Какво е лимфом: симптоми, видове лимфоми, методи на лечение и прогноза

В Израел лимфомът може надеждно да диагностицира и успешно да се лекува.

Няколко от пациентите ми се подложиха на лечение в Израел за лимфом, много от тях напълно се отърваха от това заболяване..

Днес много варианти на това заболяване са лечими..

Какво е лимфом: симптоми, видове лимфоми, методи на лечение и прогноза

Лимфомът е злокачествено заболяване с туморен характер, което засяга лимфната система. Тази система представлява мрежа от съдове и лимфни жлези, с помощта на които лимфата циркулира и почиства през тялото, както и се движат белите кръвни клетки-лимфоцити. Основната цел на лимфната система е да предпазва организма от инфекции.

Както всички злокачествени новообразувания, лимфомът възниква, когато клетките на тялото започват да се разделят неконтролируемо, причинявайки появата на тумор. Повечето лимфоми са съставени от бели кръвни клетки, така наречените В- и Т-лимфоцити.

Клетките на лимфома понякога се намират в кръвта, но обикновено те са склонни да образуват плътни тумори в лимфната система или вътрешните органи. Тези тумори често могат да се почувстват като безболезнени възли или подути лимфни жлези почти навсякъде в тялото..

Няколко думи за лимфната система

Лимфната система се състои от лимфни възли, далак, както и лимфни съдове, които се разпространяват по цялото тяло, подобно на кръвоносните съдове. Тя ви позволява да филтрирате примеси, бактерии и вируси от телесните тъкани..

Уголемените жлези по същество са увеличени лимфни възли, които действат като спешни центрове, активиращи имунната система за борба с вируси, бактерии или други чужди вещества.

Лимфом на Ходжкин (лимфогрануломатоза)

Лимфомът на Ходжкин, известен още като болест на Ходжкин, е специална форма на лимфом. Туморните клетки с лимфогрануломатоза имат редица характеристики, които ги отличават от другите видове лимфоми. За разлика от други лимфоми, болестта на Ходжкин обикновено се разпространява по предвидим начин от един лимфен възел в друг. Необходимо е също така да се каже, че болестта на Ходжкин реагира различно на лечението в сравнение с другите лимфоми.

Неходжкинови лимфоми

Лимфомите без лимфогрануломатоза включват много различни онкологични заболявания на лимфната система. Лимфомите са разделени на различни видове, в зависимост от това какъв тип клетки съдържат, както и в какъв орган.

Повечето неходжкинови лимфоми се срещат в лимфните възли или лимфните органи. Лимфните тъкани и клетки са разположени в цялото тяло, така че лимфомът може да се развие и в черния дроб, стомаха, нервната система или други места..

Какви са симптомите на лимфома??

Първият признак на лимфома често е безболезнено подуване и разширени жлези на шията, корема, аксиларните или ингвиналните области. Лимфомите често се откриват по време на посещение при лекар по време на рутинен физикален преглед..

Други симптоми могат да включват:

Червени петна по кожата.
Гадене, повръщане, коремна болка, кашлица или задух.

Някои хора с лимфом развиват специални симптоми, наречени B-симптоми, които включват:

Нощен пот.
Внезапна загуба на тегло, обикновено повече от 10% от общото телесно тегло.
Повишаване на температурата, което може да се появи и изчезне, особено вечер.
Сърбеж на кожата, обикновено без обрив.
Необичайно интензивна умора.

Ако пациентът има такива симптоми, това не означава непременно, че страда от лимфом, но ако те не продължават повече от две или три седмици, той трябва да се консултира с лекар.

Видове лимфоми

Има много видове лимфоми. Изследователите продължават да търсят по-ефективни начини за класифициране на видовете на това заболяване, така че лекарите да изберат най-ефективното лечение за всеки конкретен вид тумор.

В повечето случаи типът лимфом е по-малко важен от етапа, на който се намира..

Разделянето на лимфомите на категории може да изглежда много сложно, но всички те се основават на следните фактори:

Появата или хистологията на туморните клетки под микроскоп.
Техните генетични мутации.
Те образуват ли плътни клъстери - групи от клетки (т. Нар. Нодуларна форма) или са разпръснати из лимфния възел или други органи на тялото (дифузна форма).
От какъв тип клетки произхожда туморът?.
Какви видове протеини са разположени на повърхността на лимфомните клетки.
В кой орган е лимфомът?.

Много видове лимфоми имат сходни симптоми - затова често пъти е трудно да се причислят към една или друга категория. Освен това много лимфоми, които започват като един вид, постепенно се развиват в друг..

Някои видове неходжкинови лимфоми се подчертават конкретно - според възрастта и под формата, която приемат.

Вие или вашите близки имате лимфом? Възползвайте се от възможността безплатно да се консултирате с израелския си лекар относно лечението на лимфома в Израел.

Медицински преглед

Ако пациентът е забелязал подуване, увеличени лимфни възли или други симптоми на лимфом, лекарят трябва да проведе пълен медицински преглед. Тя включва изследване на лимфните възли на шията, подмишниците и слабините. Също така е необходимо да се провери дали черният дроб и далака са уголемени. Лекарят трябва да бъде информиран за последно предаваните инфекциозни и други заболявания и за общото здравословно състояние.

Кръвен тест

Кръвният тест може да открие инфекции и някои други видове заболявания. Кръвта също се проверява за наличието на ракови клетки в състава му или за наличие на ензими, свързани с рака. Трябва да се проверят и други параметри, като например анемия. Тези тестове могат също да дадат известна информация за степента на разпространение на тумора в тялото..

Рентгенови и други изследвания

Вероятно лекарят ще препоръча изследвания, които могат да осигурят изображения на вътрешни органи - като:

  • Рентгенови лъчи
  • CT сканиране (компютърна томография)
  • ЯМР (магнитен резонанс)
  • Лимфангиография - изследване на лимфната система с помощта на специален контраст, който ви позволява да видите лимфните възли и кръвоносните съдове на рентгенови лъчи.

биопсия

Биопсията може да определи дали възелът или увеличената лимфна жлеза е лимфом. За да имате биопсия, е необходимо хирургично да премахнете малка проба тъкан от засегнатата област, след което патологът я изследва под микроскоп. Клетките на лимфомите имат специфичен външен вид под микроскоп и в повечето случаи патологът може да постави точна диагноза по външния си вид.

Други заболявания със симптоми, подобни на лимфом.

Инфекции като грип, мононуклеоза или стрептокок, причинени от стрептокок, също могат да причинят подуване на лимфните възли, така че тези симптоми не трябва автоматично да се разглеждат като подуване. Ако разширяването на лимфните възли не изчезне в рамките на две седмици, трябва да се консултирате с лекар.

Лимфните възли, чието увеличение се причинява от инфекции, обикновено са доста меки и също така малко чувствителни или болезнени, докато туморните възли обикновено са плътни и безболезнени.

Някои химикали, като антибиотици и лекарства за лечение на епилепсия, могат да причинят подути лимфни възли и други симптоми, наподобяващи симптоми на лимфом. За да избегнете погрешна диагноза, не забравяйте да кажете на вашия лекар какви лекарства сте приемали наскоро..

Има и други заболявания, които могат да причинят подути лимфни възли. Те включват СПИН, други видове рак, както и заболявания на лимфната система, които не са ракови заболявания. Горните диагностични методи ще помогнат за идентифициране на тези заболявания..

Какви са леченията за лимфом?

Следните методи се използват за лечение на лимфоми:

  • Химиотерапия (лекарства) и лъчева терапия
  • Трансплантация на костен мозък
  • Биологична терапия

Химиотерапия и лъчева терапия

Химиотерапията е метод за лечение с лекарства, който унищожава туморните клетки. Когато използвате химиотерапия за лечение на неходжкинови лимфоми, обикновено се използва комбинация от няколко лекарства. Лъчевата терапия (лъчетерапия) използва високоенергийни рентгенови лъчи, за да убие раковите клетки и да намали туморите..

Химиотерапията и лъчевата терапия са най-често срещаните лечения за неходжкинови лимфоми. Съществува риск лимфомът да се е разпространил отвъд първоначалния тумор - следователно, само операцията обикновено не е достатъчна.

Химиотерапията се нарича системно лечение, тъй като лекарствата се разпределят по цялото тяло. Това означава, че дори онези ракови клетки, които все още не са открити, могат да бъдат унищожени. Химиотерапията може да се използва самостоятелно или в комбинация с лъчева терапия..

Трансплантация на костен мозък

Една форма на химиотерапия, наречена химиотерапия с висока доза (HDCT), използва много високи дози токсични лекарства, за да унищожи всички възможни туморни клетки. Тъй като тези лекарства унищожават не само злокачествените клетки, но и значителна част от клетките на костния мозък, след този вид лечение пациентите се подлагат на трансплантация на костен мозък. Тази операция е необходима за възстановяване на способността на пациента да произвежда нови червени (червени кръвни клетки) и бели (бели кръвни клетки) кръвни клетки.

За трансплантация е възможно да се използва костният мозък на самия пациент. Той се отстранява преди началото на химиотерапията и се връща на пациента след лечението. Можете също така да използвате костен мозък, получен от донор.

Биологична терапия

Биологичната терапия, наричана още терапия за модифициране на биологичния отговор (BRMT), се основава на използването на химикали, произведени от клетките на тялото на пациента, за да се активират защитните механизми срещу рак в тялото.

Много видове биологична терапия все още са експериментални, но многобройни научни изследвания, насочени към подобряването им, дават надежда на лекарите, че скоро ще могат да лекуват повечето форми на рак, използвайки тези методи в комбинация с лечения като химиотерапия и лъчетерапия.

Биологичната терапия включва следните лечения:
• Имунотерапия
• Инхибитори на ангиогенезата - вещества, които инхибират растежа на кръвоносните съдове в тумора.
• Генна терапия

Как да насърчим успешното лечение?

Днес много лимфоми имат добър шанс да се излекуват, така че пациент с диагноза лимфом трябва да се свърже с онколог възможно най-скоро. Технологиите за лечение на рак непрекъснато се усъвършенстват и най-вероятно онкологът ще бъде запознат с новите, най-висококачествени методи на лечение..

Онкологът и семейният лекар заедно ще могат да организират най-доброто лечение и последващи грижи за пациента. По време на лечението може да се наложи и хематолог и / или радиационен онколог..

Какво може да направи пациентът, за да бъде успешно лечението:

  • Осигурете на вашия лекар най-пълната история на медицината.
  • Информирайте Вашия лекар за всички нежелани реакции и проблеми, които изпитвате по време на лечението..
  • Хранете се правилно.
  • Погрижете се за себе си, включително като вземете обезболяващи при необходимост.
  • Следвайте препоръките на лекаря, включително тези, свързани с проследяване, лечение и грижи.

Лечение на лимфом при деца

Ако детето ви е диагностицирано с лимфом, свържете се с лекаря на детето си, ако имате въпроси..

Съгласно указанията на Американския национален раков институт, трябва да се консултирате с лекар или друг медицински специалист, ако детето ви има един или повече от тези симптоми:

  • Висока температура или други признаци на инфекция или ако детето има нездравословен вид.
  • Инфекция с инфекциозни заболявания - особено, като варицела (варицела) или морбили (освен в случаите, когато детето вече има имунитет в резултат на предишни заболявания).
  • Постоянно главоболие, както и болка и дискомфорт в други части на тялото.
  • Затруднено ходене или огъване..
  • Болка по време на уриниране или движение на червата
  • Червени или подути участъци на тялото
  • Повръщане, освен ако не сте предупредени, че детето ви може да повръща в резултат на химиотерапия или лъчение.
  • Проблеми със зрението (замъглено изображение, детето има двойно зрение).
  • Кървене. В допълнение към очевидно кървене (напр. Кръвотечение от носа), признаци на кървене могат да бъдат открити в изпражненията (може да е червено или черно), в урината (розово, червено и кафяво) и в повръщането (червено или кафяво, като кафена основа) ) Множеството синини също показват кървене..
  • Други тревожни странични ефекти от лечението, като язви в устната кухина, запек (по-дълъг от 2 дни), диария и чести синини.
  • Изразена депресия или промени в настроението.

Консултирайте се с лекаря на детето си, когато детето трябва да бъде ваксинирано, а също и преди да посетите зъболекар.

Каква е прогнозата?

Вашият лекар ще се опита да избере най-подходящото лечение за пациента, за да постигне състояние на ремисия - така че да се възстанови от тумора и да се отърве от всичките му симптоми.

Прогнозата на лимфома и други видове рак се измерва с процента на преживяемост - тоест колко пациенти са успели да оцелеят две години, пет години, десет години и т.н. преди и след лечението.

Много е трудно да се предвиди резултатът от лечението за всеки конкретен случай, тъй като има много различни видове лимфоми, а също и защото прогнозата е индивидуална за всеки пациент.

Някои общи факти обаче се отнасят за всички лимфоми:

  • Въпреки че агресивните видове лимфоми в късния стадий могат да бъдат фатални, те все пак са лечими с подходящо лечение..
  • Повечето мудни лимфоми в ранните етапи могат да се оставят нелекувани в продължение на много години. Но като правило именно тези видове лимфоми се лекуват трудно и в рамките на няколко години след лечението симптомите им се връщат. Втори курс на лечение може да върне състояние на ремисия, но симптомите на заболяването могат да се върнат отново..
  • Лимфомите в ранните етапи (I или II) са по-склонни да се излекуват, отколкото в по-късните етапи (III и IV).

Наличието на определени фактори допринася за ремисия и благоприятна прогноза за възстановяване. Тези положителни фактори включват:

  • Малки, локализирани тумори.
  • Без симптоми на В.
  • Ранна възраст
  • Женски пол

Често задавани въпроси
Ето някои от най-често задаваните въпроси, свързани с неходжкинови лимфоми..

Въпрос: Какви са възможните странични ефекти от лечението??

Отговор: Последиците от химиотерапията и лъчетерапията могат да бъдат доста сериозни, но не забравяйте, че в повечето случаи те са временни. Помолете вашия лекар да ви каже какво да очаквате и какви симптоми трябва да се докладват на лекарите..
Страничните ефекти могат да включват:

  • Умора, умора
  • Гадене и повръщане
  • болка
  • Косопад
  • анемия
  • Увреждане на нервната система
  • Инфекциозни усложнения
  • Нарушение на съсирването, кървене
  • Заболявания и чувствителност на устната кухина, венците и гърлото
  • диария
  • запек
  • Нервни и мускулни явления като изтръпване, парене, слабост, мускулни и кожни болки
  • Странични ефекти върху кожата и ноктите, като зачервяване, обрив, сърбеж, пилинг, сухота, акне или свръхчувствителност към слънцето
  • Ефектът от лъчевата терапия: кожата може да се зачерви и е възможно да се образува мехур
  • Отрицателни ефекти върху бъбреците и пикочния мехур
  • Грипоподобни симптоми
  • Задържане на течности, оток
  • Временни или постоянни проблеми със зачеването

Консултирайте се с вашия лекар за лекарства и други начини за намаляване на страничните ефекти..

Въпрос: Какви други проблеми може да причини лимфом??

Отговор: Лимфомът може да причини анемия преди започване на лечението. Анемията от своя страна може да доведе до повишена умора и слабост. Лимфомът също може да причини редица нарушения във функционирането на имунната система, в резултат на което тялото е по-податливо на инфекции. Често пациентите с лимфом също имат нарушения на съня, депресия и повишена тревожност. В по-късните стадии на рак тялото на пациента може да достигне такава степен на изтощение, че той престава да се храни и чувства дълбока умора и слабост.
Вижте Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми. Анемията и нарушенията на съня могат да бъдат лекувани с лекарства. Медикаментът е показан и при изтощение..

Въпрос: Има ли други методи освен лекарства, които могат да облекчат болката и да намалят страничните ефекти от лечението?

Отговор: Има редица допълващи се подходи, които са помогнали на много хора да намалят дискомфорта и болката от лимфома и лечението на рак. Те включват:

  • Релаксационни методи.
  • Biofeedback - техника, чрез която се развива способността за регулиране на реакцията на човек на стрес.
  • Масаж.
  • Визуализация и позитивно мислене.
  • хипноза.
  • Перкутанна електроневростимулация (TENS) - терапия, която използва електрическа стимулация на мускулите и нервите за облекчаване на болката..
  • Акупунктура (акупунктура) и акупресура. Важно е да се отбележи, че акупунктурата не се препоръчва на пациенти, подложени на химиотерапия, тъй като това може да увеличи кървенето..
  • Кожна стимулация (топлина, студ, налягане).

Групите за подкрепа на пациенти с лимфом предлагат повече информация за тези методи..

Въпрос: Може лимфомът да се появи не в лимфните възли, а в други органи?

Отговор: Да, тумори могат да бъдат открити и в други органи - като например в черния дроб, стомаха и дори в мозъка. Понякога е възможно да се открият тумори в органите, дори ако туморът не е открит в лимфните възли.

Въпрос: Има ли алтернативни лекарства (билки, акули хрущял и др.), Които могат да помогнат за справяне с лимфома??

Отговор: Засега ползите от билки и други алтернативни терапии в борбата с лимфома не са доказани. Следователно и също тъй като лимфомът може да бъде животозастрашаващо заболяване, най-безопасното лечение е лечението, което Вашият лекар е избрал за Вас. Ако решите да се опитате да потърсите помощ от алтернативна медицина (билки или хомеопатия) в допълнение към медицинските процедури, не забравяйте да информирате Вашия лекар. Някои алтернативни методи могат да пречат на лечението, като намаляват шансовете му за успех. Други, комбинирани с химиотерапевтични лекарства, могат да станат отровни. Националният раков институт (NCI) предоставя информация за методите на алтернативната медицина, които се използват за лечение на рак. Тази информация съдържа резултатите от научните изследвания на тези методи. Освен това към Националния институт по здравеопазване (NIH) е създаден Национален център за допълваща и алтернативна медицина (NCCAM), който провежда изследвания на лечебни билки и други алтернативни лекарства..

Въпрос: Разработват ли се нови лечения за лимфом?

Отговор: Да. В момента се проучват много нови терапии или комбинации от терапии. Обаждането на квалифициран онколог ще ви помогне да получите най-съвременното и ефективно лечение..

Въпрос: Струва ли си да участвате в клинично изпитване? Къде да разберете за клиничните изпитвания на нови лечения с лимфом?

Отговор: Можете да помислите за участие в клинични изпитвания, ако това ви бъде предложено от онколог. Клиничните изпитвания са изследвания, при които някои пациенти получават стандартно лечение за определен вид рак, докато други пациенти получават нов тип лечение. Всяко лечение, тествано при хора, първо трябва да бъде тествано старателно при животни..

Какво представляват лимфомите: симптоми, лечение, диагноза, прогноза

В момента група от такива злокачествени новообразувания като лимфоми набира тегло сред деца и възрастни. Тази категория се характеризира с поражението на лимфоидната тъкан и появата на неопластични клетки. Тя включва два вида тумори:

  • лимфагрануломатоза (лимфом на Ходжкин) - преживяемост на около 80% от пациентите
  • неходжкинови лимфоми - преживяемост 20-25%

Тези две заболявания са много различни по отношение на причините и хода на заболяването и най-важното - оцеляването на пациентите.

Общи понятия за лимфната система

Лимфната система е неразделна част от сърдечно-съдовата система и се състои от лимфни съдове и лимфни възли. Лимфният възел съдържа специфична лимфоидна тъкан, през която лимфата преминава и се дезинфекцира.
Той изпълнява редица жизненоважни функции:

  • почиства организма от токсини и чужди бактерии
  • участва в метаболизма (особено в метаболизма на мазнините)
  • насища кръвта с имунни клетки (лимфоцити)

лимфогрануломатоза

Лимфогрануломатозата или болестта на Ходжкин е неопластичен процес, който се развива в лимфоидната тъкан и се характеризира с появата на нови клетки на Березовски-Щернберг. Тази патология е известна от 1832 г., когато английският лекар Томас Ходжкин описа седем случая на лимфогрануломатоза. Заболяването засяга предимно млади хора на възраст 20-25 години. Разкрива се модел между появата на лимфогрануломатоза и пренасянето на вируса Епщайн-Бар. Има 4 хистоморфологични варианта на заболяването:

  • Лимфохистиоцитна - 5% от случаите
  • Нодуларна склероза - 30-45%
  • Смесена клетка - 35-50%
  • Изчерпване на лимфоидите - 10%

Клиничната картина на лимфогрануломатозата зависи от местоположението на основния източник на тумора. Често заболяването започва с хипертрофия на лимфните възли на шийните, надклавикуларните, ингвиналните и аксиларните области, които в крайна сметка се сливат в големи групи и прерастват в подлежащите тъкани. Тогава се развива синдромът на превъзходната вена кава, плеврит и перикардит, дихателна недостатъчност, уголемяване на черния дроб и далака, загуба на тегло до кахексия.

Основният метод за диагностициране на заболяването е пункционна биопсия на засегнатия лимфен възел. В препарата се откриват клетки на Ходжкин, многоядрени клетки на Березовски-Рид-Щернберг, лимфоцити, неутрофили, еозинофили и други.

Лечението на лимфогрануломатозата е комбинирано и включва лъчева и химиотерапия. Прогнозата за пациентите е благоприятна, тъй като болестта на Ходжкин реагира добре на лечението. Петгодишната преживяемост на пациентите след употреба на комплексна терапия е 87-90% (по-подробно в статията за симптомите и лечението на лимфагрануломатозата).

Злокачествени лимфоми - лимфосаркоми

Това е голяма група лимфопролиферативни нарушения (повече от 30 заболявания), които засягат лимфоидния кълн на кръвта, характеризиращи се с различни хистологични особености на бластните клетки, болестни симптоми и прогноза за оцеляване.

НХЛ статистика за заболеваемост

В момента честотата на тази патология е приблизително с 45% по-висока от появата на лимфогрануломатоза. Особено често лимфосаркомите се срещат в САЩ, Канада и европейските страни. Рядко заболяването се среща в азиатски страни (Япония, Сингапур, Индия). В Русия честотата на лимфосаркомите е приблизително 3%, през последните години се наблюдава значителна възходяща тенденция в растежа на NHL. Те се откриват на всяка възраст, при мъжете 2 пъти по-често, много рядко при деца под 3 години, главно диагностицирани при възрастни хора.

Причини за заболяването

Защо се появяват лимфоми, все още е загадка за лекарите и учените. Няма специфичен симптом, открит при всички пациенти едновременно. Но е известно следното:

  • Вирусът на Epstein-Barr причинява лимфом на Burkitt при заразени с ХИВ пациенти и пациенти, получаващи имуносупресивна терапия.
  • Много пациенти с NHL показаха генетични дефекти на 8-ата хромозома.
  • В САЩ по-голямата част от пациентите са имали човешки Т-клетъчен лимфотропен вирус тип 1 (HTLV-1), който е доказано, че се предава чрез човешки биологични течности (сперма, кръв, слюнка, мляко).

Факторите на околната среда също играят голяма роля за появата на болестта. Има висок риск от заболеваемост:

  • при продължителен контакт с пестициди, хербициди
  • когато приемате определени лекарства
  • когато са изложени на радиация, йонизиращо лъчение (рентгенови лъчи, ултравиолетово лъчение).

Класификация на лимфосаркома

NHL деление REAL (Ревизираната европейско-американска класификация на лимфоидните неоплазми) е сложно и се основава на молекулярната структура и биологичните характеристики на туморите.
Видове лимфоми:

В-клетъчен лимфомТ клетъчен лимфом
  • Лимфом на Бъркит;
  • Дифузен В-клетъчен лимфом;
  • пЛАЗМОЦИТОМ;
  • Космена клетъчна левкемия;
  • Фоликуларен лимфом;
  • иМУНОЦИТОМ.
  • Микоза на гъби (синдром на Цезари);
  • Ангиоцентричен лимфом;
  • Чревен Т-клетъчен лимфом;
  • Анапластичен голям клетъчен лимфом;
  • Груба лимфоцитна левкемия.

По злокачествено заболяване лимфосаркомите се разделят на три категории:

  • ниска степен - плазмоцитомът на Waldenstrom и фоликуларната смесена клетъчна NHL имат малко злокачествено заболяване
  • се наблюдава междинна степен при развитието на фоликуларно големи клетки и дифузни големи клетъчни лимфоми.
  • висока степен - най-опасни с висока степен на злокачествено заболяване са лимфомът на Бъркит и имунобластичният NHL.

НХЛ клинична картина

Симптомите на лимфома са доста разнообразни, всеки тип има свои собствени характеристики. Често срещан симптом за всички NHL е първичната лезия на лимфните възли (възлово местоположение) или на черния дроб и далака (екстранодално). В патологичния процес участват лимфните възли на цервикалния, аксиларния участък, медиастинални, перитонеални и ретроперитонеални (тоест по страничните повърхности на шията, подмишниците, в лакътните завои, под ключицата, в слабините)..

В началото на заболяването лимфните възли се увеличават по размер, стават плътни и безболезнени, след това се сливат в големи групи (конгломерати), могат да язвят и да образуват фистулозни проходи. Симптоми на лимфом поради хипертрофия на възлите:

  • кашлица, инспираторна диспнея
  • бучка в гърлото, нарушение на преглъщането
  • застой на кръвта в горната половина на тялото поради компресия на вените (цианоза и подпухналост на лицето)
  • подуване на крайниците
  • чревна непроходимост
  • обструктивна жълтеница

С течение на времето лимфобластните клетки се разпространяват по цялото тяло (разпространяват), засягайки костите, черния дроб, далака, нервната система, млечните жлези, тестисите и т.н. Екстранодуларните (т.е. не са свързани с лимфните възли) симптоми на заболяването включват:

  • Апетитна загуба, загуба на тегло (повече от 10% за 6 месеца), общо неразположение, повишена температура, повишено нощно изпотяване, лош сън, апатия, раздразнителност
  • Уголемяване и стягане на гърдите, симптом на мобилизация (прибиране на зърното)
  • Появата върху кожата на плътни, болезнени възли, склонни към сливане
  • Менингизъм (увреждане на бластните клетки на менингите), характеризиращ се с главоболие, повтарящо се повръщане, което не носи облекчение, положителни менингеални признаци
  • При увреждане на костния мозък, анемия, склонност към тежки инфекции, склонност към кървене, чести кръвотечения от носа, продължителна тежка менструация, хематоми и др..
  • Поражението на опорно-двигателния апарат се проявява със силна болка в гръбначния стълб, тазовите кости, мускулна атрофия, болка в ставите и костите, дори в покой

Лимфомът при деца има свои собствени характеристики. Най-често костният мозък участва в туморния процес, бластните клетки инхибират образуването на кръв, причинявайки анемия, засилено кървене и чести възпалителни заболявания.

Диагностика на лимфом

Основните методи за диагностициране на заболяването включват:

  • Пункция биопсия на лимфни възли, последвана от цитологично изследване на пунктат, при което обикновено се откриват незрели форми на Т и В лимфоцити. Именно степента на зрялост на туморните клетки определя злокачествеността на NHL. В зависимост от увреждането на вътрешните органи може да се извърши биопсия на черния дроб, костния мозък и лумбалната пункция.
  • Рентгеново изследване (компютърна томография, изследваща томография), магнитно-резонансно изображение, ултразвуково дуплексно сканиране на засегнатите органи.
  • Общи клинични изследвания (общ анализ на кръв, урина, биохимичен анализ, коагулограма).
  • Лапароскопия и пробна лапаротомия с изследване на асцитен ексудат.
  • Имунологичен кръвен тест за откриване на антитела към вируса на Epstein-Barr, специфични маркери на туморния процес (BCL-2, CD 19, 20, 22, HLA / DR).

Лечение на лимфома

Изборът на лечение за NHL зависи от разпространението на туморния процес и от морфологичния тип клетки. Във всеки случай лечението трябва да бъде цялостно и обективно..
Основните методи на лечение:

  • Хирургично лечение - с единични тумори на вътрешните органи. Извършва се пълно изрязване на засегнатата тъкан и близките групи лимфни възли. При тежък спленизъм (т.е. прекомерна функция на далака, когато той унищожава не само туморни клетки, но и нормални кръвни клетки), спермата се отстранява.
  • Лъчевата терапия - използва се в комбинация с химиотерапия, е ефективен метод на всички етапи на лечението, може да се използва в пред- и следоперативния период.
  • Химиотерапия - включва използването на цитостатици (циклофосфамид, флуорурацил), моноклонални антитела (ритуксимаб), глюкокортикостероиди (метилпреднизолон, будесонид). При лимфоми често се използва монохимиотерапия..
  • Трансплантация на костен мозък (трансплантация) - помага за възстановяване на клетъчния състав на кръвта, намалява симптомите на заболяването.

Основният критерий за началото на ремисия на лимфома е изчезването на бластните клетки в пунктат. През последните десетилетия широко се въвежда неинвазивен метод като PCR, който открива променена ДНК на лимфоиден клон в тялото.

Прогноза за лимфома

5-годишната преживяемост при NHL варира в зависимост от морфологичния вариант:

  • Добра прогноза над 70% за фоликуларни лимфоми, MALT лимфоми, В-клетъчни лимфоми на маргиналната зона
  • С Т-лимфобластна периферна Т-клетка NHL - процент на оцеляване под 30%.
  • С първични орбитални лимфоми, лимфоми на белите дробове, стомашно-чревния тракт, слюнчените жлези, пръстен на Пирогов-Валдейер - по-благоприятни прогнози - 5-годишна преживяемост над 60%
  • Лимфомите на млечните жлези, костите, централната нервна система, лимфомите на яйчниците и тестисите имат високо злокачествено заболяване и нисък процент на преживяемост.

Също така, при лимфоми с висока степен на злокачествено заболяване, продължителността на живота на пациентите е в пряка зависимост от навременното лечение и резултатите от него:

  • Ако се постигне пълна ремисия, 5-годишната преживяемост е около 50%
  • С частична ремисия - 15%, поради което е много важно да се провежда активна интензивна грижа веднага от момента на диагностициране на висококачествен лимфом, за да се постигне пълна ремисия
  • Петгодишната преживяемост при нискостепенните лимфоми е 80%, независимо от резултата от лечението - пълна или частична ремисия.

Лимфом - видове, причини, симптоми и етапи

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е лимфом??

Структурата и функциите на лимфната система

Лимфната система се състои от съдове, които образуват единна мрежа, която прониква във всички вътрешни органи. Безцветна течност, наречена лимфа, тече през тази мрежа. Един от основните компоненти на лимфата са лимфоцитите - клетки, които имунната система произвежда. Друга връзка в лимфната система са лимфните възли (лимфни възли), които са съставени от лимфоидна тъкан. Именно в лимфните възли се образуват лимфоцити. Всички връзки на лимфната система - лимфни възли, кръвоносни съдове, лимфа изпълняват редица важни функции, необходими за човешкия живот.

Лимфната система изпълнява следните функции:

  • Бариера. В лимфата освен лимфоцитите могат да присъстват различни патогенни бактерии, мъртви клетки и чужди на организма елементи. Лимфният възел играе ролята на депо, което почиства лимфата, запазвайки всички патогенни частици.
  • Транспорта. Лимфата доставя хранителни вещества от червата до тъканите и органите. В допълнение, тази лимфа транспортира междуклетъчната течност от тъканите, поради което тъканта се дренира..
  • с имунитет Лимфоцитите, които произвеждат лимфни възли, са основното "средство" на имунната система в борбата с вирусите и бактериите. Те атакуват всякакви вредни клетки, които открият. Това се дължи на факта, че патогенните микроорганизми се натрупват в лимфните възли, те се увеличават с много заболявания.

Какво се случва с лимфната система при лимфом??

Лимфомът е рак или не?

Лимфомът е злокачествена неоплазма, която популярно се нарича "рак". Лимфомите обаче са много различни помежду си и, преди всичко, според степента на злокачественост.

Причини за лимфом

Към днешна дата не е идентифициран един специфичен фактор, който може да се каже, че е причината за лимфома. Но в анамнезата (медицинска история) на пациенти с тази патология често има подобни обстоятелства. Това ни позволява да заключим, че има редица предразполагащи състояния, които не са истинската причина за лимфома, но създават благоприятна среда за развитието и развитието на това заболяване.

Различават се следните фактори, предразполагащи към лимфом:

  • възраст, пол;
  • вирусни заболявания;
  • бактериални инфекции;
  • химичен фактор;
  • приемане на имуносупресори.

Възраст и пол

Вирусни заболявания

Различни вирусни и бактериални агенти често действат като съпътстващ лимфом фактор. Така че при много пациенти с увреждане на лимфната система се открива вирусът Epstein-Barr. Прониквайки в тялото чрез въздушни капчици (например с целувки) или контактно домакинство (чрез докосване, използване на неща на заразен човек), този вирус причинява различни заболявания. В допълнение към лимфома, вирусът на Epstein-Barr може да провокира мононуклеоза (заболяване на органите, произвеждащи слуз), хепатит (възпаление на черния дроб) и множествена склероза (мозъчно заболяване).

Заболяването се проявява със симптоми, подобни на много инфекции, а именно общо неразположение, умора, треска. След 5 - 7 дни след заразяването лимфните възли на пациента се увеличават (в областта на шията, долната челюст, слабините) и се появява обрив, който може да бъде под формата на точки, везикули, малки кръвоизливи. Други вирусни заболявания, които водят до появата на лимфом, са имунодефицитен вирус (ХИВ), някои видове херпесни вируси, вирус на хепатит С.

Бактериални инфекции

Химически фактор

Прием на имуносупресори

Симптоми на лимфом

Симптомите на лимфома са:

  • увеличени лимфни възли;
  • треска;
  • повишено изпотяване;
  • отслабване;
  • слабост;
  • сърбеж
  • болка
  • други признаци.
Три важни симптома при всяка форма на лимфом са висока температура, прекомерно изпотяване и загуба на тегло. Ако всички изброени симптоми присъстват в историята, туморът се обозначава с буквата Б. В случай, че няма симптоми, лимфомът се маркира с буквата А.

Увеличени лимфни възли с лимфом

Увеличените лимфни възли са основният симптом на това заболяване, което се появява в ранните етапи. Това се случва поради факта, че неконтролираното клетъчно делене започва в лимфните възли, тоест се образува тумор. Увеличените лимфни възли се срещат при 90 процента от пациентите с лимфом.

Локализация на увеличени лимфни възли
По-често от другите с лимфом се увеличават лимфните възли, разположени в областта на шията и на гърба на главата. Подуване на лимфните възли често се отбелязва в аксиларната зона, до ключиците, в слабините. С лимфом на Ходжкин, отокът на шийните или субклавиалните лимфни възли се среща при приблизително 75 процента от пациентите. Увеличените лимфни възли могат да се появят в една конкретна област (например само на шията) или едновременно на няколко места (в слабините и на гърба на главата).

Появата на увеличени лимфни възли
С лимфом лимфните възли се променят до такава степен, че ако не са покрити с дрехи, те стават поразителни. При палпация се отбелязва по-плътна консистенция на засегнатите лимфни възли. Те са подвижни и като правило не се сливат с кожата и околните тъкани. С прогресирането на болестта разширените възли в близост са свързани, образувайки големи образувания.

Болят ли лимфните възли с лимфом?
Както увеличените, така и другите лимфни възли с това заболяване не болят, дори и при умерено налягане. Някои пациенти имат болезненост в засегнатите лимфни възли след пиене. Понякога пациентите в началните етапи смятат, че лимфните възли се увеличават поради възпалителния процес и започват да приемат антибиотици и други лекарства срещу инфекция. Такива действия не носят резултати, тъй като тумороподобните образувания от този тип не реагират на противовъзпалителни лекарства.

Треска с лимфом

Повишената телесна температура без видими външни причини (настинки, интоксикация) е чест „спътник“ на почти всички форми на лимфом. В началните етапи на заболяването пациентите отбелязват леко увеличение на този показател (обикновено не по-високо от 38 градуса). Това състояние се нарича субфебрилно състояние или субфебрилна температура. Субфебрилното състояние продължава дълго (месеци) и не изчезва след прием на лекарства, предназначени за понижаване на температурата.

В по-късните етапи на заболяването температурата може да се повиши до 39 градуса, когато в туморния процес участват много вътрешни органи. Поради туморите телесните системи започват да функционират по-лошо, което води до възпалителни процеси, в резултат на което телесната температура се повишава.

Повишено изпотяване с лимфом

Отслабване

Лимфомна болка

Болката понякога се открива сред пациентите, но не е симптом, характерен за заболяването. С други думи, някои пациенти могат да изпитат болка в една или повече части на тялото, докато други може да не. Естеството и локализацията на болката могат да бъдат различни. Наличието на болка или тяхното отсъствие, техния вид и локализация - всички тези фактори зависят от това в кой орган се намира туморът.

При лимфома болката най-често се локализира в следните органи:

  • Глава. - Главоболието е характерно за пациенти, при които лимфомът засяга гърба или мозъка. Причината за болката е нарушено кръвоснабдяване на тези органи, тъй като лимфомът компресира кръвоносните съдове, пречи на нормалната циркулация на кръвта.
  • Обратно. Пациентите с мозък, засегнат от гърба, се оплакват от болки в гърба. По правило дискомфортът в гърба се придружава от главоболие..
  • Гръден кош. Болката в тази част на тялото е налице в случаите, когато са засегнати органи в гърдите. Увеличавайки се по размер, лимфомът започва да оказва натиск върху съседните органи, което причинява болка.
  • Корем: Пациентите с коремен лимфом изпитват коремна болка..

Лимфом сърбеж

Сърбежът на кожата е симптом, който е по-характерен за Ходжкиновия лимфом (възниква при около една трета от пациентите). При някои пациенти този симптом се запазва дори след постигане на стабилна ремисия (утихване на симптомите). Сърбежът може да бъде локален (в една част на тялото) или генерализиран (в цялото тяло). В началните етапи на заболяването пациентите са загрижени за локален сърбеж в долната част на тялото, а именно по бедрата и прасците. Впоследствие местният сърбеж преминава в генерализирана форма.
Интензивността на този симптом може да бъде различна. Някои пациенти съобщават за лек сърбеж, други пациенти се оплакват от непоносимо усещане за парене, поради което те сресват кожата, понякога и кръвта. Сърбежът с лимфом отшумява през деня и се засилва през нощта.

Усещането за сърбеж при това заболяване е характерен, но не постоянен симптом. Тоест той може да изчезне или да стане не толкова силен и след това да се появи отново или да се засили. При някои пациенти затихването на сърбежа може да е резултат от положителна реакция на организма към терапията, докато при други пациенти това се случва без видима причина..

Лимфомна слабост

Специфични признаци на лимфом

Тази група включва онези симптоми, които са характерни само за определени видове лимфом. Тези симптоми се появяват по-късно от общите симптоми (температура, увеличени лимфни възли) и появата им е свързана с отрицателен ефект на тумора върху съседните органи или тъкани.

Следните специфични симптоми на лимфом са:

  • Кашлица. Този симптом се появява при пациенти с лимфом, разположен в гърдите. Самата кашлица може да се определи като суха и изтощаваща. Конвенционалните лекарства против кашлица не носят значително подобрение на пациентите. Придружен от кашлица, задух и болка в гърдите.
  • Подуване. Подуването е резултат от нарушено кръвообращение, което се появява, когато лимфомът се увеличава по размер и започва да оказва натиск върху кръвоносните съдове. Подуйте онези органи, които са до тумора. Например, при лимфом, единият или двата крака набъбват в слабините.
  • Храносмилателно разстройство. При увреждане на лимфната тъкан, разположена в коремната кухина, пациентите са загрижени за коремна болка, диария или запек, усещане за гадене. Мнозина имат слаб апетит и бърза фалшива ситост..

Видове лимфом при хора

Лимфом на Ходжкин

Лимфомът на Ходжкин (второто име е лимфогрануломатоза) е злокачествен тумор, който засяга лимфната система.
За този вид лимфом е характерно образуването на специфични грануломи, от които следва името на заболяването. Основната разлика между този тумор и неходжкиновия лимфом е наличието на специални патологични клетки в лимфната тъкан, които се наричат ​​Reed-Sternberg клетки. Тези клетки са основната морфологична характеристика на Ходжкиновия лимфом. Това са големи (до 20 микрона) клетки, съдържащи няколко ядра. Наличието на такива клетки в пунктата (съдържание, извлечено чрез пункция) на лимфния възел е основното доказателство за диагнозата. Поради наличието на тези клетки, лечението на Ходжкинов лимфом е коренно различно от терапията, показана за пациенти с лимфосаркома. Лимфомът на Ходжкин не е толкова често срещан като неходжкиновия лимфом и представлява приблизително 5–7 процента в структурата на всички онкологични заболявания и 35-40 процента в структурата на злокачествените лимфоми. Най-често тази патология се диагностицира при пациенти на възраст от 20 до 30 години..

Произходът на лимфомните клетки на Ходжкин все още е неясен, но е установено, че те се развиват от В-лимфоцити. Има много разновидности на лимфома на базата на хистологичната структура, но клинично те не са много по-различни един от друг. Както вече споменахме, за щастие лимфомът на Ходжкин не е толкова често срещан. Предимно засяга мъжете. Има два пика на честотата - първият на 25 - 30 години, вторият на 50 - 55 години. При малки деца лимфомът е много рядък. Има генетично предразположение към лимфом. Така че при близнаци честотата на появата им е 5 пъти по-висока, отколкото сред останалата част от населението.

Симптоми на Ходжкинов лимфом
Основната проява на лимфома е лимфаденопатия - увеличени лимфни възли. Този симптом се среща в 75 до 80 процента от случаите. В същото време се увеличават както периферните лимфни възли, така и интраторакалните възли. При това заболяване лимфните възли са плътни, безболезнени при палпация и не се сливат заедно. По правило те образуват конгломерати с различни размери (опаковки).

Групите лимфни възли, които най-често се увеличават с Ходжкиновия лимфом, включват:

  • цервикален-надключична;
  • аксиларни;
  • ингвинална;
  • бедрен
  • медиастинални възли;
  • интраторакални възли.
Неразделен признак на Ходжкиновия лимфом е интоксикационният синдром. Характеризира се с нощно изпотяване, загуба на тегло, продължителна треска в рамките на 38 градуса.

Клиничната картина на Ходжкиновия лимфом варира в зависимост от местоположението на увеличените лимфни възли. Така че, разположени вътре в гърдите, лимфните възли компресират органи и кръвоносни съдове. Например, с увеличаване на медиастиналните лимфни възли, вената кава често се компресира. Последицата от това е развитието на синдрома на превъзходната вена кава, който се проявява с подпухналост на лицето и шията, както и задух и кашлица. Части от белия дроб, трахеята и гърба също могат да бъдат притиснати, с по-нататъшно развитие на парализа.

При лимфом на Ходжкин много често се засяга скелетната система и вътрешните органи. И така, увреждането на костите възниква при една трета от пациентите. В половината от случаите това е гръбначният стълб, в други случаи това са тазовите кости, ребрата, гръдната кост. В този случай основният симптом е болката. Интензивността на болката е много изразена, но болката може да се засили и с натиск върху засегнатите кости (например с натиск върху гръбначния стълб). Често (в 30 - 40 процента от случаите) черният дроб е засегнат и в него се образуват множество грануломи. Симптомите на увреждане на черния дроб са киселини, гадене, повръщане, усещане за горчивина в устата.

Неходжкинов лимфом

Неходжкиновите лимфоми са злокачествени образувания, тоест ракови тумори. Също така този вид лимфом се нарича лимфосаркома. Повече от половината от всички случаи на такъв тумор се диагностицират при пациенти на възраст над 60 години. Този вид лимфом се класифицира според различни характеристики, сред които най-голямо значение имат естеството (динамиката на развитието) и локализацията на тумора..

Видовете неходжкинови лимфоми са:

  • Лимфом на Бъркит;
  • дифузен голям клетъчен лимфом;
  • апластичен лимфом;
  • пределен лимфом.
Динамиката на развитието на лимфосаркома
Един от основните критерии е динамиката на развитието на тумора, тоест неговата природа, която може да бъде агресивна или индолентна. Агресивните лимфоми бързо се увеличават по размер и метастазират (покълват) в други органи. Индолентните образувания се характеризират с бавно развитие и бавен ход, по време на който се появяват рецидиви (повтарящи се обостряния на заболяването). Интересен факт е, че агресивните лимфоми се лекуват най-добре, а индолентните тумори са предразположени към непредсказуем курс.

Локализация на неходжкинови лимфоми
В зависимост от местоположението, лимфосаркома може да бъде възлова или екстранодална. В първия случай туморът се намира само в лимфния възел, без да засяга съседните тъкани. Такива новообразувания са характерни за началните етапи на заболяването. Те реагират положително на терапията и в повечето случаи лечението води до продължителна ремисия (затихване на симптомите).

Лимфом на Бъркит

Лимфомът на Бъркит е много висококачествен вариант на лимфом. Характеризира се с тенденция за разпространение извън лимфната система в кръвта, костния мозък и вътрешните органи. Раковите клетки на лимфома на Бъркит вземат своя произход от В-лимфоцитите. За разлика от други лимфоми, този вид има своя зона на разпространение, това са страните от Централна Африка, Океания и Съединените американски щати.

Етиологията (произходът) на лимфома на Бъркит, подобно на други лимфоми, все още не е изяснена. Голяма роля в произхода играят радиацията, вирусът Epstein-Barr, неблагоприятните условия на околната среда. Има две форми на лимфом на Бъркит - ендемичен и спорадичен. Ендемичната форма на лимфома се среща в страните от Централна Африка, поради което често се нарича африканска. Неговата разлика от спорадичната форма е наличието в него на генома на вируса на Epstein-Barr.

Клиничната картина зависи от локализацията на патологичния фокус. Първоначално раковите клетки се локализират в лимфните възли, а след това преминават към органа, който те заобикалят. Резултатът от растежа на тумора е нарушение на функцията на органите. Ако лимфните възли, увеличавайки се, образуват конгломерати помежду си, тогава често съдовете и нервите се компресират в резултат.

Началото на заболяването може да бъде внезапно или постепенно, в зависимост от местоположението на тумора. Първите симптоми, както винаги, са неспецифични и могат да имитират (наподобяват) настинка. В допълнение към това се присъединява често срещан симптом на лимфома - треска. Треската често се комбинира с нощно изпотяване и отслабване. Тези симптоми са проява на синдром на обща интоксикация. Също постоянен симптом на лимфома на Бъркит е регионална лимфаденопатия (подути лимфни възли). Ако лимфомът е локализиран на нивото на стомашно-чревния тракт, тогава клиничната картина на лимфома се допълва от чревна непроходимост, а в тежки случаи - чревно кървене. При локализиране на лимфома на нивото на пикочно-половата система основният симптом е бъбречната недостатъчност. Неговите признаци са подуване, намалено ежедневно отделяне на урина (обща урина), електролитен дисбаланс в организма. С напредването на заболяването пациентите отслабват значително, всеки месец могат да отслабнат до 10 килограма.

Дифузен голям клетъчен лимфом

Дифузният голям клетъчен лимфом се отнася до лимфоми с висока степен на агресивност. Продължителността на живота за този вид рак варира в рамките на няколко месеца. Основният субстрат за раковите клетки в този случай са В-лимфоцитите. Най-често хората на средна и по-възрастна възраст се разболяват. В този случай основният фокус може да бъде разположен както в лимфните възли, така и екстранодално, тоест извън лимфния възел. Във втория случай туморът най-често се локализира на нивото на стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система.

Отделен вариант на голям клетъчен лимфом е първичен В-голям клетъчен лимфом на медиастинума. Смята се, че първоначално този тумор се развива от тимусната жлеза (тимус), която впоследствие прераства в медиастинума. Въпреки факта, че този вид лимфом може интензивно да покълва в съседни органи, той почти никога не метастазира. Предимно младите жени страдат от голям клетъчен лимфом.

Дифузният голям клетъчен лимфом се характеризира с няколко възможности за развитие. В първия случай се наблюдава едновременно увеличение на няколко лимфни възли (развитието на лимфаденопатия). Този симптом ще бъде основният в клиничната картина на тумора. Възможно е също туморът да е разположен извън възела, в някакъв орган. В този случай ще преобладават специфичните симптоми на увреждане на органите. Например, с локализация в нервната система - това ще бъдат неврологични симптоми, с локализация в стомаха - стомашни симптоми. Възможно е също така синдромът на интоксикация да се прояви първо с прояви под формата на треска, изпотяване, рязко намаляване на телесното тегло.

Класификация на лимфомите по степен на агресивност

Националният раков институт в Съединените американски щати предложи класификация на лимфомите въз основа на средната продължителност на живота на пациентите. Според тази класификация лимфомите се делят на индолентни, агресивни и силно агресивни.

Видовете лимфоми по отношение на агресивността са:

  • Индолентен (летаргичен) - средната продължителност на живота варира в рамките на няколко години. Те включват лимфоцитен и фоликуларен лимфом..
  • Агресивен - средната продължителност на живота се изчислява в седмици. Те включват дифузен голям клетъчен лимфом, дифузен смесен лимфом.
  • Силно агресивен - средната продължителност се изчислява в седмици. Те включват лимфом на Бъркит, Т-клетъчна левкемия.

Лимфобластни лимфоми (Т и В)

Лимфобластните лимфоми могат да се развият както от Т-лимфоцитите, така и от лимфоцитите В. Морфологично и клинично, лимфобластният лимфом е много подобен на лимфоидната левкемия. Този вид лимфом е предразположен към образуването на масивни тумори, които често са локализирани в медиастинума. Лимфомът се характеризира с увреждане на централната нервна система с развитието на единични и множествени лезии на нервите. В допълнение, има трансформация на костния мозък според вида на остра левкемия, което означава образуването на бластни (ракови) клетки в костния мозък.

Както всички други неходжкинови лимфоми, лимфобластният лимфом е злокачествен. Т-клетъчните лимфоми представляват около 80 процента, а В-клетъчните лимфоми - 20 процента. С прогресирането на болестта, увреждане на черния дроб, бъбреците, далака.

Пределен и анапластичен лимфом

Маргинални и анапластични лимфоми са варианти на неходжкинови лимфоми, които се характеризират с висока степен на злокачествено заболяване. Маргинален лимфом е вариант на лимфом, който се развива от граничната (маргинална) зона на клетките в далака. Пределната зона е границата между бялата и червената пулпа, която съдържа голям брой лимфоцити и макрофаги. Този вид лимфом се отнася до мудни тумори.

Анапластичен лимфом произхожда от Т клетки. С този вид рак клетките напълно губят своите характеристики, придобивайки вид на "млади" клетки. Този термин се нарича аплазия, откъдето идва и името на болестта.

Лимфоми при деца

За съжаление, при деца се откриват и лимфоми с различна степен на агресивност. При тази категория хора лимфомите представляват около 10 процента от всички злокачествени тумори. Най-често се диагностицира при деца от 5 до 10 години, изключително рядко при деца под една година.

При децата лимфомите се характеризират с повишена агресивност, бързи метастази и покълване в други органи. Ето защо децата по правило отиват в болницата вече в късните етапи (туморът расте и расте бързо).
Клиничната картина на лимфома се характеризира с увреждане на костния мозък, централната нервна система и вътрешните органи.

По правило се откриват неходжкинови лимфоми, докато лимфомът на Ходжкин е сравнително рядък. В първия случай често се засягат вътрешните органи, а именно червата и коремната кухина. Симптомите на коремен лимфом в този случай са коремна болка, нарушена чревна проходимост (проявяваща се под формата на запек) и палпируем тумор по време на преглед. Лечението е полихимиотерапия. Лимфомът на Ходжкин се проявява чрез безболезнени лимфни възли, най-често цервикални. Лимфаденопатия (увеличени лимфни възли) се комбинира с повишено изпотяване, висока температура, загуба на тегло.

Важно е да запомните, че при децата, поради възрастта им и ограничения речник, събирането на анамнезата понякога е трудно. Рядко казват какво точно ги притеснява, не могат да посочат точната локализация на болката. Ето защо е важно да се обърне внимание на косвените признаци на заболяването - повишена умора, слабост, изпотяване, раздразнителност. Малките деца често са палави, спят лошо, стават летаргични и летаргични.

Етапна лимфома

Първи стадий на лимфом

Първият, начален етап се характеризира с лезия на един лимфен възел или няколко лимфни възли, които са в една и съща зона (например, цервикални лимфни възли). Лимфомът, локализиран в един орган, без съпътстващо увреждане на лимфните възли, също се счита за тумор от първия етап. Всички лимфоми от първия етап са локални тумори, тоест нямат метастази в други органи, тъкани.

Освен посочване на етапа, на тумора се назначава азбучно обозначение, в зависимост от това в коя област на тялото се намира. Така че, ако туморът е в лимфния възел, тимус, далак или в рамките на лимфоидния фарингеален пръстен (натрупване на лимфна тъкан във фаринкса), лимфомът просто се маркира с числото I, което показва етапа. Лимфом от първия етап, разположен например в стомаха, червата и всякакви други органи, се обозначава с допълнителната буква Е.

Втори стадий на лимфом

Вторият етап на лимфома се определя, когато туморът засяга 2 или повече лимфни възли, които са разположени от едната страна на диафрагмата (мускула, разположен между гръдната и коремната кухина). Лимфомите от този тип са обозначени само с числото II.

Тумор, който засяга един лимфен възел и прилежащите тъкани или орган, също се класира във етап 2. Туморни процеси от този тип, в допълнение към числата, се обозначават с буквата Е.

Трети стадий на лимфом

Лимфомът на третия етап е участието в патологичния процес на 2 или повече лимфни възли, разположени от различни страни на диафрагмата. Този вид тумор е обозначен само с цифри. Подобен етап се „присъжда“ в ситуации, когато в туморния процес участват лимфни възли от различни области на тялото и един орган или тъкан, съседен на лимфния възел. В този случай туморът се обозначава с буквата Е.

Етап 3 включва и лимфоми, които едновременно засягат далака и няколко лимфни възли, разположени от противоположните страни на диафрагмата. Такива новообразувания са отбелязани с буквата S. Буквите E, S означават процеса, в който участват няколко лимфни възли, съседни органи и далак.

Четвърти стадий на лимфом

Колко живеят с лимфом?

Преживяемостта на лимфома зависи от стадия на заболяването, правилността на лечението, възрастта на пациента и състоянието на имунната му система. Постигането на продължителна (най-малко 5 години) ремисия (затихване на симптомите) е възможно в случаите, когато туморът е диагностициран на първия или втория етап и рисковите фактори напълно липсват.

Следните рискови фактори се отличават за стадий 1 и 2 лимфом:

  • лимфомът е разположен в гърдите, а размерът му достига 10 сантиметра;
  • туморният процес, в допълнение към лимфните възли, се разпространява и във всеки орган;
  • раковите клетки се намират в 3 или повече лимфни възли;
  • при преминаване на тестове се отбелязва висока степен на утаяване на еритроцитите;
  • дълго време общите симптоми продължават (нощно изпотяване, нискостепенна температура, загуба на тегло).
Като цяло, според статистиката, успешните резултати от лечението достигат средно от 70 процента (когато се открие тумор на етап 2) до 90 процента (когато се открие заболяване на етап 1) от пациентите.

Преживяемостта в по-късните стадии на заболяването варира от 30 процента (за етап 4) до 65 процента (за етап 3). На този етап рискови фактори са възраст над 45 години, мъжкият пол, при преминаване на тестове, високо ниво на левкоцити, ниско ниво на албумин, хемоглобин, лимфоцити.