Какво е митрална регургитация?

Дата на публикуване на статията: 06.01.2018

Дата на актуализиране на статията: 21.01.2019 г.

Движението на кръвта в сърцето на здрав човек върви в една посока - от предсърдията до вентрикулите на сърцето и от вентрикулите до артериите на тялото.

Ако тази последователност на кръвообращението в сърцето, поради неправилна работа на клапана, е нарушена, тогава явление като - регургитация.

Митралната регургитация е патологично състояние, при което кръвта частично се връща в кухината на лявото предсърдие, вместо да се движи по допълнителен физиологичен път.

Как се променя движението на кръвта поради това заболяване?

За да отговорим на този въпрос, считаме процеса на кръвообращение в сърдечния мускул с правилното му функциониране.

При нормалното функциониране на сърцето, по време на редукцията на систола, предсърдията се пълнят с кръв, така че да може да се изпомпва допълнително по време на диастола. Кръвта тече през клапана в вентрикулите на сърцето. Можем да кажем, че той играе ролята на врати, които пропускат кръвоносната система само в една посока.

Митралната (бикуспидна) клапа е анатомично разположена между лявата камера и лявото предсърдие. Ако функционирането му е нарушено, по време на систола част от кръвта отново се връща в лявото предсърдие през отворен отвор.

В същото време кръв от белите дробове, постъпила през белодробните вени, вече навлиза в лявото предсърдие. В резултат на това предсърдието се препълва с кръв, което води до прекомерното му разтягане и претоварване.

Лявата камера, приемайки по-голям обем кръв, също се разширява и увеличава. Той се стреми да изтласка цялата кръв, получена в аортата, за да осигури кислород и хранителни вещества в тъканите на тялото.

В началото тези хемодинамични смущения в сърцето ще бъдат компенсирани чрез разтягане и разширяване (хипертрофия) на кухините му, но това не винаги може да продължи.

По-късно, с развитието на патологията, тя ще се прояви под формата на определени симптоми, в зависимост от текущия стадий на заболяването..

Степени и форми на заболяването

Митралната регургитация има код съгласно МКБ 10 - I05.1, принадлежи към категорията „Ревматична недостатъчност на митралната клапа”.

Има 4 степени на патология, диагностицирана с ехокардиография (Ехокардиография):

  1. Митралната регургитация от 1-ва степен е безсимптомна за дълго време. На този етап се откриват незначителни хемодинамично нарушения в кръвоносната система и външни прояви. Диагностичен знак е шумът на върха на сърцето. Той се открива с помощта на метод, наречен аускултация (слушане). Ехокардиографията разкрива леко нарушение на притока на кръв и леко несъответствие в клапанните листовки.
  2. Митралната регургитация от 2-ра степен се характеризира с по-голяма област на кръвния поток, която се връща в предсърдието, отколкото при първата степен на заболяването. Във втория, от 30 до 45 мл. кръв от вентрикула се връща. Още на този етап има признаци на сърдечна недостатъчност със задръстване в белодробната циркулация.
  3. Митралната регургитация на 3-та степен се проявява чрез значителни нарушения в структурата на отвора на клапана. В третия етап се връща до 60 мл кръв. Може да се появят признаци на белодробна хипертония, белодробните вени периодично се пълнят с кръв и миокардът вече не може да се справи с излишъка си. Има признаци на сърдечна недостатъчност със задръствания в голям кръг на кръвообращението, като следствие от претоварване на дясната половина на сърцето.
  4. Митралната регургитация от 4-та степен се характеризира с най-голям обем на връщащата се кръв. Обратният кръвен поток достига до противоположната стена на предсърдието и навлиза в белодробната вена. Наблюдават се значителни нарушения на кръвообращението и повишено налягане в неговия малък кръг. Съществува висок риск от развитие на сърдечна астма, белодробен оток.

Регургитацията на митралната клапа, в зависимост от естеството, може да бъде хронична и остра.

Острата форма се развива внезапно, с разкъсване на сухожилния акорд, отделяне на клапаните на субвалвуларния апарат или папиларните мускули. При тази форма най-високият риск от смърт.

Хроничната форма има бавен характер на развитие, преди откриването му може да мине голямо количество време.

Освен горната класификация се отличава и физиологичната или клапна регургитация, която е характерна за хората с висок растеж на тънка физика. При тази форма на регургитация се наблюдава лека промяна в притока на кръв, която няма патологични последствия за организма и не изисква лечение.

Причини за развитие

Една от причините за развитието на болестта е недостатъчност на митралната клапа.

Това е най-честото отклонение сред всички придобити сърдечни дефекти. При недостатъчност на отвора на клапана се отбелязва скъсяване на крилата му.

Тази патология има три степени на тежест. В трета степен на пациента се назначава първата група инвалидност.

Отлагането на калциеви соли върху листата на дупката допринася за тяхното уплътняване и е причина за морфологичните промени.

Следните заболявания могат да бъдат причина за нарушение на структурата на митралната клапа:

  1. ревматизъм.
  2. Вродени малформации.
  3. Тъпо нараняване на сърцето.
  4. Автоимунна болест на съединителната тъкан.
  5. Атеросклерозата.
  6. пролапс
  7. Инфекциозен ендокардит (възпаление на вътрешната лигавица на сърцето).
  8. Метаболитни нарушения.
  9. Коронарна болест на сърцето (инфаркт на миокарда).

Има и относителна недостатъчност на митралната клапа. Това означава, че при липса на външни промени в структурата му се наблюдават симптоми на тази патология.

Това се дължи на дисфункция на папиларните мускули, разкъсване на сухожилни акорди и пренатягане на фиброзния пръстен. Всяка патология, която провокира разтягане на лявата камера (кардиомиопатия, дефект на аортата, артериална хипертония) и промяна в контрактилната му способност, водят до развитие на относителна недостатъчност.

Симптоми

В ранните етапи пациентите не изпитват никакъв дискомфорт и протичането на заболяването остава скрито.

Тъй като лявото предсърдие се разширява и структурата на лявата камера се променя, характерните симптоми започват да се появяват:

  1. задух.
  2. Чувствам се изморен.
  3. Силен пулс.
  4. Интензивна пулсация в областта на сърцето.
  5. Симптоми на сърдечна недостатъчност (оток, увеличен черен дроб, болка в десния хипохондриум, натрупване на течност в коремната кухина, кашлица в кръвта).

На по-късни етапи на патологията с палпация вече е възможно да се открие увеличаване на размера на предсърдието и камерната камера. Характерен симптом е холосистоличното мърморене.

Определя се чрез слушане със стетоскоп, когато пациентът лежи от лявата си страна. Шумът ще се засилва с клекове и треперене на ръце..

Какви методи за диагностика се използват?

Ехокардиографията (ултразвук на сърцето) е информативен и надежден диагностичен метод с минимална грешка. Лекарят оценява картината на състоянието на сърцето: състоянието на четирите камери, размерите на сърдечните кухини, градиента на налягането и индекса на регургитация на митралната клапа.

Провеждането на изследването в комбинация с доплерография дава информация за скоростта на притока на кръв през съдовете и камерите на сърцето, движението на клапните клапани и ви позволява да определите изразената степен на митрална регургитация и причините за нея. При електрокардиография могат да се открият признаци на претоварване на лявото предсърдие и хипертрофия на лявата камера.

Освен това се извършва аускултация, поради която, според характеристиките на сърдечния тонус и систоличния шум, лекарят може да предположи и наличието на това заболяване, което е безсимптомно.

Също така, в началните етапи на диагнозата на това заболяване могат да се използват рентгенови снимки на гръдния кош. Тя ви позволява да идентифицирате разширяването на лявото предсърдие и лявата камера при хронична форма на патология, белодробен оток в остра форма.

При подготовката за възстановяване на митралната клапа се предписва трансезофагеална ехокардиография за получаване на точна визуализация и оценка на предсърдното състояние.

Как е лечението?

Изборът на методи за лечение на патология ще зависи от нейната форма, степен и съпътстващи заболявания..

Има 3 тактики за лечение на регургитация:

  1. Хирургическа промяна в структурата на отвора на клапана (различни видове пластмаси).
  2. Цялостна подмяна на клапана (протезиране).
  3. Консервативно лечение с наркотици.

Клапан пластмасов

Основното показание за операция е клапанната недостатъчност със симптоми на сърдечна недостатъчност. Хирургията на сърдечната клапа се извършва под обща анестезия с интравенозно обезболяващи.

След началото на анестезията сърдечният хирург прави разреза на предната повърхност на гръдния кош и гръдната кост. Сърцето е свързано със сърдечно-белодробна машина за продължителността на операцията.

Техника за корекция на отвора на клапана ще зависи от вида на деформацията:

  1. Анулопластика - възстановяване на дупки с помощта на специален опорен пръстен.
  2. Зашита пластмаса - ръчно зашиване на клапи; използва се при клапна недостатъчност и непълно затваряне.
  3. Дисекция на предпазители на стопяеми клапани (затворена или отворена комисуротомия).
  4. Папилотомия - операция за дисекция на разширени папиларни мускули, която предотвратява пълното затваряне на клапите.
  5. Резекция (отстраняване на част) на клапанните листовки се използва, когато листовките на митралната клапа са огънати в кухината на лявото предсърдие. Останалата част от клапана е зашита и закрепена с пръстен.

Противопоказания за операция:

  • последните етапи на хронична сърдечна недостатъчност;
  • хипертрофична кардиомиопатия;
  • необратими промени в бъбреците и черния дроб;
  • остри инфекциозни заболявания;
  • инсулт или инфаркт на миокарда.

Протези

Показанието за тази операция е тежка органична лезия на митралната клапа..

Протезирането е необходимо, когато неизправността на отвора на клапана има отрицателен ефект върху хемодинамиката и е следствие от придобити сърдечни заболявания.

Протезите са от два вида - механични и биологични. Недостатъкът на механичните клапани е високата скорост на образуване на кръвен съсирек на крилата му. Недостатъкът на биологичния клапан е висок риск от повторно бактериално възпаление.

Протезирането, подобно на клапанната пластика, се извършва под обща анестезия с помощта на кардиопулмонален байпас. След като пациентът заспи бързо от упойка, лекарят прерязва кожата и гръдната кост в надлъжна посока.

Следващият етап е разрезът на лявото предсърдие и инсталирането на протезата, пръстенът на който е фиксиран с шевове. След протезиране се извършва пейс и хирургическата рана се зашива.

Хирургията, свързана с клапна протеза, е забранена при следните заболявания:

  • Остър миокарден инфаркт и инсулт.
  • Обостряне на съществуващи хронични заболявания.
  • Инфекциозни заболявания.
  • Изключително тежка сърдечна недостатъчност с митрална стеноза.

Консервативно лечение

Целта на консервативната терапия е да подобри състоянието на пациента. Това ще направи възможно безопасното извършване на хирургическа операция..

Въз основа на клиничните препоръки на лекуващия лекар се предписват следните групи лекарства:

  1. Нитрати, те намаляват натоварването на сърцето.
  2. Диуретици за понижаване на кръвното налягане и премахване на отоци.
  3. АСЕ инхибиторите влияят положително на стените на кръвоносните съдове и тъканите на миокарда, нормализират кръвното налягане.
  4. Сърдечните гликозиди подобряват сърдечната дейност при тежки форми на предсърдна недостатъчност и предсърдно мъждене.
  5. Антикоагулантите инхибират активността на системата за коагулация на кръвта, пречат на образуването на кръвни съсиреци.

Характеристики по време на бременност

Диагностичните методи разкриват нарушение на структурата на клапния апарат и регургитация не само при възрастен, но и при неродено дете по време на вътреутробното му развитие.

Ехографските прегледи през различни периоди на бременност дават възможност за точно диагностициране на патологията на структурата на сърдечно-съдовата система и диагностициране на регургитация.

Тези аномалии могат да показват хромозомни нарушения и вродени малформации на плода. При тежки форми на аномалии и неблагоприятна прогноза възниква въпросът за аборта.

прогноза

Прогнозата за възстановяване в случай на митрална регургитация ще зависи от комбинация от различни фактори: възрастта на пациента, основната причина, тежестта на заболяването и продължителността му, наличието на съпътстваща хронична патология.

Хирургията коригира патологии с различна сложност, има висока степен на преживяемост и дава възможност на пациентите да живеят дълъг живот.

Прогнозата за живота след операция е много по-добра, отколкото без тях. Толерантността към ежедневната физическа активност се увеличава, подобрява се качеството на живот на пациентите и се увеличава продължителността му.

Допълнителни въпроси

Хората често се интересуват от тези проблеми..

Записват ли се в армията с тази диагноза??

Пролапсът на митралната клапа с регургитация от първа степен не се счита за ограничение на военната служба. На този етап състоянието на участника е стабилно и няма клинична симптоматика на заболяването, поради което с това заболяване те се отвеждат в армията.

На втория етап наборът може да бъде изпратен само на войски за комуникация или радиотехнически войски. Друга ситуация възниква, ако пролапсът от втора степен се диагностицира с повишена регургитация. В този случай, за да получите обратна връзка от военна служба, е необходимо съпътстващата сърдечна недостатъчност да е не по-малка от втората функционална класа. Диагнозата за сърдечна недостатъчност трябва да подлежи на ехокардиография..

На третия етап нарушенията в кръвоносната система ще бъдат още по-значими. В случай на диагностициране на такива сериозни усложнения в работата на сърдечно-съдовата система, наборник се счита за негоден за военна служба.

Възможно ли е да се спортува с митрална регургитация?

В отговор на този въпрос степента на развитие на патологията също има значение:

  1. На първа степен няма спортни ограничения.
  2. На втора степен трябва да се вземе предвид възможният риск от загуба на съзнание и да се избере рационална физическа активност по време на тренировка. Разрешени са следните спортове: гимнастика, плуване, умерено бягане и др..
  3. В трета и четвърта степен всякакви спортове ще бъдат забранени, тъй като това е опасно за човешкия живот.

Консултация с кардиолог е необходима за всяка степен на заболяване, когато става въпрос за професионален спорт.

Ако регургитацията над втора степен се наблюдава на фона на пролапс на митралната клапа, тогава това ще бъде абсолютно противопоказание за засилени спортни тренировки.

Митрална регургитация на 1-ва степен: причини и симптоми на заболяването

С предсърдното свиване митралната клапа се отваря, преминавайки кръв във вентрикула. След инжектирането на кръвта половините му се затварят плътно.

В резултат на флексия на клапните части, част от кръвта се връща в предсърдието..

Това заболяване на митралната клапа се нарича митрална регургитация..

Болест функция

Митрална регургитация от 1 степен, какво е това? Човешкото сърце се състои от две предсърдия и две камери. Между тях е митрална клапа с две крила.

В резултат на развитието на патология на сърдечната клапа, между крилата й, луменът става твърде голям или малък.

Това води до факта, че част от кръвта се връща обратно в предсърдието. С развитието на това състояние се диагностицира митрална регургитация от 1-ва степен.

В този случай всички вътрешни органи и тъкани на тялото получават по-малко в необходимото количество кръв, обогатена с кислород.Първата степен на заболяването се счита за най-лесната. Това се дължи на факта, че недостигът на кръв е минимален..

Резултатът от прогресирането на заболяването е натрупването на кръв в лявата камера. Постепенното натрупване на кръв води до значително увеличаване на размера.

В допълнение към увеличаването на размера, общото натоварване на сърцето също се увеличава. Хипертрофията на лявата камера се счита за един от най-значимите признаци на митрална регургитация на 1-ва степен..

Причините

Митралната регургитация на 1-ва степен има тенденция да се проявява както в хронична, така и в остра форма. Сред най-важните фактори, които могат да провокират заболяването, можем да посочим следните:

  • инфекциозен ендокардит;
  • ревматизъм;
  • развитието на физиологични патологии на митралната клапа;
  • вродена сърдечна болест;
  • остра форма на миокарден инфаркт;
  • нараняване на гърдите;
  • ангина пекторис;
  • пациентът има хронично сърдечно или белодробно заболяване.

Един или повече от провокиращите фактори, описани по-горе, рано или късно водят до провисване на стените на митралната клапа.

Диагнозата на митралната регургитация често е придружена от съпътстващи заболявания:

  • нарушено функциониране и анатомия на папиларните мускули;
  • процесът на увреждане на ендодермиса на сърцето с различни видове инфекции;
  • увеличаване на обема на лявата сърдечна камера;
  • сърдечна исхемия;
  • развитие на ревматоидни процеси.

Не се изключва възможността за откриване на митрална регургитация при малки деца или новородени.

В този случай по пътя могат да възникнат следните процеси:

  • миокардит;
  • образуването на достатъчно дебел слой протеин върху вътрешната стена на лигавицата на сърцето или неговата клапна област;
  • трикуспидни вродени сърдечни дефекти;
  • тромбоза;
  • предсърдна сърдечна аритмия.

Искам да отбележа, че диагностиката на митралната регургитация на 1-ва степен е доста сложен и мъчителен процес.

С развитието на острата форма на заболяването пациентите могат едновременно да открият белодробен оток, както и сърдечно-камерна недостатъчност.

Диагнозата митрална регургитация на 1-ва степен е придружена от доста голям брой съпътстващи заболявания.

В случай на навременна диагноза или в случай на неправилно предписан курс на лечение, тези заболявания значително влошават състоянието на пациента.

диагноза

Въпреки факта, че регургитацията на митралната клапа е доста трудна за диагностициране, опитен специалист може да открие заболяването с помощта на прост метод - аускултация.

В този случай се наблюдават следните промени:

  • 1 тон се чува доста трудно или изобщо не се чува;
  • етапът на релаксация на сърцето (11 тона) се характеризира с увеличаване на периода;
  • 111 тон се чува много силно. Колкото по-силен е тонусът, толкова по-малка е вероятността от умерена митрална регургитация;
  • Етапът на запълване на сърдечните вентрикули (1V тон), специалистът може ясно и ясно да чуе в стетоскоп само ако съединителната тъкан на вентрикулите на сърцето е била разкъсана. В този случай все още не се наблюдава увеличаване на обема на вентрикулите.

Ако пациентът лежи от лявата му страна аускултаторно ясно чут шум е малко по-висок от местоположението на сърцето, можете също да говорите за развитието на болестта.
Освен слушане на специалисти се използват и следните диагностични методи:

  1. Електрокардиограма. При декодиране на резултатите от ЕКГ ясно се вижда увеличение на обема на предсърдията и камерната камера на сърцето.
  2. Рентгенов Този метод е един от най-лесните. Може да се използва само за идентифициране на незначителна регургитация..
  3. Ехокардиография. Използването на тази техника позволява да се определи нарушение на кръвния поток при пациент, да се установят точните фактори, провокирали сърдечно заболяване, както и да се измери нивото на налягане в артериите на белите дробове.
  4. Общ анализ на кръвта и урината.
  5. Ултразвуково изследване. Извършва се чрез въвеждане на сонда през храносмилателната система. Използването на ултразвук на сърцето предполага, че пациентът развива оток на вътрешната сърдечна мембрана. В допълнение, ултразвуковото сканиране ще покаже точно наличието или отсъствието на кръвни съсиреци в човек.

Доказано е, че такова цялостно изследване, при което специалистите използват не един, а няколко метода за изследване, ще покаже най-точната картина на патологиите на сърцето и митралната клапа, а също така ще посочи факторите, провокирали заболяването.

лечение

Не е достатъчно да се знае какво е регургитация на 1-ва степен. Необходимо е да има информация за симптомите и основните методи за лечение на болестта.

Към днешна дата, според статистиката, приблизително 75% от жителите на света са диагностицирани със сърдечен шум или развитие на различни патологии на сърцето и митралната клапа.

Ако болестта протича в сравнително лека форма, специалистите не предписват интензивно лечение. Препоръчва се да се следи физическата активност, да се спазва ежедневието и диетата. Такива хора трябва да се подлагат на медицински преглед на всеки 1,5-2 години..

Ако курсът на заболяването протича в по-сложна форма, се предписва курс на лечение, който се състои от лекарства от следните групи:

  1. Пеницилин. Тези лекарства ускоряват процеса на елиминиране на инфекции в тялото на пациента, които причиняват развитието на митрална клапа.
  2. Антикоагуланти. Целта на тази група лекарства е незаменима в случай на пациент, развил процес на тромбоза, както и при наличие на такова съпътстващо заболяване като предсърдно мъждене.

Хирургичното лечение се използва само в крайни случаи..

Митралната регургитация от първи клас е доста често срещано заболяване. Успехът на лечението му зависи изцяло от ранната диагноза на заболяването, както и от начина на живот на пациента. бъдете здрави !

Медицинска библиотека

За лекари и пациенти

Митрална регургитация 2 градуса

Какво представлява белодробната регургитация от 1 степен на сложност

Белодробна регургитация на 1-ва степен - какво е това и какви са причините за това заболяване на сърдечно-съдовата система? Това е името за отклонение, при което притока на кръв преминава в обратна посока, от един отдел на сърдечната система в друг. Тази патология засяга както деца, така и възрастни..

Също така си струва да се отбележи, че то не се проявява самостоятелно, така че терминът в медицината не се счита за независима диагноза.

Регургитацията е един от симптомите на други сложни заболявания на сърдечно-съдовата система (например симптом на сърдечна недостатъчност).

Кратко описание

Както знаете, основната работа на сърдечния мускул е непрекъснато да пренася кръв през човешкото тяло и да го насища с кислород.

В самото сърце кръвта в определен ред се премества от един отдел в друг, след което тя продължава движението си по вените в голям кръг от кръвообращение.

При регургитация има обратно движение на кръвта в различни обеми, а тежестта на симптомите зависи от параметрите на последната.

Регургитацията е патологичен процес, който показва неизправността на сърдечния мускул във връзка със сериозно заболяване. Това състояние има 5 етапа на развитие. Необходимо е да се вземе предвид всеки от тях:

  1. Регургитация от 1 степен. Този етап се нарича лесен и в този момент представлява голям интерес. Патологичният процес, който протича в сърцето по време на първия етап, може да бъде описан по следния начин: кръвта, влизаща в сърдечната камера, тече от нея в предсърдието през клапните клапни.
  2. Регургитацията от втори клас не може да бъде игнорирана, тя трябва да бъде лекувана. Потокът кръв от клапите надвишава 25 mm.
  3. Регургитация от 3-та степен се диагностицира, ако кръвотокът надвишава 2 см. Това явление в никакъв случай не може да се игнорира, пациентът е регистриран.
  4. Болест 4 степен - притокът на кръвен поток надвишава 2,5 cm.
  5. 5 степен се счита за физиологична особеност на човек. Тоест, ако патологията не се развие, тя не представлява заплаха за човешкия живот.

Фактори за развитие на заболяването

Лекарите разграничават следните най-чести причини за развитието на това заболяване:

  1. Високо кръвно налягане с артериална хипертония. Това се дължи на голямото натоварване на сърцето, дясната страна на което с течение на времето започва да функционира неправилно. В повечето случаи причината за патологията е именно вторичната хипертония. Тя може да бъде причинена от съпътстващи сложни заболявания (като ХИВ) и лоши навици (употреба на наркотици).
  2. Инфекциозен ендокардит - наличието в сърдечния мускул на патогенни патогени и в резултат на това тяхното увреждане на клапата.
  3. Дилатацията на белодробната артерия е силна вазодилатация, като същевременно се поддържа функционалността на клапана. Това състояние се счита за патология..
  4. Различни болести, предавани по полов път, като сифилис.
  5. ревматизъм.
  6. Образуването на злокачествени тумори (рак).
  7. Тетралогията на Фалот е синдром, при който човек едновременно страда от четири сърдечни дефекта. Те включват: стесняване на белодробната артерия, дефекти в структурата на септума между вентрикулите на органа, нарушен кръвоток и аортна недостатъчност.

Обикновено тетрадът на Fallot се диагностицира в ранна детска възраст поради тежки симптоми при дете, което веднага се оперира. Въпросната болест често причинява удебеляване на стените на дясната сърдечна камера. Това от своя страна може да доведе до сърдечна недостатъчност. В друг случай съществуваща патология може да провокира появата на това заболяване..

В медицината съществува концепцията за физиологична регургитация. Физиологично това състояние се нарича само ако промените, които са възникнали поради патология, са незначителни. Тоест, кръвоносният поток на клапана се забавя обаче, докато сърдечният мускул не претърпи отрицателни промени и остава здрав. Обикновено регургитацията от 1 степен се счита за физиологичен феномен.

Симптоми на заболяването

В повечето случаи заболяването на стадий 1 няма ясни симптоми. Някои пациенти могат да имат признаци на сърдечна недостатъчност..

В случай, че болен човек няма това заболяване, такива симптоми могат да се появят поради неизправност на дясната сърдечна камера. Регургитация от 1-ва степен като независима патология не причинява значителни смущения в кръвоносната система на човека.

Ако човек има стадий 2 или 3 на заболяването, тогава голямо количество кръв, постъпваща в дясната сърдечна камера, може да доведе до органна недостатъчност.

Това се дължи на разширяването на камерите и удебеляването на стените на сърдечния мускул.

Въпреки секретността на сърдечния дефект на първия етап, при някои пациенти се наблюдават следните симптоми:

  • силен задух;
  • синя кожа;
  • лека хипертония;
  • подуване
  • слабост;
  • виене на свят.

В случаите, когато този дефект в белодробната артерия е вроден, болестта се проявява през първите няколко месеца от живота на детето. Повечето болни деца имат тежки симптоми поради тежка форма на заболяването.

Ако новороденото страда от 4 степени на регургитация, тогава болестта не може да бъде коригирана, в този случай е възможен фатален изход.

Поради тази причина както възрастните, така и децата трябва да се подлагат на подходящи процедури ежегодно и да се правят тестове, които ще помогнат за идентифициране на заболяването в ранен стадий..

Регургитация: диагностика и лечение

Съвременните технологии са в състояние да направят всичко възможно, така че белодробната регургитация да бъде диагностицирана възможно най-скоро. Това може да стане с помощта на ултразвук, който ще открие всякакви промени в сърцето..

Доплерографията е предназначена да определи естеството на движението на кръвта в сърдечните камери на конкретен човек. След получаване на резултатите, лекуващият лекар ги сравнява с нормите. Ехокардиографията е най-добрият начин за идентифициране на заболяване. Показва сърдечния мускул в реално време..

ЕКГ е друго помощно средство при диагностицирането. Тя е в състояние да идентифицира някои признаци на заболяването, които не са симптоматични. Ултразвукът ще определи тази патология при неродено дете. В повечето случаи се причинява от хромозомни аномалии.

Лечението може да бъде предписано само от лекар, който е сравнил симптомите и благосъстоянието на пациента със степента на патология. Също така, назначаването на определен списък с лекарства и процедури трябва да отчита хроничните заболявания, които човек има, и наличието на сърдечна недостатъчност.

Най-високите резултати се дават чрез операция. С помощта на хирургическа интервенция пациентът се заменя с дефектен клапан от здрав. 1-ва степен на заболяването най-често не включва сложни терапевтични схеми, а последното се дължи само на употребата на лекарства.

С помощта на медикаменти пациентът ще може да нормализира притока на кръв, да премахне аритмията и да подобри кръвообращението на тъканите. Обикновено кардиолог участва в такива заболявания. Той ще може да предпише подходящо лечение, като вземе предвид всички характеристики на пациента..

Самолечението с белодробна регургитация е неприемливо. Липсата на квалифицирана помощ или неправилно подбраните лекарства само ще влошат ситуацията и благосъстоянието на пациента, могат да доведат до усложнения. Преди да започне лечение, кардиолог провежда редица тестове, сравнява техните резултати и противопоказания, които има човек. Само след това на пациента се предписва подходящ списък с лекарства.

Трикуспидна регургитация в плода какво е това

Концепцията за трикуспидална регургитация

Терминът "регургитация" е медицински. То идва от латинската дума gurgitare (в превод като "потоп") и префикса re-, което означава "отново, обратно". В кардиологията регургитацията обикновено се нарича обратен ток (рефлукс) на кръвта от една сърдечна камера в друга..

Сърцето се състои от четири камери (2 предсърдия и 2 камери), разделени от прегради и оборудвани с четири клапана. Това са митрални, аортни, белодробни артерии и трикуспидни (трикуспидни). Последният свързва дясната камера и дясното предсърдие. Във всеки от клапите по различни причини могат да се появят нарушения на кръвния поток, което означава, че има четири вида на това заболяване.

Важен момент: регургитацията на трикуспидалната клапа не е независимо заболяване и отделна диагноза. Това състояние обикновено се развива поради други сериозни проблеми (сърдечни, белодробни и др.) И затова обикновено се лекува комбинирано. И най-важното - аномалия с плашещо латинско име не трябва да се счита за изречение. Диагнозата е достатъчно лесна, напълно е възможно да се излекува или поне строго да се контролира.

Защо е необходим скрининг на I и II триместър и защо е показан за всички бременни жени?

Всяка двойка има риск да зачене дете с генетично заболяване. В този случай начинът на живот на родителите, социалният им статус и здравословното състояние не играят никаква роля. Винаги има риск.

Скрининговите изследвания се предлагат на всички индивиди, наблюдавани за бременност. Един от тези прегледи е ултразвуково изследване на генетични отклонения в първия триместър на бременността, преминаването на които е желателно за всяка бременна жена преди 14-та гестационна седмица.

По този начин скринингът на първия триместър е комплекс от пренатални изследвания, проведени на 11-14 гестационна седмица, целта на които е предварително идентифициране на жени с повишен риск да имат бебе, страдащо от хромозомни заболявания.

До 11-12-та гестационна седмица детето вече достига достатъчен размер, за да изучи добре анатомичните му характеристики. По това време вече е възможно да се идентифицират сериозни нарушения в развитието на детето, които може да са несъвместими с живота или да доведат до тежка инвалидност. Сред всички открити генетични аномалии най-често се среща синдром на Даун, при който в 21 двойки не две, а три двойки хромозоми.

Трикуспидна регургитация: каква е тя, степента на заболяването, причини, симптоми и лечение

Регургитацията може да се случи на 4 различни етапа (градуса). Но понякога лекарите разграничават отделна, пета, така наречената физиологична регургитация. В този случай няма промени в миокарда, и трите клапана на клапана са напълно здрави, просто едва забележимо нарушение на притока на кръв в самите клапани ("вихър" на кръвта).

  • Първи етап. В този случай пациентът има малък поток кръв назад, от вентрикула до предсърдието през клапните клапани..
  • Втори етап. Дължината на струята от клапана достига 20 мм. Трикуспидната регургитация на 2-ра степен вече се счита за заболяване, което изисква специално лечение.
  • Трети етап. Потокът на кръвта се открива лесно по време на диагнозата, надвишава 2 cm дължина.
  • Четвъртият етап. Тук притокът на кръв вече отива на значително разстояние дълбоко в дясното предсърдие.

Това състояние изобщо не заплашва живота, не влияе по никакъв начин на благосъстоянието и се открива случайно по време на прегледа. Освен ако, разбира се, не започне да напредва.

Трикуспидната регургитация е патология, която се открива при пациенти от всички възрасти, често случайно. Заболяването има 4 степени на тежест и няколко причини. Понякога лечението не се изисква, а превантивните мерки помагат да се предотврати влошаването на сърцето. Какво е това, какви симптоми показват наличието на състоянието и колко е опасно.

Трикуспиден клапан отделя дясното предсърдие от вентрикула. Клапите му обикновено преминават венозния поток от предсърдието и след това се затварят плътно. Кръвният поток, влизащ в вентрикула, се придвижва по-нататък в белодробната артерия и отива към белите дробове.

При трикуспидна регургитация, както при митралната, не цялата кръв от камерната камера отива в белите дробове, някои се изхвърлят обратно в предсърдието.

Това се дължи на недостатъчност на клапната тъкан - клапите след изхвърлянето на кръвта от предсърдието не се затварят плътно. При редовно увеличено натоварване на предсърдието, хипертрофира, мускулната тъкан на кухината се разтяга, размерът му се увеличава.

В същото време вентрикулът е хипертрофиран, което води до неизправности в работата му, а в голям кръг се наблюдава стагнация на кръвта.

Има два вида недостатъчност на клапана: абсолютна (органична) и относителна (функционална). В първия случай увреждането на трикуспидалните клапани се дължи на вродена патология, като дисплазия на съединителната тъкан. В резултат тъканта е лишена от тургор, листата провисват. Въпреки това, с възрастта и пролиферацията на тъканите, аномалията може да изчезне. Някои заболявания също водят до това:

  • ревматично сърдечно заболяване;
  • ендокардит с инфекциозен произход;
  • карциноиден тумор.

Относителен вариант се развива в резултат на разтягане на клапана, което се случи поради съпротивлението, което оказва връщане на кръв в предсърдието. Това се случва при прекомерно отпускане на вентрикула в резултат на белодробна хипертония или дифузно увреждане на сърдечния мускул..

Освен това силата на обратния кръвен поток се изразява по различен начин. Има 4 градуса:

  1. Отбелязва се малко количество кръв, изхвърлена обратно.
  2. Дължината на струята навътре от клапана достига 2 cm.
  3. Кръвният поток навътре от клапана надвишава разстояние от 2 cm
  4. Кръвният обем заема значително количество предсърдие.

Недостатъчността на стените на клапана 1 супена лъжица обикновено не се притеснява, патологията е незначителна. Пациентите отбелязват лека пулсация във вените на шията. Това се дължи на високо налягане в югуларната вена. По-късните етапи могат да се проявят с повишена умора, подуване на корема и анорексия. Предсърдно мъждене или трептене могат да бъдат открити..

На етапи 2 и 3 югуларните вени могат силно да се подуят, черният дроб също хипертрофира и течност се натрупва в периферните тъкани. При аускултация се получават характерни сърдечни шумове, променящи се при дишане, увеличаващи се при вдишване.

Симптомите не са специфични. Такива признаци могат да означават наличието на всяко друго заболяване на сърдечно-съдовата система..

Основният симптом е забележим тремор на югуларната вена. 1 трикуспидна регургитация има при много деца, родени след 2010 г., и се счита за физиологична норма. Освен това, ако детето няма други сърдечни патологии, тогава клапанът се възстановява до желаното състояние. Ако състоянието се влоши, тогава има голяма вероятност от сърдечна недостатъчност. Във всеки случай е необходимо наблюдение от кардиолог.

Трикуспидната регургитация на клапана от 1 и 2 градуса често се открива с ехокардиография, извършена за други показания. Възможно е да се предположи наличието на останалите три стадия на заболяването по време на събирането на анамнеза и физикален преглед (включително аускултация), а диагнозата ще бъде потвърдена чрез ехокардиография, ако има един или повече признаци:

  • 2-измерена недостатъчност с сближаване или патологична подвижност;
  • интензивен регургитационен поток върху цветен доплер;
  • голям поток от зоната на проксималната конвергенция към клапана;
  • ширина на провлака на регургитация GT; 7 мм;
  • систолен обратен поток в чернодробните вени;
  • доминиране на транкуспидалната вълна GT; 1 см / сек;
  • плътен, триъгълен, връх в началото, непрекъсната вълна на доплер на TN поток.

За да се оцени размерът и функцията на дясната камера, се използва ЯМР. Често се извършва ЕКГ, ултразвук и рентген на гръдния кош.

Рядко предписана сърдечна катетеризация. Методът помага точно да се измери налягането в белодробната артерия при тежка регургитация и да се оцени състоянието на коронарните съдове, ако се планира операция.

Терапията на патологията зависи от вида и степента. Освен това се отчита наличието на съпътстващи заболявания. Първоначалната степен на връщане на кръв към аортата рядко изисква корекция; пациентът не изпитва неудобства. Обикновено проследяване от кардиолог в продължение на 3 години. Ако състоянието не се влоши, лечението не се предписва.

Вторият и четвъртият етап изискват хирургическа намеса. Въпреки това, преди това състоянието на пациента се стабилизира с лекарства за няколко месеца:

  1. Възстановяване на нормалната сърдечна честота - минимални дози антиаритмични лекарства.
  2. Възстановяване на сърдечния ритъм - бета блокери.
  3. Нормализиране на контрактилитета на сърдечния мускул - сърдечни гликозиди.
  4. Защита на миокарда от прекомерни натоварвания, инфаркт на миокарда, ускорена рехабилитация след операцията, идваща по стените на трикуспидалната клапа - кардиопротектори.
  5. Предотвратяване на тромбоза и преждевременна смърт на пациента - антикоагуланти.
  6. Компенсация на бъбречната недостатъчност - диуретици.

В допълнение към лекарствата се предписват отвари и запарки от глог, тръни и хедър. Приемането на всяко алтернативно лекарство трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар. Храненето трябва да бъде диетично: не яжте тлъсто месо, захар, бързи въглехидрати.

Към момента на операцията ритъмът трябва да е стабилен, въведете допустимия интервал, кръвното налягане в рамките на зададената стойност или близо до него. Тялото трябва да е готово за бързо възстановяване. В зависимост от стадия на заболяването и естеството на промените се предписват пластична хирургия или протезиране на трикуспидална клапа.

Патологията няма рецидив, при спазване на препоръките на лекуващия лекар. Пациентите, които са претърпели сърдечна операция, нямат право да пушат или пият алкохол. Хората с 1 степен на трикуспидна регургитация също трябва да избягват това, така че болестта да не прогресира..

Важно е да спазвате режима на работа и почивка, да избягвате стреса, да рационализирате храненето. Изисква се умерена физическа активност. Не пренебрегвайте наблюдението от кардиолог.

прогноза

Резултатът от заболяването зависи от степента на развитие на патологията и от подхода към лечението. Началният етап не е ужасен, особено ако няма утежняващи съпътстващи заболявания.

С 2 степени на регургитация степента на преживяемост на пациентите е 85%, в третата - само 45%. Това е заболяване, изискващо лечение. Четвъртата степен не дава шанс на пациентите. Операцията спомага само за удължаване на живота с 1, понякога 2 години.

Ранното откриване и комплексното лечение леко удължава живота на хората. В допълнение, това е възможно при някои благоприятни фактори:

  • ранна възраст;
  • липса на лоши навици;
  • бързо възстановяване след операция;
  • липса на патология в семейната история;
  • положителна динамика на лечението.

Определението на прогнозата лежи на раменете на кардиолога. За да направите това, първо трябва да проведете пълна диагноза на пациента.

Трикуспидната регургитация не е присъда, особено в детството. Ако патологията бъде открита своевременно и се проведе необходимото лечение, прогнозата винаги е благоприятна. Въпреки това ще трябва да следвате инструкциите на лекаря и да се откажете от лошите навици.

Ултразвукови маркери, които увеличават риска от генетични заболявания

Първото нещо, което трябва да алармира и изисква специално внимание, е разширяването на TVP (дебелина на ключичното пространство), невизуализируеми носни кости, сърдечен дефект, свързан с дисфункция на трикуспидалната клапа, както и обратен кръвен поток във венозния канал. По-долу са по-подробни уточнения за всяко отклонение..

Пространството на яката се дефинира като областта на натрупване на течност между кожата и тъканите на шийния гръбначен стълб. Той се открива както в нормата, така и при генетични заболявания, но във втория случай TBP нараства до 2,6 мм (или може би повече). Важно е да се подложите на скрининг на 12 (-1) гестационна седмица, тъй като в по-късните етапи на бременността пространството на яката изчезва. Много рядко тази структура преминава в генерализиран или локален оток, понякога несъвместим с живота.

Как се измерва TVP?

За измерване на TVP се използват два метода - трансабдоминален (почти във всички случаи) или трансвагинален. Резултатите от тези изследвания няма да се различават..

Прегледът се извършва само през първия триместър на бременността, на гестационна възраст от 11 до 14 седмици. В същото време размерът на детето за ефективен скрининг трябва да бъде най-малко 45 мм, но не повече от 85 мм. Ако на 11 седмици плодът е малко по-малък, това може да се счита за вариант на нормата, тогава прегледът се отлага за 7-10 дни.

Измерванията се извършват в предно-задната посока, тоест сагитална, а главата на детето е неутрална.

Зоната на монитора се увеличава до главата и горната трета на тялото.

Обхватът трябва да се увеличи, така че най-малкото движение на курсора да доведе до промяна на размера на една десета от милиметъра.

TVP се измерва на най-широкото място и е необходимо диференциране на ехоструктурата на кожата и амниона.

По време на изследването дебелината на пространството на яката се измерва няколко пъти и се избира най-голямата от получените стойности.

Понякога въображаемото увеличение на TVP води до заплитане на шията с пъпна връв. След това се измерва от двете страни на пъпната връв. За да се оцени рискът, средната стойност се изчислява от получения.

Провежда се на 11-14 гестационна седмица. През този период визуализацията се получава в 96% от случаите. Копчико-париетален размер на плода трябва да бъде най-малко 45 mm и не повече от 85 mm.

Изображението на монитора е увеличено, така че главата и горната трета на тялото да са напълно видими.

Плодът трябва да се види в предно-задната равнина.

При липса на хромозомни патологии може да има липса на определяне на носните кости в 1% от случаите при жени от кавказката раса и в 9% от случаите при жени от африкански етнос.

При тризомия от 21 двойки носните кости не се визуализират в 65% от случаите, при тризомия от 13 двойки - 25%, при тризомия от 18 двойки - наполовина.

В процеса на изобразяване на носните кости трябва да се разпознаят три слоя. В горната част е кожата, в средата е върхът. Самата носна кост се визуализира отдолу, тази линия е по-дебела.

Често повечето хромозомни патологии са придружени от нарушения и малформации на много телесни системи. Най-често - сърдечно-съдови, което в някои случаи води до тежка инвалидност.

Основната причина за нарушен приток на кръв през трикуспидалната клапа е разширяване на дясната камера заедно с клапна недостатъчност. Белодробната хипертония, сърдечната недостатъчност, запушването (запушването) на белодробните артерии провокират тази аномалия. По-рядко причините за обратния рефлукс на кръвта са инфекциозен ендокардит, ревматизъм, лекарства и др..

Факторите, които причиняват появата на това сърдечно заболяване, обикновено се разделят на 2 големи групи в зависимост от вида на самата патология:

  1. Причини за първична трикуспидна регургитация:
    • ревматизъм (системно възпаление на съединителната тъкан);
    • инфекциозен ендокардит (възпаление на ендокарда, често срещано при инжектиране на наркомани);
    • пролапс на клапана (крилото се огъва няколко милиметра);
    • Марфанов синдром (наследствено заболяване на съединителната тъкан);
    • Аномалии на Ebstein (вродена малформация, при която листата на клапана са изместени или липсват);
    • наранявания в гърдите;
    • дългосрочна употреба на лекарства (Ерготамин, Фентермин и др.).
  2. Причини за вторична трикуспидна регургитация:
    • повишено налягане в белодробните артерии (хипертония);
    • разширяване или хипертрофия на дясната камера;
    • дисфункция на дясната камера;
    • стеноза на митралната клапа;
    • неуспех на дясната и тежка недостатъчност на лявата камера;
    • различни видове кардиопатия;
    • предсърден септален дефект (вродена малформация);
    • запушване на белодробната артерия (и нейния еферентен тракт).

Трикуспидна регургитация при деца

Обратният приток на кръв в дясната камера вече се регистрира все повече при деца и дори преди раждането. Трикуспидната регургитация в плода може да се появи в първия триместър на бременността, на 11–13 седмици.

Тази функция често се случва при бебета с хромозомни аномалии (например със синдром на Даун). Но определен процент регургитация се наблюдава и при абсолютно здрав плод..

Педиатричните кардиолози говорят за бързо нарастващ брой случаи на трикуспидна аномалия при деца на различна възраст. В повечето от тях се диагностицира регургитация от първа степен и днес тя вече се счита за вариант на нормата..

Ако детето няма други сърдечни патологии, в бъдеще има голям шанс клапанът да се възстанови сам.

Но ако вродената болест достигне втория или третия етап, съществува риск от бъдеща сърдечна недостатъчност, дисфункция на дясната камера. Затова е важно детето редовно да посещава кардиолог и да следва всички необходими мерки за профилактика на сърдечните заболявания.

Диагностика

Лекарите се научиха да определят изразената трикуспидна регургитация отдавна, но диагнозата на леките форми стана възможна сравнително наскоро, с появата на ултразвук. Тоест преди около 40 години.

Днес ултразвукът се счита за основния диагностичен метод за такава патология. Тя ви позволява да различите най-малкото отваряне на клапата на клапана, размера и посоката на кръвния поток.

Цялостната диагноза на трикуспидалната регургитация включва следното:

  • вземане на история;
  • физикален преглед (включително аускултация на сърцето - слушане);
  • Ултразвук на сърцето (нормално и с доплер) или ехокардиография;
  • електрокардиография;
  • рентгенография на гръдния кош;
  • сърдечна катетеризация.

Катетеризацията е метод за диагностика и лечение, който изисква внимателна подготовка на пациента. Рядко се използва за изследване на проблеми с притока на кръв през трикуспидна клапа. Само в онези случаи, когато се изисква най-задълбочена диагноза, например за оценка на състоянието на коронарните съдове на сърцето.

Регургитацията на трикуспидалната клапа е състояние, при което в периода на свиване (систола) на вентрикулите кръвта се хвърля от панкреаса (дясна камера) в панкреаса (дясно предсърдие), което възниква поради отказ на трикуспидалната клапа. По този начин терминът "регургитация" означава обратен, неправилен кръвен поток (можете да прочетете повече за регургитацията в нашата статия тук).

Понякога ултразвукът на сърцето разкрива такава патология случайно, най-често това е физиологична или клапна регургитация.

Пациентите в този случай се притесняват от въпроса "трикуспидална регургитация от 1 степен какво е?".

Можете да получите отговори на този и други въпроси, като прочетете статия, в която видовете, причините, проявите на патологията, както и нейната идентификация и лечение ще бъдат разгледани по-подробно..

класификация

Според степените е обичайно да се разграничават четири типа TR (трикуспидна регургитация):

  1. Първа степен - обратният кръвен поток почти не се визуализира, пациентът не усеща промените;
  2. Втората степен - притока на кръв в обратна посока се наблюдава на разстояние не повече от 2 см от клапите на клапана.
  3. Третата степен е обратният рефлукс на кръвта в РР (дясно предсърдие) се определя по-далеч, отколкото на разстояние 2 см от клапана, потокът се визуализира ясно;
  4. Четвърта степен - на значително разстояние от трикуспидната клапа се забелязва приток на кръв в грешна посока.

В допълнение, на ТС има два вида регургитация:

  1. Първична - като проява на органична патология на сърцето, тя често се комбинира с други сърдечни дефекти и лезии на клапния апарат. В този случай участва само дясното сърце, а белодробната хипертония не е характерна.
  2. Вторичен - този вид възниква на фона на съществуващите сърдечни заболявания и винаги е придружен от хипертрофия и повишена функция на дясна камера и белодробна хипертония.

Голямо разнообразие от причинно-следствени фактори могат да бъдат разделени на такива, които водят до първична регургитация на ТС, и такива, които причиняват появата на вторична трикуспидна регургитация. Чести причини за първична трикуспидна регургитация са:

  • Ревматични заболявания (включително остра ревматична треска, ревматоиден артрит и др.);
  • Ендокардит с инфекциозен характер (възпалителен процес на вътрешния слой на сърцето);
  • Prolapse TK;
  • Инфаркт на дясна камера;
  • Карциноиден синдром (отлагане на плаки от съединителната тъкан върху клапите, в стената на сърдечния мускул и големите съдове);
  • Марфанов синдром;
  • Порокът на Епщайн;
  • Употребата на определени лекарства (фентермин, ерготамин, фенфлурамин).

Причини за вторична регургитация на ТС:

  • Хипертрофични промени в дясната камера;
  • Белодробна хипертония;
  • кардиомиопатия
  • Разширяване (дилатация) на дясната камера.

Сред всички по-горе фактори най-често тази патология се проявява с дилатация на дясната камера и повишено налягане върху белодробната артерия.

Симптоми

Ако пациентът има трикуспидна регургитация от 1-ва степен, обикновено той няма да почувства нищо субективно. Общото състояние не страда. Такива промени често се откриват само с ултразвук на сърцето на случаен принцип.

Такова състояние също не изисква лечение в повечето случаи. Изключение правят случаите, когато се идентифицира основното причинително заболяване, което доведе до първоначалните промени на клапана.

Ако обаче състоянието се е развило рязко или е тежко, могат да се появят следните оплаквания:

  • умора поради развитието на сърдечна недостатъчност;
  • подуване на югуларните вени на шията, усещане за повишена пулсация - свързано с повишаване на налягането във вените;
  • болка в областта под ребрата вдясно (проекция на черния дроб), нейното увеличение извън реберната арка - поради задръствания в голям кръг на кръвообращението;
  • подуване на краката;
  • задух;
  • охлаждане на крайниците - свързано с недостатъчно кръвоснабдяване на ръцете и краката;
  • прекъсвания на миокарда.

Обективно, чрез аускултация, лекарят може да идентифицира:

  • систолно мърморене отляво на гръдната кост в 5-то интеркостално пространство, което ще се чува по-добре при вдишване;
  • перкусия със значително увеличение на дясното предсърдие и камера, границите на относителната тъпота на сърцето ще бъдат разширени съответно вдясно.

Диагнозата регургитация на трикуспидалната клапа се установява от кардиолог или терапевт.

Ако говорим за TR от 1-ва степен, тогава често се излага само въз основа на инструментално изследване, а именно ехокардиография, която се извършва с някаква друга цел.

В други случаи диагнозата може да се установи въз основа на:

  • Жалби на пациента
  • Преглед на пациента, слушане на сърдечни тонове и определяне на шум
  • Електрокардиография В този случай ще има признаци на претоварване на дясното сърце, а именно: увеличена амплитуда и заострено z. P, уголемен s. R в гърдите води до съответното дясно сърце (V1, V2, V3), признаци на предсърдно мъждене, като усложнения от основно патология
  • Ултразвук на сърцето с Доплер. Тя ви позволява да идентифицирате структурни промени в сърцето (дебелината на миокарда на дясната камера, големината на кухината на дясното предсърдие и др.) И дължината на струята на изоставена обратно кръв, въз основа на която се определя степента на TR: една, две, три или четири. Освен това е възможно да се определи градиентът на налягането върху ТС (нормално LT; 25 mm Hg) и скорост на потока (обикновено под 2,5 m / s)
  • Рентгенография. Направете снимка на гърдите. С лека регургитация обикновено не се наблюдават промени. В по-тежки случаи могат да се появят признаци като увеличаване на сянката на горната кава на вената (ERW), разширяване на сянката от дясното предсърдие и същата камера. В допълнение, с развитието на усложнения, рентген ще помогне да се идентифицира изливащата течност в плевралната кухина
  • Сърдечна катетеризация. Методът е инвазивен и затова рядко се предписва. С него можете да откриете усилена систолна вълна на предсърдието и да измерите налягането в предсърдието по време на систолата, което ще бъде нормално или повишено

Трикуспидната регургитация в повечето случаи е следствие от друга патология, така че лечението трябва да бъде на началните етапи, за да се елиминира основният причинителен фактор.

Ако пациентът има регургитация на 1-ва степен ТС, с добро здраве, не е необходимо да се провежда лечение, тъй като хемодинамичните смущения изобщо не са значими, този обратен рефлукс на кръвта може да се счита за физиологичен.

Лечението с лекарства обикновено се провежда с ТП от 2-ра степен при наличие на усложнения от кръвообращението: аритмии или недостатъчност на кръвообращението. Използват се следните инструменти:

  • Диуретиците
  • Вазодила
  • Антиаритмични

С развитието на трикуспидна регургитация от 3 и 4 градуса може да се наложи хирургична намеса. Общи указания:

  • Белодробна хипертония и повишено налягане в панкреаса (дясна камера)
  • Комбинацията от ТП с тежка митрална регургитация, която се проявява клинично
  1. Хирургично лечение и неговите възможности
  • Анулопластика. Същността на операцията е, че изкуственият пръстен е зашит към естествения клапан пръстен, поради което диаметърът му може да бъде намален. Препоръчително е да се извърши този вид хирургическа интервенция, ако причината за регургитация е разширяването на пръстена.
  • Клапна хирургия на клапната клапа.Извършва се в два случая: клапанът е засегнат основно или анулопластиката е невъзможна по някаква причина..
  • Клапана протеза.Този вид хирургично лечение е показан, ако патологии като дефект на Епщайн или карциноиден синдром са били причина за регургитацията..

Отделно е такава операция като изрязване на клапана. Той се провежда в единствения случай: с развитието на инфекциозен ендокардит, консервативното лечение на което няма ефект.

Сега става ясно какво е трикуспидната регургитация и колко е опасна. Подчертаваме още веднъж, че 1-ва степен на тази патология обикновено не предизвиква страх сред лекарите и не изисква терапия. Регургитацията на високи степени с тежък курс може да причини сериозни усложнения, следователно, изисква лечение, включително хирургично.

Лечение и профилактика

Терапията на трикуспидната регургитация включва 2 големи блока - консервативно и хирургично лечение. Когато заболяването е на първия етап, не се изисква специална терапия, а само редовно наблюдение от кардиолог.

Когато заболяването достигне втората степен, консервативното лечение вече включва приемането на специални лекарства. Това са диуретици (диуретици), вазодилататори (средства за отпускане на мускулите на кръвоносните съдове), калиеви препарати и др..

Хирургичното лечение на трикуспидалната клапа е следните видове операции:

Прогнозата за живот с трикуспидна регургитация е доста благоприятна, при условие че пациентът води здравословен начин на живот и се грижи за сърцето си. И когато заболяването се открие в първия етап и когато вече е извършена операцията на клапана.

Лекарите в този случай се съветват да използват стандартни мерки за предотвратяване на сърдечна недостатъчност. Този контрол на телесното тегло и редовната физическа активност, правилното хранене, отказване от цигари и алкохол, редовна почивка и възможно най-малко стрес. И най-важното - постоянен мониторинг от кардиолог.

Регургитации

Терминът "регургитация" означава движението на газове или течности в кух орган в обратна посока, което не е характерно за нормалното функциониране. Тя възниква по време на функционалното свиване на мускулните органи, в резултат на нарушение на тяхната работа. Регургитацията се появява в различни органи, например в сърцето, кръвоносните съдове, стомаха, дванадесетопръстника 12.

Причини и предразполагащи фактори

Причините за регургитация в сърдечния мускул са промени във функционалната работа на един от сърдечните клапи, нарушена функция на белодробния ствол. Регургирането на кръвта в резултат на дисфункция на определен клап се случва или в фазата на диастола (поради неизправност на белодробния ствол или аортната клапа), или в систолната фаза (възниква поради недостатъчното функциониране на митралната клапа).

Причини и видове регургитация на отделните органи:

  • В артериите на големия кръг на кръвообращението - нарушения на аортната клапа.
  • В стомашно-чревния тракт. Той се среща в различни органи на стомашно-чревния тракт с най-различни патологии.
  • Регургитация на храна от дванадесетопръстника до стомаха. Е следствие от нарушение и промени във функционалните способности на вратаря.
  • При малки деца. Причината е или елементарното прехранване на новородено дете, или неизправност в стомашно-чревния тракт на тялото му. Също често се проявява поради пилорна стеноза, спазъм. Проявява се чрез регургитация на храната.

Стомашно-чревна регургитация

Езофагеалната регургитация се проявява чрез регургитация. Следните фактори допринасят за това:

  • рубцева или туморна стеноза;
  • ахалазия на хранопровода;
  • наличието на дивертикул;
  • пролапс на стомашната лигавица в хранопровода.

При всички тези фактори храната няма време да се усвои правилно и влиза в устата.

Регургитация на неразграденото съдържание на стомаха в хранопровода, след това от хранопровода в устната кухина протича без зачервяване на гадене, желание за повръщане. Пациентът обаче често чувства киселини, неприятен послевкус в устата си. Често има изригващ въздух.

Такива прояви могат да бъдат свързани с:

  • esophagy;
  • хроничен гастрит;
  • наличието на херния или рак на хранопровода в диафрагмата.

В такива ситуации се наблюдават патологични промени в обструктивната функция на сърдечния отдел на самия стомах. Подобни нарушения възникват на базата на тези заболявания. Показан като гастроезофагеална регургитация.

Причините за регургитация в стомаха от дванадесетопръстника могат да бъдат разпознати чрез инструментални и лабораторни изследвания. Например, използвайки:

  • гастроскопия;
  • звуци на стомаха (в стомашния сок има отлив на жлъчка);
  • Рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт.

Появата на горчивина в устата показва хвърлянето на жлъчката. В този случай гаденето или оригването може да не са. Така се проявява дуоденогастралната регургитация. По време на рентгенографията е възможно да се изследва и функционирането на цекума, в случай на неизправност от която съдържанието на цекума се хвърля в илеума чрез илеоцекалния клапан.

Регургитация при патологии на сърцето и съдовата система

  • недостиг на въздух, усещане за липса на въздух;
  • подуване на крайниците, особено на долните;
  • тежест и дискомфорт в десния хипохондриум;
  • пулсация в черния дроб и шийните вени;
  • промени в сърдечните звуци;
  • увеличение на дясното предсърдие или камера;
  • белодробна пулсация.

Сърдечната регургитация се дели на митрална и трикуспидална.

Митралната регургитация се развива в резултат на недостатъчност на митралната клапа. Допринасящи фактори:

  • възпалителен процес в сърдечния мускул;
  • увреждане на сърцето от инфекция, например, с инфекциозен миокардит;
  • разширяване на лявата камера, исхемия;
  • вродени малформации;
  • автоимунни заболявания, например, склеродермия;
  • атеросклероза.

Има 4 степени на митрална регургитация:

  • 1-ви. Началото на дивергенцията на клапите, увиснало в лявото предсърдие.
  • 2-ри. Пролапс на клапана повече от 8 мм. Връщане на кръвта е една четвърт от общото количество камерна кръв. Наблюдава се увеличаване на натоварването на лявата камера, повишено налягане в белодробните вени.
  • 3-ти. Връщането на половината обем кръв от вентрикула в предсърдието. Смята се за тежка степен. Развиват се сериозни усложнения, като нарушения на сърдечния ритъм или белодробна недостатъчност..
  • 4-ти. Много трудна ситуация. По-голямо от две трети от кръвта.

Чести симптоми на трикуспидна регургитация:

  • промяна в сърдечните звуци;
  • често уриниране
  • жълтеникав цвят на кожата;
  • сърцебиене, често тахикардия;
  • появата на перитонеална капчица;
  • при вдъхновение се чува пансистолно мърморене;
  • мезидиастолен сърдечен шум (в тежки случаи).

Разграничават се и 4 степени на патология:

  • 1-ви. Почти няма изтичане на кръв от клапана в предсърдието..
  • 2-ри. Кръвен поток в рамките на около 2 cm.
  • 3-ти. Кръвен поток по-дълъг от 2 cm.
  • 4-ти. Потокът кръв в дясното предсърдие е дълъг.

Белодробна регургитация

Първоначалната степен няма ясни признаци. Възможно е обаче да има симптоми като лек задух, подуване, слабост и замаяност. Следователно, задължително посещение при лекар.

Фактори за развитието на болестта могат да бъдат следните:

  • вторична хипертония;
  • увреждане на клапана от инфекции, патогенни патогени;
  • патология на белодробната артерия;
  • ревматични заболявания;
  • онкология;
  • Тетралогия на синдрома на Фало.

Ако при 1-ва степен на патология симптомите практически не се появяват, тогава при 2 и 3 степен на белодробна регургитация, голямо количество кръв може да бъде изхвърлено в дясната камера. Това може да доведе до сърдечна недостатъчност и други сериозни усложнения..

В зависимост от признаците на заболяването са необходими редица изследвания за диагностициране, това са:

  • рентгенография на гръдния кош, ЯМР;
  • ЕКГ;
  • ехокардиография;
  • радионуклидна ангиография;
  • сърдечна катетеризация (преди операция);
  • dopplerography;
  • изследвания на кръв и урина.

Необходим е клиничен преглед от тясно специализирани специалисти: кардиолог, гастроентеролог, специалист по туберкулоза и други.

лечение

Тактиката на лечението зависи от нивото и вида увреждане на определен орган на човек. В начална степен се провежда консервативна терапия. В особено тежки случаи, които застрашават живота на пациента, се предписва хирургично лечение.

Съвременната медицина има уникални възможности за решаване на почти всяка задача, например се извършва успешна подмяна на дефектен сърдечен клапан или замяна на клапан.

При всяка регургитация е строго неприемливо самостоятелно домашно лечение. Само специалист, след като направи обширен преглед на пациента, ще може да избере тактиката на необходимото лечение, да предпише необходимите лекарства, да предпише специални превантивни мерки.

  • аортна регургитация;
  • белодробна регургитация;
  • митрална регургитация.

Причини за митрална регургитация 1-4 градуса, как да се идентифицира проблемът и методите на лечение

Значителен запас от сигурност и издръжливост, вложени в сърдечните образувания, дава възможност за продължителна и нормална функционална дейност.

Понякога сърцето може да се провали. Предвид значението на мускулния орган в около една четвърт от случаите те са фатални. В други ситуации, потенциално фатални.

Някои процеси от патологичния род са вродени, други са придобити. Класът на органични анатомични отклонения се нарича малформации. Това е общо име с много опции..

Митралната регургитация е връщащ поток кръв от лявата камера към предсърдието и намаляване на обема на течна съединителна тъкан, изхвърлена в систолата. Строго погледнато, това не е болест, а синдром и симптоматичен комплекс от обективен характер. На ниво благополучие пациентът не възприема нищо до късните (3-4) етапи.

Кардиологичните специалисти участват в диагностиката или оценката на процеса. Като част от идентифицирането на първопричината и разрешаването на проблема може да се нуждаете от помощта на специалист хирург.

Механизъм за развитие

Необходимо е ранното определяне на факторите за формиране на митрална регургитация, от една страна, за да се разбере същността на промените и да се разработи теоретичната част на въпроса, а от друга, да се намерят начини за премахване на явлението.

За да разберете по-добре какво се случва, трябва да се обърнете към анатомичните и физиологичните данни.

Митралната клапа е малка, 4 до 7 кубически сантиметра дупка между сърдечните структури.

Благодарение на него кръвта свободно тече от предсърдията в вентрикулите на органа, след това подобен "прозорец" се затваря, налягането се увеличава, течната съединителна тъкан се изхвърля в основните артерии и след това, благодарение на даден импулс, тя се изпраща по цялото тяло.

Процесът на движение на кръвта е строго едностранчив, от предсърдията до вентрикулите. Рефлуксът не трябва да е нормален.

Регургитацията се определя с обратен ток, тъй като количеството на изхвърлената течност е значително намалено. Скоростта на метаболизма спада.

Въз основа на тежестта на явлението се разграничават две възможности:

  • Хемодинамично незначителна регургитация. Обемът на връщането на кръвта е незначителен. Ето защо на този етап проблемът практически не се забелязва. Няма симптоми, но вече е необходимо лечение, за да се предотвратят допълнителни патологични промени..
  • Дисфункционална регургитация. Среща се малко по-често. Той причинява нарушения на кръвообращението в цялото тяло.

Честотата на регургитацията е приблизително 2% на население. Това е второто най-често отклонение. По-често има придобит произход и в 12-15% от ситуациите вродени.

Степени на митрална регургитация

В зависимост от обема на връщащата се кръв се наричат ​​4 етапа на патологичния процес:

  • Първият етап (незначителен). Най-лесният клиничен вариант, незначителен за пациента, обаче, проблемът вече съществува. С течение на времето тя ще се влоши и рано или късно ще достигне крайната фаза. Това е предпочитаното време за започване на терапия. Обемът на рефлукса е минимален и не надвишава 5 квадратни сантиметра.
  • Митрална регургитация от 2 градуса (умерена). Количеството на течната съединителна тъкан е 6-8 см. Придружава се от леки симптоми, но не до степента, в която пациентът се консултира с лекар.
  • Етап 3 (изразено). Атрията е около половината пълна. Значителните хемодинамични смущения влияят на благосъстоянието. Възможна загуба на съзнание, синкоп, съдова деменция и органични психози с преходен характер.
  • Етап 4 (тежък). Терминална фаза. Лечението е трудно. Кръвта достига до вените, възможни са инфаркти, инсулти. Вероятността от фатални усложнения е почти 70% и е трудно да се каже колко скоро ще дойде спешна ситуация. След ден, два, месец, година.

Регургитацията на митралната клапа от 1-ва степен не се открива субективно, но по време на диагнозата е необходима ехокардиография. Това е единственият начин да се идентифицира проблема рано..

Причините

Фактори за развитието на патологичния процес винаги са свързани с определени заболявания. По-рядко срещани с други точки.

Трябва да ги разгледаме по-подробно:

  • Вродени малформации. Вътрематочният период се счита за най-отговорен. Първичният орган, но все още не е пълно сърце, се формира на 3-та гестационна седмица.

Процесите на неговата промяна могат да бъдат придружени от различни отклонения.

Генетичните синдроми са смъртоносни в 100% от случаите, в други ситуации, ако организмът на майката не позволява на плода да се образува адекватно, вероятността за кратък период в краткосрочен план.

Една малка митрална регургитация, която се проявява в ранните етапи от живота на детето, не се усеща, докато процесът се влоши.

Приблизителната възраст за идентифициране на проблема е 3-6 години. Има и „шампиони“, които живеят в невежество до 10-15 и дори повече. В особено трудни случаи откриването на проблема се извършва след факта, когато пациентът е починал..

  • Сърдечна исхемия. Нарушение на нормалното хранене на миокарда. ИБС рядко е първичен процес, по-често вторичен от диагнозата.

Има порочен кръг: регургитацията провокира влошаване на атрофията, недохранването причинява рефлукс на кръвта.

Възстановяването се извършва по хирургични методи. Извън компетентната медицинска помощ, развитието на инфаркт на миокарда е вероятно в бъдеще за няколко месеца, в най-добрия за години.

  • Остри нарушения на кръвообращението в сърдечните структури (инфаркт). Придружен от тежки симптоми.

Периодът на възстановяване е дълъг. Дори при пълно лечение остава дефект - постинфарктна кардиосклероза.

Мъртвата тъкан се заменя със съединителни или белези, които не са способни да възбуждат. Намаляването също не става. Засегнатата част е изключена от функционирането. Регургитацията е резултат от подобно явление..

  • Ревматизъм. Автоимунна промяна в сърдечните структури. Среща се при пациенти от всички възрасти. Без подходящо лечение, в дългосрочен план 3-7 години завършва с придобит сърдечен дефект..

Терапията се усложнява от продължаващия повтарящ се процес. Възстановяването на функционалната активност на органа се извършва оперативно.

В този случай говорим за премахване на последствията. Лечението на основната причина е медикаменти, често доживотни.

  • Ревматоиден артрит. Да не се бърка с предишното състояние. В този случай лезията също има имунен характер, но в резултат на това се появява засягане на сърцето, на фона на продължително възпаление на ставите. Процесът е по-бавен: в продължение на 5 или повече години, ако не е генерализирана агресивна форма. Регургитацията е усложнение.
  • Стеноза на митралната клапа. Парадоксално, но рядко завършва с регургитация (обратен кръвен поток). Същността на процеса е в прерастване или стесняване на анатомичната структура. Възможно е пациентът да не доживее, за да се превърне в усложнения.
  • Миокардит. Възпаление в мускулните структури. Той причинява остра регургитация на митралната клапа, за кратко време води до унищожаване на сърдечни образувания, предсърдия. Терапията е хирургична. На първия етап лекарства. Цели да премахне инфекциозно или имунно явление.
  • Атеросклерозата. Рядко. Отлагане на липидни структури на стените на клапана в радиален ред.
  • Калцификация и други метаболитни лезии. В този случай отлагането на неорганични соли по стените на структурите за кръвоснабдяване. Последствията са същите като при атеросклерозата, само че е по-трудно да се справим с явлението.
  • Пролапс на митралната клапа.
  • Артериална хипертония. Дълъг ток, особено ясно изразен вид. Колкото по-големи са числата, толкова по-вероятни са органичните смущения. Пациенти с опит е склад за кардиолог. В допълнение към регургитацията, можете да намерите много други проблеми.
  • Диабет. Генерализирана форма на ендокринно увреждане. Това е нарушение на синтеза или чувствителността на тъканите към инсулин. Оттук и пълната дисфункция. Единственото несърдечно заболяване в тази група фактори.

Във всички описани случаи митралната регургитация на 1-ва степен е първата фаза на заболяването. Времето на прогресиране зависи от вида на основния процес. Миокардит, сърдечен удар е особено агресивен.

Характерни симптоми

В ранните етапи те изобщо не са. Дори обективни методи не дават точен отговор на въпроса. Рутинните методи за идентифициране на патологичния процес няма да работят.

Необходима е постоянна разширена диагностика като част от скрининга. В противен случай болестта ще бъде определена в късен етап, когато нищо не може да се направи с консервативни методи..

Приблизителната клинична картина е следната:

  • Интензивна болка зад гръдната кост. Те приличат на тези с ангина пекторис, но не е така. Продължителността на проявата варира от няколко секунди до няколко часа. По правило явлението не е опасно. Но пациентът трябва да бъде нащрек. Тялото дава сигнал.
  • Сърдечен пулс Тахикардия. Тя може да бъде придружена от аритмия, когато тялото не бие правилно, интервалите между ударите са неравномерни. Екстрасистола или предсърдно мъждене. Тези състояния са вече животозастрашаващи. Те се чувстват като липсващи контракции, треперене в гърдите, неприятна тежест.
  • Задух. Причинява се от вторична тъканна хипоксия. Обменът на газ не се извършва в достатъчен обем. Това е компенсаторен механизъм, но първоначално не е в състояние да възстанови възстановяването на насищането. В началните етапи се наблюдават респираторни разстройства при интензивни физически натоварвания. С напредването на процеса настъпва дори в състояние на пълно отклонение в покой.

Предишните явления обясняват намалената работа, слабостта и сънливостта..

Чести прояви

Пациентите стават апатични, продуктивността на мисленето намалява. Възможно е когнитивно увреждане..

Без правилно лечение предсърдието се разтяга, което води до повишаване на налягането в белодробната вена, а след това и в артерията.

Настъпва хронична сърдечна недостатъчност, тя е придружена от маса явления. От асцит, натрупване на течност в коремната кухина, до уголемяване на черния дроб, генерализирана дисфункция на церебралните структури.

Отокът и хемоптизата увенчават картината. Необходима е диференциална диагноза. Обикновено на етапа на появата на такива симптоми не е трудно.

Ако се появи поне един симптом, трябва да се консултирате с лекар за помощ.

Ако парализа, пареза или изтръпване на крайниците, едната страна на тялото, проблеми със зрението, проблеми със слуха, говора, изкривявания на лицето, силно главоболие, световъртеж, дезориентация в пространството, припадък, трябва да се обадите на линейка. Вероятно спешен случай като инфаркт или инсулт.

Кардиолозите преглеждат пациенти с подобни проблеми. Когато процесът протича, се показва консултация с профилен хирург.

Примерна схема на събитията:

  • Интервю на пациент за здравословни оплаквания. Може да се извърши с помощта на стандартен въпросник, това ще ускори дейностите на лекарите.
  • Вземане на история. Начин на живот, фамилна история, соматични заболявания и други процеси подлежат на задължителна регистрация. Това гарантира определянето на вектора за по-нататъшна диагностика..
  • Слушане на сърдечен звук. Първият тон е заглушен, вторият е разделен, също се наблюдава синусов (систоличен) шум поради обратния кръвен поток.
  • Проверката на диагнозата се извършва чрез ехокардиография. Тъй като този метод за визуализация е насочен към идентифициране на сърдечни дефекти, няма много алтернативи на него..
  • Електрокардиография Той позволява да се идентифицират функционалните нарушения на сърдечните структури. Това изисква голяма квалификация от лекарите, тъй като са възможни грешки.
  • Ежедневен мониторинг. Необходимо е да се изследват отклоненията от сърдечно-съдовата система като цяло. Показано в амбулаторна база, в болницата няма начин да се създаде естествена среда.
  • Измерване на кръвното налягане. Причината за придобития дефект в някои случаи е хипертонията..
  • MRI За повече подробности за сърдечните структури.

Лабораторните техники не се използват за неефективност. Необходима е консултация с ендокринолог. Това е рядко срещано явление, лечението се провежда на фона на съмнения за диабет.

Методи за лечение

Терапията е хирургична. Това е единственият начин за възстановяване на нормалното състояние на сърцето, пороците не се елиминират с лекарства..

Независимо от това, нито един здрав лекар няма да предпише операция в движение. Нуждаем се от подготвителен етап. Просто включва прием на лекарства за частично или напълно стабилизиране на състоянието.

Сред фармацевтичните групи:

  • Антикоагуланти. Аспирин кардио и неговите аналози на базата на ацетилсалицилова киселина са подходящи. Предотвратяват развитието на кръвни съсиреци, подобряват реологичните свойства на кръвта.
  • Нитратите. За да се осигури нормална контрактилитет на миокарда. Важно е да не се злоупотребява с него, това са лекарства за спешни случаи в повечето случаи. Класически монтаж
  • Нитроглицерин.
  • Гликозиди. Нормализирайте ритъма, премахнете патологичното мъждене и екстрасистола.
  • Диуретици. За отстраняване на излишната течност от тялото на пациента Предотвратяване на развитието на оток, намаляване на натоварването върху бъбреците и отделителния тракт като цяло.
  • АСЕ инхибитори, калциеви антагонисти и бета блокери. Имената се избират от специалист.

Приемането на средства се извършва в комплекс. Ефектът се постига в бъдеще 3-6 месеца, тогава вече можете да планирате операцията.

В остри случаи хирургичното лечение е показано спешно, рисковете в тази ситуация са много по-високи.

Характерът на интервенцията винаги се крие в протезирането. Митралният клапан се заменя с механичен или естествен клапан..

При липса на патологични отклонения от ясно изразен вид, когато няма симптоми, се показва динамично наблюдение под наблюдението на кардиолог. Не е необходимо спешно лечение.

Трябва да се разбере, че лекарят по всякакъв начин ще забави момента на операцията и това не е прищявка, а желание да предпази пациента от възможни усложнения. Ако специалист веднага препоръча да лежи под нож, не трябва да се свързвате с него отново.

Промяната на начина на живот няма смисъл, както и използването на народни рецепти.

Възможни усложнения

Вероятните последствия са следните:

  • Сърдечна недостатъчност. Счита се за лидер по честота. Причината за смъртта на пациенти с митрална регургитация в 80% от случаите е остро спиране на работата на мускулния орган.
  • Инфаркт на миокарда. В резултат на недохранване на сърдечните структури. При дълъг процес, но не достигащ критична маса, недостатъчност, дисфункционално разстройство е вероятно.
  • Коронарна болест на сърцето (ИБС).
  • Удар. Остро отклонение на кръвоснабдяването на мозъчните структури.
  • Аритмии от различни видове. Фибрилация, сдвоени или групови екстрасистоли.

Прогнозни прогнози

Прогнозите варират в отделни случаи. Петгодишната преживяемост е 45%, освен това при мъжете тя е почти един и половина пъти по-ниска от тази поради - не се знае точно.

Младите се справят по-добре с патологичния процес. На фона на лечението възстановяването се наблюдава при всяка трета; приблизително половината от лекуваните имат достатъчно качество на живот.

Само 3-8% остават в сериозно състояние или стават дълбоко инвалидизирани. Исхемичната разновидност се лекува по-лесно от ревматоидната.

Регургитацията на митралната клапа е връщащият поток кръв от лявата камера в лявото предсърдие, поради непълно затваряне на клапите му. Състоянието е потенциално фатално. Хирургично лечение по спешен или планиран начин. Лекар-специалист - кардиолог.

Клинични симптоми на синдром на нарушена двигателна функция на хранопровода. Регургитации. киселини в стомаха.

_Title Клинична симптоматика на синдрома на нарушена двигателна функция на хранопровода. Регургитации. киселини в стомаха.
_Author
_Keywords

Регургитация на хранителната бучка в устната кухина или назофаринкса при пациенти с нарушена подвижност на хранопровода се наблюдава в 60 - 90% от случаите. Този симптом тревожи много пациента и често само появата му го кара да отиде на лекар. Този симптом се проявява както при ранна, така и в късна дисфагия. В първия случай регургитацията се появява веднага след глътка. В случай на късна дисфагия поради нарушена подвижност на дисталния хранопровод и долния му сфинктер, регургитацията може да се забави във времето (за минути или дори часове) от храненето. При тежка дисфагия регургитацията може да бъде провокирана от самия пациент. При дълго съществуващо и прогресивно нарушение на подвижността на хранопровода появата на (рентгенологично) значително (повече от 5 см) разширение на кухината на органа, регургитация на бучката на храната може да се случи независимо (пасивна регургитация), по-често в хоризонтално положение (например през нощта, по време на сън) и огъване назад и огъване. В случай на регургитация по време на сън, тя често е придружена от аспирация. Пациентът се оплаква от постоянна или периодична кашлица, която се появява в хоризонтално положение, особено след хранене. Липсата на следи от храносмилане и киселина в повтарящите се маси улеснява разграничаването им от повръщането.

киселини в стомаха
Това усещане може да се определи като парещ стерилен дискомфорт, възникнал от нарушена двигателна функция на долната трета на хранопровода и долния му сфинктер. Въпреки факта, че често се открива с рефлукс на стомашно съдържание в хранопровода, този симптом не може да бъде свързан само с агресивните свойства на стомашното съдържание. Предпоставка за появата на киселини е разтягане на дисталния хранопровод и намаляване на тонуса на NPS. Киселини по правило се появяват през 15 - 30 и дори повече минути след хранене. Сърдечната болест се основава на нарушена двигателна функция на хранопровода и долния му сфинктер, повишени агресивни свойства на стомашното съдържание и нарушение на естествените защитни свойства на лигавицата на хранопровода. Следователно този симптом се намира не само в патологията на хранопровода, но и в стомаха, особено придружен от прекомерна секреция на солна киселина в телесната кухина (например с язва на дванадесетопръстника). Тъй като киселините са един от основните симптоми на рефлуксния езофагит, методите за неговата проверка са същите като при това заболяване (контрастна рентгенография на хранопровода, езофагоскопия, биопсия на лигавицата).
Допълнителни симптоми на нарушена двигателна функция на хранопровода са трахеобронхиална аспирация на регургитирани маси, която причинява хронична кашлица, с храна - с ранна дисфагия, и позиционна (в хоризонтално положение) - с късна дисфагия, както и аспирационна пневмония. Системни прояви на нарушена двигателна функция на хранопровода се откриват само в онези случаи, когато са причинени от системно заболяване на съединителната тъкан (дерматомиозит, склеродермия). Намалението на телесното тегло на пациента показва или тежко (органично) нарушение на подвижността на хранопровода, или хипермоторна дискинезия на органи, причинена от вегетоневроза.

Допълнителни статии:

MAGNICOR Инструкции за употреба Фармакокинетика Показания за употреба Метод на употреба Странични ефекти Противопоказания Бременност Взаимодействие...

За структурата и функционирането на косата Въпреки факта, че сме свикнали да възприемаме човешката коса като естетически...