Протромбин: норма, протромбинов индекс и време, увеличен, намален, причини

Системата за коагулация на кръвта е една от най-важните защитни функции на нашето тяло. При обикновени условия, когато тялото не е в опасност, факторите на коагулация и антикоагулация са в равновесие и кръвта остава течна среда. Но ако се случи увреждане на съда, незабавно се задейства цяла каскада от реакции, програмирана да образува кръвен съсирек и да блокира щетите.

Какво представлява коагулационната система?

Хемостазната система е много сложна, включва много тъканни и серумни фактори. Изстрелването му наистина прилича на каскада: това е верига от реакции, всяка следваща връзка от която се ускорява от допълнителни ензими.

Опростена схема за коагулация на кръвта изглежда така: тромбопластинът се освобождава от увредения ендотел, с участието на калциеви йони и витамин К, той активира протромбина. Протромбинът се превръща в активен тромбин, който от своя страна задейства образуването на неразтворим фибрин от разтворим фибриноген. Този процес е завършен от етапа на изтегляне на кръвен съсирек, т.е. неговото уплътняване и действителното запушване на щетите.

На всеки етап в тази схема участват много повече фактори. Общо 13 плазми и 22 тромбоцити.

Какво е протромбин

Това е гликопротеин, произведен в чернодробните клетки, II коефициент на коагулация на плазмата.

Синтезата на протромбин изисква витамин К, така че една от причините за неговото намаляване е недостатъчният прием на този витамин от храната или ниското ниво на неговия синтез в червата.

Протромбинът е инертен протеин, активирането му става под действието на XII фактор на коагулация (вътрешна система) или с увреждане на ендотела (външен механизъм на хемостаза).

Нормата на съдържанието на протромбин в кръвта е 0,1-0,15 g / l. Обаче количественото му определяне в рутинната диагностика не се прилага. Това е доста нестабилен протеин, лесно се разрушава и е трудно да го разделите на отделна фракция и да изчислите.

На практика се използват висококачествени тестове за протромбин, които отразяват съдържанието му в кръвта само косвено. Те се основават на изчисляване на периода от време, за който кръвта се коагулира, когато към нея се добавят активатори на тромбокиназа (което от своя страна активира протромбина, превръщайки го в тромбин и тромбин катализира превръщането на фибриноген във фибрин).

Следователно, когато казваме „анализ за протромбин“, „кръв за протромбин“, това не означава определяне на концентрацията му в кръвта, както например се изследват глюкозата, хемоглобинът или билирубинът. И резултатът не се издава в количествени единици, а като процент. Тази концепция характеризира външния механизъм на хемокоагулацията като цяло и отразява активността на целия протромбинов комплекс (фактори II, V, VII, X).

Как се извършват протромбиновите тестове?

Същността на почти всички методи за изследване на активността на протромбиновия комплекс е да се изчисли времето на образуване на фибринов съсирек веднага след добавяне на активатори в кръвта, а също и да се сравнява това време с нормални показатели.

Кръвта се събира в епруветка с антикоагулант (натриев цитрат). Цитратната кръвна тръба леко се затопля на водна баня. Към него се добавя реагент, състоящ се от тромбопластин и калциев хлорид. Хронометърът измерва времето на загуба на фибринови влакна. Това е протромбиново време (PV). Нормалната стойност на него е 11-15 секунди.

След определяне на PV на пациента, той се сравнява с нормалното протромбиново време (PVN). Обикновено е показан на флакон с реагент и зависи от активността на използвания тромбопластин. Обикновено тази цифра е от 12 до 18 секунди (при всяка нова проба реагент, тя може да бъде различна). Съотношението PVN към PV на теста, изразено като процент, е протромбиновият индекс (PI). Нормалната му стойност е 80-105%. Колкото по-дълго е времето за коагулация на кръвта (PV), по-нисък е PI, което ще показва хипокоагулация.

Протромбин от Quick

Тестът също се основава на съотношението на нормалното протромбиново време към PV пациента, изразено като процент. Но методът се счита за по-точен. За изследването се използват няколко разреждания на плазма (1: 2, 1: 3.1: 4) и изграждане на калибрационна графика. За всяко разреждане PV се определя и отбелязва на графиката..

Бързи проценти на протромбина от 75% до 140%.

В рамките на нормалното съдържание на протеини, резултатите Бързо и PTI могат да бъдат идентични. С ниско съдържание тези показатели понякога се разминават.

Друг показател е INR (международно нормализирано съотношение). Използва се главно за оценка на ефективността на употребата на антикоагуланти. Този показател се изчислява по формулата:

INR = (норма на PV / средна PV норма на пациента) * стойност на международния индекс на чувствителност към тромбопластин (ISI).

Този индекс е посочен на всяка опаковка на реагента. INR ви позволява да стандартизирате резултатите от PV и PTI, проведени в различни лаборатории. Стойността на INR при здрави индивиди е 0,8-1,2.

Броят на протромбина според Quick и INR са обратно пропорционални един на друг: ако протромбинът според Quick е увеличен, INR се намалява и обратно.

Когато се изследва протромбин

Коагулационният анализ (коагулограма) не е рутинен преглед, не се предписва на всички пациенти подред. Тестът се провежда в следните ситуации:

  • Наличието на симптоми, показващи проблеми с коагулацията: чести кръвоизливи от носа и други кръвоизливи, синини без видима причина, кървящи венци при миене на зъбите, хеморагичен обрив по кожата.
  • Тромбофлебит на вените на долните крайници.
  • Преглед на пациента преди каквато и да е операция.
  • Не забравяйте да прегледате бременна.
  • Контрол по време на лечение с антикоагуланти. Те се предписват на пациенти с аритмии, след подмяна на клапан, с тромбофлебит. Целта на тези лекарства е да увеличат времето за коагулация на кръвта, но в същото време да я поддържат в безопасни граници. В този случай PV ще бъде увеличен 1,5-2 пъти, IPT и протромбинът според Quick се намаляват, INR се увеличава (безопасно до 2-3).
  • С чернодробни заболявания, за да се изясни функционалната му недостатъчност.
  • Преди назначаването на хормони, съдържащи естроген, както и по време на тяхното приложение.

Процент тромбин в различни групи пациенти

Темповете на този гликопротеин в кръвта са малко различни в различните възрастови групи. При деца под 18 години нормалното му съдържание варира от 80 до 110%, при възрастни - от 78 до 145%.

Нормите при възрастните мъже и жени не се различават. Умерено повишаване на протромбина може да бъде при жени преди раждането.

Протромбинов индекс

Този показател се определя във всички коагулограми. Какво означава протромбиновият индекс??

Скоростта на протромбиновия индекс е 80-105%. Колкото по-голям е PV-то на пациента в сравнение с нормалното, толкова по-нисък ще бъде PI и обратно. Съответно, нисък индекс показва лоша коагулация, а висок индекс показва хиперкоагулация (склонност към тромбоза).

Анализът на протромбиновия индекс се назначава в същите ситуации като теста за бърз протромбин. По принцип и двете стойности са в пряка корелация и могат да бъдат еднакви в обхвата на нормалното съдържание..

Нормата на протромбиновия индекс по време на бременност варира донякъде в триместъра:

Как да декриптираме коагулограма

Този анализ се извършва, за да се получат отговори на въпроси:

  • дали кръвта се коагулира нормално;
  • дали има риск от следоперативен или следродилен кръвоизлив;
  • каква е причината за честото кървене и синини;
  • каква доза антикоагуланти е безопасна, ако е необходимо.

За хипокоагулацията на кръвта и склонността към кървене ще показва:

  • намален протромбин според Quick (по-малко от 75);
  • намаляване на протромбиновия индекс (по-малко от 80);
  • увеличено протромбиново време (повече от 18 секунди);
  • Увеличение на INR (над 1,3).

Хиперкоагулацията и склонността към образуване на кръвни съсиреци се характеризират с:

  • повишен протромбинов индекс (повече от 110);
  • повишен протромбин (над 145);
  • Скъсяване на PV (по-малко от 10 s);
  • намаление на INR под 0,8.

Основните причини за намаляване на протромбина

Не забравяйте, че протромбинът е протеин, който се образува в чернодробните клетки с участието на витамин К. Той преминава в активно състояние с помощта на няколко фактора на коагулация на тъканите и плазмата. Генът, отговорен за нормалния синтез на протромбин, е рецесивен и се намира на хромозома 11.

Освен това в кръвта има и антикоагулантни фактори, повишената активност на които може да инхибира компонентите на протромбиновия комплекс.

От този физиологичен механизъм следват основните причини за ниския протромбин и IPT (PV и INR се увеличават):

  • Вродена патология - промени в гените, отговорни за синтеза на протромбин (достатъчно рядко).
  • Заболявания на черния дроб, придружени от намаляване на функцията или смърт на хепатоцити: хроничен хепатит, цироза. Липсата на структурни единици за синтеза води до факта, че протромбинът в кръвта е намален.
  • Недостиг на витамин К. Това се случва както при недостатъчен прием на него с храна, така и при нарушаване на неговото усвояване и синтез в червата. Следователно, стомашно-чревни заболявания, придружени от дисбиоза и нарушена абсорбция на мазнини, също могат да доведат до дефицит.
  • Понижено ниво на V, VIII, X фактори на коагулация.
  • Автоимунни заболявания, включително разработване на антитела срещу протромбин (по-точно към фосфатидилсерин-протромбиновия комплекс).
  • Нисък фибриноген.
  • 2-ра фаза на DIC (изчерпване).
  • Повишена активност на антитромбиновия фактор на антикоагулацията III.
  • Лечение с антикоагуланти (хепарин, фраксипарин, варфарин, неодикумарин).

Причини за увеличаване на протромбина и IPT

Увеличаването на IPT показва хиперкоагулация и е опасно за развитието на тромбоза (инфаркти, инсулти, тромбоза на вените на краката, белодробна емболия). Това състояние е особено неблагоприятно след операция и след раждане..

  • Последните седмици на бременността.
  • DIC - синдром (1-ви етап).
  • Употребата на естроген-съдържащи хормони от жени (а понякога и мъже).
  • Вродена тромбофилия.
  • Излишък от витамин К.
  • Протромбин G20210A генна мутация (носителите на дефектния ген са 2-3% от популацията).
  • Периодът след тежки операции, болест на изгаряне.
  • Следродилен стадий.
  • Злокачествени тумори.
  • Дефицит на антитромбин III.
  • Антифосфолипиден синдром.

Какво да правим с ненормативни показатели?

Протромбинът се увеличава или намалява, какво да правя?

Първо, трябва да видите лекар. Много хора смятат, че отговорите на всички въпроси вече могат да бъдат намерени в Интернет. Всъщност това далеч не е така. Това важи особено за системата за коагулация. Информацията, представена в мрежата за това, е много объркваща и като цяло 50% е погрешна. Това показва високата сложност на този брой..

С кой лекар трябва да се свържа?

На този, който назначи анализа. Ако сте преминали коагулограмата самостоятелно, първо отиваме при терапевта.

Какво трябва да кажете на лекаря?

  • Не забравяйте да изброите всички лекарства, които приемате или приемате наскоро, включително хранителни добавки. Много лекарства са склонни да влияят на индексите на коагулограма и това се отнася не само за антикоагуланти. Така, може да понижи протромбин невиграмон, стрептомицин, тетрациклин, левомицетин, L-тироксин, витамин А, аспирин във високи дози.

Повдигнете IPT може: хормони за контрол на раждаемостта, кофеин, антихистамини, високи дози витамини С, К, кортикостероидни хормони.

  • Продължителната злоупотреба с алкохол може също да намали IPT.
  • Превишението в диетата на храни, богати на витамин К, може да доведе до увеличаване на протромбина, а недостатъчният им прием - напротив, до намаляване. Това са продукти като зелени зелени зеленчуци и плодове и черен дроб..
  • Жените трябва да бъдат информирани за наличието на бременност.

Какви допълнителни прегледи могат да бъдат назначени?

  • Проучване на чернодробната функция (усъвършенстван биохимичен анализ с определяне на билирубин, чернодробни трансаминази, общ протеин, албумин).
  • Ултразвук на черния дроб и жлъчните пътища.
  • Фиброеластография на черния дроб със съмнение за цироза.
  • Определяне на антитела срещу вирусен хепатит.
  • Разширено изследване на коагулационната система (APTT, фибриноген, тромбиново време, D-димери, плазминоген, антитромбин III, плазмена фибринолитична активност, лупус антикоагулант и др.)
  • Чревен преглед (анализ на изпражненията за дисбиоза, колоноскопия).

Как да понижим или увеличим протромбиновия индекс?

Ако индикаторите само леко надхвърлят нормата, не се паникьосвайте. Може би, известно време след отмяната на някои лекарства, втори анализ няма да разкрие отклонения. Много жени се притесняват от въпроса - какво да правя с употребата на контрацептиви? Ако се диагностицират сърдечно-съдови заболявания, определено спрете да го приемате, ако жената като цяло е здрава, можете да вземете хапчета, но периодично да следите анализа.

Можете също да опитате да коригирате DTI диетата, ако сте сигурни, че диетата ви очевидно липсва на храни като зелени (магданоз, копър, спанак), зеленчуци (зеле, броколи), говеждо или свинско дробче. Добрият PTI повишава зеления чай.

При повишено ниво на протромбин и риск от тромбоза, лекарите обикновено предписват антикоагуланти. В този случай само варфарин очевидно ще намали този показател. Антикоагулантите от ново поколение (Pradax, Xarelto, Elikvis и други) действат на други фактори на коагулация, докато нивото на протромбина може да не се промени.

Аспиринът също не променя този показател, но приемането му в малки дози има смисъл да се намали рискът от тромбоза..

В кои случаи не трябва да губите време за диета?

  • Ако показателите на коагулограмата са значително по-високи или по-ниски от нормалните.
  • Има симптоми на нарушения в хомеостазата: повтарящо се кървене или тромбоза.
  • Наличието на бременност.
  • Ненормална коагулограма при дете.
  • Има и други симптоми (пожълтяване на кожата, тъмна урина, подуване, обрив, сърбеж и др.)

В тези случаи е необходимо да се подложите на пълен преглед и да разберете причината за патологията на коагулационната система.

Изследване на IPT и INR: кой се препоръчва и какво показва такъв кръвен тест

Анализът за PTI (протромбинов индекс) и INR (международно стандартизирано съотношение) ни позволява да правим изводи дали системата за коагулация на кръвта работи добре или лошо. Такива познания са необходими при хирургични интервенции, за контрол на лекарствената терапия при лечението на патологии на сърдечно-съдовата система и тяхното предотвратяване.

Какво показва проучването на IPT и INR

Кръвта е основното вещество на организма. Всички процеси, протичащи на клетъчно ниво, и следователно нормалното функциониране на всеки орган, зависят от неговото качество. Една от най-важните характеристики на кръвта е нейният вискозитет..

Оптималната консистенция на кръвта в организма се осигурява от координираната работа на две системи:

  • Коагулацията регулира тромбозата, която е необходима за спиране на кървенето в случай на увреждане на съдовата стена.
  • Антикоагулантът поддържа течно състояние на кръвта. Основната му функция е да предотвратява произволна тромбоза..
  • Ако балансът между тях е нарушен, човекът страда от кървене или кръвни съсиреци (кръвни съсиреци).
  • За оценка на функционирането на системата за коагулация на кръвта се извършва цялостно изследване - коагулограма. Нейните индикатори ни позволяват да прогнозираме как ще протече раждането или операцията.

Основното влияние върху коагулативността на кръвта оказват плазмените фактори. Най-важният от тях е протромбин (фактор II). Този сложен протеин е предшественик на тромбина. Именно той е отговорен за образуването на кръвен съсирек. Протеинът се произвежда от черния дроб, който изисква витамин К.

Според резултатите от анализа за протромбиновата оценка:

  • храносмилателна система (особено черен дроб)
  • вероятността от инсулт или инфаркт
  • Нива на витамин К в организма
  • рискът от образуване на кръвни съсиреци с разширени вени
  • ефективността на антикоагуланти

IPT е процентното съотношение на времето на коагулация на стандартната плазма (PTV) спрямо сходните кръвни параметри на пациента.

В зависимост от чувствителността на използваните реагенти (тъканен фактор), резултатите от анализа могат да варират значително. В тази връзка се препоръчват редовни кръвни изследвания за IPT в същата лаборатория.

За да сведе до минимум зависимостта на резултата от анализа от лабораторните условия, Световната здравна организация през 1983 г. въведе индикатора INR (международно стандартизирано съотношение) в клиничната практика.

При обработка на данни, получени в резултат на изследвания, се взема предвид чувствителността на реагента (MIC), чийто индекс трябва да бъде посочен от производителя на опаковката. За всяка партида от тъканен фактор е различно. Стойността му може да варира от 1,0 до 2,0.

Индикаторът INR е съотношението на PTV на пациента към стандартния PTV, повишено спрямо индекса на чувствителност на използвания реагент. Подобни мерки значително намаляват зависимостта на резултата от анализа от вида на тъканния фактор, но не го изключват напълно. Затова се препоръчват периодични кръвни изследвания за INR в една лаборатория..

Който се нуждае от протромбинов анализ

За хора с патологии на сърцето и кръвоносните съдове често се предписват антикоагуланти като профилактика и лечение. Тези лекарства намаляват съсирването на кръвта, като предотвратяват образуването на кръвни съсиреци..

За да се контролира скоростта, с която се образува съсирек на фона на приемането на такива лекарства, на пациента периодично се взема кръв за тестване на IPT и INR. Според резултатите от анализа, дозата на лекарството за всеки отделен човек се коригира.

Протромбиновият индекс трябва да се контролира от хора, които са диагностицирани със следните заболявания:

  • цироза на черния дроб
  • онкология
  • тромбоемболизъм
  • хепатит
  • наследствени коагулационни заболявания
  • разширени вени
  • патология на сърдечно-съдовата система (ангина пекторис, аритмия, атеросклероза)
  • гинекологични заболявания
  • стомашно-чревни заболявания (колит, ентероколит), при които има недостиг на витамин К

Задължително е да се изследва ефективността на PTI при хора с изкуствена сърдечна клапа и при пациенти, които са прекарали инсулт или миокарден инфаркт. Контролът на протромбиновия индекс е необходим, докато приемате определени хормонални лекарства.

Тест за PTI или INR се провежда в лабораторията според указанията на лекуващия лекар. За изследвания най-често се използва венозна кръв. Анализът се дава сутрин на празен стомах. Приемът на храна се спира 10 часа преди вземане на кръв.

Необходимо е временно да се откажете от тютюнопушенето, чая, кафето и алкохола. Преди вземане на проби от кръв се препоръчва да се изпие чаша вода (чиста). Трябва да предупредите Вашия лекар за употребата на орални контрацептиви или други лекарства. Хормоните на стреса могат да изкривят резултатите от анализа, затова в навечерието на кръводаряването за изследването е препоръчително да не се изнервяте.

Можете да контролирате протромбиновия индекс у дома. За да направите това, трябва да закупите специално устройство. Прясна кръв се нанася върху тест лентата, която след това се вкарва в устройството. Показва се INR индикаторът. Кръвта се взема от пръст за анализ. Пробиването се извършва от автоматично устройство.

Нормата на показателите за PTI и INR

IPI се счита за норма, ако е в диапазона от 70 до 100 единици. На фона на приемането на лекарства, които намаляват коагулацията на кръвта, индексът на PTI намалява. При такава терапия спадът му до 24.0 - 42.6 единици не предизвиква безпокойство.

По-високата стойност увеличава рисковете от съдови патологии (инсулт, сърдечен удар), което причинява увеличаване на дозата антикоагуланти. При по-ниски темпове съществува риск от кървене, както вътрешно, така и външно. В такава ситуация дозата варфарин се намалява.

Резултатите от кръвен тест за протромбин могат да бъдат представени чрез INR форма. Производителността му е по-стабилна, тъй като не зависи от лабораторните условия. Избирайки между две форми на изследване, повечето експерти предпочитат международно стандартизирано отношение.

Нормата на INR индикатора варира от 0,85 до 1,25. Увеличаването на стойностите до 2,0 - 3,0 се счита за нормално при използване на Варфарин, лечение на белодробна емболия или венозна тромбоза, дефекти на сърдечната клапа. Съдовите заболявания увеличават процента на INR до 3,0 - 4,5, което също се счита за норма при тази патология..

Увеличаването на стойността на INR при пациенти, които не приемат Варфарин или неговите аналози, може да показва развитието на редица патологии:

  • злокачествени тумори
  • състояние на предварителен инфаркт
  • полицитемия
  • хвърляне на жлъчка в дванадесетопръстника
  • нарушена абсорбция на липиди
  • чернодробно заболяване
  • хеморагична болест при новородени

Повишаването на процента на INR до 6 единици изисква незабавна хоспитализация. Това състояние е особено опасно за хора с бъбречни патологии, възпаление или пептична язва на стомашно-чревния тракт, артериална хипертония. При тези пациенти рискът от вътрешно кървене значително се увеличава..

Ако индикаторът INR е под нормата, това може да показва следните нарушения в тялото:

  • дефицит на витамин К
  • дефицит на протромбина (вродена или придобита)
  • повишени нива на тъканния тромбопластин в кръвта
  • съдова тромбоза
  • активиране на фибринолиза (при прекомерно физическо натоварване, стрес, болка)

Нисък INR показва риска от образуване на кръвни съсиреци, които могат да причинят белодробна артерия и тромбоза на долните крайници, инфаркт на миокарда или инсулт.

Докато гледате видео, ще разберете защо имате нужда от INR.

Тялото увеличава коагулацията на кръвта по време на бременност, за да предотврати кървене по време на раждане. Това е нормален процес. Определянето на IPT е необходимо при лечението и профилактиката на редица сериозни патологии на организма. Понякога подобно изследване помага да се спаси живота на човек..

Кръвен тест за INR и PTI

Кръвен тест за INR и PTI (протромбинов индекс) - какво е това? Проучването ви позволява да получите данни за неговите коагулационни свойства, тоест способността за коагулация. Увеличението му, както и намаляването му, може да доведе до сериозни последици. Тези тестове са много важни в клиничната практика за диагностициране на различни заболявания, за наблюдение на лечението с антикоагуланти.

Какво е INR и PTI?

Възрастните хора и страдащи от сърдечно-съдови заболявания трябва не само да чуят за кръвни тестове на INR и PTI, но и да ги приемат повече от веднъж, както е указано от лекар. Защо лекарите обръщат толкова много внимание на тези тестове и задължават пациентите си да ги приемат редовно?

Факт е, че и единият, и другият тест са показатели за състоянието на кръвта и по-точно - нейния вискозитет, способността за коагулация. По-течната кръв циркулира добре в кръвоносните съдове, по-плътното кръвообращение е затруднено и кръвни съсиреци.

Лекарят, който наблюдава пациента, трябва да има информация за състоянието на кръвта му, за да избере правилното лечение. Това се отнася главно за заболявания на сърдечно-съдовата система, атеросклероза на кръвоносните съдове, които днес са основните „убийци“ на планетата.

Съкращението INR означава „международно нормализирано отношение“, тоест се приемат унифицирани международни стандарти за изследвания и кръвни параметри. В каквато и страна да е пациентът, когато му помагат, те ще се ръководят от единни критерии.

Анализът на PTI е протромбинов индекс, който отразява коагулацията на кръвта на пациента като процент от контролната кръвна проба, който се взема като 100%. Това е по-прост анализ от INR и може да бъде променлив, в зависимост от типа на лабораторния реагент..

Защо да измерваме INR и PTI

В медицинската практика анализът на INR е много важен за контролиране на коагулационната способност на кръвта при пациенти, приемащи таблетни (косвени) антикоагуланти, например варфарин, фенилин, тромексан и други. Често се предписват при състояния, при които съществува заплаха от тромбоза: сърдечни аритмии, сгъстяване на кръвта, тежка атеросклероза на кръвоносните съдове, тромбофлебит, повишен протромбин.

Лечението с антикоагуланти трябва винаги да се провежда под контрола на коагулацията, тъй като недостатъчната доза може само да "стимулира" тромбозата, а прекомерният прием, напротив, може да намали коагулацията и да доведе до кървене.

ИНР анализът отразява най-обективната картина на коагулацията на кръвта, независимо от времето на деня, хранене или течност.

Анализът за протромбиновия индекс (PTI) разкрива факта на намаляване или увеличаване на коагулацията на кръвта. Винаги се предписва преди операция, раждане, кръвопреливане и други процедури, предписва се на пациенти със сърдечно-съдова патология, в напреднала възраст. Отклонението на IPT от нормата е индикация за изследване на пациента, за да се установи причината за нарушенията.

Техника и честота на вземане на проби от кръв

Кръвта за INR анализа се предписва от лекаря, който лекува с антикоагуланти, обикновено 2 пъти месечно, ако е необходимо и по-често. Ако лечението се коригира и състоянието на пациента е стабилно, контролът на INR се извършва 1 път на месец.

Анализът се дава сутрин на празен стомах, в деня преди да не можете да пиете алкохол, трябва да ограничите физическата активност. Кръвта се взема за анализ от вена в лаборатория, както е предписано от лекар по обичайния начин, както за други изследвания.

Днес проблемът с определянето на INR е значително опростен, той може да бъде контролиран дори и у дома, като закупите преносим анализатор (CoaguChek XS). Тя ви позволява по-често да получавате информация за състоянието на кръвта, без да посещавате клиниката и венозна пункция. Всичко, което е необходимо, е малка капка капилярна кръв от пръста, а самият анализ се извършва чрез тестване върху хартиени ленти, които се съхраняват до 1,5 години.

Устройството провежда електрохимичен анализ, е доста точно и отговаря на международните препоръки на СЗО..

IPT тест се дава и на празен стомах в лаборатория, при спазване на същите правила. Кръвта се взема от вена или от пръст (капиляр), докато нейното изпълнение ще бъде малко по-различно.

Дешифриране на резултата

При декодиране на резултатите от кръвен тест за INR се вземат предвид неговите възрастови норми, които са представени в таблицата.

Стандарти INR

възрастНормално INR
До 1 месец1,15 - 1,35
От 1 месец до 1 година0,86 - 1,22
От 1 година до 6 години0,92 - 1,14
От 6 до 11 години0,87 - 1,20
От 11 до 16 години0,97 - 1,30
16 години и повече0,80 - 1,20

Нормата на INR в кръвта при жени и мъже не се различава. INR стойностите могат да се отклоняват от нормата в едната или другата посока..

Увеличете INR

Увеличаването на стойността на анализа показва намаляване на коагулацията на кръвта, причините могат да бъдат следните:

  • Продължителен или прекомерен прием на антикоагуланти на таблетки.
  • Недостиг на протромбинов протеин.
  • Недостиг на витамин К.
  • Чернодробно заболяване.
  • Заболяване на бъбреците.
  • Кръвни заболявания (левкемия, еритропатия).
  • полицитемия.
  • Дългосрочна употреба на хормонални лекарства.

Увеличаването на INR показва вероятността от хеморагичен синдром (кървене) и изисква назначаването на хемостатични средства: витамин К, дицинон и други лекарства.

Намаление на INR

Намаляването на показателя е доказателство за хиперкоагулация в кръвта, тоест повишаване на нейната коагулация. Това може да е в следните случаи:

  • С недостатъчност на кръвообращението.
  • С чернодробна недостатъчност.
  • При пациенти с хипотиреоидизъм, микседем.
  • За затлъстяване.
  • По време на остри възпалителни заболявания с висока температура.
  • След употреба на алкохол.

Намалението на показателя, напротив, показва хиперкоагулация на кръвта и риск от тромбоза. В тези случаи се предписват антикоагуланти с редовно наблюдение на коагулацията на кръвта..

IPT стандарти

При оценяване на кръвен тест за протромбинов индекс (PTI) се взема предвид и възрастта на пациента, в таблицата са представени нормални показатели за възраст (нормата за жените и мъжете не се различава):

възрастНормален PTI
До 6 години80 - 100%
От 6 до 12 години79 - 102%
12 - 18 години78 - 110%
18 до 25 години82 - 115%
25 до 45 години78 - 135%
Над 45 години78 - 142%

Анализът отчита увеличение или намаление на протромбиновия индекс.

PTI аномалии

Увеличаването на PTI показателите трябва да предупреди: това показва вероятността от образуване на кръвни съсиреци при пациента, което означава, че може да се развие инфаркт или инсулт. Увеличение е характерно и за онкологични заболявания, полицитемия (заболяване на червените кръвни клетки) и кървене.

Намаляването на протромбиновия индекс може да се дължи на липса на витамин К, протеин на протромбин, което се случва с чернодробни заболявания, където той се синтезира. Възможно е да има и наследствени фактори на коагулация.

Показания за анализ на INR и IPT

Целта на INR анализа е реално да определи времето на образуване на кръвен съсирек, което отразява коагулиращите свойства на кръвта в момента. В медицинската практика се използва за наблюдение на лечението с косвени (таблетирани) антикоагуланти, най-често варфарин. Това е необходимо за поддържане на нормално ниво на коагулация на кръвта при различни заболявания (сърдечно-съдови, онкологични, ендокринни и други).

Проучване за PTI се предписва в следните случаи:

  • При преминаване на пълен преглед на пациента;
  • При наличие на съдова патология (атеросклероза, инфаркт, инсулт, артерит, тромбофлебит, разширени вени);
  • С тромбоза и тромбоемболия;
  • При заболявания на черния дроб с нарушена функция;
  • Преди инвазивни медицински процедури: кръвопреливане, операция, трансплантация на органи;
  • Преди раждане;
  • С кървене;
  • В случай на DIC (тежка патология - дисеминирана вътресъдова коагулация).

В статията разгледахме какъв е анализът за INR и протромбиновия индекс (IPT), както и колко трябва да е нормален.

Харесва ли ви статията? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи:

Протромбинов индекс (PTI) - какво е това и как да се изчисли (формула). Защо IPT се покачва или пада?

Един от показателите за коагулограма е PTI или протромбинов комплекс, същността на който е анализ на времето, през което плазмата се коагулира в човешката кръв.

Впоследствие получените показатели се заместват във формулата и процентното съотношение се изразява.

Нормалните IPT индикатори показват от 78 до 142% по метода Quick, или от 95 до 105%, когато се изследват по други начини.

Определянето на нивото на PTI е умножение на протромбиновото време (PV) на пациента поотделно, със 100% PV от нормалния показател за плазмена коагулация. Протромбиновото време е периодът от момента, в който тромбопластин и калциеви клетки се добавят в кръвта до образуването на тромба.

PTI показва активност на коагулацията на кръвта. Спадът на показателите показва лоша коагулация, това води до кръвоизлив. Увеличаването на показателите показва тенденцията на кръвоносната система да образува кръвни съсиреци, което е изпълнено със сериозни заболявания или дори смърт.

Какво е самият протромбин?

Протромбинът е специален протеин, който се намира в кръвта и се образува в черния дроб под влияние на витамин К.

При недостатъчно количество витамин К стойностите на протромбина падат.

Протромбинът е родител на тромбина, който влияе върху тромбозата. Този протеин влияе директно върху увеличаването или намаляването на коагулацията на кръвта.

За да се изследва IPT, е необходимо да се спазва степента на коагулация на плазмата за всеки човек в личен ред, тъй като индикаторът зависи от човека. Съотношението време между тези две стойности ще бъде протромбиновият индекс.

Ако PTI се изследва по метода Quick, тогава функционирането на протромбина се открива според схемата. Тази графика дава по-голяма точност поради факта, че е изградена на базата на оценки от резултатите от проучвания на плазмени коагулационни разреждания с различни концентрации.

Резултатите от бърз анализ се показват в графика.

PTI винаги се състои в анализа на коагулограма - което е цялостен тест за коагулация на кръвта.

Защо дарявате кръв за изследването на този протеин?

Като прави изводи от резултатите от такъв анализ, квалифициран лекар може да определи:

  • Възможен инфаркт или състояние преди инсулт,
  • Появата на кръвни съсиреци, с разширени вени,
  • Нуждае ли се конкретно тяло от витамин К?,
  • Има ли аномалии в черния дроб,
  • В какво състояние са нивата на кръвта, отговорни за коагулацията?,

Този анализ е особено необходим в случай на спешна операция. Тъй като лекарите трябва да вземат предвид тези характеристики и да знаят времето за възстановяване след наранявания.

Стойностите на pti показват нарушение на коагулацията на кръвта, което води до кървене или образуване на кръвни съсиреци. Последните два фактора могат да доведат до сериозни усложнения..

Когато се предписва PTI кръвен тест?

Има много фактори, в присъствието на които лекарят може да ви изпрати на IPT изследването.

Сред които:

  • Автоимунни заболявания,
  • Хронични нарушения на черния дроб,
  • Откриване на тромбоемболия,
  • С хепатит,
  • Със смъртта на чернодробните клетки (цироза),
  • Онкологични заболявания,
  • В случай на предстояща операция,
  • При разширени вени,
  • Когато се появят нарушения в коагулацията,
  • Тестване на ефективността на терапията,
  • При пост-инфаркт или след инсулт,
  • и други патологии.

Задължителният IPT трябва да се следи редовно за тези, които имат импланти на сърдечна клапа, тъй като в тези случаи нивото му е повишено, което увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. А също и със сърдечно-съдови патологии. Коагулограма (включително PTI) ще помогне да се контролират всички тези процеси..

Нормален PTI

Стойностите на този протеин се отбелязват в процентно съотношение. Нормите варират в зависимост от метода на определяне. Според Quick, нормалните оценки са от 78 до 142 процента, докато в други проучвания от 95 до 105 процента.

Нееднозначността на показателите е свързана с различна чувствителност на реагентите, в лаборатории от различен тип се използват различни. IPT се счита за остарял индикатор и индикатор, който почти не се използва в съвременната медицина. Той беше заменен от INR (международно нормализирано отношение).

Още през 1983 г. Министерството на здравеопазването въвежда тази стойност, за да получи същите резултати от PV, получени от различни лаборатории, с различни реагенти. INR не се влияе от условията, създадени от лабораторията, нормата на INR показва от 0,82-1,18 за възрастна категория хора и от 2 до 3 с антикоагулантна терапия.

Норма за жените

Поради това няма разлики в резултатите от нивата между жените и мъжете. Нормите са стандартни и за двата пола.

Скоростта на PTI по ​​време на бременност

С повишено внимание трябва да се отдели време за анализ на коагулограмата и по-специално IPT по време на бременността. Всички бъдещи майки трябва да се подложат на тази процедура. Рискът от кървене или прогресията на тромбозата по време на раждане се определя въз основа на този анализ. Ако показанията за PTI са по-ниски от 80%, той е нисък - в резултат на което се предписват коагуланти, за да не се загуби много кръв по време на раждане. Ако процентната концентрация е 100, тогава терапията се насочва в обратна посока.

Не пестете от анализи - това ще помогне да спасите живота както на вас, така и на вашето неродено дете. Дешифрирането на анализа от квалифициран лекар е въпрос на пет минути. И това значително ще ускори процеса на лечение..

Какво влияе на ниския протромбинов индекс?

Отклоненията от нормата не са добри признаци и могат да показват наличието на различни патологии.

Възможно е нивото му да бъде намалено поради следните причини:

  • Ниско присъствие на витамин К в организма, което влияе на коагулацията на кръвта,
  • В случай на рак на панкреаса,
  • Патология на панкреаса,
  • Хронична патология на коагулацията на кръвта,
  • Непряко лечение с антикоагуланти,
  • Когато възникне метаболитно разстройство на протеин,
  • Пренасищане на кръвта с хепарин,
  • В случай на остра левкемия,
  • и други патологии.

Какво расте IPT?

Някои фактори допринасят за хиперкоагулацията - показател за IPI значително по-висок от нормалния.

Те включват:

  • Вродени коагулационни патологии,
  • Излишък от червени кръвни клетки,
  • Последните месеци на бременността,
  • С тромбоза,
  • Ракови тумори,
  • При продължителна употреба на хормонални контрацептиви, барбитурати, кортикостероиди.

Формула за изчисляване на PTI

Протромбиновият индекс има своя собствена формула за изчисление:

Нормални нива и INR формула

INR (международно нормализирано съотношение) ни дава показатели за скоростта на тромбозата. Марките на нормите варират и са в пряка зависимост от характеристиките (Таблица 1):

маса 1

СитуацияНормални индикатори
За нормалния ход на операцията0.85-1.25
При наличие на хронично предсърдно мъждене, белодробна тромбоемболия и тези, приемащи "Варфарин"2,0-3,0
След имплантация на аортната клапа и митралната клапа съответно2.5-3.0, 2.5-3.5
С патологии на сърдечните клапи и в случай на превенция на тромбоемболизъм2,0-3,0
След операция, с тромбоза на кръвоносни съдове и вени2,0-3,0
Със съдови патологии или инфаркти3.0-4.5

При обикновен човек, който не употребява наркотици, нормалната оценка не може да надвишава 1,25.

Формула за грешно изчисляване на INR

За изчисляване на INR също има своя собствена формула:

Как да предадете правилната коагулограма?

Предаване на коагулограма, като всеки друг анализ, за ​​получаване на абсолютно точен резултат, има препоръки:

  • За да дойдете на анализа изключително на празен стомах, спрете да ядете най-малко 8 часа преди изследването,
  • Искат да пият, те позволяват само чиста питейна вода без газ. Преди доставката е необходимо да изпиете 200-250 мл вода (1 чаша),
  • Не по-късно от един ден не пушете цигари или не се отказвайте от този навик не по-късно от 2 часа,
  • Не се притеснявайте, преди да дарите кръв. Съсирването може да се увеличи, от стресови състояния и преживявания,
  • Когато използвате някакви лекарства, трябва да уведомите Вашия лекар.

заключение

Терапията на определени патологии и заболявания ще изисква резултат от коагулация на кръвта. Той може да определи възможния кръвоизлив или образуването на кръвни съсиреци и да предотврати много неприятни заболявания. Ето защо анализът на коагулограмата, която включва IPT, се използва както в терапията, така и в хирургията.

Лекарите по света са променили нивото на IPT на INR, стойността му е стабилна и не зависи от никакви фактори като IPT. Наблюдението на този индекс ще ви помогне да се предпазите предварително от възможни кръвни съсиреци във вашите съдове или кръвоизливи..

Ако идентифицирате симптоми или директно откриете показатели, които се отклоняват от нормата, в една или друга посока, консултирайте се с лекар. В този случай лечението не трябва да се отлага, тъй като IPT не е отделно заболяване и повишената му кръвна картина само показва различни патологии и заболявания.

Какво означава протромбиновият индекс и какво трябва да бъде норма

Намален протромбин какво да правя

В допълнение към лечението с лекарства, трябва да следите и вашата диета. Не се препоръчва използването на следните продукти:

Хляб и животински мазнини.

Пушена и осолена.

Зелените и бобовите култури също са противопоказани..

Намаленият протромбин може да причини кървене. Разбира се, това може да бъде предотвратено, за това трябва да включите следните продукти:

Яжте повече лук и чесън.

Цитрусовите плодове са особено полезни..

Смокини, малини и червени боровинки.

За да не срещате подобни неприятни проблеми в живота си, трябва постоянно да следите здравето си. На първо място, това се отнася до здравословния начин на живот, без алкохол, тютюнопушене и други неща. Ако се появи заболяване, лечението трябва да се проведе своевременно, това ще избегне допълнителни усложнения.

Причини за увеличаване на протромбина и IPT

Увеличаването на IPT показва хиперкоагулация и е опасно за развитието на тромбоза (инфаркти, инсулти, тромбоза на вените на краката, белодробна емболия). Това състояние е особено неблагоприятно след операция и след раждане..

  • Последните седмици на бременността.
  • DIC - синдром (1-ви етап).
  • Употребата на естроген-съдържащи хормони от жени (а понякога и мъже).
  • Вродена тромбофилия.
  • Излишък от витамин К.
  • Протромбин G20210A генна мутация (носителите на дефектния ген са 2-3% от популацията).
  • Периодът след тежки операции, болест на изгаряне.
  • Следродилен стадий.
  • Злокачествени тумори.
  • Дефицит на антитромбин III.
  • Антифосфолипиден синдром.

В какви случаи се предписва

Има много показания за анализ при PTI. Между тях:

  • нарушения във функционирането на системата за коагулация на кръвта;
  • phlebeurysm;
  • хронично чернодробно заболяване;
  • антифосфолипиден синдром;
  • по-рано претърпяли инсулти, инфаркти;
  • автоимунни нарушения;
  • Условия за недостиг на витамин К
  • контрол на коагулационната система при третиране на антикоагуланти;
  • подготовка за хирургично лечение;
  • бременност;
  • скринингови тестове за кръвосъсирване.

В някои случаи е необходимо постоянно наблюдение на IPT. Това се отнася за следните категории пациенти:

  1. на хора с изкуствени сърдечни клапи (поради голямата вероятност от образуване на кръвни съсиреци);
  2. пациенти с разширени вени, усложнени от тромбоза;
  3. лица със сърдечно-съдови заболявания като аритмия, ангина пекторис и други (в тези случаи биохимичните промени в кръвта могат да показват образуването на кръвни съсиреци в съдовете).

Протромбин от Бързо, Протромбиново време, INR, Фибриноген

Къде се провежда: Във всички медицински центрове и лаборатории "Ника пролет"

Протромбинът е сложен протеин, един от най-важните показатели на коагулограма, който характеризира състоянието на системата за коагулация на кръвта. Протромбинът или коагулационният фактор II е предшественик на тромбина (протеин, който стимулира образуването на кръвен съсирек). Протромбинът се синтезира в черния дроб с участието на витамин К. Въз основа на анализа на протромбина лекарят може да оцени работата и да идентифицира заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт. Резултатите от протромбиновия кръвен тест могат да бъдат представени в различни форми: Бърз протромбин.

A.Quik през 1935 г. предлага този тест с цел анализ на коагулацията на кръвта, за да се определи нивото на протромбина. Анализът отразява активността на протромбина в проценти, открита от калибриращата графика, конструирана в резултат на измерване на протромбиновото време в разредени разтвори на нормална плазма. Този тест е най-популярният метод за анализ на протромбин..

Превишаването на референтните стойности може да показва склонност към тромбоза, тромбоемболични състояния, инфаркт на миокарда, прединфарктни състояния, хипохидратация поради увеличаване на вискозитета на кръвта, хиперглобулинемия; влиянието на лекарства, инхибиращи ефекта на кумарин (барбитурати, витамин К) или способни да го инхибират (кортикостероиди, орални контрацептиви, мепробамат), антихистамини, полицитемия, злокачествени тумори.

Намалените стойности показват наследствени или придобити недостатъци на I, II, V, VII и X фактори, идиопатична фамилна хипопротромбинемия, придобита и наследствена хипофибриногенемия, дефицит на витамин К в диетата (II, VII, X фактори се формират в хепатоцитите при наличие на витамин К), дефицит витамин К при майката (хеморагична диатеза при новороденото), прием на лекарства - антагонисти на витамин К (антикоагуланти - фенилин и други, кумарини и лекарства, които засилват ефекта им: анаболни стероиди, клофибрат, глюкагон, тироксин, индометацин, неомицин, оксифенбизон; хепарин, урокиназа / стрептокиназа).

Когато вземате кръвен тест, трябва да се има предвид, че изследванията трябва да се правят на празен стомах. Между последното хранене и приема на кръв минават най-малко 8 часа (за предпочитане поне 12 часа). Сок, чай, кафе (особено захар) не са разрешени. Може да пие вода.

Протромбиновото време (в секунди) отразява времето на съсирване на плазмата след добавяне на смес от тромбопластин и калций. Определянето на протромбиновото време с изчисляването на протромбина съгласно Quick е метод за оценка на дефицита на фактори на протромниновия комплекс и активността на външния кръвосъсирващ път. Образуването на основните фактори на протромбиновия комплекс се случва в черния дроб, поради което този тест често се използва за оценка на протеино-синтезиращата функция на черния дроб.

Превишаването на референтните стойности може да показва склонност към тромбоза, тромбоемболични състояния, инфаркт на миокарда, прединфарктни състояния, хипохидратация поради увеличаване на вискозитета на кръвта, хиперглобулинемия; влиянието на лекарства, инхибиращи ефекта на кумарин (барбитурати, витамин К) или способни да го инхибират (кортикостероиди, орални контрацептиви, мепробамат), антихистамини, полицитемия, злокачествени тумори.

Намалените стойности показват наследствени или придобити недостатъци на I, II, V, VII и X фактори, идиопатична фамилна хипопротромбинемия, придобита и наследствена хипофибриногенемия, дефицит на витамин К в диетата (II, VII, X фактори се формират в хепатоцитите при наличие на витамин К), дефицит витамин К при майката (хеморагична диатеза при новороденото), прием на лекарства - антагонисти на витамин К (антикоагуланти - фенилин и други, кумарини и лекарства, които засилват ефекта им: анаболни стероиди, клофибрат, глюкагон, тироксин, индометацин, неомицин, оксифенбизон; хепарин, урокиназа / стрептокиназа).

Когато вземате кръвен тест, трябва да се има предвид, че изследванията трябва да се правят на празен стомах. Между последното хранене и приема на кръв минават най-малко 8 часа (за предпочитане поне 12 часа). Сок, чай, кафе (особено захар) не са разрешени. Може да пие вода.

Тест за бременност

Такъв преглед трябва да се извърши от всички жени по време на гестационния период. Във връзка с хормоналните промени и появата на плацентарно-маточна циркулация при бременни жени този показател е леко повишен и възлиза на 90-120%, което се счита за норма.

За целия период на бременност на жените се предписва изследване 2-4 пъти

Това е особено важно малко преди раждането, в последния триместър. С намаляване на IPT до 80%, съществува висок риск от кървене по време или след раждане

Ако процентът се увеличи до 160%, не се изключва забавяне на плацентата. В тези случаи бъдещата майка се настанява в болница, където е под наблюдение преди раждането. Така лекарите имат възможност по-добре да се подготвят за раждане и да избегнат усложнения, включително фатални.

Протромбиново време и индекс

За да се изчисли протромбиновият индекс и да се установи дали той е нормален, увеличен или намален, е необходимо да се анализира определянето на протромбиновото време. Това е интервал, показващ скоростта на коагулация на кръвта по пътя на външната коагулация. Смята се, че нормално при жените това е 11-17 секунди. Тези цифри обаче са относителни, тъй като всяка лаборатория използва свои собствени методи за определяне на този показател и няма единни стандарти. По правило в биохимичния анализ, до получените резултати, се посочва нормата за тази конкретна лаборатория (някъде тя ще бъде по-висока, а някъде ще е по-ниска).

Това обаче е неудобно, тъй като няма начин да се сравняват процентите на коагулация при пациенти, които са тествани в различни лаборатории. Поради възможни вариации в нормата, лекарите имат трудности с декодирането. Затова за по-информативен кръвен тест на коагулограма беше предложено въвеждането на нови параметри, които да отговарят на международните изисквания за стандартизация. Водещо място сред тях зае протромбиновият индекс (PTI) и международното нормализирано съотношение (INR).

PTI показва съотношението на протромбиновото време на стандартната кръв, определено в тази лаборатория, към протромбиновото време на пациента. Индексът се изразява като процент (Бързо) и обикновено варира от 80 до 100% Бързо за жени и мъже. По време на бременността при жените горната граница на нормата може леко да се увеличи (до 110% е допустимо). Намаляването на индекса най-често показва патологии на черния дроб, а увеличението показва склонност към тромбоза. INR показва колко пъти протромбиновото време е над стандартното.

Тоест по същество и PTI, и INR са относителни стойности. Те показват не самото значение, а степента на неговото отклонение от нормата. Трябва да се отбележи, че IPT индикаторът се използва по-често от INR. Работата е в мерните единици: INR не е толкова удобен за декодиране, колкото IPT, изразен като процент от Quick. Изразът Quick Quotation прави индикатора по-очевиден, поради което INR губи своята популярност. Въпреки това, често и двете числа са включени в коагулограмата, което прави надеждността на резултатите по-висока.

Какво представлява протромбиновият индекс?

Лекарите под термина "протромбинов индекс" разбират определен показател, чрез който е възможно да се определи степента на коагулация на кръвта на пациента. Този индикатор е част от цял ​​комплекс от анализи, които се извършват по време на диагностицирането на редица патологии, свързани с човешката кръв. Те включват преди всичко:

  • повишено кървене;
  • кръвни съсиреци;
  • намалено съсирване.

Също така, с помощта на протромбиновия индекс е възможно да се определи дали антикоагулантното лечение се провежда правилно.

Използвайки този механизъм, можете да оцените външния път на коагулация на кръвта.

Техника за откриване на протромбинов индекс

За идентифициране на протромбиновия индекс се използва кръвен тест на пациент, взет от пръст. Методиката за определяне на този показател се състои от няколко етапа:

  1. Кръвта, взета от пръста на пациента, се капва в епруветка с антикоагулант (например натриев цитрат).
  2. Антикоагулантът взаимодейства с кръвта - свързва калциеви йони (без тях кръвта губи способността си да се съсирва), благодарение на тази реакция кръвта няма да се съсирва в тръбата.
  3. С помощта на центрофугиране се отстраняват факторите на коагулация..
  4. В епруветка се образува разтвор, съдържащ:
    • плазма без тромбоцити;
    • калций;
    • активатор на външния коагулационен път; за това се добавят калциев хлорид и тромбопластин (именно това вещество активира целия процес на коагулация).
  5. Маркира се контролната точка на времето - началото на образуването на кръвен съсирек.
  6. Отбелязва се втора отправна точка - завършване на коагулацията на кръвни съсиреци.
  7. Протромбиновото време (PTV) и индексът се изчисляват.

За изчисляване на индекса се използва специална формула: (контрол PTV: пациент PTV) × 100%.

Вземете под внимание: този анализ се дава сутрин на празен стомах и медицинският персонал трябва да бъде информиран за приемането на всички лекарства, които се отразяват на коагулация

Причини за PTI аномалии

Има няколко групи причини, поради които IPT може да бъде намален или увеличен. Най-честата причина за спада е чернодробно заболяване. Ако този орган страда от определено заболяване, тогава той вече не може да синтезира необходимите вещества в правилните количества, много биохимични реакции се нарушават, протромбинът става по-малък, а протромбиновият индекс е по-нисък (INR е по-висок). Тези промени характеризират заболявания като остър и хроничен хепатит, мастна дегенерация, цироза и някои други. Това е предупредителен знак по време на бременност, показващ появата на възможни усложнения от черния дроб и бъбреците..

Друга важна причина е недостигът на витамин К. Може да възникне при повишени нужди на организма, например по време на бременност. Освен това е възможно нарушение на абсорбцията му в червата с дисбиоза или жлъчен дефицит. Не е изключен наследственият дефицит на протромбиновите комплексни фактори. В допълнение, IPT може да бъде понижен, докато приемате определени лекарства:

  • стероиди;
  • антибиотици
  • аспирин в големи дози;
  • някои слабителни и диуретици;
  • никотинова киселина, метотрексат и др..

Също така, протромбиновият индекс става по-нисък с DIC, поради хроничен панкреатит, рак на панкреаса, левкемия и други причини. Консумацията на коагулационни фактори в DIC се увеличава и в крайна сметка се наблюдава тяхното изчерпване, което води до намаляване на IPT.

Ако индексът е над 110%, тогава има висок риск от спонтанен аборт. В допълнение, IPT може да бъде повишен по време на полицитемия и в началните етапи на дълбока венозна тромбоза, както и под влияние на малки дози аспирин, меркаптопурин и орални контрацептиви при жени. Ако протромбиновият индекс в коагулограмата е по-висок от нормалния, тогава това показва риска от тромбоза.

Кръвен тест за коагулограма е много информативно изследване. При дешифриране всеки индикатор има голяма диагностична стойност. Така че има огромен брой причини, поради които жените може да са над или под нормата, а намирането им е много важна задача.
За да се реши, може да се наложи биохимичен кръвен тест и редица допълнителни изследвания, които да допълват данните за коагулограмата. Въз основа на тях ще се правят изводи за наличието на определена болест, развитието на патологията при жените по време на бременност и др. А това от своя страна ще помогне да се предпише правилното лечение, в резултат на което протромбиновият индекс, ставайки по-висок или по-нисък, ще се върне към нормалните стойности.

Създадени стандарти за протромбиновия индекс

Както вече споменахме, протромбиновият индекс се изчислява по два показателя за време:

  • коагулация на плазма, взета от пациент;
  • съсирване контролна плазма.

Този показател се изразява като процент, следователно нормата също ще бъде в процент.

Има два начина за определяне на индекса на протромбиновия индекс:

  1. Традиционен - ​​зависи от чувствителността на реагентите, които се използват в процеса на анализ..
  2. Според Quick се счита за по-точен, тъй като се определя от графика за калибриране, която е изградена според резултатите от измерваните времеви периоди, благодарение на разтвори на контролната плазма с различни разреждания.

Сравнителна таблица на нормите:

Не.Протромбинов индекснорма (%)
1.традиционен95-105
2.бърз78-142

Защо наем

Въз основа на резултатите от този анализ, лекарят може да направи заключения:

  • дали има аномалии в черния дроб;
  • има ли достатъчно витамин К в организма;
  • Ефективно ли е антикоагулантното лечение?
  • каква е активността на факторите на коагулация на кръвта;
  • съществува ли риск от развитие на кръвни съсиреци с разширени вени;
  • Високо ли е рискът от инфаркти и инсулти.

Кръвен тест за PTI е необходимо изследване в навечерието на операцията. Резултатът ще показва съществуващите отклонения в системата на коагулация, а именно тенденция към кървене или тромбоза, което ще помогне да се избегнат опасни усложнения.

Изследването се провежда за идентифициране на случаи, при които при бременни жени съществува висок риск от кървене и кръвни съсиреци с плацентарна недостатъчност и гестоза..

Случаят не е лесен. Причината е, че молекулите на този протеин са доста сложни и големи, те лесно се разпадат, така че е много трудно да се отдели протромбинът от другите протеини. Така че експертите преценяват наличността по нейната дейност. За да направите това, в лабораториите се използва така нареченият протромбинов индекс: протромбиновото време, т.е. продължителността на образуването на съсирек в кръвта, първо се изчислява с добавяне на определено количество активатори (тромбопластин и калциев хлорид). На следващо място, показателят, получен от пациента, се сравнява със средната стойност на здравия човек. Нормата е 93-107%.

При липса на протромбин може да се появи кървене, а понякога дори и опасно кървене. Повишеното количество на този протеин е изпълнено с тромбоза, а това от своя страна заплашва инфаркти и инсулти (особено с атеросклероза). Самият протромбин не влияе отрицателно на нищо. Но тъй като коагулацията на кръвта зависи от това, е необходимо да се гарантира, че тя е нормална.

За да се намали концентрацията на протромбин в кръвта, пациентът трябва да консумира възможно най-много течност: супи, сокове, вода. Препоръчително е също да включите в диетата си плодове и зеленчуци. При тези условия кръвта няма да се сгъсти опасно и вероятността от тромбоза ще бъде намалена до нула.

Освен това е известно, че биосинтезата на протромбина се регулира от витамин К. Въз основа на това консумацията на продукти, съдържащи този витамин, трябва да бъде намалена. Те включват репичка, арония, бобови растения, банани. Отказ от лечебни билки, които повишават коагулацията на кръвта: това включва подорожник, коприва, равнец, вратига, безсмъртница и канела.

Човешката кръв е уникална по своя състав и нейният ефект върху организма е от първостепенно значение. Съставът на кръвната плазма включва много частици и микротела, жизненоважни за нашето тяло. Липсата на някакъв вид Телец, неговият по-малък или по-голям брой може да доведе до изключително сериозни и дори смъртоносни заболявания. Знания как да се лекува тромбоцитите
, може да помогне да се избегнат катастрофални последици.

Понижаването или повишаването на тромбоцитите в кръвта е също толкова лошо за

Протромбинът се увеличава

Повишеното съдържание на протромбин в кръвта показва, че коагулацията на кръвта е повече от нормалното. Това означава, че става твърде вискозен, което усложнява кръвообращението и води до запушване на кръвоносните съдове.

Такива заболявания могат да провокират увеличаване на съдържанието на протромбин и следователно коагулация на кръвта:

  • злокачествени новообразувания;
  • чернодробна патология;
  • тромбоемболизъм;
  • полицитемия;
  • прогресираща ангина.

Увеличението на количеството протеин може да бъде причинено и от такива фактори:

  • излишък на витамин К в организма, чрез който се произвежда протромбин;
  • използване на антикоагуланти, антибиотици, никотинова киселина, хормонални контрацептиви в терапията. Прекомерната употреба на аспирин, анаболни стероиди и слабителни лекарства също може да повлияе на растежа на протромбина..

Доста често съдържанието на протеини се увеличава по време на раждането на детето. Най-често това се проявява в последния триместър и не се нуждае от лечение.

Назначаване за кръвен тест

Необходимостта от назначаването на кръвен тест за ПТИ възниква при такива заболявания:

  • нарушена функция на коагулацията на кръвта
  • phlebeurysm
  • атеросклероза
  • с нарушение на чернодробната функция
  • дисфункция поради недостиг на витамин К
  • редица автоимунни заболявания
  • следене на коагулационната функция след продължителна медицинска терапия с непреки антикоагуланти
  • антифосфолипиден синдром

Понякога е необходимо постоянно наблюдение на функцията на коагулацията в плазмата; тя е необходима за такива категории пациенти:

  • с изкуствен сърдечен клапан (ако има висок риск от образуване на кръвни съсиреци)
  • страдащи от разширени вени и сложна тромбоза
  • хора със сърдечно-съдови заболявания (аритмия, ангина пекторис и други)

Според резултатите от кръвен тест се определят PTI:

  • дисфункции
  • колко витамин К в организма
  • резултат от антикоагулантно лечение
  • индикатори
  • колко висок е рискът от образуване на кръвни съсиреци с разширени вени
  • какъв е рискът от развитие на инсулт или инфаркт

Анализът се предписва на бременни жени преди раждане или преди операция, за да се определи склонността на кръвта да образува кръвни съсиреци или кървене, което впоследствие помага да се избегнат трагичните последици.

Подготовка и процедура

Основното правило - кръвта се дава на празен стомах за анализ

Подготовката за IPT кръвен тест изисква специално внимание, пациентът трябва да спазва определени правила преди процедурата, тогава резултатът ще бъде точен и правилен.

Преди анализ можете да пиете само негазирана вода. Преди вземането на проби от кръвта трябва да изпиете една чаша вода. Не можете да пиете алкохол, пикантни и пържени храни три дни преди теста и също трябва да се въздържате от тютюнопушене.

Процедурата трябва да е спокойна, така че пациентът трябва да избягва стресови ситуации, нервни състояния и физически натоварвания. Работата е там, че хормонът на стреса влияе върху увеличаването на коагулацията на кръвта.

Спазвайки тези прости правила в бъдеще, получавайте точни резултати, като вземете предвид кой е възможен риск от усложнения, както по време на операцията, така и в следоперативния период.

Процедурата за кръводаряване е следната:

  • антикоагулант се поставя в епруветка (обикновено се приема натриев цитрат);
  • пациентът взема кръв от вена, която се добавя в епруветката с коагулант (това не е коагулируема кръв);
  • кръвните клетки се отстраняват от тръбата чрез центрофугиране;
  • тромбопластини и калциев хлорид се добавят в епруветката със съдържанието;
  • време за образуване на съсиреци се открива.

Веднага отбелязваме, че повишеният протромбинов индекс се влияе от:

  • приемане на лекарства от групата на ацетохексамидите, прием на антибиотици, кумарини;
  • трети триместър на бременността;
  • приемане на контрацептиви и кортикостероиди;
  • приемане на меркапторунин, барбитурати.

Протромбиновият индекс се определя като съотношението на контролната стойност на времето за коагулация и получения резултат от времето на коагулация на кръвта на пациента. Точността на резултата зависи от спазването на пациента с правилата за подготовка преди анализа..

Как се извършват протромбиновите тестове?

Същността на почти всички методи за изследване на активността на протромбиновия комплекс е да се изчисли времето на образуване на фибринов съсирек веднага след добавяне на активатори в кръвта, а също и да се сравнява това време с нормални показатели.

Кръвта се събира в епруветка с антикоагулант (натриев цитрат). Цитратната кръвна тръба леко се затопля на водна баня. Към него се добавя реагент, състоящ се от тромбопластин и калциев хлорид. Хронометърът измерва времето на загуба на фибринови влакна. Това е протромбиново време (PV). Нормалната стойност на него е 11-15 секунди.

След определяне на PV на пациента, той се сравнява с нормалното протромбиново време (PVN). Обикновено е показан на флакон с реагент и зависи от активността на използвания тромбопластин. Обикновено тази цифра е от 12 до 18 секунди (при всяка нова проба реагент, тя може да бъде различна). Съотношението PVN към PV на теста, изразено като процент, е протромбиновият индекс (PI). Нормалната му стойност е 80-105%. Колкото по-дълго е времето за коагулация на кръвта (PV), по-нисък е PI, което ще показва хипокоагулация.

Норма за дешифриране на анализ и отклонение

Кръвната картина на PTI често се извършва по метода Quick, където индикатор в диапазона от 78 до 142 процента се счита за норма. Отклонения от нормата е склонността на пациента да образува сериозни заболявания. Опасно е да се игнорират резултатите в този случай..

Отклоненията в резултатите надолу от нормата показват възможен риск от кървене. Според тези показатели можете да поставите диагноза:

  • дефицит в организма на витамин К
  • наличието на патологични процеси в, дисбиоза
  • нарушена функция
  • недостиг на показатели, засягащи коагулацията, които са наследствени
  • наследствен дефицит на фибриноген (безцветен протеин)
  • излишък от хепарин в кръвта (директен антикоагулант, съдържащ се в черния дроб, който предотвратява съсирването на кръвта)
  • патологични нарушения на протеиновия метаболизъм в организма
  • образуване на болести
  • новообразувания в жлъчния мехур,
  • хроничен панкреатит
  • хронична левкемия

Отклонението на показателя за анализ под нормата може да бъде повлияно от медикаменти.
Резултатът от анализа с показатели над установената норма предполага, че тялото на пациента е подложено на силна коагулация на кръвта.

Повече информация за коагулацията на кръвта може да намерите във видеото:

В медицинската практика това явление се нарича хиперкоагулация. Според тези резултати те диагностицират:

  • недостиг на показатели, засягащи коагулацията, те могат да бъдат както придобити, така и наследствени
  • повишаване на концентрацията
  • началото на развитието на тромбозата
  • наличност

Отклонението на резултатите нагоре от нормата може да се определи при бременни жени в третия триместър на бременността. В този случай се извършват многократни изследвания, както и допълнителни тестове, за да се изключат възможни нарушения в организма.

Невъзможно е независимо дешифриране на резултата от кръвен тест за ПТИ, получените от лаборатори данни се предават на опитен медицински специалист. Понякога един не е достатъчен за точна диагноза, понякога са необходими допълнителни тестове.

Както беше описано по-горе, протромбинът е важен компонент на кръвта, който осигурява неговата нормалност. Пациентите, при които според изследването са определени отклонения на протромбиновия индекс от нормата, могат да нормализират нивото му, спазвайки прости правила. На първо място е необходимо голямо количество течност. Това може да бъде сокове, чай, супи с ниско съдържание на мазнини. Също така е добре да ядете зеленчуци и плодове..

Известно е, че количеството на витамин К влияе върху производството на протромбин в кръвта, затова е важно да се ограничи консумацията на отвари от такива лечебни билки като: канела, вратига, коприва, безсмъртница, равнец, подорожник. Тези билки помагат за повишаване на функцията на коагулацията на кръвта. Следвайки горните съвети, протромбинът в кръвта ще остане на нормални нива, което ще сведе до минимум риска от евентуално кървене или кръвни съсиреци.

Следвайки горните съвети, протромбинът в кръвта ще поддържа нормални стойности, което ще сведе до минимум риска от евентуално кървене или кръвни съсиреци.

С неговите резултати отклоненията във всяка посока заплашват развитието на сериозни заболявания, кървене или образуването на тромбоза

Ето защо е важно протромбиновият индекс да следи и спазва правилата за нормализиране, описани по-горе. Забелязали ли сте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter
, да ни каже

Забелязали ли сте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter
, да ни каже.

Протромбиновият индекс (PTI) е един от показателите на коагулограма - цифров или графичен израз на лабораторен кръвен тест за съсирване. IPT е съотношението на контролния (или нормалния) плазмен PV към плазмата на конкретен пациент, умножено по 100%. PV (протромбиново време) е периодът, през който се образува тромбинов съсирек след добавяне на калций и тромбопластин в плазмата.

По този начин протромбиновият индекс показва колко активна е системата за коагулация на кръвта. Намалението на IPT показва лоша коагулация (хипокоагулация), тоест склонност към кървене. Увеличаването на показателя показва повишена коагулация (хиперкоагулация) и тенденция за образуване на кръвни съсиреци.