Жизненият цикъл на левкоцитите (моноцити и моноядрени макрофаги)

Кръвните левкоцити изпълняват различни функции в организма.

Фагоцитни левкоцити - неутрални гранулоцити заедно с моноядрени макрофаги - представляват неразделна част от защитата на организма срещу инфекция.

Неутралните гранулоцити се характеризират с наличието в цитоплазмата на два вида гранули: азурофилни и специфични, съдържанието на които позволява на тези клетки да изпълняват функциите си. Азурофилните гранули съдържат миелопероксидаза, неутрална и киселинна хидролиза, катионни протеини, лизозим. Специфичните гранули включват лизозим, лактоферин, колагеназа, аминопептидаза.

60% от общия брой гранулоцити е в костния мозък, съставляващ резерва на костния мозък, около 40% - в други тъкани и само 1% - в периферната кръв. Едната част (около половината) кръвни гранулоцити циркулира в съдовете, а другата се секвестира в капилярите (маргинален гранулоцитен басейн). Продължителността на полу-цикъла на неутрофилна циркулация на гранулоцити е 6,5 часа, след което те мигрират към тъканите, където изпълняват основната си функция.

Основните места на тъканна локализация на гранулоцитите са белите дробове, черния дроб, далака, стомашно-чревния тракт, мускулите и бъбреците. Продължителността на живота на гранулоцитите зависи от много причини и може да варира от минути до няколко дни (средно - 4-5 дни). Тъканната фаза на живота им е окончателна.

Моноцитите и моноядрените макрофаги обикновено се намират в кръвта, костния мозък, лимфните възли, далака, черния дроб и други тъкани.

Моноцитите съдържат 2 популации гранули: пероксидно-позитивни и пероксидазно-отрицателни. В моноцитните гранули, в допълнение към пероксидазата, се определят лизоцим, киселинна хидролиза и неутрални протеинази. Съотношението на съдържанието на тези клетки в тъканите и циркулиращата кръв е 400: 1. Една четвърт от всички кръвни моноцити представляват циркулиращ басейн, останалата част принадлежи на маргиналния басейн.

Продължителността на полу-цикъла на циркулация на моноцитите е 8,4 часа.Когато се прехвърлят в тъканите, моноцитите се превръщат в макрофаги, в зависимост от местообитанието, те придобиват специфични свойства, които позволяват да се разграничат един от друг. Обикновено обменът на макрофаги в тъканите става бавно, например, клетките на черен дроб на Куффер и обмен на алвеоларни макрофаги след 50-60 дни. Всички макрофаги, фиксирани и свободни, се характеризират с силно изразена способност за фагоцитоза, пиноцитоза и сплескване върху стъкло.

Способността за фагоцитоза определя участието на неутрофили и макрофаги във възпалението, освен това неутрофилните гранулоцити са основните клетки на острото възпаление, а макрофагите се считат за централната клетъчна единица на хроничното възпаление, включително имунитета: фагоцитоза на патогена, имунните комплекси, продуктите на разпадане на клетките, екскрецията на биологично активни вещества и др. взаимодействие с тъканните фактори, образуването на активни пирогени, отделянето на възпалителни инхибитори и др..

Моноцитите: нормални, повишени, понижени, причиняват при деца и възрастни


Моноцитите са "чистачките" на човешкото тяло. Най-големите кръвни клетки имат способността да улавят и абсорбират чужди вещества, като на практика нямат вреда за себе си. За разлика от други левкоцити, моноцитите рядко умират след сблъсък с опасни гости и като правило безопасно продължават да изпълняват ролята си в кръвта. Увеличението или намаляването на тези кръвни клетки е тревожен симптом и може да показва развитието на сериозно заболяване..

Какво представляват моноцитите и как се образуват?

Моноцитите са вид агранулоцитен левкоцит (бяла кръвна клетка). Това е най-големият елемент от периферния кръвен поток - диаметърът му е 18-20 микрона. Овална клетка съдържа едно ексцентрично разположено полиморфно ядро ​​с форма на боб. Интензивното оцветяване на ядрото прави възможно разграничаването на моноцита от лимфоцита, което е изключително важно за лабораторната оценка на кръвната картина.

В здраво тяло моноцитите съставляват 3 до 11% от всички бели кръвни клетки. В голям брой от тези елементи се намират в други тъкани:

  • черен дроб;
  • далак;
  • Костен мозък;
  • Лимфните възли.

Моноцитите се синтезират в костния мозък, където следните вещества влияят върху растежа и развитието им:

  • Глюкокортикостероидите инхибират производството на моноцити.
  • Клетъчните растежни фактори (GM-CSF и M-CSF) активират развитието на моноцити.

Моноцитите от костния мозък проникват в кръвообращението, където се забавят за 2-3 дни. След този период клетките или умират от традиционната апоптоза (програмирана от природата на клетъчната смърт), или преминават на ново ниво - превръщат се в макрофаги. Подобрените клетки излизат от кръвообращението и навлизат в тъканите, където остават за 1-2 месеца.

Моноцити и макрофаги: каква е разликата?

През 70-те години на миналия век се смяташе, че всички моноцити рано или късно преминават в макрофаги и няма други източници на "професионални чистачки" в тъканите на човешкото тяло. През 2008 г. и по-късно бяха проведени нови изследвания, които показаха: макрофагите са разнородни. Някои от тях всъщност идват от моноцити, докато други възникват от други предшественици клетки дори на етапа на вътрематочно развитие.

Преобразуването на една клетка в друга става според програмираната схема. Излизайки от кръвния поток в тъканите, моноцитите започват да растат, съдържанието на вътрешни структури - митохондрии и лизозоми, се увеличава в тях. Такива пренареждания позволяват на моноцитни макрофаги да изпълняват функциите си възможно най-ефективно..

Биологичната роля на моноцитите

Моноцитите са най-големите фагоцити на нашето тяло. Те изпълняват следните функции в тялото:

  • Фагоцитоза. Моноцитите и макрофагите имат способността да разпознават и улавят (абсорбират, фагоцитизират) чужди елементи, включително опасни протеини, вируси, бактерии.
  • Участие във формирането на специфичен имунитет и защита на организма от опасни бактерии, вируси, гъбички чрез производството на цитотоксини, интерферон и други вещества.
  • Участие в развитието на алергични реакции. Моноцитите синтезират някои елементи на комплиментната система, благодарение на които се разпознават антигени (чужди протеини).
  • Антитуморна защита (осигурява се чрез синтеза на фактор на тумор некроза и други механизми).
  • Участие в регулирането на кръвообразуването и коагулацията на кръвта, дължащо се на производството на определени вещества.

Моноцитите заедно с неутрофилите принадлежат към професионалните фагоцити, но имат отличителни признаци:

  • Само моноцитите и тяхната специална форма (макрофаги) след абсорбция на чужд агент не умират веднага, а продължават да изпълняват непосредствената си задача. Поражението в битката с опасни вещества е изключително рядко..
  • Моноцитите живеят значително по-дълго от неутрофилите.
  • Моноцитите са по-ефективни срещу вирусите, докато неутрофилите участват главно в бактериите.
  • Поради факта, че моноцитите не се разпадат след сблъсък с чужди вещества, гной не се образува на местата на тяхното натрупване.
  • Моноцитите и макрофагите са в състояние да се натрупват във огнищата на хронично възпаление.

Определяне на нивото на моноцитите в кръвта

Общият брой моноцити се показва като част от левкоцитната формула и е включен в общия кръвен тест (ОАК). Материал за изследване се взема от пръст или от вена. Кръвните клетки се броят ръчно от лаборант или с помощта на специални устройства. Резултатите се издават на формуляр, който трябва да посочва стандартите, приети за определена лаборатория. Различните подходи за определяне на броя на моноцитите могат да доведат до несъответствия, така че не забравяйте да помислите къде и как е направен анализът, както и как са преброени кръвните клетки.

Нормалната стойност на моноцитите при деца и възрастни

С хардуерното декодиране моноцитите се обозначават MON, докато ръчно, името им не се променя. Нормата на моноцитите в зависимост от възрастта на човек е представена в таблицата:

възрастНормата на моноцитите,%
1-15 дни5-15
15 дни - 1 година4-10
1-2 години3-10
2-15 години3-9
Над 15 години3-11

Нормалната стойност на моноцитите при жените и мъжете не се различава. Нивото на тези кръвни клетки е независимо от пола. При жените броят на моноцитите се увеличава леко по време на бременност, но остава в рамките на физиологичната норма.

В клиничната практика е важен не само процентът, но и абсолютното съдържание на моноцити в литър кръв. Нормата за възрастни и деца е следната:

  • До 12 години - 0,05-1,1 * 10 9 / л.
  • След 12 години - 0,04-0,08 * 10 9 / л.

Причини за повишаване на моноцитите в кръвта

Увеличение на моноцитите над праговата стойност за всяка възрастова група се нарича моноцитоза. Има две форми на това състояние:

  • Абсолютната моноцитоза е явление, когато се забелязва изолиран растеж на моноцити в кръвта и концентрацията им надвишава 0,8 * 10 9 / L за възрастни и 1,1 * 10 9 / L за деца под 12 години. Подобно състояние се регистрира при някои заболявания, които провокират специфично производство на професионални фагоцити..
  • Относителната моноцитоза е явление, при което абсолютният брой моноцити остава в нормалните граници, но процентното им съотношение в кръвния поток се повишава. Това състояние възниква, докато понижава нивото на други бели кръвни клетки.

На практика абсолютната моноцитоза е по-тревожен признак, тъй като обикновено показва сериозни неизправности в тялото на възрастен или дете. Относителното увеличение на моноцитите често има преходен характер..

За какво говори излишъкът от моноцити? На първо място, за факта, че в организма са започнали реакции на фагоцитоза и има активна борба с извънземни нашественици. Причината за моноцитозата може да бъде такива състояния:

Физиологични причини за моноцитоза

При всички здрави хора моноцитите се увеличават леко през първите два часа след хранене. Поради тази причина лекарите препоръчват да даряват кръв изключително сутрин и на празен стомах. Доскоро това не беше строго правило и беше разрешено да се прави общ кръвен тест с определяне на левкоцитите по всяко време на деня. Всъщност увеличението на моноцитите след хранене не е толкова значително и обикновено не надвишава горния праг, но рискът от неправилно тълкуване на резултата все още остава. С въвеждането на устройства за автоматично декодиране на кръв, които са чувствителни към най-малките промени в клетъчния състав, правилата за предаване на анализа бяха преработени. Днес лекари от всички специалности настояват ОЛА да се откаже на празен стомах сутрин.

Високите моноцити при жените се срещат в някои специални ситуации:

менструация

В ранните дни на цикъла при здрави жени има известен ентусиазъм за концентрацията на моноцити в кръвта и макрофагите в тъканите. Това се обяснява доста просто - именно през този период ендометриумът беше активно отхвърлен, а „професионалните чистачки“ се втурнаха към центъра - за да изпълнят непосредствените си отговорности. Растежът на моноцитите се отбелязва в пика на менструацията, тоест в дни на най-обилното изхвърляне. След приключване на месечното кървене нивото на клетките на фагоцитите се връща към нормалното..

Важно! Въпреки че броят на моноцитите по време на менструация обикновено не надхвърля нормата, лекарите не препоръчват да се вземе пълна кръвна картина преди края на месечното изписване.

бременност

Преструктурирането на имунната система по време на бременност води до факта, че през първия триместър има ниско ниво на моноцити, но след това картината се променя. Максималната концентрация на кръвни клетки се регистрира през третия триместър и преди раждането. Броят на моноцитите обикновено не надхвърля възрастовата норма.

Патологични причини за моноцитоза

Условия, при които моноцитите са увеличени дотолкова, че те се определят в общия кръвен тест като надхвърлящи нормалните граници, се считат за патологични и изискват задължителната консултация с лекар.

Остри инфекциозни заболявания

Нарастването на професионалните фагоцити се наблюдава при различни инфекциозни заболявания. При общ кръвен тест относителният брой моноцити при остри респираторни вирусни инфекции леко надвишава праговите стойности, приети за всяка възраст. Но ако има увеличение на неутрофилите по време на бактериално увреждане, тогава в случай на вирусна атака моноцитите влизат в битката. Висока концентрация на тези кръвни елементи се регистрира от първите дни на заболяването и продължава до пълно възстановяване.

  • След като всички симптоми отшумят, моноцитите остават високи още 2-4 седмици.
  • Ако се регистрира увеличен брой моноцити за 6-8 седмици или повече, трябва да се търси източникът на хронична инфекция..

При обичайна респираторна инфекция (настинка) нивото на моноцитите се повишава леко и обикновено е на горната граница на нормата или малко навън (0,09-1,5 * 10 9 / l). Рязък скок на моноцитите (до 30-50 * 10 9 / l или повече) се наблюдава при онкохематологични заболявания.

Увеличението на моноцитите при дете най-често се свързва с такива инфекциозни процеси:

Инфекциозна мононуклеоза

Заболяването, причинено от херпес-вирус Епщайн-Бар, се среща главно при деца в предучилищна възраст. Разпространението на инфекцията е такова, че почти всичко я пренася в юношеския период. При възрастни почти никога не се появява поради характеристиките на отговора на имунната система.

  • Остро начало с повишена температура до 38-40 ° C, втрисане.
  • Признаци за увреждане на горните дихателни пътища: хрема, запушване на носа, болки в гърлото.
  • Почти безболезнено уголемяване на очните и субмандибуларните лимфни възли.
  • Кожен обрив.
  • Увеличен черен дроб и далак.

Треската с инфекциозна мононуклеоза продължава дълго време, до месец (с периоди на подобрение), което отличава тази патология от другите остри респираторни вирусни инфекции. При общ кръвен тест се повишават както моноцитите, така и лимфоцитите. Диагнозата се поставя въз основа на типична клинична картина, но може да се направи тест за определяне на специфични антитела. Терапията е насочена към облекчаване на симптомите на заболяването. Няма насочено антивирусно лечение.

Други детски инфекции

Едновременният растеж на моноцитите и лимфоцитите се отбелязва при много инфекциозни заболявания, които се откриват главно в детството и почти не се откриват при възрастни:

  • дребна шарка;
  • рубеола;
  • магарешка кашлица;
  • паротит и т.н..

При тези заболявания моноцитозата се отбелязва в случай на продължителен курс на патология..

При възрастни се разкриват други причини за увеличаване на броя на моноцитите в кръвта:

туберкулоза

Тежка инфекциозна болест, засягаща белите дробове, костите, пикочо-половите органи, кожата. Можете да подозирате наличието на тази патология според определени признаци:

  • Дълготрайна безпричинна треска.
  • Немотивирана загуба на тегло.
  • Продължаваща кашлица (с белодробна туберкулоза).
  • Летаргия, апатия, умора.

Годишната флуорография помага да се открие белодробна туберкулоза при възрастни (при деца, реакцията на Манту). Рентгенография на гръдния кош помага за потвърждаване на диагнозата. Провеждат се специфични изследвания за откриване на туберкулоза с различна локализация. В кръвта, освен повишаване на нивото на моноцитите, се наблюдава намаляване на левкоцитите, червените кръвни клетки и хемоглобина.

Други инфекции могат да доведат до моноцитоза при възрастни:

  • бруцелоза;
  • сифилис;
  • саркоидоза;
  • цитомегаловирусна инфекция;
  • коремен тиф и др..

Нарастването на моноцитите се наблюдава при продължителен ход на заболяването.

Паразитна зараза

Активирането на моноцитите в периферната кръв се отбелязва по време на инфекция с хелминти. Това може да бъде или описторхия, тел или свински тения, щипчици и кръгли червеи, или екзотични паразити, които са обичайни за умерен климат. При чревно увреждане се появяват следните симптоми:

  • Болки в корема с различна локализация.
  • Разграждане на изпражненията (по-често като диария).
  • Немотивирана загуба на тегло с повишен апетит.
  • Кожна алергична реакция като копривна треска.

Заедно с моноцитите в кръвта на човек, заразен с хелминти, се регистрира увеличение на еозинофилите - гранулоцитни левкоцити, отговорни за алергична реакция. За идентифициране на паразити се вземат изпражнения за анализ, правят се бактериологични култури, извършват се имунологични изследвания. Лечението включва антипаразитни лекарства, в зависимост от източника на проблема..

Хронични инфекциозни и възпалителни процеси

Почти всяка бавна инфекция, която съществува в човешкото тяло от дълго време, води до повишаване нивото на моноцитите в кръвта и натрупване на макрофаги в тъканите. Трудно е да се разграничат специфични симптоми в тази ситуация, тъй като те ще зависят от формата на патологията и локализацията на фокуса.

Това може да бъде инфекция на белите дробове или гърлото, сърдечния мускул или костната тъкан, бъбреците и жлъчния мехур, тазовите органи. Такава патология се проявява с постоянна или периодично възникваща болка в проекцията на засегнатия орган, повишена умора, летаргия. Треската не е характерна. След установяване на причината се избира оптимална терапия и с утихването на патологичния процес нивото на моноцитите се връща към нормалното.

Автоимунни заболявания

Този термин се отнася до такива състояния, при които имунната система на човека възприема собствените си тъкани като чужди и започва да ги унищожава. В този момент влизат в игра моноцити и макрофаги - професионални фагоцити, добре обучени войници и портиери, чиято задача е да се избавят от подозрителния фокус. Но само при автоимунна патология този фокус се превръща в собствени стави, бъбреци, сърдечни клапи, кожа и други органи, от страна на които се отбелязва появата на всички симптоми на патологията.

Най-често срещаните автоимунни процеси:

  • Дифузен токсичен гуша - увреждане на щитовидната жлеза, при което има повишено производство на хормони на щитовидната жлеза.
  • Ревматоиден артрит - патология, придружена от унищожаване на малки стави.
  • Системен лупус еритематозус - състояние, при което са засегнати кожни клетки, малки стави, сърдечни клапи и бъбреци.
  • Системна склеродермия - заболяване, което улавя кожата и се разпространява във вътрешните органи.
  • Захарен диабет тип I - състояние, при което метаболизмът на глюкозата е нарушен и други метаболитни връзки също страдат.

Растежът на моноцити в кръвта с тази патология е само един от симптомите на системна лезия, но не действа като водещ клиничен признак. За да се определи причината за моноцитозата, са необходими допълнителни тестове, като се вземе предвид предполагаемата диагноза.

Онкохематологична патология

Внезапното увеличение на моноцитите в кръвта винаги е страшно, тъй като може да показва развитието на злокачествени тумори в кръвта. Това са сериозни състояния, които изискват сериозен подход към лечението и не винаги завършват добре. Ако моноцитозата по никакъв начин не може да бъде свързана с инфекциозни заболявания или автоимунна патология, трябва да се появи онкохематолог.

Моноцитозни кръвни заболявания:

  • Остра моноцитна и миеломоноцитна левкемия. Вариант на левкемия, при който се откриват прекурсори на моноцити в костния мозък и кръвта. Открива се главно при деца под 2 години. Придружава се от признаци на анемия, кървене и чести инфекциозни заболявания. Отбелязват се болки в костите и ставите. Различава се в лоша прогноза.
  • миелом Открива се главно след 60-годишна възраст. Характеризира се с появата на болка в костите, патологични фрактури и кървене, рязко намаляване на имунитета.

Броят на моноцитите при хематологични заболявания ще бъде значително по-висок от нормалния (до 30-50 * 10 9 / l и по-висок) и това ни позволява да различаваме моноцитозата при злокачествените тумори от подобен симптом при остри и хронични инфекции. В последния случай концентрацията на моноцитите се повишава леко, докато при левкемия и миелом се наблюдава рязък скок на агранулоцитите.

Други злокачествени новообразувания

С нарастването на моноцитите в кръвта трябва да се обърне внимание на лимфогрануломатозата (болест на Ходжкин). Патологията е придружена от треска, увеличаване на няколко групи лимфни възли и поява на фокални симптоми от различни органи. Възможно е увреждане на гръбначния мозък. За потвърждаване на диагнозата се извършва пункция на променените лимфни възли с хистологично изследване на материала.

Увеличение на моноцитите се отбелязва и при други злокачествени тумори с различна локализация. Необходима е целенасочена диагностика, за да се установи причината за такива промени..

Химическо отравяне

Рядка причина за моноцитоза, която се появява в следните ситуации:

  • Отравянето с тетрахлороетан се получава при вдишване на парите на вещество, ако той попадне през устата или кожата. Придружава се от дразнене на лигавиците, главоболие, жълтеница. В дългосрочен план това може да доведе до увреждане на черния дроб и кома..
  • Отравянето с фосфор възниква при контакт със замърсена пара или прах, при случайно поглъщане. При остро отравяне се наблюдава разпадане на изпражненията, коремна болка. Без лечение смъртта настъпва в резултат на увреждане на бъбреците, черния дроб и нервната система..

Моноцитозата в случай на отравяне е само един от симптомите на патологията и се комбинира с други клинични и лабораторни признаци..

Причини за намаляване на моноцитите в кръвта

Моноцитопенията е понижаване на кръвните моноцити под праговата стойност. Подобен симптом се проявява при такива състояния:

  • Гнойни бактериални инфекции.
  • Апластична анемия.
  • Онкохематологични заболявания (късни стадии).
  • Някои лекарства.

Намалените моноцити са по-рядко срещани от увеличаване на броя им в периферната кръв и често този симптом е свързан с тежки заболявания и състояния..

Гнойни бактериални инфекции

Този термин се отнася до заболявания, при които се появява въвеждането на пиогенни бактерии и развитието на възпаление. Това обикновено се отнася до стрептококови и стафилококови инфекции. Сред най-често срещаните гнойни заболявания си струва да се подчертае:

  • Кожни инфекции: цирей, карбункул, флегмон.
  • Увреждане на костите: Остеомиелит.
  • Бактериална пневмония.
  • Сепсис - навлизането на патогенни бактерии в кръвта, като същевременно се намалява общата реактивност на организма.

Някои гнойни инфекции са склонни да се самоунищожават, други изискват задължителна медицинска намеса. В кръвния тест, освен моноцитопения, се наблюдава повишаване на концентрацията на неутрофилни бели кръвни клетки - клетки, отговорни за бърза атака във фокуса на гнойно възпаление.

Апластична анемия

Ниските моноцити при възрастни могат да се появят при различни форми на анемия - състояние, при което се открива дефицит на червени кръвни клетки и хемоглобин. Но ако дефицитът на желязо и други варианти на тази патология реагират добре на терапията, тогава апластичната анемия заслужава специално внимание. При тази патология се наблюдава рязко инхибиране или пълно спиране на растежа и узряването на всички кръвни клетки в костния мозък, а моноцитите не са изключение.

Симптоми на апластична анемия:

  • Анемичен синдром: замаяност, загуба на сила, слабост, тахикардия, бледност на кожата.
  • Кървене с различна локализация.
  • Намален имунитет и инфекциозни усложнения.

Апластичната анемия е тежко разстройство на хематопоезата. Без лечение пациентите умират след няколко месеца. Терапията включва елиминиране на причините за анемията, прием на хормони и цитостатици. Трансплантацията на костен мозък има добър ефект..

Хематологични заболявания

В късните етапи на левкемията се забелязва инхибиране на всички кълнове на хематопоезата и развитието на панцитопения. Страдат не само моноцитите, но и други кръвни клетки. Отбелязва се значително намаляване на имунитета, развитието на тежки инфекциозни заболявания. Има безпричинно кървене. Трансплантацията на костен мозък е най-добрият вариант за лечение в тази ситуация и колкото по-рано се извърши операцията, толкова по-голям е шансът за благоприятен изход.

лечение

Някои лекарства (кортикостероиди, цитостатици) инхибират работата на костния мозък и водят до намаляване на концентрацията на всички кръвни клетки (панцитопения). С навременна помощ и изтегляне на лекарството, функцията на костния мозък се възстановява.

Моноцитите не са само професионални фагоцити, портиери на нашето тяло, безмилостни убийци на вируси и други опасни елементи. Тези бели кръвни клетки са маркер за здравословното състояние заедно с други показатели за обща кръвна картина. С увеличаване или намаляване на нивото на моноцитите определено трябва да видите лекар и да се подложите на преглед, за да откриете причината за това състояние. Диагнозата и подборът на схемата на лечение се извършва, като се вземат предвид не само лабораторните данни, но и клиничната картина на идентифицираното заболяване.

моноцистоза

Моноцитозата се нарича по-високо от нормалното съдържание на моноцити в кръвта..

Моноцитите са вид моноядрени бели кръвни клетки, бели кръвни клетки, които принадлежат на имунната система, тоест изпълняват защитна функция в организма. Това са най-големите от белите кръвни клетки. Те се формират в костния мозък, откъдето навлизат в кръвния поток. От 36 до 104 часа циркулират в кръвта, след което те излизат извън границите на съдовете в тъканта, където съзряват и се превръщат в макрофаги. Тяхната особеност е способността за фагоцитоза, тоест усвояването на чужди частици (вируси, бактерии) и собствените „остатъци“ от организма (например мъртви бели кръвни клетки, некротични тъкани). Моноцитите могат да се придвижат към мястото на възпалението, използвайки механизъм, наречен хемотаксис. Веднъж попаднали във възпалителния фокус, тези клетки остават активни в кисела среда, характерна за възпалението, където всеки моноцит е в състояние да абсорбира до 100 микробни агента. Почиствайки възпалителния фокус, моноцитите играят ролята на един вид портиери.

Обикновено моноцитите съставляват от 1 до 10-11% от всички бели кръвни клетки, като в абсолютна стойност диапазонът от 0,08 х 10 9 / л до 0,8 х 10 9 / л се счита за нормален показател. Със съдържание> 0,8 x 10 9 / l е показана моноцитоза.

Причини за моноцитоза

Физиологично моноцитите са леко повишени (в сравнение с нормата при възрастни) при деца под 7 години, особено при деца от първата година от живота. Освен това може да има излишък от техните показатели при жени в лутеална фаза на менструалния цикъл, тъй като през този период функционалният слой на ендометриума се отхвърля, което е придружено от някои признаци на възпалителна реакция, които имунната система възприема като възпаление, въпреки че не е.

Краткосрочното повишаване на нивото на моноцитите може да бъде реакция на стрес, по-дълга преходна моноцитоза може да се появи по време на реконвалесценция след остро инфекциозно заболяване или операция. Тя може да бъде причинена и от поглъщането на чужди вещества (а не инфекции) в дихателните пътища..

Причини за увеличаване на броя на моноцитите:

Вирусни (напр. Инфекциозна мононуклеоза, еозинофилна моноцитоза, херпес), бактериални (подостър септичен ендокардит от стрептококова или стафилококова природа), рикетсионни (коремен тиф), гъбични, протозойни (малария, лейшманиоза) заболявания.

Грануломатоза (инфекциозни и незаразни заболявания, характеризиращи се с развитието на грануломи)

Туберкулоза, особено в активна форма, бруцелоза, сифилис, саркоидоза, ентерит, улцерозен колит.

Колагенози (дифузни заболявания на съединителната тъкан)

Склеродермия, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, периартерит нодоза.

Заболявания на хематопоетичната система

Остра миелоидна левкемия, остра монобластична левкемия, лимфом на Ходжкин, хронична миеломоноцитна левкемия, моноцитна левкемия, миелогенна левкемия.

Ендокринни заболявания, метаболитни нарушения

Иценко - синдром на Кушинг, атеросклероза.

Форми

Както бе споменато по-горе, увеличението на броя на моноцитите в кръвта е физиологично и патологично, временно и постоянно. В допълнение, моноцитозата се случва:

  • относително - когато процентът на моноцитите се увеличава спрямо други левкоцити;
  • абсолютна - когато има абсолютно увеличение на броя на моноцитите.

Абсолютната моноцитоза придружава имунния отговор към бактериална инфекция, в разгара на заболяването обикновено се наблюдава кратък период на относителна моноцитоза.

Инфекциите, причинени от вътреклетъчни патогени, като вируси и гъби, напротив, се характеризират с продължителна относителна моноцитоза, придружена от лимфоцитоза.

Ако след клинично възстановяване в кръвта дори леко повишеното ниво на моноцитите продължава да се определя, това е доказателство за непълно възстановяване, преход на инфекцията в хронична форма.

Признаци

Моноцитозата няма характерни външни прояви и се определя в лаборатория чрез изследване на кръвна проба. Симптомите съответстват на клиничната картина на заболяването или състоянието, което е причинило относителното или абсолютното увеличение на нивото на моноцитите..

Характеристики на курса при деца

По принцип моноцитозата при деца има същите причини и лабораторни признаци, както при възрастните, но преди да се говори за повишеното съдържание на моноцити в кръвта на дете, трябва да се вземат предвид възрастовите норми:

Обхват, 10 9 / L

От 14 дни до 1 година

От 1 година до 10 години

10 години и повече

Ако моноцитозата при дете продължава дълго време, е необходимо преди всичко да се проведе изследване, за да се изключат злокачествените заболявания на кръвта и системните заболявания.

Диагностика

Основният метод за диагностициране на моноцитозата е клиничен (общ) кръвен тест. Тъй като моноцитите са една от формите на левкоцитите, техният брой се определя чрез преброяване на левкоцитната формула. Международното наименование на левкоцитите е WBC (бели кръвни клетки, бели кръвни клетки), моноцитите във формулата на левкоцитите са обозначени като MON (моноцити).

Моноцитозата се диагностицира, когато съдържанието на моноцити в кръвта надвишава 1–11% или 0,8 x 10 9 / l.

При изследване на деца трябва да се вземат предвид особеностите, свързани с възрастта, а при жените трябва да се вземе предвид фазата на менструалния цикъл.

След откриване на увеличен брой моноцити в кръвта се провежда диагностично търсене по посока на причината за това състояние. Необходимо е да се вземат предвид прехвърлените по-рано инфекциозни заболявания, както и всички съществуващи симптоми. При необходимост се извършва цялостен преглед, включващ допълнителни кръвни изследвания, техники за изобразяване (например магнитен резонанс или компютърна томография на лимфните възли), пункция на костния мозък, биопсия на лимфните възли и др..

Моноцитозата при някои заболявания може да служи като прогностичен знак. И така, известно е, че значително увеличение на броя на междинните моноцити при атеросклероза увеличава риска от сърдечно-съдови инциденти.

Немотивираното устойчиво увеличаване на броя на моноцитите може да бъде предвестник на остра левкемия, която се проявява няколко години по-късно. Причината за това явление все още не е установена..

лечение

Лечението на моноцитозата зависи от това, което го е причинило. В някои случаи (периодът на възстановяване след инфекциозно заболяване или операция, физиологична моноцитоза при жени или деца) не се изисква нищо за лечение, обаче може да се наложи повторно провеждане на клиничен кръвен тест, за да се изключи евентуално погрешно тълкуване на моноцитозата като физиологична. Например, на жена може да се направи втори кръвен тест 1-2 седмици след първата, така че да падне на различна фаза на менструалния цикъл.

Ако след инфекциозно заболяване се забележи трайно повишаване на нивото на моноцитите, това е показател за хроничността на инфекцията, което означава, че може да има нужда от допълнителен курс на антиинфекциозна терапия.

Лечението на системни заболявания (колагенози, васкулити) зависи от конкретната диагноза, обикновено се състои в процеса на приемане на глюкокортикоиди, аминохинолинови производни и др. Лечението на тези заболявания обикновено е през целия живот - поддържащо в периоди на ремисия и активно в периоди на обостряне.

Ако моноцитозата е причинена от онкологична патология, а именно злокачествена лезия на кръвта, лечението се състои от химиотерапия, т.е. няколко курса на системни лекарства с цитостатичен ефект, понякога в комбинация с лъчева терапия.

След приключване на лечението се извършва контролен кръвен тест за потвърждаване на нормализирането на броя на моноцитите в кръвта.

Предотвратяване

Превенцията на моноцитозата е предотвратяване на заболяванията, които са я причинили. Рискът от развитие на инфекциозни заболявания, които причиняват увеличаване на броя на моноцитите, може да бъде намален, ако се предприемат мерки за намаляване на вероятността от контакт с инфекцията, от една страна, и повишаване на устойчивостта на организма, от друга. За да направите това, трябва:

  1. Спазвайте хигиенните правила.
  2. Минимизирайте посещенията на обществени места по време на сезонни и други епидемии.
  3. Поддържайте оптимални санитарни и микроклиматични условия в дома.
  4. Спазвайте здравословния начин на живот. Тази концепция включва разумен режим на работа и почивка, редовна умерена физическа активност и правилно хранене.
  5. Потърсете навременна медицинска помощ в случай на симптоми на някакво заболяване.
  6. Напълно се подлагайте на лечение на съществуващи заболявания, като стриктно се придържате към медицински предписания, за да избегнете прехода на болестите в хронична форма, която е по-трудна за лечение.

Последици и усложнения

Тъй като не е независимо заболяване, а само симптом, който отразява наличието на патология в организма, моноцитозата сама по себе си не води до никакви последствия, обаче, болестите, които ги придружават, могат да ги имат, и то доста сериозни, до смърт (в зависимост от конкретната патология). В случай на възстановяване, броят на моноцитите се връща към нормалното.

Видео

Предлагаме ви да гледате видео по темата на статията.

Какви са моноцитите в кръвния тест и тяхната норма при жени и мъже по възраст

Днес ще разберем какви моноцити са в кръвен тест. Един от най-важните основни кръвни изследвания е оценката на броя на белите кръвни клетки. Това проучване ви позволява да проведете първоначална диагноза на имунната система на пациента, както и да подозирате, че той има остра инфекциозна, автоимунна и др. патологии.

Левкоцитната формула е представена от пет вида левкоцитни клетки (неутрофилни, лимфоцитни, моноцитни, еозинофилни, базофилни).

Моноцитите са малка, но много важна група левкоцитни клетки, които осигуряват процесите на фагоцитоза в организма..

По-нататък в статията ще разгледаме какви са моноцитите в кръвта, как и кога се извършва тест на MONO (MON, моноцити) в кръвен тест, а също и какво означават промените в този анализ (много моноцити в кръвта, намален брой моноцити).

Какво представляват моноцитите в кръвен тест?

Моноцитите са вид левкоцитни клетки, характеризиращи се с големи размери и липса на гранули..

Основната задача на моноцитните клетки е да осигурят пълна фагоцитоза на патогенни микроорганизми, фрагменти от други бели кръвни клетки, злокачествени и мутирали клетки.

Моноцитните клетки имат висока антимикробна (антипаразитна, антивирусна, антибактериална противогъбична) и антитуморна активност.

MON в кръвния тест може да се увеличи, ако пациентът има остри инфекциозни патологии, миелом, автоимунни патологии и др..

Средно скоростта на моноцитите в кръвта при възрастен варира от три до единадесет процента.

Нормата на моноцитите в кръвта не зависи от пола и се определя само от възрастта на пациента.

Преглед на моноцитите

Моноцитарните клетки са най-големите бели кръвни клетки. Те са съществен компонент на специфична фагоцитна мононуклеарно-ретикулоендотелиална система, представена от моноцитни и макрофаги клетки, както и техните предшественици.

Обикновено моноцитните клетки циркулират в кръвта за около двадесет до четиридесет часа и след това мигрират към тъканите, където се трансформират в клетки на макрофага.

Най-голям брой моноцитни клетки се намират в черния дроб, далака, белодробните и лимфните тъкани..

Резервът от моноцитни клетки се съдържа в тъканите на лимфните възли.

Моноцитарните клетки участват активно във формирането на имунния отговор. Поради високата способност да се движат независимо, тези клетки са в състояние бързо да се придвижат до възпалителния фокус, стимулирайки имунния отговор, а също така проявяват бактерицидна и фагоцитна активност.

Основните функции на моноцитите са:

  • фагоцитоза на патогенни микроорганизми и мутантни клетки;
  • стимулиране на имунните отговори;
  • представяне на антигени в лимфоцитни клетки (функция на имунната памет - натрупване и предаване на информация за патогенни патогени на следващите поколения клетки);
  • производството на цитокини и други биологично активни вещества (биологично активни вещества);
  • пречистване на възпалителния фокус от клетъчни остатъци и патогенни микроорганизми.

Трябва да се отбележи, че моноцитните клетки имат способността активно да се разделят във фокуса на възпалението, увеличавайки популацията на своите клетки. Също така, за разлика от неутрофилните клетки, моноцитите не умират след контакт с патогенни микроорганизми..

В огнищата на хронична инфекция моноцитните клетки са в състояние да се натрупват, допринасяйки за поддържането на възпалителния процес.

От всички левкоцитни клетки моноцитите имат най-висока фагоцитна активност. Във възпалителния фокус те са в състояние да абсорбират повече от сто патогенни микроорганизми.

Благодарение на прочистването на възпалителния фокус от моноцитите, има ефективно подготвяне на тъканите за по-нататъшна регенерация.

Трябва да се отбележи, че биологично активните вещества, активно секретирани от моноцитни клетки, са в състояние да повлияят на терморегулаторните центрове в хипоталамуса, стимулирайки повишаване на телесната температура на пациента при наличие на възпалителни процеси в организма.

Моноцитен кръвен тест

При оценката на нивото на моноцитите е необходимо да се вземе предвид не само степента на увеличение на самите моноцитни клетки, но и общия брой левкоцити.

Увеличен брой само моноцитни клетки в левкоформулата се нарича относителна моноцитоза (а намалението се нарича моноцитопения).

Увеличение на броя на моноцитните клетки заедно с цялата популация от левкоцити се нарича абсолютна моноцитоза..

Как се прави кръвен тест за броя на белите кръвни клетки??

Моноцитната кръвна картина се определя единствено на празен стомах, сутрин.

В навечерието на събирането на материал (на ден) не можете да пиете алкохол.

Забранено е пушенето, яденето на храна и всякакви напитки с изключение на преварена вода в деня преди вземането на кръвта.

Преди да вземе материал, пациентът трябва да почива десет до петнадесет минути.

Нормата на моноцитите в кръвта на жените по възраст в таблицата

Нормата на моноцитите в кръвта при мъжете не се различава.

Нормалните показатели за моноцитите при жените и мъжете по възраст са представени в таблицата:

Възраст на пациентаПроцентът моноцити в анализа
Първите две седмици от животаПет до петнадесет
От две седмици до годинаЧетири до девет
Една до две годиниТри до десет
Две до петнадесет годиниОколо три до девет
Повече от петнадесет годиниТри до единадесет

Причини за отклонение на моноцитите от нормата

Увеличаването на моноцитите в кръвта може да причини:

  • остри инфекциозни патологии (обикновено с вирусен произход);
  • паразитни и хелминтни инвазии;
  • гъбични инфекции;
  • подостър инфекциозен процес от бактериален произход (подостър възпалителен процес в ендокарда, ревматични тъканни лезии);
  • туберкулозна лезия на белодробната тъкан и лимфните възли;
  • сифилис;
  • бруцелоза;
  • злокачествени новообразувания;
  • NUC (неспецифичен улцерозен колит);
  • системни автоимунни патологии;
  • малария;
  • тиф;
  • миелопролиферативни патологии;
  • онкологични заболявания на кръвта;
  • злокачествени лимфоми;
  • хроничен ход на херпесна вирусна инфекция;
  • инфекциозна мононуклеоза (основната причина за моноцитозата при деца; в този случай моноцитозата се комбинира с идентифицирането на специфични атипични моноядрени клетки);
  • специфична моноцитна левкемия и др..

При пациенти с микобактериални инфекции (туберкулоза), високата степен на моноцитоза, съчетана с увеличаване на броя на неутрофилните клетки и намаляване на броя на лимфоцитите, може да показва рецидив или прогресиране на инфекциозния процес.

Увеличаването на броя на лимфоцитни и моноцитни клетки на фона на намаляване на неутрофилите е характерно за пациентите, които се възстановяват.

Обикновено може да се наблюдава леко увеличение на моноцитните клетки при жените по време на менструация.

Също така може да се наблюдава увеличение на броя на моноцитите при пациенти, подложени на лечение с ампицилин ®, гризеофулвин ®, халоперидол ®, преднизолон ® и др..

Причините за намаляването на броя на моноцитите

Намаление на броя на моноцитните клетки може да се наблюдава при пациенти, страдащи от апластична анемия, косматоклетъчна левкемия, тежки гнойни инфекции, коремен тиф.

Моноцитопенията се наблюдава и при пациенти с тежки шокове, постоперативни състояния и загуба на кръв..

Естествено намаляване на броя на моноцитните клетки може да се наблюдава при жени в следродилния период..

Намаленият брой на моноцитните клетки също може да бъде свързан с продължително лечение с преднизон, имуносупресори и цитостатици..

Какво да направите, когато откриете отклонения в анализите?

Цялото лечение трябва да се предписва изключително от лекуващия лекар и зависи от основното заболяване, предизвикало промяната в броя на моноцитните клетки в анализите..

Моноцитите и техните функции. Моноцитоза - причини, симптоми, лечение

Прекъсванията в производството или функцията на кръвните клетки са процеси, причинени от външни фактори или заболявания, като рак (различни видове левкемия и лимфоми), излагане на радиация, стрес и наследствени заболявания. Основната цел на всяко злокачествено или автоимунно заболяване са кръвните клетки. Функцията на имунната система и способността на организма да преодолява различни заболявания почти напълно зависят от състава на кръвта.

Моноцитозата е вид нарушение на състава на кръвта, при което броят на моноцитните клетки значително надвишава броя на другите бели кръвни клетки. По-нататък - по-подробно за това какво представлява моноцитозата, какви са нейните симптоми и методи на лечение..

Функции на моноцитите. Какво е моноцитоза??

Как работят моноцитите?

Моноцитите са вид големи бели кръвни клетки с гладка повърхност, с ясни ръбове, леко сгъстени, с овална форма, донякъде подобни на формата на бъбрек. Ядрото на моноцита има назъбена структура. Броят на моноцитите в кръвта може да се определи чрез общ кръвен тест с диференциал. Дава пълна информация за видовете и броя на клетките в кръвта. Диференциалният анализ означава, че вместо да предоставя информация за броя на белите кръвни клетки, диагностичният метод определя броя на всички видове бели кръвни клетки. Също така, диференциалният тест ви позволява да определите съотношението на моноцитите към общия брой левкоцити.

По своята структура моноцитите са много гъвкави клетки, те могат да се адаптират към условията, които ги влияят от околната среда. Например, те могат да се трансформират в макрофаги, тоест клетки, които „изяждат“ бактерии, вируси, паразити, клетки, които са били заразени, и различни малки отпадъци, съдържащи се в тъканите. Паразитът е организъм, който живее в друг организъм или на неговата повърхност и се храни за сметка на „гостоприемника“. Макрофагите функционират в цялото тяло веднага щом влязат в тъканите. Те могат да съхраняват проби от унищожени вируси и бактерии, така че тялото да може да произвежда антигени, с други думи, да произвежда отговор в отговор на вируса, когато е необходимо. От време на време макрофагите играят ролята на клетъчен абсорбатор, поради което те се считат за ядещи на имунната система, но също така и част от нея. Моноцитите (под формата на макрофаги) са част от така наречената вродена имунна система при всички бозайници, включително и хората. Това означава, че моноцитите веднага след раждането защитават тялото на бозайник от инфекциозни агенти. Те не са „обучени“ да разпознават определени видове нахлуващи клетки, но могат да изчислят такава клетка в общия поток и да я унищожат.

Моноцитите изпълняват функциите си чрез заобикалящи и абсорбиращи бактерии (процес, известен като фагоцитоза). Моноцитите могат да участват във фагоцитоза на чуждо тяло с развитието на допълнителни антитела. Антителата са вид специфичен протеин, който се образува в организма, за да унищожи чужди протеини, известни като антигени. Този процес е известен като медиация на антитела на клетъчна цитотоксичност. След улавяне на чужди клетки от моноцити, те се обработват от Т-клетки или имунни клетки. Така се развива реакцията на имунната система към дразнител, фрагменти от чуждо вещество или вирус се излагат с помощта на молекула, известна като основен хистосъвместим комплекс. Макрофагите също са много важни за формирането на сърцето и мозъка по време на развитието на плода..

Моноцитите също могат да се превърнат в дендритни клетки в тъканите. Дендритните клетки произвеждат антигени и ги представят на имунната система, така че второто им име е "антиген-представящи клетки".

Моноцитите реагират на сигнали за възпаление в организма и достатъчно бързо (след 8-12 часа) пристигат в зоната, засегната от инфекцията. Появявайки се в области на увреждане на тъканите, те допринасят за заздравяването на рани. Моноцитите произвеждат цитокини, протеини, които помагат на белите кръвни клетки и други кръвни клетки да взаимодействат помежду си. Най-известните цитокини са интерлевкин-1, интерлевкин-2 и фактор на туморна некроза. Когато моноцитите се активират, започва производството на онези цитокини, които допринасят за възпалението, и онези цитокини, които намаляват възпалението

Моноцитите обикновено се намират в свободна съединителна тъкан, далак, лимфни възли, костен мозък.

Фигура 1. Моноцити с моноцитоза

Моноцитозата е заболяване, при което количеството на белите клетки - моноцитите - се увеличава в кръвта. Моноцитите се образуват в костния мозък и са важни за нормалното функциониране на имунната система. Възпалителните заболявания, инфекциите и някои форми на рак са най-честите причини за появата и развитието на моноцитозата. Най-честите симптоми на моноцитоза са: умора, слабост, висока температура или общо усещане за неразположение.

Причини за моноцитоза

Има огромен брой причини тялото да развие моноцитоза. Възможно е обаче условно да се разделят всички причини за болестта в няколко категории - това са ракови заболявания с различен произход, автоимунни заболявания или инфекции.

Тези заболявания включват туберкулоза, сифилис, скалиста планинска петниста треска. Автоимунните нарушения, които причиняват развитието на моноцитоза, са: лупус, ревматоиден артрит. Увеличаването на броя на моноцитите също може да причини някои заболявания на кръвта, както и използването на лекарства, отпускани по лекарско предписание, например антибиотици и стероидни лекарства. Понякога моноцитозата от временно състояние става хронична. Самата болест не е опасна, но е опасна поради симптомите на процеса, който я е причинил. В кръвта на здрав човек броят на моноцитите е приблизително на същото ниво и обикновено се увеличава през периода на заболявания, т.е. когато имунната система отслабва.

Левкемия или различни видове лимфоми, известни като болест на Ходжкин, са видове рак, които най-често причиняват моноцитоза. Тези ракови заболявания засягат нормалното състояние на кръвта и костния мозък и ограничават естествената способност на организма да се бори с инфекциите. В резултат на такива процеси имунната система не е в състояние да победи дори инфекции с ниска интензивност, което увеличава риска от смърт при тежки заболявания.

Симптоми на моноцитозата

По правило няма специфични симптоми на моноцитоза, като едно-единствено състояние. Те се появяват само във връзка с основните заболявания..

Първите признаци на нарушение на нормалния състав на кръвта и нарушения в производството на всякакъв вид клетки са умора, сънливост, летаргия, нискостепенна температура (над 36,6, колебае се между 37 - 37,5 градуса). Много често появата на тези симптоми не предизвиква безпокойство, тъй като всяко катарално заболяване или хранително отравяне се проявява по същия начин..

Основната цел на диагнозата моноцитоза е именно установяването на първопричината, която е причинила това заболяване. По принцип е необходимо да се елиминира възпалителният процес, както и свързаните с него прояви на моноцитоза, като замаяност, слабост, умора, липса на апетит, сънливост, депресия и други симптоми.

Например, при моноцитоза, причинена от онкологични тумори, на първо място е необходимо да се извърши операция и да се отстрани туморът, след тази процедура съставът на кръвта и кръвните параметри бързо се нормализират.

Методи за лечение на моноцитоза

Лечението на моноцитозата е процес, насочен основно към нормализиране на състава на кръвта. Това може да се постигне чрез установяване на основното заболяване: рак, автоимунен, възпалителен процес или някакъв фактор на околната среда, който не е свързан с увредена костномозъчна или имунна система. Например, краткосрочното увеличение на моноцитите в кръвта може да причини стрес, настинки и грип, вирусни и бактериални инфекции (тонзилит, фарингит, тонзилит).

Ако причината за заболяването е рак, се използват такива методи на лечение като хирургия, радиация, химиотерапия. Ако причината е външен фактор, тогава подобряването на състоянието обикновено води до елиминиране на този фактор, като стрес или неправилно хранене.

Според материалите:
Д-р Доминик карон
© 2003 - 2015 Conjecture Corporation.
Медицински речник на Дорланд
Илюстриран медицински речник на Dorland, Elsevier.