Миокардна дистрофия (миокардна дистрофия): каква е тя, форми и етапи, симптоми и лечение

М миокардна дистрофия е дегенерация, изтъняване на мускулния слой на сърцето. Развива се в резултат на редица външни и вътрешни фактори. Въпросът за влиянието на възпалителните моменти от пряк тип върху състоянието на тъканите остава спорен въпрос..

Независима единица не се счита, кодът за ICD-10 е I42, патологията е класифицирана като кардиомиопатия. Postfix указва произхода на отклонението.

Възстановяването с разработения процес няма много смисъл: във всеки случай сърцето не е в състояние да се намали напълно, освободи кръв в адекватни обеми. Поддържаща терапия.

Механизмът на развитие на патологията

Миокардната дистрофия се причинява от различни причини. Следователно самият процес напредва или възниква по различни начини.

Във всеки случай основата на заболяването е нарушение на метаболитните процеси в структурите на сърцето.

Приблизителната схема за развитие включва три етапа:

  • Появата на първичен, провокиращ фактор. Ендокринно отклонение, интоксикация, други моменти може да са подобни..
  • Ефектът върху мускулния слой на органа. Нормалното снабдяване с кислород и хранителни вещества е блокирано. Трофеите на местно ниво намаляват значително.
  • "Фиксиране" на резултата. Има хроничен дефицит на необходими вещества и стабилизиране на дистрофични явления (изтъняване на мускулния слой на миокарда).

Процесът може да се развие след седмица, месец или години. Зависи от агресивността на патологията.

Унищожаването става постепенно, не за една секунда. Обикновено от появата на първия симптом до сгъването на ясна клинична картина изтичат 6 до 24 месеца. Това дава надежда за висококачествена диагноза и правилно лечение..

Класификация на етиологията

Възможно е да се типизира патологично отклонение според групата причини.

Въз основа на произхода на патологичния процес има:

  • Възпалителна миокардна дистрофия. Специален случай е тонзилогенната миокардна дистрофия. Свързва се с лезия на сливиците с гноен характер. В противен случай подобно явление се нарича ангина. Ако не се лекува, настъпва дълъг период на потока с кратки ремисии.
  • Ендокринен тип. Дисхормоналната миокардна дистрофия се развива в резултат на патологии на надбъбречните жлези, панкреаса, щитовидната жлеза и други структури. Има сложен произход, пълният цикъл на развитие е 3-5 години, евентуално приключил. Въпреки това, той дава сравнително добри прогнози по отношение на оцеляване и пълно възстановяване. Прогресирайки с бавни темпове, клиничната картина се заличава в резултат на паралелния ход на много симптоми.
  • Дисметаболичен сорт (мазен). Проявява се на фона на нарушения в липидния метаболизъм, затлъстяване, особено 3 етапа.
  • Интоксикация. Свързва се с увреждане на организма от токсични вещества. Сред които са както алкохолът, така и солите на тежките метали, както и някои лекарства. Психотропите имат специална патогенна активност. Алиментарните и хепатологичните сортове също могат да бъдат условно класифицирани тук..
  • Генетичен или вроден тип. Свързани с различни наследствени фактори. Обикновено увреждането на мускулния орган е вторично. Тоест, синдромът поставя началото.
  • Миокардна дистрофия със смесен произход. Той се среща в 75% от случаите. Тя получи името си за група обуславящи фактори. Това може да бъде ангина и хипертериоза и диабет, както и дузина други причини едновременно. Изключително рядко отклонение в развитието на сърдечно-съдовите структури, поради само една отрицателна точка.

Етапи на патологичния процес

Вторият метод за класификация е поетапно.

  • Първият етап е неврохумонален. Наблюдават се минимални локални симптоми. Характерът на метаболитните нарушения не се забелязва, но метаболитни нарушения вече са налице. Дефекти не могат да бъдат открити нито на ЕКГ, нито чрез ултразвуков или томографски метод. Симптомите са неспецифични и имат изтрит характер, което не ни позволява точно да определим причината за заболяването..
  • Вторият етап или органична фаза. Обективните особености на патологичния процес вече са налице. Най-често диагнозата се поставя в този момент. Но това не е аксиома. В някои случаи проявите са толкова оскъдни, че не са в състояние да мотивират пациента да отиде при лекаря.
  • Третият етап е сърдечна недостатъчност. Крайната степен на състояние. Тя е придружена от изразени промени в благосъстоянието, клиничната картина. Диагнозата не е проблем дори за неопитен специалист.

Класификациите се използват активно в клиничната практика за фиксиране и избор на терапия..

Причините

Факторите на развитието на болестния процес се определят от група разнородни моменти. Понякога те формират пъстра, сложна етиологична картина и са изключително труден пъзел за лекарите, дори с голям опит..

Примерен списък изглежда така:

  • Анемия. Спад на концентрацията на хемоглобин в кръвта. Развива се в резултат на недостиг на витамини или желязо, чести кръвоизливи. Амбулаторно лечение, без да се броят опасните ситуации, които са изключително редки (1-5%). Терапията е сравнително проста, насочена към спиране на първопричината, като се използват шокови дози В12 или препарати, съдържащи Fe съединения.
  • Прекомерна физическа активност. Самите осъществими товари са добри. Но ако се саморазправите с неадекватно ниво, ще трябва да платите със здравето си. Или може би живот. Когато планирате тренировките си, се препоръчва да се консултирате със спортни лекари и професионални инструктори. Ако говорим за естеството на работата, трябва да промените обхвата на дейност и да нормализирате физическия режим. Това ще предпази човека от негативно влияние..
  • Невроза, постоянен стрес. Придружен от освобождаването на голям брой катехоламини и кортикостероиди. Посоченият вид съединения провокират стесняване на кръвоносните съдове, повишаване на кръвното налягане. Такъв ритъм води до трайни метаболитни нарушения. С течение на времето процесът губи нуждата от „презареждане“ и се развива според собствения си работещ механизъм, независимо.
  • Сложни генетични дефекти. Те възникват дори в процеса на ембриогенезата, тъй като това се дължи на наследствен фактор. Всъщност със сърдечните структури те може да не са пряко свързани. Ролята в развитието на миокардна дистрофия се играе от амиотрофия, миолегия и други. По очевидни причини те не подлежат на лечение, използват се поддържащи методи. Известно време те могат да поддържат държавата на стабилно ниво. Но това е трептящ ефект. Много зависи от тежестта на генетичния синдром..
  • Гломерулонефрит и други патологии, свързани с спад на бъбречната филтрация. Придружен от нарушение на изтичането на урина, възпаление, унищожаване на тъканите на сдвоения орган. Косвен ефект върху състоянието на сърцето: повишено количество циркулираща кръв и активен синтез на прехормон-ренин.
  • Хепатит. Независимо от вида, той може да бъде вирусен, токсичен и други. Едно е важно. Функцията на черния дроб е нарушена. Със значителна декомпенсация настъпва хронична интоксикация с вещества, постъпващи в тялото, и в резултат на това се развива дистрофия на сърцето. Единственият шанс за възстановяване и спиране на сърдечните промени е да се възстанови черния дроб. Използват се хепатопротектори. В крайни случаи е показана трансплантация..
  • Цироза. Унищожаване на хепатоцитни клетки. Обикновено лавинообразно, без възможност за радикално възстановяване. По-меките форми подлежат на частичен контрол. С изостряне на процеса настъпва декомпенсация. Постоянното отравяне се развива както с трети страни, така и с продукти на разпадане на черния дроб. В ранните етапи е възможно трансплантацията. По-късно няма смисъл, се отваря масивно кървене, което изключва радикалното лечение.
  • Тонзилит или тонзилит с инфекциозен произход. Провокира се от стафилококи, по-рядко от друга пиогенна флора. Когато се появи, тя не може да бъде напълно излекувана. Избледнява за известно време, преминава в латентна фаза. Късмет - обострянията ще бъдат леки, редки и сравнително безопасни. Ако процесът се остави на случайността, сърцето ще страда. Перспективи за такъв резултат - средно 2-4 години.
  • Внезапни промени в телесното тегло. Както загуба на тегло, така и наддаване на тегло. В този случай затлъстяването на крайните етапи се отразява и върху състоянието на сърцето и кръвоносните съдове. Не е установено обаче точно какво дава такъв ефект: самите килограми или какво се крие зад тях. Наблюдава се нарушение на метаболизма (страда метаболизмът на липидите).
  • Сърдечни наранявания на гърдите.
  • Отрицателни условия на работа: постоянна вибрация, повишен фон на йонизиращо лъчение.
  • Диабет.
  • Прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза).
  • Прекомерният синтез на кортизол в резултат на тумори на надбъбречната жлеза или хипофизата.
  • Силна или продължителна интоксикация с етанол, соли на тежки метали, лекарства, НСПВС и други съединения.
Важно е да се отбележи:

Не е необходимо да чакате пълно възстановяване, независимо от причината. Има шанс да се стабилизира състоянието и да се компенсира дисфункцията, която по принцип е равна на лек в очите на пациента.

Симптоми и връзката им с етапа на процеса

Проявите зависят от степента на отклонение.

Неврохуморална фаза

  • Общото състояние е задоволително, няма оплаквания като такива..
  • Леко намаляване на телесното тегло на пациента. В рамките на няколко килограма.
  • Летаргия след физическо натоварване. Прагът на интензивност е висок. Следователно на фона на обичайната дейност промените не могат да бъдат открити. Тестовете се извършват (велосипедна ергометрия), ако е необходимо.
  • Болка в гърдите. Обикновено след активност, стрес, психоемоционален епизод.

На този етап да изолирате процеса от други и дори да подозирате някои проблеми е почти невъзможно.

Лекар с голям опит може да определи перспективите за по-нататъшно прогресиране, но диагнозата ще бъде поставена само след дълъг период на наблюдение.

Органичен етап

  • Общото състояние е нестабилно. Симптомите се развиват в епизоди, периодично. В острата фаза нарушенията са изключително изразени.
  • Интензивна болка в гърдите. Тя е придружена от чувство на безпокойство, паника, психомоторна възбуда..
  • Прекъсване на сърцето. Аритмии. По вид тахикардия (ускоряване на активността), субективно усещане за избледняване или тупкане. Клиничните възможности са разнообразни: трептене, фибрилация, екстрасистола, нарушения в синусовия възел и други.
  • Умора след леко физическо натоварване. Не позволява да се реализират напълно професионалните умения.
  • Главоболие, световъртеж, дезориентация в пространството.
  • Цианоза на назолабиалния триъгълник.
  • Бледност на кожата.
  • Припадъкът все още е рядък (1-3 пъти за няколко седмици).

Терминална фаза

  • Задух в състояние на пълна почивка. Работата става невъзможна.
  • Хрипове, кашлица, понякога с кръв.
  • Нарушения на сърдечния ритъм.
  • Болка в гърдите, без да провокира фактори.
  • Синкопални състояния (чести).
  • притъпяване.
  • Краткосрочна загуба на телесно тегло.

Всички други симптоми също присъстват. При вторична лезия, която е дегенерация на сърдечния мускул, клиниката се усложнява от прояви на основното заболяване.

Какво трябва да проучите

Провежда се от кардиолог, обикновено в амбулаторна база, ако пациентът не е в критично състояние.

Тъй като произходът на процеса е изключително объркващ, той изисква участието на цяла консултация с лекари, като всеки изключва своя собствена група патологии.

Списъкът на основните събития:

  • Устно изследване, вземане на история.
  • Измерване на кръвното налягане, сърдечната честота.
  • Аускултация. Слушане на звук.
  • Ежедневно наблюдение с помощта на програмируем автоматичен тонометър. Записва същите показатели за 24 часа. Възможни са няколкократни срещи.
  • Електрокардиография Изследването на функционалните характеристики на мускулния орган.
  • Ехокардиография. Техника за изобразяване на ултразвукова тъкан.
  • ЯМР (в спорни случаи).
  • Coronography За да се оцени скоростта и естеството на кръвния поток, и следователно качеството на сърдечното хранене.

Освен това се предписват общ кръвен тест, биохимия, хормонални техники, оценка на неврологичния статус, електроенцефалография, ултразвук на коремната кухина и, ако е необходимо, стрес тестове, сцинтиграфия (радиоизотопно изследване)..

Списъкът се коригира според нуждите на рационалната диагноза..

лечение

Систематичен, всеобхватен. С етиотропен компонент и облекчаване на симптомите на кардиодистрофия.

Първата задача се решава чрез елиминиране на основното заболяване. Масата на опциите за списък няма смисъл. Има толкова, колкото самите вероятни състояния..

Така, например, при тонзилит е необходимо реорганизиране на орофаринкса, прием на антибиотици, изплакване с антисептици и др..

Като вторична мярка се предписват поддържащи лекарства:

  • Антиаритмични. Амиодаронът като основен.
  • Антихипертензивни средства, ако кръвното налягане се повиши.
  • Cardioprotectors. Mildronate или Riboxin.
  • Продукти на основата на магнезий. Калий (Аспаркам и други) за възстановяване на храненето и частично компенсиране на патологичното явление.
  • Диуретици. Предпазни мерки при бъбречни проблеми. Използват се меки диуретици: Верошпирон и неговият пълен аналог Спиронолактон (домашно производство).
  • Сърдечни гликозиди за увеличаване на контрактилитета на миокарда.

Радикалните методи за елиминиране на дистрофията са невъзможни. Те се използват само за коригиране на първопричината (тумори, малформации и други състояния).

Други мерки се предприемат като част от разширената терапия, ако е необходимо.
Отказ от тютюнопушене, показан е алкохол, корекцията на теглото също няма да бъде излишна.

прогноза

Определя се от основната диагноза. Миокардната дистрофия е следствие. Първично, почти никога не е.

На фона на малформации и органични дефекти на системите не трябва да се очаква благоприятен резултат, особено ако лечението е късно или непълно. Рискът от преждевременна смърт се определя на почти 60% през първите 5 години от датата на диагнозата.

Ако има възможност за провеждане на оптична терапия, това е голям плюс, свързан с най-добрия резултат..

Психосоматичните фактори, ендокринните заболявания, хранителните причини обещават сравнително благоприятен резултат.

Вашият лекар може да даде конкретни данни след диагноза или задълбочен период на наблюдение..

  • Тютюнопушене, алкохол, наркотици.
  • Стресова работа.
  • Физическата същност на професионалната дейност.
  • Нездравословна диета.
  • 50-годишна възраст+.
  • Наличието на соматични патологии в историята. От всякакъв произход.
  • Обременен от наследственост.
  • Генетични аномалии.

Вероятни усложнения

Последиците от миокардната дистрофия са следните:

  • Сърдечен арест без предходен период.
  • Сърдечен удар.
  • Удар.
  • Кардиогенен шок.

В резултат - трайна инвалидност и възможен фатален изход.

накрая

Дистрофичните промени на миокарда са резултат от патологии на трети страни, а не непременно от сърдечен произход.

Възстановяването се извършва под наблюдението на група лекари. Никой не дава гаранция за излекуване. Но има шансове за дълъг качествен живот, особено когато се диагностицира на ранен етап.

Миокардна дистрофия на комплексно лечение на генезис. Симптоми на миокардна дистрофия, ефективни методи за диагностика и лечение. Най-често срещаните варианти на миокардна дистрофия

Причини за възникване

В момента много хора страдат от заболяване на миокардната дистрофия. Не всеки знае какво е и как да се лекува. Миокардната дистрофия (съкратено MKD) включва група сърдечни заболявания, които имат невъзпалителен характер. С болестта се наблюдава намаляване на контрактилната функция на сърцето, неговата възбудимост, проводимост, автоматизъм и нарушение на метаболитните процеси в миокарда.

Миокардна дистрофия на сърдечния мускул възниква поради силни натоварвания върху сърцето по време на неправилно и интензивно обучение. Също така, небалансираната диета, кратката почивка, постоянното прекъсване на съня може да провокира появата на MCD. Други често срещани фактори за развитие на миокардна дистрофия включват:

  • инфекциозни заболявания във фазата на възпалението;
  • хроничен тонзилит;
  • интоксикация на организма (отравяне, алкохол, цигари, наркотици);
  • наднормено тегло;
  • микседем;
  • авитаминоза;
  • диабет;
  • тиреотоксикоза;
  • анемия;
  • радиация;
  • мускулна дистрофия;
  • генитални възпаления;
  • колагеноза;
  • появата на менопаузата при жените;
  • прегряване;
  • липса на калий в организма;
  • Синдром на Кушинг;
  • глад;
  • продължителен престой на монодиети;
  • отлагане на соли в сърдечния мускул.

Симптоми на MCD

Признаци на миокардна дистрофия най-често се наблюдават само при интензивни физически натоварвания. В покой болестта е пасивна. Симптомите на MKD често могат да бъдат объркани с други заболявания, така че миокардната дистрофия е доста трудна за идентифициране и диагностициране на началния етап. Основните признаци на МКД заболяване

  • спазматична или болка в гърдите;
  • бърза умора;
  • импотентност;
  • състояние на депресия;
  • недостиг на въздух при движение;
  • слабост;
  • кардиопалмус;
  • болка в сърцето;
  • прекъсване на сърдечния мускул;
  • аритмия;
  • систолен шум в областта на сърцето;
  • забавяне на пулса.

В хронични случаи, миокардна дистрофия на сърцето, лечение, симптоми - всичко това придобива сложен характер. Пациентът има силен задух в покой, увеличение на черния дроб, поява на оток.

MKD лечение

При миокардна дистрофия симптомите, причините и лечението играят водеща роля. Важно е да се консултирате с лекар, когато се появят първите признаци. В този случай има шанс за бързо възстановяване..

Кардиолог ще може да реши редица проблеми:

  • установете причината за заболяването;
  • навременна диагноза;
  • предписват адекватна терапия.

Този вид лечение трябва да се провежда в болница под наблюдението на медицински специалисти..

Когато кандидатства за помощ, кардиолог на първо място ще направи показания на електрокардиограма (ЕКГ), ще направи ултразвук на сърцето и ще даде съвети за коригиране на познатия начин на живот. За възстановяване на нормалния метаболизъм е необходима балансирана диета, като се изключва и всяка физическа работа. Като правило, при заболяване на миокардна дистрофия, почивката на легло не се препоръчва.

На следващо място, лекарят провежда изследване на тестове, за да идентифицира инфекциозни огнища, които са причинили миокардна дистрофия. Ако има намерени такива, се извършва тяхното реорганизиране..

Показана е и лекарствена терапия. Много често лекарите предписват хапчета, които възстановяват метаболизма в миокарда: Мексикор и Триметазидин. Те имат антихипоксични и цитопротективни ефекти. Лекарствата се предписват с курс до два месеца, по 1 таблетка 3 пъти на ден.

За да нормализирате ЕКГ и да повишите нивото на калий в организма, приемайте Аспаркам или Панангин, 1 таблетка 3 пъти на ден.

За успокояване на нервната система понякога се предписват антипсихотици и транквиланти, например Sonopax, Coaxil.

Важно е да знаете, че всички лекарства непосредствено преди употребата им трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар. Необходимо е стриктно да се спазват препоръчителната дозировка и правилата за приемане на таблетки.

Класификация на MKD

Класификация на болестта миокардна дистрофия - какво е това? Това всъщност са видове според етиологичните характеристики на болестта миокардна дистрофия. Класификацията е представена от следните форми на MKD:

  • алергичен
  • смесен генезис;
  • сложен генезис;
  • hyperfunctional;
  • невровегетативните;
  • хормонални (ендокринни заболявания и свързана с възрастта дисхормоноза);
  • наследствени заболявания;
  • дисметаболична (анемия, дистрофия, недостиг на витамини);
  • интоксикация (отравяне, инфекциозни заболявания, алкохол, тютюнопушене, наркомания).
  • храносмилателния;
  • радиация;
  • затворени наранявания на гръдния кош.

Дихормонален MCD

Дихормонална миокардна дистрофия - какво е това?

Дисхормоналната миокардна дистрофия е сърдечно заболяване, причинено от дисфункция на щитовидната жлеза. По време на хипотиреоидизъм (намалена функция) метаболизмът на тялото се забавя, кръвното налягане намалява, появяват се отоци и продължителна болка в болката. С тиреотоксикозата (повишена функция на щитовидната жлеза) метаболизмът се ускорява и допринася за бърза загуба на тегло. Също така пациентът чувства болки в сърцето, жажда, прекомерна нервност; нарушен сърдечен ритъм и сън.

Симптомите на дисхормонален MKD са:

  • виене на свят;
  • липса на въздух;
  • нарушен сън;
  • болки в сърцето;
  • раздразнителност и други неща.

По правило такава миокардна дистрофия се появява при жени на възраст от 45 до 50 години, тъй като на тази възраст функцията на яйчниците се нарушава. Мъжете на възраст 50-55 години също са податливи на това заболяване поради нарушено производство на тестостерон..

лечение

С болестта, дисхормоналната миокардна дистрофия, лечението се предписва под формата на конкретни съвети и препоръки за поддържане на здравословен начин на живот. Една от важните роли тук е мобилността:

  • релаксация;
  • терапевтични упражнения (6-7 минути на ден);
  • плуване и други спортове, които не изискват голямо натоварване.

Всяка сутрин трябва да вземате контрастен душ за 10 минути. Необходимо е да се спазва диета, да се изключат брашното, пушените и мазни храни.

Ако методите за поддържане на здравословен начин на живот не донесат правилни резултати, лекарите ще преминат към лекарствена терапия: Белоид, Валериан, Беллатаминал. Ако искате да намалите възбудимостта на нервната система, тогава предпишете транквиланти, например "Мебикар". Това лекарство не причинява сънливост, не влияе на намаляването на работоспособността и не пречи на координацията на движенията. Дневната доза достига три таблетки. Ако Мебикар е неефективен, той се замества с друго лекарство.

Миокардната дистрофия със смесен произход има отрицателен ефект върху сърдечния мускул, като го деформира във времето. В резултат на това вентрикуларната тъкан се разтяга, появява се люспест и изтъняване на септума.

Симптоми

Признаците за проявление на болестта миокардна дистрофия със смесен произход се „маскират“ от самата болест на миокардната дистрофия. Симптомите и лечението в този случай са много сходни:

  • недостиг на въздух по време на физическо натоварване;
  • висока умора;
  • тахикардия;
  • импотентност;
  • сърдечен пулс.

С бързото развитие на болестта човек има неизправности и нарушения на сърдечния ритъм, както и сърдечна недостатъчност.

лечение

Терапията на миокардната дистрофия на смесения генезис изисква засилено внимание от лекарите, тъй като животът на пациента ще зависи от резултата от лечението му.

Съвременните учени в областта на медицината твърдят, че най-ефективният и правилен метод за лечение на заболяване днес е използването на стволови клетки. Те се въвеждат в тялото на пациента, те се присъединяват към здрави сърдечни клетки. Възстановяването на сърдечния мускул става чрез изхвърляне на болни клетки към здрави.

MCD комплекс генезис

Миокардната дистрофия със сложен произход е една от разновидностите на често срещаната болестна миокардна дистрофия. Какво е това и какви са причините за появата му? Заболяването засяга сърдечния мускул и е невъзпалително. Фактори, влияещи върху образуването на MCD от сложен произход, не са свързани със сърдечно заболяване:

  • интоксикация на организма (отравяне, алкохол, наркотици, цигари);
  • нарушение на функциите на ендокринната система;
  • метаболитна недостатъчност.

Такава миокардна дистрофия (нейните симптоми и лечение по принцип са много подобни на всички други сърдечни заболявания) се проявява в тахикардия, задух, сърдечна недостатъчност, болка в гърдите, умора, втрисане.

Когато лекуват, на първо място, те елиминират причината, поради която е причинена MCD от сложен произход. Лекарите предписват различни видове лекарства: Калиев оротат, Неробол, Кардиомагнил и други. Такива лекарства възстановяват миокардния метаболизъм..

Въпреки това, без да спазвате правилното ежедневие и хранене, таблетките ще бъдат неефективни, така че трябва да се придържате към здравословен и активен начин на живот..

Подхождайки към лечението на болестта комплексно, можете да разчитате на бързо възстановяване и подобряване на общото състояние.

Вторичен MCD

Самият MCD е вторично сърдечно заболяване. Следователно вторичната миокардна дистрофия няма преобладаващи различия в проявата и лечението им. Основните симптоми се добавят само болка в областта на сърцето и гърдите, както и аритмия. Тази форма на заболяването най-често се развива при жени по време на менопаузата, когато яйчниците са нарушени..

Много често децата и юношите са предразположени към МКД. Това често се дължи на няколко фактора:

  • умствен и емоционален стрес на децата;
  • ирационален физически стрес;
  • недохранване;
  • липса на протеин в организма;
  • неправилна грижа за деца;
  • напреднали инфекциозни заболявания.

Миокардната дистрофия при деца не е много изразена и протича безсимптомно, поради което при всяко подозрение за сърдечни проблеми трябва незабавно да се консултирате с кардиолог.

Ако това заболяване има къде да бъде, тогава е по-добре да се лекува в детска възраст, за да се изключи рискът от по-нататъшно развитие на MCD и вредното му въздействие върху детското тяло.

Диагностика

Откриването на миокардна дистрофия при деца, както и при възрастни, се извършва чрез стандартни мерки: ултразвук на сърцето, ЕКГ и преглед от кардиолог, след което се поставя окончателна диагноза.

Продължителността и ефективността на лечението с MKD при деца зависи от патологията на развитието на заболяването, което провокира миокардна дистрофия. Най-често на децата се предписват препарати с калиева и магнезиева сол. Тези лекарства възстановяват метаболитните процеси в миокарда, нормализират ЕКГ, премахват електролитните клетъчни нарушения, зареждат организма с калий и магнезий.

Съвместимост на концепциите за миокардна дистрофия и кардиомиопатия

В момента, освен термина миокардна дистрофия, често се използва и друго понятие - кардиомиопатия. След като прочетете академичните определения какво се разбира под кардиомиопатия и миокардна дистрофия, може да се създаде впечатлението, че тези термини отразяват същите патологични състояния на сърцето. Това обаче не е вярно..

Първо, исторически, терминът миокардна дистрофия, въведен през 1936 г., се използва в бившия СССР и сегашното ОНД. И в страните от Европа и САЩ използват термина кардиомиопатия, въведен през 1957 г. На пръв поглед термините са много сходни, въз основа на които мнозина смятат, че кардиомиопатията и миокардната дистрофия са синоними и означават едно и също патологично състояние. Но с по-подробен анализ се оказва, че това не е напълно вярно.

Съставът на кардиомиопатии включва по-широк спектър от различни нарушения на сърцето, които не са свързани със заболявания на сърдечно-съдовата система. Тоест, основният характерологичен признак на кардиомиопатии, въз основа на който това или онова състояние се приписва на това разнообразие от сърдечни заболявания, е, че те са провокирани от не-сърдечно-съдови заболявания или напълно неизвестни причини.

Тоест, общо за понятията миокардна дистрофия и кардиомиопатия е, че и двете групи заболявания включват нарушения на сърдечния мускул, провокирани не от сърдечно-съдови заболявания, а от патологии на други органи и системи. В допълнение, има първични кардиомиопатии, които възникват по неизвестни причини поради липсата на каквито и да било заболявания на други органи и системи.

Но само тези от кардиомиопатии, които се характеризират с метаболитни нарушения в клетките на сърдечния мускул и са провокирани от някакво заболяване на друг орган или система, са включени в групата на миокардните дистрофии. По този начин е очевидно, че кардиомиопатията е много по-широка група патологични състояния в сравнение с миокардната дистрофия.

Ето защо в момента лекарите и учените смятат, че термините миокардна дистрофия и кардиомиопатия не са напълно идентични помежду си и следователно не могат да се използват като синоними. Според препоръките на водещи учени терминът миокардна дистрофия съответства само на един вид кардиомиопатия, а именно кардиомиопатия при метаболитни и хранителни нарушения. Точно това се нарича това заболяване според ICD-10 (Ревизия на Международната класификация на болестите 10). Прочетете повече за кардиомиопатията.

Симптоми

  • спазматична или болка в гърдите;
  • бърза умора;
  • импотентност;
  • състояние на депресия;
  • недостиг на въздух при движение;
  • слабост;
  • кардиопалмус;
  • болка в сърцето;
  • прекъсване на сърдечния мускул;
  • аритмия;
  • систолен шум в областта на сърцето;
  • забавяне на пулса.

В хронични случаи, миокардна дистрофия на сърцето, лечение, симптоми - всичко това придобива сложен характер. Пациентът има силен задух в покой, увеличение на черния дроб, поява на оток.

Симптоми като задух, ускорен пулс дори в покой и повишена умора се развиват постепенно. Няма болка в сърцето, но много пациенти съобщават за известен дискомфорт.

С развитието на патологията симптомите се засилват. Кашлицата е свързана с задух и тахикардия, особено през нощта..

Дистрофичните промени в сърдечния мускул настъпват на три етапа:

  1. Миокардът се износва. Пациентът развива симптоми като сърдечна болка и тежък дъх. Нивото на физическа издръжливост е значително намалено. Не можете да видите промените на електрокардиограмата.
  2. Началният етап на влошаване на контрактилната функция. Появяват се симптоми като аритмия, подуване на крайниците, задух. Кардиограмата показва незначителни промени..
  3. Контрактилната функция е силно намалена. Тонусът на сърдечните мускули намалява. Пациентът е придружен от симптоми като подуване, постоянна болка в сърцето, задух, умора. Всички промени са ясно видими на ЕКГ..
  • висока умора;
  • тахикардия;
  • импотентност;
  • сърдечен пулс.

    Миокардната дистрофия се развива на етапи. Всеки етап от процеса има свои собствени симптоми, съответстващи на степента на нарушаване на биохимичните процеси в тъканите на сърцето. В допълнение към тези прояви, пациентите имат оплаквания, присъщи на основното заболяване - причината за увреждане на миокарда.

    • Неправилна, неясна, слаба болка в проекцията на сърцето. Те възникват на фона на емоционален или физически стрес. Няма болка в покой.
    • Умерена умора след редовни упражнения.
    • Може да се отбележи леко отслабване..
    • Пациентите се чувстват задоволително, могат да правят обичайните неща..
    • Няма промени в изследването на миокардната функция.
    • Задух, рязко по-лошо легнало. В краен етап пациентите могат да спят само легнали.
    • Тежка слабост, прогресивна умора от всяка работа.
    • Невъзможност за извършване на рутинни дейности и физическа активност.
    • Отслабване.
    • Сърцебиене.
    • Нарушаване на ритъма на контракциите на миокарда.
    • Подуване на стъпалата и краката.
    • Мокри хрипове в белите дробове при дишане.
    • Значителни промени в изследванията.

    По правило цялата клинична картина в ранните стадии на заболяването не е концентрирана около промените, настъпващи в сърцето, а се дължи на основното заболяване. Тъй като причините за заболяването са разнообразни, симптоматичният комплекс също е неравномерен и напълно неспецифичен. Обикновено в началния етап на заболяването патологичните признаци напълно отсъстват или се появява повишена умора и умора. При някои хора може да се наблюдава повишена сърдечна честота, задух по време на тренировка.

    Впоследствие с прогресията на миокардната дистрофия функциите на част от сърцето или на целия орган се нарушават и тежестта и локализацията на тези нарушения определят съществуващите симптоми и усложнения. Клиничната картина може да включва такива компоненти:

    • различни видове аритмии;
    • пълен или непълен сърдечен блок;
    • промени в сърдечните ритми, диагностицирани с ЕКГ;
    • болка в сърцето - кардиалгия.

    По правило признаците на функционална сърдечна недостатъчност се появяват в по-късните етапи, но при интоксикация със сърдечни гликозиди, отрови, силно пренапрежение, те са в състояние да се развият в самото начало на заболяването. Има някои отличителни симптоми с различни форми на миокардна дистрофия. И така, при недостиг на витамини и липса на протеини, бледност, понижаване на телесната температура, замаяност, студени крака и ръце, припадък, висока умора, мускулна слабост.

    При анемия и тъканна хипоксия миокардната дистрофия се проявява чрез тахикардия, усещане за силен пулс, пулсация на каротидните артерии, задух и бледност на човек. Поради хипертрофия на лявата камера, сърцето се разширява вляво, така че се появява характерен систоличен шум. При алкохолно MKD има тахикардия и екстрасистолия, задух по време на физическо натоварване, кардиомегалия и по-късно - сложни нарушения на ритъма и сърдечната проводимост. В начален стадий може да се появи предсърдно мъждене и застойна сърдечна недостатъчност, което е много опасно за камерната фибрилация.

    С тиреотоксикозата на преден план излизат повишаване на температурата, повишаване на налягането и пулса, засилена пулсация на големите артерии, задух при упражняване, болки в сърцето и усещане за прекъсвания в работата му. Толерантността към физическо натоварване е силно намалена, при липса на лечение се появяват тежки видове аритмия, на пациента може да бъде назначена инвалидност поради белодробна хипертония и хронични конгестивни процеси в белите дробове и висок риск от внезапна смърт.

    При MCD на фона на електролитен дисбаланс възниква бъбречна недостатъчност, придружена от оток и болка. Дългосрочната диария, мускулна слабост, рязко намаляване на работата също могат да бъдат диагностицирани. По този начин прогнозата за МКД до голяма степен зависи от причината за патологията и скоростта на нейното коригиране или пълно елиминиране: с късния старт на терапията, развитието на необратими промени и дори смърт.

    Всички клинични прояви на миокардна дистрофия се основават на кардиодинамични смущения, причинени от умерено или изразено намаляване на сърдечната контрактилна функция. Най-характерните оплаквания на пациент, страдащ от миокардна дистрофия, са усещане за болка в проекцията на местоположението на сърцето, усещане за дискомфорт и прекъсвания в ритъма на сърдечната дейност, които са краткосрочни по природа и не са придружени от значително човешко увреждане.

    В ситуация, при която миокардната дистрофия е придружена от развитието на дегенеративни промени в миокарда и появата на признаци на застойна сърдечна недостатъчност, пациентът има патогномонични симптоми под формата на тежък едематозен синдром както на периферни, така и на централни типове, прогресиращи респираторни разстройства и нарушения на сърдечния ритъм под формата на екстрасистола, тахикардия и пароксизмална предсърдна мъждене.

    Миокардната дистрофия при деца има някои особености на хода, проявяващи се с дълъг латентен период, през който детето абсолютно няма никакви клинични прояви. Този период е опасен, тъй като без използването на рутинни методи за диагностика ранната проверка на диагнозата е много по-трудна и съществува висок риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения на фона на пълноценно благосъстояние.

    Тонзилогенната миокардна дистрофия се характеризира с това, че развитието на клинични признаци настъпва няколко дни след прехвърлянето на ангина и се проявява под формата на появата на интензивна болка в сърцето, прогресираща слабост, прекъсвания в работата на сърцето, нискостепенна температура и артралгия.

    По отношение на диагностичните мерки, които могат надеждно да потвърдят диагнозата, се използват електрокардиография, ехокардиоскопия и фонокардиография. Основните електрокардиографски критерии за дистрофия на миокарда е появата на неправилна ориентация и деформация на вълната Т в няколко отвода, изкривена U вълна и намаляване на ST сегмента с най-малко 1 mm.

    Миокардната дистрофия по време на ехокардиоскопията се характеризира с по-специфични промени, тъй като в тази ситуация пациентът показва признаци на хемодинамични нарушения при пълно отсъствие на органично увреждане на миокарда. Промените във фонокардиографията по време на миокардна дистрофия се развиват само на етапа на декомпенсация на сърдечната дейност и се проявяват под формата на регистрация на ритъма на галоп и систоличен шум в проекцията на върха на сърцето.

    Лабораторните промени в миокардната дистрофия се откриват само в терминален стадий и се проявяват под формата на намаляване на активността на митохондриите на кардиомиоцитите. Идентифицирането на тези промени отразява изключително неблагоприятен ход на миокардна дистрофия и е отрицателен прогностичен признак..

    При трудни диагностични ситуации, при които пациентът има изразени клинични прояви и хемодинамични смущения, които не съответстват на разкритите промени в миокарда, се препоръчва пункционна биопсия на сърдечния мускул. За тази цел ендомиокардният материал се взема под местна упойка. Тази техника е трудна за изпълнение, поради което практическото й приложение е минимално..

    В кардиологичната практика специалистите използват клиничната класификация на миокардната дистрофия, според която е обичайно да се разделят трите етапа на развитие на тази патология. В началния етап има компенсаторно увеличаване на сърдечната мускулна функция в отговор на дисметаболични нарушения, възникващи в миокарда.

    Клинично това състояние се проявява с неспецифична продължителна кардиалгия и леко понижение на поносимостта на физическата активност. Инструменталните методи за изобразяване не се придружават от откриване на патологични промени в структурите на сърдечно-съдовата система. Етапът на клинична компенсация се характеризира с развитието на кардиодинамични и респираторни нарушения.

    Умората е един от най-ранните симптоми на миокардна дистрофия..

    Видове патологични промени

    1. Дисметаболна миокардна дистрофия.
    2. Миокардна дистрофия на смесен генезис.

    Дизормоналната миокардна дистрофия се появява в резултат на хормонални нарушения. Заболяването обикновено засяга жени по време на менопаузата и мъже с нарушение в производството на тестостерон..

    Този вид заболяване при жените се развива с ускорени темпове, затова се препоръчва след 45 години да преминат профилактични прегледи, за да се открият промените в миокарда възможно най-бързо..

    Това може да се случи, ако:

    • човек липсва витамини, минерали;
    • нарушен протеинов метаболизъм в тъканите.

    Заболяване със смесен произход възниква в резултат на наличието на нисък хемоглобин, недостиг на витамини, ендокринни нарушения, тоест патологичният процес започва под влияние на няколко фактора. Такива дифузно-дистрофични промени водят до деформация на миокарда, разтягане на клетките му и намаляване на дебелината на преградата.

    Дифузно-дистрофичните промени от сложен произход се развиват под влияние на външни фактори:

    • злоупотребата с алкохол;
    • тютюнопушенето;
    • пристрастяване;
    • ендокринни и метаболитни нарушения;
    • отравяне на тялото.

    Човешко сърце
    - кух четирикамерен орган, който действа като помпа в тялото. Основната му функция е да осигурява непрекъснато движение на кръвта по цялото тяло..

    Сърцето е разположено в гърдите, главно от лявата страна. Той е разделен с преграда на две половини, всяка от които се състои от предсърдието и вентрикула. Дясната половина на сърцето изпомпва кръв през белите дробове (белодробна циркулация), а лявата през останалите органи (белодробна циркулация).

    Сърдечна черупка.
    Сърдечната стена се състои от три слоя:

    • ендокардиума
      - вътрешната лигавица на сърцето. Нейната основа са специалните клетки на съединителната тъкан, които оформят вътрешната повърхност на сърцето. Тяхната функция е да осигурят плавно плъзгане на кръвта и да предотвратят закрепването на кръвни съсиреци.
    • миокард
      - средната мембрана на сърцето. Състои се от специални мускулни клетки (кардиомиоцити) и осигурява свиване на сърцето.
    • епикардиума
      - серозна мембрана на сърцето, покриваща миокарда отвън. Осигурява движение на сърцето в перикардната торбичка.

    Перикард или перикардна торба
    Външната лигавица на сърцето ли е? Това е покритие, направено от съединителна тъкан, отделена от епикарда с цепка, пълна с течност. Основната му задача е да не позволява на сърцето да се разтегне и да го предпази от триене спрямо други органи.

    Нека разгледаме по-подробно състава и функциите на миокарда, тъй като именно той е засегнат от миокардна дистрофия.

    миокард
    - мускулния слой на сърцето, който представлява плътно натрупване на специални мускулни клетки - кардиомиоцити. Миокардът на предсърдията и вентрикулите е функционално отделен един от друг. Поради това предсърдията и вентрикулите се свиват не синхронно. В предсърдията мускулният слой е 2 пъти по-тънък (2-3 мм), тъй като тези области на сърцето вършат по-малко работа. Дебелината на миокарда във вентрикулите е 4-6 мм.

    Миокардният състав включва
    :

    • Мускулни влакна
      набраздена мускулна тъкан, осигуряваща свиване на сърцето.
    • Влакна на проводимата система на сърцето
      образуват възли и проводящи снопове. Възлите (синусни, атриовентрикуларни) генерират възбуждащи импулси, а лъчите провеждат импулси към различни части на миокарда.

    Така предсърдията и вентрикулите се контролират, а сърцето работи координирано и поддържа необходимия ритъм..

    Миокардна функция
    осигуряват контрактилитет, възбудимост, проводимост и автоматизъм на сърцето.

    • еластичност
      - способността на миокарда да се свива и осигурява движение на кръвта.
    • Възбудимост
      - способността да се реагира на външни и вътрешни раздразнения. В отговор сърдечният мускул се свива.
    • автоматизъм
      - възможност за автоматично свиване и отпускане без външно стимулиране.
    • проводимост
      - способността да управлява възбуждане по протежение на влакната на проводимата система на сърцето.

    Механизъм на сърдечната честота
    . Сърдечната клетка (кардиомиоцит) се състои от много тънки влакна от миофибрили, разположени в различни посоки. Те са в състояние да свиват и разтягат.

    Когато клетките на миокарда получават нервен импулс, те се свиват едновременно. В същото време стените на сърцето се компресират, намалявайки обема на неговите камери и кръвта се изтласква навън. Благодарение на системата за сърдечен клапан се движи в една посока. Atria се сключва първо и изпомпва кръв в вентрикулите. След това клапанът между предсърдието и камерната камера се затваря и възниква мощно свиване на вентрикулите, по време на което кръвта навлиза в артериите.

    За да се свият кардиомиоцитите, са необходими редица условия:

    • повишена концентрация на калиеви йони в цитоплазмата, което е възможно при нормален електролитен баланс.
    • получаване на нервен импулс от клетка - по време на нормална работа на проводимата система на сърцето.
    • в митохондриите на клетката трябва да се произведе достатъчно енергия, за да се свие (под формата на АТФ и креатин). За това клетките трябва да получават нормално хранене, което е възможно само при добра коронарна циркулация.

    С миокардна дистрофия механизмът на сърдечно свиване се нарушава. Сърцето не се свива с пълна сила, което води до лоша циркулация в тялото. В резултат на това всички тъкани и органи получават недостатъчно хранителни вещества и кислород..

    При миокардна дистрофия метаболитни нарушения винаги се откриват на нивото на целия организъм, концентрацията на електролити (натрий, калий, хлор,

    и др.) в кръвта и функционирането на ензимните системи на клетките. Поради тези нарушения клетките на миокарда и проводимата система на сърцето претърпяват дистрофични промени, което причинява

    • Контрактилитет (способността на миокарда да се свива чрез хвърляне на кръв в аортата и белодробния ствол);
    • Възбудимост (способността да генерира електрически импулс, който при предаване на клетките на миокарда ще доведе до свиването им);
    • Проводимост (способността да се провежда електрически импулс от един източник до всички части на сърцето);
    • Автоматизъм (способността за автономно генериране на електрически импулси, провеждането им и осигуряване на редовността на сърдечните контракции, независимо от постоянно променящите се параметри на други органи и системи).

    Тези промени в свойствата на сърдечния мускул и съответно миокардната дисфункция са характерни за всички видове миокардни дистрофии, независимо от тяхното разнообразие и причина.

    Нарушенията на основните свойства на сърдечния мускул (контрактилитет, възбудимост, проводимост и автоматизъм) по време на миокардна дистрофия са причинени от постепенното развитие на органични промени в миокардните клетки. Тези промени в началните етапи, като правило, не се откриват. В бъдеще обаче с напредването на болестта се натрупват патологични промени в клетките на миокарда, което позволява те да бъдат открити по време на микроскопско изследване на тъканни проби, получени чрез биопсия.

    Така че за миокардна дистрофия от всякакъв вид и независимо от причинителния фактор са характерни следните промени в клетките:

    • Дистрофия на мускулните влакна (влакната се разрушават, стават къси и т.н.);
    • Миоцитолиза (разлагане на мускулни клетки на миокарда);
    • Еозинофилия на кардиомиоцити (голям брой еозинофили в миокардната тъкан);
    • Хиперхромни ядра (ядреният хроматин става много тъмен);
    • Увеличеният диаметър на мускулните влакна;
    • Фокуси на натрупване на различни клетки между мускулните влакна;
    • Фиброза на междуклетъчните пространства, разделящи мускулните влакна;
    • Мастна дегенерация (натрупване на мазнини от клетките на мускулните влакна);
    • Огнища на некроза на миокардните мускулни влакна.

    Тези промени могат да бъдат открити само чрез микроскопско изследване на сърдечна биопсия, което не винаги е възможно. Затова е също толкова важно да се познават макроскопичните промени, които настъпват със сърцето по време на миокардна дистрофия.

    И така, при миокардна дистрофия се отбелязват следните промени в структурата на сърцето:

    • Разширяване на кухините на сърцето, поради което органът изглежда по-голям от нормалното;
    • Деформация на сърцето поради неравномерно разширяване на неговите камери и предсърдия, поради което органът придобива по-закръглена форма;
    • Удебеляване на миокарда (хипертрофия), развива се като опит за компенсиране на слабостта на контракциите чрез увеличаване на броя на сърдечните мускули;
    • Отпукване и подуване на миокарда;
    • Жълтеникавата ивица на папиларните мускули и трабекули, поради която органът придобива характерен цвят, наречен „тигрово сърце“;
    • Мастните отлагания в епикарда (лигавицата на сърцето, покриваща миокарда отвътре);
    • Фиброза и кардиосклероза.

    Изброените промени могат да бъдат повече или по-малко изразени на различни етапи, но те са налице с всякакъв вид миокардна дистрофия. Също така, тежестта на промените в сърцето зависи от причината за миокардна дистрофия..

    класификация

    В кардиологията такова нещо като етиология е често срещано. Означава състоянията и причините за появата на болестта. През 60-те години на миналия век ученият Г. Ланг създаде система за класификация на миокардната дистрофия. Тази патология може да бъде вторично усложнение на нарушения на ендокринни или хормонални функции в организма..

    Заболяването се дължи на наличието на болезнени нарушения в процеса на производство на хормони. Заболяването се среща при жени на възраст над 45 години и при мъже над 50 години. При мъжете дисхормоналната кардиодистрофия се появява поради нарушено образуване на тестостерон, а при жените - поради промени в производството на яйчников естроген, което често се случва по време на менопаузата. В редки случаи причината може да бъде предменструални състояния, патологични промени в цикъла или гинекологични заболявания.

    Тази патогенетична форма на формирането на миокардна дистрофия е рядка диагноза сред класовете на заболяването. Основата на патогенезата е липсата на полезни хранителни вещества, влизащи в тялото.

    Дисметаболичен тип сърдечна дистрофия се появява при пациенти със захарен диабет или амилоидоза. По отношение на симптомите, на преден план излизат прояви на нехарактерна болка в областта на сърцето, ритъмът на сърдечния ритъм е нарушен, появява се слабост. Този тип миокардна дистрофия се характеризира с бързото развитие на заболяването, симптомите на застой на кръвта и сърдечната недостатъчност се развиват рано..

    Характеризира се с особено трудно развитие. Появата му не се дължи на специфични сърдечни заболявания. Основният фактор, провокиращ развитието на симптоми на миокардна дистрофия, е систематично метаболитно нарушение в органите и клетките, което може да бъде придружено от патогенни промени, които не са свързани със сърдечната функция.

    Проявите на първите симптоми на миокардна дистрофия на сложен генезис са неспецифични. Следователно в много случаи е невъзможно да се диагностицира заболяването в ранните етапи. Когато стадията на изразени промени в миокардната дистрофия настъпва, техните признаци могат да бъдат замаскирани под други сърдечни заболявания, например: при висока умора, хипертония, дихателен дистрес, кардиалгия, промени в ритъма на сърдечната дейност.

    Развитието на миокардна дистрофия на смесен генезис засяга деца, които страдат от хронична анемия. В детска възраст се развиват невроендокринна кардиодистрофия и електролитни метаболитни нарушения. Този вид заболяване може да се появи и при възрастни..

    Миокардната дистрофия при деца се диагностицира с помощта на ЕКГ при наличието на комбинация от няколко фактора, които формират условията за дистрофично нарушение на структурата на миокарда на сърцето. Първите промени от страна на сърдечния мускул при заболяване от смесен генезис са нарушение на функцията на свиване, особено за лявата камера на сърцето.

    Ако миокардната дистрофия при деца не е подложена на навременно и правилно лечение, болестта ще има отрицателен ефект върху възбудимостта, автоматизма и проводните функции на всеки сърдечен отдел. Усложнение на това състояние може да бъде развитието на остри кардиологични хемодинамични патологични явления.

    Смята се, че алкохолната миокардна дистрофия може да се развие поради ежедневната консумация на алкохол в продължение на десет години. Но ако има наследствен дефицит на някои ензими, отговорни за обработката на етанол, се появяват чести стресове и инфекциозни заболявания с вирусен характер, тогава алкохолната кардиодистрофия може да се появи и в рамките на три години от приема на малки дневни дози алкохол. Това заболяване често се среща при пациенти от мъжки пол на възраст от 25 до 55 години..

    Този тип сърдечна миокардна дистрофия може да се развие при хора, които са били лекувани с имуносупресори, антибиотици, НСПВС, НСО, транквиланти дълго време. Също така може да се развие дистрофия на сърцето при интоксикация с арсен, хлороформ, фосфорни вещества, вредни газове и др. С тиреотоксична миокардна дистрофия се предписва лечение с транквиланти и антибиотици.

    Тази форма на дистрофия на сърдечния миокард се характеризира с продължителна компресивна болка в левия гръден кош, която е придружена от слабост на крайниците, висока температура, прекомерно изпотяване. Пациентите се притесняват от слабост в цялото тяло, повишена умора, намалена физическа издръжливост и главоболие.

    Класификацията на миокардната дистрофия се основава на нейното подразделение според етиологията. Тя включва такива форми на заболяването:

    1. Dyshormonal. Проявява се на фона на нарушения в производството на хормони, включително менопауза, заболявания на тестисите, яйчниците, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и др..
    2. Дисметаболитен. Развива се при неуспехи в метаболитните процеси в организма с диабет, недостиг на витамини, анемия, затлъстяване и др..
    3. Смесени или сложни. Тя включва всички други видове нарушения, с изключение на двете посочени по-горе, които доведоха до патологични процеси в миокарда. Те включват спортно претоварване, инфекции, отравяния и др..
    4. неуточнен Причината за тази форма на миокардна дистрофия не може да бъде намерена.

    Тъй като описаната класификация е доста произволна и не отразява цялото разнообразие от възникващи явления и техните причини, по-често на практика лекарите използват по-напреднала диференциация на MCD (причините за заболяването са отбелязани в скоби):

    1. алкохолни (злоупотреба или предозиране на алкохолни напитки);
    2. токсични (приемане на лекарства, лекарства, отравяне с отрови и други вещества);
    3. тонзилогенен (наличието на хронични огнища на инфекция в УНГ органите);
    4. тиреотоксичен (хипертиреоидизъм);
    5. анемична (анемия поради недостиг на желязо или по други причини);
    6. менопауза (патологична менопауза);
    7. миокардна дистрофия на физическо претоварване (спорт, усилена работа);
    8. диабет (захарен диабет) и много други форми.

    Миокардната дистрофия възниква поради множество обстоятелства, поради което заболяването се класифицира според няколко етапа и специфики. Има само три етапа:

    1. Компенсаторни. Дистрофичните промени в миокарда нямат ясни признаци. Има лека болка в сърцето след упражнение, бърз или бавен пулс, задух след натоварване, краката могат да набъбнат вечер.
    2. Subcompensatory. Симптомите са по-изразени, болката е по-силна. Нарушава се кръвообращението, сърцето се уголемява.
    3. Декомпенсиращо или необратимо. Ярки, болезнени симптоми се появяват дори в покой. Сърцето е силно увеличено, черният дроб също е значително увеличен, започват задръствания в белите дробове.

    класификация

    Заболяването се класифицира по етиология, която е представена както следва:

    • дисхормонална форма: възниква на фона на дисбаланс на хормоните по време на менопаузата, заболявания на щитовидната жлеза, заболявания на надбъбречните жлези и женските полови органи;
    • дисметаболитна форма: дисбаланс в метаболитните процеси, причинени от диабет, анемия, затлъстяване;
    • миокардна дистрофия със смесен произход, тази форма се проявява с всички изброени вече фактори;
    • неуточнена форма, ако не е възможно да се установи причината;
    • анемичен: при откриване на характерен шум;
    • алкохолик: в случай на злоупотреба с алкохол;
    • наркотик;
    • вроден.

    Всичко това е отчасти оправдано и разбираемо, но въпреки това е необходимо да се знаят точните причини за патологията. Това е особено важно за лекарите при събирането на анамнезата, за да установят точно диагнозата и да предпишат лечение на миокардна дистрофия на квалифицирано ниво.

    При лечението на патологията е необходимо да се определи и премахне причината за появата му. В повечето от тези случаи терапията дава положителен резултат..

    Дихормонален MCD

    Дихормонална миокардна дистрофия - какво е това?

    Дисхормоналната миокардна дистрофия е сърдечно заболяване, причинено от дисфункция на щитовидната жлеза. По време на хипотиреоидизъм (намалена функция) метаболизмът на тялото се забавя, кръвното налягане намалява, появяват се отоци и продължителна болка в болката. С тиреотоксикозата (повишена функция на щитовидната жлеза) метаболизмът се ускорява и допринася за бърза загуба на тегло. Също така пациентът чувства болки в сърцето, жажда, прекомерна нервност; нарушен сърдечен ритъм и сън.

    Симптоми на миокардна дистрофия при деца

    В началото болестта протича без особени симптоми. Всичко се случва доста рязко, затова лекарите го наричат ​​"патологичен пристъп". При по-голямо дете такова заболяване възниква поради прекомерна активност, отравяне, ендокринни и вегетативно-съдови нарушения. За да установят навреме патологията, родителите трябва внимателно да следят състоянието на детето. Следните явления трябва да сигнализират:

    • бърза умора;
    • задух;
    • бледност на кожата;
    • сини кръгове под очите;
    • обилно изпотяване.

    Ако някое от горните случаи се случи в случай на дете, посещението при лекаря не трябва да се отлага..

    Детската миокардна дистрофия е опасна, тъй като в организма има активно образуване и растеж на всички вътрешни органи, настъпват промени, които оказват натоварване на сърцето. Нарушаването на кръвния поток и допълнителното натоварване върху сърцето на децата заплашва със сериозни физически отклонения. Навременната медицинска помощ може да спре патологичния процес. В противен случай това са различни сърдечни заболявания, недоразвитие, малоценност и дори смърт.

    Диагностика

    За диагностициране на кардиомиодистрофия се използва електрокардиография (ЕКГ) и Echo-KG..

    На ЕКГ лекарят ще открие неправилен сърдечен ритъм, нарушени контракции на миокарда, слабо или недостатъчно свиване на стените на сърдечните вентрикули, промени в проводимостта в сърцето. Всички горепосочени патологични процеси показват наличието на нарушения на контрактилните клетки на миокарда.

    На ехокардиограмата разкри нарушения на размера на кухините на сърцето, тяхната активност и контрактилна функция. Това помага да се идентифицират симптомите и лечението на дистрофично заболяване на сърдечния мускул..

    • изравняване на вълната Т със слабост и слабо свиване на стената на вентрикулите;
    • намаляване на всички зъби поради нарушена контрактилна функция на миокарда;
    • нередовни контракции на сърцето - нарушения на сърдечния ритъм;
    • непълна блокада на краката на снопа на Него - нарушена проводимост на импулсите в вентрикулите.

    Тези промени показват нарушения на свойствата на клетките на контрактилния миокард и на проводящата система.

    В някои случаи се извършват фармакологични тестове. Пациентът се инжектира с 4-6 g калиев хлорид и след това се повтаря ЕКГ. Ако индикаторите се върнат в норма, тогава причината за отклоненията е дефицит на калий в клетките. Същият тест се провежда с обзидан (анаприлин) 60-80 mg. Ако работата на сърцето се нормализира час след приема на лекарството, тогава причината за нарушенията е прекомерният ефект на катехоламините върху сърцето.

    Ехокардиография (ултразвук на сърцето)

    • разширяване на кухините на сърцето;
    • намалена двигателна активност;
    • симетрично удебеляване на стените на вентрикулите;
    • нарушена контрактилност на сърцето;
    • миокарден оток с MCD, причинен от хипотиреоидизъм;
    • диастолната функция на лявата камера е нарушена. Не е достатъчно гъвкава и гъвкава, поради което е слабо напълнена с кръв по време на релаксационния период. В тази връзка обемът на кръвта, влизаща в аортата, намалява - до 40% от нормата;
    • нарушена систолна камерна функция. Те се свиват недостатъчно и изтласкват намаленото количество кръв в артериите.

    Тези отклонения се появяват в късните етапи на миокардиопатията. Повечето пациенти не проявяват симптоми.

    • понижение на налягането в камерите на сърцето и кръвоносните съдове - следствие от намаляване на контрактилната функция на сърцето.
    • увеличаване на скоростта и обема на циркулиращата кръв с MCD, причинено от тиреотоксикоза.
    • обратен поток на кръв от вентрикулите към предсърдията в случай на неизправност на клапана.
    • признаци на сърдечна патология, които са причинили появата на миокардна дистрофия (сърдечни дефекти, хронична сърдечна недостатъчност).

    Ядрено-магнитен резонанс

    • фокални или дифузни лезии на миокарда;
    • неравномерно удебеляване на стените на сърцето (в ранните етапи) или изтъняване (в третия етап);
    • уголемяване на сърдечните камери.
      намалена пулсация на сърцето;

  • уголемяване на сърцето вляво;
  • задръствания в белите дробове поради кръвоснабдяване на белодробни съдове при пациенти с напреднала миокардна дистрофия.
  • Кръвен тест
    , обикновено отговаря на нормата.

    Трудността при поставянето на правилната диагноза за миокардна дистрофия се крие в липсата на промени в изследването на първия етап на процеса. На този етап може да се открие само основното заболяване, за което е типична вторичната миокардна дистрофия..

    Метод на изследванеХарактерни промени
    Инспекция на систематаУголемяване на сърцето с изместване на границите вляво

    Неравномерен пулс (синусова аритмия)

    Аускултация (оценка на сърдечните звуци чрез ухо)Умерено заглушаване във всички точки

    Слабост на първия тон на върха на сърцето

    Слаб систолен шум

    Електрокардиография (ЕКГ)Синусова аритмия (екстрасистола, повишена или намалена сърдечна честота)

    Камерен комплекс с ниско напрежение

    Частична блокада на краката на снопа на Него

    Нарушение на реполяризация (възстановяване след свиване) на сърцето

    ЕКГ с лекарствени проби (калий, бета-блокери)Подобряване на патологичните промениВелергометрия (ЕКГ при физическо натоварване)Няма увеличение на изхвърления обем по време на свиване на кръвта

    Намалена поносимост към упражнения

    Невъзможност за пълно изпълнение на необходимия товар

    Ултразвуково изследване (ултразвук)Уголемяване на сърцето

    Разширяване на кухините на сърдечните камери в третия етап на заболяването

    Намален кръвен обем, изхвърлен по време на свиването на миокарда във фазата на дисфункция на органите

    Талиева сцинтиграфия 201Нарушаване на преминаването на калиеви и натриеви йони през клетъчната стена

    Патология на миокардните метаболитни процеси

    Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) с радиоактивен фосфорНамаляване на количеството енергийни запаси на клетките на сърдечния мускул

    Промяна в рН (киселинност) на клетъчната течност

    Миокардна биопсия (вземане на проби от тъкани) с хистохимичен анализПатология на ензимния метаболизъм в сърдечната тъкан

    Унищожаване на миокардните влакна

    Промени в клетъчните клетки

    Най-точният диагностичен метод е събирането на миокардна тъкан, но, като се има предвид, че процедурата изисква пункция на сърцето, индикациите за него са изключително ограничени. Биопсията се извършва само в трудни диагностични ситуации, когато миокардната дистрофия не може да бъде установена по други методи..

    Диагнозата миокардна дистрофия е диагноза на изключване. Тази патология се установява само след като са изключени всички други заболявания на сърдечно-съдовата система, тъй като тя няма специфични обективни признаци. Само след надеждно изключване на кардиомиопатия, миокардит, исхемична болест на сърцето и други патологии, диагнозата се счита за потвърдена, разбира се, ако има подходящи данни от изследването. Диагностичната програма включва следните методи:

    1. Палпация, аускултация на сърцето. Разкриват се разширяването на границите на сърцето, нарушения на сърдечния ритъм, отслабване на първия тонус в зоната на сърдечния апекс, систоличен шум. Най-често т. Нар. Ритъм на махало, ритъм на галоп или предсърдна сърдечна аритмия са свързани с нарушения на ритъма..
    2. Рентгенова снимка на сърцето и гърдите. Той показва увеличаване на размера на сърцето, слабост на пулсация по протежение на вентрикуларния контур.
    3. ЕКГ. Като правило, в допълнение към горните видове аритмии, има нарушения в проводимостта, сложни нарушения на ритъма, спад на напрежението на зъбите на ЕКГ, депресия на сегмента ST, промени в вълната Т. В ранните стадии на заболяването може да присъства синусова брадикардия, тахикардия..
    4. Ергометрия на велосипеди и мониторинг на ЕКГ. Необходима за диференциацията на миокардната дистрофия с коронарна недостатъчност и коронарна болест на сърцето.
    5. Ултразвук на сърцето или ехокардиография. Необходими са за изключване на диагнозата хипертрофична кардиомиопатия и клапни дефекти.
    6. Фармакологични тестове (например прием на нитроглицерин, анаприлин, въвеждане на калциев хлорид). Изисква се да се изключат различни автономни дисфункции и хемодинамични разстройства и да се потвърди диагнозата MCD.
    7. Различни лабораторни изследвания за откриване на причината за миокардна дистрофия (тестове за хормони на яйчниците, хипофизата, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, биохимия на кръвта и др.).
    8. Миокардна биопсия. Използва се в напреднали стадии на MCD за оценка на степента на мастна дегенерация, склероза, миокардна некроза.

    За да се установи точно диагнозата "дистрофия на миокарда", за да се предпише лечение, е необходима сложна и задълбочена анамнеза и е необходимо лабораторно и инструментално изследване. Това е много важна процедура за изключване на грешки. Всички сърдечни патологии се откриват предварително. И така, диагностичните мерки включват следните етапи на изследването:

    1. Първоначално се извършва палпация, сърдечна аускултация, за да се определят сърдечните граници, да се идентифицират сърдечните ритмични нарушения, тоновете на сърдечния връх, шумоленето и т.н..
    2. Рентгенография на гръдния кош, сърцето помага да се определи размерът на сърцето, степента на неговото увеличение, пулсацията на вентрикулите. ЕКГ, велосипедна ергометрия се използват за откриване на коронарна недостатъчност, исхемична болест. ЕКГ също ще покаже промени в миокарда, кой тип аритмия е налице.
    3. Ултразвук, ехокардиограма - за откриване на клапни дефекти.
    4. Фармакологични тестове - за чувствителност към лекарства и потвърждаване на диагнозата.
    5. Лабораторни изследвания - за определяне на причините за дистрофия на миокарда.
    6. Хормонални анализи на хипофизата за хормони на яйчниците, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза.

    Прави се и анализ на сърдечна биопсия, но той се прави, когато болестта е вече на 2-3 стадий на развитие. И това далеч не е всичко. Пациентът трябва да помни, че нищо не може да се скрие от лекаря, дори ако болестта е била предизвикана от алкохолна или наркотична зависимост. Невъзможно е да се избере подходящият комплекс от лечение без точната история..

    Лечение и профилактика

    Най-ефективната превенция на миокардната дистрофия при децата е здравословен и активен начин на живот. Ето защо е много важно да привикнете дете към това от най-ранна възраст, така че в зряла възраст той да може лесно да се придържа към правилното хранене и да се откаже от лошите навици.

    За да се предотврати заболяването, е важно да се изключи дългосрочното съществуване на хормонални нарушения, отравяне и предозиране на лекарства, да се откаже прекомерен прием на алкохол. Необходимо е да се санират огнищата на инфекция, за да се предотврати неправилното хранене с дефицит на протеини и витамини. Важно е да практикувате адекватна физическа активност, но да не допускате пренапрежение, а също и да водите здравословен начин на живот като цяло.

    Прогнозата е най-благоприятна за дисхормонална дистрофия на миокарда, тъй като след отстраняване на неизправността, състоянието на сърцето се връща в нормално състояние. Неблагоприятно за прогнозното изчисление е наличието на тежки, прогресиращи патологии, причинили MCD - захарен диабет, коронарна болест на сърцето и др..

    За да се намали вероятността от неразположение, е необходимо да се води здравословен начин на живот. Включва:

    • спазване на режима на деня и сън най-малко 8 часа;
    • редовна физическа активност, плуване, лечебна терапия, дихателни упражнения;
    • избягване на прегряване и хипотермия на тялото;
    • Спазване на диетата и принципите на правилното хранене;
    • да се отървете от излишното тегло;
    • отказване от алкохол и тютюнопушене;
    • предотвратяване на психическото претоварване.

    Патологичните промени могат да бъдат предотвратени, като се свържете своевременно със специалист и следвате инструкциите му. Прогнозата зависи от степента на увреждане на сърцето..

    За да се избегнат негативните последици от заболяването, е необходимо незабавно да се консултирате с кардиолог, когато се появят симптоми. Лекарят ще може да определи причината за заболяването и да предпише необходимите лекарства за лечение.

    Най-ефективната превенция на миокардната дистрофия при децата е здравословен и активен начин на живот. Ето защо е много важно да привикнете дете към това от най-ранна възраст, така че в зряла възраст той да може лесно да се придържа към правилното хранене и да се откаже от лошите навици.