Кога се правят CTG по време на бременност?

Ако ултразвукът по време на бременност е необходимо изследване през целия период, тогава останалите изследвания се считат за допълнителни. Но покажете редица важни параметри. Колко време правят CTG, как правят CTG и какво показва този тип изследвания??

Обикновено CTG се предписва след 28 седмици, най-често на 30-32 седмици. Това се дължи на факта, че към този период се формира взаимодействието на сърцето и нервната система, а именно работата на сърцето и отразява CTG. Как се правят CTG?

CTG или кардиотокография (кардиотокография) отразява броя на сърдечните контракции и ви позволява да проследявате всички аномалии. Изследването се извършва според принципа на ултразвуковата диагностика, тоест се използва ултразвукова вълна. CTG ви позволява да оцените състоянието на плода въз основа на броя на сърдечните пулси. Устройството отразява и контракциите на матката..

Кой прави CTG и за колко време?

Тъй като кардиотокографията е силно информативен, достъпен и безвреден метод за изследване, той се предписва за всички бременни жени, но с различна честота и различна продължителност. В зависимост от хода на бременността, графикът се определя от лекаря.

График на CTG:

  • При нормален ход на бременността - веднъж на десет дни след 28 седмици;
  • При отменяне - веднъж на всеки 4-5 дни до доставка;
  • С полихидрамниоз - веднъж на седем дни;
  • При патологии (плацентарна недостатъчност, полихидрамниоми, многоплодна бременност, малформации на плода) те се предписват поне веднъж седмично;
  • С рязко спиране на движенията на плода (когато една жена престане да усеща движение в рамките на 8-12 часа) - спешно.

Също така процедурата се предписва в очаквания ден на раждане и в началото на раждането. Плюс това подготовката за раждане се извършва под контрол. От началото на контракциите до началото на опитите всички родилни жени са свързани към устройството, което регистрира размера на сърдечната честота. Това е важно за наблюдение на състоянието на детето. Обикновено при плода извън периода на контракциите броят на ударите в минута е от 110 до 160, ако има повече от 160, а след това броят намалява, това е сигнал за акушер-лекарите, че нещо се обърква, има риск от хипоксия. CTG-норма при жените също ви позволява да вземете решение в полза на естественото раждане.

Колко време се прави изследването? CTG изследване е уместно само след 28 гестационна седмица. През този период се образуват връзки между нервната система и сърцето, тоест дейността на детето влияе върху промяната в броя на сърдечните контракции, те варират по време на периода на почивка и активност.

Как се правят CTG и за колко време?

Процедурата е абсолютно безвредна за мама и бебе. Към стомаха на жената е прикрепен сензор, който улавя пулса. Преди това лекарят слуша къде се чува най-ясно. Жената е положена от лявата страна или е помолена да заеме полуседнало положение.

Важно е да запишете нормалната активност на детето при CTG - тоест изберете периода след хранене (2-3 часа след хранене), изключете физическата активност на майката преди процедурата, опитайте се да влезете в периода на бодърстване на бебето.

Между другото, това е един от най-големите "проблеми" при прегледа - спящо бебе. В този случай се препоръчва да се ядат сладкиши..

Ако устройството записва активността на детето, предишните резултати от CTG са били нормални, бременността протича без усложнения - изследването се спира след 20-30 минути. Ако устройството не може да регистрира активност, бременността протича с функции, тогава процедурата може да продължи от 40 минути до час и половина. За да се каже точно как се прави CTG, колко дълго може и трябва да бъде процедурата, казва лекарят.

От седмица на седмица показанията варират.

В резултат на това устройството показва графика, върху която се отбелязват пиковете на активността и сърдечната честота.

Токограмата дава следните оценки въз основа на информация за сърдечния ритъм (да не се бърка с PSP резултати):

  • 8-10 точки - всичко е в ред;
  • 5-7 точки - необходима е консултация с лекар;
  • 1-4 точки - висок риск от хипоксия на плода.

При получаване на съмнителни или незадоволителни резултати се предписват доплерометрия и ултразвук. Доплеровата ехокардиография помага да се проучи състоянието на кръвния поток, работата на съдовете и сърцето на детето, както и плацентарния кръвоток и работата на маточните съдове на жена. Ултразвукът помага да се оцени състоянието на плода, работата на всички негови системи.

Показатели, които се оценяват по време на кардиотокография:

  • Базалният ритъм е нормален от 110 до 160 удара в минута;
  • Променливост на контракциите или диапазона на сърдечната честота (отразена под формата на зъби на графиката), нормална 10-25 в минута. Превишаването на стойностите показва рискове и възможни проблеми;
  • Ускорения или сърцебиене (под формата на големи зъби, пикове в диаграмата) - обикновено най-малко 2 за 10 минути, максимум 10 за период от 40 минути;
  • Ускорение или свиване - не повече от 5 за цялата сесия на CTG;
  • След 36 седмици - без закъснения.

Защо е важно да свържете жените, които раждат апарата, защо и как правят CTG по време на раждането

Тъй като CTG улавя контракциите на матката, тя ясно показва контракции.

Какво ще се отрази, за колко време трябва да се направи изследването? Ще направим резервация веднага - контракциите, записани след 36-та седмица на кардиотокограмата, ако не са придружени от ускорения пулс на сърцето, се считат за нормални. Това е подготовката на матката.

С нормалния ход на трудовата дейност ресурсите на тялото на майката и бебето са достатъчни за преодоляване на трудности, нормално преминаване през родовия канал. Но за да се предотврати появата на остра хипоксия, родилната жена е свързана с апарата за CTG. Липсата на кислород за новородено може да бъде изключително опасна. Доказано е, че може да доведе до сериозни неврологични патологии..

По този начин показанията на кардиотокограмата по време на раждането могат да послужат като сигнал за акушер-лекарите да предприемат необходимите мерки навреме.

Феталната тахикардия до 200 удара в минута в отговор на контракции се счита за нормален показател. Но сърдечната честота над 180 удара в минута непрекъснато в продължение на 10 минути или повече може да е признак на хипоксия. При сърдечна честота над 220 удара в минута има риск от сърдечна недостатъчност. Всички тези цифри са извън нормата, както и монотонният график на CTG служат като сигнали за лекарите да променят тактиката на раждане.

По този начин, днес резултатите, получени по време на кардиотокограмата, намаляват риска от смърт на плода при раждане, свеждат до минимум възможността от остра хипоксия, тежка асфиксия, оценяват състоянието на детето по-точно.

По време на бременността CTG се извършва като част от предоставянето на безплатна медицинска помощ по полицата за задължително медицинско осигуряване за граждани на Руската федерация, както и срещу допълнителна такса в много медицински центрове (по желание на пациента). Цената на процедурата е от 700 до 1500 стр. в зависимост от региона.

Колко време и колко време отнема кардиотокографията по време на бременност: как изглеждат и дешифрират резултатите

Възможности за CTG, когато са предписани. График на изследванията. Подготовка за процедурата, нейната продължителност, характеристики и процедура. Получаване на резултати и техния анализ, заключения.

Какво трябва да знае бременната жена за CTG процедурата

Носенето на бебе е решаващ етап от живота на жената, когато тя е длъжна да спазва всички препоръки на лекарите: вземайте тестове, периодично се преглеждайте по съвременни методи, включително CTG (кардиотокография).

Кардиотокограма отразява дейността на сърцето на плода, е разширена кардиограма. Въз основа на него специалистът заключава, че има патологии на бременността.

Какво е по-добре за изследвания на работата на сърцето - CTG или ултразвук

Вътрематочното развитие се следи чрез няколко неинвазивни и силно информативни методи, ултразвукът и CTG са задължителни.

CTG е специално разработен за изследване на работата на сърцето, проведено в последния триместър.

Ултразвукът позволява по-широко изследване на много системи от детското тяло. Ефективно във всеки месец от бременността.

Защо да назначаваме

С CTG се следи сърдечната честота на плода, честотата и силата на маточните контракции при жена. Изброените показатели зависят от наличието на патологични процеси, външни фактори, поради което на тяхна основа правят заключение за здравето на детето.

Следните фактори или симптоми са показания за CTG:

  • патологични диагнози след по-ранни изследвания;
  • инфекциозни заболявания на бременната жена;
  • трудности при раждането на първите деца;
  • генни или хромозомни мутации в семейства на родители;
  • подозрителна подвижност или пасивност на плода;
  • полихидрамниони или олигохидрамниони;
  • преждевременно узряване на плацентата;
  • заплахата от ранно раждане във всеки период от бременността;
  • Зачеване извън страната, особено в тропическите страни;
  • ваксинация с лекарство, което нарушава образуването на плода;
  • симптоми на гестоза;
  • лекарствена терапия по време на гестацията;
  • хронични и автоимунни заболявания при бременна жена;
  • пушачи, пиячи и наркомани.

Наличието на тези фактори увеличава риска от развитие на патологии, такива жени трябва да са особено отговорни за диагностицирането на патологиите и да преминат високо прецизна КТ сканиране.

Диагностичен план

Схемата за CTG зависи от откритите патологии:

  • увеличена продължителност на бременността (повече от 42 седмици) - на всеки 4-5 дни;
  • отрицателен резус фактор при майката - 2 пъти месечно;
  • дълга или къса вода, сърдечни заболявания, излишък от хормони на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм с всякаква тежест) - веднъж на 7 дни;
  • голямо дете, многоплодна бременност, клинично тесен таз - веднъж на десетилетие;
  • рубеола, страдала по време на бременност, повишено кръвно налягане, пикочо-полови инфекции, предлежание на плацентата при липса на кървене, жени над 35 години - веднъж на десет дни.

Практикуващите лекари, ако бременността протича нормално, се предписват от 32-та седмица с честота 2 пъти месечно. При усложнения CTG се прави от 28-та седмица с интервал от 5-7 дни. В особено трудни случаи прекарвайте ежедневно.

Кой дирижира

Направителен лист за CTG се издава от лекар, наблюдаващ бременността. Процедурата се извършва от специално обучена акушерка или акушер-гинеколог. Само акушер-гинекологът може да анализира правилно получените данни и да определи наличието на патологии на бременността.

Подготовка за процедурата

Резултатите от CTG са независими от приема на храна. За успокоение на жената е по-добре да дойдете след 2-3 часа след хранене. За 2 дни преди KGT е забранено използването:

  • напитки, съдържащи кофеин, какао (чай, кафе);
  • ограничете тъмния шоколад (не повече от един бар);
  • алкохол, енергия.
  • голямо количество протеинова храна.

За кафето и мобилния телефон

Кафето, не по най-добрия начин, влияе върху тялото на жената и плода. След него сърдечната честота на майката, повишава се кръвното налягане, намалява доставката на кислород към плода, което се отразява негативно на CTG. Част от кофеина задължително преминава през плацентата към плода, в резултат на токограмата ще даде грешни данни.

Ултразвуковите вълни, отразяващите характеристики на които се използват в техниката, не реагират по никакъв начин на клетъчните комуникации. Можете да вземете мобилен телефон със себе си на процедурата.

Какво трябва да имате със себе си

Процесът е придружен от използването на специален гел. След преглед, гелът ще трябва да бъде отстранен, за което трябва да имате малка кърпа или няколко хартиени кърпи.

Някои клиники препоръчват да имате малка възглавница или одеяло, тези елементи ще ви помогнат да заемете удобно положение, което ще трябва да се поддържа за определено време..

Правилната позиция по време на процедурата

По време на изследването жената се поставя на специален диван, като правилно повдига леко главата си. Трябва да заемете позицията "полуседнал" или "полулегнал" от лявата страна.

схема

CTG се произвежда на специализирано оборудване в определена последователност:

  1. Непосредствено преди началото на процеса, с помощта на стетоскоп, се изяснява мястото на ясно слушане на сърдечната дейност на плода..
  2. Именно на това място със специален колан се фиксира ултразвуковият сензор. В някои устройства сензорът е оборудван с доплерова функция, която ви позволява да зададете посоката на кръвта в съдовете на детето.
  3. Танзометричен сензор, той се намира в горната част на корема (дъното на матката). Тя ви позволява да проследявате контракциите на матката и движенията на плода..

Понякога една жена в момента на движение на плода трябва да натисне бутона на специално ръчно устройство. Всички останали елементи трябва да работят в автоматичен режим..

Регистриране на данни

Информацията от приемащите устройства се записва на хартиена лента под формата на 2 извити линии:

  • горната линия отразява сърдечната честота (ритъм на сърцето) на детето;
  • долната линия - маточни контракции.

Именно получените извити линии лекарят изследва, за да определи състоянието на детето.

Фетален монитор

Съвременните CTG устройства са оборудвани с фетален монитор, предаващ данни за кардиография в реално време.

Всички данни могат да бъдат написани на хартия. На такива устройства също са инсталирани няколко сензора с доплерова функция, предназначени за изследване на многоплодна бременност.

продължителност

Трудно е да се отговори недвусмислено на въпроса колко дълго ще издържи KGT. Средно проучването отнема 30-40 минути, понякога е достатъчно 10-15 минути, а понякога цял час не е достатъчно.

Дешифриране на резултатите

Данните от CTG се анализират по 2 начина:

  • автоматичен, самият апарат изпълнява, сърдечният ритъм се анализира в спокойно и активно състояние на плода;
  • наръчник, изпълнен от специалист, отнема известно време.

Условието се определя по десетобална скала, според схемата:

  • от 8 до 10 точки - абсолютно здрав плод;
  • 5-7 - гранично състояние, развитието на сериозни усложнения е възможно с голяма степен на вероятност;
  • 3-4 - тежка хипоксия с потенциална заплаха от фатален край;
  • 3 или по-малко - заплахата от смърт на плода, са необходими спешни мерки за поддържане на сърдечната му дейност.

Автоматичното декриптиране се счита за сравнително правилно, не е основа за окончателна диагноза. Лекарят диагностик или гинеколог дешифрира данните, резултатът се счита за по-надежден и правилен, проверява се с автоматичната опция.

Нормална сърдечна честота

Базалният ритъм (брой контракции в минута) на сърцето съответства на нормалните стойности, в зависимост от продължителността на бременността:

  • на 32 седмици в рамките на 120-160 удара в минута;
  • 33-та, 34-та седмица - без промяна;
  • 35-та седмица - 119-160 удара / мин;
  • 36-та, 37-та седмица - 120-160 bpm.

Ритъмът на сърдечните контракции заедно с гестационната възраст също се определя от подвижността на плода.

Нормална активност на плода

Активността също зависи от гестационната възраст и наличието на усложнения: хипоксия, олигохидрамниози.

Върховата активност настъпва на 28-32 акушерска седмица.

По време на нормална бременност продължителността на съня в плода на този етап не трябва да надвишава 50 минути (средно 30-40 минути).

Следователно майката трябва да усеща как бебето се движи в този интервал от време.

Какво разкрива CTG?

CTG ви позволява своевременно и правилно да диагностицирате тежки патологични процеси:

  1. Комплекс от нарушения на плацентата (фетоплацентална недостатъчност). Често води до смърт на плода.
  2. Вътрематочни инфекции. Група вътрематочни заболявания с инфекциозен характер, водещи до развитие на вродени дефекти, забавяне на развитието, смърт на плода.
  3. Третата степен на зрялост на плацентата преди установената дата.
  4. Хипоксия, причинител на много болести, застрашаващи живота на плода.
  5. Диагнозата на диабет по време на бременност води до развитие на хипергликемия при бебето (тялото на бебето не е в състояние да произвежда сам инсулин).

Какво да направите, ако резултатите са съмнителни или отрицателни

Има случаи, когато CTG дава двусмислен резултат, според който е невъзможно да се установи точна диагноза. Тогава лекарят може да предпише втори CTG или за повече информация насочва бременната жена да се подложи на лабораторни изследвания или други изследвания, например ултразвук.

CTG е изключително информативен и надежден метод на изследване, ефективен за оценка на сърдечната дейност на плода в по-късните етапи и ни позволява да определим редица сериозни патологии. Навременните идентифицирани отклонения позволяват на лекарите да предприемат правилните стъпки за поддържане на здравето на майката и детето.

CTG на плода по време на бременност

Едно от важните изследвания в третия триместър е CTG по време на бременност. Този метод на изследване ви позволява да оцените цялостно състоянието на плода, страда ли бебето от хипоксия. Провежда се за почти всички бременни жени в третия триместър и особено при подготовка за раждане, както и в процеса на раждане.

Какво представлява CTG на плода по време на бременност

Кардиотокографията се извършва по време на бременност, за да се получат данни за сърдечните контракции и работата на сърцето на плода в комбинация с неговата двигателна активност, маточни контракции и реакции на плода.

Обикновено това проучване при бременни жени се комбинира с ултразвук и доплерометрия (специално изследване на кръвния поток в съдовете на плацентата, пъпната връв и плода).

Тези прегледи ви позволяват да идентифицирате всички отклонения по време на бременност, които пречат на нормалното развитие на детето, което ще позволи на лекаря да предпише лечение навреме.

Кога се предписва CTG по време на бременност?

В специални случаи специалистите могат да препоръчат CTG по време на бременност от 29 седмици, но обикновено изследването се използва след 31-та седмица на бременността, когато резултатите от изследването ще отразяват най-надеждните данни..

До този момент органите на плода са все още незрели и данните може да не са напълно точни и верни. При провеждането на CTG е желателно детето да е сравнително спокойно, тъй като резултатите, получени с CTG, ще зависят и от неговите движения.

Следователно точният срок на процедурата ще се определи от лекаря според показанията. По този начин, отговорът на въпроса колко дълго се прави CTG по време на бременност ще бъде от 30-32 седмици от бременността до раждането.

Колко често правят CTG по време на бременност?

Ако по време на бременност се открият усложнения, CTG се предписва по-често, до ежедневно наблюдение - това изследване не вреди на плода и майката.

В допълнение, CTG могат да се извършват дори по време на раждане, това се изисква в случаите, когато е необходимо да се определи общото състояние на детето и да се вземе решение за по-нататъшно управление на труда.

Ще бъде необходим специален контрол за деца при сложни раждания, с опъване на връв или с други патологии на бременността.

Как се правят CTG по време на бременност

CTG по време на бременност е абсолютно безопасна и безболезнена процедура. Не вреди нито на самата майка, нито на плода. CTG е особено интересен за онези жени, които за първи път се сблъскват с него и се интересуват от това, което ще?

На първо място, в кабинета лекарят ще помоли жената да заеме удобно легнало или легнало положение, понякога седнало, за да можете удобно да прекарате следващия час. Ще бъде важно да се отпуснете и да сте спокойни. Няколко сензора са прикрепени към стомаха:

  • един от ултразвуковите сензори, той ще записва сърдечната честота на плода;
  • втората е щампомер, с който ще бъдат записани контракциите на стените на матката;
  • може да има и допълнителен сензор за разбъркване или бутон в ръката на жената, който тя прави с всяко ясно разбъркване.

Съществуват съвременни устройства, които записват и анализират графики, произвеждайки резултати в точкова система.

CTG по време на бременност: как да се подготвим

Въпреки че процедурата не е трудна, тя се нуждае от известна подготовка.

Преди процедурата трябва да си хапите, тъй като ще трябва да седите дълго време, без наистина да се движите, да отидете до тоалетната и да се отпуснете, забравяйки за всички проблеми и събития.

Не забравяйте да изключите телефона и да не говорите. Преди процедурата си струва да се движите малко, така че бебето да не спи и записът да е успешен.

Струва си да се насладите на процедурата, за да не промените положението на тялото много по-късно и да не повлияете на записа, тъй като средно записът трае поне половин час, а обикновено около час.

Това е необходимо, за да се установи точно честотата на контракциите на сърцето на плода и реакцията на свиването на стените на матката. Най-надеждните резултати се получават при липса на проблеми по време на бременност.

Понякога жените получават лош CTG по време на бременност, докато се чувстват отлично и няма отклонения в състоянието на бременността, това изисква второ изследване, за да се изключи фазата на съня на плода и да повлияе на страничните ефекти върху резултатите..

CTG по време на бременност: нормално

Важно е правилно да "прочетете" данните, получени с CTG. Обикновено резултатите се записват на специална лента, а оценката им се извършва от акушер-гинеколог.

Съвременните устройства могат веднага да издадат формуляр с попълнени резултати и оценка на CTG. Добрите резултати са:

  • пулс в диапазона от 108-160 удара / мин при спокоен плод и 125-180 удара / мин при разбъркване. В този случай трябва да се открие равномерен сърдечен ритъм;
  • разпространението в честотата на контракциите на сърцето е от 5 до 25 удара / мин;
  • рядко има забавяне на сърдечните контракции, докато намалението не надвишава 15 удара / мин;
  • ускоряване на свиването на сърцето се случва не повече от два пъти на изследване с амплитуда не повече от 15 удара / мин;
  • броят на маточните контракции не надвишава сърдечните контракции на детето с повече от 15%.

При наличие на 6-8 точки се извършват повторни прегледи и отстраняване на CTG, ако резултатът е стабилен, детето има лека, подвижна хипоксия.

Когато броят на точките е 0-5, се поставят сериозни отклонения в развитието на плода, хипоксията заплашва живота му и са необходими спешни мерки. В този случай бременните жени незабавно се предписват терапия или се решава въпросът за цезарово сечение (ако това е CTG по време на раждане).

CTG по време на бременност е абсолютно безобидна процедура, която ви позволява сравнително бързо и точно да оцените състоянието на бебето, а при раждане помага при по-нататъшни тактики за управление на раждането.

CTG по време на бременност и раждане: всичко, което искахте да знаете

Проучване на сърдечната дейност на плода. CTG: интерпретация на резултатите и правилата за поведение

За девет месеца бременност бъдещата майка се подлага на много различни прегледи: това са всички познати за нас кръвни тестове, тестове за урина, ултразвукови тестове и консултации с медицински специалисти. Но има сред тях напълно специално изследване - кардиотокография (CTG), което се извършва само за бременни жени. Какъв вид изследвания е това, защо се провежда и има ли особености при провеждането му?

Всеки път, преглеждайки бъдещата майка, акушер-гинекологът със специален стетоскоп слуша сърцебиенето на плода: за това лекарят просто го поставя върху корема на жената. В зависимост от това как бие сърцето на бебето (свиването на сърдечния мускул е често, нормално или рядко), лекарят заключава как се чувства детето и не изпитва никакъв дискомфорт.

Но все пак това изследване не дава пълна картина на състоянието на плода, защото лекарят не слуша сърцето много дълго и следователно може да пропусне нещо или да не чуе. За да получите по-точна информация за работата на сърцето на бебето, има кардиотокография (CTG) - изследване, което може точно да проследи сърдечната дейност на бебето, както и неговата двигателна активност и колко често се свива матката и как реагира на тях реже бебе.

Как изглежда апаратът за CTG

За CTG по време на бременност се използва специален апарат, който се състои от два сензора, свързани към записващо устройство. Единият от сензорите взема показания за сърдечната дейност на детето, вторият открива маточната активност, както и реакцията на бебето към маточните контракции. Сензорите са прикрепени към корема на бъдещата майка, след като ги смазват със специален гел (както при конвенционалния ултразвук), жената държи дистанционно управление в ръцете си с бутон, който натиска, докато движи бебето (това ви позволява да записвате промени в сърдечната честота, докато бебето се движи). Всички резултати от CTG се отразяват върху хартиена лента под формата на извита линия, която лекарят оценява. Съвременните CTG устройства незабавно анализират резултатите и разпечатват вече изчислените показатели и резултати.

В какъв период на бременността правят CTG

CTG може да се извърши от 28-та седмица на бременността, но най-точните показатели се получават след 32-ата седмица. Това се случва, защото нервните и мускулните импулси на детето узряват точно в тези моменти. Също така в този момент детето установява цикъл на периоди на активност и почивка, което се отразява и на показателите на CTG.

И CTG може да се направи по време на раждане, техниката ще бъде същата като по време на бременност. Ако раждането е добро, тогава няма смисъл постоянно да лежите свързани с CTG апарата, изследването може да се прави периодично.

Но ако се осъществява стимулирането на раждането, тогава CTG ще трябва да се прави по-често и това е оправдано, тъй като схемата за CTG ще покаже колко ефективни са лекарствата, които ускоряват процеса на раждане и как детето реагира на контракциите на матката. И като има точни данни за сърдечната честота на плода и контрактилната активност на матката, лекарят може по-точно да изчисли дозировката на лекарствата и най-правилно да определи тактиката на раждането..

Как да се подготвим за изследването

CTG не изисква специално обучение. Въпреки това, предвид факта, че изследването трае 40-60 минути, трябва да се настроите към него, да вземете книга или списание със себе си (за да изминете по някакъв начин времето). Преди изследването не можете да преяждате или, обратно, да гладувате, защото това може да повлияе на поведението на бебето. Идеалният вариант е да се приберете отпочинали, в добро настроение и с малко закуска. И разбира се, преди да отидете на CTG, определено трябва да посетите тоалетната - в противен случай времето на изследването ще изглежда като вечност.

По време на тази процедура е необходимо да заемете удобна поза: легнало или легнало на страна. Не е нужно да лежите на гърба си - това е едновременно неудобно и може да повлияе на резултатите от изследването.

CTG: интерпретация на резултатите

След като получи резултатите от CTG под формата на специален график, лекарят ги дешифрира. Всеки критерий получава оценка от 0 до 2 точки, след това се изчисляват всички точки и се получава общият показател. Резултатът му е лекар и информира бъдещата майка.

  • 9-12 точки означават, че при детето всичко е наред, не са открити отклонения. Бременността ще се наблюдава както обикновено.
  • 6-8 точки показват, че детето развива умерена хипоксия (кислороден глад). За да изясни резултата, лекарят предписва второ изследване - на следващия ден или на всеки друг ден.
  • 5 или по-малко точки показват, че детето има значително кислородно гладуване. Понякога се предписва спешно лечение, в някои случаи се извършва дори спешно цезарово сечение..

Също така по време на CTG се определя сърдечната честота на детето. Обикновено трябва да има от 110 до 160 удара в минута.

Понякога в заключението на CTG има фраза: „Критериите не са изпълнени“. Това означава, че по някаква причина сензорът на устройството не може да определи сърдечната дейност на бебето. Може би майката е лежала неправилно по време на изследването или сензорът не е пасвал добре на корема на жената. В този случай CTG просто трябва да се повтори.

Колко често може да се направи кардиотокография?

Кардиотокографията е безопасен преглед, не влияе върху развитието на детето. Освен това CTG е напълно безболезнен, когато се извършва, не е необходимо да приемате никакви лекарства или да правите допълнителни медицински манипулации (инжекции и други подобни). Следователно, за извършване на CTG няма противопоказания. Тази процедура може да се извършва дори ежедневно, а ако е необходимо, може да се повтори за дълго време..

CTG трябва да се извършва в момента, когато бебето е будно. Ако той спи по време на прегледа, тогава не бива конкретно да го събуждате. Просто времето на CTG ще бъде малко по-дълго или ще трябва да бъде преразгледано.

CTG е включен в списъка на задължителните изследвания по време на бременност и може да се направи безплатно във всяка предродилна клиника или в близките родилни болници. И разбира се, CTG може да се направи във всеки платен медицински център, където има програма за медицинско наблюдение на бременността.

За медицински въпроси не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар.

Защо CTG по време на бременност са нормални и какво показва

CTG или кардиотокография е един от методите на пренаталната диагностика и е широко разпространен в съвременното акушерство поради простотата на изследването, липсата на отрицателни ефекти върху майката и плода, достъпността и получаването на надеждни и информативни резултати. Основата на изследването е регистрирането на феталните контракции на сърцето (сърдечната честота) и неговата двигателна активност, както и маточните контракции. След записване на изброените показатели на калибрираща лента се получава хартиена версия на резултатите от CTG, която се оценява от акушер-гинеколога и прави заключение. Въз основа на полученото заключение те се преценяват за състоянието на плода и според свидетелствата решават въпроса за спешно или спешно раждане, или лечение.

Същността на кардиотокографията

Сърдечната честота на плода се оценява в покой, при движение и на фона на контракциите на матката. Също така сърдечната честота и двигателната активност на детето се оценяват, когато са изложени на външни фактори. По този начин нестресовите CTG и CTG се разграничават с помощта на външни стимули или функционални тестове - стресова кардиотокография. От функционалните тестове се прилагат:

  • окситоцинов тест - венозно приложение на минимална доза окситоцин;
  • Тест за млечни продукти - механично дразнене на зърната;
  • атропинов тест - интравенозно приложение на малка доза атропин;
  • акустичен тест - излагане на звуков стимул;
  • палпационен тест - опит за изместване на тазовия край или главата през предната стена на корема.

При записване на индикатори на хартиена лента се показват три графики - на едната се записват маточните контракции, на втората - сърдечните контракции на плода, а на третата - неговите движения. Кардиотокографските изследвания се основават на ефекта на Доплер - отражението на ултразвукови вълни от контрактиращите части на плода и стените на матката. Сензорът, който открива сърдечните контракции на бебето, е ултразвуков, а сензорът, който записва контракциите на матката, е тензометричен.

Дати и час на CTG

Кардиотокографско изследване се предписва от 30 до 32 гестационна седмица. Това се дължи на формирането на ясна връзка между движенията на плода и сърдечната му дейност и появата на периоди на сън и будност на бебето. Следователно времето между 9 часа сутринта и 2 дни и от 19:00 до полунощ се счита за благоприятно време за изследване.

Според показанията (патологичен курс на бременност) CTG се извършва по-рано, от период от 28 седмици. До 28-та седмица изследването не се провежда, тъй като е невъзможно да се получат ясни и надеждни резултати..

При нормална бременност кардиотокографията се извършва на всеки 10 дни. Наличието на усложнения на бременността и получаването на задоволителни резултати от предишни изследвания изисква повторен CTG след 5 - 7 дни. Ако се открие кислороден глад на плода, CTG се провежда всеки ден или всеки ден, докато плодът се нормализира по време на лечението или да се вземе решение за спешно / спешно цезарово сечение. Кардиотокографията се извършва и по време на раждането, приблизително на всеки 3 часа, въпреки че е препоръчително да се провежда целия първи период под наблюдението на CTG.

Как да се подготвим за изследването

Специална подготовка преди кардиотокография не се извършва. Но бременната жена е запозната с правилата, които трябва да спазва в навечерието на изследването:

  • закусва или вечеря 1,5 до 2 часа преди отстраняване на CTG (изследването не се провежда на празен стомах или веднага след хранене);
  • изпразнете пикочния мехур преди процедурата (продължителността на изследването е 20 - 40 - 90 минути);
  • прекратете пушенето 2 часа преди CTG (ако имате лош навик);
  • заспивайте достатъчно в навечерието на изследването;
  • не прави движения по време на процедурата;
  • подпише писмено съгласие за провеждане на проучване.

Каква е целта на кардиотокографията?

Със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (№ 572, 1 ноември 2012 г.) феталната кардиотокография се извършва за всяка бъдеща майка най-малко три пъти в период от 32 до 40 седмици (при липса на усложнения на бременността) и без неуспех по време на контракции. Целите на CTG през последния триместър и при раждане:

  • изчисляване на сърдечната честота на плода;
  • броене на маточните контракции;
  • диагноза фетален дистрес и решение за приключване на бременността или раждането.

Показания за по-чести изследвания по време на бременност и / или раждане:

  • обременена акушерска анамнеза (аборт, спонтанен аборт, преждевременно раждане, мъртворождение и др.);
  • гестоза;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • липса на червени кръвни клетки и хемоглобин при жени;
  • имунологична несъвместимост на майчината и феталната кръв по Rh фактор или кръвна група;
  • следплодна бременност (42 и повече седмици);
  • липса или излишък на околоплодна течност;
  • заплашително преждевременно раждане;
  • наблюдение на лечението за бъбречна недостатъчност и вътрематочна хипоксия на плода;
  • вътрематочно забавяне на растежа, ниско оценено тегло на плода;
  • многоплодна бременност;
  • контролно изследване след получаване на незадоволителни резултати от предишен CTG;
  • екстрагенитални заболявания на жена (захарен диабет, патология на бъбреците, щитовидната жлеза и др.);
  • намаляване / изчезване на движенията на плода или неговата насилствена двигателна активност;
  • диагностицирани аномалии на плода на плода;
  • голямо тегло на плода;
  • травма на корема;
  • заплитане на шийката на плода с пъпна връв, открито чрез ултразвук;
  • белег по матката;
  • ниска плацентация или предлежание на плацентата;
  • лоши навици на бременна жена (злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, употреба на наркотици).

Как е изследването

Пациентът е разположен на дивана в легнало положение от лявата страна или полуседящо. Такава поза предотвратява компресирането на долната кава на вената, което се отразява негативно на състоянието на плода (повишена сърдечна честота, повишена двигателна активност). Лекарят поставя на корема на жената специален колан, на който е разположен тензодатчикът, така че да е отстрани на десния ъгъл на матката. След като се намери мястото на най-доброто слушане на сърдечната дейност на плода, кожата на бременния корем се смазва с гел и към тази област е прикрепен ултразвуков сензор. Бъдещата майка сложи дистанционно управление в ръката си с бутон, като щракне върху което ще отбележи движенията на плода по време на изследването. Продължителността на CTG е от 20 до 40 минути, което се определя от циклите на съня и будността на детето (обикновено състоянието на покой и активност на плода се променя на всеки 30 минути). Регистрацията на основния ритъм на сърдечните контракции на плода се извършва в продължение на най-малко 20 минути, докато се отбележат 2 движения на бебето с продължителност 15 секунди или повече и провокира увеличаване на сърдечната честота с 15 контракции за 60 секунди. Описаното проучване се нарича външна кардиотокография..

Вътрешната кардиотокография се извършва само по време на раждане при следните условия:

  • оттеглена околоплодна течност;
  • отваряне на маточната фаринкса с 2 cm или повече.

При провеждане на вътрешен CTG се прикрепя специален електрод със спираловидна форма към кожата на предшественика на детето, а контракциите на матката се фиксират чрез тензодатчик, прикрепен към корема или чрез катетър, вкаран в амниотичната кухина. Вътрешният CTG се извършва според строгите акушерски показания и рядко се използва..

Декодиране на кардиотокограма

Анализът на получената кардиотокограма включва изследването на следните показатели:

  • Базален ритъм. Отразява сърдечната честота на плода. За да го определите, се изчислява средната сърдечна честота за 10 минути. Обикновено сърдечната честота на плода в покой е 110 - 160 удара в минута, с раздвижване 130 - 190. Нормалният базален ритъм не надхвърля тези показатели.
  • Променливост на ритъма. Индикаторът, отразяващ средната стойност на отклоненията от основния ритъм. Обикновено той е в диапазона от 5 - 25 пулса в минута. Отклоненията от основния ритъм се наричат ​​трептения. Разграничавайте бързите и бавните трептения. Бързи са онези колебания, които се отбелязват с всеки удар на сърцето на плода, например: 138, 145, 157, 139 и по-нататък. Бавни трептения се забелязват в една минута на сърдечните съкращения. Когато ритъмът се променя с по-малко от 3 удара в минута (пример: от 138 до 140), се посочва ниска базална вариабилност. Промяната на сърдечната честота за 1 минута с 3 до 6 удара (пример: от 138 на 142) показва средна променливост. Ако сърдечната честота на плода за 1 минута се промени със 7 или повече удара (пример: от 138 на 146), това показва висока променливост на ритъма. Нормалната променливост на ритъма е висока при моментални трептения.
  • Ускорение, забавяне. Ускоренията се наричат ​​върхове или карамфил, насочени нагоре върху графиката. Тоест, ускорението е увеличаване на сърдечната честота на плода с 15 - 25 удара в 1 минута, възникващо в отговор на вашите собствени движения, контракции на матката или функционални тестове. Те показват задоволително състояние на бебето (2 или повече ускорения за 10 минути). Изтриването, напротив, е пикове, насочени надолу на графиката и се характеризират с намаляване на сърдечната честота на плода с 30 удара в минута и с продължителност 30 или повече секунди. При нормална CTG не се наблюдава забавяне или има малко от тях, а дълбочината не надвишава 15 удара за 15 секунди.
  • Периодични промени. Колебанията в сърдечната дейност на плода, възникващи от контракциите на матката.
  • Амплитуда. Индикаторът отбелязва разликата между основния ритъм на сърдечната честота на плода и периодичните промени.
  • Разбъркване. Техният брой се определя от състоянието на покой и активността на плода. Обикновено на час бебето трябва да се движи 6 до 8 пъти. Но броят на движенията намалява по време на сън или по време на гладуване с кислород, така че индикаторът се оценява заедно с други.

Резултати от декриптиране на CTG:

  • Нормална кардиотокограма. Базалният ритъм е в интервала от 120 - 160 пулса в минута, амплитудата на променливостта на ритъма е от 10 до 25 за 60 секунди, няма забавяния, 2 или повече ускорение се записват за 10 минути.
  • Съмнителна кардиотокограма. Базалният ритъм е или в рамките на 100 - 120 сърдечна честота в минута, или 160 - 180 сърдечни удара за 60 секунди. Амплитудата на променливостта на ритъма е по-малка от 10 или повече от 25. Ускоренията не са фиксирани, регистрират се плитки и къси ускорения.
  • Патологична кардиотокограма. Базалният ритъм е 100 или по-малко удара в минута или надвишава 180. Отбелязва се монотонен ритъм с амплитуда на променливост под 5 удара за 60 секунди. Отчетено е изразено и променливо (с различна форма) ускорение. Появяват се късни ускорения (30 секунди след началото на маточните контракции). Синусоидален ритъм.

Оценка на плода на Рибар

Окончателното заключение за кардиотокограмата се издава след изчисляване на точките, които Фишър описа в своята скала. Броят точки се определя от сърдечната честота на плода, променливостта на ритъма, отсъствието или наличието на ускорения и ускорения.

Krebs модифицирана скала на Фишър:

индекс1 точка2 точки3 точки
Сърдечна честота на плодаПо-малко от 100 или над 180100-120 или 160-180121-160
Бавни трептенияПо-малко от 3 удара в минута3-5 удара в минута6–25 удара в минута
Брой бавни колебания> 3 на изследване3-6Над 6 по време на изследването
ускорениеНе е регистриран1–4 за 30 минутиНад 5 за 30 минути
заличаванеКъсна или променливаПроменлива или закъснялаРанен или отсъстващ
Фетални движенияНе е маркирано1-2 за 30 минутиПовече от 3 за 30 минути

Точкуването позволява на лекаря да издаде следното заключение:

  • CTG показва задоволително състояние на плода с общ резултат 8 - 10;
  • CTG показва началните признаци на гладуване на плода с кислород с отбелязани 5 - 7 точки (изисква се допълнително изследване: ултразвук с доплер, оценка на биофизичния профил на плода);
  • CTG показва заплашително състояние на плода, което изисква незабавна хоспитализация на бременната жена и решаване на въпроса за раждането (като правило това е спешно цезарово сечение).

Изкривяващи фактори

Получаването на неточни резултати от кардиотокограма може да се дължи на:

  • преяждане или провеждане на изследване на празен стомах;
  • приемане на успокоителни;
  • бременни стрес;
  • физическата активност на жената преди изследването (изкачване на стълби, бързо ходене);
  • прекомерно тегло на бременната жена (за сензора е трудно да разпознае сърдечната дейност на плода);
  • пиене на алкохол и тютюнопушене в навечерието на CTG;
  • неправилна инсталация на ултразвуковия сензор или изсушаване на проводимия гел;
  • многоплодна бременност;
  • зародиш в плода (необходимо е да се удължи времето за отстраняване на CTG).

Видео: Защо е необходим CTG по време на бременност?

Внимание! Тази статия е публикувана само за образователни цели и в никакъв случай не е научен материал или медицински съвет и не може да служи като заместител за лична консултация с професионален лекар. За диагноза, диагноза и лечение се обърнете към квалифициран лекар!

Как се прави CTG по време на бременност и какво показва този анализ

Прочетете също:

Хемостазиограма по време на бременност - какво се предписва и какво показва този анализ

Какво представлява доплерометрията по време на бременност и защо се провежда

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност: какво показва как да приемате

Здравейте скъпи читатели! Бременността не е болест, а просто временно и преливно състояние. Независимо от това, именно от нейния ход често зависи здравето и животът на нероденото бебе. И дори да са изцяло и изцяло в ръцете на природата, но в критичния момент лекарите ще могат да направят нещо поне.

Вярно е, при условие на навременна идентификация на опасността. Това може да се направи днес по няколко начина, включително абсолютно безопасно. Един от тях е CTG на плода. Какво е кога, защо и защо се назначава? Ще говорим за това. И в същото време ще разберем дали от него трябва да се страхуваме..

1. CTG: какво е това и защо

CTG или кардиотокография е метод за оценка на общото състояние на плода по време на бременност и раждане чрез слушане на сърцебиенето му по време на почивка, активност, излагане на някакви външни дразнители или контракции на матката.

Колко време са CTG? В идеалния случай тя трябва да се извършва от 28-та седмица на бременността. Но на практика лекарите назначават среща за CTG на 32 седмици и по-късно, аргументирайки решението си с ниското информационно съдържание на метода в ранните етапи. Въпреки това, в третия триместър, ако всичко е наред, една жена се подлага на тази процедура поне два пъти.

В някои случаи броят на посещенията на специалист, провеждащ CTG, може да се увеличи значително.

  • подозирана патология на развитието на плода;
  • незадоволителни резултати от предишни проучвания;
  • оплаквания на жена за ниска двигателна активност на трохи;
  • наличието на различни заболявания в нея;
  • стареене на плацентата;
  • заплитане на шнур;
  • отложена бременност и т.н..

Сравнявайки след това резултатите от CTG с резултатите от ултразвук и доплер, експертите изключват или потвърждават развитието на хипоксия и патологии на сърдечно-съдовата система на бебето.

Заедно с това кардиотокографията ви позволява да идентифицирате:

  • фетоплацентална недостатъчност;
  • вътрематочна инфекция;
  • ниска или висока вода;
  • преждевременно узряване на плацентата;
  • риск от преждевременно раждане.

По време на раждането CTG дава възможност да се контролира сърдечната честота на бебето и задължително се провежда в случай, когато кабелът е оплетен.

2. Как се прави CTG по време на бременност

Самата процедура е абсолютно безболезнена, но отнема около 20-50 минути във времето, в зависимост от качеството на резултатите. През цялото това време жената трябва да е в покой и да се движи възможно най-малко, за да не провокира падането на сензорите. И може би това е единственият й недостатък.

Кардиотокографията се извършва с помощта на специален апарат. Това е комбинация от тензодатчик, ултразвуков сензор и електронна система за наблюдение на сърдечната честота. Разбира се, първите две са прикрепени към стомаха на бременната жена, докато втората ви позволява директно да фиксирате сърдечната честота, както и маточните контракции, да ги анализирате и да дадете готовия резултат под формата на дълга лента с графики.

Как да се подготвим за CTG? Просто яжте малко преди да го държите и за предпочитане нещо сладко. Това ще накара плода да се движи по-активно. Вярно е, не стигайте до крайности и преяждайте. Значителните колебания в нивата на кръвната захар могат обаче най-негативно да повлияят на резултата, като пренапрежение и стрес. Затова е нежелателно да се изнервяте точно по време на процедурата.

Изключително важно е да заемете удобно положение на тялото - полуседнало или легнало от лявата страна и да изчакате, докато специалистът прикрепи сондата за ултразвук към предната коремна стена, а манометърът към областта на десния ъгъл на матката. Последното е необходимо за оценка на поведението на плода с маточни контракции. От този момент нататък ще започне записването. Ако резултатите й са задоволителни, бъдещата майка ще бъде оставена да се прибере. Ако нещо предупреди специалиста, най-вероятно той ще настоява за провеждане на стресова кардиотокография.

3. Какво е стресова кардиотокография?

Това е процедура, която се провежда с помощта на два теста, симулиращи процеса на раждане, а именно:

  1. окситоцинов стрес тест - той включва въвеждането на разтвор на окситоцин за стимулиране на раждането и следене на поведението на плода по време на раждането;
  2. мамар тест или ендогенен стрес тест. Тя включва стимулиране на зърната, като ги усуквате с пръсти, което също предизвиква контракции. Струва си да се отбележи, че този тест е по-безопасен и практически няма противопоказания..

Но допълнителните изследвания могат да включват други тестове, които пряко засягат плода..

  1. акустичен тест - той осигурява наличието на звуков стимул, в отговор на което настъпват промени в сърдечната дейност на плода;
  2. палпация на плода - когато има ограничено изместване на сегашната му част, главата или таза, над входа на малкия таз.

4. Декодиране на CTG

Заслужава да се отбележи, че резултатите от CTG не предвиждат конкретна диагноза. Те дават възможност на лекаря само да оцени здравословното състояние на трохите, благодарение на друго проучване, по време на което се записват определени показатели:

  • Сърдечна честота - сърдечна честота;
  • базалната честота на сърдечната честота (BHSS) е сърдечните контракции, които са фиксирани в интервалите между контракциите или продължават 10 минути;
  • промяна или променливост на базалната честота;
  • ускорение - ускоряване на сърдечните контракции, фиксирани за 15 секунди или повече с 15 или повече удари;
  • забавяне - съответно забавяне на сърдечните контракции, фиксирани в същия период от време в същия обем.

Обикновено резултатите от CTG трябва да бъдат:

  • базален ритъм - 120-160 удара в минута;
  • променливост на базалния ритъм - 5-25 удара в минута;
  • ускорение - 2 или повече в рамките на 10 минути след запис;
  • забавяния - редки, плитки или липсващи.

За да опростят процеса на тяхното тълкуване, лекарите използват точкова система.

5. Оценка на CTG в точки




Параметри, точки5 точки или по-малко6 - 8 точки9 - 12 точки
BSS100 и по-малко или повече от 180100 - 119 или 160 или повече119 - 160 в покой, 130 - 190 през периода на вълнение
Veriabilityпо-малко от 5 или повече от 25по-малко от 5 или повече от 255 - 25
ритъммонотонен или синусоидаленмонотонен или леко вълнообразенвълнообразно или солиране
ускорениемалко или липсвапо-малко от 2 или отсъства2 и повече
заличаванезакъснял и веренплитки и късиотсъстват
Състояние на плода2.01 - 3.0 и по-високи1,05 - 2,0по-малко от 0,8

Какво означава този или онзи брой точки за лекар след CTG?

  • 9 - 12 точки - всичко е нормално;
  • 6 - 8 точки - възможни са нарушения. В този случай се подозира хипоксия, но допълнителни изследвания могат да я потвърдят: доплерометрия, ултразвук, друга кардиотокография;
  • 5 точки или по-малко - те казват, че съществува сериозна опасност за живота на нероденото дете. В този случай лекарите ще решат интензивната грижа на жената за стабилизиране на общото състояние на плода или спешно раждане.

CTG е преглед, който позволява на лекаря своевременно да идентифицира и предотврати нарушения в развитието на плода. Независимо от това, само специалист трябва да го проведе, както и да дешифрира резултатите впоследствие. Цената на неговите услуги може да варира между 800 - 1200 рубли. Запомнете това и се пригответе за него.!

Повече информация за кардиотокографията на плода може да видите в това видео:

Не забравяйте да споделите тази статия в социалните мрежи, абонирайте се за нашите актуализации и бъдете здрави! До скоро!