Миокардна дистрофия (миокардна дистрофия): класификация, диагноза, лечение

Миокардна дистрофия (MKD) е заболяване, свързано с метаболитни нарушения в миокарда и водещо до различни дефекти в сърдечната дейност. В буквален превод от гръцки, миос означава мускул, кардия - сърце, префиксът дис - неуспех, невъзможност, трофе - хранене. Ако вие или вашите близки трябваше да се сблъскате с подобна диагноза, трябва да се разбере, че миокардната дистрофия е състояние, при което в резултат на хранителни разстройства и кръвоснабдяване на миокарда функционалните възможности на сърцето намаляват. Това е вторичен процес, който винаги се причинява от други причини..

Миокардната дистрофия не може да се счита за отделно заболяване. По-скоро това е комбинация от различни патологични процеси, които имат общи клинични признаци поради нарушение на способността на миокарда да се свива нормално и дисбаланс в метаболизма. В ревизията на Международната класификация на болестите 10 за термина миокардна дистрофия кодът на ICD-10 не е дефиниран. Кардиолозите използват код I42, който се отнася до кардиомиопатия с метаболитни нарушения.

Етапи на развитието на патологията

Дистрофията на сърдечния мускул не е свързана с възпалителни или дегенеративни промени в тъканите. Развива се както следва:

  • Метаболитният дисбаланс причинява дефект в нервната регулация на миокарда, увеличава производството на адреналин, което води до увеличаване на сърдечната честота. Систематичната тахикардия допринася за "износването" на тъканите, поради което стените на сърцето се изчерпват.
  • Слабите тъкани не са в състояние да абсорбират необходимото количество кислород, исхемичният ефект води до факта, че миокардът страда от хипоксия.
  • Недостигът на кислород води до повишаване нивото на калций в кръвта. Повишеното съдържание на този елемент усложнява тъканното дишане. Започват да се произвеждат вредните вещества, деформиращи клетките. Деформираните лизозоми произвеждат ензими, които влияят неблагоприятно върху структурата на кардиомиоцитите..
  • Липидният метаболизъм страда и се нарушава. В резултат на това в тъканите се натрупват свободни радикали, които могат да деформират миокарда..

Настъпилите промени водят до рязък дефицит на жизнеспособни кардиомиоцити.

Когато се диагностицира миокардна дистрофия, симптомите и лечението ще зависят директно от причините, които са предизвикали патологията. По същия причинно-следствен принцип се класифицира заболяване.

Класификация на миокардна дистрофия

Класификацията, която се основава на провокиращи фактори, изглежда така:

  1. Дихормонална миокардна дистрофия. Този вариант на патология винаги се развива на фона на един или друг хормонален дисбаланс. Промените в менопаузата в тялото на жените, свързаното с възрастта намаляване на производството на тестостерон при възрастни мъже, патология на щитовидната жлеза и други ендокринни нарушения причиняват метаболитни нарушения в организма. В резултат на това сърцето губи пълноценно хранителните си вещества, развива се миокардна дистрофия.
  2. Дисметаболна миокардна дистрофия. Тази форма се развива поради метаболитни нарушения, провокирани от недохранване. Недостигът на определени елементи в диетата води до анемия, недостиг на витамини и в резултат на това до метаболитни нарушения. Към тази група може да се добави протеинов дефицит, диабет и други важни компоненти. Например възрастен, избрал веганство за себе си или жена, която се стреми към отслабване и постоянно спазва строга диета, трябва да помни, че липсата на хранителни вещества е изпълнена със сериозни сърдечни нарушения.
  3. Миокардната дистрофия със смесен произход е състояние, което възниква в резултат на други установени причини, с изключение на дисхормонални и дисметаболични разстройства. Смесеният или сложен генезис включва ефектите на интоксикация, инфекциозни заболявания, невромускулни патологии.

Миокардна дистрофия на неуточнена генеза, т.е. състояние, чиято причина не може да бъде установена след цялостно изследване и прилагане на всички известни методи за диагностика, се разпределя в отделна група.

Дадената класификация в кардиологичната практика може значително да се разшири. Тоест, работейки с конкретен пациент, кардиолог може по-точно да установи причината, провокирала сърдечна дистрофия. Практикуващите разграничават:

  • Тонзилогенна MCD. Ако дете или възрастен често страда от тонзилит или е диагностициран с хроничен тонзилит, в резултат на постоянно възпаление на сливиците, се активира активността на определени части на мозъка, които са отговорни за повишеното производство на адреналин и норепинефрин, причинявайки миокарда да се свие в засилен режим. Повишеното натоварване причинява пренапрежение на мускулните влакна, развива се миокардна дистрофия.
  • Анемичен MCD. При анемия сърдечният мускул, подобно на други тъкани, страда от хипоксия. Факт е, че именно хемоглобинът осъществява транспорта на кислород до тъканите и с неговия дефицит започват да се развиват хипоксични явления. Миокардът се опитва да компенсира недостига на кислород, като се свива по-бързо от обикновено. Систематичното повишено натоварване води до миокардна дистрофия.
  • MKD спортно претоварване. Ако спортист постоянно надвишава биологичните си способности, тренира в засилен режим, сърцето е принудено да свива по-бързо от обикновено. Логичната последица от увеличения стрес води до миокардна дистрофия.
  • Алкохолни MCD. Причината за патологията е злоупотребата с алкохол. Не мислете, че проблеми с активността на миокарда възникват само при хора, които пият силно. Ако имунитетът на пациента е намален, той е предразположен към чести стресове или има други хронични заболявания, алкохолния фактор ще има значение и при малки, но редовни напитки..
  • Токсичен MCD. Тази форма на заболяването се провокира не само от токсични и наркотични вещества. Това също включва напълно лекарства като глюкокортикоидни хормони, някои химиотерапевтични лекарства.
  • Менопауза MCD. Възниква на фона на естрогенен дефицит.
  • MCD при заболявания на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм). Развитието на миокардна дистрофия провокира недостиг или излишък на хормони на щитовидната жлеза.
  • Невроендокринен MCD. Причината за тази форма на патология е хроничният стрес. Миокардът, принуден да работи в условия на хроничен стрес, се свива в усилен режим, мобилизирайки своите „спешни” способности и изпитвайки постоянно напрежение.

Характеристики при деца и юноши

Миокардната дистрофия няма възрастова рамка. Най-честата възрастова група, в която се среща патология, е хората след 40 години, но MKD се развива при новородени и при деца на деца в предучилищна възраст и деца в училище.

Характеристики на детската МКД са трудностите на терапията. При децата болестта е по-трудно лечима, тъй като нарастващото тяло се нуждае от по-устойчиво сърце и поради дистрофия миокардът не може да задоволи високи нужди.

При новородено MKD се развива в резултат на вътрематочни инфекции или перинатални енцефалопатии, а причината може да бъде синдром на дезадаптация на сърцето и кръвоносните съдове. Тийнейджър може да бъде диагностициран с MKD поради следните причини - инфекции, чести болки в гърлото, анемия, миокардит, повишена физическа подготовка, метаболитни нарушения. Понякога остър процес, диагностициран по-рано - ревматизъм и подобни патологии водят до заболяването.

Причините

Сред причините за миокардната дистрофия могат да се разграничат сърдечни, екстракардиални и външни фактори. Нека ги разгледаме по-подробно..

Сърдечни фактори

Това включва всички патологии на сърдечно-съдовата система, довели до развитието на MCD, това са:

  1. Сърдечно заболяване.
  2. Нарушения на кръвообращението.
  3. Белодробно сърце.
  4. Артериална хипертония.
  5. Миокардит и други.

Екстракардиални фактори

Най-голямата група, която включва множество хронични и вродени патологии:

  1. Хронична анемия.
  2. Метаболитни заболявания - хипотиреоидизъм и други.
  3. Хормонални патологии - менопауза, проблеми по време на пубертета.
  4. Хронични стомашно-чревни заболявания - нарушения в малабсорбцията, панкреатит.
  5. Туморни заболявания.
  6. Дефицит на витамини, липса на хранителни компоненти, причинени от хронични патологии.
  7. Вродена патология.

Външни фактори

Това включва всички задействащи фактори, свързани с дефекти в поведението, начина на живот и разпределението на натоварването. То:

  1. „Атлетично“ сърце.
  2. Невроза, хроничен стрес, депресия.
  3. Висока физическа активност.
  4. Токсични, алкохолни, лекарствени ефекти.

Диагностични подходи

Диагнозата на сърдечните патологии е разнообразна. Прегледът на пациента винаги започва с визуален преглед на пациента, анализ на оплакванията му. При преглед лекарят извършва перкусия (потупване с пръсти) и аускултация (слушане с фонендоскоп). Перкусията ви позволява да определите границите на сърдечния мускул, които се разширяват с миокардна дистрофия. Перкусионният метод обаче не може да се нарече показателен в сравнение с по-съвременни диагностични методи - ECHO-KG, MRI и други.

Аускултацията помага да се открие наличието на сърдечен шум, заглушаване на първия тон, неправилен ритъм.

Основата на всеки кардиологичен преглед винаги е ЕКГ. Това е достъпен и много информативен метод за диагностика, който позволява не само да се идентифицират патологии в работата на сърцето, но и да се определи по-нататъшният сценарий за изследване на пациента.

Рентгенография на гръдния кош, ЯМР, стрес тестове се предписват от кардиолог за изясняване на диагнозата след ЕКГ.

Освен това се извършват лабораторни изследвания, по-специално, важни са биохимичен кръвен тест, тестове за хормони на щитовидната жлеза, общ кръвен тест.

Други сложни диагностични процедури - сцинтиграфия, коронарография, ултразвук на сърцето се предписват строго индивидуално, след препоръката на кардиолог ще бъде дадена за това..

Миокардна дистрофия

Миокардна дистрофия

Терминът "миокардна дистрофия" (вторична кардиомиопатия, миокардна дистрофия) в кардиологията обединява група от невъзпалителни и недегенеративни миокардни лезии, придружени от ясно изразено метаболитно разстройство и значително намаляване на контрактилитета на сърдечния мускул. Миокардната дистрофия винаги е вторичен процес, включително дисметаболични, електролитни, ензимни, неврохуморални и автономни нарушения. Миокардната дистрофия се характеризира с дистрофия на миоцитите и структурите на сърдечната проводима система, което води до нарушаване на основните функции на сърдечния мускул - контрактилитет, възбудимост, автоматизъм, проводимост.
Миокардната дистрофия, особено в началните й стадии, обикновено е обратима, което я отличава от дегенеративните промени в миокарда, които настъпват с хемохроматоза и амилоидоза на сърцето.

Клинични форми на миокардна дистрофия.

Миокардна дистрофия при анемия.

Нарушенията в миокарда се развиват с понижаване на хемоглобина до 90-80 g / l. На този фон се развива хемична хипоксия, придружена от недостиг на енергия в миокарда. Анемичната миокардна дистрофия може да възникне с дефицит на желязо и хемолитична анемия, с остра и хронична загуба на кръв, DIC.
Клиничните прояви на миокардна дистрофия в случай на анемия са бледност на кожата, замаяност, задух, тахикардия, повишена пулсация на каротидните артерии. Перкусионният преглед разкрива разширяване на границите на сърцето, което показва хипертрофия на миокарда. При аускултация се разкриват силни сърдечни звуци, систолни шумове над сърцето и кръвоносните съдове, „върхов звук“ върху шийните съдове. Сърдечната недостатъчност се развива при продължителна анемия и неадекватно лечение.
Кардиалгичната форма на миокардна дистрофия се характеризира с болки или болки в гърдите, преходно усещане за топлина или студ на крайниците и изпотяване. Пациентите са загрижени за обща слабост, умора, намалена физическа издръжливост и главоболие..
Аритмичната форма на миокардна дистрофия се придружава от тахикардия, нарушения в ритъма и проводимостта на сърцето (синусова тахи или брадикардия, екстрасистола, блокада на снопа на Неговия сноп), понякога с атаки на фибрилация и предсърдно трептене. При комбинираната форма на миокардна дистрофия се отбелязват аритмии и кардиалгия. Проявите на застойна миокардна дистрофия са причинени от сърдечна недостатъчност и включват задух с напрежение, кашлица, атаки на сърдечна астма, подуване на краката, хидроперикард, хидроторакс, хепатомегалия, асцит.

Причини за миокардна дистрофия

Тази патология не е свързана с възпалителни процеси или сърдечни заболявания. Метаболитни нарушения в мускулната тъкан възникват под негативното влияние на външни и вътрешни фактори. Миокардната дистрофия е вторично заболяване, тя винаги е резултат от друга аномалия, развиваща се в организма.

В редки случаи може да се чуе за идентифицирането на идеопатична миокардна дистрофия - патология, чийто надежден произход не е установен. По-голямата част от нарушенията все още могат да бъдат класифицирани, в зависимост от причината, която го е причинила..

Причината за този вид патология е отрицателният ефект на токсичните елементи върху клетките на миокарда. Такива отровни източници могат да включват алкохолни напитки, тютюневи изделия, наркотични вещества, отрова, някои групи лекарства (цитостатици, антибактериални средства, сърдечни гликозиди, нестероидни противовъзпалителни средства), използвани в големи дози.

MKD (миокардна дистрофия) в този случай включва нарушения, възникнали поради ендокринни или хормонални нарушения. Например диабетна форма (със захарен диабет), тиреотоксична (хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм - дисфункционални състояния на щитовидната жлеза), юношеска възраст. Причината може да бъде и образуването на феохромоцитом (тумор в надбъбречната жлеза).

Причината за дистрофичните промени в структурата на миокардиоцитите са менопаузата, предменструалният синдром, маточната фибромиома и дисфункцията на яйчниците. Хормоналният фон на тялото при тези условия значително се променя, което води до развитието на дисметаболични явления в миокарда. Основните симптоми на менопаузата: горещи вълни, тахикардия, изпотяване, болезненост в сърцето, промени в настроението.

Вид дистрофия, която се основава на тежки нарушения на нервната система (например VVD). Такива патологии се характеризират с повишена секреция на адреналин, което от своя страна създава предпоставките миокарда да работи в засилен режим. Човек изпитва постоянна тревожност, страх, отчаяние, изпада в депресивно състояние. В същото време сърцето работи нестабилно, ритъмът се разминава, дишането се ускорява, кръвното налягане се повишава.

Най-често тази форма на патология възниква на фона на хронични инфекциозни заболявания (тонзилит, тонзилит). Предимно младите хора са засегнати от дистрофични разстройства. Имунните антитела „атакуват“ кардиомиоцитите, възприемайки ги като враждебни елементи, заедно с патогенната флора (стрептококи). Типични прояви: сърцебиене, задух по време на упражнения, обща интоксикация на тялото се влошава вечер.

Той е свързан с повишен физически стрес по време на интензивни тренировки. Проблеми с работата на миокарда възникват по време на подготвителната фаза преди следващото състезание. Отбелязват се следните патологични признаци: силно сърцебиене, болки в гърдите, понижено кръвно налягане и брадикардия.

MKD се развива с недостиг на желязо, силно кървене, хемолитична анемия. Резултатът от такива състояния е хипоксия. Липсата на кислород влияе негативно на метаболитните процеси, клетъчната структура на миокарда претърпява патологични промени. Какво чувства човек? Кожата кърви и побледнява, сърцето бие често, възниква задух, каротидните артерии интензивно пулсират, при слушане се появява шум.

В допълнение към горното можете да посочите и други предпоставки за миокардни дистрофични разстройства:

  • Нефрогенните включват гломерулонефрит (патологично пренареждане на бъбречните тъкани), компресия на бъбреците с туморни новообразувания.
  • Болести с кумулативен синдром (мукополизахаридоза, амилоидоза, гликогеноза, синдром на Уилсън-Коновалов).
  • Дисфункции на стомашно-чревния тракт (хепатит, чернодробна недостатъчност, гастрит).
  • Излагане на физически предмети или други външни влияния (гръдни наранявания, безтегловност, продължителни вибрации, прегряване, радиация).
  • Наднормено тегло или внезапна загуба на тегло за кратък период от време.
  • Недостиг на витамини и минерали, свързани с неправилно хранене, продължително гладуване, използването на небалансирани монодиети за отслабване.
  • Хипокалиемия, солни отлагания в сърдечните тъкани.
  • Бременност, особено с развитието на късна токсикоза.
  • Алергични реакции.

Дифузните промени засягат целия мускулен слой на сърцето, разпределяйки се равномерно във всички посоки. Докато фокалната дистрофия на сърдечния миокард засяга само определени части от тъканта му.

ДРУГИ БОЛЕСТИ СЪРЦЕ (I30-I52)

Включено: остър перикарден излив

Изключва: ревматичен перикардит (остър) (I01.0)

  • остър ревматичен ендокардит (I01.1)
  • ендокардит NOS (I38)

Изключва: митрална (клапна):

  • болест (I05.9)
  • неуспех (I05.8)
  • стеноза (I05.0)

по неизвестна причина, но със споменаване за нея

  • заболяване на аортната клапа (I08.0)
  • митрална стеноза или обструкция (I05.0)

лезии, определени като вродени (Q23.2-Q23.9)

лезии, определени като ревматични (I05.-)

  • без да се посочва причината (I07.-)
  • лезии, определени като вродени (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
  • посочени като ревматични (I07.-)
  • лезии, определени като вродени (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
  • нарушения, посочени като ревматични (I09.8)

Ендокардит (хроничен) NOS

  • ендокардна фиброеластоза (I42.4)
  • случаи, посочени като ревматични (I09.1)
  • вродена недостатъчност на аортните клапи NOS (Q24.8)
  • вродена стеноза на аортната клапа NOS (Q24.8)

Включено: увреждане на ендокарда с:

  • кардиомиопатия усложнява:
    • бременност (O99.4)
    • следродилния период (O90.3)
  • исхемична кардиомиопатия (I25.5)
  • усложняващи условия:
    • аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8)
    • акушерска хирургия и процедури (O75.4)
  • състояния, причинени от хипертония (I11.0)
    • бъбречно заболяване (I13.-)
  • последствия от операция на сърцето или със сърдечна протеза (I97.1)
  • сърдечна недостатъчност при новородено (P29.0)

Изключва: сърдечно-съдови нарушения на NOS при заболявания, класифицирани другаде (I98 *)

В Русия беше приета Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) като единен регулаторен документ за отчитане на заболеваемостта, причините за публични обжалвания към медицински институции от всички отделения и причините за смъртта.

ICD-10 е въведен в практиката на здравеопазването в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 05.27.97. № 170

Публикуването на нова редакция (ICD-11) се планира от СЗО през 2022 година.

Какво е сложна миокардна дистрофия?

Отделно е възможно да се разграничат такива форми на MCD като разстройства на смесен или сложен генезис. В този случай произходът на патологични явления в кардиомиоцитите е свързан с няколко причини наведнъж, например дисфункция на щитовидната жлеза, недостиг на витамини, спад в нивото на хемоглобина в кръвта и инфекциозни лезии..

Да се ​​определи точно коя от причините влияе повече на текущите промени е доста трудно. Лечението на такива пациенти също причинява някои трудности, тъй като е необходимо да се вземат предвид различни фактори при подбора на лекарства. При състоянието на миокарда подобна патология се отразява по-забележимо: под въздействието на няколко негативни явления наведнъж сърдечният мускул се износва по-бързо, той се деформира, клетките се разтягат, губят силата си, септите стават по-тънки.

Международна класификация и дефиниция на миокардна дистрофия

Ако пациентът има миокардна дистрофия, ICD-10 кодът в този случай ще бъде труден за поставяне. След последния преглед вече не се предоставя отделен код за тази патология. Има обаче код, който се използва от раздела за кардиомиопатия.

Миокардната дистрофия се разбира като специфично сърдечно заболяване, което няма възпалителен характер. Характеризира се с метаболитни нарушения, които се появяват в миоцитите. В същото време контрактилните способности на сърдечния мускул се променят, появява се сърдечна недостатъчност.

Класификацията на болестите ICD-10 е регулаторен документ, който съдържа кодове за заболявания със систематизация на секции. Това е международно развитие, което улеснява събирането и съхраняването на информация за създаване на статистика за всички страни. ICD-10 създаден от Световната здравна организация.

Документът се преглежда на всеки 10 години, винаги се допълва. Ако по-рано е имало отделен код за миокардна дистрофия, сега той не е присвоен на това заболяване според ICD-10. Лекарите обаче могат да поставят числото I.42, което предполага кардиомиопатия. Въпреки сходството на имената, кардиомиопатията и миокардната дистрофия се считат за различни явления, тъй като първата включва по-широк спектър от различни сърдечни патологии, които не са свързани със сърдечни заболявания и съдовата система.

Като цяло, раздел I42 предполага кардиомиопатия, но изключва състояние, което се усложнява от бременност и следродилна коронарна болест. Число I42.0 предполага дилатационна разновидност, а 42.1 е хипертрофична обструктивна патология. Под номер 42.2 означават други форми на хипертрофична патология. Код 42.

3 е ендомиокардна болест, а 42.4 е ендокардна фиброеластоза. Ако пациентът има други рестриктивни сърдечни аномалии, тогава се задава числото 42.5. Ако кардиомиопатията е от алкохолен произход, тогава се приема код 42.6. Ако заболяването е причинено от влиянието на лекарства или други външни фактори, тогава се задава номер 42.7. Други кардиомиопатии са номерирани 42.8, а ако формите на патологията не са посочени, тогава се код 42.9.

Миокардна дистрофия при деца

Миокардната дистрофия при деца често се развива в процеса на развитие на плода. По време на неуспешна бременност, нероденото дете може по различни причини да изпита остро или хронично кислородно гладуване. Друга причина за появата на дегенеративни процеси е инфекция на плода в утробата на майката. Можете да посочите някои други често срещани причини за развитието на MCD в детска възраст:

  • податливост на чести настинки и вирусни заболявания;
  • откриване на перинатална енцефалопатия;
  • анемия;
  • заседнал начин на живот;
  • прекомерна физическа активност;
  • прекомерна пълнота;
  • ендокринна дисфункция;
  • интоксикация с наркотици.

Най-често този вид патология се диагностицира като дистрофия на лявата камера. Това се обяснява с факта, че по-голямата част от натоварването в процеса на контрактилна активност пада върху тази част на сърцето. Зоните на миокарда, които блокират задната част на лявата камера и предсърдието, както и разграничават и двете камери, са особено податливи на увреждане..

В ранна възраст сърдечните патологии възникват поради рахит, хипервитаминоза, хронични хранителни разстройства, бактериални заболявания и вирусни инфекции. Освен това миокардната дистрофия при деца може да се развие поради физическо пренапрежение или, обратно, поради ниската физическа активност на детето.

По правило в ранна възраст симптомите на патологията са леки. Поради тази причина трябва незабавно да се консултирате с лекар при първото подозрение за сърдечни проблеми. За диагностициране на миокардна дистрофия се провеждат стандартни мерки в такива случаи, а именно: задълбочен преглед от кардиолог, електрокардиограма, ултразвук на сърцето.

Кратко описание на заболяването

Миокардната дистрофия е заболяване, което пречи на нормалното функциониране на миокарда и води до дистрофия на сърдечния мускул. Опасността от тази патология е, че тя пречи на нормалния метаболизъм. Ако не се лекува, миокардната дистрофия при деца и възрастни води до предсърдно мъждене и тежка сърдечна недостатъчност, а в някои ситуации до развитие на хронични сърдечни заболявания, миокардит и кардиомиопатии.

Факторите, допринасящи за появата на миокардна дистрофия, се делят на две групи - сърдечни и екстракардиални. Първите включват сърдечни дефекти, които причиняват метаболитни нарушения в сърдечния мускул. От своя страна, екстракардиалните причини са свързани с заболявания на кръвта, недостиг на витамини, интоксикации, радиация и заболявания на ендокринната жлеза.

В допълнение, миокардна дистрофия на сърцето може да възникне поради професионални опасности, излагане на физически фактори (прегряване, нараняване на гърдите), емоционален и физически стрес. Прогресирането на горните причини води до нарушаване на метаболитните процеси в тъканите на миокарда.

В някои случаи фактът, че признаците на дистрофия на миокарда често се прикриват като симптоми на основното заболяване, му пречи да определи правилната причина за развитието на патологията и да предпише адекватно лечение. Пациенти, наблюдавани:

  • умора с незначителни физически натоварвания;
  • задух;
  • умерена тахикардия;
  • заглушаване на сърдечни звуци;
  • болка в лявата страна на гърдите;
  • в по-късните етапи на развитие - признаци на сърдечна недостатъчност.

Основната задача на лекарите е правилно да интерпретират клиничните симптоми на дистрофичния процес, изключвайки развитието на кардиомиопатии, миокардит и коронарна болест на сърцето.

Лечението на миокардната дистрофия се основава на елиминиране на причината за патологията, тоест фактора, който е причинил дистрофичните промени. В случая говорим за хирургично и медицинско лечение на ендокринни заболявания, отстраняване на огнища на хронични инфекции, предотвратяване на интоксикация, намаляване на степента на отрицателно въздействие на професионалните опасности.

Освен това дисхормоналната миокардна дистрофия изисква строга диета. Пациентът трябва да увеличи дела на храните, съдържащи големи количества протеини и витамини в диетата. С наднорменото тегло калорийното съдържание на ястията се намалява, а с недостиг на витамини и дистрофия - се увеличава.

Най-важната терапевтична област на миокардната дистрофия е коригирането на електролитните нарушения. На пациентите е показано венозно приложение на 1 g калиев хлорид или 10-15 mg панангин, разреден в 5% разтвор на глюкоза. В случай, че пациентът има лека миокардна дистрофия, симптомите на която са леки, калиевите препарати могат да се прилагат перорално.

При лечението на всички форми на миокардна дистрофия се използват и средства, които стимулират метаболизма на миокарда. Те включват: витамини от група В, рибоксин, калиев оротат, анаболни стероиди. Ако миокардната дистрофия доведе до симптоми на сърдечна недостатъчност, на пациентите се показват сърдечни гликозиди.

Отбелязваме също, че независимо от формата и етапа, лечението на миокардната дистрофия трябва да бъде цялостно. Дейностите се извършват за дълъг период от време, докато електролитните смущения изчезнат и индикаторите на ЕКГ се нормализират. След изписване от болницата всички бивши пациенти подлежат на задължително проследяване от кардиолог. Ако е необходимо, лекарят ще определи комплекса от допълнителни терапевтични мерки и състава на рехабилитационните процедури.

Що се отнася до профилактиката на болестта, тя е насочена към навременната превенция на онези процеси, които водят до дистрофия на сърдечния мускул.

Изразява се като задух. Слабите контрактилни движения на миокарда водят до недостатъчно кръвоснабдяване и недостиг на кислород. Регионът на продълговата медула, който е отговорен за дихателната функция, решава този проблем с повишена честота на дишането и в областта на рудната клетка се появява дискомфорт..

  • Нарушения на ритъма на контракциите.

Дисметаболичната миокардна дистрофия се придружава от увреждане на проходните канали на натрий и калий. Тези елементи допринасят за правилното функциониране на пътеките. Когато те са повредени, синоатриалният център се справя зле със своите функции, задава изкривена сърдечна честота. Останалите секции на проводящата система, съответно, разпространяват недостатъчно вълната на възбуждане към предсърдията и вентрикулите, което провокира некоординираната работа на камерите. Възможни видове нарушения на ритъма: тахикардия, предсърдно мъждене, екстрасистола, блокада на различни части на миокарда.

  • Нарушено кръвообращение.

Нарушава се кръвообращението поради прогресираща сърдечна недостатъчност. В резултат на това най-отдалечените части на тялото реагират с появата на оток..

Неправилните метаболитни реакции допринасят за натрупването на продукти от разпад и млечна киселина. Тези елементи действат на нервните рецептори, човек чувства болка, която идва от горната част на сърцето. Болезнените усещания не отшумяват за дълго време, не могат да бъдат елиминирани с нитроглицерин. Синдромът се проявява дори при липса на физическа активност..

  • Наличието на шум при слушане.

Мудните контракции на миокарда се проявяват чрез заглушени сърдечни звуци, поява на шум. Те се издават от разширени камерни камери, както и митралната клапа, клапите на която не се затварят напълно, което позволява на кръвта да изтече обратно в лявото предсърдие.

  • Уголемяване на сърцето.

Това се дължи на разтягането на сърдечните камери и уплътняването на мускулния слой.

Миокардна дистрофия - симптоми на заболяването

По правило не се налага хоспитализация на пациенти с диагноза миокардна дистрофия. Пациентът може да поеме курса на лекарствената терапия независимо у дома. Лекарят предписва необходимите лекарства и следи процеса на лечение. Изключение правят напредналите форми на заболяването. В такива случаи човек изпитва характерни симптоми:

  • затруднено дишане в спокойно състояние;
  • развитието на тежки нарушения на сърдечния ритъм;
  • постоянен оток в крайниците.

Всички тези признаци показват развитие на сърдечна недостатъчност. В същото време промените в миокарда стават необратими, следователно процесът на лечение на пациент с такава диагноза трябва да се организира в болница.

Основните цели на терапевтичните мерки са:

  • елиминиране на дисметаболизъм;
  • попълване на липсващи хранителни вещества;
  • въздействие върху причинителя на дистрофията.

Характеристики на лечението на някои видове MCD:

  1. Успешно лекувана дисхормонална дистрофия. Трудности възникват при елиминирането на промените, възникнали на фона на наследствени заболявания.
  2. Патологиите с инфекциозен характер се нуждаят от антибиотици.
  3. Спортната дистрофия трябва да се елиминира само при оптимизиране на физическата активност.
  4. Неврогенните миокардни дистрофии изискват използването на успокоителни средства, консултирайте се с психолог.
  5. Трудно алкохолни дистрофични разстройства. Процесът на рехабилитация трае години. В същото време успехът в лечението няма да бъде постигнат, ако човек продължава да бъде пристрастен към алкохола.

Лекарствена терапия - основата на борбата с МКД.

За да възстановите електролитния баланс в тъканите на миокарда, е необходим прием:

  • "Retabolil";
  • Asparkama;
  • "Panangina";
  • фолиева киселина;
  • "Калиев оротат";
  • витаминни комплекси (особено с група В и аскорбинова киселина).

За подпомагане на сърцето в условия на недостиг на хранителни вещества и при наличие на хипоксия, ще помогне:

Препаратите от групата на бета-блокерите (Анаприлин) допринасят за намаляване на активността на симпатиковата нервна система по отношение на миокарда, елиминирайки тахикардията.

Лечение на ствола на миокардна дистрофия на смесен или сложен генезис: какво е това? Един от най-ефективните методи на терапия до този момент е разпознат като метод на излагане на стволови клетки. Те са в стадий на формиране поради своята незрялост и поради това могат да бъдат модифицирани във всяка друга клетъчна структура.

Стволовите клетки провокират появата на нови капиляри, активират растежа на здрави кардиомиоцити, ефективно възстановяват сърдечната тъкан след инфаркт. В резултат на това функцията на органа се нормализира, съдовете придобиват еластичност, изчистват се от атеросклеротични образувания, подобрява се притока на кръв.

Какво се случва с миокардна дистрофия??

Дистрофичният процес има 3 етапа на развитие:

  • първият етап - има отделни огнища на неблагоприятни промени, които водят до смъртта на миокардната тъкан и увеличаване на нейния размер. С течение на времето изолирани огнища се сливат в едно цяло, образувайки разширени кухини на сърцето. На този етап миокардната дистрофия е лечима лесно, тъй като първоначалните нарушения на контрактилната функция на сърцето лесно се спират с помощта на лекарства;
  • вторият етап - патологичният процес напредва, засегнатата област се простира до здрава тъкан. В този случай смъртта на мускулните клетки се компенсира чрез увеличаване на обема на непокътнатите структури, но дистрофичните промени все още са обратими поради нормализирането на мускулните влакна и тяхното вътреклетъчно възстановяване;
  • третият етап - напреднала миокардна дистрофия - симптомите показват развитието на сърдечна недостатъчност и предсърдно мъждене, които от своя страна причиняват необратими промени в миокарда и водят до сериозни усложнения в сърдечно-съдовата система.

Нарушенията в структурата на миокардните клетки преминават през няколко етапа в развитието им.

  1. Първият етап се нарича компенсаторен.

Началният период на промените под влияние на дисметаболизъм се характеризира с лезия от фокален тип. В този случай механизмът на компенсация се задейства: около увредените области се появяват нови клетки, размерът на сърдечната тъкан се увеличава. Възникващите процеси се считат за обратими. Симптоми на първия етап: болка в областта на гърдите с компресивен характер в покой, задух с умерено физическо натоварване, бързо настъпваща умора.

  1. Вторият етап е известен като субкомпенсатор.

Хранителните дефицити на миокарда се изострят. Засегнатите огнища нарастват в размер и се комбинират помежду си. Здравите тъкани са обрасли с нови клетки в голям брой, опитвайки се да заменят група променени кардиомиоцити. В резултат на това сърдечните стени се сгъстяват, контрактилната функция се влошава.

  1. Третият етап е декомпенсационен.

Структурните модификации на миокардните клетки са изразени и придобиват дифузен характер. Нарушенията се признават за необратими. Сърдечните контракции стават по-ниски. Развива се сърдечна недостатъчност. Симптоми на третия етап: силен задух дори при липса на физически натоварвания, почти пълна загуба на работоспособност, влошаване на неизправности на синусовия ритъм, черният дроб е увеличен, постоянен оток, кожата става бледа на цвят, кръвта застоя в белите дробове, кардиограмата отразява значителни промени в работата на сърцето.

Диагностика

Диагностичните мерки имат за цел да определят естеството на промените, които настъпват, причините за развитието на патологията, както и разграничаването на дистрофичните разстройства от други състояния с подобни симптоми. Например радикулопатия на гърдите. Проявява се като болка в областта на гърдите, загуба на усещане в тази област, ускорен пулс, повишена тревожност, болезненост може да се разпространи в лявата ръка.

За поставянето на правилната диагноза се използват следните методи:

Това изследване ни позволява да идентифицираме увеличени размери на органите, едематозни явления, отклонения в работата на вентрикулите в различни фази на свиване, нивото на уплътняване на сърдечните стени, влошаване на контрактилната активност.

Открива симптоми на сърдечни дефекти, хронична миокардна недостатъчност, ускорен приток на кръв и нейния увеличен обем, ниско налягане в вентрикулите и предсърдията, както и вътре в съдовете.

  1. ЕКГ на сърцето (електрокардиография).

На кардиограмата можете да видите: по-плоски Т вълни, отразяващи слаби контракции на вентрикулите, намаляване на амплитудата на всички видове зъби поради дефектна сърдечна функция, признаци на непълна блокада в клоните на Неговите, неправилни контрактилни комплекси.

  1. Чрез ядрено-магнитен резонанс могат да бъдат регистрирани следните промени: наличие на фокални или дифузни нарушения, разширени части на сърцето, асиметрично уплътняване на миокарда в ранен стадий, изтънен мускулен слой в късния стадий на MCD.
  2. Рентгеново изследване.

Открива ниска сърдечна честота, хипертрофия на лявата или дясната камера, белодробна конгестия.

Може да се използва и биопсия на миокардната тъкан. Нейният анализ дава възможност да се идентифицират патологични нарушения на ензимния метаболизъм, степента на разрушаване на мускулните влакна, структурни модификации на кардиомиоцитите.

За да се определят отклоненията, свързани с проникването на калиеви и натриеви частици през клетъчната мембрана, се извършва сцинтиграфия..

Кръвният тест не открива аномалии.

Що се отнася до методите на традиционната медицина, те се препоръчват да се използват като допълнително средство за укрепване на сърдечния мускул и след консултация с лекар. По-долу са дадени примери за доказани такси за лекарства..

Състав: златород, корен на валериана, кора на калина, коренище от маточина.

  • приемете всички съставки еднакво;
  • мелене;
  • смесвам;
  • гответе с водна баня за 10-15 минути;
  • оставете да престои един час;
  • деформация.

Как да използвате: една супена лъжица малко преди хранене, броят на дозите - 3-4 пъти на ден.

Състав: лавандула (съцветия), ароматна рута, адонис, бобър, лист розмарин.

  • довеждат до основно състояние;
  • използвайте няколко супени лъжици от всеки компонент, за да получите хомогенна смес;
  • вземете 1 супена лъжица. л събиране на 300 мл вода (тя трябва да заври);
  • сварете отварата на водна баня за 15 минути;
  • охладете, настоявайте 30-40 минути.

Как се използва: филтрирана и изцедена напитка се пие по една чаша преди всяко хранене.

Салата за сърцето. Гответе каша от лук и ябълки с ренде. Вземете съставките в равни пропорции. Използването на три пъти на ден може да помогне за възстановяване на метаболизма в кардиомиоцитите.

Покълнали зърна за лечение на различни видове миокардна дистрофия

Изсипете половин чаша пшенични зърна с вода. Изчакайте да се появят кълновете. Когато нараснат до 1-2 мм, изплакнете зърната, смилайте ги. Към това добавете и мед (1 с. Л.), Стафиди, сушени сливи. Подправете ястието с растително масло. Трябва да ядете здравословна смес сутрин преди хранене дневно. Необходимо е да се лекува болестта по този начин, докато сърдечните нарушения не бъдат елиминирани напълно..

Ако заболяването е хванато в началния стадий, достатъчно е да преразгледате начина на живот, да нормализирате храненето, да премахнете нервното претоварване, да се отървете от лошите навици. За да се предотврати прогресията на MCD, е полезно да посетите медицински курорт или да предприемете курс за отдих в санаториум, специализиран по сърдечни заболявания.

прогноза

Миокардната дистрофия на сърдечната тъкан се счита за лечима в първия и втория етап от развитието на патологични промени. Когато опасните нарушения станат необратими и доведат до последица като сърдечна недостатъчност, прогнозата за пациентите ще бъде неблагоприятна. Прогресиращото заболяване води до инвалидност, а тежката форма на заболяването има висока смъртност. Хората не живеят повече от две години, дори и с правилното лечение..

Дистрофичните процеси в миокарда се нуждаят от навременна реакция. Всички подозрителни симптоми по отношение на състоянието на сърдечния мускул не трябва да се игнорират. Този орган играе важна роля за осъществяването на всички жизнени процеси и затова трябва да бъде особено защитен. Много зависи от самия човек, той може да предотврати развитието на патология или да сведе до минимум риска от допълнителни усложнения. Само с общи усилия лекарят и пациентът ще могат да постигнат успех в лечението на всяка болест.

Миокардна дистрофия

Миокардна дистрофия е понятие, показващо вторична лезия или различни нарушения с патологичен характер в сърдечния мускул. Често това заболяване е усложнение на сърдечно заболяване, придружено от недохранване на миокарда. Дистрофията води до намаляване на мускулния тонус, което може да се превърне в благоприятна почва за формирането на сърдечна недостатъчност. Тя възниква поради недостатъчното снабдяване с кръв на миокарда, поради което клетките му не получават достатъчно въздух за нормалното си функциониране. Това води до атрофия или пълна смърт на миокардната тъкан..

  • етиология
  • сортове
  • Симптоми
  • Диагностика
  • лечение
  • Предотвратяване

Промените в работата на сърцето с миокардна дистрофия са обратими. И навременната диагноза и лечение трайно ще спасят пациента от сърдечно разстройство. Заболяването се потвърждава само ако има данни за метаболитни нарушения, поради което се случва разрушаване на мускулите. В риск са хора, по-стари от четиридесет години. Но напоследък се наблюдава намаляване на долния възрастов праг.

етиология

Причините за прогресията на миокардната дистрофия са доста разнообразни. Те са разделени на фактори, които влияят пряко върху работата на сърцето и причини, които не влияят пряко върху органа (действат чрез външни фактори).

Първата група причини включва:

  • намаляване на асимилацията на кислорода от сърцето;
  • повишени нива на калций в вентрикулите на сърцето;
  • увреждане на миокарда от мастните клетки;
  • унищожаване на структурата на органа от патогенни бактерии;
  • намаляване на здравите клетки в сърцето, поради влиянието на други патогенни процеси.

Втората група включва:

  • ефектът на хормоните върху мускулния слой на сърцето;
  • всички видове остро отравяне на организма (наркотични вещества, алкохол, никотин, лекарства);
  • ефектът върху тялото на голяма доза радиация;
  • продължителен стрес, депресия, апатия;
  • висока физическа активност води до откриване на такова заболяване при спортисти;
  • неправилно хранене, което в по-голямата си част се състои от много мазни и солени храни;
  • ненормална работа на органите на ендокринната и храносмилателната системи.

сортове

В зависимост от причините и симптомите миокардната дистрофия може да бъде:

  • исхемичен - образува се поради недостатъчен въздух в миокарда. Рядко се открива тромб в артериите, които доставят кислород към мускула;
  • фокусно. Основната причина за появата е нарушение на кръвообращението в артериите, свързани с мускула. Имаше случаи на протичане на заболяването без симптоми. При такива хора дори сърдечните удари преминаха безболезнено;
  • мастна - се образува дифузно, т.е. поради натрупването на малко количество мазнини в клетките на миокарда (кардиомиоцити). Постепенно нивото на мазнините се увеличава и в крайна сметка то напълно замества цитоплазмата. Основната причина за образуването на този вид заболяване е липсата на протеини и витамини;
  • дисхормонален - появява се в резултат на хормонален дисбаланс в организма. Най-вече жените са изложени по време на спирането на менструацията или с други гинекологични проблеми. При мъжете той е свързан с нарушено производство на хормони тестостерон;
  • лява камера на сърцето. Този вид заболяване не е независим, но се появява на фона на заболяване;
  • токсичен - появява се при хора с алкохолна зависимост;
  • физически стрес - спортистите са податливи поради лошо кръвообращение. При професионалните спортисти клетките на сърдечния мускул се заменят с съединителна тъкан, която не е предназначена за разтягане.

Структурата на сърдечната стена

Дистрофичната промяна в мускулите на сърцето е разделена на няколко етапа на развитие:

  • първични - характерни са болезнени пристъпи в сърцето, задух и бързо намаляване на енергията, без излагане на физическа активност. На този етап има шанс за увеличаване на размера на сърцето. Невъзможно е да се излекува;
  • вторият етап - има нарушение на ритъма на сърцето и подуване на крайниците, които са почти невидими. При свиване сърцето изпомпва по-малък обем кръв от този, който влиза в него по време на релаксация. При адекватно и навременно лечение е възможно да се възстанови здравата сърдечна функция;
  • последният - този етап се характеризира с липса на въздух не само в движение, но и в състояние на покой, намаляване на работоспособността на пациента. Сърцето не дестилира толкова кръв, колкото при нормална работа. Този етап е необратим..

Симптоми

Ако диагнозата на заболяването не е била поставена в млада възраст, тогава, най-вероятно, тя протича без проявата на симптоми, така че пациентът не отиде при лекаря. Но по принцип, без израз на признаци, болестта не отминава. Основните симптоми на миокардна дистрофия включват:

  • ангина пекторис;
  • повишаване на налягането;
  • усещане за липса на въздух;
  • постоянно чувство на страх и несигурност;
  • нарушение на сърдечния ритъм. Наблюдава се много често с фокална дистрофия;
  • подуване на долните крайници;
  • намалена работоспособност;
  • висока умора;
  • нарушение на съня;
  • повишена скорост на изпотяване;
  • отслабване;
  • раздразнителност на пациента;
  • задух в покой;
  • болка се разпространява по цялата лява страна на тялото.

При първата среща с лекаря се извършва подробно изясняване на оплакванията на пациента и се извършва цялостен преглед. Тъй като в някои случаи заболяването може да протече без симптоми, ще са необходими допълнителни инструментални техники за диагностициране:

  • ЯМР на сърцето;
  • радиография;
  • Ултразвук на сърцето;
  • phonocardiography. Дава възможност за откриване на незначителни сърдечни шумове;
  • електрокардиография - разкрива аномалии на сърцето на всяко ниво;
  • биопсия.

лечение

Лечението на миокардната дистрофия се основава предимно на елиминирането на източниците на появата му. В зависимост от факторите на външния вид и общото състояние на здравето на пациента, лекарите предписват:

  • приемане на лекарства за нормализиране на работата на сърцето;
  • хормонални лекарства;
  • витаминни инжекции.

Медикаментите са насочени към нормализиране на сърдечния ритъм. Тъй като причините за образуването на болестта са чисто лични, тази група лекарства се предписва от лекарите чисто индивидуално.

Домашната терапия е забранена. По тези начини можете само да влошите хода на заболяването и да увеличите риска от усложнения. И това, което започна с леко разстройство на сърцето, може да се превърне в нелечим процес на дистрофично изтъняване на миокарда.

Лечението на заболяването с хирургическа интервенция почти не се практикува, тъй като лекарствата могат напълно да намалят проявата или напълно да облекчат симптомите на заболяването. Сърдечните операции се извършват само при откриване на признаци на изразена сърдечна недостатъчност:

  • нарушение на ритъма на сърдечната дейност;
  • задух не се придружава от физическо натоварване;
  • персистиращ оток на крайниците.

Предотвратяване

На първо място, превенцията на миокардната дистрофия трябва да се състои в лечението на болестта, срещу което тя се проявява. В допълнение, превантивните методи включват:

  • приемане на лекарства в нормални граници;
  • отказ от алкохол и тютюнопушене;
  • ежедневни физически дейности, но само в най-добрия случай от възможностите на всеки човек;
  • избягване на хипотермия или прегряване на тялото;
  • медицински преглед два пъти годишно;
  • яде протеин и витамини;
  • намален прием на калории. Опитайте се да не ядете бърза храна;
  • дневният прием на течност е не по-малко от литър.

Миокардна дистрофия (миокардна дистрофия): каква е тя, форми и етапи, симптоми и лечение

Миокардната дистрофия е дегенерация, изтъняване на мускулния слой на сърцето. Развива се в резултат на редица външни и вътрешни фактори. Въпросът за влиянието на възпалителните моменти от пряк тип върху състоянието на тъканите остава спорен въпрос..

Независима единица не се счита, кодът за ICD-10 е I42, патологията е класифицирана като кардиомиопатия. Postfix указва произхода на отклонението.

Възстановяването с разработения процес няма много смисъл: във всеки случай сърцето не е в състояние да се намали напълно, освободи кръв в адекватни обеми. Поддържаща терапия.

Механизмът на развитие на патологията

Миокардната дистрофия се причинява от различни причини. Следователно самият процес напредва или възниква по различни начини.

Във всеки случай основата на заболяването е нарушение на метаболитните процеси в структурите на сърцето.

Приблизителната схема за развитие включва три етапа:

  • Появата на първичен, провокиращ фактор. Ендокринно отклонение, интоксикация, други моменти може да са подобни..
  • Ефектът върху мускулния слой на органа. Нормалното снабдяване с кислород и хранителни вещества е блокирано. Трофеите на местно ниво намаляват значително.
  • "Фиксиране" на резултата. Има хроничен дефицит на необходими вещества и стабилизиране на дистрофични явления (изтъняване на мускулния слой на миокарда).

Процесът може да се развие след седмица, месец или години. Зависи от агресивността на патологията.

Унищожаването става постепенно, не за една секунда. Обикновено от появата на първия симптом до сгъването на ясна клинична картина изтичат 6 до 24 месеца. Това дава надежда за висококачествена диагноза и правилно лечение..

Класификация на етиологията

Възможно е да се типизира патологично отклонение според групата причини.

Въз основа на произхода на патологичния процес има:

  • Възпалителна миокардна дистрофия. Специален случай е тонзилогенната миокардна дистрофия. Свързва се с лезия на сливиците с гноен характер. В противен случай подобно явление се нарича ангина. Ако не се лекува, настъпва дълъг период на потока с кратки ремисии.
  • Ендокринен тип. Дисхормоналната миокардна дистрофия се развива в резултат на патологии на надбъбречните жлези, панкреаса, щитовидната жлеза и други структури. Има сложен произход, пълният цикъл на развитие е 3-5 години, евентуално приключил. Въпреки това, той дава сравнително добри прогнози по отношение на оцеляване и пълно възстановяване. Прогресирайки с бавни темпове, клиничната картина се заличава в резултат на паралелния ход на много симптоми.
  • Дисметаболичен сорт (мазен). Проявява се на фона на нарушения в липидния метаболизъм, затлъстяване, особено 3 етапа.
  • Интоксикация. Свързва се с увреждане на организма от токсични вещества. Сред които са както алкохолът, така и солите на тежките метали, както и някои лекарства. Психотропите имат специална патогенна активност. Алиментарните и хепатологичните сортове също могат да бъдат условно класифицирани тук..
  • Генетичен или вроден тип. Свързани с различни наследствени фактори. Обикновено увреждането на мускулния орган е вторично. Тоест, синдромът поставя началото.
  • Миокардна дистрофия със смесен произход. Той се среща в 75% от случаите. Тя получи името си за група обуславящи фактори. Това може да бъде ангина и хипертериоза и диабет, както и дузина други причини едновременно. Изключително рядко отклонение в развитието на сърдечно-съдовите структури, поради само една отрицателна точка.

Етапи на патологичния процес

Вторият метод за класификация е поетапно.

  • Първият етап е неврохумонален. Наблюдават се минимални локални симптоми. Характерът на метаболитните нарушения не се забелязва, но метаболитни нарушения вече са налице. Дефекти не могат да бъдат открити нито на ЕКГ, нито чрез ултразвуков или томографски метод. Симптомите са неспецифични и имат изтрит характер, което не ни позволява точно да определим причината за заболяването..
  • Вторият етап или органична фаза. Обективните особености на патологичния процес вече са налице. Най-често диагнозата се поставя в този момент. Но това не е аксиома. В някои случаи проявите са толкова оскъдни, че не са в състояние да мотивират пациента да отиде при лекаря.
  • Третият етап е сърдечна недостатъчност. Крайната степен на състояние. Тя е придружена от изразени промени в благосъстоянието, клиничната картина. Диагнозата не е проблем дори за неопитен специалист.

Класификациите се използват активно в клиничната практика за фиксиране и избор на терапия..

Факторите на развитието на болестния процес се определят от група разнородни моменти. Понякога те формират пъстра, сложна етиологична картина и са изключително труден пъзел за лекарите, дори с голям опит..

Примерен списък изглежда така:

  • Анемия. Спад на концентрацията на хемоглобин в кръвта. Развива се в резултат на недостиг на витамини или желязо, чести кръвоизливи. Амбулаторно лечение, без да се броят опасните ситуации, които са изключително редки (1-5%). Терапията е сравнително проста, насочена към спиране на първопричината, като се използват шокови дози В12 или препарати, съдържащи Fe съединения.
  • Прекомерна физическа активност. Самите осъществими товари са добри. Но ако се саморазправите с неадекватно ниво, ще трябва да платите със здравето си. Или може би живот. Когато планирате тренировките си, се препоръчва да се консултирате със спортни лекари и професионални инструктори. Ако говорим за естеството на работата, трябва да промените обхвата на дейност и да нормализирате физическия режим. Това ще предпази човека от негативно влияние..
  • Невроза, постоянен стрес. Придружен от освобождаването на голям брой катехоламини и кортикостероиди. Посоченият вид съединения провокират стесняване на кръвоносните съдове, повишаване на кръвното налягане. Такъв ритъм води до трайни метаболитни нарушения. С течение на времето процесът губи нуждата от „презареждане“ и се развива според собствения си работещ механизъм, независимо.
  • Сложни генетични дефекти. Те възникват дори в процеса на ембриогенезата, тъй като това се дължи на наследствен фактор. Всъщност със сърдечните структури те може да не са пряко свързани. Ролята в развитието на миокардна дистрофия се играе от амиотрофия, миолегия и други. По очевидни причини те не подлежат на лечение, използват се поддържащи методи. Известно време те могат да поддържат държавата на стабилно ниво. Но това е трептящ ефект. Много зависи от тежестта на генетичния синдром..
  • Гломерулонефрит и други патологии, свързани с спад на бъбречната филтрация. Придружен от нарушение на изтичането на урина, възпаление, унищожаване на тъканите на сдвоения орган. Косвен ефект върху състоянието на сърцето: повишено количество циркулираща кръв и активен синтез на прехормон-ренин.
  • Хепатит. Независимо от вида, той може да бъде вирусен, токсичен и други. Едно е важно. Функцията на черния дроб е нарушена. Със значителна декомпенсация настъпва хронична интоксикация с вещества, постъпващи в тялото, и в резултат на това се развива дистрофия на сърцето. Единственият шанс за възстановяване и спиране на сърдечните промени е да се възстанови черния дроб. Използват се хепатопротектори. В крайни случаи е показана трансплантация..
  • Цироза. Унищожаване на хепатоцитни клетки. Обикновено лавинообразно, без възможност за радикално възстановяване. По-меките форми подлежат на частичен контрол. С изостряне на процеса настъпва декомпенсация. Постоянното отравяне се развива както с трети страни, така и с продукти на разпадане на черния дроб. В ранните етапи е възможно трансплантацията. По-късно няма смисъл, се отваря масивно кървене, което изключва радикалното лечение.
  • Тонзилит или тонзилит с инфекциозен произход. Провокира се от стафилококи, по-рядко от друга пиогенна флора. Когато се появи, тя не може да бъде напълно излекувана. Избледнява за известно време, преминава в латентна фаза. Късмет - обострянията ще бъдат леки, редки и сравнително безопасни. Ако процесът се остави на случайността, сърцето ще страда. Перспективи за такъв резултат - средно 2-4 години.
  • Внезапни промени в телесното тегло. Както загуба на тегло, така и наддаване на тегло. В този случай затлъстяването на крайните етапи се отразява и върху състоянието на сърцето и кръвоносните съдове. Не е установено обаче точно какво дава такъв ефект: самите килограми или какво се крие зад тях. Наблюдава се нарушение на метаболизма (страда метаболизмът на липидите).
  • Сърдечни наранявания на гърдите.
  • Отрицателни условия на работа: постоянна вибрация, повишен фон на йонизиращо лъчение.
  • Диабет.
  • Прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза).
  • Прекомерният синтез на кортизол в резултат на тумори на надбъбречната жлеза или хипофизата.
  • Силна или продължителна интоксикация с етанол, соли на тежки метали, лекарства, НСПВС и други съединения.

Не е необходимо да чакате пълно възстановяване, независимо от причината. Има шанс да се стабилизира състоянието и да се компенсира дисфункцията, която по принцип е равна на лек в очите на пациента.

Симптоми и връзката им с етапа на процеса

Проявите зависят от степента на отклонение.

Неврохуморална фаза

  • Общото състояние е задоволително, няма оплаквания като такива..
  • Леко намаляване на телесното тегло на пациента. В рамките на няколко килограма.
  • Летаргия след физическо натоварване. Прагът на интензивност е висок. Следователно на фона на обичайната дейност промените не могат да бъдат открити. Тестовете се извършват (велосипедна ергометрия), ако е необходимо.
  • Болка в гърдите. Обикновено след активност, стрес, психоемоционален епизод.

На този етап да изолирате процеса от други и дори да подозирате някои проблеми е почти невъзможно.

Лекар с голям опит може да определи перспективите за по-нататъшно прогресиране, но диагнозата ще бъде поставена само след дълъг период на наблюдение.

Органичен етап

  • Общото състояние е нестабилно. Симптомите се развиват в епизоди, периодично. В острата фаза нарушенията са изключително изразени.
  • Интензивна болка в гърдите. Тя е придружена от чувство на безпокойство, паника, психомоторна възбуда..
  • Прекъсване на сърцето. Аритмии. По вид тахикардия (ускоряване на активността), субективно усещане за избледняване или тупкане. Клиничните възможности са разнообразни: трептене, фибрилация, екстрасистола, нарушения в синусовия възел и други.
  • Умора след леко физическо натоварване. Не позволява да се реализират напълно професионалните умения.
  • Главоболие, световъртеж, дезориентация в пространството.
  • Цианоза на назолабиалния триъгълник.
  • Бледност на кожата.
  • Припадъкът все още е рядък (1-3 пъти за няколко седмици).

Терминална фаза

  • Задух в състояние на пълна почивка. Работата става невъзможна.
  • Хрипове, кашлица, понякога с кръв.
  • Нарушения на сърдечния ритъм.
  • Болка в гърдите, без да провокира фактори.
  • Синкопални състояния (чести).
  • притъпяване.
  • Краткосрочна загуба на телесно тегло.

Всички други симптоми също присъстват. При вторична лезия, която е дегенерация на сърдечния мускул, клиниката се усложнява от прояви на основното заболяване.

Какво трябва да проучите

Провежда се от кардиолог, обикновено в амбулаторна база, ако пациентът не е в критично състояние.

Тъй като произходът на процеса е изключително объркващ, той изисква участието на цяла консултация с лекари, като всеки изключва своя собствена група патологии.

Списъкът на основните събития:

  • Устно изследване, вземане на история.
  • Измерване на кръвното налягане, сърдечната честота.
  • Аускултация. Слушане на звук.
  • Ежедневно наблюдение с помощта на програмируем автоматичен тонометър. Записва същите показатели за 24 часа. Възможни са няколкократни срещи.
  • Електрокардиография Изследването на функционалните характеристики на мускулния орган.
  • Ехокардиография. Техника за изобразяване на ултразвукова тъкан.
  • ЯМР (в спорни случаи).
  • Coronography За да се оцени скоростта и естеството на кръвния поток, и следователно качеството на сърдечното хранене.

Освен това се предписват общ кръвен тест, биохимия, хормонални техники, оценка на неврологичния статус, електроенцефалография, ултразвук на коремната кухина и, ако е необходимо, стрес тестове, сцинтиграфия (радиоизотопно изследване)..

Списъкът се коригира според нуждите на рационалната диагноза..

Систематичен, всеобхватен. С етиотропен компонент и облекчаване на симптомите на кардиодистрофия.

Първата задача се решава чрез елиминиране на основното заболяване. Масата на опциите за списък няма смисъл. Има толкова, колкото самите вероятни състояния..

Така, например, при тонзилит е необходимо реорганизиране на орофаринкса, прием на антибиотици, изплакване с антисептици и др..

Като вторична мярка се предписват поддържащи лекарства:

  • Антиаритмични. Амиодаронът като основен.
  • Антихипертензивни средства, ако кръвното налягане се повиши.
  • Cardioprotectors. Mildronate или Riboxin.
  • Продукти на основата на магнезий. Калий (Аспаркам и други) за възстановяване на храненето и частично компенсиране на патологичното явление.
  • Диуретици. Предпазни мерки при бъбречни проблеми. Използват се меки диуретици: Верошпирон и неговият пълен аналог Спиронолактон (домашно производство).
  • Сърдечни гликозиди за увеличаване на контрактилитета на миокарда.

Радикалните методи за елиминиране на дистрофията са невъзможни. Те се използват само за коригиране на първопричината (тумори, малформации и други състояния).

Други мерки се предприемат като част от разширената терапия, ако е необходимо.
Отказ от тютюнопушене, показан е алкохол, корекцията на теглото също няма да бъде излишна.

Определя се от основната диагноза. Миокардната дистрофия е следствие. Първично, почти никога не е.

На фона на малформации и органични дефекти на системите не трябва да се очаква благоприятен резултат, особено ако лечението е късно или непълно. Рискът от преждевременна смърт се определя на почти 60% през първите 5 години от датата на диагнозата.

Ако има възможност за провеждане на оптична терапия, това е голям плюс, свързан с най-добрия резултат..

Психосоматичните фактори, ендокринните заболявания, хранителните причини обещават сравнително благоприятен резултат.

Вашият лекар може да даде конкретни данни след диагноза или задълбочен период на наблюдение..

  • Тютюнопушене, алкохол, наркотици.
  • Стресова работа.
  • Физическата същност на професионалната дейност.
  • Нездравословна диета.
  • 50-годишна възраст+.
  • Наличието на соматични патологии в историята. От всякакъв произход.
  • Обременен от наследственост.
  • Генетични аномалии.

Вероятни усложнения

Последиците от миокардната дистрофия са следните:

  • Сърдечен арест без предходен период.
  • Сърдечен удар.
  • Удар.
  • Кардиогенен шок.

В резултат - трайна инвалидност и възможен фатален изход.

накрая

Дистрофичните промени на миокарда са резултат от патологии на трети страни, а не непременно от сърдечен произход.

Възстановяването се извършва под наблюдението на група лекари. Никой не дава гаранция за излекуване. Но има шансове за дълъг качествен живот, особено когато се диагностицира на ранен етап.

Нарушенията в миокарда се развиват с понижаване на хемоглобина до 90-80 g / l. На този фон се развива хемична хипоксия, придружена от недостиг на енергия в миокарда. Анемичната миокардна дистрофия може да възникне с дефицит на желязо и хемолитична анемия, с остра и хронична загуба на кръв, DIC.

Клиничните прояви на миокардна дистрофия в случай на анемия са бледност на кожата, замаяност, задух, тахикардия, повишена пулсация на каротидните артерии. Перкусионният преглед разкрива разширяване на границите на сърцето, което показва хипертрофия на миокарда. При аускултация се разкриват силни сърдечни звуци, систолни шумове над сърцето и кръвоносните съдове, „върхов звук“ върху шийните съдове. Сърдечната недостатъчност се развива при продължителна анемия и неадекватно лечение.

Миокардна дистрофия с тиреотоксикоза

Под влияние на прекомерно количество тиреоидни хормони в сърдечния мускул се намалява синтеза на аденозин трифосфорна киселина (АТФ) и креатинфосфат (CF), което се придружава от недостиг на енергия, а след това и на протеин. В същото време, хормоните на щитовидната жлеза стимулират активността на симпатиковата нервна система, причинявайки увеличаване на сърдечната честота, минутния обем на кръвта, скоростта на кръвния поток, BCC. При такива условия промяната в интракардиалната хемодинамика не може да бъде енергично засилена, което в крайна сметка води до развитие на миокардна дистрофия..

В клиниката на миокардна дистрофия с тиреотоксикоза преобладават аритмиите (синусова тахикардия, екстрасистола, пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене). Продължителната тиреотоксикоза причинява хронична недостатъчност на кръвообращението, главно в тип на дясната камера, която се проявява с болка в сърцето, оток, хепатомегалия. С тиреотоксикозата понякога доминират симптомите на миокардна дистрофия, във връзка с които пациентите се обръщат първо към кардиолог, а едва след това отиват при ендокринолог.

Миокардна дистрофия при хипотиреоидизъм

Патогенетичната основа на миокардната дистрофия при хипотиреоидизъм е дефицит на хормони на щитовидната жлеза, което води до намаляване на метаболитната активност в миокарда. Освен това в резултат на повишената съдова пропускливост се наблюдава задържане на течност в миоцитите, което се съпровожда от развитието на дисметаболични и електролитни нарушения (повишено съдържание на натрий и намалено калий).

Миокардната дистрофия при хипотиреоидизъм се характеризира с постоянни болки в сърцето, аритмии (синусова брадикардия), блокади (предсърдно, атриовентрикуларно, камерно).

Алкохолна и токсична миокардна дистрофия

Смята се, че ежедневният прием на 80-100 мл етилов алкохол води до алкохолна миокардна дистрофия в продължение на 10 години. Въпреки това, при наследствен дефицит на редица ензими, разграждащи етанол, стрес, чести вирусни инфекции, миокардна дистрофия също могат да се развият в по-кратък период от време - след 2-3 години, дори и с по-малко алкохол. Алкохолната миокардна дистрофия се среща главно при мъже на възраст 20-50 години.

Токсичната миокардна дистрофия се среща при хора, които получават дългосрочна терапия с имуносупресори (цитостатици, глюкокортикостероиди), НСПВС, някои антибиотици, транквиланти, както и отравяне с хлороформ, фосфор, арсен, въглероден оксид и др. Такива варианти могат да бъдат сърдечни. остри аритмични, комбинирани и конгестивни форми.

Кардиалгичната форма на миокардна дистрофия се характеризира с болки или болки в гърдите, преходно усещане за топлина или студ на крайниците и изпотяване. Пациентите са загрижени за обща слабост, умора, намалена физическа издръжливост и главоболие..

Аритмичната форма на миокардна дистрофия се придружава от тахикардия, нарушения в ритъма и проводимостта на сърцето (синусова тахи или брадикардия, екстрасистола, блокада на снопа на Неговия сноп), понякога с атаки на фибрилация и предсърдно трептене. При комбинираната форма на миокардна дистрофия се отбелязват аритмии и кардиалгия. Проявите на застойна миокардна дистрофия са причинени от сърдечна недостатъчност и включват задух с напрежение, кашлица, атаки на сърдечна астма, подуване на краката, хидроперикард, хидроторакс, хепатомегалия, асцит.

Тонзилогенна миокардна дистрофия

Миокардните лезии с тонзилит се срещат при 30-60% от пациентите. Тонзилогенната миокардна дистрофия обикновено се развива след серия от пренесен тонзилит, протичаща с висока температура и интоксикация. В клиниката на сливичната миокардна дистрофия преобладават оплакванията от болка в сърдечната област с интензивен характер, силна слабост, нередовен сърдечен ритъм, задух, фокално или дифузно изпотяване, субфебрилно състояние, артралгия..

Физическа миокардна дистрофия

Развива се при спортисти, извършващи физически дейности, които надвишават индивидуалните им възможности. В този случай скритите хронични огнища на инфекция в организма могат да допринесат за увреждане на миокарда - синузит, тонзилит, аднексит и др.; липса на подходяща почивка между тренировки и др. Бяха изложени редица теории относно патогенезата на миокардната дистрофия на физическо натоварване: хипоксичен, невродистрофичен, стероидно-електролитен.

Този вариант на миокардна дистрофия се проявява главно от симптоми от общ характер: слабост, летаргия, умора, потиснато настроение и намаляване на интереса към спорта. Може да се появят сърцебиене, изтръпване в сърцето, прекъсвания.

Миокардна дистрофия в менопауза

Развива се поради дисхормонални процеси при жени на възраст 45 - 50 години. Климактериалната миокардна дистрофия се проявява с болка в сърдечната област с притискащ, бодлив или болен характер, излъчваща се към лявата ръка. Кардиалгията се засилва във връзка с „приливите и отливите“, придружени от усещане за топлина, ускорен пулс, повишено изпотяване. Сърдечна недостатъчност с менопаузна миокардна дистрофия може да се развие при съществуваща съпътстваща артериална хипертония.