Ежедневен мониторинг на кръвното налягане: индикация за това как става

От тази статия ще научите: какво е BPM, показания за ежедневно наблюдение на кръвното налягане, какви заболявания могат да бъдат идентифицирани чрез такова проучване. Как протича процедурата, какво трябва да направи пациентът, да дешифрира резултатите.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар 2-ра категория, ръководител на лабораторията в центъра за диагностика и лечение (2015–2016 г.).

Ежедневното наблюдение на кръвното налягане е диагностична процедура. Той осигурява множество измервания на кръвното налягане през деня с помощта на специално устройство.

Това ви позволява да анализирате промените в налягането през деня и нощта: дали той винаги се увеличава (намалява), в какъв вид дейност и колко се увеличава (намалява), дали се променя през нощния период. Някои устройства измерват не само кръвното налягане, но и сърдечната честота.

Препратка за преглед дава кардиолог или терапевт.

Показания за

Процедурата се предписва на пациенти, които се оплакват от:

  • умора;
  • главоболие, виене на свят;
  • намалено зрение, "лети" пред очите;
  • шум в ушите или ушите.

Също така, BPM може да бъде предписан на човек, който няма неприятни симптоми, но той е повишен, когато лекарят измери налягането. Причината за това може да е феноменът на „бялото палто“: това е индивидуална особеност, която се изразява в специфична психологическа реакция към лекарите. Човек с явление „бяла козина” започва да се тревожи прекомерно по време на каквито и да било медицински манипулации, поради което налягането и сърдечната му честота се увеличават. Измерването на кръвното налягане и сърдечната честота чрез ежедневно наблюдение елиминира влиянието на това явление върху диагнозата.

Процедурата ви позволява да идентифицирате артериалната хипертония (хипертония), а също така предварително да определите причината за нея - основното заболяване. Потвърждава се при допълнителни изследвания. Също така с помощта на този метод можете да диагностицирате хронична хипотония (артериална хипотония) - ниско кръвно налягане.

  • предвидете колко опасна е хипертонията за конкретен пациент;
  • определете до какви усложнения може да доведе или вече е довело;
  • разбират кое ниво на физическа активност е приемливо за даден човек;
  • за да се определи дали средствата за налягане, които вече са предписани за лечение, са ефективни.

процедура

  1. Елате на лекар. Той фиксира преносимо устройство на тялото ви за ежедневно наблюдение на кръвното налягане. Състои се от маншет (същият като конвенционален тонометър), свързваща тръба и основната част на устройството, която записва получените данни във вградената памет (най-често устройството се поставя в капак върху каишка на сноп, който е окачен над рамото или е фиксиран на колана на пациента).
  2. Живеете деня според обичайния си график, но водете подробен дневник. Там записвате всичко, което сте правили през деня с времето.
  3. Устройството измерва налягането на всеки 15 минути през деня и на всеки 30 минути през нощта. Понякога този интервал може да бъде по-дълъг (например на всеки 40 минути през деня и всеки час през нощта), в зависимост от настройките.
  4. Ако са Ви предписали някакви лекарства, уведомете Вашия лекар. Приемът им може да бъде отменен по време на прегледа. Ако лекарят каза, че не е необходимо да отменяте назначението (например в случаите, когато трябва да оцените ефективността на лечението), изпийте лекарството както преди и запишете часа на приемане в дневника. Можете също така да запишете в кой момент сте почувствали ефекта от лекарствата.
  5. След ден отново идвате при лекаря. Той премахва устройството и казва кога да дойде за резултатите. Обикновено обработката на данни отнема не повече от един ден.

С резултатите отивате при лекуващия ви кардиолог или терапевт. Въз основа на данните от ABPM той може да постави диагноза, както и да предпише допълнителни диагностични процедури за изясняване на причината за хипертонията..

Памет на пациента

Има някои неща, които трябва да имате предвид, когато преминавате през тази диагностична процедура..

Основното правило: когато устройството започне да измерва кръвното налягане (можете да разпознаете този момент по надуване на маншета, а някои модели излъчват сигнал преди започване на измерването), спрете, отпуснете ръката си и я спуснете надолу. В противен случай устройството няма да може да измерва налягането или резултатът ще бъде неправилен.

Правила на дневниците

Не забравяйте да запишете следобедВреме на умерена физическа активност (повдигане до 4-ти - 5-ти етаж, ходене от 1000 м)
Време за шофиране
Време на стрес или повишен емоционален стрес (ако има такъв)
Време за лекарства
Време за ядене
Времето, когато сте почувствали неприятни симптоми, подробно описание на тези симптоми, какво правите в този момент
Препоръчително е да записвате следобедКакво точно направихте по време на всяко измерване на налягането
Не забравяйте да записвате през нощтаВреме е да си легнете и да се събудите
Време за нощно пробуждане
Какво направи, когато се събуди през нощта

Случва се устройството да започне отново да надува маншета веднага след измерване на налягането. Това означава, че последният път устройството не беше в състояние да измери. Възможни причини за това: сте напрегнали ръката си или маншетът се е отпуснал. Ако ръката е била отпусната по време на първия опит за измерване, помолете някой да затегне маншета така, че да прилепва плътно към ръката (можете да направите това сами, но ще бъде неудобно да го стегнете с една ръка).

Интензивната физическа активност (фитнес, фитнес) в деня, в който се извършва ежедневно наблюдение на кръвното налягане, е забранено.

Противопоказания и неудобства на процедурата

Процедурата няма противопоказания.

От страничните ефекти може да се различи само дискомфорт в ръката за 1-2 дни след прегледа, защото маншетът може да притисне.

Ще говорим и за възможни неудобства, които може да срещнете по време на процедурата:

  • Трудно заспиване. Тъй като устройството измерва и налягането през нощта, можете да се събудите от стискане на ръка с маншет или от предварителен сигнал. Това важи особено за тези, които чувствително спят..
  • Не е възможно напълно да се огъне ръката в лакътя, тъй като маншетът е прикрепен точно над ставата. Поради това може да бъде неудобно например да миете или миете зъбите си..
  • Трябва да се въздържате от вземане на душ или вана, тъй като устройството не може да бъде мокро.

Това са всички недостатъци на процедурата. Те могат да бъдат толерирани в името на точна диагноза, която може да бъде поставена след Smad.

Дешифриране на резултатите

Ежедневното наблюдение на кръвното налягане дава пълна информация за промените в систолното и диастоличното кръвно налягане през деня и нощта.

Ще получите лист с резултата от теста в деня след процедурата.

Той ще посочва:

  1. Кръвното налягане в различно време на деня под формата на графика.
  2. Среднодневно систолно кръвно налягане.
  3. Среднодневно диастолично кръвно налягане.
  4. Средно нощно систолно кръвно налягане.
  5. Средно нощно диастолично кръвно налягане.
  6. Степента на намаление през нощта на систолно и диастолично кръвно налягане.
  7. Променливост на систолното и диастоличното кръвно налягане.
  8. Средно пулсово кръвно налягане (разлика между систолно и диастолично налягане).

Определяне на тежестта на хипертонията със средно налягане

Средно систолно кръвно наляганеСредно диастолично кръвно налягане
Ниско наляганеСледобед - под 100

През нощта - под 90Следобед - под 65

През нощта - под 50нормаленСледобед - 100-135

През нощта - 90–120Следобед - 65–85

През нощта - 50–70Гранична хипертонияСледобед - 136-140

През нощта - 121–125Следобед - 86–90

През нощта - 76–85Лека хипертония (1 степен)Следобед - 141–155

През нощта - 126–135Следобед - 91–100

През нощта - 76–85Умерена хипертония (2 градуса)Следобед - 156-170

През нощта - 136–150Следобед - 101–110

През нощта - 86–100Тежка хипертония (3 градуса)Следобед - повече от 170

През нощта - повече от 150Следобед - повече от 110

През нощта - повече от 100

Степента на понижаване на кръвното налягане през нощта обикновено трябва да бъде 10-20%. Неадекватен спад на нощното налягане - показател за здравословни проблеми.

Неадекватен спад на налягането по време на сън

Може да показва такива заболяванияУвеличава риска от следните усложнения на хипертонията.
Хронично бъбречно заболяванеХипертрофия на лявата камера
Феохромоцитом (тумор на надбъбречната жлеза)Хронична исхемия на сърцето с ангина атаки
ДиабетИнфаркт на миокарда
Безсъние, неврозаУдар

Пулсовото налягане (разликата между горното и долното налягане) не трябва да надвишава 53 mm Hg. Изкуство. (В идеалния случай 30–40 mmHg). Повишеното пулсово налягане може да показва проблеми с щитовидната жлеза, както и съдови заболявания. Пациентите с високо пулсово налягане имат повишен риск от усложнения от хипертония..

Променливостта на кръвното налягане е степента на неговата промяна през деня. Обикновено променливостта на систолното кръвно налягане трябва да бъде под 15 mm Hg. Арт., Диастолно - по-малко от 12 mm RT. Изкуство. Повишената вариабилност показва ниска съдова еластичност, което увеличава риска от инсулт и кръвоизлив в ретината.

24-часов мониторинг на кръвното налягане

Според статистиката за последните 15–20 години, кардиологичните заболявания значително се „подмладяват“: ако преди са били засегнати главно от възрастни хора, сега младите хора все повече страдат от сърдечни заболявания. Възможно е да се разпознаят опасни заболявания в ембриона с помощта на медицинска фиксация на съответните показатели за активността на сърдечния мускул - един от най-важните параметри е кръвното налягане (ВР).

За да може специалистът да разграничи ехото на нормалното свръхнапрежение или стреса през деня от сериозни патологични явления, например, исхемия и хипертония, той използва стандартния диагностичен метод, наречен ежедневен мониторинг на кръвното налягане. Принципите на неговото прилагане ще бъдат разгледани по-късно..

Показания

Най-често лекарите предписват SMAD при наличие на физиологични отклонения при пациенти, като:

  • нощна апнея (краткосрочно задържане на дъх по време на сън);
  • артериална хипертония;
  • рязко намаляване на зрението, честа поява на мухи (петънца) пред очите;
  • умора от хроничен характер;
  • проявата на външен шум в ушите, полагането им;
  • необясними главоболия;
  • сърдечна недостатъчност;
  • виене на свят;
  • недостиг на въздух в комбинация с кашлица;
  • синкопално състояние (преждевременна загуба на съзнание за не повече от минута); хипотония (ниско кръвно налягане);
  • диабет тип 1.

Понякога се предписва кардиологична процедура на тези, на които се препоръчва да използват лекарства, които стабилизират кръвното налягане. SMAD ви позволява да идентифицирате по-подходяща доза лекарства, използвани в различно време на деня. Ако например се регистрират индикатори за високо кръвно налягане сутрин или вечер, тогава на тези интервали от време, основният прием на допълнителни лекарства ще бъде.

Противопоказания

От ежедневния мониторинг трябва да се изостави, на първо място, на хората, които са наблюдавали:

  • всякакви наранявания на ръцете (счупване, навяхване и др.);
  • заболявания, засягащи големи съдове в горните крайници;
  • тежки дерматози;
  • психологическа нестабилност, свързана с проявата на повишена агресия или неспособност за самообслужване;
  • сериозни кръвни патологии (хеморагична пурпура, тромбоцитопения и др.).

Ако пациентът даде мотивиран отказ за провеждане на изследване, също е забранено да се измерват показанията за сърдечна функция.

Как се следи кръвното налягане??

Има няколко начина за регистриране на кръвното налягане през деня: самоизмерване, BiPiLAB и SMAD според Холтер. Всеки от изброените методи за диагностика има индивидуална характеристика, с която трябва да се запознаете преди процедурата.

Самонаблюдение на кръвното налягане

В медицинската практика този вид изследване не се приветства, тъй като получените данни могат значително да се отклонят от истинските параметри поради липсата на подходящи умения в лицето за правилно фиксиране на показатели. На интервалите, посочени от специалиста, по време на активния ден трябва да заемете удобна поза на стол, диван или легло, като прекарате минута за отпускане на мускулите на тялото, сложете маншета на тонометъра и, според инструкциите, измервайте кръвното налягане.

Тонометърът трябва да бъде записан в специална тетрадка заедно с времето и благосъстоянието, които са били наблюдавани при следващото измерване на налягането. За хора с увредено зрение са предназначени специални устройства с вграден гласов сензор, който дублира резултатите. Струва си да се отбележи, че те се характеризират с повишени разходи.

Система BiPILAB

BPiLAB е автоматична система за измерване на сърдечната честота и кръвното налягане, използвана по време на свободното и познато движение на пациенти от всички възрастови категории. Миниатюрно устройство, което отчита параметрите на сърцето, като правило се поставя на шията, а маншетът е прикрепен към ръката.

Веднага след като човек почувства друго стискане в областта на горния крайник, което предхожда фиксирането на данни, трябва да спусне и отпусне ръката си, ако е възможно. Не се препоръчва умишлено да се следи работата на устройството по време на BPM, тъй като това може да провокира нежелани пристъпи на тревожност и паника. За промените в благосъстоянието и ежедневието трябва да напишете отчет в дневника, който си струва да използвате миниатюрна тетрадка.

Измерване на Холтер

Същият комплекс BiPiLAB, но вече подобрен: използвайки ежедневно наблюдение по метода на Холтер, можете да получите не само кръвно налягане, но и ЕКГ (кардиограма). Преди директната диагноза в областта на гърдите на пациента се инсталират и малки цветни или черни електроди - те заедно с допълнителна софтуерна инсталация, вградена в устройството, могат да увеличат вероятността от откриване на сърдечни аномалии няколко пъти.

В края на BPA крайните резултати от кръвното налягане и непрекъсната електрокардиограма се обработват с помощта на компютър и на базата на тези окончателни измервания се генерира медицински доклад..

Кой дава указанието за диагноза?

Само 2 специалисти могат да назначат процедура за своите пациенти, ако имат съответните показания: кардиолог и терапевт. В някои случаи обаче невролог, който предписва сърдечни аритмии по време на прегледа, също предписва ABPM.

Как да се подготвим?

Категорично е забранено да се къпете, да посетите банята и да вземете душ по време на прилагането на XM или BIPILAB - електронните устройства могат да се провалят, ако попаднат в контакт с вода. По време на изследването трябва да се даде предпочитание на леки облекла, които няма да притискат определени части от тялото..

Подготвяйки се за лягане, трябва да заемете удобна поза, в която окабеляването на електродите и гумената тръба, свързваща рекордера за налягане с маншета, няма да се изкриви. Подробни инструкции за използването на електронни устройства ще бъдат обявени по време на консултация с лекар. Употребата на определени лекарства по време на BPM също се обсъжда с лекаря.

Недостатъци и предимства

Денонощната регистрация на кръвното налягане има редица важни предимства, сред най-значимите експерти отличават:

  • По-точен резултат в сравнение с еднократно измерване на кръвното налягане.
  • Възможност за изучаване на особеностите на сърдечния ритъм по време на нощна почивка.
  • Идентифициране на най-малката променливост, наблюдавана за кратък период от време.
  • Престоят на пациента в спокойна атмосфера, благоприятна за духовен комфорт.

Много хора, докато посещават медицинско заведение, несъзнателно се поддават на „синдром на бялото покритие“, което може да повлияе на диагностичните резултати - SMAD ви позволява да заобиколите този проблем, като фиксирате показатели в позната за пациента среда.

В допълнение към предимствата, SMAD се характеризира и с някои недостатъци, които включват:

  • Невъзможност да вземете вана или душ.
  • Временно изоставяне на фитнес или танци.
  • Дискомфорт по време на сън.
  • Неприятно усещане за изтръпване на горния крайник, което придружава пациента през целия работен ден.

Трябва да се има предвид, че кардиологичната диагностика е платено „удоволствие“: цените в Руската федерация варират от 650 до 3000 рубли. На територията на Украйна се установява приблизително еднакъв разход - от 410 до 1300 гривни. Често при наблюдение на кръвното налягане под маншета започват да се появяват пелени и обриви, придружени от сърбеж.

Тъй като, както беше отбелязано по-рано, изследването не трябва да се прекъсва, излишната влага от повърхността на кожата може да се отстрани с помощта на памучни подложки, пръчки или сухи кърпички. Това трябва да се направи внимателно, за да не се повреди маншетът. Ако в апартамента се наблюдава застоял въздух за дълго време, е необходимо незабавно да се проветри помещението. Може да се приготвят и охладени напитки..

Могат ли призовниците да измамят Смада по време на медицински прегледи??

През последните години се наблюдава изключително тъжна тенденция - много млади мъже, които вече са от училище, започнаха да мислят как да заобиколят военната служба. Някои особено отчаяни млади хора активно посещават лекари с въображаеми оплаквания от хипертония и други кардиологични заболявания..

Всъщност не е толкова трудно да заблудите специалист с еднократно измерване на кръвното налягане, използвайки физическа активност, но когато идентифицира съмнителни или противоречиви данни, лекарят най-често дава указания за допълнителни, по-точни методи на изследване. Те включват не само SMAD от Холтер, но и най-съвременната диагностика на ЯМР или КТ. Разбира се, през деня драфираните могат да се опитат да повишат кръвното налягане по различни начини, но по време на сън състоянието му се нормализира, което със сигурност ще бъде записано от преносимо електронно устройство.

Освен това, при повишено натоварване на сърцето се увеличава не само параметърът на кръвното налягане, но и сърдечната честота (сърдечната честота) - този аспект влияе и на ЕКГ. В повечето случаи измамата се разкрива благодарение на цялостен медицински преглед, следователно не бива да се опитвате да се отдалечите от министерството на Родината, освен това според Конституцията това е задължение на мъжката част от населението, за провала на която, без особени причини, се предполага член № 328 от Наказателния кодекс на Руската федерация.

Как се следи кръвното налягане всеки ден

Характерна тенденция в хода на заболявания на сърдечно-съдовата система през последните години е „подмладяването“ на много кардиологични заболявания. Едно от тези заболявания е артериалната хипертония..

Появата на заболяването се причинява от екологични проблеми, некачествена храна или липса на такава, както и постоянния стрес, присъщ на повечето работещи хора.

Диагнозата се усложнява от факта, че различията в хипертонията поради стрес от хронична хипертония не се откриват при еднократен преглед. За точна диагноза трябва да извършвате ежедневно наблюдение на кръвното налягане.

Показания за процедурата

Ежедневният мониторинг на налягането се извършва със следните индикации:

  1. Ако е необходимо, първоначалната диагноза на пациент, оплакващ се от симптоми на артериална хипертония.
  2. Процедурата дава възможност да се оцени настоящото здравословно състояние на пациента по време на терапията.
  3. Събитието ви позволява да получите, когато пациентът (по кое време на деня) е най-предразположен към хипертония (това трябва да се направи, за да се увеличат или намалят дозите на приетите лекарства).
  4. Процедурата е необходима за изследване на хора с повишена честота на стрес по време на работния процес поради външни фактори (необходимото лечение в този случай са успокоителни).
  5. За диагностициране на апнея.
  6. Диагноза на хронично високо кръвно налягане при жени с плод със съмнение за пренатална еклампсия.
  7. Преглед на бременни жени с хронична хипертония преди началото на раждането с цел да се открият възможни начини за разрешаване на трудно раждане.
  8. SMAD е включен в теста за професионална годност на машинисти, пилоти и други професии, свързани с увеличеното натоварване.
  9. Допълнително изследване на наборници, постъпващи във военната служба (при проверка за наличие на хронична хипертония).
  10. Необходим за упражнения при пациенти, които се характеризират с повишена лабилност на кръвното налягане, в зависимост от промяната на времето на деня.
  11. Диагностика на здравния статус на пациенти с хипертония без наличието на предпоставки.
  12. Симптоматични прояви на заболяването - нетипична реакция към употребата на лекарства, които повишават кръвното налягане (проблеми с работата на парасимпатиковата система със сърдечни проблеми, лош толеранс на кръвта или лошо кръвообращение).

Предимства и недостатъци на метода

Най-голямото предимство на SMAD техниката е дългият диагностичен период. Освен това, дори незначителни промени се забелязват по показанията на устройството и по различно време и при различните категории пациенти.

Някои пациенти се страхуват да бъдат прегледани, така че симптомите на „синдром на бяла козина“ се появяват по лекарско предписание (по време на тонометрия, здравият пациент има лека или изразена хипертония).

Обратно, за някои пациенти е характерна появата на хипертония в определено време на деня (или в определена ситуация), което може да не се наблюдава при консултация със специалист..

Следователно, техниката на изследване за двадесет и четири часа ще даде пълна картина на заболяването, включително показатели за ежедневни промени за целия период на изследване. Въз основа на резултатите от процедурата и получените данни, кардиологът ще може да направи заключения за текущото състояние на пациента и да предпише допълнителен преглед или лечение.

При пациенти с оплаквания от хипертония, при които не е възможно да се диагностицира заболяването с краткосрочна диагноза, трябва да се използва събитие за измерване на налягането през целия ден, за да се изясни наличието на болестта. Техниката позволява точното записване на всички промени в налягането на пациента по време на целия преглед.

Други предимства включват значителното разпространение на техниката, липсата на необходимост да останете в болницата за известно време, както и наличието на процедура за пациенти и ниската цена на усилията за преглед.

Има обаче и недостатъци. Възможно е да се подчертае дискомфорта на обекта, който се изразява в маншет, постоянно компресиран върху крайниците, периодично шумно изпомпване на въздух, система за колан и устройство за фиксиране на натиска върху колана.

Този комплект затруднява заспиването на обекта..

В допълнение, за по-точни резултати може да се изисква и измерване на кръвното налягане по време на тренировка. За да направите това, на пациента ще бъде предложено да ходи с ускорено темпо, да отиде за известно време или да се изкачи по стълбите. Тази процедура е трудна за пациенти, страдащи от тежка хипертония..

Препоръчва се за

Какво е smad? В кардиологията ежедневното проследяване на кръвното налягане се препоръчва за хора, които се характеризират със симптоми на хипертония, например по време на работен процес. Събитието се препоръчва за следните категории население:

  • пациенти на кардиологични отделения след инфаркт или с исхемия;
  • пациенти със съмнение за хипертония;
  • бременни жени в пренаталния период (в случай на възможна поява на еклампсия);
  • транспортни работници, отговорни за живота на пътниците (например водачът трябва да бъде напълно съзнателен за дълго време, понякога и цял ден);
  • наборници за военна служба (за потвърждаване на непригодност за служба);
  • хора с повишен стрес по време на работния процес.

Нюансите на процедурата Smad

CMAD - какво е това? Проучването е конвенционална тонометрия, провеждана за дълго време със записването на резултатите. Устройството за SMAD работи като нормален тонометър.

Той работи благодарение на специално устройство, което е окачено от тялото на пациента. Към крайника се фиксира маншет, който редовно се пълни с кислород и измерва ежедневното налягане.

Извършването на измервания на кръвното налягане през целия ден дава по-точни резултати, отколкото при конвенционалното измерване на налягането.

Как работи устройството

След диагнозата на пациент с възможна хипертония на различни етапи може да се предпише ABPM. Оборудването за ежедневно наблюдение на артериите, инсталирани по време на прегледа, се фиксира около крайника на пациента от лекуващия лекар.

Човек носи устройството всички 24 часа (трябва да го носите като нормален тонометър). Устройството включва маншет, подобен по структура и функция на сензора за налягане, както и система от тръби, които изпомпват въздух, и капак, прикрепен към тялото на пациента.

Човек живее обичайния си ден, по време на това, с малки периоди, устройството записва състоянието на кръвното налягане под формата на графика. Препоръчително е да записвате всички събития в дневник по време на това диагностично събитие..

24 часа след началото на процедурата е необходимо да се върнете при лекаря, който ще премахне устройството и ще определи датата на пристигане за резултата.

Как да се подготвим за Smad

Не се изисква подготовка за изпит. По време на прегледа човекът живее както обикновено, докато е нежелателно да излагате тялото на прекомерни натоварвания. Поради това хипертонията може да повлияе на състоянието на пациента.

Освен това пиенето на алкохол е забранено (това се отнася и за наркотици, съдържащи наркотични вещества).

Това означава, че ако пациентът приема този вид лекарства, тогава те се отменят за продължителността на процедурата за наблюдение. Въпреки това, лекарствата се изключват само след консултация с лекар.

Понякога монитор на кръвното налягане е полезен за определяне на ефективността на лекарствата, приети върху тялото на пациента. В този случай субектът продължава да приема лекарства.

Диетата на пациента остава същата. Количеството консумирана течност се избира въз основа на възрастта и телесното тегло на пациента. Препоръчително е да носите връхни дрехи по това време с тънък ръкав (от съображения за хигиена, тъй като маншетът е за многократна употреба).

Мониторинг на кръвното налягане от Холтер и системата BiPiLAB

Изследването на Холтер е диагностичен метод, който представя смес от методи на ABPM и кардиограма. В същото време по време на прегледа устройството измерва налягането, особено в моменти на рязка промяна в съдовия тонус. Процедурата се извършва по стандартния за процедурата начин:

  • фиксиране на маншета и апарата;
  • чрез вземане на индикатори на определен интервал;
  • въвеждане на информация в хранилището с данни за инструмента.

Ежедневен мониторинг на кръвното налягане с помощта на устройството и независим мониторинг на кръвното налягане

24-часов мониторинг на кръвното налягане на BPM се различава от конвенционалния мониторинг по това, че данните се измерват дори през нощта, по време на сън. В този случай устройството прави график на промените в кръвното налягане.

Ако сравните тази процедура с измерванията сами, резултатите няма да се различават много. Устройството SMAD автоматично събира информация и за конвенционалната тонометрия трябва да отделите време, което може да повлияе на резултата.

Дешифриране на резултатите

Резултатите се дешифрират в съответствие със следните стойности:

  • средни стойности на горния и долния ад при пациенти с течение на времето;
  • промени в ада през деня;
  • броят на стойностите на кръвното налягане, надвишаващи нормата;
  • дневен индекс на данни за smad - например понижаване на кръвното налягане по време на сън.

Според получените показатели за декодиране, ABPM на пациентите се разделя на 4 групи:

  1. Който има дневен индекс от 10 до 19% (счита се за нормално).
  2. Стойност под 10% е показател за повишен риск от исхемия, увреждане на ретината.
  3. Индекс под нулата. (е признак на високо кръвно налягане в бъбреците).
  4. Прекалено висок знак за риск от сърдечен удар или инсулт при събуждане.

Определяне на тежестта на хипертонията със средно налягане

По време на ежедневния мониторинг на кръвното налягане се извършва изследване на BPM за отклонения на показателите за налягане спрямо нормата.

Според стойностите на тези отклонения кардиолог може да определи какво е такова заболяване, да каже за тежестта на заболяването и да предпише подходящо лечение.

Горното налягане не трябва да надвишава по-ниското с повече от 53 единици. Прекалената разлика е показател за проблеми с ендокринните жлези. Освен това, според индикациите за лабилност на кръвното налягане през целия ден, се определя състоянието на съдовете.

Неадекватен спад на налягането по време на сън

Недостатъчното понижение на кръвното налягане по време на сън е знак за проблеми с кръвоносната система.

При недостатъчно понижаване на кръвното налягане през нощта рискът от сърдечно заболяване, мозъчносъдов инцидент, увреждането на паренхима на бъбреците се увеличава значително.

Памет на пациента

Преди да започне прегледа, лекуващият лекар трябва да обясни на пациента какво е изследването на АБПМ, какво представлява. Когато носи маншета, пациентът трябва да се държи възможно най-естествено..

В зависимост от целта на изследването, медикаментите за периода на ежедневния мониторинг на кръвното налягане са или напълно изключени, или продължават с времето на приемане на лекарства в дневника..

Трябва да се помни, че правилното измерване на кръвното налягане е възможно само с отпусната и спусната ръка. Ето защо, когато чуете характерния звук от изпомпване на маншета с устройството, препоръчително е да спуснете и отпуснете ръката си.

Също така е нежелателно по време на мониторинга на кръвното налягане да се подлагате на прекомерен физически или психо-емоционален стрес..

Защо да водите дневник

Дневникът се води, за да се изяснят действията, предприети от субекта по време на измерването на кръвното налягане. Това е необходимо, за да може специалистът по декриптиране да определи точно причината за хипертонията.

Проблемът може да възникне поради заболявания на съдовата система и сърцето или поради повишен физически или психоемоционален стрес. Трябва да знаете всичко това, така че резултатите да бъдат възможно най-точни..

Всички данни се въвеждат в листа за изследване, за да се изясни допълнително диагнозата на кардиолог и назначаването на подходящо лечение.

Възможно ли е да заблудите smad

Изкривяването на резултатите от ежедневния мониторинг на кръвното налягане е необходимо предимно за наборници, които имат подозрение за хипертония. За да може процедурата на smad да покаже резултата изкривен, можете да опитате следните действия през деня:

  • докато фиксирате маншета върху ръката от специалист, струва си да задържите дъха си, докато не се напълни с кислород;
  • когато измервате кръвното налягане, опитайте се да стегнете мускулите на краката и постепенно стегнете крайниците. В същото време показаното налягане леко се увеличава;
  • няколко дни преди началото на процедурата, можете да започнете да приемате тинктури от тонизиращи лекарства;
  • докато носите SMAD си струва да приемате енергия, силно кафе, чай, кофеин;
  • за да увеличите средната дневна норма, трябва да се опитате да не спите по време на събитието.

Характеристики на изследването при бременни жени

За бременни жени ежедневното проследяване на кръвното налягане в по-късните етапи също не е противопоказано. И така, при наличие на артериална хипертония, придобита преди началото на бременността, изследването показа, че горното и долното налягане през нощта са значително понижени.

Този резултат се използва за идентифициране на проблеми, свързани с високо кръвно налягане при бъдещи майки..

Противопоказания за изследвания

Противопоказанията за провеждането на BPM включват:

  • наличието на проблеми с кожата на горния крайник - гъбични заболявания (или други);
  • патологични заболявания на кръвта, които се характеризират с наличието на хематоми или синини по време на механично действие;
  • счупена ръка;
  • патологични състояния на кръвоносните съдове, засягащи ги (или в състояние на обостряне);
  • психични разстройства.

заключения

Необходимостта от преглед за хипертония може да възникне при всеки човек, независимо от възрастта. Появата на хипертония не е непременно признак на хронично сърдечно заболяване, но все пак си струва да се изясни.

За да направите това, трябва да разберете къде да правите ежедневен мониторинг на кръвното налягане, след което да преминете на среща с кардиолог в клиника за медицински услуги. И според резултатите от приемането, SMAD процедурата може да бъде предписана за изясняване на диагнозата и предписване на правилното лечение.

Заключение относно резултатите от ежедневния мониторинг на кръвното налягане: разлики в практиката и изследванията

Акселрод А. С., ръководител на отдела за функционална диагностика

Кардиологична клиника ВМА име Тях. Sechenova

Към днешна дата все още няма единни твърди стандарти за формулиране на заключението за ежедневно наблюдение на кръвното налягане (BPM). Ето защо заключенията, направени в различни лечебни заведения на Русия, могат да варират значително по своята форма. Единственият общ принцип на проектиране ще бъде унифициран за огромното мнозинство от регистраторите: на свободно поле под обобщената таблица на заглавната страница лекарят формулира своите впечатления и заключения (Фигура 1). Отсъствието на такава въртяща се маса и възможността за наслагване на полета върху нея ще бъде изключително неудобно за работата на лекаря.

Фиг. 1. Заглавна страница на разпечатката: поле за формулиране на становище по ABPM.

Заключението трябва да започне с представяне на обща информация за мониторинг. В допълнение към данните за пациента, които се въвеждат от софтуера на повечето производители след прехвърляне на информация от регистратора към работната станция, в заключение трябва да се отразят информация за продължителността на регистрацията, общия брой измервания и характеристиките на нейното изпълнение. В отделно поле се посочва и терапията, която пациентът получава по време на мониторинга, както и данните на лекаря, който е анализирал резултатите от мониторинга.

При наличието на специални обстоятелства (техническа неизправност на регистрацията, облекчаване на хипертонична криза с медикаменти, развитие на синкопални състояния, специални видове дейност), струва им да се обърне внимание в текста на заключението. Варианти на такива обстоятелства могат да бъдат формулирани, както следва:

По време на периода на наблюдение (23:40) бяха направени 47 измервания, включително общо 5 през нощта (счупване на регистрацията около 2:00 по неизвестна причина, възобновяване в 7:42).

По време на периода на наблюдение (22:51) бяха направени 55 измервания, включително 4 през нощта на фона на спиране на хипертонична криза от 3:00 до 3:40 (виж таблицата).

По време на мониторинга (21:15) бяха направени 57 измервания. В 3:40 се прави измерване на кръвното налягане на фона на синкопално състояние, възлизащо на 78/46 mm Hg. (виж таблицата).

По време на мониторинга (21:56) са направени 60 измервания, включително 15 през деня по време на часовете във фитнес клуб (виж таблицата).

Основните изводи от заключението се основават на стандартни индикатори, които са представени в съвременните регистратори без отказ. За практическия подбор на антихипертензивна терапия наистина трябва да отразявате динамиката през деня на следните стандартни показатели:

  • средни стойности на систолно (SBP), диастолно (DBP), средно и пулсово (PAD) кръвно налягане, както и среден пулс на ден, ден и нощ;
  • максимални и минимални стойности на кръвното налягане и сърдечната честота за различни периоди от деня;
  • дневен индекс (степен на понижаване на систолното и диастоличното кръвно налягане през нощта);
  • ако е възможно - индекс на измерване, индекс на времето.

Типичен извод за резултатите от ABPM е описан в следния план:

    1. посочване на продължителността на мониторинга
    2. средно кръвно налягане и сърдечна честота през деня (ако е необходимо, обърнете внимание на склонността към тахикардия или брадикардия)
    3. тип спад в зависимост от дневния индекс (потапящ, не-потапящ, свръх-потапящ, нощен избор)
    4. наличието, броя на епизодите на повишаване на кръвното налягане и техния процент от общия брой (измервателен индекс) през деня, разпределението им през деня.

Маркировката за продължителността на мониторинга е задължителна и необходима, тъй като тази информация ви позволява да оцените надеждността на всички констатации.

Нормалният диапазон на кръвното налягане и сърдечната честота се оценява в съответствие с препоръките на Европейското общество за хипертония. Нормалното ниво на дневно кръвно налягане не трябва да надвишава 135/83 mm RT. Арт., Нощ - 120/70 мм RT. Изкуство. В този случай повишеното кръвно налягане се счита за по-високо от 140/90 mm Hg. и 125/75 mmHg през деня и през нощта, съответно. Под горната нормална граница на средния пулс се счита 85 bpm. С увеличаване на средната сърдечна честота до 90 в минута може да се говори за умерена склонност към тахикардия, ако тази стойност е надвишена, се наблюдава изразена склонност към тахикардия. Напротив, с понижение на средната сърдечна честота през периода на изследване по-малко от 60 в минута, можем да говорим за умерена склонност към брадикардия, със средна сърдечна честота под 50 - изразена склонност към брадикардия.

Ежедневният индекс (степента на намаляване на систолното и диастоличното налягане през нощта) задължително се отразява в заключението както по време на АБПМ без лекарствена терапия („чист фон“), така и в оценка на ефективността на антихипертензивната терапия. Въз основа на факта, че здравият човек трябва да има намаление на систолното и диастоличното кръвно налягане през нощта с 10-20%, в заключение всички видове нормален (потапящ) и анормален дневен профил на БП (по-малко от 10% не-потапящ; повече от 20% -вер-потапящ; 0% - избор на нощ).

Максималните и минимални стойности на кръвното налягане и сърдечната честота през деня обикновено са представени в обобщената таблица, докато в заключение е обичайно да се отбележи максималното ниво на кръвно налягане за изследвания ден. Минималните стойности на кръвното налягане и сърдечната честота се отразяват в доклада само в ситуации, когато тези показатели са клинично значими (например с развитието на синкоп).

Индексът на измерване (процентът на повишените стойности от общия брой) традиционно намира своето място в заключението, тъй като е визуален за практичен лекар и ви позволява по-добре да оцените както необходимостта от антихипертензивна корекция, така и ефективността на терапията. Разбира се, колкото по-висок е процентът на увеличените измервания, толкова по-изразен е хипертоничният профил според резултатите от ABPM.

Изчисляването на останалите показатели за "натоварване под налягане" (времеви индекс на хипертония - IV, индекс на областта на хипертония - IP) е желателно за практиката на лекар, но понастоящем няма общоприети стандарти за IV и PI. Ето защо често в обобщената таблица на крайния разпечатка са представени всички показатели, докато в заключение те не са посочени.

Когато изчисляват и оценяват IW, по-голямата част от изследователите считат за нормални стойности под 15%, безспорно увеличени, стойности над 30% (American Society of Hypertennsion, 1996). Независимо от това, в литературата може да се видят и малко различни гранични стойности на този показател..

Понастоящем няма общоприети стандарти за IP (индикаторът "зона под кривата"). Този показател е най-информативен по време на динамично наблюдение на един и същ пациент и, за разлика от IW, PI няма ефект на насищане, т.е. остава информативен дори при постоянно повишени стойности на кръвното налягане.

Не трябва да се забравя, че стойността на PI зависи както от степента на превишаване на критичното ниво, така и от продължителността на излишъка, както и от времето за анализ. Индикаторът на PI е много чувствителен към неточности при определяне на времето на сън и будност. Освен това грешка от един час във времето на събуждане (с фалшиво увеличение на времето за сън) води до повишаване на IP на систолното кръвно налягане за нощни часове - IPSAD (нощ) средно с 22,3 + 2,5%. За да се елиминира тази грешка, наскоро беше предложен нов индекс - индексът на нормализираната площ (IPI), който е равен на съотношението на традиционния индекс на площта към времето за анализ:

IPN = IP / T, където T е времето за анализ на налягането.

Липсата на възможност за автоматично изчисляване на IV и IP в регистратора ви позволява да формулирате напълно информативен извод за избора на терапия или да изчислите желания индикатор (например IV) ръчно.

Някои стандартни индикатори (средночасово кръвно налягане и сърдечна честота и променливост на систолното, диастолното, средното и пулсовото кръвно налягане и сърдечната честота) често не намират своето място в окончателното заключение. Тази ситуация е разбираема: претовареното заключение е трудно за възприемане и използване за практическа работа. Независимо от това, със специалното значение на тези стандартни показатели (най-често това е променливостта на кръвното налягане на фона на антихипертензивната терапия), тази информация може да бъде отразена в заключението. В същото време се установява висока променливост на кръвното налягане (VAD), показваща нестабилния ефект на лекарството, като се използват следните граници: за SBP през деня и през нощта, 15 mm Hg, за DBP - 14 mm Hg през деня и 12 mm Hg. Изкуство. през нощта. Можете да помислите за ефективността на антихипертензивната терапия, ако ВАД намалява, когато пациентът се наблюдава динамично.

По-долу са фигурите на обобщената таблица на ABPM със заключения (фигури 2-4).

Фиг. 2. Обобщена таблица и заключение на SMAD на здрав човек, посещавал фитнес клуб.

По време на мониторинга (24:38) средните стойности на кръвното налягане са били 122 и 71 mm Hg. Арт., Среден пулс-83 на минута Умерена склонност към тахикардия през деня (средна сърдечна честота през деня е 86 на минута). Степента на намаляване на систолното (16%) и диастолното (16%) налягане през нощта в нормалните граници (10-20%) е потапяща. Индекси на измерване на ден: систолно - 15% (с дневна - 18%), диастолно - 4%. Дневна систолна IV - 12.47%, диастолна - 3.64% (нормална до 15%). Максималните стойности на кръвното налягане са 153 и 111 mm Hg (всички епизоди на повишаване съответстват на бележките в дневника "класове във фитнес клуба").

Фиг. 3. Обобщена таблица и заключение на ABPM на пациент с хипертония на етап 2.

По време на мониторинга (21:00 часа) средните стойности на кръвното налягане са били 177 и 105 mm Hg. Арт., Средна сърдечна честота-78 на минута Умерена склонност към тахикардия през деня (средна сърдечна честота през деня е 83 на минута). Степента на понижаване на систолното (4%) и диастолното (7%) налягане през нощта е недостатъчно (обикновено 10-20%) - не-потапящо. Индекси на измерване на ден: систолно-100%, диастолно-89%. Ежедневното систолно IV не е информативно (100% - стабилно високи стойности на кръвното налягане), диастолното - 90,5%. Дневна систолна IP - 827,03 mmHg / hr, диастолна - 381,4. Максималните стойности на кръвното налягане са 219 и 133 mm Hg..

Фиг. 4 Обобщена таблица и заключение на BPM при пациент с хипертония в стадий 2 на фона на прекомерна доза амлодипин вечер.

По време на мониторинга (25:00) средните стойности на кръвното налягане са били 131 и 73 mmHg. Арт., Средна сърдечна честота-77 на минута Умерена склонност към тахикардия през деня (средна сърдечна честота през деня е 84 на минута). Степента на намаляване на систолното (33%) и диастолното (39%) налягане през нощта е прекомерна (обикновено 10-20%) - свръх-потапяне. Индекси на измерване: дневна систолна -39%, дневна-54%, нощна-0%; диастолен дневно-20%, ден-29%, нощ-0%. Ежедневно IV систолно 41,8%, диастолно - 21,08% (нормално до 15%). Максимално кръвно налягане - 206 и 132 mm Hg.

От горните заключения става ясно, че във всеки случай лекарят трябва да избере най-очевидните показатели. Така например в единия случай можете да видите само дневни показатели за измерване, докато в другия е препоръчително да се представят и дневни и нощни индикатори. Същото може да се каже и за възможността за използване на допълнителни индикатори в заключение: лекарят може да ги използва, ако такава употреба е по-очевидна в сравнение с използването на стандартни показатели.

Попълвайки свободното поле, лекарят има възможност да избере освен общата разпечатка, освен заглавната страница, онези фрагменти, които добре илюстрират направения извод (фигура 5).

Фиг. 5 Формиране на окончателната разпечатка

По този начин бих искал да подчертая два основни принципа за изготвяне на заключение: логически и визуален. Самата концепция за „заключение“ е приложима именно за практическата кардиология, тъй като помага да се реши въпросът за необходимостта от корекция на лекарствата и / или оценка на ефективността на антихипертензивната терапия. От тази гледна точка всички стандартни и допълнителни индикатори на ABPM могат да бъдат пренаредени в „практически“ и „изследователски“. Единственият съвет, който си позволяваме да дадем на лекаря, е ясно да разберем целта на всяка регистрация. В противен случай вместо заключение може да се формира добросъвестно, но безцелно изброяване на всички известни до момента показатели.

Мониторинг на ада какво е

Ежедневното наблюдение на кръвното налягане (BPM) е хардуерен метод за диагностика с фиксиране на стойностите на кръвното налягане през целия ден. Това проучване ви позволява да създадете динамична картина на промените в кръвното налягане в естествените условия на живот на пациента, което повишава надеждността на диагнозата хипертония или хипотония.

На разположение на лекарите от поликлиниката "Отрадное" има всичко необходимо за проследяване на патологиите на кръвното налягане. Съвременните устройства и консултации с подробна инструкция ще направят процедурата максимално удобна за пациента и информативна за неговия лекар.

Можете да се регистрирате за процедурата чрез телефонно обаждане на посочения на уебсайта номер или като попълните онлайн форма, за да се свържете с консултант.

SMAD - какъв вид изследване е и кога се провежда

Силното натоварване на стреса значително подмладява сърдечно-съдовите заболявания, но високото кръвно налягане по време на психическо претоварване и хипертония не са едно и също нещо. За да се отдели едно от друго и едновременно да се изключат скокове на случайни налягания, характерни за единични измервания на кръвното налягане, се предписва SMAD процедура.

На бележка! Кръвното налягане е нестабилен показател, който зависи от времето на деня и психическото състояние. Някои хора изпитват стрес, когато посещават здравни заведения. При контакт с лекар, налягането им може автоматично да скочи и да даде надценена стойност. Това е „синдром на бялото покритие“ и неговото присъствие може значително да усложни диагностичната процедура. Единственият изход в такава ситуация е да се направи Смрад.

Ежедневното наблюдение се извършва в следните случаи:

  • първична диагноза нарушения на кръвното налягане - техниката дава възможност да се определи времето на показателите за пиково налягане и, като се вземе предвид това, да се избере индивидуален график за приемане на лекарства;
  • наблюдение на процеса на лечение с цел проследяване на напредъка и коригиране на дозировъчните дози;
  • признаци на хипертония или гестационна прееклампсия при бременни жени;
  • синдром на сънна апнея;
  • мониторингът на състоянието на служителите за професионална годност е типичен за области на дейност, където резки колебания в кръвното налягане са неприемливи (астронавти, пилоти на авиокомпании, състезатели);
  • периодичен припадък - за изключване или потвърждаване на хипотония;
  • като превантивен преглед при млади хора с тежест на наследственост за хипертония (най-близките кръвни роднини са хипертонични);
  • при гранични показания на тонометъра - за точна диагноза са необходими повече данни.

Изследването на BPM се провежда също, ако при нормален индекс на кръвното налягане пациентът има всички признаци на хипертония

  • главоболие, тежест;
  • шум в ушите, виене на свят;
  • бърза умора;
  • загуба на зрението, появата на петна и "мухи" пред очите.

Каква е разликата от мониторинга на Холтер?

SMAD и Holter мониторинг са две различни процедури. Те имат различен подход и различни цели. Холтер мониторинг е метод за ежедневно записване на електрокардиограма (ЕКГ) с проследяване на сърдечната честота на пациента. За разлика от SMAD, той не влияе на кръвното налягане. Те могат да се смесват само за сметка на миниатюрен рекордер, който може да се носи и на колана. Приликата завършва тук - вместо ръкава на маншета, пациентът е прикрепен към гърдите с вендузи с електроди.

В някои случаи на пациента може да бъде предписана едновременната употреба на двете техники. Това се нарича бифункционален мониторинг. Комбинацията на апарата SMAD с електрокардиограма според Холтер ви позволява да идентифицирате трудни за диагностициране и латентни форми на заболяването, които не са предмет на възможностите на конвенционалната (единична) диагностика.

Как да се подготвим за изпита

Не се изисква специална дългосрочна подготовка - пациентът трябва да води познат начин на живот. За да избегнете неудобства и грешки, обърнете внимание на следните точки:

  • приемът на лекарства определено трябва да бъде обсъден с Вашия лекар - може да се наложи временно да отмените някои лекарства;
  • седмица преди прегледа, избягвайте да пиете големи дози алкохол;
  • облечете тениска с дълъг ръкав в деня, в който започнете изследването; това няма да повлияе на точността на диагнозата, но ще предотврати неприятно усещане - ако страдате от изпотяване, сърбеж и дразнене могат да се появят при продължително носене на маншета; в допълнение, той е много по-хигиеничен („ръкавът“ е за многократна употреба и преминава през много пациенти);
  • връхни дрехи е по-добре да изберете просторни - ако е необходимо, това ще скрие читателя.

Ежедневният мониторинг (ABPM) може да бъде отложен или отменен поради следните причини:

  • нарушения на кървенето, особено с изразена склонност към кървене;
  • обостряне на дерматологични заболявания в областта на прилагане на маншети;
  • наранявания на горните крайници, изключвайки възможността за натиск върху съдовете;
  • състоянието на брахиалните артерии не позволява надеждни данни;
  • аритмия - нарушение на ритъма на сърдечния ритъм;
  • първоначално високо кръвно налягане - 200 mmHg и по-високо;
  • психични разстройства, при които пациентът не е в състояние да контролира поведението си.

Как протича процедурата

На сутринта, в деня, в който започва процедурата, трябва да дойдете в лекарския кабинет, за да оправите устройството. Пациентът се измерва предварително със стандартен апарат за измерване на кръвното налягане (по метода на Коротков) и едва след това се прикрепва устройството SMAD.

В долната половина на рамото на неработещия крайник се поставя маншет (за лице с дясна ръка, за лявата ръка, за дясната ръка) и се фиксира, както при конвенционално измерване на налягането с тонометър. Втулката на маншета е свързана с устройство за инжектиране на въздух и сензор, който улавя и спестява кръвно налягане. Вземете няколко пробни показания. Ако стойностите на устройството съответстват на показанията на стандартен тонометър, пациентът може да бъде свободен до следващата сутрин.

Правила за поведение при носене на системата SMAD

Следвайте тези указания:

  • след звука, предхождащ измерването, опитайте се да изправите и отпуснете ръката си до края на измерването;
  • опитайте се да не докосвате ръкава на маншета и не го движете излишно върху ръката;
  • ограничете водните процедури за следващия ден - водата, която влиза в устройството, може да го съсипе;
  • опитайте се да пресъздадете обичайния си ден - не преуморявайте повече от обикновено, лягайте в обичайното си време;
  • Не се изнервяйте поради присъствието на устройството;
  • водете дневник на пациента - той трябва да включва времето и нюансите на всички събития, които могат да дадат натоварване на сърдечно-съдовата система - хранене (с меню), изкачване на стълби, приемане на лекарства, стресови ситуации и др..

Внимание! Устройството не трябва да се изважда на студа и да се излага на силно електромагнитно излъчване. През зимата го носете под дрехи и се опитвайте да го държите далеч от електрически уреди с мощно електромагнитно поле - микровълнова печка, телевизор, електрическа печка.

През деня четецът може да се монтира на колан, да се носи в специална торбичка през рамото или да се прикрепя директно към маншета - във всеки случай устройството трябва да бъде разположено така, че тръбата на помпата, водеща към „втулката“, да не се огъва. По време на сън устройството може да бъде поставено на нощното шкафче или до възглавницата.

Само точното изпълнение на всички изисквания и препоръки гарантира надежден резултат след декриптиране на данните.

Как става Smad

Устройството автоматично приема отчитания на редовни интервали за зададено време (ден, понякога и повече):

  • през деня (период на будност) - на всеки 15-30 минути;
  • през нощта (период на сън) - на всеки 30-60 минути.

Въз основа на това се изчислява дневният BP профил.

Декодиране и анализ на ABPM

Резултатите от ежедневния мониторинг могат да бъдат под формата на графика или последователност от записи. За обработка на данни използвайте специална програма.

  • Средно систолно и диастолично кръвно налягане - не трябва да бъде по-високо от 140/90 и 120/80 през нощта.
  • Променливост - показва диапазона на скокове на налягането спрямо средния; високите му стойности (повече от 14 единици) показват увреждане на целевите органи.
  • Индексът за времето показва колко често стойностите надвишават прага. При здравите хора той е в границите от 10-20%. Стойност 25-50% диагностицира персистираща или симптоматична хипертония; 50-100% - тежки форми на заболяването. Ако индикаторът остане над 25% на фона на лекарствената терапия, лечението се счита за неефективно.

Дневният индекс за диастоличното и систолното налягане, който се характеризира със степента на намаляване на нощното налягане, се изчислява отделно. Изчисляването се извършва по формулата:

(SADD - SADn) × 100% / SADD, където SAD - средно налягане (ден и нощ). Имайки предвид този индикатор, един или друг профил се приписва на пациента:

  • капчици (10-20%) - нормалната степен на понижаване на кръвното налягане през нощта;
  • не-потапящи (0-10%) - неуспех за намаляване на нощното кръвно налягане;
  • свръхдости (повече от 20%) - прекомерно понижаване на нощното БП;
  • нощни берачи (отрицателни стойности - под 0) - прекомерно увеличение на нощното БП.

Получените данни съдържат пълна и изчерпателна информация за промените в налягането на пациента в ежедневието му. Това ви позволява да оптимизирате лечението, като използвате индивидуален подбор на лекарства..

"Плюсове" и "минуси" на ежедневния мониторинг

Daily SMAD има няколко недостатъка:

  • риск от изкривяване на данните, ако мониторингът се извършва в „нестандартен“ ден за пациента - кавга в семейството, „разпит на работното място“ на работа, автомобилна катастрофа, счупен асансьор, неочаквана вечеря в екзотичен ресторант и др..
  • устройството може да пречи на нощния сън и да предизвика безпокойство през деня;
  • денонощното носене на маншета причинява дискомфорт - изтръпване на ръката, дразнене на кожата.

Всички тези нюанси обаче са незначителни. С правилния подход те лесно могат да бъдат обезсилени, докато предимствата на метода са неоспорими. Основните "предимства":

  • ви позволява да проследявате всички скокове на натиск и връзката им с определени събития;
  • не изисква специални знания от пациента; устройството е лесно за използване и почти не се намесва в ежедневието;
  • достъпен за широката публика - както по отношение на разпространението в медицинската практика (може да се намери в почти всяка клиника), така и като цена.

Показанията за ABPM са решаващият и най-надежден аргумент при диагностицирането на хипо- или хипертония..