на венозната структура. При разширени вени, когато пациентът отказва хирургическа интервенция, се препоръчва да се носи компресионно бельо, което се избира индивидуално. За пациентите силно се препоръчва да се намали натоварването на краката, да се следи теглото, ако е възможно да не се работи в опасни индустрии (горещи магазини), да се спазва строга диета и да се избягва нараняване на тъкани, склонни към язви..

Трофични язви на долните крайници

Трофична язва е заболяване, характеризиращо се с образуването на дефекти в кожата или лигавицата, което се появява след отхвърляне на некротична тъкан и се характеризира с бавен ход, малка склонност към зарастване и склонност към рецидив.

По правило те се развиват на фона на различни заболявания, характеризират се с постоянен дълъг курс и са трудни за лечение. Възстановяването директно зависи от хода на основното заболяване и възможността за компенсиране на нарушенията, довели до появата на патология.

Такива язви не заздравяват дълго време - повече от 3 месеца. Най-често трофична язва засяга долните крайници, така че лечението трябва да започне, когато първите признаци се открият в началния етап.

Причини за възникване

Нарушаването на кръвоснабдяването в областта на кожата води до развитие на нарушения в микроциркулацията, липса на кислород и хранителни вещества и груби метаболитни нарушения в тъканите. Засегнатата зона на кожата е некротична, става чувствителна към всякакви травматични агенти и инфекция.

Следните рискови фактори могат да провокират появата на трофични язви на крака:

  1. Проблеми с венозната циркулация: тромбофлебит, разширени вени на долните крайници и др. (И двете заболявания допринасят за застоя на кръв във вените, нарушават храненето на тъканите и причиняват некроза) - язви се появяват на долната трета на крака;
  2. Влошаване на артериалното кръвообращение (по-специално с атеросклероза, захарен диабет);
  3. Някои системни заболявания (васкулит);
  4. Всякакъв вид механични повреди на кожата. Тя може да бъде не само обикновена, битова нараняване, но и изгаряне, измръзване. В същата област се образуват язви, които се образуват при хора, зависими от лекарства, след инжекции, както и ефектите на радиация;
  5. Отравяне с токсични вещества (хром, арсен);
  6. Кожни заболявания, например, хроничен дерматит, екзема;
  7. Нарушаване на локалното кръвообращение с продължителна неподвижност поради нараняване или заболяване (пролежни форми).

При поставянето на диагноза заболяването, причинило образуването, е много важно, тъй като тактиката на лечение на трофична язва на крака и прогнозата до голяма степен зависят от естеството на основната венозна патология.

Симптоми на трофична язва

Образуването на язви по крака, като правило, се предхожда от цял ​​комплекс от обективни и субективни симптоми, което показва прогресивно нарушение на венозната циркулация в крайниците.

Пациентите отбелязват повишено подуване и тежест в прасците, чести спазми в мускулите на прасеца, особено през нощта, усещане за парене, "топлина" и понякога сърбеж на кожата на крака. През този период в долната трета на крака се увеличава мрежата от меки синкави вени с малък диаметър. На кожата се появяват виолетови или лилави пигментни петна, които, сливайки се, образуват обширна зона на хиперпигментация.

В началния етап трофичната язва е повърхностна, има влажна тъмночервена повърхност, покрита с краста. В бъдеще язвата се разширява и задълбочава.

Отделните язви могат да се слеят помежду си, образувайки обширни дефекти. Множеството пренебрегвани трофични язви в някои случаи могат да образуват единична повърхност на раната по цялата обиколка на подбедрицата. Процесът се разпростира не само в ширина, но и дълбоко.

Усложнения

Трофичната язва е много опасна за нейните усложнения, които са много сериозни и имат слаби перспективи. Ако не обърнете внимание на трофичните язви на крайниците навреме и не започнете лечебния процес, впоследствие могат да се развият следните неприятни процеси:

Задължителното лечение на трофични язви по краката трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар без никаква инициатива, само в този случай последствията могат да бъдат сведени до минимум.

Предотвратяване

Основната превантивна мярка за предотвратяване появата на трофични язви е незабавното лечение на първични заболявания (нарушения на кръвообращението и лимфен отток).

Необходимо е не само да се прилага лекарството вътре, но и да се прилага външно. Локалното излагане ще помогне за спиране на патологичните процеси, заздравяване на съществуваща язва и предотвратяване на последващо разрушаване на тъканите.

Какво е опасно заболяването??

Прогресиращата трофична язва може с течение на времето да заеме значителни участъци от кожата, да увеличи дълбочината на некротичния ефект. Пиогенна инфекция, която попадне вътре, може да провокира появата на еризипела, лимфаденит, лимфангит, септични усложнения.

В бъдеще пренебрегваните етапи на трофичните язви могат да се развият в газова гангрена и това става причина за спешна хирургическа намеса. Дългосрочните незарастващи рани, изложени на агресивни вещества - салицилова киселина, катран, могат да се развият в злокачествена трансформация - рак на кожата.

Лечение на трофични язви на крака

При наличието на трофична язва на крака, един от основните етапи на лечение е да се установи причината за заболяването. За тази цел е необходимо да се консултирате с такива лекари като флеболог, дерматолог, ендокринолог, кардиолог, съдов хирург или общопрактикуващ лекар.

По-късните стадии на заболяването обикновено се лекуват в хирургични болници. Въпреки това, освен да идентифицирате и премахнете причините за трофичните язви, трябва да помните и за ежедневната грижа за засегнатата област.

Как да се лекува трофична язва на долните крайници? Използват се няколко варианта, в зависимост от пренебрегването на патологичния процес..

  1. Консервативна терапия, когато на пациента се предписват лекарства като флеботоници, антибиотици, антитромбоцитни средства. Те ще помогнат за излекуване на повечето симптоми на заболяването. Следните лекарства често се предписват на пациенти: Detralex, Tocopherol, Solcoseryl, Actovegin. Такова лекарство може да бъде предписано само от лекар..
  2. Локална терапия, с която е възможно да се излекува увреждане на тъканите и кожата. При диабет се използват мехлеми, съдържащи антисептици и ензими. Тези средства заздравяват раните и осигуряват локална анестезия. Мази, които засилват кръвообращението, е забранено да се прилагат върху откритата повърхност на трофична язва. Мехлеми като Диоксол, Левомекол, Куриозин, Левозин имат оздравяващо действие. Мехлемът се прилага върху компреса и се правят специални превръзки.
  3. Хирургическа интервенция, която се извършва след заздравяване на язва. По време на него се възстановява притока на кръв във вените в засегнатата област. Подобна хирургия включва байпасна хирургия и флебектомия..

За лечение на рани се използват такива лекарства: Хлорхексидин, Диоксидин, Еплан. У дома можете да използвате разтвор на фурацилин или калиев перманганат.

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение на трофични язви на долните крайници е показано за обширни и тежки кожни лезии. Операцията се състои в отстраняване на язвата с околните нежизнеспособни тъкани и по-нататъшно затваряне на язвения дефект; на втория етап операцията се извършва по вените.

Има няколко различни хирургични метода:

  1. Вакуумна терапия, която ви позволява бързо да премахнете гной и да намалите подуването, както и да създадете влажна среда в раната, което значително ще попречи на развитието на бактерии.
  2. Катетеризация - подходяща при язви, които не лекуват много дълго време.
  3. Перкутанно мигане - подходящо за лечение на хипертонични язви. Същността му е в отделянето на венозни артериални фистули.
  4. Виртуална ампутация. Метатарзалната кост и метатарзофалангеалната става са отрязани, но анатомичната цялост на стъпалото не е нарушена - но огнищата на костна инфекция се отстраняват, което ви позволява ефективно да се борите с невротрофична язва.

Ако размерът на язвата е по-малък от 10 cm², раната се затваря със собствени тъкани, като дърпа кожата до 2-3 mm на ден, като постепенно свързва краищата и напълно я затваря след 35-40 дни. На мястото на раната остава белег, който трябва да бъде защитен от всякакви възможни наранявания. Ако областта на лезията е повече от 10 см², кожата се прилага пластмаса, като се използва здрава кожа на пациента.

Лекарствена терапия

Курсът на лечение с лекарства задължително придружава всяка операция. Лечението с лекарства е разделено на няколко етапа, в зависимост от етапа на патологичния процес.

На първия етап (стадий на плачева язва) в курса на лекарствената терапия се включват следните лекарства:

Локалното лечение на този етап е насочено към почистване на язвите от мъртъв епител и патогени. Тя включва такива процедури:

  1. Измиване на раната с разтвори на антисептици: калиев перманганат, фурацилина, хлорхексидин, отвари от чистотин, низ или лайка;
  2. Използването на превръзки с терапевтични мехлеми (диоксикол, левомикол, стрептолавен и др.) И карбонет (специална превръзка за сорбция).

На следващия етап, който се характеризира с началната фаза на зарастване и образуване на белези, при лечението се използват лечебни мехлеми за трофични язви - солкосерил, актевигин, ебермин и др., Както и антиоксидантни лекарства, например, толкоферон.

Също на този етап се използват специално разработени превръзки за рани Sverderm, Geschispon, Algimaf, Algipore, Allevin и др. Повърхността се обработва с куриозин. В последните етапи лечението с наркотици е насочено към премахване на основното заболяване, провокирало появата на трофична язва.

Как да лекувате трофична язва на крака у дома

Започвайки да лекувате трофични язви по народни рецепти, винаги трябва да се консултирате с вашия лекар.

У дома можете да използвате:

  1. Водороден пероксид. Необходимо е да капете пероксид върху самата язва, след това да поръсите стрептоцид на това място. Отгоре трябва да поставите салфетка, предварително навлажнена с петдесет милилитра преварена вода. Добавете две чаени лъжички пероксид към тази вода. След това покрийте компреса с торба и го превържете с шал. Сменяйте компреса няколко пъти на ден. Добавете стрептоцид, когато раната се намокри.
  2. Лечебен балсам при лечение на трофични язви при диабет. Състои се от: 100 г хвойна катран, два жълтъка, 1 супена лъжица розово масло, 1 чаена лъжичка пречистен терпентин. Всичко това трябва да се смеси. Терпентинът се изсипва бавно, в противен случай яйцето ще се извие. Този балсам се прилага върху трофична язва, след което се покрива с превръзка. Това народно лекарство е добър антисептик..
  3. Прах от изсушени листа на татарник. Измийте раната с разтвор на риванол. Поръсете с приготвен прах. Нанесете превръзка. На следващата сутрин отново поръсете с прах, но не изплаквайте раната преди това. Скоро язвата ще започне да лекува.
  4. Трофичните язви могат да бъдат лекувани с антисептици: измийте раните с топла вода и сапун за пране, нанесете антисептик и обличайте. Тези превръзки се редуват с приложения от разтвор на морска или трапезна сол (1 супена лъжица на 1 литър вода). Напълнете тензуха на 4 слоя, накиснете във физиологичен разтвор, изстискайте леко и сложете върху раната, компресирайте хартия отгоре, задръжте за 3 часа. Процедурата се повтаря два пъти на ден. Между приложенията, почивка от 3-4 часа, по това време дръжте язви отворени. Скоро те ще започнат да намаляват по размер, ръбовете ще прераснат - което означава, че лечебният процес е в ход.
  5. Чесън птици или компреси се използват за открити рани. Вземете многослойна марля или хавлиена кърпа, накиснете чесъна в горещ бульон, изцедете излишната течност и веднага нанесете върху възпаленото място. Поставете суха фланелна превръзка и подгряваща подложка или бутилка с топла вода върху кошарата или компреса, за да запазите топлината по-дълго.
  6. Необходимо е да смесите яйчен белтък с мед, така че тези съставки да са в същото съотношение. Намажете всичко и нанесете на язви, включително вени, които болят. След това покрийте гърба на листата на репей. Трябва да има три слоя. Увийте с пластмасова обвивка и превръзка с ленена кърпа. Оставете компреса за една нощ. Трябва да направите това лечение пет до осем пъти.

Не забравяйте, че при липса на навременна и правилна терапия могат да се развият усложнения като микробна екзема, еризипела, периостит, пиодермия, артроза на глезенната става и др. Затова използвайте само народни средства, като пренебрегвате традиционното лечение.

Мехлеми за лечение

За лечение на това заболяване можете да приложите и различни мехлеми, естествени и придобити в аптека. Ефективно заздравява раните и има противовъзпалителни ефекти на мехлеми арника, житни растения, както и стаен здравец.

Често прилагайте и мехлем Вишневски. От мехлемите, които можете да закупите в аптеката, особено се отличават диоксол, левомекол, както и стрептолавен и редица аналози.

Нашите експерти

Списанието е създадено, за да ви помогне в трудни моменти, когато вие или вашите близки сте изправени пред някакъв здравословен проблем!
Allegolodzhi.ru може да стане ваш основен помощник по пътя към здравето и доброто настроение! Полезни статии ще ви помогнат да решите проблеми с кожата, наднормено тегло, настинки, ще ви кажат какво да правите с проблеми със ставите, вените и зрението. В статиите ще откриете тайни как да запазите красотата и младостта на всяка възраст! Но мъжете не останаха без внимание! За тях има цял раздел, в който могат да намерят много полезни препоръки и съвети относно мъжката част и не само!
Цялата информация в сайта е актуална и на разположение 24/7. Статиите се актуализират постоянно и се проверяват от експерти в медицинската област. Но във всеки случай, винаги помнете, никога не трябва да се занимавате със самолечение, по-добре е да се свържете с вашия лекар!

Язви на краката: причини и лечение

Не се случва той да се събуди рано сутрин и по краката му да се образуват язви. Този процес е доста дълъг и характеризира пренебрегването на болестта. Нека да разгледаме защо възникват, как се лекуват и какво да правят, за да не знаем никога какво е. Язвата е заболяване, което се характеризира с увреждане на кожата на раната.

Съществува и възможност за неговото развитие върху лигавиците. Това състояние възниква по време на отхвърляне на тъкани, засегнати от некроза.

По принцип язвите са резултат от редица заболявания и е много трудно да се излекува. Възстановяването настъпва в най-добрия случай след 3 до 4 месеца интензивна грижа.

Долните крайници са основните места за язвени лезии и трябва да се започнат мерки за лечение веднага след откриване на първите симптоми.

Причини за рани

В началото на заболяването се нарушава притока на кръв към кожата, което провокира развитието на проблеми с микроциркулацията, липсата на кислород и тежки метаболитни нарушения в тъканите.

На засегнатата област се образува некроза, повишава се чувствителността към патогени на инфекции и различни наранявания.

Основните причини за развитието на трофични язви:

Нарушена венозна циркулация.

  • Разширени вени.
  • Пристрастяване към кръвни съсиреци.

Тези заболявания провокират венозен застой, поради което трофизмът и по-нататъшната некроза на тъканите са нарушени. Повечето рани се отварят под подбедрицата.

  • Атеросклероза, диабет.

При наличие на такива заболявания пациентът има анамнеза за артериално кръвообращение.

  • Васкулит. За лечението на васкулит на краката говорим тук.
  • Увреждане на кожата с механичен характер, поради което пациентът може да претърпи нараняване, изгаряне или измръзване. Това включва също язви, възникнали при наркомани след инжекции и в резултат на експозиция.
  • Отравяне с токсични вещества (хром, арсен).
  • Хроничен дерматит, екзема.
  • Язви под налягане, които са резултат от продължителна неподвижност.

Етапи на развитие и лечение на язви на краката

Има 4 етапа на развитие на язва:

  • Възникване и прогресия.

При продължително прогресиране на нарушения във венозната кръвообращение се появява изтъняване на кожата, а по-късно се появява "лакирана" кожа. Тя става червена, а подкожната тъкан в подбедрицата се възпалява и набъбва..

С течение на времето на това място започва да тече течност и тогава се появяват бели петна, които показват началото на процеса на некроза.

Продължителността на първата фаза може да бъде от няколко часа до месеци. Скоростта на процеса зависи от пренебрегването на разширени вени и предишни превантивни мерки.

В първата фаза язвата продължава да се увеличава в диаметър. Микробната инфекция може да я накара да се увеличи и задълбочи още повече, което кара пациента да се влоши. Появяват се втрисане, треска, слабост.

С външно изследване на язвата през този период можем да заключим за интензивността на предишното лечение и усложненията, причинени от присъединените инфекции.

По принцип краищата на трофичната язва са кръгли, а изхвърлянето е лигавично, гнойно, кърваво и фибринозно. Може да има и миризма (дори много неприятна). Сърбежът се добавя към тези прояви..

Терапевтичните мерки за лечение на трофични язви на крака през този период продължават най-малко 4-6 седмици и едва след пълното прочистване започва третата фаза.

  • Гранулиране и белези.

Продължителността на етапа зависи от дейностите, които са били извършвани в първите два етапа. Има случаи, че когато лечебният процес спира, започва първият етап на заболяването (многократна прогресия на трофичната язва). Процесът на лечение ще трябва да започне отначало.

На третия етап настъпва:

  • Появата на малки площи с розов цвят, които с течение на времето се увеличават по размер.
  • Процес на епителизация.
  • Размерът на раната става по-малък и започват белези.
  1. Гранулиране и белези на язва.

Този етап на лечение на заболяването е много дълъг и може да продължи с месеци. Едва след пълна епителизация фазата може да се счита за завършена.

Симптоми на заболяването

Преди да се отвори трофичната язва, пациентът започва да забелязва следните симптоми:

В бъдеще сърбежът, паренето и усещането за топлина по кожата се присъединяват към основните симптоми, а през нощта спазмите започват да притесняват.

По кожата се появява синкав цвят, грапавост и болка при докосване. Най-често пациентът наблюдава тези симптоми по вътрешната повърхност на подбедрицата.

Самата рана е овална или кръгла, има малки размери и неравномерни ръбове. При заболявания на артериите основното място за дислокацията на язви са пръстите.

Раните, които се образуват по петите или подметката, са предимно кръгли, не причиняват болка и нямат възпаление по краищата.

Ако пациентът има диагноза „автоимунно заболяване на съединителната тъкан“, лезиите се образуват симетрично на двата крака. Причината за появата на язви на петата и големия пръст е наличието в историята на болна диагноза диабет.

Консервативни методи на лечение

Консервативното лечение включва употребата на лекарства, почистване на тялото и третиране на ранени повърхности..

Основните направления в комплекса за консервативно лечение на трофични язви:

  1. Хирудотерапия (лечение с пиявици). Тук ще намерите повече информация за хирудотерапията - схеми и смукателни точки на пиявици.
  2. Компресивна терапия (използване на специално бельо).
  3. Лечение с лекарства.

Предписването на лекарства е задължително както по време на хирургическа интервенция, така и при независимо лечение на язви с умерена и лека степен на развитие.

Има няколко стъпки към използването на лекарства:

  1. Първа стъпка.
    • Широкоспектърни антибиотици.
    • НСПВС (диклофенак, ибупрофен, нимесулид).
    • Лекарства, които намаляват агрегацията на тромбоцитите (пентоксифилин, реополиглюкин).
    • Антиалергични лекарства (супрастин, деслоратадин, кетопрофен).
    • Антисептици за измиване на раната (разтвор на фурацилина, хлорхексидин, отвари от билки).
    • Мехлеми (levomekol, oflokain).
    • Ако е необходимо, може да се извърши хемоабсорбция..
  2. Втора фаза.
    Настъпва началният етап на гранулиране и белези на раната, поради което за това се използват следното:

  • Лечебни мехлеми (солкосерил, актовегин). Всички мехлеми за заздравяване на трофични язви на крака можете да намерите тук..
  • Антиоксиданти (витамин Е).
  • Специални покрития за рани (Sviderm).
  • Curiosin се използва за лечение на остатъци от повърхността на раната..
  • Трети етап.
    След излекуването на трофична язва следващата задача на лекаря е да лекува основното заболяване, което провокира развитието на рани.
  • Електрическа стимулация (подобрена циркулация на течности в тъканите в резултат на увеличен обем на кръвта в краката).
  • Интравенозна инфузионна терапия.
  • Магнитотерапия.
    Има обезболяващо, седативно, съдоразширяващо и деконгестантно действие.
  • Лимфен дренажен масаж.
    Извършва се само от опитни масажисти. Този метод помага за значително намаляване на подуването на тъканите на долните крайници..
  • Лазерно венозно облъчване.
    Лазерната терапия се използва при пациенти, които страдат от много силна болка. Той също така е предназначен за намаляване на възпалението и възстановяване на епидермалните клетки..
  • хирургия

    По време на операцията се отстранява мъртвата тъкан и възпалението..

    Основните методи:

      Кюретаж и евакуация.
      По време на вакуумна терапия се извършва лечение с отрицателно налягане и се използват превръзки от гъба, изработени от полиуретан..
      Този метод допринася за бързото и ефективно отстраняване на гноен ексудат от раната, намалява се оток, дълбочина и размер на язвата..
      В резултат на това се засилва микроциркулацията на кръвта в долните крайници, активира се нова гранулация и вероятността от развитие на усложнения значително намалява.

    Традиционни методи за лечение на язви

    Използването на традиционната медицина при лечението на трофични язви стана много популярно в наше време.

    1. Рецепта номер 1
      Вземете редовни водороден пероксид, стрептоцидни таблетки и стерилни марлеви кърпички от аптеката. Сложете колкото капки пероксид върху язвата. Когато спре да кипне, добавете стрептоцид на прах.
      За приготвянето му е достатъчно да се смила предварително закупени таблетки. В половин чаша преварена вода разтворете 30 милилитра водороден пероксид, накиснете стерилна кърпа в нея и сложете върху язвата.
      Покрийте с хартия за компрес и кърпа. Компресът трябва да се сменя на всеки 4-5 часа и стрептоцидът да заспи в раната при навлажняване.
    2. Рецепта номер 2
      За лечение на язва, възникнала при диабет, можете да приготвите мехлем. Вземете 50 грама катран, един яйчен жълтък, 8 милилитра розово масло и 3 милилитра пречистен терпентин.
      Смесете добре всички компоненти. Бъдете внимателни и въведете терпентин малко, защото жълтъкът може да се извие. Нанесете готовия мехлем върху трофичната язва и след това покрийте със салфетка.
    3. Рецепта номер 3
      Това средство е подходящо за лечение на открити рани..
      Пригответе чесновия бульон, накиснете марля или кърпа в него, докато е горещо.
      Нанесете при лезия на кожата.
      Покрийте кърпата със суха фланелна превръзка и се опитайте да запазите топлината възможно най-дълго, но внимавайте да не получите изгаряне.
    4. Рецепта номер 4
      Вземете същото количество яйчен белтък и мед, разбийте до пяна. Нанесете сместа върху отворени рани и вени, които са тревожни.
      Вземете голям лист репей и покрийте областта на приложение с гърба му. Фиксирайте всичко под формата на компрес и го оставете за една нощ. Курсът на лечение е от 5 до 8 дни.

    Усложнения

    Самата трофична язва не е толкова опасна, колкото нейните усложнения.

    Ако започнете хода на заболяването и не вземете никакви медицински мерки, тогава е възможно да се развие:

    • еризипел.
    • Лимфаденит, лимфангит.
    • сепсис.
    • Газова гангрена.
    • Рак на кожата.

    Тези заболявания са много сериозни и могат да доведат до лоши последствия, така че трябва ясно да следвате всички инструкции на лекаря и да направите всичко необходимо, за да избегнете развитието на такива сложни заболявания.

    Предотвратяване

    В повечето случаи трофична язва е резултат от нелекувани разширени вени..

    Ето защо, основните превантивни мерки са насочени към предотвратяване на разширени вени и други заболявания, които също могат да допринесат за появата на язви:

    1. Оставете краката си да почиват.
    2. За подуване и поява на венозни звезди използвайте специални лечебни кремове или гелове.
    3. Носете компресионно бельо.
    4. Правя гимнастика.
    5. Придържайте се към диетата.
    6. Оставете достатъчно време за хигиенни процедури на засегнатите места.
    7. Лекувайте болестите комплексно.

    Промените в кожата, които бяха забелязани в ранните етапи, реагират добре на лечението и изчезват достатъчно бързо.