Дълбок тромбофлебит (тромбоза) на долните крайници: симптоми, диагноза, лечение

Заболяването се характеризира с развитието на възпалителна реакция в стените на дълбоки вени, разположени под мускулите. Тромбофлебитът с дълбок тип се характеризира с остро протичане и образуване на тромби. Тромбозата на дълбоките вени е често срещан проблем. Това е опасно и болезнено състояние, което може да причини белодробна емболия..

Причини за заболяването

Причините за заболяването са идентични с общите фактори за образуване на тромбофлебит. За да се разберат спецификите на тромбозата на дълбоките вени, е необходимо поне повърхностно да се разбере структурата на венозната система.

Кръвта от долните крайници тече през две венозни системи - дълбоката система и повърхностната. И двете са свързани помежду си с директни и косвени перфориращи вени. Свързващите вени са в състояние да осигурят само едностранно притока на кръв от повърхностната система към дълбоката. В допълнение, вените на долните крайници са оборудвани със специални клапани. При липса на патологични процеси клапите осигуряват еднопосочен кръвоток и предотвратяват обратния му поток.

Общите рискови фактори за тромбофлебит на дълбоки вени включват:

  • травма на крайниците, последвана от дълъг престой в неподвижно състояние;
  • бременност, при която основното налягане пада върху долната част на тялото;
  • състояния след обширна операция на краката;
  • хронична венозна недостатъчност;
  • хиперхомоцистеинемията.

Трябва също да се отбележи, че тромбозата на дълбоките вени може да бъде първата проява на злокачествено заболяване, неизвестно досега на пациента.

Симптоми и признаци на дълбок тромбофлебит

Почти винаги болестта започва остро, в рамките на няколко часа се развиват тежки симптоми. Струва си да се отбележи, че колкото по-голям е фокусът на патологията, разположен върху крака, толкова по-трудно е, синдромът на болката и подуването са много по-силни.

Основните признаци на патология се считат - болка, зачервяване и стягане на вените, тежест в краката, умора, подуване. Често флебологът вече се диагностицира с лична консултация, тъй като симптомите на тромбофлебит са ясно видими. Възможно е и повишаване на телесната температура средно до 37,5.

В редки случаи е възможен латентен ход на патологията. Поради тази причина лекарите силно препоръчват пациентите с венозна недостатъчност да извършват ултразвуков преглед няколко пъти в годината..

Диагностични методи

Както обикновено се оценяват клиничните симптоми и се предписва инструментално изследване на засегнатия крак. Наличието на тромбоза може да бъде потвърдено чрез ултразвук (метод на Доплер), който ви позволява да видите цялата венозна система и всички кръвни съсиреци.

Методи за лечение

Острият ход на тромбозата изисква лечение в болница за съдова хирургия, тъй като съществува висок риск от отделяне на тромба. В други случаи лекарят се предписва консервативно лечение или операция.

Диагноза тромбоза на краката

Местни лекарства за лечение на болестта

Като локални средства най-често се предписват мехлеми на базата на хепарин: тромбофоб, ликвембин, хепарин.

Лекарствата имат естествен антикоагулант фактор, намаляват тежестта на възпалителния процес и предотвратяват тромбозата.

Мехлемите трябва да се прилагат ежедневно, на тънък слой, най-малко 3 пъти на ден. За ускоряване на възстановяването и засилване на терапевтичния ефект се препоръчва да се направи компрес на базата на хепаринов мехлем и Троксерутин. Тази процедура трябва да се извършва през нощта, най-малко две седмици..

В допълнение, НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) се предписват за засилване на противовъзпалителния ефект и намаляване на тежестта на болката..

Тази група лекарства намалява болката, потиска възпалението, понижава локалната температура, свежда до минимум отрицателните ефекти на определени тромбоцитни функции и намалява коагулацията на кръвта..

Местно предписаните лекарства са: Диклофенак, Низ, Ортофен. Използват се няколко пъти на ден, в продължение на 7-10 дни.

При дълбок тромбофлебит горепосочените препарати под формата на таблетки се предписват допълнително, тъй като използването само на локално лечение няма да даде висок терапевтичен ефект.

Диклофенак - местно лекарство

Устни средства

Дълбокият тромбофлебит изисква не само локално излагане, но и използването на специални лекарства. Антибиотиците се предписват изключително рядко, само с откриването на патогенна микрофлора. Следните групи лекарства се предписват като перорални лекарства.

Антикоагуланти

Те представляват изключително важен и разнообразен клас лекарства, които се използват широко във вътрешната медицина. Лекарствата се използват за потискане на коагулацията на кръвта, засягат тромбоцитите и образуването на първичен тромб (антитромбоцитни лекарства), а също така засягат коагулационната каскада.

Най-често се предписва хепарин, той се използва под формата на инжекции, особено при остри състояния. Лекарството се прилага интрамускулно в доза не повече от 50 000 единици на ден. Това лечение се препоръчва в стационарното отделение за съдова хирургия..

Може да се предписва и дабигатран, съвременен антикоагулант. Той блокира коагулационната каскада, използва се под формата на таблетки. Има минимален риск от предозиране в сравнение с други лекарства, например, Варфарин. Често се предписва за предотвратяване на тромбоза на дълбоки вени..

Предписват се като помощни средства, облекчават възпалението и облекчават болката. Препоръчително е да се използва схематично, например, Диклофенак маз и Диклофенак таблетки. Прилагайте по 1 таблетка не повече от три пъти на ден. Общият курс на лечение не трябва да надвишава 10 дни.

Тъй като НСПВС влияят негативно на лигавицата на храносмилателната система, Venter или Sucralfat се предписват за защита.

Angioprotectors

Средствата са предназначени за повишаване на съдовия тонус и укрепване на венозната стена. Троксерутинът се счита за най-популярният. Лекарството намалява проявата на възпалителната реакция и намалява тежестта на оток.

Допълнителни терапии

Освен това на пациента се предписва курс на физиотерапия. UHF се счита за най-ефективният. Процедурата допринася за по-дълбоко проникване на локални лекарства. Препоръчва се курс от 10 сесии..

Електрофорезата с медикаменти също има добър ефект. Процедурата позволява да се намали възпалението, подуването, намалява тежестта на болката. Средният брой сесии трябва да бъде най-малко 10.

Видове операции за тромбофлебит на дълбоки вени

Хирургията се счита за най-ефективното лечение на дълбок тромбофлебит. Именно операцията почти до нула намалява развитието на усложнения и рецидив на патологията. По правило прибягвайте до минимално инвазивни процедури под контрола на ултразвуков или рентгенов апарат. В момента се практикуват следните видове съдова хирургия:

  • Инсталиране на cava филтър. Филтърът е вид чадър, чиято задача е да нормализира кръвообращението в засегнатата вена, но в същото време да предотврати навлизането на кръвния съсирек в кръвния поток. Манипулацията се извършва при висок риск от изхвърляне на тромби, след няколко седмици филтърът може да бъде отстранен.
  • Зашиване на вени. Ако не е възможно да инсталирате филтър, хирургът промива вената и налага специална щипка от външната страна. При тази процедура вената не се блокира напълно, има място за преминаване на кръв, но не и за кръвен съсирек.
  • Ендоваскуларна тромбектомия. Манипулацията е пречистване на вена от кръвен съсирек, присъстващ в нея и нормализиране на кръвообращението в нея. За тези цели се използват специални катетри..

По време на рехабилитационния период на пациента се предписва да носи компресионни трикотажни изделия, които ще бъдат избрани от флеболога. Първите няколко седмици носенето на този трикотаж е задължително, което ще премахне повторното развитие на кръвен съсирек.

Алтернативни методи на лечение

  1. Супена лъжица вербена се залива с 500 мл вряла вода и се оставя да влеят в продължение на 3 часа. Приемайте по 50 ml три пъти на ден, час преди хранене.
  2. Пресните листа от бяло зеле се прилагат за една нощ под формата на компрес. Зелето облекчава възпалението и подуването.
  3. За 3 литра вряла вода е необходимо да вземете три супени лъжици суха лавандула, лайка, сушена невен и невен. Суровината се залива с вряла вода и се влива в продължение на един час. Използва се под формата на вани за крака със скорост: литър бульон се разрежда с 2-3 литра топла вода.
  4. Чаша цветя кестен и обелените му плодове се натрошават и се заливат с един литър водка. На следващо място, нека се вари на тъмно място за 10-15 дни и приемайте по 20-30 капки три пъти на ден преди хранене. Освен това тинктурата се използва като смилане на засегнатата област на крака.

Диета за дълбок тромбофлебит

Спазвайте стриктно диетичната маса, няма нужда, но трябва да следвате някои диетични правила. По-специално, увеличете консумацията на някои храни, които влияят положително на кръвоносните съдове:

  • Морска храна;
  • млечни продукти;
  • боровинки, червени боровинки;
  • чесън;
  • всички видове ядки;
  • подправки: канела, корен от джинджифил.

Каква е превенцията?

Препоръчително е да укрепвате вените на долните крайници чрез редовни упражнения, но в същото време да не ги претоварвате. Когато на жената е предписана хормонална контрацепция, лекарят трябва да попита за всеки случай на дълбока венозна тромбоза в семейството и да се опита да диагностицира всички очевидни случаи на тромбофилия. Освен това пациентите, приемащи хормонална контрацепция, не трябва да пушат, тъй като това значително увеличава риска от тромбоза.

Пациентите, подложени на лечение, трябва да използват компресионни дрехи, за да намалят до минимум риска от рецидив..

Тромбоза на дълбоките вени на долните крайници: причини, симптоми и лечение

Съдържанието на статията

Тромбозата на дълбоките вени на долните крайници засяга вените, разположени под мускулите, най-често под мускула на прасеца. При заболяване те образуват кръвни съсиреци - кръвни съсиреци. Те стесняват лумена на съдовете и могат да ги запушат (това се среща при 15 процента от пациентите). Понякога тромбозата на вените на долните крайници прогресира бързо: тогава болестта води до инвалидност, а в най-лошия случай смърт.

Тромбозата на долните крайници доста често се развива в подбедрицата. В първия ден на заболяването съсиреците не се задържат добре по стените на вените. Те могат да слязат и да се движат по вените по-нататък. Впоследствие те стават по-плътни и се закрепват по-здраво. Тогава флеботромбозата на крака се превръща в тромбофлебит. Проявява се във факта, че венозните стени се възпалят в областта на образуването на кръвен съсирек. Възпалението е придружено от образуването на други съсиреци..

Статистика за локализацията на тромботичните лезии

Трябва да знаете: тромбозата на дълбоките вени е опасна. Когато се появят първите подозрения, свържете се с флеболог възможно най-скоро. Някои от най-тревожните симптоми са задух, усещане за болка в краката и подуване на краката, странен цвят на кожата.

Форми на заболяването

Класификацията на тромбозата е доста проста. Има две форми на дълбока венозна тромбоза на долните крайници, всяка от които има отличителни прояви. Основната форма или флеботромбозата на вените на долните крайници е особено опасна. На този етап съсиреците свободно се прилепват към стените на кръвоносните съдове. Следователно вероятността за отделяне на съсиреци е много висока, което може да доведе до тежки усложнения и дори смърт.

Вторичната форма на заболяването се нарича тромбофлебит. Тази патология води до възпаление на венозните стени. Освен това, съсиреците са надеждно фиксирани върху тях и се отлепват в изключително редки случаи..

Тромбоза на дълбоките вени на долните крайници: причини

Специалистите установяват три основни причини за тромбоза на дълбоките вени:

  • кръвта се коагулира твърде бързо;
  • структурата на венозните стени се е променила (например след операции, наранявания или инжекции, поради инфекциозни заболявания или алергии);
  • застой на кръв във вените (с разширени вени или компресия на вените) или забавено кръвообращение.

Също така патологичните фактори включват:

  • подуване на краката по време на бременност;
  • сложни раждания (на първо място, цезарово сечение);
  • тежки фрактури;
  • дълги полети със самолет или придвижване с кола;
  • операции;
  • наднормено тегло;
  • тютюнопушенето;
  • недостатъчен прием на течности, което допринася за съсирването на кръвта;
  • приемане на лекарства за сгъстяване на кръвта;
  • съдови и сърдечни заболявания.

Тромбоза на дълбоките вени на долните крайници: снимка, знаци

Визуално откриване на проявите на болестта е доста лесно. Започва с подуване на възпаления крак под местоположението на тромба. В този случай тонът на кожата става по-блед. Кожата започва да блести и след това става синя. Няколко дни по-късно вените стърчат над кожата. Вижте как изглежда тромбозата на долните крайници на снимката. Засегнатият крайник е много подут, цветът на кожата се е променил, а кожата е лъскава.

Тромбоза на дълбоките вени на долните крайници: диагноза

На рецепцията специалист визуално оценява състоянието на пациента, а също така прилага специални диагностични методи. Ако се открият симптоми на дълбока венозна тромбоза, се провежда специален тест. Човекът е помолен да вдигне крак върху себе си: ако боли подбедрицата, диагнозата се потвърждава косвено.

Диагностика на дълбока венозна тромбоза

При диагностицирането на заболяването се използват два основни метода. Това е кръвен тест чрез вземане на кръвен тест и дуплексен преглед. Рядко дуплексното сканиране не дава точен резултат, особено ако кръвният съсирек е твърде висок, се използва рентгеноконтрастна флебография, въвеждайки специални лекарства във вената. Този метод ви позволява надеждно да определите къде се намира кръвния съсирек. Понякога се използват допълнителни диагностични методи, ако диагнозата трябва да бъде потвърдена.

Тромбоза на дълбоките вени на долните крайници: симптоми, лечение

В началото тромбозата на дълбоките вени е почти невидима. Човек може да разбере за болестта си с белодробна емболия. Това усложнение се регистрира при половината болни.

Най-честите симптоми на тромбоза на вените на долните крайници включват следното:

  • стъпалото става горещо;
  • човек усеща топлина (39 или повече градуса);
  • изглежда, че вената се спуква от болка;
  • без видима причина, тежестта постоянно се усеща в краката;
  • засегнатият крак набъбва;
  • кожата става синя и лъскава;
  • повърхностните вени са ясно видими.

По правило през първите два дни венозната тромбоза не показва почти никакви симптоми. Човек може да забележи само леки болки в прасеца. При движение или усещане болката може да се засили. Долните крака също могат леко да се подуят в долната част..

Съотношението на венозна и артериална тромбоза

С развитието на болестта симптомите започват да се проявяват все по-осезаемо. Болката се засилва, подуването се увеличава, кожата става синя. Симптомите на тромбозата се определят от местоположението на тромба. Ако се намира на бедрата, симптомите ще бъдат по-тежки. Рискът от кръвен съсирек и усложнения ще се увеличи.

Например, ако има кръвен съсирек във бедрената вена, отокът се локализира и в областта на тазобедрената става. Ако лезията се развива на нивото на илеума, целият крак набъбва от слабините. Кожата става много бледа или синкава.

Например, в последния описан случай развитието се случва много бързо: първо крайникът боли, след това набъбва и променя цвета си.

Ако тромбозата е локализирана на подбедрицата, тогава болестта е придружена от незначителна болка. Въпреки това, болката може да се засили при ходене и спорт..

Лечение и диагностика на тромбоза

Лечение на тромбоза на вените

Веднага щом забележите първите признаци на тромбоза, не се самолекувайте, а веднага отидете на лекар! Някои пациенти предписват различни процедури за себе си, включително физиотерапия. Това може да предизвика обостряне на заболяването и дори да доведе до смърт..

Ако състоянието на човек е сериозно, той ще бъде хоспитализиран. В леки случаи не се изисква хоспитализация. Можете да лекувате заболяването с лекарства или операция..

Медикаментозен метод

Ако диагнозата е била открита за първи път, лечението ще продължи до шест месеца. При многократни прояви терапията продължава година или повече. При остра тромбоза пациентът отива в болницата, където трябва да наблюдава почивка в леглото в продължение на няколко дни. Леглото в дъното е леко повдигнато, така че кръвта да тече по-добре от краката. На пациента се предписва терапия с хепарин, както и приемане на нестероидни противовъзпалителни средства.

В някои случаи на пациентите е забранено да движат болен крайник, предписват компресионно бельо. Когато болката намалява, на лицето се дават препоръки да прави специална гимнастика с дълбока венозна тромбоза на долните крайници, за да подобри кръвообращението и да коригира диетата.

Хирургичен метод

Ако вероятността от кръвен съсирек или пълно запушване на лумена на вените е много голяма, на пациента се предписва операция. Понякога лекарите временно инсталират специален филтър, за да предотвратят усложнения на тромбозата на дълбоките вени. Също така, стените на вената могат да бъдат зашити. Понякога кръвните съсиреци също се отстраняват (тромбоектомия).

Друго ефективно лечение се нарича тромболиза. Това е въвеждането в съда на специално лекарство, което разтваря кръвни съсиреци. Процедурата се извършва от опитен хирург, тъй като може да причини кървене..

прогноза

Ако лечението започне навреме, тогава пациентът ще има много голям шанс за пълно възстановяване. Ако човек не започне лечение на болестта, има вероятност да развие белодробна тромбоемболия, водеща до смърт. Обърнете внимание, че нелекуваната болест води до усложнения при 50% от пациентите до 3 месеца.

Видео: Тромбоза на дълбоките вени

VERTEX не носи отговорност за точността на информацията, представена в този видеоклип. Източник - DoctorMag - медицински изделия от производителя

Тромбоза на дълбоките вени на долните крайници: лечение с народни средства

При тромбоза на дълбоки вени не трябва да се самолекувате. Въпреки това много пациенти използват и народни средства. В повечето случаи използват различни тинктури и билкови отвари. Използването на такива средства не е забранено, но е по-добре да го използвате в допълнение към основната програма за лечение, разработена от лекаря. Това може да е добра профилактика за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза, но преди употреба се консултирайте с лекар. Като алтернатива на народните средства могат да се препоръчат специални кремове с естествен произход..

Тинктура от бяла акация

За да приготвите такъв инструмент, е необходима една супена лъжица венчелистчета от акация. Залива се със 100 мл алкохол и се настоява в затворен буркан на топлина и тъмнина. След 10 дни тинктурата може да се прилага външно (втрийте я в засегнатия крак или прави компреси).

Тинктура от бял корен от скарист

За да се направи продуктът, добре измит и смлян корен (50 г) се поставя в стъклен съд и се пълни с водка (500 мл). Затворен буркан се оставя на тъмно място за 21 дни. След този период три пъти на ден се пие чаена лъжичка тинктура..

Вани за крака

Едно от популярните и полезни народни средства за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза на долните крайници са ваните за крака. Те помагат за облекчаване на болката и намаляване на подуването. Таниновите бани са популярни. За да направите отвара, 1 кг корен трябва да се излее с пет литра вода и да се вари 60 минути. В прецеден бульон е необходимо редовно да мажете краката си.

прополис

Естественият прополис ще бъде полезен при заболявания на вените. Втечнява кръвта и понижава опасния холестерол. Между храненията трябва да се консумира чаена лъжичка прополис (5 g).

Луково-медена тинктура

Смята се, че медът влияе благоприятно и върху състоянието на кръвоносните съдове в крайниците. Популярно средство като тинктура от лук и мед е широко разпространено. За да го приготвите, ще ви трябва чаша мед и чаша сок от лук. Съставките се смесват и настояват топли 3 дни. След това контейнерът се пренарежда в хладилника и се съхранява там за още 7 дни. Супена лъжица от готовата тинктура трябва да се пие три пъти на ден преди хранене.

Тромбоза на дълбоките вени на долните крайници: диета

За да се възстановите от болестта и да избегнете нейните многократни прояви, трябва да коригирате диетата си. Важно е да ядете пресни плодове, зеленчуци и храни с високо съдържание на фибри всеки ден. Това се дължи на факта, че фибрите укрепват стените на кръвоносните съдове.

Диета за тромбоза на дълбоките вени на долните крайници е много важна.

Трябва да изхвърлите продукти, които причиняват задържане на влага и увеличават обема на кръвта. Това са солени и пикантни ястия. Не използвайте захар, сирена, сладкиши, чипс, шоколад, сметана, сос, алкохол, мляко и млечни продукти. Най-добре е да ограничите консумацията на кафе колкото е възможно повече..

Те се намират в ленено масло, рибено масло и морски дарове. Тези храни разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци..

Полезен за тромбоза на дълбоки вени спанак, череши, круши, чесън, брюкселско зеле, домати, кайсии, ягоди, къпини, зелен чай, малини, цитрусови плодове.

Като цяло пациентите не трябва да преяждат, да се обичат от пържени храни, сладкиши, банани и бобови растения. През сезона трябва по-често да използвате дини и пъпеши, които насърчават разреждането на кръвта и имат диуретичен ефект.

При тромбоза на дълбоките вени на долните крайници човек не само трябва да се храни правилно, но и да се опитва да се движи колкото е възможно повече, да прави ежедневни упражнения с упражнения, полезни за краката, и да не бъде в същото положение за дълго време. Не забравяйте, че на всеки следващи 10 години от живота ви рискът от заболяване се увеличава..

За точна диагноза се обърнете към специалист.

Верткин А. Л., Бараташвили В. Л., Беляева С. А. Остра венозна тромбоза: Наръчник на поликлиничен лекар. - 2007. - Т. 4. - № 6.

Keeling D. M., Mackie I. J., Moody A., Watson H. G. Диагнозата на дълбока венозна тромбоза при симптоматични амбулаторни пациенти и потенциала за клинична оценка и D-димерни изследвания за намаляване на необходимостта от диагностично изобразяване. Специална група за хемостаза и тромбоза на Британския комитет за стандарти в хематологията / Br J Haematol. - 2004. - том. 124 (1).

Qaseem A., Snow V., Barry P. et al. Настояща диагноза венозен тромбоемболизъм в първичната помощ: насока за клинична практика от Американската академия на семейните лекари и Американския колеж по лекари / Ann Fam Med. - 2007. —Vol. 5 (1).

Клинична политика: критични проблеми при оценката и лечението на възрастни пациенти, при които се подозира дълбока венозна тромбоза на долните крайници. Комитет по клинични политики на Американския колеж по спешни лекари (ACEP); Подкомитет по клинични политики на ACEP по подозрения за дълбока венозна тромбоза с долна крайност. - Ann Emerg Med. - 2003. - Том. 42 (1).

Флебология: Ръководство за лекари / Изд. В. С. Савелиев. - М.: Медицина, 2001.

За точна диагноза се обърнете към специалист.

Дълбока венозна тромбоза

Главна информация

Тромбозата на дълбоките вени е заболяване, характеризиращо се с образуването на кръвни съсиреци (т.е. кръвни съсиреци), които пречат на нормалния кръвен поток..

Според медицински наблюдения тромбозата на дълбоките вени на долните крайници е по-честа патология от венозната тромбоза, които са локализирани на други места. Появата на кръвни съсиреци е възможна както в дълбоки, така и в повърхностни вени. Но повърхностният тромбофлебит е по-малко сериозно заболяване. В същото време тромбозата на дълбоките вени трябва да се лекува спешно, тъй като усложненията, причинени от това заболяване, могат да бъдат много опасни за хората.

Причини за тромбоза на дълбоките вени

Тромбозата на дълбоките вени на долните крайници се развива при хора под влияние на комбинация от няколко фактора. На първо място, това е наличието на увреждане на вътрешната лигавица на венозната стена, което е възникнало вследствие на химическо, механично, алергично или инфекциозно действие. Също така, развитието на тромбоза на дълбоките вени директно зависи от нарушение на системата за коагулация на кръвта и забавяне на кръвния поток.

Под влияние на определени обстоятелства може да се наблюдава повишаване на вискозитета на кръвта. Ако има определени препятствия по стените на вената, притокът на кръв се влошава, в резултат на което възможността за образуване на кръвни съсиреци рязко се увеличава. След появата на малък кръвен съсирек върху стената на вената се развива възпалителен процес, стената на вената се уврежда допълнително и в резултат на това се появяват предпоставки за появата на други кръвни съсиреци.

Пряка предпоставка за проявата на тромбоза на дълбоките вени е наличието на задръствания във вените на краката. Такъв застой възниква поради ниска подвижност или като цяло неподвижност на човек за дълъг период от време.

По този начин, факторите, които могат да "стартират" развитието на това заболяване, са инфекциозни заболявания, наличието на наранявания и операции и твърде много физически стрес. Тромбозата на дълбоките вени често се появява при пациенти, които са били неподвижни дълго време след операции, при някои неврологични и терапевтични заболявания, при млади майки в следродилния период. Злокачествените заболявания, използването на орални хормонални контрацептиви, често водят до провокиращи фактори, в резултат на което има повишена коагулация на кръвта, наречена хиперкоагулация.

Ако човек твърде дълго време държи краката си надолу във фиксирано положение, тогава вероятността от развитие на болестта рязко се увеличава. Към днешна дата западните страни дори определят термините „телевизионен тромбофлебит“ (следствие от продължително седене пред телевизора) и „синдром на икономична класа“ (следствие от чести и дълги полети). И в двата случая основният фактор за развитието на болестта е продължителният престой на човека в поза със свити крака.

В някои случаи кръвообращението в дълбоки вени е нарушено поради проявата на болестта на Буергер.

В повечето случаи тромбозата засяга долните крайници. Случва се обаче, че тромбозата се развива и в дълбоките вени на ръцете. В този случай причините за това състояние са наличието на катетър във вената за дълъг период, наличието на имплантиран кардиофибрилатор или пейсмейкър, появата на злокачествен тумор във вената, прекалено голям натиск върху ръцете (проявява се главно при спортисти).

Има и други важни рискови фактори, които предразполагат към дълбока венозна тромбоза. Сред тях трябва да се отбележи упойката. Има изследвания, доказващи, че използването на обща анестезия с мускулни релаксанти е много по-вероятно да провокира дълбока венозна тромбоза на долните крайници, отколкото регионалните методи за анестезия.

Друг важен фактор е затлъстяването. Хората с наднормено тегло са много по-склонни да страдат от прояви на следоперативна тромбоза..

Възрастовият фактор в този случай също играе една от определящите роли. В крайна сметка, колкото по-възрастен човек става, толкова по-общата му подвижност намалява и, следователно, кръвоносният поток се нарушава, кръвоносните съдове стават по-малко еластични.

Ако пациентът има анамнеза за тромбоза, възможността за неговото повторно проявление се увеличава няколко пъти.

Симптоми на тромбоза на дълбоките вени

Симптомите на дълбока венозна тромбоза се проявяват чрез комплекс от признаци, които показват рязко възникнало нарушение на венозния отток, докато притокът на артериална кръв остава.

Независимо от мястото, където е локализирана тромбозата, пациентът може да изпита цианоза и оток на засегнатия крайник, проявата на пукащи болки, повишаване на температурата на кожата, което се проявява локално. Човек може да почувства, че подкожните вени са пълни и болката може да се появи и по протежение на съдовия сноп.

Симптомите на тромбоза на дълбоките вени не се характеризират с скованост на движенията в ставите и промяна в чувствителността. Повечето пациенти с тромбоза имат признаци на перифлебит и асептичен флебит.

Когато са засегнати дълбоките вени на долната част на крака, диагнозата обикновено е най-трудна за установяване, тъй като клиничните прояви на това заболяване са особено оскъдни. По принцип заболяването може да не предизвика безпокойство у пациента, а понякога и при лекаря. Най-често като симптом на дълбока венозна тромбоза на подбедрицата се появява само лека болка в мускулите на прасеца, която може да стане по-интензивна по време на ходене или при преместване на крака в изправено положение. При наличие на оток на дисталните крайници диагнозата на заболяването се улеснява. По правило се появява оток в глезените. При тромбоза на всички дълбоки вени на подбедрицата възниква тежко нарушение на венозния отток, следователно симптомите са по-изразени.

Симптомите, които възникват при тромбоза на бедрената вена, зависят от това колко стеснен луменът на съда и тромбите са често срещани. По принцип при тази форма на заболяването се появяват по-поразителни симптоми. Пациентът има увеличение на обема на бедрото и подбедрицата, появява се цианоза на кожата, се извършва разширяване на подкожните вени на подбедрицата и в дисталната част на бедрото. Ингвиналните лимфни възли могат да се увеличат, хипертермията се развива до 38 градуса.

Острата тромбоза на дълбоките вени се характеризира с разпространението и продължителността на патологичния процес. При това състояние локализацията на кръвни съсиреци се наблюдава не само там, където стената на съда е повредена, но и в лумена на съда. В този случай отливът на кръв се блокира.

Доста често в около 50% от случаите с развитието на дълбока венозна тромбоза кръвта преминава по комуникативните вени в подкожните вени, поради което се наблюдава безсимптомно протичане на тромбоза. Фактът, че човек е претърпял тромбоза, понякога се показва от наличието на забележими венозни колатерали в долната част на корема, на долната част на крака, бедрото и в областта на тазобедрените стави.

Диагностика на дълбока венозна тромбоза

Диагностиката на тромбозата на дълбоките вени се извършва от специализиран флеболог. Първоначално след провеждане на оглед и преглед на пациент се извършват специални тестове на турникет с помощта на еластична превръзка. За адекватна оценка на особеностите на притока на кръв в дълбоките вени се използва методът на флебография, дуплекс сканиране и също се извършва ултразвукова диагностика на вените на краката. За получаване на информация за състоянието на микроциркулацията се използва реовазография на долните крайници..

Лечение на дълбока венозна тромбоза

При лечение на дълбока венозна тромбоза е необходимо да се вземе предвид нейната локализация, разпространение, продължителност на заболяването, както и тежестта на заболяването.

Целта на терапията с тромбози е няколко определящи точки. На първо място, важна задача в този случай е необходимостта да се спре по-нататъшното разпространение на тромбозата. Изключително важно е при тази диагноза да се предотврати развитието на белодробна емболия, да се спре развитието на оток, като по този начин се предотврати евентуална гангрена и в бъдеще - загуба на крайника. Също толкова важен момент трябва да се счита за възстановяване на венозната проходимост, за да се избегне появата на посттромбофлебитна болест. Важно е също да се предотврати рецидив на тромбоза, който влияе неблагоприятно на прогнозата на заболяването..

За консервативно лечение на дълбока венозна тромбоза пациентът за предпочитане трябва да бъде настанен в специализирано отделение на болницата. Преди да проведе пълен преглед, той трябва стриктно да спазва почивка в леглото. Когато наблюдавате почивка на легло, крайник, засегнат от тромбоза, винаги трябва да се държи в повишено положение. Ако няма възможност за цялостен и пълен преглед на пациента, му се предписват антикоагуланти, а те също използват локална хипотермия по протежение на проекцията на съдовия сноп.

В някои случаи ще бъде препоръчително използването на еластични превръзки, но само лекуващият лекар трябва да вземе решение за употребата им.

Лечението на дълбоката венозна тромбоза с лекарства включва назначаването на три основни групи лекарства. Първо, това са антикоагуланти, второ, фибринолитици и тромболитици, трето, дезагреганти.

За да се предотврати появата на нови кръвни съсиреци, пациентът обикновено се предписва хепарин, след което му се предписва да приема „леки“ антикоагуланти (варфарин) за период от около шест месеца. За да се следи състоянието на коагулацията на кръвта, пациентът трябва редовно да провежда коагулограма.

Лечението на дълбоката венозна тромбоза с варфарин може да бъде повлияно от лечение с други лекарства от различни съпътстващи заболявания. Не е необходимо да се използват противовъзпалителни и болкоуспокояващи, които могат да повлияят на коагулацията на кръвта, без одобрението на лекар. Важно е също така да се координира с лекаря употребата на антибиотици, перорални антидиабетни средства.

Важно е да се вземе предвид фактът, че приемът на тромболитични лекарства има правилния ефект изключително в ранните етапи на тромбозата. На по-късни етапи от употребата на този вид лекарство, той представлява известна опасност поради вероятната фрагментация на кръвен съсирек и последваща белодробна емболия.

Ако нарушенията в засегнатия крайник са много ясно изразени, на пациента се предписва тромбектомия. Този метод включва хирургичното отстраняване на кръвен съсирек от вена. Такава операция се провежда само когато има животозастрашаващи усложнения на тромбозата на дълбоките вени..

Симптоми на кръвен съсирек в крака, признаци на венозно и артериално запушване, методи на лечение и прогноза на живота

Ненормален приток на кръв в долните крайници често се среща при пациенти с тютюнопушене с диабет като изразено и опасно усложнение.

Резултатът без квалифицирана медицинска помощ е гангрена, с необходимостта от ампутация.

За да избегнете такава незавидна съдба, трябва да знаете добре какво е тромбоза, колко е опасно и към кого да се обърнете в случай на проблем.

Патологичните процеси, свързани с оклузия (запушване) на съдовете на долните крайници, се формират в резултат на комбинация от фактори. Необходимо е те да бъдат оценени в системата, след задълбочена диагноза.

Кръвните съсиреци във вените на краката и артериите се проявяват по различни начини, което прави универсален подход за разпознаване на патология невъзможен.

Само по себе си няма да е възможно да се идентифицира болестта. Ако бъдат открити симптоми, се препоръчва да отидете при общ хирург или да се обадите на линейка.

Прегледът е спешен. Сметката отива на часовника. При несвоевременно излагане рискът от некроза на тъканите е голям. Това ще изисква травматична операция, изпълнена с увреждане.

Средно има от час до два. Терапията е спешна. Обикновено радикален в консервативна система. Прогнозите са специфични за случая..

Механизмът на кръвни съсиреци в краката

Три фактора са в основата на процеса..

  • Първата причина за образуването на кръвен съсирек е нарушение на нормалните реологични свойства (течливост) на кръвта. Той става гъст, вискозен, следователно се движи много по-бавно, необходимо е да се преодолее значително съпротивление, кръвното налягане се повишава. Вероятността за образуване на съсиреци вече е само на тази основа..
  • Втората причина е застой на кръвта. В резултат на това въпросът е различен. Може би говорим за разширени вени, продължителен престой в същото положение, обездвижване по време на принудителна почивка в леглото, продължително стоене (особено в риск за ръчни работници, включително учители, готвачи).
  • Третата точка е механичното увреждане на съд. Не е задължително поради нараняване. Това може да включва, но не само диагностична мярка, васкулит (възпаление на стената на артерията или вената).

Не винаги става въпрос за система. Може би изолирано развитие в резултат на определени фактори.

Всички причини подлежат на оценка веднага. Идентифицирането на конкретно състояние се извършва като част от задълбочена диагноза.

Основата на механизма са тези точки. Освен това процесът се развива по същата типична схема..

Образува се съсирек, състоящ се от протеини и кръвни клетки. Има различни размери и структура..

  • Венозните кръвни съсиреци са склонни да се движат почти никога. Те стоят неподвижно, защото налягането в тези съдове е по-ниско и има клапани, които частично ги забавят.
  • Артериален - движат се и могат да запушат канала с развитието на бърза смърт. Тук няма клапани, но налягането е по-високо.

Освен това всичко зависи от конкретния случай. Възможно е запушване в различна степен на различни места. При минимални размери на съсиреците симптомите са оскъдни, има време за първа помощ, транспортиране до болницата и лечение.

Такива шансове не винаги падат. По-често обратното. Бързо запушване и некроза на тъканите. Инвалидност или смърт от тежки усложнения.

Необходимо е да се действа бързо, ако има желание за поддържане на социална, професионална дейност и биологично съществуване.

Симптоми на венозна обструкция

Проявите се определят от поражение. Два основни типа се наричат:

  • Първият е запушване на повърхностните съдове или тромбофлебит.
  • Друга форма е придружена от неизправност на дълбоките съдове, този сорт е много по-опасен, защото често провокира гангрена и фатални усложнения.

Признаци на повърхностна съдова тромбоза

Клиничната картина се развива сравнително бързо. Пълното внедряване отнема от няколко минути до час.

Признаците на тромбоза са типични и достатъчно специфични, за да открият проблеми дори с просто око:

  • Зачервяване на кожата над повърхността, участваща в нарушаването на вената, прилича на синина.
  • Повишаване на местната температура. Хиперемия и промяна в термометъра са характерни за възпалителния процес или запушването на съда.
  • Тежка болезненост. Открит чрез палпация, палпация на сайта.
  • Значителната интензивност отшумява при запазване на същото положение на тялото.
  • По природа синдромът на tyukayuschaya, натискане, пулсира към биенето на сърцето.
  • Усеща се спукване, което е характерно за съдов проблем.
  • Тюлен Медните гъби се откриват при палпация, физикален преглед.
  • Нарушение на двигателната активност на крайника. Човек не може да ходи, което е свързано със силна болка.

Симптомите се развиват бързо, възможна е постепенна спонтанна регресия, но това не е показател за подобрение на състоянието. По-скоро пристрастяване.

Вероятността от усложнения е около 40%, оптималното време за започване на лечението е 2-3 часа. Тогава започват необратими промени в тъканите..

Симптоми на тромбоза на дълбоките вени

Клиниката е изразена, разгръща се толкова бързо, колкото в случай на увреждане на външните съдове.

Приблизителен списък на знаците е следният:

  • Тежест в крайниците. Усеща се, че оловото се излива в крака.
  • Намалена физическа активност до почти нула.
  • Подуване. Размерите се увеличават един и половина пъти. В зависимост от тежестта, може и повече. Това е резултат от нарушение на венозния отток, застой на кръв и лимфа..
  • Усещане за студ. При палпация и субективно.
  • Цианоза на кожата. Ако зачервяването е характерно за тромбозата на външните структури, тогава всичко е обратното.

Ако е засегната бедрената област, клиничната картина е по-разнообразна:

  • Силна болка в засегнатия крак.
  • Симптомите на кръвен съсирек в крака са придружени от промяна в цвета: в началото кожата става бледа, появява се мраморен оттенък. Тогава става лилаво, тъмно.
  • Силно подуване на краката.
  • Образуването на мехури, мехури, пълни със серозен ексудат.

Резултатът и в двата случая е гангрена. Смърт на тъканната крайност.

Без операция процесът рядко се самоограничава; той се разпространява допълнително, което води до масивна некроза, сепсис, шок и сравнително бърза смърт..

Типични особености на венозни лезии - локализиране на кръвни съсиреци в изолирана среда.

Сравнително рядко се откъсват от мястото на собствената си формация и се придвижват по канала на съда. Това е почти невъзможно. Тъй като генерализирано проявление не се проявява.

Признаци на артериална обструкция

Променливостта на това състояние е много по-висока..

Въпреки факта, че кръвни съсиреци с подобен произход са малко по-рядко срещани, те са склонни да мигрират през тялото, да се движат независимо от първичното място на образуване. Тъй като проявите от краката се откриват сравнително рядко.

Ако говорим само за тях, клиничната картина ще бъде следната:

  • Силна силна болка на мястото на лезията. Интензивността се увеличава с натиск, палпация. Първите признаци на кръвен съсирек в крака винаги са свързани с болката от стрелба, натискащ характер.
  • Типичен момент е бледността на дермалния слой. Студ. При докосване се забелязва значително намаляване на телесната температура на местно ниво.
  • Нарушаване на чувствителността. Докато напредвате, този знак също се открива. Първо до минимум, после по-силно.
  • Падането на двигателната, функционална активност на крака от страната на засягане. Придружен от пълна неспособност да се облегнете, да ходите. В този случай синдромът на болката продължава през целия спешен ход.
  • Оток. Кракът изглежда подпухнал, силно оразмерен.

Увенчава картината на некрозата. Тъканна смърт.

Във всички случаи, описани по-горе, времето за оказване на първа помощ, транспортирането на пациента до хирургичната болница и провеждането на терапевтични мерки за запазване. Средно говорим за час или най-много три. За всички.

Признаците на обща интоксикация се появяват по-късно, след необратими структурни промени в тъканите на крака..

Това е повишаване на общата телесна температура, слабост, сънливост, гадене, повръщане, втрисане, главоболие, невъзможност за нормална навигация в пространството. Вероятно развитието на отравяне на кръвта - сепсис.

Мерките за възстановяване в този случай се провеждат в интензивно лечение. Шансовете за благоприятен изход са безкрайно малки.

Диагностика

Прегледът на пациентите се извършва спешно, в болница. Няма време за дълги мисли. Минималната програма (необходима) включва група събития.

  • Визуална оценка на засегнатия крайник.
  • Палпация. Той играе най-голяма роля в ранната диагностика на патологичния процес. В зависимост от физическите данни, реакциите на пациента, може да се говори за това или онова предполагаемо състояние.
  • Кратко устно изследване на пациента за оплаквания, техния характер. Симптомите почти винаги са еднакви. Но някои нюанси, като локализация, моментът на появата на неприятно усещане, могат индиректно да показват същността на отклонението.
  • Доплерография на съдовете на долните крайници. При съмнителни случаи, особено при съмнение за дълбока венозна тромбоза, не е възможно да се открие разстройството само с палпация..

Изискват се точни инструментални данни. Именно тях предоставя Доплер. Тя изследва състоянието на динамиката: скорост, интензитет на кръвния поток.

  • ЯМР или ангиография се извършват спешно (първата техника не изисква специална подготовка, следователно, ако е възможно, се дава предпочитание на нея). Необходимо е изобразяване на тъкани.

И ако доплерографията е ултразвук и основните индикатори се отнасят до функционалния компонент: скоростта и качеството на кръвния поток, тогава томографията показва анатомичните характеристики, в статиката. Информацията от този вид се оценява в системата..

Обикновено те прекратяват това и започват спешно лечение. В края на първоначалните дейности можете да разберете по-подробно произхода на патологичния процес.

Първите предположения се отнасят до разширени вени (ако има увреждане на вените, включително дълбоките вени) и атеросклероза.

Не е трудно да определите кръвен съсирек в крака, много по-трудно е да се справите с тактиката на лечението и да го направите възможно най-бързо.

  • В първия случай патологичният процес, запушването на кръвоносните съдове от съсиреци има характер на късно усложнение.
  • Във втората посочена ситуация пушачите, хората, злоупотребяващи с животински мазнини, са изложени на риск, особено при наличие на метаболитни нарушения.

Следователно задължително се изследват лабораторните параметри: концентрацията на липопротеини с ниска и висока плътност, нивото на хормоните на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, хипофизата.

Изключение от диабета е задължително, защото ако прескочите това опасно ендокринно заболяване, няма да има смисъл в терапията.

Лечение в зависимост от вида на тромбозата

Методите за възстановяване зависят от естеството на патологичния процес.

Поражението на дълбоките вени изисква първоначално хирургично лечение, ако няма други възможности за помощ. Но първо те се опитват да разрешат проблема по консервативен начин.

Какви лекарства се предписват:

  • Тромболитици за разтваряне на съсирек. Урокиназа, Стрептокиназа. Те имат изразен ефект. Но те създават много „странични ефекти“.
  • Антитромбоцитни средства. Хепарин и неговите производни или аналози. Като част от спешна ситуация. Те категорично не са подходящи за продължителна употреба..
  • Възстановяващи кръвта средства. Реополиглюкин и др.
  • Парентерално приложение на разтвори за възстановяване на кръвния поток. венозно.

Следването на всичко зависи от резултатите. При липса извършват механично отстраняване на кръвни съсиреци по оперативен начин, практикуват се отворена или ендоваскуларна тромбектомия.

В някои случаи те практикуват инсталиране на кава филтър, който ще спре съсиреците, но тази техника е рядка.

Увреждането на външните вени или тромбофлебитът изисква приблизително същите мерки. Различават се само дозировките на лекарствата.

По принцип това състояние има малко по-добри прогнози и по-малка вероятност от усложнения..

  • Противовъзпалително нестероиден произход. Ketorolac, Nimesulide, Nise.
  • Продукти на базата на хепарин.
  • Phlebotonics. Detralex, Venarus, Troxerutin и аналози. Използва се за възстановяване на нормалния венозно-лимфен отток.
  • Възможно е да се носят компресионни чорапи. Операцията също е в краен случай.

Що се отнася до поражението на артериите на краката, тогава основната техника се счита само за хирургична корекция. В повечето случаи само това има смисъл..

Всички други методи се назначават по-късно като спомагателни. Например, използването на същия хепарин и неговите аналози.

Във всички случаи без изключение патологичният процес изисква допълнително лечение на първичното състояние, което причинява тромбоза. Независимо дали става дума за атеросклероза, диабет и други проблеми.

Без да елиминирате първопричината, няма смисъл да правите нищо. Това е краткосрочна мярка. Същото ще се случи много скоро..

Ако има такава възможност, трябва да нормализирате състоянието. Спрете пушенето, алкохола, спазвайте приемливи физически активности.

Противно на вярванията, тромбозата не предполага продължителна почивка в леглото, а точно обратното. Щом пациентът почувства способността да се движи, направете го.

Възстановява се кръвообращението и метаболитните процеси, което влияе положително на рехабилитацията.

Премахването на кръвен съсирек от вена в крака или артерия изисква известен период на възстановяване. Общата продължителност е 2-3 седмици.

прогноза

Зависи от началото на терапията. Повечето пациенти могат да разчитат на положителни резултати..

Преживяемостта е 95%, шансовете за поддържане на пълна работоспособност и пълно излекуване в ранните етапи на терапията, ако възстановяването започне по-малко от 2 часа от началото на състоянието, също се определят на ниво 90-98%.

С напредването на разстройството вероятността от добър резултат е много по-ниска и намалява пропорционално на часовете, прекарани в неактивен час.

Артериалните лезии почти винаги имат по-лоши перспективи, защото могат да проникнат в белодробните, коронарните артерии и да провокират внезапна смърт.

Кръвен съсирек изглежда като кръвен съсирек с различни размери, резултатът от неговата форма и диаметър може да говори за една или друга степен на риск. Но в този случай има огромен дял на случаен принцип.

По-точните перспективи могат да бъдат описани от лекуващия лекар.

Възможни последствия

Сред вероятните усложнения най-честите са:

  • Удар. В резултат на отделянето на кръвен съсирек и запушването на съдовете на мозъка.
  • Сърдечен удар Ако са засегнати коронарните артерии. Същността и на двата патологични процеса е смъртта на тъканите. Нерв и мускул, съответно. Резултатът в много случаи е фатален.
  • Гангрена. Масова смърт на клетките на крайниците. Особено характерно за запушени вени на краката.
  • Белодробна емболия. Почти мигновено фатално без възстановяване.
  • Сепсис, шок с ненавременна помощ не помагат на фона на некроза на крайниците.

Резултатът е увреждане или смърт. В зависимост от развитите последици.

накрая

Кръвните съсиреци в крака се образуват в резултат на влиянието на една или друга болест на трети страни, състояние. От нищото проблемът не е взет, той е почти невъзможен.

Формиращите фактори изискват корекция на първо място, заедно със симптомите на патологичния процес.

При първоначалните признаци се препоръчва да отидете в болницата и да извикате линейка. Прогнозата и вероятността за спасяване на живота, качеството му зависи от скоростта на започване на лечението..