Как да изберем компресионни чорапи, чорапи и чорапогащи за разширени вени

Разширените вени са един от горещите проблеми на съвременния човек, с който всеки може да се сблъска поради възраст, професионална заетост и редица други причини. Разбира се, при най-малкото подозрение за развитие на разширени вени е необходимо възможно най-скоро да се консултирате с лекар, който ще постави диагноза и ще предпише лечение.

За да се постигне максимален ефект, консервативното лечение предполага цялостен подход, който включва използването на лекарства, физиотерапия, масажи и др. Също така част от лечението е носенето на специално бельо за компресиране, което ще бъде обсъдено.

Ефектите от компресионното бельо при разширени вени

Използването на компресионно бельо

Преди да говорим защо е необходимо компресионното бельо, е необходимо да се разбере какво представлява разширени вени, само тогава ще стане ясен принципът на действие на специални чорапи, чорапогащи и голф.

Вените са съдове, които доставят кръв към сърцето. Разширените вени са заболяване, при което тези съдове претърпяват серия от патологични промени. По-специално, вените се удължават и разширяват, стените им стават по-тънки, а патологичният процес се съпровожда и от образуването на съдови възли..

Освен това, при разширени вени, функцията на венозните клапи е нарушена, така че кръвта да може да циркулира към сърцето (нагоре). Клапанната недостатъчност и деформацията на венозното легло водят до застой на кръвта, което от своя страна провокира повишаване на налягането вътре в съдовете, този процес се нарича разширени вени..

Принципът на компресия, създаден от специализирано бельо, е да оказва натиск върху разширените съдове отвън. Компресирането на разширените повърхностни вени провокира преразпределението на кръвния поток, насочвайки го към дълбоките съдове. Поради това пациентите, които не са в състояние да функционират правилно, облекчават прекомерното натоварване и се възстановява кръвообращението.

Правилно подбраното бельо оказва различен натиск върху отделните части на крака. Изглежда така:

  • Най-високата степен на компресия е на най-ниската част на крайника, долната част на подбедрицата;
  • В средата на подбедрицата компресията е с 30% по-ниска, което е 70% от максималната компресия;
  • По-близо до коляното, тези показатели намаляват още повече и така нататък, в зависимост от вида на бельото и степента на заболяването..

Такава приблизителна диаграма показва, че налягането трябва да бъде по-високо в най-ниското място, тъй като движението на кръвта по вените в тази област изисква много повече усилия, тоест повече натиск. Тъй като кръвта се повишава по-високо, венозното налягане постепенно намалява, съответно натоварването от вените се отстранява.

Използване на компресионни чорапогащи

Правилно подбраното компресионно бельо подобрява кръвообращението, което ви позволява да подобрите състоянието на пациента с разширени вени, да се отървете от застояли процеси в съдовете. В същото време се осигуряват най-естествените условия за движението на кръвта, така че този метод на поддържаща терапия е напълно безопасен.

Показания

Ако говорим за това в кои случаи е указано да се носи компресионно бельо, отговорът е главно един и същ - разширени вени. Това означава, че започвайки от първия етап на развитието на патологичния процес и завършвайки с най-трудния - третия етап, лекарите предписват използването на такова бельо.

Но също така може да се изисква компресионно бельо за предотвратяване на разширени вени, ако има подозрение за развитието на това заболяване. Като цяло могат да бъдат разграничени следните по-специфични показания:

  • Бременност;
  • Превенция на заболяването, особено при наличие на фактори, предразполагащи към неговото развитие;
  • Диагностицирани разширени вени - като част от цялостно лечение и с цел предотвратяване на прогресирането му;
  • Следоперативен период - ако се извършват операции за елиминиране на тежки форми на разширени вени.

Противопоказания

Въпреки безопасността и безобидността на този метод за профилактика и лечение, има редица противопоказания за носене на компресионно бельо:

  • Тежки форми на тромбоза на вените, които често се развиват в последния етап от прогресирането на разширени вени;
  • Активни възпалителни процеси в долните крайници на различни етиологии, особено гнойни;
  • Aortoarteritis;
  • Endoarteritis;
  • Трофични язви;
  • Атеросклерозата;
  • Увреждане на кожата.

Също така е много важно да изберете правилните продукти, които осигуряват компресия. Бельото на пациента трябва да е годно и в никакъв случай не трябва да се натиска, тъй като това води до изтръпване, още по-тежки нарушения на кръвообращението и дори деформации на долните крайници..

В същото време голямото спално бельо, тоест твърде разхлабено, няма да осигури необходимата компресия, съответно терапевтичният ефект ще бъде незначителен или ще бъде намален до нула.

Видове компресионно бельо

В зависимост от ситуацията, в която се използва компресионната дреха, естеството, степента на прогресиране на патологичния процес, мащаба му, както и редица индивидуални фактори, лекарят може да предпише конкретен вид пране. Обикновено можете да разделите атрибутите, за да създадете компресия на 4 типа:

Компресионни чорапогащи

  1. Чорапогащните маркучи са най-често срещаният и много ефективен вид мебели, който има компресионен ефект. За да вземете чорапогащи с подходящ размер, е необходимо да се гарантира, че те достигат до талията, не по-висока и не по-ниска. В допълнение, те не трябва да са твърде разхлабени, но в същото време, уверете се, че не преминават краката, бедрата и талията. Според пациентите чорапогащите могат лесно да бъдат премахнати, но в процеса на поставянето им трябва да положите усилия, за да разпределите равномерно продукта от трикотажни компреси. Едно от основните предимства на чорапогащниците е, че има специални модели за жени на позиция.
  2. Чорапите по принцип са подобни на чорапогащи, но достигат само до средата на бедрото (същият критерий е гаранция за правилния размер), а също така по никакъв начин не могат да помогнат по време на бременност. С други думи, чорапите са предназначени единствено за краката, ограничени до бедрената кост. Освен това, дори и с правилния продукт, много пациенти се оплакват, че чорапите са склонни да се подхлъзват през деня. Това е не само по-малко удобно, но и влияе негативно на разпределението на компресията.
  3. Чорапи - предназначени предимно за онези случаи, когато разширените вени засягат чисто пищялната част на крака, без да се издигат отгоре. Чорапите, като специални чорапи, по-често се използват от мъже, но има и женски модели. В допълнение, този тип бельо е по-подходящ за спортуване, тъй като чорапогащи частично затрудняват движенията в колана, което е недопустимо при изпълнение на определени упражнения.
  4. Еластична превръзка - не се прилага за бельото, но все пак е продукт за компресия. Превръзката е добра с това, че не е необходимо да бъде оразмерена, подходяща е и за хора с всякакъв тен и е много по-евтин вариант. За неговото използване е достатъчно да завържете засегнатите области, но в този случай е изключително важно да разпределите ясно напрежението, за да осигурите необходимата компресия, този фактор е сериозен недостатък.

Забележка! Спално бельо за лечение и профилактика на разширени вени се изработва от специални трикотажни компресии. Този материал е еластичен, както и оригиналът предполага строга класификация, тоест разделение по степен на компресия и размер. За да вземете бельо, важно е да се консултирате с лекар и да го купите само в аптека.

Характеристики на употреба

Основното предимство на чорапогащи, чорапи и голф е фактът, че когато ги закупите, веднага ще получите продукт, който гарантирано изпълнява функциите си (при условие че е избран правилния размер). Това означава, че бельото е доста лесно да се облече, разпределяйки го равномерно, след което то ще започне да има лечебен ефект.

Чорапогащи, чорапи, чорапи и чорапи могат да се носят през целия ден, независимо от професията. По този въпрос обаче е важно да се консултирате с флеболог, който ще даде точни препоръки относно продължителността на носенето и тънкостите на употреба, тъй като всеки случай на заболяването е уникален.

Освен това, за да спадне бельото дълго време, е необходимо да се борави с него правилно:

  • Носете внимателно, за да не повредите компресионната фланелка.
  • Залагането на бельо трябва да е само върху суха кожа (ако преди това сте използвали крема, изчакайте, докато се абсорбира напълно).
  • За да облечете равномерно чорапогащници, чорапи или чорапи до коленете, първо поставете ръка в тях, а след това равномерно и постепенно ги разпределете върху крака.
  • Също така, експертите препоръчват да се облича спално бельо сутрин веднага след събуждане, тоест преди да станете от леглото.

Използване на превръзка

Еластичната превръзка е по-евтино и в същото време непретенциозно средство. За правилното му използване обаче е важно да овладеете поне основите на техниката на превързване на крайниците с разширени вени. За целта се придържайте към такива препоръки:

  1. Превръзката се навива отдолу нагоре, тя трябва да започне от стъпалото, от пръстите, след това от глезена, като се движи по-високо. В зависимост от естеството и разпространението на разширени вени, можете да започнете от долната част на крака, без да засягате стъпалото.
  2. Нанесете леко припокриващи се ленти, за да се постигне максимална ефективност, като тази техника ще предотврати и подхлъзване или развързване на превръзката.
  3. Ако кракът е увит, при придвижване към пищяла петата остава свободна, а на кръстовището между глезена и пищяла на бобината лежат кръстосано.
  4. Ролката на превръзката не трябва да се размотава много, тя трябва да бъде сглобена, разположена почти близо до крака, за да не създава прекомерно напрежение.
  5. Не забравяйте, че в секцията на долния крак компресията трябва да бъде по-висока, а по време на процеса на повдигане напрежението постепенно намалява.

Има начин да се провери дали превръзката е приложена правилно. Веднага след увиването, пръстите на краката стават цианотични, което трябва да премине след 2-3 минути. Ако изобщо няма синева, превръзката се навива твърде ронливо, ако ефектът не премине, постигнали сте прекалено много компресия, развийте превръзката, масажирайте крака и опитайте отново.

Какво се случва компресионно чорапогащник с разширени вени, характеристики на избор

За поддържане на физиологично правилното налягане в долните крайници, в комплексната терапия и профилактика на разширени вени днес компресионният трикотаж се използва широко.

В медицинската литература такова специално бельо се нарича още медицински трикотаж, анти-варикозно, компресионно бельо или медицинско компресионно трико.

Това са трикотажни изделия, които се препоръчват от флеболозите като лечение и профилактика на различни проблеми на кръвоносните съдове на краката. Компресионното бельо се използва главно за разширени вени, тромбоза, епителизиращи трофични язви, тромбофлебит, лимфедем.

  • Терапевтичният ефект на компресионното бельо се дължи на ефекта на поддържане, свиване на разширената вена, което допринася за преразпределението на притока на кръв от променени, разширени вени към здрави
  • Подобрява храненето на тъканите, засилва кръвообращението
  • Най-важното е, че такава фланелка с правилната употреба и правилния размер намалява риска от образуване на кръвни съсиреци
  • И което също е важно, при липса на противопоказания за компресионно бельо няма странични ефекти, това е безопасен и прост метод за профилактика на разширени вени, поддържане на вените в естествено, физиологично състояние.

Терапевтичният ефект на компресионни чорапогащи с разширени вени?

Преди, преди широкомащабното производство на висококачествено медицинско бельо, широко се използваха еластични превръзки, използването на които има редица недостатъци:

  • първо, те трябва да се наслагват всеки път много правилно, което не винаги работи и отнема много време
  • второ, появата на превръзките не позволява да се носят, например, за работа
  • трето, ниската цена за тях е измамна, тъй като превръзките стават неизползваеми много бързо, което отменя всички спестявания.

Какъв е ефектът от използването на медицински медицински трикотаж? При свиване на разширени вени компресионното бельо за разширени вени спомага за ускоряване на притока на кръв през дълбоките вени, като по този начин елиминира венозната конгестия (повече за механизма на разширени вени). Освен това, висококачественият модерен компресионен трикотаж осигурява постепенно, тоест постепенно намаляване на налягането от долната част на крака до бедрото или от ръката до рамото.

Например в долната част на подбедрицата налягането, създадено от компресионни чорапи или чорапогащи, е максимум 100%, а в горната част на бедрото - 40%. Това е най-подходящата и физиологично обусловена промяна в налягането, която има терапевтичен ефект. Този начин на разпределение на налягането върху вените стимулира и нормализира изтичането на кръв нагоре поради:

  • подобряване и нормализиране на клапанния апарат
  • намаляване на разширения лумен на периферните, особено подкожните вени на бедрата и подбедрицата
  • увеличете ефекта на мускулната помпа - когато мускулите се свиват от физическа активност, кръвта се изтласква нагоре.

Трябва обаче да се помни, че лечението с компресионно бельо за разширени вени не елиминира дълбоките причини за венозна недостатъчност и се използва преди радикално, хирургично лечение. Тази фланелка имитира ситуацията - че разширените вени са запечатани или отстранени.

В допълнение, нехирургичното консервативно лечение на заболявания на краката трябва да бъде цялостно. Максималният ефект може да се постигне, ако използвате кремове, мехлеми, препоръчани от вашия лекар, водите здравословен начин на живот, носете компресионни чорапи или чорапогащи всеки ден, а също така използвате народни средства за лечение на разширени вени (вижте лечение на разширени вени).

Противопоказания за използването на трикотажни компреси

Както при всяко лечение, всяко лекарство или лекарство има редица противопоказания и медицинският медицински трикотаж не е изключение. Някои хора никога не трябва да използват компресионни дрехи, докато други трябва да го използват с повишено внимание след задълбочена диагноза и консултация с лекар. Ако има относителни противопоказания, трябва да се консултирате с дерматолог, кардиолог, ендокринолог.

  • Такова бельо е абсолютно противопоказано в случай на атеросклероза, тромбоангитит облитерани, ендоартерит, ортоартерит. С такива хронични заболявания на артериите на краката, водещи до намаляване на лумена на кръвоносните съдове и систолично кръвно налягане под 80 mm. Hg. Изкуство. категорично е невъзможно да се намали налягането в долните крайници с помощта на медицински трикотаж.
  • С повишено внимание трябва да се използва в медицински трикотаж за хора с прекомерно чувствителна кожа..
  • Не е препоръчително да се използва компресионно бельо при възпалителни кожни заболявания, алергични реакции на кожата, при различни дерматити, за пролежания, открити рани, остър тромбофлебит и екзема.
  • Относително противопоказание е захарният диабет, тъй като в случай на увреждане на съдовете на краката поради диабет е невъзможно да се използва и такова бельо.
  • При септичен флебит и тежка сърдечно-белодробна недостатъчност, когато нарушенията на кръвообращението се появяват в покой, компресионният трикотаж също не трябва да се използва..

Мнозина се страхуват да не започнат да носят компресионно бельо, защото съществува мнение, че трикотажът провокира развитието на атрофия на мускулния слой на стените на вените и когато употребата им бъде спряна, може да се получи обратният негативен ефект - когато венозната стена не може да устои на кръвното налягане в лумена на съда. Следователно, поради атрофия на стените на вените, съществуващите разширени вени ще прогресират още повече.

За съжаление е невъзможно да се провеждат клинични изследвания върху всяка вена, подложени на компресия, но флеболозите смятат, че това мнение е погрешно, тъй като:

  • Пациентът не може да носи компресионно бельо денонощно
  • Във вените, които подлежат на компресия, притока на кръв намалява, но не спира напълно.
  • Атрофията на мускулната стена най-често се проявява с генетично местоположение и локален специфичен възпалителен процес с венозен застой и запълване на вената. И това всичко намалява при използване на трикотаж.
  • Това може да се случи само според първоначалните усещания на пациентите, когато употребата на бельо престане. В този случай се наблюдава временно влошаване на състоянието и благосъстоянието, което се обяснява не с атрофия и прогресиране на разширени вени, а с временно понижаване на тонуса на венозната стена.
  • Прегледи и чувства на пациентите в края на използването на компресионно бельо за разширени вени - повечето трудно се свикват да започнат да ходят след използване на компресионни трикотажни изделия. Мнозина твърдят, че когато използват медицински продукт, краката стават сякаш леки и мнозина вече не искат да изоставят употребата си.

Как да изберем компресионно бельо

Медицинско компресионно бельо, трикотаж се разделят на: болнични, които се използват само в болници, превантивни и терапевтични. Ще разгледаме подробно класовете на компресия на терапевтичната фланелка против варикозно компресиране, как да изберем компресионно бельо, как да носим и как да се грижим за него.

Най-важният момент е да купувате компресионни чорапи, чорапогащи, обувки до колене само в специализирани, ортопедични салони или салони на дилъри на известни марки. При тях обучен персонал знае как да избере точния размер на прането, тъй като неправилният размер може да превърне лечението в абсолютно неефективно. В специален магазин продавачът ще премери крака на 4 места и ще избере размера на чорапогащи или чорапи според специална таблица.

Има 4 степени на компресия:

  • 18-21 мм. Hg. Изкуство. Класът на компресия 1 е профилактична компресия, която могат и трябва винаги да се носят от хората:
    • предразположени към разширени вени
    • бременни жени
    • лица с първоначални признаци на разширени вени, когато вените под кожата силно се открояват, ако болката в краката се появява след продължително седене или стоене, ако паяковите вени са изразени и се появи оток в областта на краката и глезените в края на деня.
    • здрави хора, чийто начин на живот и работа ги принуждават да седят или стоят дълго време - офис работници, шофьори, фризьори, продавачи.
  • 23 - 32 мм. Hg. Изкуство. Класът на компресия 2 е най-добрият, най-популярният клас, използван за лечение на тромбофлебит и разширени вени..
  • 34 - 46 мм. Hg. Изкуство. Клас на компресия 3 - използва се при трофични нарушения и при тежка венозна недостатъчност.
  • 49 и повече 4 клас на компресия - използва се изключително рядко, с лимфен оток.

Онези, които за първи път вдигат анти-варикозни трикотажни изделия, не трябва незабавно да купуват скъпо бельо от 2-ра степен на компресия, възможно е съдовата ви система да не може да го издържи. Когато ходите известно време в евтино бельо, свикнете с него, ако се чувствате удобно в него, тогава можете да изберете по-добро и по-скъпо компресионно бельо.

За профилактика, разбира се, си струва да използвате само бельо от клас компресия 1 и вече с развитието на разширени вени флебологът определя класа на компресия. Компресионното бельо не може да лекува разширени вени, тъй като причините за появата му са много дълбоки и могат да бъдат спрени само от външни влияния, не им е позволено да се развиват по-нататък, тоест компресионните чорапогащи с разширени вени са предназначени да предотвратят появата на нови разширени венци. През лятото, разбира се, е невъзможно да носите трикотажни изделия, следователно в топлия сезон трябва да приемате лекарства вътре или да използвате други методи на лечение.

Трябва също да знаете, че всяка компресия за компресия поддържа компресия за не повече от 5-7 месеца.

Отзивите на някои жени за качеството на компенсаторно бельо на различни производители са трикотаж Sigvaris, средната цена на които в рамките на 4500 рубли почти не се различава от Медния, който струва около 2500 рубли. Също така се предлага добро качество бельо, произведено в Германия от Ortho и Venotex, добри цени за които са доста разумни 1000-1500 рубли.

Какво да търсите при покупка и как да избегнете фалшификати?

За терапевтичното компресионно бельо за разширени вени има стандарти за качество, един от най-значимите и строги е европейският стандарт RAL-GZ-387. За да може производителят да използва логото на този стандарт, той трябва да премине строга сертификация в Германия или Швейцария. Ако бельото има такъв сертификат, това означава, че е наистина висококачествено, създава разпределено налягане от 40-70-100% и е терапевтично, можете да разберете за този стандарт от опаковката и етикета на продукта.

Струва си да изберете производителя много внимателно, тъй като на руския див пазар има много фалшификати, така че е по-добре да купувате компресионни чорапи или компресионни чорапогащи или в дилъри, или в специализирани магазини, където специалистите точно ще подберат подходящия модел за вашите стандарти.

Тъй като такива трикотажни изделия трябва да се носят всеки ден, те трябва да са хипоалергенни, за да се определи това, закупеният продукт трябва да има знак на европейския стандарт за екологична безопасност Oeko-Tex Standard 10.

Има ли някакви функции, когато обличате компресионни чорапи, чорапогащи, голфчета?

Трябва да знаете, че дори вторият клас трикотажни компресии, който се счита за най-често срещаният, понякога е „извън силата“ за пациента:

  • Често това се случва поради неудобството и трудността да поставите дрехи на краката си. Особеността на този трикотаж е, че той не може да се носи като детски чорапогащи, като се събира в акордеон и след това се дърпа нагоре. И чорапите, и чорапогащите трябва да се носят постепенно, като се разпространяват върху крака. Ако човек има голям корем и връзването на дантела върху обувката вече е проблем, тогава също ще бъде трудно да се облича спално бельо.
  • За улеснение на донорството мнозина използват специални устройства, предлагани в същите салони. Освен ръкавиците, които трябва да се носят, те могат да бъдат както домакински, така и медицински, тъй като скъпото бельо може да бъде съсипано от маникюр и ще бъде по-добре да се подхлъзнете бельо, ако ръцете са с ръкавици.
  • Естествено, ноктите на краката трябва да бъдат подрязани, подадени, не трябва да има мазоли, няма грапавост, в противен случай прането ще се спука бързо или ще има много пухчета.
  • Важно е също така краката да са сухи, а прането също да се носят компресионни чорапи сутрин, когато краката не са подути и отпочинали.
  • Особено трудно е да носите продукти от 3-ти клас на компресия - това е много работа и ако пациентът вярва на своя флеболог и е сигурен, че се нуждае от такова лечение, тогава трябва да сте търпеливи, в противен случай не трябва да започвате лечение с този клас. Обикновено се препоръчва да се носят класове на компресия 3 и 4 със специален инструмент.

Компресионно бельо за разширени вени

- едно от най-често срещаните заболявания на нашето време. Седящата работа, работата на крака, пасивният начин на живот, недохранването и липсата на минимална физическа активност водят до факта, че вените започват да страдат. Рано или късно започвате да усещате тежест в краката, подуване, сърбеж, „ток“, преминаващ през крайниците, неприятни усещания за дърпане в края на деня не лишават както комфорта, така и настроението. Предлагаме да проучим подробно решение, което може не само да облекчи симптомите, но и наистина да има терапевтичен ефект. Какво представлява компресионният трикотаж, защо и как помага да се облекчи състоянието, как да изберем и как да го използваме, за да си помогнете при възникнали и вече активни разширени вени, разказваме в тази статия.

Компресивна терапия

Компресионната терапия (компресия) се разбира като механичен метод за лечение на разширение на вените чрез прилагане на натиск върху засегнатите долни крайници. Резултатът от силата на натиск е:

  • намаляване на диаметъра на кръвоносните съдове;
  • възстановяване на функцията на клапана.

Това активира кръвообращението, лимфния отток, намалява застоя, подобрява дейността на съдовата система. Правилното лечение не влияе на артериалния кръвен поток.

Мъжете и жените използват дрехи, изработени от компресионни материали за борба с BPV, тромбофлебит и лимфостаза. Купува се в аптеки, специализирани онлайн магазини, ортопедични салони.

Правила за обличане

Носенето на компресионно бельо е много по-трудно от избора му:

  1. Трябва да сложите ръка в чорапа и да хванете петата.
  2. Без да го пускате, обърнете продукта отвътре към самата пета, оставяйки малък „джоб“.
  3. Поставете крака си и дръпнете чорапа по целия крак с две ръце..
  4. Постепенно разтегнете обърнатата част до средата на глезена.
  5. Постепенно издърпайте чорапа нагоре, издърпвайки го с палци.
  6. Фиксирайте силиконовата лента на тазобедрената става.
  7. Дръпнете палеца, за да освободите палеца от напрежението.

Много пациенти купуват специално устройство за поставяне на продукти за компресия - иконом. Върху него се фиксира чорап и след това кракът вече се подхлъзва. Ако възникнат трудности, ръкавиците за трикотажни компресии ще помогнат, можете да ги закупите в ортопедичен салон.


Една от основните задачи на компресионните чорапи е да се установи правилното функциониране на венозната система.

Принцип на положителното въздействие

Варикозно разширеният съд има извити стени. Клапите му не се затварят, поради което кръвта започва да се движи не само нагоре, но и надолу, което води до застой.


Принципът на облекло за компресия

Положителният ефект на трикотаж се проявява в следното:

  • служи като допълнителна рамка, която предпазва вените от силно разтягане;
  • стимулира стесняване на лумена, нормализира работата на клапана, намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци;
  • компресията (компресията) осигурява физиологично разпределение на кръвното налягане във венозния канал;
  • създава пречка за задържане на течности, което намалява отока, елиминира мускулната болка.

Принципът на действие на анти-варикозните чорапи е да създават неравномерен натиск върху крайника.

Компресията е максимална в зоната на глезена и е 100%. Интензивността му намалява нагоре: под коляното - 70%; в областта на бедрата - 40%; на нивото на слабините - 20%.

Когато използвате еластична превръзка

Еластичните превръзки са вид продукт със свойства на компресия. За разлика от варикозните чорапи, те са разтегаема тъкана лента, изработена от памук, латекс, полиестерни влакна.

Превръзката се използва при наранявания, венозни патологии, след операции, по време на раждане. Това засяга меките тъкани и фиксира повредените стави..

Основният недостатък на превръзката е, че за да се премахне устойчивостта на срутване, е необходимо да се създаде дозирано, специално разпределено повърхностно натоварване при натиск, а превръзката не изпълнява тази функция.

Лекарят правилно ще приложи превръзката, но при ходене може да се измести и компресията да бъде нарушена.

В борбата срещу разширени вени е по-добре да се използват компресионни чорапи. Препоръчително е да се превързва превръзка с дислокации, необходимостта от прилагане на превръзка.

Загряващи крака, чорапи, чорапи

Мъжете с разширени вени предпочитат голфа. Такъв трикотаж не предизвиква неприятни асоциации и е удобен за носене под панталон..

Антиварикозни чорапи се препоръчват за жени, ако местоположението на венозни лезии е концентрирано в долната част на подбедрицата. Въпреки това, често с разпространението на разширени вени по-горе, пациентите предпочитат да носят съкратен вариант на чорапи, особено в горещите дни. Това е по-добър вариант от пълен отказ да се носи компресионно бельо.

Спортистите най-често носят компресионни гамаши за разширени вени. Това е разнообразие от голф с отворен крак. Но ако тренировките са свързани с натоварване на глезена, бягане, скачане, както и участници в спортни игри на открито, се препоръчва да се носят трикотажни изделия, които да пасват на глезенната става. Ако има проблеми с избора на размер, по-добре е да закупите чорапи с отворен пръст.

Разберете кои спортове са най-подходящи за разширени вени..

Хората с разширени вени в областта на стъпалото могат спокойно да си купят компресионни чорапи. Те често се избират от спортисти, пътешественици и туристи. Поради ефекта на компресия, когато се носят, тяхната ефективност значително се увеличава, рискът от нараняване се намалява и времето за възстановяване след тренировка се съкращава.

Противопоказания

Дрехите против варикоза са противопоказани при пациенти със заболяване, влошено от следните състояния:

  • флебит, усложнен от сепсис;
  • полиневропатия, включително тези, получени от захарен диабет;
  • наличието на трофични язви с не венозен произход;
  • сърдечна недостатъчност;
  • заболявания на периферните артерии, водещи до тяхното стесняване;
  • алергични реакции.

Продуктите за компресиране не се предписват за деца и пациенти на легло..


Облеклото за компресия е противопоказано за пациенти с легло.
Абсолютните противопоказания за медицински текстил включват сърдечен удар, инсулт, хипотония. Ограничаващите фактори са инфекции (некроза, абсцес, еризипели), наранявания, фрактури, дерматит, екзема, псориазис, язви в налягането, кожни промени с неизвестен произход.

Дрехите срещу варикоза могат да влошат ситуацията поради смачкване, механично триене. Те започват да го носят след възстановяване целостта на кожата.

класификация

Бельото, изработено от компресивна еластична материя, е женствено и мъжествено. По уговорка се разделя на типове:

  • Профилактичната. Носи се постоянно, за да се предотврати развитието на дефекти..
  • Терапевтична. За постигане на резултата се произвежда чорапогащник с различна степен на компресия..
  • Болница Използва се по време на операции, раждане, както и в пред- и следоперативни периоди.

По степента на усилие при натиск текстилните медицински изделия са разделени на пет класа.

Класове на компресиран текстил

Налягането, създадено от чорапи от разширени вени, обикновено е посочено в милиметри живак (mmHg). Категориите на компресия са показани в таблицата..

категорияНалягане, mmHg.уговорена среща
Превантивен ефект10-15Предупреждение за VRV.
Терапевтичен ефектаз18-22чорапогащи за разширени вени се използват в началните етапи на проявление на симптомите;
II23-32наличието на тежки признаци на заболяването;
III33-46прояви на тежки патологични форми.
Супер силен ефектповече от 46елефантиаза, лимфен оток.


Компресионно облекло, изработено от висококачествени материали

Трикотажът за медицина е изработен от висококачествен памук, найлон, еластан според технологията на кръгло или плоско плетене.

Как да изберем

С разширени вени целта за носене на компресионни чорапогащи ще бъде постигната, ако са подходящи за пациента по размер и предназначение.

За да изберете правилно продукт въз основа на критериите:

  1. Назначаване (профилактика, лечение или операция).
  2. Тип височина.
  3. Степента на компресия (определена от флеболога).
  4. Размерът. На опаковката производителят дава диаграма на размера. За да изберете от него, е необходимо да се измери обиколката на подбедрицата, прасеца, бедрата, под патела, под дупето.

Производителите на марки използват най-новите технологии и висококачествени суровини. Такива продукти имат сертификати за съответствие. Изглежда привлекателно, визуално не се различава от обикновените продукти. Оценките на най-добрите производствени компании включват:

  • Тонус еласт
  • Relaxsan
  • Tiana

Чорапогащи против варикоза

Компресионните чорапогащи за разширени вени се предпочитат предимно от жените, особено в есенно-зимния период. Разнообразие от цветове, материали, видове помагат да се избере модел не само за лечение, но и като оригинална част от гардероба. Затова модниците с удоволствие носят такова бельо, защото това допълнително стяга стомаха и прави краката визуално по-тънки.

Чорапогащи срещу разширени вени

Има мъжки модели, но те практически не са в търсенето..

Въпросът с избора на нокти за бременни е много по-сложен. В крайна сметка именно този тип спално бельо се препоръчва, когато се появят признаци на разширени вени по гениталиите, задните части и стомаха. Как да изберете компресионни чорапогащи за разширени вени, за да не навредите на детето.

За тази категория пациенти са разработени специални модели, при които степента на компресия в корема е отслабена. Има и чорапогащи, в които можете да регулирате размера на горната част, която всъщност действа като превръзка.

При определяне на размера на чорапогащи е необходимо, освен основните параметри, да се вземе предвид обемът на задните части, талията.

Важно! Всякакви трикотажни компресии се перат ежедневно, като редовно бельо.

Предвид особеностите на грижата за медицински чорапогащи и чорапи, по-добре е да имате няколко чифта.

Как да носите

Анти-варикозният текстил ще има полза само ако се носи, следвайки правилата:

  1. Чорапогащи се изтеглят сутрин, без да стават от леглото. Понякога се препоръчва да се движите малко след събуждане, за да възобновите кръвообращението, след което легнете за 15-20 минути.
  2. Почистена кожа.
  3. За да се предотврати образуването на съединители, ноктите трябва да бъдат отрязани къси, а мазолите и мазолите да се третират с пила за нокти.
  4. За да се предотврати повреда на материала, бижутата (пръстени, гривни) се отстраняват от ръцете, носят се латексови ръкавици.

Затягането на чорапогащи може да бъде проблематично поради факта, че имат плътна еластична структура. Хората с дълъг опит го правят ръчно. Улесняване на даването на конкретни устройства.


Специално устройство за обличане на спално бельо

Правилната употреба може да удължи живота до 6-10 месеца.

Ръчно

Чорапогащи се поставят ръчно в следната последователност:

  1. Завъртете голфа отвътре навън, бавно го съберете от чорапа до ръката, образувайки маншет в петата на продукта.
  2. Легнете, леко повдигнете краката си.
  3. Като фиксирате пръста и петата на стъпалото, започнете да дърпате голфа нагоре. Необходимо е да се гарантира, че тя не се усуква, изправя гънки в подбедрицата и бедрата.
  4. За да издърпате над коляното, леко повдигнете тялото.

Правилно носеният трикотаж разпределя натоварването от таза до глезените, осигурява нормално кръвоснабдяване.

Със специално оборудване

Лесното обличане на чорапогащи или чорапогащи от еластичен плат се улеснява с помощни средства:

  • Спрей за плъзгане - нанася се върху грешна повърхност. Продуктът предпазва от разваляне, спомага за намаляване на подпухналостта, подобряване на кръвообращението.
  • Мек гумен маншет с конусен щранг - осигурява плавно движение на голф без прилагане на значителни усилия.
  • Иконом - улеснява онези, които трудно се навеждат.

Butler е метална или пластмасова конструкция под формата на дъги, фиксирана върху твърда основа.

  1. Издърпайте чорапа на арките, така че петата да е насочена към човека.
  2. Инсталирайте уреда на пода.
  3. Вкарайте крака в чорапа до крака.
  4. Бавно от дръжките устройството се повдига до нивото на коляното или малко по-високо, след което те се спускат. След това издърпайте с пръсти.


Носенето на трикотажни компресии е по-добре, когато носите ръкавици.
За да не разваляте материала, не трепнете. Освен това използването на гумени ръкавици ще намали вероятността от повреда на продукта..

Ефектът от разширени вени

Високата степен на еластичност може да се похвали с разрушени предмети от гардероба, именно това свойство се използва в борбата срещу разширени вени. Правилният ефект от обикновените чорапи или чорапогащите обаче не се наблюдава, тъй като те не са създадени за медицински цели..

Разширени вени - разширяване и деформация на кръвоносните съдове, което води до стагнация на кръвта и по-нататъшно образуване на съсиреци и кръвни съсиреци. Чорапи срещу разширени вени оказват силно влияние върху долните крайници, осигурявайки натиск с различна интензивност, поради което вените по краката се стесняват.

Размерът се определя чрез измерване на обиколката на краката в определени точки и дължина (стъпало, глезен, подбедрица, коляно и бедро), така че графиката на изчезващата компресия е равномерна.

Изкуственото лечение на патологията ви позволява да установите затруднена циркулация на кръвта през съдовете, постепенно възстановявайки вътрешното налягане. Важно е уникалната структура на трикотаж да не пречи на потока въздух, като по този начин не създава проблеми на кожата.

Продуктът не се отървава от първопричините за заболяването, обаче помага за поддържане на съдовия тонус и се използва за предотвратяване на разширени вени. Ползите и вредите от продукта се обясняват на рецепцията на флеболог.

Възможно ли е да носите компресионно бельо постоянно

Според протоколите, при разширени вени, дължината на износване на компресионните чорапи се определя от флеболога, в зависимост от тежестта на разстройството. Обикновено трае 6 месеца.

Ако състоянието се подобри, лекарят ще препоръча да преминете към продукти с по-малка компресия. При екзацербации (например тромбофлебит) продължителността на терапията се увеличава с постепенно намаляване на нивото на компресия.

За да получите резултат, анти-варикозни чорапогащи се носят ежедневно в продължение на поне шест месеца. Те отиват само през деня, а излитат през нощта. В противен случай продуктът причинява дискомфорт, нарушава притока на кръв, уврежда правилната почивка. При спешни условия се предписва денонощно носене на болнични сортове, но не повече от 3 дни.

Какво да търсите при покупка и как да избегнете фалшификати?

За терапевтичното компресионно бельо за разширени вени има стандарти за качество, един от най-значимите и строги е европейският стандарт RAL-GZ-387. За да може производителят да използва логото на този стандарт, той трябва да премине строга сертификация в Германия или Швейцария. Ако бельото има такъв сертификат, това означава, че е наистина висококачествено, създава разпределено налягане от 40-70-100% и е терапевтично, можете да разберете за този стандарт от опаковката и етикета на продукта.

Струва си да изберете производителя много внимателно, тъй като на руския див пазар има много фалшификати, така че е по-добре да купувате компресионни чорапи или компресионни чорапогащи или в дилъри, или в специализирани магазини, където специалистите точно ще подберат подходящия модел за вашите стандарти.

Тъй като такива трикотажни изделия трябва да се носят всеки ден, те трябва да са хипоалергенни, за да се определи това, закупеният продукт трябва да има знак на европейския стандарт за екологична безопасност Oeko-Tex Standard 10.

Възможни усложнения

Високо еластичните фибри могат да навредят на някои пациенти..

Усложнения са възможни в следните случаи:

  • Ако е зададена по-голяма сила на натиск от необходимата. Тогава платното значително влияе върху компресията на крайниците.
  • Когато нарушенията прогресират бързо. За да не се ускори процеса, е необходимо да се коригира компресията навреме.
  • При хронични сърдечно-съдови, белодробни, ендокринни нарушения пациентът може да се почувства по-зле. За да се предотврати развитието на нарушения, е необходима задължителна консултация със специалист.
  • При патологични състояния по време на бременност носенето на анти-варикозни чорапогащи е свързано с риск. Решението за такава нужда се взема от флеболог и лекар, който наблюдава бременността.

В някои ситуации се изисква цялостен последващ преглед от тесни специалисти по кардиология, ендокринология, дерматология.

Какви са ползите за спортистите

Съдовите заболявания не са забрана за спорт. Облекло със специфични характеристики минимизира риска от увреждане от физически упражнения..


Компресионно облекло за спортисти

Предимствата на използването на компресиращи средства от спортисти се проявяват поради:

  • предотвратяване на наранявания по време на класове с разширени вени: компресионният трикотаж отслабва ефекта върху мускулите, връзките, предпазва ги от увреждане;
  • нормализиране на кръвообращението благодарение на подобрения приток на кръв и в резултат на това отслабена претоварване на сърдечния мускул, бързо елиминиране на млечната киселина, повишена издръжливост;
  • подобрено оптимизиране на тялото поради елиминирането на въздушното съпротивление;
  • защита от студ, вятър.

Упражненията за разширени вени не се извършват без компресионно бельо, което спомага за намаляване на мускулната умора и бързо възстановяване на тялото.

Използване и грижи

Компресионното бельо е специален вид трикотаж, който изисква специални грижи.

Ето защо, за да запазите лечебните свойства на бельото по-дълго, трябва да спазвате някои правила:

  • Медицинските трикотажни изделия трябва да се мият ежедневно, но в същото време не могат да се усукват и изстискват.
  • Водата за пране не трябва да е гореща. Оптималната му температура е не по-висока от 40 градуса.
  • Препаратът трябва да е подходящ за деликатни тъкани..
  • Не трябва да се използват прахове или почистващи препарати. Забранено е и окачването на компресионни дрехи на слънце..

Всички горепосочени правила ще ви помогнат да поддържате бельото в добро състояние и ще ви позволи да го използвате по-дълго време.

Допустими видове физическа активност

Хората, страдащи от VRV, имат право да се занимават с определени спортове:

  • Танци (латиноамерикански, бална зала). Комбинацията от ритмични движения и гимнастика подобрява кръвообращението.
  • Йога. Приемането на позите "рало", "бреза" помага за намаляване на отока.
  • Плуване, водна аеробика. Упражнението във водата не натоварва долната част на тялото.
  • Разходка (скандинавска или на пистата). Активността на открито с правилното темпо (до 10 км / ч) не води до ненужни претоварвания.
  • Фитнес. Контролът на треньора намалява опасността.
  • Джогинг или бягаща пътека. Упражнението с умерено темпо активира процесите на образуване на кръв и кръвоснабдяване.

Умерената физическа активност без тежести намалява вероятността от застой, предотвратява преминаването на клапна недостатъчност към варикоза.

Обща информация за болестта

Разграничават се следните предпоставки:

  • Наследственост - рискът от заболяването е по-висок при хора, чиито роднини са имали разширени вени;
  • Бременността, както и употребата на хормонални лекарства може да бъде достатъчно условие за прогресирането на разширени вени;
  • Редовно повтарящо се превишение на нормалното венозно налягане, което е свързано със заседнал начин на живот, статични натоварвания в изправено положение и затлъстяване.

Притесненията включват подуване на краката в края на деня, усещане за тежест в прасците след продължително седене или стоене. Ако това се дължи на разширени вени, тогава тези симптоми обикновено омекват или изчезват по време на ходене или чрез сън.

По-неприятните прояви ще бъдат спукване на болка в краката, усещане за топлина в краката и крампи на прасеца мускулите през нощта. Освен това ще се виждат червено-сини съдови кръстосани кости и подкожни вени. Обикновено се отърват от това с помощта на лекарства за разширени вени по краката..

Компресионно бельо и трикотажни изделия за разширени вени - метод за лечение и предотвратяване на венозно разширение

Компресионното бельо е ефективно средство за предотвратяване на разширени вени: помага за нормализиране на притока на кръв, повишава съдовия тонус, стимулира лимфния отток и премахва подуването. Компресионното модерно бельо е важно, за да се предотврати развитието на усложнения; той минимизира симптомите на заболяването, намалява тежестта върху увредените вени.

Първото бельо за компресия се появи в Швейцария. Разработен от семейната му компания Морис Ганзони. След 150 години тази малка местна фабрика прерасна в световноизвестната марка Sigvaris, върху чиито стандарти и разработки сега са ориентирани много производители.

Фон за развитието на разширени вени

Особено внимателни към здравето на вените им, ние съветваме да бъдат тези, които имат роднини с разширени вени. Това заболяване може да бъде предизвикано и от заседнал начин на живот, излишни килограми и съответно повишено натоварване на краката и кръвоносните съдове. В допълнение, разширени вени могат да се развият с постоянна работа, бременност, както и поради употребата на хормонални лекарства. Ако забележите редовно подуване на краката в края на деня, ако след дълго стоене прасците ви са болки или тежки или има треска в краката - всичко това са причини да се обърнете към флеболог. Лекарят ще предпише необходимото лечение и, ако е необходимо, ще ви помогне да изберете правилното компресионно бельо.

Когато се предписва компресионно бельо за разширени вени

Има няколко вида трикотажни компресии: превантивни, терапевтични, болнични (постоперативни) и за спортисти.

Възможно е също да се разграничи класификация по сила на натиск. Например, при първите признаци на заболяването се предписва трикотаж с компресия не повече от 23 милиметра живак (живак). При умерени разширени вени и тромбофлебит компресията от около 33 mmHg ще бъде ефективна. 45 единици ще помогнат при тежка венозна недостатъчност.

Компресионното бельо е изработено от най-висококачествена еластична плетка, в която се комбинират различни нишки - първо, естествен памук, както и найлон, ликра, микрофибър. Благодарение на това се постига добро разтягане на тъканта. Освен това в такова бельо няма шевове, то добре пренася топлината, дава на кожата способността да „диша“ и да остане суха. Такива продукти също са хипоалергенни и имат много естетичен вид..

Който не трябва да носи трикотажни компресии

Ще изброим основните заболявания, при които не се препоръчва използването на трикотажни компресии. Първо, това е диабет, атеросклероза, аортоартерит, ендартерит, тромбоангиит. Трябва също да се въздържате от носене на компресионно бельо при кожни възпаления от различен произход (например алергични язви или язви под налягане, дерматити), при наличие на септичен флебит и сърдечно-белодробна недостатъчност.

Но дори и да има индикации за носене на трикотажни компресии, не можете да го носите денонощно, обърнете внимание на това. Освен това всички видове продукти трябва да се носят веднага след сън, без да стават от леглото. Ако трябва да носите трикотажни дрехи в средата на деня, тогава първо трябва да легнете 7-10 минути с повдигнати крака. Можете да изтеглите връзката за компресионно бельо.

Нека разгледаме най-популярните видове бельо за компресия.

Компресивни чорапи за разширени вени

Това, може да се каже, е основният вид компресионно бельо. Предимно жените го предпочитат. Чорапите се носят както по време на болестта, така и за нейното предотвратяване. В допълнение, чорапите са особено удобни по време на бременност (повече за това по-късно) и по време на операции.

Компресивните чорапи намаляват болезнеността в краката, премахват излишната влага и облекчават умората. Те не се виждат под дрехите, перфектно пропускат въздух, не причиняват алергии. Подобно на останалото компресионно бельо, чорапите имат 4 степени на компресия, където четвъртата степен е повече от 50 mm RT. Изкуство. Прочетете повече за производителите на компресионно бельо в нашия материал, а що се отнася до цените, те варират от около 1000 рубли на чифт (най-ниският тип компресия, първият, а не най-добрият производител), до 9-10 хиляди рубли на комплект (тук говорим става въпрос за четвъртата степен на компресия и за чужд производител). И как да изберете правилните компресионни чорапи само за вас - лекарят ще каже.

Компресивни чорапи за разширени вени

Това е един от най-удобните и популярни видове бельо за компресиране. Анти-варикозните чорапи за разширени вени са предпочитани от мъже (не се виждат под панталон), по-възрастни хора и такива, които са със затлъстяване (удобно за носене), пътници (удобно за използване на пътя), спортисти (остава максимална мобилност). Също така, голфърите са много подходящи за бременни жени и онези хора, чиито професионални дейности са свързани с дългосрочни статични натоварвания - шофьори, стюардеси, продавачи, водачи, катерачи и др. Медицинските чорапи за компресия се предлагат в четири класа, плюс има и друг тип - нарича се „Поддръжка“. Компресията му е 10-15 mmHg. во.

Цената на анти-варикозния голф е приблизително от 700 до 3500 рубли, в зависимост от класа на компресия и производителя.

Компресионни гамаши за разширени вени

Анти-варикозни гамаши - или гамаши - започват близо до глезена и завършват в кръста. Те ще бъдат добри, ако признаците на разширени вени все още са минимални или ако се налага профилактика на това заболяване. Риск професиите са подобни на професиите от раздела за медицинските чорапи.

Компресионните гамаши (гамаши) са добри за спортуване или фитнес (възстановяване на мускулите след физическо натоварване), те са удобни за носене на улицата. Използва се след операция с липосукция (отстраняване на подкожна мастна тъкан). Цена - от 900 рубли до 10 000 рубли.

Има и компресионни ръкави (използвани за дерматит на ръцете и гнойни процеси на меките тъкани), компресионни гамаши (смята се, че те са по-издръжливи от чорапи и голф, тъй като нямат токчета и чорапи, които понякога се износват по-бързо), както и еластични превръзки - по-рано те бяха много популярни, но с появата на модерните видове бельо за компресиране избледняха на заден план (те не са толкова удобни за обличане и са по-малко ефективни).

Компресионно бельо за майчинство

При бременни жени използването на компресионни трикотажни изделия е необходимо, като се започне от първия триместър. С нарастването на детето натоварването на краката на бъдещата майка се увеличава, така че спешно е необходимо предотвратяване на разширени вени..

Компресионното бельо ще поддържа мускулите на нарастващия корем, ще направи възможно правилното разпределение на натоварването върху вените, ще подобри притока на кръв, ще предотврати задръстванията на течности и ще намали риска от стрии.

Но има противопоказания, при които бременната жена не трябва да използва трикотажни компресии: това са проблеми с кръвното налягане, различни раздразнения и възпаления по кожата, както и заболявания, при които вените и кръвоносните съдове се стесняват.

Чорапите са особено популярни при разширени вени при бременни жени, в тази ситуация те са както класически на вид, така и с отворени крака, със силиконова гума и корсет с колан с велкро.

Важно е да вземете компресионни чорапи за раждане, така че тялото на жената, изпитващо огромен стрес, да не страда и да не се развие тромбоза и да не настъпи съдово увреждане.

Лекарят трябва да избере бельо за компресия за бременна бременна майка. Той ще вземе предвид всички характеристики на фигурата на бременна жена, ще избере вида на продукта и необходимата степен на компресия.

На руския пазар са представени доста голям брой производители на компресионно бельо. Ние изброяваме основните. Руската марка е Intex. Това е висококачествен местен производител на доста разумна цена. Латвия е представена от компанията TONUS ELAST (среден ценови сегмент). Ами в Русия компресионният трикотаж е представен от немски марки: Medi и Bauerfeind. Италианската компания Relaxsan и испанската ORTO не ни отстъпват по качество. Съединените щати могат да бъдат разпознати от марката VenoteksTherapy. Но швейцарската компания Sigvaris, която преди 150 години изобретява трикотажни компресии, се отличава с най-доброто качество. Моделите на тази компания не са много по-скъпи от другите производители, но това е възможно най-доброто качество на компресия. Продължителността на носене при поддържане на градиента на качеството и налягането е най-добрата при Sigvaris, определено. Абсолютно лесно е да закупите компресионно бельо за разширени вени в Москва. Има както онлайн магазини, така и офлайн.

Завършихме преглед на различни видове трикотажни компресии. В случай на заболявания на вените на долните крайници, това е незаменим инструмент както за профилактика, така и за лечение на разширени вени. Но как да изберем компресионното бельо на конкретен модел, степента на компресия, както и размерът, трябва да бъде професионален и с голям опит. Ако искате да постигнете добър ефект, не се самолекувайте и не губете пари за закупуването на грешни дрехи. Свържете се с лекар-флеболог в клиниката на д-р Бегма и тогава можете да сте спокойни - правилно ще бъде избран най-оптималният и необходим за вас вид медицински трикотаж. Можете да си уговорите час с лекар тук.

Също така ви предлагам да изтеглите Забележка за компресионно бельо за разширени вени.

Притеснявате ли се от умора на краката, подуване и спазми? А. Бегма, флеболог с 29-годишен опит и кандидат на медицинските науки, ще помогне за премахване на проблемите с краката. Само през януари 50% отстъпка от консултацията на А. Бегма - 850 рубли. 1700 търкайте.