MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Сърдечна недостатъчност. Класификация, етапи и лечение на сърдечна недостатъчност.

СЪРДЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ.


Хронична сърдечна недостатъчност - Това е едно от най-честите усложнения на заболявания на сърдечно-съдовата система. Всяко сърдечно заболяване води до намаляване на способността на сърцето да осигурява на организма достатъчен поток кръв. Тези. до намаляване на неговата помпена функция. Нарастващата сърдечна недостатъчност с течение на времето надвишава заболяването, причинило тази сърдечна недостатъчност по отношение на опасност за живота на пациента.
По-често хроничната сърдечна недостатъчност се причинява от коронарна болест на сърцето (ИБС), инфаркт на миокарда, артериална хипертония, кардиомиопатия, дефекти на сърдечната клапа. В много случаи именно сърдечната недостатъчност причинява смърт и според американски изследователи намалява качеството на живот на пациента с 81%. Сърдечната недостатъчност обикновено се развива бавно.


Механизмът на неговото развитие включва много етапи.
Сърдечната болест на пациента води до увеличаване на натоварването на лявата камера. За да се справи с повишеното натоварване, хипертрофиите на сърдечния мускул (увеличава се в обем, сгъстява се) и поддържа нормално кръвообращение за известно време.
Въпреки това, в най-хипертрофирания сърдечен мускул, храненето и доставката на кислород са нарушени, тъй като съдовата система на сърцето не е проектирана за увеличаващия се обем. Има склероза на мускулната тъкан и цяла каскада от други промени, които в крайна сметка водят до нарушение на функцията на сърдечния мускул, преди всичко до нарушение на неговото свиване, което причинява недостатъчно изхвърляне на кръв в съдовете, и релаксация, което причинява влошаване на храненето на самото сърце.
Известно време тялото се опитва да помогне на сърцето: количеството на хормоните в кръвта се променя, малките артерии се свиват, работата на бъбреците, белите дробове и мускулите се променя.
С по-нататъшния ход на заболяването се изчерпва снабдяването с компенсаторни възможности на организма. Сърцето започва да бие по-бързо. Няма време да изпомпва цялата кръв първо от голям кръг на кръвообращението (защото по-натоварената лява камера страда първо), а след това от малка.


Типични симптоми на сърдечна недостатъчност.
1) Появи се диспнея, особено през нощта, докато лежите. Това е следствие от застой на кръвта в белите дробове..
2) Поради стагнация на кръв в голям кръг на кръвообращението, ръцете и краката на пациента се замразяват подуване. Отначало те са само на крака, вечер могат да станат обикновени.
3) Черният дроб се увеличава и болките се появяват в десния хипохондриум.
4) При преглед пациентът се идентифицира цианоза - син оттенък на четките и краката.
5) Когато слушате сърцето вместо два сърдечни звука се чуват три. Това се нарича „ритъм на галоп“..

На електрокардиограмата има признаци на заболяване, довело до хронична сърдечна недостатъчност: инфаркт на миокарда, нарушение на ритъма или признаци на увеличение на лявото сърце.
Рентгенография разкрива увеличение на размера на сърцето, белодробен оток.
На ехокардиограмата се откриват инфаркт на миокарда, сърдечни дефекти, кардиомиопатия и увреждане на външната лигавица на сърцето (перикардит). Ехокардиограмата ви позволява да оцените степента на нарушена сърдечна функция. ХСН се развива постепенно, така че има няколко етапа на това заболяване..


Етапи на сърдечна недостатъчност.

Има различни принципи за разделяне на сърдечната недостатъчност на етапа, една от най-удобните и разбираеми класификации, разработена от Нюйоркската асоциация за сърце.

В него се разграничават четири функционални класа пациенти със сърдечна недостатъчност..

  • I FC - пациентът не изпитва ограничения при физическа активност. Нормалният стрес не причинява слабост (замаяност), сърцебиене, задух или ангинална болка.
  • II FC - умерено ограничаване на физическата активност. Пациентът се чувства комфортно в покой, но извършването на нормално физическо натоварване причинява слабост (лекоглавие), сърцебиене, задух или ангинална болка.
  • III FC - ясно изразено ограничение на физическата активност. Пациентът се чувства комфортно само в покой, но по-малкото от обичайното физическо натоварване води до развитие на слабост (светоглед), сърцебиене, задух или ангинална болка.
  • IV FC - невъзможност за извършване на всякакъв товар без появата на дискомфорт. Симптомите на сърдечна недостатъчност или стенокардия могат да се появят в покой. При извършване на минимално натоварване дискомфортът се увеличава.


ЛЕЧЕНИЕ НА СЪБИРАНЕТО НА СЪРЦЕТО.

Целта на лечението на сърдечна недостатъчност е да се увеличи продължителността на живота на пациента и да се подобри качеството му на живот. На първо място, те се опитват да лекуват основното заболяване, довело до това състояние. Често се използват хирургични методи. При самото лечение на сърдечна недостатъчност е важно да се намали натоварването върху сърцето и да се увеличи неговата контрактилност. На пациента се препоръчва да намали физическата активност, да се отпусне повече. Намалете количеството сол и мазнини в храната. Живейте здравословен живот. Преди това всички пациенти са използвали сърдечни гликозиди (дигоксин). Сега те се използват по-рядко..

  • Сърдечни гликозиди(дигоксин, дигитоксин, строфантин, целанид и др.) засилват работата на сърдечния мускул, повишават толерантността към упражнения.
    Приемането на сърдечни гликозиди, продължителността на приема им, дозировката трябва винаги да бъде под постоянно наблюдение на лекар.
    Пациентът трябва да знае, че при прилагане на сърдечни гликозиди се наблюдава кумулация (натрупване на лекарства в организма). Ако се натрупа много лекарство, може да се появи отравяне със сърдечен гликозид. Признаци на отравяне: загуба на апетит, гадене, забавен сърдечен ритъм, понякога сърдечна недостатъчност. В тези случаи трябва незабавно да се консултирате с лекар.
  • Вторият клас наркотици е Диуретици (диуретици).
    Те се предписват при признаци на задържане на течности в тялото (подуване на краката, белите дробове, рязко увеличаване на телесното тегло, рязко увеличаване на размера на корема). Това са фуросемид, хипотиазид, диакарб, верошпирон и др..
  • През последните години се разглеждат основните лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност Ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори (еналаприл, каптоприл, Берлиприл, лизиноприл).
    Тези лекарства причиняват разширяването на артериите, намаляват периферното съдово съпротивление, улесняват работата на сърцето, като натискат кръв в тях. Те възстановяват нарушената функция на вътрешната лигавица на съдовете. Ангиотензин-конвертиращите ензимни инхибитори се предписват за почти всички пациенти.
  • Някои пациенти използват Бета блокери (метопролол, конкор, карведилол).
    Те намаляват сърдечната честота, намаляват кислородния глад на сърдечния мускул, намаляват налягането.
    Използват се и други класове лекарства. Много е важно пациентът да се консултира с лекаря навреме, да се наблюдава постоянно.

    Сърдечно-съдова недостатъчност: признаци, симптоми, лечение

    Сърдечната болест се е превърнала в истински бич на хората от нашето време. Според сайта http://countrymeters.info, който предоставя показатели за населението на Земята и различни страни по света, както и проследяване на смъртността в процент и количествено изражение по различни причини, сърдечните заболявания са лидерът на този тъжен списък и около петнадесет умират от тях и половина процента от хората.

    Тъй като вероятността да умре от сърдечни проблеми е изключително висока, всеки човек трябва да бъде напълно оборудван, да притежава необходимите знания и да може да разпознава признаците и симптомите на подобни заболявания, за да може да окаже навременна помощ както на себе си, така и на семейството си и на хората около него..

    Какво е сърдечно-съдова недостатъчност??

    Сърдечно-съдовата недостатъчност се характеризира с това, че в организма възниква отрицателен процес, който се появява в него поради нарушение на функцията на сърцето в областта на кръвообращението и в допълнение на трудности при регулиране на притока на кръв към основната кръвоносна система. Лекарите разграничават няколко вида сърдечно-съдова недостатъчност: тя може да бъде остра, хронична или да се разпространи само в 1 половината на сърцето, вляво или вдясно.

    Под тази концепция специалистите разбират и такива състояния на човешкото тяло, при които се разкриват сериозни нарушения в цикъла на работата на сърцето, което допълнително води до намаляване на обема на органа и забавяне на работата му. В бъдеще такъв пациент развива общо заболяване на организма, тъй като сърце, което не се справя добре с функцията за осигуряване на кислород и хранене на всички клетки на тялото, става причината гладуващите клетки да не могат да функционират напълно и в тялото започват да се появяват неизправности.

    Причини за сърдечно-съдова недостатъчност

    Рисковата група, в която това заболяване е най-вероятно, включва хора с вродени сърдечни дефекти и хора в напреднала възраст. Списъкът с причини, водещи до появата на сърдечно-съдова недостатъчност, идентифицирани от квалифицирани кардиолози, включва:

    1. Сърдечна исхемия.
    2. Генетично предразположение.
    3. Патологии в сърцето поради усложнения след инфекции.
    4. Артериална хипертония, която се проявява във времето, когато пациентът не е в състояние да получи висококачествено лечение.
    5. Дефекти на сърдечния клапан.
    6. Инфаркт на миокарда.

    Симптоми на сърдечно-съдова недостатъчност

    Симптоматологията на това заболяване зависи от коя форма на сърдечно-съдова недостатъчност страда определен човек. Факт е, че всяка такава патология се характеризира с набор от уникални признаци на сърдечно-съдова недостатъчност и се различава от другите на всички етапи от развитието на болестта. Експертите са установили следните разновидности на сърдечно-съдова недостатъчност:

    1. Тотален провал.
    2. Остра сърдечна недостатъчност.
    3. Хронична сърдечна недостатъчност.
    4. Дясна камерна недостатъчност.
    5. Левокамерна недостатъчност.

    Основните симптоми на остра сърдечно-съдова недостатъчност включват: болка в сърцето, продължителна около 20 минути и подобна на болката, която се проявява при стенокардия; тежест в гърдите; затруднено дишане; сини устни, крайници и лице; слаб пулс. В много тежки случаи пациентът развива кашлица, причината за която е белодробен оток. Острата сърдечно-съдова недостатъчност е следствие от инфаркт, който от своя страна нарушава кръвообращението в лявата камера, което води до горните симптоми.

    Ако забележите симптоми като замаяност с повръщане или гадене у себе си или любим човек; краткосрочен припадък; сънливост през деня, въпреки факта, че сте спали добре; ниско налягане; признаци на астма в сърдечен тип и задух, в съвкупност това може да сигнализира за наличието на хронична сърдечно-съдова недостатъчност.

    Характерен признак на сърдечно-съдова недостатъчност в дясната камера е подуване на тъканите по пътя на голям кръг на кръвообращението. На първо място краката набъбват, след това подуването преминава към стомаха, в коремната кухина. В същото време се появява застой на кръвта в порталната вена и черния дроб. Специалистите характеризират този вид сърдечно-съдова недостатъчност като застойна сърдечна недостатъчност, в резултат на това прекомерното кръвно налягане води до образуване на капчица поради натиска върху телесните течности на тялото, а коремната кухина е удобно място за нейното натрупване.

    Основният симптом, който отличава сърдечно-съдовата недостатъчност в лявата камера от други разновидности, е силен недостиг на въздух в резултат на стрес или физическа активност. В особено напреднали случаи пациентът постоянно страда от задух. В противен случай симптомите не се различават много от признаците на хронична сърдечно-съдова недостатъчност..

    За да се разбере какви са признаците на тотална сърдечно-съдова недостатъчност, достатъчно е да се комбинират симптомите на това заболяване за дясната и лявата камера.

    Етапи на сърдечно-съдова недостатъчност

    1. Първият етап се характеризира с нарушения на съня, сърцебиене и бърза умора. След физическа активност, дори и най-късата, има затруднено дишане и пулсът се ускорява, които не се връщат към нормалните стойности много по-дълго, отколкото при здрави хора.
    2. Вторият етап включва набор от симптоми на първия етап и също се определя от кардиолозите поради появата на задух, включително в спокойно състояние, раздразнителност и появата на слаби болки в областта на сърцето.
    3. На третия етап всички по-горе признаци се проявяват с по-голяма интензивност. В допълнение, вечер краката започват да набъбват, появява се болка в областта на черния дроб, кожата придобива синкав цвят, кръвта започва да застоя в белите дробове, което води до появата на мокра кашлица, понякога придружена от храчки с кръв. Ако вземете проба от урина от пациент, вероятно има урат и протеин в нея. При изследване на сърцето се установява, че шумът в него е заглушен, границите на сърдечните кухини са разширени и при биенето на органа се наблюдава аритмия, която има ресничен характер.

    Лечение на сърдечна недостатъчност

    За да се справи с такова сериозно заболяване, на лечението му трябва да се обърне по-голямо внимание както от пациента, така и от близките му. Помощта при сърдечно-съдова недостатъчност трябва да започне с убеждаване на пациента, че той трябва да спазва правилната диета..

    По правило храненето трябва да се извършва без сол, в храните, консумирани от пациента, трябва да съдържа висока концентрация на калий и почти напълно без натрий. Храните, които съдържат големи количества калий, включват сушени кайсии, печени картофи, банани и стафиди. За да бъде диетичното лечение ефективно, трябва да храните пациента на малки порции 5 пъти на ден, а диетата му трябва да съдържа главно зеленчуци, мляко и плодове.

    Успоредно с това, кардиолог обикновено предписва лечение с лекарства. Първо се приемат лекарства, които при стриктно спазване на правилата за приложението им премахват прекомерния стрес върху сърдечния мускул и увеличават контракциите му. По този начин се подобрява кръвообращението и съответно насищането на телесните тъкани с хранителни вещества и кислород. Тези лекарства принадлежат към групата на сърдечните гликозиди, а най-широко използваните сред тях са коргликон и строфантин. След като острите симптоми на заболяването отминат, се предписва курс на лечение със специализирани лекарства, например, дигоксин или изоланид.

    При ясно изразен оток лекарите често предписват диуретици, които осигуряват по-бърз процес на отстраняване на натрий от тялото с помощта на бъбреците. Понякога в тежки случаи пациентът е принуден да приема комплекс от диуретици, за да постигне бърз резултат. Типичен диуретик, който приемат пациенти със сърдечно-съдова недостатъчност е фуросемид. За да се гарантира запазването на калий в тъканите, лекуващият лекар може да предпише арифон, клопамид, верошпирон, панангин или други техни аналози.

    АСЕ-инхибиторите се използват за блокиране на вредните ефекти на ангиотензиновия ензим, включително лизиноприл, каптоприл и старум. Ако по време на лечението се установи, че пациентът има непоносимост към тези лекарства, лекарите обикновено предписват хидралазин, изосорбид или динитрат.

    Значителна помощ при решаването на проблема със сърдечно-съдовата недостатъчност може да осигури операция, по време на която на сърцето на пациента ще бъде трансплантирано ново сърце. Успехът на този метод на лечение е доказан от десетки хиляди хора, претърпели такава операция. По правило се провежда само ако лекарите не видят друг начин да спасят човек. Въпреки това, не всеки пациент може да бъде подпомогнат чрез операцията, тъй като има много сериозни противопоказания за неговата цел. Те включват:

    • Възрастта на пациента. Той не трябва да е на повече от 70 години.
    • Заболявания на периферните и мозъчните артерии.
    • Психично заболяване.
    • Активна инфекциозна болест.
    • Неопределени тумори.
    • Нарушения във функционирането на черния дроб, белите дробове или бъбреците, които са необратими.

    Първа помощ за пациенти със сърдечно-съдова недостатъчност

    Мерките, предприети по време на първа помощ, са насочени към запазване живота на пациента и възстановяване на задоволителната сърдечна дейност до пристигането на кардиолози или преди посещение на медицинско заведение. Тази помощ може да бъде от независим характер, ако човек е в състояние сам да извърши необходимите действия, преди да предостави квалифицирана първа помощ, както и естеството на взаимопомощ. Знанието как да се оказва правилно първа помощ е изключително важно, защото спасяването на живота зависи от бързите и правилни решения..

    Преди да започнете терапевтични мерки, е необходимо да прецените какво е вашето състояние или състояние на болен човек и да разберете напълно какво се случва в даден момент. Освен това процедурата зависи от това какво се е случило с жертвата..

    Ако видите, че човек със сърдечно-съдова недостатъчност е в припадък и забележите слаб пулс, бледа кожа, разширени зеници, слабо дишане и охладени крайници, трябва да направите следното:

    1. Поставете човека на гърба си, леко спускайки главата си напред.
    2. Проверете устата му. Запушен ли е с повръщане? Езикът пречи ли на нормалното дишане? Осигурете въздушен поток към белите дробове на пациента, ако е необходимо, развържете яката на яке или риза.
    3. Донесете амоняк в носа си или, ако не можете да го намерите бързо, поръсете лицето си със студена вода.

    В случай на сърдечен колапс се появяват признаци като замаяност, втрисане, понижаване на телесната температура, поява на сивкав оттенък върху кожата, слабо дишане без задушаване, едва осезаем пулс, студена пот на челото и треперещи ръце. За да премахнете заплахата за живота, трябва да извършите следните дейности:

    1. Поставете човека на равна повърхност и повдигнете краката му.
    2. Освободете го от стискащи и тесни дрехи, свалете го или отворете яката.
    3. Вземете мерки, водещи до треска: дайте на пациента гореща напитка; наслагвайте го с нагревателни подложки; прикрепете топли компреси към крайниците.
    4. Ако е възможно, инжектирайте ефедрин, кофеин или епинефрин..

    В случай на шоково състояние след оказване на първа помощ, трябва да се положат всички усилия за предаване на пациента в кардиологичното отделение, тъй като шокът се характеризира с рязко намаляване на всички жизненоважни показатели поради ефекта на всеки дразнител, с който организмът не би могъл да се справи. Като правило, по време на шок при човек, органът или системата на тялото, които вече са отслабени с времето, когато се поставя това състояние, се отказва. В случай на човек, страдащ от сърдечно-съдова недостатъчност, това е сърцето.

    Симптомите на шок са: нервна възбуда, втрисане, тревожност, бледа или синя кожа, ниско кръвно налягане и температура, чести сърдечни удари, възможно кръвоизлив по кожата или вътрешните органи, както и диария или повръщане. Веднага трябва да започнете да извършвате следните действия, за да спасите живота на пациента:

    1. Извикай линейка.
    2. Ако имате такава възможност, елиминирайте влиянието на травмиращия фактор за болния човек..
    3. Поставете го на гърба с крака над нивото на главата.
    4. Полагайте усилия, за да осигурите пълно дишане.
    5. Вземете мерки, за да помогнете да затоплите човек, например, покрийте ги с подложки за отопление, покрийте с одеяло, подредете горещ чай.
    6. Проверете устата си, за да предотвратите навлизането на въздух в белите дробове поради повръщане в бронхите.
    7. Ако състоянието на човек е много тежко и той е в безсъзнание, започнете да предприемате мерки за реанимацията му, например изкуствено дишане.
    8. Ако имате контракал или преднизон със себе си, поставете интравенозна инжекция..

    Сърдечна недостатъчност

    Сърдечна недостатъчност (HF) е патологично състояние, причинено от отказ на сърцето като помпа, осигуряваща адекватно кръвообращение. Проявата и следствието от патологични състояния, които засягат миокарда или затрудняват функционирането на сърцето: коронарна болест на сърцето, сърдечни дефекти, артериална хипертония, дифузни белодробни заболявания, миокардит, миокардна дистрофия (включително тиреотоксична, спортна и др.), Миокардиопатии (включително алкохол) и т.н.

    Острата сърдечна недостатъчност е или остра, или остра проява на хронична сърдечна недостатъчност. Вижте също Сърдечна астма, белодробен оток. За патогенезата и формите на острата HF вижте също описанието на хроничен HF по-долу..

    Сърдечната недостатъчност е хронична. Патогенеза. Последицата и проявата на HF е намаляване или увеличаване на кръвоснабдяването, притока на кръв или (и) налягане в определени централни и периферни части на кръвообращението. Тези промени възникват не само като пряка механична последица от нарушение на помпената функция на сърцето, но и в резултат на неадекватността на адаптивните реакции. Такива реакции включват тахи- и брадикардия, промени в периферното и белодробното съдово съпротивление, "централизация" на кръвообращението и други форми на преразпределение на кръвоснабдяването, задържане на течности, натрий, хипертрофия и разширяване на отделни сърдечни камери и др. Хемодинамичните нарушения от своя страна водят до патологични промени, тъй като в сърцето и кръвоносните съдове и в други органи и системи и са придружени от нарушения, които ограничават жизнената дейност на пациента и в крайна сметка заплашват живота му.

    Симптоми на недостатъчност на кръвообращението, курсът не е еднакъв за различни форми и етапи на сърдечна недостатъчност. Клинични форми:

    1. Застойна левокамерна недостатъчност е характерна за митрален дефект, за тежки форми на исхемична болест на сърцето - особено при пациенти с артериална хипертония. Повишеното налягане в белодробните вени помага да се запълни лявата камера и да се поддържа достатъчен минутен обем на сърцето. В същото време задръстващите промени в белите дробове нарушават функцията на външното дишане и са основният фактор, влошаващ състоянието на пациента с тази форма на сърдечна недостатъчност. Прояви: задух, ортопнея, аускултаторни признаци на застой в белите дробове (сухи хрипове под нивото на раменете, мигриращи влажни хрипове) и радиологични, сърдечна астма и белодробен оток, вторична белодробна хипертония, тахикардия.

    2. Неизправността на левокамерната изхвърляне е характерна за аортен дефект (виж), коронарна болест на сърцето, артериална хипертония. Прояви: мозъчносъдова недостатъчност (замаяност, потъмняване в очите, припадък), коронарна недостатъчност, сфигмографски и ехокардиографски гриснаки с ниско изхвърляне. В тежки случаи е възможно дишане на Чейн-Стоукс, променлив пулс (рядко), пресистоличен ритъм на галоп (патологичен IV тон), клинични прояви на застойна левокамерна недостатъчност. В терминален стадий може да се присъедини десенкамерна недостатъчност.

    3. Застойна десенкамерна недостатъчност е характерна за митрални и трикуспидни малформации, констриктивен перикардит. Обикновено се свързва с застойна недостатъчност на лявата камера. Прояви: подуване на цервикалните вени, високо венозно налягане, акроцианоза, уголемяване на черния дроб, субхитеричност, оток - кухина и периферия.

    4. Неуспехът на изхвърляне на дясна камера е характерен за стеноза на белодробна артерия, белодробна хипертония. Диагностицирана главно радиологично (изтощен периферен белодробен съдов модел). Могат да се открият и други признаци на тази форма: задух при строго определено прагово ниво на физическа активност, хипертрофия на дясната камера - палпация, а след това и ЕКГ признаци от типа „натоварване под налягане“ (висок зъб I и намаляване на Т вълната в дясните гръдни води). В особено тежки случаи сивият цвят на кожата.

    5. Дистрофична форма. Като правило, крайният стадий на десенкамерна недостатъчност. Опции: а) кахетика; б) едематозно-дистрофични с дистрофични промени в кожата (изтъняване, блясък, гладкост на картината, увисване), оток - често срещана или ограничена подвижност, хипоалбуминвмия, в най-изразените случаи - анасарка; в) нерегулиращо изчерпване на солта.

    Ако усетите тези симптоми, препоръчваме ви да се запишете на среща с Вашия лекар. Навременната консултация ще предотврати негативни последици за вашето здраве. Телефон за запис: +7 (495) 292-39-72

    В редица случаи промените в самото сърце (кардиомегалия, атриомегалия, предсърдно мъждене) излизат на преден план, което предполага "централна" форма на сърдечна недостатъчност. Като специални форми със специфични механизми на нарушения и прояви на кръвообращението, HF се разглежда в случай на "сини" вродени малформации с недостатъчен приток на кръв в малкия кръг и нередуцирани или прекомерни - в големи, с белодробно сърце, тиреотоксикоза, анемия, артериовенозна анастомоза, цироза, а също и аритмогенни СН Пациентите от детството могат да развият „пасивна адаптация“ (ниско телесно тегло и ръст, лошо физическо развитие, рязко намалена физическа активност, инфантилизъм). Изброените форми на HF се намират в различни комбинации, често е възможно да се изолира само водещата форма.

    Етап на развитие и тежест на застойна сърдечна недостатъчност. От многото признаци на HF, изброени в описанието на определен етап, е необходимо да се разграничат няколко, всеки от които е достатъчен за определяне на конкретен етап. I етап: субективни симптоми на сърдечна недостатъчност с умерени или по-значителни натоварвания.
    Етап IIA:
    1). тежки субективни симптоми на сърдечна недостатъчност с незначителни натоварвания;
    2). ортопнея;
    3). пристъпи на астма;
    4). рентгенографски, в някои случаи - и електрокардиографски признаци на вторична белодробна хипертония;
    пет). повторна поява на оток;
    6). многократно уголемяване на черния дроб;
    7). кардиомегалия без други признаци на този етап;
    8). предсърдно мъждене без други признаци на този етап.

    Етап IIB:
    1). повторни пристъпи на сърдечна астма;
    2). персистиращ периферен оток;
    3). значителен коремен оток - персистиращ или повтарящ се;
    4). постоянно увеличаване на черния дроб, което по време на лечението може да се свие, но остава увеличено;
    пет). atriomegaly;
    6). кардиомегалия в комбинация с поне един от признаците на предишния етап;
    7). предсърдно мъждене в комбинация с поне един от признаците на предишния етап.

    Етап III, терминал:
    1). тежки субективни разстройства с минимално натоварване или в покой;
    2). епизоди на сърдечна астма, повтарящи се през седмицата;
    3). дегенеративни промени в органите и тъканите.

    Ако има поне един „достатъчен“ признак на по-тежък стадий, тогава този етап трябва да бъде установен. Приоритет се дава на клиничните критерии. Отрицателните резултати от инструменталните изследвания често не са показателни. Най-очевидните крайни прояви на сърдечна недостатъчност, като намаляване на минутния обем, недостатъчното кръвоснабдяване на органите и тъканите и недостатъчното снабдяване с кислород към тях, може да липсват не само в покой, но и при достъпен товар за пациента. Подобно на артериалното налягане, съответните показатели може да не надхвърлят широкия диапазон от нормални варианти при тежък HF - до последните дни и часове от живота на пациента („компенсация на патологично ниво“).

    Най-значимите „преки“ прояви на сърдечна недостатъчност, които определят качеството на живот на пациента, се оценяват според скалата, възприета в международната практика на модифицираната класификация на Нюйоркската кардиологична асоциация. Функционалните класове (FC) се определят от появата на болезнен задух, сърцебиене, прекомерна умора или ангинална болка - поне една от тези субективни прояви на сърдечна недостатъчност. Тези прояви липсват при FC O. С класове I - IV те възникват с товари с една или друга интензивност; FC! - при товари по-високи от обикновените (при бързо ходене по равна земя или при изкачване на лек наклон); FC II - с обикновени, съпътстващи ежедневни дейности, умерени натоварвания (появяват се, когато пациентът е равнопоставен с други хора на неговата възраст); FC III - с незначителни, по-малко обикновени товари, които ви карат да спирате, когато вървите по равна земя с обичайното темпо, с бавно изкачване до един етаж; FC IV - с минимални товари (няколко стъпки из стаята, обличане на халат, риза) или в покой.

    За да се оцени поносимостта към физическа активност, се правят тестове с дозирана физическа активност (велосипеден ергометър, бягаща пътека). При остри и подостри форми на коронарна болест на сърцето, аортна и субаортна стеноза, висока артериална хипертония, тежка сърдечна недостатъчност, те са противопоказани.

    Подробна диагноза трябва да включва формата и степента (стадий) на сърдечна недостатъчност, както и основните й прояви: предсърдно мъждене, сърдечна астма (редки, чести епизоди), белодробен оток, вторична белодробна хипертония, хепатомегалия, асцит хидроперикард, анасарка, кахексия, кардиомегалия, атриомегалия.

    Необходимо е обективно да се оценят субективните симптоми и да се уверят, че те са причинени именно от сърдечна недостатъчност, а не от друга причина, като например белодробна болест или невротична реакция. При съмнителни случаи е необходимо да се изключат белодробна, бъбречна недостатъчност, цироза, микседем.

    Превенцията на сърдечната недостатъчност се свежда до превенция и лечение на основното заболяване, кариерно консултиране, заетост. Адекватното систематично лечение на сърдечна недостатъчност, профилактика и енергично лечение на интеркурентни заболявания предотвратява (забавя) прогресирането на сърдечна недостатъчност.

    Сърдечно-съдова недостатъчност: причини и лечение

    Сърдечната недостатъчност е нарушение на функционалното функциониране на сърцето, при което то не е в състояние да осигури на клетките на тъканите и органите достатъчно кръв. В резултат на това клетките изпитват кислороден глад и общото им здравословно ниво рязко се влошава. Изключително важно е да се диагностицира навреме това заболяване и да се избере курс на лечение.

    Сърдечно-съдова недостатъчност: симптоми и лечение

    Симптоми на заболяването

    Можете да идентифицирате заболяването в началния етап, за това трябва внимателно да слушате тялото си. Препоръчваме ви да се консултирате с лекар, ако установите, че имате следните симптоми:

    • недостиг на въздух по време на физическо натоварване, при тежък труд;
    • сърцебиене след обилно хранене, упражнения, изкачване на стълби;
    • подуване на краката;
    • синкав оттенък на кожата на ръцете, краката, ушите и носа;
    • умора, слабост;
    • намаляване на общото количество урина, редки пътувания до тоалетната;
    • усещане за тежест и болка под дясното ребро;
    • в напреднал стадий се нарушава притока на кръв в мозъка;
    • лош сън.

    Симптоми на сърдечно-съдова недостатъчност

    Забележка! С течение на времето всички симптоми се засилват, например, задух се появява не само по време на физическа работа, но и в покой, подуването става повече.

    Причини за патология

    Заболяването най-често се причинява от нарушение на функцията за изпомпване на кръв от вентрикулите, вродени и придобити дефекти на сърдечния мускул. Има и други причини, които са по-редки:

    1. Често пиене, тютюнопушене.
    2. миокардит.
    3. Нарушение на сърдечния ритъм.
    4. кардиомиопатия.
    5. Диабет.

    Причини за сърдечно-съдова недостатъчност

    Класификация на сърдечно-съдовата недостатъчност

    Има 2 форми на недостатъчност, които се класифицират по темпа на развитие:

    1. Остър. Появява се много бързо (буквално след няколко часа или дори минути). То е следствие от рязко нарушение на кръвообращението в сърцето. Обикновено протича със сърдечен удар, миокардит, нарушение на целостта на камерите или клапите на мускула, с ясно изразено удебеляване на стените на сърцето. В редки случаи може да се появи по време на операцията.
    2. хроничен Заболяването се развива и прогресира в продължение на няколко месеца или дори години на фона на други сърдечни заболявания: високо кръвно налягане (хипертония), сърдечни дефекти, анемия. Симптомите на заболяването се появяват постепенно, състоянието на човека се влошава всеки месец. Този тип недостатъчност обикновено се разделя на 4 класа.

    Сърдечна недостатъчност

    Характеристика на класа
    1 класНяма специални признаци, евентуално затруднено дишане при изкачване на стълби
    2-ри класЧесто задух при ходене и изкачване, дори до 1-ви етаж. Появата на умора, намален сън, намалена физическа активност
    3-ти класПовишена умора, умора, постоянен задух при ходене, подуване на краката, в някои случаи - син оттенък на крайниците, намаляване на количеството урина
    4-ти класВсички симптоми се появяват дори в покой, при минимални физически натоварвания човек изпитва тежки затруднения

    Видове сърдечна недостатъчност

    Три типа се отличават по местоположение:

    1. Дясна камера.
    2. Лява камера.
    3. смесен.

    Диагноза, история и клиника на сърдечно-съдова недостатъчност

    Тези типове вземат името си от степента на претоварване на определена камера, т.е., както подсказва името, в случай на десен камерна недостатъчност дясната камера се претоварва. В резултат на това кръвта застоява в голям кръг на кръвообращението и нивото му намалява в малък кръг или обратно.

    Видео - сърдечна недостатъчност. Какво прави сърцето слабо?

    Лечение на сърдечна недостатъчност

    Предприема се цял набор от мерки за лечение на болестта. Изборът на лечение зависи от основната причина за сърдечно-съдова недостатъчност.

    Лечение с лекарства

    Медикаментът помага за предотвратяване на претоварване на двете камерни канали, облекчава подуването, намалява честотата на контракциите на сърдечния мускул и понижава кръвното налягане. За целта използвайте следните групи лекарства:

      Диуретици. Те помагат на тялото да се справи с излишната течност, като стимулира бъбреците да отделят урината, което помага да се улесни работата на сърцето. Тези лекарства включват Буметанид, Ксипамид, Хлорталидон и комбинирани лекарства. Дългосрочната употреба на диуретици води до липса на минерал калий, така че трябва внимателно да следите нивото му в организма.

    Бета блокери. Те спомагат за забавяне на ритъма на сърцето, понижават кръвното налягане и намаляват производството на хормоните адреналин и норепинефрин. Дозата на лекарството се увеличава постепенно, тъй като при рязко начало на лечението с бета-блокери състоянието на пациента може да се влоши. Сред страничните ефекти се отличава повишената умора при изпълнение на физически упражнения, поради намаляване на нивото на адреналин. Сред лекарствата от този тип са: Ацебуталол, Метопролол, Целипролол. Приемането на бета-блокери при наличие на астма не е препоръчително, лекарството може да го влоши.

    Антиаритмични лекарства. Използва се за установяване на нормална сърдечна честота. При тези лекарства почти няма странични ефекти (Соталол, Дигоксин, Амиодарон).

    Препарати за дигиталис. Те съдържат дигоксин, който забавя ритъма на сърцето, укрепва го и помага за намаляване на отока. Обикновено се предписва на хора, чиято сърдечно-съдова недостатъчност е причинена от тахикардия (Дигоксин, Дигитоксин). Когато приемате препарати Дигиталис, лекарят трябва редовно да следи нивото на лекарството в кръвта. С увеличаването му се появява гадене, силно забавяне на ритъма на сърцето, загуба на апетит.

    Дигоксин под формата на таблетки

    Антикоагуланти. Те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, които често се появяват при хора със сърдечна недостатъчност. Тяхното действие е да предотвратяват прекомерната коагулация на кръвта (Варфарин, Fenindion, Apiksaban). При продължителна употреба на антикоагуланти е възможно повишаване на склонността към кървене, както и чести синини.

    Антикоагулант Варфарин

    Статините Използват се при недостатъчност, причинена от коронарна болест. Действието се основава на понижаване на холестерола и спиране на отлагането на плаки (Флувастатин, Симвастатин, Правастатин).

    Лекарства за остра сърдечна недостатъчност. Работата им се основава на краткосрочно увеличаване на сърдечната функция. Това се случва в резултат на разширяването на кръвоносните съдове. Тези лекарства се използват само в интензивното отделение (Допамин, Добутамин).

  • Вазодила. Разширете кръвоносните съдове, понижете кръвното налягане и спомагайте за по-лесното протичане на кръвта през капилярите. При продължителна употреба може да се появи замайване. Лекарствата от тази група включват Нитроглицерин, Хидралазин.
  • Общи принципи за лечение на сърдечно-съдова недостатъчност. Част 1 Общи принципи за лечение на сърдечно-съдова недостатъчност. Част 2

    Хирургично лечение на сърдечна недостатъчност

    Хирургичното лечение се използва, ако медикаментите не дават положителни резултати..

    Най-често този вид лечение се провежда в случаите, когато недостатъчността е причинена от коронарна болест в резултат на смъртта на част от сърдечния мускул или заболяване на сърдечните клапи в последния етап.

    В случай на недостатъчност, причинена от аритмия, високо кръвно налягане, се използват по-консервативни методи на лечение..

    Традиционната сърдечна хирургия се извършва за пациенти със заболяване от клас 4. Същността на операцията е, че клапан се отрязва хирургически от мускула latissimus dorsi и след това около него се увива сърце, за да се подобри контрактилната му функция. Но дори мускулът latissimus dorsi не може да осигури непрекъсната сърдечна функция в продължение на много години напред..

    Видове хирургично лечение при сърдечна недостатъчност

    Сърдечната трансплантация се извършва само в случаите, когато лечението по някакъв друг метод не е възможно. Операцията се извършва според технологията, разработена от Shumway и Lawrence..

    По време на операцията дясното и лявото предсърдие остават непокътнати, а аортата и белодробната артерия се пришиват към тях. Методът е преработен многократно, за да се избегнат проблеми с напълването на сърцето с кръв и поддържането на нормалния му ритъм..

    Операцията за трансплантация на сърце е доста скъпа, тъй като донорските органи постоянно са в недостиг.

    Спомагателните кръвоносни системи се използват, когато родното сърце отказва да работи, а донорът отсъства.

    Центрофугата осигурява подкрепа за работата на лявата камера (в редки случаи и двете камери), а кръвта допълнително се обогатява с кислород.

    Системата се използва за максимум седмица, обикновено през това време сърцето на пациента възстановява своята функция.

    Превенция на сърдечната недостатъчност

    Сърдечно-съдовата недостатъчност е много честа. За успешното лечение на заболяването е важно да се диагностицира навреме и да се предпише правилното лечение, като се вземе предвид първопричината за неуспеха и симптомите на заболяването.

    Видео - сърдечна недостатъчност: симптоми и лечение

    Причини за развитие и особености на лечение на сърдечно-съдова недостатъчност

    Диагнозата сърдечно-съдова недостатъчност се потвърждава при човек, когато сърцето му не може качествено да изпълнява основната си функция - изпомпване. Наблюдава се намаляване на обемния размер на сърцето, честотата и силата на контракциите на мускулите му, промени в кръвообращението.

    Многобройни фактори могат да бъдат причините за нарушения в работата на органите, но основният им резултат е недостатъчен прием на кръв и следователно кислород в органи и тъкани. Пациентът изпитва рязко влошаване на здравето.

    Симптомите, съпътстващи сърдечно-съдовата недостатъчност, могат да бъдат изразени по различни начини, в зависимост от характеристиките на кръвоносните нарушения на различни тъкани.

    Патологията често тревожи хората в по-голяма и по-голяма възраст, а също така се проявява при наличие на вродени и придобити дефекти на сърцето и кръвоносните съдове.

    Има вътрешни и външни причини за сърдечно-съдова недостатъчност. За да коригирате, подобрите състоянието на пациента, се изисква професионална медицинска помощ.

    Действията на другите в остро развитие са спешни.

    Причини за патология

    Защо хората развиват сърдечна недостатъчност? Причините, които провокират това опасно състояние, са свързани най-вече със заболявания или нозологични единици:

    • патологии на сърцето и кръвоносните съдове с наследствен характер;
    • коронарна болест на сърцето;
    • хронична хипертония и нейните усложнения;
    • инфекциозни лезии на сърдечната тъкан.

    Наличието на изброените разстройства при пациент, тяхното прогресиране води до факта, че сърцето му изпитва повишено функционално претоварване. Заболяванията с тежък курс могат да провокират сърдечна недостатъчност:

    • пневмония;
    • перитонит;
    • Панкреатит
    • инфекция от инфекции;
    • анемия;
    • нарушена бъбречна функция, включително почетна недостатъчност;
    • патология на щитовидната жлеза;
    • диабет.

    Опасни външни фактори, които влияят отрицателно върху дейността на сърцето, са:

    • рязко увеличение на телесното тегло;
    • токов удар;
    • отравяне на организма с алкохол, наркотични и токсични вещества;
    • дългосрочни лекарства, които не се приемат от лекаря - аналгетици, хормони или лекарства за регулиране на сърдечната дейност;
    • пушене.

    Прекомерната физическа активност или нейният дефицит, силен психически стрес и стрес, работа в опасна работа увеличават риска от сърдечна недостатъчност.

    Класификация и основни характеристики

    Основният признак, който позволява класифицирането на сърдечната недостатъчност, е скоростта на проявление и увеличаване на симптомите. Този показател определя естеството на патологията - остра или хронична.

    Острата форма има бърз ход. Симптомите на сърдечно-съдова недостатъчност започват да се проявяват рязко.

    Значително влошаване на състоянието с характерни признаци настъпва за кратко време - понякога за 5-15 минути, в други случаи то се развива в рамките на няколко часа.

    Този вид патология се наблюдава в ситуации, при които нарушението на сърдечния кръвен поток е рязко, - с инфаркт на миокарда, миокардит, хипертрофия на сърдечните тъкани. Това може да усложни процеса на операция..

    Признаците за сърдечно-съдова недостатъчност по време на развитието на нейния хроничен тип се увеличават и се появяват постепенно, съпътстват други нарушения на сърдечната дейност, промени в тъканите на органа, кръвоносните съдове. Патология с хроничен характер е разделена на 4 класа, за всеки от тях се определят специални симптоми и степента на техните прояви:

    • 1 степен - леко затруднено дишане с повишена физическа активност;
    • 2 степен - появата на стабилна умора, активните движения (ходене, изкачване по стълби) са придружени от задух, има проблеми със съня;
    • 3 степен - умората става хронична, умората се увеличава, крайниците стават едематозни, трудно е да се отстрани водата от тялото;
    • 4 степен - изпълнението на всякакви движения е придружено от значително влошаване на благосъстоянието, изброените симптоми започват да се появяват при пълна почивка на човек.

    Сърдечно-съдовата недостатъчност се класифицира по други причини:

    • по произход (трансбордиране, миокард, смесен);
    • в частта на сърцето, която е засегната (общо, лява камера, дясна камера);
    • по причината, която причини промени в работата на сърцето (кардиогенни или първични, а не кардиогенни или вторични).

    Кардиолозите включват симптомите, при проявата на които се подозира развитието на остра патология, включват:

    • силен задух, преминаващ в задушаване, усещане за липса на въздух;
    • промяна в сърдечната дейност - ритъмът е нарушен, ударите стават по-чести;
    • специална поза на пациента - той не може да лежи, седнало положение става удобно;
    • кожата става бледа, става цианотична;
    • кашлицата възниква и се засилва, става пароксизмална, може да бъде придружена от отделяне на структурата на пяна на храчки;
    • остра болка зад гръдната кост.

    Хроничната сърдечна недостатъчност може да бъде диагностицирана, ако пациентът стабилно показва основните си симптоми:

    • силна умора, често не е свързана с увеличаване на физическия или психически стрес;
    • постоянно затруднено дишане, пристъпи на астма (най-често се появяват през нощта);
    • замаяност, която може да бъде придружена от краткосрочна загуба на съзнание;
    • повишаване на сърдечната честота;
    • мускулна слабост;
    • редовно подуване на краката;
    • затруднено уриниране.

    Най-новите методи за диагностика

    Наличието на симптоми, характерни за сърдечно-съдова недостатъчност, изисква ранно посещение в медицинско заведение. Съвременните клиники са оборудвани със специално оборудване за извършване на висококачествена диагностика, така че необходимите процедури се извършват възможно най-скоро и са високо информативни.

    Състоянието на сърцето, особеностите на неговата структура, възможните патологии на кръвоносните съдове, клапите се оценяват, като се използват следните методи:

    • ултразвук (ехокардиография) - ви позволява да идентифицирате патологични промени в миокардната тъкан, разрушаване на клапите, всички структури на органа, да оцените неговата помпена способност;
    • рентгенография на гръдния кош - извършва се в няколко проекции, получените изображения ни позволяват да преценим размера на сърцето, наличието на задръствания и възпаления в белите дробове;
    • ЕКГ - помага да се установи причината за сърдечна недостатъчност, позволява да се оцени ефективността на нейното лечение;
    • Холтер ЕКГ мониторинг - предписва се за изясняване на аритмиите;
    • вентрикулография (радионуклид) - за оценка на контрактилитета на сърдечните мускули;
    • коронарна ангиография - за откриване на промени в структурата на коронарните артерии, наличие на стесняване на вътрешните им пропуски;
    • магнитно-резонансна ангиография - ви позволява да оцените кръвния поток на пациента, неговите характеристики, да идентифицирате анатомични или функционални промени;
    • биопсия на сърдечната тъкан - процедурата е показана в специални случаи, използва се при съмнения за възпалителни процеси или за откриване на рестриктивна кардиомиопатия.

    лечение

    Ако диагнозата сърдечно-съдова недостатъчност се потвърди, лечението директно зависи от причината за това патологично състояние. Бързото увеличаване на симптомите в острата му форма изисква координирани, ясни действия на етапа на оказване на първа помощ.

    Алгоритъм за първа помощ

    За да се предотврати значително влошаване на състоянието на пациента, внезапната му смърт, всички действия трябва да се извършват ясно и спокойно. Спешната помощ при сърдечно-съдова недостатъчност включва следните мерки:

    • изисква се успокояване на болен човек, паниката е неприемлива, суетата около него;
    • необходимо е да фиксирате тялото в седнало положение, такава поза ще намали натоварването върху сърцето, няма да провокира по-нататъшно увреждане на тъканите на органа;
    • за достъп до чист въздух, отворете прозорец и проверете дали дишането на пациента затруднява дишането;
    • сложете 0,5 mg нитроглицерин под езика на жертвата, ако няма противопоказания.

    Ако се стигне до спиране на сърцето, е необходим непряк масаж, последван от изкуствено дишане. Реанимацията се извършва в стриктно съответствие с правилата:

    1. Човек е положен на гърба си на пода, под главата му се поставя валяк от импровизирани средства.
    2. Дланите се поставят в долната третина на гръдната кост, след това рязкото налягане се извършва с честота 1 път в секунда. На всеки 15 такива движения са придружени с изкуствено дишане - 2-3 вдишвания от уста в уста или уста в носа на жертвата.

    Причината за спиране на изкуствена вентилация на белите дробове и стимулиране на мускулите на сърцето е появата и запазването на положителни признаци - наличието на сърдечни контракции, палпация на пулса, разширени зеници, възстановяване на независимо дишане.

    Ако симптомите на сърдечна недостатъчност се появят в момент, когато няма хора наоколо, трябва незабавно да се обадите на линейка, докато входната врата на апартамента трябва да бъде оставена отворена. Препоръчва се нитроглицерин.

    Списък на използваните лекарства

    След хоспитализация на пациент със сърдечна недостатъчност в кардиологичното отделение му се предписва лекарствена терапия.

    В повечето случаи процедурите започват с свързване на пациента към система, която осигурява изкуствена вентилация.

    За всеки пациент се използва индивидуален подход при избора на схема на лечение, като се използват определени групи лекарства в комбинацията им.

    Медикаментите помагат да се намали натоварването на сърцето, да се постигне регулиране на честотата на контракциите му, нормализиране на кръвното налягане и предотвратяване на оток на тъканите. На пациентите се предписват:

    • бета-блокери ("Метопролол", "Бисопролол");
    • блокери на ангиотензин рецептори ("Atacand");
    • сърдечни гликозиди (Дигоксин, Дигитоксин, Строфантин);
    • АСЕ инхибитори (Каптоприл);
    • диуретици ("Фуросемид");
    • антикоагуланти ("Хепарин", "Кливарин", "Клексан");
    • вазодилататори ("Допамин", "Нитроглицерин");
    • витамини и минерали.

    В случаите, когато състоянието на коронарните артерии е причина за патологията, се използват хирургични методи на лечение, най-честата и безопасна процедура е стентирането на кръвоносните съдове.

    Народни методи

    Рецептите на традиционната медицина се използват за пациенти със сърдечно-съдова недостатъчност само с разрешение на лекар. Специалистът може да оцени целесъобразността на употребата им, безопасността на всеки от компонентите на природните лекарства.

    Традиционни в рецептата са маточина, глог, жълт кантарион, равнец, хвощ, корен от женшен.

    Важно е да запомните, че само с помощта на лечебни билки е невъзможно да се отървете от нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове - за всеки човек са необходими преглед, потвърждение на диагнозата и медицинско лечение под наблюдението на лекар. Самолечението може да допринесе за лошо здраве, да причини внезапна смърт.

    Прогноза и превенция

    Продължителността и качеството на живот на пациента след потвърждаване на диагнозата сърдечна недостатъчност зависи от комбинация от няколко фактора:

    • тежестта на симптомите на патологията;
    • наличието и характеристиките на съпътстващи заболявания;
    • навременност на мерките за лечение;
    • промяна в начина на живот.

    Медицинската статистика потвърждава, че само половината от пациентите могат да преодолеят петгодишния момент след лечението.

    Основните мерки за предотвратяване на сърдечно-съдова недостатъчност са:

    • лечение на артериална хипертония, коронарна болест на сърцето, други патологии;
    • систематично наблюдение от кардиолог и лекари от тесни специалности;
    • поддържане на физическа годност, извършване на препоръчаното зареждане;
    • преход към здравословна диета;
    • отхвърляне на лошите навици.

    (1

    Симптоми и лечение на сърдечна недостатъчност

    Сърдечно-съдовата недостатъчност е синдром, който се проявява като нарушение на функцията на набраздената мускулна тъкан на сърцето. В резултат на развитието на патологията сърцето губи помпената си функция, което води до увеличаване на количеството на междуклетъчната течност в органи и тъкани.

    При някои пациенти със сърдечна недостатъчност функцията на помпата не е нарушена, но пълненето или изпразването на сърдечните камери е намалено.

    Коварността на синдрома се крие във факта, че първоначалното развитие на дисфункция на сърдечния мускул може да бъде безсимптомно - това усложнява диагнозата и навременното лечение.

    Според официалната медицинска статистика тази патология от година на година все повече се наблюдава при деца и юноши.

    В зависимост от степента на развитие на заболяването се разграничава остра и хронична сърдечно-съдова недостатъчност. Острата форма често се причинява от физическо увреждане на тъканите и органите, сърдечни заболявания и без навременно лечение може да доведе до смъртта на пациента.

    Патологията в своето развитие преминава през 3 етапа:

    1. 1. Първият етап. Изтича скрито. В покой не се нарушава помпената функция на сърцето и работата на органи и системи на тялото. Умората вече е по-бърза.
    2. 2. Вторият етап. Започват да се наблюдават нарушения на кръвообращението, възникват неуспехи в помпената функция на сърцето с малко физическа активност и в покой. Този етап от развитието на патологията има 2 периода: А и В. Период А се характеризира с аритмия, задръствания в белите дробове и леко увеличение на черния дроб. Умората от упражнения настъпва много бързо. В стадий В се появяват болки в областта на сърцето, подуване на крайниците, тежка цианоза, асцит и значително увеличение на черния дроб. При физическо натоварване умората настъпва почти веднага, представянето се губи напълно.
    3. 3. Третият етап е последният етап в развитието на сърдечно-съдовата патология. В допълнение към хемодинамичните смущения настъпват необратими промени в органите, метаболизмът намалява, пациентите започват бързо да губят тегло. Терапията на този етап не подобрява значително здравето..

    Хроничната сърдечно-съдова недостатъчност често се развива след острия стадий на заболяването.

    Типични причини за заболяването са:

    • Възпаление в сърдечния мускул. Мускулната тъкан на сърцето частично губи еластичност. Намалява се способността му да намалява. В резултат на това започват процесите на хипертрофия на мускулните влакна на сърдечния мускул.
    • Стеноза на устата на аортата. В резултат на стесняване на стените на аортата се появява застой на кръвта и повишаване на налягането вътре в сърцето. Това води до нарушена функция на сърдечния мускул..
    • Хипертрофична кардиомиопатия. В резултат на удебеляване на стените на сърцето се наблюдава намаляване на обема на вентрикулите и в резултат на това нарушение на функцията на органа.
    • Дилатирана кардиомиопатия. Разтягането на сърдечните стени става без увеличаване на миокарда.
    • Перикардит. Възпалението в перикарда нарушава кръвния поток.
    • Артериална хипертония. Поради увеличения обем на кръвта, която тече към сърцето, пренапрежението на миокарда и разширяването на сърдечните камери.
    • Инфаркт на миокарда, коронарна болест на сърцето. Неуспехът в коронарната циркулация провокира влошаване на контрактилната функция на миокарда.
    • Cardiosclerosis Придружено от нарушено запълване на сърдечните камери с кръв.
    • Патология на клапите. Благоприятства хемодинамичното претоварване на сърцето.

    Патологията може да се дължи на нарушена сърдечна функция и определени състояния на организма, които влияят на сърдечната честота.

    Сърдечните причини включват:

    • Хипертонична криза. Бързото повишаване на кръвното налягане води до спазми на коронарните съдове - исхемия. Сърдечната честота се увеличава, миокардът не може да се справи с увеличеното натоварване.
    • Сърдечна тампонада. Течността се натрупва в сърдечната торба, което ограничава работата на сърцето и предотвратява пълното му свиване.
    • Аортна дисекция. Причинява неизправност в лявата камера.
    • Възпаление на сърдечния мускул. В резултат на развитието на този процес започва намаляване на миокардната проводимост. Възниква неизправност в сърдечния ритъм..
    • Инфаркт на миокарда. Ярко нарушение на коронарната циркулация става причина за некротични образувания в миокарда, а сърцето губи способността си да осигурява адекватно кръвообращение.

    Причината за остра сърдечно-съдова недостатъчност може да бъде често срещана аритмия, която нарушава контрактилната функция на миокарда.

    Въз основа на симптомите се диагностицира сърдечно-съдова недостатъчност..

    Патологията се проявява чрез следните симптоми:

    • Остра форма. Има прояви като задух, хрипове в белите дробове, белодробен оток, виене на свят, намален пулс и налягане, припадък, синя кожа. Необходима е незабавна хоспитализация.
    • Хронична форма. Характерни са задух, краткотрайна загуба на съзнание, замаяност, сърцебиене, подуване на вените във врата, потъмняване на очите, цироза на черния дроб и асцит и загуба на работоспособност.

    Тъй като сърдечната недостатъчност засяга всички органи на тялото, диагнозата трябва да се извърши колкото е възможно повече..

    Класификация на диагностичните методи и техники:

    1. 1. Физически. Те включват почукване, слушане на сърцето и белите дробове.
    2. 2. Инструментални. Този метод се провежда с помощта на ЕКГ, изотопно сканиране на сърцето, рентгенография на гръдния кош, ехокардиография.
    3. 3. Лаборатория. Общият и биохимичен кръвен тест ви позволява да създадете диагностична картина на патологията въз основа на показатели на албумин, хемоглобин, хематокрит и др. Симптомите на заболяването се откриват с висока степен на точност..

    Лечението на хронична форма на сърдечно-съдова недостатъчност се провежда у дома. На първо място, те се отърват от основното заболяване, довело до развитието на синдрома.

    На този етап пациентът трябва да осигури емоционално спокойствие, да облекчи прекомерния стрес.

    Физическата активност трябва да бъде ограничена само от физикална терапия, методологията на която ще бъде избрана от специалист въз основа на анамнеза.

    Промяната на диетата трябва да бъде да се намали количеството на животински мазнини и вредни усвоими въглехидрати. При наднормено тегло трябва да се създаде калориен дефицит на диетата от 200-300 ккал на ден. Количеството консумирана сол и вода трябва да бъде значително намалено. Така че течностите могат да се пият не повече от 1,5 литра на ден. Безопасно ще бъде не повече от 3 г сол на ден.

    Ефективно използвайте лекарства за лечение на патология.

    • Диуретици. Лекарствата от тази група нормализират кръвното налягане, намаляват налягането в сърдечната камера, без да понижават пулса. При хора със сърдечна недостатъчност тези лекарства понижават смъртността и хоспитализацията поради сърдечни заболявания. Използвайте диуретици като Фуроземид, Дизотиазид, Алдактон.
    • Ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори. Принципът на действие на лекарствата от този клас се основава на инхибирането на активното вещество на препарата от ензими, които провокират свиването на кръвоносните съдове. Използват се такива лекарства като Captopril, Ketiopril, Lisinopril, Enam, Ramipril, Fosinopril, Ceronapril.
    • B1 агонисти. Лекарствата от тази група увеличават силата на контракциите на сърдечния мускул. Добутаминът и допаминът са най-често срещаните b1 агонисти, но употребата им е ограничена чрез интравенозно приложение по спешни причини.
    • Инхибитори на бета рецепторите. Те се използват при сърдечно-съдова недостатъчност, когато е необходимо да се засилят сърдечните контракции, без да се увеличава пулсът. Използвайте такива лекарства като Бисопролол, Метопролол, Небиволол, Бетаксолол, Карведилол.

    В ситуация, при която употребата на лекарства е неефективна, може да се предпише операция:

    1. 1. имплантиране на пейсмейкър за нормализиране на кръвоснабдяването на вентрикулите;
    2. 2. имплантиране на инструмент за подобряване на кръвоснабдяването на миокарда.
    • От голямо значение за положителен резултат от острата сърдечна недостатъчност е предоставянето на спешна помощ за оказване на първа помощ - тя трябва да бъде предоставена незабавно.
    • Първото нещо, което трябва да направите, е да извикате линейка.
    • Алгоритъмът на действията за оказване на първа помощ:
    1. 1. Необходимо е да се помогне на пациента да заеме полуседнало положение. Това осигурява изтичането на кръв от сърцето към долните крайници и коремните органи. Ако ситуацията е критична, можете да приложите прилагането на турникети върху бедрата. Това ще намали общия обем кръв в кръга на кръвообращението, което сърцето ще трябва да изпомпва.
    2. 2. Сложете 1 таблетка нитроглицерин под езика.
    3. 3. Създайте условия на закрито за чист въздух и голямо количество кислород. За да направите това, се препоръчва да отворите всички прозорци и врати, за да създадете чернова. За намаляване на белодробния оток на етапа на оказване на първа помощ е ефективно да се използва марлева превръзка, навлажнена с 33% медицински алкохол.

      С асистола е необходимо да се извърши дишане уста в уста, индиректен сърдечен масаж, да се инжектира 1% разтвор на калциев хлорид, 10% разтвор на адреналин хидрохлорид и 0,1% атропин сулфат в 10 мл 10% глюкоза.

      За да се избегне тежко сърдечно заболяване, е необходимо да се спазват определени правила през целия живот:

      • Не започвайте инфекциозни и други заболявания, които могат да имат отрицателен ефект върху работата на сърцето.
      • Редовно (най-малко 1 път годишно) се подлага на медицински преглед.
      • Откажете се от употребата на цигари, сладки напитки, избягвайте честата употреба на сладкарски изделия, месни полуфабрикати, не злоупотребявайте с алкохол.
      • Върнете нормалното си тегло. Установено е, че хората със затлъстяване имат много по-висок риск да умрат от остра сърдечно-съдова недостатъчност.
      • Водете активен начин на живот: прекарвайте поне 2 часа на ден на чист въздух, занимавайки се с физическо възпитание или активни игри, хобита.
      • Установете психоемоционално състояние, научете се да контролирате изблици на гняв, раздразнителност и други негативни емоции.

      Сърдечно-съдова недостатъчност - причини, симптоми, диагноза и лечение

      Причините

      Сърдечно-съдовата недостатъчност не е независимо заболяване. Обикновено възниква от влиянието на различни патологични процеси върху нормалното функциониране на тези органи..

      Сред най-честите причини са:

      • миокардна исхемия, която се диагностицира при 70% от пациентите с това състояние;
      • сърдечни дефекти, предимно ревматични по природа, приблизително 15% от пациентите страдат от тях;
      • кардиомиопатия, обикновено разширена (10% от пациентите);
      • хипертонията е причина за дисфункция на сърцето и кръвоносните съдове в 5% от случаите;
      • диабет тип 2 се среща по-често при пациенти в напреднала възраст.

      Има няколко групи рискови фактори за развитие на сърдечно-съдова дисфункция. Те възникват като компенсаторни реакции и най-често са обратими:

      • аритмия;
      • белодробна тромбоемболия и вторични промени в миокарда;
      • хипертонична криза;
      • вирусни заболявания;
      • пневмония;
      • бъбречна недостатъчност;
      • хормонални нарушения (хипертиреоидизъм, феохромоцитом);
      • приемане на редица лекарства (хормони, нестероидни аналгетици, кардиотоници);
      • рязко увеличаване на кръвния обем в съдовете, което често се случва по време на лечение с инфузионни разтвори;
      • злоупотребата с алкохол
      • значително и бързо увеличаване на телесното тегло;
      • увреждане на сърцето от инфекциозни процеси (миокардит, ендокардит).

      Всички тези рискови фактори причиняват остра сърдечно-съдова недостатъчност или декомпенсират хронично състояние..

      класификация

      В зависимост от степента на увеличаване на клиничните симптоми сърдечно-съдовата недостатъчност се разделя на хронична и остра.

      Острата сърдечно-съдова недостатъчност от своя страна се разделя на:

      • Нарушено кръвообращение в белодробната циркулация или в лявата камера.
      • Нарушения на кръвоснабдяването на органите в голям кръг или дясна камера.

      Тези два вида остра недостатъчност са различни, както по причини, така и по симптоми. В първия случай има стагнация на кръв в белодробната тъкан и развитие на дихателни нарушения.

      При десенкамерна недостатъчност се засягат главно вътрешните органи и възниква подуване на крайниците.

      Хроничната сърдечно-съдова недостатъчност в хода си има няколко етапа, които се заменят с напредването на процеса:

      • Началният етап се характеризира с появата на симптоми само по време на напрежение или по време на период на силни емоционални преживявания.
      • Вторият етап е разделен на два подтипа. При стадий на CCH 2A има нарушение на притока на кръв само в един от кръговете на кръвообращението (малък или голям). Симптомите също са в покой. При стадий 2В и двата кръга на кръвообращението участват в патологичния процес, следователно признаците на заболяването се изразяват в голяма степен.
      • Третият етап е окончателен и декомпенсиран. В този случай настъпват необратими промени в морфологичната структура на много органи (черен дроб, бъбреци, бели дробове) и тъкани.

      Симптоми

      Симптомите могат да варират в зависимост от степента на декомпенсация на патологичния процес. Те се влияят от участието на различни отдели на сърцето и съдовата система.
      Симптомите на остра сърдечно-съдова недостатъчност се появяват внезапно и след това бързо се увеличават. С това е свързана високата смъртност, свързана с ненавременната медицинска помощ..

      При остра левокамерна недостатъчност се появява белодробна хипертония и застой на кръвта в съдовете на малкия кръг. В този случай се появяват следните симптоми:

      Сърдечно-съдова недостатъчност: симптоми и лечение

      Сърдечно-съдова недостатъчност означава нарушено функциониране на сърдечния мускул, свързано с невъзможността да се изпомпва необходимото количество кръв. В резултат на това органите и тъканите на тялото имат недостиг на кислород и липсват хранителни вещества. Скоростта на развитие прави разлика между остра (AHF) и хронична (CHF) форма на заболяването.

      Хронична и остра сърдечна недостатъчност: причини за заболяването

      Острата сърдечна недостатъчност - сериозно състояние, характеризиращо се с бързо развитие - отчита часове и дори минути. Причинява се от наранявания, въздействия на токсични вещества, продължително кислородно гладуване, инфаркт на миокарда и др..

      DOS е критично за живота състояние. Тя изисква незабавна хоспитализация и спешни мерки за нормализиране на кръвообращението. Преди пристигането на лекарите трябва:

      • Настройте пациента така, че краката му да са надолу.
      • Дайте таблетка нитроглицерин - под езика.
      • Спиране на атаката (аминофилин, диафилин и др.).
      • Осигурете чист въздух.

      Почти винаги сърдечните заболявания постепенно водят до хронична сърдечна недостатъчност. Опасните промени могат да се оформят във времето (седмици, месеци или дори години).

      Честите причини за сърдечна недостатъчност включват хипертония, атеросклероза, сърдечни дефекти, продължителна анемия, дихателна недостатъчност и др..

      Поради стесняване на кръвоносните съдове става все по-трудно сърдечният мускул да изтласква кръвта, което води до увеличаване на натоварването на органа и честотата на контракциите му.

      Симптоми, диагноза, лечение на заболяване на сърдечния мускул

      Доста е трудно да се открие заболяване на сърдечния мускул в самото му начало. Симптомите могат да се появят по време на физическо натоварване и след преяждане. Но с течение на времето те възникват и в покой стават по-осезаеми. Трябва да се има предвид здравето, ако се наблюдава:

      • задух.
      • Заклинания за кашлица.
      • Cardiopalmus.
      • Умора и слабост.
      • Подуване на краката в края на деня. Първо - на краката, с течение на времето те се издигат по-високо и стават по-плътни.
      • Цианотичен нюанс на кожата на периферните части на краката, ръцете, върха на носа и ушните уши.
      • Намаляване на урината.
      • Тежест и болка в десния хипохондриум.
      • Депресирано състояние.

      Забелязахме няколко от горните симптоми на сърдечно-съдова недостатъчност - не отлагайте посещението при лекаря и навременното лечение.

      Въз основа на оплакванията на пациента, резултата от кръвен тест, електрокардиограма, ехокардиограма и евентуално рентген на гръдния кош, кардиологът ще избере подходящи терапевтични мерки. 19

      Лечението на сърдечна недостатъчност включва:

      • Физиотерапевтични упражнения, контрол на натоварването, здравословен начин на живот.
      • Специална диета. Намалете количеството на сол, течни, мазни храни.
      • Лекарства за понижаване на кръвното налягане.
      • Лекарства за намаляване на симптомите на неуспех.
      • Средства за премахване на подпухналостта.

      В случай на недостатъчност или неефективност на такива терапевтични мерки прибягват до хирургични методи: кардиомиопластика, използване на пейсмейкъри, поставяне на апарата за подпомагане на кръвообращението в сърцето.