Креатинин - какво е това вещество? Причини и симптоми на повишен креатинин. Тестове и лечения

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е креатинин??

Креатининът е вещество, което е продукт на жизнената дейност на човешкото тяло. Това е крайният продукт на верига от биохимични реакции, насочени към генериране на енергия. По този начин самият креатинин не изпълнява значителни функции в организма..

Това вещество обаче има голяма диагностична стойност в медицината. В момента има няколко удобни метода за бързо определяне на нивото на креатинин в кръвта и урината. Според резултатите от анализа специалистите могат да открият определени патологии.

За какво е отговорен и откъде идва креатининът в тялото?

Самият креатинин е вредно за организма вещество, което нормално се отделя с урината. В кръвта се появява в резултат на биохимични реакции, които се проявяват в мускулните клетки..

Креатининът няма полезни функции в организма и не е отговорен за никакви биологични процеси..

Следващата верига от реакции води до появата на креатинин в кръвта и урината:

  • Аминокиселината креатин се изпраща в черния дроб, където от него се образува креатинфосфат. Това съединение играе значителна роля във формирането и преноса на енергия в тялото..
  • Креатинфосфатът се пренася с кръв до мускулите на тялото, където специален ензим креатинфосфокиназа (CPK) го разгражда..
  • След разцепването на креатинфосфата се образуват молекули на аденозин трифосфорна киселина (АТФ), които са основният източник на енергия за живите клетки. Впоследствие ATP ще се използва за намаляване на мускулните влакна, растежа и деленето на клетките, образуването на нови клетъчни елементи.
  • Креатинфосфатът след отделяне на фосфатната част се превръща в креатинин, който се връща обратно в кръвта. Той е крайният продукт на реакцията и вече не изпълнява полезни функции. Обикновено това вещество просто се отстранява от тялото чрез бъбреците..

Какво е гломерулна филтрация??

Гломерулната филтрация е процесът на прочистване на кръвта в нефрони - функционалните звена на бъбреците. Кръвта навлиза във филтрационния апарат на нефрона (гломерулус), където от него се отделят съединения с ниско молекулно тегло и значителна част от водата. Големите протеинови съединения и кръвните клетки обикновено не преминават през мембраната. В резултат на първия етап на филтрация се образува първична урина. Сред другите вещества в него присъства и креатининът..

На втория етап настъпва обратната абсорбция на полезните вещества, тъй като не всички съединения с ниско молекулно тегло в кръвта са вредни. Обратно, например, глюкозата, аминокиселините, повечето от водните молекули се връщат в кръвния поток. Креатининът не се абсорбира и отделя с урината.

Филтрацията на кръвта в бъбреците е много сложен процес и зависи от следните фактори:

  • артериално налягане;
  • състояние на гломерули и бъбречни тубули;
  • пропускливост на стените на капилярите;
  • концентрация на плазмените протеини (онкотично налягане).
Също така филтрацията на определени вещества зависи от тяхната концентрация в кръвта. Например, глюкозата обикновено не се открива в урината, но ако нивото й в кръвта е повишено, излишъкът няма да се абсорбира обратно и да се екскретира с урината. В здраво тяло количеството креатинин, отделяно с урината, е относително постоянно. Определянето му в кръвта и урината е важно, на първо място, за оценка на функционирането на бъбреците..

Какво показва креатининът?

Диагностично, креатинът е много важен показател. Обикновено се определя като част от биохимичен кръвен тест. На първо място, креатининът показва колко добре работят бъбреците. При различни патологични процеси гломерулната филтрация може да се влоши. Тогава креатининът ще се натрупва в кръвта, а при анализа нивото му ще бъде повишено.

В някои случаи креатининът също показва патологии на други органи и системи. В този случай тя има вторична диагностична стойност. Например, високият креатинин може да показва разрушаване на мускулната тъкан (след наранявания), лоша функция на черния дроб и др. За да получите максимално количество информация, има няколко начина за определяне на нивото на креатинин в урината и кръвта.

Симптоми на високия креатинин

Самият креатинин е леко токсично съединение, така че леко повишаване на концентрацията му в кръвта обикновено не причинява никакви симптоми или оплаквания при пациентите. При сериозни патологии на бъбреците и някои други вътрешни органи нивото на креатинин в кръвта може да надвиши нормата с 10 или повече пъти. Тогава пациентът може да изпита главоболие, гадене и други признаци на обща интоксикация. Въпреки това, съпътстващите симптоми и разстройства (основното заболяване, предизвикало повишаването на креатинина) обикновено са на първо място..

Най-често пациентите с висок креатинин изпитват следните проблеми:

  • бъбречен оток;
  • болка в бъбреците (на нивото на долната част на гърба);
  • нестабилни показатели за кръвно налягане;
  • намалено уриниране;
  • недостиг на въздух и умора;
  • вкус в устата;
  • спазми (в тежки случаи).
Всички тези симптоми са причинени не само от токсичните ефекти на креатинин. Обикновено в кръвта с него се задържат и други, по-токсични вещества (които също се намират в кръвни тестове и тестове за урина). Често се среща и водно-електролитен дисбаланс. Такива сложни нарушения обикновено водят до появата на горните симптоми.

Опасността от висок креатинин?

Самият креатинин не причинява сериозни нарушения, така че леко увеличение не е опасно за организма. Много по-сериозна може да бъде патологията, довела до увеличаване на креатинин в кръвта или урината. Най-често това са различни метаболитни нарушения, тежки заболявания на бъбреците, черния дроб или мускулната тъкан. Изчислено е, че увеличаване на креатинина в урината възниква, когато повече от половината клетки в бъбреците престанат да изпълняват функциите си. Тоест, говорим за много сериозна патология, тъй като увеличението на креатинина не е единствената последица от бъбречната недостатъчност.

По този начин пациентите с повишени нива на креатинин трябва да видят лекар, който ще проведе допълнителни прегледи и ще открие причините за това нарушение. На първо място е необходимо да се изключат най-опасните от тях - възпалителни процеси в бъбреците, бъбречна недостатъчност, тежки нарушения на кръвообращението, редица нарушения на ендокринната система. Без квалифицирано лечение тези заболявания могат да причинят непоправима вреда на човешкото здраве..

Креатинин анализ

Има няколко вида тестове за креатинин. В диагностичния план е най-важно да се определи нивото на креатинин в кръвта и урината на пациента. В кръвта креатининът обикновено се определя като част от биохимичен анализ. Това проучване е предписано на повечето пациенти за оценка на състоянието на бъбреците. Най-обективната информация се дава чрез сравняване на нивото на креатинин в кръвта и урината..

По правило указанието за анализ се дава от лекуващия лекар след преглед на пациента. Но самият пациент може да отиде в лабораторията и да вземе тестове за превантивни цели.

Къде и как да се тествате за креатинин?

Почти всички лаборатории правят биохимичен кръвен тест, който включва определянето на креатинин. За да направите това, пациентът събира венозна кръв (обикновено от ултралната вена). Тъй като този анализ е рутинен, цената му във всички клиники е доста достъпна. Ако имате застрахователна полица и сезиране от лекар, това се извършва безплатно.

Тест за урина за креатинин се прави като част от биохимичен анализ на урината. За това обикновено се взема ежедневна проба, което е важно да се събира правилно. Пациентът се нуждае от тоалетна на външните гениталии. Първата сутрешна порция в този случай не се събира. След това всички порции се изсипват в един съд. В идеалния случай първата и последната порция трябва да се събират около 7:00 ч. Всеки ден. Самият пациент измерва общия обем, събран през това време, но изпраща само 100 ml в лабораторията с придружаваща бележка (обемът на дневната урина и теглото на пациента трябва да бъдат посочени). През деня, докато събирате пробата, не трябва да извършвате физическа активност, злоупотребявате с алкохол или тютюневи изделия. Дажбата и обемът на приема на течности трябва да бъдат нормални.

Ако се събира урина за определяне на конкретни вещества (а не само креатинин), лекарят може да даде допълнителни инструкции.

Необходима ли е подготовка за кръводаряване за биохимичен анализ?

Не се изисква специална подготовка за кръводаряване на креатинин, тъй като нивото му е сравнително стабилно и малко зависи от външни фактори. С други думи, без значение какво прави пациентът или какво да яде през деня, нивата на креатинин ще се повишат леко. Въпреки това има редица препоръки, спазването на които ще направи резултата по-обективен.

Преди да премине биохимичен кръвен тест, пациентът трябва да запомни следните правила:

  • Кръвта трябва да се дарява сутрин на празен стомах. От последното хранене трябва да минат поне 8 до 12 часа. Позволено е да се взема кръв след 6 часа, при условие че вечерята е била лесна, без тлъсти храни.
  • Не давайте кръв веднага след като пациентът е дошъл в лабораторията. Трябва да почивате 10 - 15 минути в седнало положение. Това ще отпусне мускулите и ще нормализира някои показатели..
  • Ако пациентът приема някакви лекарства, той трябва да бъде отменен, когато е възможно, преди да дари кръв. Ако това не е възможно и резултатите от анализа са спешно необходими, пациентът трябва да уведоми лабораторията и лекуващия лекар за това кои лекарства приема.
  • 1 до 2 дни преди кръводаряването не трябва да се злоупотребява с алкохол, мазни и пикантни храни. Всичко това може да повлияе на работата на черния дроб и бъбреците, което ще изкриви резултата..
Нивото на креатинин в кръвта, ако не се спазват горните правила, може да бъде малко надценено, но това не е критично. Важно е да се правят много изводи, когато се сравнява нивото на креатинин с нивото на други вещества в кръвта (например съотношението протеин / креатинин). По този начин, за да събере надеждна информация, пациентът все още трябва да вземе биохимичен кръвен тест (и не само за креатинин), а спазването на горните препоръки е важно условие.

Методи за определяне на креатинин (тест лента, съгласно Cockcroft-Gault, метод на Jaffe, тест на Реберг, проби в единична и дневна урина)

В момента има различни начини за определяне на нивото на креатинин в урината и кръвта. Основните разлики са в биохимичните реакции, които се използват за това. Всяка лаборатория избира онези методи, които смята за по-удобни, надеждни или практични..

Определянето на нивата на креатинин е възможно по следните начини:

  • Тест ленти. Тест лентите в момента са най-бързият метод за анализ на креатинина. Те се продават в някои големи аптеки и медицински компании и пациентът може да ги използва у дома. Капка кръв се нанася върху лента от специален материал и по време на химическата реакция се определя нивото на креатинин (на теста се появяват хоризонтални ивици, показващи концентрацията на това вещество). Резултатът може да се получи за няколко минути. За съжаление, тест лентите не са много точни, а при сериозни заболявания този метод се счита за ненадежден. Не се използва в медицински лаборатории.
  • Според Cockcroft-Gault Формулата на Cockcroft-Gault отразява скоростта на гломерулна филтрация на кръвта в бъбреците (колко ефективно се отделят различни вещества в бъбреците). Той е помощно средство при оценка на бъбречната недостатъчност..
  • Метод на Jaffe. Този метод е последователност от химични реакции, които определят нивото на креатинин както в кръвта, така и в урината. Използвайки този метод (понякога с незначителни модификации), креатининът се определя в повечето биохимични лаборатории.
  • Проба Реберг-Тареев. С помощта на този тест в лабораторията може да се определи скоростта на гломерулна филтрация в бъбреците. Основният критерий за оценка на този показател е именно нивото на креатинин. Концентрацията му се измерва паралелно в проби от кръв и урина (има няколко метода), след което ефективността на бъбреците се изчислява по специална формула.

Какви са мерните единици на креатинина в плазмата и урината?

Нормата на креатинин при мъже, жени и деца

Нивото на креатинин в кръвта зависи от много фактори. Един от тях е полът и възрастта на пациента. Смята се, че при мъжете енергийните разходи в тялото са по-големи, отколкото при жените. В допълнение, те имат повече мускулна маса. Това определя по-високо ниво на креатинин. Също така, при възрастните нивата на креатинин са малко по-високи, отколкото при деца (в определена възраст).

В момента лекарите се ръководят от следните норми на креатинин (в кръвта и урината), в зависимост от пола:

  • Men. В кръвния серум 62-132 µmol / L или 0.7-1.4 mg / dl. В урината 800 - 2000 mg / ден или 7,1 - 17,7 mmol / ден.
  • Жени. В кръвен серум 44 - 97 µmol / L или 0,5 - 1,1 mg / dl. В урината 600 - 1800 mg / ден или 5,3 - 15,9 mmol / ден.
По време на бременността нормалното ниво на креатинин при жените се променя и зависи, inter alia, от продължителността на бременността.

При децата нормалните нива на креатинин зависят от възрастта и няма единна норма за всички пациенти на възраст под 18 години..

Трябва също да се отбележи, че са възможни малки отклонения в нормите в зависимост от лабораторията, в която е проведено изследването. Всички лаборатории използват реагенти с различно производство и качество, а понякога има разлики в химичните методи. Ето защо повечето лаборатории, когато отчитат резултати на пациента, също посочват границите на нормата, които са определени експериментално за тази конкретна лаборатория. По правило те се различават леко от горните граници..

Нормален креатинин в различни възрасти (възрастова таблица)

Нивата на креатинин могат да варират значително в зависимост от възрастта на пациента. Най-големите разлики се наблюдават при деца на различна възраст. Това е така, защото в детството човек расте с различна скорост и тялото се нуждае от различно количество енергия. В детска възраст растежът е най-интензивен. Следващият период на активен растеж пада върху пубертета. По това време се появява интензивен набор от мускулна маса и в организма се формира повече креатинин. Съответно нормите за всяка възраст ще бъдат различни..

Норми на креатинин в кръвта и урината в зависимост от възрастта

Границите на нормата в серума (μmol / l)

Границите на нормата в урината (mmol на 1 kg тегло на ден)

12-18 години (тийнейджъри)


В повечето случаи нормата на креатинин за деца се изчислява индивидуално, в зависимост от тяхната възраст и тегло. Лабораторията може да не предоставя тази информация самостоятелно, но лекарят, интерпретирайки резултатите, винаги ще преброи нормата.

Каква е формулата за изчисляване на креатининовия клирънс (калкулатор)?

Така нареченият клирънс на ендогенен креатинин е от най-голяма диагностична стойност. Този показател отразява ефективността на пречистването на кръвта от бъбреците. При много бъбречни заболявания клирънсът се влошава и лекарите трябва да изчислят конкретни числа за ефективно лечение. Например при силно намаляване на филтрацията има смисъл да се извърши хемодиализа (изкуствено пречистване на кръвта с помощта на специален апарат).

Понастоящем за изчисляване на креатининовия клирънс се използват специални калкулатори, в които пациентът може самостоятелно да въведе данни и да получи резултата. Подобни калкулатори са достъпни в много сайтове. В лабораторията се използват и специални програми за това. Резултатите, които трябва да бъдат включени в такава програма, са получени по метода на Рехберг-Тареев. Пациентът определя концентрацията на креатинин в кръвния серум и урина (проба се взема на час, като се отчита обемът на урината или се събира цялата дневна урина).

Основата на изчисляването на креатининовия клирънс е следната формула:

KlF = MkhD / Pl, в който

KlF - скорост на гломерулна филтрация, определена в ml / min;
M - концентрация на креатинин в урината;
Pl - плазмена концентрация на креатинин;
D - минутна диуреза (скорост на образуване на урина).

Обикновено този показател е от 80 до 160 ml / min, но може да варира в зависимост от пола и възрастта на пациента. При жени под 40 години този показател обикновено е по-висок, отколкото при мъжете, а след 40 години е малко по-нисък. От особено значение е времето за събиране на анализа. Известно е, че скоростта на гломерулната филтрация варира с времето на деня. Максималната стойност се определя от деня, а сутрин и вечер е малко по-ниска..

Обикновено пациентът не трябва самостоятелно да изчислява скоростта на гломерулната филтрация. Въз основа на резултатите от анализа лабораторните работници или лекуващият лекар правят това вместо него..

Дешифриране на съотношението протеин към креатинин (индекс)

За да се оцени степента на бъбречна недостатъчност, в момента широко се използва специален индекс, който отразява съотношението на протеин към креатинин в урината. Единицата за измерване в този случай е mg албуминов протеин на g или mmol креатинин (в зависимост от използваните методи). По време на нормална бъбречна функция албуминът с урината практически не се екскретира. Стойността на индекса ще бъде в границите от 0 - 30 mg / g. При различни патологии на бъбреците може да се увеличи. За много висока стойност се счита, че е повече от 300 mg / g. При тежък нефротичен синдром, когато бъбреците практически не филтрират кръвта, съотношението на протеин към креатинин може да достигне 2000 mg / g или повече.

Определянето на този индекс обикновено се извършва в лабораторията, както е предписано от лекуващия лекар. За да се получи обективен резултат, се правят няколко теста за урина..

Причини за висок креатинин в кръвта и урината

Причините за високия креатинин могат да бъдат разделени на патологични и физиологични. Патологичните включват някои заболявания на бъбреците, черния дроб и метаболитни нарушения в тъканите. Точното разпознаване на болестта само чрез анализ за креатинин е почти невъзможно. Физиологичните причини включват фактори, които могат да повишат нивата на креатинин при липса на патология (диета, бременност и др.). По този начин, повишеният креатинин не винаги показва патология и не трябва да се притеснявате предварително.

Високите нива на креатинин в кръвта и урината могат да бъдат обяснени с няколко механизма:

  • Влошаване на гломерулната филтрация. Обикновено бъбреците отделят излишния креатинин с урината. Ако тялото по различни причини произвежда излишък от това вещество, концентрацията му в урината се увеличава. При нарушения на филтрацията креатининът може да се образува в обичайното количество, но той ще остане в кръвта. Бъбречната функция обикновено е нарушена при различни заболявания на този орган.
  • Повишено образуване на креатинин. Този механизъм е по-рядък. По различни причини в тялото се образува твърде много креатинин, който няма време да се екскретира напълно дори от здрави бъбреци при нормална скорост на филтрация. Тогава концентрацията на това вещество ще се увеличи в кръвта и в урината (пропорционално). Повишената екскреция на креатинин в кръвта е възможна при заболявания, придружени от разпадане на мускулната тъкан.
По този начин резултатите от анализ за креатинин могат да бъдат интерпретирани по различни начини. Самият пациент не може да определи кой от механизмите е причинил повишаване на нивото на креатинин в кръвта. В началото лекарят ще изключи външни влияния (физиологични причини) и ще предпише допълнителни тестове за идентифициране на конкретна патология. Във всеки случай не си струва да се притеснявате преди време с леко повишение на креатинина. Това не винаги показва наличието на сериозна патология. Ако в превантивния анализ този показател се увеличи, просто трябва да се консултирате с лекар.

Какви заболявания увеличават креатинин??

Има много патологии от различно естество, които могат да повлияят на образуването и отделянето на креатинин от тялото. На първо място, това е заболяване на бъбреците, черния дроб и мускулната тъкан. Проблемът е, че някои патологии (например, ендокринни или наследствени) засягат цялото тяло. Повишеният креатинин при тези заболявания е съпътстващо разстройство (не винаги постоянно) и не е основният проблем.

Концентрацията на креатинин в кръвта може да се увеличи при следните заболявания:

  • Остра или хронична бъбречна недостатъчност. В този случай филтрирането на кръвта е нарушено, а креатининът е важен диагностичен показател..
  • Чернодробно заболяване. Много възпалителни чернодробни заболявания нарушават нормалното производство на вещества, свързани с образуването на креатинин. Увреждането на черния дроб може да бъде инфекциозно, токсично или травматично. Във всеки случай високото ниво на креатинин е една от възможните прояви..
  • Наранявания. При обширни наранявания на меките тъкани настъпва некроза (смърт) на голям брой клетки. Веществата, съдържащи се в тези клетки, влизат в кръвта в големи количества, което обяснява подчертаното повишаване на нивата на креатинин. Такива наранявания могат да бъдат изгаряния, измръзване, смачкване (катастрофен синдром). Също така тъканите могат да умрат поради липса на кислород по време на нараняване на съдовете, тромбоза, гангрена. Известно е, че креатининът остава повишен за дълго време след инфаркт на миокарда (в този случай част от сърдечния мускул умира).
  • Ендокринни (хормонални) патологии.Хормоните регулират много процеси в организма, така че ефектът им обикновено е сложен. Тиреотоксикозата (излишък от хормони на щитовидната жлеза), хиперкортицизмът (излишък от хормони на надбъбречната кора) и захарният диабет могат да причинят повишено производство на креатинин, поради което той може да се увеличи дори при нормална бъбречна филтрация.
  • Дехидратацията. При някои заболявания пациентите могат да получат продължителна диария или обилно повръщане. В резултат на това обемът на циркулиращата кръв намалява и концентрацията на креатинин в кръвта се увеличава, въпреки че се образува с обичайната скорост.
  • Някои мускулни заболявания. Основните консуматори на енергия в тялото са мускулните клетки. При редица патологии на мускулната тъкан, тези клетки постепенно се разпадат, поради което много креатинин се отделя в кръвта. Това може да се наблюдава при миастения гравис, различни миозити, мускулна дистрофия и др..
  • Някои инфекциозни заболявания. Някои организми могат да увредят бъбреците, черния дроб и дори мускулната тъкан, причинявайки нивата на креатинин..
  • Някои автоимунни заболявания. При автоимунни патологии антителата атакуват собствените клетки на тялото. Доста често пациентите имат възпаление в ставите, засяга се клубочният апарат на бъбреците, а понякога и мускулната тъкан.
Има и физиологични причини за повишаването на креатинина. В повечето случаи те са временни и не изискват специално лечение. Тези причини трябва да се вземат предвид при интерпретиране на резултатите от теста..

Креатининът в кръвта и урината може да се повиши в следните случаи:

  • тежки физически натоварвания (редовно или в навечерието на теста);
  • при професионални спортисти с голяма мускулна маса (включително при употреба на лекарства на базата на стероидни хормони и креатин);
  • при жени по време на бременност и кърмене;
  • при продължително недохранване или строга диета;
  • при някои възрастни хора (в зависимост от тена);
  • диета с много месни продукти.
Във всички тези случаи тялото ускорява метаболизма или разгражда мускулната тъкан, което причинява повишени нива на креатинин..

гломерулонефрит

Най-често гломерулонефритът е свързан със следните заболявания и външни фактори:

  • автоимунни процеси (антитела, произведени от организма, атакуват собствените си клетки);
  • усложнения на някои заболявания (например стрептококова болка в гърлото);
  • инфекциозни заболявания;
  • някои токсини и т.н..

пиелонефрит

Остра и хронична бъбречна недостатъчност (остра бъбречна недостатъчност и хронична бъбречна недостатъчност)

хепатит

Онкологични заболявания (рак) и химиотерапия

С много онкологични заболявания пациентите губят много тегло. Отчасти това се дължи на разпадането на мастната тъкан, но в по-късните етапи обикновено се наблюдава дегенерация на мускулните влакна. В резултат на това голям брой продукти на енергийния метаболизъм навлизат в кръвта и нивата на креатинин се увеличават. Това не се случва с всички онкологични заболявания..

Ако химиотерапията е предписана като лечение, нивото на креатинин също обикновено е повишено през целия курс. Това е така, защото самите химиотерапевтични лекарства са токсини, които водят до разрушаване на клетките. Колкото по-голяма е дозата и колкото по-често са курсовете, толкова повече клетки се разпадат и повече метаболитни продукти навлизат в кръвта.

Защо креатинина се повишава по време на бременност??

По принцип нивата на креатинин по време на бременност могат да варират значително. Различни нарушения във функционирането на бъбреците при бременни жени са доста често срещани, но нормалните граници на креатинина са до известна степен променени. Ето защо по време на бременност жените се препоръчват редовно да дават кръв за биохимичен анализ.

През първия триместър на бременността концентрацията на креатинин в кръвта обикновено е понижена. Това се дължи на факта, че в организма се задържа повече течност, увеличава се обемът на циркулиращата кръв и обичайното количество креатинин, както би било, се "разрежда" в по-голямо количество течност. Всъщност скоростта на образуване на креатинин и дневната му екскреция с урина остава приблизително същата. Нормалното ниво в този период се счита за концентрация от 35 - 70 μmol / l.

В по-късните етапи на бременността (втори и трети триместър) нивата на креатинин може леко да се повишат. Това също е вариант на нормата и се обяснява с увеличения разход на енергия, който отива на растежа и развитието на детето. Значително увеличение на креатинина може да показва сериозни усложнения на бременността - еклампсия, тежка токсикоза и кървене. Във всеки случай резултатите от тестовете се изследват внимателно от лекуващия лекар, който наблюдава хода на бременността..

Увеличава ли креатинина при диабет?

Диетата влияе ли на нивата на креатинин (какви храни)?

Нивото на креатинин е сравнително стабилен показател, който се променя малко, когато е изложен на различни външни фактори. Въпреки това, с употребата на определени храни, са възможни леки промени в биохимичния анализ на кръвта. В повечето случаи те все още не надвишават горната граница на нормата..

Смята се, че нивото на креатинин в кръвта може да бъде леко повишено чрез консумация на следните храни в големи количества:

  • тлъсти меса и големи количества месо като цяло;
  • животински мазнини;
  • тлъста риба и много риба;
  • миди и други морски дарове, богати на протеини (черен дроб на треска, хайвер и др.);
  • пресни дрожди сладкиши.
Всички тези храни съдържат големи количества протеин, който при разграждането им повишава креатинин. Също така протеините и излишъкът от мазни храни могат да повлияят на работата на черния дроб и да задържат вода в тъканите, поради което концентрацията на креатинин се увеличава. Тези храни могат да имат лек ефект върху нивата на креатинин, особено ако се консумират преди вземане на кръвен тест. Също така тези продукти трябва да се изхвърлят за пациенти с бъбречна недостатъчност, при които нивата на креатинин вече са повишени..

При жени, които спазват диета за отслабване, нивата на креатинин могат да се повишат на фона на силно изтощение. Липсата на енергия в организма се компенсира от разграждането на мускулната тъкан. Ако това не се случи, но обемът на мускулната маса е много малък, нивото на креатинин може да остане на долната граница на нормата..

Засяга ли трансплантацията (трансплантацията) или отстраняването на бъбреците нивата на креатинина?

В момента трансплантацията на бъбрек е една от най-честите операции в трансплантологията. Извършва се в случаите, когато бъбрекът не функционира поради необратимо увреждане. В някои случаи (например с рак на бъбреците), при липса на донор, бъбрекът може просто да бъде отстранен. В тези случаи следващите изследвания на кръв и урина трябва да се изучават с особено внимание..

Отстраняването на бъбрека засяга тестовете по следните причини:

  • образуването на урина намалява и се забавя;
  • кръвта се филтрира по-бавно и някои вещества се задържат в кръвта;
  • веднага след операцията, клетъчната смърт може да повлияе на резултатите от биохимичния анализ.
Ако останалият бъбрек функционира нормално, нивото на креатинин в кръвта обикновено остава нормално или леко повишено. Пациентите трябва да спазват специална диета..

След бъбречна трансплантация трябва да отнеме известно време (обикновено 3-6 месеца), преди трансплантираният бъбрек нормално да се вкорени и напълно да изпълнява функциите си. По време на този период на „адаптация“ креатининът обикновено е повишен. Година след операцията биохимичният кръвен тест най-често се връща в норма. Във всички случаи след бъбречна трансплантация или отстраняване трябва да се прави редовно биохимичен кръвен тест, съгласно графика, предписан от лекаря. Резултатите се интерпретират от специалист, като се вземат предвид първоначалната патология и общото състояние на пациента. В тези случаи няма единни стандарти..

Какво да правите, ако креатининът е повишен при спортист?

Професионалните спортисти изпитват по-големи физически натоварвания и имат повече мускулна маса от средните хора. Мускулите им се нуждаят от повече енергия дори при липса на стрес (например в извън сезона). Освен това в много спортове спортистите спазват висококалорична диета и използват специални смеси, за да спечелят мускулна маса. Всичко това променя метаболизма в организма и води до повишаване нивото на креатинин в кръвта дори при липса на каквато и да е патология..

По този начин горната граница на нормата на креатинин за спортисти е малко по-висока. Това обаче не означава, че спортистите не могат да се разболеят и нямат проблеми с бъбреците. Сериозното физическо натоварване увеличава риска от развитие на някои патологии, така че лекарят, като е видял повишен креатинин в анализите на спортиста, трябва да предпише и други изследвания, за да изключи заболявания.

Лечение за повишен креатинин

Повишеният креатинин сам по себе си не представлява сериозна заплаха за пациента. Той само показва редица нарушения и отклонения в работата на различни органи и системи. Ето защо не е напълно коректно да се говори за лечението на повишен креатинин. Резултатът от анализа ви позволява да поставите правилната диагноза и да разберете какво е причинило нарушенията.

Лечението при пациенти с повишен креатинин трябва да е насочено към елиминиране на основната патология. Тактиката може да е различна..

Самолечението във всеки случай е неприемливо, тъй като значително увеличение на нивата на креатинин обикновено показва сериозни нарушения.

Самият повишен креатинин (както и други вещества, които не могат да се екскретират с урината) може да се екскретира чрез хемодиализа. Възможно е също интравенозно капене на специални разтвори, които "разреждат" кръвта и отслабват ефекта на токсичните вещества.

хемодиализа

Хемодиализата е метод за изкуствено пречистване на кръвта. С помощта на специален апарат ("изкуствен бъбрек") кръвта се предава през филтърна система, която отстранява токсичните вещества от нея, а кръвните клетки и други нормални елементи се връщат в съдовете. Тази процедура обикновено се използва за бързо прочистване на кръвта. В резултат на това нивото на не само креатинин, но и други метаболитни продукти (урея, билирубин и др.) Се намалява..

Основните показания за хемодиализа са:

  • остра и хронична бъбречна недостатъчност при тежко бъбречно заболяване;
  • някои отравяния;
  • високи нива на креатинин, урея и други токсични метаболитни продукти;
  • излишната течност в тялото, придружена от силен оток (бели дробове, мозък и др.).
Хемодиализата се предписва от лекар като един от компонентите на лечението. Този метод не засяга елиминирането на основната патология, довела до бъбречна недостатъчност, а само поддържа нормалното функциониране на организма. Много пациенти с хронични патологии са принудени редовно да извършват хемодиализа, за да предотвратят влошаването.

Какви хапчета и лекарства да пиете, ако креатининът е повишен или понижен?

Как да намалим съдържанието на креатинин народни средства?

В по-голямата част от случаите народните средства не могат ефективно да помогнат за понижаване на креатинина. Това вещество обикновено се образува в организма в нормални количества, а проблемът се крие в невъзможността му да се отделя от бъбреците. Тактиката на лечението трябва да е насочена към подпомагане на бъбреците и възстановяване на гломерулната филтрация възможно най-скоро. Народните лекарства в тези случаи дават временен ефект и креатининът скоро ще се натрупа отново. Освен това основният проблем за организма не е високият креатинин, а натрупването на други токсични вещества в кръвта.

За да се понижи нивото на креатинин в кръвта, могат да се използват следните народни средства:

  • Чай от коприва. Сухите листа от коприва се варят в термос за 6 - 8 часа (2 супени лъжици на 0,5 литра вряла вода). Препоръчва се да се пие такъв чай ​​на 2-3 чаши на ден.
  • Корен от градински чай. Чай на базата на корен от градински чай може да бъде закупен в много аптеки. Също така, коренът от градински чай може да се изсуши независимо и след това да се вари 2 до 3 пълни чаени лъжички на литър вряла вода.
  • Инфузия на шипка. 2 супени лъжици дива роза се заливат с 1 литър вряла вода и се настояват най-малко 4 часа. Пийте инфузия от 2 супени лъжици 3 пъти на ден.
  • Семена от копър. Сухите копър семена се заливат с вряла вода (1 пълна чаена лъжичка в половин чаша вода) и се оставят да се охладят до стайна температура (особено да не се охлаждат). След това инфузията се изразява чрез сгънат тензух и се пие вода преди хранене..
Повечето от тези лекарства имат диуретичен ефект и подобряват работата на бъбреците. В здраво тяло това помага да се премахне креатинина от кръвта с урината. Въпреки това, при сериозни бъбречни заболявания, когато филтрират лошо кръвта, употребата на тези инфузии може сериозно да влоши състоянието на пациента. Насочването на кръв към бъбреците и претоварването им с течност е просто опасно. Ето защо преди да използвате каквито и да е народни средства, трябва да се консултирате със специалист и да определите причината за увеличаването на креатинин в кръвта или урината.

Увеличава ли се креатининът?

Тъй като обменът на креатин и креатинфосфат протича непрекъснато в организма, креатинът също се формира непрекъснато. Намалението на нивото му в анализите е изключително рядко в медицинската практика. Обикновено това показва забавяне на метаболитните процеси и намалена мускулна функция, което може да възникне при редица патологии. Въпреки това, самият понижен креатинин не е опасен и не е необходимо да го увеличавате специално.

Най-често намаленият креатинин се открива при следните патологични и физиологични (нормални) състояния:

  • силно изтощение;
  • спазване на строга диета или дългосрочна вегетарианска храна;
  • някои заболявания, придружени от парализа и мускулна дистрофия;
  • дългосрочно лечение с определени лекарства (глюкокортикоиди и др.);
  • първите седмици от бременността.
Ако нивата на креатинина са с ниско съдържание на урина, това показва тежко увреждане на бъбреците. Това означава, че другите органи работят добре, но на практика няма филтриране. В такива случаи спешна необходимост да се види лекар, за да започне лечение за бъбречно заболяване.

Нормата на креатинин в кръвта при възрастни: причините за отклоненията и подготовка за анализ

Скоростта на креатинин в кръвта при възрастни определя характеристиките на здравословното състояние. При мъжете хормоналният показател винаги е по-голям, отколкото при жените, поради наличието на мускулна маса. При жените креатининът обикновено е по-нисък. Въпреки тази разлика, трябва да знаете ясни показатели на креатинин, разбиране как влияе върху здравословното състояние.

Основни нива на креатинин

Нормалният индекс на креатинин при възрастни мъже е 71-106 мкмол / л, при жените - 36-90. При възрастните хора нивото може да е под оптималните стойности поради промени, свързани с възрастта..

Трябва да се отбележи, че индексът на креатинин при хора с един бъбрек е много висок за постоянно, затова се препоръчва предварително да се предупреди за отклонението на лекаря. Това се дължи на промяна във физиологичните процеси и изисква задължително наблюдение на здравето.

Важно е да се отбележи, че повишената честота при деца и възрастни често показва сериозно нарушена бъбречна функция. Ако креатининът достигне 800 микромола или повече, ще се наложи спешна кръвна диализа с помощта на специален апарат.

Основните причини за засилени анализи

Ако креатининът е над нормата, ще бъде необходимо допълнително изследване, за да се постави точна диагноза. Няколко пъти по-висок индикатор показва сериозна неизправност в работата на бъбреците.

Трябва да се отбележи, че наличието на заболявания се проявява не само от неблагоприятни показатели на анализа, но и от следните симптоми:

  • силно подуване на ръцете и краката, тялото;
  • дихателна недостатъчност и задух;
  • постоянна жажда.

Нарушаването на тестовете също показва неизправност на отделителната система. В същото време ще бъдат необходими допълнителни диагностични мерки за правилното разбиране на съществуващите здравословни проблеми. Например, може да се наложи да се тествате за азотен карбамид. Именно показателите за креатинин и урея позволяват да се разбере колко добре работят органите на пикочната система и бъбреците.

При възрастни, които страдат от бъбречни проблеми дълго време, се отбелязват допълнителни здравословни проблеми. Например, кръвното налягане и кръвната захар могат да бъдат повишени..

Знаейки какво е креатининът и колко е отговорен за метаболитните процеси, можем да разгледаме следните причини за повишената честота на анализа:

  • дехидратация на човешкото тяло;
  • хипертиреоидизъм, при който щитовидната жлеза е твърде активна;
  • мускулно увреждане поради различни биологични причини и механични фактори;
  • прекалено активни спортове;
  • увеличено количество месо в диетата;
  • прием на противогъбични и антибиотични лекарства (тетрациклин и цефалоспорин се считат за най-опасни).

Ако биохимията е показала повишени нива на креатинин, се препоръчва кръвен тест. Впоследствие ще бъде необходимо цялостно изследване, тъй като многократното отклонение на показателите от нормалните стойности вече трябва да предизвика безпокойство, безпокойство. Лечението ще се извърши само след точна диагноза..

Лечението обикновено включва подобряване на работата на отделителната система и нормализиране на работата на бъбреците. Само след пълно изследване и съотношението на креатинин в таблицата с нормални данни може да се започне лекарствена терапия.

Важно е да се разбере, че ще се изисква не само прилагането на предписаните лекарства, но и следните промени в начина на живот:

  • отхвърляне на лошите навици, тъй като тютюнът и алкохолът влияят отрицателно върху всички кръвоносни съдове, включително пикочната система, бъбреците;
  • много е важно да спазвате правилна диета и трябва да изоставите мазни и висококалорични ястия;
  • ежедневно трябва да пиете няколко литра вода за правилна работа на бъбреците;
  • препоръчително е да се занимавате с умерена физическа активност.

Само интегрираният подход може да подобри здравето.

Защо креатининът може да бъде понижен

Нисък креатинин се наблюдава в следните ситуации:

  • прием на кортикостероиди;
  • глад или твърде строга диета, отказ от месо и продукти с животински протеин;
  • хронично чернодробно заболяване;
  • липса на мускулна маса;
  • първата половина на бременността.

Лекарите отбелязват, че намалението на креатинин при бременни жени е нормално.

Важно е да се отбележи, че след 50 години и особено след 60 години се наблюдава намаляване на показателите. Това се дължи на естествените физиологични процеси. Именно поради тази причина лекарите оценяват наличните резултати не само по здравословни причини, но и по възраст.

Ниските нива на креатинин обикновено не показват никакви симптоми. Чернодробните заболявания обаче могат да имат специфична клинична картина, която позволява да се постави точна диагноза..

Характеристики на подготовката за анализ

Анализите трябва да бъдат подготвени по правилния начин, тъй като надеждността на наличната информация зависи от това. Трябва да се отбележи, че всички пациенти, които са подложени на стационарно лечение, са тествани. Задължителният креатинин се проверява от бременни жени, тъй като трябва да следите правилния ход на бременността.

Основните показания за анализа:

  • съмнение за бъбречно заболяване или нужда от бъбречна трансплантация;
  • диализа;
  • подозирано чернодробно заболяване;
  • шокови условия;
  • кървене
  • наранявания на вътрешните органи.

Лекарят независимо определя възможността за вземане на анализ. Изисква се правилна подготовка за прегледа:

  1. Препоръчва се да се откаже от физическата активност в рамките на няколко дни преди теста.
  2. На ден могат да се консумират само 200 грама месо и други протеинови храни.
  3. През деня трябва да пиете достатъчно количество течност, отказвайки кафе и силен чай.

Тестването трябва да е правилно. Зависи колко точно ще бъдат резултатите. Ако нормата на креатинин в кръвта при възрастни и данните от теста не корелират, се извършват допълнителни скринингови мерки за ефективно лечение.

Креатинин с високо и ниско съдържание на кръв

Какво е креатинин??

Креатининът е един от метаболитите на биохимичните реакции на аминокиселинно-протеиновия метаболизъм в организма. Образуването на това съединение протича непрекъснато и се свързва с метаболитните процеси в мускулната тъкан. Тъй като мускулите съставляват един от основните масиви на човешкото тяло и свиването изисква постоянен енергиен субстрат, в тяхната структура трябва да бъдат включени мощни енергийни носители. Това е с цел осигуряване на спешни енергийни нужди..

Основният донор на АТФ за мускулната тъкан е креатинфосфатът, фосфорилирана, взаимозаменяема аминокиселина, креатин. След синтеза в черния дроб той навлиза в мускулите, където се дефосфорилира от ензима креатинфосфокиназа. Резултатът от тези процеси е образуването на енергия и креатинин. АТФ се консумира от мускулите, за да отговори на енергийните нужди, а бъбреците отделят креатинин в урината след филтриране..

Креатининът като краен продукт на реакциите на разлагане не се изразходва в организма за осъществяване на други метаболитни процеси. Това съединение е вредно за тъканите, което трябва да се екскретира максимално от тялото. Нарушеният метаболизъм на креатинин може да възникне на етапите на неговия прием, метаболизъм и екскреция!

Скорост на креатинин

Целият креатинин не може да бъде филтриран и отделен от бъбреците. Това се дължи на факта, че става постоянното му отделяне в кръвта, докато мускулната тъкан е жизнеспособна. Кръвната плазма трябва да съдържа относително стабилна концентрация на креатинин, която може да варира в зависимост от възрастта, характеристиките на мускулната дейност и храненето. Следователно съществуват максимални и минимални граници на нормата на креатинин, които вземат предвид всички тези точки и говорят за нормалното функциониране на органите.

За да се изключат грешките в резултатите от биохимичен кръвен тест според нивото на креатинин, е задължително да се спазват общите правила за вземане на проби от кръв. Изследването трябва да се извърши сутрин на празен стомах. Препоръчително е да се избягват силни мускулни натоварвания и прегряване или хипотермия преди директно вземане на кръв.

За по-голяма яснота, вариациите в стандартите за креатинин, те са дадени в таблична форма:

Нормата на креатинина при жените

Нормата на креатинин в кръвта на жените е биохимичен показател за правилното функциониране на бъбреците. Какъв показател е това, от какво зависи неговото ниво и какво означават отклоненията от нормалните данни?.

Креатинин: обща информация

Креатининът се образува в мускулната тъкан в резултат на сложен процес на преобразуване на протеини - механизма на енергийния метаболизъм.

Креатининът е токсичен продукт на разпадане. Веднъж попаднал в кръвта, той трябва да се екскретира с урината своевременно, промените в креатинин (в двете посоки) сигнализират за нарушение на бъбреците.

Нивото на креатинин директно зависи от мускулния обем, следователно неговите показатели при мъжете обикновено са по-високи, отколкото при жените, при спортистите - по-високи, отколкото при тези, които не се занимават със спорт и т.н..

Нормален креатинин при жените

Нормата на креатинин при деца и юноши на една и съща възраст е еднаква за момчетата и момичетата.

Възрастови годиниНормата на креатинин, микромол / л
Новородени до 1 година30-49
1-632-53
6-1135-61
11-1547-71

При възрастните нормалните проценти зависят от пола: при жените те са по-ниски, отколкото при мъжете.

Таблица на нормата на креатинин по възраст при жените:

Възрастови годиниНормата на креатинин, микромол / л
16-2051-81
20-5050-97
50-6055-88
Над 6060-89

При мъжете средното ниво е по-високо - от 74 до 110 µmol / l.

Индикаторът може леко да се колебае под влияние на начина на живот - спорт, диета и др..

Отклонения от нормата: възможни причини

Малките физиологични колебания на креатинина причиняват няколко фактора..

За да увеличите потенциала за изпълнение:

  • спорт, особено тези видове, при които резултатът пряко зависи от набора на мускулна маса (особено използването на специални спортни добавки);
  • физическият труд е едно и също обучение;
  • диета с много протеини, особено протеинови диети без въглехидрати;
  • прием на лекарства, като някои противовъзпалителни лекарства, антибиотици и др..
  • през І триместър на бременността, особено с тежка токсикоза;
  • с диети, които ограничават употребата на протеин, например, вегетариански;
  • с рязко намаляване на теглото.

В тези случаи отклоненията в креатинина са малки, достатъчно е да се премахне или коригира причината и всичко ще дойде в ред.

Ако отклоненията са значителни (десетки микромоли) във времето, тогава причините са по-сериозни от „дисбалансите“ в начина на живот и трябва спешно да се консултирате с лекар, да бъдете прегледани и да се лекувате.

Патологични причини за промени в креатинина

Възможни причини, поради които креатининът не е нормален:

  • бъбречни заболявания: бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит (увреждане на гломерулите на бъбреците - гломерули, "клони", които филтрират кръвта), уролитиаза и др.;
  • ендокринни нарушения;
  • нарушения в сърдечно-съдовата система;
  • мускулно увреждане поради наранявания, изгаряния, операции и др.;
  • дехидратация;
  • чревна непроходимост;
  • злокачествени тумори;
  • диабет;
  • лъчева болест, включително поради лъчева терапия;
  • вътрешно кървене.

Симптоми на повишен креатинин: когато трябва да се тествате

При проблеми с бъбреците се появяват редица характерни симптоми:

  • подуване
  • рисуване болки в долната част на гърба;
  • нарушение на отделянето на урина (малко или, обратно, твърде много, промяна в цвета и т.н.);
  • повишена сухота на кожата;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • умора, мускулна слабост;
  • задух;
  • нарушения на съня;
  • гадене, тежест в стомаха;
  • объркване, замъглено съзнание.

Ако се притеснявате от тези симптоми, незабавно се консултирайте с лекар..

Креатининът трябва да се тества периодично за тези, които преди това са имали проблеми с бъбреците. Ако болестта реши да напомни за себе си, това ще помогне да не пропуснете момента и да вземете мерки навреме.

Превантивен преглед е показан за жени по време на бременност и по време на менопаузата (препоръчва се биохимичен кръвен тест да се прави веднъж годишно).

Нивата на креатинин, препоръчвани редовно за пациенти с диабет, поради риска от бъбречна недостатъчност..

Диагностични методи

Нивата на креатинин, измерени във венозна кръв.

Необходимо е да се подготвите за вземане на проби от кръв: за 3 дни, за да изключите физическата активност; след 2 дни - намалете приема на протеинови храни, спрете приема на лекарства (ако това не е възможно, уведомете лекаря).

Кръвта се дава на празен стомах, най-малко 9-10 часа след хранене. Можете да пиете малко вода без газ.

Стандартният анализ на креатинина е необходим, но недостатъчен метод. За точна диагноза се извършват допълнителни изследвания:

  • Тестът на Реберг: пациентът пие половин литър чиста вода, отива до тоалетната, след това дарява кръв и след още един час - урина;
  • креатининов клирънс (от английски clerence - почистване): показател за скоростта и качеството на бъбречната функция във венозна кръв и ежедневна урина;
  • биохимичен кръвен тест: за креатин, урея, пикочна киселина;
  • общ анализ на урината: важни показатели - протеини и бели кръвни клетки;
  • Сравнителен анализ за азот и креатинин: балансът на тези показатели помага да се определи къде е източникът на проблема - в бъбреците или в сърцето;
  • анализ на цистатин С: нов, по-чувствителен маркер на бъбречната функция.

Важно е да запомните: само лекар може да разбере резултатите от проучванията, да вземе предвид всички фактори и характеристики.

Повишаване на креатинина: какво да правя

Повишеният креатинин е симптом и причината трябва да се пребори.

Ако това е претоварване или недохранване, коригирайте начина си на живот..

Намалете физическата активност, преразгледайте диетата - яжте по-малко животински протеини, заменете тлъстите меса с телешко или заешко. Включете повече зеленчуци и плодове в менюто, зърнените култури са много полезни, особено елдата.

Следвайте режима на пиене - поне 1,5 литра на ден, но само вода, а не сладка сода, силен чай или кафе.

ethnoscience

Тествани народни рецепти - отвари с диуретични свойства ще помогнат за премахването на креатинин от тялото:

  • бульон от шипка. Пресни или сушени плодове се варят, настояват в термос и се пият като чай;
  • червена боровинка. Плодовете или листата от боровинката се варят с вряла вода, настояват и се приемат три пъти на ден;
  • Гранат. Сухите кори се заливат с вряла вода и се пият през деня;
  • медицински глухарче. Глухарчето е универсално лекарство; използват се цветя, листа и корени. Приготвя се като чай, към ястията се добавят пресни или сушени билки.

Внимавайте, не се увличайте: диуретичният ефект на добрите стари народни средства е много силен. За „вода с червена боровинка“ вие, като Онегин, „не навредихте“ се консултирайте с лекар.

Лекарствена терапия

Ако изследването показа, че повишеният креатинин е симптом на сериозни заболявания, тогава са необходими лекарства, които ще нормализират процесите на протеиновия метаболизъм и ще помогнат за премахване на токсичните продукти на разпад..

Има няколко такива лекарства (Ketosteril, Trinefron, Lespefril и др.), Всяко от тях има особености в предписването и курсовото лечение - не се опитвайте да го разберете без специалист.

Бъбреците са много чувствителен орган, при несвоевременно или неправилно лечение, рискът от сериозни последици е голям, когато само хемодиализа или донорска трансплантация на бъбрек ще помогнат.

Да обобщим

Повишеният креатинин е сигнал за опасност, който тялото дава. Проявява се при захарен диабет, ендокринни заболявания, бъбречни патологии..

Най-добрата превенция на тези заболявания е да се води нормален начин на живот, без да се бърза в крайности:

  • избягвайте твърде много физически натоварвания, редовно и пълно отпускане;
  • яжте правилно: яжте по-малко сол и захар, пикантни и мазни, не се включвайте в диети;
  • да се откаже от лошите навици.

Отнасяйте се отговорно към себе си и здравето си: не започвайте проблема, не се самолекувайте, за всякакви смущаващи симптоми се консултирайте с лекар.