Причини за кръвоизлив в окото и в склерата

Защо има кръвоизлив в окото? Това обикновено означава увреждане на кръвоносния съд под външната повърхност на зрителния орган. В такива случаи протеинът се излива с кръв или се покрива с червени петна. В медицината това състояние се нарича субконюнктивален кръвоизлив..

Друга по-рядка форма на кръвотечение в очите - хифема - може да се появи в зеницата, цветната част на окото. Подобни наранявания възникват дълбоко във вътрешните канали. Кръвта обаче не тече директно от окото.

Окото е кръвоспиращо - причинява

Кръвоносните съдове в очите са много крехки, те могат да се спукат под въздействието на различни фактори:

болезнено изпражнение, запек;

пренапрежение при повдигане на тежки неща;

високо кръвно налягане;

носенето на контактни лещи;

Хифемата е по-рядко срещана, често причинена от удар или нараняване на окото, лицето, главата в резултат на злополука, падане, драскотина и др...

Други причини за хифема включват:

очни инфекции (особено херпес);

тромбоцитопения (нисък брой на тромбоцитите в кръвта);

хемофилия и други проблеми с коагулацията на кръвта;

усложнения след очна операция.

Някои разредители на кръвта увеличават риска от кръвотечение в очите. Те се използват за лечение и предотвратяване на кръвни съсиреци:

Безрецептурните лекарства, като НСПВС и натурални добавки, също могат да направят кръвта по-течна. Те включват:

масло от вечерна иглика;

Някои инфекции засягат и състоянието на очите. Конюнктивитът е много често срещано и заразно заболяване на зрителните органи при деца и възрастни, може да бъде причинено от вируси или бактерии..

Това заболяване не причинява кървене от очите, но в някои случаи може да доведе до унищожаване на вече крехки кръвоносни съдове, причинявайки подконюнктивално кървене.

Незабавно се консултирайте с лекар, ако в допълнение към кръвоизлив усетите:

проблеми със зрението (замъглено, двойно в очите).

Ако кръвта в очите е следствие от заболяване, тя трябва да се лекува.

Хифемата и по-сериозното кръвотечение в очите може да изисква директно лечение. За целта назначете:

капки за сухи очи;

стероидни капки за очи от оток;

болкоуспокояващи за очите;

капки с антибиотици за бактериални инфекции;

антивирусни капки за очи при вирусна инфекция;

лазерна хирургия за възстановяване на кръвоносните съдове;

Очен кръвоизлив: видове и тяхната разлика, причини, лечение, кога и какво е опасно

© Автор: М. Виталий Аркадевич, реаниматор, специално за VascularInfo.ru (за авторите)

Кръвоизливът в окото е колективно понятие, което се характеризира с проникването на кръв от съдовото легло в тъканите, околната среда и лигавицата на окото, където не трябва да има нормална кръв. Това състояние има много различни причини, доста често тази причина е нараняване на очите, но често заболяване или специално състояние на тялото действа като спусък, също така се случва, че причината за кръвоизлив в окото остава неизвестна.

Най-голямо значение за лечението и възможните последици от кръвоизлив в окото е не причината, която го е причинила, а местоположението на кръвния поток, което е основата за класификацията:

  • Конюнктивален кръвоизлив (хипосфагма).
  • Кръвоизлив в предната камера на окото (хифема).
  • Стъкловидно кръвоизлив (хемофталм).
  • Кръвоизлив в ретината.

Всяко от горните състояния изисква отделни подходи при диагностицирането, лечението и може да се прояви индивидуално или в комбинация в различни комбинации.

Склерален кръвоизлив под конюнктивата (хипофагизъм)

Хипосфагма или кръвоизлив в склерата или субконюнктивален кръвоизлив е състояние, при което кръвта се натрупва между най-тънката външна обвивка на окото (конюнктива) и бялата мембрана. Хората също често казват „съдът се спука“ и това е вярно: първопричината е увреждане на най-малките съдове на конюнктивата, от които тече кръв. Но причините, които причиняват това състояние са изключително разнообразни:

  1. Директен травматичен ефект върху очната ябълка: шок, триене, рязка промяна в барометричното налягане, чуждо тяло, химически ефекти;
  2. Повишено артериално и венозно налягане: хипертонична криза, кихане, кашлица, физическо претоварване, огъване, задавяне, раждане, напрежение със запек, повръщане и дори интензивен плач при детето;
  3. Намалена коагулация на кръвта: вродена и придобита хемофилия, употребата на антикоагулантни лекарства и антитромбоцитни средства (аспирин, хепарин, тиклид, дипиридамол, плавикс и други);
  4. Заболявания, причинени от инфекция (хеморагичен конюнктивит, лептоспироза);
  5. Повишена чупливост на кръвоносните съдове: захарен диабет, атеросклеротична болест, недостиг на витамини К и С, системни заболявания на съединителната тъкан (автоимунен васкулит, системен лупус еритематозус)
  6. Състояние след операция на органите на зрението.

Симптомите на кръвоизлив в склерата се свеждат до зрителен дефект под формата на кървавочервено петно ​​на бял фон. Характеристика на този кръвоизлив е, че с течение на времето той не променя цвета си като натъртване (натъртване), но в развитието си той просто става по-светъл, докато изчезне напълно. Рядко може да се наблюдава дискомфорт в очите под формата на усещане за чуждо тяло, лек сърбеж, които са по-склонни да имат психологически произход..

Лечението на субконюнктивален кръвоизлив обикновено не представлява трудности. В по-голямата част от случаите обратното развитие се случва без използването на лекарства.

Въпреки това, за ускоряване на резорбцията и ограничаване на разпространението на кръвоизлив може да помогне:

  • Ако сте успели да уловите момента на образуване на кръвоизлив под конюнктивата и той се увеличава „в очите“, вазоконстриктивните капки за очи (визин, нафтизин, октилия и други) са изключително ефективни, те ще спрат притока на кръв от съдовото легло, което ще спре разпространението на кръвоизлив;
  • За да се ускори резорбцията на вече образуван кръвоизлив, капки за очи калиев йодид са ефективни.

След като в склерата настъпи кръвоизлив, който се образува дори без видима причина и протича без възпаление, намалено зрение, "мухи" и други симптоми, то не изисква преглед и консултация с лекар. В случай на чести рецидиви или сложен ход на хипофагизма, това може да сигнализира за сериозни заболявания, както на самото око, така и на тялото като цяло, което изисква незабавен контакт с медицинско заведение за диагностициране на патологията, която го е причинила и назначаване на лечение.

Видео: за причините за спукване на съдове в окото

Кръвоизлив в предната камера на окото (хифема)

Предната камера на окото се отнася до областта между роговицата (прозрачна изпъкнала "леща" на окото) и ириса (диск с зеница в центъра, който дава на очите ни уникален цвят) с леща (прозрачна леща зад зеницата). Обикновено тази област се пълни с напълно прозрачна течност - влага в предната камера, появата на кръв, която се нарича хифема или кръвоизлив в предната камера на окото.

Въпреки че причините за хифемата изглеждат напълно несвързани, те носят в същността си един и същ елемент - разкъсване на съд. Те са условно разделени на три групи:

  1. Нараняването е най-честата причина за хифема.
  1. травмата е проникваща - увреждането на окото е придружено от съобщение за вътрешното съдържание на очната ябълка и околната среда, такава травма често възниква от действието на остри предмети, по-рядко от действието на тъпи предмети;
  2. нараняването не е проникващо - с външната цялост на окото се унищожават вътрешните му структури, което води до изтичане на кръв в предната камера на окото, такова нараняване е почти винаги следствие от действието на тъпи предмети;
  3. всички видове операции върху органите на зрението, които могат да бъдат придружени от хифема, също могат да се причислят към групата на нараняванията..
  1. Заболявания на очната ябълка, свързани с образуването на нови, долни съдове вътре в окото (неоваскуларизация). Новообразуваните съдове имат структурни дефекти, които причиняват тяхната повишена чупливост и това е причината за изтичането на кръв в предната камера на окото с незначителни или никакви ефекти. Такива заболявания включват:
  1. диабетна ангиопатия (следствие от захарен диабет);
  2. запушване на ретиналните вени;
  3. дезинсерция на ретината;
  4. вътреочни тумори;
  5. възпалителни заболявания на вътрешните структури на окото.
  1. Болести на тялото като цяло:
  1. хронична интоксикация с алкохол и наркотици;
  2. нарушение на кървенето;
  3. онкологични заболявания;
  4. системни заболявания на съединителната тъкан.

Хифемата въз основа на нивото на кръвта във вертикално положение на пациента се разделя на четири степени:

  • 1-ва визуално предната камера на окото е заета от кръв не повече от една трета;
  • 2-ра кръв запълва предната камера на окото не повече от половината;
  • 3-тата камера е повече от ½ пълна с кръв, но не напълно;
  • 4-то общо пълнене с кръв от предната камера на окото „черно око“.

Въпреки очевидната конвенция за такова разделение, това е от практическо значение за избора на терапевтична тактика и прогнозата за резултата от кръвоизлив. Степента на хифема също определя нейните симптоми и тежестта им:

  1. Визуално откриване на кръв в предната камера на окото;
  2. Спад на зрителната острота, особено в легнало положение, до степен, че се запазва само усещане за светлина и не повече (с 3-4-та степен);
  3. "Замъглено" зрение в засегнатото око;
  4. Страх от ярка светлина (фотофобия);
  5. Понякога има усещане за болка.

Диагнозата на кръвоизлив в предната камера на окото по назначаване на лекар обикновено не създава значителни затруднения и се основава на технически прости манипулации:

  • Визуална инспекция;
  • Тонометрия - измерване на вътреочното налягане;
  • Визометрия - установяване на зрителната острота;
  • Биомикроскопия - инструментален метод, използващ специален офталмологичен микроскоп.

прояви на кръвоизлив в предната камера на окото

Лечението на хифема винаги е свързано с елиминирането на патологията, която го е причинила - премахването на лекарствата за разреждане на кръвта, борбата с възпалителните очни заболявания, изоставянето на лошите навици, поддържането на еластичността на съдовата стена и така нататък. Почти винаги малките количества кръв в кухината зад роговицата се разделят самостоятелно с използването на 3% разтвор на калиев йодид и лекарства, понижаващи вътреочното налягане.

Хирургичното лечение се извършва в случай на усложнен ход на хифема, показанията за операция са:

  1. Няма ефект от употребата на лекарства (кръвта не се абсорбира) в рамките на 10 дни;
  2. Кръвта загуби течността - образува се съсирек;
  3. Роговицата започна да оцветява с кръв;
  4. Вътреокуларното налягане не намалява по време на лечението.

В случай на отказ от операцията могат да се развият такива грандиозни усложнения като глаукома, увеит, както и значително намаляване на зрителната острота, поради намаляване на прозрачността на роговицата, оцветена с кръв..

Видео: как изглежда кръвоизлив в предната камера на окото

Стъкловидно кръвоизлив (хемофталм)

Кухината на здравото око е направена от кристално чист гел, наречен стъкловидното тяло. Това образование изпълнява редица важни функции, включително пропускането на светлина от лещата към ретината. По този начин, една от най-важните характеристики на стъкловидното тяло е абсолютната му прозрачност, която се губи, когато в него влизат чужди вещества, които включват и кръв. Влизането на кръв в стъкловидното тяло се нарича хемофталм.

Основният механизъм за развитието на вътрешен кръвоизлив в окото е изтичането на кръв от съдовото легло в стъкловидното тяло.

Редица патологии могат да послужат като причина за такова кървене:

  • Захарен диабет с увреждане на ретината и кръвоносните съдове на окото;
  • Блокада (тромбоза) на ретиналните съдове;
  • Честа атеросклероза, включваща съдовете на ретината;
  • Артериална хипертония без подходящо лечение;
  • Вродени малформации на съдовете на ретината (микроаневризми);
  • Проникващо увреждане на очната ябълка (когато се появят сълзи на мембраните на окото);
  • Контузия на очите (външно се запазва целостта на окото);
  • Високо вътречерепно налягане (например с вътремозъчен кръвоизлив, мозъчни тумори, травматично увреждане на мозъка);
  • Принудително повишаване на интраторакалното налягане (прекомерно физическо натоварване, кашлица, кихане, опити за раждане, повръщане);
  • Кръвни заболявания (анемия, хемофилия, прием на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, кръвни тумори);
  • Новообразувания на вътрешните структури на окото;
  • Автоимунни заболявания;
  • Отлепването на ретината често води до хемофталм;
  • Вродени заболявания (сърповидно-клетъчна анемия, болест на Крисуик-Скепенс и други).

Трябва също да се има предвид, че тежката късогледство (късогледство) значително допринася за развитието на хемофталм.

Симптоми и разновидности на хемофталмуса

Вътрешната среда на окото не съдържа нервни окончания, съответно окото в тази ситуация не може да почувства болка, пълнота, сърбеж или да усети нещо с развитието на вътрешен кръвоизлив в окото. Единственият симптом е спад в зрението, понякога до пълна слепота в тежки случаи. Степента на зрително увреждане и особеностите на симптомите пряко зависят от обема на кръвоизлив, който се разделя на:

стъкловидно кръвоизлив

Тотален (пълен) хемофталм - стъкловидното тяло е повече от 3/4 пълно с кръв, почти винаги, с редки изключения, се наблюдава подобно явление поради травма. Симптомите се характеризират с почти пълна слепота, остава само усещане за светлина, човек не е в състояние да различи предмети или да се движи в пространството;

  • Субтотален хемофталм - вътрешното пространство на окото е изпълнено с кръв от 1/3 до 3/4. Най-често се проявява с диабетна патология на съдовете на ретината, докато със засегнатото око могат да се различават само очертанията на предмети и силуети на хора;
  • Частичен хемофталм - областта на увреждане на стъкловидното тяло е по-малко от една трета. Най-честата форма на хемофталмус се наблюдава в резултат на артериална хипертония, увреждане и отлепване на ретината и захарен диабет. Проявява се с черни "мухи", червена ивица или просто мъгла пред очите ви.
  • Заслужава да се отбележи, че кръвоизливът в стъкловидното тяло изключително рядко засяга едновременно и двете очи, тъй като за тази патология е характерна едностранчивостта.

    Диагнозата на кръвоизлив в стъкловидното тяло се поставя въз основа на анамнеза, биомикроскопия и ултразвук, което помага да се определят причините, довели до хемофталмус, да се оцени неговият обем и да се изберат допълнителни тактики на лечение.

    Въпреки факта, че първоначално тактиката на лечение на тази патология е очаквана и частичният хемофталм често регресира без лечение, веднага след появата на симптомите е задължително да се потърси възможно най-бързо квалифицирана медицинска помощ, тъй като навременното определяне на причините за кръвоизлив може да спести не само зрението, но и човешки живот.

    Лечение и профилактика

    Към днешна дата няма консервативни методи за лечение на хемофталм с доказана ефективност, но има ясни препоръки за предотвратяване на повторни кръвоизливи и най-бързото резорбция на съществуващ:

    • Избягвайте физическите натоварвания;
    • Спазвайте почивка на легло, докато главата трябва да е малко по-висока от тялото;
    • Прилагайте витамин (С, РР, К, В) и лекарства, които укрепват съдовата стена;
    • Препоръчват се капки калиев йодид под формата на инстилация и електрофореза.

    Не винаги консервативното лечение води до желания ефект, тогава има нужда от операция - витректомия - пълно или частично отстраняване на стъкловидното тяло. Показания за тази операция са:

    1. хемофталмус в комбинация с отделяне на ретината или в случаите, когато не е възможно да се изследва ретината и причината за кръвоизлива не е установена;
    2. хемофталмусът не е свързан с травма и в същото време регресия не се наблюдава след 2-3 месеца;
    3. липса на положителна динамика след 2-3 седмици след нараняването;
    4. хемофталм, свързан с проникваща рана на окото.

    В настоящия етап на развитие на медицината витректомията се извършва в амбулаторна база, не изисква анестетичен сън, извършва се чрез микроразрез с размер до 0,5 мм и без зашиване, което осигурява бързо и сравнително безболезнено връщане на зрението до задоволително ниво..

    Видео: как изглежда операцията геофталмос + витректомия

    Видео: Стъкловидно кръвоизлив

    Кръвоизлив в ретината

    ретинален кръвоизлив

    Непосредствено зад стъкловидното тяло се намира ретината или ретината, която изпълнява функцията „възприемане“ на светлината, а вече зад нея е хороидеята, която съдържа източник на кръвоизлив - кръвоносни съдове. По този начин причините за кръвоизливите в ретината са напълно идентични с причините, които причиняват кръвоизлив в стъкловидното тяло.

    Съгласно концепцията за "кръвоизлив в ретината" се комбинират редица патологии в зависимост от местоположението на изтичането на кръв спрямо ретината и формата на самия кръвоизлив:

    • Кръвоизливи с форма на пръчки - когато се гледат от фундуса, те приличат на пламъци или ясни черти. Те най-често не причиняват обширни лезии и са локализирани в дебелината на ретината;
    • Заоблените кръвоизливи имат вид на ясни кръгове и са разположени малко по-дълбоко от предишните;
    • Предретинални кръвоизливи - разположени между стъкловидното тяло и ретината, имат ясна граница между нивото на формираните елементи и кръвната плазма, докато съдовете на ретината са скрити зад кръвоизлива;
    • Сутретинални кръвоизливи са разположени зад ретината, техните граници имат замъглени контури, а съдовете на ретината преминават пред изхода на кръвта.

    Проявите на кръвоизлив в ретината се свеждат до рязък спад на зрителната острота, понякога в определена област на зрителното поле, което обикновено не е придружено от болка или друг дискомфорт.

    Диагнозата се извършва в медицинско заведение от офталмолог, но не е сложна или скъпа, включително:

    1. Визометрия - определяне на зрителната острота;
    2. Периметрия - определяне на зрителните полета (обхват);
    3. Офталмоскопия - изследване на фундус;
    4. Компютърна томография на ретината;
    5. Понякога се извършва ангиография с използване на флуоресцентни вещества, за да се оцени състоянието на съдовете..

    Поради високия риск от пълна загуба на зрението, както и честите рецидиви, лечението на кръвоизлив в ретината винаги трябва да се провежда в специализирана болница. Прилагат се две направления на лечение - консервативно и с помощта на лазер.

    Консервативното лечение включва използването на:

    • Кортикостероиди (хидрокортизон, дексаметазон);
    • Ангиопротектори (пентоксифилин, трентал, флекситал);
    • Антиоксидантни препарати (различни витаминни комплекси с витамини C, A, E);
    • НСПВС (диклофенак, нимезулид);
    • Диуретични лекарства (фуросемид, индопамид);
    • Вътреокуларен контрол на налягането.

    В случай на големи кръвоизливи в ретината се прилага хирургично - лазерна коагулация заедно с консервативно лечение.

    Видео: кръвоизлив в ретината

    Кръвоизливът в окото, независимо от местоположението му, изисква внимание под формата на обръщение към офталмолог с цел консултация и определяне на по-нататъшни терапевтични тактики. Лечението у дома, самолечението и традиционната медицина, без участието на квалифициран специалист, могат да доведат до необратими последици.

    Очно кръвоизлив

    Кръвоизливът в окото или хемофталмусът е често срещана патология, която може да се появи както в ежедневието, така и по време на медицински процедури. Понякога това състояние е усложнение на различни соматични заболявания.

    Хемофталмусът е наличието на свободна кръв в стъкловидното тяло (Vitreum). Тази структура на очната ябълка е желеобразно вещество, разположено между ретината, лещата и цилиарното тяло и заема приблизително 70% от целия орган.

    Импрегнирането на стъкловидното тяло с кръв се определя визуално в продължение на няколко дни, след което постепенно се елиминира, което е свързано с разграждането на хемоглобина, който има характерен червен цвят. По време на унищожаването на хемоглобина се образува хемосидерин - пигмент, съдържащ желязо, който може да има токсичен ефект върху структурните елементи на очната ябълка.

    В допълнение към локалната интоксикация с хемосидерин, резултатът от кръвоизлив в окото може да бъде образуването на връзки на съединителната тъкан (акостиране), простиращи се до ретината. При определени обстоятелства наличието на такива сраствания е едно от условията на сцепление (причинено от прекомерно напрежение) отделяне на ретината.

    По този начин, въпреки очевидната простота на патологичното състояние и доста бързото му разрешаване, кръвоизливът в очите може да се превърне в предпоставка за сериозни офталмологични проблеми.

    Причини за кръвоизлив в очите

    Обхватът на причинителните фактори, които могат да провокират кръвоизлив в окото, е доста широк:

    • тъпо увреждане, контузия на очната ябълка с травматично разкъсване на кръвоносните съдове (кръвоизлив в окото след удар);
    • проникващо нараняване на очите;
    • регматогенно отделяне на ретината (причинено от микропукнатини на вътрешната лигавица на окото с последващо проникване на течност под него);
    • хирургическа интервенция;
    • атеросклеротично съдово заболяване;
    • васкулит;
    • автоимунни заболявания;
    • пролиферативна ретинопатия;
    • запушване на ретиналната вена;
    • коагулационни заболявания (коагулопатия);
    • разкъсване на кръвоносните съдове на фона на артериалната хипертония;
    • ретинална ангиопатия със захарен диабет;
    • неоплазми на хороидеята на окото;
    • сърповидно-клетъчна анемия; и т.н.

    Кръвоизливът в окото обикновено не се придружава от болка, проявяваща се изключително от зрителен дискомфорт.

    Причината за кръвоизлив в окото може да бъде и притокът на свободна кръв под арахноидната мембрана на мозъка - синдром на Терсън. В този случай рязко спазматично повишаване на вътречерепното налягане води до повишаване на налягането в съдовата система на ретината, което води до нейното увреждане.

    Форми на заболяването

    Има няколко форми на кръвоизлив в окото, в зависимост от размера на увреждането на стъкловидното тяло:

    • частичен хемофталм - по-малко от 30% от стъкловидното тяло е импрегнирано с кръв;
    • субтотален - до 75% от масата на стъкловидното тяло участва в патологичния процес;
    • общо - увреждане на повече от 75% от стъкловидното тяло.

    В съответствие с локализацията в стъкловидното тяло хемофталмусът се класифицира, както следва:

    • ретролентален - кръвоизливът се намира между предната хиалоидна мембрана и задната капсула на лещата;
    • парациларен - заобикаля периферията на лещата отзад;
    • предретинална - между задната хиалоидна мембрана и ретината;
    • епимакуларен - между задната хиалоидна мембрана и ретината в макулата;
    • интравитреално - всъщност в кухината на витрема;
    • комбиниран - образуван от участието на няколко зони на стъкловидното тяло.

    Очните кръвоизливи могат да бъдат еднолични или двустранни.

    Етапи

    Кръвоизливът в очите като динамичен процес преминава през няколко етапа:

    1. Самият стадий на кървене (продължава от няколко секунди до 24 часа), при който свободна кръв се излива в стъкловидното тяло и огнищно нарушение на неговата прозрачност.
    2. Етап на пресен хематом (до 2 дни), когато се организират кръвни съсиреци.
    3. Токсично-хемолитичен стадий (от 3 до 10 дни), характеризиращ се с разпадане на хемоглобина с образуването на хемосидерин, активна фагоцитоза и дифузна опаковка на веществото на витрема.
    4. Пролиферативно-дистрофичният стадий на кръвоизлив в окото може да продължи до шест месеца, в този период се увеличава хемосидерозата на вътрешните структури на очната ябълка, дегенерация на съединителната тъкан на хематома.
    5. Етап на вътреочна фиброза (от 6 месеца и по-късно), който се характеризира с образуването на сраствания на съединителната тъкан, персистираща хемосидероза и отлепване на ретината.

    Кръвоизливът в очите може да бъде предпоставка за сериозни офталмологични проблеми и да причини частична или пълна загуба на зрението..

    Кръвоизливът в очите не е задължително да премине през всички етапи от кървене до фиброза. С навременна диагноза и квалифицирана терапия хемофталмусът се спира на токсико-хемолитичния стадий. В противен случай по правило се случва по-нататъшно развитие на патологичния процес..

    Симптоми

    Основната проява на кръвоизлив в окото е зрително увреждане от различно естество:

    • ивици, точки, сенки, движещи се в зрителното поле;
    • „Мъгла“, „воал“ или замъгляване пред очите;
    • намаляване на зрителната острота, замъглени контури на изображението до нивото на възприятие "светлина-сянка";
    • фотопсии (ярки проблясъци);
    • внезапна загуба на зрение;
    • подобряване на зрението в първите минути след събуждане (организация на разлята кръв в долната част на очната ябълка по време на сън).

    Кръвоизливът в окото обикновено не се придружава от болка, проявяваща се изключително от зрителен дискомфорт.

    Диагностика

    В ранен стадий на заболяването, при обширни увреждания, визуалната диагноза на кръвоизлив не е трудна.

    Ако пациентът потърси помощ няколко дни след кръвоизлив в окото или лезията е локална, ограничена по своя характер, са необходими редица изследвания:

    • събиране на анамнестични данни (развитие на кръвоизлив в окото след удар, наличие на съдови заболявания, коагулация, епизоди на рязко повишаване на налягането в миналото и др.);
    • офталмоскопия;
    • измерване на вътреочното налягане;
    • Ултразвуково изследване на очната ябълка;
    • специфична хроматична електроретинография.

    Ултразвуковото изследване е показано при наличие на съсиреци от организирана кръв в дебелината на стъкловидното тяло или с масивен кръвоизлив в окото, когато не е възможно пълно изследване на фундуса.

    Лечение на кръвоизлив в очите

    Тактиката за лечение на кръвоизлив в окото зависи от неговия обем: хемофталмът с малка зона на лезия обикновено отзвучава самостоятелно.

    Кръвоизлив в окото или хемофталмус - често срещана патология, която може да се появи както в ежедневието, така и по време на медицински процедури.

    При наличие на активни оплаквания, тежки съпътстващи заболявания, значителна степен на лезията, пациентът е хоспитализиран в офталмологична болница, където се провежда специална терапия:

    • почивка на легло, почивка, студени очи;
    • в първите дни - хемостатична терапия;
    • при неефективна хемостатична фармакотерапия е показана лазерна коагулация на съдовете на ретината;
    • след стабилно спиране на кървенето се предписват лекарства за резорбция, които допринасят за дезорганизацията на хематома;
    • глюкокортикостероидни лекарства локално (за предотвратяване на акостиране);
    • физиотерапевтично лечение (електрофореза, ултразвук, лазерна терапия).

    Понастоящем няма специални лекарства с доказана ефикасност при лечението на кръвоизлив в очите..

    При недостатъчен ефект от консервативно лечение на кръвоизлив в окото се използва микрохирургично отстраняване на повредени участъци от стъкловидното тяло (витректомия).

    Възможни усложнения и последствия

    Очният кръвоизлив може да има следните усложнения:

    • токсично увреждане на ретината (хемосидероза);
    • частична или пълна загуба на зрението.

    прогноза

    Прогнозата за кръвоизлив в окото обикновено е благоприятна. Тенденцията към спонтанна резорбция на хематома в стъкловидното тяло е характерна дори при липса на лечение (приблизително в размер на 1% на ден).

    Прогнозата се влошава с субтотален или пълен кръвоизлив в окото, наличие на швартова линия, признаци на отлепване на ретината, дълъг опит на заболяването.

    Какво да правим с кръвоизлив в очите? Основните методи на лечение

    Кръвоизливите в очната ябълка са патологични състояния, които могат да бъдат признаци на офталмологични заболявания или да имат механичен произход.

    Такива нарушения изглеждат като натрупвания на кръв, видими с просто око по тялото на очната ябълка, докато кръвта може да се събира в определени мембрани и среди на зрителния орган и между тях.

    Какво е кръвоизлив в очите?

    Такива нарушения, в зависимост от причината, естеството и тежестта, могат да имат различни размери и да изглеждат като яркочервени петна по повърхността на външната обвивка на очната ябълка.

    Ако тази патология е с нетравматичен произход, човек в повечето случаи не изпитва никаква болка, въпреки че в някои случаи пациентът се оплаква от чуждо тяло в окото и усещане за парене и болка.

    Често подобно нарушение е придружено от намаляване на зрителната острота, което може да бъде временно и постоянно (това зависи и от причината).

    Незначителните кръвоизливи, при условие че те изобщо не се усещат от пациента, може да не се нуждаят от лечение и ако те не се увеличат с времето, тогава лечението може да не е необходимо (такива кръвоизливи сами отминават с времето).

    Но е по-добре да отидете на офталмолог дори с леки формации от този характер и още повече, ако имате голяма област на кръвоснабдяване.

    Видове кръвоизлив

    1. Субконюнктивално.
      Причината за такива нарушения е увреждане на стените на кръвоносните съдове.
      Най-често подобни нарушения могат да се появят внезапно и без сериозни причини, поради което лечението в този случай може да не се предпише.
    2. Hemophthalmus.
      Той се диагностицира в случай на образуване на кръвен съсирек вътре в стъкловидното тяло на окото, докато пациентът се оплаква от понижаване на качеството на зрението (замъглени области се образуват пред очите).
      Хемофталмусът може да бъде частичен или пълен, а във втория случай има загуба на зрение, което при липса на навременно и адекватно лечение може да бъде необратимо.
    3. Hyphema.
      Кръвоизлив в предната камера на очната ябълка.
      Основната причина за това разстройство са различни наранявания на очите, които причиняват болка и замъглено зрение..
      Необходима е медицинска помощ, тъй като заздравяването и регенерацията на очна тъкан в такива случаи може да се забави поради нарушени функции на защитните и възстановителни системи на зрителните органи.
    4. Ретината.
      Появяват се в резултат на увреждане на съдовете, разположени в ретината.
      Най-опасният вид кръвоизлив, който дори при малки размери на кръвни образувания може да доведе до загуба на зрението.

    Образуванията на ретината от своя страна се разделят на:

    • предретинална (образува се между стъкловидната мембрана и ретината и надвишава размера на диска на зрителния нерв);
    • интраретинални (имат вид на малки кръгове или удари и са локализирани в ретината в области на натрупване на съдове на ретината);
    • субретинални (изглеждат като контури без контури и се образуват между слоя от нервни влакна и пигментацията, като правило, възникват с растежа на новообразуваните съдове).

    Значителни кръвоизливи се елиминират чрез инстилация на офталмологични капки, а най-големите образувания могат да бъдат отстранени само с хирургическа интервенция - за тази цел се извършва лазерна коагулация.

    Чести причини

    Кръвоизливите в окото се образуват по различни причини, но в повечето случаи това се случва под въздействието на следните фактори:

    1. Кръвното налягане спада.
      При такива скокове плавателните съдове може да не издържат на стрес и спукване, докато нарушенията на тяхната цялост могат да възникнат в различни области.
    2. Инфекциозни заболявания, които причиняват гадене, повръщане и треска.
      В тези случаи се наблюдава и пренапрежение на съдовете и тяхното разрушаване в най-слабите райони..
    3. Диабет.
      При такова заболяване се разрушава структурата на кръвоносните съдове, които започват да се спукват дори при минимални физически натоварвания.
      А изобилието от щети в различни области може да доведе до сериозно увреждане на зрението..
    4. Лоша коагулация на кръвта поради подходящи патологии.
    5. Конюнктивит, кератит и други офталмологични патологии, придружени от обилна лакримация.
    6. Механично увреждане на очната ябълка, включително тези, които се появяват по време на операция на очите.
    7. Развитието на тумори в областта на зрителните органи, оказващи прекомерен натиск върху съдовете и капилярите.
    8. Намаляване на еластичността на стените на кръвоносните съдове, развиване с недостатъчни нива на витамини А и С в организма.
    9. Прекомерната консумация на алкохол и тютюнопушене, което води до разширяване и стесняване на стените на кръвоносните съдове, които не могат да издържат на такива разлики и се спукат.
    10. Развитието на кървене, което е страничен ефект от приема на определени лекарства.

    Ако дадете на очите си почивка навреме по време на такива упражнения, такива образувания могат да бъдат избегнати, но при отслабени съдове, незначителните кръвоизливи все още са неизбежни.

    Как да се лекувате и какво да правите с кръвоизлив?

    Субконюнктивалните кръвоизливи не изискват терапевтично или лекарствено лечение.

    Но в същото време офталмолог може да предпише лекарства, които облекчават болезнените симптоми.

    Ако се появи оток или възпаление в областта на разкъсване на капилярите, може да се предпишат подходящи лекарства..

    Ако инфекциозните офталмологични патологии станат причина за кръвоизливи, е възможно да се предпишат антибактериални разтвори.

    Липсата на болезнени симптоми предполага вдишване на офталмологични капки, ако кръвоизливът не отшуми поне в рамките на седмица.

    Сред тези лекарства най-често срещаните са:

    1. Vizin.
      Деконгестантно и вазоконстрикторно лекарствено средство за локално приложение. Характеризира се с бързо действие и не се абсорбира в системната циркулация, изключвайки развитието на странични ефекти.
      Утвърди се като лекарство срещу развитието на алергични реакции, които провокират разкъсвания на съдовете на очите.
    2. емоксипин.
      Лекарство, което активира възстановителните механизми на съдовата система. Инструментът също укрепва стените на кръвоносните съдове, намалявайки тяхната пропускливост.
      Освен това стимулира процесите на кръвообращение и осигурява достъп до достатъчно количество кислород до съдовете, в резултат на което резорбцията на образуванията се осъществява в най-кратки срокове.
    3. Taufon.
      Taufon е лекарство, подобно на механизма на действие на емоксипин, което помага за възстановяване на вътреочното налягане и намалява риска от разрушаване на кръвоносните съдове.
      С образуването на кръвоизливи той насърчава ранното заздравяване, като има положителен ефект върху регенеративните системи на окото.

    Характеристики на кръвоизлив в окото при новородени

    Това се дължи на наличието на някои допълнителни фактори:

    • употребата на динопростан по време на сложни раждания;
    • използването на вакуумен екстрактор, необходим в някои случаи по същите причини;
    • компютърна томография, когато бебето е в утробата.

    Всичко това има отрицателен ефект върху съдове, които все още не са достатъчно силни, за да издържат на такива товари..

    Превенция на заболяванията

    Невъзможно е да се предпазите от образуването на кръвоизливи в окото, тъй като броят на предразполагащите фактори е твърде голям.

    Но такива нарушения могат да бъдат избегнати, като се спазват следните общи препоръки:

    • ограничете консумацията на алкохол и намалете броя пушени цигари;
    • следете състоянието на имунитета и, ако е необходимо, приемайте имуностимулиращи лекарства, както и добавяйте към диетата здравословни храни, съдържащи витамини и минерали;
    • да се избягват резки движения и тежки физически натоварвания в случай на съществуващи проблеми със съдовете, особено за да се изключат резки движения на главата и се навеждат напред;
    • пациентите с диабет трябва да бъдат особено внимателни при контрола на нивата на кръвната захар;
    • с хипертония вземете мерки за нормализиране на налягането;
    • редовно се преглежда от офталмолог.

    Полезно видео

    Това видео представя най-добрите възможности за лечение на кръвоизлив в окото:

    В зависимост от причината, поради която се образуват кръвоизливи, пряко зависи прогнозата за развитието на нарушението.

    Ако в субконюнктивалния характер на кръвоизлива в повечето случаи тези прогнози са благоприятни, тогава такива патологии, локализирани в ретината или стъкловидното тяло, могат да доведат до зрително увреждане, дори ако болезнените симптоми в началото не притесняват човека.

    Какво да правим с кръвоизлив в очите

    Няма конкретни мерки за предотвратяване на развитието на кръвоизлив в окото.

    Увреждането на малките кръвоносни съдове на окото води до зачервяване на очите или кръвоизлив.

    В зависимост от местоположението на повредения съд има:

    - подконюнктивен кръвоизлив. Съдовете на лигавицата на окото са повредени. По правило те са спонтанни и се развиват без видима причина..

    - Hyphema. Хифемата е натрупването на кръв в предната камера на окото (между роговицата и ириса). По правило резултатът от тъпо нараняване на очите. Придружава се от силен болков симптом и замъглено зрение. Такъв кръвоизлив в очите изисква спешна помощ.

    - Hemophthalmus. Стъкловиден кръвоизлив вътре в окото. С други думи, вътрешен кръвоизлив в окото. При хемофталмия - ясно изразена мъгла се появява пред окото. В случай на пълен хемофталм настъпва загуба на зрението. Хемофталмусът е тежка очна лезия. Възможна необратима загуба на зрение без лечение..

    - Кръвоизлив в ретината. Ретиналният кръвоизлив се развива в резултат на кървене от съдовете на ретината. Тъканта на ретината е много чувствителна и тънка. Следователно, дори малки кръвоизливи могат да доведат до значителна загуба на зрението и развитие на ретинопатия..

    Симптоми на кръвоизлив в очите

    Субконюнктивален кръвоизлив. Обикновено освен силно локално зачервяване на очите няма други симптоми. Много рядко при увреждане на голям съд може да се появи болка. При обилен кръвоизлив може да се появи усещане за натиск в окото.

    Мястото на кръвоизлив в самото око има яркочервен цвят, ясни граници. В случай на обилен кръвоизлив в окото, кръвта се разпространява към цялата протеинова мембрана.

    Причини за кръвоизлив в очите

    Различават се следните причини за появата на този симптом:

    - Възпаление на лигавицата на окото, причинено от вируси.

    - Внезапно и бързо повишаване на кръвното налягане.

    - Тежка кашлица, повръщане.

    - Прием на разредители на кръвта (аспирин, салицилати, антикоагуланти).

    - Недостиг на витамин К.

    - Нарушение на кръвосъсирването.

    - Чести заболявания: диабет, хипертония, системен васкулит.

    - След очна операция.

    Кога да се потърси спешна медицинска помощ?

    Незабавно посетете лекар:

    - кръвоизлив се случи едновременно на 2 очи наведнъж

    - внезапна загуба на зрение в едно или две очи

    - тежка мъгла пред окото

    - кръвоизлив, придружен от болка и намалено зрение

    - очен кръвоизлив поради нараняване на очите

    - приемате разредители на кръвта

    Как се лекува кръвоизлив в очите

    Субконюнктивалният кръвоизлив в повечето случаи не изисква лечение и отминава сам.

    Ако изпитвате болка и дискомфорт, Вашият лекар може да Ви предпише деконгестанти и противовъзпалителни капки. При съпътстваща инфекция на очите се предписват антибактериални или антивирусни лекарства. По правило субконъюнктивалният кръвоизлив изчезва след 2 седмици, без усложнения..

    В други случаи на кръвоизлив в очите е необходимо незабавно лечение в условията на очна болница.

    Какво категорично не трябва да се прави?

    Когато се появи кръвоизлив в очите, не правете:

    - разтривайте очите си, това допринася за увеличен кръвоизлив

    - вкарвайте капки за очи без лекарско предписание

    - носете контактни лещи

    - не трябва да спирате сами да приемате лекарствата, ако приемате лекарства за разреждане на кръвта, кажете на терапевта си за кръвоизлив.

    Какво ще се случи, ако симптоматиката не бъде лекувана?

    Сами, без последствия за вашето зрение и здраве, може да премине само подконюнктивален кръвоизлив.

    В други случаи, ако не се лекува, е възможна пълна и необратима загуба на зрението. Появата на такъв симптом показва сериозен проблем с очите или целия организъм.

    Предотвратяване на кръвоизлив в окото

    Няма конкретни мерки за предотвратяване на развитието на кръвоизлив в окото. Ако имате чести кръвоизливи, не забравяйте да преминете на личен лекар, за да разберете причината..

    Лечението на основното състояние, като захарен диабет или хипертония, може да предотврати развитието на очни усложнения..

    Елате на диагнозата в Казахския изследователски институт по очни болести на адрес: Алмати, ул. Толе би, 95а (ъгъл на улица Байтурсинов).
    Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36.

    Очен кръвоизлив: причини и лечение, какво да правя с кървенето

    Терминът кръвоизлив в окото съчетава редица патологични състояния, които се характеризират с отделяне на кръв в тъканта. Тежестта на промените и тежестта на функционалните разстройства зависи от местоположението, което е в основата на съвременната класификация и влияе върху избора на терапевтични тактики. Причините за нарушения в очите също се вземат предвид. Отговорите на офталмолозите на всички въпроси, включително информация за премахването на синини в окото, могат да бъдат получени при назначаване на лекар.

    Съвременна класификация

    Разделянето на кървенето в окото на видове се основава на локализацията на увредения съд и освобождаването на кръв в очната тъкан. Тя включва следните видове:

    • hypophagism;
    • Hyphema;
    • hemophthalmus,
    • кръв, влизаща в ретината.

    Hypophagism

    Кръвоизливът в очния протеин се характеризира с това, че е ясно видим като червено петно ​​в конюнктивалната област. След установяване на кръвоизлив в склерата на окото, причините и лечението се определят от офталмолога индивидуално.

    Hyphema

    Кръвта, влизаща в предната камера на окото, може да бъде травматична или патологична по произход. Той е разделен на няколко степени на тежест, които се определят от нивото на кръвта:

    1. 1 градус - камерата е приблизително 30% пълна, зеницата е напълно видима.
    2. 2 степен - запълването достига 50%, горното ниво на кръвта достига половината на зеницата, когато легне, зрението се влошава рязко, до пълно отсъствие (човек може да определи само източника на светлина).
    3. 3 степен - напълването с кръв достига 75%, зеницата е напълно скрита.
    4. 4 степен - целият обем на предната камера на окото е изпълнен с кръв.

    Лечението се предписва консервативно или хирургично.

    Hemophthalmus

    Наличието на кръв в стъкловидното тяло (понякога наричано кръвоизлив в очната ябълка) се дължи на различни наранявания или заболявания. Възможно е да се подозира патологично състояние чрез субективно усещане при пациент, който се оплаква от появата на "червен воал" пред очите му. Невъзможно е да видите кървене в стъкловидното тяло с просто око.

    Кръвоизлив в ретината

    Ретината се отнася до рецепторната част на окото. Той е локализиран зад стъкловидното тяло и включва специфични клетки, които реагират на образуването на нервен импулс в отговор на светлина. В зависимост от формата и локализацията се разграничават няколко вида кръвоизливи:

    1. Пунктираната форма е лека промяна с кръв по ретината, която е локализирана в дебелината.
    2. Заоблени - огнищата имат ясна кръгла форма, локализирани са в дълбочината на ретината.
    3. Предретинален кръвоизлив на окото - промяната е разположена в пространството между стъкловидното тяло и ретината, може да има различни форми и размери.
    4. Субретинален оглед - кръвта се локализира под ретината директно в областта на кръвоносните съдове.

    Невъзможно е визуално да видите как очите кървят в ретината. Пациентът обикновено се оплаква от рязко влошаване на зрението. Диагнозата се установява след подробен преглед от офталмолог. Той също така открива какво причинява нарушението. Тогава се предписва консервативна терапия и при необходимост се извършва лазерна коагулация..

    Ретиналният кръвоизлив и други структури на очите - симптоми

    Клиничните симптоми на кръвоизлив в очите, независимо от местоположението му, включват субективни усещания, свързани с оплаквания от зрително увреждане:

    • появата на червен воал пред очите;
    • фотопсия - малка точка „светкавици“ на светлина, които се появяват в периферията на зрителното поле;
    • „Тънка мрежа“ или „мухи“, появяващи се в периферията на зрителните полета и „изплъзващи се“, когато се опитвате да фокусирате погледа върху тях;
    • намалена зрителна острота с различна тежест. При ясно изразени промени се губи обективно зрение. В този случай човек може да определи само източника на ярка светлина.

    Клиничната картина включва също визуални промени, които могат да се видят само при определени видове:

    • появата на червено петно ​​в областта на протеините около ириса е признак на кръв под конюнктивата;
    • хоризонталното ниво на червена течност в роговицата, което се вижда, когато човешкото тяло е изправено, е знак за навлизане на кръв в предната камера на окото.

    Причини за кръвоизлив в очите

    Кръвоизливът в очите е полиетиологично състояние. Това означава, че се развива поради влиянието на голям брой различни причинно-следствени фактори, които включват:

    1. Травма - контузия на очите, чужди предмети, триене.
    2. Хирургия на различни структури на окото.
    3. Контакт с очите с различни агресивни химикали.
    4. Нарушаване на хемодинамиката, придружено от повишаване или понижаване на кръвното налягане (кръвоизлив в окото и налягане често се съпътстват взаимно).
    5. Намалена сила на съдовата стена поради метаболитни нарушения (ангиопатия поради захарен диабет), системна възпалителна патология на съединителната тъкан, някои инфекции (лептоспироза, тежък грип).
    6. Нарушение на съсирването, причинено от различни патологични състояния (недостатъчно количество витамин К, нарушена функция на черния дроб).
    7. Заболявания, засягащи различни структури на очната ябълка - туморни процеси, запушване на ретиналните вени с тромб по време на възпалителен процес, хеморагичен конюнктивит (причина за подконюнктивален кръвоизлив), възпаление на вътрешните структури на окото, отлепване на ретината, свързано с възрастта дегенерация на стъкловидното тяло.
    8. Хронична интоксикация (злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, продължителна употреба на различни лекарства).
    9. Повишена коагулация на кръвта, което води до образуване на вътресъдови тромби с последващо запушване на съдовете на окото.
    10. Повишено вътречерепно налягане.
    11. Атеросклерозата е метаболитно разстройство, придружено от повишаване на холестерола в кръвта с последващото му отлагане по стените на артериалните съдове.
    12. Наследствена предразположеност - наследяват се особеностите на кръвообращението, състоянието на стените на кръвоносните съдове, функционирането на системата за коагулация на кръвта. В такива случаи може да изглежда, че патологията се е развила без причина..

    Ако има силна промяна, причините и лечението се определят спешно. Изследванията са насочени към определяне на провокиращия фактор за последващ подбор на адекватно лечение.

    Очен кръвоизлив - диагноза

    Диагностичните мерки са насочени към установяване на причината за промените, тяхната локализация, вид и тежест. Те включват няколко общи проучвания:

    • визуална инспекция;
    • офталмоскопия - визуално изследване на фундуса с помощта на специално оптично устройство;
    • периметрия - изследване на зрителните полета;
    • визиометрия - определяне на зрителната острота;
    • компютърна томография - рентгеново изследване с висока способност за отделяне.

    След диагностицирането на патологията причините и последствията се установяват въз основа на резултатите от изследванията.

    Лечение на кръвоизлив в очите

    Предписва се комплексно лечение. Тя включва няколко основни области на дейности, които са засегнати от причината за промяна в окото:

    1. Общи препоръки - рационализиране на режима на работа и почивка, осигуряване на адекватен сън, повишаване на двигателната активност, изоставяне на лошите навици (по-подробно за това как да укрепите очните съдове от кръвоизлив, използвайки общи препоръки, обикновено информира лекаря на рецепцията).
    2. Диета - ограничение в диетата на мазни, пържени храни, осигуряващи витамини, протеини, което е необходимо за подобряване на състоянието на кръвоносните съдове.
    3. Лечение с лекарства - използват се различни противовъзпалителни средства (дексаметазон има изразен ефект, тъй като е производно на хормоните глюкокортикостероиди), ангиопротектори (трентал), диуретици (фуросемид), антиоксиданти (витамин Е). Полето как се установи кръвоизливът в окото, какво определя лекарят индивидуално, за да лекува индивидуално патологията.
    4. Инвазивни процедури - лазерно изрязване на тъкан с кръвоизлив, парацентеза на предната камера на окото с кръвоизлив (пункция на предната камера за отстраняване на кръв).

    Алтернативни методи на терапия

    Народните техники включват използването на лечебни растения под формата на тинктури. Те включват софора, арника. Преди да лекувате кръвоизлив в окото с народни средства, трябва да се консултирате с лекар.

    Характеристики при новородени и деца

    Очен кръвоизлив при новородени е сравнително често срещано явление. Основните причини са трудни раждания с помощта на вакуумен екстрактор или акушерски щипци. Ако кръвта изтича в склерата на окото, лечението обикновено се предписва консервативно..

    Предотвратяване

    Важно е да можете да предотвратите промените в окото. Какво да направите за това, можете да получите от офталмолог. Превантивните мерки са насочени към премахване на ефектите на провокиращите фактори..

    Авторът на статията: Кривогуз Игор Михайлович, специалист за сайта glazalik.ru
    Споделете своя опит и мнение в коментарите.

    Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter.