Дисциркулаторна енцефалопатия 1, 2, 3 градуса - симптоми и лечение

Дисциркулаторната енцефалопатия е бавно прогресиращо заболяване, причинено от патология на мозъчните съдове, при която се развиват структурни фокални промени в кората и подкорковите структури.

Заболяването се характеризира с утежнено нарушение на когнитивните и умствените функции, емоционално-волевата сфера, което се комбинира с двигателни и сетивни нарушения..

Диагнозата се поставя от невролог въз основа на данните от изследването, както и някои инструментални изследвания. Дисциркулаторната енцефалопатия се отнася до онези заболявания, които трябва да бъдат идентифицирани и лечението да започне възможно най-рано.

Същността на болестта

Какво е това и как да се лекува? Различни патологии на кръвоносните съдове водят до факта, че притокът на кръв в тях е нарушен. Тези части на мозъка, които са приемали хранене и кислород, изпитват кислородно гладуване (хипоксия), което с времето се увеличава. С критично намаляване на трофичните области на мозъка те умират, образуват се огнища на разреждане на тъканта (левкоараоза).

Областите на левкоарариозата обикновено имат малък диаметър и се намират на множество числа в различни части на мозъка. Особено засегнати са тези структури, които са разположени на границата на два съдови басейна на мозъка - произхождащи от каротидната артерия и образувани от гръбначно-базиларната артерия.

Ако в началото на заболяването съседните области със страдащия се опитаха да заменят неговата функция, тогава връзките между тях се губят; в крайна сметка те също започват да изпитват недостиг на кислород. Човек става инвалид.

По този начин механизмът на дисциркулаторна енцефалопатия донякъде прилича на удар, само че в последния случай заболяването се развива остро поради бързото затваряне на артериалния съд. При дисциркулаторна енцефалопатия диаметърът на артериалните клони намалява постепенно, поради което неврологичният дефицит прогресира бавно.

Причини за дисциркулаторна енцефалопатия

Дисциркулаторна енцефалопатия се развива поради такива заболявания и състояния, при които има постепенно намаляване на диаметъра на една или повече артерии, които пренасят кръв към мозъка.

1) Церебрална артериосклероза. Поради нарушена липидна обмяна, специфичните липопротеини се отлагат във вътрешната лигавица на артериалните съдове. Те са склонни да растат независимо (ако не насочите метаболизма на мазнините в правилната посока), те могат да се повредят, причинявайки тромботични маси да се припокриват. Всичко това води до намаляване на лумена на съда, съответно до хипоксия на мозъчната област. Прочетете също симптомите и лечението на церебрална артериосклероза..

2) Прекъснато (спазматично) повишаване на кръвното налягане. Нивото на кръвното налягане директно определя колко добре ще се храни мозъкът (това се нарича церебрално перфузионно налягане). Корелацията е тази: колкото по-голямо е кръвното налягане с ясно съзнание на човек, толкова по-голяма е вероятността кръвта да бъде „принудена“ в мозъка. За да се предотврати това, съдовете на мозъка трябва да бъдат компресирани. Но те не могат да го правят едновременно и страдат само няколко части от мозъка.

Високо кръвно налягане може да се наблюдава с такива патологии:


  • хипертонична болест;
  • поликистоза на бъбреците;
  • надбъбречен тумор - феохромоцитом;
  • гломерулонефрит, особено хроничен;
  • Болест или синдром на Кушинг.
1) Патология на гръбначните артерии, поради която в гръбначно-базиларния басейн се развива дисциркулаторен процес. Причините за нарушения на кръвообращението в тези съдове са:

  • остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб;
  • травма на шийния отдел на гръбначния стълб (включително с неуспешно лечение от масажист или хиропрактик);
  • диспластични патологии на гръбначния стълб, засягащи шийния отдел на гръбначния стълб;
  • Кимерли аномалия - нарушение на структурата на 1-ви шиен прешлен, поради което гръбначната артерия, с определени движения на главата, се смазва;
  • артериални малформации.
2) Често понижаване на кръвното налягане (в резултат на VSD или други патологии), в резултат на което церебралното перфузионно налягане намалява.

3) Системно съдово възпаление.

4) Захарен диабет, при който се нарушава структурата на кръвоносните съдове, поради което се развива хипоксия на мозъчните зони.

5) Постоянни форми на аритмия, когато някои контракции на сърцето изхвърлят толкова малки обеми кръв в съдовете, че те не са достатъчни за нормалното кръвоснабдяване на мозъка.

6) Наследствено съдово заболяване.

7) Алкохол и тютюнопушене.

8) Ендокринни заболявания, в резултат на които може да се наблюдава както прекомерно стесняване, така и разширяване на мозъчните съдове.

9) Нарушаване на оттока от мозъка поради наличието на кръвни съсиреци в мозъчните артерии или вени.

класификация

В зависимост от основната причина, дисциркулаторната енцефалопатия може да бъде:


  1. 1) Атеросклеротичен;
  2. 2) хипертоничен;
  3. 3) Венозна: развива се с компресия на извън- и вътречерепни вени от тумори, с белодробна и сърдечна недостатъчност;
  4. 4) смесена (обикновено се отнася до комбинация от атеросклеротични и хипертонични форми).
По темповете на прогресия болестта може да бъде:

  • бавно прогресиращ - етапите се променят след 5 или повече години;
  • ремитиране (с периоди на обостряния и ремисии);
  • бързо прогресиращ, когато един етап замества друг по-рано, отколкото след 2 години.
Прочетете също, мозъчна енцефалопатия.

Симптоми на дисциркулаторна енцефалопатия

Заболяването се проявява в няколко основни синдрома (комбинацията им зависи от това кои области на мозъка са засегнати). Класическите симптоми на дисциркулаторна енцефалопатия са следните:


  1. 1) Лични промени: нови черти на характера, агресия, подозрителност, раздразнителност.
  2. 2) Нарушение на речта: както разбирането, така и нормалното възпроизвеждане.
  3. 3) Психични разстройства: човек губи способността да предава информация, престава да помни, не може да използва съществуващите данни. Той губи склонност към познание, осъзнаване, обработка на информация.
  4. 4) Влошаване на слуха, зрение, мирис.
  5. 5) Главоболие: главно в слепоочията и задната част на главата, докато натискането може да се появи в очите, може да има гадене и повръщане.
  6. 6) Вестибуларни нарушения: виене на свят, залитане, шум в ушите, нарушена координация.
  7. 7) Вегетативни симптоми: гадене, повръщане, прекомерно изпотяване, сухота в устата.
  8. 8) Нарушения на съня: повишена сънливост, безсъние, лек сън.
  9. 9) Астено-невротичен синдром: емоционална лабилност, тоест промени в настроението, сълзливост; често лошо настроение.
В зависимост от тежестта им симптомите се разделят на 3 етапа.

Дисциркулаторна енцефалопатия 1 степен

В началото се забелязват само емоционални разстройства: човек става сълзлив, тревожен, раздразнителен, депресивен; той често е в лошо настроение. По-бързо се уморява, периодично го боли главата.

Когнитивните функции също са нарушени: способността за концентрация страда, паметта се влошава, скоростта на мислене намалява; след значително умствено натоварване човек бързо се изморява. Събитията са объркани, все още е възможно възпроизвеждането на отдавна получена информация, но новото е трудно. Нестабилността, замаяността и гаденето също се развиват при ходене. Сънят става тревожен.

2 степен циркулаторна енцефалопатия

3-степенна дисциркулаторна енцефалопатия

В тази степен преобладават признаци на увреждане на един дял на мозъка, например нарушена координация, слух, зрение и чувствителност. Човек е слабо ориентиран на място и време, става напълно апатичен. Хората с трудности разпознават човек по неговото поведение и опити да общуват.

Той не може да упражнява трудова дейност, просто не прави нищо или се занимава с нещо непродуктивно. Човек ходи с разбъркана походка, трудно му е да започне да се движи и също не е лесно да спре. Има тремор на ръцете, може да има пареза. Трудно е пациентът да преглъща, той има инконтиненция на урина или изпражнения. Припадъците са чести на този етап..

Хипертонична енцефалопатия

Развива се при по-млади хора. Колкото повече човек развива хипертонични кризи, толкова по-бързо болестта прогресира. С хипертоничната енцефалопатия човек става дехибриран, възбуден, еуфоричен.

Венозна енцефалопатия

При тази форма на заболяването преобладават главоболията, които се засилват с кашлица и кихане, замаяност, летаргия, безсъние, апатия, гадене, повръщане.

Диагностика на дисциркулаторна енцефалопатия

Лечение на дисциркулаторна енцефалопатия

При дисциркулаторна енцефалопатия е задължително да се спазва нискокалорична диета с малко количество животински мазнини и пържени храни, яйца. За да бъде лечението ефективно, е наложително да водите активен начин на живот, да поддържате интелектуална активност и да не се отдръпвате от извършването на домашна работа.

Лекарствена терапия провеждани многократно, курсове.


  1. 1) Терапия, насочена към намаляване на налягането: "Еналаприл", "Нифедипин", "Нимодипин".
  2. 2) Лечение на атеросклероза: "Ловастатин", "Пробукол", "Гемфиброзил".
  3. 3) Употребата на лекарства, чието действие е насочено към предотвратяване на отлагането на тромбоцити по стените на кръвоносните съдове: "Clopidogrel", "Curantil", "Tilopidiin"
  4. 4) Антиоксидантна терапия: Витамин Е, Актовегин, Мексидол.
  5. 5) Употребата на лекарства, насочени към подобряване на невронейните връзки: "Пирацетам", "Гинко билоба".
  6. 6) Съдови препарати: "Винпоцетин", "Стюгерон", "Ксантинол никотинат".
  7. 7) Лекарства, които влияят на метаболизма на невроните: "Церебролизин", "Кортексин".
  8. 8) За да се стабилизират мембраните на невроните, се използват следните: "Gliatilin", "Cereton".
Освен това се използват физиотерапевтични методи:

  • UHF към цервикалната област;
  • електрически сън;
  • въздействие върху зоната на яката с галванични токове;
  • лазерна терапия;
  • акупунктурен масаж;
  • вани.
Терапевтичната терапия също е задължителна, включително стабилометрична тренировка за намаляване на замаяността; психотерапия.

Ако дисциркулаторната енцефалопатия прогресира бързо или се наблюдава поне един епизод на остро нарушение на кръвообращението, е показано хирургично лечение, което се състои в създаване на изкуствена комуникация между съдовете, така че исхемичните области да получат нормално кръвоснабдяване.

Предотвратяване

Към кой лекар трябва да се свържа за лечение?

Ако след като прочетете статията, предполагате, че имате симптоми, характерни за това заболяване, тогава трябва да потърсите съвета на невролог.

Дисциркулаторна енцефалопатия на мозъка 1, 2, 3 градуса

От статията ще научите характеристиките на дисциркулаторната енцефалопатия, видовете и причините за патологията, клиничните прояви, диагнозата, лечението, прогнозата, профилактиката и увреждането на заболяването.

Дисциркулаторната енцефалопатия (DEP) е неврологична патология, основана на хронична церебрална исхемия на фона на съдови промени в тялото на пациента.

описание

Дисциркулаторната енцефалопатия (DEP) е често срещано заболяване в неврологията. Според статистиката около 5-6% от руското население страда от дисциркулаторна енцефалопатия. Заедно с острите инсулти, малформации и аневризми на мозъчните съдове, DEP принадлежи към съдовата неврологична патология, в структурата на която заема първо място по честота на възникване.

Традиционно дисциркулаторната енцефалопатия се счита за заболяване главно на възрастните хора. Въпреки това, общата тенденция към „подмладяване“ на сърдечно-съдови заболявания се наблюдава и по отношение на DEP. Наред с ангина пекторис, инфаркт на миокарда, мозъчен инсулт, дисциркулаторна енцефалопатия все по-често се наблюдава при хора на възраст под 40 години.

Причини и рискови фактори за DEP

Основната причина за дисциркулаторна енцефалопатия е хроничната церебрална исхемия. При приблизително 60% от пациентите заболяването се причинява от атеросклеротични промени в стените на съдовете на мозъка. При липса на навременно адекватно лечение съществува риск от развитие на съдова деменция.

Освен това, често се появява дисциркулаторна енцефалопатия на фона на хронична артериална хипертония (в резултат на спастичното състояние на кръвоносните съдове на мозъка, което води до изчерпване на мозъчния кръвоток) с хипертония, поликистозна бъбречна болест, хроничен гломерулонефрит, феохромоцитома, болест на Иценко-Кушинг.

Други заболявания, които могат да причинят патологичен процес, включват остеохондроза на гръбначния стълб, аномалия на Кимерли, аномалии в развитието на гръбначната артерия, нестабилност на шийния гръбначен стълб с диспластичен характер, както и след нараняване на гръбначния стълб.

Дисциркулаторна енцефалопатия може да се развие при пациенти със захарен диабет, особено в случаите, когато пациентът развива диабетна макроангиопатия.

Други причини за заболяването включват системен васкулит, наследствени ангиопатии, травматични мозъчни травми, коронарна болест на сърцето, аритмии.

Рисковите фактори включват:

  • генетично предразположение;
  • хиперхолестеролемия;
  • наднормено тегло;
  • липса на физическа активност;
  • прекомерен психически стрес;
  • лоши навици (особено злоупотреба с алкохол);
  • недохранване.

Патогенеза

Етиологичните фактори на ДЕП по един или друг начин водят до влошаване на мозъчното кръвообращение, а оттам и до хипоксия и нарушен трофизъм на мозъчните клетки. Резултатът е смъртта на мозъчните клетки с образуването на области на разредяване на мозъчната тъкан (левкоараоза) или множество малки огнища на така наречените „безшумни сърдечни атаки“.

Най-уязвимите при хроничен мозъчно-съдов инцидент са бялото вещество на дълбоките части на мозъка и подкоровите структури. Това се дължи на тяхното разположение на границата на прешлено-базиларния и каротидния басейни. Хроничната исхемия на дълбоките части на мозъка води до прекъсване на връзките между подкорковите ганглии и кората на главния мозък, което се нарича „явление на разединяване”.

Според съвременните концепции именно „феноменът на разединяването“ е основният патогенетичен механизъм за развитие на дисциркулаторна енцефалопатия и определя основните му клинични симптоми: когнитивни разстройства, нарушения на емоционалната сфера и двигателната функция.

Характерно е, че дисциркулаторната енцефалопатия в началото на своя курс се проявява чрез функционални нарушения, които при правилно лечение могат да бъдат обратими и тогава постепенно се формира персистиращ неврологичен дефект, което често води до увреждане на пациента.

Забелязано е, че в около половината от случаите дисциркулаторната енцефалопатия се проявява в комбинация с невродегенеративни процеси в мозъка. Това се дължи на общото на факторите, водещи до развитието както на съдовите заболявания на мозъка, така и на дегенеративните промени в мозъчната тъкан.

класификация

По етиология дисциркулаторната енцефалопатия се разделя на хипертонична, атеросклеротична, венозна и смесена. По естеството на курса се разграничава бавно прогресиращата (класическа), ремитираща и бързо прогресираща (галопираща) дисциркулаторна енцефалопатия.

Има три етапа на съдова енцефалопатия:

  • Отдел 1 степен включва малки мозъчни лезии, които лесно се бъркат със симптомите на други заболявания. Когато на този етап се постави диагноза, може да се постигне постоянна ремисия. Първата степен се изразява от следните симптоми: шум в главата, замаяност, нарушение на съня, нестабилност при ходене.
  • DEP от 2-ра степен се характеризира с опитите на пациента да обвинява други хора за неуспехите си, но това състояние често се предхожда от време на строг самоконтрол. Вторият етап на дисциркулаторни промени в мозъка е представен от следните симптоми: силно намаляване на паметта, нарушен контрол на действията, депресия, припадъци, повишена раздразнителност. Въпреки че тази степен на дисциплинарно състояние предполага увреждане, пациентът все още запазва способността да се обслужва.
  • DEP от 3-та степен (декомпенсация) е преходът на патологията под формата на съдова деменция, когато пациентът има тежка деменция. Третият етап включва наличието на уринарна инконтиненция, паркинсонизъм, дезинхибиране и координационни нарушения при пациент. Човек е напълно зависим от другите, има нужда от постоянни грижи и настойничество.

Симптоми на DEP II-III стадий

Първоначално признаците на дисциркулаторна енцефалопатия са невидими. Функциите на мъртвите клетки се поемат от техните съседи, което позволява на мозъка да компенсира загубата. С течение на времето обемът на нарушенията се увеличава и се появяват различни симптоми..

  • Главоболие. Възниква поради факта, че капилярите и менингите страдат.
  • Поради смъртта на невроните и нарушенията във връзките между нервните клетки, човешкото поведение се променя. Появява се прекомерна емоционалност.
  • Когато се появят лезии на дълбоките пирамидални системи на мозъка, се появява нарушение на движенията: трепереща несигурна походка, спазми, мускулна парализа от едната страна на тялото.
  • Ако се появят смущения в подкорковия слой на мозъка, тогава може да се появят: шум в ушите, умора, слабост, нарушения на съня, промени в настроението, сънливост през деня.
  • Симптомите на оралния автоматизъм са повтарящи се движения в устата, които се появяват поради дразнене на различни участъци от кожата. Поглъщането може да е трудно. Гласът се променя, той става носен и по-глух.
  • При патологични процеси в сивото вещество се появяват нарушения в мисленето и се появяват следните признаци на DEP: невнимание, нарушение на паметта, проблеми с планирането на ситуации в бъдеще време.
  • Апатия, нежелание за предприемане на каквито и да било действия, депресия, безразличие. В тежки случаи човек не може самостоятелно да си служи в ежедневни ситуации.
  • Зрението пада. Често нарушенията възникват неравномерно, може да се появи тъмно петно ​​или картината да се разпространи, като в мъгла.

При дисциркулаторна енцефалопатия е необходимо лечение. Колкото по-рано започне, толкова по-вероятно е успехът на терапията. В напреднали случаи пациентът не може самостоятелно да задоволи нуждите си. Затова ранната диагноза на заболяването е от решаващо значение..

Диагностика

От голямо значение е ранното откриване и диагностициране на дисциркулаторна енцефалопатия. Това ще позволи навременно започване на съдова и метаболитна терапия, като по този начин се избегне сериозно увреждане на мозъка..

За тази цел се препоръчва периодичен преглед от неврологичен лекар на пациенти, които са изложени на риск: диабетици, пациенти с хипертония, възрастни хора. Тъй като често първоначалното когнитивно увреждане не се наблюдава, пациентите се насърчават да проведат няколко теста. Например, повторете думите, изречени от лекаря, след това завършете задача и повторете думите отново.

Диагнозата на заболяването включва цяла гама от прегледи:

  • REG, EEG, Echo-EG;
  • дуплекс сканиране;
  • MRI Със събрана история тази проверка се счита за най-информативна и точна. Процедурата ви позволява да оцените състоянието на кръвоносните съдове и кръвоносните системи. Лекарят ще може да предпише в заключението дали има MR признаци на дисциркулаторна енцефалопатия;
  • магнитно-резонансна ангиография;
  • Ултразвук на съдовете на главата и шията;
  • консултация с офталмолог, при която определянето на зрителните полета трябва да се извърши.
  • Тъй като DEP не е независимо заболяване, се извършва търсене на етиологични фактори. Включва:
  • консултация с кардиолог;
  • общ анализ на кръвта;
  • coagulogram;
  • кръвен тест за захар;
  • измерване и контрол на кръвното налягане;
  • определяне на холестерола и липопротеините в кръвта.

Ако е необходимо, може да ви е необходима консултация с нефролог, ендокринолог, ЕКГ и ежедневно наблюдение.

  1. Характерната клинична картина при наличие на етиологичен съдов фактор.
  2. Прогресиране на неврологични симптоми и нарушения на висшите мозъчни функции.
  3. CT картина (тежестта на промените зависи от стадия на DE): нормална КТ или минимални признаци на церебрална атрофия в етап I, малки хипоинтензивни огнища във II, разширяване на вентрикуларната система и разпукване на полукълба поради атрофичния процес, в III - множество огнища с различни размери в полукълба тежка атрофия, намаляване на плътността на бялото вещество (левкоараоза).
  4. На REG - промени, характерни за атеросклероза, артериална хипертония, в зависимост от стадия на DE.
  5. Доплеров ултразвук, включително транскраниален, - признаци на стеноза и по-рядко запушване на екстра- и вътречерепни артерии (открит при 80% от пациентите).
  6. Повишен вискозитет на кръвта, агрегация на червени кръвни клетки и тромбоцити, деформация на червените кръвни клетки, дислипопротеинемия, главно поради увеличаване на съдържанието на триглицериди.
  7. Резултати от невропсихологично изследване.

Характеристики на лечението

Терапията на пациенти с DEP включва мерки, насочени към коригиране на съдовата патология на мозъка, предотвратяване на рецидив, подобряване на кръвообращението и нормализиране на нарушената мозъчна функция. Основните принципи на комплексното лечение:

  • намаляване на наднорменото тегло;
  • отказ от консумация на наситени мазнини;
  • ограничаване на приема на сол до 4 g / ден;
  • назначаването на редовна физическа активност;
  • отказване от алкохол, тютюнопушене.

Стандарти за лечение

Ако корекцията на начина на живот е неефективна, стандартът на лечение в неврологията предписва лекарства, които понижават кръвното налягане, потискат проявите на атеросклерозата и лекарства, които засягат мозъчните неврони. Когато лекарствената терапия не помага за премахване или забавяне на развитието на енцефалопатия, операцията се извършва върху стените на основните мозъчни съдове.

Лечение с лекарства

Поради трудността на диагнозата, лечението на съдовата енцефалопатия често започва от втория етап, когато когнитивното увреждане вече не се съмнява. За целите на патогенетичната терапия на дисциркулаторните промени в мозъка се предписват лекарства, принадлежащи към различни групи:

  • Ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори. Показан за пациенти с хипертония, захарен диабет, атеросклероза на бъбречната артерия, сърдечна недостатъчност.
  • Бета блокери Тези лекарства понижават кръвното налягане и помагат за възстановяване на сърдечната функция..
  • Калциеви антагонисти. Те предизвикват хипотензивен ефект, допринасят за нормализиране на сърдечния ритъм. Пациентите в напреднала възраст елиминират когнитивното и двигателното увреждане.
  • Диуретиците Наречен е за намаляване на кръвното налягане чрез намаляване на обема на циркулиращата кръв и отстраняване на излишната течност.

Вазодила

Използването на вазодилататорни лекарства помага за подобряване на функцията на нервните тъкани на мозъка, премахване на церебрален ангиоспазъм. Най-добрите лекарства от този вид:

  • Cavinton. Намалява повишения вискозитет на кръвта, повишава умствената активност, има антиоксидантен ефект. При дисциркулаторна патология на мозъка се използват 15-30 mg / ден. Терапевтичният ефект се развива след 5-7 дни. Курсът на лечение е 1-3 месеца. Ако дозата е надвишена, могат да се появят странични ефекти: тахикардия, понижаване на кръвното налягане, замаяност, нарушение на съня.
  • Разбрах. Комбинирано лекарство, което подобрява мозъчното кръвообращение. Назначава се при липса на атеросклероза и съдов спазъм поради хипертонична криза. Таблетките се приемат през устата по време на хранене, по 1 брой 2 пъти на ден. Продължителността на лечението е 2-3 месеца. Неправилната доза може да причини гадене, главоболие, алергични прояви.

Ноотропи и невропротектори

Невъзможно е да се лекува пациент със съдова енцефалопатия без лекарства, които подобряват метаболизма в нервните тъкани. Те включват:

  • Пирацетам Засилва синтеза на допамин в мозъка, повишава съдържанието на норепинефрин. Прилагайте перорални таблетки в дневна доза от 800 mg 3 пъти преди хранене, докато състоянието се подобри или други индикации на лекуващия лекар. Пирацетам не се предписва при остра бъбречна недостатъчност, захарен диабет или при наличие на анамнеза за алергични реакции.
  • Nootropil. Оказва положително влияние върху метаболитните процеси на мозъка, подобрява неговата интегративна активност. Режим на дозиране за възрастни - 30-60 mg / kg телесно тегло в 2-4 дози дневно. Продължителността на терапията е 6-8 седмици. Лекарството е противопоказано при тежка бъбречна недостатъчност, хеморагичен инсулт, свръхчувствителност към компонентите.

хирургия

Когато степента на стесняване на съдовете на мозъка достигне повече от 70% или пациентът вече е страдал от остри форми на дисциркулаторна (съдова) енцефалопатия, се предписва хирургично лечение. Има няколко вида хирургическа интервенция:

  • Ендартеректомията. Реконструктивна хирургия, чиято цел е да възстанови притока на кръв през засегнатия съд.
  • Стентиране. Интервенцията се извършва с цел инсталиране на специална рамка (стент) за възстановяване на лумена на артерията.
  • Налагането на анастомози. Същността на операцията е имплантирането на темпоралната артерия в кортикалния клон на мозъчния съд.

Народни средства

В началния етап от развитието на дисциркулаторни промени в мозъка, следните алтернативни рецепти могат да бъдат ефективни:

  • Инфузия на шипка. Намалява пропускливостта на капилярите, подобрява мозъчното кръвообращение. Сухите плодове (2 с. Л.) Трябва да бъдат нарязани, изсипете вряща вода (500 мл), настоявайте 20-30 минути. На следващо място, трябва да пиете вместо чай 2-3 пъти на ден през целия курс на лечение.
  • Настойка от цветя на детелина. Спестява шум в главата. За готвене се нуждаете от 2 с.л. л изсипете суровините 300 мл вряща вода, настоявайте 1 час. Приемайте 3-4 пъти на ден в продължение на половин час преди хранене. Инфузията трябва да се пие по време на обостряне на симптомите.

Възможни усложнения и последствия

При липса на навременно адекватно лечение съществува риск от развитие на съдова деменция. Бързото прогресиране на патологичния процес, на фона на което се е развила мозъчна циркулаторна енцефалопатия (исхемични инсулти, системни заболявания на съединителната тъкан, злокачествени форми на артериална хипертония), води до увреждане.

Прогноза и превенция

Пациентите трябва да спазват препоръките на лекаря за постоянни и курсови лекарства, да контролират кръвното налягане и телесното тегло, да спрат да пушат, да следват нискокалорична диета, да ядат храни, богати на витамини.

Необходимо е да се извършва здравна гимнастика, да се използват специални гимнастически упражнения, насочени към поддържане на функциите на опорно-двигателния апарат (гръбначния стълб, ставите), да се разхождате.

Те препоръчват да се използват компенсаторни техники, за да се елиминират нарушенията на паметта, да се запише необходимата информация и да се изготви дневен план. Интелектуалната дейност трябва да се поддържа (четене, запаметяване на стихотворения, разговор по телефона с приятели и семейство, гледане на телевизия, слушане на музика или радиопрограми от интерес).

Необходимо е да се извършват изпълними домакински дела, да се опитате да водите самостоятелен начин на живот колкото е възможно по-дълго, да поддържате физическата активност с предпазни мерки, за да избегнете падане, и ако е необходимо, да използвате допълнителни средства за подкрепа.

Трябва да се помни, че при по-възрастните хора след падане тежестта на когнитивните разстройства се увеличава значително, достигайки тежестта на деменцията. За да се предотвратят падания, е необходимо да се елиминират рисковите фактори за възникването им:

  • премахнете килимите, по които пациентът може да се спъне;
  • използвайте удобни нехлъзгащи обувки;
  • пренаредете мебелите, ако е необходимо;
  • прикрепете парапети и специални дръжки, особено в тоалетната и банята;
  • душ трябва да се приема в седнало положение.

Прогнозата зависи от етапа на дисциркулаторна енцефалопатия. На същите етапи може да се оцени скоростта на прогресиране на заболяването и ефективността на лечението. Основните неблагоприятни фактори са изразени когнитивни нарушения, често възникващи успоредно с увеличаването на падащите епизоди и риска от наранявания, както травматично мозъчно увреждане, така и фрактури на крайниците (предимно шийката на бедрената кост), които създават допълнителни медицински и социални проблеми.

инвалидност

DEP е една от най-честите причини за увреждане. В същото време, за да се получи група, е необходимо да се извършат редица прости действия, като се вземат предвид индикациите за изпращане в ITU.

Показания за насочване към BMSE

  1. Противопоказани видове и условия на работа.
  2. Бързо прогресиращ ход на заболяването.
  3. Невъзможност за работа във връзка с повтарящ се удар, включително чест преходен период, развитие на деменция.

Необходим минимален изпит за насочване към BMSE

  1. Рентгенография на черепа и шийния отдел на гръбначния стълб.
  2. Rheoencephalogram; ЕКГ.
  3. Глюкоза, холестерол и кръвни липиди.
  4. CT на главата (ако е възможно).
  5. Ехо КГ.
  6. Доплеров ултразвук на основните мозъчни артерии;
  7. Данни от инспекция на офталмолог, общопрактикуващ лекар, психиатър и други специалисти (ако е необходимо).
  8. Резултатите от експериментално психологическо проучване.

Критерии за увреждане

III група: умерена инвалидност в етап I (при особено неблагоприятни условия на труд) и във II етап на ДЕ (според критерия за ограничаване на работоспособността в първа степен).

II група: значително ограничаване на живота поради неврологично увреждане, когнитивен дефект или повтарящи се PNMK и удари.

I група: бързо прогресиращ курс, деменция, изразено нарушение на двигателните функции, рязко ограничаване на жизнените функции (според критериите за ограничаване на способността за самостоятелна грижа и движение от трета степен).

енцефалопатия

Дисциркулаторната енцефалопатия е често срещано неврологично заболяване, което се причинява от бавно прогресиращо хронично мозъчно-съдово заболяване с различна етиология.

В общата структура на съдовата неврологична патология дисциркулаторната енцефалопатия заема първо място по честота на поява в общата популация. Заболяването се регистрира по-често при възрастни хора, но през последните години се наблюдава увеличение на броя на случаите на дисциркулаторна енцефалопатия във възрастовата група до 40 години.

С цел ранно откриване на дисциркулаторна енцефалопатия се препоръчва редовни неврологични изследвания да се извършват от лица в риск.

Кръвоснабдяването на мозъка се осъществява в четири артерии (две вътрешни каротидни артерии от общата каротидна система и два гръбначни от подклавиалната артериална система). Каротидните артерии осигуряват 70–85% от притока на кръв към мозъка. Гръбначните артерии, които образуват вертебробазиларен басейн, доставят кръв в задните части на мозъка (шиен гръбначен мозък и мозъчен мозък, продълговата мозъчна тъкан) и осигуряват 15-30% от притока на кръв към мозъка. Кръвта се доставя в мозъчната тъкан от артерии, които се простират от кръга на Уилис, образуван от основните артерии в близост до основата на черепа. Мозъкът в покой консумира 15% от обема на кръвта, докато 20-25% от кислорода, получен чрез дишане. От вътрешните и външните вени на мозъка кръвта навлиза във венозните синуси на мозъка, които са локализирани между листовете на твърдата мозък. Изтичането на кръв от главата и шията се осъществява през яремните вени, които принадлежат към превъзходната система на кава на вената и са разположени на шията.

В случай на влошаване на церебралната циркулация на фона на неблагоприятните ефекти на различни фактори, трофичната тъкан на мозъка се нарушава, развива се хипоксия, което води до клетъчна смърт и образуване на огнища на разреждане на мозъчната тъкан. Хроничната исхемия на дълбоките части на мозъка става причина за прекъсване на връзките между мозъчната кора и субкортикалните ганглии, което от своя страна служи като основен патогенетичен механизъм за възникване на дисциркулаторна енцефалопатия.

Причини и рискови фактори

Основната причина за дисциркулаторна енцефалопатия е хроничната церебрална исхемия. При приблизително 60% от пациентите заболяването се причинява от атеросклеротични промени в стените на съдовете на мозъка.

При липса на навременно адекватно лечение съществува риск от развитие на съдова деменция.

Освен това, често се появява дисциркулаторна енцефалопатия на фона на хронична артериална хипертония (в резултат на спастичното състояние на кръвоносните съдове на мозъка, което води до изчерпване на мозъчния кръвоток) с хипертония, поликистозна бъбречна болест, хроничен гломерулонефрит, феохромоцитома, болест на Иценко-Кушинг.

Други заболявания, които могат да причинят патологичен процес, включват остеохондроза на гръбначния стълб, аномалия на Кимерли, аномалии в развитието на гръбначната артерия, нестабилност на шийния гръбнак с диспластичен характер, както и след гръбначно нараняване. Дисциркулаторна енцефалопатия може да се развие при пациенти със захарен диабет, особено в случаите, когато пациентът развива диабетна макроангиопатия. Други причини за заболяването включват системен васкулит, наследствени ангиопатии, травматични мозъчни травми, коронарна болест на сърцето, аритмии.

Рисковите фактори включват:

  • генетично предразположение;
  • хиперхолестеролемия;
  • наднормено тегло;
  • липса на физическа активност;
  • прекомерен психически стрес;
  • лоши навици (особено злоупотреба с алкохол);
  • недохранване.

Форми на заболяването

Според етиологичния фактор, дисциркулаторната енцефалопатия се разделя на следните видове:

  • атеросклеротична - най-честата форма, с прогресирането на заболяването, функциите на мозъка се влошават;
  • хипертоничен - може да се появи в млада възраст, да се влоши по време на хипертонични кризи; съществува риск от прогресиране на нарушена интелигентност и памет до дълбока деменция;
  • венозни - мозъчните функции се влошават на фона на оток, който се развива поради затруднение в изтичането на кръв;
  • смесена - съчетава чертите на атеросклеротичната и хипертоничната форми.

В началните етапи на заболяването на пациентите се показва спа лечение.

В зависимост от естеството на хода, болестта може да бъде бавно прогресираща (класическа), ремитираща и бързо прогресираща (галопираща).

Етапи на заболяването

В хода на дисциркулаторната енцефалопатия се определят три етапа.

  1. Няма промени в неврологичния статус; Адекватното лечение обикновено води до дългосрочна стабилна ремисия..
  2. Наблюдава се началото на социалната дезадаптация, обективни неврологични разстройства, запазена е способността за самостоятелна грижа.
  3. Развитието на съдова деменция, влошаване на неврологичните нарушения, пълната зависимост на пациента от другите.

Симптоми на дисциркулаторна енцефалопатия

Дисциркулаторната енцефалопатия се характеризира с нарушена когнитивна функция, двигателно увреждане и емоционално разстройство..

Характерно е постепенно и едва забележимо начало на развитието на патологичния процес. В началния етап на дисциркулаторната енцефалопатия в клиничната картина обикновено преобладават нарушенията на емоционалната сфера. Приблизително 65% от пациентите се оплакват от депресия и ниско настроение. Те се характеризират с фиксиране върху неприятни соматични усещания (болки в гърба, ставите, вътрешните органи, главоболие, шум или звън в ушите и др.), Които не винаги са причинени от съществуващи заболявания. Депресивно състояние с дисциркулаторна енцефалопатия, като правило, възниква под въздействието на незначителна психотравматична причина или спонтанно, е трудно да се коригира с помощта на антидепресанти и психотерапевтични методи. В 20% от случаите тежестта на депресията достига значителна степен.

При пациенти с начален стадий на дисциркулаторна енцефалопатия, обострянията често водят до психоемоционално пренатоварване и професионални опасности..

Други симптоми на дисциркулаторна енцефалопатия в началния етап включват раздразнителност, пристъпи на агресия към другите, внезапни промени в настроението, пристъпи на неконтролируем плач по несъществени причини, разсейване, повишена умора и нарушения на съня. При 90% от пациентите се наблюдават нарушения на паметта, намаляване на концентрацията, затруднение в планирането и / или организирането на каквато и да е дейност, умора с интелектуален стрес, забавяне на темпото на мислене, намаляване на познавателната активност, затруднения при преминаване от един вид дейност към друг. Понякога има повишена реактивност към външни стимули (силен звук, ярка светлина), лицева асиметрия, отклонение на езика от средната линия, околомоторни нарушения, поява на патологични рефлекси, нестабилност при ходене, гадене, повръщане и замаяност при ходене.

За етап II на дисциркулаторна енцефалопатия е характерно влошаване на когнитивните и двигателни нарушения. Отбелязват се значително влошаване на паметта и вниманието, подчертан интелектуален спад, затруднения при изпълнение на по-рано изпълними интелектуални задачи, апатия, загуба на интерес към предишни хобита. Пациентите не са в състояние да оценят критично състоянието си, надценяват интелектуалните си възможности и работоспособност, характеризират се с егоцентризъм. С прогресирането на патологичния процес пациентите губят способността да генерализират, да се ориентират във времето и пространството, отбелязват се сънливост през деня и лош нощен сън. Типична проява на дисциркулаторна енцефалопатия на този етап е бавното разбъркване при ходене на малки стъпки („походка на скиор“). В процеса на ходене е трудно пациентът да започне да се движи и също така е трудно да спре. В този случай двигателните нарушения в работата на горните крайници не се наблюдават.

В общата структура на съдовата неврологична патология, дисциркулаторната енцефалопатия заема първо място по честота на поява в общата популация.

При пациенти с III стадий на дисциркулаторна енцефалопатия се наблюдават изразени психични разстройства, способността за работа е загубена. С по-нататъшно прогресиране на патологичния процес се губи способността за самолечение. Пациентите с този стадий на заболяването често се занимават с някаква непродуктивна дейност, но в повечето случаи им липсва мотивация за каквото и да било занятие, се отбелязва безразличие към събитията около тях, обкръжаващи себе си и себе си. Развиват се тежки речеви нарушения, инконтиненция на урината, тремор, пареза или парализа на крайниците, псевдобулбарен синдром, а в някои случаи и епилептиформни припадъци. Пациентите често падат при ходене, особено при завиване и спиране. Когато дисциркулаторната енцефалопатия се комбинира с остеопороза, по време на такива падания се появяват фрактури (най-често фрактура на шийката на бедрената кост).

Основните неврологични прояви на заболяването включват съживяване на сухожилни рефлекси, разширяване на рефлексогенни зони, вестибуларни нарушения, мускулна скованост, клониране на долните крайници.

Диагностика

Диагнозата на дисциркулаторна енцефалопатия се поставя на базата на тежки симптоми на заболяването в продължение на шест месеца или повече.

За диагнозата се провежда колекция от оплаквания и анамнеза. Тъй като когнитивното увреждане в началните етапи на заболяването може да остане незабелязано от пациента и неговото семейство, се препоръчват специални диагностични тестове. Например пациентът е помолен да повтори отделни думи за лекаря, да нарисува циферблат със стрелки, които указват определено време и след това отново да си припомни думите, които пациентът повтори след лекаря и т.н..

Основната причина за дисциркулаторна енцефалопатия е хроничната церебрална исхемия..

Извършва се ултразвукова доплерография на съдовете на главата и шията, дуплекс сканиране и магнитно-резонансна ангиография на съдовете на мозъка. В някои случаи се предписва компютърна томография, която ви позволява да оцените степента на мозъчно увреждане и да определите стадия на дисциркулаторна енцефалопатия (на първия етап на заболяването се определят малки органични лезии на мозъка, при II - малки огнища с намалена плътност на бялото вещество, разширяване на браздите и вентрикулите на мозъка и др. III стадий - тежка атрофия на мозъка).

Магнитно-резонансното изображение на мозъка дава възможност за разграничаване на дисциркулаторната енцефалопатия с болестта на Алцхаймер, болестта на Кройцфелд-Якоб, дисеминирания енцефаломиелит. Най-надеждните признаци, показващи това заболяване, включват откриването на огнища на "безшумен" мозъчен инфаркт.

Според показанията се предписват електроенцефалография, ехоенцефалография, реоенцефалография.

За да идентифицира етиологичния фактор, кардиолог трябва да се консултира с измерване на кръвното налягане, провеждане на електрокардиограма, коагулация на кръвта, биохимичен анализ на кръвта (определяне на общия холестерол, липопротеини с висока и ниска плътност, глюкоза). За да изясните диагнозата, може да се наложи да се консултирате с офталмолог с офталмоскопия и определяне на зрителните полета. Неврологична консултация, необходима за определяне на неврологични нарушения.

Лечение на дисциркулаторна енцефалопатия

Лечението на дисциркулаторната енцефалопатия е насочено към премахване на етиологичния фактор, подобряване на мозъчното кръвообращение, защита на нервните клетки от хипоксия и исхемия.

Мозъкът в покой консумира 15% от обема на кръвта, докато 20-25% от кислорода, получен чрез дишане.

В началните етапи на заболяването на пациентите се показва спа лечение.

Основата на патогенетичната терапия на заболяването са лекарства, които подобряват церебралната хемодинамика (блокери на калциевите канали, инхибитори на фосфодиестеразата). При откриване на повишена агрегация на тромбоцитите се използват антитромбоцитни средства. С артериална хипертония - антихипертензивни лекарства, което помага да се предотврати развитието на усложнения и да се забави прогресията на заболяването. В случай на висока концентрация на холестерол в кръвта, която не намалява при диети, се предписват лекарства, понижаващи липидите. Ноотропите се използват за намаляване на тежестта на когнитивните увреждания..

Пример за такова лекарство е глиатилин. Gliatilin е оригинално ноотропно лекарство с централно действие на базата на холин алфосцерат. Употребата на глиатилин помага за премахване на замаяност, главоболие и треперене при ходене. С курса на лечение жизнеността се увеличава, подобряването на мисловните процеси става забележимо, възстановява се краткосрочната и дългосрочната памет. Фосфатната формула на Gliatilin насърчава по-добрата абсорбция на лекарството и позволява бързото доставяне на активното вещество до централната нервна система. Gliatilin ускорява предаването на нервните импулси между невроните, предпазва ги от увреждане и влияе положително върху структурата на клетъчните мембрани. Gliatilin се понася добре и отдавна се утвърди като ефективно средство в борбата с дисциркулаторната енцефалопатия.

При замаяност се предписват вазоактивни и вегетотропни лекарства. При наличие на нарушения на емоционалната сфера се посочват антидепресанти с аналептично действие, които се приемат сутрин, и антидепресанти със седативен ефект, които се приемат следобед. Показана е витаминна терапия..

От методите на физиотерапия, електрофорезата на лекарства, магнитотерапията, кислородотерапията, рефлексологията и балнеотерапията са ефективни..

Основните цели на психотерапията за дисциркулаторна енцефалопатия на мозъка са психологическа адаптация към околната среда, психическа и социална пренастройка, премахване на астенични прояви.

При стесняване на лумена на вътрешната каротидна артерия до 70% и бързо прогресиране на заболяването е показано хирургично лечение (каротидна ендартеректомия, образуване на извънчерепна анастомоза). В случай на аномалии на гръбначната артерия, нейната реконструкция.

При двигателни нарушения е показана терапевтична гимнастика с постепенно увеличаване на натоварването, балансова терапия.

Заболяването се регистрира по-често при възрастни хора, но през последните години се наблюдава увеличение на броя на случаите на дисциркулаторна енцефалопатия във възрастовата група до 40 години.

Необходимо условие за ефективността на лечението е отхвърляне на лошите навици, корекцията на излишното телесно тегло, диета с ограничаване на животински мазнини, продукти, съдържащи холестерол, сол. При пациенти с начални етапи на дисциркулаторна енцефалопатия, обострянията често водят до психоемоционално пренатоварване, професионални опасности (нощна работа, вибрации, работа в условия на повишена температура на въздуха, повишено ниво на шума), поради което се препоръчва да се избягват тези неблагоприятни фактори.

Възможни усложнения и последствия

При липса на навременно адекватно лечение съществува риск от развитие на съдова деменция.

Бързото прогресиране на патологичния процес, на фона на което се е развила мозъчна циркулаторна енцефалопатия (исхемични инсулти, системни заболявания на съединителната тъкан, злокачествени форми на артериална хипертония), води до увреждане.

прогноза

Навременното правилно подбрано лечение в I и II стадий на заболяването може значително да забави прогресията на патологичния процес, да предотврати увреждане и да увеличи продължителността на живота на пациентите, без да намали качеството му. Прогнозата се влошава при остри мозъчносъдови инциденти, хипертонични кризи, лошо контролирана хипергликемия.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на дисциркулаторна енцефалопатия, се препоръчва:

  • навременно лечение на заболявания, които могат да доведат до развитие на дисциркулаторна енцефалопатия;
  • достатъчна физическа активност;
  • балансирана диета;
  • корекция на телесното тегло;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • рационален режим на работа и почивка.

С цел ранно откриване на дисциркулаторна енцефалопатия се препоръчва редовни неврологични прегледи да се извършват от лица в риск (пациенти с хипертония, захарен диабет, атеросклеротични съдови промени, възрастни хора).

МР признаци на дисциркулаторна енцефалопатия

DEP, или дисциркулаторна енцефалопатия, е хронична мозъчна лезия от съдов произход. Лекарите използват магнитен резонанс, за да поставят диагноза в комбинация с други инструментални методи. Полученото изображение ви позволява да дадете анатомична оценка на състоянието на органа. МР признаците на дисциркулаторна енцефалопатия се различават в различните етапи на заболяването.

Според статистиката болестта се открива при 3-5% от населението на възраст над 40 години. Продължителните патологични процеси водят до хипоксия на мозъка и смъртта на клетките. Неврологичните промени възникват поради нарушение на връзките между структурите на централната нервна система.

Патологична диагностика

Енцефалопатията се потвърждава въз основа на комбинация от методи: ангиография, ЯМР или КТ, РЕГ, ЕЕГ. Лабораторното изследване включва определянето на кръвната захар, за да се изключи диабет, холестерол и липопротеини. Според показанията пациентът ще се нуждае от консултации с нефролог, кардиолог, ендокринолог.

Предимствата на магнитната томография включват:

  • високо информационно съдържание;
  • контраст;
  • липса на експозиция;
  • придобиване на изображение в различни проекции.

В зависимост от показанията, ЯМР се извършва с и без контрастна среда. Липсата на радиационно натоварване върху тялото и простотата на процедурата позволява прилагането му в амбулаторна база. Общото състояние на пациента не се влошава, няма странични ефекти. Получаването на точна картина на мозъчните секции ви позволява да диагностицирате енцефалопатия в ранен стадий на развитие, дори при липса на клинични прояви.

Диагнозата на дисциркулаторна енцефалопатия се установява, когато се установи връзка между неврологичните симптоми и церебралната патология. По време на диагнозата, задачата на лекаря е точно да разграничи DEP с други неврологични разстройства: болестта на Алцхаймер, „болестта на лудата крава“, разпространен енцефаломиелит. Един от най-важните резултати е откриването при изследване на асимптоматичен мозъчен инфаркт. Единственият недостатък на този метод за диагностика е високата му цена..

Принцип на метода

Задачата на магнитен резонанс е да се оцени състоянието на структурите на мозъка, кръвоносните съдове и околните тъкани. Сканирането в множество проекции ви позволява да видите всякакви патологични промени или травматични наранявания.

MR имагер е мощен магнит, който излъчва електромагнитни вълни спрямо обекта на изследване. Визуално това се изразява в енергийни промени, които се преобразуват от специална компютърна програма.

В резултат на диагнозата пациентът получава серия изображения с висока разделителна способност в 3 проекции. Получените данни могат да бъдат сравнени и комбинирани с резултатите от КТ и други видове диагностика, за да се получи заключение за патологията. По този начин специалистите се ръководят за контрол на лечението на болестта, нейната корекция и оценка на текущото състояние на пациента. Тъй като ЯМР е абсолютно безопасен, можете да го повторите на всякаква честота, ако е необходимо..

По време на процедурата всяко движение е забранено. В този случай измерванията могат да се извършват под много ъгли..

ЯМР изображения

Показания за ЯМР са DEP, CVB (мозъчно-съдова болест) и други съдови заболявания на мозъка в остър и хроничен стадий. Въпреки безопасността и широкото използване в медицината, магнитният резонанс има ограничения. Абсолютните противопоказания за изследването са:

  • наличието на пейсмейкър;
  • магнетизируеми продукти в тялото на пациента, които не могат да бъдат премахнати;
  • импланти на средното ухо от сплави, които се нагряват под въздействието на магнитно поле;
  • невъзможност да лежи неподвижно, тремор;
  • затлъстяване;
  • първите три месеца от бременността;
  • клипове върху съдовете на мозъка.

Относителните ограничения включват протезни клапи на сърцето, вътрешното ухо със съдържание на метал и инсулинови помпи. Също така, при провеждане на ЯМР с контрастно вещество в случай на алергична реакция към лекарството, процедурата не се провежда.

Критерии за DEP

Диагнозата се установява от съвкупността от признаци:

  • въз основа на клинични симптоми, медицинска анамнеза и инструментални данни;
  • с нарушения на кръвообращението в съдовете на главата на остро или хронично протичане;
  • при установяване на връзка между отклоненията в хемодинамичната картина и появата на оплаквания;
  • ако мозъчно-съдовата недостатъчност има тенденция да прогресира.

Дисциркулаторната енцефалопатия на ЯМР се потвърждава и от наличието на малки огнища в веществото на мозъка, последиците от остри мозъчно-съдови инциденти. Визуално изглежда като пост-исхемична киста, промени в бялото вещество.

Симптомите зависят от вида на заболяването. Възможни са левкоенцефалопатична форма, лакунарен вариант, малки съдове. Няма еднозначни критерии за диагностициране на DEP. Предварителна диагноза се установява след преглед на пациента и въз основа на оплакванията му.

Промените в ЯМР не винаги са свързани с наличието на патологично състояние. Те трябва да бъдат ясно разграничени от естествените процеси на стареене..

Характерни знаци

DEP в хода си непрекъснато прогресира, съответно това се изразява в промяна в картината на състоянието на мозъка. Характеристиките на клиниката на заболяването на етапи:

  1. На първия етап пациентът може да не почувства значителни промени в здравето. Честите оплаквания включват слабост и периодично неразположение, разсейване, безсъние, главоболие и замаяност. Ако се направи ЯМР през този период, промените или липсват, или могат да бъдат умерени.
  2. На втория етап симптомите на автономни разстройства се появяват по-ярко и по-често. Дисбалансите, мигрените, нестабилността на психологическото състояние се диагностицират при много пациенти. MR картината на дисциркулаторната енцефалопатия е представена от ясни множество огнища в веществото на мозъка. При болен човек качеството на живот постепенно се влошава: процесът на запаметяване е по-труден, което се отразява на професионалния и личния живот. Характерно е, че „багажът“ на вече придобити знания не се забравя.
  3. Третата степен на развитие на болестта е придружена от симптоми на болестта на Паркинсон, двигателни разстройства и още по-лошо увреждане на паметта. На фона на тях се отбелязва тежко психологическо състояние на пациента, съчетано със значителни речеви нарушения. Може да се появи уринарна инконтиненция..

Комплексът от специфични признаци на патология включва наличието на микроблетки, левкоараоза в бялото вещество, признаци на "капчица на мозъка", атеросклеротични плаки (калцификати). Отрицателната динамика на заболяването е придружена от стесняване или запушване на кръвоносните съдове. Лечението на патологията е индивидуално, в зависимост от причината за развитие, подбор на лекарства. В същото време се предписват антихипертензивни лекарства, лекарства за нормализиране на кръвообращението на мозъка, невропротектори, успокоителни. При необходимост, умерени психотропни лекарства.

Признаците на дисциркулаторна енцефалопатия на ЯМР могат да варират в зависимост от вида на заболяването. Така че при хипертонична форма на снимките ще има множество лакунарни инфаркти, докато може да няма симптоми. Пациентът научава за промените по време на томографията. Наблюдава се и промяна в масата и обема на мозъка, разширяване на каналите на фронталния лоб и вентрикулите. Ако причината за развитието на заболяването при атеросклероза, картината е представена от дълбоки инфаркти, дилатация (разширяване) на кортикалните бразди, което е индикатор за атрофия на кората на главния мозък.

Стойността на MR диагностиката за енцефалопатия със съдов произход е трудно да се надцени. В допълнение към факта, че методът е абсолютно безопасен, цялата получена информация се съхранява на цифров носител. Това ви позволява да сравнявате динамиката на заболяването на различни етапи и да коригирате терапията. Освен това има редица симптоми, които могат да бъдат открити само с MRI сканиране..