Недостатъчност на митралната клапа: лечение при степен 1, 2 и 3 от заболяването и прогноза за възстановяване

Митралната недостатъчност е вид клапна сърдечна болест. Патогенезата се дължи на непълно затваряне на митралния отвор, което се предхожда от нарушения в структурата на клапите, тъканите под клапите.

Патологията се характеризира с регургитация на кръв в лявото предсърдие от лявата камера. Нека разгледаме подробно какво е, естеството на развитие и клиничната картина на хода на недостатъчност на митралната клапа при степен 1, 2 и 3, методите на нейното лечение и прогнозата за завръщане към нормалния живот.

Описание на заболяването

NMC (недостатъчност на митралната клапа) е най-честата сърдечна аномалия. От всички случаи 70% страдат от изолирана форма на NMC. Обикновено ревматичният ендокардит е основната първопричина за развитието на болестта. Често, година след първия пристъп, сърдечно състояние води до хронична недостатъчност, която е доста трудно да се излекува.

Най-голямата рискова група включва хора с валвулит. Това заболяване уврежда клапните клапани, в резултат на което те претърпяват процеси на набръчкване, разрушаване, постепенно стават по-къси в сравнение с първоначалната дължина. Ако валвулитът е в късен етап, се развива калцификация.

Септичният ендокардит води до разрушаване на много сърдечни структури, следователно, NMC има най-тежките прояви. Клапите на клапаните не се прилепват един към друг достатъчно плътно. Когато те са непълно затворени през клапана, се отделя твърде много кръв, което провокира неговото презареждане и образуването на застояли процеси, повишаване на налягането. Всички признаци водят до увеличаване на повредата на МК.

Причини и рискови фактори

NMC засяга хора, които имат една или повече от следните патологии:

  1. Вродена предразположеност.
  2. Синдром на дисплазия на съединителната тъкан.
  3. Пролапс на митралната клапа, характеризиращ се с регургитация от 2 и 3 градуса.
  4. Унищожаване и счупване на акорди, разкъсване на МК клапани поради наранявания в гърдите.
  5. Руптура на клапи и акорди с развитието на ендокардит е инфекциозна.
  6. Унищожаването на апарата, който комбинира клапите, с ендокардит, възникнал поради заболявания на съединителната тъкан.
  7. Инфаркт на митралната клапа с последващо образуване на белег в субвалвуларната област.
  8. Промяна на формата на клапите и тъканите под клапите с ревматизъм.
  9. Увеличение на митралния пръстен с разширена кардиомиопатия.
  10. Недостиг на функция на клапана в развитието на хипертрофична кардиомиопатия.
  11. MK недостатъчност поради операция.

Видове, форми, етапи

С NMC се изчислява общия ход на обема на лявата камера. В зависимост от неговото количество болестта се разделя на 4 степени на тежест (процентът на кръвта, която се преразпределя неправилно, е посочен в проценти):

  • I (най-мек) - до 20%.
  • II (умерено) - 20-40%.
  • III (средна форма) - 40-60%.
  • IV (най-тежката) - над 60%.

Според формите на заболяването болестта може да бъде разделена на остра и хронична:

При определяне на особеностите на движението на митралните клапани се разграничават 3 вида класификация на патологията:

  • 1 - стандартно ниво на подвижност на листовката (в този случай болезнените прояви са разширяване на фиброзния пръстен, перфорация на листовката).
  • 2 - разрушаването на клапите (най-големи щети се поемат от акордите, тъй като те са опънати или скъсани, се проявява и нарушение на целостта на папиларните мускули.
  • 3 - намаляване на мобилността на листовките (принудително свързване на комисионите, намаляване на дължината на акордите, както и тяхното сливане).

Опасност и усложнения

С постепенното прогресиране на NMC се появяват такива нарушения:

  1. Развитието на тромбоемболизма поради постоянния застой на голяма част от кръвта.
  2. Тромбоза на клапите.
  3. Удар. Валвуларната тромбоза е от голямо значение при рискови фактори от инсулт..
  4. Предсърдно мъждене.
  5. Симптоми на хронична сърдечна недостатъчност.
  6. Митрална регургитация (частичен отказ за изпълнение на функции от митралната клапа).

Симптоми и признаци

Тежестта и тежестта на МКТ зависи от степента на неговото развитие в организма:

  • Болестта на етап 1 няма специфични симптоми.
  • Етап 2 не позволява на пациентите да спортуват физически в ускорен режим, тъй като задух, тахикардия, болка в гърдите, забавяне на сърдечния ритъм и дискомфорт се появяват веднага. Аускултацията с митрална недостатъчност определя повишена интензивност на тона, наличие на шум фон.
  • Етап 3 се характеризира с левокамерна недостатъчност, хемодинамични патологии. Пациентите страдат от постоянен задух, ортопнея, ускорен пулс, чувстват дискомфорт в гърдите, кожата им е по-бледа, отколкото в здраво състояние.

Научете повече за митралната регургитация и хемодинамиката с нея от видеоклип:

Кога да прегледате лекар и на кой

Когато идентифицирате симптоми, характерни за MKT, трябва незабавно да се свържете с кардиолог, за да спрете заболяването в ранните етапи. В този случай необходимостта от консултация с други лекари може да бъде избегната..

Понякога има подозрение за ревматоидна етиология на заболяването. След това трябва да посетите ревматолог, за да постави диагноза и да предпише правилно лечение. Ако има нужда от операция, лечението и последващото отстраняване на проблема се извършва от сърдечен хирург.

Симптомите на митрална регургитация могат да бъдат подобни на признаци на други придобити сърдечни дефекти. Повече за това как се появяват, писахме тук.

Диагностика

Общи методи за откриване на NMC:

    Физическа. Оценяват се скоростта и равномерността на пулса, особеностите на промените в кръвното налягане, тежестта на шума в белите дробове със систоличен характер..

Лекарите по време на прегледа обръщат внимание на естеството на дишането на пациента. При заболяване задухът не спира дори когато пациентът е преместен в хоризонтално положение, проявява се с изключение на разсейващи фактори, физически и психически дразнители. При преглед се наблюдава пастообразен вид на стъпалата и долната част на краката, намаляване на диурезата.

  • Електрокардиография Определя интензивността на биоелектричните потенциали на сърцето по време на неговото функциониране. Ако патологията преминава в терминален стадий, се отбелязва тежка аритмия.
  • Phonocardiography. Позволява визуализиране на шума по време на работата на сърцето, както и промени в тоновете му. Аускултацията показва:

  • Apexcardiography. Позволява ви да видите колебанията на горната част на гърдите, възникващи с ниска честота.
  • Ехокардиография. Ултразвукова диагностика, разкриваща всички характеристики на работата и сърдечните движения. Изисква внимателност и умения от специалиста, който го провежда.
  • Рентгенов Снимката показва картина на лезиите на сърдечните мускули, клапите и съединителната тъкан. Можете не само да идентифицирате болни области, но и да идентифицирате напълно здрави зони. Този метод се използва само от етап 2 на развитието на патологията..
  • Научете повече за симптомите и диагнозата от видеото:

    Необходимо е да се разграничи NMC от други патологии на сърцето:

    1. Тежък миокардит.
    2. Вродени и придобити сърдечни дефекти на съседна етиология.
    3. кардиомиопатия.
    4. Пролапс МК.

    Можете да прочетете за симптомите на недостатъчност на аортната клапа и разликите на това сърдечно заболяване от описаните в тази статия в друга статия.

    Вижте също информация за това как се появява болестта на Бехчет и какво е опасно, с методи за лечение на тази сложна съдова патология.

    терапии

    При тежки симптоми на NMC, на пациента е показана хирургическа интервенция. Спешната операция се извършва поради следните причини:

    1. Във втория и по-късните етапи, въпреки факта, че обемът на изхвърлянето на кръвта е от 40% от общия му.
    2. При липса на ефект от антибиотичната терапия и влошаване на ендокардит с инфекциозен характер.
    3. Подсилени деформации, склероза на клапи и тъкани, разположени в субвалвуларното пространство.
    4. При наличие на признаци на прогресираща дисфункция на лявата камера, заедно с обща сърдечна недостатъчност, проявяваща се при 3-4 градуса.
    5. Сърдечната недостатъчност в ранните етапи също може да бъде причина за операция, но за образуването на индикации трябва да се открие тромбоемболия на големи съдове, разположени в голям кръг на кръвообращението.

    Практикуват се следните операции:

    • Реконструктивните операции за запазване на клапана са необходими за корекцията на ММС в детска възраст.
    • Комисуропластика и декалцификация на крилото са показани за тежка МК недостатъчност.
    • Хордопластиката е предназначена да нормализира подвижността на листовките..
    • Преместването на шнур е показано, когато те паднат.
    • Фиксирането на части от папиларния мускул се извършва с помощта на тефлонови подложки. Това е необходимо, когато отделяте мускулната глава с останалите компоненти.
    • Протезата на акордите е необходима, когато те са напълно унищожени.
    • Валвулопластиката избягва твърдостта на листовката.
    • Анулопластиката е предназначена да избави пациента от регургитация.
    • Протезирането на клапана се извършва с неговата тежка деформация или развитието на непоправимо и пречи на нормалното функциониране на фибросклерозата. Използват се механични и биологични протези..

    Научете за минимално инвазивната хирургия за това заболяване от видеоклипа:

    Какво да очакваме и превантивни мерки

    С развитието на NMC прогнозата определя тежестта на хода на заболяването, тоест нивото на регургитация, появата на усложнения и необратими промени в сърдечните структури. Преживяемостта в продължение на 10 години след поставянето на диагнозата е по-висока, отколкото при подобни тежки патологии.

    Ако клапната недостатъчност се прояви в умерена или умерена форма, жените имат способността да раждат и раждат деца. Когато заболяването стане хронично, всички пациенти трябва да правят ултразвуково сканиране годишно и да посещават кардиолог. Ако се случи влошаване, по-чести посещения в болницата.

    Превенцията на NMC е превенцията или ранното лечение на заболявания, които причиняват тази патология. Всички заболявания или прояви на недостатъчност на митралната клапа поради неговата неправилна или намалена клапа трябва да бъдат бързо диагностицирани и навременно лечение.

    NMC е опасна патология, водеща до тежки разрушителни процеси в сърдечната тъкан, поради което се нуждае от подходящо лечение. Пациентите, следвайки препоръките на лекаря, могат след известно време след началото на лечението да се върнат към нормалния си живот и да излекуват разстройството.

    Митрална сърдечна недостатъчност: причини, прояви и лечение

    Митралната клапа блокира регургитацията на кръвта, тоест предотвратява обратния му поток. За да направите това, трябва да затворите дупката между лявата камера и предсърдието, което се случва, когато клапите на клапана са затворени. Недостатъчността на митралната клапа се проявява, когато клапаните не могат напълно да се затворят, тогава в дупката остава лумен и става възможно обратното движение на кръвта.

    Почти половината от хората със сърдечни заболявания имат подобно разстройство. В същото време митралната недостатъчност обикновено е придружена от други проблеми, това могат да бъдат различни стенози, патологии на големи съдове.

    Защо се развива патология?

    Недостатъчността на митралната клапа е резултат от увреждане на самия клапан или на сърдечните структури. Може да има много причини за това. Освен това, той може да бъде остър и хроничен и се причинява от различни проблеми и заболявания..

    В резултат на увреждане на различни структури на сърцето, клапанът се представя по-лошо със своята функция. Както самите клапи, така и мускулите, които поддържат работата им, или сухожилията, които контролират клапите на клапана, могат да страдат.

    Причини за остър неуспех

    • Промени и разрушения в тъканите на митралния пръстен
    • Перфорация на крилото,
    • Акордите се чупят,
    • Отслабване и разрушаване на папиларните мускули.

    По правило болестите стават причина за всички тези наранявания. Основната и най-честата причина днес е инфекциозният ендокардит. Възпалителният процес при това заболяване може да повлияе неблагоприятно на състоянието на митралната тъкан на пръстена, клапните на зъбите или да доведе до разрушаване на сухожилните акорди.

    Някои системни заболявания, по-специално лупус еритематозус, могат да доведат до същото увреждане на сърдечните структури. Дегенеративните процеси, разпространявайки се към сърдечно-съдовата система, влияят негативно на състоянието на всички сърдечни тъкани.

    В резултат на всички тези заболявания се появяват наранявания, които не позволяват клапанът да затваря клапаните нормално поради перфорацията, разкъсването им или поради факта, че увредените мускули и акорди вече не могат ефективно да контролират митралната клапа.

    Същите щети могат да бъдат резултат от нараняване, което може да възникне по време на операция на сърцето..

    Други причини за остра недостатъчност.

    • Туморни процеси в предсърдието;
    • Ревматични процеси;
    • Исхемична болест на сърцето;
    • Левокамерна недостатъчност.

    Причини за хроничен неуспех

    • Тъканни промени поради възпалителни процеси;
    • Дегенеративни процеси;
    • Инфекции
    • Структурни промени;
    • Наследствени фактори.

    Възпалителният процес не винаги причинява остри промени, възможно е той да протича бавно и увреждането на тъканите расте бавно, често незабелязано от пациента. Хроничната форма на заболяването може да бъде причинена от същите заболявания като острата. Това е ревматизъм, инфекциозен ендокардит, лупус еритематозус.

    Сред дегенеративните процеси, водещи до тази патология, най-често се отбелязват миксоматозна дегенерация, заболявания на съединителната тъкан, калциеви отлагания в областта на митралната клапа..

    Някои сърдечни заболявания водят до структурни промени, които пречат на нормалното функциониране на клапанния апарат. Например, в резултат на инфаркт, кардиомиопатия, ендокардит, акорди или папиларни мускули се увреждат, което се превръща в пряка причина за развитието на хронична недостатъчност. Пролапсът на клапана може да доведе до същите последици..

    Наследствените патологии се формират в процеса на вътрематочно развитие поради отрицателни ефекти върху тялото на майката. Те могат да бъдат причинени и от генетични разстройства. Най-често се формира с дефекти на клапните клапани и патология на големите съдове.

    Характеристика

    Хемодинамиката с митрална недостатъчност, тоест приток на кръв, зависи от тежестта на патологията.

    Степен на недостатъчност

    1. незначителни;
    2. умерен
    3. Изразено;
    4. тежък.

    С незначителна степен регургитацията се наблюдава директно на върховете на митралната клапа. Среща се и при здрави хора. Умерената степен означава регургитация, протичаща на един до един и половина сантиметра от клапана.

    С третата степен обратното движение на кръвта достига до средата на предсърдието. Това води до известно разширяване на предсърдието. Тежката недостатъчност води до факта, че регургитацията заема цялото ляво предсърдие.

    Как се проявява проблемът

    Характерният шум, който лекарят отбелязва, когато слуша сърцето, е основният симптом. Причинява се от връщането на кръв от лявата камера в лявото предсърдие..

    Диагнозата започва с този симптом. Въпреки че може да няма симптоми с лека недостатъчност.

    При по-сериозно развитие на дефекта лявата камера е принудена да изпомпва повече кръв, за да вземе такава, която се връща обратно в предсърдието. В резултат на това постепенно се увеличава, хипертрофира. В същото време контракциите му се засилват, което се усеща от човек като засилен пулс. Тези симптоми са особено забележими, когато пациентът лежи от лявата си страна..

    Тъй като в резултат на регургитация кръвта се връща в предсърдието, тя трябва да съдържа по-голям обем кръв и също така постепенно се увеличава. Със значителна степен на увеличение предсърдието не се справя със своята функция, защото възниква фибрилация и чести нередовни контракции. Следователно помпената функция на сърцето е намалена.

    По-нататъшното развитие на степента на патологията води до факта, че предсърдията обикновено не се свиват нормално, а само треперят. Тези проблеми могат да бъдат изпълнени с по-сериозни нарушения, например, образуването на кръвни съсиреци, тъй като няма нормален приток на кръв. Кръвните съсиреци, които се образуват в сърцето, са много опасни, защото могат да блокират големи съдове и това води до увреждане на различни органи, удар.

    При 3 и 4 степен регургитацията е много изразена, което дава допълнителна тежест за сърцето. Човек рискува сърдечна недостатъчност, която има симптоми като задух, подуване, кашлица. Повредените сърдечни тъкани стават по-уязвими, по-малко устойчиви на инфекции, така че рискът от инфекциозен ендокардит се увеличава.

    Човек с умерена и тежка степен няма пълно кръвоснабдяване на органите, тъй като такова нарушение води до намаляване на помпената функция на сърцето. Тъй като органите не получават нормално хранене, цялото тяло страда и това може да повлияе на общото му състояние и благосъстоянието на пациента..

    Симптоми

    • Сърцебиене,
    • аритмия,
    • умора,
    • подуване,
    • задух,
    • кашлица,
    • цианоза,
    • Митрал Руж.

    Симптомите могат да се появят в различни комбинации. С малка степен на тежест проблемът с очевидните прояви може да не е. Човек може да почувства, че се е изморил по-бързо, успява да направи по-малко за един ден и понася по-лошо физическото натоварване.

    Всичко това обикновено не се възприема като симптоми на сърдечен проблем, така че патологичният процес продължава да напредва..

    Диагностика

    • инспекция;
    • Анализ на урина и кръв (общ, биохимичен, имунологичен);
    • ЕКГ;
    • Доплерова ехокардиография;
    • Ултразвук на сърцето.

    За поставяне на диагноза може да се използват други методи, но това са основните и най-често те са достатъчни..

    Преглед и разговор с пациента ни позволяват да идентифицираме симптомите и да предполагаме наличието на патология. Необходимо е да разберете от какво е болен човекът, каква е неговата наследственост. Анализите ви позволяват да определите наличието на възпалителен процес, нивото на холестерол, захар, протеин в кръвта и други важни показатели. Ако се открият антитела, може да се подозира възпаление или инфекция в сърдечния мускул..

    За диагноза: ЕКГ е задължителна, която показва ритмичността на сърцето, помага да се открие наличието на аритмии и други неуспехи, да се прецени дали има претоварване на сърцето и дали отделите му са уголемени. Основният метод е ултразвук или ехокардиография.

    Защо правите ултразвук на сърцето

    • Оценете състоянието на клапаните на клапаните;
    • За да видите как капаците се затварят;
    • Разберете размера на вентрикулите и предсърдията;
    • Измервайте дебелината на сърдечните стени;
    • Открийте удебеляване на вътрешната лигавица на сърцето.

    Доплеровата ехокардиография е проучване, което показва как се движи кръвта. Този метод на диагностика дава възможност да се идентифицира обратен кръвен поток, който е характерен за такъв дефект..

    Как се лекува заболяване

    Ако симптомите са идентифицирани и диагностицирани, тогава трябва да разберете причината за заболяване на сърдечните клапи. На първо място е необходимо да се лекува болестта, довела до това състояние. Ако проблемът е лек или умерен, тогава по правило не се изисква допълнително лечение.

    Ако тежестта на лезията е по-сериозна или са настъпили усложнения (сърдечна недостатъчност, аритмия), тогава ще са необходими лекарства.

    При тежка недостатъчност лечението трябва да бъде цялостно, може да се наложи операция.

    Хирургично се лекува с кардиопулмонален байпас.

    По време на пластичните операции, които се извършват при 2-3 степен на заболяването, може да се монтира специален опорен пръстен в близост до ламелите, акордите и кратките се съкращават. След операцията кръвотокът се нормализира и собственият му клапан остава.

    Ако пластичната хирургия не доведе до резултати или тъканите са силно повредени, тогава е необходимо протезиране. Използват се биологични или механични протези. За производството на биологични животински тъкани се използват, механичните са направени от специални сплави.

    Характеристики на следоперативния период

    • След пластична хирургия антикоагулантната терапия не се изисква.
    • След имплантиране на биологична протеза, приемането на антикоагуланти е необходимо в продължение на 2-3 месеца.
    • След монтажа на изкуствена протеза се предписват антикоагуланти за продължителна употреба..

    Успехът на лечението и как ще се почувства човек след операцията зависи от степента на прояви на недостатъчност и регургитация, от динамиката на заболяването и индивидуалните характеристики. Важно е да не се забавя диагнозата и лечението.

    Недостатъчност на митралната клапа

    Форми

    Хроничната форма се открива във времето в резултат на:

    • промени в тъканите на сърдечните структури като следствие от заболявания,
    • развитие на патология поради анормални особености от вродено естество,
    • ако клапанът е заменен - ​​възможно нарушение на структурата на импланта.

    Острата форма на патология се проявява в кратък период от време. Кризисни ситуации водят до този случай:

    • инфаркт на миокарда,
    • разкъсване на листовки поради инфекциозен ендокардит,
    • други остри състояния.

    Следният видеоклип съдържа подробна информация за митралната регургитация, подадена в достъпна форма:

    Симптоми, степени и етапи

    Заболяването може да се прояви в остра и хронична форма..

    Острата митрална недостатъчност възниква при разкъсване на сухожилни акорди или папиларни мускули по време на инфаркт или при инфекциозен ендокардит, както и при сърдечни наранявания.

    Хроничният се развива постепенно (на 5 етапа) поради хронични заболявания като ревматизъм, системен лупус еритематозус, коронарна болест на сърцето, а също и поради патологии на самата митрална клапа (нейното пролапс, дегенерация).

    Симптоми на остра недостатъчност на бикуспидалната клапа:

    • Рязък спад на кръвното налягане до кардиогенен шок.
    • Левокамерна недостатъчност.
    • Белодробен оток (проявява се чрез задушаване, кашлица, хрипове, отделяне на храчки).
    • Предсърдно преждевременно бие.
    • Предсърдно мъждене.

    Степента на митрална регургитация

    Тежестта на дефекта може да се определи чрез ехокардиография (ултразвук на сърцето). Зависи от обема на кръвта, която тече обратно в лявото предсърдие, и от размера на отвора, който остава при затваряне на клапана.

    Оценка на тежестта:

    мощностОбемът на регургитация (кръв, която тече в обратна посока)Фракция на регургитация (съотношение между обема на кръвта, протичаща в обратна посока, и обема кръв, изхвърлена от лявата камера)Площта на отвора, която остава при затваряне на клапана
    Първа степен - началнаПо-малко от 30 млПо-малко от 30%По-малко от 0,2 cm2
    Митрална регургитация от степен 2 - умерена30–59 мл30-49%0,2-0,39 cm2
    3 степен - тежкаПовече от 60 млПовече от 50%Повече от 0,4 cm2

    Етапи на заболяването: характеристики и симптоми

    Различават се 5 етапа в зависимост от тежестта на дефекта, тежестта на нарушения на кръвообращението и симптомите, които притесняват пациента.

    1. Етап на обезщетение. Характеризира се с недостатъчност на митралната клапа от 1 градус (обемът на регургитация е по-малък от 30 ml). Нарушения на кръвообращението в малките и големите кръгове отсъстват. Никакви симптоми не притесняват пациента. Заболяването може да бъде открито случайно по време на рутинен физически преглед..
    2. Етап на субкомпенсация. Тежестта по отношение на ехокардиографията е умерена. Обратният поток на кръв в лявото предсърдие води до неговото разширяване (дилатация). За да компенсира нарушенията на кръвообращението, лявата камера е принудена да свива по-интензивно, което води до нейното увеличаване - хипертрофия. При интензивни физически натоварвания се появява задух и повишен сърдечен ритъм, което показва леко нарушение на кръвообращението в белодробния (малък) кръг. Възможно е малко подуване на стъпалата (стъпалата и краката).
    3. Етап на декомпенсация. Тежестта на регургитацията е 2-3. На този етап кръвообращението се нарушава както в малки, така и в големи кръгове. Това се изразява с недостиг на въздух по време на всяко физическо натоварване, значително увеличение на лявата камера, натискаща, болка или болка в шева в лявата половина на гърдите (обикновено след физическо натоварване), периодични неизправности на сърдечния ритъм.
    4. Дистрофичен стадий. Тежестта е трета (регургитация над 60 ml или 50%). Нарушава се функционирането не само на лявата, но и на дясната камера. Хипертрофия на двете камери може да бъде открита при ехокардиография или рентгенография на гръдния кош. Значително влошено кръвообращение и в двата кръга. Поради това се появява изразен оток по краката, болки както вляво, така и в десния хипохондриум (може да се появи в покой), задух след леко физическо натоварване или в покой, пристъпи на сърдечна астма (задушаване, кашлица). Появяват се бъбречни и чернодробни нарушения. На този етап може да се добави и недостатъчност на трикуспидния клапан към недостатъчност на митралната клапа.
    5. Терминален етап. Съответства на 3 етапа на хронична сърдечна недостатъчност. Нарушава се функционирането на всички части на сърцето. Сърцето вече не е в състояние правилно да снабдява кръв с всички органи. Пациентът е загрижен за задух в покой, чести пристъпи на сърдечна астма, непоносимост към всякакви физически натоварвания, подуване на крайниците и корема, сърдечна болка, аритмии (предсърдно мъждене,). Необратими дистрофични промени се развиват във вътрешните органи (предимно бъбреците и черния дроб). Прогнозата е изключително неблагоприятна. Лечението вече е неефективно.

    Причините

    Фактори за развитието на патологичния процес винаги са свързани с определени заболявания. По-рядко срещани с други точки.

    Трябва да ги разгледаме по-подробно:

    Вродени малформации. Вътрематочният период се счита за най-отговорен. Първичният орган, но все още не е пълно сърце, се формира на 3-та гестационна седмица.

    Процесите на неговата промяна могат да бъдат придружени от различни отклонения.

    Генетичните синдроми са смъртоносни в 100% от случаите, в други ситуации, ако организмът на майката не позволява на плода да се образува адекватно, вероятността за кратък период в краткосрочен план.

    Една малка митрална регургитация, която се проявява в ранните етапи от живота на детето, не се усеща, докато процесът се влоши.

    Приблизителната възраст за идентифициране на проблема е 3-6 години. Има и „шампиони“, които живеят в невежество до 10-15 и дори повече. В особено трудни случаи откриването на проблема се извършва след факта, когато пациентът е починал..

    Сърдечна исхемия. Нарушение на нормалното хранене на миокарда. ИБС рядко е първичен процес, по-често вторичен от диагнозата.

    Има порочен кръг: регургитацията провокира влошаване на атрофията, недохранването причинява рефлукс на кръвта.

    Възстановяването се извършва по хирургични методи. Извън компетентната медицинска помощ, развитието на инфаркт на миокарда е вероятно в бъдеще за няколко месеца, в най-добрия за години.

    Остри нарушения на кръвообращението в сърдечните структури (инфаркт). Придружен от тежки симптоми.

    Периодът на възстановяване е дълъг. Дори при пълно лечение остава дефект - постинфарктна кардиосклероза.

    Мъртвата тъкан се заменя със съединителни или белези, които не са способни да възбуждат. Намаляването също не става. Засегнатата част е изключена от функционирането. Регургитацията е резултат от подобно явление..

    Ревматизъм. Автоимунна промяна в сърдечните структури. Среща се при пациенти от всички възрасти. Без подходящо лечение, в дългосрочен план 3-7 години завършва с придобит сърдечен дефект..

    Терапията се усложнява от продължаващия повтарящ се процес. Възстановяването на функционалната активност на органа се извършва оперативно.

    В този случай говорим за премахване на последствията. Лечението на основната причина е медикаменти, често доживотни.

    • Ревматоиден артрит. Да не се бърка с предишното състояние. В този случай лезията също има имунен характер, но в резултат на това се появява засягане на сърцето, на фона на продължително възпаление на ставите. Процесът е по-бавен: в продължение на 5 или повече години, ако не е генерализирана агресивна форма. Регургитацията е усложнение.
    • Стеноза на митралната клапа. Парадоксално, но рядко завършва с регургитация (обратен кръвен поток). Същността на процеса е в прерастване или стесняване на анатомичната структура. Възможно е пациентът да не доживее, за да се превърне в усложнения.

    Миокардит. Възпаление в мускулните структури. Той причинява остра регургитация на митралната клапа, за кратко време води до унищожаване на сърдечни образувания, предсърдия. Терапията е хирургична. На първия етап лекарства. Цели да премахне инфекциозно или имунно явление.

    • Атеросклерозата. Рядко. Отлагане на липидни структури на стените на клапана в радиален ред.
    • Калцификация и други метаболитни лезии. В този случай отлагането на неорганични соли по стените на структурите за кръвоснабдяване. Последствията са същите като при атеросклерозата, само че е по-трудно да се справим с явлението.
    • Пролапс на митралната клапа.
    • Артериална хипертония. Дълъг ток, особено ясно изразен вид. Колкото по-големи са числата, толкова по-вероятни са органичните смущения. Пациенти с опит е склад за кардиолог. В допълнение към регургитацията, можете да намерите много други проблеми.
    • Диабет. Генерализирана форма на ендокринно увреждане. Това е нарушение на синтеза или чувствителността на тъканите към инсулин. Оттук и пълната дисфункция. Единственото несърдечно заболяване в тази група фактори.

    Във всички описани случаи митралната регургитация на 1-ва степен е първата фаза на заболяването. Времето на прогресиране зависи от вида на основния процес. Миокардит, сърдечен удар е особено агресивен.

    Признаци за недостатъчност на митралната клапа

    Недостатъчността на митралната клапа се характеризира с бавен курс с постепенно увеличаване на клиничните симптоми. В кардиологичната практика се идентифицира отделна категория пациенти, които може да нямат клинични прояви и по време на инструменталните методи за изследване се откриват промени в клапния апарат..

    Първоначалните оплаквания, представени най-често от пациенти, страдащи от недостатъчност на митралната клапа, са: увеличаване на задух, което е следствие от венозен застой в белодробния паренхим, намалена работоспособност и умора поради намаляване на сърдечния дебит. В зависимост от степента на увреждане на клапаните на клапния апарат, дихателните нарушения от сърдечен произход могат да бъдат незначителни или изразени, до развитието на признаци на белодробен оток.

    При недостатъчност на митралната клапа има цяла гама от специфични промени, диагностицирани от опитен кардиолог още по време на първоначалното обективно проучване. Кожата на пациенти с недостатъчност на митралната клапа придобива синкав оттенък в проекцията на дисталните крайници и лицето. При палпиране на пулса, като правило, не е възможно да се открият промени, но в някои случаи има признаци на положителен венозен пулс. Изразено разширяване на границите на сърдечната тъпота, както и изместване и усилване на апикалния импулс, се наблюдава само при силна дилатация на кухината на лявата камера. При изследване на пациент с признаци на белодробна хипертония се определя патологична пулсация в проекцията на четвъртото междуреберно пространство по левия контур на гръдната кост.

    Най-характерният симптом за недостатъчност на митралната клапа е наличието на пансистоличен шум в проекцията на върха на сърцето, което води до аксиларната област вляво. Специфичен симптом, характерен единствено за недостатъчност на митралната клапа, е повишеният шум при преместване на багажника в хоризонтално положение от лявата страна. Степента на проявление на шума зависи повече от контрактилитета на миокарда на лявата камера, отколкото от тежестта на регургитацията. Ако шумът не е силно изразен, отслабването на първия тон може да се разграничи поради нарушение на пълното затваряне на митралната клапа. При тежка регургитация се появява прогностично неблагоприятен признак - появата на трети тон. Слушането на акцента на втория тон в проекцията на белодробната артерия е в полза на развитието на признаци на белодробна хипертония..

    Степен на недостатъчност на митралната клапа

    Отделянето на недостатъчност на митралната клапа се използва за определяне на степента на нарушение на централната кардиодинамична динамика, както и за определяне на целесъобразността на хирургическата интервенция.

    Първата (1) степен на недостатъчност на митралната клапа се характеризира като компенсаторен стадий, тоест регургитацията на кръвния поток е толкова минимална, че не е придружена от кардиодинамични смущения. Единственият клиничен симптом, който пациентът има в компенсаторния стадий на заболяването, може да бъде появата на систоличен шум в проекцията на върха на сърцето. В тази ситуация на пациента се показва ехокардиографско изследване, за да се определи наличието на регургитация. Митралната недостатъчност на този етап не изисква използването на хирургични методи на лечение.

    Втората (2) степен на недостатъчност на митралната клапа или етапът на субкомпенсация се придружава от увеличаване на обема на обратен кръвен поток по време на систолно свиване на вентрикула, има признаци на компенсаторна хипертрофия на стената на лявата камера, за да се компенсират нарушенията в хемодинамиката. На този етап на дефекта по-голямата част от пациентите отбелязват засилване на задуха с прекомерна физическа активност и умерено изразено систолно шумолене в проекцията на върха на сърцето. Радиоскопията ви позволява да определите разширяването на границите на левите отдели на сърцето, както и прекомерната им пулсация. Този етап се отразява върху регистрацията на ЕКГ под формата на левограма и появата на признаци на претоварване на лявото сърце. Ехокардиографски признак е наличието на умерена регургитация в проекцията на върховете на митралната клапа. Етапът на субкомпенсация не е оправдание за използването на хирургични техники за корекция.

    Третата (3) степен на недостатъчност на митралната клапа се характеризира с появата на тежка декомпенсация на лявата камера, поради значителна регургитация на кръв в кухината на лявата камера. Клиничните симптоми, показващи развитието на декомпенсирана сърдечна недостатъчност, са прогресиращ задух с минимална физическа активност и визуализация на пулсацията на предната гръдна стена в проекцията на върха на сърцето. Слушането на груб систолен шум в проекцията на върха на сърцето не е трудно, а инструменталните допълнителни методи за изследване на пациента ни позволяват да определим наличието на хипертрофия на миокарда на лявата камера и ясно изразен обратен кръвен поток през непокритите митрални клапи. Единственото ефективно лечение на митрална регургитация на този етап е хирургичното.

    Четвъртата (4) степен на недостатъчност на митралната клапа се придружава от добавяне на признаци на десенкамерна недостатъчност и се нарича "дистрофична". Отличителни визуални симптоми са изразената пулсация на цервикалните вени и изместването на апикалния импулс, както и неговото усилване. Недостатъчността на митралната клапа при тази категория пациенти е придружена не само от хемодинамични смущения, но и от неуспех на ритъма на сърдечната дейност. Рентгенографията ви позволява да визуализирате ясно изразено разширяване на сянката на медиастинума поради увеличаване на всички части на сърцето, както и появата на признаци на застой в кръвоносната система. На този етап от заболяването се появяват екстракардиални симптоми на функционални промени в бъбреците и черния дроб. Хирургичните методи за корекция се използват широко и в повечето случаи имат благоприятен резултат..

    Петата (5) степен на недостатъчност на митралната клапа е терминална и се характеризира с проявата при пациента на целия клиничен симптомен комплекс, характерен за третия етап на сърдечно-съдова недостатъчност. Тежестта на състоянието на пациента не позволява операция, а прогнозата за недостатъчност на митралната клапа на този етап е изключително неблагоприятна. В крайния стадий на дефекта често се наблюдават усложнения, всяко от които може да причини фатален изход от заболяването: пароксизмална форма на предсърдно мъждене, инфекциозен ендокардит, както и системна съдова тромбоемболия от различни калибри.

    Лечение на митрална регургитация

    Лека степен на заболяването, която не е придружена от появата на симптоми, не изисква специално лечение.

    Умерената митрална регургитация не е индикация за операция. В този случай лечението се провежда с помощта на лекарства:

    • АСЕ инхибиторите предотвратяват вторичната трансформация на сърдечния миокард и намаляват симптомите на сърдечна недостатъчност;
    • бета-блокерите намаляват честотата на контракциите на лявата камера, като по този начин увеличават фракцията на изтласкване;
    • диуретиците ускоряват елиминирането на течности от тялото и премахват симптомите на застой;
    • вазодилататорите намаляват натоварването върху сърцето, като отлагат кръв и течност в периферните артерии;
    • сърдечните гликозиди стимулират сърдечните контракции и помагат в борбата срещу аритмията;
    • антикоагуланти има смисъл да се прилага с постоянна форма на предсърдно мъждене;
    • антибиотици се предписват при инфекциозен ендокардит;
    • хормоналните лекарства могат да повлияят на хода на ревматизма.

    В резултат на това коронарният кръвен поток се увеличава, а фракцията на изхвърляне също се увеличава. Тази мярка е временна и е подходяща главно при исхемия на папиларните мускули или като предоперативна подготовка..

    1. Необходимо е да се лекува основното заболяване - причините за недостатъчност на митралната клапа.
    2. Лечението с лекарства е показано при усложнения на митралната регургитация (например, лечение на сърдечна недостатъчност, сърдечна аритмия и др.)
    3. Незначителната или умерена недостатъчност на митралната клапа не изисква специално лечение.
    4. Хирургичното лечение на недостатъчност на трикуспидалната клапа се извършва изключително в условия на сърдечно-белодробен байпас (по време на операцията сърцето не изпомпва кръв по цялото тяло, а електрическа помпа).

    Пластичната хирургия (тоест нормализиране на притока на кръв през левия атриовентрикуларен отвор със запазване на собствената му митрална клапа) се извършва в случаи на недостатъчност на митралната клапа 2-3 градуса и отсъствие на изразени промени в клапите му.

    • Анулопластична пръстенова (клапанна пластмаса) чрез зашиване на опорния пръстен в основата на митралната клапа. Пръстенът се състои от метална основа, покрита със синтетична тъкан;
    • Съкращаване на акорди (сухожилни нишки, които се прикрепят към папиларните мускули на сърдечния мускул - вътрешните мускули на сърцето, осигуряващи движение на клапана);
    • Премахване на част от удължената листовка на задната митрална клапа.

    Протезата на митралната клапа се извършва само с груби промени в нейните клапани или субвалвуларни структури, както и в случай на неефективност на по-рано извършения ремонт на клапана. Използват се два вида протези:

    • биологични протези (направени от аортата (тоест най-големият съд) на животни) - използват се при деца и при жени, които планират бременност;
    • във всички останали случаи се използват механични клапани (изработени от специални медицински метални сплави).

    Хирургичното лечение е противопоказано при наличие на необратими съпътстващи заболявания (неизбежно водещи до смърт в близко бъдеще), както и при тежка сърдечна недостатъчност, която не подлежи на медицинско лечение.
    Следоперативно управление.

    • След имплантиране (имплантиране) на механична протеза пациентите се нуждаят от постоянен прием на лекарства от групата на косвените антикоагуланти (лекарства, които намаляват коагулацията на кръвта, като блокират синтеза на вещества, необходими за коагулация от черния дроб).
    • След имплантиране на биологична протеза, антикоагулантната терапия се провежда за кратко (1-3 месеца).
    • След клапна пластика антикоагулантната терапия не се провежда..

    Механизъм за развитие

    Необходимо е ранното определяне на факторите за формиране на митрална регургитация, от една страна, за да се разбере същността на промените и да се разработи теоретичната част на въпроса, а от друга, да се намерят начини за премахване на явлението.

    За да разберете по-добре какво се случва, трябва да се обърнете към анатомичните и физиологичните данни.

    Митралната клапа е малка, 4 до 7 кубически сантиметра дупка между сърдечните структури.

    Благодарение на него кръвта свободно тече от предсърдията в вентрикулите на органа, след това подобен "прозорец" се затваря, налягането се увеличава, течната съединителна тъкан се изхвърля в основните артерии и след това, благодарение на даден импулс, тя се изпраща по цялото тяло.

    Процесът на движение на кръвта е строго едностранчив, от предсърдията до вентрикулите. Рефлуксът не трябва да е нормален.

    Регургитацията се определя с обратен ток, тъй като количеството на изхвърлената течност е значително намалено. Скоростта на метаболизма спада.

    Въз основа на тежестта на явлението се разграничават две възможности:

    • Хемодинамично незначителна регургитация. Обемът на връщането на кръвта е незначителен. Ето защо на този етап проблемът практически не се забелязва. Няма симптоми, но вече е необходимо лечение, за да се предотвратят допълнителни патологични промени..
    • Дисфункционална регургитация. Среща се малко по-често. Той причинява нарушения на кръвообращението в цялото тяло.

    Честотата на регургитацията е приблизително 2% на население. Това е второто най-често отклонение. По-често има придобит произход и в 12-15% от ситуациите вродени.

    Симптоми, степени и етапи

    Заболяването може да се прояви в остра и хронична форма..

    Острата митрална недостатъчност възниква при разкъсване на сухожилни акорди или папиларни мускули по време на инфаркт или при инфекциозен ендокардит, както и при сърдечни наранявания.

    Хроничният се развива постепенно (на 5 етапа) поради хронични заболявания като ревматизъм, системен лупус еритематозус, коронарна болест на сърцето, а също и поради патологии на самата митрална клапа (нейното пролапс, дегенерация).

    Симптоми на остра недостатъчност на бикуспидалната клапа:

    • Рязък спад на кръвното налягане до кардиогенен шок.
    • Левокамерна недостатъчност.
    • Белодробен оток (проявява се чрез задушаване, кашлица, хрипове, отделяне на храчки).
    • Предсърдно преждевременно бие.
    • Предсърдно мъждене.

    Степента на митрална регургитация

    Тежестта на дефекта може да се определи чрез ехокардиография (ултразвук на сърцето). Зависи от обема на кръвта, която тече обратно в лявото предсърдие, и от размера на отвора, който остава при затваряне на клапана.

    Оценка на тежестта:

    Обемът на регургитация (кръв, която тече в обратна посока)

    Фракция на регургитация (съотношение между обема на кръвта, протичаща в обратна посока, и обема кръв, изхвърлена от лявата камера)

    Площта на отвора, която остава при затваряне на клапана

    Първа степен - начална

    Етапи на заболяването: характеристики и симптоми

    Различават се 5 етапа в зависимост от тежестта на дефекта, тежестта на нарушения на кръвообращението и симптомите, които притесняват пациента.

    1. Етап на обезщетение. Характеризира се с недостатъчност на митралната клапа от 1 градус (обемът на регургитация е по-малък от 30 ml). Нарушения на кръвообращението в малките и големите кръгове отсъстват. Никакви симптоми не притесняват пациента. Заболяването може да бъде открито случайно по време на рутинен физически преглед..
    2. Етап на субкомпенсация. Тежестта по отношение на ехокардиографията е умерена. Обратният поток на кръв в лявото предсърдие води до неговото разширяване (дилатация). За да компенсира нарушенията на кръвообращението, лявата камера е принудена да свива по-интензивно, което води до нейното увеличаване - хипертрофия. При интензивни физически натоварвания се появява задух и повишен сърдечен ритъм, което показва леко нарушение на кръвообращението в белодробния (малък) кръг. Възможно е малко подуване на стъпалата (стъпалата и краката).
    3. Етап на декомпенсация. Тежестта на регургитацията е 2-3. На този етап кръвообращението се нарушава както в малки, така и в големи кръгове. Това се изразява с недостиг на въздух по време на всяко физическо натоварване, значително увеличение на лявата камера, натискаща, болка или болка в шева в лявата половина на гърдите (обикновено след физическо натоварване), периодични неизправности на сърдечния ритъм.
    4. Дистрофичен стадий. Тежестта е трета (регургитация над 60 ml или 50%). Нарушава се функционирането не само на лявата, но и на дясната камера. Хипертрофия на двете камери може да бъде открита при ехокардиография или рентгенография на гръдния кош. Значително влошено кръвообращение и в двата кръга. Поради това се появява изразен оток по краката, болки както вляво, така и в десния хипохондриум (може да се появи в покой), задух след леко физическо натоварване или в покой, пристъпи на сърдечна астма (задушаване, кашлица). Появяват се бъбречни и чернодробни нарушения. На този етап може да се добави и недостатъчност на трикуспидния клапан към недостатъчност на митралната клапа.
    5. Терминален етап. Съответства на 3 етапа на хронична сърдечна недостатъчност. Нарушава се функционирането на всички части на сърцето. Сърцето вече не е в състояние правилно да снабдява кръв с всички органи. Пациентът е загрижен за задух в покой, чести атаки на сърдечна астма, прекъсвания в работата на сърцето, непоносимост към всякакви физически натоварвания, подуване на крайниците и корема, сърдечна болка, аритмии (предсърдно мъждене, предсърдни екстрасистоли). Необратими дистрофични промени се развиват във вътрешните органи (предимно бъбреците и черния дроб). Прогнозата е изключително неблагоприятна. Лечението вече е неефективно.

    Недостатъчност на митралната клапа

    Митралната клапа е клапа, разположена между лявата камера на сърцето и лявото предсърдие. По време на систола предотвратява обратния поток на кръв. Недостатъчността на митралната клапа, проявяваща се като нарушение на нейната функция, не е независимо заболяване и в повечето случаи съпътства различни сърдечни заболявания, например, митрална стеноза или дефекти на аортната клапа.

    Причини и видове недостатъчност на митралната клапа

    Със същия характер на хемодинамичните нарушения лекарите разграничават два вида от тази патология:

    • Функционален (осигурява хемодинамично претоварване на сърцето), причинен едновременно от ускоряване на притока на кръв и увеличаване на размера на лявата камера;
    • Органични, възникващи поради патологията на анатомичната структура на съединителнотъканните плочи на сърдечния клапан и сухожилията, които го фиксират.

    Регургитацията на кръвта (протичане в обратна посока) причинява повишаване на налягането в аортата в сравнение с налягането в лявото предсърдие. Поради непълно покриване на атриовентрикуларния отвор по време на диастолата, постъпва допълнителен обем кръв, което причинява претоварване на левите части на сърдечния мускул и съответно увеличаване на силата на неговите контракции. В повечето случаи началото на заболяването протича безсимптомно, но с увеличаване на хипертрофия на лявата камера и лявото предсърдие, налягането в белодробните съдове се увеличава. Това води до белодробна хипертония, недостатъчност на трикуспидалната клапа и хипертрофия на дясната камера..

    Симптоми на недостатъчност на митралната клапа

    Основните симптоми на митрална регургитация се проявяват като:

    • Нарушения на сърдечния ритъм и задух. Отначало заболяването се открива само на фона на физическата активност и с напредване и в покой;
    • Умората;
    • Пристъпи на силен задух (сърдечна астма);
    • Подуване и болка в десния хипохондриум, причинени от увеличаване на размера на черния дроб;
    • Cardialgia;
    • Пастозност на долните крайници;
    • Суха кашлица с храчки в малко количество. Понякога примес на кръв се наблюдава в храчката;
    • Болка в областта на сърцето, която притиска, шие или боли в природата, които са независими от физическата активност.

    Тези симптоми в случаи на компенсиране на недостатъчност на митралната клапа в продължение на няколко години могат да бъдат скрити, а силата на проявите на заболяването се дължи на тежестта на регургитация.

    За да поставите диагноза, трябва да преминете редица изследвания:

    • Ехокардиография (ехокардиография), необходима за откриване на хипертрофия и дилатация на лявото сърце;
    • Вентрикулография, необходима за определяне на присъствието и степента на регургитация;
    • Електрокардиограма (ЕКГ), която позволява на ранните етапи да определят проявите на претоварване и хипертрофия на сърцето (вентрикула и лявото предсърдие) и с прогресията на патологията идентифицират промени в работата на дясното сърце;
    • Рентгенова снимка на органи, разположени в гръдния кош, която ви позволява да изследвате степента на белодробна венозна хипертония;
    • Вентрикуларна катетеризация, която позволява да се оцени динамиката на налягането в сърдечните вентрикули.

    Цялостната диагноза е от съществено значение за поставянето на точна диагноза, тъй като съвременните проучвания показват, че незначителните прояви на регургитация не винаги са знак за началото на развитието на патологията.

    Характеристики на хода на недостатъчност на митралната клапа от 1 степен

    Основната характеристика на възникване на недостатъчност на митралната клапа на 1-ва степен е неспособността на клапана да блокира в достатъчна степен обратния излив на кръв, което се случва на фона на хемодинамична компенсация.

    На този етап от развитието на патологията симптомите на недостатъчност на кръвообращението отсъстват дори при активно физическо натоварване и ЕКГ в повечето случаи не показва признаци на клапна дисфункция. Можете да диагностицирате заболяването чрез наличието на систолични шумове и малко разширение на границите на сърцето вляво.

    Характеристики на хода на недостатъчност на митралната клапа 2 градуса

    При недостатъчност на митралната клапа на 2-ра степен се проявява образуването на пасивна форма на венозна белодробна хипертония. Следните симптоми са характерни за този етап:

    • Тахикардия, която се появява в покой и на фона на физическо натоварване;
    • задух;
    • Пристъпи на сърдечна астма и кашлица;
    • хемоптиза.

    По време на изследванията разширяването на границите на сърцето обикновено се диагностицира отдясно (обикновено не повече от 0,5 см), отляво (от 1 до 2 см), а също и нагоре. Освен това ЕКГ открива промени в предсърдния компонент, както и наличието на систоличен шум.

    Характеристики на хода на недостатъчност на митралната клапа 3 градуса

    Характерен симптом за недостатъчност на митралната клапа на 3-та степен е хипертрофия на дясната камера, която е придружена от:

    • Пастетна тъкан;
    • Увеличен черен дроб;
    • Повишено венозно налягане.

    Проучванията регистрират наличието на:

    • Изразено систолно мърморене;
    • Митрален зъб;
    • Прояви на хипертрофия на лявата камера;
    • Значително увеличение на размера на сърцето.

    Лечение на недостатъчност на митралната клапа

    Ранната диагноза ви позволява да поставите диагноза навреме и да проведете необходимата терапия, затова се препоръчва да се консултирате с лекар с:

    • Сърцебиене;
    • Продължителна непродуктивна кашлица и задух, възникващи в покой;
    • Появата на оток по краката.

    Тежестта на патологията засяга преди всичко избора на лечение за недостатъчност на митралната клапа. Размерът и функционалното състояние на сърцето също се вземат предвид..

    Целта на консервативната терапия на патологията е да намали тежестта на регургитацията и да контролира сърдечната честота. За това обикновено се предписват дигоксин, бета-блокери и верапамил. Мерките, насочени към предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, също са задължителни. Използването на лекарства е оправдано при хронични и латентни форми на патология. С тяхна помощ можете да възстановите предишните размери на сърдечния мускул, но те не влияят върху състоянието на самия клапан.

    При тежка регургитация трябва да се извърши реконструктивна хирургия на клапана (валвулопластика) или нейната замяна с механична преди началото на развитието на необратими промени в лявата камера.

    Резултатът от лечението се определя от динамиката на развитието на патологията, степента на регургитация и тежестта на клапната патология. Въпреки това, настоящото ниво на медицина в ранната диагноза и правилното лечение на недостатъчност на митралната клапа в повечето случаи ни позволява да дадем доста положителни прогнози..