Магнитен резонанс

Медицинската диагностична индустрия вече има в своя арсенал достатъчно методи, за да определи заболяването, което засегна един или друг орган. ЯМР (магнитен резонанс) е изследване, което твърдо зае водеща позиция поради своите характеристики. Какво е ЯМР и защо техниката е станала търсена през последните няколко десетилетия почти в целия цивилизован свят, можете да разберете, когато се запознаете с принципа на работа на оборудването, използвано за извършване на процедурата.

Малко история

Годината 1973 г., в която Пол Лаутербър, професор по химия, публикува статията си за създаването на изображения, базирани на магнитен резонанс в научното списание Nature, е приета единодушно от всички за основа на метода. Малко по-късно Питър Мансфийлд, британски физик, подобри математическите компоненти на създаването на изображения. За своя принос в създаването на магнитен резонанс и двамата учени получиха Нобеловата награда през 2003 г..

Значителен пробив в развитието на метода се случи с изобретяването на ЯМР скенера от американския учен и лекар Реймънд Дамадян, един от първите изследователи, изследвали възможностите на ЯМР. Според множество доклади ученият е създател на самия метод, тъй като през 1971 г. той публикува идеята за откриване на рак с помощта на ЯМР. Има информация и за подаване на заявление до Комитета на изобретенията и откритията от съветския изобретател В. Иванов. по тази тема, описана подробно още през 2000г.

На какво се основава диагностиката?

Принципът на ЯМР се основава на способността да се изследват тъканите на човешкото тяло, въз основа на тяхното водородно насищане и магнитни свойства. Водородното ядро ​​има един протон, съдържащ спин (магнитен момент), който под действието на магнитни и градиентни (допълнителни) полета, доставени с резонансната си честота, променя ориентацията си в пространството.

От параметрите на протоните, неговите магнитни моменти и техните вектори, които съществуват само в две фази, както и свързването на протона с завъртанията, можем да заключим в коя тъканна субстанция се намира водородният атом. Излагането на определена честота на част от тялото от електромагнитно поле води до обръщане на магнитния момент в някои протони и след това до връщане в изходно положение.

Програмата за събиране на MRI данни записва отделянето на енергия, произтичаща от отпускането на възбудени частици - протони. От създаването си методът се нарича NMRT (ядрено-магнитен резонанс) и се нарича така до аварията в атомната централа в Чернобил. След това беше решено първата дума да бъде премахната от името, за да не предизвиква безпокойство сред тези, подложени на МРТ сканиране.

Характеристики на томографа

Какво е MRI устройство и какви са характеристиките на неговото устройство? Първите устройства, с които е извършена MRI процедурата, създават магнитно поле с индукция 0,005 T (Tesla) и качеството на изображенията е ниско. Томографите на нашето време са оборудвани с мощни източници, които създават силно електромагнитно поле. Те включват електромагнити с индукция до 1-3 T, понякога до 9.4 T, работещи в течен хелий, и постоянни магнити до 0.7 T, които имат висока мощност (неодимов).

Константи предизвикват по-слаба реакция на магнитен резонанс в тъканите от електромагнитните, така че областта на използване на първата е много ограничена. Но в същото време постоянните магнити позволяват провеждането на MRI изследване, когато стоят, в движение и осигуряват медицински достъп до процедурата по време на диагностични и терапевтични действия. Такъв контрол ви позволява да правите ЯМР, така нареченият метод на интервенционно магнитен резонанс.

Качеството на изображенията, получени на MRI апарат 3, и например 1, 5 T, като правило, не се различава. Яснотата на снимките зависи от настройките на оборудването. Но резултатите от изследването на томографи с индукция 0,35 Т ще бъдат много по-ниско качество, отколкото на 1,5 Т устройства. Оборудването, което генерира поле по-малко от 1 T, няма да ви позволи да получите информативни изображения на вътрешни органи (коремна кухина и таз).

Защо в повечето случаи се избира ЯМР?

ЯМР диагностиката и КТ (компютърна томография) са два метода, базирани на получаване на многопластови изображения на органи. Томография в превод от гръцки - раздел. Но в същото време техниките имат и разлики - КТ прави снимки с помощта на рентгенови лъчи, което излага човешкото тяло на радиационно облъчване, понякога дори доста голямо. Въпреки малката разлика в цената на процедурите, ЯМР често се извършва, тъй като компютърна томография прави само костната тъкан по-добра.

И в други случаи се избира първата процедура, тъй като ЯМР показва всички меки и хрущялни структури, съдови и нервни образувания с различни размери. Изследването разкрива много патологични процеси от най-разнообразен характер. В допълнение, процедура като ЯМР може да бъде предписана на бременни и кърмещи жени, деца, без страх от евентуална вреда за тяхното здраве или развитие на плода. Проучването има определени противопоказания, но много от тях не са абсолютни и ако са изпълнени определени условия, то може да се проведе..

Когато е необходима диагностика при използване на магнитно поле?

Показанията за ЯМР се основават изцяло на неговите диагностични характеристики, а именно броя на водородните молекули в тъканите. Така че в почти всички меки и хрущялни образувания, благодарение на процедурата, могат да бъдат диагностицирани следните видове патологични процеси:

  • възпалителен,
  • инфекциозен,
  • демиелинизираща,
  • дистрофията на,
  • дегенеративни,
  • паразитен,
  • онкологичен.

Освен това, след извършване на ЯМР, става достъпно за проследяване на промените в съдовите легла на кръвоносната система, както и в лимфата и нейните възли. Диагностиката на гръбначния стълб с този метод ви позволява да пресъздадете пълния (триизмерен) образ на всички структури, които го формират, и да анализирате дейността на опорно-двигателния апарат, нервната и кръвоносната системи.

Тази диагностична характеристика понякога кара пациентите, които са предписани за процедурата, да се чудят защо се прави ЯМР на гръбначния стълб, ако костната тъкан не се визуализира добре по време на прегледа? Препоръката за преминаване е оправдана от факта, че патологиите на гръбначния стълб често водят до появата на заболявания на околните тъкани, например същата остеохондроза, която причинява нарушение на нервите.

В кои случаи е невъзможно да се извърши процедурата?

Дори да се има предвид, че ЯМР е безобидно и неинвазивно проучване, все още има причини, които пречат на неговото прилагане. Най-важното, което е абсолютно противопоказание за процедурата, е наличието на метални предмети в тялото. Причината, пряко свързана с принципа на процедурата.

Следователно, ако пациентът има пейсмейкър (драйвер на сърдечната честота), зъбни и ушни фиксирани метални импланти, протезни сърдечни клапи, феромагнитни фрагменти, метални пластини в костите, апарата на Елизаров, отговорът на въпроса дали MRI може да се направи, е ясно отрицателен. Изключение правят само имплантите, изработени от титан, тъй като той не е феромагнетик и не реагира на магнитни полета.

Особено опасни са електромагнитните трептения за хората с пейсмейкър, тъй като те могат да го деактивират, излагайки живота на пациента на риск. Има много по-относителни противопоказания, но почти всеки един от тях може да бъде заобиколен и процедурата може да се проведе при всякакви благоприятни обстоятелства..

Следователно, следните се считат за относителни пречки за проучването:

  • клаустрофобия, психични и физиологични разстройства, изразяващи се в повишена възбудимост и неспособност да издържат на процедурата в спокойно състояние;
  • общото сериозно състояние на пациента - необходимостта от постоянно наблюдение на основните му жизнени показатели - дишане, сърдечни ритми, пулс, кръвно налягане;
  • алергична реакция към контрастно лекарство (ако е необходимо, ЯМР с контраст);
  • бременност в първия триместър (лекарите се страхуват да предпишат процедура за този период; така върви полагането на основните органи на плода);
  • сърдечна, респираторна и бъбречна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
  • 2-3 степен затлъстяване с тегло над 120-150 кг.

За всяка от горните ситуации можете да изберете алтернативен вариант или да определите дали е необходимо да се направи ЯМР толкова много, или той може да бъде заменен от някакъв друг преглед. Можете да спасите човек, страдащ от клаустрофобия от неудобство, или да опитате да извършите процедурата на пациент с много тегло, за което правят ЯМР на открита томография.

Трябва ли да се подготвя за процедурата?

Диагностиката чрез електромагнитно поле не се нуждае от подготвителен процес. Не е необходимо да спазвате определена диета и да следвате диета. Само ако е необходимо, за да прегледате тазовите органи, трябва да дойдете на процедурата с напълнен пикочен мехур - тъй като той диагностицира MRI в тази област със стените на органа, изправени.

Има още един момент, който трябва да се има предвид при предписването на ЯМР с усилване на контраста. Дори при условие, че неалергичните лекарства на базата на гадолиниеви соли (Omniscan, Gadovist) се използват за контрастиране, все пак трябва първо да се тествате. Индивидуалната непоносимост на всеки отделен пациент не може да бъде изключена..

Преди да преминете към процедурата, най-добре е да помислите върху дрехите и да изберете такова, което не съдържа метални предмети - ципове, копчета, кристали и други бижута. Някои частни клиники предлагат да се преоблече в медицинска риза, специално създадена за такива събития. Не трябва да идвате на ЯМР в бельо с Lurex, тъй като неговата нишка е създадена с примес на желязо.

Важен момент, който не бива да се пренебрегва, е посещението в офиса с всички предишни, ако има такива, резултати от проучването. Това ще позволи на лекаря незабавно да сравни нови изображения и да заключи, че лечението е ефективно или степента на прогресиране на заболяването, или неговата ремисия. MRI устройствата създават толкова мощно магнитно поле, че в диагностичната стая няма метални предмети - кушетки, патерици, бастуни и други лични вещи на пациенти - всички предмети остават извън вратата на стаята. След което само на пациента е разрешено да се подложи на диагноза.

Провеждане на изследвания

И така, напълно обучен пациент е разположен на дивана-оборудване-диван и медицинският персонал го фиксира, за да се осигури пълна неподвижност, като се вземе предвид коя зона трябва да се изследва. За фиксиране на тялото на пациента се използват специално проектирани колани и ролки. В същото време му се обяснява, че работата на томографа е придружена от доста силен шум - потупване, тананикане, че това е абсолютно нормално и не трябва да предизвиква безпокойство.

За комфорт по време на процедурата, на обекта се предлагат слушалки или тапи за уши, които ще помогнат да се отървете от неприятните шумови ефекти. Уведомете, че между диагностичната стая и стаята, в която се намира специалистът, който контролира процеса, има двупосочна комуникация. По всяко време, ако пациентът почувства увеличаване на паниката или промяна в състоянието му в посока на влошаване, можете да кажете на лекаря и той ще прекъсне сканирането.

Разбира се, ще бъде добре, ако пациентът преди да прочете ЯМР, прочете отзиви за него на всички интернет портали, оставени от хора, които вече са диагностицирани. Тогава той ще може да се подготви психически. Ако знае, че в подобни ситуации може да се уплаши, тогава трябва да се обади на любим човек с него преди процедурата. За да направите това, първо трябва да разберете дали придружаващото лице има противопоказания да бъде в електромагнитно поле, за да не му навреди и да не пречи на процедурата.

Ако са изпълнени всички условия, тогава диванът на томографа, на който е разположен пациентът, се изтласква в тунела на устройството и се стартира сканиране с магнитен резонанс. Самата процедура може да продължи от 20 минути до час - зависи от характеристиките на зоната за изследване. Ако има индикации за ЯМР с контраст, например със съмнение за онкологични процеси, тогава времето за диагностика, като правило, се удвоява..

След диагнозата

В края на процедурата в повечето клиники пациентът се кани да изчака 1-2 часа, докато лекарят дешифрира резултатите от изследването. След това получените данни се предават на лицето, което е издържало изпита под формата на снимки, както и на дигитални носители - компактни дискове, до които можете да получите достъп във всеки удобен момент. Не се изисква допълнителна почивка от ЯМР - диагнозата не засяга физическото, психическото и емоционалното състояние на пациента. След приключване на всички дейности, свързани с посещението на клиниката, той може да извършва обичайния си бизнес, включително да управлява различно оборудване.

Какво е ЯМР?

За да потвърди диагнозата за наличието на патологии в тялото, които не се откриват чрез конвенционални тестове и рентгенови лъчи, лекарят насочва пациента към ЯМР. Такова изследване се счита за най-надеждния метод, който помага да се определи развитието на болестта в нейните начални етапи..

Как се поставя диагнозата ЯМР

Магнитен резонанс

Много хора бъркат този тип диагноза с други изследвания, като не разбират напълно какво е ЯМР. Някои пациенти са алармирани от самата инсталация, донякъде напомняща рентгенова машина и изглежда много по-солидна. Страхът от радиация плаши пациентите от преглед с помощта на тази технология.

Допълнителна информация! Те се страхуват напразно, защото няма лъчи, вредни за организма, както в рентгеновата машина, при ЯМР: системата работи по съвсем различен принцип. Методът се основава на високочестотни радиоимпулси и електромагнитни полета, които обграждат човек навсякъде в живота. Инсталира се лесно, всичко е систематизирано и има резонанс.

Всъщност ЯМР е голям скенер, който чете информация от човешки органи в множество равнинни участъци, като е "ехо" на тъканите в отговор на импулси, преминаващи през тях. За това пациентът се поставя на подвижна маса, която влиза в тунел с форма на тръба. Това е просто магнит, който се интегрира около изследваното поле, възникващ под въздействието на електрически ток.

Изглежда като резонансен томограф

Към пациента са свързани специални електроди и сензори. Благодарение на тях информацията се чете в компютърната система, с която е оборудвана MRI единицата. Всички разпръснати филийки се подават към процесора и се обработват в него, след което се свързват с единична обемна томография.

Процедура на изпит

За да се направи анализ с помощта на новопостъпил, пациентът ще трябва да отиде в медицински център, специализиран в такава диагностика (не всяка болница разполага с толкова скъпо оборудване). ЯМР инсталацията се обслужва от професионален рентгенолог, който по време на прегледа на томограф чете многоинформацията, показана на монитора.

Важно! Влязъл в лабораторията, пациентът се подготвя за процедурата, като се отървава от всички метални предмети по тялото и в дрехите. Наличието на метал вътре в човек (протези, игли за плетене, шунти, зъбни коронки) е противопоказание за ЯМР, което трябва незабавно да се вземе предвид от лекаря, който ръководи процедурата.

Пациентът се оставя да се преоблече в свободна дълга риза и да се постави на масата. Тъй като най-малките движения трябва да бъдат изключени по време на процедурата, тялото е фиксирано сигурно със специални ключалки. Тогава масата се изтласква вътре в магнита, а рентгенологът и асистентът се преместват в съседната стая, където се намира компютърният дисплей на MRI инсталацията. Но те правят това не защото се страхуват от електромагнитни трептения. Наличието на непознати може да повлияе на чистотата на изследването..

По време на сеанса няма да има болезнени ефекти върху пациента - има само психологически фактор. Някои хора се плашат (понякога се дразнят) от странни звуци под формата на бръмчене и щракане - това е работата на скенера. Има и пациенти, страдащи от клаустрофобия. За тях има по-модерни модели томографи: с отвори отстрани.

Изследване с отворен томографски скенер

Допълнителна информация! В някои случаи за изследването се използва специален контраст, който помага да се получат по-ясни изображения с ЯМР.

ЯМР контраст

След рутинна томография могат да възникнат допълнителни съмнения при рентгенолога или лекуващия лекар. Така че, на пациента се предписва друга процедура, но с въвеждането на контраст в изследвания орган.

ЯМР с контраст

Други методи на изследване също използват контрастиращи, но в случай на ЯМР използваният гадолиний не предизвиква отрицателни реакции. Само в редки ситуации алергичните реакции могат да се появят под формата на сърбеж в очите и уртикария. Контрастът се прилага интравенозно в количество от 10-20 кубчета. В същото време редица пациенти понякога чувстват замаяност или задух.

Най-често се предписва контрастно вещество, ако изведнъж по време на първия преглед е открита неочаквана находка или е необходимо да анализирате допълнително състоянието на кръвоносните съдове. Латентни инфекции и съмнения за рак.

Според статистиката контрастът е около 20% от всички изследвани. Възможно е да няма нужда от такъв анализ, може да има противопоказания:

  • Употребата на гадолиний при патологии на бъбреците е нежелателна.
  • Противопоказанията включват също сърдечно-съдови заболявания и бронхиална астма.,
  • Предразположението на човек към различни алергии трябва да означава табу за изследване на контраста.
  • Страх от затворени пространства, панически страх, психични отклонения, епилептични припадъци - с тези диагнози хората не се изследват в магнитен тунел.
  • Не можете да предписвате подобно вещество, ако пациентът приема бета блокери и други подобни лекарства.
  • Ако в навечерието пациентът вече е преминал през контраст, тогава следващата процедура може да бъде предписана след няколко дни.

Но дори хората в риск трябва да направят тази процедура. За да избегнат последствия, предварително им се дават средства, които намаляват негативните явления. Бременните жени също могат да преминат през ЯМР с контраст, ако гинекологът даде предимство..

ЯМР по време на бременност

Здравни проблеми възникват при бременни жени. В крайна сметка именно хормоналното преструктуриране често дава тласък на проявата на патологии, скрити вътре. И въпреки че жена „в интересна позиция“ не е включена в списъка на противопоказанията, може да възникнат ограничения при изследванията с ЯМР..

Ако лекар, без да чака края на бременността, предпише подобен преглед на жена, тогава той има доста добри причини за това, което изисква незабавен отговор на проблема. Показание за ЯМР може да бъде както състоянието на жената, така и резултатите от ултразвуковото изследване.

Забележка! За диагностициране по време на бременност МРТ ще се превърне в безопасен метод за анализ, защото КТ и рентгеновите лъчи незабавно се изключват поради вредното излъчване. Същото не може да се каже за електромагнитни и радиоимпулси..

Обикновено резонансно изследване в такива случаи се провежда без въвеждането на контрастно вещество, но използването на гадолиний не вреди нито на здравето на жената, нито на плода.

Ползи за диагностика

Въз основа на изследванията с ЯМР, медицината има няколко предимства пред другите диагностични методи, благодарение на най-модерното оборудване:

  • Отсъствието на радиационни натоварвания и йонизиращо лъчение е голям плюс за тази техника. Това дава възможност да се използва инсталацията върху един пациент неограничен брой пъти, без да се навреди на здравето му.
  • Най-новата технология позволи създаването на MRI устройства с висока разтворимост. Следователно получените изображения са силно ясни, което дава възможност за разграничаване на патологичните образувания от здравите тъкани.
Прегледност

  • За визуализиране на разликата в характеристиките на сигнала на изследваните тъкани при ЯМР се използва най-висококачественият и практически безопасен контраст. Това ви позволява по-ясно да разгледате разликите между тъканите и да намерите промени в тяхната структура..
  • Анализът на секциите се извършва във всяка предвидена проекция, която дава възможност за изследване на органите в триизмерна равнина. Полипроекцията е отличителен белег на магнитен резонанс.
  • При диагностициране няма вероятност от намеса, която се наблюдава например при компютърна томография. С други думи, при ЯМР анализа костите не финитират.

Но не всичко е толкова безоблачно и дори такъв прогресивен метод може да има своите недостатъци, които са свързани основно с външни фактори.

Диагностични недостатъци

Резонансният метод на изследване е много добър, но сред недостатъците могат да бъдат идентифицирани такива точки:

  • Наличието на магнитни полета вече прави ЯМР диагностиката недостъпна за хора със стимуланти, имплантирани в мозъка, драйвери за сърдечен импулс, ставни протези, инсулинови помпи.
  • В групата на противопоказанията се включват и пациенти с фрагменти от метал вътре в тялото, феримагнитни болтове, игли за плетене, плочи, скоби за фиксиране, клипове на съдовете и др..
  • Електромагнитният резонатор плаши хората с психични разстройства, които са постоянно в паническо състояние и се страхуват от затворени пространства.
  • Други пациенти се дразнят от необходимостта от пълна неподвижност за целия период на процедурата.
  • За някои сегменти от населението томографията не е налице поради високите си ценови листи, тъй като самото оборудване не е евтино.

Но въпреки това всеки медицински център се опитва сам да оборудва MRI стая, защото тази диагноза е все по-търсена.

Къде се използва ЯМР?

ЯМР е това, което е и на какво се основава, от гореизложеното вече е ясно. Сега трябва да помислите за стъпките, включени в процеса на диагностика:

  • Първо се изследва медицинската история и се сравнява с начина на живот на пациента..
  • Лекарят предписва инструментални и лабораторни изследвания, резултатите от които след това се анализират.
  • Въз основа на първите два етапа, решението на лекаря се основава на това дали да изпрати пациента на MRI сканиране или не.
  • След процедурата на магнитен резонанс рентгенологът издава интерпретация на данните, получени от скенера, които лекарят след това изследва. След като е преминал ЯМР преглед, пациентът получава по-точна диагноза, която или потвърждава наличието на сериозна патология, или я опровергава. Като разбрахте, че това е магнитна томография, не трябва да се учудвате, че сега никоя област на медицината не може да направи без тази техника.
Области на приложение за ЯМР в човешките органи

  • Неврологията изследва наличието на тумори и метастази в гръбначния мозък и мозъка, като определя и тяхната природа. Възпалителни, инфекциозни и автоимунни заболявания на централната нервна система, абсцеси, кръвоизливи, удари - всичко това помага да се види ясно техниката на томограмата. ЯМР придобитите промени след наранявания, междупрешленни хернии, вродени аномалии няма да игнорират ЯМР. Функционалната диагностика не само открива патологии, но също така анализира работата на нервната система, а също така определя активността на мозъчните зони, отговорни за емоциите и мисленето.
  • Изследват се отделно с помощта на ЯМР и характеристики на гръбначния стълб, както и на ставите. Травмите с травматичен характер, метастази, дегенерация, деформация на връзките, хрущялите, херниите имат по-ясна картина след резонансна диагноза. Инсталацията бързо ще открие фокално възпаление и подуване, мастна дегенерация и инфилтрация, сърдечни пристъпи и некрози.
  • Аномалиите и патологиите в съдовете, стенозите, аневризмите се изследват с помощта на отделна група от ЯМР - ангиография.
  • Тази диагноза и меките тъкани не заобикалят, идентифицирайки посттравматични моменти, възпаления, патологии. Използвайки електромагнитни вълни, можете да определите размера и състоянието на лимфните възли.
  • Широко се използва диагностика на ЯМР на органи, разположени в тазовата и коремната кухина. Откриват се вродени аномалии, промени с дегенеративен характер, възпаление и онкологични образувания. Изучават се размерите на органите и тяхното състояние, както и относителното положение един спрямо друг. С помощта на магнитно-резонансна диагностика лесно се открива наличието на паразитна микрофлора.

Забележка! Вярно, не всичко е достъпно за изследване с ЯМР - оборудването е ограничено при диагностицирането на костната тъкан. Това се дължи на ниското съдържание на протони в тях, така че тъканта да има тъмен сигнал в изображението, който не може да бъде оценен правилно. В този случай ще трябва да се обърнете към компютърна диагностика или радиография.

Съществуват и ограничения при изследването на стомашно-чревния тракт и гениталиите поради постоянното намаляване на перисталтиката. Но ако използвате помощни устройства, тогава тази намеса в диагнозата може да бъде сведена до минимум.

Технологични възможности

Въз основа на областите на медицината, където активно се използва диагнозата на ЯМР, могат да се разграничат блокове от диагностични и технологични възможности:

  • Проведени стандартни проучвания на стандартни изследвания (те се наричат ​​също рутинни) на всички части на човешкото тяло, без изключение.
  • Засилено изследване с помощта на контраст. Често прибягват до динамични контрасти.
  • Главните вени и кръвоносни съдове обикновено се изследват без въвеждането на контраст, но големите съдове на крайниците, таза и перитонеума, както и гръдния регион се диагностицират по-добре с контрастна ангиография.
Какво показва контрастната ангиография

  • Обикновено ЯМР сканиране (без контраст) се използва за изследване на уретерите и бъбречната система (урография), както и панкреаса и отделителните канали на черния дроб (холангиопанкреатография).
  • Спектроскопско изследване на МРТ машина извършва сравнителен анализ на нормални метаболитни процеси и патологични, които действат в човешкото тяло.

От гореизложеното може да се заключи, че магнитният резонанс има голям потенциал в областта на поставянето на точни диагнози чрез изследване на всяка клетка от човешкото тяло. И напредналите технологии, които постоянно се развиват и усъвършенстват, помагат на лекарите в това..

Видео

Като имаме предвид всичко по-горе, можем да заключим, че диагностиката с магнитно-резонансни трептения в момента е най-предпочитана поради огромния обхват, безвредност, информационно съдържание, неинвазивност.

Важно! Предразсъдъците, които са обичайни сред обикновените хора относно това, което MRI не е, не са оправдани. Така че, въпреки високата цена на диагнозата, се препоръчва да не се игнорира, ако има индикации за употреба.

ЯМР диагноза: каква е тази процедура?

Съвременната медицина има методи за изследване на състоянието и структурата на вътрешните органи без хирургическа намеса и увреждане на кожата. Една такава техника е ЯМР. Какво представлява ЯМР диагнозата, на кого се предписва, как се прави и какво показва. Прочетете отговорите на тези въпроси в статията..

Обработка на магнитен резонанс - какво е това

След като е получил насочване към ЯМР, пациентът се интересува преди всичко от това как се превежда абревиатурата, как се прави процедурата и какво може да покаже прегледът.

Методът се основава на изследването на поведението на водородните атоми в магнитно поле с различна интензивност. Използване на специалист по томограф

  • получава ясно графично изображение на изследвания орган, кръвоносни съдове,
  • може да определи как мозъкът реагира на промените във функционирането на вътрешните органи,
  • измерване на кръвния поток и лимфния поток, цереброспиналната течност (цереброспинална течност).

С помощта на томограф енергията на водородните протони, разположени в тъканите и органите, се записва и обработва. В магнитно поле протоните променят поведението си, което прави възможно лекарите да получат информацията.

В зависимост от посоката на изследване на обекта, има:

  1. Водният баланс и движението на течностите се изучават с помощта на магнитно-резонансна дифузия;
  2. Притокът на кръв в тъканите ви позволява да оцените перфузията на магнитен резонанс. Това проучване е особено важно за патологии на черния дроб и мозъка;
  3. Нарушенията в мозъка се диагностицират с помощта на дифузна спектрална томография;
  4. Метаболитни нарушения от различно естество в ранните етапи се записват по метода на магнитно-резонансната спектроскопия;
  5. Състоянието на кръвоносните съдове без използването на контрастно средство позволява да се направи оценка на магнитно-резонансната ангиография.

Възможностите на MRI устройство зависят от неговия клас и вида на инсталирания магнит. Колкото по-нисък е класът (1 до 5), толкова по-ниска е мощността на магнитното поле. В зависимост от вида на излъчващия магнит:

  • постоянни магнитни томографи - най-достъпните и търсени;
  • устройства с резистивни електромагнити;
  • устройства със свръхпроводящи електромагнити (скъпи, рядко използвани).

Видове томографи

ЯМР устройствата са разделени на 2 вида:

  1. Отворени томографи - изолирани стаи, в които пациентът е държан по време на процедурата. Медицинският персонал и придружаващите го лица имат възможност да се обърнат към него по време на ЯМР, могат да се извършват допълнителни медицински процедури.
  2. Затворените томографи са апарати под формата на голяма тръба, в която пациент се навива на подвижна маса. За възрастни хора, деца, тези, които се страхуват от затворени пространства, този метод може да не е приемлив..

Какво показва томограмата

Tomogram е графично изображение с висока разделителна способност, което дава представа за структурата и състоянието на органите на коремната кухина и таза (без кухата), гръбначния стълб, ставите, костите, гръбначния мозък и мозъка.

Изходните изображения са части от тъкан с определена дебелина. По този начин могат да се видят патологични израстъци, тумори, хернии, кръвоизливи..

Контрастна томография

С помощта на контрастно вещество злокачественият тумор може да бъде определен чрез ЯМР, неговата структура и размер, може да се оцени наличието / отсъствието на метастази. Анализът на изображението се извършва от специалист.

Като контрастно вещество се използват гадолиниевите хелати. Те не са токсични и безвредни за здравето. Контрастните агенти засилват сигнала по време на процедурата и осигуряват високо точна картина..

Използване на анестезия

Тъй като продължителността на MRI сесия може да бъде до един час и половина, а през цялата му продължителност е необходимо да се поддържа неподвижността, в някои случаи лекарите използват анестезия.

  • деца
  • хора, страдащи от панически атаки (в томографи от затворен тип);
  • хора с психични разстройства;
  • със заболявания на опорно-двигателния апарат, които възпрепятстват възприемането на правилната стойка и дълго статично лежане.

Степента и дълбочината на анестезията се определя от анестезиолога, както и методът на приложение на лекарството. Сензорите, монтирани върху кожата, съобщават за състоянието на пациента под упойка.

Подготовка за магнитен резонанс

В навечерието на процедурата пациентът трябва да бъде тестван и да посети кабинета на терапевта.

Когато отивате за процедурата, можете да ядете преди ЯМР не по-късно от 9-10 часа. Деца под 6 години получават леко снизхождение: последното хранене трябва да бъде не по-късно от 6 часа. Можете да пиете не по-късно от 2 часа, обемът на течността - до 0,25 литра. порцията вода се намалява наполовина за деца.

При изследване на коремната кухина и таза подготовката започва 72 часа преди ЯМР: в храната присъства само храна без въглехидрати. Невъзможно е да се пие вода по-късно от 5 часа преди манипулацията, за да се избегне образуването на газове се препоръчва приема на активен въглен или друго лекарство, както и спазмолитично средство.

На кожата не трябва да има кремове, масла, грим.

Всички метални бижута и протези трябва да бъдат премахнати; контактните лещи трябва да бъдат предупредени от анестезиолога.

При стандартния ход на процедурата пациентът може да се върне у дома един час след края. Не се препоръчва да кара кола самостоятелно (колелото не седи преди следващия ден), след 30 минути можете да пиете вода, след 2 часа можете да ядете.

Противопоказания

ЯМР е абсолютно невъзможен като метод за изследване при пациенти с метални, намагнитващи се или електронни импланти, апарат за разсейване на компресията с метални части, пейсмейкър и церебрални съдови щипки.

В някои случаи решението за възможността за ЯМР се взема от лекаря. Те включват установени инсулинови помпи, сърдечни клапи след подмяна, бременност в първия триместър, стимуланти на нервната система, сърдечна недостатъчност, общо сериозно състояние на пациента и други.

Противопоказанията включват кохлеарна ушна протеза и татуировка, направени с помощта на метални пигменти.

Титановите импланти не са пречка за процедурата. Във втория и третия триместър на бременността възможността за ЯМР сканиране, потенциалните рискове се оценяват от лекаря във всеки отделен случай. Контрастът не се използва.

Кое е по-добре: КТ или ЯМР

И КТ, и ЯМР са широко използвани в медицината. Въпреки някои прилики в крайния резултат - възможността за получаване на графично пластово изображение на тъкани и органи, методите се различават.

Каква е разликата между компютърната томография и ЯМР:

  • естеството на вълните (магнитно поле и рентгенови лъчи);
  • безопасност и въздействие върху организма;
  • възможности (ЯМР не е подходящ за изследване на кухите органи на коремната кухина и таза).

Изборът във всеки случай в полза на определен метод се прави от лекаря.

ЯМР на мозъка

Причината за назначаването на ЯМР на мозъка са различни нарушения:

  • множествена склероза,
  • конвулсивен синдром,
  • силно главоболие,
  • психични, емоционални разстройства,
  • проблеми с координацията, паметта, вниманието, реакциите,
  • различни нарушения на сетивата,
  • заподозрени остри възпалителни процеси в менингите.

Какво показва мозъчната снимка

Слоеста снимка на мозъка показва патология на структурата на мозъчната тъкан, открива възпаление и новообразувания, включително злокачествени, хематоми, аневризми, васкулити и други нарушения на мозъчните съдове, повишено вътречерепно налягане, очни заболявания, местоположението и размера на атеросклеротичните плаки, инсултите и инфарктите.

Използвайки изображенията, предоставени от томографа, можете да изучите подробно структурата на тъканите на всички части на мозъка, очите и вътрешното ухо. Когато планира операция на мозъка, лекарят предписва ЯМР сканиране, за да определи хода на операцията.

Удар

С ЯМР лекарите могат да диагностицират инсулт в много ранен етап. Благодарение на полученото изображение се обособява сивото и бялото вещество на мозъка, видими са патологични процеси и нарушения на кръвоносните съдове.

Въпреки факта, че ЯМР дава ясна картина, която дори и малки кръвоизливи са ясно видими, при остър удар, КТ на главата се показва на първо място, тъй като времето играе огромна роля, а компютърната томография е по-бърза от ЯМР.

Множествена склероза

Ако по тялото по някаква причина функционалната тъкан на миелиновата обвивка на нервните влакна се замени с съединителна, тогава се появяват белези на нервните влакна и връзката между мозъка и органите е нарушена. ЯМР позволява откриване на огнища на белези в ранен стадий; според резултатите от снимките лекарят поставя диагнозата „множествена склероза“.

В зависимост от броя на патологичните огнища и техния размер се определя етапът на заболяването.

Прочетете също
Видове ултразвук и принципите на ултразвука
Ултразвукът е неразделна част от съвременната диагностика. Метод за изследване на вътрешни органи и кухини, който не се изисква.

ЯМР на гръбначния стълб

Състоянието на костите, хрущялите, кръвоносните съдове, междупрешленните дискове и нервните влакна е ясно видимо на снимките, следователно магнитният резонанс е един от основните методи за изследване на заболявания на гръбначния и гръбначния мозък.

Какво разкрива изследването:

  • хернии и издатини на междупрешленните дискове;
  • дислокации и фрактури на гръбначния стълб;
  • инфекциозни заболявания;
  • нарушения на кръвообращението;
  • остеохондроза и остеопороза;
  • нарушение на стойката;
  • патология на гръбначния канал;
  • тумори и новообразувания.

ЯМР на гръбначния стълб се извършва преди операция, за да се определи точно засегнатата област и да се сведе до минимум възможността от усложнения.

ЯМР на корема

Изследването на коремната кухина ви позволява да идентифицирате в началните етапи на заболяването на черния дроб, бъбреците, жлъчния мехур, далака, надбъбречните жлези.

Ако има съмнение за тумор, дегенерация на чернодробна тъкан, съдова патология, болка в корема с неизвестен произход, след хепатит, травма, опасност от патологични процеси в съдовете, сраствания, тази процедура се предписва.

В резултат лекарят може да определи наличието или отсъствието на новообразувания, сраствания, възпаления, абсцеси, калуми, патология на органите или кръвоносните съдове.

В допълнение, ЯМР ви позволява да оцените динамиката по време на лечението.

ЯМР на черния дроб показва наличието и локализацията на тумори (ако има такива), показва състоянието на жлъчните пътища и кръвоносните съдове. В някои случаи по време на процедурата се използва контрастен агент, но по-често без него.

В случай на нарушения в уринирането и затруднения с отделянето на урина, наранявания, възпалителни процеси, структурни патологии, предполагаеми злокачествени тумори, се извършва ЯМР на бъбреците. Лекарят може да оцени не само структурата на тъканите и наличието на новообразувания - кисти, тумори, но и да провери състоянието на кръвоносните съдове и работата на органите в динамика.

ЯМР на ставите

Процедурата е показана при наранявания на големи стави: раменни, тазови и коленни стави. Изображенията дават представа не само за костите, които образуват ставата, но и съседните меки тъкани.

Диагностицирани наранявания на сухожилията, новообразувания, наранявания и фрактури на костите, възпалителни процеси, дегенеративни патологични промени.

За диагностициране на възпаление на синусите се извършва ЯМР на ставите на лицето. При проблеми с дъвченето на храна, болка, външни звуци при отваряне на устата и друг дискомфорт се посочва ЯМР на долната челюст и зъбите. Тази процедура често се практикува от ортодонти.

ЯМР на таза

Процедурата за изследване на таза е широко използвана в гинекологията при наранявания и репродуктивни нарушения. Предписва се за:

  • възпалителни процеси в таза,
  • подозирана фиброма,
  • миома,
  • подуване на матката и придатъци, пикочния мехур, простатната жлеза.

ЯМР изследването се предписва при трудна диагноза, замъглено клинично представяне, вторична инфекция, обширна ендометриоза.

ЯМР на сърцето и кръвоносните съдове

Диагностиката на ЯМР на сърцето и съдовете е едно от най-бързите томографски сканирания, които могат да открият патологии на кръвоносните съдове. Този метод може да оцени състоянието на сърцето, броя на аневризмите и вероятността от образуване на кръвни съсиреци. В допълнение, ЯМР ви позволява да поставите диагноза в началния етап и да предотвратите инфаркт на миокарда.

Сърдечната ЯМР се предписва след инфаркт, за да се оцени състоянието на органа по време на рехабилитация. Методът открива възпаление на тъканите на сърдечната торба, коронарна болест на сърцето, сърдечни дефекти, патологии на големи кръвоносни съдове и състоянието на кръвоносната система в белите дробове.

Прочетете също
Какво показва ЕКГ на сърцето при възрастен: препис
Какво показва ЕКГ при възрастен? Кардиограма - дума, образувана от две основи, което означава в.

ЯМР на стомаха и червата

При панкреатит, предполагаеми тумори и за контрол на лечението се използва терапия с магнитен резонанс. За пациентите е несравнимо по-лесно да се понасят в сравнение с гастроскопия и колоноскопия. Обикновено се използва контрастен резонанс..

По време на изследването на червата се локализират полипи (доброкачествени новообразувания), злокачествени тумори, възпаление, кървене..

Прочетете също
Висцерален масаж: основната същност и техника
Привържениците на алтернативната медицина са сигурни, че е възможно да се установи работата на вътрешните органи и да се възстанови здравето с.

ЯМР на гърдата

ЯМР се използва като спомагателен метод за изследване на млечните жлези. Потвърждава или опровергава наличието на новообразувания и определя тяхната природа. В допълнение, тя оценява състоянието на импланта в гърдите и възможността за образуване на белези на тъкани в близост до него, помага да се идентифицират метастази. Винаги се практикува в навечерието на операцията на гърдата.

При спазване на препоръките на лекаря, методът за диагностика на ЯМР не застрашава здравето. Ето защо може безопасно да се използва за диагностициране на патологии и заболявания. За кои органи този метод е за предпочитане и в кои случаи се предпочита КТ и други видове прегледи - решава лекарят.

Г-н е какво

1973 г. се счита за година на основаване на магнитния резонанс, когато професорът по химия Пол Лаутербър публикува статия в списанието Nature, „Създаване на изображение чрез индуцирано локално взаимодействие; примери, базирани на магнитен резонанс. " По-късно Питър Мансфийлд усъвършенства алгоритмите за математически изображения..

В СССР метод и устройство за ЯМР изображения са предложени през 1960 г. от В. А. Иванов [2] [3].

Известно време съществува терминът ЯМР образна диагностика, който през 1986 г. е заменен с ЯМР във връзка с развитието на радиофобия при хората след аварията в Чернобил. В новия термин позоваването на „ядрения характер“ на произхода на метода изчезна, което му позволи да влезе в ежедневната медицинска практика доста безболезнено, но първоначалното име също има тираж.

За изобретяването на метода на ЯМР, Питър Мансфийлд и Пол Лаутербър получиха през 2003 г. Нобеловата награда за медицина. Американско-арменският учен Реймънд Дамадян, един от първите изследователи на принципите на ЯМР, притежател на патент за ЯМР и създател на първия комерсиален ЯМР скенер, също направи известен принос за създаването на магнитен резонанс..

Томографията ви позволява да визуализирате с високо качество мозъка, гръбначния мозък и други вътрешни органи. Съвременните ЯМР техники позволяват неинвазивно (без намеса) да се изследва функцията на органите - да се измерва скоростта на кръвния поток, цереброспиналната течност, да се определи нивото на дифузия в тъканите, да се види активирането на мозъчната кора по време на функционирането на органите, за които е отговорна тази част от мозъчната кора (функционална ЯМР).

метод

Методът на ядрено-магнитен резонанс ви позволява да изследвате човешкото тяло въз основа на насищането на тъканите на тялото с водород и особеностите на техните магнитни свойства, свързани с наличието на различни атоми и молекули в околната среда. Водородното ядро ​​се състои от един протон, който има магнитен момент (въртене) и променя своята пространствена ориентация в мощно магнитно поле, както и когато допълнителни полета, наречени градиентни полета, и външни радиочестотни импулси, приложени към резонансната честота, специфична за протона в дадено магнитно поле, Въз основа на параметрите на протона (завъртанията) и тяхната векторна посока, която може да бъде само в две противоположни фази, както и прикрепването им към магнитния момент на протона, е възможно да се установи в кои тъкани се намира един или друг водороден атом.

Ако протон се постави във външно магнитно поле, тогава магнитният му момент ще бъде или ко-насочен или противоположен на магнитния момент на полето, а във втория случай енергията му ще бъде по-висока. Когато определена честота се прилага към изследваната област чрез електромагнитно излъчване, част от протоните ще променят магнитния си момент в обратното и след това ще се върнат в първоначалното си положение. В този случай системата за събиране на данни от томографията записва отделянето на енергия по време на „релаксация” (релаксация) на предварително възбудени протони.

Първите томографи имат индукция на магнитно поле 0,005 Т, но качеството на получените върху тях изображения е ниско. Съвременните томографи имат мощни източници на силно магнитно поле. Като такива източници се използват както електромагнити (до 9,4 Т), така и постоянни магнити (до 0,7 Т). Освен това, тъй като полето трябва да бъде много силно, се използват свръхпроводящи електромагнити, работещи в течен хелий, а постоянните магнити са подходящи само за много мощни, неодимови. "Отговорът" на магнитния резонанс на тъканите в ЯМР скенери с постоянни магнити е по-слаб от този на електромагнитните, така че обхватът на постоянните магнити е ограничен. Постоянните магнити обаче могат да бъдат с така наречената „отворена“ конфигурация, която позволява провеждането на изследвания в движение, в изправено положение, както и позволява на лекарите да имат достъп до пациента по време на изследването и извършване на манипулации (диагностични, терапевтични) под контрола на ЯМР - т. Нар. Интервенционен ЯМР.

За да се определи местоположението на сигнала в пространството, в допълнение към постоянния магнит в MRI скенер, който може да бъде електромагнит или постоянен магнит, се използват градиентни намотки, които добавят градиентно магнитно смущение към общото равномерно магнитно поле. Това осигурява локализацията на ядрено-магнитен резонанс и точното съотношение на изследваната област и получените данни. Действието на градиента, осигуряващо избора на среза, осигурява селективно възбуждане на протоните в желания участък. Мощността и скоростта на градиентните усилватели е един от най-важните индикатори на магнитен резонанс. Скоростта, разделителната способност и съотношението сигнал / шум до голяма степен зависят от тях.

Съвременните технологии и въвеждането на компютърни технологии доведоха до появата на такъв метод като виртуална ендоскопия, който ви позволява да извършвате триизмерно моделиране на структури, визуализирани чрез CT или MRI. Този метод е информативен, ако е невъзможно да се проведе ендоскопско изследване, например с тежка патология на сърдечно-съдовата и дихателната система. Методът на виртуалната ендоскопия намери приложение в ангиологията, онкологията, урологията и други области на медицината.

МР дифузия

МР дифузия - метод, който ви позволява да определите движението на вътреклетъчните водни молекули в тъканите.

Дифузна спектрална томография

Дифузната спектрална томография е метод, базиран на магнитно-резонансно изображение, който позволява изследването на активните невронни връзки. Основна употреба при диагностициране на остър мозъчносъдов инцидент, исхемичен тип, в острия и острия стадий.

МР перфузия

Метод за оценка на преминаването на кръвта през тъканите на тялото.

  • Преминаването на кръв през мозъчната тъкан
  • Преминаването на кръв през чернодробната тъкан

Методът позволява да се определи степента на исхемия на мозъка и други органи.

MR спектроскопия

Магнитно-резонансната спектроскопия (MRS) е метод, който ви позволява да определите биохимичните промени в тъканите при различни заболявания. MR спектрите отразяват метаболитните процеси. Метаболитните нарушения обикновено се появяват преди клиничните прояви на заболяването, следователно въз основа на данните от MR спектроскопията е възможно да се диагностицират заболявания на по-ранни етапи на развитие.

Видове MR спектроскопия

  • MR спектроскопия на вътрешните органи
  • MR спектроскопия на биологични течности

MR ангиография

Магнитно-резонансната ангиография (MRA) е метод за придобиване на изображение на кръвоносни съдове с помощта на магнитен резонанс. Изследването се провежда върху томографи със сила на магнитно поле най-малко 0,3 (GE Brivo MR235) Tesla. Методът ви позволява да оцените както анатомичните, така и функционалните характеристики на кръвния поток. MRA се основава на разликата в сигнала на движеща се тъкан (кръв) от околните неподвижни тъкани, което позволява получаване на изображения на кръвоносни съдове без използването на каквито и да е радиопрозрачни агенти. За да се получи по-ясно изображение, се използват специални контрастни вещества на базата на парамагнетици (гадолиний).

Функционална ЯМР

Функционалната ЯМР (fMRI) е метод за картографиране на мозъчната кора, който ви позволява да определите индивидуалното местоположение и особеностите на зоните на мозъка, отговорни за движението, речта, зрението, паметта и други функции, индивидуално за всеки пациент. Същността на метода е, че когато определени части от мозъка работят, притокът на кръв в тях се увеличава. В процеса на fMRI пациентът е поканен да изпълнява определени задачи, региони на мозъка с повишен кръвен поток се записват и изображението им се наслагва върху конвенционален мозъчен ЯМР.

Измерване на температура с ЯМР

ЯМР термометрията е метод, основан на получаване на резонанс от протоните на водород на изследвания обект. Разликата в резонансните честоти дава информация за абсолютната температура на тъканите. Честотата на излъчваните радиовълни варира при нагряване или охлаждане на изследваната тъкан. Тази техника увеличава информационното съдържание на изследванията с ЯМР и ви позволява да увеличите ефективността на лечебните процедури въз основа на селективно загряване на тъканите. Локалното нагряване на тъканите се използва при лечението на тумори с различен произход. [4]

Характеристики на използването на медицинско оборудване в помещения, където се извършва ЯМР

Комбинацията от интензивно магнитно поле, използвано при ЯМР сканиране, и интензивното радиочестотно поле поставят крайни изисквания към медицинското оборудване, използвано по време на изследванията. Вентилаторите, специално проектирани за използване в помещения с ЯМР, имат ограничени възможности за високи потоци и налягане в дихателните пътища, ограниченията се прилагат и за част от функционалността на използването на редица съвременни режими на вентилация, системи за наблюдение и аларма.

Скорошната употреба на вентилатор обаче увеличава безопасността на пациентите по време на ЯМР. Тежките пациенти се осигуряват с респираторна подкрепа както на етапа на транспортиране, така и по време на изследването с ЯМР. Използването както на отделения за интензивно лечение, така и по време на ЯМР също намалява риска от грешки при преминаване от един тип вентилатор на друг, което е разрешено за използване по време на ЯМР.

Триъгълният символ MR означава, че вентилаторът е одобрен за използване в помещения с ЯМР при следните условия:

  1. MR скенер с мощност 1, 1,5 и 3 Tesla;
  2. място за вентилация - само извън предпазната линия:
    • за тунелни скенери 20 mT (200 гауса);
    • за отворени скенери 10 mT (100 гауса);
  3. Спазване на ограниченията за използване на допълнителни аксесоари;
  4. използването само на разрешени монтажни разтвори за MRI;

Противопоказания

Има относителни противопоказания, при които изследването е възможно при определени условия, и абсолютни, при които изследването е неприемливо.

Абсолютни противопоказания

  • инсталиран пейсмейкър (промените в магнитното поле могат да имитират сърдечния ритъм).
  • феромагнитни или електронни импланти на средното ухо.
  • големи метални импланти, феромагнитни фрагменти.
  • феромагнитни устройства Илизаров

Относителни противопоказания

  • инсулинови помпи
  • нервни стимуланти
  • не феромагнитни импланти на вътрешното ухо,
  • протези на сърдечните клапи (във високи полета, при съмнение за дисфункция)
  • хемостатични клипове (с изключение на мозъчните съдове),
  • декомпенсирана сърдечна недостатъчност,
  • първи триместър на бременността (понастоящем са събрани недостатъчни доказателства за липсата на тератогенния ефект на магнитното поле, но методът е за предпочитане пред рентгеновата и компютърната томография)
  • клаустрофобия (панически атаки, докато сте в тунела на апарата, може да не позволят изследване)
  • необходимостта от физиологичен мониторинг
  • неадекватност на пациента
  • тежко / изключително сериозно състояние на пациента за основното / съпътстващо заболяване

Също така, ЯМР е противопоказан (или времето за изследване трябва да бъде значително намалено) в присъствието на татуировки, направени с помощта на багрила, съдържащи метални съединения. [източник не е посочен 43 дни] Широко използван в протезата, титанът не е феромагнетик и е практически безопасен за ЯМР; изключение е наличието на татуировки, направени с помощта на багрила на базата на титанови съединения (например на базата на титанов диоксид).

Допълнително противопоказание за ЯМР е наличието на кохлеарни импланти - протези на вътрешното ухо. ЯМР е противопоказан при някои видове протези на вътрешното ухо, тъй като в кохлеарния имплант има метални части, които съдържат феромагнитни материали.