Животът е срещу прилива. Пролапс на митралната клапа и какво се крие зад нея

Пролапсът на митралната клапа (MVP) е състояние, при което митралната клапа на сърцето не работи правилно. Клапите на клапаните провисват и може да не се затварят достатъчно плътно, което води до обратен приток на кръв по време на сърдечна функция.

Митралната клапа позволява преминаването на кръв от лявото предсърдие в лявата камера, но предотвратява връщането на кръвта. Същият клапан е разположен между дясното предсърдие и камера и се нарича трикуспид.

С всеки сърдечен пулс предсърдието се свива и изтласква кръв във вентрикула. Отворите на митралния и трикуспидалните клапи се отварят, което позволява на кръвта да преминава през тях. Тогава вентрикулите се свиват (възниква систола), за да изхвърлят кръвта от сърцето. По това време клапите на клапаните се затварят. Те създават плътно затваряне помежду си, за да предотвратят обратния поток на кръв в предсърдието.

Митралната клапа има две крила: предна и задна. В този случай едното листо е по-голямо от другото, поради което в затворено състояние линията на контакт прилича на дъга. Следователно понякога този клапан се нарича лунат или двучерупчест. От връхчетата до мускулите във вентрикула са тънки връзки на съединителната тъкан, наречени акорди. Броят на акордите може да варира.

В повечето случаи това състояние се открива при деца на възраст от 6 до 16 години. И по-често се открива сред момичетата. Голяма част от тези състояния се комбинират със заболявания на съединителната тъкан: синдром на Марфан, ставна хипермобилност.

Класификация на пролапса на митралната клапа

В зависимост от причината за възникването пролапсът е първичен и вторичен.

Вродена пролапс

Първичният (вроден) пролапс се формира при патология на съединителната тъкан и се определя от наследствени данни. Миксоматозната дегенерация е крайъгълният камък. В същото време акордите и клапите на клапаните са по-меки и ронливи, което води до тяхното удължаване и удължаване. Това води до изпъкване на клапаните и разхлабване при затваряне на клапана.

Вторичен пролапс

Вторичният (придобит) пролапс възниква като резултат от различни заболявания. Например:

  1. Ревматична болест - имунно-възпалителен процес, който засяга сърцето поради бактериални заболявания.
  2. Вродени сърдечни дефекти, включително предсърден септален дефект.
  3. Исхемични (причинени от нарушено кръвоснабдяване) увреждане на мускулите. Проявява се при увреждане на сърдечните (коронарните) артерии, анемия (ниски нива на хемоглобин - носител на кислород в кръвта), ниско кръвно налягане.
  4. Наследствени заболявания на съединителната тъкан: например синдром на Марфан.
  5. Травми в гърдите.
  6. Локално нарушение на контрактилитета и миокардната релаксация - например с развитието на постинфарктна кардиосклероза в долния базален сегмент на миокарда, с възпалителни и дегенеративни промени (миокардит, кардиомиопатия).
  7. Нарушаване на водно-електролитния баланс - липса на магнезиеви соли.
  8. Анатомични особености на структурата на лунната клапа. Вентилите са трислойни структури (влакнести, гъбасти и фиброеластични слоеве). Поради това венчелистчетата на клапана се движат свободно под въздействието на кръвен поток, който се изпраща от лявото предсърдие до лявата камера по време на фазата на релаксация. В зависимост от индивидуалната структура се разграничават двата най-често срещани варианта на нормалната структура на бикуспидална клапа: проста структура за слънчево, удължено сърце (по-характерно за астеничен (тънък) тип структура), сложна структура за продълговато и разширено сърце (характерно за хиперстениците - плътни хора физика). Колкото по-проста е анатомичната структура на полуминусната клапа, толкова по-тънка е фиброзната пръстенна основа, към която е прикрепен клапанът, толкова по-малък е броят на акордите и тяхната дебелина, явленията на пролапс и регургитация са по-лесни.

При извършване на ехокардиография (ултразвуково изследване на сърцето) се оценява степента на отклонение на засегнатите клапи (I - III степен) и големината на регургитационния поток (обратен кръвен поток) - I - IV степен.

Признаци на пролапс МК

В зависимост от тежестта на пролапса клиниката може да варира значително: от пълно отсъствие на симптоми (в почти една трета от случаите) до тежка патология. Често наличието на пролапс на митралната клапа при дете или възрастен вече може да се основава на изследване. Струва си да се обърне внимание на условията, характерни за дисплазия на съединителната тъкан: късогледство, плоско стъпало, висок растеж, ниско телесно тегло, хипермобилност (повишена разтегливост) на ставите, слабо развита мускулатура и лоша стойка. Склонността към настинки, наследствени фактори.

Основните клинични прояви:

  1. От страна на сърцето: сърцебиене и прекъсвания в работата на сърцето, усещане за избледняване, болки в гръдния кош на пронизващо болен характер, които не са свързани с нарушение във функционирането на сърцето, най-често възникват с психоемоционален стрес, физическо натоварване, когато излизат на студа, понякога имитират стенокардия, се спират от валидол, корвалол и други.
  2. От дихателната система: усещане за липса на въздух, затруднено дишане, с нормално ниво на концентрация на кислород в кръвта и без промяна по време на спирографското изследване.
  3. Припадък.
  4. Панически атаки - автономни разстройства, които се появяват неволно, без връзка с физически стрес, носещи заплаха за живота.
  5. Цефалгични прояви. Главоболие с различна тежест от леко до мигренозно състояние, понякога придружено от гадене, усещане за кома в гърлото.

Какви усложнения могат да възникнат?

Усложненията с това заболяване са редки и най-често са свързани с тежестта на степента на регургитация. Най-често се среща при хора с високо кръвно налягане. Пациентите с тежка регургитация изискват бърза корекция на дефекта на клапана..

С голям обем на ново върната кръв в лявото предсърдие, кръвта и течността в белите дробове стават в застой, което причинява задух и може да причини изпотяване на течността и образуване на хидроторакс (натрупване на течност в плевралната (белодробната) кухина).

С течение на времето постоянен нефизиологичен приток на кръв през кухините причинява смущения във формирането и преминаването на електрическо възбуждане по мускулните стени на сърцето. Появяват се аритмии. Също така, постоянната регургитация може да нарани структурата на клапите, което улеснява утаяването на бактериите върху увредената сърдечна тъкан, причинявайки развитието на инфекциозен ендокардит.

Аритмията е състояние, при което има нарушение на честотата, ритъма и проводимостта в отделите на сърцето. В тези ситуации сърцето бие твърде бавно, твърде бързо или неправилно, докато сърцето не е в състояние да осигури на тялото необходимото количество кръв. Липсата на кръв може да увреди мозъка, сърцето и други органи. Най-сериозният вид аритмия при MVP е предсърдно мъждене. По време на мъждене честотата на предсърдно свиване може да достигне 300 или повече удара в минута, докато вентрикулите, защитени от такава честа стимулация от специални механизми, се намаляват неравномерно. Скоростта на вентрикуларна контракция може да варира от 40 до 200 в минута..

Тромбоемболичните състояния са често усложнение при пациенти с предсърдно мъждене и предсърдно трептене, което значително увеличава риска от инсулт.

Увредените митрални клапи могат да бъдат атакувани от бактерии, когато навлязат в кръвта. Ако това се случи, тогава това състояние се нарича инфекциозен ендокардит. Симптомите на IE са висока температура, втрисане, болка в тялото и главоболие. IE е рядко заболяване, но от това не става по-малко сериозно. Следователно, всички пациенти с MVP трябва внимателно да санират огнищата на инфекция.

Диагностика на пролапс на митралната клапа

Диагнозата на пролапс на митралната клапа се състои от няколко етапа. При първия се събират оплаквания, анамнеза за появата на симптоми с точно детайлизиране на времето и преглед на пациента. Много е важно да се обърне внимание на рисковите фактори, наследствеността, съпътстващите заболявания и състояния (инфекциозни заболявания, вродени сърдечни дефекти, аритмия, анемия и др.).

В повечето случаи на първия етап по време на аускултация (слушане) на сърцето може да се отбележи щракащ звук по време на сърдечния цикъл. Най-силно той слуша в изправено положение. Този патологичен сърдечен звук обаче може да не съществува, което не изключва диагнозата MVP. За по-точна диагноза е необходимо да се визуализира структурата на сърцето (размер, структура на митралната клапа и наличието на регургитация), например, с помощта на ехокардиография (ултразвук на сърцето, ехокардиография).

Ехокардиографията е най-често използваният тест за диагностициране на MVP. Този безболезнен метод използва високочестотни звукови вълни, за да създаде движещо се изображение на сърцето. Ехокардиографията показва размера и формата на сърцето и колко добре работят сърдечните камери. Проучването може също да разкрие области на миокарда (сърдечния мускул), които са свити слабо, например поради лошо кръвоснабдяване или увреждане (белег).

Ехокардиографията може да покаже MVP чрез регистриране на регургитационна струя и издути клапи на клапаните.

Други необходими тестове включват рентгенография на гръдния кош (използва се за диагностициране на натрупване на течност в гръдната кухина или за определяне на разширяването на границите на сърдечната сянка) и ЕКГ (просто проучване, което отчита електрическата активност на сърцето. ЕКГ показва честотата, ритъма на сърдечния ритъм и преминаването на електрическа вълна вълнение във всички части на сърцето).

Лечение на Plolapse

Повечето хора с MVP не се нуждаят от лечение, тъй като нямат симптоми. Дори хората, които имат оплаквания, могат да се справят без лечение. Тежестта на симптомите не винаги е свързана с тежестта на регургитация и увреждане на клапана. Но ако се налага лечение, то се разделя на лекарствено, хирургично и комбинирано.

Целите на лечението на MVP са:

  • корекция на неравномерен кръвен поток през митралната клапа;
  • предотвратяване на инфекциозно увреждане на сърдечните клапи (инфекциозен ендокардит), аритмии и други усложнения;
  • намаляване на симптомите.

Лечение с лекарства

За намаляване на симптомите на сърдечен ритъм се използват лекарства, наречени бета-блокери - лекарства, които влияят на рецепторите на симпатиковата нервна система, забавят сърдечната честота и понижават кръвното налягане.

Лекарствата също се предписват за коригиране на усложнения, причинени от MVP:

  1. Терапия с кръвоизлив за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци по време на предсърдно мъждене.
  2. Дигоксин - за забавяне на сърдечната дейност.
  3. Диуретици (диуретици) - за премахване на излишните соли и течности от кръвта и белите дробове.
  4. Антиаритмични лекарства (Пропафенон, Кордарон) - за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм.
  5. Вазодилататори - за разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на натоварването върху сърцето.

Хирургично лечение на MVP

Хирургията се извършва само при ясно изразено нарушение на притока на кръв през засегнатия клапан. Основната цел на операцията е подобряване на симптомите и намаляване на риска от сърдечна недостатъчност. Много е важно да изберете момента за извършване на операцията. Ако се извърши много рано, тогава ползите от операцията ще бъдат компенсирани от риска от операция. Ако закъснеете, тогава увреждането на сърцето може да стане необратимо.

Обикновено сърдечно-съдовите хирурзи извършват операции за поправяне или замяна на митралната клапа чрез достъп през гръдния кош. През последните години хирургията се стреми да сведе до минимум разреза, за да намали инвазивността на операцията.

Извършването на ремонт на клапана е за предпочитане пред замяната, поради по-малко увреждане на сърцето, нисък риск от инфекция и липса на необходимост от прилагане през целия живот на лекарства за разреждане на кръвта. Ако пластичната хирургия не е възможна, е необходима подмяна на митралната клапа. В момента се използват механични и биологични протези. Механичните клапани са изработени от изкуствени материали и могат да работят много дълго време. Пациентите, които са установени с този клас протези, се нуждаят от редовна употреба на специализирани лекарства, които запазват течното им състояние на кръвта през целия си живот..

Биологичните клапи се създават на базата на тъкани на прасе, крава или човек. Много пациенти с биологични клапи не се нуждаят от продължителна терапия за разреждане на кръвта. Но, за съжаление, експлоатационният живот на такива клапани е ограничен и е около 10 години.

Трябва да се помни, че след всички видове хирургично лечение на клапна сърдечна болест е необходимо да се избегне възможното навлизане на бактерии в кръвта и да се санират старателно всички огнища на инфекция. Поради тази причина се препоръчват профилактични антибиотици при извършване на операции и лечение на зъби..

През последните години се развива техниката на транскатетърно хирургично лечение на клапите, което избягва операцията на открито сърце. Този тип интервенция е за предпочитане при пациенти с тежка митрална регургитация, на които трудно ще се подложи на традиционна операция..

прогноза

Повечето хора с пролапс на митралната клапа нямат симптоми и не се нуждаят от лекарства. Те могат да живеят нормален активен живот. Ако се появят симптоми и усложнения, те обикновено могат да бъдат контролирани с лекарства. Но някои пациенти се нуждаят от операция за намаляване на симптомите и предотвратяване на усложнения..

Положихме много усилия, за да можете да прочетете тази статия и ще се радваме на вашите отзиви под формата на оценка. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. благодаря!

Пролапс на митралната клапа

Митралната клапа е представена от предните и задните листовки на съединителната тъкан, които имат формата на плоски листовки. Силните акорди (нишки) на крилото са прикрепени към папиларните мускули, а папиларните мускули са прикрепени към дъното на лявата камера на сърцето. По време на фазата на релаксация (диастола) клапите на клапаните се огъват надолу. Кръвта от лявото предсърдие се движи свободно в лявата камера. Във фазата на систолата клапите на клапаните се издигат, затваряйки входа на лявото предсърдие.

Пролапс на митралната клапа - увиснали клапи (един или и двата) в предсърдната кухина. Това явление е описано за първи път по време на появата на метода на ехокардиографията (през 60-те години). Тази патология може да бъде диагностицирана на всяка възраст, но най-често тя се открива при деца на възраст над седем години..

Патогенезата и етиологията на пролапса на митралната клапа

В зависимост от произхода пролапсът на митралната клапа се разделя на идиопатичен (първичен) и вторичен. Първичният пролапс възниква с дисплазия на съединителната тъкан. Дисплазия на съединителната тъкан води до промяна в структурата на папиларните мускули и клапа, нарушено разпределение, неправилно прикрепване, скъсяване или удължаване на акордите, поява на допълнителни акорди.

Пролапсът на митралната клапа обикновено придружава и усложнява наследствени синдроми (вродена контрактурална арахнодактилия, еластичен псевдоксантом, синдром на Ehlers-Danlo-Chernogubov, синдром на Марфин), както и ендокринни патологии, ревматични заболявания, сърдечни дефекти. Пролапсът на вторичния клапан може да се развие при придобита миксоматоза, възпалително увреждане на клапните структури, клапно-вентрикуларен дисбаланс.

Пролапсът на митралната клапа може да се развие поради дисфункция на вегетативната нервна система, метаболитни нарушения и недостиг на микроелементи, по-специално калиеви и магнезиеви йони

Дивергенцията или хлабавото затваряне на клапаните на клапаните се придружава от появата на систоличен шум с различна интензивност. В този случай, регистрирана регистрация на мезосистолни кликове, които възникват при прекомерно напрежение на акордите.

В зависимост от размера на изпъкналостта на клапните клапи се разграничават следните степени на пролапс на митралната клапа:

  • първа степен (от 2 до 3 мм);
  • втора степен (от 3 до 6 мм);
  • трета степен (от 6 до 9 мм);
  • пролапс на митралната клапа от четвърта степен (повече от 9 mm).

Протичането на това заболяване обикновено е доброкачествено, продължително, благоприятно. Дисфункцията на клапанния апарат обикновено прогресира бавно. При някои пациенти състоянието остава стабилно през целия живот, а при други пациенти с възрастта тази клапна патология може да намалее или да изчезне..

Симптоми на пролапс на митралната клапа

Симптомите на пролапс на митралната клапа зависят от тежестта на автономните промени и дисплазията на съединителната тъкан. Пациентите с това заболяване най-често се оплакват от повишена умора, сърцебиене, замаяност, главоболие, намалена физическа работа, прекъсвания в работата на сърцето, психоемоционална лабилност, раздразнителност, повишена раздразнителност, болка в областта на сърцето, тревожност, хипохондрия и депресивни реакции.

Това заболяване се характеризира с различни прояви на дисплазия на съединителната тъкан: намалено телесно тегло, повишена еластичност на кожата, хипермобилност на ставите, сколиоза, деформация на гръдния кош, плоско стъпало, късогледство, птеригоидна скапула. Можете също така да откриете нефроптоза, процеп с форма на сандал, особена структура на жлъчния мехур и предсърдията, хипертеролизъм на зърната и очите. Често при пролапс на клапата се наблюдава промяна в кръвното налягане и сърдечната честота.

Диагностика и лечение на пролапс на митралната клапа

Инструментални и клинични методи се използват за диагностициране на пролапс на клапана. Диагнозата се улеснява чрез анамнеза, оплаквания, радиография и резултати от ЕКГ, прояви на дисплазия на съединителната тъкан. Диагностичните методи позволяват да се идентифицира тази патология и да се разграничи от придобита или вродена недостатъчност на митралната клапа, други варианти на сърдечни аномалии или клапна дисфункция. Според резултатите от ехокардиографията е възможно правилно да се преценят откритите сърдечни промени.

Тактиката на лечение на пролапс на митралната клапа зависи от степента на пролапс на клапните накрайници и обема на регургитация, както и от естеството на сърдечно-съдовите и психоемоционалните разстройства. При това заболяване е необходимо да се обърне внимание на достатъчен (продължителен) сън. Проблемът със заниманията със спорт обикновено се разглежда от лекуващия лекар след оценка на показателите за физическа годност. Пациентите с пролапс без тежка регургитация могат да водят активен начин на живот без ограничения..

Билковата медицина е важен компонент при лечението на клапна пролапс. Този вид лечение се състои в приемане на успокоителни (седативни) препарати на базата на маточина, валериана, ledum, глог, жълт кантарион и градински чай. Лекарствената терапия е насочена към симптоматично лечение на проявите на заболяването..

Зашиването на засегнатата митрална клапа (валвулопластика) се извършва с тежка регургитация и недостатъчност на кръвообращението. Ако клапната клапа е неефективна, засегнатият клапан се заменя с изкуствен аналог.

Усложнения при пролапс на митралната клапа

Недостатъчността на митралната клапа е доста често усложнение на ревматична болест на сърцето. Непълното затваряне на клапаните и техните анатомични дефекти допринасят за значително връщане на кръвта в предсърдието. Пациентът е загрижен за задух, слабост, кашлица. С развитието на такова усложнение е показано протезиране на засегнатата клапа.

Усложненията при пролапс на митралната клапа могат да се проявят като аритмии и стенокардия. Тези усложнения могат да бъдат придружени от нарушение на сърдечния ритъм, замаяност, припадък.

Видео от YouTube по темата на статията:

Информацията се събира и предоставя само за информационни цели. Вижте вашия лекар при първите признаци на заболяване. Самолечението е опасно за здравето.!

Пролапс на митралната клапа: симптоми, лечение и прогноза

Пролапсът на митралната клапа (MVP) е провисването на митралния клапс в посока към лявото предсърдие по време на свиването на лявата камера. Този сърдечен дефект води до факта, че по време на свиването на лявата камера част от кръвта се хвърля в лявото предсърдие. MVP се наблюдава по-често при жените и се развива на възраст от 14-30 години. В повечето случаи такава аномалия на сърцето е безсимптомна и не е лесна за диагностициране, но в някои случаи обемът на отделената кръв е твърде голям и изисква лечение, понякога дори хирургична корекция.

В тази статия ще говорим за тази патология: въз основа на която се диагностицира MVP, дали е необходимо да се лекува, а също и каква е прогнозата за хората, страдащи от неразположение.

Причините

Причините за развитието на пролапс на митралната клапа не са напълно изяснени, но съвременната медицина знае, че образуването на клапна клапанна флексия възниква поради патологии на съединителната тъкан (с несъвършена остеогенеза, еластичен псевдоксантом, синдроми на Марфан, Елерс-Данло и др.).

Това сърдечно заболяване може да бъде:

  • първична (вродена): развива се поради миксоматозна дегенерация (вродена патология на съединителната тъкан) или токсични ефекти върху сърцето на плода по време на бременност;
  • вторичен (придобит): развива се на фона на съпътстващи заболявания (ревматизъм, коронарна болест на сърцето, ендокардит, наранявания на гръдния кош и др.).

Симптоми на вродена MVP

При вродена MVP симптомите, причинени от нарушена хемодинамика, са изключително редки. Такова сърдечно заболяване се среща по-често при тънки хора с висок растеж, дълги крайници, повишена еластичност на кожата и хипермотилитет на ставите. Съпътстваща патология на вродения пролапс на митралната клапа често е вегетативно-съдова дистония, което причинява редица симптоми, които често погрешно се „приписват“ на сърдечно заболяване.

Такива пациенти често се оплакват от болка в областта на гърдите и сърцето, която в повечето случаи се провокира от нарушено функциониране на нервната система и не е свързана с хемодинамични нарушения. Проявява се на фона на стресова ситуация или емоционално пренапрежение, има изтръпващ или болен характер и не е придружен от задух, състояния на припадък, виене на свят и увеличаване на интензивността на болката по време на физическо натоварване. Продължителността на болката може да варира от няколко секунди до няколко дни. Този симптом изисква да се свържете с лекар само когато към него са прикрепени редица други признаци: задух, виене на свят, засилване на болката по време на физическо натоварване и припадък.

При повишена нервна възбудимост пациентите с MVP могат да почувстват сърдечния ритъм и „прекъсвания в работата на сърцето“. По правило те не са причинени от нарушения във функционирането на сърцето, траят за кратко, не са придружени от внезапен припадък и бързо изчезват сами.

Също така при пациенти с MVP могат да се наблюдават и други признаци на вегетативно-съдова дистония:

  • стомашни болки;
  • главоболие;
  • "Безпричинно" субфебрилно състояние (повишаване на телесната температура в диапазона 37-37.9 ° C);
  • усещания за бучка в гърлото и усещане за липса на въздух;
  • често уриниране;
  • умора;
  • ниска издръжливост към физическа активност;
  • чувствителност към колебанията на времето.

В редки случаи, с вродена MVP, пациентът има припадък. По правило те са причинени от тежки стресови ситуации или се появяват в задушно и лошо проветриво помещение. За да ги премахнете, достатъчно е да премахнете причината им: да осигурите притока на чист въздух, да нормализирате температурните условия, да успокоите пациента и др..

При пациенти с вродено заболяване на митралната клапа при наличие на вегетативно-съдова дистония при липса на корекция на патологичното психоемоционално състояние, могат да се наблюдават панически атаки, депресия, преобладаване на хипохондрия и астеничност. Понякога такива разстройства причиняват развитието на истерия или психопатия..

Също така, пациентите с вродена MVP често имат други заболявания, свързани с патология на съединителната тъкан (страбизъм, късогледство, нарушения в стойката, плоско стъпало и др.).

Тежестта на симптомите на MVP до голяма степен зависи от степента на увисване на клапните клапани в лявото предсърдие:

  • I степен - до 5 мм;
  • II степен - с 6-9 мм;
  • III степен - до 10 мм.

В повечето случаи с I-II степен тази аномалия в структурата на митралната клапа не води до значителни нарушения в хемодинамиката и не причинява тежки симптоми.

Симптоми на придобита ПМК

Тежестта на клиничните прояви на придобитата MVP зависи до голяма степен от провокиращата причина:

  1. С MVP, причинен от инфекциозни заболявания (тонзилит, ревматизъм, скарлатина), пациентът има признаци на възпаление на ендокарда: намалена поносимост към физически, психически и емоционален стрес, слабост, задух, сърцебиене, „прекъсвания в работата на сърцето“ и др..
  2. С MVP, който е бил предизвикан от инфаркт на миокарда, пациентът има силна кардиалгия, усещания за „сърдечна недостатъчност“, задух, кашлица (може да се появи розова пяна) и тахикардия на фона на симптоми на сърдечен удар.
  3. При MVP, причинено от нараняване на гръдния кош, акордите се счупват, което регулира нормалното функциониране на клапите на клапана. Пациентът развива тахикардия, задух и кашлица с розова пяна.

Диагностика

MVP в повечето случаи се открива случайно: при слушане на сърдечни звуци, ЕКГ (индиректно може да показва наличието на даден сърдечен дефект), Echo-KG и Doppler-Echo-KG. Основните методи за диагностика на MVP са:

  • Echo-KG и Doppler-Echo-KG: позволяват ви да установите степента на пролапс и обема на регургитацията на кръвта в лявото предсърдие;
  • Халтер-ЕКГ и ЕКГ: позволяват да се открие наличието на аритмии, екстрасистоли, синдром на слаб синус и др..

лечение

В повечето случаи MVP не се придружава от значителни сърдечни аномалии и не изисква специална терапия. Такива пациенти трябва да се наблюдават от кардиолог и да се следват препоръките му за здравословен начин на живот. На пациентите се препоръчва:

  • на всеки 1-2 години да провежда Echo-KG за определяне на динамиката на PMK;
  • внимателно следете устната хигиена и посещавайте зъболекаря на всеки шест месеца;
  • откажете пушенето;
  • Ограничете кофеиновите храни и алкохола
  • дайте си адекватна физическа активност.

Необходимостта от предписване на лекарства за MVP се определя индивидуално. След оценка на резултатите от диагностичните тестове, лекарят може да предпише:

  • препарати на основата на магнезий: Magvit, Magnelis, Magnnerot, Kormagenzin и др.;
  • витамини: Тиамин, Никотинамид, Рибофлавин и др.;
  • адреноблокери: Пропранолол, Атенолол, Метопролол, Целипролол;
  • кардиопротектори: Карнитин, Панангин, Коензим Q-10.

В някои случаи пациентите с MVP може да се наложи да се консултират с психотерапевт, за да развият адекватно отношение към лечението и състоянието. Пациентът може да бъде препоръчан:

  • транквиланти: Амитриптилин, Азафен, Седуксен, Уксепам, Грандаксин;
  • антипсихотици: Sonapax, triftazin.

С развитието на тежка митрална регургитация може да се препоръча хирургична намеса..

прогнози

В повечето случаи MVP протича без усложнения и не засяга физическата и социалната активност. Бременността и раждането не са противопоказани и протичат без усложнения.

Усложненията на този сърдечен дефект се развиват при пациенти с тежка регургитация, удължени и сгъстени клапни клапни или увеличени лява камера и предсърдие. Основните усложнения на MVP включват:

Пролапс на митралната клапа и митрална регургитация. Медицинска анимация.

Пролапс на митралната клапа: защо се появява това заболяване и какво е опасно

Пролапсът на митралната клапа е вид патология, която се състои във факта, че клапата на клапата на сърцето може да провисне в кухината на лявото предсърдие, което не трябва да се проявява по време на нормална сърдечна функция.

Митралната клапа е един от компонентите на сърцето. Той служи, за да се гарантира, че притокът на кръв, преминаващ през клапана, не се връща обратно. Sash мобилност чрез сухожилни акорди.

Според локализацията на MVP се разграничава пролапс на предния крил, пролапс на задната част и пролапс и на двата крана. Най-често се диагностицира пролапс на предния крил..

Честотата на откриване на MVP при възрастното население е средно по-често това явление се диагностицира при жени) на възраст

Честотата на откриване на MVP при деца варира от 2 до 16%. С увеличаване на възрастта честотата на откриване на MVP също се увеличава. Най-често това заболяване се диагностицира при деца на възраст от седем до петнадесет години..

Патогенезата на пролапса на митралната клапа не е напълно разпозната. Има доста голяма вероятност да се твърди, че MVP е генетично обусловен, тъй като това явление често съпътства различни синдроми, несъвършена остеогенеза, женска хипомастия, както и малформации на гръдния кош.

На морфологично ниво се забелязва свръхрастеж на специален (лигавичен) слой на клапана. Този процес разрушава влакнестия слой, което води до развитието на MVP.

MVP се появява и в резултат на удължаване на акордите или слаб хордален апарат, обаче такива случаи са много по-редки.

При вторично пролапс на митралната клапа на хистологично ниво не се наблюдават промени..

В момента няма еднозначно мнение сред лекарите за опасността от MVP за човешкия живот и здраве. Степента на риска за здравето и диагностичната значимост все още не е оценена..

Хората с MVP са по-склонни да се простудят. Доста често хората забелязват нарушения в терморегулацията на тялото, прекъсвания в работата на сърцето.

Пролапсът на митралната клапа в някои случаи се развива с увреждане на съседните структури и сърдечни елементи (например, сухожилните акорди могат да се разтягат и да се разкъсат, митралният пръстен се разширява, а аортната и трикуспидалната клапа са засегнати). В такива случаи можем да говорим за опасността от MVP за човешкото здраве.

По правило MVP действа благоприятно в случаите.

Диагнозата MVP често повдига въпроси за пригодността на мъжете за военна служба. Със степен на ПМК без проявление на регургитация (или с регургитация на първа степен), човек за армията ще се счита за подходящ.

При регургитация над I степен се обръща внимание на наличието на други заболявания (които не са свързани със сърцето). В такива случаи комисията може да реши следното: или да обяви наборника за ограничен годен за служба, или негоден за армията.

Симптоми на пролапс на митралната клапа и основните степени на пролапс на сърцето

Симптомите на пролапс на митралната клапа могат да варират в зависимост от степента на проявление на патологии в структурата на сърцето. Степента на пролапс се нарича още митрална регургитация (т.е. обратния поток на кръв от една камера на сърцето в друга).

В Русия се разграничават три степени на пролапс на сърцето, в зависимост от степента на пролапс (т.е. изпъкналост на органа през естествени отвори) под пръстена на клапана:

  • степен I - до 5 мм;
  • степен II -
  • III степен - над 10 мм.

Пролапсът на сърцето до дълбочина до 10 мм се счита за прогностично благоприятен..

Отделно трябва да се каже за връзката между PMK и спорта. Така че при пролапс от първа степен няма ограничения за физическа активност. С митрална регургитация на втора степен са разрешени състезания с автомобили, конна езда, гмуркане, гимнастика, борба, тенис на маса, футбол, фигурно пързаляне, ръгби. С MVP от трета степен всички спортове са противопоказани до отстраняване на съществуващия дефект..

При съществуващо пролапс на сърцето диспластичните признаци в развитието на някои структури могат да се появят от ранна възраст: например появата на херния (ингвинална, пъпна), дисплазия на тазобедрените стави.

Хората с MVP са много по-склонни да се простудят, страдат от тонзилит и хроничен тонзилит..

Типичните клинични симптоми на пролапс на митралната клапа включват:

  • вегетативни прояви (тоест признаци на вегето-съдова дистония): усещане за обща слабост, намалена работоспособност, ниска толерантност към физическо натоварване, краткосрочни припадъци, усещане за липса на кислород, задух);
  • кардиалгичен синдром: оплаквания от болка в областта на сърцето, която може да бъде бода, болка или стесняване;
  • периодични прекъсвания в работата на сърцето (човек забелязва как сърдечната дейност може значително да се увеличи за кратък период от време);
  • проява на синдром на хипервентилация: дишането на човек се засилва, има усещане за безпокойство без видима причина. Има усещане за липса на въздух, има бучка в гърлото. Човек не може да поеме дълбоко въздух. На човек може да изглежда, че той ще умре сега. Такива вегетативни кризи възникват независимо от степента на физическо натоварване или ниво на стрес;
  • може да има синкопални състояния, при които човек губи съзнание за кратко;
  • проблеми с терморегулацията на тялото;
  • депресивни състояния (изтрити депресии или поддепресии) и хипохондрични преживявания.

Изброените по-горе симптоми са по-склонни да се появят при жени.

При MVP може да се появи неинтензивна болка и като правило при силни емоционални преживявания. Те са придружени от чувство на безпокойство и ускорен пулс: пациентите често казват, че имат панически атаки.

Кардиалгията може да възникне с честота Настъпването на кардиалгия е невъзможно да се предскаже: те могат да се появят на фона на силна умора и стрес и спонтанно. Развитието на кардиалгия при хора със сърдечен пролапс е свързано (според някои учени) с автономна дисфункция на нервната система.

Аритмиите при MVP се диагностицират в случаите. Обикновено пациентът се оплаква от учестен пулс, „скокове“ или „избледняване“. В такива случаи тахикардията може да се дължи на различни причини (вълнение, стрес, прием на кафе).

При повечето хора със сърдечно пролапс това явление протича безсимптомно..

MVP на сърцето: как да се открие пролапс на сърдечната клапа

По правило MVP на сърцето се открива поради следните причини:

  • в резултат на рутинен преглед на човек, който няма субективни оплаквания за състоянието на сърдечно-съдовата система;
  • в резултат на откриването на признаци, показващи наличието на митрална регургитация;
  • в проучвания, свързани със субективни оплаквания на пациента за проблеми със синкоп, нарушение на ритъма и кардиалгия;
  • откриване на MVP при диагностика на други сърдечно-съдови заболявания.

Следните методи се използват за диагностициране на пролапс на сърдечната клапа:

  • Ехокардиография: диагностичен метод за състоянието на сърцето, който се провежда чрез ултразвук (ултразвук). Извършва се анализ на състоянието на сърцето и неговия клапанен апарат. В момента сърдечният ултразвук се счита за единственият диагностичен метод, който може надеждно да открие MVP.
  • Електрокардиография: този метод ви позволява да откриете промени в структурата на камерния комплекс на сърцето, както и да регистрирате нарушения в ритъма на сърцето.
  • FKG: ви позволява да идентифицирате звуковите явления на MVP по време на аускултация. FKG може да бъде особено полезен при анализиране на показанията на систолната фаза.
  • Рентгенова снимка на сърцето: с помощта на рентген се определят отклонения в размера и формата на сърцето.

Наличието на пролапс на сърдечната клапа не трябва да плаши жена, която иска да стане майка: бременността с MVP не е противопоказана.

Въпреки това, при пролапс на митралната клапа с регургитация на II степен, бременността може да настъпи с някои усложнения. Всъщност тази диагноза е сърдечно заболяване..

Необходимо е да се подложите на ултразвук на сърцето и да се консултирате с вашия кардиолог. Но дори и с диагноза като пролапс на митралната клапа, здраво бебе може да бъде отстранено и родено, въпреки че е възможно да се използва цезарово сечение.

При сърдечни заболявания (митрална недостатъчност) са възможни усложнения по време на бременност в края на втория триместър и по време на раждането. Кръвоносната недостатъчност може постепенно да се увеличи, което ще доведе до остра сърдечна недостатъчност (проявява се чрез сърдечна астма или белодробен оток).

Възможно е риск от аборт поради застой на кръвта в маточните съдове.

С лека регургитация откриването на пролапс на митралната клапа е почти невъзможно: обикновено са необходими няколко години, за да се формират очевидни клинични признаци на MVP.

Тъй като аномалии на сърдечно-съдовата система се срещат при младите двойки по-често, е необходимо внимателно планиране на бременността, преди да се появи.

При деца

С MVP на сърцето децата най-често се оплакват от болка в гърдите, силен задух и периодично появяващи се виене на свят. Възможно е да възникнат условия на припадане. Главоболието се появява, ако детето се изправи рязко или не е яло дълго време. Децата с MVP често се дразнят и спят лошо..

При изследване на дете с MVP често се наблюдават особености на диспластичната физика, които включват плосък гръден кош, висок, слаборазвити мускули, плоско стъпало, късогледство и други.

Децата с пролапс на митралната клапа обикновено страдат от промени в настроението, тревожност, раздразнителност и сълзливост. Такива деца се характеризират с различни фобии, развитието на силен страх от смъртта. Има тенденция към депресивни реакции.

По правило при диагностициране на MVP няма оплаквания и промени на ЕКГ, следователно детето се счита за здраво. При наличие на определени оплаквания на детето откриването на пролапс на митралната клапа сигнализира за наличието на синдром на автономна дистония.

Пролапс на листовката на предния митрален клап: първичен и вторичен пролапс MK

Според ICD-10 пролапсът на митралната клапа трябва да бъде разделен на два основни типа - първичен и вторичен. Нека ги разгледаме по-подробно..

Първичен пролапс на митралната клапа. Първичното (или идиопатично) пролапс на листовката на предния клапан се проявява като независимо заболяване. MVP може да бъде у човек от раждането (тоест поради генетично ниво). Структурата на сърдечните влакна е значително нарушена, в резултат на което предната листовка се сгъстява и се огъва. MVP може да достигне до съседни структури на сърцето, което може да наруши работата им. В зоната на пролапс може да се образуват тромби.

Пролапс на митралната клапа

Вторичният MVP е резултат от други заболявания, провокирали MVP. Списъкът с такива заболявания е доста широк. На фона на заболяването се засилват двигателните функции в стените на лявата камера. Развива се тахикардия, която провокира намаляване на запълването на лявата камера с кръв. По време на систола стените на лявата камера и стените на клапана постепенно се събират, което отслабва напрежението на акордите - всичко това провокира развитието на сърдечно пролапс.

Както бе споменато по-рано, пролапсът на МК рядко води до усложнения. В случай на пролапс на митралната клапа може да доведе до следните усложнения:

  • митрална недостатъчност;
  • бактериален ендокардит;
  • тромбоемболизъм;
  • аритмии, опасни за човешкото здраве;
  • внезапна смърт.

Сърдечният клапан не се затваря, какво да се прави, лечение с увиснала митрална клапа

Лечението за първичен пролапс MK се предписва в зависимост от регургитацията на една или друга степен. Необходимо е да се нормализират условията на работа и почивка, да се спазва стриктно ежедневието, формирано от лекаря, да се спазва режима на съня и правилната диета.

Въпросът с физическите упражнения за всеки пациент се решава индивидуално според предписанието на лекаря. Повечето хора с MVP, когато сърдечният клапан не се затвори, могат да се справят с физическата активност. Най-добро за спокоен спорт.

Задължителна е лекарствената терапия, която включва:

  • борбата срещу вегетоваскуларна дистония;
  • предотвратяване на невродистрофия на миокарда;
  • сложна психотерапия;
  • предотвратяване на възможната поява на ендокардит от инфекциозен тип.

Последните проучвания показват, че употребата на лекарства, съдържащи магнезий, е високоефективна при лечението на MVP. Ако на ЕКГ се установят промени в процесите на реполяризация, се предписват лекарства, които помагат за подобряване на метаболизма в миокарда (те включват Панангин, Карнитин и Рибоксин).

В допълнение към основното лечение може да се предпише билково лекарство със седативни свойства (приемане на тинктури от валериана, маточина или бране на билки).

В изключителни случаи прибягвайте до хирургическа интервенция. При незначителни MVP лечението не се изисква.

С вторичен MVP е необходимо своевременно лечение на хронични инфекции и борба с хиперхолестеролемията. За да направите това, ще трябва да приемате предписани от лекар антибиотици (без самолечение!), Както и да коригирате навиците си и внимателно да следите личната хигиена.

Необходимо е да се ограничи приема на натриеви соли, които могат да бъдат заменени с калиеви и магнезиеви соли (те се намират в големи количества в елда и овесени ядки, боб, кайсии, шипка, сушени кайсии и тиквички). От лекарствата за профилактика можете да изпиете курса Панангин.

Като народни методи за лечение се предписват отвари и тинктури от билки с подчертан седативен ефект.

Необходимо е да се подлагате на редовен медицински преглед. Провисването на митралната клапа с възрастта може да прогресира (с вторичен MVP), следователно е необходимо да се наблюдава лекар за промени в процесите в сърцето. Прегледът на кардиолог и необходимите последващи изследвания трябва да се повтарят два пъти годишно.

Пролапс на митралната клапа какво е по-опасно

"Пролапс на митралната клапа" такава диагноза предизвиква много възмущение сред любителите на активен начин на живот. Необходимо ли е обаче изоставянето на спорта или е възможно да продължите да комбинирате бизнеса с удоволствие без никаква вреда за здравето?

Пролапс МК и спорт

Пролапс на митралната клапа (MVP) - издуване (пролапс) на двете или една листовка на митралната клапа в кухината на лявото предсърдие по време на систола на лявата камера.

преобладаване

Тази патология е достатъчно широко разпространена, според различни изследвания честотата варира от 10 - 25%, а някои учени казват, че всеки втори жител на земята има MVP. Момичетата по правило се разболяват 5 до 6 пъти по-често, а максималната честота на откриване се среща при жени от възрастова група от 20 - 29 години, това може да се дължи на бременност и пълно изследване на жени при раждане и пуберпери; при мъжете MVP най-често се открива при 30 - 39 години.

Причини за заболяването

Причини за пролапс на МК

Различни изследователи идентифицират огромен брой причини за тази патология, но ние ще групираме и изберем най-честите от тях.
Разграничават се следните етиологични групи:

  1. Клапна аномалия:
    • прекомерен брой снопове на сърдечната клапа;
    • удължаване на нишките на акорда или неправилно закрепване;
    • промени в структурата на папиларните мускули.
  2. Нарушение на структурата на МК:
    • разширяване на влакнестия пръстен;
    • увеличаване на площта на листата;
    • акорд разширение.
  3. MVP, свързан с други заболявания:
    • ранно отпускане на предния крил;
    • MVP за миокардит;
    • MVP за ERW синдром.
  4. Нарушение на автономната инервация на клапанния апарат:
    • вегетативно-съдова дистония;
    • истерия, невроза;
    • анорексия и други.

В наше време MVP може да се счита за полиетиологично заболяване, следователно е доста трудно да се установи точната причина за това патологично състояние.

Класификация на ПМК

Пролапсът на митралната клапа може да бъде разделен на първичен и вторичен. Първичното MVP е вродено заболяване, което е резултат от нарушена клапна ембриогенеза. Вторичното възниква на фона на други заболявания и разстройства:

  • заболявания на съединителната тъкан: ревматоиден ендокардит, синдром на Марфан и др.;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система: аномалия на Ебщайн, тетралогия на Фало, синдром на предивъзбуждане, ASD, DI и др.
  • невроендокринни и метаболитни нарушения: хипертиреоидизъм, тиреоидит и др.;
  • деформация на гърдите;
  • генетични заболявания: Kleinfelter, Turner, Nook и др..

Също така разграничете класификацията на дълбочината на пролапс на клапаните, има 3 градуса:

  1. 1-ва степен - от 3 до 6 мм под пръстена на клапана;
  2. 2-ра степен - от 6 до 9 мм под пръстена на клапана;
  3. 3-та степен - повече от 9 мм под пръстена на клапана.

Тази класификация се използва най-често в клиниката, тъй като с негова помощ е възможно да се определи степента на компенсация на сърцето, да се предскаже хода на заболяването, да се предпише адекватно лечение и да се определи физическата активност.

Клинични прояви на MVP

Пролапсът на митралната клапа се характеризира с много прояви, но ние ги групирахме в 4 основни синдрома (p.s. синдромът е комбинация от симптоми):

  1. Синдром на болката - този синдром се характеризира с болка в лявата половина на гърдите, те, като правило, са първите причини пациентите да потърсят медицинска помощ. Болката се появява независимо от степента на физически или психо-емоционален стрес, пациентите ги характеризират като бод, притискане, наподобяващи стенокардия, болки, излъчващи се към лявото рамо и шията, продължителността на болката варира от 1 минута до няколко часа.
  2. Синдром на респираторното разстройство - характеризира се с усещане за липса на въздух по време на пристъп, пациентът не може да поеме дълбоко въздух, той се смущава от аритмии, сърдечен ритъм, нарушения на терморегулацията, прекомерно изпотяване.
  3. Синдром на дисрегулация на съдовия тонус - при пациенти с MVP може да се наблюдават различни ортостатични (поради бърза промяна в положението на тялото) припадък или потъмняване в очите, честите пристъпи на мигренозно главоболие също са характерни за тази група пациенти.
  4. Синдром на промените в кръвоносната система - пациентите се характеризират с често кървене от носа и венците и вероятно са свързани с нарушение на агрегацията на тромбоцитите и различни тромбоцитопения.

PMK Диагностика

Перкусия на сърцето

Диагнозата на MVP не е лесна задача, тъй като най-често пациентите не са загрижени за някакви сериозни прояви или бързо преминават. Затова заболяването се открива най-често по време на различни медицински прегледи (прегледи по време на бременност, при постъпване в различни образователни институции, както и по време на „записване“ в армията).

В допълнение към горните симптоми, които трябва да предупреждават пациента и да отидат при лекаря, за да му предпишат лечение, също трябва да споменете как точно лекарят може да подозира това заболяване. Така че, след като се свърже с лекар и обясни оплакванията му, пациентът трябва да бъде насочен за общи клинични тестове, като общ кръвен тест, общ тест за урина, биохимичен кръвен тест и ЕКГ сърдечен тест.

Освен това, докато се подготвят тестовете, лекарят ще ви прегледа, ще извърши перкусия и палпация на сърдечния участък, както и аускултация и най-вероятно (ако MVP е соматичен, но не е функционален) ще подозирате пролапс на митралната клапа. По време на аускултацията лекарят може да слуша изолирани щракания, които се чуват в средната или късната фаза на систолата, като могат да се чуят и изолирани късни систолни шумове, глайстолични шумове и други симптоми..

Пролапс на митралната клапа на ЕКГ на ЕКГ

След като резултатите от анализите са известни, тогава, най-вероятно, няма да се разкрият промени в ОПА, ОАМ и БХ, питате: „Защо тогава са направени?“, А отговорът е прост, има стотици заболявания и има опасни заболявания, които може да бъде идентифициран или подозиран въз основа на общи клинични изследвания. Но обратно към PMK, ЕКГ изследване може да ни помогне в диагнозата му, така че трябва да го разгледате по-отблизо.

Ето някои признаци, които можете и трябва да търсите на ЕКГ:

  • изолирана инверсия на T вълни в 2 и 3 отвеждания;
  • различни видове аритмии - тахисистола, екстрасистола;
  • Кота на сегмента ST с издутина надолу с 2-5 mm;
  • появата на високи положителни или отрицателни Т вълни в зоната на кота на сегмента ST.

Независимо от това, тези промени на ЕКГ не са специфични, поради което пациентите с такива промени трябва да извършат ултразвуково сканиране на сърцето.
Ултразвуковото изследване на сърцето с доплерометрия е "златният" стандарт при разграничаване на МК пролапс с други сърдечни заболявания. Ултразвукът ви позволява да разберете, че патологията е функционална или соматична, както и да установите степента на пролапс на клапана.

Лечение на пролапс на митралната клапа

Пролапс 3 градуса

Лечението на заболяването може да започне само след точна диагноза и установяване на стадия на заболяването.

Най-често MVP се разглежда като "функционално" заболяване, което не изисква специално лечение, но често има случаи, когато се предписва неадекватно лечение и физическите упражнения са ограничени по обективни причини, а физическото възпитание е забранено.

През 1996 г. е разработен алгоритъм за управление на пациенти с MVP:

  1. MVP без смяна на клапаните и регургитация (степен 1 ​​пролапс) - лечението се състои в използването на седативи (билков произход), с тахиаритмии се използват бета-блокери, показва се и физическа активност (ходене, плуване, колоездене).
  2. MVP с клапанни промени без или с регургитация (пролапс 2 степен) - посочени са профилактика на развитието на инфекциозен ендокардит, лечение на артериална хипертония, корекция на теглото, с развитие на тахиаритмии, бета-блокери, както и умерена физическа активност (ходене, бягане, плуване).
  3. MVP с умерена или тежка регургитация (пролапс 3 степен) - също профилактика на инфекциозен ендокардит, лечение на артериална хипертония, корекция на теглото, упражнения е възможно, но трябва да се дозира.

С развитието на декомпенсация на клапния апарат на сърцето е показана операция - клапна протеза. И не забравяйте, че е необходимо спешно да се лекува тази патология, в противен случай е възможен дори фатален изход.

PMK и спорт - когато можете?

Възможно ли е да играете спорт с PMK

Мога ли да спортувам за пролапс? Пролапс на митрална клапа и спорт - тази комбинация е много често срещана сред съвременната младеж.

PMK не е противопоказание за спорт или физическо възпитание, но ограничението пряко зависи от степента на компенсация. Така пролапсът на 1-ва степен не ограничава спортиста във физическа активност, той може да се занимава с почти всички спортове. При пролапс на втора степен е показано лечение, тъй като е опасно от риска от внезапна смърт по време на упражнения чрез изтощителни физически упражнения.

По време на спортове като вдигане на тежести, вдигане на тежести, бягане на дълги разстояния възниква огромно напрежение на сърцето и поради това рискът от развитие на аритмия (фибрилация, предсърдно трептене и камерна трептене) се увеличава 10 пъти, така че можем да кажем с увереност че MVP е изложен на риск от внезапна смърт и има многократни доказателства за това.

Колко смъртни случая на млади спортисти са били точно на спортното игрище, докато помощта е била предоставена незабавно, но в повечето случаи те не са могли да бъдат излекувани. Следователно, лекарят не може да ви забрани да се занимавате с един или друг спорт 100%, но трябва да разберете, че вашето здраве зависи само от вас самите, а не от някой друг, никой няма да ви принуди да лекувате тази или онази болест.

Погрижете се за себе си и тогава дългият живот ви е гарантиран.