Какво е опасно кръвоизлив в мозъка?

Мозъкът в черепа изглежда сигурно скрит от всякакви опасности. Но понякога неговата собствена кръвоносна система представлява риск за него..

Обикновено човешките съдове са доста еластични, издържат на спада на налягането и краткотрайни натоварвания. Но по всяко време артериите или вените могат да се счупят и да се стигне до кръвоизлив в мозъчната тъкан.

За нормална мозъчна функция кислородът също е необходим като глюкоза. Кръвоносната система доставя тези вещества. С кръвоизлив органът започва да изпитва хипоксия. Самата кръв, която идва от разкъсан съд, компресира тъканите, повишава вътречерепното налягане и причинява оток. Без терапия всичко това влияе негативно на дишането и други жизненоважни функции..

Мозъкът се състои от три мембрани (мембрани) Твърдо - най-силното се намира в близост до костите на черепа. Паяжина - средна, по-тънка и еластична. Последният вътрешен е най-мекият и непостоянно съседен на мозъка и гръбначния мозък. Следва мозъчната кора, състояща се от сиво вещество и събрана на гънки. Под него мозъчното тяло е изградено от бяла материя и някъде дълбоко в вентрикулите на мозъка.

Следователно кървенето се разделя на:

  • интрацеребрален;
  • Субарахноид (възниква под арахноидната мембрана на мозъка);
  • Субдурална (възниква под външната обвивка на мозъка);
  • Интравентрикуларен.

Най-често кръвоизливът в мозъка възниква по време на хеморагичен инсулт. Това е остро състояние, когато кръвообращението е нарушено, съдът в главата се спука и кръвта излезе в мембраните или вътречерепното пространство.

Причини за кървене в главата

Виновниците на разкъсаните съдове на главата могат да бъдат:

  1. Хронична хипертония Хипертонията без адекватно лечение отслабва силата на стените на артериите и вените и провокира импулсите им.
  2. Диабет. Хронично повишената кръвна глюкоза влияе негативно върху здравината на съдовите стени и кръвообращението като цяло. Когато болестите артерии и вени често се възпаляват, намалява тяхната еластичност, забавя скоростта на кръвообращението.
  3. Аневризми. Това са патологични дилатации на вени или артерии. Най-често те са вродени, но има и придобити форми.
  4. Домашни наранявания или злополуки. Удар или синина с остър предмет може не само да разцепи черепа, но и да наруши целостта на съдовете на мозъка.
  5. Хеморагична диатеза. Това състояние се характеризира с повишена крехкост на кръвоносните съдове и честото образуване на хематоми от най-малката синина или рязък скок на налягането..
  6. Неправилен прием на антикоагуланти. Това са лекарства, които са част от лечението на тромбофлебит или тромбоемболични състояния. Те предотвратяват коагулацията на кръвта..
  7. Доброкачествени или злокачествени новообразувания на кръвоносните съдове или нервната тъкан на мозъка.
  8. Атеросклероза и увреждане на стените на кръвоносните съдове от амилоид.
  9. Възпалителни процеси (енцефалит, менингит и др.).

Но в допълнение към вътрешните фактори, лошите навици могат да предизвикат мозъчен кръвоизлив. Никотинът увеличава чупливостта на артериите и вените, прави кръвта по-гъста, увеличава вероятността от образуване на кръвни съсиреци.

(Видео: „Симптоми, причини, лечение на мозъчен кръвоизлив. Живейте здраво!“)

Също така си струва да се помни за естествените дегенеративни промени в еластичността на кръвоносните съдове, които с възрастта се появяват при всички по-стари от 50 години. Страстта към солените, пушени и мазни храни провокира появата на хипертония, което означава, че увеличава шансовете за хеморагичен инсулт.

Употребата на хормонални контрацептиви, аборт и менопауза при жени влияе върху състоянието на кръвта и вероятността от образуване на кръвни съсиреци. Следователно, те трябва особено внимателно да спазват препоръките на лекарите и да приемат лекарство според инструкциите.

Симптоми на мозъчен кръвоизлив

Естеството и симптомите на хеморагичен инсулт или нараняване зависи от:

  • масивно кървене (повредени капиляри или големи вени, артерии);
  • локализация на хематом;
  • естеството на кръвоизлива (вътремозъчен кръвоизлив, субдурален, епидурален, мозъчен кръвоизлив и др.).

Например, интрацеребралното кървене в паренхима на органа дава както общи мозъчни симптоми (замаяност, гадене, слабост), така и фокални (нарушение на засегнатата област на мозъка). Субарахноидален ефект засяга черупковите симптоми (примитивни рефлекси).

Класическите симптоми на кървене в черепа са:

  • нарушение на движението на очите, дивергенция на очните топки, внезапен страбизъм или липса на реакция на зеница към светлина;
  • увиснала, неподвижна, парализирана буза от кръвоизлива;
  • парализа на крайника. Невъзможно е да обърнете длан нагоре, надеждно поставете крак на земята, повдигнете крак, стиснете юмрук;
  • епилептични припадъци;
  • нарушена реч, парализа на езика, изпускането му или изпадане от зъбите;
  • нарушение на уринирането и движението на червата;
  • силно пулсиращо главоболие в определена област или в цялата половина на главата;
  • гадене без причина. Поривът за повръщане е постоянен, за пациента е трудно да изпие дори чаша вода и са необходими инжекции метопрокламид;
  • виене на свят. Стените на стаята плават пред пациента, той не може да стане, чете текст, усещане за болест при движение, дори когато лежи или седи на твърда повърхност;
  • изкривяване на картината в спектъра на червеното. С такъв сянка пациент с кървене вижда лицата на роднините, ситуацията в стаята и обичайните неща;
  • повишено напрежение (твърдост) на мускулите на шията. Трудно е човек да заеме удобно положение, да пие вода или да преглъща.

Какво да правя на роднините?

Това, което семейството на човек със заподозряно кървене в черепа не трябва да прави, е паника. При наличие на симптоми, характерни за хеморагичен инсулт, роднините незабавно се обаждат на линейка с указание за предварителна диагноза.

Тогава пациентът спокойно се поставя върху твърда равна повърхност. По-добре е да обърнете главата настрани, така че повръщането да не блокира дихателните пътища в случай на внезапна загуба на съзнание. Осигурете чист въздух, развържете горния бутон на ризата, разхлабете колана на талията, отворете прозорците. Поставете пакет с лед или кърпа, навлажнена със студена вода на главата си. Ако е възможно, измервайте кръвното налягане.

При хеморагичен инсулт първите 3 часа са най-подходящи за започване на терапия. Освен това хипоксията на мозъка и неговият оток стават необратими и шансовете за рехабилитация намаляват.

Диагностика

Без съвременни методи на изследване е трудно да се разбере дали кървенето е възникнало по време на травматично мозъчно увреждане и какъв тип инсулт е настъпил. Ако има съмнение за спукване на артерии или вени в главата на пациента, всички данни се събират. Ако човекът е в съзнание, тогава човек е разпитан от колекция от симптоми и анамнеза. Когато са в безсъзнание, роднините общуват с лекарите.

След това проверете за рефлекси. Първо се диагностицира наличието на жизненоважни признаци: дишане, кихане, чувствителност на кожата, реакция на зениците към светлина. След това измерете пулса, налягането, направете кардиограма.

Лумбалната пункция е специфична диагноза, която се поставя само в болнична обстановка. В цереброспиналната течност присъстват равномерни кръвни елементи, които нормално липсват. Техният източник е само кръвоизлив в мозъка.

ЯМР и КТ дават ясна подробна картина в няколко проекции на локализацията на кръвен съсирек, степента на мозъчно увреждане и наличието на оток на органа. Освен това се използва ангиография. Контраст се въвежда в съдовете. При рентгеново изследване показва точно къде се е счупил съдът, скоростта на кръвообращението, наличието на аневризми, малформации, сраствания и кръвни съсиреци.

Започнете лечение

След диагнозата лекарите имат ясна картина: коя част от мозъка е засегната, големината на кръвоизлива.

При съмнение за хеморагичен инсулт пациентът веднага получава реанимация за лечение. Лекарите започват:

  • поддържат кръвното налягане. Това се постига чрез прием на лекарства за хипертония и седативни лекарства;
  • премахнете оток на нервната тъкан или предотвратете нейното развитие с помощта на осмотични диуретици, дексаметазон. Последното намалява пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, така че водата от кръвния поток не излиза в нервната тъкан;
  • спрете кръвта. Важно е да се спре по-нататъшното образуване на нови и растежа на стари хематоми. Стените на съдовете на главата са укрепени със специални препарати или придадени от електрически ток, лазер по време на работа.

Хирургическа интервенция

С кръвоизлив в мозъка и хематом хирурзите не могат да се справят без помощта на хирурзите. Интервенцията е неизменна част от лечението на хеморагичен инсулт и редица травматични мозъчни увреждания с нарушена съдова цялост. Показания за операция:

  • добро местоположение на хематом за достъпна операция. Те включват малкия мозък, темпоралния лоб, дългия мозък и неговия ствол;
  • спукване на аневризма. Особено е необходимо да се действа незабавно, ако се развие оток на нервната тъкан, повишаване на краниоцеребралното налягане и клиниране на орган в тилната рамка.

Невропатологичните хирурзи извършват краниотомия и отстраняване на кръвен съсирек през първите 2 дни. Не е препоръчително операцията да се извършва по-късно поради високия риск за пациента и ниската ефективност.

Възстановяване от мозъчен кръвоизлив

Кръвоизливът не е обичайна синина. Следователно възстановяването продължава месеци или години (особено с увреждане на багажника и дълъг участък на мозъка). Наличието на кома разтяга периода на рехабилитация.

Възстановяването зависи от настроението и възрастта на пациента, спазването на препоръките на лекаря по физиотерапевтични упражнения. За рехабилитация:

  1. Физиотерапевтични упражнения. Загряване, упражнения за разтягане, трениране на фини двигателни умения на ръцете и краката, укрепване на мускулния корсет ще се превърнат в ежедневни задължения и основни дейности на пациента след хеморагичен удар. Полезни са не само сложните комплекси от упражнения, но и простото ходене на пръсти и пети, люлеене на ръце и т.н..
  2. Масаж. С хеморагичен инсулт пациентите често изпитват частична или пълна пареза. В състояние на неподвижност мускулите губят тонуса си, работата им намалява и чувствителната кожа е нарушена. Следователно, масажист, рехабитолог, ще възстанови кръвообращението, ще започне лимфен дренаж и ще загрее мускулите.
  3. Физиотерапия. От класическа електрофореза до магнитотерапия и други нови технологии.
  4. Занятията с логопед са подходящи за тези, които имат хематом, образуван в мозъчния ствол и засегнати речевите центрове. Упражненията от изучаването на речевия апарат, усукванията на езика, произношението на звуци от различни артикулации ще възстановят дикцията и яснотата на речта.

Нереалистично е пациентът да се включи в възстановяване. Затова след хирургично и терапевтично лечение са показани специализирани санаториуми или отделения по неврология, центрове за рехабилитация.

Защо възниква мозъчен кръвоизлив и какво е опасно

Групата на неврологични и съдови заболявания включва мозъчен кръвоизлив. В противен случай тази патология се нарича хеморагичен инсулт..

Кръвоизливът е остър мозъчносъдов инцидент, причинен от съдово увреждане. Не бъркайте тази патология с исхемичен инсулт. В последния случай причината е трудността на притока на кръв към мозъка.

Церебрален кръвоизлив

Хеморагичният инсулт е спешен случай. Това е най-тежката и опасна патология на мозъка. Развива се много по-рядко от исхемичния инсулт..

Интрацеребралният кръвоизлив се диагностицира главно при мъже на възраст 50-70 години. Тази патология е възможна на всяка възраст..

Кръвоизливът не възниква поради нараняване. Човешкият мозък постоянно се нуждае от кислород и хранителни вещества.

Те се доставят от артерии (каротидни и прешлени). Интрацеребралният кръвоизлив води до импрегниране на паренхимна тъкан.

Разграничават се следните видове хеморагичен инсулт:

  • камерна;
  • субарахноидален;
  • смесена;
  • вътремозъчен.

При това състояние голяма вероятност от смърт в случай на ненавременна помощ.

Основните етиологични фактори

Интрацеребралният кръвоизлив се развива по няколко причини..

Основните рискови фактори са:

  • разкъсване на атеросклеротична плака;
  • вродени и придобити аневризми;
  • хипертонична болест;
  • колагенози;
  • амилоидна ангиопатия;
  • поглъщане на токсични съединения;
  • авитаминоза;
  • кръвни заболявания;
  • артериовенозна трансформация;
  • васкулит;
  • системни заболявания;
  • излишна дозировка на определени лекарства;
  • тумори.

Причината за кръвоизлив в 15% от случаите не може да бъде идентифицирана. Рисковата група включва хора, страдащи от първична (съществена) артериална хипертония. Високото налягане води до промяна в стените на кръвоносните съдове. Те стават по-тънки.

При високо налягане кръвоносните съдове могат да се повредят. Най-често се засягат артериите, които хранят мозъчния паренхим.

Артериовенозната малформация е честа причина за инсулт при младите хора. Това е състояние, при което връзката между артериите и вените е нарушена..

Основата е неправилно изхвърляне на кръв. Това води до повишено налягане и изтъняване на вените. По време на стрес, кихане или кашляне се нарушава артериално-венозният възел.

Хеморагичният инсулт често се появява на фона на церебрална артериосклероза. В процеса участват кораби с малък и среден калибър. Плътните плаки увреждат артериите.

Признаци за мозъчен кръвоизлив могат да се появят поради предозиране на лекарства (антикоагуланти, антитромбоцитни средства и фибринолитици).

Рисков фактор е увеличаване на вискозитета на кръвта. Това се улеснява от употребата на наркотични лекарства и контрацептиви. Често кръвоизливът се среща при хора с тромбофилия и еритремия..

Кръвоизливът развива амилоидна ангиопатия. Протеинът се отлага върху стената на кръвоносните съдове. Това прави артерията по-малко еластична.

Тази патология често се среща при възрастни хора..

Рискови фактори за развитието на това опасно състояние са:

  • диабет;
  • тютюнопушенето;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • излишък в менюто на храни, богати на животински мазнини;
  • дислипидемия;
  • затлъстяване;
  • физическо бездействие;
  • хипертрофия на лявата камера;
  • хроничен алкохолизъм;
  • подчертае;
  • хипертонични кризи;
  • прегряване на тялото;
  • наранявания
  • вродени малформации на съдовете, които хранят мозъка.

Кръвоизливът често се развива при хора със системен лупус еритематозус.

Как се проявява заболяването?

При кръвоизлив в мозъка симптомите винаги са много изразени.

В процеса участват следните структури:

  • подкорова зона;
  • мозъчни полукълба;
  • малкия мозък;
  • багажник.

Поради натрупването на кръв се образуват хематоми. Инсулт се развива остро.

Появяват се следните симптоми:

  • Силно главоболие;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • повръщане
  • зашемети
  • епилептиформни припадъци;
  • хемипареза;
  • увреждане на паметта;
  • нарушено внимание;
  • затруднено говорене;
  • нарушение на чувствителността;
  • крампи
  • очни симптоми;
  • дисбаланс;
  • невъзможност за разбиране на чужда реч.

Човек развива мозъчен оток. Случва се кръвоизлив да започне със силна болка, сякаш човек е бил ударен. Възможна загуба на съзнание. Локализацията на болката зависи от засегнатата област..

Тя е силна и пулсираща. Тя може да бъде предшествана от невро-емоционални преживявания и физическа активност. Лицето на пациента става червено.

Наблюдава се вълнение и силно изпотяване. Съзнанието постепенно се нарушава. Човек отговаря на въпроси в едносрични. Речта му е замъглена. Възможни са гадене, повръщане и силна болка в областта на сърцето. Изразени очни симптоми.

Те включват:

  • болка;
  • невъзможността да вземете очната ябълка;
  • разширяване на зениците на засегнатата страна;
  • увиснали клепачи;
  • нарушен фокус;
  • exotropia.

Ако е възникнал кръвоизлив в мозъка, тогава се появяват менингеални симптоми. Човек е трудно да наклони главата си и да стигне до брадичката. Определят се положителните симптоми на Керниг и Брудзински..

Болните хора гледат в засегнатата посока. Външно изследване определя увисването на ъгъла на устата. Бузата не задържа въздух по време на дишането.

Как става инсулт, не всеки знае. Често кръвоизливът е придружен от епилептиформни припадъци. Човек изпада в конвулсии, а от устата му излиза пяна. Случва се да се развие кома. Не всички излизат от него.

Смъртността достига 90%. Разкриват се нарушения от сетивната и двигателната сфера. Това се проявява чрез изтръпване и пареза. Най-често се развива парализа на крайниците от едната страна (отляво или отдясно).

Прояви в зависимост от засегнатата област

Трябва да знаете не само какво е кръвоизлив в мозъка, но и как се проявява. При лявостранна локализация на мястото на лезията се появява изтръпване на дясната страна на тялото и обратно.

В случай на увреждане на мозъчния ствол са възможни следните симптоми:

  • намалена чувствителност на крайниците;
  • птоза на клепачите;
  • намалена реакция на очите към светлина;
  • отдръпване на очните ябълки;
  • dyshidrosis;
  • загуба на глас;
  • нарушение на речта;
  • затруднено преглъщане;
  • изкривено лице;
  • диплопия;
  • страбизъм;
  • нарушение на температурата и чувствителността към болка;
  • сънливост;
  • невъзможността да изпукате бузите си и да си ухилите зъбите;
  • гладкост на назолабиалната гънка;
  • хемипареза.

Загубата на всички видове чувствителност вляво в лицето, ръцете и краката показва правостранен кръвоизлив в таламуса. Може да се случи, че мозъчната функция е нарушена. Това се проявява с болка в тилната област, понижен мускулен тонус на ръцете и краката, страбизъм и дисбаланс.

Наличието на повърхностно и неправилно дишане, болка в сърцето, задух и кашлица показва увреждане на дихателните и сърдечно-съдовите центрове, разположени в продълговата медула.

С кръвоизлив в полукълба често се развиват редуващи се синдроми. Те се характеризират с нарушена чувствителност и движение от противоположната страна на лезията в комбинация с признаци на нарушена функция на черепния нерв.

В случай, че кръвта попадне в вентрикулите на мозъка, състоянието на човек се влошава. Симптоми като понижен тонус на всички крайници, спазми, висока температура, задух и задушаване.

Какво е опасно кръвоизлив

При мозъчен кръвоизлив последствията винаги са много сериозни. Най-сериозното състояние се наблюдава през първите 1-2 седмици от началото на инсулт. Може да се случи човек да не живее, за да види линейка.

Ако възникне мозъчен кръвоизлив, са възможни следните последствия:

  • парализа на крайниците;
  • парализа на лицевите мускули;
  • тежко нарушение на речта;
  • деменция
  • намаляване на зрителната острота до пълна слепота;
  • белодробен оток;
  • дихателна недостатъчност;
  • сърдечно-съдова недостатъчност;
  • глухота;
  • загуба на усещане;
  • загуба на умения за четене и писане.

Ако тази патология не се лекува своевременно, тогава се развиват прогресивен оток и дислокация. Нормалното разположение на мозъчните структури е нарушено.

На фона на импрегнирането на тъкан с кръв се развива оток. Той може да провокира съдово увреждане и повторен удар. Пълното възстановяване на всички функции е рядкост. Открити са остатъчни ефекти.

Преглед и лечение

Трябва да знаете не само какво причинява кръвоизлив, но и как да лекувате пациентите. Диагнозата се поставя от невролог.

За да направите това, ще ви трябва:

  • пълен неврологичен преглед;
  • КТ или ЯМР;
  • електрокардиография;
  • измерване на кръвното налягане;
  • изследване на фундус;
  • измерване на дихателната честота и сърдечната честота;
  • общи и биохимични кръвни изследвания;
  • липиден профил;
  • coagulogram;
  • изследване на цереброспиналната течност;
  • ангиография.

Диференциалната диагноза се провежда с исхемичен инсулт, травматично увреждане на мозъка, хипертонична криза и мозъчни тумори..

Ако се подозира малформация или аневризма, е необходима ангиография. Тя ви позволява да оцените проходимостта и целостта на съдовете. Кръвта често се открива в цереброспиналната течност.

Причините и лечението на интрацеребралния кръвоизлив са известни на всеки невролог. Терапията е консервативна и радикална..

Основните аспекти на лечението са:

  • нормализиране на дишането;
  • регулиране на сърдечната функция;
  • нормализиране на налягането;
  • невропротекция;
  • подобрена микроциркулация;
  • елиминиране на мозъчен оток.

Често се изискват мерки за реанимация. На пациентите се предписват антихипертензивни лекарства. Диуретиците се използват за понижаване на кръвното налягане и премахване на отоци. Нивото на електролити в кръвта се контролира.

Колоидни разтвори и барбитурати могат да се прилагат. Ако е необходимо, за лечение на пациенти, свързани с апарат за изкуствено дишане.

За кръвоизлив се използват следните лекарства:

  • антибиотици
  • невропротектори;
  • салуретици;
  • антиоксиданти;
  • лекарства за подобряване на микроциркулацията;
  • блокери на калциевите канали;
  • обезболяващи.

Ако коагулацията на кръвта е нарушена, са показани хемостатици (Контрични). Натискането при удар трябва да се намалява бавно..

Церебролизин, Семакс, Пирацетам, Кавинтон и Винпоцетин се предписват за подобряване на мозъчната дейност. Много от тези лекарства са противопоказани в острия период. Тежкият кръвоизлив изисква операция.

  • спазвайте строга почивка в леглото през първите 3 седмици;
  • яжте правилно;
  • приемайте витамини;
  • правя гимнастика.

Кръвоизливът в 60-70% от случаите води до увреждане. По този начин хеморагичният инсулт най-често се причинява от хипертония, атеросклероза и аневризма..

Какво представлява кръвоизлив в мозъка и какво се случва

Процесът, при който натрупаната кръв навлиза в мозъка - интрацеребрален кръвоизлив, е сериозна заплаха за човешкото здраве и живот. Инсулт най-често се диагностицира при пациенти в напреднала възраст, но влиянието на някои фактори може да допринесе за развитието на заболяването при хора след 30 години. Обикновено пристъп възниква спонтанно от емоционален дистрес или физически стрес.

Какво е това патологично състояние?

„Сивото вещество“ е просмукано от мрежа от малки капиляри и кръвоносни съдове. Но понякога стените им постепенно се сриват и кръвта навлиза в мозъчната тъкан. Този процес нарушава правилното функциониране на невроните, може да провокира образуването на оток, повишаване на вътречерепното налягане и развитието на други опасни състояния, които нарушават работата на „сивото вещество”.

Церебралният кръвоизлив също се нарича хеморагичен инсулт. Трябва да се разграничава от исхемичната патология (инфаркт), при която съдът е запушен поради плака или кръвен съсирек и храненето на отделен обект е спряно.

Хеморагичният инсулт е от няколко вида:

  1. Хематом на мозъка. Кръвната плазма се натрупва в определена част на главата. Обемният хематом причинява деформация на околните тъкани, компресирането им, което нарушава системата на кръвния поток, води до смърт.
  2. Хеморагична импрегнация. Частиците от плазмата се разпределят между клетките на "сивото вещество", обхващащи значителни площи. Това нарушава работата на невроните, но причинява не толкова опасни последици, които могат да бъдат предизвикани от хематом..

Кръвоизливът е опасен за човек, независимо от неговия тип, при първите признаци на патологично състояние трябва да се вземат спешни мерки, обадете се на екип на линейка.

Има два механизма за формиране на хеморагичен мозъчен инсулт:

  1. Повреда на лигавицата на съда. Кръвната плазма се изхвърля през празнината, след това тя се затваря с кръвен съсирек, но това може да отнеме известно време: от 2 часа до 2-3 дни.
  2. Diapedez. Черупката губи своята еластичност, става отпусната и частици кръв могат постепенно да проникнат в пространството, без да се повредят..

Най-често се образува мозъчен хематом поради разкъсване на мембраната на съда и импрегниране с диапедеза. За да установи вида на патологичното състояние може да бъде лекар само след цялостна диагноза.

Причини за интрацеребрално кървене

Като начало трябва да определим защо възниква кръвоизлив на „сивото вещество“. Ако поне една от причините е присъща на потенциален пациент, трябва да се внимава:

  • чести скокове на налягане. Пациентите, които не обръщат внимание на състоянието си, се излагат на риск от инсулт;
  • последствия от диабет. Ако нивото на глюкоза постепенно се увеличава и няма лечение;
  • генетични или придобити съдови аневризми;
  • травматично увреждане на капилярите на мозъка;
  • прекомерна крехкост на съдовата мембрана;
  • неконтролиран прием на лекарства, които предотвратяват плазмената коагулация;
  • тумор от различно естество;
  • кървене в мозъка поради операция;
  • възпалителни и инфекциозни процеси на тъканите на „сивото вещество“.

Такива състояния не винаги причиняват кръвоизлив в мозъка и причините за него могат да бъдат различни - затлъстяване, алкохолизъм, наркомания.

Но, невъзможно е да разчитате само на фактори, провокиращи развитието на пристъп, по-важно е да знаете симптомите на патологично състояние.

Класификация на интрацеребрален кръвоизлив

Мозъчният кръвоизлив може да бъде разделен на отделни групи в зависимост от местоположението на хематома и причината за появата му..

Класификация на хеморагичния инсулт въз основа на местоположението му:

  1. Субдурални кръвоизливи. Кръвта навлиза в кухината, разположена между черупките на "сивото вещество".
  2. Интравентрикуларни нарушения. Плазмата навлиза в вентрикулите на мозъка.
  3. Епидурално кървене. Образува се с нараняване на главата.
  4. Субарахноидни разстройства. Кръвта влиза в пропастта между средната и вътрешната обвивка.
  5. Церебрален кръвоизлив. Кръвната плазма бързо навлиза в мозъчните клетки.

Също така кървенето се класифицира според дълбочината на лезията, размера и други фактори. Но най-често патологичното състояние се разделя по произход: кървене в резултат на травма, поради консумация на кокаин, тумори, хипертонично кървене.

В зависимост от класификацията на мозъчния кръвоизлив симптомите му могат да бъдат различни. На първо място е необходимо да се определи какво би могло да причини опасна криза.

Симптоми на интрацеребрален кръвоизлив

Признаците за появата на патологично състояние зависят от това къде е проникнала кръвта. Така че, симптомите на образуване на хематом в челната част могат да бъдат:

  • умствен упадък;
  • нарушена речева функция - думите на пациента са нечетливи;
  • липса на баланс.

За кръвоизлив във временната част е характерно: намаляване на яснотата на зрението или пълното му отсъствие в едно поле, човек не разпознава речта на други хора, конвулсии. При хематом в париеталната част се наблюдава загуба на чувствителност на едната половина на тялото. Кървенето в задната част на главата се придружава от слепота или зрителна дисфункция..

Симптоми на хеморагичен удар между черепа и мозъка:

  1. Устойчиви мигренозни пристъпи.
  2. Прекомерна чувствителност на очите към ярка светлина..
  3. Отравяне на тялото;
  4. Състояние на припадък.

Признаци на мозъчен кръвоизлив в малкия мозък: загуба на равновесие, мускулна слабост, странни движения на зениците, задух, припадък, спазми, зачервяване на кожата.

Симптоми на кръвоизлив при новородени:

  • липса на смучещ рефлекс;
  • черепът е много по-голям от самото тяло;
  • очните протеини имат червен нюанс.

С натрупването на плазма в вентрикулите на „сивото вещество“ се наблюдават симптоми на мозъчен кръвоизлив, но те се допълват от нарушение на процеса на кислород и полезни вещества, защото съсиреци блокират канала, през който цереброспиналната течност навлиза в мозъка.

Симптомите на кръвоизлив в мозъка са склонни да увеличават интензивността на признаците, с незначителни промени в съзнанието или поведението на пациента, BSMP трябва спешно да се повика.

Криза за първа помощ

Интрацеребралният кръвоизлив е сериозно патологично състояние, което изисква спешна намеса. Първите незабавни мерки за предприемане на криза са:

  1. Потърсете медицинска помощ.
  2. Поставете пациента, за да осигурите комфорт, чист въздух.
  3. По време на повръщане поставете главата си на една страна, за да предотвратите поглъщане на повръщане..
  4. Контролно налягане.
  5. Поставете студена отоплителна подложка или бутилка с вода върху главата си.
  6. Необходимо е да се установят причините и лечението на кръвоизлив в мозъка възможно най-скоро.

Присъстващите имат няколко часа, за да осигурят на пациента пристигането на екипа на линейката, след което ще започне необратим процес.

Какво да очакваме при кървене в мозъка

В подостър и остър период се наблюдават отоци на "сивото вещество", промяна в хемодинамиката и оклузивна хидроцефалия. Такъв мозъчен кръвоизлив и неговите последствия са най-опасни за хората, тъй като могат да доведат до смърт.

Повечето усложнения възникват поради невъзможността за движение. Имобилизираният пациент е обект на много заплахи:

  • инфекции на пикочните пътища;
  • пневмония, пролези;
  • тромбоза на вените на краката, при която е възможно развитието на тромбоемболия (белодробна);
  • сепсис - отравяне на кръвта;
  • нарушение на сърдечния ритъм.

При първите признаци на кръвоизлив на мозъка е необходимо да се осигури на пациента комфорт и помощ, всяко забавяне може да му коства живота.

Методи за диагностициране на кръвоизлив

Когато пациент потърси медицинска помощ при подобни симптоми, за определяне на диагнозата се използват различни видове прегледи. Някои са спешни, други практически не се търсят. Спешната диагностика включва:

  1. Провежда се анкета, ако човек е наясно какво се случва с него. Лекарят задава въпроси за наличието на хронични патологии, благосъстояние, времето на поява на симптомите.
  2. Тестови рефлекси, подвижност на ръцете и краката, чувствителност, зрение.
  3. Прости измервания: ЕКГ, налягане, пулс.
  4. Лумбална пункция. Кръвта много често прониква в цереброспиналната течност, наличието на червени кръвни клетки потвърждава появата на мозъчна криза.
  5. MRI Този метод ви позволява да откриете наличието на хематом, тумор.
  6. Ангиография - изследването на съдовата мрежа на мозъка ви позволява да идентифицирате възможни симптоми на инсулт, както и факторите, които го провокират: аневризми, малформации. Най-често този метод се използва преди операция на мозъка..

Въз основа на диагностичните резултати лекарят ще определи наличието на хематом и неговата локализация. Кървенето по различни причини трябва спешно да бъде спряно..

Комбинирана терапия на кръвоизлив

Лечението на хеморагичен пристъп се провежда по два начина - хирургически и медицински. Терапията с лекарства се провежда от невролог и има следните цели:

  • нормализиране на кръвното налягане;
  • подобряване на коагулацията на кръвта;
  • поправете повредените нервни влакна;
  • намаляване на отока на мозъка.

По време на стационарно лечение на кръвоизлив се предписва лечебна терапия с лежащ пациент за връщане на двигателни способности, провеждат се занятия с логопед, препоръчват се дихателни упражнения.

Хирургическата интервенция върху мозъка може да бъде предписана въз основа на определени показатели - местоположението на хематома, неговия размер и здравословното състояние на пациента.

В зависимост от тези фактори се показва един от методите:

  1. Транскраниална - елиминирането на хематома се извършва само при липса на ефективност на лекарствената терапия, като размерът на мозъчния тумор е не повече от 3 см. Има изразено изместване. Този метод се основава на краниотомия на мястото на образуване на съсиреци..
  2. Стереотактичната хирургия е по-прост метод за хирургично лечение на мозъчна патология. Провеждайте, за да премахнете недостъпния тумор. Операцията се извършва с помощта на специално оборудване, фиксирано върху главата на пациента. Хирургът прави малка дупка, през която вкарва шпатула с всмукване, през която се всмукват съсиреци.
  3. Външно оттичане на мозъчните стомаси - едната част се вкарва в главата на пациента, а другата е прикрепена към контейнера, в който се изпомпва течността.

Въпреки високата ефективност на терапията, често се случва повечето пациенти да умрат дори след операция. Основната причина за това е прогресията на оток на "сивото вещество".

Другата част придобива инвалидност и само малцина се връщат към пълноценен начин на живот (при условие, че се осигуряват навременна медицинска помощ). Но ударът все още оставя следи - парализа на лицето, проблеми с речта.

Как да предотвратим криза

Хеморагичният инсулт е опасна патология с превес на неблагоприятен изход. Половината от атаките завършват със смърт, в други случаи ще е необходим сложен процес на възстановяване. Най-добрият начин да се предпазите от криза е да я предотвратите:

  • изключва консумацията на тютюневи изделия, алкохолни напитки;
  • намалете количеството на животинските мазнини, приети с храната;
  • след 35 години вземете тестове за холестерол в кръвната плазма, ако е необходимо - намалете работата му;
  • наблюдавайте налягането, при първия симптом на хипертонията продължете с неговото лечение;
  • контролирайте телесното тегло, предотвратявайте развитието на затлъстяване;
  • водете здравословен начин на живот, яжте здравословни храни;
  • пийте лекарства за разреждане на кръвната плазма, под наблюдението и по препоръка на лекар.

Спазването на прости правила ще спаси здравето и живота ви. За да предотвратите развитието на патология, трябва да знаете какво представлява кръвоизлив в мозъка и основните му симптоми.

Възможна прогноза след припадък

Почти половината от пациентите умират месец след кръвоизлив. Лоша прогноза за възстановяване в следните категории:

  1. Пациенти на възраст над 70 години.
  2. Хора с обемисти тумори (около 50 мм).
  3. Пациенти в кома.
  4. Пациенти с хемиплегия, хипергликемия.
  5. Хората с нарушени структури на сивата материя.
  6. Пациенти с диагноза камерна кръвоизлив.

Най-често се получава фатална атака, когато багажникът е повреден. Някои пациенти имат трайни нарушения на централната нервна система. Но понякога ефективната възстановителна терапия е ефективна. Рецидив на кризата е възможен в 4 процента от случаите (с диагноза амилоидна ангиопатия и аневризма по-висока).

Интрацеребралният кръвоизлив е много опасен за хората, това заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се елиминират неговите последствия. Правилният начин на живот, премахването на лошите навици, доброто хранене е първата стъпка по пътя към успеха. В случай на тревожни симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите на BSMP.

Защо е кръвоизлив в мозъка: лечение на последствията и превенция

Едно от най-тежките заболявания, известно на човечеството, е мозъчният кръвоизлив (СМ).

Половината от пациентите, които са го пострадали, умират, останалите стават инвалиди.

Благоприятната прогноза директно зависи от това колко навреме пациентът се обърна към специалист и колко бързо беше възможно да се определят причините и да се започне лечение.

Класификация на кръвоизливите

Обичайно е да се класифицира мозъчният кръвоизлив според мястото, където е възникнал и по причините, които са го причинили..

В зависимост от локализацията се разграничават 4 вида:

  • субдурален. Кръв, влизаща в пространството между мембраните на мозъка (пример: удар);
  • интравентрикулен. Този вид се характеризира с навлизането на кръв в вентрикулите на мозъка;
  • епидурална. Кръвта навлиза в пространството между костите на черепа и лигавицата на мозъка. Това е следствие от наранявания на черепа;
  • субарахноидален. Кръв, навлизаща в областта между арахноидната и меката мембрана на мозъчните полукълба.

В допълнение към това има класификации по размер, дълбочина и т.н..

Причини за заболяването и рискови фактори

Кръвоизлив в мозъка може да възникне поради редица заболявания. Съществуват обаче фактори, които увеличават вероятността за това:

  1. Високо кръвно налягане (артериална хипертония). На първо място, това води до нарушение на съдовия тонус. Появата на изтънени и опънати участъци върху тях, както и аневризми и микропукнатини се превръща във фактор, който увеличава риска от кръвоизлив в мозъка.
  2. Травми на черепа и главата. Доста често срещана причина, особено сред младите хора.
  3. Аневризми. Поради тази патология образуването на издутини възниква по стените на кръвоносните съдове. Там, където са се образували издутини, възниква изтъняване на стените и съществува риск от разрушаване на стената.
  4. Преплитане на съдове (малформация). Тъй като съдовете са преплетени и в нормалното им състояние това не трябва да бъде, те се разкъсват много по-лесно.
  5. Разредители на кръвта. Честата употреба на лекарства, които предотвратяват тромбозата (пример: ацетилсалицилова киселина), понякога може да доведе до локално кървене. Същият ефект може да имат лекарства, предписани за хора, които са претърпели сърдечен удар, за бързо отстраняване на кръвни съсиреци.
  6. Лоша коагулация на кръвта. Ако поради определено заболяване процесът на коагулация на кръвта е нарушен, тогава това се превръща в един от рисковите фактори за същите локални кръвоизливи.
  7. Атеросклеротични плаки. Холестеролните отлагания се образуват по стените на кръвоносните съдове. Поради тези образувания функционирането на кръвоносните съдове се нарушава и се появява кръвоизлив в мозъка..
  8. Появата на тумори. Понякога мозъчните тумори са придружени от кървене.

В допълнение към причините, които пряко водят до кръвоизлив, има редица рискови фактори, наличието на които изисква повишено внимание:

  • след 35 години вероятността от заболяване се увеличава;
  • представители на негроидната и монголоидната раса са по-предразположени към болести, отколкото кавказоидите;
  • наднормено тегло;
  • диабетиците също са изложени на риск;
  • алкохолна зависимост;
  • употреба на наркотици (особено кокаин);
  • висок холестерол;
  • вродени малформации, като "синдром на празното турско седло" (прочетете повече).

Ако пациентът има няколко фактора наведнъж, вероятността, съответно, се увеличава още повече.

Симптоми на заболяването

Както всяко друго заболяване, мозъчният кръвоизлив има симптоми. СМ на всяка локализация се придружава от следните характерни характеристики:

  • силно главоболие;
  • потискане на съзнанието;
  • давейки;
  • спазми, парализа, изтръпване на крайниците.

Степента на растеж на депресия на съзнанието и естеството на фокалните симптоми могат да предскажат колко тежки последици за пациента могат да настъпят.

Припадъците са характерни за страничните хематоми, тоест когато кръвоизливът е плитък. Латералните хематоми, като правило, възникват на границите на бялото и сивото вещество. Такива хематоми най-често се появяват при млади хора и могат да бъдат напълно излекувани чрез операция. Депресията на съзнанието, когато възникнат е слабо изразена, дисфункциите на нервната система са незначителни.

Ако кръвоизливът е насочен навътре (медиални хематоми), тогава, в намаляващ ред на честотата, ще бъдат засегнати следното: черупката, зрителният туберкул, варолският мост и мозъчният мозък.

Щети от черупки

Най-характерният симптом е силно замайване, което може да причини внезапна загуба на съзнание. При пациента се нарушава движението на крайниците на една от страните на тялото, погледът е насочен към лезията, наблюдават се дихателни разстройства, повишено налягане и температура..

С увеличаването на размера на хематома мозъчният оток също прогресира и вътречерепното налягане се повишава. Тогава се получава пробив на хематом с кръв, която навлиза в страничната камера.

Това е придружено от сериозни нарушения във функционирането на жизненоважни органи. Учениците спират да реагират на светлина, рефлексите избледняват, пациентът може да изпадне в кома. В бъдеще има нарушение на основните жизнени функции. Мозъчните стволови клетки престават да изпълняват функциите си, сърдечната честота се ускорява, сърцето престава да функционира нормално.

В резултат на това има проблеми с движението на кръвта през съдовете. Мозъкът започва да липсва кислород, човек има дихателна недостатъчност и в крайна сметка може да умре.

Поражението на зрителния туберкул

В повечето случаи тя е придружена от кръв, която навлиза в третата камера. Клиничната картина е подобна на картината с поражението на черупката. Отличителна черта е таламичният синдром.

Таламичният синдром е синдром, свързан с увреждане на ядрото на таламуса (оптични туберкули). Проявява се в краткосрочна парализа на половината от тялото. Когато парализата премине, има нарушение на координацията на движението на половината от тялото, което е било засегнато.

Специален случай на таламичен синдром е „таламичната ръка“. "Таламичната ръка" се характеризира с огънато положение на предмишницата и непрекъснато движение на пръстите. В този случай пръстите са частично или напълно огънати. Липсата на координация се проявява във факта, че движенията на единия пръст може да не са свързани по никакъв начин с движението на другия (други).

В резултат четката е в неестествено положение. Таламичният синдром често е придружен от парещи болки, които се появяват известно време след появата на кръвоизлив..

Поражението на Варолиев мост

Характеризира се с постъпване на кръв в четвъртата камера. Кървенето възниква по посока на върха на носа или е насочено обратно към задната част на главата. В първия случай кръвта достига до зрителния туберкул, а във втория - продълговата медула.

Случаите на смърт с увреждане на Варолиев мост са чести. Общата депресия бързо прогресира поради наличието на голям брой микробийдинг.

В резултат на това се наблюдава парализа на крайниците, сухожилни рефлекси се потискат, зениците се стесняват, престават да реагират на светлина и очните ябълки се фиксират в положение, противоположно на засегнатата област.

Друга характерна особеност е, че с поражението на Варолския мост възниква двустранно увреждане на нервите на черепа. Поражението на Варолиев мост често се случва след мозъчен инфаркт.

Церебеларна лезия

Има два клинични варианта, които се различават по мястото на възникване на хематома и скоростта на неговото образуване. При първия вариант кървенето бавно се увеличава, причинявайки болка в задната част на главата, която се увеличава пропорционално на него. Напрежението на тилната мускулатура се появява почти веднага. Главата е принудена да се облегне назад или встрани в опит да компенсира дислокацията на мозъка.

Ако пациентът остане в съзнание, неговата координация на движенията е нарушена. Наблюдава се прогресия на депресия на съзнанието, рязко стесняване или разширяване на зениците, дихателна недостатъчност и изместване на очните ябълки в посока, обратна на лезията. Смъртта може да предотврати спешната хирургия.

Вторият вариант се характеризира с висока интензивност на кървенето и динамиката на развитието на лезията. Попадането на голямо количество кръв в вентрикулите причинява моментална кома, функционирането на продълговата медула е нарушено. В този случай се увеличава вероятността от смърт.

Как да се диагностицира

За да диагностицирате това заболяване, трябва да знаете подробно от какво се оплаква пациентът. Ако пациентът има говорни нарушения, е необходимо да попитате семейството и приятелите му какъв натиск е оказал, защото рязкото му увеличение може да причини мозъчен кръвоизлив..

Ще бъде полезно независимо измерване на налягането и пулса. Но на първо място, трябва да проведете визуален преглед и да разберете дали пациентът може да движи ръката или крака си. Липсата на способност за движение на крайници е знак за увреждане на мозъчната тъкан.

В допълнение към визуалния преглед е необходимо да се направи електрокардиограма, томография или ЯМР. Но ЯМР е доста скъпо удоволствие и томограф е достатъчен, за да се изследва главата на пациента. След томография има смисъл да се проведе ангиография, тоест рентгеново изследване на кръвоносните съдове на мозъка.

Методи за лечение

Ако има подозрение, че човек има кръвоизлив в мозъка, е спешно да му се окаже първа помощ. Необходимо е да го направите, без да променяте позицията на тялото на пациента. Дори и да може да се движи, това не може да се направи. Първата помощ при кръвоизливи е следната:

  • необходимост от поставяне на пациента;
  • улеснява дишането му и осигурява достъп на въздух;
  • премахнете остатъчното повръщане от устната кухина.

Вратът не трябва да се оставя да се огъва, тъй като притокът на кръв се влошава. Следователно раменете и главата трябва да са на възглавницата. Ако пациентът има инсулт, тогава транспортирането е възможно само в положение на легнало положение.

За да предотвратите сериозните последици и да започнете лечението навреме, трябва да вземете предвид факта, че кръвоизливите в мозъка най-често се появяват през деня, а оплакванията на пациента са както следва:

  1. Рязко главоболие.
  2. Леко изтръпване на крайниците.
  3. Съзнанието е леко потиснато..

Всичко това трябва да предупреди другите, особено ако сред тях има лекари. Трябва незабавно да се обадите на линейка.

Първа помощ

Преди пристигането на линейката трябва:

  • осигуряват добър достъп на въздух;
  • ако човек повръща, обърнете го настрани, за да не се задави;
  • измервайте налягането;
  • осигурете на пациента статична позиция и изчакайте.

В никакъв случай не трябва да се опитвате самостоятелно да „съживите“ пациента. Само лекар, който знае какво да прави, може да го доведе до себе си..

На първо място, пристигащият персонал на линейката трябва:

  1. Реанимация на пациента.
  2. Спрете кървенето.
  3. Въведете деконгестанти.
  4. Нормализирайте налягането.

В случаите, когато се налага спешна намеса от хирург, операциите се извършват в рамките на първите 3 дни. По-нататъшното лечение се състои в медикаменти и следоперативни грижи..

Консервативен метод

Този метод на лечение се основава на невропротективната терапия - набор от мерки, насочени към нормализиране на метаболизма в мозъка и осигуряване на неговите клетки с необходимата енергия. Допълнителни методи:

  • Механична вентилация;
  • поддържане на кръвното налягане в стабилно състояние с помощта на таблетки и други лекарства (бета-блокери за пациенти с хипертония и антагонисти на допаминовите рецептори за хипотензивни пациенти);
  • приемане на различни антипиретични лекарства;
  • регулиране на водно-солевия баланс;
  • предотвратяване на развитието на инфекция в тялото на пациента (различни антибиотици, но само по лекарско предписание);
  • терапия, насочена към премахване на симптомите на заболяването;
  • предотвратяване на отоци чрез медикаменти.

неврохирургия

Пациентът е хоспитализиран и опериран в продължение на няколко (три) дни. Показания за неврохирургична интервенция са:

  • големи хематоми;
  • кръв, която навлиза в вентрикулите с разкъсване на съдовете на мозъка;
  • увреждане на аневризма.

Всичко това предполага необходимостта от отстраняване на кръвта, като по този начин понижава вътречерепното налягане, спасява живота на човек и увеличава шансовете му за възстановяване.

Какви са последствията от кръвоизлив и какви могат да бъдат прогнозата

Причините за мозъчния кръвоизлив са описани по-горе, но това заболяване може да има доста сериозни последици (включително смърт). Разбира се, колкото по-локален е засегнатата област, толкова по-малко последствия и можете да сте почти сигурни в положителна прогноза.

Но колкото и лесен да е кръвоизливът, той може да стане фатален в бъдеще. Дори и здравословното състояние на пациента да е добро, за хората, претърпели инсулт, вероятността от рецидив рязко се увеличава. Вероятно е да се случи повторен удар в рамките на следващата година..

Освен това има вероятност да настъпи парализа на крайниците, нарушение на речта и двигателните функции и има вероятност от психични отклонения..

Възможно е да се възстанови здравето след инсулт (или други видове кръвоизливи) само през първите няколко години. В бъдеще последствията от него могат да станат необратими. Още на третата година след увреждане на мозъчната тъкан промените, които настъпват в нея, стават нелечими, а прогнозите разочароващи.

Така че, последствията от кръвоизлив зависят от това колко бързо е оказана помощ, но дори и да се направи всичко своевременно, според статистиката, приблизително 40% от пациентите през първия месец след спиране на кървенето или операцията могат да умрат.

Превантивни мерки

Мозъчният кръвоизлив често причинява смърт, но това може да бъде предотвратено. На първо място, превенцията на кръвоизлив е промяна в начина на живот.

Трябва да се занимавате със спорт (но не трябва да претоварвате тялото), да преминете към здравословна диета и ако имате наднормено тегло, трябва да го загубите, тъй като това е допълнителен рисков фактор. Освен това е необходимо да следите налягането си, а също и да подлагате преглед в болницата всяка година, като елиминирате възможните рискове.