Рехабилитация след инсулт: етапи и методи за възстановяване

Всяка година 6 милиона души по света претърпяват инсулт. 4,5 милиона случая, за съжаление, са фатални. У нас всяка година се регистрират повече от 400 хиляди удара и този брой непрекъснато расте [1]. Основните рискови фактори са артериалната хипертония, сърдечните аритмии, възраст над 50 години. Последствията от инсулт са двигателни, речеви и когнитивни нарушения, които отчасти и в различна степен могат да бъдат отменени с активна рехабилитация. Ето защо съвременните лекари смятат, че е необходимо да се започне възстановяване на пациент, едва минало през острия период.

Има ли живот след инсулт?

Инсулт е нарушение на мозъчната циркулация, възникнало рязко и продължило повече от 24 часа. Това е продължителността, която се различава от преходната исхемия, симптомите на която изчезват в рамките на един ден. Независимо от механизма - рязка липса на приток на кръв или, напротив, кръвоизлив - някои от мозъчните клетки, включително клетките на нервните центрове, които регулират движението, речта, познавателната активност, умират. Това се проявява чрез различни неврологични разстройства..

Според механизма на възникване на инсулт може да бъде:

  1. Исхемичен - „мозъчен инфаркт“, възникнал поради запушване на кръвоносен съд (до 80% от всички удари са исхемични) [2];
  2. Хеморагичен - причинен от кръвоизлив в дълбоките части на мозъка - паренхимен, или под неговата съдова (арахноидна) мембрана - субарахноиден кръвоизлив. Смесени форми също са възможни, когато кръвта се излива както в повърхностните, така и в дълбоките структури на мозъка..

Всеки удар е финалът на сложен набор от дългосрочни патологични процеси, които възникват, когато:

  • артериална хипертония;
  • атеросклеротично стесняване на артериите на главата и шията;
  • нарушение на сърдечния ритъм, допринасящ за тромбоза;
  • вътресъдова тромбоза.

Обикновено всички тези процеси са по някакъв начин свързани помежду си: хипертонията нарушава структурата на съдовата стена, което я прави по-податлива на атеросклеротични лезии, атеросклерозата на коронарната артерия често провокира нарушения на сърдечния ритъм, произтичащи от недостатъчното хранене на сърдечния мускул и т.н. Непосредствената причина за инсулта се превръща в хемодинамична криза - остра промяна в притока на кръв.

Причината за хемодинамична криза може да бъде:

  • рязка промяна в съдовия тонус поради промени в кръвното налягане;
  • декомпенсация на сърдечната дейност;
  • увеличаване на вискозитета на кръвта;
  • образуването на кръвен съсирек във вентрикула по време на аритмия и миграцията му в съдовете на мозъка;
  • колапс на атеросклеротична плака и появата на кръвен съсирек на нейно място.

И при исхемичен, и при хеморагичен инсулт симптомите са приблизително еднакви. Можете да подозирате появата на инсулт, когато:

  • слабост в определени мускулни групи;
  • нарушение на чувствителността на определени части на тялото;
  • внезапно виене на свят;
  • нарушена координация на движенията, походката;
  • внезапно нарушение на речта;
  • внезапна загуба на зрение, двойно зрение, загуба на зрителни полета;
  • нарушения в преглъщането.

В тежки случаи, ако е засегната голяма област от мозъка, има загуба на съзнание до кома. В допълнение, в острия период на заболяването телесната температура може да се промени, хемодинамиката може да се наруши (рязко да се повиши или, обратно, да се понижи налягането).

Исхемичният инсулт често се появява в сън, сутрин, хеморагичен - по време на енергична активност, физически и емоционален стрес.

Последиците от инсулт са разделени на 3 големи групи:

  • нарушения на подвижността: пареза, парализа, контрактура;
  • речеви нарушения - в случай на увреждане на зоните на мозъка, отговорни за разбирането, разпознаването на речта, съпоставянето на понятия и думи, съответстващи на тях;
  • когнитивни и емоционално-волеви разстройства: нарушена памет, внимание, познавателна и интелектуална активност, депресия.

У нас 48% от оцелелите от инсулт губят способността си да се движат, 18% губят способността си да говорят, а само 20% се възстановяват толкова много, че не получават група с увреждания [3]. Основната причина за такава статистика е пренебрегването на ранната рехабилитация от близките на жертвата и липсата на достатъчно количество и качество на държавните отделения за рехабилитация в руските клиники.

В тази връзка подчертаваме, че благоприятните прогностични фактори, които дават разумна надежда, са:

  • запазване на интелигентността на пациента;
  • ранен старт на рехабилитация;
  • адекватна програма за възстановяване;
  • активно участие на пациента в възстановителните дейности.

Ето защо рехабилитацията след инсулт трябва да започне възможно най-рано, така че шансът да се върне човек към нормален живот е възможно най-висок.

Етапи и условия на рехабилитация: когато всяка минута е важна

Времето след инсулт от гледна точка на мерките за възстановяване може да бъде разделено на 4 периода:

  1. Остър: първите 3-4 седмици. Рехабилитацията започва в неврологичния (или ангиохирургичния) отдел.
  2. Ранно възстановяване: първите 6 месеца. Първите 3 месеца са особено важни за възстановяването на двигателните умения. Рехабилитацията може да се извърши в рехабилитационното отделение на болницата (ако има такова), рехабилитационния център, санаториума (при условие на значително независимо възстановяване на функциите), ако всички тези възможности не са налични - в амбулаторна база.
  3. Късно възстановяване: 6 месеца - 1 година. Амбулаторна клинична рехабилитация. Ако пациентът не може да посети рехабилитационния отдел (кабинета), той се провежда у дома.
  4. Дистанционно: след 1 година. Може да се проведе както у дома, така и в медицинско заведение.

Човешкото тяло, каквото и да кажат, има невероятна способност да се регенерира. Докато функцията на мъртвите мозъчни клетки се възстановява, съседните поемат, връзките между мозъчните структури се възстановяват и преди това се активират неактивни неврони. Но за успешна рехабилитация и предотвратяване на усложнения е важно да започнете възстановяването буквално още в първите дни и не забравяйте да положите всички вътрешни усилия на пациента.

Основната причина за инвалидност след инсулт е двигателното увреждане. Освен това, контрактури, т.е. състояния, при които е невъзможно напълно да се огънат или изправят крайник, по време на острия период се развиват трофични лезии на ставите и е най-ефективно да се противопоставят на тях незабавно. Още в острия период, веднага щом стане ясно, че заплахата за живота на пациента е отминала, човек може да започне да прави пасивна гимнастика, масаж, ако съзнанието е запазено, след това свържете дихателни упражнения и упражнения за възстановяване на речта. Между другото, най-простата и ефективна дихателна гимнастика е надуването на топки или детски играчки.

Методи за реабилитация след инсулт: програми и инструменти

Както след исхемичен, така и след хеморагичен инсулт, методите и принципите на възстановяване са еднакви:

  • ранен старт на рехабилитация - ако е възможно, активиране на пациента дори в интензивното отделение;
  • приемственост на всички етапи на провеждането - мултидисциплинарен организиран подход: тъй като проблемите касаят няколко области, добре координиран екип от специалисти трябва да контролира възстановяването;
  • приемственост;
  • последователност;
  • дневна интензивност на терапията.

Нарушенията в движението са най-честият проблем за пациенти след инсулт. Ставните патологии се присъединяват към централните дисфункции (причинени от увреждане на мозъка) поради нарушение на инервацията, мускулна контрактура, както и болкови синдроми, които възпрепятстват правилното движение. Тъй като съвкупността от всички тези фактори е индивидуална за всеки отделен пациент, общите препоръки далеч не са толкова ефективни, колкото личната работа. Някои проблеми подлежат на медицинска корекция (например при болка, която ограничава подвижността, се предписват аналгетици, при мускулни спазми - мускулни релаксанти, включително ботулинов токсин). Други изискват дълга и упорита работа. Кинезитерапията, наред с други неща, използва позиционно лечение (засегнатият крайник е фиксиран в специална лента за определено време), пасивна и активна гимнастика, извършва се главно индивидуално. Стандартните физиотерапевтични упражнения могат да се извършват както поотделно, така и в групи: упражненията трябва да спомогнат за разширяване на обхвата на движенията, а успоредно с това - да укрепват дихателната и сърдечно-съдовата система, да активират мозъчната дейност. Отделна област са така наречените функционално ориентирани техники: упражнения, които са близки до нормалните ежедневни движения.

Неврофизиологични техники - програмите за „преквалификация” се разработват и усъвършенстват постоянно. Например, техниката на PNF (проприоцептивно мускулно облекчение) помага за установяване на двигателната активност на отслабените мускули поради здрави, свързани с тях. Но бобат терапията е насочена към създаване на нови двигателни стереотипи, по-удобни и осъществими за пациента след инсулт.

Задължително се използват и физиотерапевтични техники: масаж, акупунктура, електромиостимулация, магнитна и лазерна стимулация...

Разбира се, такъв сложен набор от мерки изисква компетентна и координирана работа на група специалисти: физиотерапевт, трудотерапевт (помага за възстановяване на ежедневните умения), масажист и рехабилитационен лекар.

Възстановяване на речта след инсулт

При повече от една трета от пациентите до края на острия период някои речеви нарушения продължават [4]. Афазията (загуба на способност за говорене) често е придружена от аграфия (загуба на способност за писане): в края на краищата, преди да напишете дума, трябва психически да я произнесете. Логопед-афазиолог препоръчва специални упражнения, всъщност неговата задача е да преподаде пациента да говори. Упражненията за артикулация и фонация се повтарят много, много пъти, докато пациентът не притежава необходимите лигаментни двигателни умения. Речта се възстановява най-активно през първите 3–6 месеца след инсулт, но целият процес може да отнеме 2-3 години.

Когнитивно възстановяване

Това е памет, внимание, способността да се абсорбира нова информация и да се използва на практика. За възстановяване на когнитивните функции се провеждат класове, чиято цел е да се активира умствената дейност на пациента. Четене, писане, упражнения за трениране на паметта, асоциативно мислене - и дори компютърни игри, които са изпълними за пациента - значително помагат за възстановяване на интелектуалните способности.

Възстановяване на окуломоторните и зрителните функции

След инсулт зрителното поле може да се „загуби“ и движенията на очните ябълки могат да бъдат нарушени. За коригиране на тези нарушения се използват специални упражнения, насочени към обучение за визуално търсене и проследяване на движещи се обекти..

Работете с психоемоционалната сфера

Според медицинската статистика 32% от оцелелите от инсулт развиват тежка депресия [5]. В действителност тази цифра вероятно ще бъде много по-голяма. Депресията не само разваля живота на пациента, но значително влошава резултатите от рехабилитацията - защото за успеха на възстановяването ви е необходимо активното участие на пациента, положителното му отношение към дълга, трудна, но необходима работа. Затова е необходимо да се работи с психолог и ако се налага медицинска корекция, тогава трябва да се направи консултация с психиатър (психолог няма право да предписва антидепресанти без медицинско образование).

Всички тези мерки се провеждат на фона на лекарствената терапия, предназначена да подобри кръвния поток и храненето на мозъка..

Шанс за рецидив: как да намалим риска

Тъжен факт: от 25 до 32% от всички удари се повтарят [6]. Доста е трудно да се говори за точната статистика на повторните инсулти и техните резултати: според данните от националния регистър на инсултите, тяхната реална честота е 5-6 пъти по-висока от фиксираната [7] - баналното отсъствие на КТ създава поне 10% от диагностичните грешки дори с очевидна клинична картина [8].

Независимо от това, тъй като основната причина за инсултите са хемодинамични смущения, предотвратяването на повторен удар е насочено предимно към коригирането им:

  1. БП контрол. Препоръчително е да се постигнат стойности на кръвното налягане под 140/90. В този случай спадът на налягането в никакъв случай не трябва да бъде рязък. В допълнение към лекарствата, трябва да обърнете внимание на диетата: според СЗО, използването на повече от 5 грама сол на ден увеличава риска от развитие на хипертония и сърдечно-съдови катастрофи [9]. При здрави хора консумацията на големи обеми сол не причинява негативни последици, тъй като самият организъм привежда в баланс електролитния състав на биологичните течности, но това не се отнася за хора, страдащи от сърдечно-съдови и / или бъбречни заболявания. Трябва да се помни: по-голямата част от солта в диетата идва от консервирани храни, удобни храни, пушени меса и подобни продукти.
  2. Нормализиране на състава на холестерола и липидите в кръвта. В допълнение към лекарствата (предписани от Вашия лекар), можете да добавите към диетата си овесени [10] и оризови [11] трици - разтворимите диетични фибри, съдържащи се в тях, помагат за понижаване на холестерола и кръвните липиди.
  3. Антитромботична терапия. Най-често ацетилсалициловата киселина се предписва за предотвратяване на тромбоза в доза до 325 mg / ден. Но за пациенти, чийто удар е причинен от кръвен съсирек, образуван в сърдечната кухина на фона на аритмия, се предписват по-силни (но също така и по-опасни от гледна точка на предозиране) лекарства, като Варфарин. Тези средства изискват постоянно наблюдение на състоянието на системата за коагулация на кръвта..

Възстановяването от инсулт е задача, която изисква интегриран подход, участието както на лекари от много специалности, така и на самия пациент и неговите близки. Но последователната и упорита рехабилитация е в състояние, ако не върне напълно пациента към предишния му начин на живот, то му позволява да запази независимост и да предотврати развитието на сериозни усложнения и повторни рецидиви.

Медицински центрове за рехабилитация: кой да изберем

Държавните клиники, центрове, санаториуми са най-икономичните, но, уви, далеч не винаги най-добрият вариант. Голям брой пациенти на фона на недостиг на медицински персонал, опашка за диагностични и лечебни процедури за няколко месеца предварително - проблемите на домашната „безплатна“ медицина са добре известни.

Частните рехабилитационни центрове неизбежно се превръщат в алтернатива. По-конкретно, Центърът за рехабилитация на три сестри предоставя услуги за възстановяване на пациенти след инсулт на европейско ниво и предлага обслужване на ниво 4-звезден хотел. Пациентът от Центъра „Три сестри“ е под денонощно наблюдение на медицински персонал, а мултидисциплинарен екип от лекари и експерти от експертния клас предоставя рехабилитационни услуги. Високоинтензивната терапия (до 6 часа на ден) се постига именно благодарение на професионализма на голям брой специалисти, работещи индивидуално с пациента. Друго предимство на тази институция е принципът за включване, т.е. след като платите за престоя на пациента в болницата, няма да се налага да плащате допълнително за допълнителни услуги.

Лиценз за медицинска дейност LO-50-01-009095 от 12 октомври 2017 г., издаден от Министерството на здравеопазването на Московска област

  • 1 Ярош А. С., Пирогова Л. А., Филина Н. А. Актуално състояние на проблема с острата мозъчно-съдова злополука.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS и др. Статистика на сърдечните заболявания и инсулт - актуализация за 2015 г.: доклад на Американската сърдечна асоциация.
  • 3 инсулт: програма за връщане към активен живот. М. Медицинска литература, 2004.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfenov. Остър период на исхемичен инсулт: диагноза и лечение. Неврология, невропсихиатрия, психосоматика 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-глюкан намалява концентрацията на холестерол в кръвта при пациенти с хиперхолестеролемия. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel и др. Ефекти от овесени трици, оризови трици, пшенични фибри и пшеничен зародиш върху постпрандиалната липемия при здрави възрастни. Am J C / в Nutr 1992.

Невропсихологичната рехабилитация може да помогне за възстановяване на загубените умения след инсулт, подобряване на физическото и емоционалното здраве и подобряване на качеството на живот..

Мерките за рехабилитация са най-продуктивни за възстановяване на загубената способност през първите три месеца след инсулт.

Някои медицински центрове могат да предложат фиксирана цена за рехабилитация на пациент, претърпял остър мозъчносъдов инцидент..

Можете да получите консултация и да се запишете за рехабилитация, като използвате онлайн услугата.

Когнитивното и двигателното увреждане след инсулт може да стане необратимо при липса на подходяща рехабилитация..

Когато избирате медицински център, трябва да обърнете внимание на институции, специализирани в рехабилитация и които имат положителен опит в решаването на подобни проблеми..

Не забравяйте, че рехабилитацията след инсулт трябва да започне възможно най-рано по медицински причини. Най-малкото забавяне значително намалява шансовете за успех.

Възстановяване на възрастни хора след инсулт: съвети и трикове

Въпроси, разгледани в материала:

  • Защо е важно да отделите максимално време за периода на възстановяване на възрастните хора след инсулт??
  • Как да възстановим функциите на тялото на възрастните хора след инсулт?
  • Как да ускорим възстановяването на речта и паметта при възрастни хора след инсулт?
  • Как правилно да се грижим за по-възрастните преживели инсулт у дома?

Рискът от инсулт и микроинсулт нараства с всяка изминала година. Коефициентът на заболеваемост при възрастни хора, навършили 60 години, е на ниво 1,5–2,4%, сред представителите на старческата група (75–80 години и повече) този показател е по-висок - 7,3–10,5%. В същото време рисковете са еднакви както за мъжете, така и за жените. Как възрастните хора се възстановяват от инсулт, ще разкажем в нашата статия.

Най-добрите цени за услуги за грижи за възрастни хора в Москва и региона!

10 дни безплатно!

Дом за възрастни хора в района на левия бряг

10 дни безплатно!

Дом за възрастни хора в кв. Терехово

10 дни безплатно!

Дом за възрастни хора на Левия бряг

10 дни безплатно!

Дом за възрастни хора в Химки

Защо периодът на възстановяване е важен за възрастните хора след инсулт?

Възрастните хора се възстановяват от инсулт на няколко етапа. Първоначалното възстановяване настъпва през първите 6 месеца. По принцип тялото има 3-4 години, които трябва да се използват докрай, за да се получи най-положителен резултат..

Факт е, че мозъчните клетки са невропластични - те са в състояние да научат функции, които преди са били необичайни за тях. Невроните, които не са били повредени в резултат на инсулт, започват да работят вместо мъртви клетки, за които трябва да създадат определени условия. Възрастните хора трябва да правят всички необходими упражнения, да следват медицински препоръки за рехабилитация и лечение. В резултат на инсулт, като правило, се засяга:

  • мускулен тонус;
  • двигателни функции на крайниците;
  • чувствителност;
  • реч;
  • памет и концентрация;
  • тазова функция.

Много сериозен проблем за възрастните хора, страдащи от последствията от инсулт, е социализацията. Вчера мъжът води активна жизнена дейност, а днес болестта го направи безпомощен, направи го напълно зависим от другите. Такива промени са много трудни за понасяне, поради което, наред с други неща, болните хора се нуждаят от помощ, за да се озоват в нова реалност. За да направите това, провеждайте редовни часове за рехабилитация първо в болница, а след това у дома.

Рехабилитацията се извършва в пет области:

  • Процедури за обща грижа: организиране на правилното хранене, хигиенни мерки, превантивни мерки за предотвратяване на язви на натиска върху кожата.
  • Работа по възстановяване на двигателните функции.
  • Класове за възстановяване на паметта.
  • Работа по възстановяване на речта.
  • Поддържащо лечение с лекарства.

Мерките за рехабилитация се провеждат на 4 етапа:

1. На първия етап силите са насочени към подкрепа на жизнените функции на болни хора.

2. На втория етап пациентите се учат на най-простите умения за самообслужване..

3. Освен това болните се учат на общи двигателни, речеви и интелектуални умения, създават подходящи условия, за да се възстанови способността за самостоятелно седене, движение, ходене.

4. В заключение се извършва работа за обучение на фини движения на крайниците, възстановяване на професионални умения, пълноценна реч и други умения.

Препоръчано

При започване на рехабилитация е важно да се вземат предвид следните препоръки:

  • Не отлагайте с началото на реставрационните работи. Необходимо е да започнете рехабилитационните мерки възможно най-рано - от първите дни на пребиваване в болница - и да ги продължите вече у дома, докато изгубените функции се върнат.
  • Необходимо е систематично и редовно да се извършват препоръчаните от лекаря мерки за възстановяване на тялото. Рехабилитационните процедури ще работят само ако възрастните хора са готови да работят усилено, за да се възстановят след инсулт..
  • Важно е да се придържате към последователността на действията: всеки период на възстановяване е предназначен за определена група хора, претърпели инсулт. В случай на тежки последици, рехабилитационните мерки започват от първия етап, при по-леки ситуации - от едно от следните. След постигането на целите на един етап е необходимо системно преминаване към друг.
  • По време на рехабилитационните процедури е необходимо едновременно да се работи върху възстановяването на няколко функции, изгубени от възрастния човек (способността да се движи, говори и т.н.).
  • Трябва да се използват специални средства за подпомагане на възстановяването на пациенти с инсулт: бастуни, проходилки, инвалидни колички, патерици.
  • През целия период на рехабилитация лекуващият лекар трябва да следи състоянието на пациента. Въпреки цялата отговорност и сериозност на подхода на близките към организирането на домашни грижи за възрастни хора, претърпели инсулт, те трябва да бъдат наблюдавани от невропатолог и рехабилитационен лекар. Специалистите ще изберат индивидуален график на необходимите класове за пациентите и ще следят ефективността на възстановителните работи..

Най-добрите цени за услуги за грижи за възрастни хора в Москва и региона!

Дом за възрастни хора в района на левия бряг

Дом за възрастни хора в кв. Терехово

Дом за възрастни хора в Химки

Обучение за основни умения за възрастни хора, възстановяващи се от инсулт

Възрастните хора, претърпели инсулт, и техните близки трябва незабавно да се настроят на факта, че рехабилитацията няма да е лесна. Възстановяването на пациентите след инсулт може да се сравни с развитието на дете след раждането: първо той пълзи, после сяда, след това става на крака и едва след това започва да ходи. Природата има свои собствени закони и "пропускането" на някакъв етап от развитието няма да работи. Същото може да се каже и за мерки за възстановяване на възрастните хора след инсулт: спирането или дори прекъсването на упражненията означава връщане към предишното положение.

Целта на възстановяването от инсулт е да се възвърнат уменията за самообслужване и поведението в домашни условия.

Пациентът трябва да изпълни набор от прости упражнения за възстановяване на уменията за самообслужване. Той се научава да отваря крана, да използва четка за зъби, да поставя неща, да закопчава копчета - тоест да извършва действия, които преди началото на инсулт са били в неговата сила, като всеки здрав човек. Но сега изглежда невъзможно, защото способността за движение се губи. Следователно всяко действие първо се разглобява на неговите компоненти и се разработва поетапно. Така че започва процесът на рехабилитация.

За да отворите крана, първо трябва да посегнете към него. Това действие може да се отработи дори когато възрастен човек лежи след инсулт. Може би той ще извърши това действие повече от веднъж или два пъти, като направи грешка и започне отначало, но в крайна сметка ще успее. Други движения се практикуват по същия начин. Повтаряйки едни и същи действия всеки ден, пациентът ги довежда до автоматизъм, докато в мозъка му се образуват невронни мостове, възстановяващи връзката между действието и определена област на мозъка, отговорна за неговото изпълнение.

Това е трудна и старателна работа, но именно тя помага на по-възрастните хора, претърпели инсулт, да поемат по пътя на възстановяване и да придобият загубени умения.

Препоръчано

Какво допринася за възстановяването на двигателните функции при възрастни хора след инсулт

На първо място, усилията за рехабилитация на пациенти с инсулт са насочени към възстановяване на двигателните функции. Това се дължи на факта, че в 95% от случаите жертвите изпитват парализа в различна степен. Когато човек започне да се движи, кръвообращението се подобрява, заплахата от възпаления на налягането изчезва, пациентът може просто да си служи и да извърши някои прости действия. След това с ускорено темпо възстановяване на оставащите загубени способности.

Общи препоръки за физическа терапия за рехабилитация на възрастни хора след инсулт:

  • Изборът и схемата на упражненията трябва да бъдат съгласувани със специалист (физиотерапевт или рехабилитационен терапевт).
  • Интензивността на натоварването трябва да се увеличава постепенно, като се вземат предвид действителните възможности на възрастните хора.
  • Тъй като натоварването се увеличава, е необходимо да се усложни техниката на двигателните упражнения: простото удължаване на флексията трябва да бъде заменено с целеви фини движения, за да се възстановят функциите на ръцете, като се използват помощни предмети: броеница, разширители, гимнастически пръчки, машини за упражнения, кръгли еластични ленти, музикални инструменти.
  • Ако по-възрастните хора усещат болка по време на движение, натоварването трябва да се намали.
  • Преди да започнете упражненията, трябва да подготвите мускулите, да ги разтегнете с масаж, триене или затопляне.
  • Основната задача на физиотерапевтичните упражнения е да се отпуснат мускулите, които са в състояние на хипертоничност (силно напрежение) след инсулт.
  • Не се преуморявайте. Оптималният график за изпълнение на гимнастически упражнения - два пъти на ден в продължение на час.
  • В часовете по физическа терапия дишането на възрастните хора трябва да се контролира - проверете дали ритъмът му е гладък, вдишването и издишването съпътстват определена част от упражнението. Например, флексията трябва да бъде при вдишване, разширението трябва да бъде при издишване.
  • Препоръчително е някой, който е близо до тях, да бъде разположен до възрастните хора, когато изпълнява упражнения за възстановяване от инсулт в седнало или изправено положение. Роднините могат да подкрепят пациента или да контролират процеса, тяхното присъствие ще помогне да се избегне нараняване, ако пациентът внезапно падне.
  • Рехабилитацията задължително включва предотвратяване на контрактура. Колкото повече време крайниците на възрастните хора са в едно и също положение (свити в коляното или лакътя), толкова по-силни са мускулите, фиксирани в неправилно положение. Ето защо е необходимо да поставите мека ролка между огънатите части (в лакътя или подколенната ямка), която може да се навие плат. За да се предотврати контрактурата, също е възможно да се фиксира изправен крайник върху твърда повърхност (дъска) с превръзка или пластир..

Всяко упражнение може да се повтори от 2-3 до 10-15 пъти. Всичко зависи от физическите възможности на болни възрастни хора. След овладяването на прости упражнения е важно да не спирате, а да продължите напред, увеличавайки сложността.

Препоръчано

Възстановяване на реч при възрастни хора след инсулт

Най-интензивното възстановяване на речевите функции при възрастни хора се наблюдава през първите 6 месеца след инсулт, в случай на обширни лезии или лечение, започнато късно, може да продължи 2-3 години.

В зависимост от това кои части на мозъка са били засегнати от инсулт, при пациенти възниква двигателна или сензорна форма на нарушение на речта (афазия). С моторно разнообразие пациентът:

  • възприема речта на ухо;
  • разбира какво му казват;
  • отговаря на заявки;
  • не може да формулира мисли и да произнася фрази;
  • Той не иска да чете и пише, тъй като тези процеси са трудни за него.

При сензорна афазия пациентът не възприема думите на другите, той говори некохерентно, без да контролира речевия поток. Такъв пациент може да чете, но значението на изреченията няма да бъде разбрано, писмените умения са напълно загубени. Речта на възрастните хора след инсулт не е достатъчно смислена, тя е придружена от жестове. Пациентите се опитват да обяснят какво искат да кажат на другите, но не ги разбират, в крайна сметка се дразнят и обиждат.

В този случай трябва да разберете, че дори дългите упражнения за възстановяване на речта след инсулт (продължителността на няколко месеца или дори години) може да няма положителен ефект. В 30–35% от случаите речевите функции се връщат спонтанно, а не постепенно.

За да могат възрастните хора след инсулт да започнат да говорят, те трябва постоянно да чуват звуци, думи, разширена реч.

По време на рехабилитацията трябва да се спазва принципа на последователността на етапите. Можете да започнете класове, като тренирате произношението на отделни звуци, след това можете да преминете към срички, прости и сложни думи, а по-късно и към малки стихове и изречения. По време на уроците с възрастни хора след инсулт можете да им помогнете малко - произнесете началната част на думата и те сами ще се споразумеят за окончанията.

Също така, за да възстановят речта, на възрастните хора се препоръчва да слушат музика и да пеят. Често пациентите след инсулт не могат да говорят нормално, но запазват способността си да пеят. В този случай определено трябва да се опитате да пеете - това активира възстановяването на речта.

Упражненията за рехабилитация на лицевите мускули се правят най-добре пред огледало. Особено такива упражнения са показани в случаите, когато възрастен човек има изкривено лице след инсулт. За целта направете следното:

  • захапете зъби;
  • извийте и издуйте устните с „тръба“;
  • отваряне на устата, натиснете езика напред до максимум;
  • захапете горната и долната устна на свой ред;
  • оближете езикови устни в кръг, първо в едната, после в другата посока;
  • издърпайте ъглите на устата си, сякаш се усмихвате.

По време на часовете с възрастни хора в речева рехабилитация можете да използвате следното:

  • показване на пациента картите, върху които са написани букви, срички и думи, помолете ги да направят изречение от тях и да го прочетат;
  • Насърчавайте пациента да общува: задава въпроси, пейте заедно, рецитирайте стихове;
  • слушайте любимите си аудиокниги с пациента и преразказвайте тяхното съдържание;
  • прегледайте снимки и след това ги помолете да опишат.

Ако роднините провеждат занимания с пациент с инсулт у дома, е важно да бъдете мили дори и най-малките опити на пациента да произнася думи, да го насърчавате и да не поправяте грешки. За да помогнете на възрастните хора да преодолеят нарушение на речта, трябва да бъдете упорити и постоянно да общувате с тях.

Препоръчано

Набор от мерки за възстановяване на паметта и интелигентността при възрастни хора след инсулт

По-добре е да започнете рехабилитацията на умствените способности дори докато пациентите са в болницата, след като общото състояние след инсулт се стабилизира. Но не бива да подлагате мозъка на възрастните хора на прекомерно претоварване.

Възстановяването на функциите на паметта е придружено от предварителна лекарствена терапия, насочена към поддържане на увредени от удар нервни клетки. На възрастните хора се прилагат подходящи лекарства (Актовегин, Тиоцетам, Пирацетам, Кавинтон, Кортексин) венозно или те се приемат под формата на таблетки. Терапевтичният ефект от употребата на лекарства се проявява бавно, в рамките на 3-6 месеца. Курсът на приема на лекарства се повтаря след 2-3 месеца.

При възстановяване на паметта се извършват следните рехабилитационни действия:

  • Тренирайте умението да запомняте: слушайте и повтаряйте числа, думи, малки стихове. Първо трябва да постигнете краткосрочно запаметяване - когато пациентът ще може да повтори информацията веднага след като я слуша. Тогава е необходимо да се увеличи периода на запаметяване - например пациентът ще произнесе независимо числа, когато бъде помолен да брои.
  • Преглеждайте снимки, видеоклипове, докато припомняте и произнасяте имената на всички изобразени обекти.
  • Играйте настолни игри.
Препоръчано

Правила за домашна грижа за бързо възстановяване на възрастни хора след инсулт

В първите дни след инсулт трябва да се свържете със специалист по физиотерапевтични упражнения, за да научите роднините да извършват необходимите упражнения с възрастен пациент у дома. В този случай процесът на рехабилитация ще протече по-бързо и по-ефективно..

Практиката доказва, че комбинацията от активно лечение с физическа активност, започнала възможно най-рано, дава най-добри резултати за възстановяването на възрастните хора след инсулт. Ако човек е оцелял, това означава, че той също има възможности за рехабилитация.

СЗО публикува програма, очертаваща принципите и стъпките за връщане на болни след инсулт към активен живот и възстановяване на жизнените им умения. Документът описва и всички необходими упражнения, които могат да се правят у дома..

Възстановяването на възрастни хора след инсулт е възможно само с помощта на близки или специален персонал. Невъзможно е да преминете самостоятелно през процеса на рехабилитация, това е много трудна задача.

Възрастните хора по време на рехабилитация след инсулт трябва да бъдат не само подкрепени морално, но и да предоставят практическа помощ. Възстановяването на способността за движение е, както следва: роднина поема неподвижния крайник на пациента и започва да извършва прости движения с него - разтягане, разгъване или огъване, завъртане, имитация на хващане и т.н. В домашни условия такива движения няма да бъдат трудни. Мозъкът се нуждае от време, за да си спомни как работят определени мускули. Времето ще отмине и пациентът ще започне бавно да движи крайника си, преди това той често ще трябва да бъде коригиран, помолен да повтори упражненията. Възстановяването на активни движения, които пациентът ще може да произведе сам, ще означава края на рехабилитационните мерки.

Най-бързата възвръщаемост е голямата подвижност. Способността да се правят точни движения на четката, фини изражения на лицето на мускулите след инсулт ще се върне в самия край на последния период на възстановяване.

Упражненията задължително включват словесни и визуални компоненти, това е необходимо за правилното лечение. В процеса на занятията трябва да опишете и покажете на болни възрастни хора всичко, което се случва. Това допринася за образуването на нови невронни връзки..

Упражненията се изпълняват пред голямо огледало, така че човек да вижда себе си в пълен растеж. Между произнасянето какво ще се случи сега и действителното действие трябва да отнеме известно време. Помощникът казва: „Сега ще вдигнем ръка“, той чака известно време, докато възрастният пациент не осъзнае смисъла на казаното и едва след това повдига ръката си. Пациентът вижда всички тези действия в огледалото. Упражнения като това също помагат за възстановяване на паметта..

Лечението у дома показва много добри резултати, защото в него се инвестира толкова много любов и грижи от близки хора. Трябва да се помни, че постоянството ще бъде основният помощник.

Разбира се, когато провеждате класове за възстановяване, винаги трябва наистина да прецените възможностите на възрастен човек, претърпял инсулт. В този случай винаги ще помогне лекар, който ще ви каже как да действате. Важно е роднините да спазват още едно правило: не изключвайте възрастен пациент от семейния живот, не го оставяйте да виси на болести.

Също така се препоръчва роднините да не приемат сърдечните прояви на гняв и агресия от пациента, да се научат да не реагират на подобни емоционални изблици. В този случай трябва да се опитате да се поставите на мястото на човек, чийто живот сякаш от овърклок се е ударил в стена. Последиците от инсулт се проявяват по-специално в емоционални разстройства и това допринася не само за тежко органично увреждане на мозъка, но и за новия социален статус на възрастен човек: той изпада от обичайната си среда, губи работа, удоволствия и комуникация. Не всеки може да оцелее от това..

Зависи от поведението на близките, реакцията им към случващото се, как ще се развива атмосферата в семейството в бъдеще, как възрастният пациент ще се възстанови. Ако не оставите негативността да поникне в душата ви, тогава можете да преодолеете всякакви трудности. Ако следвате скандалите и упреците, тогава онова малко, което би могло да бъде спасено, ще бъде унищожено..

Препоръчано

Престарели домове в предградията

Мрежата на пансиони за възрастни хора предлага домове за възрастни хора, които са сред най-добрите по отношение на комфорт, уют и са разположени на най-красивите места в региона на Москва.

Готови сме да предложим:

  • Удобни домове за грижи за възрастни хора в Москва и Московска област. Ние ще предложим всички възможни варианти за настаняване на човек близо до вас.
  • Голяма база от квалифициран персонал за грижа за възрастни хора.
  • Денонощна грижа за възрастни хора от професионални лица (целият персонал е граждани на Руската федерация).
  • Ако търсите работа, ние предлагаме работни места за грижи.
  • Настаняване с 1-2-3 легла в пансиони за възрастни хора (за легла специализирани удобни легла).
  • 5 хранения на ден и диета.
  • Ежедневен отдих: игри, книги, гледане на филми, разходки на открито.
  • Индивидуална работа на психолози: арттерапия, класове по музика, моделиране.
  • Седмичен преглед на специализирани лекари.
  • Удобни и безопасни условия: добре поддържани селски къщи, красива природа, чист въздух.

По всяко време на деня или нощта възрастните хора винаги ще се притекат на помощ, независимо кой проблем ги засяга. В тази къща всички роднини и приятели. Има атмосфера на любов и приятелство.

Консултация относно влизането в пансиона можете да получите по телефона:

Хранене и възстановяване от инсулт у дома

Остър мозъчно-съдов инцидент (инсулт) води до трайна загуба на телесни функции и увреждане. Първичната рехабилитация в медицинските центрове се извършва с цел евентуално компенсиране на работата на нарушените части на нервната система. Следващо възстановяване от инсулт у дома е необходимо, за да се върне човек към нормален социален живот.

Рехабилитация при инсулт в дома

Без да продължава лечението на инсулт у дома, човек развива необратими анатомични и функционални промени.

Само в ранния период на възстановяване до 6 месеца от момента на заболяването е възможно да се възстанови активността до максимум. Първите 3 месеца са важни за активиране на двигателните умения..

Програмата за рехабилитация за дома е разработена от лекари, като отчита тежестта на заболяването, степента на независимост на човек в ежедневието и неговата възраст. Това са индивидуално проектирани лечения, които допълват предписаните лекарства..

Продължаващото възстановяване в периода след инсулт помага:

  • предотвратяване на развитието на усложнения;
  • спрете прогресията на нарушените функции;
  • предотвратяване на рецидив;
  • частично или напълно възстановяване на загубените способности.

Диета след инсулт

Диетичната терапия се счита за основен фактор за създаването на хранителна програма у дома. За групата на сърдечно-съдовите заболявания е разработена таблица 10. Това е балансирано хранене, чиято задача е да нормализира налягането и кръвообращението, да намали натоварването върху сърцето и кръвоносните съдове.

В домашни условия диетата е предназначена да:

  • намаляване на съдържанието на калории в ястията;
  • ограничете приема на сол;
  • намаляване на холестерола;
  • увеличете приема на храни с калий и магнезий.

За да свикнете с новото меню и да не чувствате глад, ежедневната диета е разделена на 4-5 приема. Списъкът с продукти, съдържащи вещества, необходими за организма, включва:

  • риба;
  • постно месо;
  • ядки, сушени плодове;
  • зърнени храни;
  • плодови зеленчуци;
  • растителни масла.

За да се предотврати развитието на атеросклеротични плаки ще позволи отхвърляне на:

  • свинско, свинска мас, колбаси, пушени меса;
  • да се съхранят;
  • алкохол
  • мазнини сметана, заквасена сметана;
  • сладкарски изделия.

Диета за понижаване на липидите у дома след инсулт не може да бъде краткотрайна. Такова хранене трябва да се превърне в начин на живот на пациента.

Разрешена физическа активност у дома

Повече от половината пациенти след инсулт винаги ще имат двигателни нарушения. Често това са хемипареза (засегната е половината от тялото) и монопареза (пареза на един крайник). Максималните усилия за възстановяване на загубените функции се изискват в рамките на 2-3 месеца.

Но не можете да спрете на постигнатото ниво. Гимнастическите тренировки трябва да бъдат въведени в постоянен начин на живот. Упражненията след инсулт развиват ниво на самообслужване, допринасят за възстановяване на работата на паретична ръка, крак.

Комплект упражнения за гимнастика у дома е разработен от лекар по ЛФК. Всяко упражнение тренира движение в паретичен крайник и спира патологичното свиване на мускулите, връзките, сухожилията (контрактури).

При изразена спастичност във флексорите, притискането на разширителя и топката е забранено, тъй като това повече провокира появата на мускулен тонус.

Терапевтичната гимнастика се избира индивидуално, като се отчита състоянието на пациента. При парализа роднини или инструктор помагат при пасивна гимнастика. Редовното упражнение активира мозъчните неврони, което частично или напълно компенсира неврологичните дефицити.

Успехът и резултатът от тренировката зависи от постоянството на човека.

Възстановяване на реч и памет

Когнитивните ефекти на инсулта се проявяват в различна степен на тежест. Често това е афазия (без реч) и дизартрия (нарушение на произношението). След инсулт се препоръчва занятията у дома да се провеждат с логопед, невропсихолог. В тежки случаи е необходима помощта на афазиолог. Специалистите дават много задачи за възстановяване и корекция на речта.

Редовната умствена гимнастика ви позволява бързо да се адаптирате към живота в периода след инсулт и да избегнете деменцията в бъдеще..

При нарушено запаметяване се отбелязва психологическа дезадаптация. Такива случаи изискват изпълнението на задачи за обучение на паметта. За да направите това, се препоръчва:

  • работа с асоциации;
  • играят логически игри;
  • развиват визуализация;
  • запаметява стихове, песни;
  • кръстословици.

При липса на възможност да потърсят професионална помощ, вкъщи възстановяват речта след инсулт, използвайки ръководството на М.К.Курлакова „Корекция на сложни речеви нарушения”.

Корекция на налягането

Много внимание се обръща на пациенти, прекарали хеморагичен инсулт с анамнеза за хипертония. За да се предотврати поредното разкъсване на кръвоносните съдове, трябва да се следи кръвното налягане, тъй като при 70% от пациентите с хипертония се появяват хипертонични кръвоизливи..

В допълнение към антихипертензивната терапия, рехабилитацията у дома е насочена към здравословен начин на живот, а именно:

  • спазване на антисклеротична диета;
  • отказване от тютюнопушене и алкохол;
  • физическа активност, като се вземе предвид състоянието.

Борба с усложненията

От първите дни след мозъчна катастрофа важен етап в рехабилитационния период е предотвратяването на повторни инсулти и борбата с усложненията. Групата на неблагоприятните за живота на пациента състояния включва:

  1. Пневмония.
    Появява се поради аспирация (проникване) в дихателните пътища на хранителни остатъци при пациенти с нарушено преглъщане, нарушено съзнание, парализирани. При такива пациенти се поставя назогастрална тръба за хранене, главата на края на леглото е повдигната с 45 °. За тежко болни пациенти без кашличен рефлекс образуваната тайна се засмуква.
  2. Дълбока венозна тромбоза.
    Кръвните съсиреци причиняват белодробна емболия. В допълнение към антикоагуланти и други лекарства са необходими гимнастика, масаж, превръзка на краката с еластични превръзки за разширени вени.
  3. Язви под налягане.
    Развивайте се при липса на грижи. Повредената цялост на кожата причинява силна болка, некроза. Фатална опасност в некротичната тъкан е сепсисът..
  4. Инфекции на пикочните пътища.
    Възникват в резултат на продължителна катетеризация на пикочния мехур и нарушено уриниране. Поради това се препоръчва използването на катетър да бъде ограничено..

Развитието на усложненията се отразява негативно на резултата от заболяването, поради което всички медицински и рехабилитационни мерки са насочени към тяхната профилактика.

Грижа за пациент на легло след инсулт

Грижата за лежащ пациент след инсулт у дома е различна от стационарната. Със загубена двигателна активност човек се грижи от роднини. Рехабилитацията извън болницата е най-дългият и далеч от простия период. Разпределението на отговорностите между роднините за помощ на парализирани улеснява живота на цялото семейство.

Парализиран човек постепенно се учи на упражнения за намаляване на парализата и прости умения за самообслужване (хранене, лична хигиена).

В домашни условия лечението на пациент след инсулт трябва да се извършва по схемата, разработена от лекаря. Участието на цялото семейство в процеса на рехабилитация активира и ускорява физическото възстановяване на човек, неговата психологическа и социална адаптация към нов живот.

позициониране

При фокусно увреждане на мозъка е необходимо лечение на позицията за:

  • оптималното местоположение на багажника и крайниците;
  • поддържат нормалното дишане;
  • елиминиране на болката;
  • Предупреждения за развитие на позата на Wernicke-Mann.

Парализираните пациенти трябва да са в легнало положение възможно най-рядко..

За да обърнат правилно пациента, те се приближават до леглото от две страни. Препоръчително е да инсталирате многофункционално легло у дома. За позициониране е необходимо да закупите достатъчен брой възглавници, ролки с различна дебелина, мекота и размер. Техниката за безопасното придвижване на легнало легло трябва да бъде овладяна на всички роднини, които се грижат за него.

Причини (видове) инсулт: кръвоизлив (кръвоизлив), исхемия (тромб), исхемия (атеросклероза)

Положението на тялото се променя при необходимост (не повече от три часа на едно място). Признаци за промяна в стойката са зачервяване на кожата в опорната зона. Пациентът периодично се обръща на болната, здрава страна, на стомаха.

хранене

След освобождаване от отговорност, тежко болни пациенти, претърпели инсулт, могат да се хранят в полуседнало положение в леглото. За самостоятелно хранене повдигат облегалката на леглото или слагат няколко възглавници зад гърба. Самообслужващите се ядат на нощното шкафче. Когато кърмите у дома за неадаптиран пациент след инсулт, е необходимо хранене с лъжица и поилка.

Контрол на изпражненията

Поради липсата на двигателна активност при тежко болни пациенти възниква чревна подвижност. Продължителната почивка в леглото провокира колит, запек.

За да предотвратите нарушената чревна подвижност, трябва:

  • Следете диетата си за богати на фибри зърнени храни, плодове и зеленчуци.
  • Организирайте консумацията на до два литра неподвижна вода.
  • Упражнявай се редовно.
  • Използвайте лаксативи, както е предписано от Вашия лекар.

Спално бельо

Спалното бельо се сменя поне 1 път седмично и като стане замърсено. Пациентите на легло се разпространяват лист по два начина:

  • напречен.
    Пациентът е положен на неговата страна. Мръсният чаршаф се разточва по дължина до средата на леглото и се разстила чист. Те обръщат човека, почистват мръсния чаршаф и почистват леглото..
  • надлъжен.
    Листът се навива до средата от двете страни като превръзка и се отстранява, повдигайки парализирания. Чист лист, навит с валяк, се поставя под сакрума и се навива нагоре и надолу..

измиването

Кожата на лежащ пациент е замърсена от секрети от пот, мастни жлези, физиологични отлагания и бактерии. Следователно, за безопасност и емоционален комфорт, кожата на тежко болен пациент се поддържа чиста. В началото човек се нуждае от помощ при стандартни хигиенни процедури (миене, миене, миене). Парализираните се измиват напълно в масленото легло, като се използват нежни хигиенни продукти..

Предотвратяване на язви

За да се предотврати развитието на улцеративни некротични кожни лезии е важна задача, когато се грижи за пациенти на легло. Язви под налягане възникват поради нарушение на кръвоснабдяването на местата на компресия (тила, сакрума, лактите, калканеуса). Причината за появата може да е мокро бельо и гънки по него..

Усложненията са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение..

За да се предотвратят раните под налягане, тежко болните пациенти се избърсват ежедневно с камфорен алкохол, като се обръща внимание на естествените гънки.

Допълнителен набор от антидекубитни мерки включва:

  • промяна в позицията на пациента на всеки 2-3 часа;
  • внимателно изследване на уязвимите части на тялото (костни издатини);
  • лична хигиена;
  • извършване на гимнастика и масаж;
  • използването на кръгове, ролки, кремове.

Препоръки за нележащи пациенти

Диагностицираният инсулт променя живота на човек. Навременната помощ минимизира последствията от заболяването. Периодът на възстановяване зависи от тежестта на мозъчната катастрофа. Добре разработената програма за рехабилитация и активното участие на човек в нея ще позволи стартиране на компенсаторни механизми.

Оцелелите нервни клетки частично или напълно ще започнат да изпълняват функциите на изгубените, така че човекът се връща към нормалния начин на живот. Ежедневните упражнения след инсулт у дома са необходими, тъй като физическата активност повишава настроението за възстановяване.

Високи рискове от развитие на повторна исхемия и кръвоизлив подтикват пациента да спазва следните препоръки:

  • сутрин и вечер за контрол на кръвното налягане;
  • намаляване на телесното тегло при затлъстяване;
  • спазвайте диета с хипохолестерол;
  • приемайте предписани лекарства;
  • да се откаже от лошите навици.

Мерките за рехабилитация значително подобряват състоянието на пациентите в периода след инсулт. Класовете, проведени от първите дни на заболяването, могат да върнат човек към нормален живот. Положителни промени настъпват във всички засегнати области.

Рехабилитация след травматично увреждане на мозъка

Обширен мозъчен кръвоизлив: причини и последствия от инсулт

Мигренен инсулт: причини, симптоми, лечение, разлики от обикновената мигрена

Инсулт при диабет и неговите последствия

Възстановяване от загуба на зрение след инсулт