„Как да разпознаем сърдечната болка (кардиалгия)? Характеристики и разлики от другите болки ”

© Автор: А. Олеся Валериевна, доктор по медицина, практикуващ, преподавател в медицински университет, специално за VesselInfo.ru (за авторите)

Чувството, че сърцето боли, поне веднъж в живота си, се е появило във всеки от нас. Този симптом може доста да изплаши и да ви накара да се втурите веднага при лекаря, но най-често той преминава бързо и независимо, а тези, които го опитват, се опитват самостоятелно да намерят причината за пробождащите усещания в сърцето.

Да се ​​оплакват от изтръпване в сърцето могат не само възрастни хора с редица заболявания както на самото сърце, така и на други органи. Често симптом смущава младите хора, както жени, така и мъже, юноши и дори деца. Не е лесно да се разбере произходът му само въз основа на описание на усещанията, тъй като не всеки пациент е в състояние да разкаже подробно и възможно най-точно колко е болезнено или болезнено..

Подробният разпит обаче може да подтикне лекаря за причината за оплакванията, а обикновен преглед - да го потвърди. В някои случаи са необходими допълнителни прегледи, за да се установи точна диагноза, но ако те са предписани от специалист, тогава не трябва да се паникьосвате. Задълбоченото изследване не винаги означава тежка патология.

В редица случаи изтръпването в сърдечната област обикновено не е свързано с активността на мускула му, нивото на кръвоснабдяването, наличието или отсъствието на възпаление и други патологични промени. Симптомът може да има функционален характер, да има психогенен механизъм, да се проявява при патологията на други органи..

Ясно е, че краткото изтръпване, което продължава няколко секунди и преминава самостоятелно, не е причина за паника, но ако дискомфортът продължава, изтръпването продължава няколко минути или повече, а обичайните лекарства под формата на валидол, карвалол или нитроглицерин не носят никакъв ефект, трябва да се консултирате с лекар.

Как може да боли сърце??

Извършен е задълбочен разпит, който ще помогне да се разберат причините за болка и периодично изтръпване в сърцето, по време на който пациентът ще изясни местоположението, продължителността и естеството на своите усещания. Практиката показва, че описанието на болката подробно и точно не е лесна задача и за да се справите с нея е препоръчително да знаете какви усещания обикновено се появяват в сърдечния регион и на какво трябва да обърнете внимание, когато възникнат.

Изтръпването в сърцето може безопасно да се отдаде на вид болка, която може да бъде остра и краткосрочна или хронична, продължителна, дърпаща по природа. Когато сърцето е пронизващо, пациентът може също да почувства недостиг на въздух, прилив на студена пот, внезапно главоболие или виене на свят и множество други симптоми, които също е препоръчително да се изясни на лекаря.

Обичайно е да се разграничат няколко разновидности на болка в областта на сърцето:

  • Ангина - по-често се проявява с патология на миокарда и сърдечните артерии, увеличава се с натоварване, тревожност, потискащо е, обикновено спира с нитроглицерин (ангина пекторис);
  • Сърдечен удар - остър, кинжал, бод, парене, почти винаги - много интензивен, придружен от студена пот, страх от смърт, дихателен дистрес, подуване на вените във врата и други симптоми, свързани с некротични процеси в миокарда (инфаркт);
  • Кардиалгия - свързана както с сърдечна, така и с екстракардиална патология, най-често е зашиваща и краткотрайна по природа, може да се засили с вдъхновение, движения на тялото.

Тази класификация до голяма степен е произволна, тъй като болката и изтръпването са много субективни усещания и всеки пациент оценява интензивността си по свой начин. По природа болката може да бъде бод, притискане, парене, а в някои случаи тези признаци се комбинират и е изключително трудно пациентът да локализира и характеризира чувствата си.

Ако се появят сърдечни убождания или болки, трябва да обърнете внимание на някои условия за появата им:

  1. Връзка с дишане, движения в гърдите;
  2. Промяна в характера на усещанията при палпиране на гърдите, междуребреното пространство;
  3. Отслабване на изтръпване при прием на лекарства или липса на ефект от тях;
  4. Продължителност на отрицателните усещания, интензивност, разпространение към ръката, лопатка, епигастриум и др..

Причини за сърдечно изтръпване

Причините сърдечните убождания са изключително разнообразни и могат да лежат както в сърдечно-съдовата система, така и извън нея. Далеч не винаги е намушкване в сърцето, ако има структурни лезии в него, в някои случаи и сърцето, и други органи изобщо не са променени и невротичното разстройство, автономната дисфункция и интензивният растеж са на първо място като етиологичен фактор.

Най-честите нарушения в сърцето, които провокират болки в шевовете, са:

  • Възпалителни процеси в сърдечния мускул или перикард (особено силна болка при шевове възниква при фибринозен перикардит);
  • Нарушения на сърдечния ритъм - дори обикновена екстрасистола, която не винаги служи като знак за неприятности, може да причини изтръпване в сърцето;
  • Коронарна болест на сърцето - от упражняване на стенокардия до некроза на миокарда, когато сърцето убожда с такава интензивност, че пациентът не е в състояние да го понася;
  • Дистрофични промени в сърцето, кардиомиопатия;
  • Клапна болест на сърцето.

Ако сърцето е пронизващо поради горните причини, тогава симптомите могат също да включват тревожност, изпотяване, зачервяване или, обратно, кожна цианоза, скокове на налягането, припадък, втрисане, повишен или намален сърдечен пулс и др..

Хората, чиято прободна болка в сърцето е причинена от хронична сърдечна патология, изпитват силна умора, слабост по време на всякакви физически натоварвания и в напреднали случаи в покой. Често има кашлица, задух, подуване на крайниците, което показва увеличаваща се сърдечна недостатъчност.

Ангина пекторис е една от най-честите прояви на исхемия на миокарда, когато пациентите се оплакват от притискащи, шевни, компресивни болки в сърцето, причинени от исхемия поради атеросклеротичен процес в коронарните артерии. Ангина пекторис е много от възрастните хора, които вече са прегледани от кардиолог и използват различни антиангинални лекарства за облекчаване на атака.

Инфарктът на миокарда е остра форма на коронарна болест на сърцето, която се развива с пълна обструкция на артериите, които хранят миокарда. С разрушаването на кардиомиоцитите сърцето не просто убожда, но болката е толкова силна, че се характеризира като кама, парене, непоносимост. Болката в шевовете по време на инфаркт е придружена от чувство на страх от смърт, паника, психомоторна възбуда, бледност или зачервяване на лицето, нестабилност на натиска и пулса, изпотяване.

проекции на инфаркти и ангина болка

Артериалната хипертония често се счита за съдова патология, но тя винаги води до промени в сърцето. Хипертрофията на лявата камера, принудена да работи с повишена сила, е придружена от недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда поради прогресивното му сгъстяване, следователно, в случай на хипертония, сърцето се убожда поради исхемични процеси. По-често изтръпването се появява на фона на хипертонична криза с рязко покачване на налягането.

Кардиалгия с артериална хипертония се комбинира с други симптоми на заболяването ("мухи" пред очите, главоболие, задух, усещане за топлина и др.), Така че пациентът може да не се фокусира върху изтръпване в сърцето, отнасяйки го към една от проявите на хипертония.

Сърцето се наболява особено при възпалителни промени в миокарда или сърдечните ризи:

възпаление на сърдечния мускул

Миокардитът протича с пулсираща, остра, интензивна болка, която се появява на фона на треска, обща интоксикация, признаци на сърдечна недостатъчност, задух.

Възпалението на перикарда, сред един от основните симптоми, има болки в шева в областта на сърцето, което е свързано с дразнене на нервните окончания, на което перикардните листа са много богати. Болката е остра, рязане, зашиване, засилва се при дишане и заемане на определени пози, разпространява се в ръката, дясната половина на гърдите и се комбинира с висока температура, силна слабост, възможна е суха кашлица.

Дистрофичните промени в миокарда, кардиомиопатия, клапни дефекти, колебания на сърдечната честота също могат да бъдат придружени от болки в гърдите, които се появяват по време на упражнения или в покой, съчетани с прояви на хронична сърдечна недостатъчност. Тази болка не е свързана с дишане или движения на тялото..

Сърцето пробива с пролапс на митралната клапа, което е много често сред съвременната младеж, затова много пациенти и техните родители са склонни да свързват болката с малформация. Разбира се, изразеният пролапс с регургитация, предизвикващ вторични промени в миокарда, е доста способен да провокира болка и изтръпване, но в повечето случаи пролапс I степен без увреждане на хемодинамиката не дава никаква кардиалгия и ако се появи мравучкане, причината трябва да се търси другаде - например автономна дисфункция.

Екстракардиални причини за изтръпване в сърцето

Има много екстракардиални причини за пробождане на болка в сърцето. Той може да причини различни заболявания на вътрешните органи и нервната система:

  • Проблеми с гръбначния стълб - болки в шевовете, съчетани с изтръпване на кожата, пълзене;
  • Интеркостална невралгия - силна болка по протежение на междуребреното пространство;
  • Бронхо-белодробна патология;
  • Заболявания на храносмилателната система;
  • Невроза, автономна дисфункция;
  • Ендокринна патология.

Остеохондрозата, хернията на междупрешленните дискове допринасят за компресиране на нервните корени и появата на болка в сърцето. Някои пациенти посочват, че сърцето убожда, въпреки че внимателното изследване също разкрива неврологични симптоми под формата на изтръпване на кожата, нарушена чувствителност и др. Остеохондрозата може да провокира нощни пристъпи на болка и изтръпване в сърцето.

Болката с остеохондрозата е доста силна, може да се усети като инжекция в областта на гърдите, трае от няколко минути до няколко часа. Движенията на ръцете и тялото увеличават болезнеността.

Интеркосталната невралгия е друга възможна причина за силна болка в сърцето, гърдите по протежение на междуреберното пространство. Болка бод, рязане, понякога непоносимо, засилва се от движения и палпация на засегнатото междуребрено пространство.

Остра болка при бод е възможна при патология на белите дробове. Най-честата „белодробна“ причина е плеврит, особено фибринозен, когато серозната мембрана е покрита с фибринозен ексудат на протеин, търкайте се един с друг с дихателни движения, което причинява дразнене на много рецептори и силна болка.

При плеврит, засягащ дясната половина на гърдите, убожда в сърцето по време на вдишване и издишване, болката се засилва с движение на гърдите. Ако пациентът задържа дъха си и в същото време движи торса си, тогава болката няма да изчезне, но може дори да се засили.

Болезнеността в областта на гръдния кош и сърцето възниква с пневмоторакс, когато въздухът се натрупва в гръдната кухина и компресира белия дроб, причинявайки остра болка в шева в областта на сърцето. Сърцето се пробожда с десностранна пневмония, след това болката се комбинира с треска, задух, кашлица и признаци на обща интоксикация.

Храносмилателните заболявания също могат да доведат до болезненост и показания в сърцето. Например, подуването на корема помага за увеличаване на диафрагмата и ограничаване на подвижността на белите дробове, в допълнение, положението на сърцето се променя леко, появява се дискомфорт в гърдите и е възможна болка.

С гастрит, пептична язва, херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, придружен от повишена секреторна функция на стомаха, болката може да бъде пареща, пулсираща. Такива усещания са локализирани в областта на хипохондрията, могат да се засилят след хранене, но не са свързани с двигателната активност на пациента.

Шевове под сърцето вляво с гастроезофагеална рефлуксна болест. Според някои съобщения почти половината от всички епизоди на болезненост в лявата половина на гърдите, причинени от некардиални причини, са свързани с рефлукс. Болка при патологията на храносмилателната система може да се даде на ръката, шията, гърба, междускаполната област, челюстта.

Една от най-честите некардиални причини за болки в шевовете в областта на сърцето се счита за автономна дисфункция (VVD). Този сложен симптомен комплекс се проявява с много разнообразни признаци на разстройство на инервация от страна на вътрешните органи, пациентите се оплакват, че намушкват сърцето, описвайки симптома доста цветно.

Поради специалното емоционално възприемане на всякакви признаци на патология, пациентите с вегето-съдова дистония обикновено незабавно се втурват към лекаря за диагноза, но прегледът и рутинните прегледи не показват отклонения, тъй като сърцето не е убодено поради структурни промени в него.

Болката в шевовете в нарушение на симпатиковия тон е краткотрайна, често се появява на фона на стрес, съчетава се с други симптоми - изпотяване, пристъпи на паника, диария, тремор, тахи или брадикардия, задух. По време на пристъпите на паника пациентът може да почувства аритмия, да има силен страх от смъртта, болката в шева се разпространява по лявата половина на гърдите, симулирайки дори сърдечен удар, което още повече плаши пациента. Ефектът в такива случаи се упражнява не от нитроглицерин с валидол, а от обичайните успокоителни, например, валериана или майчината.

психогенна сърдечна болка, причинена от автономна дисфункция, включително в комбинация с респираторни синдроми, е често срещано явление

Неврозата и подобни нарушения могат да се появят с болки в гръдната кост, редки усещания за изтръпване, докато поради големия брой несвързани симптоми е трудно да се опише болката или как точно е намушкан пациентът. На лице на обща апатия или възбуда, нестабилност на настроението, склонност към депресия или агресия.

Оплакването, че сърцето убожда, боли гръдната кост, ритъмът на сърцето е нарушен, често с ендокринна патология. Болката може да бъде придружена от повишена сърдечна честота, да се разпространи в лявата ръка и междуребрието, придобивайки прилики с ангина пекторис. Особено често такива симптоми придружават заболявания на щитовидната жлеза, тумори на надбъбречната жлеза.

По този начин, без да се изследва категоричен отговор на въпроса какво може да пробие сърцето, е невъзможно да се даде на всеки пациент. Има толкова много причини, че не може да се говори за самодиагностика или самолечение, защото човек, който е далеч от медицината, няма да може да прецени правилно симптомите и, следователно, рискува да пропусне сериозна патология или, обратно, ще изпадне в паника, когато причината за болката в шева е безобидна.

Какво да правя, ако ме боли сърцето??

Ясно е, че когато сърцето се пробива, е трудно да се поддържа душевно спокойствие и повечето пациенти започват да се паникьосват, предизвикват спешна ситуация или бързат в клиниката за диагноза, черпейки във въображението заключения за инфаркт и други сериозни заболявания. Въпреки това, с всички проблеми на симптома, най-често той не е причинен от тежка патология, следователно, на първо място, трябва да се успокоите.

Ако сърцето убожда, препоръчително е да се опитате да прецените болката - колко е остра, каква е продължителността й, какви други симптоми са се появили. По време на болка можете да задържите дъха си, да се опитате да преместите торса си, да усетите междуребреното пространство, за да прецените връзката на бода при бод с движение, дишане, палпация. Когато видите лекар, тази информация ще ускори и улесни диагнозата, особено ако болката към това време е утихнала или напълно е изчезнала.

Дете може да бъде убодено в сърцето по същите причини като възрастните, но диагнозата ще бъде много по-трудна, защото не всеки възрастен може правилно да опише чувствата си и детето ще бъде напълно объркано или уплашено. В такива случаи е по-добре родителите да не се ангажират с независимо търсене на отговори, защо сърцето се пронизва при деца и ще бъде правилно да се свържете с педиатър или кардиолог.

По-добре е да не се увличате със самолечение на всяка болка в сърцето, защото можете да загубите време или да пропуснете сериозно заболяване, но може да се предприемат някои мерки. Например пациентите с вече установена диагноза ангина пекторис или аритмия могат да приемат предписаните им лекарства - нитроглицерин с валидол, кордарон, анаприлин. Много паралелно консумират корвалол, валокордин и други „сърдечни капки“, които имат седативен ефект..

Ако сърцето убожда на фона на скока на налягане при пациенти с хипертония, е доста препоръчително да се използват хипотензивни лекарства самостоятелно - каптоприл под езика, същия нитроглицерин, ако има съпътстваща коронарна болест на сърцето, интрамускулна магнезия, диуретик. По правило след нормализиране налягането и „освобождаването на сърцето“.

С изтръпване в областта на сърцето на фона на неврози, паническа атака, автономна дисфункция при млади хора, които нямат сърдечни заболявания, успокоителните дават добър и бърз ефект. Можете да пиете тинктури от валериана или маточина, глог, корвалол в съответствие с дозите, препоръчани според възрастта и състоянието.

При възпалителни процеси - миозит, невралгия, херпес зостер - най-добре е незабавно да се консултирате с лекар, който ще ви предпише противовъзпалителни лекарства, аналгетици, антивирусни лекарства, а също така ще препоръча физиотерапевтично лечение.

Трябва да се прояви особена бдителност, ако сърцето се убоде и се появи задух, се понижи налягането, гадене с повръщане, болка с бод се развива в кама или парене, пулсът е нарушен. Тези симптоми говорят в полза на сериозна патология, която изисква бърза диагностика и лечение..

В случай, когато сърцето се пробие в средата на пълно здраве, докато симптомът е краткосрочен и преминава от само себе си, можете просто да се успокоите, да дишате дълбоко и спокойно, да заемете хоризонтално положение, да разхлабите яката или вратовръзката на ризата. Ако изтръпването се повтаря, тогава си струва да посетите терапевт.