Фокални промени в бялото вещество на мозъка. ЯМР диагноза

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА НА УВРЕЖДЕНИЯТА НА БЯЛАТА МАТЕРИЯ

Диференциално диагностичната серия от заболявания на бялото вещество е много дълга. Фокусите, открити чрез ЯМР, могат да отразяват нормалните промени, свързани с възрастта, но повечето огнища в бялото вещество се появяват по време на живота и в резултат на хипоксия и исхемия.

Правят ЯМР на мозъка в Санкт Петербург

Множествената склероза се счита за най-често срещаното възпалително заболяване, което се характеризира с увреждане на бялото вещество на мозъка. Най-честите вирусни заболявания, водещи до появата на подобни огнища, са прогресираща мултифокална левкоенцефалопатия и инфекция с херпесен вирус. Те се характеризират със симетрични патологични области, които трябва да бъдат диференцирани с интоксикация..

Сложността на диференциалната диагностика налага в някои случаи необходимостта от допълнителна консултация с неврорадиолог, за да се получи второ мнение.

КОИТО БОЛЕСТИ ПРИЧИНАТА В БЯЛАТА МАТЕРИЯ?

Фокални промени във васкуларен произход

  • Атеросклерозата
  • хиперхомоцистеинемията
  • Амилоидна ангиопатия
  • Диабетна микроангиопатия
  • Хипертония
  • мигрена

Възпалителни заболявания

  • Множествена склероза
  • Васкулит: системен лупус еритематозус, болест на Бехчет, болест на Шьогрен
  • Саркоидоза
  • Възпалителни заболявания на червата (болест на Крон, улцерозен колит, целиакия)

Инфекциозни заболявания

  • ХИВ, сифилис, борелиоза (лаймска болест)
  • Прогресивна мултифокална левконцефалопатия
  • Остър дисеминиран (разпространен) енцефаломиелит (ODEM)

Интоксикация и метаболитни нарушения

  • Отравяне с въглероден окис, дефицит на витамин В12
  • Централна понтинова миелинолиза

Травматични процеси

  • Лъчева терапия, свързана
  • Огнища след контузия

Вродени заболявания

  • Поради метаболитни нарушения (имат симетричен характер, изискват диференциална диагноза с токсични енцефалопатии)

Може да се наблюдава нормално

  • Перивентрикуларна левкоариоза, 1 степен по скалата на Фазекас

ЯМР НА МОЗЪКА: МНОГО ФОКАЛНИ ПРОМЕНИ

На изображенията се определят многоточкови и “петнисти” лезии. Някои от тях ще бъдат разгледани по-подробно..

Сърдечни пристъпи по вид водосбор

  • Основната разлика между инфарктите (инсултите) от този тип е неговото предразположение към локализация на огнища само в едно полукълбо на границата на големи кръвоснабдителни басейни. На ЯМР томограмата представя сърдечен удар в басейна на дълбоки клони.

Точково разпространен енцефаломиелит (ODEM)

  • Основната разлика: появата на мултифокални места в бялото вещество и в областта на базалните ганглии 10-14 дни след инфекция или ваксинация. Както при множествена склероза, с ODEM могат да бъдат засегнати гръбначният мозък, извитите влакна и телесната каллума; в някои случаи огнищата могат да натрупат контраст. Разликата от МС се счита, че те са големи и се срещат главно при млади пациенти. Заболяването се характеризира с монофазен курс.
  • Характеризира се с наличието на малки огнища с размери 2-3 мм, имитиращи тези при МС, при пациент с кожен обрив и грипоподобен синдром. Други характеристики са хиперинтензивен сигнал от гръбначния мозък и засилване на контраста в кореновата зона на седмата двойка черепни нерви.

Саркоидоза на мозъка

  • Разпределението на фокалните промени при саркоидозата е много подобно на това при множествена склероза.

Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (PML)

  • Демиелинизиращо заболяване, дължащо се на вируса на John Cannigem, при имунокомпрометирани пациенти. Основната характеристика са лезиите на бялото вещество в областта на дъгообразните влакна, които не се усилват с контраст и имат обемно въздействие (за разлика от лезии поради ХИВ или цитомегаловирус). Патологичните зони при ПМЛ могат да бъдат едностранни, но по-често те възникват от двете страни и са асиметрични.
  • Основна характеристика: хиперинтензивен сигнал при T2 VI и хипоинтензивен сигнал при FLAIR
  • За зони със съдов характер са характерни дълбока локализация в бялото вещество, липса на засягане на телесната течност, а също и на юкставентрикуларна и юкстакортикална област..

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА НА МНОГО СТРАНИЦИ, УВЕЛИЧЕНИ НА КОНТРАСТ

На ЯМР томограмите са демонстрирани множество патологични зони, натрупващи контрастно вещество. Някои от тях са описани по-долу по-подробно..

    • Повечето васкулити се характеризират с появата на промени във фокуса, засилващи се с контраст. Увреждането на съдовете на мозъка се наблюдава при системен лупус еритематозус, паранеопластичен лимбичен енцефалит, b. Бехчет, сифилис, грануломатоза на Вегенер, б. Sjogren, както и при първичен ангиит на ЦНС.
    • По-често при пациенти от турски произход. Типично проявление на това заболяване е засягане на мозъчния ствол с появата на патологични области, засилващи се с контраст в острата фаза.
    • Характеризира се с тежък перифокален оток.

Сърдечен удар по вид водораздел

    • Периферният инфаркт на маргиналната зона може да се увеличи с ранно контрастиране.

ПЕРИВАСКУЛЯРНИ ПРОСТРАНСТВА НА ВИРХОВ-РОБИН

Отляво на T2-претеглената томограма в областта на базалните ганглии се виждат множество огнища с висока интензивност. Вдясно в режим FLAIR, сигналът от тях се потиска и те изглеждат тъмни. За всички останали последователности те се характеризират със същите характеристики на сигнала като цереброспиналната течност (по-специално, хипоинтензивен сигнал на T1 VI). Подобна интензивност на сигнала в комбинация с локализацията на описания процес са типични признаци на пространствата на Вирхов-Робин (те също са криблюри).

Пространствата на Вирхоу-Робин са заобиколени от проникващи лептоменингеални съдове, съдържат цереброспинална течност. Тяхната типична локализация се счита за областта на базалните ганглии, разположена също в близост до предната комисура и в центъра на мозъчния ствол. При MRI сигналът от пространствата на Virchow-Robin във всички последователности е подобен на сигнала от CSF. В режим FLAIR и на томограми, претеглени от плътността на протона, те дават хипоинтензивен сигнал, за разлика от огнища от различно естество. Пространствата на Вирхоу-Робин са малки, с изключение на предната комисия, където периваскуларните пространства могат да бъдат по-големи.

На ЯМР томограмата може да се открият както разширени периваскуларни пространства на Вирхов-Робин, така и дифузни хиперинтензивни области в бялото вещество. Тази MRI томограма отлично илюстрира разликите между пространствата на Вирхов-Робин и лезиите на бялото вещество. В този случай промените се изразяват в голяма степен; понятието "сито състояние" (etat crible) понякога се използва за тяхното описание. Пространствата на Вирхоу-Робин се увеличават с възрастта, както и с хипертонията в резултат на атрофичен процес в заобикалящата мозъчна тъкан.

НОРМАЛНА ВЪЗМОЖНА БЯЛА МАТЕРИЯ НА ЯМР

Очакваните промени, свързани с възрастта, включват:

  • Перивентрикуларни „капачки“ и „райета“
  • Умерено тежка атрофия с разширяване на каналите и вентрикулите на мозъка
  • Точкови (и понякога дори дифузни) нарушения на нормалния сигнал от мозъчната тъкан в дълбоките участъци на бялото вещество (1-ва и 2-ра степен по скалата на Фазекас)

Перивентрикуларните „капачки“ са области, които дават хипер-интензивен сигнал, разположени около предните и задните рогове на страничните вентрикули, поради бланширането на миелина и разширяването на периваскуларните пространства. Перивентрикуларните „ивици“ или „джантите“ са тънки линейни участъци, успоредни на телата на страничните вентрикули поради субепендимална глиоза.

Магнитният резонанс показва нормална свързана с възрастта картина: разширяване на браздите, перивентрикуларни „капачки“ (жълта стрелка), „ивици“ и пунктирани огнища в дълбоко бяло вещество.

Клиничната значимост на свързаните с възрастта промени в мозъка не е добре осветена. Съществува обаче връзка между огнищата и някои рискови фактори за мозъчно-съдови заболявания. Един от най-значимите рискови фактори е хипертонията, особено при възрастни хора..

Степента на участие на бялото вещество според скалата Fazekas:

  1. Леки - Точкови сайтове, Fazekas 1
  2. Средно дренажни зони, Фазекас 2 (промените от дълбокото бяло вещество могат да се разглеждат като възрастова норма)
  3. Тежки - ясно изразени дренажни зони, Fazekas 3 (винаги патологични)

ДИСКИРКУЛАТОРНА ЕНЦЕФАЛОПАТИЯ НА ЯМР

Фокалните промени в бялото вещество от съдов произход са най-честите резултати от ЯМР при пациенти в напреднала възраст. Те възникват във връзка с нарушения на кръвообращението в малките съдове, което е причина за хронични хипоксични / дистрофични процеси в мозъчната тъкан..

На серия от ЯМР сканиране: множество хиперинтензивни области в бялото вещество на мозъка при пациент, страдащ от хипертония.

На MR томограмите, представени по-горе, се наблюдават зрителни нарушения на MR сигнала в дълбоките части на мозъчните полукълба. Важно е да се отбележи, че те не са юкставентрикуларни, юкстакортикални и не са локализирани в областта на главния мозък. За разлика от множествената склероза, те не засягат вентрикулите на мозъка или кората. Като се има предвид, че вероятността от развитие на хипоксично-исхемични лезии е априори по-висока, можем да заключим, че представените огнища са най-вероятно от съдов произход.

Само при наличие на клинични симптоми, които директно показват възпалително, инфекциозно или друго заболяване, както и токсична енцефалопатия, става възможно да се разгледат фокални промени в бялото вещество във връзка с тези състояния. Подозрението за множествена склероза при пациент със сходни нарушения на ЯМР, но без клинични признаци, се счита за неразумно.

На представените томограми на ЯМР патологични области в гръбначния мозък не бяха открити. При пациенти, страдащи от васкулит или исхемични заболявания, гръбначният мозък обикновено не се променя, докато при пациенти с множествена склероза в повече от 90% от случаите се откриват патологични нарушения в гръбначния мозък. Ако диференциалната диагноза на съдови лезии и множествена склероза е трудна, например при възрастни пациенти със съмнение за МС, ЯМР на гръбначния мозък може да бъде полезен.

Да се ​​върнем към първия случай: по томограмите на ЯМР бяха разкрити фокусни промени и сега те са много по-очевидни. Има широко засягане на дълбоките части на полукълба, но дъговидните влакна и телесният мозък остават непокътнати. Исхемичните разстройства в бялото вещество могат да се проявят като лакунарни инфаркти, инфаркти на граничната зона или дифузни хиперинтензивни зони в дълбоко бяло вещество.

Лакунарните инфаркти са резултат от склероза на артериоли или малки проникващи медуларни артерии. Инфарктите на граничните зони са резултат от атеросклероза на по-големи съдове, например с каротидна обструкция или поради хипоперфузия.

Атеросклерозната структурна артерия на мозъка се наблюдава при 50% от пациентите над 50 години. Те могат да бъдат открити и при пациенти с нормално кръвно налягане, но са по-чести при пациенти с хипертония..

САРКОЙДОЗА НА ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВОВА СИСТЕМА

Разпределението на патологичните области в представените МРТ сканира изключително напомня на множествена склероза. В допълнение към включването на дълбоко бяло вещество се визуализират юкстакортикални огнища и дори пръстите на Доусън. В резултат на това беше направено заключение за саркоидозата. Неслучайно саркоидозата се нарича „голям имитатор“, защото надминава дори невросифилиса в способността си да симулира проявите на други заболявания.

На T1-претеглени томограми с повишаване на контраста с препарати с гадолиниум, извършени от същия пациент, както в предишния случай, точките на натрупване на контраст в базалните ядра се визуализират. Подобни участъци се наблюдават при саркоидоза и могат да бъдат открити и при системен лупус еритематозус и други васкулити. Характерно за саркоидозата в този случай е засилването на лептоменингеалния контраст (жълта стрелка), което възниква в резултат на грануломатозно възпаление на меката и арахноидната мембрана.

Друго типично проявление в този случай е линейното усилване на контраста (жълта стрелка). Възниква в резултат на възпаление около пространствата на Вирхов-Робин и се счита също за една от формите на засилване на лептоменингеалния контраст. Това обяснява защо при саркоидозата патологичните зони имат подобно разпределение с множествена склероза: малки проникващи вени преминават през пространствата на Вирхов-Робин, които са засегнати при МС.

БОЛЕСТ НА ЛИМАТА (БОРЕЛИОЗА)

На дясната снимка: типичен вид кожен обрив, който се появява при ухапване от кърлеж (вляво) - носител на спирохета.

Лаймската болест, или борелиозата, се причинява от спирохети (Borrelia Burgdorferi), кърлежите предават инфекцията, заразяването става чрез пренос на вектори (чрез смучене на кърлежите). На първо място, с борелиоза се появява кожен обрив. След няколко месеца спирохетите могат да заразят централната нервна система, което води до патологични области в бялото вещество, които наподобяват тези при множествена склероза. Клинично лаймската болест се проявява чрез остри симптоми на централната нервна система (включително пареза и парализа), като в някои случаи може да се появи напречен миелит.

Основен симптом на лаймската болест е наличието на малки огнища с размери 2-3 мм, симулиращи картина на множествена склероза, при пациент с кожен обрив и грипоподобен синдром. Други признаци включват хиперинтензивен сигнал от гръбначния мозък и засилване на контраста на седмата двойка черепни нерви (коренна входна зона).

Прогресираща мултифокална левкоенцефалопатия поради употребата на Натализумаб

Прогресиращата мултифокална левкоенцефалопатия (PML) е демиелинизиращо заболяване, причинено от вируса на Джон Канингам при имунокомпрометирани пациенти. Натализумаб е препарат от моноклонални антитела към интегрин алфа-4, одобрен за лечение на множествена склероза, тъй като има положителен ефект както в клинични, така и при MRI изследвания.

Сравнително рядък, но в същото време сериозен страничен ефект от приема на това лекарство е повишен риск от развитие на ПМЛ. Диагнозата на PML се основава на клинични прояви, откриване на вирусна ДНК в централната нервна система (в частност, в цереброспиналната течност) и на данните от методите за образна диагностика, по-специално на ЯМР.

В сравнение с пациенти, чийто PML се дължи на други причини, като ХИВ, промените в MRI с PML, свързани с natalizumab, могат да бъдат описани като хомогенни и с колебания.

Основни диагностични характеристики за тази форма на ПМЛ:

  • Фокални или мултифокални зони в подкорковото бяло вещество, разположено suptentorialno с участието на дъговидни влакна и сиво вещество на кората; по-рядко засегната задна черепна ямка и наситено сиво вещество
  • Характеризира се с хипер-интензивен сигнал при T2
  • Т1 сайтовете могат да бъдат хипо- или изоинтензивни, в зависимост от тежестта на демиелинизацията
  • При около 30% от пациентите с ПМЛ фокалните промени се увеличават с контраст. Високата интензивност на сигнала при DWI, особено по ръба на огнищата, отразява активния процес на инфекция и клетъчния оток.

ЯМР показва признаци на ПМЛ поради натализумаб. Изображения любезно предоставени от Bénédicte Quivron, La Louviere, Белгия.

Диференциалната диагноза между прогресиращия MS и PML поради употребата на natalizumab може да бъде доста сложна. Следните нарушения са характерни за свързаните с натализумаб ПМЛ:

  • При идентифициране на промените в PML FLAIR е най-чувствителен.
  • T2-претеглени последователности позволяват визуализиране на отделни аспекти на лезии в PML, например, микроцисти
  • T1 VI с и без контраст са полезни за определяне на степента на демиелинизация и откриване на признаци на възпаление.
  • DWI: за определяне на активна инфекция

Диференциална диагноза на MS и PML

Множествена склерозаPML
ФорматаяйцевиденДифузни зони
КраищатаЯсно дефиниранНеясен, размит
Размерът3-5 ммПовече от 5 мм
ЛокализацияPeriventricularly („пръстите на Доусън“)Подкожни отдели
Обемно въздействиеПрисъства в големи площиОтсъства
Динамика за 1 месецРезолюцияПрогресивно увеличаване на размера

БЯЛ ВЕЩЕСТВО ЗА ИНФЕКЦИЯ ХИВ

Ключови промени в HIV инфекцията са атрофия и симетрични перивентрикуларни или по-дифузни области при пациенти със СПИН..

Церебрална автозомна доминантна артериопатия с субкортикални инфаркти и левкоенцефалопатия (CADASIL)

Това съдово заболяване се счита за вродено и се характеризира със следните ключови клинични признаци: мигрена, деменция; както и натоварена фамилна история. Типични диагностични находки са субкортикален лакунарен инфаркт с малки кистозни лезии и левкоенцефалопатия при юноши. Локализацията на лезиите на бялото вещество в предния полюс на челния лоб и във външната капсула се разпознава като силно специфичен признак.

ЯМР на мозъка със синдром на CADASIL. Характерно участие на темпоралните лобове.

Причини, класификация, симптоми и лечение на мозъчни лезии

Органичното увреждане на мозъка е увреждане на органите, независимо от причината и времето на възникване. В такива случаи в работата му възниква неизправност, която се изразява в намаляване на концентрацията на вниманието, нарушена памет, двигателни функции, говор. Тази група състояния включва и увреждане на съдовете на органа, причинено от вътрешни причини..

Международната класификация на болестта 10 Ревизия (ICD 10) патология присвоен код G93.

Причини за увреждане на мозъка

Една от често срещаните причини за увреждане на мозъка е нараняване на главата, което причини промяна в структурата му. Нараняването винаги възниква поради механично увреждане на мозъка, което причинява оток и повишено вътречерепно налягане.

Цереброспиналната течност, която заобикаля мозъка, има защитен и възглавничен ефект, но ако се получи мозъчно нараняване, се натрупва вътречерепно налягане, тъй като цереброспиналната течност не е в състояние да се компресира. Това причинява смъртта на клетките чрез увеличаване на натиска върху мозъка..

Увреждането на органа възниква и на фона на вътрешен кръвоизлив, което често води до образуването на обширни хематоми и смърт на невроните на централната нервна система, които са разположени във вазомоторния център. Това от своя страна причинява необратими последици и често смърт.

Увреждането на мозъка се влияе от пренатални и постнатални фактори. В първия случай има нарушение на развитието на плода в утробата на майката, което се влияе от начина на живот на жената по време на бременността. При децата органичните увреждания на мозъка възникват по време на раждането. Провокиращите фактори включват преждевременно плацентарно разрушаване, ранно и трудно раждане, фетална хипоксия, понижен тонус на матката и др..

Понякога пренаталните и следродилните патологии причиняват смъртта на дете на възраст 5-15 години. Въпреки това, дори със запазването на живота, настъпват необратими промени, които причиняват назначаването на група с увреждания.

Органичното увреждане на мозъка е следствие от излагане в организма на инфекция, която причинява развитието на подходящи заболявания, и това:

  1. Менингит. Възпалителният процес протича в черупката на мозъка. Генезисът на патологично състояние е свързан с излагане на бактериална или вирусна инфекция. Има първична форма на увреждане, тоест директна инфекция на орган, и вторична - със състояние на имунодефицит на организма.
  2. Енцефалит. Възпалителният процес протича в тъканите на мозъка, а не в мембраната, както при менингит. Енцефалитът се счита за по-сериозно заболяване от възпалението на мембраната на органа, тъй като често се придружава от гноен синтез и изтъняване на местата, образувайки постоянни нарушения във функционирането на организма.
  3. Ventriculitis. Възпалителният процес протича в обвиващите тъкани, които образуват вентрикулите. По-често патологията се диагностицира при кърмачета. В този случай вътречерепното налягане се повишава, развива се хидроцефалия.

Има токсични фактори, водещи до увреждане на мозъка, например, въздействието върху тялото на сложно химично съединение (арсен, азотни вещества и др.), Което има невротоксични свойства и преминава кръвно-мозъчната бариера. В този случай настъпва органично увреждане на определени части от нервните клетки, което може да причини персистираща енцефалопатия, пълна загуба на определени функции на организма.

Органичното мозъчно заболяване е следствие от растежа на онкологичен тумор, който се образува в тъканите на мозъка или друга област на тялото, като същевременно разпространява метастатични клетки към мозъка. Други причини включват СПИН, напреднал ХИВ, церебрална парализа, шизофрения, алкохолизъм.

Съдови заболявания като отделен вид увреждане на мозъка

Често причината за симптомите на мозъчно увреждане са патологии на артериалните съдове, разположени в съответната област. Имайки предвид статистиката, можем да заключим, че около 40-50% от случаите се срещат именно в тази етиология.

Всички са запознати с такива опасни състояния като инсулт и инфаркт, но това е само следствие от много години на прогресираща мозъчна патология. Сред тези:

  • ревматоиден васкулит на фона на системно възпалително заболяване;
  • вродена аномалия на структурата на съдовата система и сърцето;
  • вродени заболявания на гръбначния стълб;
  • нарушена венозна циркулация;
  • наследствено заболяване на кръвта.

Съдовата патология може да бъде открита само чрез резултатите от цялостна диагноза. Често се диагностицира със смесен генезис на мозъчно увреждане, например, атеросклероза в комбинация с хипертония.

Характерни клинични прояви

Симптомите на мозъчно увреждане зависят от това в коя област на органа са настъпили промени..

Челен лоб

Ако кората на челния лоб участва в патологията, двигателната функция е нарушена, което се изразява в развитието на следните симптоми:

  • трепереща походка, нестабилност на тялото при ходене;
  • мускулна твърдост, трудности при осъществяването на пасивни движения на крайниците;
  • парализа на единия или на двата крайника от едната страна на тялото;
  • парализа на главата и двигателната функция на очите;
  • нарушение на речевата функция, което се изразява в затруднение с подбора на думи по време на разговор, както и синоними, случаи, ред на звуците;
  • тонични или клонични конвулсии на пръстите на крайниците;
  • големи епилептични или тонично-клонични припадъци;
  • едностранна загуба на миризма.

Съществува и психично разстройство, което се характеризира с дезинхибиране, безпричинна ярост, безразличие, апатия.

Париетален лоб

Ако кората на париеталния лоб е засегната, възникват нарушения във възприятието и чувствителността, включително:

  • тактилна чувствителност;
  • загуба на способност за четене, писане, броене;
  • загуба на способност да се намери определено място и да го заеме.

Човек губи способността да разпознава познати предмети, като се чувства със затворени очи.

Темпорален лоб

Ако кората на темпоралния лоб е засегната, слуховото възприятие е нарушено, възникват халюцинации и конвулсивен синдром. Освен това могат да се наблюдават следните симптоми:

  • намалена слухова функция с появата на пълна или частична глухота;
  • проява на шум в ушите;
  • загуба на способност за разбиране на език или музика;
  • краткосрочна или дългосрочна загуба на памет;
  • чувство на дежавю;
  • деменция.

Лезията на темпоралния лоб се характеризира с появата на епилепсия на темпоралния лоб.

Окципитален лоб

Увреждането на тилната област причинява неизправност на зрителния анализатор, което се проявява в:

  • пълна загуба на зрителната функция;
  • загуба на възприятие на една от половините на зрителното поле;
  • невъзможност за разпознаване на познати лица, предмет, цвят.

Визуални илюзии могат да възникнат, когато познат обект изглежда по-малък или по-голям, отколкото всъщност е..

Церебелум и ствол

В този случай патологията на мозъка причинява нарушение на координацията на движенията:

  • атаксия - неустойчивост на походката, осъществяване на неудобни движения на тялото;
  • невъзможността за координация на фините двигателни умения под формата на тремор;
  • невъзможността да се извършват бързи повтарящи се движения на крайниците, очите.

Когато багажникът е засегнат, се появяват фокални сензорни и двигателни нарушения.

Диагностика

За да се постави правилна диагноза, да се открие мозъчно заболяване или нарушения, причинени от травматично увреждане на мозъка, се извършва цялостна диагноза..

Доплеров ултразвук

Техниката се основава на интегрираното използване на ултразвуков анализ и доплерография. Диагностичната мярка е абсолютно безопасна, информативна и ви позволява да определите нивото на кръвния поток, да идентифицирате области със стесняване на съдовия лумен, атеросклеротични маси, аневризми.

Единственият недостатък на доплеров ултразвук е недостъпността. Не всяка клиника и частен кабинет разполага с диагностично устройство. Сред предимствата - минималният брой противопоказания, които включват невъзможността да бъдете в легнало положение.

Rheoencephalography

Принципът на действие е подобен на електроенцефалографията. Техниката ви позволява да оцените нивото на кръвообращението в съдовете на мозъка, да изучите съдовия тонус. Не е необходима специална подготовка за анализа. Техниката е безопасна и няма противопоказания.

Магнитно-резонансно изображение и компютърна томография

Магнитният резонанс помага да се изследват малките структури на органа, да се оцени състоянието на кръвоносните съдове, мозъчната материя. Ефективна техника за потвърждаване на микрострес и тромбоза.

Компютърната томография се предписва за откриване на възпалителни процеси в главното вещество и мембрани, повишено вътречерепно налягане, кистозни и тумороподобни неоплазми, множествена склероза.

Dopplerography

Доплерографията позволява да се изучава хемодинамиката, скоростта на кръвния поток, функционалността и пълнотата на съдовете с кръв. Транскраниалният метод включва използването на дигитални изследвания с дълбочина на проникване на лъчи до 9 cm.

Дуплексното сканиране на кръвоносните съдове се предписва за изследване на съдовия тонус, лумена и структура, откриване на деформации, тромбоза, атеросклеротични промени.

Други методи

Ехоенцефалографията или ултразвуковият анализ на мозъка се извършва с помощта на специален апарат - осцилоскоп. Методът се използва за оценка на състоянието на кръвоносните съдове, активността на органа като цяло или на отделните му отдели.

Невросонографията се извършва за откриване на патологични състояния при новородени и малки деца. Те изучават мозъчната материя, меките тъкани, кръвоносните съдове. С помощта на невросонография могат да се открият тумори, аневризми и други новообразувания..

Краниографията е рентгенова диагноза, която ви позволява да изучавате структурните особености на черепа, да идентифицирате промените след нараняване на главата и с развитието на мозъчна патология. В повечето случаи краниографията се извършва с помощта на контрастно вещество, което се инжектира в мозъчната камера..

Електроневромиографията е проучване, което ви позволява да оцените нивото на проходимост на нервните импулси в конкретна област на органа.

Позитронно-емисионната томография допринася за изучаването на функционалната активност на мозъка. С помощта на този метод е възможно да се идентифицират малки новообразувания, подобни на тумор, които не причиняват тежки симптоми..

лечение

Методът на лечение на мозъчно увреждане зависи от неговия вид, степен на патологични промени, тежест на общото състояние. Обикновено лечението за травматично увреждане на мозъка и болести на органите е различно..

Травма на главата

Веднага след получаване на травматично увреждане на мозъка е важно да се осигури правилната първа помощ, която ще помогне за облекчаване на състоянието и подобряване на прогнозата.

Ако няма дишане и пулс, се извършва изкуствено дишане и масаж на сърцето. Ако те не се променят, жертвата трябва да бъде поставена на негова страна, което избягва дихателна недостатъчност по време на повръщане.

Ако има затворено нараняване, приложете студен компрес на мястото на увреждане, за да намалите болката и подуването. Когато кърви от рана по кожата, тя се покрива с марлен сегмент, след превръзка на главата.

Не се препоръчва преди пристигането на линейката да премахне независимо костните фрагменти, стърчащи от раната, други елементи, защото в този случай кървенето само ще се засили. Освен това можете да донесете инфекция.

За корекция на посттравматичните разстройства назначавайте:

  • невропсихологично лечение, което ви позволява да възстановите паметта, вниманието, емоционалното настроение;
  • приемане на лекарства за нормализиране на притока на кръв в мозъка;
  • провеждане на логопедични сесии за възстановяване на речта;
  • психотерапевтично лечение за коригиране на емоционалния фон;
  • диета с включването в диетата на продукти, които нормализират мозъка.

Препоръчва се възстановителната терапия да започне не по-късно от 3-4 седмици след нараняването. Алтернативното лечение в такива случаи не е ефективно.

Поражението от различна етиология

Ако увреждането на мозъка е причинено от инфекциозен ефект, предпишете антибактериални лекарства, които са чувствителни към патогена. Например, антивирусни средства се използват за вирусни заболявания, антибактериални средства за бактериални заболявания. Комплексът се предписва имуномодулатори за повишаване на защитната функция на организма.

Ако възникне хеморагичен инсулт, хематомът се отстранява хирургично. При исхемична форма на патология е показано използването на деконгестантни, ноотропни, антикоагулантни лекарства.

Психичните разстройства се коригират с медикаменти (ноотропици, транквиланти, антидепресанти) и немедикаментозни (психотерапия и др.) Техники. В повечето случаи те се комбинират.

Заслужава да се отбележи, че пациентите с OZGM често губят паметта си, така че забравят да приемат лекарства, предписани от лекар. Поради тази причина тази отговорност пада върху плещите на роднините: те трябва ежедневно да следят изпълнението на медицинските препоръки.

Предотвратяване на мозъчно увреждане

Превенцията на мозъчното увреждане се дели на първична и вторична. Основните превантивни мерки са, както следва:

  • при спазване на рационалния режим на работа и почивка;
  • при намаляване на физическите натоварвания, които увеличават риска от нараняване (повдигане на височина, занимание с определени спортове и др.);
  • при намаляване на употребата на сол, алкохол, тютюнопушене;
  • при премахване на излишните килограми и затлъстяването.

Първичната профилактика е насочена към поддържане на рационални условия на живот, докато вторичната превенция е да се намали рискът от рецидив на мозъчното заболяване, усложненията и да се подобри качеството на живот.

Предотвратяването на битови наранявания и в резултат на това увреждане на мозъка може да се извърши, като се спазват следните правила:

  • подобряване на условията на живот;
  • организиране на културни събития;
  • антиалкохолна пропаганда;
  • организиране на местни комисии за борба с битовите наранявания.

През зимата, по време на лед, се препоръчва да се обърне внимание под краката, да се правят не широки стъпки, за да не се подхлъзне. Над обувките могат да се носят специални ледени ботуши, които намаляват риска от падане и нараняване..

Ако не сте могли да избегнете мозъчна травма, трябва да се свържете с лекар възможно най-скоро, който ще ви предпише диагноза и въз основа на резултатите от нея ефективно лечение. Препоръчва се да се подлагате на превантивен преглед на тялото поне 2 пъти годишно, което ще позволи навременно откриване на съдови заболявания на мозъка.

Причини, класификация, симптоми и лечение на мозъчни лезии

Мозъкът (ГМ) е най-важният орган, центърът на нервната система. Когато възникнат проблеми в него, патологиите засягат всички органи и системи. ГМ заболявания са многобройни. Медицината все още не може да се бори с някои от тях, но е напълно възможно да повлияе на хода на патологията. Други заболявания са доста податливи на терапията.

По естеството на първопричината за патологията те се делят на дифузни и огнищни лезии на мозъка. Първите се характеризират с еднородност. Обикновено патологиите се развиват постепенно, като се разпространяват във всички живи клетки. Подобно явление може да се наблюдава при нарушения на кръвообращението, нараняване на главата, при вирусни инфекции. Основната разлика между дифузната и фокусна е наличието на хронична умора, апатия, натискащи болки в мозъка по цялата верига, сънливост, функционирането на сетивните органи е нарушено, а работоспособността също е намалена.

Невъзможно е да се постави точна диагноза въз основа на клиничната картина, оплакванията на пациента. За да се определи вида на лезията, е необходимо да се подложи на диагноза. Най-информативният метод е компютърната томография..

Възпаление на мозъка: причини

Възпалението на мозъка може да възникне поради следните причини:

1. Менингитът е заболяване, при което лигавицата на мозъка се възпалява. Различни вируси, бактериални лезии (салмонела, стафилокок и др.), Тежка хипотермия или гъбички могат да провокират нейното развитие..

Според класификацията си менингитът може да бъде серозен или гноен..

Под формата на курса патологията е остра, подостра и хронична.

В допълнение към основните причини, следните заболявания могат да причинят остър менингит:

• синузит, челен синузит или синузит;

• тежка пневмония;

• абсцес (може да е на различни места);

• варицела (обикновено варицелата води до менингит при възрастни, тъй като е по-тежка);

2. Енцефалитът е много сериозна патология, при която мозъчната субстанция на пациента се възпалява. Въз основа на статистиката енцефалитът се характеризира с труден ход и висока смъртност.

Най-често това заболяване засяга деца (повече от 75% от всички случаи).

Енцефалитът може да бъде първичен и вторичен. В първия случай тежките вирусни лезии (грип, ухапване от комари и кърлежи, херпес) могат да го причинят..

Вторичният енцефалит може да възникне поради усложнения от следните заболявания:

• развитие на усложнения след въвеждането на ваксината;

Характеристики и причини за патология

Концепцията включва редица възпалителни заболявания на мозъка. Възпалението на мозъка се развива в резултат на проникването на патогена в човешкото тяло или в резултат на алергични явления. Основната причина за развитието на болестта е невроинфекцията..
Микробите и вирусите пречат на дейността на нервните влакна, невроните и кръвоносните съдове, като влияят неблагоприятно върху функционирането на нервната система. Проявяват се признаци на интоксикация, засягат мембраната и определени части на мозъка.

В зависимост от засегнатата област се отделят менингит и енцефалит. Менингитът се придружава от възпаление на кората на главния мозък, което се развива в резултат на хипотермия, проникване на гъби, вируси и бактерии. Енцефалитът е сериозно състояние, при което мозъкът се възпалява. Заболяването се характеризира с тежко протичане и висока смъртност..

Енцефалитът е първичен и вторичен. Източникът на инфекция в първичната форма обикновено са насекомите. Заразеният индивид ухапва човек, след което вирусът се разпространява по кръвния поток към мозъка и други органи. Тази форма се проявява поради вируса на бяс (от ухапването на заразено куче), херпес, грип, Коксаки. Микробният енцефалит се образува в резултат на, например, сифилис.

Въз основа на причините за основната форма на заболяването се разграничават епидемията, пренасяна от кърлежи, херпес, комар, вирусен енцефалит.

DTP ваксинацията, едрата шарка и ваксините срещу бяс могат да причинят енцефалит.

Тъй като ваксинацията може да причини мозъчна патология при кърмачета, е необходим задълбочен преглед от педиатъра и невропатолога.

Вторичният енцефалит се формира като усложнение на друго заболяване: токсоплазмоза, малария, морбили, рубеола. Можете да се заразите чрез въздушни капчици или чрез консумация на заразени храни..

Рискови фактори

Има няколко фактора, които увеличават риска от патология:

  • възраст на децата до 1 година;
  • наличието на херпес симплекс вирус;
  • понижен имунен статус;
  • лятно-есенния период, когато насекомите носители на невроинфекция са най-активни.

Въз основа на местоположението на патогена се изолират субкортикални, мозъчни, мезенцефални, стволови енцефалити.

Методи за лечение на възпаление на лигавицата на мозъка

Когато се появят първите признаци на възпаление на мозъка, незабавно трябва да се обадите на линейка. В това състояние лицето се изпраща в отделението за интензивно лечение на болницата.

Следните процедури ще помогнат за потвърждаване на диагнозата:

1. Тестове на кръв и урина.

4. Изследването на церебралната течност ще предостави възможност за проучване на степента на заболяването, идентифициране на неговата форма и причина.

Лечението на такова възпаление винаги се избира за всеки пациент поотделно, в зависимост от вида на патологията, неговата причина и ход.

Традиционната терапия включва следното:

1. В случай на мозъчно увреждане от бактерии се предписват мощни антибиотици. Необходимо е да ги убодите в рамките на десет дни. Видовете антибиотици се избират в зависимост от причинителя на заболяването.

2. В случай на вируси, лечението се провежда въз основа на симптоми (елиминират се главоболие, диария и други симптоми).

3. Диуретичните лекарства се използват за облекчаване на мозъчен оток..

4. За намаляване на интоксикацията може да се използва Албумин или изотоничен разтвор..

5. Глюкокортикостероидите се използват за предотвратяване на прогресията на оток..

6. Ако болестта е причинена от гъбички, тогава антибиотиците в този случай ще бъдат неефективни. В това състояние на пациента е необходимо да се предписват антимикотични лекарства.

7. За бързи вируси се предписват антивирусни лекарства. Обикновено за тази цел се използва цитозин арабиноза..

8. Гамаглобулинът е централното и задължително лекарство при възпаление на мозъка. Има изразен терапевтичен ефект и трябва да се прилага интравенозно в продължение на три дни.

9. Когато се наблюдават припадъци или припадъци, се използват антиконвулсанти..

10. При висока температура и висока температура се предписват антипиретични лекарства.

Важно е да се знае, че менингитът и енцефалитът са онези категории заболявания, които изискват внимателно наблюдение по време на лечението и разумен подбор на лекарства. Поради тази причина самолечението при диагностицирането на такива патологии е строго противопоказано.

Характеристики на заболяването

  1. Фокусът е строго инфекциозен по своя характер, в зависимост от конкретния патоген зависи опцията за етиотропна терапия.
  2. Абсцес е представен от кухина, изпълнена с гнойно съдържание, която може да бъде локализирана в различни части на черепа (челен, париетален, тилен, времеви), което ще обясни променливостта на клиничната картина.
  3. Според CT / MRI изображения често е трудно да се разграничи гнойна кухина от доброкачествени и злокачествени новообразувания, поради което тя се класифицира като потенциално животозастрашаващо състояние.
  4. Множеството гнойни кисти (например ехинококови) са рядкост, по-често това е единична формация с ясни равномерни контури.
  5. В риск за развитие на мозъчни абсцеси са хората с нарушен имунен отговор (HIV-инфектирани).
  6. Прогнозата зависи от продължителността и степента на увреждане на мозъка..

Характеристики на лечението на възпаление на лигавицата на мозъка

В допълнение към традиционната лекарствена терапия, за пациент с мозъчно възпаление могат да бъдат предписани следните процедури:

1. Лечение с кал или третиране с кал. Тази процедура е насочена към стимулиране на нервната система, производство на хормони, засилване на въглехидратния метаболизъм и възстановяване на липоидния метаболизъм..

Продължителността на процедурата трябва да бъде двадесет минути. Курсът на лечение включва дванадесет сесии.

2. Таласотерапия или къпане с добавяне на полезни химикали (йод, калций, калий и др.). Тези микроелементи ще проникнат в кожата през потните жлези и ще влязат в кръвообращението. Благодарение на тази процедура е възможно да се подобри микроциркулацията в тъканите, да се възстанови динамиката на мозъка и да се облекчи възпалението..

Курсът на такова лечение включва двадесет сесии.

3. Лечение с минерални води с микроелементи (флуор, мед, цинк). Такава терапия ще помогне за подобряване на метаболизма в тялото и намаляване на възпалението. Курсът на лечение предвижда четири седмици. Трябва да пиете минерална вода всяка сутрин на празен стомах.

4. Лекарствената електрофореза се използва за засилване на работата на кората на главния мозък и активиране на процесите на хомеостаза. Продължителност - 15 процедури по двадесет минути.

При липса на навременна терапевтична терапия пациентът може да развие следните усложнения:

2. Зрително увреждане.

4. нарушена памет и слух.

5. Поява на епилептични припадъци.

6. Развитие на остра или хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност.

7. Нарушаване на двигателните функции.

8. Влошаване на сърцето.

Основното усложнение на менингит се счита за фатално. Възниква, ако пациентът не се лекува 5-8 дни след началото на заболяването.

Невъзможно е напълно да се предотврати възпалението на мозъка, но можете да намалите риска от неговото развитие. За да направите това, трябва да се придържате към следните препоръки на лекар:

1. Откажете се от лошите навици (тютюнопушене, пиене).

2. Навреме за лечение на онези заболявания, които могат да причинят усложнения под формата на възпаление на мозъка.

3. За ваксиниране срещу паротит, варицела и други заболявания.

4. Избягвайте да сте на места с огнища на вирусен енцефалит..

5. Защитете се от ухапвания от комари и кърлежи. За да направите това, докато сте в природата, е важно да носите тесни панталони и връхни дрехи. Трябва да се носи и шапка на главата.

Освен това, за да е по-лесно да забележите кърлежи, облеклото трябва да е леко..

6. След като се върнете от гората или поляните, трябва внимателно да разгледате дрехите си и децата, които са били с вас. Препоръчително е да смилате и измивате добре.

Също така не забравяйте за домашните любимци. Опасните насекоми - преносители на болестта също могат да се скрият върху вълната си..

Възпалението на мозъка е опасно заболяване, по време на което клетките започват постепенно да умират. Също така се наблюдава развиваща се лезия на централната нервна система. Патологията обикновено се причинява от инфекции. Развитието на възпалителния процес протича като независима патология, но в някои случаи възпалението в главата се превръща в последица от друго заболяване.

Ако се извърши правилната и навременна диагноза, лекарите предписват адекватно лечение, тогава болестта може да бъде напълно елиминирана без сериозни последици и усложнения за хората.

Обичайно е да се разграничават две основни разновидности на възпалителни процеси в мозъка. Те се наричат ​​менингит и енцефалит. Всичко зависи от местоположението на възпалителния фокус.

  • Менингит. С развитието на тази патология се наблюдава възпаление в менингите. Заболяването може да провокира бактериални, вирусни, гъбични патогени.
  • Енцефалит. С развитието на това заболяване възниква възпаление на бялото вещество. Протичането на заболяването може да бъде леко или тежко (в последния случай вероятността от фатален изход се увеличава значително, ако лекарственото или хирургичното лечение не бъде предписано своевременно).

Според статистиката, възпалението на енцефалит на мозъка обикновено се диагностицира при пациенти на възраст под 14 години (повече от 60% от случаите). Обичайно е да се разграничават два вида енцефалит: първичен и вторичен.

  • Първичният енцефалит се развива като следствие от ухапване от кърлеж на енцефалит или на фона на тежка форма на грип или херпес.
  • Вторичният енцефалит винаги е усложнение на различни патологии (например морбили, малария, варицела, рубеола). През последните години вторичният енцефалит многократно е регистриран след ваксинация на деца с нискокачествени ваксини..

Патологията може да се развие в три форми: остра, хронична, подостра.

Предотвратяване

Как да предотвратите горните патологии? Може да се заключи, че пациентите в напреднала възраст са по-податливи на такива заболявания. Следователно, всички хора над 60 години трябва редовно да посещават невролог и да преминат MRI сканиране на мозъка.

Също така е важно постоянно да следите холестерола в кръвта и кръвното налягане. В крайна сметка, заболявания, придружени от патологични промени в бялото вещество, най-често се развиват на фона на атеросклероза и хипертония.

ЯМР на мозъка е най-важният диагностичен инструмент, който улавя минимални промени.

Понякога изследването разкрива разширяването на периваскуларните пространства на Вирхов-Робин.

Какво е? Норма или патология? Какви заболявания водят до тяхното разрастване, как да се дешифрират резултатите от ЯМР и как да се направи диференциална диагноза.

Причини за заболяването

Независимо от статистиката, човек на всяка възраст може да развие възпаление на кората на главния мозък, бялото вещество или мембраната. Но в повече от 70% от случаите патологии от този тип се наблюдават при деца (под 14-годишна възраст) и при мъже на възраст от 20 до 45 години. Болест може да започне да се развива в резултат на различни фактори. Като цяло, спусъкът на заболяването може да бъде не само инфекциозно увреждане на мозъка, но и, например, наранявания на гърба, заболявания на други органи, инсулт и др..

Основните причини за развитието на възпаление в главата включват:

  • Преохлаждане (по-специално на цялото тяло и главата).
  • Инфекциозни патологии (в 90% от случаите това е енцефалит поради ухапване от кърлеж).
  • Хронични настинки и заболявания на зоната ухо-гърло-нос (например ринит, синузит, синузит), лечението на които не се провежда на правилното ниво.
  • Тежка пневмония (пневмония).
  • Варицела (при децата, варицелата не може да развие възпаление поради варицела - само при възрастни).
  • Конюнктивит (при определени обстоятелства).
  • Нелекуван енцефалит или менингит.

Възпалението започва поради проникването на различни патогенни микроорганизми (обикновено в големи количества) през съдовете в мозъка. Те влизат в човешкото тяло чрез въздушно капчици, през храносмилателната система, при директен контакт с болен човек. Особена опасност са ухапванията от различни насекоми, които пренасят енцефалит, пренесен от кърлежи (това може да бъде не само кърлежи).

Възпалението на мозъка е много често срещано заболяване при котки и кучета, лечението на които в областта на ветеринарната медицина е често срещана практика..

Видове лезии

Има няколко вида фокусни заболявания на ГМ. Най-опасни са новообразуванията. В ранните етапи симптомите на мозъчен тумор могат да бъдат объркани с мигрена и други заболявания. Но с растежа работата на невроните се влошава, предаването на сигнала към мозъка се нарушава. Ако туморът расте, тогава той започва да улавя все повече и повече нови територии, клиничната картина започва да расте.

Друг вид фокусно заболяване е киста (малка кухина с течно съдържание). Дълго време кухината не се усеща, докато не започне да расте и да се увеличава по размер. Въпреки факта, че те не са склонни към растеж и увеличаване на размера, като неоплазми, те също се считат за чуждо тяло. Кистите могат да провокират съдова компресия, което усложнява притока на кръв към мозъка.

Фокуси на лезията се наблюдават с некроза. В резултат на прехвърлени инфекции или други заболявания части от мозъчните клетки умират, без да получават нужната храна. Некрозата е опасна, защото води до необратими промени.

Опасните огнищни лезии на бялото вещество на мозъка са интрацеребрални белези, кръвоизливи. Най-често те са резултат от наранявания, падания, неравности. Такива видове огнища водят до промени в състава на веществото.

Всяко фокално увреждане на мозъка от съдов произход води до унищожаване на ГМ клетки и може да доведе до кома.

симптоматика

Признаците за мозъчно възпаление са много разнообразни - специфичните симптоми ще зависят от сорта и формата на заболяването, етапа на развитие на патологията и мястото, където се намира основният възпалителен фокус.

Улеснява диагностицирането на заболяването фактът, че симптомите на енцефалит (причинен от вируса) и менингит са приблизително сходни.

Най-честите и тежки симптоми на възпаление на мозъка, с които можете незабавно да подозирате заболяване, са:

  • Състояние на постоянна слабост, значително намаляване на работоспособността, безпричинно неразположение (например след сън или продължителна почивка).
  • Систематични продължителни пристъпи на болка в главата, които не могат да бъдат спрени с помощта на общи лекарства за главоболие (обща характеристика на възпалителния процес в менингите).
  • Постоянно повръщане, силно гадене, значително повишаване на телесната температура.
  • Рисуване и продължителна болка в мускулите и ставите, в късните етапи на заболяването могат да се отбележат прояви под формата на припадъци.
  • Съществува и вероятността от развитие на зрителни или слухови халюцинации (също в по-късните етапи).

Трябва да се разграничат неврологичните симптоми на възпаление на мозъчната кора, което ясно показва наличието на възпалителен процес:

  • Проблеми с координацията на движенията, скованост в ставите.
  • Пациентът губи способност да преглъща.
  • Пациентите преживяват различни промени в съзнанието.
  • Има определени нарушения в артикулацията (с различна тежест).
  • Почти винаги счупени движения на очите.

При възпаление в мозъчната кора задължително се проявяват психоемоционални симптоми: проблеми със съня, постоянна тревожност, промени в настроението, зрителни и слухови халюцинации. Основният проблем на психоемоционалните симптоми при развитието на възпалителния процес в мозъка е внезапността на тяхното възникване и еднакво бързото изчезване. Разстройствата от този тип могат да се проявят под формата на психоза или заблуди. Пациентите често срещат психомоторна възбуда, която се характеризира с неадекватно поведение, повишена раздразнителност, неспособност да контролират собствените си действия и неразбиране на ситуацията.

С развитието на вторично възпаление на мозъка се наблюдава бързо прогресиране на патологията, така че симптомите обикновено са по-изразени и по-ярки. При пациенти в тази ситуация се отбелязват следните симптоми на възпаление на главата:

  • Силно главоболие, болка в ставите, мускулите, в различни части на тялото, което е трудно да се облекчи дори с помощта на мощни средства. Пациентите наричат ​​тази болка непоносима.
  • Наблюдава се значително повишаване на вътречерепното налягане.
  • Кожата на лицето забележимо потъмнява, придобива нездравословен нюанс.
  • По цялата повърхност на тялото се появяват червеникави петна под формата на малък обрив по кожата.
  • Втрисане (пациентите се чувстват студени дори при горещо време).
  • Нивото на изпотяване се увеличава значително, което дори може да доведе до леки форми на дехидратация.

Симптомите от този тип се развиват за около 1-2 дни. Пациентът също може да получи гърчове и заблуждаващо състояние през този период от време..

Симптоми на фокално увреждане на мозъка

Клиничните прояви пряко зависят от локализацията на патологичния фокус.

Дефектите на челния лоб провокират нарушени двигателни функции, което се характеризира с:

  • пареза или парализа на отделни мускулни групи или крайници (обикновено едностранни);
  • мускулна скованост;
  • нистагъм, страбизъм, зрителни нарушения;
  • епилептични пароксизми;
  • психоемоционални разстройства.
  • Пациентите запазват умения, придобити през целия си живот, но не са в състояние да ги приложат на практика.

    Отклоненията в работата на лимбичната система се проявяват чрез симптоми:

    • увреждане на паметта;
    • загуба на способност за запомняне;
    • състояние на апатия;
    • невъзможност за различаване на миризми;
    • когнитивна дисфункция.

    В случай на нарушения в париеталния лоб, пациентите се оплакват от:

    • промяна в тактилната и температурната чувствителност;
    • фантомни усещания за несъществуващи крайници или невъзможност да разпознаят собствените си части на тялото;
    • загуба на умения за четене, броене и писане.

    Пациентите не са в състояние да разпознаят познати предмети чрез докосване, но ги разпознават чрез контакт с очите. Освен това те губят ориентацията си в пространството и имат затруднения с намирането на конкретни места..

    Дефектите на темпоралния лоб са изразени:

    • загуба на слуха при поддържане на нормална анатомия на ухото;
    • слухови халюцинации;
    • невъзможност за възприемане на думи или музика;
    • загуба на памет, чести рецидиви на ситуации;
    • епилептични пароксизми, конвулсии.

    Наличието на патологични огнища в тилния лоб става причина за:

    • зрителна дисфункция;
    • кортикална слепота, докато пациентът може да отрече неспособността да вижда;
    • невъзможност за разпознаване на обекти чрез визуален контакт;
    • визуални илюзии и визуални халюцинации.

    Церебеларните нарушения са представени от нарушени двигателни умения и двигателна координация. При пациенти, отбелязани:

    • несигурност и треперене на движенията при ходене и изпълнение на прости действия;
    • тремор на крайниците;
    • трудности с последователно бързо огъване и разширение на ставите;
    • нистагъм.

    Диагностика на заболяването

    Поради факта, че възпалителният процес в мозъка (в мембраната, в кората, в багажника) може да се развие бързо, навременната диагноза на патологията е изключително важна. Ето защо при първите симптоми се препоръчва да се консултирате с лекар в клиниката или да се обадите на линейка, която ще откара пациента в болницата.

    Висока точност при установяване на правилната диагноза е вероятно при първите симптоми на заболяването. В процеса на извършване на диагностични манипулации лекарите изследват пациента, изучават неговата медицинска история и уточняват признаци на патология.

    Диагнозата на заболяването при малки деца е трудна. Новороденото дете не е лесно да диференцира симптомите, поради което в такива случаи адекватното лечение започва едва след конкретна диагноза (КТ, ЯМР и др.).

    Без съмнение пациентът се изпраща за допълнителни прегледи. Според решението на лекаря те могат да бъдат както следва:

    • Тестове за кръв и урина. Първо трябва да установите, че това е възпаление, което се развива в организма и нищо друго. Резултатите от стандартен кръвен тест могат да показват излишък в съдържанието на левкоцити и лимфоцити, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите и също така да предоставят други важни показатели, показващи наличието на възпалителен процес (мястото на неговото местоположение не е посочено).
    • Анализ на течност от гръбначния мозък. Ако има подозрение за възпалителен процес в мозъка, пациентът трябва да вземе пункция на течност от гръбначния мозък (каналът на гръбначния мозък се пробива в долната част на гърба). Ако има възпаление на главата, тогава в резултатите от анализа лекарите ще видят значително увеличение на обема на имунните клетки и излишък от стандартните протеинови показатели, ниско съдържание на глюкоза. Също така, при заразяване цереброспиналната течност ще има жълтеникав нюанс и забележима мътност (същото се записва при възпаление на гръбначния стълб).
    • Магнитен резонанс. С помощта на ЯМР бързо се установява точното местоположение на възпалителния фокус в човешкия мозък.

    Етапи на развитие

    Ранен церебрит (1-3 дни)

    Периодът е свързан с некапсулиран фокус на инфекция, т.е. възпалителният фокус все още не е ясно ограничен от ограниченията върху здравата мозъчна материя. По време на хистологичното изследване на този етап е възможно да се открие патоген, заобиколен от зона на периваскуларна инфилтрация (натрупване на различни клетки от типа неутрофили и моноцити).

    Късен церебрит (4–9 дни)

    Постепенното разпространение на възпалението в съседните области и появата на некроза в центъра на инфекциозния фокус (началото на образуването на малка гнойна кухина в центъра). В краищата на възпалението започва натрупването на фибробласти и макрофаги. Мястото на лезията губи васкулатурата поради силен оток.

    Етап на ранно образуване на капсули (10–13 дни)

    Намаление на възпалителния процес и значително увеличаване на броя на фибробластите на границата. Явна липса на васкуларизация в засегнатата област. Съзряване на колаген и формиране на рудимента на влакнеста капсула.

    Етап на късно образуване на капсули (14 дни или повече)

    Крайното образуване на капсули и постепенната регресия на признаците на възпаление. В този момент абсцесът има напълно оформен вид (слоевете са представени отвътре навън): некротичен център, периферна зона на възпалителни клетки и фибробласти, колагенова капсула, нова васкулатура, област на реактивна глиоза с оток.

    Тежестта на проявите на заболяването има ясна зависимост не само от вида на патогена, но и от състоянието на имунната система на човека.

    лечение

    Различните части на мозъка при жени, мъже и деца могат да се възпалят поради различни наранявания и инфекции. Можете да започнете лечението на такива заболявания само след като бъде изяснена първопричината за развитието на патологията и елиминиран факторът, който е причинил възпалението..

    Първото нещо на пациента след спешна помощ или посещение в клиниката незабавно се хоспитализира, след което се прилагат специални лекарства, чийто ефект е да намали подуването и да намали симптомите на заболяването.

    Принципите на терапията ще зависят от резултатите от диагнозата и вида на патологията. Симптомите на заболяването са отчасти подобни на много други заболявания на мозъка и гръбначния мозък, с психични разстройства, поради което е изключително важно да се установи правилната диагноза и да се проведат всички необходими допълнителни изследвания.

    След поставянето на диагнозата започва курс на лечение, който включва различни терапевтични методи, изборът на които зависи от редица фактори (възраст на пациента, вид заболяване, стадий на неговото развитие и др.):

    • Етиотропно лечение (такава терапия е необходима за елиминиране на факторите, които са причинили възпалението).
    • Патогенетично лечение (използват се различни лекарства, чието действие е насочено към спиране на процеси, които могат да повредят нервните окончания в мозъка и мозъчната тъкан).
    • Симптоматично лечение (признаци на патология се елиминират или отслабват).

    Задължително е провеждането на лекарствена терапия, което е необходимо във всеки случай, независимо от характеристиките на развитието на заболяването, неговия вид и стадий.

    • За елиминиране на фокалните инфекциозни явления в тялото на пациента се провежда антибактериално лечение (продължителността на курса на приемане на антибиотици е около 10-14 дни). Препоръчва се инжекционно лекарство.
    • Ако заболяването е причинено от отрицателния ефект на вируса върху човешкото тяло, тогава на пациента се предписват антивирусни лекарства.
    • Ако болестта се появи поради гъбична инфекция, тогава антибиотиците в този случай ще бъдат безполезни, следователно, се предписват антимикотични лекарства.
    • За да се премахне подуването в мозъка (челен, тилен и други лобове), се препоръчва използването на диуретици (но само по указание на лекар).
    • Ако гърчовете се появят като симптоми на възпаление, трябва да се предписват антиконвулсанти.
    • Използването на мощни антипиретици и аналгетици е разрешено, ако пациентът има повишена температура и състояние, близко до фебрилно.

    При липса на положителна динамика след лекарствената терапия се извършва подходяща операция.

    Забранено е провеждането на лечение на възпаление на мозъка с помощта на народни средства (те могат да бъдат допълнителна терапия, но не и единствената). Самолечението с такава сериозна патология може да се превърне в най-опасните последици.

    Лечението може да се проведе само в медицинско заведение в стационарен режим. Пациентът се нуждае от постоянно наблюдение - трябва систематично да се проверява работата на дихателната и сърдечно-съдовата му система.

    При пациенти на възраст под 14 години с възпаление на мозъка почти винаги се наблюдава тежко протичане (много по-трудно, отколкото при възрастни). Тялото на детето все още не е достатъчно силно, за да се справи с толкова сложно заболяване.

    Терапевтичната тактика, избрана от лекаря във всеки отделен случай, е уникална, следователно използването на универсални решения при лечението на мозъчно възпаление е категорично неправилен и неефективен подход. Терапията също трябва да бъде цялостна и да се провежда в болница, а не в домашни условия.

    След престой в болницата пациентът се нуждае от дългосрочна рехабилитация (особено ако протичането на заболяването е тежко и лечението е продължително). Провеждането на различни мерки за рехабилитация ще намали риска от последствията от увреждане на нервите и тъканите в мозъка. Най-често на пациентите в този случай се предписват: лечебна терапия, масажни процедури, физиотерапия и други процедури според показанията.

    Диференциална диагноза

    Важен момент е диференциалната диагноза на разширените пространства на Вирхов-Робин и други мозъчни патологии.

    Лакунарен инфаркт

    Гъбичките с големите си размери и сливане помежду си могат да бъдат сбъркани с лакунарен инфаркт. Често объркването възниква от една и съща локализация - в областта на базалните ганглии.

    Разликата е, че с огнища на инфаркт, като правило, надвишават размер от 5 мм. Също така лезиите са асиметрични. Опитен рентгенолог ще може да разграничи, използвайки различни режими на изобразяване: T1, T2, FLAIR.

    Диференциална диагноза между увеличено периваскуларно пространство и инсулт е важна, тъй като ако не се лекува, може да настъпи по-обширна церебрална катастрофа с образуването на неврологичен дефицит.

    Лечението на инсулт се извършва под наблюдението на невролог.

    Кистозна перивентрикуларна левкомалация

    Това заболяване се появява при недоносени деца поради нарушено дишане. Мозъкът страда от недостиг на кислород и по съдовете се появяват огнища на инсулт, които са много подобни на пространствата на Вирхов-Робински.

    В повечето случаи заболяването не изисква терапия. В случай, че кистите достигнат големи размери, е възможно хирургичното им отстраняване.

    Множествена склероза

    Огнищата на това димиелинизиращо заболяване могат да бъдат разположени във всяка част на мозъка, включително около кортикалните съдове.

    Отличителна черта е, че с множествена склероза огнища идват от страничните вентрикули, образувайки така наречените "пръсти на Доусън".

    Ако се установи клиника за множествена склероза, се предписва терапия с PITRS.

    Кистозни тумори

    Често разширените периваскуларни пространства могат да приличат на кистозни новообразувания. В този случай кистата има различна интензивност вътре в неоплазмата и натрупва контраст. В този случай е необходимо да се свържете с онколог и неврохирург..

    Вероятни усложнения

    Наличието на възпалителен процес в мозъка (независимо от вида на заболяването и стадия на неговото развитие) е изключително опасно състояние за човешкото здраве. Дори след напълно излекувана патология, пациентът може да срещне различни неприятни последици и усложнения:

    • Проблеми със слуха.
    • Проблеми със запаметяването на нова информация и възпроизвеждането на стара.
    • Страбизъм (в различни форми), прогресиращо зрително увреждане (обикновено късогледство).
    • Намалена интелектуална способност.
    • Развитието на различни форми на епилепсия.
    • Неизправност на щитовидната жлеза и други вътрешни органи.
    • Проблеми с координацията.
    • Нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система.

    При възпаление в мозъка почти винаги има вероятност от смърт. Ако не се проведе адекватно лечение, тогава пациентът може да умре в рамките на 4-7 дни след появата на първите симптоми на заболяването.

    Само лекарят може да каже за какви огнища в мозъка на ЯМР, за кои заболявания са най-чести. Той определя необходимостта от диагноза и интерпретира данните..

    Норма на магнитен резонанс

    • структурите са разработени правилно и пълноценно, няма измествания;
    • магнитният резонанс е нормален;
    • меандрите и каналите са нормални, нямат включвания, възпаления и промени в структурата;
    • такива части от мозъка като турското седло, хипофизата са ясно видими и нямат патологии;
    • периваскуларното, субарахноидното пространство се развива нормално и няма патологии;
    • камерната система има нормални стандартни размери (нито увеличени, нито намалени), няма патологии;
    • слуховите проходи, синусите и очните гнезда са ясно визуализирани, имат нормални размери и правилни форми;
    • общата оценка е, когато няма фокални промени, мозъчните тъкани са нормални, съдовете на мозъка са в правилна форма, нямат дифузни промени, равномерно се пълнят, няма кръвоизливи, кръвни съсиреци и гнойни образувания с различни размери.

    Характеристики на процедурата

    Магнитният резонанс е неинвазивен метод на изследване, с който можете да изучавате състоянието на мозъка и да определяте особеностите на кръвоснабдяването. Методът се основава на използването на високо интензивно магнитно поле. В този случай не се използват рентгенови лъчи, така че процедурата е безопасна за човешкото тяло.

    Преди провеждането на изследването пациентът не се нуждае от специална подготовка. Необходимо е да носите удобни дрехи, изработени от естествени, несинтетични тъкани, да премахнете метални бижута.

    Процедурата се провежда в положение на пациента, лежащ на гърба му. За да се осигури пълна неподвижност на главата, е необходимо да се носи специално заключващо устройство. С помощта на мобилна маса пациентът се премества вътре в камерата. Запазете спокойствие и не се движете.

    Ако е необходимо, допълнителната употреба на контрастен агент не може да се яде 2-3 часа преди процедурата. За да получите по-ясни снимки, интравенозно се инжектира специален контраст. За да се изключи развитието на алергична реакция, се провежда предварителен тест за индивидуална чувствителност.

    Характеристики на изследването на мозъка с помощта на ЯМР

    Преди изобретяването на магнитната томография откриването на мозъчни патологии беше трудно - единственото устройство, което правеше снимки, беше рентген.

    Този метод не беше подходящ за този вид диагноза, изображенията бяха неинформативни и дадоха приблизителна представа за скритата патология..

    ЯМР помага за изследване на церебралния паренхим и състоянието на съдовете, този метод е безопасен, томографът прави много снимки от различни ъгли.

    Лекарят определено ще препоръча изследване в следните случаи:

    • след инсулт;
    • с постоянно главоболие;
    • ако се отбележи често повръщане;
    • след травматично увреждане на мозъка;
    • с нарушение на координацията на движенията;
    • след операция на черепа;
    • със съмнение за онкология.

    Основната характеристика и предимство на ЯМР е безопасността, по време на процедурите върху тялото действа магнитно поле, което не вреди на здравето.

    Преди изследването ще е необходимо да премахнете метални бижута, по време на работа на томографа е невъзможно да се движите - следователно главата се фиксира със специални устройства. Снимките се правят в легнало положение.

    Какво означават белите и черните петна в MRI изображенията?

    ЯМР изображенията показват признаци на патологии, които причиняват нарушена нервна дейност. Откриването на несъответствия в цвета на тъканите, ехогенността, размера на отделните участъци от кората или мозъчните структури показва развитието на патологичен процес. Това може да бъде образуването на огнища на демиелинизация, развитието на новообразувания, оток на тъканите, нарушено мозъчно кръвообращение, заместване на нервните влакна с глиални клетки. Образуването на кафяво може да се види на снимките, спукване на съдове може да бъде една от причините за това явление..

    Демиелинизиращи патологии

    Демиелинизиращите патологии се развиват поради разрушаването на миелина на мембраните на нервните влакна. В резултат на това се нарушава предаването на нервните импулси, което влияе неблагоприятно върху функционирането на нервната система.

    Тази група патологии включва множествена склероза, прогресираща мултифокална левкоенцефалопатия, болест на Марбург, остър разпространяващ енцефаломиелит и болест на Девик..

    На снимките, разположени в една или във всички части на мозъка, се появяват единични или множество бели петна. Техният брой и размер зависят от стадия на заболяването..

    Периваскуларни пространства на Вирхов-Робин

    Периваскуларните пространства се образуват по протежение на кръвоносните съдове, разположени в двете полукълба на мозъка. Те имат малък обем, следователно, при липса на заболяването, те не се виждат на MRI изображения.

    Когато състоянието се развива преди инсулт, с повишаване на вътречерепното налягане те се разширяват. Това се дължи на увеличаване на циркулацията на цереброспиналната течност. Ехогенността на тази област нараства, което се проявява като бяло петно.

    Фоци на болестта на Алцхаймер

    При болестта на Алцхаймер ЯМР разкрива намаляване на дебелината на кората на главния мозък. В този случай не се регистрират ярки, а тъмни петна, което показва влошаване на ефективността на органа. В началните етапи на заболяването, според резултатите от едно изследване, диагнозата не се поставя, необходима е процедура за спазване в динамика. Прогресирането на заболяването се показва от постепенното изтъняване на сивото вещество..

    Церебрален оток

    В областта на мозъчния оток светлинните петна се визуализират перифокално. При липса на навременно лечение патологичният процес постепенно се разпространява в целия мозък. Зоните за подчертаване стават все по-големи, картината на картините става размазана. Това се дължи на рязко увеличаване на ехогенността на тъканите..

    Това, което се наблюдава на снимките, е нормално

    При липса на заболявания, на ЯМР ще се наблюдават тъмни и светли области, съответстващи на мозъчните структури.

    Когато специалист чете снимката, той знае анатомията и има ясна представа за местоположението на основните отдели.

    Ще изброим разликите в нормата за малка самодиагностика:

    1. Сиви полета - техният сянка постепенно се променя, става тъмен или светъл. Това е мозъчната тъкан, чиято ехогенност варира в зависимост от региона. Идентичните зони на дясното и лявото полукълбо имат общ цвят.
    2. Тъмните ивици са вентрикулите на мозъка, разположени в областта на базалните ядра (подкортикални структури). Тези празнини са запълнени със специална течност, която захранва мозъка отвътре. Тя дава на картината такъв нюанс..
    3. Мрежевият модел е с тъмен цвят - каверни (малки кухини), през които циркулира цереброспиналната течност. Тези празнини комуникират с вентрикулите на мозъка..

    В този случай картината показва голямо разклонение на тъмен цвят, наподобяващо храст или дърво.

    Фокусите на глиозата в мозъка са единични и множествени

    Глиозата е промяна в морфологичните свойства на мозъка, която е разрушителна. С развитието на глиозата ограничените области в атрофията на бялото вещество и невроните се заменят с глиални клетки. Патологията се развива в резултат на други заболявания на централната нервна система - енцефалит, хипоксия, дисциркулаторна енцефалопатия, множествена склероза, туберкулоза и др..

    Фокусите на глиозата са в състояние да се образуват във всяка част на мозъка - на мястото на възпаление, травматично увреждане на невроните и пр. Най-често те са единични, но с масивно увреждане на структурите, те стават множество, разпространяват се и в двете полукълба.

    Причини при деца и възрастни

    Различни фактори могат да провокират смъртта на невроните. Основните причини за промените при децата:

    1. Генетични разстройства. Те възникват в резултат на хромозомни увреждания. Те са вродени и се диагностицират при малки деца..
    2. Фетална хипоксия по време на бременност и раждане.

    При възрастни причините за заболяването включват:

    1. Множествена склероза при пациент. Прогресирането на болестта води до бърза смърт на невроните.
    2. Токсични ефекти (алкохол).
    3. Възпалителни процеси с инфекциозен, вирусен характер, както и паразитни заболявания.
    4. Цереброваскуларен инцидент, травматично увреждане на мозъка.

    Други задействащи фактори включват психическо пренапрежение, продължителна хипертония и вътречерепна хипертония..

    класификация

    Има няколко класификации на енцефалит..

    Чрез преобладаващо увреждане на тъканите:

    • левкоенцефалит - възпаление на бялото вещество на мозъка;
    • полиоенцефалит - възпаление на сивото вещество;
    • паненцефалит - възпаление на всички слоеве и пътища.
    • възпаление на полукълба;
    • мозъчен ствол;
    • малкия мозък;
    • междинна част на мозъка;
    • средния мозък.

    Основни симптоми


    Симптомите, показващи възпаление на мозъка, са доста разнообразни. Признаците на мозъчно възпаление зависят от вида на патологията, стадия на заболяването и локализацията на фокуса на възпалението. Повечето симптоми са еднакви при менингит и вирусен енцефалит..

    Сред външните видими първи признаци:

    • обща слабост и постоянно неразположение;
    • редовни и продължителни пристъпи на силно главоболие;
    • повръщане; висока телесна температура и халюцинации;
    • мускулни и ставни болки, спазми.

    Проявата на неврологични симптоми се изразява в следното:

    • скованост в ставите и нарушена координация на движението;
    • промяна в съзнанието;
    • нарушение на процеса на преглъщане;
    • проблеми с артикулацията;
    • нарушения в движението на очите.


    Проявата на симптомите в психичната сфера се изразява в следното:

    • повишена тревожност;
    • появата на безсъние;
    • чести промени в настроението;
    • халюцинации.

    Психичните разстройства възникват внезапно и се проявяват като заблуди състояния и психози. Пациентът може да изпита психомоторно възбудено състояние, в което се държи неподходящо, не може самостоятелно да контролира действията си.

    В случай на вторичен тип патология и развитие на усложнения се появява бързо развитие на заболяването и симптомите са много по-силни. В този случай пациентът има следните симптоми:

    • болката става по-силна, почти непоносима за пациента;
    • повишено вътречерепно налягане;
    • тенът придобива тъмен нюанс;
    • наблюдава се остра чувствителност към ярка светлина и миризми;
    • на кожата се появява малък обрив и червени петна;
    • потенето се увеличава.

    Подобни симптоми могат да се развият през деня, пациентът има заблудено състояние и конвулсии.

    Периваскуларни пространства на Вирхов-Робин

    • дефиниция
    • морфология
    • епидемиология
    • Диференциална диагноза
    • Клинична картина
    • Източници

    дефиниция

    Малки пространства на Virchow-Robin (BP) се появяват във всички възрастови групи. С възрастта пространствата на BP се откриват с по-висока честота и големи видими размери [3].

    Фиг. 1 Пространствата на Вирхоу-Робин се срещат нормално (кликнете върху снимката, за да я увеличите).

    морфология

    Пространствата на BP обграждат стените на кръвоносните съдове, преминават от субарахноидното пространство през мозъчния паренхим. Във всички възрастови групи се появяват малки BP пространства. С възрастта пространствата на BP се откриват с по-голяма честота и големи видими размери. При визуален анализ сигналът за интензивност на ВР пространствата е идентичен с интензитета на цереброспиналната течност във всички последователности [3].

    Разграничават се три типа BP пространства:

    • Пространства от тип I се появяват по протежение на лентикулоспиралните артерии, влизащи в базалните ганглии през предните перфорирани вещества [3].
    • Пространствата от тип II BP са разположени по пътищата на перфориращи медуларни артерии, когато те навлизат в кортикалното сиво вещество при големи издутини и се разпространяват в бялото вещество [3].
    • Пространства от тип III на BP се появяват в средния мозък [3].

    Фиг. 2 Рескуларни пространства от тип I VR.

    Фиг. 3 Рескуларни пространства от тип II BP.

    Фиг. 4 Рескуларни пространства от тип III ВР.

    От време на време пространствата на BP са нетипични. Те могат да станат много големи, да включват основно едно полукълбо, да приемат причудливи форми и дори да имат масов ефект. Познаването на характеристиките на интензитета на сигнала и разположението на пространствата на VR помага да се разграничат от различни патологични състояния [3].

    Артериите в мозъчната кора са покрити със слой от лептоменингоцити, които са облицовани с пиална мембрана; използвайки това анатомично оформление, пространствата на вътрекортикалните артерии са в пряка връзка с пространствата на ВР около тези артерии в субарахноидното пространство [1].

    Фиг. 5 Множество кистозни разширени съдови пространства на Вирхов-Робин в бялото вещество на двете полукълба на мозъка.

    Разширяването на RV пространствата е описано от Дюрант-Фардел [1] през 1843г. Разширенията на съдовите съдове са редовни кухини, които винаги съдържат патентна артерия. Механизмите, които са в основата на разширяването на пространствата на BP все още не са известни. Изразени са различни теории: сегментарна некротична стенокардия на артериите или друго неизвестно състояние, което причинява пропускливост на стената на артерията [1], разширяване на пространствата на PB в резултат на нарушение в циркулацията на дренажните пътища на интерстициалната цереброспинална течност в резервоарите [1], спирално удължаване на кръвоносните съдове и мозъчна атрофия, в резултат на обширна мрежа от тунели, изпълнени с извънклетъчна течност [1], постепенното изтичане на интерстициална течност от междуклетъчното пространство в пиалното пространство в мозъчния паренхим [1] и фиброза с запушване на ВР пространства по дължината на артериите и последващо пълно съпротивление на потока на течността [1].

    Фиг. 6 Голямо кистозно разширено съдово пространство на Вирхов-Робин в областта на базалните ядра отляво.

    епидемиология

    Средната възраст е била 58 години (диапазон 24-86 години); мнозинството (69%) са жени [2]. Малки пространства на BP (2 mm) [1]. Някои проучвания са открили връзка между разширените пространства на ВР и невропсихични разстройства [1], множествена склероза [1], лека травматична мозъчна травма [1], както и заболявания, свързани с микроангиопатия [1].

    Диференциална диагноза

    Лакунарните инфаркти са малки фокусни удари, лежащи в по-дълбоките части на мозъка и мозъчния ствол. Те се причиняват от запушване на перфорационни артерии, които произхождат от средната церебрална артерия, задната церебрална, базиларната артерия и по-рядко от предната церебрална артерия или гръбначните артерии..

    Кистозна перивентрикуларна левкомалация

    Периентрикуларната левкомалация, обикновено наблюдавана при недоносени деца, е левкоенцефалопатия, причинена от пренатално или интранатално хипоксично-исхемично увреждане на мозъка.

    Множествена склероза (MS)

    Увреждането на МС може да се намери навсякъде в централната нервна система. Повредите в бялата перивентрикуларна и юккартикална материя съответстват на местоположението на пространствата от тип II BP.

    Криптококозата е опортюнистична гъбична инфекция, причинена от Cryptococcus neoformans, която засяга централната нервна система при пациенти с вирус на човешкия имунодефицит (HIV).

    Мукополизахаридозите са наследствени метаболитни нарушения, характеризиращи се с ензимен дефицит и невъзможност за унищожаване на гликозаминогликан, което води до натрупване на токсичен вътреклетъчен субстрат. Клинични особености - умствена и двигателна изостаналост, макроцефалия и мускулно-скелетни деформации. Нивото на гликозаминогликан в урината е повишено. Атрофия на мозъка и аномалии на бялото вещество.

    Гигантските разширени пространства на ВР могат да предизвикат масов ефект и да подскажат за ексцентрична подредба, която може да бъде неправилно определена като кистичен мозъчен тумор [1]. Въпреки това, кистозните мозъчни тумори често имат твърди компоненти, в повечето случаи се усилват от контрастното вещество и проявяват перифокален оток..

    Цистицеркозата е най-честата паразитна инфекция на централната нервна система, причинена от ларвния стадий на Taenia solia. Течните овални кисти с вътрешен сколекс (цистицерци) могат да бъдат разположени в мозъчния паренхим (сиво и бяло вещество, но също и в базалните ганглии, мозъчния мозък и мозъчния ствол), субарахноидното пространство, вентрикулите или гръбначния мозък. Данните от MR изображения за невроцистицеркозата варират в зависимост от стадия на инфекцията. Лезиите могат да се наблюдават на различни етапи при един и същ пациент..

    Арахноидните кисти са интраарахноидни кисти, съдържащи цереброспинална течност, които не са свързани с камерната система.

    Невроепителните кисти са редки и доброкачествени лезии, предимно асимптоматични. Етиологията им е противоречива, но аномалиите на развитието в основата им са неоспорими. Лезиите са сферични, имат размери до няколко сантиметра и могат да имат масов ефект. Те са облицовани с тънък епител и имат сигнал за цереброспинална течност. Невроепителни кисти могат да се появят в страничните или четвъртите вентрикули, с които те не комуникират (интравентрикуларни кисти). Те могат да бъдат открити и в мозъчните полукълба, таламус, среден мозък, мост, мозъчен червей и в медиалната част на темпоралния лоб [1]. Невроепителните кисти не контрастират [1]. Диференциацията между невроепителните кисти и разширените пространства на ВР може да се извърши уверено само чрез патологично изследване.

    Клинична картина

    Средната възраст е била 58 години (диапазон 24-86 години); мнозинството (69%) са жени. Няма клинични симптоми, които да са пряко свързани с лезията [2].

    Разширяването на пространствата на Вирхов-Робин е нов неврорадиологичен признак на ранна множествена склероза [4]. Пространствата на Вирхоу-Робин са визуализирани при 39 (55%) от 71 пациенти с вероятна МС и при 4 (7%) от 60 контролни обекта. Тази разлика беше статистически значима (P