Защо и как се прави CTG по време на бременност?

Бременността е необикновено радостно време за всяка жена, която се готви да срещне бебето си. Но в допълнение бременността също е много отговорен период, тъй като всяка мама иска бебето да „живее спокойно“ в корема си, без да изпитва неудобства или липса, така че да се развива и да се формира според всички показания. За да се проследи колко удобно е бебето в утробата, за да се идентифицират навреме и да се коригират евентуалните „проблеми“ в това отношение, бременната жена трябва да направи тестове и, ако е необходимо, да се подложи на определени прегледи. Лекарите наричат ​​CTG по време на бременност, един от най-ценните методи за изследване, който позволява цялостна оценка на състоянието на плода..

CTG (кардиотокография) по време на бременност се провежда, за да се получат резултати относно сърдечната дейност и сърдечната честота на бебето, както и неговата двигателна активност, честотата на контракциите на матката и реакцията на тези контракции на бебето. CTG по време на бременност, заедно с доплерометрия и ултразвук, дава възможност да се определят навреме тези или други отклонения в нормалния ход на бременността, да се изследва контрактилната активност на матката и реакцията на сърдечно-съдовата система на детето към тях. Използвайки CTG по време на бременност, е възможно да се потвърди (или опровергае) наличието (или отсъствието) на такива опасни състояния за майката и бебето като хипоксия на плода; вътрематочна инфекция, ниска или висока вода; фетоплацентална недостатъчност; аномалии в развитието на сърдечно-съдовата система на плода; преждевременно узряване на плацентата или заплахата от преждевременно раждане. Ако подозренията за едно или друго отклонение се потвърдят, това позволява на лекаря своевременно да определи необходимостта от терапевтични мерки, да коригира тактиката на бременната жена.

Кога се правят CTG по време на бременност?

За CTG по време на бременност се използва специален апарат, който представлява два сензора, свързани към записващото устройство. И така, единият от сензорите взема показания за сърдечната дейност на плода, докато вторият улавя маточната активност, както и реакцията на бебето към маточните контракции. Ултразвуков сензор за слушане на сърдечния ритъм на плода и тензодатчик за регистриране на маточни контракции са прикрепени към стомаха на бременната жена със специални ленти. Едно от основните условия за най-ефективно фиксиране на показанията се счита за удобна позиция за жена по време на CTG по време на бременност. Така че показанията се правят, когато бременната жена стои, когато лежи по гръб, отстрани или седи, във всеки случай е необходимо да се избере най-удобната позиция. В същото време бременната жена ще държи в ръцете си специално дистанционно управление с бутон, който натиска, докато движи бебето, което дава възможност да се записват промени в сърдечната честота по време на движение на плода.

CTG на маточен тонус и сърдечна честота на плода: 6, 7, 8, 9 точки

Когато бъдещата майка усеща движенията на плода, тогава това е прекрасно: бременната знае, че бебето се справя добре. Но от двигателната активност е невъзможно да се оцени възможното начало на вътрематочно страдание при дете.

За да се открият и предотвратят проблемите навреме, е необходимо да се използват ехографски методи за изследване (CTG, ултразвук и доплерометрия). Кардиотокография (CTG) на плода е прост и достъпен метод за оценка на сърдечната дейност на бебето, с който можете да забележите първоначалните признаци на недостиг на кислород.

Освен това е възможно да се идентифицират промени в мускулния тонус на матката при жените, които могат да причинят преждевременно раждане. CTG е техника за запис на маточен тонус и сърдечна честота на специална калибрираща хартия. Тоест има 2 разписания, някои устройства могат да записват двигателната активност на детето:

  • ултразвуково фиксирани пулси
  • тонус на матката, определен от тензодатчик

Кардиотокографията вредна ли е за плода??

Това е абсолютно безопасна процедура както за плода, така и за жената, не причинява дискомфорт и може да се провежда според индикации дори ежедневно (в случай на фетална хипоксия), за да се оцени ефективността на терапията и да се вземе решение за спешно раждане.

Показания за CTG

Най-информативният метод в последния триместър на бременността. Именно след 30 седмици феталните биоритми са напълно установени (цикли на активност-сън) и се формира специфичен рефлекс (повишена сърдечна честота по време на движение на плода), който може да се използва за преценка на пълното осигуряване и нормалното вътреутробно развитие на бебето (вижте калкулатора за изчисляване на гестационната възраст). Основните показания за CTG по време на бременност включват:

  • резус отрицателна кръв при жените
    с висок риск от развитие на хемолитик
    заболяване на плода
  • присъствието в миналото на жена
    преждевременно раждане,
    смърт на плода
  • намаляване на активността на плода с
    мнението на самата жена
Усложнена бременност:

  • прееклампсия
  • ниско местоположение или предлежание на плацентата
  • малпозиция на плода
  • многоплодна бременност
  • многохидрамниони, ниска вода
  • бременност изпреварва
  • треска при бременна жена
Заболявания в плода, идентифицирани чрез ултразвуково изследване:

  • нарушения на кръвния поток в плацентата
  • вътрематочно забавяне на растежа
  • несъответствие на размера на плода с бременността
  • аномалии на плацентата и пъпната връв
  • намаляване на броя на движенията на плода
  • промяна на качеството на околоплодните води
Сериозни заболявания при бременна жена:

  • диабет
  • сърдечни заболявания
  • съдова болест
  • ендокринни проблеми
  • анемия

В случаите, изброени в таблицата, CTG трябва да се извършва по-често, до ежедневно. Състоянието на плода и ефективността на раждането също ви позволява да оцените кардиотокографията в реално време.

методология на изследването

Най-често изследването се извършва на 32 - 34 седмица от бременността. CTG се извършва в положение на бременност на гърба с малък валяк под дясната страна (оптималната позиция е лек завой от лявата страна). Възможно е да се извърши CTG в положение, легнало на страната му или седнало, облегнато на стола.

  • Първо, лекарят със стетоскоп намира точка на корема, където най-добре се чува сърцето на детето.
  • На това място се поставя ултразвукова сонда, а на дъното на матката се поставя сонда за оценка на мускулния тонус..
  • За да забележи движенията на бебето, на жената се дава специално устройство с бутон, което ще натисне, усещайки вътрематочни движения.
  • Времето за запис е 40-60 минути.

Когато се направи CTG, изследването се провежда с помощта на сензори с честота на ултразвукови вълни 1,5-2 MHz, което е абсолютно безопасно за плода дори при продължително излагане. Всеки съвременен апарат има възможност да оценява жизнената активност на два плода едновременно, който се използва при жени с близнаци.

Видове устройства

Медицинските заведения имат различни възможности за оценка на сърдечната дейност на бебето. Най-често лекарят просто слуша сърдечния ритъм на бебето с помощта на акушерски стетоскоп, но ако имате съмнения (или има индикации), трябва да използвате специално устройство. Какви са видовете CTG устройства?

  • CTG без автоматичен анализ

Тези остарели устройства по правило са доста редки в съвременните болници, но все още могат да бъдат намерени в отдалечени кътчета на страната ни. Основният недостатък на тези устройства е, че лекарят трябва независимо да оцени схемата на сърдечната дейност на плода. Ако лекарят има опит и притежава тази техника, тогава ефективността на тези устройства не е по-ниска от тази на новите CTG устройства.

  • CTG с компютърен анализ

Съвременните кардиотокографи не само записват графиката, но и независимо обработват данните. Лекарят трябва само да прочете готовия резултат и да вземе решение за необходимостта от лечение. Този вариант на CTG най-често се използва в медицината..

Модерната мобилна ера предлага отлична опция за наблюдение на бебето с помощта на специален сензор, прикрепен към кожата на корема, и смартфон, свързан към Интернет. Информацията в реално време за сърдечната дейност на плода се предава на уеб портала, обработва се и се предоставя под формата на готов доклад до лекаря. За съжаление, докато CTG-онлайн се използва рядко.

Декодиране на CTG: патология или норма

Таблицата по-долу представя оценката на състоянието на плода чрез CTG, предложена от д-р Савелиева, която отчита всички показатели:

  • базален ритъм - средна сърдечна честота на плода
  • променливост - промяна в честотата и амплитудата на сърдечния ритъм (отклонение от честотата на основния ритъм
  • ускорение - ускоряване на сърдечния ритъм от базалния, повече от 15 удара, с продължителност повече от 10-15 секунди.
  • забавяне на скоростта - намаляване на сърдечната честота на плода от основния, повече от 15 удара, с продължителност повече от 10 секунди.
  • фетална двигателна активност

Лошият CTG по време на бременност ще бъде след откриване на следните показатели:

  • дългосрочно увеличаване на сърдечната честота на плода (тахикардия) над 160 удара в минута
  • намаляване на сърдечната честота при бебе под 110 удара в минута
  • повишена променливост на ритъма с амплитуда над 25 удара в минута
  • намаляване на променливостта под 5 удара в минута
  • синусоидален ритъм, при който се получава равномерен и монотонен пулс без никакви колебания и промени в променливостта
  • поява на ускорения
2 точки1 точка0 точки
Базален ритъм, удари / мин110-160100-110 или 160-170по-малко от 100 или повече от 170
Променливост на сърдечната честота
(брой отклонения от основния ритъм в мин.)
повече от 63-6по-малко от 3
Амплитуда на трептене
(отклонения от основния ритъм)
10-255-9 или повече 25по-малко от 5 или синусоидален ритъм
ускорениередовни, 2 или повечепериодични или отсъстващиотсъстват
заличаванеотсъстват, появяват се едновременно с свиването на маткатаредки и късиизразени и дълги

След изчисляване на точките се оценява състоянието на плода:

  • 5 или по-малко - състояние на фетална хипоксия, детето изпитва кислороден глад
  • 6, 7 точки - първите признаци на фетална хипоксия
  • 8, 9, 10 точки - няма хипоксия, детето се чувства добре

Двигателната активност в метода на Савелиева не се взема предвид, обаче, трябва да знаете, че повишената, прекомерната подвижност на плода или обратно, липсата му, показва наличието на кислороден глад в плода.

Въпреки това, дори ако се открият отклонения, това не винаги показва сериозни проблеми при детето. Трябва да се има предвид не само CTG по време на бременност, чието декодиране ще показва наличието на хипоксия при бебето, но и гестационната възраст, наличието на усложнения при бременна жена, данни от ултразвукови изследвания и доплерометрия.

Какво да правя с лош CTG

Всички методи за оценка на състоянието на плода са необходими за навременна терапия, насочена към намаляване на хипоксията на плода, резултатите от CTG по време на бременност са едни от най-информативните за това. Това е особено вярно, когато прегледът разкрива тежко страдание на плода и е необходимо бързо да се вземе решение, за да се спаси живота на детето. По правило в тази ситуация се извършва цезарово сечение при спешни случаи.

Когато има умерени признаци на недостатъчно кръвоснабдяване на плода, открити с CTG, се провежда цялостно лечение. Най-добре е да направите това в болница, в предродилна обстановка.

  • На бременния е показан пълен мир
  • Подобряване на фетоплацентарното кръвообращение (приток на кръв между майката и плода)

Използват се лекарства, които намаляват тонуса на матката, което води до по-добър приток на кръв от маточните съдове към плацентата. За да направите това, използвайте разтвор на Ginipral за интравенозно приложение под формата на ежедневни капки. Спазмолитиците (папаверин, но-спа) дават добър ефект. Показани са също Magne B6, Brikanil.

  • Препарати за подобряване на клетъчната пропускливост на кислород

Необходима е целта на лекарствата, които подобряват метаболизма - глутаминова киселина, витамини С, Е, глюкоза, невропротектори, антихипоканти. Както и лекарства, които подобряват клетъчната пропускливост - Essentiale forte, Lipostabila.

  • Намаляване на вискозитета на кръвта

Като се има предвид, че в плацентата преобладават малки съдове, трябва да се подобри притока на кръв, за да се предотврати образуването на малки кръвни съсиреци. Курантил, Трентал, Актовегин, Реополиглюкин се предписват, могат да се използват малки дози Аспирин - ¼ таблетки два пъти на ден (вижте аспирин по време на бременност намалява риска от гестоза)

  • Лечение на усложнения на бременността и заболявания на жените

При високо кръвно налягане бременната жена е показана антихипертензивна терапия. При анемия е необходимо да се повиши нивото на хемоглобина, който пренася кръв с кислород към плода (виж Железни препарати за анемия). Корекцията на ендокринните нарушения и нарушената бъбречна функция при жената има значение.

  • Ускоряване на съзряването на белите дробове

С гестационен период до 36 седмици плодът все още не е узрял дихателната система и бебето може да има проблеми с първия дъх. Ако съществува риск от ранно раждане поради тежко страдание на плода, тогава развитието на белодробната тъкан при детето трябва да се ускори. За това се използват кортикостероидни инжекции (дексаметазон)..

Една жена може сама да вземе кислороден коктейл, който може да бъде закупен в дрогерии или в специални отдели на магазини за майки и бебета (Екотейл). Коктейлът е направен много просто, комплектът включва газови кутии, сашета със сместа. Разреждайки сместа с ябълков сок, получавате разтвор, който се напълва с кислород през специална епруветка, 5 минути и коктейлът е готов. В случай на хипоксия при дете или за профилактика, тя трябва да се използва 3 пъти на ден след 30 седмици (или дори цялата бременност с 15 дневни почивки).

  • След подобрение

С намаляване на признаците на фетална хипоксия и подобряване на състоянието на бременната жена, аква гимнастика, дихателни упражнения и UV.

Комплексната терапия на феталната хипоксия се провежда при редовен мониторинг на CTG. Ако лечението е неефективно или кардиотокограмата се влоши за периоди, по-дълги от 28 седмици, лекарите могат да вземат решение за спешна доставка, за да спасят живота на детето.

CTG (кардиотокография). Декодирането, интерпретацията и оценката на CTG води до нормални и патологични състояния

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Стойности и показатели на графиката CTG, интерпретация и оценка на резултатите

При нормални условия CTG (кардиотокография) регистрира редица параметри, които трябва да се вземат предвид при оценката на резултатите от изследването.

Когато се оценява CTG:

  • базален ритъм;
  • променливост на ритъма;
  • ускорение;
  • намаляване на скоростта;
  • броят на движенията на плода;
  • контракции на матката.

Базален ритъм (сърдечна честота на плода)

Ниска и висока променливост на ритъма (диапазон на сърдечната честота, трептения)

Както бе споменато по-горе, базалният ритъм е среден показател за сърдечната честота на плода. Обикновено сърдечната честота се различава от шок до шок, което се дължи на влиянието на автономната (автономна) нервна система върху сърцето. Тези разлики (отклонения от основния ритъм) се наричат ​​трептения (колебания).

При изследване на CTG има:

  • мигновени трептения;
  • бавни трептения.
Моментални трептения
Моменталните трептения се изразяват във времеви интервали между всеки пореден пулс. Така например във всяка секунда на изследването сърцето може да се свие с различна честота (например 125, 113, 115, 130, 149, 128 удара в минута). Такива промени се наричат ​​моментални трептения и обикновено трябва да се записват с която и да е CTG..

Моменталните трептения могат да бъдат:

  • Ниска (ниска вариабилност) - в този случай сърдечната честота се променя с по-малко от 3 удара в минута (например 125 и 127).
  • Средно (средна променливост) - в този случай сърдечната честота на плода се променя с 3 - 6 удара в минута (например 125 и 130).
  • Висока (висока вариабилност) - докато сърдечната честота на плода се променя с повече от 6 удара в минута (например 125 и 135).
Счита се за нормално, ако по време на CTG се регистрират високи моментални трептения. В същото време наличието на ниски мигновени трептения може да показва увреждане на плода, включително наличието на кислороден глад (хипоксия). Струва си да се отбележи, че визуално (с просто око) е невъзможно да се определят мигновените трептения. Това става автоматично с помощта на специални компютърни програми..

Бавни трептения
Що се отнася до бавните трептения, те се характеризират като промени в сърдечната честота на плода в рамките на една минута. На CTG те се показват под формата на малки вълни с остри зъби.

В зависимост от характера на бавните трептения, CTG може да бъде:

  • Безшумен (монотонен) тип - в този случай колебанията на сърдечната честота в рамките на минута не надвишават 5 удара в минута.
  • Леко вълнообразен (преходен) тип - колебания на сърдечната честота, вариращи от 6 до 10 удара в минута.
  • Разклонен (вълнообразен) тип - колебания на сърдечната честота от 11 до 25 удара в минута.
  • Тип Saltator (скачане) - колебания на сърдечната честота над 25 удара в минута.
Вълнообразният тип кардиотокограма се счита за нормален, което показва добро състояние на плода. При други видове CTG е възможно увреждане на плода (по-специално при тип скачане, вероятно е въжето да е оплетено около врата на бебето).

Също така при оценката на бавните трептения се взема предвид техният брой, тоест колко пъти сърдечната честота се увеличава или намалява (в сравнение с основния ритъм) в минута.

Ускорение и ускорение

По време на изследването по кардиотокограмата могат да се регистрират по-изразени колебания на сърдечната честота, което също е важно да се вземе предвид при оценката на резултатите.

В CTG могат да бъдат регистрирани:

  • Ускорение. Това са сърдечните скорости на плода с 15 или повече удара в минута (в сравнение с основния ритъм), които продължават най-малко 15 секунди (при CTG те изглеждат като покачване на горната линия, видимо с просто око). Наличието на различни форми и продължителност на ускорението е нормално явление, което трябва да присъства на CTG на здрав, нормално развиващ се плод (обикновено трябва да се запишат поне 2 ускорения по време на 10 минути на изследването). Това се случва и поради влиянието на автономната (автономна) нервна система върху сърдечната честота. В същото време си струва да се отбележи, че една и съща форма и продължителност на ускорението може да показва увреждане на плода.
  • Заличаване. Този термин обозначава забавянето на сърдечната честота на плода с 15 или повече удара в минута (в сравнение с основния ритъм). Ускоренията могат да бъдат ранни (започват едновременно с контракциите на матката и завършват едновременно) или по-късно (започват 30 секунди след началото на маточните контракции и завършват много по-късно). Във всеки случай наличието на такива забавяния може да показва нарушено доставяне на кислород към плода. Също така си струва да се отбележи, че понякога могат да се отбележат така наречените променливи забавяния, които не са свързани с маточните контракции. Ако те са плитки (т.е. сърдечната честота намалява с не повече от 25 - 30 удара в минута) и не се наблюдават често, това не представлява опасност за плода.

Скоростта на движение на плода на час (защо детето не се движи с CTG?)

По време на кардиотокографията се записва не само честотата и променливостта на сърдечните контракции на плода, но и връзката им с активните движения (движения) на плода, които трябва да бъдат поне 6 на час на изследване. Незабавно обаче си струва да се отбележи, че няма единна норма за броя на движенията на плода. Движенията му в утробата могат да бъдат причинени от много фактори (по-специално периодът на сън или активност, храненето на майката, нейното емоционално състояние, метаболизъм и т.н.). Ето защо броят на движенията се оценява само във връзка с други данни..

Движенията на плода се определят на долната линия на кардиотокограмата, която регистрира контракциите на матката. Факт е, че свиването на матката се записва от сензор, който измерва обиколката на корема на жената. Когато матката се свие, обиколката на корема й се променя донякъде, което се определя от специален сензор. В същото време, когато плода се движи (движи) в матката, коремната обиколка също може да се промени, което също ще бъде засечено от сензора.

За разлика от контракциите на матката (които на долната линия на кардиотокограмата изглеждат като плавно издигащи се и също плавно намаляващи вълни), движенията на плода се определят като рязко покачване или скокове. Това се дължи на факта, че когато матката се свива, мускулните й влакна започват да се свиват сравнително бавно, докато движенията на плода се характеризират с относителна скорост и острота.

Причината за отсъствието или слабо изразените движения на плода може да бъде:

  • Фазата на покой. Това е нормално явление, тъй като в пренаталния период детето през повечето време е в състояние, наподобяващо сън. Освен това той може да няма активни движения.
  • Тежки поражения на плода. При тежка хипоксия движенията на плода също могат да отсъстват..

Мога ли да видя тона на матката с CTG?

Теоретично по време на CTG се оценява и маточният тонус. В същото време е практически по-трудно да се направи това..

Измерването на тонуса и контрактилната активност на матката се нарича токография. Токографията може да бъде външна (част от CTG и да се извърши с помощта на тензодатчик, инсталиран на повърхността на корема на майката) и вътрешна (за това трябва да се постави специален сензор в маточната кухина). Прецизно измерване на тонуса на матката е възможно само с помощта на вътрешна токография. Невъзможно е обаче да се извърши по време на бременност или раждане (тоест преди раждането на бебето). Ето защо при анализ на CTG тонусът на матката автоматично се задава равен на 8 - 10 милиметра живак. В бъдеще при регистриране на контрактилна активност на матката се оценяват показатели, които надвишават това ниво.

Какво означават процентите на CTG монитора?

Как изглеждат контракциите (контракциите на матката) на CTG?

CTG ще покаже ли тренировъчни (неверни) контракции?

На кардиотокограмата могат да се покажат както реални, така и тренировъчни двубои. Тренировъчните контракции могат да се появят във втория и третия триместър на бременността и са краткосрочни и нередовни контракции на мускулите на матката, които не водят до отваряне на шията и началото на раждането. Това е нормално явление, което характеризира нормалната активност на матката. Някои жени изобщо не ги усещат, докато други могат да се оплакват от лек дискомфорт в горната част на корема, където по време на тренировъчната борба можете да усетите уплътненото дъно на матката.

По време на тренировъчния двубой се наблюдава и леко свиване на матката и увеличаване на размера й в областта на дъното, което се улавя от чувствителен сензор за измерване на напрежение. В същото време CTG ще покаже същите промени, както по време на нормални контракции, но по-слабо изразени (тоест височината и продължителността на кривината на долната линия ще бъдат по-малко). Продължителността на тренировъчния двубой отнема не повече от минута, което също може да се определи на графиката..

Какво означава синусоидален ритъм на CTG?

Синусоидален тип кардиотокограма се наблюдава, когато състоянието на плода е нарушено, по-специално с развитието на кислороден глад или по други причини.

Синусоидалният ритъм се характеризира с:

  • редки и бавни трептения (по-малко от 6 в минута);
  • ниска амплитуда на трептенията (сърдечната честота на плода се променя с не повече от 10 удара в минута в сравнение с базалния ритъм).
За да може ритъмът да се счита за синусоидален, тези промени трябва да се записват на CTG поне 20 минути. Рискът от вътрематочно увреждане или дори смърт на плода значително се увеличава. Ето защо веднага се повдига въпросът за спешното раждане (чрез цезарово сечение).

Какво означава STV (краткосрочна промяна)??

Това е математически показател, който се изчислява само с компютърна обработка на CTG. Грубо казано, той показва моментните колебания на сърдечната честота на плода за кратки периоди от време (т.е. е подобен на мигновените трептения). Принципът на оценка и изчисляване на този показател е разбираем само за специалисти, но неговото ниво може също да показва фетална лезия в утробата.

Обикновено STV трябва да е повече от 3 милисекунди (ms). С понижение на този показател до 2,6 ms рискът от вътрематочно увреждане и смърт на плода нараства до 4%, а при понижение на STV под 2,6 ms до 25%.

Оценка на CTG по точки (по скалата на Фишер, Кребс)

За опростено и по-точно изследване на кардиотокограмата беше предложена система за оценка. Същността на метода е, че всяка от разглежданите характеристики се оценява чрез определен брой точки (в зависимост от нейните характеристики). Освен това са обобщени всички точки, въз основа на които се правят изводи за общото състояние на плода в момента.

Предложени са много различни скали, но най-често срещаната днес е скалата на Фишър, която се счита за най-надеждната и точна..

Резултатите от Fischer CTG включват:

  • базален ритъм;
  • променливост на ритъма (бавни трептения);
  • ускорение;
  • намаляване на скоростта.
Към днешна дата най-често използваната скала на Фишер в модификацията на Кребс, която освен горните параметри, отчита и броя на движенията на плода в рамките на 30 минути след изследването.

Какво показва CTG (кардиотокография) на плода по време на бременност

Кардиотокографията на плода (CTG, KTG) помага да се следи състоянието на бебето в утробата и да се следи нормалното му развитие. Изследването е част от набор от задължителни процедури (ултразвук и доплерометрия), благодарение на които е възможно да се определят патологични процеси в ранните етапи на развитие (хипоксия, сърдечни аномалии).

Кардиотокографията помага да се установи състоянието на плода

Кардиотокография на плода - какво е това

CTG на плода е най-точното изследване, което ви позволява да дадете цялостна оценка на състоянието на нероденото дете:

  • оценява сърдечната дейност и сърдечната честота;
  • определят двигателната активност на бебето;
  • да се проучи честотата на маточните контракции и да се оцени реакцията на детето към такива движения на гениталния орган.

Същността на кардиотокографията е, че към стомаха на майката са прикрепени 2 сензора, всеки от които изпълнява собствената си функция:

  • един електрод чете сърцебиенето на плода (фиксира се на мястото, където ритъмът се чува най-добре);
  • друг сензор открива контракции на матката (разположен в долната част на корема - дъното на матката).

По време на изследването информацията се предава на специален апарат, който формира графика от стойности. Получените показатели се сравняват с нормални параметри, въз основа на които се правят декриптиране и заключение.

Как сензорите изглеждат заедно с четеца е показано на снимката. Коефициентът на техническа готовност на оборудването също е посочен тук..

Устройство за кардиотокография

Какво показва CTG по време на бременност

Използвайки метода KTG, специалистите са в състояние да идентифицират възможни патологични отклонения или да опровергаят присъствието си.

Изследването е в състояние да определи развитието на такива опасни състояния по време на бременност, като:

  • липса на кислород в плода (хипоксия);
  • развитието на инфекциозни процеси с вътрематочно естество;
  • липса или излишък на околоплодна течност;
  • анормални процеси в сърдечната дейност на бебето;
  • функционални нарушения в плацентата (плацентарна недостатъчност);
  • ускорено съзряване на плацентата, което заплашва преждевременно раждане.

Навременните разкрити отклонения с помощта на кардиотокография позволяват на специалиста да коригира управлението на бременността или да предпише специално лечение за предотвратяване на сериозни усложнения.

CTG показва състоянието на плацентата

Каква седмица правят CTG

Възможно е да се следи сърдечната честота на плода с помощта на кардиотокография за период от 28 седмици. Понастоящем намаленията вече са ясно видими, но все още не е възможно да се оцени активността на сърдечно-съдовата система като цяло. За да получите пълна картина на състоянието на плода, CTG се препоръчва да се прави от 30 седмици.

Започвайки от последния триместър, вече е възможно да се изследва не само нивото на контракциите на жизненоважен орган, но и да се изследват редица показатели:

  • реакцията на детето към честотата на контракциите на матката;
  • естеството на сърцебиенето в момента на движение на плода;
  • цикъл на активност и състоянието на сън или почивка на бебето.

CTG може да се извърши от 28-та седмица на бременността

CTG може да бъде предписан по-рано от 30 седмици в случаите, когато има подозрения за отрицателни отклонения в нормалната бродерия на плода. В зависимост от установените патологии, процедурата може да се извърши с честота от 2 пъти месечно до 1 път за 5 дни. Ако бременността протича нормално, са достатъчни 2-3 процедури за целия трети триместър.

Подготовка на бременни за кардиотокография

Изследването на плода с CTG се извършва по време на будния период на бебето в утробата. Затова е важно да проверите дали детето не спи преди процедурата, в противен случай индикаторите ще бъдат изкривени. За да премине прегледът добре и да даде надеждни резултати, бременната жена трябва да спазва няколко прости правила.

  1. Не се изследвайте на празен стомах. Препоръчва се не само да се храните добре, но и да хапнете нещо сладко. Потокът на глюкоза в кръвта ще раздвижи плода.
  2. Правете леки физически упражнения - ходете по стълбите на чист въздух, правете прости упражнения с фитбол.
  3. Направете дихателна загрявка. Поемете дълбоко вдишвания и издишвания. Децата реагират положително на подобни манипулации. Но не задържайте дъха си - липсата на кислород може да причини стрес у бебето и да му навреди.

Правете дихателни упражнения преди процедурата за кардиотокография.

В навечерието на прегледа се препоръчва да спите добре, за да избегнете стресови ситуации и емоционален стрес. Ако мама е спокойна, бебето няма да има причина за безпокойство.

Важно! При подготовката за процедурата трябва да помните, че събуждането на плода трябва да е естествено. Забранено е да почукате по корема, да го избършете със студена вода или да прилагате студени предмети. В противен случай това ще доведе до стрес в малък организъм, което значително ще изкриви резултатите от анализа..

Как се правят CTG

Изследването е безболезнено и безопасно за майката и бебето. Бременната жена трябва да вземе със себе си възглавница или одеяло, за да седи удобно на дивана. След като пациентът е заел позиция, легнала или легнала по гръб, коремът й се излага и се прилагат 2 електроди - 1 на мястото на най-чутия сърдечен ритъм на детето, 2 - в долната част на корема (дъното на матката).

Продължителността на изследването е от 35 минути до 1 час. През това време сензорите отчитат стойностите на основните индикатори за състоянието на плода върху апарата, който ги отпечатва на хартиена лента.

Интерпретация на резултатите от проучването

Декодирането на CTG предполага интерпретация на количествени и качествени показатели за вътрематочно развитие на бебето.

Таблица "Описание на основните параметри на CTG"

ИндикаторинормаВъзможни отклонения
Базална сърдечна честота110-160 удара / минПод 110 удара / мин - брадикардия
Над 160 удара на тахикардия
Отклонение от нормата е не повече от 20 удара в посока на увеличаване или намаляване - лека степен на нарушение на сърдечната честота (HR)
Повече от 20 удара от нормата - хипоксия, вътрематочна инфекция, опъване на връвта
Променливост на контракциите на сърдечния мускул (амплитуда на сърдечната честота). Тя може да бъде краткосрочна (краткосрочна вариация, STV) и дългосрочна (дългосрочна промяна, LTV). Определя компенсираното състояние на плода6–25 удара за 60 секунди

STV - интервал от 6-9 милисекунди

LTV - 30-50 милисекунди

По-малко от 6 удара - монотонен пулс. В комбинация с брадикардия показва гладуване на фетален кислород - хипоксияУвеличаването на променливостта показва влиянието на външните стимули върху бебето (прием на лекарства от майката)Разликата в 2–4 удара (амплитуда 5–15) е синусоидален ритъм. Това се случва с анемия или тежка хипоксия.Ускорение (бърз ритъм в сравнение с базален)Увеличение от 15 удара в минута, което за 10 минути трябва да се повтори поне 2 пъти за 15 секундиЕдно и също ускорение през цялото изследване, съчетано с повишена сърдечна честота - хипоксияУскорение (намален сърдечен пулс спрямо основен ритъм) или ниски епизодиНе трябва да бъдатБавни сърдечни контракции с 15 удара в минута или повече с продължителност над 15 секунди - нарушение на нормалното функциониране на плацентатаЛипса на кислородОтклонения в проводимостта на защитната обвивка на плодаФетални движения5–10 движения през целия период на изследване. Позволени са хълцащи движения на бебето с нормален пулсЛипса на движение с повишена сърдечна честота - нарушения в сърдечната дейностПодобни на хълцане движения или нормални движения без записване на ускорение - развитието на хипоксия или аномалии в сърцетоНамалена активност на плода при късна бременност - доказателство за наближаването на раждането

Записът с кардиотокография продължава от 35 до 60 минути. При дълъг преглед може да се наблюдава загуба на сигнал. Този показател не е задължително условие за CTG. Ако честотата на загубата на сигнал се е увеличила, но цялостната картина е без отклонения, всичко е в ред.

При нормална бременност специалистите използват критериите Доза-Родман:

  • амплитудата на сърдечната честота в диапазона от 5-26 удара в минута;
  • има движения на плода (поне 1-2);
  • SVT - от 3 милисекунди;
  • регистрация на поне 2 ускорения за 10 минути;
  • няма съкращения на сърдечната честота.

Ако всички критерии са изпълнени в рамките на 10 минути, състоянието на плода се счита за нормално и изследването може да бъде завършено. В случай на несъответствие със стойностите в рамките на определеното време, CTG от figo се счита за подозрителен и всички показатели на изследването се проверяват внимателно.

Скала на Фишър

Декодирането на резултатите от CTG включва не само описание на всеки параметър, но и тяхната оценка. За това е обичайно да се използва 10-точкова скала на Фишър. Всички компоненти на теста се оценяват от 0 до 2, след което стойностите се сумират и специалистът може да подчертае индикатора за състоянието на плода (PSP).

  1. От 8 до 10 точки - добър KTG по време на бременност. Бебето се чувства отлично, бременността протича нормално. Повторното изследване може да се направи по-близо до раждането..
  2. От 6 до 7 - първоначалното нарушение в доставката на достатъчно количество кислород на плода.
  3. От 1 до 5 - лош CTG. Опасно състояние на бебето в утробата.

CTG таблица за декриптиране според метода на Фишер

Колкото по-малък е общият брой точки, толкова по-висок е рискът от преждевременно раждане, тъй като има по-голяма вероятност от хипоксия, вътрематочни инфекции, анемия или аномалии на сърдечно-съдовата система. Той изисква допълнително изследване (ултразвук, доплер, лабораторни изследвания) и назначаване на подходяща терапия.

Индекс на фетална реактивност

Важен показател за състоянието на бебето в утробата. Той определя реактивността на неправилна система към външни стимули.

Индексът се оценява по 5-точкова скала:

  • нормалната реактивност на нервната система показва най-висок резултат - 5;
  • първоначални отрицателни нарушения - 4 точки;
  • умерено развитие на патологични отклонения - 3 точки;
  • тежки нарушения на реактивността - 2 точки;
  • тежка степен на патология в реактивността на неправилна система - 1 точка;
  • пълно отсъствие на реакция на детето към външни стимули - 0 точки.

Фетална реактивност

Отклоненията в реактивността силно влияят на функционирането на сърцето и кръвоносните съдове на плода. Важно е да се установят нарушенията навреме и да се коригира управлението на бременността.

Тест без стрес

Сърдечната активност се следи и оценява с помощта на не-стрес тест. Добра стойност на такъв показател, когато е отрицателна. В този случай трябва да има 2-3 ускорения. В случай на положителен резултат или неговото отсъствие, говорим за кислородно гладуване на плода. Това може да бъде фалшива тревога, затова лекарят препоръчва повторен преглед..

Фетален нестресов тест за сърдечна работа

Вредата от кардиотокографията

Кардиотокографията е едно от малкото изследвания, което е абсолютно безопасно за здравето на бебето и майката. Няма да е вредно дори при висока степен на повторение. В зависимост от установените аномалии, CTG може да се извършва ежедневно, ако състоянието на пациента го изисква. В допълнение, кардиотокографията е задължително събитие непосредствено преди раждането и по време на раждането, трудните болки. Използването му тук не зависи от хода на бременността (нормално или с патологии), но помага да се следи състоянието на бебето по време на преминаване през родилния канал.

Кардиотокографията е абсолютно безопасна процедура.

Важно е бременните жени да разберат, че CTG е не само най-ефективният метод за наблюдение на състоянието на плода, но и напълно безопасен. Няма от какво да се притеснявате.

Най-точният метод за изследване на развитието на бебето в утробата е кардиотокография. Методът е силно информативен - оценява състоянието на сърдечната дейност, нервната система и активността на бебето. С него можете да идентифицирате патологични промени в малко тяло и да ги елиминирате навреме. Прегледът е напълно безопасен и не вреди на здравето на майката и бебето.

CTG по време на бременност: защо се подлагате на какви опции, вредно ли е за плода?

Какво представлява CTG по време на бременност?

За бременни жени лекарят акушер-гинеколог съветва да се подложи на CTG и тук възникват много въпроси: от коя седмица приемат CTG? Какво показва CTG? Как да дешифрирам CTG при заключението? Може ли CTG да навреди на бебето ми? Какво представлява TBH по време на бременност? CTG на плода какво е това? CTG на плода, неговото декриптиране е важно?

Това проучване се счита за най-надеждното и информативно и се провежда на 33 гестационна седмица. В тази статия ще ви разкажем и ще дадем подробни отговори на вашите основни въпроси.!

Какво е фетална кардиотокография?

Или иначе казано CTG е функционална диагноза на плода по време на бременност и раждане чрез регистриране на сърдечна честота.

Какво показва кардиотокография на плода

Кардиотокографията следи и последователно записва сърдечната дейност на бебето, като помага да се установи общото състояние на бебето, развитието на бременността, тонуса на матката извън процеса на раждане или тона на контракциите на матката по време на раждането, а също така показва как външната среда влияе върху дейността на плода.

Опции за CTG

В момента има два начина за провеждане на CTG на плода по време на бременност:

  1. Неинвазивната или външната кардиотокография е най-често срещаният вариант за изследване на сърдечната честота с помощта на ултразвукова сонда и маточен тон с тонометрова сонда. Индиректната CTG се използва по време на бременност и раждане при наличие на фетален мехур. Сензорите се закрепват с помощта на специални ленти: първата е ултразвукова в областта на регистрация на сърдечни контракции, втората е в областта на тонометрията в дъното на матката, които работят върху доплеровия ефект.
  2. Инвазивна или вътрешна CTG се предписва от акушер-гинеколога, ако има нарушение на целостта на плода на пикочния мехур. Сърдечната честота на плода и запис на ЕКГ (електрокардиография) се получават с помощта на спираловиден електрод във формата на игла, който се вкарва през съседната част на плода. Също така е възможно да се оцени налягането вътре в матката с въвеждането на катетър и система за измерване на налягане.

https://youtu.be/QL-YieTUyTE

Как да се подготвим за процедурата

CTG апаратът може да даде различни резултати по отношение на състоянието на бъдещата майка. Препоръчва се да балансирате и умерите диетата си два часа преди да посетите специалист за по-точни данни. Обмислете продължителността на процедурата и извършете необходимите манипулации за вашето облекчение и допълнителен комфорт. Лекарите също ви съветват да се отпуснете напълно и да се доверите на специалистите, можете да общувате с бебето си по време на процедурата или да погалите корема.

Причините за изкривяването на резултатите:

  • ниска активност на бебето по време на процедурата
  • наличието на излишни депозити в майката
  • неправилно позициониране на сензорите
  • висока захар или повишен прием на храна
  • висока активност на плода
  • бременност на повече от един плод

Как се извършва CTG?

Бъдещата майка заема удобно за нея положение - да лежи по гръб, отстрани или да седи - да е неподвижна за около час.

Сензорите са фиксирани със специални каишки на стомаха на пациента, за да се следи сърдечната дейност и тонуса на матката. В същото време данните се записват и записват на касета, която прилича на ЕКГ лента.

CTG ви дава възможност да чуете сърцебиенето на плода и неговото движение. Ако в момента бебето е в покой, ще бъдете помолени да промените позицията си, потупайте корема си, поговорете с бебето, за да възстановите активността.

Продължителност на анкетата

CTG апарата на плода да записва това за половин час или час и това, като се отчита активността и почивката на плода. Средното време за почивка обикновено отнема около двадесет или тридесет минути. Записите с CTG се правят само във фазата на активността на плода и декриптирането е по-точно.

точкуване

Един от най-вълнуващите въпроси се появи в допълнение: в какъв период от бременността се приемат CTG? Тези два въпроса се събират, защото на 33 седмици бебето живее по вашия ритъм и по-ранната диагноза ще бъде безполезна.

Най-популярният резултат на Фишър, той се основава на изследването на базалния ритъм, променливостта, ускорението и забавянето, които ще ви представим по-късно. След преброяване плода се оценява:

  • CTG 8 точки или CTG 9 точки, CTG 10 точки - това означава, че е здрав плод.
  • CTG 5-7 точки - за възможни първоначални нарушения.
  • CTG с 4 или по-малко точки - за тежко страдание на плода.

Друга добре известна скала FIGO, тя оценява показателите на CTG, за да определи типа:

  • Нормално:
    • Базален ритъм: 110-115 удара / мин
    • Променливост: 5-25 bpm
  • Разтревожен, неспокоен:
    • BR: 100-110 удара / мин, има елементи на брадикардия
    • B: повече от 25 bpm
  • патологичен
    • BR: 150-170 удара / мин, продължителна брадикардия
    • B: повече от 40 bpm
  • Претерминал - пълно намаляване на променливостта

Възможни нарушения и техните причини

  • Синусоидален ритъм, на CTG лентата няма ускорение и забавяне, променливостта е не повече от петнадесет удара в минута. Тази картина означава възможен резус конфликт на майката и плода, възможна хипоксия на плода или отравяне с токсични или наркотични вещества.
  • Висока сърдечна честота на плода. Една от възможните причини за увеличаване на ритъма е кислородното гладуване, тялото се включва на компенсаторни механизми и се появява тахикардия (увеличаване на сърдечната честота). Втората възможна причина е майчината треска или инфекцията на самия плод. Имунната система реагира с увеличаване на антителата и в резултат на това повишаване на телесната температура, което кара сърцето да се свива по-често.
  • Бавният сърдечен пулс на плода показва възможна хипоксия, главата на бебето може да се притисне до родилния канал или за употребата на наркотици от майката.
  • Монотонен пулс е звънец за възможното развитие на хипоксия, трябва да се направят допълнителни изследвания - ултразвук и ултразвук. Монотонен пулс се изразява в отсъствието на колебания и не повече от 5 удара в минута.
  • Фетална хипоксия - кислороден глад. Мама се свързва с бебето благодарение на системата "майка-плацента-плод"; недостигът на кислород в системата може да доведе до нарушения на централната нервна система или смърт на плода. В ранен етап CTG лентата ще даде увеличение на сърдечната честота, но на по-късен етап, напротив, намаляване и намаляване на променливостта, чести движения на плода, синусоидален ритъм, бавен пулс, ниско ускорение.

Ако има два или повече симптома, бременната жена трябва да бъде хоспитализирана..

Декриптиране на CTG по време на бременност. норми

  • Базалният ритъм е средната стойност на сърдечната честота на бебето. CTG по време на бременност - нормата варира от 110-160 удара в минута в спокойно състояние, ако бебето е активно, тогава от 140-190 удара в минута.
  • Променливостта на ритъма или неговата амплитуда, спрямо основния ритъм, променя стойността на сърдечната честота. Обикновено се отчита непрекъсната промяна в стойностите от пет до двадесет и пет удара в минута.
  • Ускорение (увеличение) - броят на сърдечните контракции се увеличава, броят на зъбите на лентата се увеличава, нормално допустимо увеличение на броя на зъбите до два или три за петнадесет минути и забавяне (намаляване) - броят на сърдечните контракции намалява, появява се отрицателен зъб, те са нормални при CTG трябва да отсъства.
  • Разбъркване на плода. Няма точни данни за степента на мобилност на плода, но се счита за отличен показател за шест до осем движения на бебето в рамките на един час. Външните фактори влияят върху количеството на движенията: диетата на майката, физическата активност, разходките на чист въздух.
  • Тонът на матката. Може да се определи с помощта на вътрешен CTG, с повишаване на тонуса на матката, настъпва повишаване на вътрешното налягане. Това е важен фактор при наблюдение на бременността, но по време на раждането този индикатор се счита за безполезен, тъй като бебето ви тръгва на път. Вътрематочното налягане е нормално от осем до десет милиметра живак.
  • Истински и фалшиви контракции. Показването на труда върху CTG апарата показва началото на трудовия процес поради истински трудови болки или началото на раждането поради фалшиви трудови болки. Истинските контракции приличат на големи вълни, фалшивите, напротив, са по-слабо изразени, а продължителността между вълните е не повече от минута.

Значението на процедурата

Какво показва CTG по време на бременност и това е важно?
CTG е един от важните методи за цялостно изследване на плода. Кардиотокографията се извършва с цел да се получат резултатите от сърдечната дейност на плода и неговата двигателна функция, тонуса на матката. Какво показва CTG по време на бременност

Възможност за патология

Когато се направи CTG, акушер-гинеколозите могат да открият и потвърдят наличието на патологии или нарушения по време на бременност или раждане, като: хипоксия, инфекция на майката или плода, ниска мобилност или висока активност на плода, развитие на сърдечна недостатъчност на бебето, заплаха от преждевременно раждане, наличие на сърдечни аномалии фетална съдова система.

Наличието на потвърдени усложнения дава възможност на лекаря да предприеме подходящи превантивни мерки, лечение за запазване или поддържане здравето на бебето и майката, за генериране на програма за управление на бременна жена.

Други изследвания

Възможно е да има грешни резултати при кардиотокография, не трябва да се притеснявате и да се притеснявате, тъй като това изисква акушер-гинекологът да оцени резултатите комплексно с други методи на изследване - ултразвук, ултразвуково сканиране, CT.

Възможно е да се извърши кардиотокография у дома, тази процедура е скъпа, тъй като е необходима самата апаратура, която ще струва няколкостотин хиляди рубли, а устройства, които измерват броя на сърдечните контракции, дават частична, но непълна диагноза на бебето и състоянието на бременността.

Как може бременността да повлияе на CTH

Апаратът KGT по време на бременност не зависи от параметрите на плода, като обиколката на главата, гърдите или крайниците, но от 33 седмици сърдечно-съдовата система на бебето се засилва и това придобива ритъма на майката, в кой период се правят CTG по време на бременност и декриптиране от 33 седмици до в момента на раждането на бебето, резултатите ще бъдат еднакви с комфортно усещане на майката и плода. Акушер-гинеколозите наблюдават модел на частично намаляване на сърдечната честота сред бременните на 32, 34,36 и 38 седмици.

Вреден ли е CTG по време на бременност за плода?

Какво е фетален CTG за бременни жени? Кардиотокографията на плода само регистрира сърдечния ритъм и тонуса на матката, тоест се счита за едно от най-безопасните функционални изследвания. Вредността на ултразвука върху развитието и продължителността на бременността не е доказана.

Висока вероятност да навреди на бебето или майката е способна само на неправилни действия от медицински персонал или да причини механично компресиране на корема поради плътно затегнати специални CTG колани.