Креатинин в урината

За да се определи нормалната функционалност на органите и системите, участващи в метаболитните процеси в организма, кръвта и урината на човек винаги се изследват. Такива анализи определят съдържанието на вещества, които участват в метаболитните процеси и вида на продуктите на разпад се отделят. Екскреторната система на тялото е представена от потта, слюнката, слезните жлези и урогениталните органи.

Поради бъбречния паренхим възникват много важни процеси на абсорбция, филтрация и екскреция на ензими с урината. Според анализа на урината се установява нормата на елементите и ензимите, необходими за здравословния жизнен цикъл на организма. Те включват аминокиселини, албумин, мазнини, глюкоза, химически елементи, соли и др..

Помислете за един от компонентите на един анализ на урината, чието определяне не е малко важно за диагностичен преглед - това е креатинин.

Креатининът е продукт, чиито молекули се раждат по време на реакцията на фосфокреатин в мускулната тъкан. Производството му зависи от използването на албумин (протеини) от човек, което влияе на протеиновия баланс в организма. Функцията на креатинина е да прехвърля и натрупва енергийната основа за мускулните и нервните влакна на тялото. В резултат на присъствието на този продукт се синтезира мускулен албумин и се неутрализират киселини. Веднъж попаднал в кръвта, креатининът намалява киселинността, което с мускулно натоварване води до отпускане на тонуса.

По принцип концентрацията на креатинин се следи при биохимичен кръвен тест и ако се определи излишъкът му, това се обяснява с свръхпроизводството на продукта или забавянето му в изолацията. Креатининът се екскретира с урината след филтрация на бъбреците, така че увеличаването му в кръвта може да показва нарушение на функцията на отделителната система. За да се потвърди този процес, като правило, едновременно с кръвен тест, се провежда изследване на нормата на креатинин в урината.

Определянето на метаболитната норма зависи от възрастта и пола на човека. Тъй като креатининът е енергично мускулен, естествено, той ще бъде повече при тези, които имат мощна мускулна маса, а това са мъже. Повишено количество креатинин в кръвта и урината може да бъде при деца през юношеството и при жени, които кърмят или се занимават с професионални спортове. Бременните и кърмещи жени имат голяма нужда да насищат тялото си с албумин, от който зависи нормалното развитие на детето. Професионалният спорт включва развитието на мускулната система, особено за тези, които се занимават с културизъм, така че спортистите често консумират протеинови добавки и храни с високо съдържание на албумин.

Нормата на креатинин в кръвната плазма:

Мъжки пол: 75 -115 μmol / L

Женски пол: 45-85 µmol / L

Деца, според възрастта: 45-100 μmol / L

Урината креатинин

Женски пол: 7,1 - 17,7 mmol / ден.

Определянето на креатинин в урината трябва да се основава на ежедневна диуреза. За това е необходимо в деня преди теста да се спазва диета, която изключва храни, богати на протеини, както и пушени, пикантни и солени ястия. Употребата на лекарства, които влияят на нивата на креатинин, трябва да се отложи. Препоръчва се да се откаже от физическата активност и спорта.

Урината трябва да се събира през един ден в един чист съд, който трябва да се съхранява на хладно и неосветено място. В края на събирането смесете урината и изсипете 150 грама в отделен контейнер за лабораторни изследвания.

Нивото на креатинин, екскретирано с урината, трябва да съответства на дневната му екскреция в кръвта. Колкото повече се произвежда и навлиза в кръвната плазма, толкова повече трябва да присъства в урината. Този процес се дължи на скоростта на гломерулите на бъбречната филтрация. Ако бъбречната функция е нарушена, тогава креатининът се екскретира бавно с ненормален индикатор.

Често за определяне на протеиновия баланс в организма и функционалността на пикочната система, заедно с креатинин, се изследва нормата на дневната урея и албумин в теста за урина. Те се отделят и чрез бъбреците..

Урея при анализа на дневната диуреза

Урея е последният продукт за детоксикация на амоняк в организма, който контролира азотния баланс в метаболизма. Урея, като продукт на разграждането на протеините, постъпва в урината в количеството, в което протеините с хранителни продукти са в капан. Част от уреята може да се абсорбира от бъбречните гломерули обратно в кръвната плазма. Обикновено дневната урея в анализа на урината е валидна до 15 грама. Степента на увеличаване на уреята е характерна за хора с кървене, с дисфункция на щитовидната жлеза, в следоперативния период. Ниско ниво на урея в биохимичния анализ на урината показва патология на бъбречната система и черния дроб. Причината за азотния дисбаланс е намаляване на ферментацията по време на образуването на урея, както и продължителна употреба на хормон-съдържащи лекарства, с дехидратация и глад, с намаляване на потока на урината поради увреждане на бъбречните съдове.

Нормата на албумина в дневната урина

Ако говорим за наличието на албумин в анализа на урината, тогава трябва да направим корекция - микроалбумин, тъй като бъбречните гломерули не са в състояние да пропуснат големи молекули протеинови съединения. Но дори и с леко присъствие на микроалбумин в урината, можем да говорим за началото на патологичния процес в бъбреците. Това е микроалбуминурия и това откриване в урината от 20-200 mg на ml протеин води до протеинурия (300 mg на ml) и това завършва с нефропатия, гломерулонефрит и бъбречна недостатъчност.

Показания за изследване на урина за креатинин, урея и албумин

По правило назначаването за изследване в урината и кръвта на определени метаболити трябва да се определя от лекуващия лекар или тесен специалист. Те включват: терапевт, гинеколог, уролог, нефролог, диетолог, реаниматор и ендокринолог. Могат да се правят анализи, както с превантивна цел, така и с диагностични и терапевтични, а именно когато:

  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • захарен диабет;
  • начална нефропатия;
  • бременност
  • тиреотоксикоза;
  • пиелонефрит и гломерулонефрит;
  • протеинов дисбаланс;
  • инфекциозни състояния на организма.

Фактори, които изкривяват резултатите от анализа:

  • Неправилно събиране и съхранение на урина;
  • Пренасищане с продукти, съдържащи голямо количество протеини и сол (месо, мляко, соя и др.);
  • Пренапрежение в резултат на умствена и физическа активност.

Употребата на лекарства, които усилват или намаляват метаболизма на креатинин, албумин и урея (хормони, аскорбинова киселина, антибиотици, нитрофурани, антихипертензивна група, диуретици, инсулин и др.) Лекарят трябва да каже конкретното име на лекарството.

Креатинин в урината

Според количествените и качествени характеристики на урината можем да заключим за дейността на вътрешните органи. Освен това, дори един или повече от неговите компоненти с патологични промени ще дадат определена информация за търсене на отклонения и диагноза. Така например, намаляване или увеличаване на креатинин в урината ще подтикне лекаря да помисли за наличието на сериозни заболявания на такива важни пикочни органи като бъбреците.

Какво е

Креатининът като химическо вещество е последното място в метаболитната верига на протеиновите съединения на креатинфосфата и креатина. Стабилността и редовността на разделянето им осигурява постоянно снабдяване на мускулните влакна с консумирана енергия за адекватна активност, изразена чрез свиване. След приключване на креатинина навлиза в пикочните органи - бъбреците, където се филтрира и отстранява с урината.

В този случай реабсорбцията (обратна абсорбция), която се случва в бъбречните тубули, е сведена до минимум. Нормалната активност на бъбречните гломерули осигурява поддържането на неговото стабилно и безопасно количество в урината, което предпазва организма от рисковете от интоксикация с това токсично вещество. За изпитваното съединение в нормално състояние е характерно увеличение на децата - тъй като те растат и се развиват, което е свързано с увеличаване на енергийните разходи за формиране на мускулни структури.

Мъжете също имат по-висок креатинин от кръвта и урината при жените. Тази характеристика се определя от нуждата на мъжкото тяло от по-голямо количество енергия, което позволява да се увеличи мускулната площ. Рязката промяна в нивата на креатинин често означава дисфункция на бъбреците и други органи, отговорни за отделянето на урина.

Само в определени ситуации отклонение от нормалните параметри може да бъде резултат от нарушение на обичайната диета или развитието на инфекциозни, автоимунни или онкологични процеси. Тъй като съдържанието на това протеиново съединение през деня остава практически непроменено, дневното му количество се използва за оценка на качествените характеристики на урината.

Референтен! За да се получи обективна картина на състоянието на субекта и да се установи диагноза, се предписва сложна диагноза, която включва едновременно две изследвания за нивото на креатинин - в урината и кръвта. Такава манипулация се нарича тестът на Реберг-Тареев. Тя ви позволява да определите клирънса, тоест скоростта на гломерулна филтрация (GFR), която ще ви помогне да разберете причините за увеличаването или намаляването на концентрацията на изследваното вещество.

Кога да проверя?

Лекарят, когато изследва пациента и взема анамнеза, задължително ще напише указание за биохимичен преглед, включително тест за урина за креатинин, ако последният се оплаква:

  • рисуване, рязане или остра болка в долната част на гърба;
  • усещане за недостатъчно изпразване на пикочния мехур;
  • често уриниране, включително фалшиви;
  • наличието на гнойни, лигавични или кървави примеси в урината;
  • дискомфорт по време на уриниране, придружен от парене и болка;
  • силно подуване на лицето, долните (долните крака) и горните крайници.

В допълнение към първоначалната диагноза, чрез изучаване на нивото на креатинин, функционалните характеристики на органите на отделителната система се оценяват в случай на множество патологични състояния, които включват следното. Остри и хронични бъбречни заболявания - гломерулонефрит (възпаление на бъбречните гломерули) и пиелонефрит (възпаление на бъбречния таз) в много случаи причиняват бъбречна недостатъчност, която може да се развие дори до стадия на декомпенсация.

За да се следи редовно филтрационната работа на бъбреците, пациентите периодично се определят с нивата на креатинин. С тези патологии се намалява.Патологии на метаболизма - заболявания, причинени от неговото нарушение, се нуждаят от постоянно наблюдение и създаване на нормални условия за бъбречна дейност. Така че при захарен диабет, дисфункция на щитовидната жлеза (хипо- и хипертиреоидизъм), надбъбречните жлези и хипофизата стойностите на креатинин могат да надхвърлят границите на показателите, приети за нормални.

Остра форма на възпалителни и инфекциозни заболявания - прекомерната интоксикация води до проблеми с филтрацията в бъбречните гломерули, което ще доведе до скок на креатинин. Тази категория включва заболявания от бактериален и вирусен характер. Лекарствена терапия, средства, които могат да повлияят на състоянието на отделителната система. Съдържанието на този метаболит се проверява, за да се оцени здравето на бъбреците и да се сведе до минимум риска от намаляване на филтрацията.

Автоимунни патологии като лупус еритематозус (структурно увреждане на съединителната тъкан) и васкулит (разрушаване на стените на кръвоносната система). Артериална хипертония - повишаване на налягането може да доведе до патологично изместване на параметрите на креатинина. Онкологичните новообразувания - както доброкачествени, така и злокачествени в някои случаи, засягат съдържанието на това вещество.

Проверката на концентрацията на креатинин в урината се извършва и за превантивни цели:

  • пациенти, подложени на остри форми на заболявания на отделителната система, по-специално на бъбреците;
  • като скринингов преглед преди и след операция в урогениталната област;
  • наблюдение на хода на бременността, усложнена от различни прояви на недостатъчно функциониране на бъбреците;
  • хора с генетична предразположеност към патологии на пикочната система;
  • получаване на цялостна оценка на функционирането на пикочните органи.

Какви стойности се считат за нормални?

Скоростта на креатинин в урината варира в зависимост от пола и телесното тегло, което е свързано с обема и активността на мускулната система. Значителното телесно тегло предполага образуването на по-голямо количество от този продукт на разпад по време на метаболизма. Така че нивото му при мъжете може да има граници от 7,1-17,7 ммол / ден, докато при жените стойностите му не трябва да надхвърлят 5,3-15,9 ммол / ден.

За да може лекарят да оцени пълната картина на метаболизма на креатинин, е необходимо да се направи анализ не само на урината, но и на кръвта. Възрастта на човек влияе върху съдържанието на креатинин в урината, следователно, при деца и възрастни хора, като правило, този показател е доста нисък в сравнение с хората на възраст 20-40 години. Също така диетата може да бъде причинена от промяна в диетата..

Например привържениците на месните ястия почти винаги имат увеличение, докато почитателите на растителните храни или вегетарианците имат намаление на този показател. За пациенти с един бъбрек леко увеличение на креатинина се счита за нормално, но в същото време показател от 20 ммол / ден. ще се определи като високо и това състояние вече се приравнява с бъбречна недостатъчност.

Креатининът не трябва да се бърка с предшественика му в метаболитната верига - креатин, тъй като урината на възрастен здрав човек съдържа последния в доста малки количества. Но креатинът може да се промени и под влиянието на определени физиологични (след раждане, на гладно) и патологични (диабет, бъбреци, мускули, черен дроб, фрактури) фактори.

Защо броят на урината намалява?

Намаляването на ефективността на този метаболитен продукт може да е резултат от една или повече патологии, които включват заболявания на бъбреците, щитовидната жлеза и мускулната тъкан, както и онкологични процеси.

Заболяване на бъбреците

Според многобройната статистика болестите на отделителната система са най-честата причина, която може да понижи концентрацията на креатинин в урината..

Автоимунен или инфекциозен процес, развиващ се в бъбречния паренхим, го засяга и има пагубен ефект върху нефроните, които осигуряват филтрационна функция. Поради това концентрацията на креатинин в урината и нейният клирънс намаляват, но в същото време в кръвта това съединение се повишава.

Пиелонефрит, гломерулонефрит и бъбречна амилоидоза водят до такива състояния. Поради стесняване на бъбречните артерии GFR намалява, развива се исхемия на бъбречните тъкани, която при анализа на урината ще се покаже с ниско ниво на креатинин. При диагнозата е необходимо да се проучи и съотношението албумин-креатинин - това ще определи наличието и степента на увреждане на бъбречните гломерули.

Патологии на мускулните структури

При заболявания с възпалителен характер, като мускулна дистрофия или миозит или поради намаляване на мускулната маса, се наблюдава намаляване на концентрацията на креатинин.

Базедовата болест

С увеличаване на активността на щитовидната жлеза, придружено от промяна в специфичен списък на биохимични параметри, се наблюдава намаляване на дела на креатинин в дневната урина.

Туморни процеси

Образуването и развитието на рак засяга функционирането на системите и органите. Това означава, че много показатели се променят и креатининът не е изключение..

Причини за повишен креатинин

Има няколко фактора, провокиращи скокове на креатинин в ежедневната урина нагоре, включително физиологични такива, например промяна в обичайния хранителен режим и патологични.

  • Дисфункция на аденохипофизата. Високите нива на този метаболит се наблюдават при патологии, характеризиращи се с повишено производство на хормон на растежа - растежен хормон. Това състояние се отбелязва с гигантизъм и акромегалия - прекомерен растеж на костни структури главно на лицето и крайниците.
  • Ендокринни нарушения Захарният диабет и отслабването на щитовидната жлеза са най-честите заболявания на тази система, при които креатининът в урината е повишен. При диабет в началните етапи се засягат кръвоносните съдове на бъбреците, филтрацията се ускорява и увеличаването на креатинин е надежден знак за развитието на тази патология.
  • Назначаването на анализ на протеин в урината (микроалбумин) и креатинин при захарен диабет ще предостави възможност за откриване на аномалии в пикочната система в ранните етапи, което ще намали рисковете от развитие на бъбречна недостатъчност.
  • Синдром на катастрофа и болест на изгаряне. При тези патологии в тежки стадии настъпва развитието на мускулна некроза, поради която креатининът в кръвта се увеличава, а екскрецията му също се увеличава..

В допълнение, съотношението на излишък от животински протеини в сравнение с други компоненти на диетата често причинява повишаване на креатинина. Затова трябва да се придържате към умерена консумация на месни и рибни ястия..

Какви тестове се прилагат?

За да се определи нивото на този метаболит, се използват няколко метода, които позволяват качествено и количествено определяне на кръвта и урината. Те включват следните тестове..

Анализ на урината за креатинин

За този тест е необходимо да се събира урина, секретирана от пациента през целия ден. В навечерието на манипулация трябва да се намали физическата активност, употребата на кофеинови и протеинови продукти (месото може да бъде не повече от 200 г). Не забравяйте да пиете много вода през периода на подготовка. На сутринта пациентът трябва да уринира в тоалетната и да събира останалата част от урината на ден в специален контейнер.

Креатинин кръвен тест

По правило кръвта за този преглед се дава паралелно с урината сутрин, на празен стомах - последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8 часа преди вземане на кръвта.

Тест на Реберг

Изследването, което определя клирънса на креатинин, е доста чувствителен тест и затова често се провежда за хора с различни бъбречни заболявания, за да се следи състоянието им. Нормалните параметри на клирънса се считат при мъжете 100-140 ml / min., А при жените 90-130 ml / min..

Изследване на урина върху албумин и креатинин

Концентрацията на протеин в урината е важен показател, определящ качеството на бъбречната функция. Но нивото на албумина може да варира значително през целия ден, а събирането на дневна урина понякога е проблематично. За да се избегнат тези неудобства, се изследва съотношението протеин към креатинин в една порция урина.

В допълнение към заболявания на отделителната система, това протеиново съединение ви позволява да проведете изследване върху маркера на костната резорбция (разрушаване). Изследваното вещество се нарича Deoxypyridinoline (DPID) и креатининът, поради стабилността на нивото за 24 часа, се използва за преобразуване на съотношението в 1 mmol.

Креатинин в урината

Крайният продукт на разграждане на креатин и креатинфосфат, който се секретира от бъбреците и се използва за оценка на тяхната отделителна и филтрационна функция.

1-метилгликоциамидин, продукт за превръщане на креатинфосфат.

Креатинин (Creat; Cre), 24-часова урина, креатинин в урината.

Кинетичен метод (метод на Jaffe).

Ммол / ден. (милимол на ден).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  1. Изключете алкохола 24 часа преди изследването.
  2. Не яжте пикантни, солени храни, храни, които променят цвета на урината (например цвекло, моркови), в рамките на 12 часа преди изследването.
  3. Не приемайте диуретици в рамките на 48 часа преди събирането на урина (съгласно уговореното с Вашия лекар).
  4. Изключете физическия и емоционалния стрес по време на събирането на ежедневна урина (през деня).

Преглед на изследването

Креатининът е краен продукт на разграждането на креатин и креатин фосфат предимно в мускулната тъкан. Креатинът и креатинфосфатът участват в биохимичните процеси на взаимна конверсия с освобождаването на енергия, необходима за намаляване на мускулните влакна. Целият креатинин се екскретира от бъбреците с относително постоянна скорост. Той практически не се абсорбира от урината обратно в кръвта, следователно нивото му в урината ни позволява да оценим способността на бъбреците да филтрират. Концентрацията на креатинин в урината е няколко десетки и стотици пъти по-висока, отколкото в кръвта.

Ежедневната екскреция на креатинин с урината е относително постоянна и пропорционална на дневното й образуване. Количеството на образувания креатинин зависи от мускулната маса, пола и възрастта на човек, така че е повече при мъжете, отколкото при жените и децата.

Използвайки едновременно определяне на концентрацията на креатинин в кръвта и дневната урина, се изчислява клирънсът на креатинина - скоростта на пречистване на кръвта от дадено вещество за единица време. Това характеризира скоростта на гломерулна филтрация в бъбреците. Обикновено с увеличаване на креатинина в кръвта се увеличава и неговата филтрация в бъбреците. Бъбречната дисфункция предотвратява отделянето на креатинин в урината.

При определяне на нивата на креатинин само в кръвта, диагностично значимите промени ще бъдат открити само когато умират повече от половината от бъбречните нефрони, а допълнителният анализ на ежедневния креатинин в урината ще разкрие патология на по-ранна дата..

Тестът за креатинин в кръвта и урината е включен в повечето панели за изследване на бъбречната функция и се предписва заедно с определянето на други биохимични компоненти на урината.

Тъй като ежедневното освобождаване на креатинин е сравнително стабилен показател, този тест може да се използва за определяне на правилното събиране на дневната урина за други диагностични цели..

Също така, при диагностициране на различни бъбречни заболявания се използват едновременно тестове за креатинин и протеин в урината или за креатинин и албумин..

За какво се използва изследването??

  • За оценка на функционалното състояние на бъбреците.
  • За динамично наблюдение на пациенти с бъбречни заболявания.
  • За да се оцени правилното събиране на дневната урина за други лабораторни изследвания.

Когато е насрочено проучване?

  • С превантивен преглед на пациента.
  • Ако има съмнение за патология на бъбреците и със симптоми на бъбречна дисфункция (подуване на лицето, около очите, подуване на краката, глезените, промени в свойствата на урината, болка в лумбалната област и нарушение на уринирането).
  • Ако пациентът има остри или хронични заболявания, които често са придружени от увреждане на бъбреците (с артериална хипертония, захарен диабет, системен лупус еритематозус, васкулит).
  • При наблюдение на лечението на пациенти с бъбречно заболяване.
  • При изследване на нивото на хормоните и други биологични вещества в ежедневната урина.

Какво означават резултатите??

етаж

Референтни стойности

5.3 - 15.9 mmol / ден.

7,1 - 17,7 mmol / ден.

Причини за повишен креатинин в ежедневната урина:

  • акромегалия и гигантизъм (повишено производство на хормон на растежа);
  • диабет;
  • хипотиреоидизъм;
  • прекомерна консумация на животински протеини;
  • упражнение стрес;
  • остри инфекции;
  • синдром на дълго компресиране на тъканите (синдром на катастрофа);
  • изгаряния.

Причини за понижаване на креатинин в дневната урина:

  • прогресиращо бъбречно заболяване;
  • бъбречна амилоидоза;
  • хипертиреоидизъм;
  • анемия;
  • мускулна дистрофия;
  • полимиозит, неврогенна атрофия;
  • възпалителни мускулни заболявания (миозит);
  • стеноза на бъбречната артерия;
  • левкемия;
  • лъчева болест;
  • вегетарианска храна.

Какво може да повлияе на резултата?

  • Ако материалът е събран и съхранен неправилно, може да се получи изкривен резултат..
  • След упражнения и по време на бременност клирънсът на креатинин се увеличава и концентрацията му в урината се увеличава.
  • Прекомерната консумация на месни продукти увеличава количеството на креатинин в кръвта и урината.
  • Лекарства, които повишават нивата на креатинин в урината: аскорбинова киселина, кортикостероиди, метилдопа, метотрексат, нандролон, нитрофурантоин, нитрофуразон, оксиметолон, преднизолон, флуоксиместерон, цефазолин, цефалотин, цефокситин.
  • Лекарства, понижаващи креатинина в урината: анаболни стероиди, каптоприл, квинаприл, кетопрофен, тиазидни диуретици.

Обратна реабсорбция на креатинин от урина в кръвта е възможна при рязко намалена диуреза (количеството отделена урина). Това се случва при тежка застойна сърдечна недостатъчност, неконтролиран захарен диабет или остра бъбречна недостатъчност..

Кой предписва изследването?

Терапевт, нефролог, уролог, общопрактикуващ лекар.

Скоростта на креатинин в урината, причините за неговото увеличение

Определянето на креатинин в урината се извършва по няколко метода и е от съществено значение при диагностицирането на много патологични заболявания и състояния. Какво е креатинин и защо ни е нужен?

Този елемент се образува в резултат на взаимодействието на креатин с креатинфосфат в кръвта. Това е крайният продукт на гниене след сложни биохимични реакции, свързани с генерирането на енергия, необходима на човек да живее. В случай на нарушения на филтриращата способност на бъбреците, този компонент може да се натрупа в тялото и да предизвика интоксикация. Намаляването му или особено увеличаването на урината може да показва патологии на различни органи или да е следствие от влиянието на физиологичните фактори.

Как да определим този показател?

В медицината се използва тест за урина за креатинин, за да се изясни концентрацията и да се идентифицира забавянето му в организма. Ефективен метод за изследване на състава на урината се счита за теста на Реберг. Този метод определя нивото на клирънс (прочистване на тялото) от степента на бъбречна филтрация.

Биохимичният анализ на урината е признат за също толкова значимо изследване, което не само помага да се определи ежедневната екскреция на креатинин, но и съотношението на съдържанието му към протеин и урея. Резултатите са важен показател за функцията на гломерулна филтрация и се използват за наблюдение на бъбречната диализа..

За да се определи концентрацията на креатинина, урината се събира 24 часа. Алгоритъмът е следният:

  • Първият сутрин трябва да уринирате в канализацията и да запишете часа. Това ще бъде точката на завършване на колекцията на следващата сутрин..
  • След това извършете тоалетната на гениталиите без сапун.
  • Втората сутрешна порция урина се изсипва в общ съд с капак и се поставя в долното отделение на хладилника.
  • Тогава цялата течност, отделяна от бъбреците, се събира в едно ястие точно за един ден.
  • Последното уриниране за анализ се извършва на следващия ден (времето трябва да съвпада с изпразването на урината в тоалетната на предходната сутрин).
  • В края на колекцията съдът с урината се смесва и една чаша се хвърля в чист буркан.
  • За да се получат надеждни резултати, урината трябва да бъде доставена в лабораторията в рамките на няколко часа..
  • С едновременното определяне на диурезата по време на събирането на биологична течност е необходимо да се запишат времето на уриниране и броят на порциите.
  • Ако лекарят се интересува от водния баланс, трябва допълнително да водите отчет на приема на течности и диета.

В ежедневната урина екскрецията на креатинин също се определя по метода на колориметрията (метод на Yaffe). Състои се в четене на цветната реакция. Когато тест лентите, импрегнирани с натриев хидроксид или пикринова киселина, взаимодействат с компонента, се получава оцветяване с различна интензивност, което съответства на определено разделение на скалата. Анализът се подготвя един работен ден..

Важно! В нощта преди и в деня на събиране на дневна урина е нежелателно да приемате лекарства (особено хормони), да пиете алкохол и силни напитки, а също така да включвате месо и яйца в диетата. Жените по-добре дават урина между менструацията.

Връзката между креатинин в урината и кръвната плазма

Функцията на бъбреците е не само да отстраняват течностите от тялото, но и да го очистват от вредни вещества. За 5 минути филтрация цялата циркулираща кръв преминава през сдвоения орган. Връзката между броя на креатинин в кръвта и урината е пряко пропорционална между образуването и отделянето му. Ако количественият брой креатинин в кръвта се различава рязко от съдържанието му в урината, това е признак на патология на бъбреците.

За да се получи подробна оценка на пикочната система, резултатите от изследване на урината трябва да се сравнят с анализ на биохимия на кръвта.

Нормални стойности

Скоростта на креатинин в урината не е еднаква за пациентите и зависи от редица фактори. При определяне на нивото на креатинин в урината се вземат предвид възрастта, пола на пациента и промените в организма от физиологичен характер. При мъже на млада и средна възраст дневната екскреция на продукта на разпад трябва да бъде в диапазона 14–26 mg / kg или 124–230 μmol. При активен спорт и ежедневно физическо натоварване показателите при мъжете могат да се увеличат. Също така пристрастяването към системната употреба на месни и рибни продукти, яйца и протеинови добавки влияе на резултата..

При жените по природа нормалните нива трябва да са по-ниски. Зависи от начина на живот, ежедневната диета и мускулната маса. Нивото на креатинин в урината при здраво момиче или жена обикновено не надвишава 11-20 mg / kg (измерено за 24 часа) или от 97 до 177 μmol. С вегетарианска диета или злоупотреба с протеинови диети показателите могат да бъдат намалени или увеличени..

При децата съдържанието на креатинин директно зависи от възрастовата категория. Колкото по-голямо е детето, толкова по-високи са процентите. По-ниската стойност преди 18-годишна възраст не трябва да бъде по-ниска от 71 μmol на литър. С възрастта се променят само максимално допустимите числа:

  1. от раждането до 12 месеца до 177 микромола на литър;
  2. след година и до 12 години, не повече от 194 μmol / l;
  3. като се започне от 12 години и до зряла възраст (18-20 години), нормата може да достигне до 265 микромола на литър.

В зависимост от пола на детето, показателите могат да се променят надолу при момичетата или да се увеличат за момчетата.

При бременни химическият състав на урината е значително различен. По време на гестационния период бъбреците отделят жизненоважни продукти не само на майката, но и на плода.

Това причинява малки отклонения от нормите на креатинин в урината при бременна жена. При липса на патологични симптоми състоянието не е опасно.

Внимание! При изразени промени в посоката на увеличаване или намаляване на креатинин по време на бременност, резултатът от изследване на урината се сравнява с кръвен тест и се определя причината за бъбречна недостатъчност.

Показания за определяне на креатинин

Биохимичният състав на урината трябва да се има предвид с промените във функционирането на бъбречните канали. Урината се взема и по време на преглед за възпалителни заболявания на отделителната система с хроничен и особено остър характер. Редица определени симптоми служат като индикации:

  • постоянно или временно подуване на ръцете, краката и лицето;
  • болка и остра болка в долната част на гърба;
  • нарушения на уринирането;
  • промени както в качествения, така и в количествения състав на урината.

Контролът на веществото се извършва при лечение на бъбречни патологии за оценка на ефективността на лечението, а също така се използва при диагностициране на злокачествени новообразувания, сърдечни заболявания и ендокринната система.

Специална роля играе анализ по време на изследване за костни заболявания, които са придружени от разрушаване на тъканите. За диагностицирането им е необходимо да се установи наличието на дезоксипиридинолин в урината (DPID). Това вещество в урината показва разрушаване на костната тъкан. За да се определи надеждно екскрецията на DPID, е необходимо резултатът да се сравни с концентрацията на креатинин. За да се елиминира ефектът на уриниране върху DPID индикатори, се използва резултатът от съотношението. За тази цел 1 nmol / L DPID трябва да бъде разделен на 1 mmol / L креатинин. Само с тази формула може да се получи маркер за костна резорбция.

Важно! Лабораторното изследване за DPID при съмнения за костна патология винаги се провежда едновременно с ежедневен тест за урина за креатинин.

Причини за намаляването на показателите

Ако нивото е рязко понижено, това е знак за нарушена бъбречна функция. С лезии на сдвоения орган броят на нефроните, участващи във филтрационната процедура, намалява. Ако индикаторът е понижен, се извършва пълен биохимичен кръвен тест. Периодите на намаляване на веществото в урината обикновено се придружават от повишаване на нивото на креатинин в кръвта. Това се дължи на лошия клирънс в бъбреците, което причинява обратна абсорбция на продуктите на разпад. Открито е ниско ниво с:

  1. гломерулонефрит;
  2. пиелонефрит;
  3. мускулна дистрофия;
  4. миозит;
  5. гестоза или токсикоза на бременни жени;
  6. анемия
  7. левкемия.

Независимо от факторите, повлияли на намаляването на креатинина в урината, резултатът означава нарушение на филтриращата функция на бъбреците. Ако в същото време нивото на веществото в кръвния серум се повиши, това е двойно опасно. Защо патологията се е развила, може да се определи само с пълно изследване. Изключение правят здравите бременни жени, при които нормата може да бъде намалена физиологично.

Внимание! Причината за недостиг на креатинин често може да бъде употребата на хормонални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства и лекарства за налягане.

Защо се издига

Получавайки резултати с повишен показател, пациентите се плашат и искат да знаят какво означава това и какво е опасно. Повишен креатинин в урината, това е следствие от повишена филтрация на течности от бъбреците. Най-често това е признак за неизправност в организма под формата на увеличение на синтеза на хормони. Ако нивото на креатинин е повишено, човек трябва да бъде изследван за патологии като:

  • диабет;
  • инфекции
  • акромегалия;
  • хипотиреоидизъм;
  • гигантизъм.

Рязкото увеличение на стойностите може да бъде следствие от изгарящо заболяване. При това състояние в кръвта се отделя голямо количество токсини и вредни вещества. Подобни промени се наблюдават при шокови реакции и треска. Детоксикационната терапия чрез интравенозна инфузия помага да се намали съдържанието на веществата при тези заболявания..

На бележка! Увеличаването на креатинина в урината се улеснява от употребата на антибиотици, кортикостероиди и цитостатици.

Каква е опасността от креатинина и как да го нормализираме

С високо натрупване на креатинин в кръвта и ниска екскреция от бъбреците се развиват симптоми на интоксикация. Пациентите чувстват задух и слабост до припадък. Състоянието се развива на фона на признаци на бъбречна недостатъчност и е придружено от гадене и повръщане. В същото време се повишава кръвната захар, протеини и урея.

Биохимичният анализ на течността, отделена от бъбреците, може да се върне към нормалното само с помощта на определена специфична терапия. След лечение на основните патологии и възстановяване на филтриращата способност на бъбреците показателите за емисиите на продукта на разпад престават да надхвърлят установените граници.

При мъжете с голям брой, свързани с голяма мускулна маса или прекомерна консумация на месо, можете да намалите стойността, като спазвате диета и ограничите физическата активност. При бременни майки тестовете се връщат в нормално състояние след раждането.

Пренебрегването на допълнителен преглед с високо ниво на креатинин не се препоръчва. Категорично е забранено да се справяте сами с този проблем. Късната диагноза може да доведе до сериозни последици под формата на бъбречна недостатъчност или напреднали стадии на злокачествени новообразувания.

Лабораторна диагностика

Услуги

Биохимичен анализ на урината (съотношение протеин / креатинин)

Определяне на съотношението протеин към креатинин в урината - стандарт за ранната диагностика на бъбречно заболяване.

Защо се определя протеин в урината?

Определянето на концентрацията на протеин в урината е важен и важен елемент при изследването на урината..

Идентифицирането и количественото определяне на протеинурията е важно не само при диагностицирането на много първични и вторични бъбречни заболявания, оценката на промените в тежестта на протеинурията в динамиката носи информация за хода на патологичния процес, за ефективността на лечението. Откриването на протеин в урината, дори в следи от количества, би трябвало да е проблем за евентуално заболяване на бъбреците или пикочните пътища и изисква повторен анализ..

Появата на протеин в урината е предвестник на бъбречна недостатъчност. Това явление се нарича още протеинурия. Приемът на протеин с по-високо молекулно тегло в урината се причинява от увреждане на базисната мембрана на бъбреците. В същото време съединенията с ниско молекулно тегло (включително креатинин) все още се филтрират както преди и концентрацията им в урината и кръвта не се променя.

Повишеният протеин в урината показва заболяване на бъбреците. Това е ранен индикатор за увреждане на нефрона при липса на съпътстващи промени в нивото на урея и креатинин, класически определени в кръвния серум. Причините за увреждане могат да бъдат лекарства (аминогликозиди, циклоспорин), тежки метали (олово), аналгетици, бъбречна исхемия, минали заболявания и метаболитни заболявания. Можете да разширите диагнозата протеинурия, като определите съотношението на протеин към креатинин в урината. Това проучване е много обективно и се използва за определяне на тежестта на протеинурията..

Защо тест лентите за урина не са подходящи за диагностициране на протеинурия?

В момента все повече се използват диагностични ленти за определяне на протеин в урината. Това е качествен и полуколичествен метод. Съдържанието на протеини в урината се преценява по интензивността на синьо-зеления цвят, който се развива след контактната зона с урината. Резултатът се оценява визуално или с помощта на анализатори на урина. Въпреки голямата популярност и очевидните предимства на методите на суха химия (простота, бързина на анализа), тези методи за анализ на урина като цяло и по-специално определяне на протеина не са без сериозни недостатъци. Един от тях, водещ до изкривяване на диагностичната информация, е по-голяма чувствителност на индикатора към албумина в сравнение с други протеини. В тази връзка тест лентите са адаптирани главно за откриване на селективна гломерулна протеинурия, когато почти целият протеин в урината е представен от албумин. С прогресирането на промените и прехода на селективната гломерулна протеинурия към неселективна (появата на глобулини в урината) резултатите от определянето на протеини се подценяват в сравнение с истинските стойности. Този факт прави невъзможно използването на този метод за определяне на протеин в урината, за да се оцени състоянието на бъбреците (гломерулен филтър) в динамика. При тръбната протеинурия резултатите от определянето на протеина също са подценявани. Определянето на протеин с помощта на диагностични ленти не е надежден показател за ниски нива на протеинурия (повечето налични в момента диагностични ленти нямат възможност за улавяне на протеин в урината при концентрация по-ниска от 0,15 g / l). Отрицателните резултати от определянето на протеина по ивиците не изключват присъствието на глобулини, хемоглобин, уромукоид, протеин Bens-Jones и други парапротеини в урината.

Люспите на слуз с високо съдържание на гликопротеини (например при възпалителни процеси в пикочните пътища, пиурия, бактериурия) могат да се утаят върху индикаторната област на лентата и да доведат до фалшиви положителни резултати. Фалшивите положителни резултати също могат да бъдат свързани с висока концентрация на урея. Лошото осветление и лошото цветово усещане може да доведе до неточни резултати..

В тази връзка използването на диагностични ленти трябва да бъде ограничено за скрининг на първичните процедури, а резултатите, получени с тяхна помощ, трябва да се считат само за ориентировъчни.

Най-чувствителните и точни са колориметричните методи за определяне на общия протеин в урината, базирани на специфични цветни реакции на протеини. Това проучване се провежда на биохимичен анализатор, което води до по-голяма точност на изследването и ви позволява да определите абсолютната стойност на съдържанието на протеин в урината..

Защо трябва да определите съотношението на протеин към креатинин в урината?

Като се имат предвид изразените колебания в нивото на протеинурия в различни часове на деня, се препоръчва да се определи концентрацията на протеин и креатинин в една порция урина. Тъй като скоростта на отделяне на креатинин през деня е доста постоянна и не зависи от промените в скоростта на уриниране, съотношението на концентрацията на протеин към концентрацията на креатинин е постоянно. Това съотношение корелира добре с ежедневната екскреция на протеин и следователно може да се използва за оценка на тежестта на протеинурия.

Важно предимство на метода за оценка на тежестта на протеинурията чрез съотношението протеин / креатинин е пълното елиминиране на грешки, свързани с невъзможността или непълното събиране на дневна урина.

Как да събираме урина за анализ?

Материалът за изследването е урината. За предпочитане е да съберете средна порция сутрешна урина (2-5 мл е достатъчно) в чиста, суха стъклена или пластмасова чиния с плътно завит капак. Ако е възможно, урината трябва незабавно да се събира в съдовете, в които ще бъде доставена в лабораторията. Ако това не успее, препоръчително е да го съберете в чиста купа (чиния, буркан и др.), Където преди това не е имало урина (тъй като се образува утайка от фосфати, която остава дори след изплакване и насърчава разграждането на прясна урина), след което се залива с цялата сервиране в съд. Най-добре е да събирате урина в специални пластмасови чаши с капаци..

Ако е невъзможно да се достави урина директно в лабораторията, тя може да се съхранява при температура 2... 8 * С за един ден (ако изследването не се извършва по други показатели).

Ако не е възможно собствениците да събират урина, може да се вземе проба чрез катетеризация или пункция на пикочния мехур.

Как да интерпретираме резултатите и каква е нормата?

Съотношението протеин в урината и креатинин в урината (общ протеин mg / ml: креатинин mg / ml) при кучета и котки обикновено трябва да бъде не повече от 0,2.

Съотношението на протеин в урината и креатинин в уринатаПодтип
КучетаКотки
0.5> 0.4протеинурия

Граничната протеинурия може да се дължи на тубуларна или гломерулна бъбречна болест.

В случай на умерена или тежка персистираща протеинурия, придружена от утайка без признаци на хематурия и възпаление, има предпоставки за съмнение за гломерулонефрит или бъбречна амилоидоза.

Можете да получите по-подробна информация за бъбречни заболявания (включително хронична бъбречна недостатъчност, хронична бъбречна болест) от ветеринарните нефролози на нашия ветеринарен център, както и да проведете биохимичен анализ на урината в нашата лаборатория.

Стойността, нормата на урея и креатинин в кръвта

За да се оцени работата на бъбреците и състоянието на организма като цяло, широко се използват биохимични проби от урина и кръв. С тяхна помощ става възможно да се определи степента на увреждане на бъбречната система и метаболитната промяна в метаболизма. Двата най-важни параметъра в това изследване са урея и креатинин. Съдържанието им трябва да се взема предвид по време на лечението, за да се предвиди резултатът.

Какво означават тези показатели??

Креатининът е продукт на метаболитни биохимични реакции на разграждането на протеини. Образуването му протича непрекъснато и е свързано с метаболитни и енергийни процеси в набраздени и гладки мускулни клетки..

Мускулното свиване изисква голямо количество енергия, а броят на мускулите при възрастен надвишава 650. Ето защо, за да се осигури свиване на мускулите, е необходим мощен източник на хранене, който да осигури мускулите в случай на спешност.

Основният източник на енергиен субстрат е съдържанието на креатин фосфат, който под въздействието на ензимните системи на тялото преминава в друго съединение. Резултат - енергията, получена по време на биохимичната реакция, се използва за цял живот, а останките се отделят с урината..

Уреята е биологично активен резултат от разграждането на протеините, съдържащи азот. При дълга трансформация на протеини се получава неутрализация на амоняк - опасно токсично вещество, което инхибира централната нервна система и причинява увреждане на невроните и другите клетки на тялото. При нарушения на бъбречната функция и бъбречна недостатъчност нейното количество може да се увеличи.

Трябва да се направи кръвен тест за урея и креатинин за всеки пациент, приет в болницата, независимо от заболяването му. Такъв преглед ви позволява да идентифицирате скрити патологии.

Как се правят анализи

Понастоящем нивата на урея и креатинин се използват в две биологични среди.

Биохимичен кръвен тест се взема на празен стомах, а в навечерието се препоръчва да се спазва обичайната диета за пациента. Показателите се определят в серума или плазмата, които се вземат от лакътя. Ако за диагностично изследване се използва кръвна плазма, в тръбата се добавя антитромбоцитно лекарство.

За провеждане на биохимична проба от урина в медицинската лаборатория е необходим специален резервоар с голям капацитет. Пациентът е помолен да събере цялата урина, отделена от него през деня, в този контейнер. За да се избегне въвеждането на примеси, контейнерът трябва да бъде в хладилник за цялото времетраене на изследването. В същото време се оценява концентрационната функция на бъбреците и явленията на бъбречната болест. Подобно изследване е критерий за избор в трудни ситуации, когато опасни вещества се натрупват в тъканите.

Урея и креатинин в кръвта

Общото количество урея и креатинин в организма не могат да бъдат елиминирани едновременно, което осигурява относително постоянна концентрация на тези метаболити в кръвта. Необходимо е да се знае диапазонът на приемливи стойности, за да се предполага наличието на заболяване. Трябва да се има предвид, че при хора на различна възраст, пол и дори раси в различно време, тези показатели могат да се различават значително и резултатът трябва да се сравнява с данните от литературата.

Норми на креатинина в кръвта:

  • При мъжете нормалните стойности са от 69 до 115 µmol.
  • При една жена границите са числа от 54 до 98 µmol.
  • При носене в първия триместър нормалната стойност е 25-71 единици, във втория - 36-65, а в третия - от 25 до 63.
  • При деца от първите дни от живота количеството на съдържащия азот продукт трябва да бъде в следните граници: 23-89 единици, при кърмачета от първата година от живота от 18 до 99, при деца в предучилищна и начална училищна възраст - от 29 до 67, а при юноши - от 45 до 92 μmol на литър.

Норми на урея в кръвта:

  • Мъжете имат съдържание на урея в диапазона от 3,9 до 7,4 mmol.
  • За жените тази разлика варира от 2,1 до 6,8.
  • През първия триместър на бременността в пробите можете да видите следния резултат: 2,5-7,2, през втория - 2,2-6,7, а в третия триместър - от 2, 6 до 5,9 mmol.
  • Новородените деца и бебетата от първата година от живота имат ниво на урея в кръвта 1,3-5,4, ученици и предучилищни деца - 2,2-6,3, юноши - от 2,5 до 7,1.

Урея и урина креатинин

Чрез урината елементи на разграждане на протеини напускат тялото почти напълно. Увеличението им показва нарушения в пикочо-половата и метаболитната система на организма. Бъбреците не могат да се справят с изтеглянето на токсично вещество, което причинява обостряне на бъбречната недостатъчност, а показателите за анализ непрекъснато растат.

Нива на креатинин в урината:

  • При здрави възрастни количеството на креатинин в урината варира от 69 до 110 единици.
  • При жените варира от 50 до 80.
  • При носене на дете в първия и втория период - от 30 до 70, а в третия - от 27 до 99 единици.
  • Бебетата и децата от първите дни от живота имат норма от 19 до 75, а учениците и юношите от 45 до 100.

Урея в урината:

  • За мъжете тази задоволителна стойност е от 300 до 600 mmol на ден.
  • При жените нивото на урея варира от 266 до 581 на ден.
  • По време на бременността се наблюдава увеличение на урината в диапазона от 280 до 600 на ден.
  • За кърмачета тази стойност е от 67 до 132 на ден, за ученици и деца в предучилищна възраст - 78-200, а за юноши - от 100 до 365.

Промяна в урината и кръвния креатинин

В клиничната практика най-често срещаните състояния, при които процентът на креатинин урина и кръв ще бъде увеличен. Самото състояние на хиперпродукция не причинява видими неудобства и се проявява само от мускулна болка, повишена умора, слабост и в редки случаи се добавя гадене. Повишеният креатинин по време на бременност влияе негативно на плода и може да доведе до развитие на бъбречна патология и съединителна болест.

Основни причини за повишаване на концентрацията:

  • Интоксикация на тялото.
  • Прекомерен прием на протеини: това явление причинява диета с излишък от протеини, спортно хранене.
  • Бременност с тежка гестоза и прееклампсия.
  • Синдром на катастрофата.
  • Интензивна физическа активност, насочена към увеличаване на масата на мускулната рамка.
  • Нарушаване на водния и електролитния баланс на организма.
  • Дългосрочни ефекти от бъбречна недостатъчност.
  • Възпалителни заболявания на бъбреците.
  • Възпалителна инфекция в черния дроб.
  • Алкохолни заболявания на черния дроб и бъбреците.
  • Патология на съдовете на черния дроб.
  • Нарушения в кръвоснабдяването и инервацията на бъбреците.
  • Захарен диабет тип 1 и тип 2.

Причини за намаляване на концентрацията:

  • Парализа и пареза.
  • Тежка травма на нервната система.
  • дистрофия.
  • Рак на различни органи и тъкани.
  • Хематопоетични тумори.
  • Тумори на бъбречния таз.
  • Нарушаване на киселинно-алкалния баланс на организма.
  • Увреждане на мозъчната материя по време на неврохирургията.

Промяна в урината и кръвната урея

Промяната в концентрацията на урея е важен диагностичен признак при съмнения за патология на бъбреците или нервната система..

Причини за повишена концентрация:

  • Сърдечно-съдови заболявания, усложнени от хронична сърдечна недостатъчност.
  • Амилоидно бъбречно заболяване.
  • Туберкулозна инфекция на бъбреците.
  • Възпалителни и инфекциозни бъбречни заболявания.
  • Шоковото състояние на различни етиологии.
  • Дехидратация и загуба на минерални елементи.
  • Синдроми на малабсорбция и малдигеция.
  • Нарушено кръвообращение в съдовете на бъбреците.

Причини за намаляване на концентрацията:

  • Подсилено засмукване.
  • Бременност и кърмене.
  • Анорексия, недохранване, вегански и ниско протеинови диети.
  • Чернодробно заболяване с преобладаващо увреждане на паренхима.
  • Генетично предразположение към по-ниска концентрация на урея.
  • Генетични малформации на бъбреците.
  • Патология на лимфните съдове на бъбреците.