Gabiya.ru

Сърцето, осъществяващо контрактилна дейност, по време на систола изхвърля определено количество кръв в съдовете, това е основната функция на сърцето. Следователно, един от показателите за функционалното състояние на сърцето е стойността на минутните и систоличните обеми.

Количеството кръв, изхвърляно от сърцето в кръвоносните съдове за минута, е минутният обем на сърцето. Количеството кръв, което сърцето изхвърля при едно свиване, е систоличният обем на сърцето..

Минутният обем на сърцето при човек в състояние на относителна почивка е 4,5-5 литра. Същото е и за дясната и лявата камера.

Размерът на минутния и систоличния обем е подложен на големи индивидуални колебания и зависи от различни състояния: функционалното състояние на тялото, телесната температура, положението на тялото в пространството и др..
От голямо значение при промяната на размера на минутния и систоличния обем на сърцето е тренировката.

Систолният обем се увеличава с увеличаване на притока на кръв към сърцето. С увеличаване на систолния обем се увеличава и минутният обем на кръвта..
Минутният обем на здравия човек и при физиологични условия зависи от редица фактори. Мускулната работа го увеличава с 4-5 пъти, в крайни случаи за кратко време с 10 пъти. Приблизително 1 час след хранене, минутният обем става с 30-40% повече от преди, а след около 3 часа достига първоначалната си стойност. Страхът, страхът, вълнението - поради развитието на голямо количество адреналин - увеличават минутния обем. При ниска температура сърдечната дейност е по-икономична, отколкото при по-висока температура. Температурните колебания от 26 ° C нямат съществен ефект върху минутния обем. При температури до 40 ° C се увеличава бавно, а над 40 ° C - много бързо. Минутният обем също се влияе от положението на тялото. При лягане тя намалява, а в изправено положение се увеличава.

Основната работа на сърцето е да изпомпва кръв в съдовете срещу съпротивлението (налягането), което се развива в тях. Предсърдията и вентрикулите вършат различна работа. Предсърдията, свиващи се, изпомпват кръв в отпуснатите камери. Тази работа не изисква много стрес, тъй като кръвното налягане в вентрикулите се повишава постепенно, тъй като те получават кръв от предсърдията.

Камерите вършат много работа, особено лявата. От лявата камера кръвта се изтласква в аортата, където кръвното налягане е високо. В този случай вентрикулът трябва да се свие с такава сила, за да преодолее това съпротивление, поради което кръвното налягане в него трябва да стане по-високо, отколкото в аортата. Само в този случай цялата кръв в него ще бъде хвърлена в съдовете.
Работата на сърцето също се увеличава, ако съпротивлението в съдовата система се увеличи (например, кръвното налягане в артериите се увеличава поради стесняване на капилярите). В този случай в началото силата на контракциите на сърцето не е достатъчна, за да изхвърли цялата кръв срещу повишеното съпротивление. При няколко контракции в сърцето остава определено количество кръв, което спомага за разтягане на влакната на сърдечния мускул. В резултат на това идва момент, когато силата на свиване на сърцето се увеличава и цялата кръв се изхвърля, т.е. систолният обем на сърцето се увеличава и следователно систолната работа се увеличава. Максималната стойност, с която обемът на сърцето се увеличава по време на диастола, се нарича резерв или резервни сили на сърцето. Тази стойност се увеличава по време на тренирането на сърцето._______________________________________________

Количеството кръв, изхвърляно от вентрикула на сърцето при всяко свиване, се нарича систоличен обем (СО) или шок. Средно е 60-70 мл кръв. Количеството кръв, изхвърляно от дясната и лявата камера, е същото.

Познавайки сърдечната честота и систолния обем, можете да определите минутния обем на кръвообращението (IOC) или сърдечния пулс:

IOC = SB • HR. - формула

В покой при възрастен, минутният обем на притока на кръв е средно 5 литра. При физическо натоварване систолният обем може да се удвои, а сърдечният обем може да достигне 20-30 литра.

Систоличният обем и сърдечният изход характеризират функцията за налягане на сърцето.

Ако обемът на кръвта, постъпваща в камерите на сърцето, се увеличава, тогава силата на нейното свиване също се увеличава. Увеличението на сърдечната честота зависи от разтягането на сърдечния мускул. Колкото повече е опъната, толкова повече се свива.

Физиологът Старлинг установи "Законът на сърцето" (Законът на Франк-Старлинг): с увеличаване на пълненето на сърцето с кръв по време на диастола и съответно с увеличаване на разтягането на сърдечния мускул, силата на сърдечните контракции се увеличава.

Добави коментар Отказ на отговора

Този сайт използва Akismet за борба със спама. Разберете как се обработват вашите данни за коментари..

Систоличен и минутен обем на кръвния поток като основни параметри на интензивността на сърдечната дейност

Основните параметри, отразяващи, от една страна, интензивността на сърдечната дейност, а от друга, функционалния резерв на сърдечно-съдовата система, са систоличният и минутен обем на кръвния поток.

Систоличен (шоков) обем (изхвърляне) е количеството кръв, изхвърляно от една от камерните (отляво или отдясно) на систола. Обикновено стойността му е еднаква за дясната и лявата камера и е 60-75ml. По-голямата дебелина на стената на лявата камера, в сравнение с тази на дясната, се дължи на факта, че лявата камера изхвърля същия обем кръв за всяка систола като дясната, но срещу по-голямо изтласкващо съпротивление (налягането в аортата по време на диастола е 70-80 mm. Hg, а в белодробния ствол - само 10-15 mm Hg). Като правило, за всяка систола, вентрикулите изхвърлят от 1/3 до 1/2 от общия наличен в тях кръвен обем (т.е. обемът, който постъпва към вентрикулите по време на диастола - крайния диастоличен обем). Същото количество кръв, което остава във вентрикулите след систолата, е остатъчният им (резервен или повторен) обем. Поради този остатъчен обем систолното изхвърляне може да се увеличи при необходимост (например по време на тежка мускулна работа, емоционални състояния, когато инотропните ефекти върху миокарда се усилват). Следователно, количеството на остатъчния кръвен обем, което до голяма степен зависи от диастолния обем на вентрикулите, отчасти косвено характеризира функционалния резерв на сърцето, определен от степента на максимално възможно увеличение на неговата функция за доставка, ако е необходимо. А именно, колкото по-голям е крайният диастоличен обем на вентрикулите, съответно потенциално и повече кръв те могат да изхвърлят в артериалната част на съдовото легло, ако е необходимо (т.е., колкото по-голям е функционалният резерв на сърцето). Вторият фактор, определящ функционалния резерв на сърцето, е максималният възможен пулс.

По този начин стойността на систолното изхвърляне се определя от следните параметри:

Ø краен диастоличен обем на вентрикулите на сърцето, който от своя страна зависи от венозното връщане на кръвта към сърцето по време на диастола и максимално възможния диастоличен размер на сърдечните камери

Ø вентрикуларни контракции.

При различните хора функционалният резерв на сърцето може да варира значително. Така че при повечето спортисти по правило се наблюдават физиологична дилатация (разширяване) на сърдечните кухини и някаква камерна хипертрофия на миокарда, в резултат на което те се увеличават в сравнение с нетренирани хора като максимално възможен краен диастоличен размер на вентрикулите (и, разбира се, диастолен обем на кръвта) и силата на сърдечните контракции. Хората, страдащи от сърдечна недостатъчност, също имат известна дилатация на сърдечните кухини, но силата на сърдечните контракции е намалена в сравнение с нормалните хора, в резултат на което систолното изпускане, както в покой, така и при извършване на каквато и да е физическа активност, се оказва по-малко от здравословното хора.

Минутен обем на сърцето (или минутен обем на притока на кръв) е количеството кръв, изхвърляно от една от вентрикулите на сърцето за една минута; съответно, същото количество кръв преминава през общото напречно сечение на всеки участък от големия или малкия кръг на кръвообращението за една минута. Минутният обем на кръвния поток се определя като продукт на систолно изхвърляне и сърдечна честота (т.е. MO = CO · HR). Обикновено, в покой, стойността му при възрастен е от 4 до 5 л / мин. По този начин минутният обем на притока на кръв зависи от:

Ø систолно изхвърляне, в зависимост от:

ü венозно връщане на кръв към сърцето,

ü разбира се диастолен камерна големина

ü силата на контракциите им

Ø сърдечна честота.

Именно стойността на минутния обем на кръвния поток е фактор, ограничаващ нивото на кръвоснабдяване на всички органи на тялото, включително и на самото сърце. Следователно, минутният обем на кръвния поток е неразделен показател, в зависимост от една страна, от интензивността на сърцето (честота и сила на сърдечните контракции), а от друга, от нуждата от периферни тъкани в нивото на кръвоснабдяване. Максималната възможна степен на увеличение на минутния обем, ако е необходимо, характеризира функционалния резерв на циркулаторния апарат. Увеличение на минутния обем на кръвния поток може да се постигне по най-малко два начина: поради увеличаване на сърдечната честота и големината на систолното изхвърляне. При здрави хора, ако е необходимо (по време на физическо натоварване, емоционални състояния), сърдечната честота може да се увеличи с 2-3 пъти, систолното изхвърляне - с 1,5-2 пъти, а минутният обем на кръвния поток - 5-6 пъти. Освен това твърде значителното увеличение на сърдечната честота (над 180 удара / мин) е неефективно по отношение на увеличаване на минутния обем на притока на кръв, тъй като води до рязко намаляване на диастолата и следователно до нарушаване на нормалното запълване на сърцето с кръв, което се отразява негативно на последващата му систола. От голямо значение за нормалното кръвоснабдяване на органите, които интензивно работят при различни физиологични условия, е не само увеличаване на минутния обем на кръвния поток, но и преразпределение на кръвта между органи, работещи с различна интензивност. По-специално, артериолите на органите, които активно работят във всеки даден момент, се разширяват до максимум, а органите, които са в състояние на относителна почивка, напротив, тесни (механизъм за преразпределение), в резултат на което на фона на известно общо увеличаване на минутния обем на притока на кръв, доставката на кръв към най-интензивно функциониращите органи (т.е. регионалният им кръвен поток се увеличава).

Шокът и минутният обем на сърцето и кръвта: същността на това, от какво зависят, изчислението

© Автор: А. Олеся Валериевна, доктор по медицина, практикуващ, преподавател в медицински университет, специално за VesselInfo.ru (за авторите)

Сърцето е един от основните „работници“ на нашето тяло. Без да спира за минута през целия живот, той изпомпва огромно количество кръв, осигуряваща хранене на всички органи и тъкани на тялото. Най-важните характеристики на ефективността на кръвния поток са минутният и ударният обем на сърцето, стойностите на които се определят от много фактори както от страна на сърцето, така и от системите, които регулират работата му.

Минутният кръвен обем (IOC) е стойност, която характеризира количеството кръв, което изпраща миокарда в кръвоносната система в рамките на минута. Той се измерва в литри в минута и е приблизително 4-6 литра в покой с хоризонталното положение на тялото. Това означава, че цялата кръв, съдържаща се в съдовете на тялото, сърцето може да изпомпва за минута.

Инсулт обем на сърцето

Обем на удар (VO) е обемът кръв, който сърцето изтласква в съдовете при едно от свиването му. В покой при средностатистически човек той е около 50-70 мл. Този показател е пряко свързан със състоянието на сърдечния мускул и неговата способност да свива с достатъчна сила. Увеличаването на обема на инсулт се случва с увеличаване на сърдечната честота (до 90 ml или повече). При спортистите тази цифра е много по-висока, отколкото при нетренирани индивиди, дори с приблизително една и съща сърдечна честота.

Обемът на кръвта, който миокардът може да хвърли в големите съдове, не е постоянен. Тя се определя от исканията на властите при конкретни условия. Така че при интензивни физически натоварвания, вълнения, в състояние на сън органите консумират различно количество кръв. Ефектите върху контрактилитета на миокарда на нервната и ендокринната системи също се различават..

С увеличаване на честотата на контракциите на сърцето се увеличава силата, с която миокардът изтласква кръвта, и обемът на течността, постъпваща в съдовете, поради значителния функционален резерв на органа. Резервният капацитет на сърцето е доста висок: при нетренирани хора с натоварване сърдечният изход в минута достига 400%, тоест минутният обем на кръвта, изхвърлена от сърцето, се увеличава до 4 пъти, при спортисти тази цифра е още по-висока, при тях минутният обем се увеличава 5-7 пъти и достига 40 литра в минута.

Физиологични особености на сърдечните контракции

Обемът на кръвта, изпомпвана от сърцето в минута (IOC), се определя от няколко компонента:

  • Инсулт обем на сърцето;
  • Честотата на контракциите в минута;
  • Обемът на кръвта, върната по вените (венозно връщане).

До края на периода на релаксация на миокарда (диастола) определено количество течност се натрупва в кухините на сърцето, но не всички след това навлизат в системното кръвообращение. Само част от него отива в съдовете и съставлява обемния удар, който в количество не надвишава половината от цялата кръв, получена в сърдечната камера по време на нейното отпускане.

Кръвта, останала в кухината на сърцето (около половината или 2/3), е резервният обем, необходим на организма в тези случаи, когато нуждата от кръв се увеличава (с физическо натоварване, емоционален стрес), както и малко количество остатъчна кръв. Поради резервния обем, с увеличаване на сърдечната честота, IOC също се увеличава.

Кръвта, налична в сърцето след систола (свиване), се нарича крайно-диастоличен обем, но дори тя не може да бъде напълно евакуирана. След освобождаването на резервния обем кръв в сърдечната кухина, все още ще остане известно количество течност, която няма да бъде изтласкана оттам дори при максимална работа на миокарда - остатъчния обем на сърцето.

Сърдечен цикъл; шок, крайни систолични и крайни диастолни обеми на сърцето

По този начин сърцето не изхвърля цялата кръв по време на свиване в системното кръвообращение. Първо, ударният обем се изтласква от него, ако е необходимо, резервният обем, а след това остава обемът. Съотношението на тези показатели показва интензивността на сърдечния мускул, силата на контракциите и ефективността на систола, както и способността на сърцето да осигурява хемодинамика при специфични условия.

МОК и спорт

Основната причина за промяна на минутния обем на кръвообращението в здраво тяло се счита за физическа активност. Това могат да бъдат упражнения във фитнес залата, джогинг, бързо ходене и др. Възбудата и емоциите могат да се считат за още едно условие за физиологичното увеличаване на минутния обем, особено за тези, които са остро запознати с всяка житейска ситуация, реагирайки на това с повишена сърдечна честота..

При изпълнение на интензивни спортни упражнения обемът на удара се увеличава, но не и без инфинитум. Когато натоварването достигне приблизително половината от максимално възможното, ударният обем се стабилизира и приема относително постоянна стойност. Подобна промяна в изтласкването на сърцето се свързва с факта, че когато пулсът се ускори, диастолата се съкращава, което означава, че сърдечните камери няма да бъдат запълнени с максималното количество кръв, така че индикаторът за обем на инсулта ще спре да расте рано или късно.

От друга страна, работещите мускули консумират голямо количество кръв, която не се връща към сърцето по време на спорт, като по този начин намалява венозното връщане и степента на запълване на сърдечните камери с кръв.

Основният механизъм, който определя нормата на обем на инсулт, е разширяемостта на камерния миокард. Колкото повече е разтегната камера, толкова повече кръв ще потече в нея и толкова по-голяма ще бъде силата, с която я изпраща към големите съдове. С увеличаване на интензивността на натоварването нивото на обема на удара е по-голямо от разтегливостта и влияе на контрактилитета на кардиомиоцитите, вторият механизъм, който регулира стойността на обемния удар. Без добра контрактилитет дори максимално напълнената камера не може да увеличи обема си на удар..

Трябва да се отбележи, че в случай на патология на миокарда механизмите, регулиращи МОК, придобиват малко по-различно значение. Например, пренатягането на стените на сърцето в условия на декомпенсирана сърдечна недостатъчност, миокардна дистрофия, с миокардит и други заболявания няма да доведе до увеличаване на инсулт и минутни обеми, тъй като миокардът няма достатъчно сила за това, в резултат на това систолната функция ще намалее.

По време на периода на спортни тренировки се увеличават както шоковите, така и минутните обеми, но влиянието на симпатичната инервация не е достатъчно за това. Едновременното увеличаване на венозното възвръщане помага за увеличаване на IOC поради активни и дълбоки вдишвания, помпено действие на свиване на скелетните мускули, повишен тонус на вените и приток на кръв през артериите на мускулите.

Увеличеният обем на кръвта по време на физическа работа помага да се осигури хранене на миокарда, който има голяма нужда, за доставяне на кръв към работещи мускули, както и кожни обвивки за правилна терморегулация.

Тъй като натоварването се засилва, доставката на кръв към коронарните артерии се увеличава, така че преди да започнете тренировките за издръжливост, трябва да загреете и да загреете мускулите. При здрави хора пренебрегването на този момент може да премине незабелязано и при патология на сърдечния мускул са възможни исхемични промени, придружени от болка в сърцето и характерни електрокардиографски признаци (депресия на сегмента ST).

Как да определите показатели за систолна функция на сърцето?

Стойностите на систолната функция на миокарда се изчисляват по различни формули, с помощта на които специалистът преценява работата на сърцето, като взема предвид честотата на контракциите му.

Можете да изчислите минутния обем на сърцето въз основа на обема на инсулта и честотата на миокардните контракции в минута, умножавайки първата цифра на втората. Съответно UO ще бъде равен на частния IOC спрямо сърдечната честота.

фракция на изтласкване

Систоличният обем на сърцето, отнасящ се до повърхността на тялото (m²), ще бъде сърдечният индекс. Площта на повърхността на тялото се изчислява чрез специални таблици или по формула. В допълнение към сърдечния индекс, IOC и обемния удар, фракцията на изтласкване се счита за най-важната характеристика на миокардната функция, която показва какъв процент от крайната диастолна кръв напуска сърцето със систола. Изчислява се като се раздели обемът на хода на крайния диастоличен и се умножи по 100%.

При изчисляване на тези характеристики лекарят трябва да вземе предвид всички фактори, които могат да променят всеки индикатор.

Крайният диастоличен обем и запълване на сърцето с кръв се влияят от:

  1. Количеството циркулираща кръв;
  2. Масата кръв, попадаща в дясното предсърдие от вените на голям кръг;
  3. Честотата на контракциите на предсърдията и вентрикулите и синхронизма на тяхната работа;
  4. Продължителността на периода на релаксация на миокарда (диастола).

Увеличението на минутния и обемния ход допринася за:

  • Увеличение на количеството циркулираща кръв със забавяне на вода и натрий (не се провокира от сърдечна патология);
  • Хоризонталното положение на тялото, когато венозното връщане към правилните части на сърцето естествено се увеличава;
  • Физическа активност и свиване на мускулите;
  • Психоемоционален стрес, стрес, интензивно вълнение (поради повишен пулс и повишена контрактилност на венозните съдове).

Намаляването на сърдечния дебит придружава:

  1. Загуба на кръв, шокове, дехидратация;
  2. Вертикално положение на тялото;
  3. Повишено налягане в гръдната кухина (обструктивна белодробна болест, пневмоторакс, тежка суха кашлица) или сърдечна торбичка (перикардит, натрупване на течност);
  4. хиподинамия;
  5. Припадък, колапс, прием на лекарства, които причиняват рязък спад на налягането и разширяване на вените;
  6. Някои видове аритмии, когато сърдечните камери не се свиват синхронно и не се изпълват достатъчно с кръв в диастолата (предсърдно мъждене), тежка тахикардия, когато сърцето няма време да се запълни с необходимия обем кръв;
  7. Миокардна патология (кардиосклероза, инфаркт, възпалителни промени, миокардна дистрофия, разширена кардиомиопатия и др.).

Индексът на обема на удара на лявата камера се влияе от тонуса на вегетативната нервна система, пулса и състоянието на сърдечния мускул. Такива чести патологични състояния като миокарден инфаркт, кардиосклероза, дилатация на сърдечния мускул с декомпенсирана органна недостатъчност допринасят за намаляване на контрактилитета на кардиомиоцитите, следователно сърдечният изход естествено ще намалее.

Приемът на лекарства определя и показателите за сърдечната функция. Адреналинът, норепинефринът, сърдечните гликозиди увеличават контрактилитета на миокарда и повишават IOC, докато бета-блокерите, барбитуратите, някои антиаритмични лекарства намаляват сърдечния резултат.

По този начин много фактори влияят върху показателите за минута и UO, вариращи от положението на тялото в пространството, физическа активност, емоции и завършващи с различни патологии на сърцето и кръвоносните съдове. Когато оценява систолната функция, лекарят разчита на общото състояние, възраст, пол на субекта, наличието или отсъствието на структурни промени в миокарда, аритмиите и пр. Само интегрираният подход може да помогне за правилната оценка на ефективността на сърцето и създаването на условия, при които то ще се свие в оптимален режим..

Обем на сърдечен удар при сърдечна недостатъчност

Фактори, които влияят на минутната и систоличната честота

Систоличният кръвен обем е параметър, който директно зависи от минутния обем, за да го изчислите, ще трябва да разделите стойността на IOC на сумата от сърдечни контракции в една и съща минута. Тази стойност показва колко кръв се изпомпва във всяка камера и се освобождава в основния съд, който често е представен от белодробната артерия. Тоест, това е инсултен обем кръв, който се изхвърля от сърцето с едно свиване.

Систоличният обем е много зависим от сърдечната честота. Най-големият брой на освобождаване се наблюдава при 130-170 сърдечна честота в минута. Ако този параметър стане по-голям, тогава точното количество кръв просто няма време да се събере в вентрикулите, а систолната честота спада значително.

При същия човек, който е в покой, сърцето се свива около 75 пъти в минута, а систоличният обем е 70-90 мл, което е показателно за нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система.

Ако тялото е напълно спокойно, тогава цялата кръв не излиза от вентрикула, след края на систолата остава резервно количество, от което тялото може да се нуждае в случай на рязка промяна в състоянието, например, силна уплаха, стрес или началото на тренировката.

Остатъчният запас може да достигне 50% от общия обем, натрупан в вентрикулите. Колко може да бъде в резерв, също е много важен параметър на сърцето. Така че, ако формираният резерв се увеличава, тогава максималният систоличен обем се увеличава, което тялото може бързо да започне да изхвърля, ако е необходимо.

Адаптирането на целия циркулаторен апарат, свързано с промяна в систолния обем, се дължи на различни механизми на саморегулация, причинени от влиянието на екстракардиалните механизми на нервите. Регулирането се случва поради промяна в силата на свиването на миокарда. С намаляване на контрактилната сила систолният обем също намалява.

Има няколко фактора, от които зависят тези два показателя:

  1. Масата на човек и дали има затлъстяване.
  2. Пропорция на телесно и сърдечно тегло. Нормата е 120 мл при 70 кг.
  3. Венозен параметър за връщане.
  4. Силата, с която се получава свиването на сърдечните мускули.
  5. Възраст на човека.
  6. Неговият начин на живот.
  7. Лоши навици.

Физически активен човек има сърдечен ритъм от 30 000 удара по-рядко за 1 час в сравнение с „легло в легло“ с разлика в сърдечната честота от 20 удара / мин и над 1300 000 удара за една година.

В покой (по време на диастола, релаксация) обемът на кръвта в вентрикула се състои от три компонента:

  • систоличен (удар) обем, изхвърлен по време на сърдечно свиване;
  • резервният обем, който увеличава шока при засилване на контрактилната функция на миокарда (например по време на физическо натоварване);
  • остатъчен обем, който не се изхвърля от вентрикула дори при максимално свиване на миокарда.

С увеличаване на физическата активност нормата на обемния удар на сърцето се увеличава поради резервния обем. Когато резервният обем на кръв се изчерпи, растежът на обема на инсулта ще спре и при много големи натоварвания дори ще намалее, тъй като няма да има ефективно пълнене на сърцето.

Обезчестеното сърце работи неикономично и реагира на всяко натоварване главно с увеличаване на сърдечната честота, а не с увеличаване на инсулт. Редовната физическа активност постепенно увеличава силата на сърцето, което, намалявайки сравнително по-малко, но по-силно, е в състояние да осигури нормално кръвоснабдяване на всички мускули, включени в натоварването.

Минутният обем на сърцето се определя от обема на инсулта и сърдечната честота. По време на физическо натоварване MOS се увеличава поради факта, че при активно свиване на мускулите вените се компресират, изтичането на кръв от всички органи се увеличава и сърцето бързо се пълни с кръв. MOS в началото на работа постепенно се увеличава поради инсултен обем и адекватно увеличаване на сърдечната честота, а когато достигне определена мощност, става стабилна.

Количеството кръв, изхвърлена от вентрикула на сърцето за един сърдечен ритъм, се нарича ударният обем на кръвта (UO). В покой, големината на ударния обем на кръвта при възрастен е 50-90 мл и зависи от телесното тегло, обема на сърдечните камери и силата на свиването на сърдечния мускул. Резервният обем е тази част от кръвта, която в покой след свиване остава във вентрикула, но по време на тренировка и при стресови ситуации се изхвърля от камерната камера.

Именно стойността на резервния обем на кръвта значително допринася за увеличаване на обемния удар на кръвта по време на тренировка. Увеличаването на венозното налягане по време на тренировка се улеснява и от увеличаване на венозното връщане на кръвта към сърцето. При преминаване от състояние на покой към упражнение обемът на инсулта в кръвта се увеличава.

При преминаване от състояние на покой към натоварване UO бързо се увеличава и достига стабилно ниво по време на интензивна ритмична работа с продължителност 5-10 минути, например по време на физическа тренировка.

Максималната стойност на обема на удара се наблюдава при сърдечна честота от 130 удара / мин. Впоследствие с увеличаване на натоварването скоростта на растеж на обемния удар на кръвта рязко намалява, а при работна мощност над 1000 kgm / min е само 2-3 ml кръв на всеки 100 kgm / min увеличение на натоварването. При продължителни и увеличаващи се натоварвания, ударният обем вече не се увеличава, но дори леко намалява.

Минутен кръвен обем (IOC) = UO x сърдечна честота.

Тъй като при здрави възрастни обемът на инсулт в кръвта (по-долу при сравняване на параметрите на нетренирани хора и спортисти, вижте таблица 1) е в покой 50-90 ml, а сърдечната честота е в границите 60-90 удара / мин, стойността на минутния кръвен обем в покой е в интервала 3,5-5 l / min.

Таблица 1. Разлики в резервния капацитет на организма при нетрениран човек и спортист (според Н. В. Муравов).

индексНеобучен човексъотношениеспортистсъотношение
сам Aслед максимално натоварване Bсам Aслед максимално натоварване V
Сърдечно-съдовата система
1. Сърдечна честота в минута
2. Систолен обем на кръвта
3. Минутен кръвен обем (л)

Спортистите имат еднакъв минутен обем кръв в покой, тъй като обемът им на удар е малко по-голям (70-100 мл), а сърдечната им честота е по-ниска (45-65 удара / мин). По време на упражнението минутният обем на кръвта се увеличава поради увеличаване на величината на обема на инсулта и сърдечната честота.Както величината на упражнението се увеличава, обемът на удара достига своя максимум и след това остава на това ниво с по-нататъшно увеличаване на натоварването.

Увеличаване на минутния обем на кръв при такива условия се дължи на по-нататъшно увеличаване на сърдечната честота. След прекратяване на физическата активност стойностите на показателите за централна хемодинамика (IOC, UO и сърдечна честота) започват да намаляват и след определено време достигат първоначалното ниво.

При здрави нетренирани хора стойността на минутния кръвен обем по време на тренировка може да се увеличи до 15-20 л / мин. Същата стойност на МОК по време на упражнения се отбелязва при спортисти, които развиват координация, сила или скорост.

За представители на игровите спортове (футбол, баскетбол, хокей и др.) И бойни изкуства (борба, бокс, фехтовка и др.) Стойността на МОК при натоварване е в диапазона от 25-30 л / мин, а за спортисти от елитно ниво достига максимални стойности (35-38 l / min) поради големия размер на обемния удар (150-190 ml) и високата сърдечна честота (180-200 удара / мин).

По време на физическа активност със средна интензивност в седнало и изправено положение, IOC е приблизително с 2 l / min по-малък, отколкото при извършване на същото натоварване в положение на легналото. Това се обяснява с натрупването на кръв в съдовете на долните крайници поради действието на гравитацията.

При интензивно натоварване минутният обем може да се увеличи с 6 пъти в сравнение със състоянието на покой, коефициентът на използване на кислорода - с 3 пъти. В резултат на това доставката на O 2 до тъканите се увеличава приблизително 18 пъти, което позволява на интензивния метаболизъм при обучени индивиди да постигнат увеличение на метаболизма 15-20 пъти в сравнение с нивото на базалния метаболизъм.

За увеличаването на минутния обем на кръвта по време на упражнения важна роля играе така нареченият механизъм за мускулна помпа. Контракцията на мускулите се придружава от компресия на вените в тях, което веднага води до увеличаване на изтичането на венозна кръв от мускулите на долните крайници. Посткапилярни съдове (главно вени) на системното съдово легло (черен дроб, далак и др..

При извършване на физическа работа МОК постепенно се увеличава до стабилно ниво, което зависи от интензивността на натоварването и осигурява необходимото ниво на консумация на кислород. След прекратяване на натоварването IOC постепенно намалява. Само с леко физическо натоварване се наблюдава увеличаване на минутния обем на кръвообращението поради увеличаване на SVR и сърдечната честота. При тежко физическо натоварване се осигурява главно чрез увеличаване на сърдечната честота.

МОК зависи от вида на физическата активност. Например при максимална работа с оръжие МОК е само 80% от стойностите, получени при максимална работа с крака в седнало положение..

Сърдечна честота (HR) на минута при възрастни

Основните показатели за сърдечната функция при възрастни са, както следва:

  • нормалната сърдечна честота в покой е 65 удара / мин: за обучени хора - 50 - 60 удара / мин, за нетренирани хора - 70-80 удара / мин;
  • сърдечната честота намалява с възрастта;
  • сърдечната честота в минута при жените е с 5 до 6 удара повече, отколкото при мъжете;
  • Сърдечната честота се увеличава с 10%, когато седнете и с 20% в изправено положение;
  • по време на сън сърдечната честота намалява с 5-7 bpm;
  • след хранене, особено протеин, в рамките на 3 часа, сърдечната честота се увеличава с 3-5 удара / мин;

Сърдечната честота при възрастни се увеличава пропорционално на околната температура (с повишаване на телесната температура с 10 ° C, сърдечната честота се увеличава с 10 удара / мин) и интензивността на физическата активност.

Фактори на ада

1. Фактори, влияещи на bcc

2. Фактори, влияещи на периферното съпротивление

3. Фактори, влияещи върху IOC / UO, сърдечната честота, венозното връщане на кръвта към сърцето /

Общо периферно съдово съпротивление / OPS /

Под общото периферно съпротивление се разбира устойчивостта на съдовата система към притока на кръв. Описва се с уравнението или не за изчисления, но за да се демонстрира пропорционалността на зависимостите /, тъй като OPS зависи от дължината на съда, неговия радиус и вискозитет на кръвта, които често се променят независимо един от друг..

При нормално функциониране на сърдечно-съдовата система OPS е 1200 - 1600 dyn.s.cm -5, а при хипертония се повишава до 2200-3000 dyn.s.cm -5. Най-голямото периферно съпротивление се създава от артериоли / 2 * 1010 /, докато аортата е 6,4 * 101. Артериолите са силно чувствителни към нервни и хуморални влияния. Промяната в периферното съпротивление засяга предимно нивото на диастолното налягане.

Група 1 е представена от фактори, които са обединени от общото понятие „vis a tegro”, действащо отзад.

  • 13% от енергията, отчетена в кръвния поток от сърцето
  • свиване на скелетните мускули („мускулно сърце“, „мускулна венозна помпа“)
  • пренос на течност от тъкан в кръв във венозната част на капилярите
  • наличието на клапи в големи вени / предотвратява обратния поток на кръв /
  • стесняващи / свиващи / реакции на венозните съдове на нервни и хуморални ефекти

Група 2 е представена от фактори, обединени от общото понятие „vis fronte“, действащо отпред.

  • гръдна смукателна функция

При отрицателно вдишване налягането в плевралната кухина се увеличава и това води до намаляване на централното венозно налягане / CVP /, за да се ускори притока на кръв във вените

  • смукателна функция на сърцето

То се осъществява чрез понижаване на налягането в дясното предсърдие / CVP / до нула в диастола.

Намаляване на CVP до –4 mm Hg води до повишено венозно връщане / без по-нататъшен ефект /, с CVP повече от 12mm.rt.st. инхибира се венозното връщане на кръвта към сърцето. Промяна на венозното налягане с няколко mmHg водят до увеличаване на притока на кръв 2-3 пъти

Попълването на кръвта на сърцето в диастола / обем на ендодиастола / зависи от венозното връщане на кръвта към сърцето, което означава, че косвено влияе (особено при натоварвания) величината на обемния удар / чрез промяната на резервния обем / и, като следствие, величината на МОК. Тези промени водят до съответните промени в кръвното налягане..

CLINICO - ФИЗИОЛОГИЧНА ОЦЕНКА НА ПАРАМЕТРИТЕ НА ХЕМОДИНАМИКАТА НА СИСТЕМАТА

1. Централен - измерва се по кървавия (директен) метод.

а) палпация (метод на Рива-Роки)

б) аускултативно (метод на Коротков).

в) осцилографски метод - средното налягане се определя количествено, както и систолното и диастолното налягане.

В покой HELL 120 / 80-110 / 70 mm Hg, пластмасова константа. Кръвното налягане се повишава с възрастта, има възрастови норми на кръвното налягане

  1. Определяне на времето за кръвообращение

Определя се с помощта на радиоизотоп натрий и брояч на електрон. Нормално време на кръвообращението 20-23 s.

фракция на изтласкване

Систоличният обем на сърцето, отнасящ се до повърхността на тялото (m²), ще бъде сърдечният индекс. Площта на повърхността на тялото се изчислява чрез специални таблици или по формула. В допълнение към сърдечния индекс, IOC и обемния удар, фракцията на изтласкване се счита за най-важната характеристика на миокардната функция, която показва какъв процент от крайната диастолна кръв напуска сърцето със систола. Изчислява се като се раздели обемът на хода на крайния диастоличен и се умножи по 100%.

При изчисляване на тези характеристики лекарят трябва да вземе предвид всички фактори, които могат да променят всеки индикатор.

Крайният диастоличен обем и запълване на сърцето с кръв се влияят от:

  1. Количеството циркулираща кръв;
  2. Масата кръв, попадаща в дясното предсърдие от вените на голям кръг;
  3. Честотата на контракциите на предсърдията и вентрикулите и синхронизма на тяхната работа;
  4. Продължителността на периода на релаксация на миокарда (диастола).

Увеличението на минутния и обемния ход допринася за:

  • Увеличение на количеството циркулираща кръв със забавяне на вода и натрий (не се провокира от сърдечна патология);
  • Хоризонталното положение на тялото, когато венозното връщане към правилните части на сърцето естествено се увеличава;
  • Физическа активност и свиване на мускулите;
  • Психоемоционален стрес, стрес, интензивно вълнение (поради повишен пулс и повишена контрактилност на венозните съдове).

Намаляването на сърдечния дебит придружава:

  1. Загуба на кръв, шокове, дехидратация;
  2. Вертикално положение на тялото;
  3. Повишено налягане в гръдната кухина (обструктивна белодробна болест, пневмоторакс, тежка суха кашлица) или сърдечна торбичка (перикардит, натрупване на течност);
  4. хиподинамия;
  5. Припадък, колапс, прием на лекарства, които причиняват рязък спад на налягането и разширяване на вените;
  6. Някои видове аритмии, когато сърдечните камери не се свиват синхронно и не се изпълват достатъчно с кръв в диастолата (предсърдно мъждене), тежка тахикардия, когато сърцето няма време да се запълни с необходимия обем кръв;
  7. Миокардна патология (кардиосклероза, инфаркт, възпалителни промени, миокардна дистрофия, разширена кардиомиопатия и др.).

Индексът на обема на удара на лявата камера се влияе от тонуса на вегетативната нервна система, пулса и състоянието на сърдечния мускул. Такива чести патологични състояния като миокарден инфаркт, кардиосклероза, дилатация на сърдечния мускул с декомпенсирана органна недостатъчност допринасят за намаляване на контрактилитета на кардиомиоцитите, следователно сърдечният изход естествено ще намалее.

По този начин много фактори влияят върху показателите за минута и UO, вариращи от положението на тялото в пространството, физическа активност, емоции и завършващи с различни патологии на сърцето и кръвоносните съдове. Когато оценява систолната функция, лекарят разчита на общото състояние, възрастта, пола на субекта, наличието или липсата на структурни промени в миокарда, аритмиите и др..

Препоръки на читателите на VesselInfo дават професионални лекари с висше образование и опит в специализирана работа.

Един от водещите автори на сайта ще отговори на вашия въпрос..

Отговаря на въпроси по кардиология: Сазикина Оксана Юрьевна, кардиолог

Свиването на сърдечния мускул възниква, ако концентрацията на калций вътре в клетката стане повече от 100 mmol, чувствителността на контрактилния апарат към калций е по-малко важна.

В периода на покой на клетката калциевите йони проникват в кардиомиоцита през L-каналите на мембраната и също се освобождават вътре в самата клетка в нейната цитоплазма от саркоплазмения ретикулум. Поради двойния път на влизане на този микроелемент, концентрацията му се увеличава бързо и това служи за начало на намаляване на сърдечния миоцит.

Хормонът норепинефрин, който се отделя от краищата на симпатиковите нерви, увеличава скоростта на контракциите и контрактилитета на сърцето, като по този начин увеличава сърдечния пулс. Това вещество принадлежи към физиологични инотропни агенти. Дигоксинът е инотропно лекарство, което се използва в определени случаи за лечение на сърдечна недостатъчност..

Механичната работа, изпълнявана от сърцето, се развива поради контрактилната активност на миокарда. След разпространението на възбуждането миокардните влакна се свиват.

Относно хипертонията. Като най-стабилен от всички показатели за кръвно налягане, диабетът с различни ефекти варира леко. По време на упражнения колебанията на диабета при здрави хора не надвишават 5-10 mm Hg, докато диабетът при тези условия се увеличава с 15-30 mm Hg и повече. Колебанията при диабет, надвишаващи 5-10 mm Hg, обикновено са ранен признак на нарушение в кръвоносната система.

4. Обемът на систолния кръвен поток (RNS) или систолното изхвърляне (обемният удар на кръвта) се определя от количеството кръв, което се отделя от сърцето по време на систола. Тази стойност характеризира контрактилната функция на сърцето..

Минутният обем на кръвния поток (минутен обем на сърцето или сърдечния пулс) е обемът кръв, който сърцето излъчва за 1 минута..

При здрав човек RNS е средно 60-70 мл.

IOC = СЪВЕТ * HR

В покой при здрав човек МОК средно е 4,5-5 литра. С физическата активност IOC се увеличава 4-6 пъти. При здрави хора се увеличава IOC поради увеличаване на JUICE.

При нетренирани и болни пациенти IOC се повишава поради повишена сърдечна честота.

Величината на МОК зависи от пол, възраст, телесно тегло. Поради това се въвежда концепцията за минутен обем на 1 м 2 от телесната повърхност.

5. Сърдечен индекс - стойност, характеризираща кръвоснабдяването на единична повърхност на тялото за 1 минута.

където PT е повърхността на тялото в m 2, определена съгласно таблицата на Дюбоа. SI в покой е 2.0-4.0 l / min / m 2.

Previous12345678910Next

Патологични промени: началната стойност на индекса в покой е под 0,7 и над 1,5 (до 1,8). Намаляване на индекс след зареждане (опасност от срив).

Тестът на Биргауз често се използва като предоперативен тест за кръвообращение..

съдържание

  • 1 „Спортен“ сърдечен синдром и неговата фармакологична корекция 1.1 Етиология, патогенеза, прояви на ЕКГ, клинични особености
  • 2 Морфология на „спортното“ сърце
  • 3 Характеристики на ЕКГ при спортисти
      3.1 ЕКГ на различни етапи на трениране на спортисти
  • 4 Състояние на вегетативната нервна система
  • 5 Клинични характеристики на „спортно“ сърце
      5.1 Патологично „спортно“ сърце
  • 6 Атлетична дисплазия на сърцето и съединителната тъкан
  • 7

    ИЗПЪЛНЕНИЕ НА СЪРЦЕТО

    Инсултен (систоличен) обем на кръвта (SOC) е количеството телесна течност, което сърцето изхвърля с едно свиване. Този индикатор е свързан с редица други. Те включват минутен обем кръв (IOC) - количеството, отделено от една камера за 1 минута, както и броят на сърдечните съкращения (сърдечна честота) - това е сумата от сърдечни контракции за единица време.

    Например UO е 60 ml, а сърдечната честота за 1 минута е 70, тогава IOC е 60 * 70 = 4200 ml.

    За да се определи ударният обем на сърцето, IOC трябва да се раздели на сърдечната честота.

    Други хемодинамични параметри включват крайния диастолен и систоличен обем. В първия случай (BWW) това е количеството кръв, което запълва вентрикула в края на диастолата (в зависимост от пола и възрастта, в диапазона от 90 до 150 ml).

    Краен систоличен обем (CSR) - оставащото количество след систола. В покой е по-малко от 50% от диастолното, приблизително 55-65 мл.

    Фракцията на изтласкване (EF) е показател за ефективността на сърцето при всеки удар. Процент от обема на кръвта, която постъпва в аортата от вентрикула по време на свиването. При здрав човек този показател е нормален, а в покой е 55-75%, а при физическа активност достига 80%.

    Минутният обем на кръвта без стрес е 4,5-5 литра. При преминаване към интензивни физически упражнения индикаторът се увеличава до 15 l / min или повече. По този начин сърдечната система отговаря на нуждите на тъканите и органите от хранителни вещества и кислород за поддържане на метаболизма..

    Хемодинамичната кръвна картина зависи от годността. Стойността на систолния и минутен обем на човек нараства с времето с леко увеличаване на броя на сърдечните контракции. При нетренираните хора сърдечната честота се увеличава и систоличният разряд е почти непроменен. Увеличението на CRP зависи от увеличаването на притока на кръв към сърцето, след което IOC също се променя.

    При изпълнение на интензивни спортни упражнения обемът на удара се увеличава, но не и без инфинитум. Когато натоварването достигне приблизително половината от максимално възможното, ударният обем се стабилизира и приема относително постоянна стойност. Подобна промяна в изтласкването на сърцето се свързва с факта, че когато пулсът се ускори, диастолата се съкращава, което означава, че сърдечните камери няма да бъдат запълнени с максималното количество кръв, така че индикаторът за обем на инсулта ще спре да расте рано или късно.

    От друга страна, работещите мускули консумират голямо количество кръв, която не се връща към сърцето по време на спорт, като по този начин намалява венозното връщане и степента на запълване на сърдечните камери с кръв.

    Основният механизъм, който определя нормата на обем на инсулт, е разширяемостта на камерния миокард. Колкото повече е разтегната камера, толкова повече кръв ще потече в нея и толкова по-голяма ще бъде силата, с която я изпраща към големите съдове. С увеличаване на интензивността на натоварването нивото на обема на удара е по-голямо от разтегливостта и влияе на контрактилитета на кардиомиоцитите, вторият механизъм, който регулира стойността на обемния удар. Без добра контрактилитет дори максимално напълнената камера не може да увеличи обема си на удар..

    Трябва да се отбележи, че в случай на патология на миокарда механизмите, регулиращи МОК, придобиват малко по-различно значение. Например, пренатягането на стените на сърцето в условия на декомпенсирана сърдечна недостатъчност, миокардна дистрофия, с миокардит и други заболявания няма да доведе до увеличаване на инсулт и минутни обеми, тъй като миокардът няма достатъчно сила за това, в резултат на това систолната функция ще намалее.

    По време на периода на спортни тренировки се увеличават както шоковите, така и минутните обеми, но влиянието на симпатичната инервация не е достатъчно за това. Едновременното увеличаване на венозното възвръщане помага за увеличаване на IOC поради активни и дълбоки вдишвания, помпено действие на свиване на скелетните мускули, повишен тонус на вените и приток на кръв през артериите на мускулите.

    Увеличеният обем на кръвта по време на физическа работа помага да се осигури хранене на миокарда, който има голяма нужда, за доставяне на кръв към работещи мускули, както и кожни обвивки за правилна терморегулация.

    Тъй като натоварването се засилва, доставката на кръв към коронарните артерии се увеличава, така че преди да започнете тренировките за издръжливост, трябва да загреете и да загреете мускулите. При здрави хора пренебрегването на този момент може да премине незабелязано и при патология на сърдечния мускул са възможни исхемични промени, придружени от болка в сърцето и характерни електрокардиографски признаци (депресия на сегмента ST).

    Пациентите с индекс над 1,0, но без да го увеличават след упражнения, се нуждаят от мерки, насочени към подобряване на кръвообращението. Същото е необходимо с индекс под 1, но не под 0,7, ако след натоварване той се покачи с поне 0,2.

    Ако няма увеличение, тези пациенти се нуждаят от предварително интензивно лечение, докато тези условия не бъдат изпълнени.

    Определянето на сърдечния пулс, включително времето на кръвообращението, е възможно и чрез определяне на периода на напрежение и периода на експулсиране на лявата камера, тъй като според Блумбергер електрокардиограмата, фонокардиограмата и пулсът на каротидната артерия са в определени отношения.

    Но това изисква подходящо оборудване, което ви позволява да използвате този метод само в големи клиники.

    Сърдечният пулс или минутният обем на кръвообращението е количеството кръв, което сърцето изпомпва в минута (измервано в литри в минута). Той показва колко ефективно сърцето доставя кислород и хранителни вещества на тялото и колко добре функционира в сравнение с останалата част от сърдечно-съдовата система. За да се определи сърдечният пулс, е необходимо да се определи обемът на инсулта и сърдечната честота. Само лекар може да направи това с ехокардиограма..

    Как да увеличите сърдечната продукция?

    За увеличаване на SB, спортистите се препоръчват да провеждат дългосрочни физически тренировки със средна интензивност, при които пулсът няма да надвишава 140-150 удара в минута.

    Такива натоварвания ще разтегнат лявата камера, но не и ще увеличат масата на сърцето. Забранено е постоянно да се изгражда сърдечният мускул с помощта само на силови тренировки. Вредно е за организма и води до инфаркт..

    Някои хемодинамични показатели

    На запълване на сърцето с кръв и крайния диастоличен обем влияят:

    • количеството биологична течност, влизаща в дясното предсърдие от голям кръг на кръвообращението;
    • циркулиращ кръвен обем;
    • синхронизация на предсърдията и вентрикулите;
    • продължителност на диастола (миокардна релаксация).

    Над нормата, ударният и минутен обем се определят със:

    • задържане на вода и натрий;
    • хоризонтално положение на тялото (венозното връщане се увеличава в дясното предсърдие);
    • физическа подготовка, мускулни контракции;
    • стрес, силно вълнение.

    Под нормалното сърдечно отделяне се определя от:

    • загуба на кръв, дехидратация, шок;
    • изправено положение на тялото;
    • повишено налягане в гърдите (запушване на белите дробове, тежка непродуктивна кашлица, пневмоторакс);
    • физическо бездействие;
    • приемане на лекарства, които намаляват кръвното налягане и разширяват вените;
    • аритмии;
    • органична миокардна патология (кардиосклероза, разширена кардиомиопатия, миокардна дистрофия).

    1. Изчисляването на сърдечната честота обикновено се извършва чрез палпиране на пулса върху лъчевата артерия или директно сърдечен ритъм.

    За да се изключи емоционалната реакция на обекта, изчислението не се извършва веднага, а след 30 секунди. след натискане на радиалната артерия.

    2. Определянето на кръвното налягане се извършва по аускултаторния метод на Коротков. Определят се систолното (DM) и диастолното (DD) налягане.

    Изчисляването на хемодинамиката се извършва според Савицки.

    При здрави хора PD варира от 35 до 55 mm Hg. Изкуството, свързано с него, е идеята за контрактилитета на сърцето.

    Средното динамично налягане (SDD) отразява условията на притока на кръв в прекапилярите, това е един вид потенциал на кръвоносната система, който определя скоростта на притока на кръв в тъканите капиляри.

    SDD леко се повишава от 85 до 110 mm Hg с възрастта. В литературата има мнение, че SDD е под 70 mmHg. показва хипотония и над 110 mm Hg.

    Отклонение от нормата

    Намаляването на IOC възниква при различни сърдечни патологии:

    • Атеросклерозата.
    • Сърдечен удар.
    • Пролапс на митралната клапа.
    • Загуба на кръв.
    • аритмия.
    • Прием на определени лекарства: барбитурати, антиаритмични лекарства, които понижават кръвното налягане.

    При пациентите обемът на циркулиращата кръв се намалява, не се доставя достатъчно в сърцето му.

    Развива се синдром на нисък сърдечен изход. Това се изразява в понижаване на кръвното налягане, спадане на сърдечната честота, тахикардия, бледност на кожата.

    Също така се получава обратната ситуация, когато дори в състояние на покой у човек индикаторите на МОК са извън мащаба. Това се случва поради следните причини:

    • Тиреотоксикоза.
    • анемия.
    • Дефицит на витамин В.
    • Артериовенозна фистула.

    При тиреотоксикоза поради хормонален дисбаланс се повишава кръвното налягане и пулсът. Масата на червените кръвни клетки също намалява. Следователно, систолното изпускане се увеличава.

    Когато на организма му липсват витамини, вискозитетът на кръвта намалява, което дава възможност на миокарда да изпомпва повече течност. Артериовенозната фистула е комбинация от артерия с вена.

    Систоличен обем на кръвта

    Той характеризира общото количество кръв, изпомпвана от лявото или дясното сърце за 1 минута. Нормално в покой 4-6 л / мин.

    За изравняване на антропологичните различия се изчислява сърдечният индекс - IOC / телесна повърхност, обикновено в покой сърдечният индекс е 3-3,5 l / (min * m2). Тъй като обемът на кръвта в човек е 4-6 литра, за 1 минута се извършва пълно кръвообращение.

    Най-важните детерминанти на МОК са 1) шок / систолен / кръвен обем / UO /, 2) сърдечна честота / сърдечна честота / и 3) венозно връщане на кръв към сърцето.

    По същество IOC = UO * HR.

    Шок / систолен / кръвен обем - количеството кръв, което се изпомпва от всяка камера в главния съд / аортата или белодробната артерия / с един сърдечен ритъм.

    В покой обемът на кръвта, изхвърлена от вентрикулите, е от една трета до половината от обема на кръвта в вентрикулите преди систолата, т.е. в края на диастола.В покой обемът на инсулта е 70-100 мл кръв.

    Кръвта, останала в вентрикулите след систола, е резервният обем, CBS е крайният систоличен обем.

    При ненарушена контрактилна функция на миокарда, това е значителен резерв за спешна адаптация, който позволява след началото на действието на стимула бързо да се увеличи обемът на инсулта и в резултат на това - IOC. Това се постига чрез механизмите на нервни и хуморални влияния и отчасти благодарение на механизмите на саморегулация върху контрактилната функция на миокарда / инотропния ефект /.

    Промяната в обема на инсулта / увеличаване или намаляване / води главно до промяна в систолното налягане, често е придружена от промени в пулсовото налягане.

    Сърдечен ритъм. В покой нормата е 60-80 пъти в минута. При спешна адаптация поради нервни и хуморални механизми, тя може да се увеличи с 2-3 пъти / положителен хронотропен ефект /, това значително променя IOC.

    За мъжете е средно 5,5 литра (75-80 мл / кг), за жени - 4,5 литра // (около 70 мл / кг). BCC се разделя в съотношение 1: 1 към 1), директно циркулираща през съдовете и 2) отложена (далак, черен дроб, бели дробове, подкожен съдов сплит - кръвно депо). Част от депозираната кръв се актуализира постоянно. Под влияние на нервни и хуморални фактори по-голямата част от депозираната кръв лесно се мобилизира в кръвообращението.

    В същото време венозното връщане се увеличава, IOC се повишава и кръвното налягане също се повишава, в по-голяма степен диастолично.

    Фактори, определящи обема на циркулиращата кръв

    Синьо / високомолекулно съединение на Еванс, не се простира извън кръвния поток, не прониква в червените кръвни клетки. Прилага се известно количество (0,2 mg / kg) и след няколко минути се определя плазмената концентрация. Намерете степента на разреждане и чрез него обемът на плазмата, определяне на хематокрита, изчислете коефициента на скромност

    Шоков / систоличен / кръвен обем

    IOC се определя чрез изчисляване IOC = UO * HR

    За стандартизация се изчислява сърдечен индекс.

    Обемни и линейни скорости на кръвния поток

    а) Позволява ви да определите линейната скорост на притока на кръв в отделните съдове.

    б) Изчислява обемната скорост на кръвния поток

    1. Метод на електромагнитна флуорометрия

    Ако пациентът има най-голям минутен обем кръв при натоварване от 28 l / min, а в покой е 4 l / min, тогава функционалният му резерв на миокарда е седем. Тази стойност на функционалния резерв на миокарда показва, че при извършване на физическа активност, миокардът на субекта е в състояние да увеличи своята производителност със 7 пъти.

    Дългосрочните спортни дейности увеличават функционалния резерв на миокарда. Най-големият функционален резерв на миокарда се отбелязва сред представителите на спорта за развитие на издръжливост (8-10 пъти). Миокардният функционален резерв е малко по-малко (6-8 пъти) сред спортистите на спорта и бойните изкуства.

    При спортисти, развиващи сила и скорост, миокардният функционален резерв (4-6 пъти) се различава малко от този при здрави нетренирани индивиди. Намаляването на функционалния резерв на миокарда по-малко от четири пъти показва намаляване на помпената функция на сърцето по време на тренировка, което може да показва развитието на претоварване, претрениране или сърдечно заболяване.

    Шокът и минутният обем на сърцето са почти еднакви при момчета и момичета на възраст от 7 до 10 години. От 11-годишна възраст и двата показателя нарастват както при момичетата, така и при момчетата, като в последния те се повишават по-значително (МОК достига 3,8 литра до навършване на 14-16 години и 4,5 литра при момчета).

    Така половите разлики в разглежданите хемодинамични параметри се откриват след 10 години. Освен шок и минутни обеми, хемодинамиката се характеризира със сърдечен индекс (SI - съотношението на IOC към телесната повърхност), SI варира при деца в широк диапазон - от 1,7 до 4,4 l / m 2, докато връзката му с възрастта не се открива ( средният SI за възрастови групи в училищна възраст приближава 3.0 l / m 2).

    "Детска торакална хирургия", В. И. Стручков

    Популярни статии в раздел

    Рав се характеризира с постоянство. И. П. Павлов го приписва на хомеостатичните константи на тялото. Големината на PCR в голям кръг на кръвообращението е приблизително 100 mm RT. Изкуство. (13,3 kPa). В малък кръг, pcr = 15 mmHg. Изкуство. (2 kPa),

    2) Статичен компонент (потенциал). A_st = p_avr V_c; p_ср - средно кръвно налягане Vc-статичен обем Рср в малък кръг: 15 mmHg (2 kPa); p_crv в голям кръг: 100 mmHg (13,3 kPa). Динамичен компонент (кинетичен). A_k = (mv ^ 2) / 2 = ρ (V_c v ^ 2) / 2; р-плътност на кръвта (〖10〗 ^ 3kg * m ^ (- 3)); V-скорост на притока на кръв (0.7m * s ^ (- 1));

    По принцип работата на лявата камера за едно намаление в покой е 1 J, а дясната камера е по-малка от 0,2 J. Освен това статичният компонент доминира, достигайки 98% от работата, тогава кинетичният компонент представлява 2%. По време на физически и психически натоварвания приносът на кинетичния компонент става по-значителен (до 30%).

    3) Силата на сърцето. N = A / t; Силата показва каква работа се извършва за единица време. Средната мощност на миокарда се поддържа на 1 W. При натоварвания мощността се повишава до 8,2 вата..

    Формула и препис

    Следователно, той се увеличава с увеличаване на емисиите в случаите:

    • хипоксия на миокарда;
    • увеличаване на въглеродния диоксид в кръвта;
    • натрупване на течната част на кръвта (хиперволемия);
    • тахикардия;
    • повишаване на телесната температура;
    • ускорен метаболизъм;
    • стресово състояние;
    • в начален етап на шок.

    Намалението на сърдечния индекс е свързано с:

    • шоково състояние на 3-ти и повече етапи;
    • тахикардия над 150 удара в минута;
    • дълбока анестезия;
    • намаляване на телесната температура;
    • голяма остра загуба на кръв;
    • намаляване на течната част на кръвта (хиповолемия).

    В здравия организъм са възможни колебания на индекса поради възрастовите характеристики и пола.

    Характеристики на свързаните с възрастта промени

    С възрастта минутният обем на кръвта се променя, от което зависи сърдечният индекс. Поради забавянето на сърдечните контракции обемът на инсулта се увеличава (на една контракция). Така че при новородено бебе то е на ниво от 2,5 мл, на възраст от една година - 10,2 мл, а до 16-годишна възраст се повишава до 60 мл.

    При възрастен този показател е от 60 до 80 мл.

    Индикаторът е еднакъв за момчета и момичета. Но от 11-годишна възраст тя расте по-бързо при момчетата и до 16-годишна възраст се определя малка разлика: момчетата са по-високи от момичетата. Но тъй като както масата, така и растежът (и следователно площта на общата повърхност на тялото) се увеличават едновременно, сърдечният индекс не се увеличава, а дори намалява с 40%.

    Съвременното оборудване не изисква ръчни изчисления, но осигурява цялостен резултат от анализа. Специалистът го сравнява със стандартните стандарти, сравнява съотношението с други аналитични данни и преценява размера на компенсаторните възможности или патологични промени..

    Методи за измерване

    За измерване на МОК се използват директни и косвени методи. Директен метод е катетеризация на миокарда. В сърдечната кухина се въвежда разходомер. Обикновено се използва за оценка на резултатите от байпас на коронарна артерия и други операции.

    Косвени методи:

    • Fick метод. МОК се изчислява по следния начин: количеството консумиран кислород в минута се разделя на разликата между количеството кислород в артериалната и венозната кръв. Получената стойност се умножава по 100%.
    • Показатели за развъждане. Специфичен индикатор се смесва с кръв и се измерва концентрацията му. След това се сравнява първоначалният и полученият обем на веществото. Съотношението им ще бъде минутният обем на кръвта.
    • Ултразвукова флоуметрия. С помощта на ултразвук се измерват ритмичните процеси и капацитетът на сърдечните съдове. Компютърно обработени резултати.
    • Тетраполарна гръдна реография. Въз основа на измерването на устойчивостта на тъканите по време на преминаването на импулсни вълни. Когато кръвта се напълни с тъкан, резистентността намалява.