Когато се направи INR кръвен тест

Кардиолозите предписват кръвен тест за INR за много от своите пациенти, че това е причината да го правят и какво е неговото декодиране, можете да разберете от тази статия..

Какво показва INR кръв?

Параметърът INR е установен в съответствие с международните стандарти, както е отразено в неговото име. Международно нормализирано отношение - така се обозначава съкращението INR.

Този параметър характеризира коагулируемостта на кръвната плазма. Пълният анализ на коагулационната система (хемостаза) включва много тестове, резултатите от които са обобщени в обширен списък - коагулограма.

INR е един от най-важните параметри на коагулограмата, който позволява да се оцени времето на коагулация на кръвта по външния път (в случай на увреждане на тъканите).

Тази характеристика се нарича протромбиново време (РТТ) и се измерва в секунди. Но PTV не дава обективна представа за истинската степен на коагулация, тъй като този показател зависи от типа реагент, използван в проучванията.

В различни PTV лаборатории един човек ще бъде различен.

За да се приведат резултатите в изследването на PTV до единен стандарт, международното нормализирано съотношение (INR) беше въведено на практика.

При изчисляването му се взема предвид чувствителността на използвания в изследванията реагент.

Международният индекс за чувствителност (MIC), който отчита отклонението на чувствителността на реагента от стандартизираната проба, се посочва от производителя на всяка опаковка и се използва при изчисляването на INR.

MIC обикновено е от 1,0 до 2,0.

Дефиницията на MNO е следната:

  • Първо, там е коефициентът за разделяне на PTV на изследваната кръв от PTV, взето като норма.
  • Тогава този коефициент се повишава до степен, равна на индикатора MIC.

Резултатът е без грешки и също толкова показателен за лекарите от всички страни..

Стойността на INR

Коагулационните параметри са една от най-важните характеристики, които определят здравословното състояние. Ако степента на коагулация на кръвта надхвърля нормалните стойности в посока на увеличаване, тогава рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава.

Кръвните съсиреци могат да блокират съдовото легло, оставяйки части от най-важните органи - сърцето и мозъка - без кръвоснабдяване..

Запушените артерии с кръвни съсиреци са пряка причина за смъртоносни заболявания:

  • Инфаркт на сърдечния мускул,
  • Церебрален инфаркт,
  • Белодробна тромбоемболия (TLA).

Особено висок риск от запушени артерии с кръвни съсиреци при индивиди:

  • Сърдечни дефекти, коронарна болест на сърцето,
  • Пациенти с тромбоза,
  • Със сърдечна аритмия - с предсърдно мъждене, екстрасистола,
  • История на исхемични инсулти и инфаркт на миокарда,
  • Протезиране на сърдечни клапи и коронарни артерии,
  • Имайки склеротични промени в артериите - хора над 50 години.

За да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци при тези категории пациенти, им се предписват разредители на кръвта, които трябва да се приемат ежедневно и цял живот..

Но когато приемате такива антикоагуланти като Варфарин, Варфарекс, коагулацията на кръвта може да намалее толкова много, че да се появи друга опасност - заплахата от външно и вътрешно кървене, хеморагичен удар.

За да се запази коагулативността на кръвта в безопасни граници, се предписва INR тест.

Систематичният мониторинг на този параметър позволява да се следи динамиката на изтъняване на кръвта и чрез намаляване или увеличаване на дневната доза на антикоагуланта Варфарин се връща INR в безопасната зона - от 2,0 на 3,0.

За здрави хора, M N за което е приблизително равно на 1, такива резултати биха били 2-3 пъти по-високи от нормалните.

Но за пациенти със сърдечно-съдови заболявания тази степен на разреждане на кръвта е оптимална. По-високите МНО вече могат да бъдат рисков фактор за кръвоизлив.

Варфаринът и неговите аналози са косвени антикоагуланти. Тяхното действие е насочено към блокиране на производството на фактори на коагулация от черния дроб.

Тези лекарства нарушават метаболизма на витамин К, който участва в синтеза на факторите на коагулация на кръвта. В резултат на това, поради липса на витамин К, черният дроб не е в състояние да поддържа висока коагулация, втечнява кръвта, рискът от образуване на кръвни съсиреци намалява.

Директните антикоагуланти (хепарин, хирудин и др.), Както и лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина (аспирин), които влияят пряко върху агрегацията на тромбоцитите, не засягат INR.

При приемането им, както и при приема на Xarelto, няма нужда от MNO контрол.

INR, когато приемате Варфарин

На кого е предписан INR тест и какви са нормите?

Тестовете за INR могат да бъдат назначени:

  • Систематично. Редовен MN тест е показан за всеки, който приема косвени антикоагуланти като Варфарин..
  • Еднократно. Такива изследвания се провеждат при подготовка за хирургическа интервенция, по време на бременност, при диагностициране на заболявания, придружени от хемостатични разстройства.
  • По желание на пациента. Препоръчва се от време на време да се подлагате на INR тест за възрастни хора, мъже, чиито близки членове на семейството са имали ранен инфаркт, жени след менопауза, тези, които приемат преки профилактични антикоагуланти (хепарин, хирудин и др.) И сърдечни продукти на базата на аспирин..

Здравите млади хора, които не се подготвят за хирургични интервенции и раждане, не е необходимо да даряват кръв за INR.

За тях нормалните показатели са близки до единството и са в диапазона от 0,7-1,3. Разберете коя норма на INR за останалите категории е възможна от таблиците по-долу..

Стандарти на INR за Варфарин

Условия, изискващи ВарфаринНорма INR
Терапия на сърдечен удар3.0-4.5
TLA терапия2,0-3,0
Терапия на венозна тромбоза2,0-3,0
Постоперативна венозна тромбозна профилактика2,0-3,0
Предотвратяване на тромбоемболия с дефекти на миокарда2,0-3,0
Предотвратяване на тромбоемболизъм при предсърдно мъждене2,0-3,0
Профилактика след подмяна на митралната клапа2.5-3.5
След подмяна на аортна клапа2,0-3,0

Стандарти за категории хора, които не се нуждаят от редовен мониторинг на INR

Категории хора, които не приемат варфарин и аналозиНорма INR
Здрави мъже, жени0.7-1.3
Редовно приемайте директни антикоагуланти, сърдечни продукти на базата на аспирин0.8-1.2
Подготовка за операция0,8-1,25
Бременни жени0,8-1,25

Неспазването на нормата на MNO при декодиране на резултата от теста изисква консултация с лекар.

MHO отклонения от нормата

Превишаването на стойностите на MHO над нормите показва увеличаване на риска от сериозни заболявания и изисква приемането на спешни мерки за нормализирането му.

Ако стойността на INR в анализа надхвърли нормата при пациенти, които редовно приемат варфарин или подобни непреки антикоагуланти, това означава, че дневната доза на лекарството трябва да се коригира.

Ако стойностите се увеличат над 3,0, дневната доза варфарин трябва да бъде намалена. Дозата трябва да се увеличи, ако индикаторът е над долната граница на нормата (под 2,0). Решението за промяна на дозата трябва да бъде взето от лекуващия лекар.

При хора, които не приемат Варфарин и подобни лекарства, отклоненията от нормата на INR могат да показват неизправност на хемостатичната система - прекомерно сгъстяване или изтъняване на кръвта.

Ако показателят INR се увеличи, тогава при наличие на хипокоагулация - намаляване на коагулацията на кръвта.

Причините за намаляването на свойствата на коагулацията на кръвта могат да бъдат:

  • Недостиг на генетично обусловен коагулационен фактор,
  • Нарушения в черния дроб,
  • Недостиг на витамин К,
  • Стомашно-чревни заболявания, придружени от липидна малабсорбция,
  • Прием на лекарства, които имат странични ефекти върху хемостатичната система. Такива ефекти се причиняват от антибиотици, хормони, анаболи и някои други лекарства..

Ако INR анализът покаже 6.0 или по-висока, ситуацията става критична. В такива случаи съществува висок риск от кървене с най-малките наранявания и патологии на съдовата система. В комбинация със стомашно-чревни заболявания, придружени от появата на язви, артериална хипертония и патология на бъбреците, такова високо ниво на хипокоагулация може да представлява заплаха за живота във всеки момент..

Поради това на пациента е показана спешна хоспитализация.

Намаленото ниво на INR може да показва неправилно вземане на кръв, както и че тестовете са извършени с грешки. И ако това е изключено, това означава, че се повишава коагулацията на кръвта - пациентът има хиперкоагулация.

Нарушенията в хемостатичната система, водещи до хиперкоагулация, могат да бъдат причинени от вътрешни причини или странични ефекти от приема на определени лекарства.

Антиконвулсанти, диуретици, хормони могат да дадат такъв страничен ефект..

Колкото по-ниска е стойността на INR, толкова по-голяма е вероятността от образуване на кръвни съсиреци и по-висок риск от тромбоемболични усложнения.

Устройство за измерване на INR

Колко често е необходим INR контрол??

INR кръвна проба се взема от вена. Когато се лекуват в болница, пациентите, приемащи Варфарин и подобни антикоагуланти, трябва да бъдат тествани ежедневно за INR анализ. Когато резултатите от теста са стабилизирани, според решението на лекаря е възможно веднъж седмично да се премине към режим на кръводаряване за INR.

След края на болничния престой приемането на непреки антикоагуланти не се отменя, пациентите са принудени да приемат тези лекарства ежедневно в продължение на дълго време, често за цял живот.

Вкъщи проверките на INR трябва да се извършват за първи път 1 път от две десетилетия. В зависимост от състоянието на пациента той или посещава медицинско заведение, за да дари кръв за анализ, или медицинският персонал идва в къщата му.

В бъдеще, със стабилността на резултатите, честотата на кръвните тестове за INR може да намалее първо до месечно, а след това до веднъж на всеки 2 месеца.

В допълнение към планираните проверки на стойностите на INR, може да има нужда и от извънредни измервания на този показател.

Показания за това са:

  • Смущаващи симптоми като кръв в урината, изпражнения, повръщане.
  • Епистаксис, гингивално кървене, зацапване и прекомерно обилна менструация при жените.
  • Появата на остро инфекциозно или възпалително заболяване.
  • Появата на съпътстващи заболявания, изискващи корекция на лечението.
  • Промяна в условията на живот - физическа активност, хранене, режим.
  • Полети, пътувания до друга климатична зона.

За да се предотврати усложненията, свързани с неизправността на хемостазната система, е необходимо стриктно редовно наблюдение на стойността на INR, както и извънредната му проверка в случай на промени в здравословното състояние и начина на живот на пациента, последвани от коригиране на дневната доза варфарин.

INR: кръвен тест - коагулограма и нейната норма, декодиране

Какво е INR кръвен тест?


Кръвна функция - поддържане на хомеостаза

Кръвта е най-важната биологична течност в организма. Кръвта контролира хомеостазата (т. Нар. Постоянство на вътрешната среда на тялото), е транспортна среда, предпазва организма от чужди вещества. Нормалната му плътност се поддържа от система, която работи в две посоки:

  • коагулиращ ефект - насърчава сгъстяването и тромбозата;
  • антикоагулант ефект - поддържа кръвта в течно и течно състояние..

Когато балансът на тези два механизма е нарушен, човекът става по-податлив на кръвни съсиреци или кървене.


Характеристика на външния път на коагулация - INR

Кръвната плътност се регулира от протромбиновия протеин, който е предшественик на фактора на тромбиновата коагулация. Синтезира се в черния дроб с участието на витамин К. За да определят нивото на протромбина, съвременните лекари използват няколко метода на изследване:

  1. PTV и PTI.
  2. Бързо ниво на протромбина.
  3. INR.

INR (обозначава) международно нормализирано съотношение е стандартизиран показател, използван за изразяване на резултатите от изследване на протромбиновото време и скоростта на коагулация на кръвта.

До 1983 г. за определяне на скоростта на коагулация се използва само протромбиново време (наричано по-долу PTV) - това е периодът, през който се образува тромб от фибринови нишки, блокиращ механичните повреди на кръвоносните съдове и предотвратяване на кървенето. За изчисляване на PTV лабораториите бяха използвани различни видове реагенти от различни производители, поради което резултатите от анализите в различни институции бяха различни. За да изравни такова обвързване с нормите на определена лаборатория, СЗО реши да въведе INR индикатор.

Какво е предсърдно мъждене?

Предсърдно мъждене или предсърдно мъждене е нарушение на сърдечния ритъм, което води до промяна в притока на кръв вътре в предсърдието на сърцето - от лявото предсърдие, в резултат на вихър (турбулентен) поток се образуват "кръвни съсиреци" - емболи, тези, които се разпадат от стените на сърдечните кухини, попадат в лявата камера и оттам в съдовете, което води до тяхното запушване, което също е причина за исхемичен инсулт. Такава опасност се крие в това нарушение на сърдечния ритъм.

Такъв исхемичен инсулт се нарича кардиоемболичен. Исхемичният инсулт има няколко подтипа, в зависимост от причината, която го е причинила. Кардиоемболичен подтип - показва, че причината му е запушване на мозъчните съдове от ембола от кухините на сърцето. Пристигайки в устието на тези съдове, те блокират притока на кръв в тях, което води до исхемия (липса на приток на кръв), частта от мозъка, с която този съд се храни. Критичното намаляване на церебралния кръвен поток води до инсулт.

За да не се образуват такива съсиреци, се предписват тези лекарства - антикоагуланти. Освен това, те подобряват кръвообращението в съдовете на тялото, подобряват течността, стимулират притока на кръв в малки съдове и капиляри на цялото тяло. Варфаринът има значителен недостатък и това е: докато приемате варфарин, е наложително да следите нивото на INR кръвта; това е такъв показател за "приток на кръв", в нашия случай той ще ни покаже до каква степен кръвта се "втечнява".

Норма INR


Нормалните показатели зависят от много фактори

Степента на INR при здрави пациенти и хора, приемащи лекарства за разреждане на кръвта с директно действие е 0,8-1,2. Този показател е стандартен и приложим за повечето страни по света. Трябва обаче да се има предвид, че в някои случаи нормите на INR могат да се различават от общоприетите:

  • Нормата на INR за бременни жени е 0,8-1,25.
  • Нормата на INR за тези, които приемат лекарства за разреждане на кръвта с косвен ефект е 2,0-3,0.
  • Нормата на INR за хора с изкуствени клапи или APS е 2,5-3,5.

Нивото на INR играе голяма роля за бременни жени, тъй като внезапните скокове в този показател могат да причинят спонтанен аборт. Поради тази причина INR се следи през целия период на бременност..

Къде мога да направя анализа??

Има няколко варианта за даряване на кръв за определяне на нивото на INR:

  • в частна лаборатория, получавайки сезиране от местен личен лекар или семеен лекар;
  • директно в кабинета на терапевта с необходимото оборудване;
  • независимо у дома, използвайки специален апарат.

Последният вариант е удобен за хора, които трябва редовно да измерват INR. Например за пациенти с хемофилия или пациенти, приемащи Варфарин и други антикоагуланти. Преносимото устройство е много лесно за използване. С помощта на специално устройство се прави пункция на кожата и върху тест лентата се нанася кръв. Лентата се поставя в устройството и почти веднага резултатът се появява на дисплея.

Според препоръките на Световната здравна организация трябва да се направи кръвен тест за INR за всички пациенти, приемащи лекарства, които влияят на коагулацията на кръвта. Както и тези, които страдат от вродени и придобити коагулационни заболявания.

Показания за целите на INR анализа


Цироза - индикация за анализ

Често определянето на INR е необходимо в комплексно проучване (този комплекс включва AKTV, PTV и PTI - протромбинов индекс, анализ за фиброген и D-димер) за скорост и качество на коагулацията на кръвта. Определянето на INR е задължителна част от диагнозата на вродени или придобити форми на дефицит на коагулация. Има и други медицински показания за INR проучване:

  • често и неконтролирано кървене;
  • Белодробна емболия (запушване на белодробната артерия);
  • инфаркт на миокарда;
  • тромбоза на дълбоки вени или различни органи;
  • продължителна и тежка цироза на чернодробно заболяване, хепатит и така нататък);
  • DIC-синдром (на първите етапи като диагностичен метод и след това за контрол на лечението).

Абсолютно е необходимо хората, които приемат антикоагуланти и коагуланти (особено лекарства на базата на леене на вар), да контролират показателя INR. В зависимост от показателя дозата лекарства, приемани от пациента, варира и оценка на неговото състояние.

Колко често трябва да наблюдавате

Честото наблюдение на INR позволява точно регулиране на антикоагулантната терапия.

Резултатите ви позволяват да идентифицирате всички промени. Седмичните тестове имат повече ползи от тези, които се провеждат веднъж месечно.

За пациенти, които независимо наблюдават INR, когато приемат Варфарин, е по-добре да правят това веднъж седмично. В същото време е важно да се придържате към конкретна схема на хранене и хранене, да ограничите консумацията на алкохол и да водите специален дневник. Той записва всеки индикатор.

В случай на принудителна промяна в начина на живот, приемане на нови лекарства или промяна в начина на живот, лекарят ще препоръча по-често наблюдение. Това ще ви позволи бързо да откриете отклонения и своевременно да коригирате дозата на лекарството..

Подготовка за анализ и методология


Не се препоръчва самостоятелно спиране на приема на лекарствата

За да са надеждни резултатите от анализа, трябва да се подготвите за него. Пациентът се нуждае от:

  1. Няколко дни преди анализа се откажете от тежки физически натоварвания, физиотерапия, масажи, венозни или конвенционални инжекции.
  2. Ако човек се лекува с антикоагуланти, в 17:00 (приблизително) вечер в навечерието на анализа, той трябва да приеме цялата дневна доза от лекарството.
  3. Последният път да се яде поне 8 часа преди теста. Сутрин преди теста можете да пиете обикновена неподвижна вода.

Биоматериалът за анализ е венозна кръв, която трябва да се взема само от периферната вена. След вземане на кръв в лабораторни условия пробата се смесва с консервант, който не позволява на кръвта да се съсирва поради свързването на калциеви йони. След това кръвната плазма се отделя от валежите, за да се получи чист кръвен серум.

Следващата стъпка е неутрализирането на серумния консервант с калий и добавянето на тромбопластин, което ще стимулира плазмената коагулация. Лабораторният техник изчислява времето, необходимо за коагулация. Полученият индикатор ще се нарече протромбиново време..

След определяне на протромбиновото време INR се изчислява по стандартната формула. Обикновено анализът не отнема много време, в повечето лаборатории резултатите могат да бъдат получени след 1 ден.

Хората, приемащи коагуланти или антикоагуланти, трябва да правят INR тест на всеки 2-3 седмици. Обикновено това време е достатъчно, за да изберете правилната доза от лекарството. След определяне на дозата на лекарството, анализът трябва да бъде повторен на всеки 6-8 седмици.

Как е тестът за INR?

Кръвен тест или коагулограма за оценка на състоянието на хомеостазата се провежда на няколко етапа.

  1. Биологичният материал се взема от вена в лакътя.
  2. Получената кръв се поставя в стъклена епруветка и се разрежда с консервант - цитрат..
  3. Уредените кръвни клетки се отделят от плазмата. Функцията на цитрата на този етап е да свързва калциевите йони и да предотвратява образуването на съсиреци.
  4. PTI се изчислява. Използвайки тромбопластин, те неутрализират действието на консерванта и наблюдават скоростта на коагулация на вече чиста плазма.
  5. Международното нормализирано съотношение се изчислява по математически метод.

Времето за изследване е 2-3 часа. Резултати можете да получите вечер или на следващия ден..

Увеличен INR


Увеличение на INR възниква при болест на фон Вилебранд

Увеличаването на честотата на INR (при условие че човекът не приема коагуланти или лекарства за разреждане на кръвта) може да показва наличието на някои нарушения в организма:

  • чернодробна патология;
  • болест на Виллебранд, хемофилия A / B тип и други нарушения на коагулационния механизъм;
  • нарушение на малабсорбцията на мазнини;
  • усложнения след обширно кръвопреливане;
  • нарушение на жлъчния рефлукс в дванадесетопръстника;
  • хеморагична болест при новородени;
  • липса на витамин К в кръвта.

Увеличаването на INR често се случва при продължителна или интензивна употреба на антибиотици (особено диклофенак и блемарен), синтетични хормони на щитовидната жлеза, анаболни стероиди, стероидни и противовъзпалителни лекарства.

Силно повишеният INR (където 6 е критичен) е опасно състояние. Такова нарушение може да показва развитието на кървене с различна интензивност и локализация. При такива диагнози като улцеративно-ерозивни лезии на стомашно-чревния тракт, възпалителни заболявания на стомаха и червата, хипертония, патология на съдовете на мозъка, бъбречни заболявания, повишеното INR е силно нежелателно.

Как се понижава?

Основният начин за понижаване на INR е да приемате коагуланти, но трябва да приемате такива лекарства строго под наблюдението на лекар. Следователно, при повишено ниво на INR пациентите винаги са хоспитализирани.

Когато индикаторът е над или под нормата?

Ако INR в кръвния тест е по-висок от нормалния при мъжете и жените, това показва риск от кървене. Но когато се лекува с антикоагуланти, може да има увеличение на INR. В някои случаи INR индикаторите се променят:

  • със сърдечни дефекти - 2-3;
  • със съдови заболявания - 3-4,5;
  • при лечение на предсърдно мъждене - 2-3;
  • при лечение на тромбоемболия - 2-3;
  • при лечение на разширени вени - 2-3.

В тези случаи тези увеличения са приемливи и се считат за нормални. Но ако показателят INR стане по-висок от посочените цифри, тогава трябва да се вземат мерки.

Понякога международното нормализирано съотношение при преминаване на кръвен тест от вена е по-ниско от нормалното. Това е опасен симптом. Той говори за образуването на кръвни съсиреци и може да посочи следните сериозни заболявания:

  • инфаркт на миокарда;
  • нарушение на черния дроб;
  • онкологични заболявания;
  • лош отлив на жлъчка;
  • състояние на предварителен инфаркт.

Понижен INR


Аномалии на хематокрита - причина за промяна в нивото на INR

Причините за намаляване на INR или хипокоагулация могат да бъдат:

  • намаляване или увеличаване на хематокрита (обем на червените кръвни клетки в кръвта);
  • повишена концентрация на антитромбин 3 в кръвта (инхибитор на редица фактори на коагулация);
  • нарушение на методите за анализ (вземане на проби от кръвта от централната вена вместо периферна) или неправилно съхранение на биологичен материал (продължително излагане на кръвна плазма при температура от + 4С);
  • лечение с антиконвулсанти, диуретици, контрацептиви, кортикостероиди.

Ако намаленият INR е фиксиран при човек, който приема косвени антикоагуланти, е необходимо коригиране на дозата.

С хипокоагулацията нивото на тромбозата се повишава значително, което е изпълнено с развитието на тромбоза на различни съдове и органи.

Условия, при които се желае анализ

Отделно също си струва да се подчертаят заболявания и патологични състояния, при които не е необходим кръвен тест за INR, но в някои случаи лекарят може да го предпише. Между тях:

  • продължителни инфекциозни заболявания;
  • рязка промяна в начина на живот;
  • промяна в диетата;
  • изменението на климата;
  • появата на кръв в урината;
  • продължително менструално кървене при жени;
  • чести кръвотечения от носа;
  • безпричинни синини и синини;
  • примеси на кръв в изпражненията;
  • постоянна поява на кръв при миене на зъбите;
  • продължително кървене с леки наранявания;
  • периодичната поява на подуване, болезненост и зачервяване на ставите, които могат да бъдат свързани с натрупването на кръв в тях.

Без паника...

Пациентите, изпращани да измерват INR многократно (и постоянно), обикновено знаят за всички тънкости на анализа, но хората, които тепърва започват „нов живот“ (с косвени антикоагуланти), могат да бъдат уплашени, ако бъдат помолени да повторят изследването. В такива случаи не трябва да има паника и преждевременни заключения, може би анализът не се е получил по причини, които са извън контрола на пациента. Например, следните фактори могат да изкривят стойността на индикатора:

  1. Кръвта, взета от вена и поставена в епруветка с антикоагулант, не е достатъчно смесена (образуват се съсиреци някъде);
  2. Кръв за определяне на международната нормализирана връзка е взета от капилярни съдове (вместо венозни), в резултат на което тъканният тромбопластин, насочващ хода на събитията по грешен път, попада в пробата;
  3. Неправилното боравене с пробата и последващата хемолиза доведе до изкривяване на резултатите от изследването..

Обикновено парамедиците търсят собствената си грешка, отбелязвайки, че резултатите са ясно изкривени и не бързат да дешифрират.

И накрая, трябва да се отбележи, че INR не изисква специално обучение от страна на пациента (диетата и начинът на живот са в обичайния режим), обаче лекарствата, използвани при съпътстваща патология и способни да променят резултатите от анализа, трябва да бъдат изключени. Лекарят обаче ще ви каже за това..

Мнозина са чували INR индикатор на кръвта. Какво има предвид? Защо лекарите му обръщат толкова много внимание? Колко важно е определянето на INR кръв в медицинската практика? Прочетете за това в нашата статия..

Какво е INR кръв?

Съкращението INR на кръвта означава международно нормализирано съотношение. За човек, който не се занимава с медицина обаче, това е празна фраза. За да разберете същността на INR кръвта и нейната роля в организма, трябва да направите кратка екскурзия във физиологията на кръвоносната система.

Течното състояние на кръвта в човешкото тяло се осигурява от координираната работа на системите за коагулация и антикоагулация. Течливостта - важно свойство на кръвта - се осигурява от антикоагулантната система, а при кървене коагулацията става релевантна. Когато системите на тези системи са нарушени, човек има засилено кървене (например, постоянно кървене на венците при миене на зъбите, чести кръвоизливи от носа) или склонност към тромбоза - образуването на кръвни съсиреци, които могат да „преминат“ през съдове с по-голям диаметър и „да се забият“ в съдове с по-малък диаметър диаметър. Опасно е, когато навлизат в съдовете на сърцето и мозъка, защото в тези случаи водят до инфаркти и инсулти и, като следствие, до инвалидност.

Индапамид: инструкции за употреба

Дълги години безуспешно се бори с хипертонията.?

Ръководител на Института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да излекувате хипертонията, като я приемате всеки ден...

Индапамид е популярно лекарство за лечение на хипертония, както и оток, причинен от сърдечна недостатъчност или други причини. Това е диуретик, но на практика при хипертония се използва като вазодилататор. По-долу ще намерите инструкции за използване на Indapamide, написани на обикновен език. Проучете неговите показания за употреба, противопоказания и странични ефекти. Научете как да приемате тези хапчета за високо кръвно налягане: в каква дозировка, преди или след хранене, сутрин или вечер, колко дни продължава лечението. Прочетете разликата между оригиналните лекарства Арифон и Арифон Ретард, какви евтини аналози имат. Разберете какво трябва да приемате: индапамид, фуросемид или хидрохлоротиазид (хипотиазид). Статията обяснява защо индапамид е подходящ за диабетици, възрастни хора и други категории пациенти. Предоставен е списък с какви други хапчета за налягане може да се комбинира..

Инструкции за употреба

фармакологичен ефектИндапамид се отнася до диуретици - тиазидоподобни диуретици. Той също е вазодилататор (вазодилататор). В малка доза от 1,5-2,5 mg на ден намалява отговора на кръвоносните съдове на действието на вазоконстриктори: норепинефрин, ангиотензин II и калций. Поради това кръвното налягане се понижава. Освен че осигурява хипотензивен ефект, подобрява състоянието на съдовата стена. Има кардиопротективен ефект (защитава сърдечния мускул) при пациенти с хипертония. При повишена доза от 2,5-5 mg на ден, той намалява отока. Но чрез увеличаване на дозата на това лекарство, контролът на кръвното налягане обикновено не се подобрява..
ФармакокинетикаПриемът заедно с храната забавя абсорбцията на лекарството, но не влияе на неговата ефективност. Следователно, можете да приемате индапамид на празен стомах или след хранене, както предпочитате. Черният дроб почиства организма от активното вещество, което циркулира в кръвта. Но метаболитните продукти се отделят главно от бъбреците, а не от черния дроб. Следователно употребата на индапамид може да създаде проблеми на хората, страдащи от тежко чернодробно или бъбречно заболяване. Таблетките, съдържащи индапамид с удължено освобождаване (продължително освобождаване) са много популярни. Това е наркотикът Арифон Ретард и неговите аналози. Тези лекарства продължават по-дълго и по-гладко от обикновените таблетки..
Показания за употребаИндапамид се използва за лечение на хипертония - първична (есенциална) и вторична. Понякога се предписва и при отоци, причинени от сърдечна недостатъчност или други причини..
ПротивопоказанияАлергични реакции към индапамид или помощни вещества в таблетки. Сериозно бъбречно заболяване, което причини анурия, е липсата на отделяне на урина. Тежка чернодробна болест. Остър мозъчно-съдов инцидент. Ниско ниво на калий или натрий в кръвта. Индапамид се предписва на следните категории пациенти, ако има индикации за употреба, но бъдете внимателни, докато правите това: възрастни хора с аритмия, подагра, преддиабет и диабет.
специални инструкцииАко се чувствате добре и кръвното ви налягане е нормално, тогава това не е причина да откажете да приемате индапамид и други лекарства за хипертония. Продължете да приемате ежедневно всички хапчета, които са ви предписани. Редовно вземайте кръвни тестове за калий, креатинин и други показатели, от които Вашият лекар ще се интересува. Ако искате да спрете приема на лекарството или да намалите дозировката, обсъдете това с Вашия лекар. Не променяйте режима на лечение без разрешение. Започвайки да приемате диуретично лекарство, през първите 3-7 дни се въздържайте от шофиране на превозни средства и опасни механизми. Можете да възобновите това, когато сте сигурни, че се понасяте добре..
дозиранеДозировката на лекарството индапамид при хипертония е 1,5-2,5 mg на ден. Приемът в по-висока доза не подобрява контрола на кръвното налягане, но увеличава вероятността от странични ефекти. За намаляване на отока, причинен от сърдечна недостатъчност или други причини, индапамид се предписва при 2,5-5 mg на ден. Ако приемате това лекарство за високо кръвно налягане в таблетки с удължено освобождаване (Арифон Ретард и неговите аналози), можете да намалите дневната доза, без да отслабвате терапевтичния ефект. Въпреки това, дългодействащите таблетки индапамид не са подходящи за премахване на отоци..
Странични ефектиВъзможни са следните странични ефекти: намален калий в кръвта (хипокалиемия), главоболие, виене на свят, умора, слабост, общо неразположение, мускулни крампи или спазми, изтръпване на крайниците, нервност, раздразнителност, възбуда. Всички проблеми, изброени по-горе, са редки. Индапамидът е много по-безопасен диуретик от другите диуретици, които се предписват при високо кръвно налягане и подуване. Симптомите, които хората приемат за вредното въздействие на индапамид, обикновено са последиците от атеросклерозата, която засяга съдовете, които хранят сърцето, мозъка и краката.
Бременност и кърменеНе приемайте индапамид неразрешено по време на бременност от високо кръвно налягане и подуване. Понякога лекарите предписват това лекарство за бременни жени, ако смятат, че ползата надвишава възможния риск. Индапамид, подобно на други диуретици, не е първият избор за хипертония при бременни жени. На първо място се предписват други лекарства, безопасността на които е добре доказана. Прочетете статията "Повишено налягане по време на бременност" по-подробно. Ако се притеснявате от отоци, консултирайте се с вашия лекар и не приемайте диуретици или други лекарства самостоятелно. Индапамид е противопоказан при кърмене, тъй като концентрацията му в кърмата не е установена и безопасността не е доказана..
Взаимодействие с други лекарстваИндапамид може да повлияе негативно на много лекарства, включително популярните хапчета, които се предлагат в аптеките без рецепта. Преди да Ви предпишат диуретик, информирайте Вашия лекар за всички лекарства, хранителни добавки и билки, които приемате. Индапамид взаимодейства с други лекарства за високо кръвно налягане, дигиталисови лекарства, антибиотици, хормони, антидепресанти, НСПВС, инсулин и таблетки за диабет. Прочетете официалните инструкции за употреба по-подробно.
свръх дозаСимптоми на предозиране - гадене, слабост, замаяност, сухота в устата, жажда, мускулни болки. Всички тези симптоми са редки. Отравянето с таблетки индапамид е много по-трудно от другите популярни диуретични лекарства. Трябва обаче спешно да бъде извикан екип за спешни случаи. Преди пристигането й направете промивка на стомаха и дайте на пациента активен въглен.
Условия за съхранениеСъхранявайте на сухо, тъмно място при температура от 15 ° до 25 ° С. Срок на годност - 3-5 години за различни лекарства, чието активно вещество е индапамид.

Как да приемате индапамид

Индапамид трябва да се приема дълго време, може би дори за цял живот. Това лекарство е предназначено за продължителна употреба. Не очаквайте бърз ефект от него. Започва да понижава кръвното налягане не по-рано след 1-2 седмици дневен прием. Пийте предписаните Ви таблетки индапамид всеки ден, 1 бр. Не правете почивки в приема им без съгласието на лекаря. Можете да приемате диуретик (вазодилататор) преди или след хранене, както предпочитате. Препоръчително е да правите това по едно и също време всеки ден..

Индапамид трябва да се приема непрекъснато, освен ако лекарят не ви каже да го отмените. Не се страхувайте от странични ефекти. Това е много безопасно средство за лечение на високо кръвно налягане и сърдечна недостатъчност. Неприятните симптоми, които хората приемат за вредното му въздействие, обикновено са последиците от атеросклерозата, която засяга съдовете, които хранят сърцето, мозъка и краката. Ако спрете приема на индапамид, тогава симптомите няма да изчезнат и рискът от инфаркт и инсулт ще се увеличи значително.

Много хора смятат, че приемането на индапамид и други лекарства може да бъде спряно, след като кръвното им налягане се върне в норма. Това е груба и опасна грешка. Отмяната на лечението често причинява скокове на налягане, хипертонична криза, сърдечен удар и инсулт. Лекарствата за хипертония трябва да се приемат постоянно, всеки ден, независимо от кръвното налягане. Ако искате да намалите дозата или напълно да прекратите лечението, обсъдете това с Вашия лекар. Преходът към здравословен начин на живот помага на някои хипертоници толкова добре, че лекарствата могат безопасно да бъдат отменени. Но това не се случва често.

Индапамид за налягане

Индапамид се превърна в популярен лек за високо кръвно налягане, защото има значителни ползи. Това лекарство понижава кръвното налягане добре и е много безопасно. Подходящ е за почти всички пациенти, включително диабетици, както и за пациенти с подагра и възрастни хора. Той няма вредно въздействие върху метаболизма - не повишава нивото на захар (глюкоза) и пикочна киселина в кръвта. Ползите, изброени по-горе, превръщат индапамид в едно от първите лекарства за хипертония. Това не означава, че може да се използва за самолечение. Приемайте всякакви хапчета за налягане само според указанията на Вашия лекар..

Индапамид не е подходящ за случаите, когато трябва бързо да осигурите помощ при хипертонична криза. Той започва да действа не по-рано след 1-2 седмици дневен прием и плавно понижава кръвното налягане. Има по-бързи и по-мощни лекарства за високо кръвно налягане от това лекарство. Но мощните лекарства причиняват многократно повече странични ефекти. По правило индапамид с хипертония не помага достатъчно, ако го назначите самостоятелно, без други лекарства. Целта на лечението е да се поддържа стабилно кръвното налягане под 135-140 / 90 mmHg. Изкуство. За да го постигнете, обикновено трябва да приемате индапамид заедно с други недиуретични лекарства.

  • Най-добрият начин за излекуване на хипертонията (бързо, лесно, полезно за здравето, без „химическите“ лекарства и хранителни добавки)
  • Хипертонията е популярен начин за възстановяване от нея на етапи 1 и 2
  • Причини за хипертония и как да ги премахнем. Тестове за хипертония
  • Ефективно лечение на хипертония без лекарства

Десетки проучвания, проведени от 80-те години, доказват, че indapmide намалява риска от инфаркт, инсулт и други усложнения на хипертонията. Удобно е пациентите да приемат само една таблетка за налягане на ден, а не няколко различни лекарства. Затова лекарствата, съдържащи две или три активни съставки в една таблетка, станаха популярни. Например, Нолипрел и Ко-Перинева са лекарства, съдържащи индапамид + периндоприл. Лекарството Ко-Далнева едновременно съдържа 3 активни вещества: индапамид, амлодипин и периндоприл. Говорете с Вашия лекар за използването на комбинирани лекарства, ако имате кръвно налягане 160/100 mmHg. Изкуство. и по-високи.

С диабет

Индапамид често се предписва на пациенти със захарен диабет от високо кръвно налягане заедно с други лекарства. За разлика от много други диуретични лекарства, това лекарство обикновено не повишава нивата на кръвната захар. Малко вероятно е да започнете да увеличавате дозата на инсулин и хапчета за понижаване на захарта, след като започнете да приемате това лекарство. Въпреки това се препоръчва да се засили контрола на диабета, често се измерва захарта с глюкометър.

Като правило от диабетиците се изисква да приемат индапамид не самостоятелно, а в комбинация с други лекарства за високо кръвно налягане. Потърсете АСЕ инхибитори и блокери на ангиотензин II рецептори. Лекарствата, които принадлежат към тези групи, не само понижават кръвното налягане, но също така предпазват бъбреците от диабетни усложнения. Те дават забавяне в развитието на бъбречна недостатъчност.

В много клинични проучвания на пациенти с диабет са предписани индапамид + периндоприл, който е АСЕ инхибитор. Тази комбинация от лекарства не само понижава кръвното налягане, но и намалява риска от сърдечно-съдови усложнения. Намалява количеството протеин в урината. Това означава, че бъбреците са по-малко склонни да страдат от усложнения от диабет. Сред диабетиците са популярни таблетки Нолипрел, които съдържат индапамид и периндоприл под една черупка. Целевото кръвно налягане за пациенти с диабет е 135/90 mm Hg. Изкуство. Ако Noliprel не позволява да се достигне, тогава можете да добавите повече амлодипин към лекарствената схема.

Висока коагулация

Увеличаването на INR за човек, който не приема лекарства, които влияят на коагулацията на кръвта, предполага хипокоагулация. Ниската коагулация на кръвта причинява риск от силно кървене и голяма загуба на кръв дори при леки физически наранявания. Приемът на различни лекарства може да допринесе за увеличаване на INR. Според резултатите от проучвания лекарят провежда лечение, постепенно намалявайки дозата на лекарствата. В случай, че INR анализът е по-висок от 6.0, пациентът е подложен на незабавна спешна хоспитализация и се предписва лекарство, което намалява индекса на коагулация. INR е повишен при пациенти, които не приемат антикоагуланти, по следните причини:

  • Сърдечен удар или състояние на инфаркт и други сърдечни заболявания могат да увеличат честотата.
  • Патологични лезии на черния дроб (цироза, затруднение в изтичането на жлъчката и др.)
  • Злокачествени новообразувания
  • Повишен брой на червените кръвни клетки (полицитемия)
  • Коагулопатия с дефицит на витамин К при кърмачета
  • Стомашно-чревни заболявания
  • Странични ефекти на антибактериални средства, антибиотици или хормони

Това е интересно: Какво показва онкомаркерът на стомашно-чревния тракт CA 72-4

Особено важно е да се контролира нивото след 50 години. Лекарите препоръчват да се прави анализ на 50-годишна възраст.

Определяне на периода на протромбин чрез Quick

Човешкото тяло има способността за самозащита, както и за самолечение. Едно от устройствата, предоставящи тези възможности, е хемостазната система, която поддържа вискозитета на кръвта, необходим за изпълнение на възложените функции..

Тоест, той контролира процеса на коагулация, а именно, когато се появи кървене, се лансира верига от химични реакции, насочени към създаване на кръвни съсиреци. Последните блокират изхода на кръвта - „затварят дупките“ в съдовете, в резултат на което кървенето спира.

ПРОЧЕТЕТЕ Дефицит и излишък на инсулин

Преди това се проверяваше само протромбиново време (PTV) за оценки на съсирването. Този индикатор показва стойността на периода, през който фибрините (протеин с високо молекулно тегло) се образуват, образувайки кръвен съсирек, който спира кървенето. Беше направен и анализ на IPT (протромбинов индекс) - едно от производните на PTV.

В същото време в различни лаборатории се използват различни тромбопластини (от няколко производители), реагенти, които специално задействат процеса на коагулация, за извършване на този кръвен тест. Това често води до различни получени стойности, което тревожи както лекарите, така и самите пациенти.

За да се избегнат подобни несъответствия, показващи различни резултати в няколко лаборатории и да не бъдат обвързани със стандартите, приети във всяка конкретна, беше въведен INR индикатор. Не може недвусмислено да се нарече анализ, тъй като по същество това е обикновено математическо изчисление по стандартизирана формула.

Референтен! INR тестът е одобрен през 1983 г. от два международни комитета - по стандартизация в хематологията и за хемостаза и тромбоза.

Описаният параметър се изчислява по специално разработена формула, включваща PTV на изследвания и съответния коефициент на MIC, обозначаващ международния индекс на чувствителност към тромбопластин. Според препоръките на СЗО, производителят трябва да определи MIC за всяка серия реактиви, като направи сравнение с общопризнат референтен индекс.


Формула за изчисляване на INR

Използването на INR предоставя възможност за сравняване на резултатите от проучвания, направени в различни лаборатории и в различно време, без страх за състоянието и живота на пациентите. Това е стандартното съотношение, използвано от лекарите във всички страни..

Следователно, резултатът от изчислението на INR е незаменим при избора и предписването на дозата на антикоагулаторни лекарства, преливане на плазма и нейните компоненти, както и други средства. В допълнение, такова проучване е необходимо за определяне на тактиката на по-нататъшно лечение на пациенти със заболявания на хемостатичната система.

Заслужава да се отбележи, че някои лаборатории използват по-модерни методи за оценка на коагулацията, а именно въпросът е да се определи протромбиновият период от време според Quick. В този случай се извършват няколко плазмени разреждания. Процедурата отнема един работен ден. В случай, че резултатът е спешно необходим, тогава в някои лаборатории могат да го предоставят в рамките на два часа, но срещу допълнително заплащане.

Къде мога да декриптирам нормата на INR в кръвен тест?

Протромбиново време + INR (PT, Prothrombin, INR)

Описание. С помощта на теста Prothrombin Time + MNO се оценява един от двата механизма на коагулация на кръвта, наречен външна коагулационна каскада. Като резултати се получават следните показатели: протромбиново време според Quick и международното нормализирано съотношение. Протромбин според Quick - процент от нормата, определен от специален график, който се изгражда с помощта на разреждания на стандартна плазма. Международното нормализирано съотношение (MHO) е стандартизирано и представлява съотношението протромбин - съотношението на протромбиновото време на пациента към нормалното плазмено протромбиново време, повишено до мощността на международния индекс на чувствителност (MIC). В момента препоръчаният от експертния комитет на СЗО INR е златният стандарт за оценка на ефективността и безопасността на лечението с косвени антикоагуланти. В зависимост от клиничната ситуация са разработени препоръчителните INR стандарти, според които лекарят избира дозата на лекарствата. В бъдеще пациентите, приемащи антикоагуланти, трябва редовно да наблюдават този показател (най-малко 1 път на 3 месеца), за да се избегнат възможни усложнения, свързани с лечението.

Подготовка за анализ на протромбиновото време + INR Дарете венозна кръв на празен стомах, сутрин, от 8 до 11 часа (препоръчва се поне 8 часа и не повече от 14 часа глад, пийте вода, както обикновено, избягвайте претоварванията с храна и алкохол в навечерието предишни 18-24 часа). Изключете физическия и психоемоционалния стрес за половин час преди да преминете анализа. Елиминирайте пушенето половин час преди анализа.

Показания за анализ на протромбиново време + INR Показанията за целта на това изследване са скрининг на хемостазната система, дългосрочно лечение с индиректни антикоагуланти, оценка на синтеза на протромбиновите комплексни фактори в черния дроб.

Интерпретация на резултатите Референтни стойности: Протромбин Бърз: 70 - 120%.

Увеличаването на INR възниква при недостиг на фактори на протромбиновия комплекс, продължително лечение с индиректни антикоагуланти, чернодробни заболявания и ентеропатии, водещи до дефицит на витамин К, с амилоидоза, нефротичен синдром, остра и хронична левкемия. Физиологично намаление на INR се наблюдава през последните месеци на бременността, с тромбоемболични състояния, полицетемия и прием на някои лекарства (перорални кортикостероиди, барбитурати, меркаптопурин).

1. дефицит на протромбиновите комплексни фактори; 2. дългосрочно лечение с косвени антикоагуланти; 3. чернодробно заболяване; 4. ентеропатия, водеща до недостиг на витамин К; 5. амилоидоза; 6. нефротичен синдром; 7. остра и хронична левкемия.

Намаляване на INR: 1. физиологично се появява в последните месеци на бременността; 2. с тромбоемболични състояния; 3. полицетемия; 4. приемане на определени лекарства (перорални кортикостероиди, барбитурати, меркаптопурин).

Литература Назаренко Г.И. Клинична оценка на резултатите от лабораторни изследвания / Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун - М. Медицина, 2006. - 543 с..

В обикновени дни:

Онлайн услугата за запис е отворена от понеделник до петък от 9:00 до 17:00.

Приемът е в приоритетния ред.

ВНИМАНИЕ! Когато избирате удобно за вас време, моля, помислете за часовете на работа на съответното пречиствателно помещение.

Регистрация за събота в офиса на Фрунзенска не се прави!

Ако се регистрирате за спермограма, моля, не забравяйте да посочите това в бележката.

ВНИМАНИЕ! Временно преработете онлайн среща в Ростов на Дон!

Как стои акронима

При издаване на формуляр с резултатите от анализа пациентите не разбират какво представлява - INR. Тълкуването на термина е следното: международно нормализирано отношение. Индексът не е действителен, той се изчислява на четири етапа..

Изчислява се по математически начин, за това трябва да знаете следните данни:

  • Размерът на периода на протон. Пациентът трябва да предаде биоматериала за анализ, след извършване на коагулограма се определя индексът на коагулация на кръвта.
  • Средната стойност на протромбиновото време. При здрав човек стойността варира от 11 до 16 секунди.
  • Международен индекс на чувствителност към тромбопластин. Използваният в лабораторията компонент се произвежда от различни фармацевтични компании..
  • INR. За да се определи стойността, съотношението на протромбиновия период към средната нормална стойност се повишава към мощността на коефициента ISI (приравнено на MIC).

Отнема 5-8 часа, за да се получи информация в лабораторията и да се изчислят резултатите. При тестване в държавна болница резултатът се обявява след седмица.

Нормални стойности за анализ

  • Провеждане на предоперативен преглед на пациенти. Нормата в този случай обикновено е по-близка до единство (от 0,8 до 1,2, като правило, от 0,83 до 1,24).
  • Използването на лекарства за разреждане на кръвта (например Варфарин). Нормата е от 2 до 3 единици.
  • При лечението на белодробна емболия. Нормата е от 2 до 3 единици.
  • Условия след подмяната на аортната клапа. Нормата е от 2 до 3 единици.
  • Състояние след подмяна на митралната клапа. Нормата е от 2,4 до 3,4 единици.
  • Превантивно лечение при наличие на сърдечни дефекти. Нормата е от 2 до 3 единици.
  • Лечение на дълбока венозна тромбоза веднага след операцията. 2 до 3 единици е нормата при декодирането.

Кръвен тест за INR за жени и мъже, които приемат лекарства за втечняване на кръв, се извършва на определени интервали от време, които лекарят определя индивидуално.

В началото на заболяването, когато пациентът е в болницата, такива тестове се извършват ежедневно. Освен това на пациентите се препоръчва да извършват мониторинг на INR веднъж седмично и ако индикаторът за тест е стабилен, честотата на анализите може да бъде намалена до веднъж на три седмици.

Важно е да запомните, че нормата на INR при анализа на кръвта при мъжете по време на декодиране и при жените е една и съща.

Когато е насрочено проучване

Анализът на нивото на INR в кръвта не принадлежи към стандартните (като биохимия, общо), той се извършва със специфични показания:

  1. На човек е предписана операция. Подготовката за операция включва този анализ, нивото на MHO трябва да бъде най-малко 0,85, но да не надвишава стойност 1,25.
  2. Раждане на дете (на 1, 2, 3 триместър).
  3. Лечение на дълбока венозна тромбоза с антикоагуланти, венотоници.
  4. Диагностика на антифосфолипиден синдром.
  5. Предотвратяване на тромбоемболизъм и съдови патологии.
  6. Възстановяване и рехабилитация след протезиране на сърдечни клапи.

Резултатите се дешифрират от лекуващия лекар, лекарят се отблъсква от нормата на индекса, състоянието на конкретен пациент. Когато приемате лекарства, предписани за лечение на съдови патологии, стойността на нормата ще се различава от стандартната.

Коагулация на кръвта и нейната опасност

Коагулацията на кръвта е защитен механизъм, насочен към спиране на кървенето. В случай на увреждане на съдовата стена се случват серия от химични реакции с участието на вещества, съдържащи се в кръвта и наречени коагулационни фактори. Те допринасят за образуването на кръвен съсирек заедно с тромбоцитните клетки..

Обикновено този процес протича само при загуба на кръв от повреден съд. Съществуват обаче състояния, които причиняват съсирването на кръвта и активирането на факторите на коагулация без активно кървене. В същото време човек има повишен риск от артериална или венозна тромбоза.

Със съдова тромбоза фрагменти от получените кръвни съсиреци се отделят и циркулират в кръвта.

  • Те могат да влязат в съдовете на белите дробове и да причинят белодробна тромбоемболия..
  • Ако кръвни съсиреци навлязат в коронарните артерии, те ще причинят сърдечен удар.
  • С тромбоемболия на мозъчните съдове се развива инсулт.

Всички тези състояния са потенциално фатални. Ето защо, ако човек има повишен риск от развитие на такива състояния, лекарите му предписват антикоагуланти. Тези лекарства разреждат кръвта и намаляват кръвните съсиреци, намалявайки риска от опасни заболявания..

Хората, които се нуждаят от продължителна антикоагулантна терапия, обикновено се предписват варфарин. Това лекарство, за разлика от Хепарин, се приема под формата на хапчета..

Какво ще се случи, ако не се борите с нарушението

Ако измерването показа, че нивото на INR се отклонява от нормата, пациентът изисква незабавна корекция на дозата на лекарствата, промяна в диетата, в противен случай ще се появят отклонения:

  • образуването на патогенни кръвни съсиреци в кръвоносните съдове;
  • белодробна емболия;
  • прогресия на чернодробно заболяване;
  • чревна дисфункция.

Ако стойността на индекса е над 5, съществува риск от развитие на вътрешно и външно кървене, което не може да бъде спряно без професионална помощ. Когато индикаторът е близо до критична стойност, се изисква спешна хоспитализация.

Ако човек не страда от хронични заболявания, не се изисква анализ на INR. Но експертите съветват да се подлагат на изследване на всеки 1,5-2 години.

Такава превантивна мярка ще помогне да се установи наличието на определени патологии и да се предотврати тяхното прогресиране, което ще запази здравето на пациента и ще помогне да се избегнат нежелани усложнения..

Кръвен тест за INR или международно нормализирано съотношение е тест, който се прави в комбинация с други изследвания, като протромбиново време - PTV - или частично тромбопластиново време - APTT. Основната причина за тяхното провеждане - оценка на коагулацията на кръвта.

Но резултатите от PTV анализа силно зависят от реагентите и методите за определяне на крайните показатели, добавени към кръвната проба. Това е недостатъкът на този тест. Ето защо в чужбина най-често се прави анализ на INR: той решава този проблем, като дава същия стандартизиран резултат, независимо от реагентите и други.

Лечение с варфарин

Варфарин се предписва за лечение и профилактика

  • венозна тромбоза и белодробна тромбоемболия.
  • с тромбоза на дълбоки вени
  • инсулт и тромбоемболия
  • подмяна на сърдечен клапан
  • след миокарден инфаркт
  • с ревматична болест на сърдечната клапа
  • с аномалии на сърцето (с отворен овален отвор)
  • в нарушение на контрактилната функция на лявата камера
  • антифосфолипиден синдром

Дългосрочната употреба на варфарин може да бъде придружена от различни странични ефекти, затова е важно лекарят постоянно да държи ситуацията под контрол и да наблюдава нормалното състояние на пациента, за да промени или отмени лекарството навреме.

Не всички пациенти могат да се адаптират към приема на варфарин. За да не ви кажат, ако не се чувствате добре, не забравяйте да помолите лекаря да смени лекарството.

Не винаги се приема доживотен варфарин, като при някои заболявания след 4-6 месеца той се отменя. Понякога варфаринът се заменя с алтернативни лекарства pradax, xarelto и други.