Нарушения на кръвния поток в маточните артерии, пъпната връв, плацентата по време на бременност (NMPC)

Защо има нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток (MIC)? Какви видове на този патологичен процес съществуват? Каква е разликата между степени 1а и 1b? Колко опасно е това явление за дете? Какво да направите, ако кръвотокът е нарушен? Как се проверяват за неговото състояние??

Бит на теория

Всички знаят, че плацентата действа като връзка между тялото на жена и плода. В тази сложна система се разграничават два вида кръвообращение - плацентарна и фетална. Всяко нарушение на някой от тях може да доведе до доста тъжни последици, включително развитие на различни заболявания. Само лекарят оценява тежестта на проблема.

В този случай жена, която е в 30-та седмица на бременността, трябва да бъде подложена на специална ултразвукова диагностика, при която съдовете на плацентата са ясно видими в триизмерно изображение. Ако има някакво нарушение, лекарят определено ще го види, тъй като има промяна в пространственото съотношение на маточната и фетално-плацентарната циркулация. Това е много опасно състояние на организма, тъй като дихателната функция се потиска, а развитието на плода се инхибира.

Какви причини могат да нарушат притока на кръв между майката, плацентата и плода?

Причините за нарушения на кръвоносната система между майчиното тяло и плода (фетоплацентална недостатъчност) са добре разбрани. Някои фактори се формират само на фона на бременността. Друго - зависи от общото здравословно състояние на жената.

Патологиите за бременност включват:

  • Ниско закрепване на плацентата (акушер-катерите казват презентация, "плацентация") - долните части на матката се отличават с по-тънък мускулен слой. Не достатъчно кръв тече през него към плода. Подобна ситуация се развива в случай на представяне в областта на следоперативния белег (например от цезарово сечение).
  • Късна токсикоза - придружена от увреждане на малките съдове на матката, усложнение е най-честото нарушение на кръвния поток.
  • Анемия - ниското ниво на хемоглобин причинява компенсаторно ускоряване на сърдечната дейност, увеличава се притока на кръв през маточните артерии, за да се компенсира липсата на кислород. Циркулацията се променя и в утероплацентарния кръг.
  • Несъвместимост между кръвта на майката и плода от резус - имунен конфликт възниква с развитието на хемолитичната болест на детето, анемия. Същата ситуация е възможна при преливане на хетерогенна кръв от донор.
  • Натоварване на бъбреците поради токсикоза може да причини повишаване на кръвното налягане. Това допринася за промяна в притока на кръв..
  • Патологията на пъпните артерии се открива рядко. Ако има само една пъпна артерия, тогава притокът на кръв е недостатъчен за плода.
  • Многоплодна бременност - плацентата е увеличена по размер и изисква засилено хранене. Понякога притока на кръв преминава от един плод в друг.


Оказва се, че първото дете е постоянен донор на близнака, то се развива по-лошо, защото предава кръв на свой близък, а самият той „е недохранен“

Такива промени се наричат ​​синдром на фетотрансфузия. Донорът има по-малко телесно тегло. А получателят има повишено натоварване върху формиращото сърце. И двете бебета имат проблеми.

От болестите най-опасни са жените:

  • Остри инфекции по време на бременност - патогените могат да проникнат през плацентарната бариера и да унищожат съдовата система.
  • Малформации на матката - най-значимата е матката "бикорна". Вътре в кухината има преграда, която я разделя на 2 части. Бременността е възможна само при един от тях. Основното нарушение не е факторът на компресия (кухината има способността да се разтяга достатъчно), а липсата на комуникация между маточните артерии, недостатъчното развитие на съдовата мрежа, хипоксията на плацентата.
  • Ендометриоза - промени във вътрешната лигавица на матката, които се появяват след възпалителни заболявания (включително генитални инфекции), чести аборти и диагностична кюретаж. Една от причините е тютюнопушенето и алкохолът..
  • Маточен тумор - ако една жена има дори малка миома (доброкачествен тумор), тогава бременността стимулира растежа на възлите. Те поемат част от кръвоснабдяването върху себе си и кръвоносната система на плода е „ограбена“. Недостатъчността директно зависи от размера на тумора.
  • Захарен диабет - засяга стените на кръвоносните съдове, често се появява при жени с рискови фактори по време на бременност.

Степен на нарушение

Медицината разграничава три степени на тежест на тази патология. Първата степен се счита за най-лесната, когато недостатъчното кръвообращение все още не е достигнало критичните си стойности. В този случай хемодинамиката на плода е в задоволително състояние. Нарушен маточно-плацентарен кръвоток от 1 степен А и недостатъчна фетално-плацентарна циркулация от 1 степен Б.

Втората степен се характеризира с влошаване на кръвоснабдяването на плода. В 50% от случаите се отбелязва намаляване на максималната скорост на притока на кръв през всички клапи на сърцето и такова нарушение се наблюдава както в плода, така и в маточните артерии.

Доста често за кратък период от време втората степен става трета. В този случай притокът на кръв практически престава да тече към плода, което може да причини неговата хипоксия. Има голяма вероятност от намаляване на диастолния кръвен поток в аортата, а в някои случаи може напълно да изчезне.

Как функционира кръвообращението между майката и плода?

Кръвоносната система на майката-плода се основава на такива анатомични структури като плацентата, пъпните артерии, вените.

Кръвта тече към плацентата през маточните артерии. Структурата на стените им се характеризира с наличието на мускулен слой, който може да свива и блокира лумена. Преди бременността този механизъм помага за намаляване на загубата на кръв по време на менструация..

На 4-5-та седмица от фиксирането на оплодената яйцеклетка (гестационен процес) мускулният слой изчезва. Притокът на кръв към плацентата вече не зависи от намаляването на кръвоносните съдове. И до шестнадесетата седмица артериите се преобразуват за постоянно кръвоснабдяване. Това се оказва опасно в случай на кървене, тъй като е невъзможно да се спре чрез намаляване на съдовия лумен.

При нормални условия плацентата се фиксира върху вътрешната повърхност на матката с помощта на вили, които проникват дълбоко в дебелината на лигавицата. Те израстват в стените на кръвоносните съдове и са в пряк контакт с майчината кръв..

Тук на ниво клетка се случва:

  • обмен между тялото на майката и кръвоносната система на плода;
  • има два многопосочни потока;
  • се извършва преходът на необходимите вещества (дифузия).

Пъпните съдове осигуряват друга част от общото кръвообращение (обикновено има 2 артерии и вена). В артериите основният обем кръв навлиза в плода, тече през вената към плацентата.


С растежа на матката артериите се разширяват, образуват анастомози

Нарушаването на фетално-плацентарния кръвен поток се понася най-тежко от развиващо се дете. Създава условия за незадоволителна прогноза за изграждането на вътрешни органи и системи, раждането на здраво бебе.

Причините

Ако има нарушение на притока на кръв от 1 градус по време на бременност, причините, водещи до това, могат да бъдат различни. Множество неблагоприятни фактори могат да повлияят на плацентата не само по време на нейното образуване, но и на по-късна дата. Медицинската практика разграничава първичната и вторичната недостатъчност на кръвообращението, което нарушава функционирането на плацентата, което действа като транспортен, защитен, имунен, метаболитен и ендокринен орган.

По този начин, нарушение на кръвния поток от 1 градус по време на бременност може да възникне поради следните причини:

  • тумор на матката;
  • генетични дефекти;
  • последици от аборта;
  • инфекциозни заболявания;
  • хипертонична болест;
  • заболявания на надбъбречната жлеза и щитовидната жлеза;
  • структурни аномалии;
  • хормонални дисфункции;
  • късна токсикоза;
  • тромбоза, атеросклероза;
  • диабет.

Ако тази патология не бъде своевременно елиминирана, след 6 седмици леко нарушение на притока на кръв може да премине към третия етап. Ако проблемът бъде открит на 30 седмица, лекарят все още има достатъчно време да предприеме подходящи мерки за възстановяване на нормалната циркулация.

Как да разпознаем?

За съжаление е невъзможно да се разпознаят независимо нарушенията на кръвния поток без специални средства. Тази дисфункция може да бъде диагностицирана само след доплеров преглед (чрез ултразвук). Също така изоставане в развитието на плода, забавено увеличение на обиколката на корема и несъответствие между показателите за височината на маточния фонд и прогнозния гестационен период също могат да говорят за този проблем. Друг признак е хипоксията, нейното присъствие се доказва от енергичната активност на детето, а след това - забележимо намаляване на интензивността на движенията.

Избор на редакторите: Плащания в отпуск по майчинство: как да се определи неговият размер?

Симптоми

Всяка патология се характеризира с клиничната си картина, така че лекарят може да направи подходящо заключение. Липсата на хемодинамика води до промяна във функционирането на плацентата, поради което плодът започва да страда. Необходимите хранителни вещества и кислород започват да постъпват към него в ограничено количество и се наблюдава забавяне на отделянето на метаболитни продукти. Започват да се появяват признаци на фетална хипоксия, в резултат на което вътрематочното развитие спира.

По този начин, ако има нарушение на притока на кръв по време на бременност, симптомите на това състояние се появяват, както следва:

  • cardiopalmus;
  • намаляване или увеличаване на двигателната активност на плода;
  • несъответствие на обема на корема с определена гестационна възраст.

Такива признаци обикновено се проявяват с декомпенсирана форма на плацентарна недостатъчност. Ако нарушението на кръвния поток на матката по време на бременност е от 1 A ​​или 1 B степен, тогава тези симптоми все още не се проявяват, тъй като хемодинамиката е компенсирана. Обикновено се открива по време на диагностични изследвания..

Прогноза за заболяване

Прогнозата изцяло зависи от степента на нарушения на кръвния поток, тяхната продължителност и продължителност на бременността. Колкото по-дълга е продължителността на хода на хипоксията и колкото е по-висока степента на притока на кръв, и колкото по-кратък е гестационният период, толкова по-лоша е прогнозата. Децата, родени след продължително вътреутробно страдание, се характеризират с забавяне на растежа и умственото развитие, особено след спешно раждане до 37 гестационна седмица.

В случай на навременна диагноза и неадекватна реакция на нарушения в кръвообращението, ситуацията може драстично да се влоши - възниква остра фетална хипоксия, изпълнена със смърт или тежко увреждане на централната нервна система.

Значително по-лоши нарушения на кръвообращението на фона на екстрагенитална патология или гестоза. Около 40% от гестозата се усложнява от нарушения в кръвообращението в системата на майката-плода.

При адекватно и навременно лечение състоянието може, ако не бъде напълно излекувано, то поне стабилизирано. Това ви позволява да "отглеждате" бебето до максимално възможното време, след което раждането му ще бъде безопасно.

Диагностика

За да се открие нарушение на кръвния поток от 1 степен по време на бременност, е необходимо да се подложи на серия от прегледи, с помощта на които те установяват вида и степента на промените, които настъпват, а също така определят състоянието на плода. В този случай лекарят предписва следните процедури:

  • кръвен тест за хормони като естрогени, хорион гонадотропин, прогестерон;
  • кардиотокография;
  • ултразвукова процедура;
  • dopplerometry.

В някои случаи лекарят вече е в състояние да определи нарушението по време на прегледа, като се фокусира върху сърдечната честота на детето, които се изчисляват по време на аускултация. Но най-надеждните резултати обикновено се получават след лабораторни и инструментални изследвания..

Приток на кръв по време на бременност: нормално

Много жени, особено тези, които носят първородното, не знаят за съществуването на такова изследване като доплерометрия. Той се състои в ултразвукова диагностика, която е в състояние да оцени интензивността на кръвния поток в различни съдове.

Това проучване се провежда главно в третия триместър на бременността. Но в някои случаи прибягват до него дори след двадесетата седмица от раждането на дете. Доплерометрията се счита за сериозно изследване, което ви позволява да диагностицирате съдова патология в матката и плацентата, в мозъчните и каротидните артерии и аортата на плода.

Има одобрени стандарти за доплерометрия, като се започне от втория триместър на бременността. Това са нормите на индекса на съдовата резистентност на матката, пъпната връв, аортата и феталната церебрална артерия. Лекарите препоръчват да не се опитвате сами да дешифрирате резултатите.

лечение

Трябва да се лекува нарушен маточно-плацентарен кръвен поток от всякаква степен. Като цяло терапевтичните мерки са насочени към осигуряване на по-нататъшно развитие на патологията. Хемодинамиката се нормализира само ако има нарушение на кръвния поток 1 степен Б.

Когато бременността протича с отклонения, се използват различни средства, които подобряват състоянието на плода. Използват се предимно консервативни методи за лечение. Хирургическата интервенция е възможна само в случай на усложнения и според жизненоважни показания. При нормализиране на нарушенията на кръвния поток се използва набор от мерки - патогенетично, етиотропно и симптоматично лечение.

Лечение с лекарства

Най-често нарушение на кръвния поток от 1 А степен по време на бременност се коригира с помощта на лекарства. Ако се идентифицират първоначалните признаци на нарушение, лечението се провежда в амбулаторна база. По-тежката недостатъчност на кръвообращението изисква хоспитализация.

За лечение се използват следните лекарства:

  • спазмолитици - "Eufillin", "No-shpa";
  • съдов - Actovegin;
  • антитромбоцитни средства - Curantil;
  • витамини и минерали - “Аскорбинова киселина”, “Magne B6”;
  • хепатопротектори - Hofitol, Essentiale;
  • токолитика - Partusisten, Ginipral;
  • подобряване на микроциркулацията на кръвта - Трентал;
  • антихипоксанти - Инстенон;
  • метаболитен - "ATP".

Обикновено се провеждат два курса терапия за подобряване на състоянието - веднага след поставянето на диагнозата и за период от 32-34 седмици. След това лекарят взема решение за начина на доставка. Това е особено важно, ако нарушението на кръвообращението е тежко. При нарушаване на кръвния поток от 1-ва степен раждането се извършва по естествен път.

Какви усложнения и заболявания водят до риск от плацентарна недостатъчност

  • хипертония с различна тежест;
  • заплаха от прекъсване;
  • обичайния спонтанен аборт;
  • пиелонефрит;
  • минало раждане на деца със синдром на забавяне на растежа на плода;
  • предишна тежка гестоза.

Таблица: Курсът на бременността, в зависимост от степента на нарушения на утероплацентарния кръвен поток
До 30 седмици - 1 път на три седмици;

30-34 седмици - 1 път за две седмици;

35-40 седмици - веднъж седмично.

Ако акушер-гинекологът подозира, че състоянието на плода се е влошило, тогава доплерометрията се извършва непланирано

Елиминиране на усложненията от бременната жена, които са свързани с диабет, гестоза и други патологии.

Задължително лечение на плацентарна недостатъчност.

Степен на нарушениеНаправление на лечениеНачин на доставка
1Антенатална хоспитализация на 37 седмици. Раждането се извършва естествено с ранна изкуствена пункция на плода на пикочния мехур.
2На всеки 3-4 дниБременната веднага отива в болницата. Лечението е насочено към съзряване на белите дробове на детето, установяване на усложнения от жената, интензивно възстановяване на плацентарната недостатъчност.Цезарово сечение с помощта на епидурална анестезия.
3В динамикаОпределяне на причината за хипоксията и лечениеВеднага направете цезарово сечение. Ако бременността е преждевременна, решението се взема въз основа на желанията на бременната

Лечението на нарушенията на утероплацентарния кръвен поток от 1А степен се извършва комплексно, въз основа на причините, които са го причинили. Препарати: Актовегин, Гинипрал, Курантил, Пентоксифилин и други.

Внимание! Тази статия съдържа само обща информация и не е предназначена да замени консултация с квалифициран специалист.

По време на бременността женското тяло започва да се възстановява. Следователно през този период е толкова важно да се контролира състоянието както на жената, така и на плода. Според медицинската статистика, доста голям брой бременни жени имат нарушение на кръвния поток. Допълнителен кръг от кръвообращение, възникнал в организма, изисква постоянно наблюдение от специалисти. Нарушаването му може да доведе до смърт на плода и това може да се случи по всяко време на бременността. Нека се опитаме да разберем защо притока на кръв се нарушава по време на бременност.

хирургия

Ако нарушението на кръвния поток е изразено, се извършва спешна доставка. В случай че консервативното лечение не успее, дори в случай на леко нарушение, решение се взема в рамките на два дни. Обикновено се извършва цезарово сечение. Ако се планира с гестационна възраст по-малка от 32 седмици, тогава се оценява състоянието на плода и неговата жизнеспособност.

Видове нарушения на кръвния поток в плацентата

Разграничават фетоплацентарната (между плода и плацентата) недостатъчност и утероплацентарната.

Фетоплацентарната хипоксия може да се прояви като:

  1. Остра недостатъчност - възниква във всеки период от бременността и по време на раждането. Причинява преждевременно отделяне на плацентата, съдова тромбоза, сърдечен удар в плацентата, кръвоизлив. Може да причини смъртта на дете.
  2. Хронична - среща се по-често, развива се от втория триместър, но се появява едва през третия. Промените в плацентата са преждевременно стареене, фибрин се отлага върху повърхността на вилите. Проницаемостта намалява рязко, което провокира фетална хипоксия.

На фона на развитието на хронична плацентарна недостатъчност могат да се разграничат етапите:

  • Компенсация - курсът е благоприятен, защото защитните механизми на тялото на майката се задействат и бебето се компенсира поради липсата на хранене, лечението е ефективно, бебето се ражда навреме, здраво;
  • субкомпенсации - тялото на майката не е в състояние напълно да компенсира „нерентабилното” кръвоснабдяване на плода, необходимо е правилно лечение, детето може да се роди с усложнения, изостава в развитието си;
  • декомпенсация - патологията се развива бързо, компенсационните механизми не са достатъчни, феталната дейност на сърцето е нарушена, възможна е вътрематочна смърт;
  • критичен стадий - характеризира се с изразени структурни промени в плацентата, което нарушава функциите му, терапията не може да промени състоянието на плода, смъртта е неизбежна.

Превантивни мерки

За да се избегне такова патологично състояние като нарушение на кръвния поток от 1 степен по време на бременност, трябва да се вземат превантивни мерки. Една жена, която очаква бебе, трябва да яде храни, които съдържат необходимите витамини, микро и макроелементи, мазнини, въглехидрати и протеини. Всеки ден трябва да се пие най-малко 1,5 литра течност, но само ако подуването не го прави.

Също така е важно да държите теглото си под контрол. По време на бременността препоръчителното наддаване на тегло не трябва да надвишава 10 кг. Жените в риск получават лекарствена профилактика за взаимодействие с майката и плода и за предотвратяване на изключително опасна дисфункция на маточно-плацентарното кръвообращение. Важна роля играе своевременно коригираният метод за управление на раждаемостта. Но трябва да се помни, че дори спазването на тези мерки не изключва появата на тежки неврологични усложнения.

Нарушен кръвоток по време на бременност

Нарушаването на кръвния поток по време на бременност често се случва в различно време. Какво е? Какви са причините? Какви могат да бъдат последствията? Как да защитим себе си и бебето?

Какво е

Повечето хора знаят какво е кръвотокът. Непрекъснатата му нормална работа е много важна за жените през периода на гестацията. Чрез него всички необходими за живота и растежа му компоненти, витамини и микроелементи се хранят от майката до бебето.

Неуспехите в движението на кръв при носене на дете често могат да доведат до сериозни усложнения.

Ако откриете патологията навреме - с помощта на лекарства и корекции на начина на живот, можете да спасите трохите.

Причините

Ако има нарушение на притока на кръв по време на бременност, причините могат да бъдат най-различни. Тези фактори се разграничават главно:

Има и предразполагащи фактори:

  • сърдечни дефекти;
  • наличието на дефекти в малки съдове;
  • възраст над 35 години;
  • диабет;
  • отказ на функциите на ендокринната система;
  • сърдечни и съдови заболявания;
  • анемия;
  • злоупотреба с алкохол и наркотици, тютюнопушене;
  • прехвърлени аборти;
  • венерически болести.

Патологията може да бъде определена само след пълен преглед. Симптомите могат да се появят само в късен етап. Това увеличава риска от анормално развитие на плода и представлява заплаха за запазването на желаната бременност.

класификация

Тези отклонения имат различна степен на увреждане и развитие. Основно се разграничават следните.

Неуспех в движението на кръвта 1a степенПридружава се от наличието на аномалии в матката и плацентарното подреждане на кръвоносните съдове. Плодът не е засегнат. На този етап патологията не е значителна. Следователно, той може лесно да се елиминира. След навременна диагноза трябва да се направи планов преглед.
Нарушение на 1b степенСъстоянието на детето с тази патология остава удовлетворено. Но рискът от опасност се повишава
Развитието на стадии 2 и 3 на заболяванетоТежки отклонения във всички системи. Сериозните усложнения могат да доведат до смърт на плода.

Какво е опасно

Патологията може да причини тежки усложнения за развитието на детето. С него диастолният компонент в организма се повишава. Наблюдава се хипоксия, нарушава се движението на кръв в миокарда, надбъбречните жлези и мозъчните полукълба.

За мама е опасно да прекъсне носенето на трохи. Неуспехът на кръвоносната система причинява отделяне на плацентата в ранните етапи. Често отклонение причинява спонтанен аборт.

Ако има нарушение на притока на кръв по време на бременност, последствията за бебето могат да се проявят като вродени малформации и дори смърт.

Симптоми

На първия етап на развитие симптомите практически не се появяват. Отклоненията могат да се видят само при специален ултразвуков преглед.

След 28 гестационна седмица жената усеща движенията на бебето до 10 пъти на ден. Ако активността намалява, трябва незабавно да се консултирате с гинеколог. Много е трудно да откриете симптомите сами.

Те включват:

Предвид рисковете лекарите редовно наблюдават състоянието на жената и развитието на бебето. При всеки изпит той прави измервания и назначава тестове. Това ви позволява своевременно да откриете дори незначителни отклонения и нарушения на гестационния период.

Диагностика

В съвременната медицина има голям брой методи за ранна диагностика на отклоненията по време на гестацията.

Лекарят постоянно записва данни за промени в телесното тегло и обема на корема. Освен това се предписват лабораторни кръвни изследвания.

Предписва се и ултразвукова диагностика - фетална доплерография..

Резултатите от изследването помагат да се проучи състоянието не само на движение на кръвта, но и на липса на кислород. Лекарят също така изследва локализацията на патологията - тя може да бъде в матката, пъпната връв или плацентата. В процеса се определя състоянието на маточните и пъпните артерии.

Важно е да се има предвид, че ултразвукът на кръвоносната система по време на бременност ще помогне да се открият дори незначителни отклонения. Триизмерното изображение ще помогне за правилната диагностика на патологията.

Методи за лечение

Лечението зависи от степента на увреждане. Изследването се извършва в стационарни условия..

Списък на лекарства, които се предписват в такива случаи:

  • съдоразширяващи средства, които се предписват при хипоксия, за подобряване на кръвообращението в плацентата - Curantil;
  • лекарства за активиране на метаболитните процеси - Actovegin, Troxevasin;
  • лекарства за елиминиране на маточния тонус - Magneticum, No-Shpa;
  • Трентал се използва за нормализиране на кръвния поток;
  • антитромбоцитни средства се използват за повишена коагулация на кръвта;
  • успокоителните помагат да се подобри състоянието на нервната система.

Всички лекарства се използват в акушерството за лечение на плацентарна недостатъчност. Корекцията може да се извърши в ранен стадий на патология. Това ще помогне да се избегнат усложнения..

Това ще помогне на тези, които не знаят как да подобрят притока на кръв в матката по време на бременност..

прогнози

При нормално здраве и отсъствие на заплаха за плода раждането може да протече по естествен път. В противен случай се използва цезарово сечение..

Скоростта на кръвния поток по време на бременност се определя чрез ултразвукова диагностика. Ако се открият отклонения навреме, те могат да бъдат коригирани, без да навредят на здравето.

Още преди зачеването е важно внимателно да наблюдавате собственото си здраве. Правилното хранене, употребата на витамини и здравословни храни ще помогне да се предотврати развитието на такова нарушение.

Предотвратяване

Ако има лош приток на кръв по време на бременност, какво трябва да знае всяка жена. Необходимо е напълно да се откаже от всяко излагане на тютюнопушене, алкохол и наркотици.

Освен това трябва да обърнете внимание на начина на живот. Сънят трябва да е пълен, около 10 часа. Стресът и нервното напрежение също трябва да се избягват. За да подкрепят тялото, лекарите от първата седмица предписват витамини и минерали.

Също така, в периода на раждане на дете, е важно да се следи емоционалното състояние, правилното хранене. Пийте 1,5 литра вода на ден.

При първоначалната консултация с гинеколог, една жена трябва да каже за възможното наличие на полово предавани заболявания. Това ще помогне да се проведе навременна защита на развитието на плода..

Какво да направите, ако кръвообращението между бъдещата майка и детето е нарушено - лечение и превантивни мерки

След оплождането на яйцеклетката и развитието на ембриона в матката се образува плацента, свързваща бебето и майката с единна единна система за кръвообращение. Чрез него плодът получава кислород и необходимите хранителни вещества за формиране и растеж. Използва се и за отстраняване на ненужни вещества, които се образуват след различни биохимични реакции..

Характеристики на кръвообращението между майката и бебето по време на бременност

Нарушаването на кръвния поток на плацентата причинява липса на хранене и кислород у детето и го кара да умре. Състоянието на кръвния поток на плацентата на матката изисква внимателно внимание по време на бременност. За оценка на състоянието му се провежда планирана диагностика, предприемат се превантивни и терапевтични мерки.

Работата на кръвообращението между майката и бебето се основава на функционирането на пъпната артерия, вените и плацентата. Маточните артерии са в състояние да се свият, блокирайки притока на кръв поради дебелината на мускулния слой, който имат. Такава структура на маточната артерия е осигурена за намаляване на загубата на кръв по време на менструация.

По време на бременност за период от 4-5 седмици по време на гестацията на яйцеклетката, мускулният слой в артериите изчезва под въздействието на хормони. На 16-та седмица се извършва поредната трансформация на артериите, по време на която те се отварят за постоянно пълнене с кръв.

В артериите възниква:

  • свързване на два потока с различни посоки;
  • дифузия на вещества, необходими на растящо бебе;
  • обогатяване на кръвоносната система на плода с кислород и полезни вещества, внесени от майчиното кръвообращение.

Част от работата на кръвообращението лежи върху артериите и вените на пъпната връв. Кръвта тече през артериите към бебето и през вената се връща към плацентата. Нарушаването на фетално-плацентарния кръвен поток води до инхибиране на растежа на органите на детето, представлява заплаха за здравето му.

Защо кръвообращението може да бъде нарушено

Причини за фетоплацентарна недостатъчност (нарушения в кръвообращението между майката и детето):

  1. Ниска плацентация (прикрепване на плацентата към стената на долните части на матката или "представяне"). Тънкият мускулен слой на долната матка не е в състояние да осигури достатъчен приток на кръв към плода. Ако няма миграция на плацентата (напредък в горната част на матката), ситуацията заплашва да влоши патологията.
  2. Късна токсикоза на бременни жени. Той засяга малките съдове на матката, което нарушава процесите на кръвообращението.
  3. Спад на хемоглобин или анемия. Това състояние причинява ускорен пулс в майката, променяйки нормалното кръвообращение в утероплацентарния кръг.
  4. Несъвместимост на резус факторите на кръвта на майката и бебето, причинявайки анемия на плода и имунен конфликт.
  5. Високо кръвно налягане в майката поради проблеми със сърцето, образуването на подуване, стрес.
  6. Патология на пъпните артерии, например, наличието само на една пъпна артерия.
  7. Многоплодна бременност, изискваща повече хранителни вещества.

Някои заболявания на майката допринасят за разпространението на патологията, по-специално:

  • Остри инфекции, причинителите на които са в състояние да проникнат през плацентата;
  • Маточен дефект (матка „бикорна“, със септум в средата, разделящ го на две половини) Развитието на плода протича само в един от тях. Заплахата е фактор за притискане на растящия плод и нарушен приток на кръв към него. В такива ситуации често има нарушение на утероплацентарния кръвен поток от лявата 1а степен или отдясно.
  • Диабет. Той засяга стените на съдовете на матката.
  • Отклонения на маточния епител (ендометриоза).
  • Маточни тумори. Размерът на доброкачествен тумор (фиброми) определя колко плода ще страда от недостатъчно кръвоснабдяване. Колкото по-голям е фиброидът, толкова по-голям е рискът от неуспех. Промените в хормоналния фон, провокирани от бременността, стимулират растежа на туморите. Наличието на това заболяване изисква постоянно наблюдение на кръвоснабдяването на матката..

Възможни последствия

Сериозните аномалии на плацентарния кръвен поток водят до малформации на плода и смъртност. Кръвоносната недостатъчност е разделена на няколко етапа. Най-голямата опасност са отклоненията от втора и трета степен.

Отговорът на въпроса дали е опасен е статистиката на перинаталната смъртност, според която патологиите на кръвния поток от 2-ра степен са причина за смъртта на 13% от бебетата на възраст над 22 седмици. Третият стадий причинява смърт в 48% от случаите. Навременната терапия и спешното раждане чрез цезарово сечение помага да се намалят тези показатели..

Развитието на детето в условия на плацентарна недостатъчност се отразява на неговото физическо и психическо състояние в постнаталния период.

Каква е опасността за нероденото дете

Основната опасност от плацентарна недостатъчност за отглеждане на трохи е хипоксията.

Последиците от липсата на кислород:

  • липса на маса на бебето (вътрематочно забавяне на растежа);
  • нарушение на образуването на вътрешни органи;
  • неуспех в киселинно-алкалния баланс и състава на електролити;
  • развитието на хормонален дисбаланс и неуспех в хормоналната система;
  • липса на "тлъсти депа".

Тежкото отклонение на плацентарния кръвен поток и плацентарната дисфункция заплашват бебето със смърт, което води до аборт.

Степени на нарушен приток на кръв

Има три етапа на отклонение на кръвообращението между бебето и майката от нормата:

I - промените на този етап не представляват сериозна заплаха за детето и се компенсират, тоест има отклонение в артериалния кръвен поток със запазен кръвен поток в съдовете на пъпната връв и обратно. Детето се развива нормално. Етапът е разделен на два вида промени, които имат свой собствен код:

Степен 1а - проблемите засягат само една артерия, показателите за развитие на бебето са нормални.

1с степен - в съдовете на пъпната връв се отбелязва отклонение на притока на кръв от нормата. Вид физическо бездействие, при което маточните артерии функционират нормално. Нормалното количество кръв се отбелязва в този канал..

Ако незначителни проблеми при снабдяването на плода с хранене и кислород не бъдат открити навреме и не са получили необходимата терапия, след месец бременната може да развие отклонения на плацентарно-маточната хемодинамика от втора степен.

II - влошаване на кръвния поток засяга пъпната връв и маточните артерии.

III - критично влошаване на кръвообращението в утероплацентарния кръг, риск от обратен кръвен поток в артериите, плацентарно кървене.

Такава класификация на хемодинамичните аномалии по време на бременност, установена от ICD, ви позволява точно да оцените състоянието на кръвния поток и да направите прогноза за лечение и предстоящо раждане.

Диагностични методи

За идентифициране на метаболитни нарушения между детето и майката се използват няколко вида диагностика за определяне на естеството на проблемите и степента им.

Диагностичните методи включват:

  • кръвен тест за нивото на хорионния гонадотропин, естроген и прогестерон;
  • ултразвукова процедура;
  • кардиотокография (CTG);
  • dopplerometry.

Най-точната диагноза и установяване на степента на нарушения позволява Доплер. Този метод улавя дори малки отклонения от нормата и е напълно безопасен за бременна жена и нейното дете. Резултатите от доплерографията позволяват на специалистите да предвидят по-нататъшния ход на бременността, да изберат необходимите терапевтични тактики. На екрана на устройството можете да видите графично цветно изображение на кръвния поток.

Ултразвуковата диагностика ви позволява да определите съответствието на размера на трохите и развитието на органите на неговата възраст. Планиран в процеса на гестация, той се провежда три пъти за период от 12, 20 и 32 седмици. Този метод ще позволи, без да навреди на детето и майката, да оцени съответствието на кокцигеално-париеталния размер с гестационната възраст, както и развитието на вътрешните му органи, плацентарната хемодинамика.

Кардиотокографията ви позволява да слушате сърдечната дейност на бебето, да оценявате сърдечната честота, променливостта на нивото на базалната честота. Данните, записани от устройството, се проверяват с таблицата. Според таблицата с резултати от CTG се определя резултат. Нормалното развитие на бебето съответства на 8-10 точки от кардиотокография.

Диагнозата се извършва по план, категорично не се препоръчва да я пропускате при бременни жени.

Признаци за нарушение могат да забележат самата бременна жена, но често те говорят за сериозен стадий на патологията. Бъдещата майка може да бъде сигнализирана от намаление или увеличаване на активността на движенията на бебето. При прегледа от акушер-гинеколог, лекарят отбелязва ускорения пулс на плода. Предупредителен знак е несъответствието на размера на корема с действителната гестационна възраст (освен в случаите, дължащи се на структурата на тялото на жената).

Лечение на разстройства

Тактиката на лечението се определя от степента на патология, установена с помощта на диагностични методи. Възможно е да се поддържа бременността и да се изравни заплахата за плода на етапи ia - iv. Проблемите с плацентарния кръвен поток от 1-ва степен могат да бъдат лекувани. Няма заплахи за здравето и нормалното развитие на трохите. Прегледите на резултатите от терапията на тази патология говорят за подобрение, обща положителна динамика, елиминирайки вероятността от преминаване към втора степен.

Втората степен на отклонение изисква постоянно наблюдение на състоянието на детето. Терапията върху него се счита за неефективна.

Третият етап на дисфункция изисква спешна хирургична доставка.

Терапията на патологията е насочена към поддържане на налягане в съдовете, нормализиране на притока на кръв, намаляване на тонуса на матката, стабилизиране на психоемоционалното състояние на майката, нормализиране на работата на сърдечно-съдовата система.

Лекарствена терапия:

  1. Лекарствата, синтезирани от нишестета, които могат да задържат течност в съдовете, спомагат за подобряване на кръвния поток. Те включват Инфукол, Стабизол.
  2. Актовегин и Пентоксифилин подобряват микроциркулацията.
  3. Лекарства, които облекчават вазоспазма (Nosh-Pa) на кръвоносните съдове, премахват хипертоничността на матката, улеснявайки микроциркулацията.
  4. За да се намали степента на хипоксия, жените приемат Манга В6, сулфатна магнезия..
  5. За премахване на последствията от недостиг на кислород за бебето помагат витамин Е, Токоферол. Те помагат да се премахнат продуктите на гниене след хипоксия, подобряват състоянието на трохите.
  6. Ако причината за патологията е маточната фиброма, се предписва Curantil, което намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци и влияе положително на хемодинамиката.
  7. Кокарбоксилазата се използва за възстановяване на тъканното дишане..

Курсът на лечение се провежда два пъти. Първата терапия се предписва в момента на откриване на патологията, последвана от тридесет и две до тридесет и четири седмици. Ако хемодинамичното разстройство е сериозно, по това време акушер-гинекологът определя времето и начина на раждане. Естественото раждане е показано за бременна жена само с проблеми с хемодинамиката от първа степен. В други случаи се препоръчва спешно или планирано раждане чрез цезарово сечение в зависимост от тежестта на отклоненията.

Ако се открие етап 2-3 на патологията, не се провежда консервативна лекарствена терапия. Хирургичното лечение се извършва чрез доставка. Във възрастта на плода до 32 седмици, експертите оценяват неговата жизнеспособност и състояние. Новородено бебе се поставя в инкубатора, където неонатолози и други специалисти наблюдават неговото състояние и по-нататъшно развитие..

Всички решения за това как да се подобри хемодинамиката с помощта на лекарства се взимат от лекаря. Независимият неконтролиран прием на лекарства заплашва по-нататъшното развитие на патологията и прекратяване на бременността.

Какво да направите, за да предотвратите патологията - превантивни мерки

Най-добрата превантивна мярка за хемодинамична патология между майчиното тяло и развиващото се дете е спазването на принципите на здравословния начин на живот. Необходимо е напълно да се изоставят лошите навици, които една жена е имала преди зачеването.

Важен фактор за здравословното развитие на трохите е правилното балансирано хранене на майката, употребата на храни, богати на витамини и минерали, както и микроелементи, които подобряват функционирането на сърдечно-съдовата система.

Бременната жена трябва да следи количеството течност, която използва, а също така внимателно се отнася до здравословното си състояние, уверете се, че няма подуване на крайниците, гестоза.

Изпълнението на прости гимнастически упражнения ще помогне да се поддържа добро здраве и оптимално функциониране на всички системи на тялото на бъдещата майка.

Важното за превенцията на патологията е скоростта, с която жената наддава на тегло по време на бременност. Тя трябва да съответства на първоначалното тегло на жената преди зачеването, структурата на тялото й и продължителността на бременността. Превишаването на нормата не е желателно.

Най-важната от всички превантивни мерки е навременната регистрация, провеждането на всички планирани методи за диагностично изследване за откриване на отклонения в кръвоснабдяването на бебето, както и навременната тактика за наблюдение на бременността и раждането.

заключение

Състоянието на кръвния поток в плацентата и пъпната връв по време на гестацията подлежи на задължително наблюдение от акушер-гинеколог, наблюдаващ бременността.

Бъдещата млада майка трябва да е чувствителна към всякакви промени в състоянието и двигателната й активност на бебето, да не пренебрегва планираната диагноза и да се придържа към тактиката на лечение, предписана от специалиста, ако е разкрила етап 1б от проблема с кръвоснабдяването на плацентата. От голямо значение за разрешаването на ситуацията е положителното отношение на майката и спазването на нейните принципи за здравословен начин на живот.