Пикочната киселина в кръвта: нормална, причини за високи и ниски нива, какво да правя

Пикочната киселина е крайният продукт на конверсионните реакции на пуриновите основи, които формират основата на нуклеотиди на ДНК и РНК, синтезирани основно от черния дроб и се екскретират от бъбреците. Това е хетероциклично съединение от въглерод, кислород, азот и водород.

Нивото на пикочната киселина, определено чрез биохимичен кръвен тест, показва здравословно състояние. Промяната в съдържанието на този метаболитен продукт в кръвта, както нагоре, така и надолу, зависи от два процеса: образуването на киселина в черния дроб и времето, което се отделя от бъбреците, което може да се промени поради различни патологии.

Пикочна киселина

категорияНорма, μmol / L
Деца под 12 години120-330
Жени под 60 години200-300
Мъже до 60 години250-400
Жени от 60 години210-430
Мъже от 60 години250-480
Нормата при жените от 90 години130-460
Нормата при мъжете от 90 години210-490

Как се дава анализ?

Този вид анализ се предписва както за оценка на здравословното състояние по време на медицинския преглед, така и при наличие на някои заболявания, за които показателят може да се увеличи (захарен диабет, заболявания на CCC, подагра и др.).

Подготовката за изследването е да се въздържате от храна за осем часа, т.е. пациентът идва да вземе кръв на празен стомах. Препоръчително е да вземете анализ, преди да вземете някакви лекарства (антихипертензивни и др.). 1-2 дни преди анализа е необходимо напълно да се изключи алкохолът, да не се забърквате в храни, богати на протеини и пурини, както и да се избегне физическото претоварване.

За изследването се взема венозна кръв - индикаторът се определя в кръвния серум. По правило резултатът ще бъде готов в рамките на 1 ден.

Причини за повишена пикочна киселина

Артериална хипертония

Още на етап 2 на хипертония се наблюдава повишаване на пикочната киселина. Хиперурикемията води до увреждане на бъбреците, допринася за прогресията на основното заболяване (вижте прегледа на лекарствата за високо кръвно налягане). На фона на антихипертензивната терапия нивото на пикочната киселина може да се върне в нормално състояние без специфична терапия. Ако такава динамика не се наблюдава, се препоръчва спазването на специална диета (вижте по-долу) и увеличаване на физическата активност, с допълнителна терапия на хиперурикемия.

подагра

Когато пикочната киселина е повишена с подагра, причините са прекомерното образуване на пуринови основи. При подагра най-засегнати са бъбреците с постепенното образуване на бъбречна недостатъчност, както и ставите, но промените в тях не са толкова активни. Степента на патологичните промени корелира с нивото на пикочната киселина - колкото е по-високо, толкова по-значително са засегнати бъбреците. В допълнение, хиперурикемията допринася за развитието и прогресията на атеросклерозата, увреждането на артериалната стена, в резултат на което хората с подагра са по-податливи на сърдечно-съдови патологии..

Заболявания на ендокринните органи: акромегалия, хипопаратиреоидизъм, диабет.

При хипопаратиреоидизъм друг характерен показател за кръвта е повишеният калций, мобилизиран от костите..

Високата кръвна захар и хиперинсуларните хормони при захарен диабет водят до патологична промяна в много видове метаболизъм, включително унищожаване на ядрения материал на клетките, което води до вторично повишаване на пикочната киселина, независимо от бъбречната функция.

Акромегалията се причинява от прекомерния синтез на растежен хормон и се проявява с непропорционално увеличение на частите на тялото. Патологията е придружена от нарушение на обмена на пуринови нуклеотиди и съответно хиперурикемия.

прекалена пълнота

Повишеното тегло често придружава подагра, диабет и хипертония. Има концепцията за метаболитен синдром, особено актуална през последните десетилетия: затлъстяване + артериална хипертония + диабет. Всяка от тези патологии допринася за хиперурикемия..

Повишени липопротеини и холестерол

Чест предвестник на очевидните клинични прояви на подагра и GA е безсимптомно увеличение на тези два компонента на липидния профил. Атеросклеротична промяна в артериите, принадлежащи към различни съдови басейни. Пикочната киселина ускорява окислителните реакции на липопротеините с ниска плътност и липидната пероксигенация. Окислителният стрес, създаден по този начин, допринася за прогресията на атеросклерозата. В допълнение, пикочната киселина участва в агрегацията и адхезията на тромбоцитите, повишавайки риска от коронарна тромбоза.

Бъбречни заболявания, уролитиаза

Пикочната киселина е камънообразуващо вещество и допринася за образуването на камъни в бъбреците. Намалено отделяне на пикочна киселина от бъбреците при редица патологии: поликистозна бъбречна болест, бъбречна недостатъчност, нефропатия поради отравяне с олово, ацидоза и токсикоза на бременни жени.

Болести на кръвта

В този случай, в допълнение към разпадането на кръвните компоненти, има разпад на тъканните компоненти с повишаване на нивото на пуриновите основи. Хиперурикемията е характерна за полицитемия, левкемия, анемия с дефицитна В12, вродена и придобита хемолитична анемия.

Безсимптомно повишаване на пикочната киселина

Всеки пети жител на Русия и Беларус има повишено ниво на този метаболитен продукт в кръвта без клинична патология. Въз основа на редица епидемиологични и проспективни проучвания това състояние се счита за независим, мощен и променящ се рисков фактор за ССЗ и последвалата смъртност..

Други патологии

  • Заболявания, които възникват при масивно разпадане на тъканите, например, шок от изгаряне. На фона на бъбречна недостатъчност, времето за елиминиране на продукта за обмен на бъбреци се увеличава.
  • Синдром на Леш-Найхан - генетично заболяване, което кара пурините да се натрупват в организма. Освен хиперурикемия, повишено ниво на киселина се открива и в урината..
  • Синдром на Даун на фона на нарушен метаболизъм на пурина.
  • Еректилна дисфункция. 6-кратното увеличение на нивото на продукта на метаболизма на пурина в кръвта увеличава риска от еректилна дисфункция.

Неспецифични фактори, водещи до хиперурикемия

  • Употребата на редица лекарства - Фуросемид, Аспирин, Фенотиазини, Теофилин, Адреналин и др..
  • Диета, богата на пуринови основи. Второто име за подагра е известно, че е болестта на аристократите с излишък от месо, риба, червено вино и карантии в диетата, т.е. храни с високо съдържание на пурин.
  • Консумация на алкохол, особено бира и червени вина, богати на пурини. Освен това алкохолът влияе отрицателно върху работата на бъбреците и черния дроб, което също допринася за хиперурикемия..
  • Дългосрочни диети, водещи до нарушена бъбречна екскреторна функция.
  • Прекомерното натоварване води до хиперурикемия поради увеличена консумация на протеини, т.е. неговият разпад.

Симптоми с повишено ниво на анализ

Когато пикочната киселина в кръвта се повиши, симптомите на това състояние са винаги специфични в зависимост от първопричината за патологията, но има характерни прояви, които позволяват да се подозира хиперурикемия:

  • При възрастни:
    • Зъбни камъни
    • умора
    • Хронична умора
    • Специфични симптоми, свързани с основната патология
  • При деца: яркочервени петна от диатеза по ръцете и бузите.

Положителният ефект от хиперурикемията

Парадоксално е, че високо ниво на пуринов метаболитен продукт в кръвта, според няколко изследователи, повлиява благоприятно на организма и ви позволява да коригирате някои патологични състояния:

  • Многобройни изследвания от 60-70 години. потвърдиха по-високо ниво на интелигентност и отзивчивост при пациенти с остра хиперурикемия. Химическата структура на киселината е подобна на триметилирания ксантин кофеин, в резултат на което се смята, че може да увеличи производителността.
  • Повишените нива на киселина удължават живота, като действат като антиоксидант, който блокира пероксинитрит, супероксид и окислителни реакции, катализирани от желязо. Преливането на пикочна киселина повишава серумната антиоксидантна активност и подобрява функцията на ендотела.
  • Пикочната киселина е мощен невропротектор, инхибитор на невроинфламацията и невродегенерацията, намалява риска от болестта на Паркинсон и Алцхаймер.

Такъв положителен ефект обаче се наблюдава при остро повишаване на киселината в кръвта. Хроничната хиперурикемия води до ендотелна дисфункция и допринася за развитието на окислителния процес.

Какво да правя с увеличен резултат от анализа

Откриването на повишени нива на пикочна киселина в кръвта е първата стъпка за последваща диагноза за установяване на първопричината за това състояние. Фундаментално е лечението на основната патология с паралелно лечение на хиперурикемия.

  • Диета с повишена пикочна киселина включва намаляване на дела на протеиновите продукти в диетата: месо, консервирано месо и бульони, пушени меса, херинга, аншоа, сардини, кафе, шоколад, бобови растения, гъби, банани, алкохол, като същевременно увеличава дела на плодове и зеленчуци, ферментирали млечни продукти и др. яйца, зърнени храни, зърнени храни. Препоръчителни отвари от дива роза и трици.
  • Борба с наднорменото тегло. Често с нормализиране на теглото хиперурикемията отминава без конкретно лечение.
  • Увеличаване на дневния режим на пиене до 2-3 литра. Можете да пиете чиста вода или плодове, зеленчукови сокове, плодови напитки, разредени наполовина с вода.

Лекарствена терапия

Всички лекарства се използват строго според предписанието на лекаря и под негово наблюдение с редовни измервания на съдържанието на киселина в кръвта и урината (вижте лекарства за подагра).

Диуретиците

Ускорете отделянето на киселина от организма с урината. Тъй като някои от тях повишават концентрацията на пикочна киселина в кръвта, а също така са противопоказани при редица патологии (подагра и други), назначаването на лекарства от тази група е строго индивидуално и се осъществява чрез кратък курс с контрола на показателите на кръвта и урината.

Алопуринол

Той инхибира синтеза на пикочна киселина в черния дроб, като инхибира ензима ксантин оксидаза. Дългосрочното лечение (2-3 месеца) изисква безупречно спазване на честотата на приложение. Аналози - Milurit, Zilorik, Foligan, Allopur, Prin, Apurin, Atizuril, Gotikur, Uridozid, Ksanturat, Uriprim.

Benzobromarone

Лекарство, което засяга работата на бъбреците. Има урикозуричен ефект, инхибира абсорбцията на киселина в проксималните бъбречни тубули, както и инхибира ензимите, участващи в синтеза на пурини. Аналози - Khipurik, Normurat, Desurik, Exurat, Azabromaron, Maksurik, Urikozurik, Urinorm.

Сулфинпиразон

Засилва секрецията на киселина през отделителната система, особено в началния етап на лечение на подагра. Аналози - Anturidin, Pyrocard, Enturan, Sulfazon, Sulizon.

Etamide

Той инхибира обратната абсорбция на пикочната киселина в каналите на бъбреците, като по този начин намалява концентрацията й в кръвта.

Народни средства

Ефективни отвари от брезови пъпки, коприва и листа от боровинки, които трябва да се приемат по 1 чаша два пъти на ден в продължение на месец.

Намалена пикочна киселина - патологични причини

  • Наследствен дефицит на ксантин оксидаза, при който пикочната киселина не се образува и отделя от бъбреците като междинен продукт на метаболизма - ксантин. Ксантинът не се екскретира напълно, частично се отлага в скелетните мускули и бъбреците.
  • Наследствен дефицит на пуринова нуклеозидна фосфорилаза - заболяване, при което пуриновите основи не се образуват.
  • Придобит дефицит на ксантин оксидаза, свързан с алопуринол и чернодробно заболяване.
  • Бъбречна хипоурикемия, дължаща се на мутации в гените URAT1 и GLUT9, които контролират протеини, отговорни за киселинна реабсорбция в проксималните бъбречни тубули.
  • Увеличение на обема на извънклетъчната течност с големи дози интравенозно инжектирани лекарства, както и на фона на полидипсия - силна жажда.
  • Церебрален синдром, при който се наблюдава хипонатриемия, което води до хиперурикемия.
  • Парентерално хранене - специфичното хранене е насочено към поддържане на живота и, естествено, не съдържа пурини.
  • ХИВ инфекция, при която дефицитът на пикочна киселина се проявява на фона на мозъчно увреждане.
  • Онкологични заболявания на фона на дефицит на протеини и пурини.
  • Ентероколит поради малабсорбция на протеин от чревния епител.
  • В ранна бременност, когато общият обем на циркулиращата кръв се увеличава и пикочната киселина се разрежда с увеличен обем на водната част на кръвта.

Неспецифични фактори, водещи до хипурикемия

  • Диета с ниско съдържание на пурини с ограничение на месо, риба. Тази ситуация може да възникне сред хора с ниски доходи или такива, които умишлено спазват такива ограничения..
  • Злоупотребата с чай и кафе, които имат диуретичен ефект и допринасят за отделянето на киселина от тялото.
  • Прием на лекарства: лосартан, от групите салицилати, хормони на естроген, триметоприм, глюкоза и др..

Симптоми на ниска пикочна киселина

  • Загуба на чувствителност на кожата;
  • Зрително увреждане, загуба на слуха;
  • Астения - промени в настроението, сълзливост, умора, несигурност, влошаване на паметта;
  • В тежки случаи - парализа с възможен фатален изход поради задушаване, множествена склероза с множество лезии на нервната тъкан.

Как да увеличим пикочната киселина

След като изясните причините за състоянието и елиминирате сериозни патологии, можете да увеличите това кръвно шоу чрез нормализиране на приема на протеини. В ежедневната диета на базата на 1 g протеин на 1 kg тегло при жените, 1,7-2,5 g протеин на kg тегло при мъжете и най-малко 1,5 g протеин на kg телесно тегло при деца.

Пикочната киселина е повишена в кръвта: причини, симптоми, лечение и последствия

Пикочната киселина е крайният продукт на преработката на пурини - тези съединения, които действат като основите на човешкия генетичен материал и като изграждащи структури за образуване на телесни тъкани.

Метаболизирането става в черния дроб. При излишък от това съединение възниква нарушение на хомеостазата, тоест равновесното положение, в което обикновено се намира тялото. Страдат централната нервна система, сърдечните структури и други елементи.

Пикочната киселина в кръвта се повишава в резултат на заболявания на ендокринния профил, нарушения в храненето, отделителната система и др. Тоест, факторите са почти винаги патологични.

В зависимост от конкретното състояние се изисква този или онзи начин на лечение на процеса. Няма смисъл сами да намалявате пикочната киселина, трябва да се справите с основната причина за разстройството.

Механизъм за развитие на нарушение

Редица фактори могат да бъдат в основата на промяна в концентрацията на въпросното съединение. В обобщен вид списъкът е представен по този начин.

хранене

Пурините като специфични вещества идват отвън с храната. Това съединение в крайна сметка се преработва в пикочна киселина..

Консумацията на храни с високо съдържание на тези структури представлява сама по себе си опасност. Тъй като минималният брой пурини оставя непроменен. По принцип те се трансформират в пикочна киселина. Излишъкът, както вече беше споменато, е опасно.

По принцип хората, които злоупотребяват с храни, богати на тези вещества, рискуват да станат „собственици“ на подагрозен артрит. Хронична и болезнена болест. Тъй като излишната пикочна киселина кристализира и се отлага в ставната кухина, тя причинява постоянно възпаление.

Характеристики на черния дроб

Тъй като пурините се изхвърлят именно в този орган, всяко отклонение в дейността на най-голямата жлеза рано води до нарушения в общото състояние и биохимични процеси. В зависимост от степента на дисфункция, обективното проявление ще бъде по един или друг начин..

Единственият начин за нормализиране на състоянието е да се предпише правилния терапевтичен курс, който обикновено е поддържащ, тъй като чернодробните заболявания не подлежат на цялостно лечение.

Функционални характеристики на бъбреците

Екскрецията на веществото се наблюдава именно от този сдвоен орган. Изходната скорост се определя от качеството на филтъра..

Ако има поне минимално отклонение от нормата, дори при приемливо количество пикочна киселина, тя остава в кръвообращението и изкуствено надценява стойностите в биохимичния анализ.

Състоянието на опорно-двигателния апарат

Това е възможно отлагане на соли в ставната кухина. Както вече споменахме, пикочната киселина с дълъг престой в кръвоносната система има способността бързо и в големи обеми да се превърне в кристали.

При натрупване те причиняват хронични възпалителни процеси. Това е така наречената подагра. Самият той се характеризира с високи нива на пикочна киселина..

Характеристики на лечението в момента

Възможни са отклонения на биохимичните процеси в резултат на приема на определени лекарства. Характеристики на лекарствата, вероятността от провокиране на такива явления обикновено е изрично посочена в пояснението към конкретно име.

Лекарите вземат предвид тази функция при тълкуване. Следователно, специалистът трябва да бъде информиран за продължаващата терапия с указание за списъка на лекарствата.

Повишената пикочна киселина се развива в резултат на влиянието на група механизми, които винаги са патологични.

Причини за растеж на

Заболявания на сърдечно-съдовата система

Говорим за артериална хипертония - това е непосредствената причина за увеличаване на пикочната киселина в кръвта. В развитите етапи, тоест приблизително от втората степен на заболяването, се наблюдава забавяне на метаболитните процеси на нивото на използване на пурина.

Пикочната киселина се произвежда в големи количества, а отделителната система просто не може да се справи с наложената върху нея тежест, което причинява проблеми с бъбреците. Филтрацията се забавя, което само изостря хода на хиперурикемия (синоним на повишена пикочна киселина).

В допълнение, нарушенията на отделителната система създават трудности при лечението на хипертония или симптоматично повишаване на кръвното налягане.

Тъй като сдвоеният орган страда от дисфункционални нарушения, се наблюдава постепенно ускоряване на повишаването на налягането. Това е резултат от свръхпроизводството на прегормон-ренин..

По принцип трябва да се борите със самия артериален индикатор. Само с неефективността на тази мярка има смисъл да се предписва специализирана диета за коригиране на концентрацията на пикочна киселина.

Хормонални нарушения и ендокринни заболявания

Типична причина за развитието на патологичен процес, като хиперурикемия. Увеличаването на количеството на пикочната киселина е симптоматично явление. Достатъчно е да поемете контрола над основното нарушение, така че всичко да се върне към нормалното.

Ако говорим за конкретни диагнози:

  • Акромегалия. Резултатът от производството на голямо количество хормон на растежа. Синтезира се от хипофизата. По принцип в резултат на наличието на специален тумор на предния лоб на тази структура - аденоми.

Той е доброкачествен, но с функционалност създава големи трудности за пациента. В допълнение към действителните симптоми на акромегалия в резултат на недостатъчно използване на пурини се наблюдава увеличение на официалния биохимичен показател. Това не е голяма опасност..

  • Диабет. Класическа диагноза, за която е характерно развитието на множество метаболитни нарушения. Пациентът страда не само от увеличаване на количеството глюкоза в кръвта, но и от последствията от това състояние. Тоест от намаляване на качеството на кръвния поток, скоростта на биохимичните реакции, ниската им ефективност.

Резултатът е разстройство на целия организъм. Показателите на пикочната киселина играят далеч от първостепенна роля, но промяната им може да бъде информативна.

  • Нарушения на щитовидната жлеза. При някои патологични процеси на тази локализация се наблюдава промяна в състоянието на костите..
  • Нарушение на реминерализация. Всъщност това означава, че калциевите соли навлизат в кръвта, причинявайки нарушение на биохимичните процеси. Без лечение това състояние е изпълнено не само с повишаване нивото на пикочната киселина, но и с крехкостта на структурите на опорно-двигателния апарат, атеросклерозата с отлагането на соли в плаки, хондрокалцинозата с увреждане на ставите. Нуждаете се от лечение и възможно най-скоро.

Пикочната киселина се повишава от хормоналния дисбаланс и с недостатъчното производство на сексуални вещества: естроген, тестостерон. Но това са сравнително редки ситуации..

Метаболитни нарушения

Те са често срещани, но въпреки разпространението, малко хора обръщат внимание на този фактор. Говорим за нарушения, свързани с обмена на липиди, мастни съединения.

Обективно такива патологични процеси се проявяват с наднормено тегло, нарушения на потентността, репродуктивната функция, повишено кръвно налягане и развитие на хронична хипертония, което е трудно за лечение.

Възможни са и ангина пекторис от различни видове, до спешни състояния в дългосрочен план и други опасни явления.

Всички отклонения от липидния метаболизъм предизвикват верижна биохимична реакция. В крайна сметка излишъкът от холестерол, триглицериди и други съединения провокира нарушения на сърдечно-съдовата система. И това е основният проблем.

Пикочната киселина е просто подозрително явление, което се нуждае от внимание. Той може да каже посоката на диагнозата.

Кръвна патология

Някои заболявания от този профил могат да провокират промени в концентрацията на пуринови основи в канала. Тоест онези вещества, които при разлагане образуват пикочна киселина.

Такива диагнози включват следното:

  • Апластична анемия. По правило това ненормално състояние се свързва с спад на количеството на въпросното вещество. Но с активното унищожаване на оформени клетки, увеличение на показателя и хиперурикемия като последица са доста често срещани. Трябва да лекувате основното заболяване, то носи огромна заплаха за човешкия живот.
  • Мегалобластна анемия. Свързва се с недостатъчна концентрация на витамин В12. В резултат на недохранване или лоша абсорбция на компонент в храносмилателния тракт.

В този контекст няма разлика. Долната линия е: увеличаване на броя на пурините, увеличеното им използване в чернодробните структури, достъп до кръвоносната система и при достатъчна интензивност на разстройството интоксикация на организма.

Това включва също левкемия, полицитемия. Вродени кръвни заболявания. Възможно е да има много опции. Най-добре е диагностичните проблеми да се оставят на хематолога.

Мускулно-скелетни нарушения

На първо място, това включва състояние като подагра. Това е класическо следствие от продължително или значително повишаване на пикочната киселина..

След като разстройството се е формирало, то се затваря в пръстен.

Високото ниво на веществото причинява увреждане на бъбреците, тъй като сдвоеният филтриращ орган вече не е в състояние да работи както преди, има намаляване на скоростта и количеството на екскрецията на продуктите на пуриновата трансформация. Обемите на пикочната киселина в кръвообращението растат и т.н. Докато порочният кръг не бъде прекъснат с медицински методи.

Освен това трябва да се има предвид, че при подагра, развитието на хиперурикемия страдат не само бъбреците и ставите, но и сърдечно-съдовата система. Пациентите с тази диагноза са по-предразположени към нарушения като ангина пекторис, сърдечен удар. В средносрочен план и дори по-рано.

Това състояние не може да бъде оставено без надзор. Признаци за състояние на инфаркт са описани подробно тук..

Също така, с активната циркулация на специфични продукти на разпадане на пурини, мозъкът участва в процеса. Възможни нарушения на когнитивните функции, умствена дейност.

Бъбречни проблеми

Всъщност типични диагнози, при които се нарушава нормалното отделяне на пикочна киселина. Специфичните аномалии включват пиелонефрит, нефропатия, неуспех в остра или хронична форма.

Въпросът остава отворен. Изисква се задълбочена и изчерпателна диагноза. Пренебрегваните фази на тези състояния са трудни за лечение..

Други нарушения

  • Употребата на определени фармакологични средства. Включително циклични диуретици, стероиди, също антипсихотици, а понякога и антикоагуланти. Единствената възможност за корекция е да се отменят посочените лекарства.
  • Неправилно хранене. Ако в диетата има много богати на пурини храни, има смисъл да прегледате менюто. Тези компоненти включват месо, риба, алкохолни напитки. Тази причина се коригира вътрешно, дори без участието на лекари..
  • Неравномерна и неадекватна физическа активност. Опасност поради бързо разграждане на протеини.
  • Всички видове диети също са отрицателно засегнати. Особено трудно, когато е нарушена способността на бъбреците да филтрират.

Тези фактори са предимно субективни. Тоест, пациентът може съзнателно да им влияе чрез промени в начина на живот. Такива причини са най-прости..

Симптоми

Съдържанието на пикочна киселина в кръвта над нормата се усеща от група обективни прояви, освен това хетерогенни, което понякога не им позволява да бъдат свързани и създават единична клинична картина.

  • Умора, астенични прояви. Повишена умора, невъзможност за изпълнение дори на ежедневни задължения. Да не говорим за работа или нещо друго. Подобен проблем продължава за неопределено време. Докато концентрацията на пикочната киселина се върне към нормалното.
  • Дизурични разстройства. Прекомерното количество урина или, напротив, недостатък. И това, и другото говорят за развитието на проблеми с филтрирането. Това са опасни нарушения. Необходимо е специфично лечение.
  • Скокове в кръвното налягане. В резултат на участието на сърдечните структури.
  • Еректилна дисфункция. Според специализирани изследвания, хиперурикемията провокира нарушение на потентността при повечето мъже. Вероятността в сравнение с нормалните условия нараства почти 8 пъти. Няма ефективни лекарства за елиминиране на такъв проблем. Необходимост от понижаване на киселината.
  • Репродуктивна дисфункция. Безплодие, понижено качество на семената при мъжете, менструални нарушения при жените.

Увеличаването на концентрацията на пикочна киселина причинява неспецифични симптоми, трудно е да се каже какво точно стана причината, но въз основа само на данни от биохимия.

Допълнителни прегледи

Във всички случаи без изключение е необходима разширена диагностика. Извършва се под наблюдението на група специалисти. На първо място, ендокринолог, тъй като е замесен пуриновият метаболизъм. Освен това е възможно да се привлекат лекари от различен профил. Според нужда.

Примерен списък на изпитите е следният:

  • Устно проучване относно оплакванията. Хиперурикемията никога не се проявява по специфичен начин. Клиничната картина в този случай се състои от симптомите на основния патологичен процес. Задачата на специалиста е да идентифицира здравословните проблеми и да ги систематизира.
  • Вземане на история. От начина на живот и хранителен режим до минали заболявания, фамилна история.
  • Ултразвук на черния дроб, бъбреците. За идентифициране на органични нарушения.
  • Сцинтиграфия на същите структури плюс щитовидната жлеза, колкото е необходимо. За оценка на функционалното състояние.
  • ЯМР, компютърна томография, ако е необходимо.
  • Кръвен тест за хормони. T3, T4, TSH, хормон на растежа, стероиди (надбъбречни жлези).

Списъкът далеч не е пълен. Всъщност е възможно включването на много по-голям брой събития. По преценка на лекарите.

Методи за лечение

Ако пикочната киселина в кръвта е повишена, терапията зависи от специфичното първично състояние. Задачата на корекцията е да премахне основния фактор. Само с неефективността на етиотропните действия е показана борбата срещу пикочната киселина.

Тук диетата идва на помощ. Каква диета се изисква? Достатъчно е да намалите броя на следните продукти в менюто:

  • червено месо.
  • Риба.
  • Пикантни и мазни съставки.
  • алкохол.
  • кафе.

Останалите ограничения не са значителни. Въпросът може да бъде обсъден с Вашия лекар.

Що се отнася до борбата с основната диагноза, всичко зависи от конкретното разстройство. Използват се антихипертензивни лекарства, диуретици, продукти на базата на инсулин, естествени заместители на хормоните и много други. Въпросът се решава според ситуацията..

прогнози

Предимно благоприятни. Критичните промени са изключително редки. При условие, че се провежда специфично цялостно лечение и ситуацията се взема под контрол и не протича според собствената си логика.

вещи

Сред основните са уврежданията на сърцето и мозъка. Възможно е увреждане. Понякога, но има и фатални случаи..

Ако пикочната киселина е повишена, това означава, че функционирането на една или няколко системи на организма е нарушено. Необходимо е да се подложи на цялостна диагноза, за да се установи етиологията и да се започне лечение. Препоръчително е възможно най-рано да се предпазите от усложнения..

Пикочната киселина в кръвта - какво е това и защо се повишава

Пикочната киселина винаги присъства в кръвта и това състояние се нарича урикемия. Явление, при което пикочната киселина е повишена в кръвен тест, се нарича хиперурикемия, а причините за това са метаболитни нарушения, наследствени заболявания, симптомите на това състояние се причиняват от кристализация на киселината в тъканите. Хипурикемия - намалена пикочна киселина (МК) в сравнение с нормалната.

Свойства на пикочната киселина

Продуктът на разлагане на аминокиселини, съдържащи пуринови основи, е пикочната киселина. Пурините идват с растителна и животинска храна. Основното им значение за организма е изграждането на ДНК молекули в ядрата на клетките..

Има много пурини в активно обновяващите се и работещи органи, както и в тъканите на млади, растящи животни. Образуването на МК в организма става в черния дроб постоянно. Този процес се засилва по време на физическо натоварване, гладуване.

Киселината обикновено се елиминира напълно от кръвта от бъбреците, но при някои заболявания пикочната система не може да се справи, в този случай анализът надвишава нормата. Прекомерната консумация на храна, съдържаща аминокиселини с пуринови основи, причинява вреда на организма..

Не всички пурини водят до повишаване на нивата на МК. Опасността от кристализация на урати нараства с повишено количество гуанин, аденин, ксантин, хипоксантин в диетата.

  • във физиологичната норма тялото трябва да;
    • стимулиране на синтеза на адреналин и норепинефрин, което засилва мозъка;
    • антиоксидантна защита на кръвоносните съдове, спомагаща за предотвратяване на преждевременно стареене;
    • неврозащитна защита, която предотвратява дегенерацията на нервната тъкан, намалява риска от болестта на Алцхаймер и болестта на Паркинсон.
  • настъпва свръх физиологична норма;
    • отлагане на уратни кристали в ставите и тъканите, което причинява уролитиаза;
    • увреждане на ендотела на кръвоносните съдове, което провокира промени в съдовата стена, създава условия за развитие на атеросклероза.

норми

Норми на кръвни тестове за пикочна киселина - това са нейните количества, при които се реализират полезните й свойства, но това не води до отрицателни промени, не провокира заболявания.

Норми на пикочна киселина в кръвта:

  • деца под 14 години - от 120 - 320 μmol / l;
  • нормално при възрастни мъже / жени под 60 години;
    • мъже - от 210 - 420;
    • при жените - 150 - 350;
  • при възрастни от 60 до 90 години;
    • мъже - 250 - 470;
    • жени - 190 - 430;
  • възрастни над 90 години;
    • при мъжете - 210 - 490;
    • жени - 130 - 460.

След 60 години разликата в стойностите на пикочната киселина в кръвта при мъжете и жените се изглажда, нормалните нива на тези стойности се различават малко.

Това се дължи на факта, че преди началото на менопаузата наличието на естроген допринесе за елиминирането на МК. Намаляването на нивото им при жени в менопауза причинява увеличаване на пикочната киселина в кръвта и увеличаване на подаграта в сравнение с мъжете във възрастовата група 55-70 години.

анализ

Биохимичният анализ на пикочната киселина е кръвен тест, който се извършва чрез вземане на венозна кръв, за да се проучи нейният състав, което ни позволява да направим извод за функционалното състояние на организма.

За да се определи нивото на МК, се изследва серумът, за който клетъчните елементи се отстраняват от пробата. Тестовете за пикочна киселина на гладно се извършват след гладуване на 8-14 часа. Обикновено храненето се спира в 18-20 ч. И не се яде до анализ.

Преди процедурата не можете да приемате лекарства, трябва да се въздържате от физическа активност, да не приемате алкохол, да спазвате диета в навечерието, която изключва употребата на пурини.

Причини за увеличението

Какво означава, ако пикочната киселина се увеличи в анализа, поради това, което причинява това състояние в кръвта при възрастни, какви симптоми се проявяват при жени и мъже.

Причините за повишена пикочна киселина включват:

  • нарушения на филтриращата способност на бъбреците;
  • прекомерен прием на пурини с храна;
  • унищожаване на собствените им тъкани с освобождаването на продукти от разпад на наследствен материал (ДНК) в кръвта.

Ако MK е повишена в кръвта, солите му кристализират в тялото и се отлагат под формата на урати в ставите, вътрешните органи, което причинява нарушение на тяхната работа.

Промяната на МК в организма се причинява предимно от заболявания:

  • първични или наследствени:
    • нарушаване на ензимите;
    • Болест на Леш-Нихан;
  • втори:
    • подагра
    • кръвни заболявания;
      • анемия
      • миелом;
      • полицитемия;
      • левкемия;
      • левкемия
    • заболявания на отделителната система;
      • нефрит;
      • бъбречна недостатъчност;
      • свит бъбрек;
      • уремия
    • хиперлипидемия;
    • токсикоза на бременни.

Значителните нива на пикочна киселина в кръвта показват развитието на уролитиаза, което причинява увреждане на бъбреците и пикочните пътища.

Генетични причини

Високото ниво на пикочна киселина може да бъде свързано с наследствени причини, което е нарушение в кръвта на ензими, свързани с Х хромозомата, поради което подаграта се развива по-често при мъжете, отколкото при жените - пропорцията е около 20 до 1.

Наследствени характеристики, които водят до появата на урати:

  1. активността на ензима фосфорибозил дифосфат (FRDF) - синтетаза се увеличава, поради което образуването на пуринови основи в организма се увеличава;
  2. намалява участието на FRDF в повторната употреба на пурини за изграждане на ДНК;
  3. активността на ензима хипоксантин-гуанин-фосфорибозил-трансфераза (HGFT) намалява, което засилва разрушаването на пурините.

Липсата на активност на ензима HGFT причинява болест на Леш-Нихан. Подобно увеличение на пикочната киселина, възникнало по наследствени причини, се диагностицира при кърмачета в около 5-6 месеца от живота и от първите дни болестта изисква най-сериозното лечение.

Синдромът на Леш-Нихан се проявява при деца:

  • изоставане от връстниците във физическото развитие;
  • оранжев оттенък на урината;
  • повръщане, треска, раздразнителност;
  • самонаранявам.

Какво увеличава пикочната киселина, което показва превишаване на нормата при кръвен тест?

Причината за повишено ниво на пикочна киселина при жени в кръвта може да бъде метаболитен синдром - състояние, характеризиращо се със затлъстяване, диабет тип 2 и хипертония. При мъжете излишъкът на пикочна киселина в кръвта се диагностицира след 40 години с подагра.

Причините за повишаването на нивото на МК могат да бъдат:

  • поликистоза на бъбреците;
  • псориазис, екзема;
  • Синдром на Даун;
  • сърдечни заболявания - инфаркт, исхемия;
  • ендокринни нарушения - диабет, хипопаратиреоидизъм, затлъстяване;
  • оловна нефропатия;
  • диабет;
  • атеросклероза;
  • акромегалия;
  • чернодробно заболяване
  • саркоидоза.

Популяризирайте появата на МК в тялото:

  • употребата на протеинови храни;
  • физически труд;
  • лечение;
    • цитостатици;
    • барбитурати;
    • диуретици;
    • никотинова киселина;
    • противотуморни средства - хидроксиурея, мехлоретамин;
    • бета блокери;
    • кортикостероиди;
    • теофилин;
    • метформин;
  • глад;
  • пиене на алкохол, особено червено вино, бира.

Ниско ниво

Ако нивото се понижи и се развият симптоми на недостиг на пикочна киселина, причините за това, което изисква незабавно лечение на състоянието в кръвта, са следните заболявания:

  • хепатоцеребрална дистрофия - наследствено нарушение на метаболизма на медта;
  • xanthuria;
  • хепатит;
  • Болест на Ходжкин;
  • дефекти на бъбречните тубули;
  • бронхогенен рак;
  • Синдром на Фанкони;
  • лимфогрануломатоза.

Намаляването се улеснява от прилагането на алопуринол, салицилати, пиперазин, азатиоприн, пробенецид. Намалено ниво на МК се наблюдава при ниско протеинова диета, както и в случай на ниско съдържание на аминокиселини с пуринови основи в диетата.

Липсата на МК често се свързва с наследствени заболявания, които са трудни за лечение. Тези заболявания включват синдром на Fanconi, който се причинява от вродена дисфункция на бъбречните нефрони. Придобитият синдром на Fanconi може да провокира нефротоксични лекарства, липса на витамин D.

Симптоми на високо ниво

Повишената пикочна киселина понякога се открива случайно при вземане на тестове, тъй като промените в кръвта могат да отнемат много време безсимптомно.

Признаците за увеличение могат да включват:

  • обща разбивка;
  • разлики в кръвното налягане;
  • аритмия;
  • понижен имунитет;
  • появата на петна по кожата, обриви, зачервяване на лактите, коленете;
  • появата на зъбен камък върху зъбите;
  • намаляване на дневния обем на урината;
  • при деца - диатеза, атопичен дерматит, псориазис.

Поради високото ниво на MK се образуват уратни камъни в бъбреците. Повишеното натрупване на пикочна киселина в кръвта на младежи под 40 години може да причини подагра.

Признаци за ниско ниво

Признаци за липса на пикочна киселина е появата на астеничен синдром, който се проявява:

  • промени в настроението;
  • увреждане на паметта;
  • слабост.

Понижението на нивото на МК може да причини:

  • зрителни и слухови увреждания;
  • намалена тактилна чувствителност;
  • увреждане на нервната тъкан със задушаване, в тежки случаи, парализа.

лечение

Лечението на състояние, при което пикочната киселина е повишена, трябва да бъде насочено към причината за хиперурикемията в кръвта. Ако пикочната киселина в кръвта се повиши поради нарушение на бъбреците, наследствено заболяване, тогава това състояние може да се лекува само след установяване на причините, провокирали заболяването.

Лекарството по избор е Аллопуринол. Това лекарство може да се използва само по предписание на лекар, тъй като има опасни странични ефекти, които могат да провокират сериозно състояние на пациента до смърт.

  • Възпрепятства производството на пикочна киселина в черния дроб, намалява отлагането на урат в тъканите на лекарства Колхицин, Сулфинпиразон, Пробенецид, Бензобромарон, Фулфлекс, Уродан, Бенемид.
  • Диуретиците Торасемид, Диакарб, Фуросемид помагат за засилване на екскрецията.

При жените повишаването на нивото на пикочната киселина в сравнение с нормата в кръвта е рисков фактор за хипертония, лечението трябва да се наблюдава от лекар, самолечението може да влоши състоянието.

Диетичен и пиещ режим

Ако има повишаване на киселината в кръвта по някаква причина, премахването на симптомите й ще бъде подпомогнато не само от лекарства, но и корекция на диетата - включването на млечни продукти, прясно изцедени сокове, изключването на ревен, киселец, осолено тлъсто месо и пушени меса.

Променяйки естеството на диетата, човек може да компенсира повишеното съдържание на урати, да повлияе на причината за натрупването на пикочна киселина. Растителната храна се въвежда в диетата. Намалява киселинността, алкализира тялото, което спира кристализацията на урати.

През деня трябва да пиете 2,5 литра вода, сокове, плодови напитки. Кафе, чай, алкохолни, газирани напитки трябва да бъдат изключени. За да се предотвратят рецидиви при повишаване на МК, трябва да се спазват редовно режим на хранене и пиене.

При намалена пикочна киселина в организма е необходимо да се нормализира приема на протеин с храната. Жените трябва да получават 1 г протеин / 1 кг тегло дневно, мъжете - 2 г / 1 кг, детето - 1,5 г протеин / на кг.

Повишена пикочна киселина в кръвта: причини, симптоми и лечение

Пикочната киселина е органично съединение, което се образува в резултат на метаболитни процеси на разграждане на пурини, е показател за бъбречната функция и се измерва както в кръвта, така и в урината.

  • при консумация на храна от растителен и животински произход възникват процеси на пуринов метаболизъм, в резултат на което се образуват съединения на пикочната киселина;
  • в процеса на разпад на собствените си клетки.

Пурините (пуринови нуклеотиди) са органични вещества, които изграждат клетките на живите организми.

Основното количество пикочна киселина се намира в черния дроб, в мозъка, е част от кръвта и е важен компонент на здравето:

  • притежава антиоксидантни свойства, които предотвратяват окисляването и разрушаването на съдовите клетки и сърдечните клетки от свободните радикали;
  • удължава ефекта на хормоните адреналин и норепинефрин, което се изразява в нормалния тонус на сърцето, кръвоносните съдове, повишено настроение;
  • предотвратява развитието на ракови клетки.

Основната част от съединенията на пикочната киселина се отделя от тялото чрез бъбреците, както и от чревни бактерии, които преработват 15-20% от веществото.

Нормата при жените и мъжете по възраст (таблица)

Нивото на съединенията на пикочната киселина зависи от много фактори: пол, възраст, тегло, хранене, физически упражнения, генетично предразположение.

Възрастови годиниНорма, мкмол / литър
Деца под 14 години140-200
Мъже 14-50260-400
Жени 14-50200-310
След 60300-600

Нормата на пикочната киселина в кръвта за деца, независимо от пола, е 140-200 мкмол / литър. Такъв нисък процент на анализ се дължи на факта, че при деца под 14 години преобладават процеси на анаболизъм (увеличаване на броя на клетките), а не катаболизъм (разграждане на протеините)..

Когато се наблюдава повишена концентрация на пикочна киселина (хиперурикемия) в организма, веществото кристализира под формата на соли (уратни соли) и нарушава мускулната и костната тъкан: тя се установява в ставите, причинявайки възпаление и разширяване на ставите. Така че има подагрозен артрит или подагра..

Причини за повишена пикочна киселина в кръвта


Има вродени и придобити причини за повишени нива на пикочна киселина над нормата:

1. Вродените (наследствени) причини за повишена кръвна картина са генетични заболявания:

  • наследствена идиопатична фамилна хиперурикемия;
  • Синдром на Леш-Нихан.

При наследствени заболявания хиперурикемията се наблюдава в резултат на недостатъчност на редица ензими, които контролират процесите на пуриновия метаболизъм (например ензима хипоксантин).

2. Придобити причини. Повишената пикочна киселина в кръвта може да бъде причинена от физиологични причини (активен разпад на пурини) или патологично състояние на вътрешните органи.

Фактори, които активират метаболизма на пурина и прекомерно увеличаване на пикочната киселина включват следното:

  • злоупотребата с алкохол;
  • хранене с протеинови продукти от животински произход;
  • физическа активност, силови упражнения;
  • продължително гладуване;
  • продължителна употреба на лекарства, които влияят върху екскрецията на съединения на пикочната киселина (етамбутол, пиразинамид, левадоп, салицилати и др.).

Освен причините за повишени нива на пикочна киселина в кръвта, се разграничават следните заболявания:

  • възпаление на бъбреците (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит) и бъбречна недостатъчност, при която способността на тялото да филтрира кръвната плазма се влошава;
  • нарушения на ендокринната система (диабет, ацидоза, хипотиреоидизъм);
  • кръвни заболявания (хемолиза, полицитемия);
  • онкологични процеси (левкемия, лимфом);
  • затлъстяване;
  • чернодробно заболяване (хепатит, цироза);
  • възпаление на жлъчния мехур (холецистит);
  • дерматологични заболявания (псориазис);
  • тежки алергични реакции;
  • токсикоза при бременни жени.

В някои случаи пикочната киселина може да се повиши в кръвта по време на тежки инфекциозни заболявания като скарлатина, туберкулоза, както и пневмония.

Симптоми


По правило признаците на заболяването се появяват със значително увеличаване на концентрацията на съединения на пикочната киселина. При възрастни, особено мъже след 50, симптомите на повишени нива на пикочна киселина са както следва:

  • болка в ставите на големите пръсти на краката и в петите при ходене;
  • болезнената става става възпалена и зачервява;
  • болка по време на уриниране;
  • болка в корема и долната част на гърба;
  • често главоболие;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • бързо образуване на зъбен камък;
  • нарушена мозъчна функция (увреждане на паметта, лошо настроение, нервност);
  • хронична умора.

С повишена скорост на пуриновия метаболизъм, солевите отлагания (тофус или подагрични възли) се образуват в ставите на пръстите на ръцете и ръцете. С напредналия стадий могат да бъдат засегнати по-големи стави, включително лакътя, коляното, а също и гръбначния стълб.

При кърмачета и деца до 10-12 години повишената пикочна киселина се проявява предимно от кожни заболявания (дерматит, диатеза, псориазис).

лечение

За да се намали нивото на пикочна киселина в организма, е необходимо да се прилагат лекарства в комбинация с диета. Цялостното лечение е насочено към:

  • елиминиране на симптомите на заболяването с противовъзпалителни лекарства;
  • елиминиране на урати;
  • нормализиране на метаболизма.

Лекарствата, които намаляват нивото на пикочната киселина, се разделят на групи в зависимост от действието:

  • екскреция на пикочна киселина с урина (пробенецид, натриев бикарбонат, сулфинпиразон);
  • екскреция на метаболити от тъканите в кръвната плазма (цинховен);
  • намалена активност на пуриновия метаболизъм, в резултат на което количеството на произвежданата киселина намалява (аломатон, алопуринол);
  • диуретици, които активират бъбреците (фуросемид, манитол, лазикс).

Диета


Правилното хранене е важно условие за поддържане на оптимално ниво на пикочна киселина в кръвта. Лечебна таблица 6, състояща се от сложни въглехидрати, намалява образуването на продукти от метаболизма на пурина и увеличава скоростта на елиминирането им.

Храната с повишена пикочна киселина трябва да се състои от храни с ниско съдържание на пурини, тъй като пуриновите съединения в животинските храни имат отрицателен ефект върху човешкото тяло.

Ако индексът на пикочна киселина се увеличи, тогава се разрешава да се ядат следните продукти:

  • зеленчуци (цвекло, картофи, лук, моркови, зеле, краставици, домати, тиквички, патладжан);
  • зеленчукови бульони;
  • зърнени храни (елда, ориз, просо, овесени ядки и др.);
  • млечни продукти (извара с ниско съдържание на мазнини и сирена, кефир, кисело мляко);
  • хлебни изделия (черен, бял хляб, бисквити тестени изделия, трици);
  • масло;
  • плодове и плодове (особено ябълки, круши, кайсии);
  • ядки, сушени плодове;
  • плодови и зеленчукови сокове, лимонов чай, компоти, желе, квас.

Продукти, които се препоръчват да бъдат включени в клиничното хранене в ограничени количества:

  • яйца (1 бр на ден);
  • пилешко, пуешко (2-3 пъти седмично);
  • нискомаслена риба (до 3 пъти седмично);
  • кисели и осолени зеленчуци (3-4 пъти седмично);
  • зелени (киселец, спанак, магданоз).

Ако пикочната киселина в кръвта е повишена, тогава е забранено да се използва:

  • тлъсто месо, карантии;
  • животински мазнини (мазнини, свинска мас);
  • колбаси;
  • консерви от риба и месо, пушени меса;
  • месни и рибни бульони;
  • зърна;
  • шоколад, какао;
  • силен чай, кафе;
  • алкохол (особено бира).

За да намалите пикочната киселина в кръвта с помощта на медицинско хранене, е необходимо не само стриктно да следите диетата, но и да следвате тези правила:

  • яжте само варено месо (домашни птици);
  • по време на периоди на обостряне на симптомите е необходимо строго да се ограничи диетата, като се консумират само зеленчуци (под формата на яхнии, супи и др.) и плодове;
  • пийте много вода (до 2 литра на ден);
  • яжте 4 пъти на ден след 3-4 часа на малки порции.

Лечение с народни средства


Алтернативните рецепти са допълнителен метод, с който можете да премахнете пикочната киселина от тялото. По правило за тази цел се използват лечебни билки, които имат диуретичен ефект и спомагат за по-ниски нива на пикочна киселина..

Листа от боровинки Сушените листа от боровинки съдържат витамини от група В, аскорбинова киселина, танини и летливи. Растението допринася за активната работа на черния дроб и бъбреците и има диуретичен, холеретичен и противовъзпалителен ефект..

За да приготвите инфузията, 2 супени лъжици от изсушеното растение трябва да се залеят с чаша вряла вода и да се влеят в продължение на 30 минути. Необходимо е инфузията да се използва в една трета от чаша 3 пъти на ден в продължение на месец. След 5-7 дни можете да повторите курса на лечение.

Билкова реколта. Следните лечебни билки са необходими за събиране:

  • корен от репей (активира метаболизма) - 50 грама;
  • корен от пшенична трева (помага за отстраняване на съединенията на пикочната киселина от тялото) - 40 грама;
  • виолетов трикольор (има противовъзпалителен и холеретичен ефект) - 60 грама;
  • Veronica officinalis (съдържа каротин, аскорбинова, ябълчена, млечна, лимонена киселина и спомага за разтварянето на подагрични кристали тофус) - 40 грама.

Смелете всички съставки и съхранявайте на тъмно място в стъклен буркан.

За да приготвите отвара, се нуждаете от 40 грама билки, литър вода. След като сместа заври, трябва да направите малък огън и да готвите бульона за още 15 минути. Когато течността се охлади, прецедете бульона и консумирайте по една чаша 3 пъти на ден преди хранене. 3 седмичен курс на лечение.

Листа от бреза. Пикочната киселина в кръвта намалява след редовна употреба на отвара от листа от бреза. Съставът на листата включва етерични масла, никотинова киселина, флавоноиди и фитонциди, които допринасят за нормалното функциониране на бъбреците, намаляват отока и премахват токсичните вещества.

За да приготвите продукта, трябва да варите една супена лъжица брезови листа в чаша вода и оставете да къкри 10 минути. Бульон трябва да се консумира в една трета от чаша 3 пъти на ден преди хранене в продължение на месец.