Нарушение на кръвния поток на плацентата на матката 1a степен

Плацентата е един от най-важните органи, които се образуват в матката на бременна жена. Тя е основната връзка между кръвообращението на бъдещата майка и бебето. С помощта на плацентата детето получава кислород и хранителни вещества, които участват в полагането и формирането на неговите органи, а също така с негова помощ се отстраняват метаболитните продукти.

Нарушаването на плацентарния кръвен поток (или нарушение на кръвния поток на матката) води до развитие на плацентарна недостатъчност и в резултат на това до смъртта на бебето.

По време на бременността задължителният скрининг се провежда три пъти, включително ултразвук и позволява навременно откриване на нарушения, определя плана за бременност и раждане, предписва адекватно лечение, а също така предотвратява смърт или отклонения в развитието на детето.

Характеристики на кръвообращението между плода и майката

Структурата на кръвоносната система на майката на плода включва такива структури като пъпните артерии и вени, както и плацентата.

Плацентата получава кръв през маточните артерии. Структурата на стените на тези съдове е такава, че мускулните им влакна могат да се свият, като по този начин блокират лумена. До бременността този механизъм намалява загубата на кръв по време на менструация..

На четвъртата или петата седмица от закрепването на оплодената яйцеклетка мускулният слой в съдовете изчезва и притокът към плацентата вече не се контролира от съдова свиване. Към шестнадесетата седмица артериите са напълно променени за непрекъснато кръвоснабдяване. Тази функция става опасна с развитието на кървене, тъй като не е възможно да ги спрете чрез намаляване на кръвоносните съдове..

По време на нормална бременност плацентата се прикрепя към вътрешната лигавица на матката с помощта на вили, които дълбоко проникват в лигавицата. Ворсините растат в съдовите стени и влизат в контакт с кръвта на майката, метаболизирайки се на клетъчно ниво.

Освен това съдовете на пъпната връв (вена и две артерии) участват пряко в кръвообращението на плода. Кръвта тече през пъпните артерии към бебето, а през пъпната вена тече към плацентата.

Нарушенията в кръвоносната система между плацентата и плода могат да доведат до аномалии в развитието на вътрешните органи и поставят под съмнение раждането на здраво бебе.

Причини за нарушения в кръвния поток на плацентата

Има няколко групи фактори, единият от които е свързан с бременност, а другият с болестите на майката.

Проблеми с бременността

Патологиите на бременността, които могат да доведат до хемодинамични смущения в утероплацентарния кръвоток, са:

  1. Преценка на плацентата. В този случай плацентата се прикрепя към долните части на матката, където мускулният слой е по-тънък и по-малко кръв навлиза в плода. Същата ситуация се случва, когато плацентата е прикрепена към белег тъкан..
  2. Късна токсикоза. В резултат на развитието на това заболяване се увреждат малки маточни съдове.
  3. Анемия. При ниско ниво на хемоглобин се увеличава сърдечната честота и в резултат на това се увеличава притока на кръв през маточните артерии, за да се компенсира недостигът на кислород. Циркулацията се променя и в плацентарно-маточния кръг.
  4. Резусният конфликт, тоест несъвместимостта на кръвта на плода и майката, води до развитие на анемия и хемолитична болест на новороденото. Подобна ситуация може да възникне при кръвопреливане на друга група..
  5. Увеличаването на бъбречния стрес при токсикоза води до повишаване на кръвното налягане, което също допринася за промени в кръвния поток.
  6. Патология на развитието на кръвоносните съдове на пъпната връв. Например, наличието само на една пъпна артерия води до недостатъчно кръвоснабдяване на плода.
  7. Многоплодна бременност. В този случай плацентата се увеличава, което означава, че тя изисква повече хранене. Понякога има преразпределение на кръвния поток между плода (така наречения фетотрансфузионен синдром). В същото време един плод (донор) получава по-малко кръв и има по-малка маса от друг (получател). Освен това по-големият плод има по-голямо натоварване върху сърцето.

Болест на майката

  • Остри инфекции на майката по време на бременност. Бактериите и вирусите могат да преминат през плацентарната бариера и да повредят съдовете.
  • Аномалии в развитието на матката. Например двурога матка, която има преграда в кухината, която я разделя на две части, докато бременността може да се развие само в една от тези части, в резултат на което няма връзка между артериите, съдовата мрежа не е достатъчно развита, което води до хипоксия на плацентата.
  • Ендометриозата е увреждане на вътрешната повърхност на матката, което възниква в резултат на многобройни аборти, генитални инфекции, алкохол и тютюнопушене.
  • Маточни новообразувания. Бременността провокира растежа на тумори, в резултат на което неоплазмата взема част от кръвния поток от плода.
  • Захарен диабет, поради който съдовите стени са повредени.

Заплаха за плода

Всички нарушения на плацентарния кръвен поток водят до хипоксия (т.е., кислороден глад на плода), в резултат на което:

  • образуването на мастни депа се нарушава;
  • вътрешните органи са формирани неправилно и бебето не набира маса (тези явления се наричат ​​вътрематочно забавяне на растежа);
  • възниква дисбаланс на хормоните, тъй като ендокринните жлези функционират неправилно;
  • сърдечната дейност на плода става по-честа (тахикардия) или се забавя (брадикардия), аритмии също са възможни;
  • най-сериозните последици са заплахата от спонтанен аборт и вътрематочна смърт.

Видове нарушения на кръвния поток на плацентата

Фетоплацентална недостатъчност

Представлява нарушение в кръвоносната система на плацентата - плода. Разграничават се следните видове:

  1. Остри - могат да се появят на всеки етап от бременността и по време на раждането. Наблюдава се ненавременно (ранно) отделяне на плацентата, съдова тромбоза, кръвоизлив и инфаркт в плацентата. Може да има неблагоприятен изход под формата на смърт на плода.
  2. Хронична - възниква във втория триместър на бременността, но се появява едва в третия. Плацентата преждевременно остарява (тоест хетерогенна плацента се визуализира) и фибринът се отлага върху вилите; в резултат на тези процеси съдовата пропускливост намалява и възниква фетална хипоксия.

Хроничната плацентарна недостатъчност протича на няколко етапа:

  1. Етап на компенсация: има благоприятен курс, тъй като защитните механизми в тялото на майката компенсират плода поради липса на хранене. Лечението на този етап е ефективно. В резултат на това детето е здраво и се появява навреме.
  2. Етап на субкомпенсация. В този случай тялото на майката не може напълно да компенсира липсата на кръвоснабдяване и затова е необходимо комплексно лечение. Плодът изостава в развитието си и може да се роди с аномалии.
  3. Етап на декомпенсация: компенсаторните механизми не са ефективни. Сърдечната дейност на плода е нарушена. Възможна вътрематочна смърт.
  4. Етапът е критичен: изразена дисфункция на плацентата, поради дълбоки структурни промени в нея. Терапията не е ефективна. Смъртта на плода настъпва в сто процента от случаите.

Степени на нарушаване на кръвния поток

1 степен: нарушенията са компенсирани и се отнасят само за маточно-плацентарния кръвен поток, няма заплаха за плода. Развитието на детето е в нормални граници. В съответствие с нивото на промените се различават:

  • нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток от 1a степен: нарушения възникват само в една от артериите на матката, хемодинамиката е стабилна, няма отклонения от нормата, тоест нарушение на кръвния поток от тип 1а има благоприятен ход;
  • нарушение на феталния плацентарен кръвен поток от степен 1b: увреждане се открива на нивото на съдовете на пъпната връв, маточните артерии осигуряват адекватно кръвоснабдяване, тоест нарушение на кръвния поток от степен 1b по време на бременност има благоприятна прогноза.

2 степен: развива се при липса на терапия на първи етап в рамките на три до четири седмици. В този случай се променя кръвотокът в пъпните и маточните артерии.

3 степен: показателите са на критично ниво, може да се наблюдава обратен кръвен поток в артериите.

Диагностика

Най-точният и информативен метод на изследване в случай на нарушения на кръвообращението е доплерография. С негова помощ е възможно да се открият дори малки промени в кръвния поток на вените и артериите, да се изучи хемодинамиката на плода и да се получи графично цветно изображение. Тоест, благодарение на този метод, можете да определите прогнозата за истинска бременност и да предпишете адекватна терапия.

По-малко точните методи са ултразвукът и КТ, които се използват за определяне на косвени признаци на хипоксия: плацентарна патология и плодово поднормено тегло.

лечение

Установяването на степента на нарушения на кръвообращението на плацентата е изключително важно, тъй като определя по-нататъшната тактика на бременността:

  • считат, че запазването на бременността е възможно в случай на нарушение на IPC от 1a степен и 1b степен; на този етап лечението е доста ефективно;
  • втората степен се счита за гранична, тоест лечението в този случай е неефективно, но възможно;
  • при наличие на трета степен се изисква незабавна доставка по оперативни методи.
  • за да се подобри микроциркулацията, се предписват Актовегин и пентоксифилин;
  • за поддържане на адекватен кръвен поток и налягане в съдовете се използват инфукол, стабизол и венофундин;
  • за премахване на артериалния спазъм използвайте но-шпа и аминофилин;
  • чрез намаляване на тонуса на матката е възможно да се елиминира съдовият спазъм, както и да се намали хипоксията; за тези цели са назначени: гинипрал, магнезий-В6, сулфатна магнезия;
  • антиоксидантите (токоферол, хофитол и т. н.) се борят с ефектите на хипоксията;
  • за подобряване на работата на черния дроб и увеличаване на фосфолипидите в кръвта се предписва есенциал;
  • в случай на комбинация от миома на матката с бременност, се използват камбани, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и подобряват микроциркулацията;
  • кокарбоксилазата се използва за подобряване на тъканното дишане.

Нарушение на утероплацентарния кръвен поток

Видове нарушения на кръвния поток на плацентата

Фетоплацентална недостатъчност

Представлява нарушение в кръвоносната система на плацентата - плода. Разграничават се следните видове:

  1. Остри - могат да се появят на всеки етап от бременността и по време на раждането. Наблюдава се ненавременно (ранно) отделяне на плацентата, съдова тромбоза, кръвоизлив и инфаркт в плацентата. Може да има неблагоприятен изход под формата на смърт на плода.
  2. Хронична - възниква във втория триместър на бременността, но се появява едва в третия. Плацентата преждевременно остарява (тоест хетерогенна плацента се визуализира) и фибринът се отлага върху вилите; в резултат на тези процеси съдовата пропускливост намалява и възниква фетална хипоксия.

Хроничната плацентарна недостатъчност протича на няколко етапа:

  1. Етап на компенсация: има благоприятен курс, тъй като защитните механизми в тялото на майката компенсират плода поради липса на хранене. Лечението на този етап е ефективно. В резултат на това детето е здраво и се появява навреме.
  2. Етап на субкомпенсация. В този случай тялото на майката не може напълно да компенсира липсата на кръвоснабдяване и затова е необходимо комплексно лечение. Плодът изостава в развитието си и може да се роди с аномалии.
  3. Етап на декомпенсация: компенсаторните механизми не са ефективни. Сърдечната дейност на плода е нарушена. Възможна вътрематочна смърт.
  4. Етапът е критичен: изразена дисфункция на плацентата, поради дълбоки структурни промени в нея. Терапията не е ефективна. Смъртта на плода настъпва в сто процента от случаите.

Какво представлява плацентарната недостатъчност?

При неблагоприятна бременност функцията на плацентата може да бъде нарушена. Налице е така наречената плацентарна недостатъчност, при която процесът на съзряване на плацентата се нарушава, утро-плацентарният и фетално-плацентарният кръвен поток се намалява, газообменът и метаболизмът в плацентата са ограничени, а синтезът на хормоните му се намалява. Всички тези промени определят недостатъчното снабдяване с кислород и хранителни вещества на плода, забавят неговия растеж и развитие, изострят съществуващите усложнения на бременността.

Синдромът на плацентарната недостатъчност се реализира на различно ниво, поради което се определят няколко форми на това заболяване:

  • хемодинамична, причинена от нарушения в съдовете на кръвно-маточно-плацентарния-фетален кръвоток;
  • плацентарна мембрана, характеризираща се с намаляване на способността на плацентата да пренася различни вещества и кислород;
  • клетъчни, свързани с метаболитни нарушения в клетките на плацентата. Разграничете първичната и вторичната плацентарна недостатъчност.

Първичната (ранна) плацентарна недостатъчност се развива до 16 седмици от бременността, възникваща по време на формирането на плацентата. Причините му често са маточна патология: маточни фиброиди (доброкачествен тумор), маточни малформации (седло, малки, двуроги), предишни аборти, хормонални и генетични нарушения. В някои случаи първичната плацентарна недостатъчност става вторична.

Вторичната (късна) плацентарна недостатъчност по правило възниква на фона на вече оформена плацента след 16 седмици от бременността. При възникване на късна плацентарна недостатъчност, голямо значение имат инфекциите и гестозата (усложнения, при които функционирането на всички органи и системи на бременната жена е нарушено; най-често те се проявяват с повишаване на кръвното налягане, поява на оток, протеин в урината), заплахата от прекъсване на бременността и различни заболявания на майката (артериална хипертония, надбъбречна кортикална дисфункция, захарен диабет, тиреотоксикоза и др.).

Независимо от факторите, допринасящи за развитието на плацентарна недостатъчност, тя се основава на нарушения в кръвообращението в маточноплацентарния комплекс, което води до нарушаване на всички функции на плацентата.

Промяната в дихателната функция на плацентата е показана от симптомите на фетална хипоксия - недостатъчно снабдяване с кислород към нея

В същото време в началото на заболяването една жена обръща внимание на повишената (хаотична) двигателна активност на плода, а след това и на намаляването му. Хроничната фетална хипоксия и нарушената хранителна функция на плацентата водят до забавяне на нейното вътрематочно развитие

Проява на вътрематочно забавяне на растежа е намаляване на размера на бременния корем (коремна обиколка, изправена височина на дъното на матката) в сравнение с показатели, характерни за дадена гестационна възраст. Нарушаването на защитната функция на плацентата води до вътрематочна инфекция на плода под влияние на патогенни (патогенни) микроорганизми, проникващи в плацентата. Плодът, чието развитие протича в условия на плацентарна недостатъчност, е значително по-застрашен от травма по време на раждане и заболеваемост по време на новороденото.

Превенция на утероплацентарната патология

За да роди здраво бебе, бременната жена трябва да бъде по-внимателна и да слуша тялото си. Опитайте се да следите вашата диета: тя трябва да бъде питателна, богата и здравословна.

Можете също така да приемате витаминни комплекси или Ginipral, които ще премахнат дефицита на всеки елемент.

Също така се опитайте да пиете колкото е възможно повече чиста вода - поне 2 литра на ден. Не забравяйте да контролирате телесното си тегло - по време на бременност не трябва да се увеличава с повече от 10 кг.

Препоръките на лекаря ще ви помогнат да се отървете от нарушение на степента на IPC 1a. Не забравяйте редовно да посещавате лекуващ специалист, за да наблюдавате развитието на тази патология. Ако има нарушение на нормалния кръвоток, жената може да бъде задържана. Не забравяйте, че не трябва да си предписвате лечение на базата на съветите на приятели или данни от мрежата. Така ще провокирате развитието на сериозни усложнения.

Какви причини могат да нарушат притока на кръв между майката, плацентата и плода?

Причините за нарушения на кръвоносната система между майчиното тяло и плода (фетоплацентална недостатъчност) са добре разбрани. Някои фактори се формират само на фона на бременността. Друго - зависи от общото здравословно състояние на жената.

Патологиите за бременност включват:

  • Ниско закрепване на плацентата (акушер-катерите казват презентация, "плацентация") - долните части на матката се отличават с по-тънък мускулен слой. Не достатъчно кръв тече през него към плода. Подобна ситуация се развива в случай на представяне в областта на следоперативния белег (например от цезарово сечение).
  • Късна токсикоза - придружена от увреждане на малките съдове на матката, усложнение е най-честото нарушение на кръвния поток.
  • Анемия - ниското ниво на хемоглобин причинява компенсаторно ускоряване на сърдечната дейност, увеличава се притока на кръв през маточните артерии, за да се компенсира липсата на кислород. Циркулацията се променя и в утероплацентарния кръг.
  • Несъвместимост между кръвта на майката и плода от резус - имунен конфликт възниква с развитието на хемолитичната болест на детето, анемия. Същата ситуация е възможна при преливане на хетерогенна кръв от донор.
  • Натоварване на бъбреците поради токсикоза може да причини повишаване на кръвното налягане. Това допринася за промяна в притока на кръв..
  • Патологията на пъпните артерии се открива рядко. Ако има само една пъпна артерия, тогава притокът на кръв е недостатъчен за плода.
  • Многоплодна бременност - плацентата е увеличена по размер и изисква засилено хранене. Понякога притока на кръв преминава от един плод в друг.

Оказва се, че първото дете е постоянен донор на близнака, то се развива по-лошо, защото предава кръв на свой близък, а самият той „е недохранен“

Такива промени се наричат ​​синдром на фетотрансфузия. Донорът има по-малко телесно тегло. А получателят има повишено натоварване върху формиращото сърце. И двете бебета имат проблеми.

От болестите най-опасни са жените:

  • Остри инфекции по време на бременност - патогените могат да проникнат през плацентарната бариера и да унищожат съдовата система.
  • Малформации на матката - най-значимата е матката "бикорна". Вътре в кухината има преграда, която я разделя на 2 части. Бременността е възможна само при един от тях. Основното нарушение не е факторът на компресия (кухината има способността да се разтяга достатъчно), а липсата на комуникация между маточните артерии, недостатъчното развитие на съдовата мрежа, хипоксията на плацентата.
  • Ендометриоза - промени във вътрешната лигавица на матката, които се появяват след възпалителни заболявания (включително генитални инфекции), чести аборти и диагностична кюретаж. Една от причините е тютюнопушенето и алкохолът..
  • Маточен тумор - ако една жена има дори малка миома (доброкачествен тумор), тогава бременността стимулира растежа на възлите. Те поемат част от кръвоснабдяването върху себе си и кръвоносната система на плода е „ограбена“. Недостатъчността директно зависи от размера на тумора.
  • Захарен диабет - засяга стените на кръвоносните съдове, често се появява при жени с рискови фактори по време на бременност.

Предотвратяване на нарушения на кръвния поток по време на бременност

Всяка жена, която иска да има бебе, трябва да помни, че състоянието на майката се предава напълно на бъдещото бебе. Следователно, за да може плодът да се развива без усложнения, трябва да състави диетата си от храна, съдържаща максимум витамини, микро и макроелементи, както и богата на необходимото количество въглехидрати, протеини и мазнини. Ако бременната жена не се притеснява от оток, тогава приемът на течности трябва да бъде най-малко 1-1,5 литра.

Важно е да се контролират промените в телесното тегло, тъй като до края на бременността наддаването на тегло не трябва да надвишава 10 кг. Има рискови групи, които изискват използването на лекарствена профилактика, която насърчава взаимодействието на телесните системи на плода и майката и предотвратява дисфункцията на маточно-плацентарната циркулация

Има рискови групи, които изискват използването на лекарствена профилактика, която насърчава взаимодействието на телесните системи на плода и майката и предотвратява дисфункцията на маточно-плацентарната циркулация.

Значително намаляване на перинаталната заболеваемост и смъртност ще помогне навреме да се коригира методиката за управление на раждаемостта и лекарствената терапия. Но все още не е изключен висок риск от тежки неврологични усложнения.

Специално за beremennost.net Елена Жирко

Диагностика на нарушения на кръвния поток

Златният стандарт за диагностициране на нарушения на перинаталния кръвен поток е ултразвуково изследване на плода със задължителна доплерометрия. Методът на Доплер се основава на измерване на скоростите, индексите на устойчивост и други показатели за притока на кръв в съдовете. Глобалната медицинска общност е разработила огромен брой таблици и схеми за доплерометрия за всеки съд.

В акушерството оценката на феталната циркулация се извършва в следните съдове:

Маточни артерии - оценка на първата връзка на системата майка-плод

Отблизо внимание на параметрите на маточната артерия се дава при бременни жени със сърдечни и съдови заболявания, анемия, артериална хипертония, гестоза и гестационен диабет.
Съдовете на кордите - оценка на системата на майката-плода - показатели за притока на кръв от плацентата към бебето. Най-често оценяваните показатели за кръвния поток в пъпната артерия.
Средна или средна церебрална артерия - мощен съд в мозъка на плода

Индикаторите за кръвния поток в този съд са изключително важни и значими при наличие на конфликт върху резус системата или кръвни групи, фетална анемия, както и при съмнения за малформации на плода.

Лекарят няколко пъти измерва притока на кръв и корелира получените стойности с таблиците. Това са изключително променливи показатели, те могат да варират значително в зависимост от външни и вътрешни фактори:

  1. Бременност - до една седмица.
  2. Броят на плода и плацентата - за близнаци и тризнаци, техните показатели за доплерометрия.
  3. Кръвно налягане на майката - лекар с ултразвук винаги се интересува от бременна жена с цифрите на нейното налягане.
  4. Ниво на хемоглобин при майката - при анемия показателите на кръвния поток могат да варират значително.
  5. Тютюнопушенето и други лоши навици на майката.
  6. Медикаменти.
  7. Маточен тон - както обикновена хипертоничност, така и редовни контракции, например при раждане.

Маточен тонус (хипертоничност) - свиване на мускулния слой на матката

В допълнение към доплерометрията, лекарят извършва така наречената фетометрия - измерва размера на плода и изчислява прогнозното му тегло. Ако плодът изостава значително от средните показатели в развитието, лекарят има право да постави диагноза „забавяне на растежа на плода” или PSA. Подобно изоставане в растежа на плода се наблюдава при хронична хипоксия - тоест плодът липсва кислород и хранителни вещества за дълго време - няколко седмици и дори месеци.

Въз основа на получените показатели лекарят на ултразвуковата диагностика формира диагноза: „Нарушение на маточно-феталния кръвоток“ и посочва степента. При наличие на забавяне на растежа на плода, диагнозата се допълва от формулировката „PSA”.

Сега ще поговорим подробно за класификацията на степените на нарушения на кръвния поток.

Симптоми на нарушение на кръвния поток

Ако нарушеният кръвен поток е компенсиран, тогава жената не чувства никакви отклонения, но научава за тях само след преглед.

Ярко изразените прояви се проявяват в остра форма и хронична декомпенсация:

  • двигателната активност на плода рязко се увеличава или напълно изчезва (с период от 28 седмици, нормалното развитие се придружава от десет движения на ден), този симптом изисква незабавен контакт с акушер-гинеколог;
  • бавно увеличение на коремната обиколка, открито по време на месечен преглед и измерване в антенатална клиника (свързано с прекомерно образование или липса на околоплодна течност);
  • късна токсикоза;
  • високо кръвно налягане;
  • голямо наддаване на тегло;
  • подуване на краката;
  • появата на протеин в урината.

Най-опасното изхвърляне на кръв от влагалището. Този симптом може да се разглежда като начално отделяне на плацентата. Не се колебайте в предоставянето на медицинска помощ.

Защо кръвообращението може да бъде нарушено

Причини за фетоплацентарна недостатъчност (нарушения в кръвообращението между майката и детето):

  1. Ниска плацентация (прикрепване на плацентата към стената на долните части на матката или "представяне"). Тънкият мускулен слой на долната матка не е в състояние да осигури достатъчен приток на кръв към плода. Ако няма миграция на плацентата (напредък в горната част на матката), ситуацията заплашва да влоши патологията.
  2. Късна токсикоза на бременни жени. Той засяга малките съдове на матката, което нарушава процесите на кръвообращението.
  3. Спад на хемоглобин или анемия. Това състояние причинява ускорен пулс в майката, променяйки нормалното кръвообращение в утероплацентарния кръг.
  4. Несъвместимост на резус факторите на кръвта на майката и бебето, причинявайки анемия на плода и имунен конфликт.
  5. Високо кръвно налягане в майката поради проблеми със сърцето, образуването на подуване, стрес.
  6. Патология на пъпните артерии, например, наличието само на една пъпна артерия.
  7. Многоплодна бременност, изискваща повече хранителни вещества.

Някои заболявания на майката допринасят за разпространението на патологията, по-специално:

  • Остри инфекции, причинителите на които са в състояние да проникнат през плацентата;
  • Маточен дефект (матка „бикорна“, със септум в средата, разделящ го на две половини) Развитието на плода протича само в един от тях. Заплахата е фактор за притискане на растящия плод и нарушен приток на кръв към него. В такива ситуации често има нарушение на утероплацентарния кръвен поток от лявата 1а степен или отдясно.
  • Диабет. Той засяга стените на съдовете на матката.
  • Отклонения на маточния епител (ендометриоза).
  • Маточни тумори. Размерът на доброкачествен тумор (фиброми) определя колко плода ще страда от недостатъчно кръвоснабдяване. Колкото по-голям е фиброидът, толкова по-голям е рискът от неуспех. Промените в хормоналния фон, провокирани от бременността, стимулират растежа на туморите. Наличието на това заболяване изисква постоянно наблюдение на кръвоснабдяването на матката..

Причините

Етиологията на нарушен приток на кръв през съдовете в комбинираната система на матката и плацентата включва много фактори, които са разделени на ендогенни (вътрешни) и екзогенни (външни). Сред ендогенните причини за патология:

  • Ниско закрепване на плацентата в матката, което е придружено от недостатъчен приток на кръв към плода.
  • Развитието на късна токсикоза, засягащо съдове с малък калибър в матката и нарушава микроциркулацията.
  • Анемия при бременна жена, което води до увеличаване на скоростта на кръвния поток, липса на кислород и тъканно хранене.
  • Конфликтът на резус майката и плода, провокирайки анемия и нарушения в имунната система при дете.
  • Патологично развитие на пъпните артерии.
  • Многоплодна бременност, когато на плода липсват хранителни вещества.
  • Маточни малформации, които заплашват да свият плода и кръвоносните съдове, които го подхранват и плацентата.
  • Ендокринни патологии като диабет, съдови увреждания.
  • Заболявания на жена с гинекологичен профил, като ендометриоза или миома на матката, изискваща подходяща терапия дори при подготовка за зачеване.
  • Заболявания на съдовата система при майката, такава хипертония.
  • Наличието на жена със заболявания от венерологичен профил.
  • Генетични дефекти.

От своя страна са представени външни фактори, които могат да доведат до хемодинамични смущения:

  • Инфекции от бактериален и вирусен произход, които могат да влязат в плацентата.
  • Излагане на неблагоприятни фактори: стрес, прекомерно физическо натоварване, йонизиращо лъчение, някои лекарства.
  • Майката има лоши навици.

Има няколко социални фактора, които могат да доведат до образуването на патологични промени в кръвообращението чрез комуникационната система на съдовете на матката и плацентата:

  • Жени над 30 години или по-малко от 18 години.
  • Хранителен дефицит.
  • Опасност от работа.
  • Психоемоционално претоварване.

Какво да направите, за да предотвратите патологията - превантивни мерки

Най-добрата превантивна мярка за хемодинамична патология между майчиното тяло и развиващото се дете е спазването на принципите на здравословния начин на живот. Необходимо е напълно да се изоставят лошите навици, които една жена е имала преди зачеването.

Важен фактор за здравословното развитие на трохите е правилното балансирано хранене на майката, употребата на храни, богати на витамини и минерали, както и микроелементи, които подобряват функционирането на сърдечно-съдовата система.

Изпълнението на прости гимнастически упражнения ще помогне да се поддържа добро здраве и оптимално функциониране на всички системи на тялото на бъдещата майка.

Важното за превенцията на патологията е скоростта, с която жената наддава на тегло по време на бременност. Тя трябва да съответства на първоначалното тегло на жената преди зачеването, структурата на тялото й и продължителността на бременността. Превишаването на нормата не е желателно.

Най-важната от всички превантивни мерки е навременната регистрация, провеждането на всички планирани методи за диагностично изследване за откриване на отклонения в кръвоснабдяването на бебето, както и навременната тактика за наблюдение на бременността и раждането.

Причините

Ако има нарушение на притока на кръв от 1 градус по време на бременност, причините, водещи до това, могат да бъдат различни. Множество неблагоприятни фактори могат да повлияят на плацентата не само по време на нейното образуване, но и на по-късна дата. Медицинската практика разграничава първичната и вторичната недостатъчност на кръвообращението, което нарушава функционирането на плацентата, което действа като транспортен, защитен, имунен, метаболитен и ендокринен орган.

По този начин, нарушение на кръвния поток от 1 градус по време на бременност може да възникне поради следните причини:

  • тумор на матката;
  • генетични дефекти;
  • последици от аборта;
  • инфекциозни заболявания;
  • хипертонична болест;
  • заболявания на надбъбречната жлеза и щитовидната жлеза;
  • структурни аномалии;
  • хормонални дисфункции;
  • късна токсикоза;
  • тромбоза, атеросклероза;
  • диабет.

Ако тази патология не бъде своевременно елиминирана, след 6 седмици леко нарушение на притока на кръв може да премине към третия етап. Ако проблемът бъде открит на 30 седмица, лекарят все още има достатъчно време да предприеме подходящи мерки за възстановяване на нормалната циркулация.

Причините

Нарушаването на хемодинамиката между плода и тялото на жената се провокира от много фактори. Те засягат плацентата както по време на нейното формиране, така и в по-късните етапи на бременността. Съответно се разграничава първичната и вторичната недостатъчност на кръвообращението. В резултат на това има нарушение на всички функции на плацентата като отделен орган: транспортна, метаболитна, защитна, имунна и ендокринна. Това се задейства от следните условия:

  • Маточни тумори.
  • Аномалии на структурата.
  • Генетични дефекти.
  • Хормонална дисфункция.
  • Последиците от аборта.
  • Късна токсикоза.
  • Инфекциозни заболявания.
  • Атеросклероза, тромбоза.
  • Хипертонична болест.
  • Диабет.
  • Заболявания на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.

Най-често жената има основен рисков фактор, който може да причини плацентарна недостатъчност. Често има комбинация от няколко подобни състояния при раждане на дете.

Причини за нарушения в кръвния поток на плацентата

Има няколко групи фактори, единият от които е свързан с бременност, а другият с болестите на майката.

Проблеми с бременността

Патологиите на бременността, които могат да доведат до хемодинамични смущения в утероплацентарния кръвоток, са:

  1. Преценка на плацентата. В този случай плацентата се прикрепя към долните части на матката, където мускулният слой е по-тънък и по-малко кръв навлиза в плода. Същата ситуация се случва, когато плацентата е прикрепена към белег тъкан..
  2. Късна токсикоза. В резултат на развитието на това заболяване се увреждат малки маточни съдове.
  3. Анемия. При ниско ниво на хемоглобин се увеличава сърдечната честота и в резултат на това се увеличава притока на кръв през маточните артерии, за да се компенсира недостигът на кислород. Циркулацията се променя и в плацентарно-маточния кръг.
  4. Резусният конфликт, тоест несъвместимостта на кръвта на плода и майката, води до развитие на анемия и хемолитична болест на новороденото. Подобна ситуация може да възникне при кръвопреливане на друга група..
  5. Увеличаването на бъбречния стрес при токсикоза води до повишаване на кръвното налягане, което също допринася за промени в кръвния поток.
  6. Патология на развитието на кръвоносните съдове на пъпната връв. Например, наличието само на една пъпна артерия води до недостатъчно кръвоснабдяване на плода.
  7. Многоплодна бременност. В този случай плацентата се увеличава, което означава, че тя изисква повече хранене. Понякога има преразпределение на кръвния поток между плода (така наречения фетотрансфузионен синдром). В същото време един плод (донор) получава по-малко кръв и има по-малка маса от друг (получател). Освен това по-големият плод има по-голямо натоварване върху сърцето.

Болест на майката

  • Остри инфекции на майката по време на бременност. Бактериите и вирусите могат да преминат през плацентарната бариера и да повредят съдовете.
  • Аномалии в развитието на матката. Например двурога матка, която има преграда в кухината, която я разделя на две части, докато бременността може да се развие само в една от тези части, в резултат на което няма връзка между артериите, съдовата мрежа не е достатъчно развита, което води до хипоксия на плацентата.
  • Ендометриозата е увреждане на вътрешната повърхност на матката, което възниква в резултат на многобройни аборти, генитални инфекции, алкохол и тютюнопушене.
  • Маточни новообразувания. Бременността провокира растежа на тумори, в резултат на което неоплазмата взема част от кръвния поток от плода.
  • Захарен диабет, поради който съдовите стени са повредени.

Заплаха за плода

Всички нарушения на плацентарния кръвен поток водят до хипоксия (т.е., кислороден глад на плода), в резултат на което:

  • образуването на мастни депа се нарушава;
  • вътрешните органи са формирани неправилно и бебето не набира маса (тези явления се наричат ​​вътрематочно забавяне на растежа);
  • възниква дисбаланс на хормоните, тъй като ендокринните жлези функционират неправилно;
  • сърдечната дейност на плода става по-честа (тахикардия) или се забавя (брадикардия), аритмии също са възможни;
  • най-сериозните последици са заплахата от спонтанен аборт и вътрематочна смърт.

Основните симптоми на заболяването

Основният метод за откриване на FPC и IPC по време на бременност е доплеров ултразвук. Но, въпреки това, има редица външни признаци, които ви позволяват да разпознаете нарушение на притока на кръв при бременни жени в ранните етапи. Сред най-честите симптоми на това заболяване са:

  1. Незадоволителен сърдечен ритъм на плода. Слушането на сърдечни звуци се извършва със стетоскоп. В резултат на този вид изследване можете да наблюдавате заглушени тонове, промяна в честотата на контракциите на сърцето.
  2. Недостатъчно ниво на растеж (или пълното му отсъствие) за основните показатели според резултатите от измерването на бременния корем. По правило специалист измерва обиколката на корема, както и височината на маточния фундус.
  3. Лоши резултати от кардиотокография. Проверката на електрическата активност на сърцето на плода се извършва от 30 седмици на бременността. Ако има някакви отрицателни промени, е необходимо да се проведе ултразвуково изследване на плода.

Горните явления дават право да се говори за нарушение на притока на кръв в маточните и пъпните артерии, плацентата или съдовете на пъпната връв. Има и редица показания, когато е необходимо да се определи дали маточно-плацентарният кръвен поток е нормален, по седмица, месец и триместър. Това са горните рискови фактори, които включват многоплодна бременност, бременна анемия, сърдечно-съдови заболявания, склонност към тромбоза и други причини, поради които се предписва ултразвук.

Нарушение на утероплацентарния кръвен поток

Нарушение на утероплацентарния кръвен поток от 1a степен - явление, при което плодът получава недостатъчно количество кислород. Ако този проблем се игнорира, детето може да изпита хипоксия, което води до нарушено развитие на вътрешните органи или смъртта на част от мозъчната кора. За да се предотврати образуването на негативни последици, е необходимо да се започне лечение навреме.

Нормален утероплацентен кръвен поток

Бременните жени често дори не подозират за съществуването на доплерометрия. Такова изследване помага да се определи обема и силата на кръвния поток с помощта на ултразвуково лъчение. Доплерометрията обикновено се прави през третия семестър на бременността, но в някои случаи това изследване може да се направи по-рано..

С помощта на доплеплеметрия е възможно в ранните етапи да се определят всякакви патологии на кръвоносните съдове в матката или плацентата. Освен това помага да се идентифицират нарушения в каротидните и мозъчните артерии на плода. Въз основа на резултатите лекарят ще може да определи дали детето изпитва липса на приток на кръв или не.

Ако една жена има утероплацентарен кръвоток, нейният плод е в постоянен дефицит на кислород и хранителни вещества.

Доплерометрията е ултразвуково сканиране, което помага да се определи притока на кръв в таза. Той също така помага да се определи индексът на резистентност, спазването на което е необходимо за нормалното функциониране на плода. Получавайки точни данни от такъв анализ, лекарите, използвайки специални математически формули, изчисляват скоростта и обема на кръвния поток. Въз основа на резултатите може да се заключи дали една жена страда от нарушения на IPC или не.

Причини за нарушения на кръвния поток в таза

Огромен брой фактори могат да провокират недостатъчност на кръвообращението в таза. Отделно се изолират тези, които провокират смущения по време на образуването на плацентата, и тези, които се появяват на по-късна дата. По този начин е обичайно да се разграничават първичната и вторичната форма на патологията. Ако дълго време пренебрегнете проблема, жената е изложена на повишен риск от спонтанен аборт и плодът не може да развие ендокринни жлези, метаболизъм и имунни функции. Това явление може да предизвика:

  • сериозни инфекциозни заболявания;
  • генетични аномалии на плода;
  • тумори и други заболявания на матката;

Рискът от развитие на маточно-плацентарна недостатъчност се увеличава, дори ако е налице един от горните фактори. Ако има няколко причини, една жена трябва да посещава лекуващия специалист по-често, за да установи навреме отклонения. Вашият лекар ще Ви изпрати за периодични прегледи и други тестове..

Симптоми на утероплацентарни нарушения

Както всяка друга патология, нарушението на IPC има редица характеристики в проявлението. Ако знаете точно признаците на това отклонение, една жена ще може да определи болестта си в ранните етапи, което ще й позволи да посети лекар навреме. Основният спад на нарушенията на маточно-плацентарния кръвен поток от 1-ва степен е, че плодът изпитва кислороден глад. Такава хипоксия пречи на нормалното развитие на вътрешните й органи и може да причини спонтанен аборт или избледняване на бременността. Патологията може да бъде разпозната по следните промени:

  • сърдечната честота на детето значително се ускорява;
  • плодът периодично става активен или летаргичен;
  • обемът на корема не съответства на нормалните индикации - той е пред тях.

Признаци за нарушение на IPC степен 1а обикновено се проявяват в декомпенсирана форма. Въпреки това, в някои случаи проявите на тази патология напълно отсъстват. Възможно е да разберете за неговото присъствие едва след следващия преглед.

Идентифициране на нарушения на кръвния поток

Доста просто е да се определи утроплацентарното нарушение на кръвообращението. За това лекарят използва съвременни диагностични методи, които позволяват да се идентифицира патология без да навреди на детето. Преди специалистът да ви изпрати за преглед, той ще събере подробна медицинска анамнеза и ще оцени степента на проявление на нарушението на IPC. По принцип диагнозата на този проблем е следната:

  • физикален преглед на бременна жена;
  • ултразвуково изследване на таза и коремната кухина;

Опитен специалист може лесно да определи тази патология въз основа само на оплакванията на пациента. За да направи това, той трябва да събере информация за нейното акушерско минало, за да оцени общото състояние на организма. Въз основа на резултатите от функционалните тестове, лекарят ще може да идентифицира най-оптималното и ефективно лечение, което ще помогне бързо да се отърве плода от кислороден глад..

Как да помогнем на тялото?

Лечението на утероплацентарните разстройства трябва да се започне своевременно, за да се избегнат негативни последици. Ако жената е изложена на повишен риск от формиране на тази патология, тогава тя трябва да посещава гинеколога по-често. Методът на лечение зависи от причините, провокирали това явление. В повечето случаи лекарствата, които облекчават тонуса на матката или подобряват коагулацията на кръвта, помагат за установяване на кръвообращението..

Когато се появят първите признаци на промяна в кръвообращението в таза, бременната жена трябва незабавно да се консултира с лекар.

Ако една жена е диагностицирана с нарушение на фетално-плацентарния кръвоток, тя ще бъде незабавно хоспитализирана на 36 седмици. В болницата тя ще трябва да премине чак до раждането. Трябва да се отбележи, че трудът при тази патология изисква специални грижи. Ако по време на гестацията жената не е приемала никакви лекарства, й се предписва цезарово сечение, което означава невъзможност за естествено раждане.

Превенция на утероплацентарната патология

За да роди здраво бебе, бременната жена трябва да бъде по-внимателна и да слуша тялото си. Опитайте се да наблюдавате диетата си: тя трябва да бъде питателна, наситена и здравословна. Можете също така да приемате витаминни комплекси или Ginipral, които ще премахнат дефицита на всеки елемент.

Също така се опитайте да пиете колкото е възможно повече чиста вода - поне 2 литра на ден. Не забравяйте да контролирате телесното си тегло - по време на бременност не трябва да се увеличава с повече от 10 кг.

Препоръките на лекаря ще ви помогнат да се отървете от нарушение на степента на IPC 1a. Не забравяйте редовно да посещавате лекуващ специалист, за да наблюдавате развитието на тази патология. Ако има нарушение на нормалния кръвоток, жената може да бъде задържана. Не забравяйте, че не трябва да си предписвате лечение на базата на съветите на приятели или данни от мрежата. Така ще провокирате развитието на сериозни усложнения.

Нарушения на кръвния поток в маточните артерии, пъпната връв, плацентата по време на бременност (NMPC)

Степента на нарушение на утероплацентарния кръвен поток

Маточно-плацентарният кръвен поток е анатомично сложна система, състояща се от плацентата, кръвоносните съдове на бъдещата майка и бебето. Нарушенията на утероплацентарния кръвен поток (NMPC) са често срещани патологии поради дисфункция на плацентата и пъпната връв.

При диагностициране на това патологично явление се разграничават 1, 2 и 3 степен. В този случай първата степен е разделена на 2 вида. Информация за всеки от тях е представена в таблицата..

NPMK градусаХарактеристикаВъзможни последствия
1Лоша комуникация между матката и плацентата с пълната връзка на последната с ембриона.Отклонения в развитието на детето в леки форми, проявяващи се под формата на поднормено тегло и нарушени общи физически характеристики.
Състоянието на утероплацентарния кръвен поток е нормално, а кръвоносната система на "ембрио-плацентата" има отклонения.Забавяне в развитието.
2Плацентарната недостатъчност присъства на всяко от нивата. Почти невъзможно е да се запълни липсата на кислород, защото ембрионалната аорта, маточната артерия и съдовете от пъпната връв не са в състояние да преминат напълно кръвта.В 85% от случаите детето умира.
3Характеризира се с централизиране на кръвния поток..Състоянието на плода става критично поради дисфункция на вътрешната сърдечна хемодинамика. По време на доплерометрията често се регистрира обратен диастолен кръвен поток. Плодът има нарушения в развитието. Тази степен рядко се лекува..

Също така патологията се класифицира по други признаци. Таблицата показва видовете заболявания..

Знакизгледописание
По време на възникванеПървична плацентарна недостатъчностРазвива се до 16-седмичен гестационен период. Проявява се под формата на нарушение на процеса на прикрепване на ембриона и по-нататъшно анормално образуване на плацентата.
Вторична плацентарна недостатъчностТой се открива по времето, когато плацентата вече е окончателно оформена - след 16-седмичен гестационен период. Патологията се проявява под негативното влияние на външни фактори..
Според симптомитеКомпенсацияИма метаболитни нарушения във функционирането на плацентата, но притокът на кръв между този орган и матката или плода функционира без неуспехи.
SubcompensationЖенското тяло не е в състояние да възстанови кръвоснабдяването на ембриона, необходимо за пълния му растеж, защото всички елементи на кръвоносната система са дефектни.
ДекомпенсацияИма нарушение на кръвния поток на всички нива, трудно се лекува.

Какви спешни случаи могат да се развият

С патологията на общуващата съдова система на матката с плацента от 2-3 тежести, могат да възникнат ситуации, които изискват спешно започване на терапевтични мерки:

  • Остра фетална хипоксия.
  • Образуване на сърдечни дефекти или други аномалии у дете, които не са съвместими с живота или застрашават жизнената дейност на новороденото.
  • Отделяне или преждевременно стареене на плацентата.
  • Смърт на плода в утробата.

Всяка от тези ситуации се решава в съответствие със състоянието на жената и детето, гестационната възраст и степента на заплаха за плода и майката.

Причини, които могат да доведат до патология

Появата на нарушение на маточния кръвен поток допринася за много фактори. Много от тях са в състояние да повлияят на плацентата не само на етапа на нейното формиране, но и на по-късни етапи. Възможни причини за влошаване на маточноплацентарното кръвообращение:

  • Анемия. Поради намаляване на концентрацията на хемоглобин в кръвта, се увеличават хемодинамичните параметри във всички кръвоносни съдове, включително и в маточните. Това се дължи на факта, че тялото се стреми да възстанови снабдяването на тъканите с кислород чрез увеличаване на скоростта на притока на кръв, включително на матката.
  • Неправилно закрепване на плацентата. Придружава се от намаляване на притока на кръв поради тънките мускули в долния сегмент на матката. Този проблем възниква, когато плацентата е прикрепена в заздравената си област. Тази зона не може да осигури маточно-плацентарната циркулация, в резултат на което кръвта, стичаща към ембриона, може да не е достатъчна за пълно вътреутробно развитие.
  • Късна токсикоза. Това състояние, по време на което са засегнати малки кръвоносни съдове, често провокира нарушение на утероплацентарно-феталния кръвоток (MPPK).
  • Инфекциозни заболявания, пренасяни от жена по време на бременността. Редица патогенни агенти влияят отрицателно върху състоянието на плацентата, причинявайки патологични промени в нейната тъкан. Последствие - нарушен IPC.
  • Конфликтът на резус факторите на жена и плод. Това води до развитие на анемия при бебето, което е изпълнено с влошаване на доставките на кръв в тялото му.
  • Скокове на налягането Отрицателно влияят на кръвообращението в съдовете, провокирайки развитието на NMPC.
  • Ненормална структура на матката. Органът с бикорна има преграда. Бременността се развива в една от двете формирани кухини. Опасността в този случай е нарушение на пълното снабдяване с кръв на детето. Обикновено това се осигурява от две маточни артерии. По време на гестацията диаметърът им се увеличава, което води до образуването на голям брой съдове, които ги свързват, което допринася за нормализиране на движението на кръвта. В матката с такава анормална структура тези процеси отсъстват, така че необходимия кръвен обем не достига до плацентата.
  • Малформации на съдовете на пъпната връв. С промяна в техния брой, NMPC.
  • Патология на ендометриума. Развитието им причинява възпаление, операция, лоши навици на бъдещата майка.
  • Миома. С развитието на новообразувания тяхното кръвоснабдяване се увеличава, а притокът на кръв към плода, напротив, намалява.
  • Многоплодна бременност. С имплантирането на две или повече плодови яйца мястото на плацентата значително се увеличава. В допълнение, по-голям обем кръвен поток може да се прехвърли към един от ембрионите. Страда не само детето донор, но и плодът получател сърдечният му мускул не е готов за толкова кръвен поток.
  • Диабет. Засягайки вътрешните стени на артериите, тази патология задейства развитието на плацентарна недостатъчност.

Диагностика

Основната диагноза нарушения на кръвния поток по време на бременност в момента е доплеров ултразвук. Най-незначителните на пръв поглед промените в един от ранните етапи на нарушенията са ясно видими на екрана, тъй като доплерометрията осигурява картина в цвят и има висока степен на разделителна способност по отношение на остротата на картината.


Доплерометрия по време на бременност

Анализът на честотата на ултразвуковите вълни, отразени от обекти в движение, ви позволява да определите скоростта на притока на кръв в артериите, в съдовете на пъпната връв, както и на кръвообращението вътре в плацентата. След това показателите, взети по време на изследването, се проверяват с таблицата на нормативните данни и резултатът се записва.

Най-големият плюс на доплерографията, в допълнение към безопасността на изследването, е безпогрешното прогнозиране на всякакви форми на отклонения, откриването им на етап, когато все още е възможно да се спаси плода и да не се навреди на майката.

В допълнение към ултразвука, задължителните класически мерки се използват за потвърждаване или опровергаване на патологията:

  • Анализ на активността на плода, въз основа на думите на майката;
  • Стетоскопско слушане на сърдечната дейност на бебето в утробата;
  • ЕКГ на сърцето.

Какво е опасно за нарушение на дете от 1а степен?

Най-честата и опасна последица от тези хемодинамични смущения (HDN) е кислородният глад. Други усложнения от лошото кръвоснабдяване на плода включват:

  • загуба на тегло и физически параметри (вътрематочно забавяне на растежа);
  • киселинно-алкален дисбаланс;
  • нарушение на сърцето под формата на ускорение или забавяне на пулса, аритмия;
  • намаляване на мастната тъкан в тялото;
  • заплахата от ненормален аборт;
  • хормонален дисбаланс;
  • антенатална смърт на плода.

Симптоми на нарушения на утероплацентарния кръвен поток 1a степен

Ако тази патология е в стадий на компенсация, бъдещата родилна жена няма да почувства изразени отклонения. В този случай можете да научите за болестта само след преглед. Очевидните признаци на заболяването съпътстват острата форма и хроничната декомпенсация. Такава патология е придружена от следните симптоми:

  • рязко увеличение или спиране на двигателната активност на ембриона;
  • твърде бавен растеж на корема (диаметърът на неговата обиколка не отговаря на нормативните показатели, съответстващи на конкретен период на бременност);
  • прееклампсия;
  • артериална хипертония;
  • силно увеличаване на теглото на бъдещата майка;
  • подуване на краката под коленете;
  • протеинурия.

В някои случаи може да се появи изхвърляне на кръв. Този симптом най-вероятно показва разрушаване на плацентата. Ако се появи кървене, трябва незабавно да видите гинеколог.

Диагностични методи

Доплерографията може да предостави най-надеждната и пълна информация за тази патология. Тази диагностична манипулация се основава на използването на ултразвукови вълни и е напълно безопасна за бъдещата майка и бебе. С помощта на процедурата се диагностицират такива признаци на нарушения на кръвообращението като намаляване на диастолната скорост, увеличаване на индекса на резистентност и дикротична ексцизия на кривата на кръвния поток. Таблицата предоставя информация за това как се диагностицира тази патология..

Диагностичен методВид на изследванетоЦел на
Медицинска историяАнализ на оплакванията на пациента, корелация на коремната обиколка с нормативни показатели, съответстващи на гестационната възрастПредварителна диагноза, разработване на план за допълнителни действия
Физическо изследванепреслушванеОпределяне на сърдечната честота на плода
Лабораторни изследванияКръвен тестОпределяне на количеството на естроген, прогестерон, хорион гонадотропин
Инструментални изследванияУлтразвук на тазовите органи и коремната кухинаИзясняване на размера на плода, състоянието на плацентата
кардиотокографияПроучване на работата на сърцето на дете
DopplerographyОценка на степента на интензивност на кръвния поток, определяне на състоянието на интраплацентарната циркулация, скоростта на тока и посоката на кръвта в съдовете на матката и пъпната връв

вещи

В зависимост от степента и характера на нарушения на кръвообращението по време на бременността, има трудности в развитието на плода, в редки случаи, водещи до смъртта на детето.

Последиците от нарушение на кръвния поток по време на бременност, се характеризират с такива нюанси като:

  • Инхибиране на развитието на плода на някакъв етап или значително забавяне на вътрематочното му образуване;
  • Критични показатели за тегло и размер;
  • Бързо, бавно или прекъсващо сърцебиене;
  • PH на плаваща кръв
  • Неправилен ход на хормоналните процеси;
  • Риск от спонтанен аборт.

Трябва да се помни, че само кумулативна оценка на развитието на бебето, но не и резултатите от едно проучване, може да предостави пълна информация за спазването на регулаторните показатели или да изостане от тях. Понастоящем, въз основа на перинаталните прегледи, доплеровата процедура по никакъв начин не намалява необходимостта от изпитани методи на старото медицинско училище.

Характеристики на лечението по време на бременност

Терапевтичната тактика зависи от степента на патологичния процес и патогенезата на нарушенията. Лекарственото лечение на това заболяване е възможно само при първа степен на нарушения на кръвообращението. Втората степен се счита за гранична. Ако патологията е достигнала трета степен, е показана хирургическа интервенция. Кой метод на лечение да избере, лекарят решава индивидуално.

Консервативни терапии

Терапевтичната тактика се основава на комплексен ефект върху всички елементи на хемодинамичния процес:

  • С малки отклонения от нормата се използва Hofitol. При тежки симптоми на пациента се предписват лекарства с по-активни активни съставки (Pentoxifarm, Actovegin) (виж също: Actovegin: инструкции за употреба по време на бременност).
  • При диагностициране на тенденция за образуване на кръвни съсиреци при бременна жена се използват лекарства, които могат да подобрят притока на кръв през кръвоносните съдове (Curantil).
  • Дротаверин или No-Shpa се използват орално за разширяване на кръвоносните съдове, Eufillin се използва като инжекция.
  • С хипертоничност на матката са показани капково приложение на магнезия и ентерално приложение на Magne B6..
  • Отрицателните ефекти на нарушенията на кръвообращението трябва да бъдат елиминирани с аскорбинова киселина, токоферол, които имат антиоксидантен ефект..

Лекарствата се предписват от Вашия лекар. Категорично е забранено да се занимавате със самолечение. Ако избраните терапевтични тактики не допринесат за подобряване на благосъстоянието, на пациента се показва стационарно лечение. Такава мярка ще позволи непрекъснато медицинско наблюдение на състоянието на бъдещата родилна жена и плода..

Хирургическа интервенция

При тежки признаци на патология (2 и 3 степени на IPC) те прибягват до спешна доставка. В ситуации, в които консервативната терапия не даде очаквания резултат, включително тази, проведена с диагностицирано нарушение на кръвния поток степен 1, в следващите 48 часа се взема решение за по-нататъшни действия. В този случай, като правило, лекарите правят цезарово сечение. Ако раждането се планира по този начин до 32-седмичен период на бременност, състоянието и жизнените показатели на бебето се оценяват.

Подготовка за изследването и как се провежда

Доплерометрията при бременни жени се провежда според показанията и не е задължителен преглед при нормалния ход на бременността. Но все по-често, в женските антенатални клиники, всички жени, без изключение, правят доплеров ултразвуков преглед на 30-34 седмици, за да оценят състоянието на плода.

Тази процедура е безболезнена и безобидна както за майката, така и за плода. Принципът на доплерометрията е същият като конвенционалния ултразвук по време на бременност: през корема се използва специален доплеров сензор, с който е оборудван всеки модерен ултразвуков диагностичен уред. Следователно този тип изследвания не изискват специална подготовка.

Превантивни мерки

Пациентите, които са изложени на риск от развитие на това заболяване, трябва внимателно да се подготвят за бременност. В този случай спонтанното зачеване може да се превърне в трагедия за брачна двойка.

За жени, които вече са бременни, за да се предотврати влошаването на утероплацентарния кръвоток, е необходимо да се спазват редица правила: