Предсърдна септална аневризма (MPP): причини и лечение

Един вид сърдечна патология е предсърдна септална аневризма - заболяване, което може да доведе до смърт. Най-често този сърдечен дефект се появява при деца, развива се дори в пренаталния период. MPP аневризма при малко дете е трудно да се определи, тъй като е трудно да се идентифицират симптомите, поради което се изисква медицинска диагноза с последващо лечение.

Какво е MPP аневризма?

MPP аневризма е малка аномалия на сърцето, която представлява издатина на съдовата стена. В този случай се нарушава кръвообращението и неоплазмата притиска по стените на предсърдието. При възрастните заболяването е по-рядко, отколкото при децата. Различават се няколко от неговите форми:

  • Изпъкналост от ляво в дясно предсърдие;
  • Подуване на септума на сърцето вляво;
  • Патология с вретенообразна форма, когато горната част стърчи в една посока, дясната в другата.

Аневризма на MPP при новородено и при възрастни е опасна не само поради възможна пропаст - това се случва рядко. Опасността е, че при нарушаване на притока на кръв в острата форма на заболяването са възможни отклонения в доставката на кислород към мозъка. Появяват се кръвни съсиреци, съсиреци, аномалии, свързани с дефект в кръвоносните съдове и артерии, вероятност от инсулт.

Причини за заболяването

Аневризма на MDP е известна на лекарите от доста време, но досега не е възможно да се установят точните причини за нейното развитие. В риск са мъже и жени. Най-вероятно образуването на патология е свързано с такива фактори:

  • Вродена - предсърдна септална аневризма при деца се появява дори в утробата в резултат на прехвърлени инфекциозни заболявания или наследствени признаци. Ако в роднините на детето вече се е появила патология, бебето също може да се развие отново;
  • Придобити - появяват се при възрастни, например, след сърдечен удар. Може да повлияе и на развитието на травма поради злополуки или шок за гърдите..

Във всеки случай естеството на предсърдната септална аневризма все още не е изяснено, което означава, че всички са изложени на риск и когато се появят първите признаци, трябва да потърсите помощ.

Какви симптоми могат да показват аневризма на MPP

Признаците на аневризма могат да бъдат леки или напълно отсъстващи. Често болестта протича без никакви симптоми. Естеството на усещанията на пациента се влияе от размера на изпъкналостта, възрастта на човека, размера на овалния прозорец. В повечето случаи симптомите са подобни на проявата на сърдечна недостатъчност, сърдечен удар или преумора и пациентът не търси навременна помощ.

Следните симптоми трябва да са тревожни:

  • Болки в сърцето - имат пароксизмален характер;
  • Умора, тъй като кръвообращението е нарушено и организмът е снабден с кислород;
  • Усещане за дискомфорт в областта на гърдите - такъв симптом може да каже за много патологии;
  • Нарушения на сърдечния ритъм;
  • Невъзможност за издържане на продължителна физическа активност - задух и умора се появяват.

Освен това могат да възникнат проблеми с дишането, включително кашлица - увеличен кръвен обем навлиза в белите дробове, натоварването на кръвоносните съдове и капилярите се увеличава.

Как се поставя диагнозата

Анивризма на предсърдната септала се открива в медицинско заведение. Пациентът преминава първоначален медицински преглед, по време на който се изключват други възможни заболявания. Провежда се цялостно проучване:

  • Ултразвукът на сърцето е най-често срещаният начин за идентифициране на патология и определяне на нейната форма;
  • ЕКГ е прост метод, по време на който е възможно да се намерят нарушения на сърдечния ритъм, да се елиминира аритмията;
  • Рентгенография - на снимката се отбелязва специфичен симптом - корените на белите дробове пулсират;
  • CT сканиране;
  • Сърдечна катетеризация.

Освен това се извършва лабораторен кръвен тест за възпалителни процеси. Важно е прогнозата и лечението да се извършва от опитен кардиолог, тъй като заболяването е опасно и включва много рискове.

Как се лекува аневризма MPP

Аневризма на мембранозната част на междувентрикуларната преграда се лекува със същите методи, както и други видове подобни патологии. След идентифициране на заболяването обикновено се предписват лекарства, по време на които лекарят наблюдава растежа на аневризма. Използват се следните лекарства:

  • Лекарства, които провокират производството на колаген, са необходими за укрепване на стените на кръвоносните съдове;
  • B витамини;
  • Микроелементи, включително цинк и мед;
  • Средства за облекчаване на кръвното налягане, ако пациентът е склонен към хипертония;
  • Лекарства, които разтварят кръвни съсиреци;
  • Лечение на сърдечната честота.

Лекарственият метод се използва при малки количества патология, но ако се отбележи ускорен растеж, хирургическата намеса е незаменима. По време на операцията задачата на лекаря е да укрепи стените на аневризма. Прилагат се следните методи:

  • Поставете синтетичен пластир;
  • Шевовете се правят през малка дупка;
  • Овалният прозорец се затваря с ендоскоп.

Хирургичното лечение не изключва приема на лекарства по време на рехабилитационния период. Ще трябва да пиете и лекарства, които укрепват кръвоносните съдове, витамини и минерали. Спазването на всички препоръки и предписания на лекаря е необходимо за успешното лечение.

Предотвратяване на MPP аневризма

Когато разберете какво представлява аневризма на предсърдната септала, колко трудно ще бъде диагностицирането и лечението, струва си да обмислите превантивните мерки. Те ще намалят риска от развитие на патология, както и ще улеснят хода на заболяването, ако аневризма вече се е образувала. Следните мерки трябва да се спазват:

  • Вземете сериозно инфекциозните заболявания - всеки настинка или грип трябва да се лекуват спешно, тъй като те могат да ускорят растежа на тумора. Да отидете или да не видите лекар е ваше право, но е по-добре да проведете такова лечение под наблюдението на специалист;
  • Лекувайте кашлица незабавно - дори такова безобидно заболяване може да доведе до разкъсване на стените, по-добре ще бъде да се направи преглед през този период;
  • Напълно изоставете лошите навици, които ще повлияят положително не само на работата на сърцето, но и на целия организъм;
  • Хранете се напълно и балансирано. Нездравословните мазни храни ще трябва да бъдат премахнати от диетата, тъй като допринасят за образуването на кръвни съсиреци и плаки в съдовете и тъй като притокът на кръв вече е нарушен, допълнително отклонение е неприемливо;
  • Следете развитието на атеросклерозата, налягането и теглото. Ако е необходимо, използвайте лекарства, както е предписано от Вашия лекар.

Освен това умерената физическа активност, липсата на стрес и точното ежедневие с достатъчно време за сън и почивка ще помогнат за намаляване на риска от заболяване или появата на усложнения..

MPP аневризма е патология, която може да се образува у човек на всяка възраст, без симптоми. Но липсата на признаци не означава, че болестта не е опасна, винаги има риск от разкъсване или усложнения. Затова пациентът трябва да се подлага на редовни прегледи за установяване на аневризма и други дефекти в сърцето или кръвоносната система.

Значение на думата "mpp"

Какво означава думата „MPP“

Речник на термини и определения за сигурност и противопожарна защита

WFP

Източник: НПБ 67-98

Вижте също:

Морфологичен анализ на думата "MPP"

Фонетичен анализ на думата "MPP"

Значение на думата "mpp"

Карта "MPP"

Руски речници

Лексикалното значение: определение

Общото предлагане на речник (от гръцки. Lexikos) е комплекс от всички основни семантични единици на един език. Лексикалното значение на думата разкрива общоприетата идея за предмет, свойство, действие, чувство, абстрактно явление, въздействие, събитие и други подобни. С други думи, тя определя какво означава това понятие в масовото съзнание. Веднага след като неизвестно явление придобие яснота, конкретни признаци или възникне осъзнаване на обекта, хората му присвояват име (звуково-буквена обвивка) или по-скоро лексикално значение. След това той попада в речника на определението с интерпретация на съдържанието.

Речници онлайн безплатно - откривайте нови неща

Във всеки език има толкова много думи и високо специализирани термини, че е просто нереалистично да се знаят всичките им тълкувания. В съвременния свят има много тематични справочници, енциклопедии, тезауруси, речници. Нека разгледаме техните разновидности:

  • Обяснение Можете да намерите значението на дадена дума в обяснителния речник на руския език. Всяка обяснителна „статия“ на преводача интерпретира желаното понятие на родния език и обмисля използването му в съдържанието. (PS: Ще прочетете още повече случаи на употреба, но без обяснение, в Националния корпус на руския език. Това е най-голямата база данни от писмени и говорими текстове на родния език.) Автор на Далия В. И., Ожегова С. И., Ушакова Д. Н., бяха пуснати най-известните тезауруси у нас с тълкуването на семантиката. Единственият им недостатък са старите публикации, така че лексикалният състав не се попълва.
  • Енциклопедични За разлика от обяснителните, академичните и енциклопедичните онлайн речници дават по-пълно, подробно обяснение на значението. Големите енциклопедични публикации съдържат информация за исторически събития, личности, културни аспекти, артефакти. Енциклопедичните статии разказват за реалностите от миналото и разширяват техния хоризонт. Те могат да бъдат универсални или тематични, предназначени за конкретна аудитория от потребители. Например „Лексикон на финансовите термини“, „Енциклопедия на икономиката“, „Философия. Енциклопедичен речник “,„ Енциклопедия на модата и облеклото “, многоезична универсална онлайн енциклопедия„ Уикипедия “.
  • Промишленост Тези речници са предназначени за специалисти от конкретен профил. Целта им е да обяснят професионалните термини, значението на конкретни понятия от тясна сфера, отрасли на науката, бизнеса, индустрията. Те се публикуват под формата на речник, терминологичен справочник или справочник („Тезаурус за реклама, маркетинг и PR“, „Правен справочник“, „Терминология на Министерството на извънредните ситуации“).
  • Етимологична и заемна Етимологичната лексика е езикова енциклопедия. В него ще прочетете версии за произхода на лексикалните значения, от които думата се е образувала (изначално, заимствано), нейния морфемичен състав, семасиология, време на поява, исторически промени, анализ. Лексикографът ще установи откъде е заимстван речникът, ще разгледа последващото семантично обогатяване в групата на свързани словоформи, както и обхвата на функциониране. Ще даде опции за използване в разговор. Като пример е етимологичният и лексикален анализ на понятието „фамилно име“: заимствано от латински (familia), където означаваше кланово гнездо, семейство, домакинство. От 18 век се използва като второ лично име (наследствено). Включен в активния речник. Етимологичният речник обяснява и произхода на подтекста на крилатите фрази, фразеологичните единици. Нека коментираме упорития израз „истинска истина“. Тя се третира като истинска истина, абсолютна истина. Не вярвайте, по време на етимологичния анализ се оказа, че тази идиома произхожда от метода на средновековните мъчения. Подсъдимият е бил пребит с камшик с възел, завързан в края, който се е наричал "кошара". Под чертата човекът предаде цялата истина, истинската истина.
  • Речници на остарял речник Каква е разликата между архаизми и историзми? Някои обекти последователно изпадат от ежедневието. И тогава лексикалните определения на единиците излизат от употреба. Думите, които описват явления и предмети, изчезнали от живота, се приписват на историцизма. Примери за историцизми: камизол, мускет, цар, хан, бакла, политически инструктор, чиновник, мошна, кокошник, халдейски, власт и други. Ще можете да разберете какви думи имат думи, които вече не се използват в устната реч от колекции от остарели фрази. Архаизмите са думи, които са запазили същността чрез промяна на терминологията: piite - поет, чело, рубла - рубла, в чужбина - чужд, укрепление - крепост, zemsky - държава, zwibak - гъба торта, бисквитки. С други думи, те бяха заменени от синоними, по-актуални в съвременната реалност. Старите славяни попаднаха в тази категория - речник от старославянски, близък до руски: град (old-timer) - град (руски), дете - дете, порта - порта, пръсти - пръсти, уста - устни, влачене - влачене на краката. Архаизмите се срещат в тиража на писатели, поети, в псевдоисторически и фентъзи филми.
  • Превод, чужди двуезични речници за превод на текстове и думи от един език на друг. Английско-руски, испански, немски, френски и други.
  • Фразеологичен сборник Фразеологичните единици представляват лексикално стабилни завои с незаличима структура и определен подтекст. Те включват поговорки, поговорки, идиоми, крилати изрази, афоризми. Някои фрази мигрираха от легенди и митове. Те придават на литературната сричка художествена изява. Фразеологичните обрати обикновено се използват във фигурален смисъл. Подмяната на компонент, пренареждането или счупването на фраза води до речева грешка, неразпознат подтекст на фразата, изкривяване на същността при превод на други езици. Намерете преносното значение на тези изрази във фразеологичния речник. Примери за фразеологични единици: „На седмото небе“, „Комарът няма да задуши носа“, „Синя кръв“, „Защитникът на дявола“, „Изгори мостовете“, „Тайната на отворената врата“, „Докато гледаше във водата“, „Да пуснеш прах в очите“, „Работете през ръкавите“, „Дамокъл меч“, „Подаръци на данийци“, „Меч с две остриета“, „Ябълка на раздора“, „Топли ръце“, „Сизиф труд“, „Изкачете се на стената“, „Дръжте очите си отворени“, „Хвърлете мъниста пред прасета“, „С нос на гълкин“, „Стрело врабче“, „Авгейски конюшни“, „Калиф за час“, „Озадачаване“, „Душите не трябва да се пият“, „Плескайте уши“, „Ахилесова пета“, „Изядох куче“, „Като вода от гъска“, „Хванете сламка“, „Изградете замъци във въздуха“, „Бъдете в тенденция“, „Живейте като сирене в масло“.
  • Определение на неологизмите Езиковите промени стимулират динамичен живот. Човечеството се стреми към развитие, опростяване на живота, иновации и това допринася за появата на нови неща, технологии. Неологизмите са лексикални изрази на непознати предмети, нови реалности в живота на хората, възникващи понятия и явления. Например, какво означава бариста, е професията на кафемашина; професионалист за приготвяне на кафе, който знае за сортовете кафеено зърно, знае как красиво да проектира чаши за парно с напитка, преди да го сервира на клиента. Всяка дума някога е била неологизъм, докато не се е използвала често и не се е превърнала в активен речник на общия литературен език. Много от тях изчезват, без дори да се консумират активно. Неологизмите са словообразуващи, тоест абсолютно новообразувани (включително от англицизми) и семантични. Семантичните неологизми включват добре познати лексикални понятия, надарени със свежо съдържание, например „пират“ - не само морски корсар, но и нарушител на авторски права, потребител на торент ресурси. Ето само някои случаи на словообразуващи неологизми: лайф хак, меме, google, флаш моб, кастинг режисьор, предварителна продукция, копирайтинг, френди, промоция, създаване на пари, екранизация, фрийланс, хедлайнер, блогър, понижаване, фалшив, брандизъм. Друг вариант, copyrast е собственикът на съдържание или пламенен привърженик на правата на интелектуална собственост..
  • Други 177+ В допълнение към горното, има тезаури: лингвистични, в различни области на лингвистиката; диалектика; езикови и регионални изследвания; граматика езикови термини; епонимите; дешифриране на съкращения; туристическа лексика; жаргон. Учениците ще използват лексикални речници със синоними, антоними, омоними, пароними и образователни: правопис, пунктуация, словообразуване, морфема. Ортопедичен справочник за постановка на стресове и правилно литературно произношение (фонетика). Топонимичните речници съдържат географска информация по регион и име. В антропонимите - данни за собствени имена, фамилни имена, прякори.

Интерпретация на думи онлайн: най-краткият път към знанието

По-лесно е да изразиш себе си, по-конкретно и по-съкратено да изразиш мисли, да съживиш нечия реч - всичко това е възможно с разширен речник. Използвайки ресурса „Как да всички“, вие определяте значението на думите онлайн, избирате свързани синоними и допълвате речника си. Последният параграф е лесен за компенсиране, като четете художествена литература. Ще станете по-ерудиран интересен събеседник и ще поддържате разговор по най-различни теми. За писателите и писателите да се затопли вътрешният генератор на идеи, ще бъде полезно да разберат какво означават думите, да речем, от Средновековието или от философския речник.

Глобализацията има своето влияние. Това се отразява на писането. Смесен правопис на кирилица и латиница, без транслитерация: SPA-салон, модна индустрия, GPS-навигатор, Hi-Fi или акустика от висок клас, Hi-Tech електроника стана модна. За да интерпретирате правилно съдържанието на хибридни думи, превключвайте между езикови клавиатурни разположения. Нека речта ви разбие стереотипите. Текстовете възбуждат сетивата, разливат душата с еликсир и нямат давност. Успех в творческите експерименти!

MPP аневризма при възрастни

Предсърдна септална аневризма - какво е това? Колко е опасно и какво трябва да знаете за тези хора, които са чували такава диагноза по свой адрес в лекарския кабинет. Трябва ли да се притеснявам? За това в нашата статия.

Аневризмата на MPP е патология, характеризираща се с изпъкналост на межтриалния преграда на мястото на най-голямото му изтъняване. Това състояние е част от групата на така наречените малки сърдечни аномалии..

Групите от малки аномалии в развитието на сърцето обхващат аномалии в развитието в структурата на сърцето, които по време на живота на детето могат да изчезнат или да намалят. Често аномалията се комбинира с предсърдно септален дефект. В този случай това състояние се нарича вродена сърдечна болест..

Механизмите на формиране на аневризма

Отворен овален отвор

В пренаталния период в тялото на плода в преградата между предсърдието се намира овален прозорец. През този прозорец се отделя кръв от лявото предсърдие в дясно. По този начин притока на кръв не улавя белодробната циркулация, тъй като през този период няма нужда от белодробна функция.

След раждането белите дробове започват да функционират и овалният прозорец се затваря (зараства). Ако прозорецът не се затвори напълно, на това място се образува тънка съединителна тъкан или между предсърдията остава съобщение.

Усложнения и рискове от заболяването

В случаите на аневризма на межтриалния преграда той може да се държи напълно спокойно и да не представлява заплаха за организма, ако размерът му е малък. Съществуването му при възрастни обаче може да бъде придружено от следните фактори:

  1. Нарушение на сърдечния ритъм.
  2. Тромбоемболични усложнения. Това усложнение често се наблюдава, когато аневризма на предсърдната септала се комбинира с наличието на съобщение между предсърдието. Създават се условия за въртеливия кръвен поток в областта на дупката. Това води до образуването на кръвни съсиреци, които с притока на кръв могат да влязат в мозъка. В резултат на това може да се развие животозастрашаващо състояние - запушване на мозъчните съдове и в резултат на това инсулт.
  3. Разрив на аневризма. Такова усложнение може да възникне, когато болестта е придружена от високо кръвно налягане. Това, разбира се, е неблагоприятен факт. В резултат на различни емоционални и физически претоварвания на фона на хипертония може да се получи разкъсване на септума..

Като се има предвид, че налягането в предсърдията е много по-ниско, отколкото в вентрикулите, разкъсването не води до смъртта на пациента. Това състояние обаче може значително да влоши състоянието на пациента. Появяват се признаци на сърдечна недостатъчност, които намаляват качеството на живот на пациента.

Разпространение и причини за заболяването

Предсърден септален дефект

Разпространението на заболяването е 1% в популацията и се среща еднакво както при мъжете, така и при жените. Причините, водещи до развитието на аневризма на MPP, могат да бъдат разделени на 2 големи групи:

1) Вродена. Генетично (наследствено) разстройство, което се проявява с нарушение на развитието на съединителната тъкан в пренаталния период. Той се среща при 80% от младите хора и може да има както системен, така и локален (изолиран) характер.

При системно засягане на съединителната тъкан могат да се наблюдават промени в много органи и системи - бъбреци, очи, нервна система, сърдечно-съдова система. Често аневризма се комбинира с вегетоваскуларна дистония. С местния характер на участие, процесът засяга само междупречината на преградата. Вторият вариант е много по-рядко срещан..

Класификация на MPP аневризма

Видове аневризма на MPP

Предсърдната септална аневризма е разделена на 3 вида:

  1. R-тип. Преградата набъбва към дясното предсърдие.
  2. R-L тип. Отокът на преградата отива първо вдясно, а след това вляво.
  3. L-R тип. Дялът се премества вляво и след това вдясно.

В зависимост от наличието на дупка в преградата:

  1. Наличието на съобщение на лявото и дясното предсърдие. В този случай има изпускане на кръв в дясното предсърдие.
  2. Липсва съобщение.

Клинични прояви при възрастни

Диспнея при работа

Предсърдната септална аневризма ще се прояви или не, зависи от редица фактори:

  • Размери на аневризма.
  • Размери на незатворен овален прозорец.
  • Наличието или отсъствието на признаци на сърдечна недостатъчност.
  • Възрастта на пациента. По правило с възрастта състоянието на пациента се влошава, тъй като адаптивните механизми на тялото се износват.
  • Съпътстващи заболявания (особено заболявания на сърдечно-съдовата система).

Дълго време аневризма с наличието на дупка е безсимптомна при възрастни. Това се дължи на факта, че за дълго време тялото може да се адаптира към такова натоварване. Функционалните разстройства на сърцето могат да отсъстват до зряла възраст. Единственият признак на тази възраст може да е леко изоставане във физическото развитие. Леката умора може да се появи през третото десетилетие от живота.

По правило аневризма на MPI с малки размери без комуникация между предсърдията не се проявява. Ако има отворен овален прозорец с големи размери, има изпускане на кръв в лявото предсърдие. Това състояние засяга функционирането на сърцето и се проявява чрез определени симптоми. Признаците на заболяването обаче не са специфични за заболяването. Те включват:

  • Задух. На пациента е трудно да си поеме дъх - трудно е. Това състояние възниква по време на физическо натоварване..
  • Сърдечен пулс Симптом, който се развива по време на физическа активност, като отговор на сърцето към увеличаване на нуждите от кислород.
  • Бърза уморяемост. Това състояние придружава и физическата активност..

Диагностика на заболяването

Аневризма MPP (Тип R)

Както бе споменато по-рано, MPI аневризма се отнася до вродени малформации. Следователно, той може да бъде открит без затруднения в детството. Друга ситуация се наблюдава, ако има прогресивно разтягане, тогава за първи път може да се наблюдава в по-зряла възраст.

Основните методи за диагностициране на аневризма са:

  • Ехокардиографски преглед. Ултразвукът на сърцето разкрива изпъкналост на предсърдната преграда.

Когато аневризма се допълва от наличието на отворен овален прозорец, следните методи могат да бъдат информативни:

  • ЕКГ е най-лесният метод. Електрофизиологичното изследване на сърцето помага да се види претоварването на дясното сърце. Установяват се и нарушения на сърдечния ритъм. В този случай можете да откриете признаци на предсърдно мъждене.
  • Рентгенова снимка на гърдите. Аневризма с отворен овален прозорец се характеризира с наличието на специфичен симптом на рентген - „пулсация на корените на белите дробове“.
  • Ехокардиографски преглед. Както в случая на аневризма без съобщение, този метод е много важен при диагностицирането на отворен овален прозорец. Благодарение на този метод можете да видите турбуленцията на притока на кръв в дупката. Възможно е също да се открият аномалии на клапаните..

Инструменталната диагностика може да бъде допълнена и със следните методи:

  • Трансезофагеален ултразвук.
  • Трансторакален ултразвук.
  • CT сканиране.
  • Сърдечна катетеризация.

Лечение на аневризма

Лечението на аневризма при възрастни може да бъде както медицинско, така и хирургично.
1) Лечение с лекарства - то е неспецифично. Използва се и когато хирургичното лечение не е показано. Лекарствата, които могат да се използват, принадлежат към различни групи.

  • Лекарства, които стимулират образуването на колаген.
  • B витамини.
  • Микроелементи - Cu, Zn, Mg.
  • Лекарства, които влияят на сърдечния ритъм.
  • Инхибитори на кръвния съсирек.

Такова лечение обаче е неспецифично. По правило пациентите, които не се нуждаят от хирургично лечение, се нуждаят от постоянно наблюдение от кардиолог или терапевт. Те трябва да се подлагат на ултразвук на сърцето ежегодно, за да се следи състоянието на аневризма.

На пациентите се препоръчват общи мерки за укрепване. Препоръчително е да се спазва режима на работа и почивка, за да се избегне емоционално и физическо претоварване. Важно е да се контролират нивата на кръвното налягане. Важен момент е и предотвратяването на инфекции, които имат отрицателен ефект върху организма..

Оклудер за затваряне на дефект MPP

2) Хирургичното лечение е показано при размер на аневризма над 10 mm и придружено от нарушена сърдечна функция. Основният метод на хирургическа интервенция е укрепване на аневризма със синтетичен материал. Ако има дупка в преградата, тя може да бъде затворена по следните начини:

  • Зашиване. Извършва се в случай на малка дупка.
  • Синтетичен пластир.
  • Ендоскопично затваряне на прозореца с помощта на специални устройства.

Предсърдна септална аневризма

1. Обща информация

Аневризма (понякога се използва по-малко правилния термин „аневризма“) - локално издуване, изпъкналост на някаква гранична повърхност под формата на разширена торба или разширение във формата на вретено на стените на кръвоносен съд (сакуларни аневризми се срещат и по съдове, но много по-рядко). По този начин предсърдната септална аневризма (MPI) е кривина на мембраната, която отделя дясното предсърдие от лявото. Обикновено тази преграда е стегната, сравнително права и не се огъва - поне съществено - към двете страни.

Много автори определят MPP аневризма като патология, само ако издатината във всяка посока (в дясното предсърдие, вляво или S-образна форма) надвишава 10 mm и се комбинира с пролапс (свиване) на митралната клапа. По отношение на общата популация такава аномалия е рядка, по-често се свързва с вродени заболявания на съединителната тъкан. MPP аневризма се нарича „малка сърдечна аномалия“ или „малка сърдечна болест“, тъй като в повечето асимптоматични случаи тя не представлява реална опасност и не се нуждае от лечение и обикновено се открива случайно. Обаче изобщо не следва, че тази аномалия може да бъде забравена, без да й се придаде никакво значение: ситуацията може да се влоши с появата на увеличаване на аневризма, изтъняване на МРР и спонтанното му пробиване, след което динамиката става вече непредсказуема.

2. Причини

Т. N. след раждането овалният прозорец в MPP трябва да прерасне, но в някои случаи септумът остава много тънък и впоследствие стърчи под кръвно налягане. Основните рискови фактори, както е посочено по-горе, са генетично детерминирани аномалии в производството и развитието на съединителната тъкан, както и IUI - вътрематочни инфекции на плода.

3. Симптоми и диагноза

В ранна детска възраст курсът обикновено протича безсимптомно. Причината за задълбочено изследване, включително кардиологични, при които обикновено се открива аневризма, - детето трябва да изостава в психофизическото развитие, недостатъчното телесно тегло, честите ТОРС; на по-късни етапи - признаци на инфантилност на репродуктивната система, постоянна бледност, умора от най-малкото физическо натоварване, болка в сърцето, понякога забележимо изпъкване на гръдния кош в сърдечната зона.

Тежестта на този симптоматичен комплекс варира в широки граници - от тежка до незначителна, като не оказва значително влияние върху качеството на живот и цялостното развитие. Най-голямата опасност представлява разкъсването на аневризмата с образуването на вътретриалния дефект (съобщение), в резултат на което се нарушава нормалната, естествена за хемодинамиката на миокарда. Такова развитие на събитията обаче не случайно се нарича непредсказуемо: в някои случаи придобитият дефект позволява съвсем нормален начин на живот в продължение на десетилетия, в други създава риск от инсулт или т.нар. внезапна сърдечна смърт. След 40 години пациент с дефект на MPP в резултат на пробив на аневризма често трябва да бъде деактивиран поради нарастващи хемодинамични смущения и рискове.

В диагностиката, в допълнение към медицинската история, резултатите от клиничния преглед и наблюдение, ултразвуковата ехокардиография (Ехокардиография), която практически няма противопоказания, предполага повтарящи се изследвания в динамика и ви позволява да визуализирате аневризмата с точна оценка на нейните характеристики. Като уточняваща диагноза обикновено за установяване и изследване на съпътстващи аномалии и дефекти може да се предпише допълнително трансезофагеален ултразвук, компютърна томография, катетеризация на сърцето.

4. Лечение

При неусложнена аневризма няма нужда от консервативна или сърдечна операция (по очевидни причини всяка хирургическа интервенция върху сърцето е рискова сама по себе си и се използва само като крайна мярка, която няма алтернативи). Въпреки това, стриктно се изискват мониторинг и редовни последващи прегледи от кардиолог: състоянието и големината на аневризмата трябва да бъдат следени. В случай на заплашително развитие на клиничната ситуация, пациентът незабавно е хоспитализиран и дефект или пластмасов MPP се зашива с помощта на биоинертни материали в кардиохирургична болница.

Предсърден септален дефект и отворен овален прозорец (DMPP I LLC). Каква е разликата? Колко е опасно?

В някои случаи лекарят, провел изследването на ехокардиографията в заключение, може да напише израза „байпасът на кръвния поток през предсърдната преграда се записва, а в скобите се изписва„ LLC ?, DSP? “. Какво е това и колко е опасно за здравето?

LLC е съкращение от израза "отворен овален прозорец". LLC е дупка в междупрешленната септума, която е нещо като врата за изхвърляне на кръв от дясно на ляво в периода на плода, тоест в периода, когато бебето е в утробата. В следваща ранна възраст тази дупка се затваря. В основата си тази дупка представлява един вид мембрана с клапан, която след това нараства към вътрешността на септума и затваря тази дупка. Ако това не се случи, те говорят за функциониращ или постоянен отворен овален прозорец или просто за отворен овален прозорец. Маневрирането на кръвния поток не се случва постоянно, може да се прояви само при физическо натоварване или например при жени по време на бременност по време на многохидрамниоми и други причини, които увеличават натоварването на сърцето.

В сърцето има клапан, който затваря този отвор по време на никакъв товар. LLC трябва да се разграничава от ASD (предсърдно септален дефект). Самият отворен овален прозорец не представлява голяма опасност и функционира за всеки 4-5 жители на Земята. В Русия има някаква свръхдиагностика на тази характеристика, тази малка аномалия на развитието на сърцето.

Атриален септален дефект се среща при възрастни, най-често като вторичен дефект и рядко като първичен дефект. При тази патология байпасът на кръвния поток през межтриалния преграда е постоянно.

Дефект на предсърдната септала при деца и възрастни: какво означава това?

Предсърден септален дефект е вроден сърдечен дефект, при който има анормален отвор между дясното и лявото предсърдие. Заболяването може да се появи в детска или зряла възраст. Такова сърдечно заболяване при жените се регистрира 2 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Общ преглед на патологията

Сърцето се състои от 4 кухини: две вентрикули и две предсърдия. Митралната клапа е разположена между лявата камера и лявото предсърдие. Трикуспидната клапа е разположена между вентрикула и предсърдието..

Обикновено кръвта в лявото и дясното предсърдие не трябва да се смесва помежду си. Ако има отвор между тези кухини, кръвта се отделя отляво надясно.

Налягането в лявата камера е по-голямо, отколкото в дясното, така че кръвоснабдяването на дясната камера и предсърдието се увеличава. Това води до претоварване в обема на белодробната артерия, голямо количество кръв навлиза в нея. Развива се белодробна хиперволемия.

Степента на заетост на белодробната циркулация също се увеличава, съдовото съпротивление намалява и се образува кардиопулмонална недостатъчност..

Повишено натоварване на дясното предсърдие води до неговата хипертрофия. Продължителното повишаване на налягането в дясното сърце, увеличеният белодробен кръвен поток водят до развитие на белодробна хипертония.

Клиничната картина на заболяването зависи преди всичко от размера на дефекта. В някои случаи се препоръчва операция за затваряне на тази дупка..

Етиология на заболяването

MPP дефектът се развива вътреутробно. Различни генетични, ендогенни и екзогенни фактори могат да доведат до появата му..

Основните причини за развитието на предсърден септален дефект включват:

  • Наследствена предразположеност. В семейства, в които е имало случаи на такова заболяване, рискът от раждане на болно дете се увеличава няколко пъти.
  • Инфекциозни заболявания. Те включват рубеола, морбили, вирус Коксаки, варицела, херпес, сифилис. Инфекцията на жена през първия триместър на бременността може да доведе до вътрематочни нарушения на сърцето.
  • Лоши навици. Употребата на алкохол, никотин или наркотични вещества по време на бременност допринася за развитието на дефекти в развитието на плода.
  • Влиянието на неблагоприятните фактори на околната среда. Те включват радиация, замърсяване на водата.
  • Употребата на определени лекарства: литий, антидепресанти, антагонисти на фолиева киселина.
  • Фамилна анамнеза за вродени сърдечни дефекти.
  • Полихидрамниоми или многоплодна бременност.
  • Ин витро оплождане.
  • Родителите са над 40 години. Тази причина може да доведе до различни тератогенни аномалии на сърцето..
Наследствената предразположеност е възможна причина за предсърдно септален дефект

Хроничните заболявания на жената също допринасят за развитието на предсърден септален дефект. Ендокринните, сърдечно-съдовите, неврогенните патологии могат да бъдат причините за развитието на това състояние.

Класификация на предсърден септален дефект

Всички дефекти на междутриалния преграда при деца и възрастни се класифицират по размер, време на възникване и локализация. Сред тях са:

  • Отваряне на овален прозорец. Всяко бебе се ражда с отворена дупка в междинната преграда. Обикновено този дефект независимо расте при бебето до една година. Наличието на отворен овален прозорец след 2 години е вродена малформация. Такива деца трябва да се консултират със сърдечен хирург и да решат възможността за хирургическа намеса.
  • Първичен предсърден септален дефект. При този вариант на патология отвореният отвор се намира в долната част на предсърдната преграда. Обикновено той има голям размер (повече от 3 сантиметра) и е граничен с митрални или трикуспидни клапи. Такъв първичен дефект нараства без лечение при 20% от пациентите. Характерна особеност на първичен дефект на MPP е късната поява на клиничните симптоми. Те могат да се появят в юношеска възраст, след 11 до 12 години. При малки деца няма признаци на заболяването.
  • Вторичен предсърден септален дефект. В този случай дупката се намира в центъра, горната част на преградата или в устието на кава на вената. Такива дефекти са няколко пъти по-често срещани от първичните. Вторичният дефект на MPP, като правило, е малък, не повече от 1,5 - 2 см. Може да се комбинира с други тежки сърдечни аномалии: хипоплазия на сърдечните камери, нарушение на местоположението на големите съдове.
  • Дефект на венозния синус. Предсърдната септума с този вид дефект е повредена на мястото на притока на кава на вената. Този дефект е рядка аномалия в развитието..
  • Дефект на коронарния синус. При каква патология кръвта тече свободно от лявото предсърдие в коронарния синус, а след това в дясното предсърдие. Това води до претоварване на белодробната циркулация. Развива се претоварването на дясното сърце.

Вторичните предсърдни септални дефекти по локализация се делят на централни, предни, задни, горни и долни.

Дефектът на коронарния синус може да бъде проксимален, среден и дистален.

Общи клинични прояви

Някои вродени сърдечни дефекти (предсърдни септални дефекти) са безсимптомни за дълго време. Първите клинични прояви на ИБС могат да се появят в юношеска възраст или дори в зряла възраст. При ясно изразен предсърден септален дефект при новородено, симптомите се появяват веднага след раждането.

ASD се характеризира със следните симптоми:

  • Проявява се в ранна възраст.
  • Характерна е комбинация със синдром на Даун, недостатъчност на митралната клапа или стеноза.
  • Децата имат задух, влошават се по време на физическо възпитание, сърцебиене, дихателна недостатъчност.
  • Често има повишена умора, намалена поносимост към упражнения.
Умората е симптом на предсърден септален дефект.

При пациенти с такива дефекти се появяват признаци на кислороден глад: замаяност, припадък, загуба на съзнание.

Характерно е образуването на сърдечна гърбица (изпъкналост на гърдите в сърцето).

Големите вродени сърдечни заболявания (предсърден септален дефект) водят до развитие на сърдечна недостатъчност. Болно дете има оток на долните крайници, предната коремна стена и асцит. Има и прояви на белодробна хипертония: кашлица с храчки, ивици кръв в храчката, цианоза на назолабиалния триъгълник.

При деца с ASD се наблюдава изоставане във физическото развитие. Те лошо наддават на тегло, изостават в растежа си от връстниците си. При дете с такава патология, поради продължителна хипоксия, се появяват характерни симптоми на вродени сърдечни дефекти: пръсти под формата на дрънки и нокти под формата на очила за часовник.

Такива пациенти често страдат от инфекциозни заболявания, имат хронични заболявания на горните дихателни пътища.

Диагностика

Диагностиката на предсърдно септални дефекти включва:

  • Вземане на история. Лекарят установява случаи на вродени сърдечни дефекти при роднини. Това е необходимо за идентифициране на генетичната природа на заболяването. Лекарят също така пита майката за хода на бременността, случаите на инфекциозни заболявания или усложнения през този период..
  • Оплаквания на пациента. С ASD родителите обръщат внимание на лошото наддаване на тегло при дете, умората, умората след игрите на открито. В същото време децата сами не могат да отправят оплаквания.
  • Преглед на пациента. Забележимо е наличието на сърдечна гърбица, бледност на кожата, акроцианоза. По време на аускултация се чува систолно мърморене отляво, във второто и третото междуреберно пространство. Можете също така да слушате акцента от 2 тона в проекцията на белодробната артерия..
  • Лабораторна диагностика. Определете общите и биохимичните изследвания на кръвта, общия анализ на урината, кръвта за протромбиновия индекс. Това е необходимо, за да се определи склонността към тромбоза или повишено кървене. Също така с помощта на подобни изследвания се разкриват възможни усложнения от страна на вътрешните органи.
  • Инструментална диагностика. Без да се провалят, на пациента се прави електрокардиограма, ултразвук на сърцето, рентгенография на гръдния кош и коронарна ангиография. На ЕКГ можете да видите признаци на претоварване на дясното сърце: висока p вълна, във втория и третия отвод. Също така, с дефект на MPP може да се запише блокада на десния крак на снопчето на His, синдром на слабост на синусовия възел. Ултразвуковото изследване на сърцето разкрива изпускане на кръв отляво надясно, наличието на дефект между предсърдията. На рентген на гръдния кош се определят признаци на увреждане на белите дробове: увеличен белодробен модел, изпъкнал ствол на белодробната артерия. Сърцето се уголемява вдясно поради хипертрофия на дясното предсърдие и камера. Децата рядко правят ангиография. Това проучване се препоръчва за възрастни за идентифициране на признаци на съпътстваща коронарна болест на сърцето..

Сърдечна ЯМР, венография на югуларната вена, сърдечно озвучаване се използват като допълнителни методи за изследване.

Методи за лечение

Основният метод за лечение на предсърден септален дефект при възрастни и деца е операцията. Само с помощта на операция можете радикално да се отървете от тази патология. Консервативните методи се използват като симптоматична терапия за профилактика и лечение на усложнения..

Хирургично лечение

Хирургията за дефектна предсърдна преграда обикновено се извършва на възраст от 3-5 години. При малък размер на дефекта и липсата на симптоми хирургията не се извършва. В някои случаи операцията се извършва в юношеска или зряла възраст. С образуването на вродена малформация с развитието на сърдечна недостатъчност се извършва незабавно хирургично лечение.

Има два вида операция за ASD:

  • Отворена операция. Дупката в преградата се зашива чрез прилагане на един или повече шевове. Понякога се извършва пластичен дефект. За да направите това, можете да използвате собствените си тъкани или синтетичен материал. Такава операция се извършва на неподвижно сърце. В същото време сърдечната дейност се поддържа с помощта на кардиопулмонален байпас. Хирургичният достъп се осъществява по средната линия на гръдната кост или в едно от междуреберните пространства вляво.
  • Затваряне на ендоваскуларен дефект. За да направите това, използвайте специално устройство, наречено оклудер. При този тип интервенция не е необходим разрез на гръдния кош. Оклудерът се инжектира чрез пункция на вена на бедрото. И след това, под рентгенов контрол, той се вкарва в сърдечната кухина и се настройва така, че да покрива напълно дефекта на предсърдната септала. В този случай едната част от апарата е в лявото, а другата в дясното предсърдие. Наложете така наречения пластир, при който патологичното изхвърляне на кръвта отляво надясно е изключено.
Хирургично лечение - метод за лечение на дефект на предсърдната септала

Противопоказанията за операции са на възраст над 70 години, синдром на слабост на синусовия възел, хронични белодробни заболявания.

Консервативна терапия

Консервативната терапия за дефект на MPP е насочена към подобряване на клиничните симптоми и предотвратяване на усложнения. Лечението с лекарства включва назначаването на следните лекарства:

  • Антибактериални средства.
  • Антикоагуланти.
  • Антиаритмични лекарства.
  • Метаболитни и съдови лекарства.

Понякога се използват бета-блокери (с нарушения на ритъма), антихипертензивни лекарства (с артериална хипертония) и диуретици (с оток)..

Възможни усложнения и прогноза

Усложненията на предсърден септален дефект включват:

  • Развитието на хронична сърдечна недостатъчност.
  • Появата на заболявания на сърдечно-съдовата система.
  • Нарушения от белите дробове, образуването на белодробна недостатъчност.
  • Аритмия, екстрасистола, пароксизмални сърдечни аритмии.
  • Развитието на ендокардит, перикардит, миокардит.

Дори и при големи отвори, образуването на кръвно течение от ляво на дясно, е възможен благоприятен изход от заболяването, при условие че адекватно лечение.

Прогнозата на ASD при възрастни и деца се влошава с увреждане на белодробните артерии, увреждане на митралната и трикуспидалната клапа.

Превенция на патологията

Превенция на наследствени и генетични заболявания не съществува.

Въпреки това, преди да планирате бременност, една жена трябва да бъде ваксинирана срещу инфекциозни заболявания според възрастта си. Ваксинацията срещу рубеола е важна.

Необходимо е също да се изоставят лошите навици и неконтролиран прием на лекарства, за да се избегне излагането на неблагоприятни фактори на околната среда.

Дефектът на предсърдната септала се отнася до вродени патологии. При тежки клинични симптоми се налага операция. Резултатите от операцията обикновено са добри. След лечението пациентите отбелязват намаляване на признаците на белодробна хипертония, подобряване на общото благосъстояние..

Предсърдна септална аневризма сърдечна болест

Предсърдна септална аневризма (MPP): причини и лечение

От тази статия ще научите: каква е аневризма на межтриалния септум (съкратено MPP), неговите типове. Причини за патология, какви симптоми могат да бъдат. Когато е необходимо лечение и кога не.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар 2-ра категория, ръководител на лабораторията в центъра за диагностика и лечение (2015–2016 г.).

При аневризма на предсърдната преграда се огъва в лявата или дясната страна.

Аневризмата се счита за изпъкналост на междупрешленната преграда с размер от 10 mm или повече. По-малко изкривяване може да бъде разпознато като вариант на нормата, ако това не е придружено от допълнителни патологии.

Самата аневризма не е опасна патология и обикновено не се изисква нейното специално лечение, особено ако пациентът не е загрижен за някакви симптоми.

Въпреки това, във всеки случай, ако имате такова отклонение, посетете кардиолог и се подлагайте на рутинен преглед веднъж годишно.

Видове, причини, механизъм на развитие на аневризма на MPP

В зависимост от формата му, разграничете:

  • изпъкналост в лявото предсърдие;
  • изпъкналост в дясното предсърдие;
  • S-образна аневризма.

Тази класификация няма голямо клинично значение. Единственото, което може да се отбележи, е, че S-образната кривина е по-опасна от лявата или дясната.

Също така, аномалията може да бъде вродена или придобита..

Вродена форма на аневризма

Вродената MPP аневризма се диагностицира с рутинен преглед на бебето.

Появява се поради генетична предразположеност (ако някой е имал този проблем в семейството, той може да се предава на детето) или поради нарушения на ембрионалното развитие. Сърдечно-съдовата система на плода може да страда от лоши навици на майката, тежък стрес по време на бременност, както и да се пренесе през периода на гестация на инфекциозни заболявания.

Вродената аневризма се развива по следния принцип. В междинната преграда на ембриона има малка дупка - овален прозорец. Обикновено тя напълно се разраства при деца веднага след раждането. В патологичния случай може да не се затвори напълно (тогава пациентът е диагностициран с отворен овален прозорец) или да се затвори с много тънък слой тъкан (тогава тази тънка част на преградата се разтяга и се огъва на една страна, образувайки аневризма).

Придобита форма

Придобити открити при възрастни, главно на възраст над 50 години. Може да възникне в резултат на инфаркт на миокарда или като промяна във възрастта, причинена от стареенето на тялото..

Възможни симптоми на аневризма на MPP?

В повечето случаи аневризма на предсърдната септала сама по себе си не причинява никакви неприятни симптоми нито при възрастни, нито при деца. Следователно е невъзможно да се диагностицира, разчитайки на оплакванията на пациента. За да идентифицирате тази аномалия, трябва редовно да се подлагате на превантивен физически преглед. Въпреки това, дори по време на него, лекарите не винаги предписват ултразвук на сърцето, така че пациентът може дори да не знае за сърдечния му дефект дълго време.

При новородени патологията понякога може да се прояви в забавено наддаване на тегло. В този случай лекарите предписват цялостен преглед, по време на който се изследва не само сърцето.

При деца в юношеска възраст, които имат аневризма на MPP, издръжливостта може да бъде намалена, те не могат да понасят интензивни физически натоварвания (като преминаване на стандарти за физическо възпитание или посещение на спортна секция). Това се дължи на факта, че в юношеска възраст, поради интензивния растеж и пубертета, сърдечно-съдовата система получава голям стрес. Неприятните симптоми обикновено отминават с възрастта..

Ако обаче детето не се оплаква от лошо здраве и умора, аневризма на предсърдната септала не е противопоказание за физическото възпитание и спорта.

Диагностика

За идентифициране на заболяването с помощта на Echo KG (ултразвук на сърцето).

Процедурата е абсолютно безболезнена, следователно се използва и за диагностициране на сърдечни патологии при деца, включително новородени. По време на ултразвук пациентът се съблича до кръста, лежи на дивана на гърба си, лекарят прилага специален гел и започва да изследва сърцето с помощта на ултразвуков апарат. Тогава лекарят ще помоли изследващия да се обърне от лявата си страна, за да погледне сърцето в различна проекция. Преди процедурата е препоръчително да не се пие (поне час преди диагнозата). Трябва да имате кърпа със себе си, за да я сложите на дивана, и няколко салфетки, за да изтриете гела от тялото.

С помощта на ехокардиография е възможно да се идентифицират не само MPN за аневризма, но и други малформации, както и да се оцени работата на сърцето и състоянието на всичките четири камери.

Усложнения

Ако аневризма е с големи размери, поради нея могат да възникнат такива отклонения:

  • артериална хипотония (ниско кръвно налягане);
  • аритмия;
  • първа степен сърдечна недостатъчност.

Обикновено те се появяват при деца в юношеска възраст и при по-възрастни хора.

По-опасно усложнение на аневризма е разкъсване на межтриалния преграда на мястото на изпъкналост. Въпреки факта, че звучи много страшно, подобно явление не води веднага до смърт. На мястото на разкъсване се образува дефект, който впоследствие засяга работата на сърцето (причинява сърдечна недостатъчност, аритмии).

При деца и юноши може да се получи разкъсване на MPP на мястото на кривината, ако:

  • Аневризма с голяма площ.
  • Детето получава прекомерно физическо натоварване. Особено ако започнаха рязко. Например, дете водеше заседнал начин на живот, прескачаше часовете по физическо възпитание и след това започва да посещава спортна секция без предварителна подготовка.
  • Той разви лоши навици (тютюнопушене, пиене на алкохол, злоупотреба с енергия).
  • Той има сериозни проблеми с храненето (яде много бърза храна, храни с високо съдържание на вредни добавки, отказва да яде нормална храна).
  • На тийнейджъра постоянно му липсва сън (ходи на дискотеки през нощта или се подготвя за теста).
  • Той е с наднормено тегло.

По-често, за да се провокира разкъсване на преграда, комбинация от няколко фактора от горното.

При възрастни MPP се разкъсва на мястото на аневризма по същите причини, както при децата, както и:

  • поради емоционален стрес на работното място;
  • поради стареене.

Има доказателства, че по-възрастните хора с аневризма на MSP имат повишен риск от образуване на кръвни съсиреци.

Лечение и начин на живот за аневризма на MPP

Предсърдната септална аневризма, която не се усложнява от отворен овален отвор, не изисква специална терапия. Медикаментът се използва само ако аневризма причинява тежка хипотония, аритмия или сърдечна недостатъчност..

Лекарства за усложнения на аневризма

патологияМедикаментозна групаПримери за лекарства
ХипотониятаХипертоничнаRegulton, Gutron, Sodium Caffeine Benzoate
Лека сърдечна недостатъчностПоддържащи лекарства с калий и магнезийПарангин, калиев и магнезиев аспарагинат, Допелхерц
Витаминни добавки от група ВNeurovitan, Neurobion, B - 50, B Complex, Neuromultivitis
аритмииАнтиаритмични лекарстваВерапамил, Анаприлин, Ритмилен

Лекарства за лечение на лека аневризма, свързана със сърдечна недостатъчност

Пациентите в напреднала възраст също се препоръчват да вземат разредители за кръв (напр. Аспирин), за да намалят риска от тромбоза..

Децата и юношите обикновено се предписват витамини и лекарства с калий и магнезий за подобряване на сърдечната функция, ако има първоначални симптоми на сърдечна недостатъчност..

Голяма аневризма или дефект, която се появява след нейното разкъсване, може да бъде коригирана чрез операция. Въпреки това, в повечето случаи операцията може да причини повече вреда, отколкото самата болест. Лекарите вземат решение за необходимостта от операция само в краен случай.

Начин на живот: физикална терапия и активен начин на живот се препоръчват на пациенти с аневризма на MPP, за да се предотврати появата на наднормено тегло и укрепване на сърдечния мускул. Трябва да се изключат лошите навици, особено за подрастващите. Освен това човек не може да бъде прекалено нервен. За стрес веднага вземете Валериан или Глог..

Ако не искате да приемате витамини в таблетки, включете в диетата си повече полезни храни:

Продукти, съдържащи витамини от група ВБобови растения, зърнени храни, мляко и млечни продукти, черен дроб, говеждо месо, яйца, ядки, свинско месо.
Храни, които имат много калий и магнезийБанани, авокадо, дини, кайсии, череши, праскови, грозде, сливи, портокали, бадеми, орехи, фъстъци, яйца, говеждо месо, елда, мляко, сушени кайсии, овесени ядки, какао, шоколад.

Резюме: Аневризма на MPP е неопасно сърдечно заболяване. Ако кривината е малка, това изобщо не се отразява на живота на пациента. Ако аневризма е обширна, тогава усложненията, които тя провокира, могат лесно да се отстранят, като се следват препоръките на лекуващия кардиолог.

Предсърдна септална аневризма (MPP): причини и диагноза, прогноза

Вродената или придобита предсърдна септална аневризма се характеризира с торбеста изпъкналост на тъкан, която разделя дясното и лявото предсърдие.

Патологията се появява в резултат на изтъняване на тъканите и може да протече в остра или хронична форма. Ненавременното му елиминиране води до разкъсване на преградата, което увеличава риска от инсулт поради повишена тромбоза.

Патологична характеристика

Основната причина за развитието на аневризма на MPP е отслабването на сърдечната стена, което има ясна локализация и се появява поради структурни или функционални нарушения. В първия случай са засегнати слоевете на септума, последвани от смъртта на здрави тъкани или замяната им с чужди образувания. Функционалните разстройства се характеризират с неспособността на местния миокарден регион да се свие заедно с целия сърдечен мускул.

В резултат на високо налягане вътре в кухия орган отслабеното място започва да стърчи, като в крайна сметка се превръща в аневризма. Най-често патологията се диагностицира по стените на вентрикулите, по-рядко - в предсърдията. Въпреки дългия процес на формиране, неговото развитие може бързо да се ускори поради повишена физическа активност, при която сърдечният мускул трябва да изпомпва по-голям обем кръв.

Разграничават се следните видове аневризми:

  1. Вярно Всички слоеве на съдовите стени претърпяват разтягане. В повечето случаи патологията не се проявява, докато не се получи разкъсване на тъканите. Течащите случаи са изпълнени с развитието на тромбоза, стратификация на кръвоносните съдове, емболия, както и инсулт.
  2. False. Развива се след нараняване на съдовите стени. В резултат на това кръвта започва да прониква през изтъненото място, което се натрупва в преградата от пулсиращ хематом. Основната разлика от истинската аневризма е, че един слой тъкан претърпява разтягане. Голяма опасност представлява патология, която засяга жизненоважни съдове.
  3. Ексфолираща. Характеризира се с изтичане на кръв в пространството между стените на аортата, което при определени условия води до разкъсване на външната преграда. Този вид аневризма е опасна с висок риск от смърт от разрушаване на тъканите..

Причини за вродена аневризма

В пренаталния период на развитие има "овален прозорец" в преградата на сърцето - отвор, който нормално расте след раждането. Но ако тъканните клетки споделят с нарушения, те придобиват прекомерно тънка структура. С появата на бебето кръвоносната система започва да функционира пълноценно, сърдечното налягане се повишава и стената стърчи, простирайки се навътре.

Ако по време на бременност тялото на майката е изложено на отрицателни фактори, рискът от развитие на вродена аневризма се увеличава.

Те включват:

  1. злоупотреба с тютюнопушене,
  2. ниска консумация на алкохол,
  3. токсични изпарения от производството или от домакински химикали,
  4. неконтролирано лечение с наркотици,
  5. прехвърляне на някои заболявания (рубеола, морбили, паротит).

Често аневризма на сърцето отминава сама по себе си. Това се обяснява с факта, че поради растежа на новороденото, намаляване на площта на патологията е пропорционално на целия орган.

Важно! При поставянето на точна диагноза детето трябва редовно да провежда кардиологични прегледи за повторно развитие на дефекта.

Причини за придобита аневризма

Придобитата аневризма е следствие от редица заболявания, които засягат тъканта на сърдечния мускул или действат върху нея индиректно чрез проводната система на органа. При тяхното неадекватно лечение могат да се развият усложнения, сред които отслабване на преградата на сърцето.

Различават се следните причини за придобита аневризма:

  1. Инфаркт на миокарда. По време на инфаркт сърдечният мускул получава кислород в количество, недостатъчно за нормалното функциониране. Кардиомиоцитите, които претърпяват бързо унищожаване, не са в състояние да се възстановят напълно. Вместо това нараства съединителната тъкан, която няма необходимата еластичност и способността да се свива. Аневризма се развива през първите седмици след сърдечен удар, когато новата тъкан не се е свила и не е придобила сила, за да съдържа високо кръвно налягане.
  2. Инфекции с различна етиология (стрептокок, вирус Coxsackie, вирус Epstein-Barr, кандидоза). Веднъж попаднал в тялото, инфекцията се пренася с притока на кръв към сърцето. Тъканите му започват да се възпаляват, което води до сериозни последици - част от кариомиоцитите се унищожават. Дори след възстановяването зоните, които са били засегнати неблагоприятно, са обрасли с белези. С сливането на определени фактори на фона на интензивен възпалителен процес е възможно по-нататъшно развитие на сърдечната аневризма.
  3. Усложнения след операция. По време на операцията за отстраняване на сърдечни дефекти се прилагат хирургични конци. Поради редица причини тъканите могат да се сраснат неправилно, белезите са силно груби, което в крайна сметка води до фокална кардиосклероза. В риск от такова усложнение са възрастни хора и деца, както и пациенти, претърпели операция на лявата камера.
  4. Механични наранявания. Ако сърдечният мускул е повреден от пробождащо оръжие, неговото разрастване често се съпровожда от образуването на белези. Освен това, аневризма се развива в резултат на фокални склеротични промени. При нараняване от тъп предмет се получава разрушаване на съдовете с изтичане на течност. Това води до миокардит, последвано от развитие на кардиосклероза..
  5. Излагане на токсини (алкохол, тиротоксини, пикочна киселина, изкуствени химични съединения). Когато вещества с висока степен на токсичност навлизат в кръвоносната система, се наблюдава възпаление на интеркардиалната тъкан с увреждане на миокардните клетки. В някои случаи е възможно умиране и неконтролирана пролиферация на съединителната тъкан.

Симптоми на патология

Вродената предсърдна септална аневризма, като правило, не се проявява като изразени промени в тялото. Симптомите могат да варират в зависимост от възрастта. От раждането до три години детето има изоставане в психофизическото развитие. Той натрупва тегло слабо и е предразположен към чести вирусни заболявания. При диагностициране се наблюдава прекомерно натоварване на белодробния кръг на кръвообращението и увеличаване на обема в една от частите на вентрикула.

С зряла възраст забавянето на растежа става по-забележимо, детето не може да толерира физическата активност заедно с връстниците си, често се изморява и усеща болка в сърцето. Физикален преглед разкрива бледност на кожата, структурни промени в гърдите в областта на патологията (изпъкналост), тахикардия и повишено кръвно налягане.

След установяване на точна диагноза пациентите трябва редовно да посещават кардиолог, за да установят промени в патологията чрез специфични прегледи. Такива действия са насочени към предотвратяване на разкъсване на аневризма, което най-често се наблюдава при деца подрастващи.

Важно! Диагнозата хронична аневризма е хронична, с ICD код 10 (международна класификация на болестите от десетата ревизия) 125.3 е основа за една от групите с увреждания в зависимост от тежестта на заболяването и степента на увреждане..

При възрастни признаците на аневризма са разнообразни, което е свързано както с локализацията, така и с размера на неоплазмата. Тъй като в периода след инфаркт развитието на сърдечна аневризма се наблюдава доста често, пациентът трябва да следи промените в здравето и да не пропуска прегледи от кардиолог.

Основните симптоми на аневризма на сърдечния мускул в зряла възраст:

  1. болка в областта на сърцето,
  2. редовна слабост,
  3. нарушения на ритъма, усещане за засилен пулс,
  4. задух след незначителни физически натоварвания,
  5. бледност на кожата,
  6. кашлица без поява на други признаци на настинки.

Патологично лечение

Аневризма на септума на сърцето изисква кардинално лечение само в случай на бърз растеж. Хирургическата интервенция се прибягва, ако съществува риск от развитие на белодробна хипертония поради освобождаването на голямо количество кръв в интерстициалното пространство, със заплахата от внезапен пробив на изтънената преграда и с бързото прогресиране на образованието.

В предоперативния период на пациента се предписва прием на антикоагулантни лекарства и сърдечни гликозиди, както и подложени на оксигенобаротерапия и кислородна терапия. По време на операцията формацията се зашива или покрива с пластир от хипоалергенен материал от синтетичен произход.

Превенция на патологията

Постинфарктните аневризми, които не са преминали навременно лечение, имат най-малко благоприятна прогноза. Без да се елиминира патологията в рамките на две до три години след претърпян инфаркт, пациентите умират от усложнения. Други случаи на заболяването са доброкачествени, но те могат значително да намалят качеството на човешкия живот..

За да се намали рискът от усложнения, които могат да се развият на фона на дори малка аневризма, пациентът трябва да следва медицинско лечение. Освен това умерен начин на живот и определена диета са задължителни.

За навременното откриване на предсърдна септална аневризма при деца е необходимо да се следи тяхното здравословно състояние и, ако има съмнение, да се консултирате с кардиолог. Основата за предотвратяване на патология в зряла възраст е адекватното лечение на инфаркт на миокарда и стриктното спазване на препоръките за рехабилитация.

MPP аневризма при възрастни

Предсърдна септална аневризма - какво е това? Колко е опасно и какво трябва да знаете за тези хора, които са чували такава диагноза по свой адрес в лекарския кабинет. Трябва ли да се притеснявам? За това в нашата статия.

Аневризмата на MPP е патология, характеризираща се с изпъкналост на межтриалния преграда на мястото на най-голямото му изтъняване. Това състояние е част от групата на така наречените малки сърдечни аномалии..

Групите от малки аномалии в развитието на сърцето обхващат аномалии в развитието в структурата на сърцето, които по време на живота на детето могат да изчезнат или да намалят. Често аномалията се комбинира с предсърдно септален дефект. В този случай това състояние се нарича вродена сърдечна болест..

1 Механизми за образуване на аневризма

Отворен овален отвор

В пренаталния период в тялото на плода в преградата между предсърдието се намира овален прозорец. През този прозорец се отделя кръв от лявото предсърдие в дясно. По този начин притока на кръв не улавя белодробната циркулация, тъй като през този период няма нужда от белодробна функция.

След раждането белите дробове започват да функционират и овалният прозорец се затваря (зараства). Ако прозорецът не се затвори напълно, на това място се образува тънка съединителна тъкан или между предсърдията остава съобщение.

2 Усложнения и рискове от заболяването

В случаите на аневризма на межтриалния преграда той може да се държи напълно спокойно и да не представлява заплаха за организма, ако размерът му е малък. Съществуването му при възрастни обаче може да бъде придружено от следните фактори:

  1. Нарушение на сърдечния ритъм.
  2. Тромбоемболични усложнения. Това усложнение често се наблюдава, когато аневризма на предсърдната септала се комбинира с наличието на съобщение между предсърдието. Създават се условия за въртеливия кръвен поток в областта на дупката. Това води до образуването на кръвни съсиреци, които с притока на кръв могат да влязат в мозъка. В резултат на това може да се развие животозастрашаващо състояние - запушване на мозъчните съдове и в резултат на това инсулт.
  3. Разрив на аневризма. Такова усложнение може да възникне, когато болестта е придружена от високо кръвно налягане. Това, разбира се, е неблагоприятен факт. В резултат на различни емоционални и физически претоварвания на фона на хипертония може да се получи разкъсване на септума..

Като се има предвид, че налягането в предсърдията е много по-ниско, отколкото в вентрикулите, разкъсването не води до смъртта на пациента. Това състояние обаче може значително да влоши състоянието на пациента. Появяват се признаци на сърдечна недостатъчност, които намаляват качеството на живот на пациента.

3 Разпространение и причини за заболяването

Предсърден септален дефект

Разпространението на заболяването е 1% в популацията и се среща еднакво както при мъжете, така и при жените. Причините, водещи до развитието на аневризма на MPP, могат да бъдат разделени на 2 големи групи:

1) Вродена. Генетично (наследствено) разстройство, което се проявява с нарушение на развитието на съединителната тъкан в пренаталния период. Той се среща при 80% от младите хора и може да има както системен, така и локален (изолиран) характер.

При системно засягане на съединителната тъкан могат да се наблюдават промени в много органи и системи - бъбреци, очи, нервна система, сърдечно-съдова система. Често аневризма се комбинира с вегетоваскуларна дистония. С местния характер на участие, процесът засяга само междупречината на преградата. Вторият вариант е много по-рядко срещан..

4 Класификация на аневризма на MPP

Видове аневризма на MPP

Предсърдната септална аневризма е разделена на 3 вида:

  1. R-тип. Преградата набъбва към дясното предсърдие.
  2. R-L тип. Отокът на преградата отива първо вдясно, а след това вляво.
  3. L-R тип. Дялът се премества вляво и след това вдясно.

В зависимост от наличието на дупка в преградата:

  1. Наличието на съобщение на лявото и дясното предсърдие. В този случай има изпускане на кръв в дясното предсърдие.
  2. Липсва съобщение.

5 Клинични прояви при възрастни

Диспнея при работа

Предсърдната септална аневризма ще се прояви или не, зависи от редица фактори:

  • Размери на аневризма.
  • Размери на незатворен овален прозорец.
  • Наличието или отсъствието на признаци на сърдечна недостатъчност.
  • Възрастта на пациента. По правило с възрастта състоянието на пациента се влошава, тъй като адаптивните механизми на тялото се износват.
  • Съпътстващи заболявания (особено заболявания на сърдечно-съдовата система).

Дълго време аневризма с наличието на дупка е безсимптомна при възрастни. Това се дължи на факта, че за дълго време тялото може да се адаптира към такова натоварване. Функционалните разстройства на сърцето могат да отсъстват до зряла възраст. Единственият признак на тази възраст може да е леко изоставане във физическото развитие. Леката умора може да се появи през третото десетилетие от живота.

По правило аневризма на MPI с малки размери без комуникация между предсърдията не се проявява. Ако има отворен овален прозорец с големи размери, има изпускане на кръв в лявото предсърдие. Това състояние засяга функционирането на сърцето и се проявява чрез определени симптоми. Признаците на заболяването обаче не са специфични за заболяването. Те включват:

  • Задух. На пациента е трудно да си поеме дъх - трудно е. Това състояние възниква по време на физическо натоварване..
  • Сърдечен пулс Симптом, който се развива по време на физическа активност, като отговор на сърцето към увеличаване на нуждите от кислород.
  • Бърза уморяемост. Това състояние придружава и физическата активност..

6 Диагностика на заболяването

Аневризма MPP (Тип R)

Както бе споменато по-рано, MPI аневризма се отнася до вродени малформации. Следователно, той може да бъде открит без затруднения в детството. Друга ситуация се наблюдава, ако има прогресивно разтягане, тогава за първи път може да се наблюдава в по-зряла възраст.

Основните методи за диагностициране на аневризма са:

  • Ехокардиографски преглед. Ултразвукът на сърцето разкрива изпъкналост на предсърдната преграда.

Когато аневризма се допълва от наличието на отворен овален прозорец, следните методи могат да бъдат информативни:

  • ЕКГ е най-лесният метод. Електрофизиологичното изследване на сърцето помага да се види претоварването на дясното сърце. Установяват се и нарушения на сърдечния ритъм. В този случай можете да откриете признаци на предсърдно мъждене.
  • Рентгенова снимка на гърдите. Аневризма с отворен овален прозорец се характеризира с наличието на специфичен симптом на рентген - „пулсация на корените на белите дробове“.
  • Ехокардиографски преглед. Както в случая на аневризма без съобщение, този метод е много важен при диагностицирането на отворен овален прозорец. Благодарение на този метод можете да видите турбуленцията на притока на кръв в дупката. Възможно е също да се открият аномалии на клапаните..

Инструменталната диагностика може да бъде допълнена и със следните методи:

  • Трансезофагеален ултразвук.
  • Трансторакален ултразвук.
  • CT сканиране.
  • Сърдечна катетеризация.

7 Лечение на аневризма

Лечението на аневризма при възрастни може да бъде както медицинско, така и хирургично.
1) Лечение с лекарства - то е неспецифично. Използва се и когато хирургичното лечение не е показано. Лекарствата, които могат да се използват, принадлежат към различни групи.

  • Лекарства, които стимулират образуването на колаген.
  • B витамини.
  • Микроелементи - Cu, Zn, Mg.
  • Лекарства, които влияят на сърдечния ритъм.
  • Инхибитори на кръвния съсирек.

Такова лечение обаче е неспецифично. По правило пациентите, които не се нуждаят от хирургично лечение, се нуждаят от постоянно наблюдение от кардиолог или терапевт. Те трябва да се подлагат на ултразвук на сърцето ежегодно, за да се следи състоянието на аневризма.

На пациентите се препоръчват общи мерки за укрепване. Препоръчително е да се спазва режима на работа и почивка, за да се избегне емоционално и физическо претоварване. Важно е да се контролират нивата на кръвното налягане. Важен момент е и предотвратяването на инфекции, които имат отрицателен ефект върху организма..

Оклудер за затваряне на дефект MPP

2) Хирургичното лечение е показано при размер на аневризма над 10 mm и придружено от нарушена сърдечна функция. Основният метод на хирургическа интервенция е укрепване на аневризма със синтетичен материал. Ако има дупка в преградата, тя може да бъде затворена по следните начини:

  • Зашиване. Извършва се в случай на малка дупка.
  • Синтетичен пластир.
  • Ендоскопично затваряне на прозореца с помощта на специални устройства.

Предсърдна септална аневризма (MPP)

Последна актуализирана статия: април 2019 г.

Аневризма на интератриалната преграда (MPP) - се нарича сакулна изпъкналост на преградата между дясното и лявото предсърдие. Обикновено се появява на мястото, където дялът е най-изтънен, поради една характеристика.

Факт е, че по време на вътрематочно развитие в междупрешленната преграда има отвор (овален прозорец), който трябва да се затвори след раждането. В повечето случаи това се случва, но при някои хора след затваряне на това място се образува "тънка петна", която започва да се разтяга под натиска на кръвта и се образува издатина - аневризма.

Лекарите знаят за аневризма на MPP отдавна, но досега няма достатъчно мащабни проучвания, които биха позволили на всички специалисти да стигнат до недвусмислено мнение по редица важни въпроси, включително тези, които често се задават от пациенти с тази аномалия или техни близки.

В такъв случай казват за аневризма

Смята се, че за аневризма може да се говори надеждно в случаите, когато според ултразвука на сърцето издатината надвишава 10 mm. Но тази норма е условна, така че изпъкналостта от 9 mm, 7 mm и дори 5 mm също може да се нарече аневризма.

Има ли някакви специални оплаквания при пациенти с тази патология??

Няма конкретни оплаквания, по отношение на които може да се подозира аневризма на MPP..

Как се диагностицира аневризма на MPP??

Основният диагностичен метод е обичайният ултразвук на сърцето с доплерография. Ако е необходимо, може да се наложи изясняване на изследванията: трансезофагеална ехография, томография или сърдечна катетеризация. Но допълнително изследване обикновено се провежда в случаите, когато в допълнение към аневризмата има подозрения за дефект в аневризмата и до нея, или при наличие на друга съпътстваща аномалия на сърцето и големите съдове.

Аневризма MPP пречи ли на сърдечната функция??

Мненията са съгласни по този въпрос: в огромното мнозинство от случаите самата аневризма на MPP не пречи на сърцето, тоест не намалява своята помпена функция.

Какво е опасна аневризма?

Всички пациенти се страхуват от разкъсване на аневризма и разбират това като почти разбиване на сърцето, но това не е така. Предсърдното налягане не е толкова високо, че да предизвика разкъсване на аневризма. Но дори и това да се случи, това няма да доведе до светкавични последици - просто ще се образува дефект, с който хората могат да живеят десетилетия без сериозни последици. Така че тези страхове могат да бъдат отложени, но, за съжаление, има и друг проблем - рискът от мозъчносъдов инцидент или инсулт.

Съществуват редица статистически данни, които предполагат, че пациентите с аневризма имат потенциален риск от образуване на кръвни съсиреци при тази аневризма, които, ако се разрушат, потенциално могат да причинят инсулт. Разрушените кръвни съсиреци се наричат ​​емболи.

Това твърдение се основава на статистиката, че аневризма на MPI е доста често срещана при пациенти, които са имали емболичен инсулт („разкъсан кръвен съсирек“). Въпреки това е възможно самата аневризма да няма нищо общо. Може би вината за всичко това е дефектът на MPP или други съпътстващи аномалии, които често съжителстват с аневризма. Този въпрос все още е отворен, твърде малко пациенти бяха наблюдавани, за да отговорят недвусмислено. Можем обаче да кажем, че MPP аневризмите, по-малки от 1 см, не увеличават риска от инсулт толкова значително.

За тези, които се интересуват да знаят повече, предоставям точни данни от изследванията.

Данни от клиника Mayo (САЩ). Инсулт или TIA (Преходна исхемична атака - временно и обратимо нарушение на кръвоснабдяването на мозъка) се наблюдава с аневризма на MPP при 20% от пациентите. Но при 75% от пациентите от тази група са разкрити други съпътстващи аномалии на развитието на кръвоносните съдове и сърцето..

От автора: тоест ако тези 75% се изхвърлят, рискът се намалява до 5%. Освен това изобщо не е факт, че сред тези 5% няма такива пациенти, които просто не са били диагностицирани със съпътстващи отклонения или са имали друга причина за емболия.

Данни от статия на Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Под наблюдение беше група от 36 пациенти с аневризма на MPP. В 28% от тях са регистрирани епизоди на мозъчно-съдов инцидент. Освен това, 90% от изследването разкри дефект в преградата с патологично изхвърляне на кръв (от шината от дясното предсърдие вляво), което може да причини така наречената парадоксална емболия.

От автора: парадоксална емболия се отнася до случаи, когато например тромб (емболия) от вените на долните крайници излезе и навлезе в една от артериите на мозъка. Това не може да се случи при пациенти без дефекти в сърцето. Такива кръвни съсиреци обикновено навлизат в артериите на белите дробове и не преминават в левите части на сърцето, тоест не могат да влязат в аортата и оттам в артериите на главата.

Освен това се оказва, че в това проучване, ако са избрани само пациенти с само една аневризма на MPP, рискът се намалява до 2,8%. Това не говорим, че това проучване е проведено още през 1987 година.

Обобщени данни (редица европейски клиники). От 78 пациенти с MPI аневризма 40% преди това са имали епизоди на емболия, но само около 10% от тях аневризма е единственият възможен източник на кръвни съсиреци.

От автора: тоест тук само 4% са имали риск от мозъчносъдов инцидент.

Отново повтарям, че връзката на инсултите с аневризма е само предположение, тъй като има редица причини за емболия, които може да са отсъствали по време на прегледа или просто да са пропуснати. Тоест, процентите, дадени в проучванията, могат да бъдат с порядък по-нисък. И в крайна сметка те могат да станат доста съпоставими със средния общ риск от инсулт и TIA при населението - 0,3%.

Съществува обаче експертно мнение, че повишеният риск от емболия значително се увеличава, ако аневризма надвишава размер от 10 мм - това е факт.

Лечение на аневризма

Лечението на аневризми с размер до 10 mm обикновено не се изисква..

При големи размери или с предишна емболия очевидно е необходимо да се предпишат средства за „разреждане на кръвта“. Но ако за пациенти с инсулт или преходна исхемична атака има препоръки, тествани на стотици хиляди пациенти, тогава за асимптоматична аневризма повече от 1 см - няма такива схеми и вероятно няма да бъде дълго време.

Може да се предположи, че за тази група пациенти ще бъде изгодно използването на конвенционален аспирин или друг антитромбоцитен агент като профилактика. Но не съм се срещал с такива препоръки, така че това остава по преценка на лекуващия лекар, особено ако говорим за деца (които изобщо не са противопоказани с аспирин).

Що се отнася до хирургичното лечение, то ще бъде показано само в случаите, когато има голяма аневризма, която разрушава сърцето, или в същото време като аневризма, се образува значителен дефект в междутриалния преграда.

Вродена сърдечна болест с предсърдно септален дефект

Кабардино-Балкарския държавен университет име Н.М. Бербекова, Медицински факултет (KBSU)

Ниво на образование - специалист

Клиничен цикъл за кардиологично сертифициране

Московска медицинска академия Тях. Sechenova

Вродените сърдечни дефекти (СН) не са рядкост. Статистиката сочи, че в Русия от 0,8 до 1% от бебетата с една или друга аномалия на сърцето и аортата се раждат годишно. Но не всички пороци носят опасност за живота. Съвременната сърдечна хирургия може да спаси живота на много новородени, дори при много сложна ИБС. Предсърден септален дефект (ASD) е сърдечен дефект, с който човек може да доживее до старост. Но само когато дефектът е много малък или с навременна операция за отстраняването му.

Анатомия на порока

В здравото сърце на възрастен атриите са напълно изолирани един от друг. Вляво получава кръв от белите дробове, обогатена с кислород и готова за доставка до всички органи. В дясното предсърдие е венозна кръв с много ниско съдържание на кислород. При СН, DIAP, когато има патологичен отвор между предсърдието, кръвта се движи от лявото предсърдие в дясно.

Какво заплашва с такава аномалия? Дясната страна на сърцето е отговорна за изпомпването на кръв към белите дробове, така че да се насити с кислород. При хвърляне на допълнителна кръв се получава претоварване на белодробните съдове. Превишеният обем на кръвта може да причини сърдечна недостатъчност и повишено налягане в белодробната артерия (белодробна хипертония).

Видове DMS

Вродената болест на сърцето под формата на предсърден септален дефект има няколко разновидности. Размерът на отвора се отличава:

  • малка дупка - дефект, който не вреди на работата на сърцето и има асимптоматичен ход;
  • средният размер на дупката се открива по-често при юноши и възрастни;
  • голям дефект има очевидни признаци и се диагностицира веднага след раждането.

Предсърдно септален дефект има следната класификация по природа:

  • първичната може да достигне 5 см и възниква поради недоразвитието на първичната предсърдна преграда;
  • вторичен означава недоразвитие на вторичната преграда и обикновено има отвор на 1 - 2 cm;
  • септумът напълно отсъства, такъв дефект се нарича още трикамерно сърце - 2 камери и едно общо предсърдие.

По местоположение, порок може да бъде:

Вътрематочният кръвоток на плода не засяга белите дробове, а преминава само през сърцето. Проходът между предсърдията е необходим за нормалния живот на нероденото дете. Този физиологичен отвор се нарича овален прозорец. След установяване на кръвообращението през белите дробове в роденото бебе овалният прозорец се затваря. Не се счита за вродена сърдечна болест..

Изолираният DMSP заема второто място по честота след DMS (междувентрикуларен септален дефект), но при сложни дефекти честотата му е до 50%. Друга негова особеност е, че в повечето случаи е придружена от други малформации. Тя може да бъде цепната устна, вродени бъбречни дефекти или синдром на Даун..

Симптоми

Симптомите на ASD зависят от размера на патологичния отвор и могат да се развият почти веднага след раждането или да не се почувстват до старост.

Какво се случва с големи ASD?

При дете с такъв дефект клиничната картина става ясна няколко дни след раждането. Поради излишък на кръв в белодробната артерия в белите дробове започва стагнация на течности, в резултат на което възниква инфекция и се развива пневмония. Външно тези промени се проявяват със следните симптоми:

  • затруднено дишане в покой;
  • бледа или синкава кожа;
  • cardiopalmus;
  • безпокойство.

Такива деца се хранят лошо и качват малко тегло. Те трябва да поемат дълбоки вдишвания, поради което постоянно се откъсват от храната и се задушават с кърмата.

Децата с голям ASD са показани за операция. Нещо повече, така нареченият период на стабилизация се счита за най-добрият момент за нея. След първите прояви на дефекта съдовете се стесняват и идва период от време, когато всички симптоми на белодробна хипертония преминават. Бебето изглежда и се чувства здраво.

Ако операцията се откаже, тогава започва необратима склероза на съдовете. За да компенсират налягането, мускулните тъкани на камерите на сърцето, кръвоносните съдове и артериолите стават по-плътни и губят еластичност. Дете страда от артериална хипоксемия - намаляване на кислорода в кръвта.

Среден и малък дефект

Средният предсърден септален дефект се проявява в детска възраст. Първоначалните му симптоми са подобни на признаци на голям дефект и се изразяват в прояви на сърдечна недостатъчност. Но със среден порок те са по-слабо изразени. Децата се влошават и изостават в развитието си от своите здрави връстници.

До 3 до 4 години могат да се развият следните симптоми:

  • чести кръвотечения от носа;
  • виене на свят
  • цианоза на върховете на пръстите и носа, ушите, устните;
  • припадък
  • пълна непоносимост към физическа активност;
  • мъка
  • сърцебиене
  • затруднено дишане в покой.

В бъдеще, в юношеска възраст, състоянието ще се влоши от нарушения на сърдечния ритъм, образуването на пръсти с удебеляване на нокътната фаланга (барабанни пръчки). При преглед има вероятност да открият увеличение на далака и черния дроб, тахикардия, хрипове при дишане, което показва стагнация.

Малък предсърден септален дефект не показва никакви признаци, особено в ранна детска възраст. Много малки отвори могат постепенно да се затворят. Ако това не се случи, тогава вече в юношество или в зряла възраст човек може да почувства слабост, задух по време на физическо натоварване, бързо да се умори.

Късни прояви на ASD

Дефектът на предсърдната септала, ако не е опериран в ранна възраст, дава сериозни усложнения и може да представлява заплаха за живота на пациента. Най-честото усложнение е белодробната хипертония. Повишеното налягане води до застой на течност в белите дробове. В редки случаи може да предизвика синдром на Айзенменгер - органични промени в белите дробове. Сред другите усложнения, най-честите са:

  • сърдечна недостатъчност, особено дясното предсърдие и камера;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • удар.

При неопериран дефект продължителността на живота се намалява до 35 - 40 години.

Причините

Невъзможно е да се установят точно причините за произхода на вродените малформации. Затова лекарите говорят за фактори, които увеличават риска от тяхното развитие. Едно от основните се отнася до генетично предразположение. Вероятността от развитие на аномалия се увеличава многократно, ако следващият роднина е имал СН. Когато планирате бременност, е препоръчително такива семейства да преминат генетичен преглед, който ще установи степента на риск от отхвърляне на развитието на плода. Други външни фактори включват:

  • вирусни заболявания (по-специално, рубеола), прехвърлени по време на бременност;
  • алкохол по време на бременност;
  • приемане на нестероидни противовъзпалителни средства и някои други лекарства по време на раждане.

Причината за диабет при майката също може да е причина..

Диагностика

Ако родителите забележат поне един от тези симптоми у детето или видят, че той става настроен, често плаче и не иска да си играе с други деца, те трябва да се свържат с педиатър. Инспекция, анализ на оплаквания и събиране на медицинска история ще позволи на лекаря да вземе решение за допълнителен специален преглед на детето. Първите признаци под формата на сърдечни шумове се чуват по време на аускултация. Последващи прегледи:

  • ултразвук на сърцето (ехокардиография);
  • рентгенография на гръдния кош, когато се вижда характерно разширяване на сърцето;
  • пулсоксиметрията определя колко кръв е наситена с кислород;
  • въвеждането на специален катетър в сърцето с контраст, с помощта на който се установява състоянието на тъканите и структурите на сърцето;
  • ЯМР - слоест образ на сърцето, е най-надеждният метод за изследване.

Преди да насочи пациента към функционална диагностика, лекарят предписва биохимичен и общ кръвен тест.

лечение

Консервативното лечение на ASD е възможно само в случаи на малки и средни малформации. Той е симптоматичен и позволява на тялото да се справи с усложненията. Сред предписаните лекарства са лекарства, които намаляват коагулацията на кръвта (антикоагуланти) и регулират сърдечната честота (бета-блокери, дигоксин). В детска възраст, с малки изолирани дефекти, лекарите се ограничават до наблюдение.

Хирургическата интервенция е единственият начин за спасяване на пациента от предсърдно септален дефект. Лекарите препоръчват извършването на операция в детска възраст. Може да се извърши по два начина - щадящ с катетър и операция на открито сърце. Ранната операция значително ще разшири и подобри качеството на живот на пациента..

Затворената операция се извършва през бедрената артерия. С помощта на сонда към секцията се доставя специална мрежа, която затваря дупката в нея. След операцията тя постепенно обрасва със собствена тъкан и дефектът се елиминира. Периодът на възстановяване след ендоваскуларна (затворена) операция е само няколко дни. След него рядко се наблюдават усложнения. Те могат да се отнасят до:

  • възпаление и инфекция на мястото на инжектиране на сондата;
  • алергии към контрастното вещество, което се въвежда за рентгенов контрол на операцията;
  • появата на болка в мястото на инжектиране на катетъра;
  • наранявания на съдовете.

При отворена операция сърцето спира и пациентът е свързан към кардиопулмонален байпас. Пластирът на междупертриалната преграда се формира от перикардната тъкан на пациента или се затваря със специален синтетичен материал. При отворена операция на сърцето е необходим дълъг период на рехабилитация - поне 1 месец. След операцията пациентът ще трябва да бъде последван от кардиолог цял живот.

В случай на отказ от хирургично лечение умират около една четвърт от пациентите. Прогнозата за пациенти, претърпели операция, е благоприятна. Повечето от тях доживяват до старост безопасно..