Какви действия се извършват с непряк сърдечен масаж

· Цел на разработката: студентите да овладеят техниката на спешна сърдечна реанимация - непряк сърдечен масаж.

· Необходимо оборудване: симулатор за развитие на кардиопулмонална реанимация (торс) със светлинен контролер.

· Алгоритъм за изпълнение на умения:

1. Пациентът трябва да бъде положен върху твърда, равна повърхност, без дрехи, които да компресират гърдите и корема.

2. Реаниматорът е разположен отляво на пациента, поставя дланта на лявата си ръка върху долната третина на гръдната кост, 2-3 см над кифоидния процес, перпендикулярно на надлъжната ос на тялото.

3. Дланта на дясната ръка се поставя върху задната повърхност на лявата в такова положение, че ръката е еластично огъната в китката ставата, а пръстите не докосват лявата ръка и гърдите.

4. Притискане на двете изправени ръце и тежестта на собственото им тяло притискайте гръдната кост към гръбначния стълб с 4-5 см. Притискането трябва да бъде краткотрайно (около 1/2 s), без удар, с честота 60-80 пъти в минута.

5. При малки деца се прави непряк сърдечен масаж с една ръка, а при новородени два пръста имат достатъчно налягане. Честотата на масажа трябва да бъде от 100 до 120 пъти в минута.

6. Признаци за ефективността на сърдечния масаж: а) добра пулсация по време на масаж на сърцето върху каротидните артерии; б) стесняване на зениците и поява на реакция на светлина; в) появата на розов цвят на кожата; г) появата на независимо дишане и съзнание на пациента.

7. Масажът на сърцето обикновено се комбинира с изкуствено дишане. Освен това, независимо от броя на хората, които оказват помощ, съотношението на броя на вдишванията и честотата на натиск върху гръдната кост трябва да бъде 2:15.

8. Възможни грешки и усложнения. При недостатъчен натиск върху гръдната кост индиректният масаж на сърцето е неефективен. При прекомерно налягане може да има фрактури на ребрата и гръдната кост с нараняване на плеврата, перикарда, белите дробове.

Фиг. 10. Външен сърдечен масаж и механична вентилация в случай на остър сърдечен арест, извършван от един (а) и двама души

Какви действия трябва да се извършват по време на изкуствено дишане

Реанимационните действия се извършват с признаци на клинична смърт при пострадалия. Те включват възстановяване на дишането, както и приток на кръв към сърдечния мускул чрез изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж. Тези две техники за реанимация обикновено се използват широко..

Първата помощ за реанимация се предоставя от очевидци на трагедията, така че всеки трябва да знае какви действия се извършват по време на изкуствено дишане, както и основните правила за възстановяване на функциите на сърдечния мускул.

Причини и симптоми

Основното в реанимацията е да се предотвратят необратими промени в клетките на мозъка. Затова дейностите започват веднага след диагностицирането на клиничната смърт.

Около 5 минути тялото продължава да живее по обичайния начин, така че последиците от спирането на кръвообращението и дишането могат да бъдат сведени до минимум. Ако помощта бъде предоставена по-късно, ще има малък шанс за спасение: мозъчната смърт ще започне на клетъчно ниво. Последиците от този процес не могат да бъдат възстановени..

Реанимационните действия се извършват преди пристигането на медицински персонал или докато жертвата не покаже признаци на живот.

Действия под формата на изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж се извършват в резултат на такива причини:

Проявите на клинична смърт могат да се появят дори след синкоп, причинен от специфично заболяване..

Използването на реанимация е забранено, ако са записани следните видове наранявания:

  1. Увреждане на мозъка поради тежка черепна травма;
  2. Фрактура на гръдната кост.

Кардиопулмонална реанимация започва, ако жертвата има следните симптоми:

  • Състояние на припадане;
  • Липса на пулсация върху каротидната артерия (от лявата страна на брадичката);
  • Без дишане;
  • Дилатирани зеници;
  • Спазмите
  • Нередовни инстинктивни въздишки, които причиняват спазми;
  • Кожата придобива "земен" цвят..

Ако по време на реанимацията пациентът възвърне съзнанието, тенът му постепенно се превръща в розов, зениците започват да реагират на светлина, тогава първата помощ е оказана навреме и правилно.

Последователността на действията при извършване на изкуствено дишане

Веднага след като се регистрират симптомите на клиничната смърт, спасителят започва да действа според тази схема:

  • Проверете дихателните пътища за чужди тела;
  • Поставете жертвата върху равна хоризонтална повърхност;
  • При наличие на сърцебиене и липса на дишане се извършва само изкуствено дишане;
  • При липса на два показателя за липса на жизненоважна активност се използват както изкуствено дишане, така и косвен сърдечен масаж..

Извършването на изкуствено дишане ви позволява да използвате няколко метода:

  • Уста в уста;
  • От устата до носа;
  • Комбинираният метод, когато механичната вентилация се извършва през носа и устата едновременно;
  • Използването на специални маски за вентилация;
  • Хардуерен метод.

Помислете за правилата за изкуствено дишане, като използвате всички горепосочени методи.

От уста на уста

Най-известният метод, който най-често се използва за вентилация. Прекарайте го в следната последователност:

  1. Осигурете на пострадалото лице хоризонтално положение върху равна твърда повърхност;
  2. Поставете ролка, усукана от дрехи под главата му, за да фиксирате позицията на тялото;
  3. Ако е необходимо, изчистете дихателните пътища;
  4. Защипете носа на човек;
  5. Поставете салфетка или марля на устните;
  6. Съберете максимално възможното количество въздух в белите дробове и го издуйте в устата на жертвата;
  7. Веднага след като човешките гърди се издигнат, трябва да му дадете възможност пасивно да издиша получения въздух (обръщайки главата си настрани);
  8. Максималното количество въздух, вдишано от спасителя, позволява да се правят 12 вдишвания в минута за успеха на реанимацията.

Спасителят трябва плътно да покрие устните на жертвата, така че да няма "изтичане" на въздух.

Уста на носа

Тази техника се използва, ако жертвата има очевидно нараняване на челюстните кости или не е възможно отварянето на челюстта.

  • За изчистване на носната кухина от слуз и кръв;
  • Наклонете главата на жертвата назад;
  • Фиксирайте едната ръка на челото и хванете втората челюст с другата, така че устата да остане затворена;
  • Сложете салфетка или превръзка на носа си;
  • Съберете максималното количество въздух в белите дробове и хванете носа на жертвата с устните си, издишайте.

Когато извършвате тази техника, трябва да наблюдавате разликата в обиколката на гърдите по време на вдишване и издишване.

Уста през носа и устата едновременно

Техниката се използва за реанимация на новородено и дете до една година.

Спасителят поставя устата си около носа и устата на бебето и издишва дълбоко, като предварително е събрал максималното количество въздух в белите му дробове.

Хардуерни методи, маски и гумен канал се използват за вентилация само ако спасителят има специални умения..

Ако по време на оказване на реанимация, спасителят установи, че в устата на пациента има остатъци от отровни течности, газ или инфекция, изкуственото дишане не може да се направи! Достатъчно е да се ограничите до сърдечен масаж, по време на който белите дробове попиват и отново изхвърляте около 500 мл въздух.

Специфика

Най-хубавото е, ако има възможност за извършване на кардиопулмонална реанимация заедно. В този случай един спасител трябва да вдиша белите дробове на жертвата, а вторият - да реанимира функцията на сърдечния ритъм.

В този случай схематичната схема изглежда така: 4 натиска върху областта на гърдите, последвано от издухване на въздух.

Ако спасителят е сам, той трябва да извърши 15 натиска, последвани от 2 удара.

В процеса на извършване на вентилация е необходимо внимателно да следите състоянието на корема: той не трябва да набъбва. Ако това се случи, трябва леко да натиснете под лъжицата, така че въздухът, натрупан в стомаха, да излезе.

Последователност на действие за непряк сърдечен масаж

За да възстановите функцията на сърдечния ритъм, трябва да направите косвен масаж на сърцето.

Помислете какви действия се извършват с непряк сърдечен масаж.

На първо място, трябва визуално да разделите гърдите на 3 области. Перикарден удар се извършва до мястото, където се намира границата между долната и средната част. В същата зона се извършва натиск с непряк сърдечен масаж.

Какво е перикарден инсулт? Това е силен механичен ефект в областта на сърцето, за да възстанови функциите му..

За да го задържите, ръка се стиска в юмрук и бие в определено място.

В повечето случаи правилно извършен перикарден удар възстановява дихателните пътища и сърдечната функция.

Ако това не се случи, незабавно продължете да провеждате nms.

Процедурата за непряк сърдечен масаж е следната:

  • Поставете жертвата върху равна и твърда хоризонтална повърхност;
  • Спасителят е на страната на жертвата;
  • Важно е правилно да се определи местоположението на ръцете: пръстите трябва да "гледат" към главата или корема;
  • Втора ръка се поставя напречно на правилно разположена длан;
  • Следващото налягане се извършва само когато гърдите са напълно изправени след излагане на предишното.

Натискът се извършва само от самата длан, пръстите не участват в процеса. Лактите трябва да останат прави, а раменете на спасителя над ранените..

Оптималната скорост на непряк сърдечен масаж за възрастен се счита за 70 удара в минута. В този случай всяка минута трябва да проверявате пулса, реакцията на светлина и наличието на дишане на жертвата. Най-доброто съотношение на количеството на натиск върху гърдите и вентилатора е 2 до 30.

Налягането ще бъде ефективно само когато след него гърдите "провиснат" с 4-5 см.

Характеристики на детството

Сърдечно-белодробните реанимационни действия за деца имат някои разлики от подпомагането на възрастни пациенти.

И така, косвеният сърдечен масаж за деца се извършва само с една ръка. А в случай на новородени - само 2 пръста.

Деца, които не са навършили 1 година, извършват 120 натискания на гръдната кост в минута, редувайки 1 дъх и 5 тремора.

Гърдите на бебето със сърдечен масаж трябва да се огъват 2 cm.

Деца от една до 8 години харчат около 100 кликвания. Редуванията са същите: за 1 издухване на въздух 5 тласкания. Въпреки това, на тази възраст гърдите трябва да бъдат огънати 3-4 см.

Ясно и последователно провежданите реанимационни действия могат да се изведат от състоянието на клинична смърт както на възрастен, така и на малко дете. Спасителят обаче няма време да мисли. Следователно е необходимо предварително да се проучи процедурата за оказване на спешна реанимация. В крайна сметка само 5-6 минути отделят жертвата от необратимите последици, които водят до смърт.

Как да правим индиректен масаж на сърцето?

Дата на публикуване на статията: 31.07.2018 г.

Дата на актуализиране на статията: 31.05.2019 г.

Индиректният сърдечен масаж (NMS) е първата медицинска помощ при прекратяване на работата му, предоставянето на която може да се извърши без професионално медицинско обучение.

Реанимационните действия варират в зависимост от броя на участниците и състоянието на реанимираните. Разминаванията в методологията обаче са видими само на последните етапи - по време на компресията. Подготовката за масаж е еднаква във всички случаи.

Правилата зависят и от възрастта: кърмаче, дете под 8 години, тийнейджър и възрастен се реанимират по различен начин. Процедурата увеличава шансовете за оцеляване и дава възможност да се изчака пристигането на линейка.

В какви случаи се прилага и към какво е насочена?

Индиректният сърдечен масаж (също външен или затворен) в медицината се нарича реанимация, целта на която е да се поддържа кръвообращението.

Принципът на процедурата е, че ритмичното стискане на орган имитира естествената му работа и спомага за възстановяване на сърдечната дейност.

Проблемите с кръвообращението могат да провокират вродени и придобити заболявания, предозиране на наркотици или лекарства, злополука, токов удар и др..

Клиничната смърт е индикация за началото на възстановяването на организма - процесът на умиране, който се характеризира с липсата на външни признаци на живот, като метаболизмът в тъканите и мозъка функционират все още.

Преходният период трае до десет минути, след като сърцето спре да работи, тогава мозъкът се разрушава и възстановяването на живота става невъзможно.

Как да определим дали човек е преживял клинична смърт или вече е преминал в биологичен стадий?

Клинична смъртБиологична смърт
  • загуба на съзнание;
  • липса на дишане;
  • разширени зеници и не реагират на светлина;
  • липса на сърдечен пулс и пулс.
  • температура на кожата (по-малко от 20 градуса);
  • трупни петна (пурпурно-сини отстрани на тялото, върху които лежи жертвата);
  • суха роговица на очите;
  • взискателност.

Основната причина за реанимацията винаги е пълен сърдечен арест. Спасителят трябва да се увери, при липса на сърдечен пулс, и едва след това да пристъпи към съживяване на тялото. И също така, предпоставка за процедурата е постоянна оценка на състоянието на реанимираните.

Ефективността на процедурата се оценява чрез връщането на тялото в нормално състояние..

Реанимираните трябва:

  • да усетите пулса (пулсът се счита за стабилен, ако не спре в рамките на няколко минути);
  • повишаване на кръвното налягане;
  • зениците се движат (стесняват се);
  • тонусът на кожата се нормализира;
  • възстановяване на способността за дишане.

Алгоритъм и правила за изпълнение

Колко ефективна е текущата реанимация, ще зависи от техниката на изпълнение.

Неправилното положение на ръката и нарушената последователност от етапи може да доведе до усложнения: фрактури на ребрата, тампонада, пневмоторакс, разкъсване на вътрешните органи (неправилната стойка също ще доведе до намаляване на честотата на натиска и последващо спиране на възстановяването поради умора от реанимация). Правилната подредба на ръцете често определя успеха на дадено събитие.

Обучителен видеоклип е инструкция, в която медицински асистент казва колко кранове и в какъв ритъм трябва да направите:

Някои усложнения (тампонада, пневмоторакс, гръдна кост във формата на фуния) могат да бъдат противопоказания за допълнителна помощ.

Масажът на затворено сърце е определен алгоритъм на действия, които трябва да се следват за максимална ефективност и да се избегнат усложнения:

  • жертвата трябва да лежи на гърба си, на твърда повърхност с повдигната, хвърлена глава назад и повдигнати крака;
  • гърдите, шията и коремът не трябва да се притискат, затова разкопчайте копчетата на гърлото, разхлабете колана;
  • осигурете проходимост на дихателните пътища - устната кухина трябва да е чиста и да не съдържа слуз, повръщане, кръв;
  • реаниматорът трябва да бъде разположен отстрани, така че раменете да са над гърдите му (можете да застанете от двете страни, но за хора с дясна ръка позицията вдясно е по-удобна, а за левичарите вляво);
  • правилното местоположение на ръцете се избира на етапи: намерете мястото на свързване на долните ребра със гръдната кост, отдръпнете два пръста и поставете основата на дланта върху намерената точка;
  • Преди съживяването на тялото се извършва предкардиален ритъм - манипулация, извършена веднъж по линията на зърното до центъра на гръдната кост, се прилага с юмрук от височина не повече от 30 сантиметра, без заден ход (понякога дори с един удар можете да възстановите кръвообращението, така че сърцето да работи, но ако няма подобрение последвано, след което се пристъпва към реанимация);
  • пръсти за заключване (палецът на главната ръка трябва да бъде разположен по такъв начин, че и двете да са насочени към брадичката или краката).
  • трябва да се натиска строго перпендикулярно и с изправени ръце;
  • мястото на прилагане на ръцете не трябва да се променя (изместването на точката за налягане може да причини фрактури, синини, сълзи);
  • гърдите трябва да бъдат притиснати на 3-5 сантиметра, оптималната скорост на налягане е 60-100 в минута;
  • трябва да държите ръцете си плътно притиснати към гърдите;
  • натискът трябва да се подновява едва след като гърдите се върнат в първоначалното си положение;
  • важно е да се спазва ритъма на налягането и силата, приложена към налягането.

Външният сърдечен масаж е неделим от механичната вентилация, заедно те се наричат ​​кардиопулмонална реанимация (CPR).

В зависимост от броя на спасителите, процедурата за реанимация се променя:

Правила за един реаниматорПравила за двама реаниматори
  • реанимацията започва с два въздушни удара;
  • след 15 натиска;
  • след това действията се повтарят (съотношението от 15 натиска и 2 вдишвания) или докато се подобри състоянието на реаниматора, или докато се установи биологичната смърт;
  • честота на налягане - 80-100 в минута.
  • един човек става на главата на леглото, другият отстрани;
  • прави се едно издухване;
  • следва пет натиска;
  • действията се редуват, докато състоянието се подобри или докато не се установи биологична смърт (ако гърдите на жертвата не нараснат по време на механична вентилация, трябва да промените тактиката на реанимация и да преминете към съотношението на въздишките и щраканията от 2 до 15);
  • честота на налягане - 80 в минута.

Времето на процедурата зависи само от успеха на предприетите действия, пристигането на линейката или физическото ви състояние (счупените ребра не влияят на продължителността на реанимацията). При 80-100 щраквания върху гръдната кост в минута минималният период на масаж е 15-20 минути. Максималният период зависи от подобряването на състоянието или настъпването на биологична смърт..

Използва се и друг метод за съживяване на тялото - директен масаж на сърцето. С него възобновяването на кръвния поток се извършва с помощта на хирургическа интервенция.

На откритата гръдна кост се извършва операция, при която лекарят имитира работата на сърцето, компресирайки органа в ръцете с честота 60-70 притискания в минута. Тези реанимационни действия са забранени да се извършват при липса на професионално обучение и извън болницата.

В момента предпочитание за реанимация се дава на индиректен масаж и използването на директен може да се дължи на:

  • нарушения на кръвообращението в ранния следоперативен период;
  • нарушения на кръвообращението поради травма;
  • нарушения на кръвообращението по време на операция на гърдата.

Характеристики на провеждането при деца

Редица параметри на масажа на затворено сърце се извършват по различни начини, в зависимост от възрастта на реанимираните. Можете да начертаете няколко възрастови граници: дете до една година, до 8 години, всички, които са по-големи от 8 години (реанимацията на подрастващите не се различава от възрастен). Различните подходи за реанимация на деца и възрастни се дължат на размера на вътрешните органи, крехката костна структура и физиологичните характеристики (например, пулс). В същото време процедурата за подготовка за реанимация е еднаква за всички случаи.

Новородени и деца под една година са поставени на предмишницата на реаниматор. Длана се поставя под гърба, така че главата да е над тялото и да се хвърля назад. С деца под 8 години веднага преминават към масаж и механична вентилация, без предкардиален удар.

Технология за реанимация на бебето:

  • държан от средния и показалеца;
  • скорост на налягането - 140 в минута;
  • дълбочина на щанцоване 1-2 сантиметра;
  • Механична вентилация - около 40 вдишвания в минута.

Технология на реанимация на деца под 8 години:

  • държан с една ръка;
  • скорост на налягането е 120 в минута;
  • дълбочина на спукване 3-4 сантиметра;
  • Механична вентилация - 30-35 вдишвания в минута.

Успехът на косвения сърдечен масаж се характеризира с възстановяване на основните функции на тялото, които човек губи след спиране на кръвообращението.

Индикатор за ефективност - тялото се връща в нормално състояние. Критерият за ефективност на съживяването на организма при деца и възрастни е един и същ (това се доказва от нормализирания тонус на кожата, движението на зеницата и нейната форма, осезаем пулс). Масаж, извършен с грешки, може да доведе до усложнения (например, ребрата често се счупват), но отсъствието му винаги е фатално.

Следователно, когато настъпи клинична смърт, е необходимо спешно да се започне спешна реанимация. Основното е да се уверите, че няма пулс и тежки наранявания на гърдите. В момента има много възможности да научите как правилно да правите сърдечен масаж. Ако не сте уверени в способностите си, гледайте видео уроци по темата или закупете илюстрирано ръководство, в което реанимацията е показана на снимки и снимки.

Сърдечен масаж и изкуствено дишане: затворени и отворени техники за масаж

Директният и непряк сърдечен масаж със ставна вентилация на белите дробове е съществена помощ за човек в критични ситуации. Подобна техника ви позволява да възстановите кръвообращението на жертвата и да го върнете към живот. За да научите как да правите изкуствено дишане и масаж на сърцето, трябва да се запознаете с показанията и характеристиките на процедурата.

Какво е масаж??

Сърдечният масаж е лечебна процедура, която има реанимационен ефект. Тя е насочена към поддържане на кръвообращението в организма чрез ритмична компресия на сърдечния мускул. Най-често подобна техника се използва при внезапно спиране на сърцето..

Подобна процедура се използва в случаите, когато има шанс да се нормализира състоянието на жертвата и да се възстанови работата на вътрешните органи. Сърдечната рехабилитация не се използва за биологична смърт и за определени патологии, които изключват такива методи за рехабилитация. Те включват мозъчни патологии и онкологични новообразувания в тялото.

Масажирането на сърдечния мускул е разделено на два вида: отворено (директно) и затворено (външно). Първият се осъществява с помощта на ръце през разрез в гърдите на жертвата. Второто се извършва чрез притискане на гърдите, за да се повиши интраплевралното налягане..

Масажът на отворено сърце често се провежда от опитни медицински специалисти по време на големи операции на вътрешните органи. Закритият сърдечен масаж се извършва както обикновено от хора, които нямат медицинско образование..

Продуктивен резултат от стимулиране на сърдечния мускул ще бъде забележим само в тези случаи, ако се проведе според правилния алгоритъм. В противен случай съществува риск от нараняване на пострадалия. В допълнение, масажът трябва да се комбинира с механична вентилация..

По този начин, когато натиснете гръдния кош, налягането на интракардиалната кухина се променя, поради това белите дробове са наситени с кислород. За да разберете как да дадете на засегнатия човек масаж на сърцето, трябва да се запознаете с правилата на процедурата.

Струва си да се отбележи, че рехабилитационната техника винаги се изпълнява само на равна и твърда повърхност..

Открит масаж на сърцето. Когато се прилага

Масажът на открито сърце и изкуственото дишане е техника, която лекарите изпълняват при отваряне на човешкия гръд. Директното масажиране е забранено в домашни условия за неопитни хора, тъй като това може да доведе до необратими последици. Днес подобна процедура се провежда само в болница..

Следните патологии служат като индикации за провеждане:

  • Нарушения на кръвообращението след сериозно нараняване.
  • Сърцебиене след операция.
  • Сърдечен арест по време на операция.
  • Неподходяща структура на гърдите, която не позволява вътрешен масаж.
  • Липса на ефективност след белодробна реанимация.
  • Силна хипотермия на тялото.
  • Въздушна емболия.

Всички действия по време на възстановяване на състоянието на пациента се извършват от опитен хирург.

Как да направите процедура?

Масажът на отворено сърце се извършва според следния алгоритъм на действия:

  1. Лекарят прави достъп до сърцето. За да направите това, се прави разрез в гръдната кухина. Изборът на местоположение зависи от състоянието на конкретен пациент. Обикновено се прави разрез по 5-те междуреберни пространства от аксиларната линия..
  2. Освен това хирургът провежда самата манипулация. Извършва се с помощта на ръце. За това той компресира важен орган към входящите съдове, така че да възстанови кръвообращението. Чукнете на всеки 2 секунди.
  3. Всички действия се повтарят 30 пъти, след това се прави почивка за 7 секунди.
  4. Лекарят започва изкуствена вентилация на белите дробове, която се извършва с помощта на устройството или по естествен начин.

Всички действия на хирурга се повтарят, докато пациентът няма пулс.

Каква е прогнозата?

Производителността на процедурата зависи от първоначалната диагноза на пациента, времето на отсъствие на сърдечен пулс и квалификацията на лекаря. Днес директният изкуствен сърдечен масаж се използва рядко, така че няма точна прогноза и статистика за оцеляването.

Ако анализираме данните от миналото време, тогава в 50% от случаите с открито масажиране на сърдечния мускул е било възможно да започне работата си отново. На практика обаче няма данни за последствията след процедурата..

Техника на затворен масаж: показания за употреба

Външният сърдечен масаж се използва в случаите, когато пациентът спира сърдечния ритъм до 15 минути. В по-късни случаи процедурата ще бъде безсмислена и ще доведе до клинична смърт на пациента. Директният и индиректен сърдечен масаж се отличават с това, че се извършва втори, без хирургическа намеса..

Този масаж обаче се комбинира и с механична вентилация. Външен сърдечен масаж се извършва, когато органът внезапно спре. Най-често хипотермията, анафилактичният шок служат за неговото развитие. Можете да определите това състояние по следните симптоми:

  • Преди да загуби съзнание, пациентът има остри болки в гърдите.
  • Пациентът чувства предишна загуба на съзнание, той развива замайване и замъгляване на ума.
  • Човек има побеляване на кожата, поява на синкави петна, студена пот.
  • Пациентът има разширени зеници, подути вени.

При сондиране на каротидната артерия може да забележите липса на пулсация или последни конвулсивни вдишвания. Когато се появят отрицателни симптоми, струва си да започнете действието и да проведете затворен сърдечен масаж. За да разберете как трябва да се използва индиректен сърдечен масаж, струва си да се запознаете със спецификата на процедурата.

Как се харчат?

Възлагането на действията е по-добре за лицето, което поне веднъж е извършило подобна процедура. Ако не, трябва да използвате алгоритъма на действията по време на реанимация на човек.

Какви действия се извършват с непряк сърдечен масаж:

  1. Преди техниката на косвен сърдечен масаж е необходимо да се обадите на линейка.
  2. На следващо място, уверете се, че е настъпил сърдечен арест и пациентът не усеща пулса.
  3. Поставете пациента върху равна повърхност. Предпоставка - тя трябва да е твърда. При преместване на човек върху еластична повърхност техниката на масаж ще бъде безполезна.
  4. С мокра кърпа отстранете остатъците от микроб от устата на жертвата.
  5. Под главата на човека сложете плътна ролка или неща, отстранете външното облекло, така че да има директен достъп до проблемната зона.
  6. За да поставите от лявата страна на пациента, поставете дланите в областта на долната трета на гърдите. Уверете се, че едната ръка е перпендикулярна на гърдите, а другата лежи върху задната повърхност под прав ъгъл. Трябва да се има предвид, че пръстите не трябва да се поставят по тялото, те трябва да гледат нагоре към главата.
  7. С ръцете правете плавни и ритмични движения, които натискате върху гърдите, докато не се отклони. Когато достигне лимита, си струва да се задържи в подобно положение за няколко секунди. На всеки 30 преси трябва да се извършва изкуствено дишане на белите дробове.

За косвените технологии са приемливи около 120 ритмични кранове. Най-добре е да повторите действието в продължение на 30 минути, докато линейката пристигне.

По време на непряк сърдечен масаж е необходимо да наблюдавате състоянието на пациента, да контролирате пулса и реакцията на зениците. Ако в отделения период от време човек не възвърне съзнанието си, следва биологична смърт. По какви признаци можем да разберем, че жертвата съзнава:

  • Кожата придобива естествен нюанс, бледността намалява, появява се зачервяване.
  • Зениците се стесняват и започват да реагират на светлина..
  • Пулсът се появява върху каротидната артерия.
  • Наблюдавано дишане на пациента.

Възобновяването на сърцето зависи от техниката на непряк сърдечен масаж, както и от тежестта на заболяването при жертвата.

Каква е прогнозата?

Специалистите отбелязват, че при затворен сърдечен масаж прогнозата за оцеляване се увеличава до 95%. Подобни показатели обаче работят в случаите, когато мерките за рехабилитация започват веднага след загуба на съзнание. С по-късен масаж преживяемостта се намалява до 65%.

Трябва да се отбележи, че след спиране на сърцето пациентът има риск от усложнения. Те могат да се проявят в проблеми на нервната система до увреждане.

Предпазни мерки

За да увеличите производителността на процедурата, струва си да запомните предпазните мерки.

Какви са правилата и техниките за провеждане на затворен сърдечен масаж:

  1. По време на рехабилитацията трябва да се съсредоточите върху броя на кликванията. С повече се увеличава вероятността за възстановяване на съзнанието. Около 100 потупвания по гърдите трябва да се извършват в минута.
  2. За да доведете жертвата към чувства, е необходимо да се извърши масажиране с достатъчна сила. Ето защо е по-добре да се извърши процедурата за човек със силни и обучени ръце. В обратния случай рехабилитационната техника ще бъде неефективна.
  3. В процеса на непряк сърдечен масаж и неговия алгоритъм на действие, ръцете на лицето, което оказва помощ, трябва да бъдат на границата на долната и средната гръдна част на пациента. Друго място може да доведе до отделяне на процеса на кифоида.
  4. По време на масажа натискът върху гърдите трябва да се дължи на основното телесно тегло. Затова си струва да наблюдавате остротата на движенията, за да не доведе до счупване на ребрата..

Но не винаги дори правилната техника може да спаси от последващи фрактури. Те често се срещат в медицинската практика и се считат за нещо обичайно..

Струва си да се помни, че фрактурите водят до сериозни усложнения до увреждането на пациента.

Изкуствено дишане и косвен масаж на сърцето

Автор: администратор ·: 42 023 Публикувано на 10.03.2017 г. · Актуализирано 31.03.2020 г.

Да бъдеш и да се движиш в планината, има възможност да срещнеш такова явление като човек в безсъзнание. Всички знаем, че хората знаят как да припадат и да загубят съзнание, но дали можем да реагираме правилно, когато google или невъзможно, или късно?

Знаем, че в света има такива вълшебни неща като изкуствено дишане и косвен масаж на сърцето..

Въпрос: как и в какви случаи да го направите?

Изкуствено дишане (Изкуствена вентилация)

Ако има пулс, но няма дишане: извършете изкуствена вентилация на белите дробове.

Изкуствена вентилация на белите дробове. Стъпка първа

Осигурете възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. За това жертвата е положена на гърба му, главата му е хвърлена назад, доколкото е възможно и, хващайки пръсти в ъглите на долната челюст, го избутайте напред, така че зъбите на долната челюст да са разположени пред горната. Проверете и почистете устната кухина от чужди тела. За да се съобразите с мерките за безопасност, можете да използвате превръзка, салфетка, кърпичка, навита около показалеца. За да се държи устата на жертвата отворена, между челюстите може да се постави валцована превръзка.

Изкуствена вентилация на белите дробове. Втора стъпка

За да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове по метод „уста в уста“, е необходимо да държите главата на жертвата назад, да поемете дълбоко въздух, да стиснете носа на жертвата с пръсти, да притиснете плътно устните си към устата и да издишате.

По време на изкуствената вентилация на белите дробове по метод „уста в нос“ въздухът се издухва в носа на жертвата, като същевременно покрива устата му с длан.

Изкуствена вентилация на белите дробове. Стъпка трета

След издухване на въздух е необходимо да се отдалечите от жертвата, издишването му е пасивно.
За да се съобразят с мерките за безопасност и хигиена, инжектирането трябва да се извършва през навлажнена салфетка или парче превръзка.

Честотата на издухване трябва да бъде 12-18 пъти в минута, тоест за всеки цикъл трябва да отделите 4-5 секунди. Ефективността на процеса може да бъде оценена чрез повдигане на гръдния кош на жертвата при пълнене на белите му дробове с издухан въздух.

Индиректен сърдечен масаж

Ако няма пулс или дишане: време за косвен масаж на сърцето!

Последователността е следната: първо косвен масаж на сърцето, а след това и дъх на изкуствено дишане. Но! Ако изхвърлянето от устата на умиращия представлява заплаха (инфекция или отравяне от отровни газове), трябва да направите косвен сърдечен масаж (това се нарича вентилирана опция за реанимация).

При всяко натискане на гърдите през 3-5 см по време на непряк сърдечен масаж до 300-500 мл въздух се изхвърля от белите дробове. След спирането на компресията гръдният кош се връща в първоначалното си положение и същият обем въздух се абсорбира в белите дробове. Появяват се активно издишване и пасивно вдишване..
При индиректен сърдечен масаж ръцете на спасителя са не само сърцето, но и белите дробове на жертвата.

Необходимо е да се действа в следния ред:

Индиректен сърдечен масаж. Стъпка първа

Ако жертвата лежи на земята, не забравяйте да коленичи пред него. Няма значение кой начин да се обърне към него..

Индиректен сърдечен масаж. Втора стъпка

За да бъде ефективен косвеният сърдечен масаж, той трябва да се извършва на равна, твърда повърхност..

Индиректен сърдечен масаж. Стъпка трета

Поставете основата на дясната длан над процеса на кифоида, така че палецът да сочи брадичката или стомаха на жертвата. Поставете лявата длан над дланта на дясната ръка.

Индиректен сърдечен масаж. Четвърта стъпка

Преместете центъра на тежестта към гръдната кост на жертвата, като държите ръцете си право в лактите. Това ще спести енергия за възможно най-дълго. Свиването на лактите по време на непряк сърдечен масаж е същото като натискането от пода (пример: реанимирайте жертвата, като натискате в ритъма 60-100 пъти в минута, поне 30 минути, дори ако реанимацията е неефективна. Защото само след това време признаците на биологична смърт ясно се проявяват. Общо: 60 x 30 = 1800 лицеви опори).

За възрастни се прави непряк сърдечен масаж с две ръце, за деца - с една ръка, за новородено - с два пръста..

Индиректен сърдечен масаж. Пета стъпка

Стиснете гърдите поне 3-5 см с честота 60-100 пъти в минута, в зависимост от еластичността на гърдите. В този случай дланите не трябва да излизат от гръдната кост на жертвата.

Индиректен сърдечен масаж. Шеста стъпка

Можете да започнете друг натиск върху гърдите, само след като напълно се върне в първоначалното си положение. Ако не изчакате, докато гръдната кост се върне в първоначалното си положение, и натиснете, тогава следващото натискане ще се превърне в чудовищен удар. Прилагането на непряк сърдечен масаж е изпълнено с фрактура на ребрата на жертвата. В този случай косвеният сърдечен масаж не спира, но честотата на натискане се намалява, за да може гърдите да се върнат в първоначалното си положение. В този случай не забравяйте да запазите същата дълбочина на кликванията.

Индиректен сърдечен масаж. Седма стъпка

Оптималното съотношение на натиск върху гърдите и вдишванията на механичната вентилация е 30/2 или 15/2, независимо от броя на участниците. При всяко натискане върху гърдите има активно издишване, а когато се върне в първоначалното си положение - пасивно вдишване. Така нови порции въздух, достатъчни за насищане на кръвта с кислород, навлизат в белите дробове..

Индиректният сърдечен масаж трябва да продължи, дори и да няма признаци за неговата ефективност, докато се появят следните признаци на биологична смърт: замъгляване и изсушаване на роговицата на окото, синдром на „котешко око“ при изстискване на очите отстрани, липса на реакция на зениците към светлина, понижаване на телесната температура, липса на дишане и сърдечна честота над 25 минути.

Какви са ефектите от косвения сърдечен масаж?

Правилната последователност от действия

Сърдечният арест е ситуация, при която обменът на газове и храненето на всички тъкани и органи спира. Настъпва некроза - смъртта на клетките, свързана с натрупването на метаболитни продукти и липсата на кислород. Смята се, че колкото по-висока е скоростта на метаболизма в органа, толкова по-малко време е необходимо за неговата смърт поради спирането на ефективното кръвообращение. Например за мозъчните клетки този период е само 5-7 минути.

Първа помощ - действия, които могат да спасят човек. Трябва обаче да знаете кога да приложите уменията си за кардиопулмонална реанимация (CPR) и кога, за съжаление, това е безсмислено.

Основното показание в случая е клиничната смърт - преходен период между живота и биологичната смърт, обратим етап на умиране. Признаците на жизненоважна дейност в този случай напълно изчезват, което е важно да се провери, оценявайки необходимостта от външен сърдечен масаж.

Характерните особености на това състояние, които трябва да бъдат фиксирани на мястото на събитията:

  • Няма пулс по лъчевите и каротидните артерии. По-важно е да откриете втория вариант, без да усещате характерните признаци на пулсова вълна на врата на жертвата..
  • Дихателните движения изобщо не се появяват или са подобни на агоналните - резки и силни вдишвания и издишвания, или кратки и чести. За да проверите табелата, не е необходимо да носите огледало или химикалка в устата на човека - търсенето им ще отнеме ценно време. Експертите препоръчват просто да погледнете движенията на гърдите и това може да стане, докато се опитвате да усетите пулса.
  • Зениците са максимално разширени, няма реакция към светло - рефлекторно стесняване на зениците.

Ако това описание е подходящо, тогава трябва незабавно да опитате да възстановите хемодинамиката - ефективно движение на кръвта чрез непряк сърдечен масаж.

Възможно е обаче жертвата да има:

  • Признаци на биологична смърт. Това показва, че е минало твърде много време от спирането на тиража. Охлаждане на кожата с появата на характерни виолетово-сини трупни петна, твърдост на мъртвите, зеница под формата на „котешко око“ - тънка празнина.
  • Тежка политравма, когато множество фрактури на ребрата или отделяне на крайниците.
  • Наличието на пулс - това показва, че сърцето все още работи, дори ако човекът е в безсъзнание.

Тези състояния са противопоказания за CPR..

Масажът се нарича външен не случайно - тук няма директен контакт със структурите на сърцето, действието се получава, когато гърдите са затворени.

Първата стъпка е да се оцени състоянието и наличието на показания за реанимация, след което е важно да не забравяте да се обадите на линейка. По-добре, ако някой, който е наблизо, се обади.

Преди да направите косвен масаж на сърцето, е важно да се осигурят правилните условия:

  • Жертвата трябва да лежи на хоризонтална твърда повърхност. Универсално място може да се счита за твърд под или пръст, ако инцидентът е станал на открито.
  • Устната кухина трябва да се почисти. Главата се върти отстрани, за да позволи на повръщането, кръвта или чуждите тела да излязат.
  • Освен това е важно да хвърлите главата назад - това ще предпази от прибиране на езика и ще освободи дихателните пътища. Перфектно поставете импровизирана ролка под врата.

Подготвителната фаза трябва да продължи няколко секунди, тъй като всяка от тях има значение.

Самата техника се състои в следните действия:

  1. Реанимационно положение - отстрани на жертвата на нивото на гърдите.
  2. Подреждане на ръцете с непряк сърдечен масаж - на границата между долната и средната третина на гръдната кост. Приблизително тази точка е на два пръста над долния ръб на гръдната кост, но е по-добре условно да се раздели костта на три части и да се намери необходимата граница.
  3. Ръцете трябва да бъдат свързани една върху друга, точката на прилагане на сили е вътрешната част на котата между палеца и малкия пръст. Пръстите на другата ръка е по-добре да не се разгъват - когато „заключите“ силата на влияние се увеличава.
  4. Движенията трябва да са ритмични, поне 100 на минута. Степента на налягане е дълбока 3-5 см, за това е необходимо да се приложи доста осезаема сила.
  5. След всеки 30 натискане трябва да се правят 2 вдишвания. В този случай обемът на приливите и отливите трябва да е по-голям от обикновено - първо трябва да поемете дълбоко въздух.
  6. Всяка минута се следи пулсът върху каротидните артерии.

Важно! Основното правило е да не огъвате лактите си! Движенията трябва да се извършват от тялото, а не с ръка, в противен случай дълбочината на компресия ще бъде недостатъчна. Ръцете трябва да са вид лост за предавка.

Външният (косвен) сърдечен масаж е компресия, която води до компресия на сърдечния мускул и изпомпване на кръв през тялото. Показание за затворен сърдечен масаж е липсата на пулс. Освен това пулсът трябва да се определя само на големи артерии (бедрена, каротидна).

Правила и процедура за непряк (външен) сърдечен масаж:

  • Жертвата трябва да бъде положена върху твърда, равна повърхност;
  • Спасителят е разположен отстрани на жертвата;
  • Първо извършете предкардиален удар. Изпълнява се с юмрук в гръдната кост от височина от 20 до 30 сантиметра. Ударът трябва да е остър и силен. След това се опитайте да определите пулса върху голяма артерия. В някои случаи предкардиалният инсулт е достатъчен за сърцето да възобнови работата си;
  • Ако пулсът не се появи, тогава е необходимо да започнете да извършвате компресии на гръдния кош;
  • Като начало, местата за поставяне на ръце се определят правилно. С гръдната кост трябва да бъде разделена на 3 равни части. Ръцете са поставени в долната третина на гръдната кост, на 2 сантиметра над кифоидния процес (той е добре осезаем);
  • Сега е необходимо правилно да поставите ръцете на спасителя върху гръдната кост на жертвата. Първо се поставя работната ръка (за десни хора, дясна и за левичари). Ръката трябва да е в контакт с гръдната кост само с основата, пръстите не трябва да докосват тялото;
  • Втора ръка е положена отгоре на работника;
  • Компресията е необходима само с изправени ръце в лактите. В същото време трябва да натискате с цялото си тяло, а не само с ръце. Само в този случай ще има достатъчно сила за компресиране на сърцето;
  • Само гръдната кост се притиска напред с 3 до 5 сантиметра, невъзможно е да се докосне ребрата;
  • Компресите трябва да са ритмични и равни по сила. Степен на компресия от 100 до 120 в минута.

Изкуственото дишане може да се извърши по няколко начина: уста в уста, най-често използваният метод, уста в нос, уста в уста и нос, използван при малки деца и с чанта Ambu.

Алгоритъмът за извършване на изкуствено дишане:

  • Поставете човека на равна повърхност, поставете малка ролка под врата. Отворете устата си и проверете за чужди тела в нея;
  • Поставете шал, марлева салфетка върху устата или носа на жертвата. Това ще предпази спасителя от контакт с секретите на жертвата и евентуална инфекция;
  • Защипете носа на пациента;
  • Вдишайте, хванете отворената уста на пациента с устните си и ги натиснете здраво, така че въздухът да не излезе. И издишайте в обичайния обем;
  • Наблюдавайте правилното изпълнение на изкуственото дишане. Когато издухвате въздух, обърнете внимание на човешките гърди. Тя трябва да възкръсне;
  • Отново вдишайте и издишайте в устата на жертвата. Трябва да се отбележи, че спасителят не трябва да диша често и дълбоко. В противен случай той ще се почувства замаян и може да загуби съзнание..

Първо се извършва изкуствено дишане. Необходимо е да се правят 2 вдишвания подред, времето, прекарано 10 секунди, и след това да се пристъпи към индиректен масаж.

Съотношението на изкуственото дишане (механична вентилация) към косвения сърдечен масаж - 2:15.

Пълен комплект за предотвратяване на смъртта се състои от следните стъпки:

  1. Разпознайте сърдечната недостатъчност.
  2. Обадете се на екипа на линейката.
  3. Започнете външен масаж и вентилация (масажът е приоритет).
  4. дефибрилация.
  5. Интензивна лекарствена терапия.

Първата помощ на жертвата често се оказва от човек, който няма специални познания и опит, следователно, според последните препоръки на реаниматорите, преди пристигането на специален екип, можете да се ограничите до затворен сърдечен масаж.

Прекъсване на компресиите на гръдния кош значително нарушава кръвоснабдяването на мозъка, така че прекъсването на вентилацията на белите дробове не може да се направи по-дълго от 10 секунди след всеки 30 компресии.

Мерките за реанимация са трудоемък и енергоемък процес. Затова се препоръчва те да бъдат изпълнявани от 2 спасители. Но това състояние не винаги е възможно. Следователно в някои ситуации 1 човек трябва да извърши спасителни процедури. Как да действаме в такива условия?

Ако има двама спасители, тогава реанимацията е много по-лесна за изпълнение. Един човек прави изкуствено дишане, а вторият косвен масаж.

Алгоритъмът за извършване на косвен (външен) сърдечен масаж с 2 спасители

  • Жертвата е правилно положена (върху твърда и равна повърхност);
  • 1 спасител е разположен в главата, а вторият поставя ръцете си на гръдната кост;
  • Първо трябва да направите 1 издухване и да проверите правилността на неговото изпълнение;
  • След това 5 компресии, след които мерките се повтарят;
  • Компресиите се броят на ухо, така че вторият човек се подготвя навреме за механична вентилация. Реанимацията в този случай се извършва непрекъснато.

Степента на компресия при кардиопулмонална реанимация от 2 души е 90 - 120 на минута. Спасителите трябва да се променят, така че ефективността на реанимацията да не намалява с течение на времето. Ако спасителят, който извършва масажа, иска да се промени, той трябва да предупреди втория спасител предварително (например по време на броенето: „променен“, 2, 3, 4,5).

За да се компресира гърдите, гърбът на жертвата трябва да е на твърда повърхност. Следователно тя се полага на пода или земята. Легло или диван не са подходящи за тази цел. Гърди, изчистени от дрехи, разкопчан колан.

Дихателните пътища трябва да се освобождават от съдържанието, когато е възможно. За целта почистете устата с лъжица или подобен предмет. Ако устата е затворена, тогава долната челюст трябва да се разшири напред: наклонете главата, поставете показалеца на ушите и със силно движение издърпайте челюстта нагоре и напред.

Техниката на реанимация за деца зависи от възрастта им.

Детска възрастИзкуствено дишанеИндиректен сърдечен масаж
Новородени и бебетаМетод уста в уста и нос. Възрастен трябва да постави устни около устата и носа на бебетата;
Честота на издухване - 35;

Въздушен обем - Възраст за бузите

Извършва се чрез натискане на 2 пръста (показалец и среден) в средата на гръдната кост на детето;
Честотата на компресия е 110 - 120 в минута;

Дълбочина на пробиване на гръдната кост - 1 - 2 сантиметра

Деца в предучилищна възрастМетод от уста в уста и нос, по-рядко от уста на уста;
Честота на духане - не по-малко от 30 в минута;

Количеството въздух, издухан - количеството, което се поставя в устната кухина на възрастен

Компресите се извършват с основата на 1 длан (работна ръка);
Степен на компресия - 90 - 100 в минута;

Дълбочина на пробиване на гръдната кост - 2 - 3 сантиметра

Училищни децаМетод уста в уста или уста в нос;
Броят на инжекциите за 1 минута - 20;

Обем на въздуха - нормално издишване за възрастни.

Компресиите се извършват 1 (при деца в начално училище) или 2 (при юноши) с ръце;
Степен на компресия - 60 - 80 в минута;

Дълбочина на пробиване на гръдната кост - 3 - 5 сантиметра

Кога трябва да използвам косвен сърдечен масаж?

Трябва да се отбележи, че е важно да се предоставят грижи за реанимация само при липса на пулс. Ако сърдечната честота е слаба и рядка, тогава не може да се направи непряк сърдечен масаж. Тъй като в този случай тази манипулация ще доведе само до спиране на сърцето.

Ако човек бъде намерен на улицата, тогава трябва да се качите и да попитате дали има нужда от помощ. Ако човекът не отговори, тогава се обадете на линейка и определете наличието на дишане и пулс. Ако те отсъстват, незабавно пристъпете към кардиопулмонална реанимация..

Външни признаци, които показват сърдечен арест:

  • Загуба на съзнание;
  • Бледност и цианоза на кожата и лигавиците;
  • Разширените зеници не реагират на светлина;
  • Оток на шийните вени.

Като начало се препоръчва освобождаването на областта на гърдите от дрехи. Болногледачът е разположен вляво от реаниматора. Извършете механична дефибрилация или перикарден шок. Понякога тази мярка задейства спряно сърце.

Ако няма реакция, тогава се прави косвен масаж на сърцето. За целта намерете мястото на края на реберната арка и поставете долната част на дланта на лявата ръка върху долната трета на гръдната кост, а дясната поставете отгоре, изправяйки пръстите и повдигайки ги (позиция „пеперуда“). Натискането се осъществява с изправени ръце в лакътната става, притискане с цялото телесно тегло.

Етапи на извършване на непряк сърдечен масаж

Стиснете гръдната кост до дълбочина най-малко 3-4 см. Рязките ръкостискания се правят с честота 60-70 натискане за 1 минута. - 1 натискане на гръдната кост за 2 секунди. Движенията се изпълняват ритмично, като се редуват натискане и пауза. Продължителността им е една и съща..

След 3 минути трябва да провери ефективността на събитието. Фактът, че сърдечната дейност се е възстановила, се доказва от палпиране на пулса в каротидната или бедрената артерия, както и промяна в тена.

Масажът на открито сърце и изкуственото дишане е техника, която лекарите изпълняват при отваряне на човешкия гръд. Директното масажиране е забранено в домашни условия за неопитни хора, тъй като това може да доведе до необратими последици. Днес подобна процедура се провежда само в болница..

Следните патологии служат като индикации за провеждане:

  • Нарушения на кръвообращението след сериозно нараняване.
  • Сърцебиене след операция.
  • Сърдечен арест по време на операция.
  • Неподходяща структура на гърдите, която не позволява вътрешен масаж.
  • Липса на ефективност след белодробна реанимация.
  • Силна хипотермия на тялото.
  • Въздушна емболия.

Всички действия по време на възстановяване на състоянието на пациента се извършват от опитен хирург.

Масажът на отворено сърце се извършва според следния алгоритъм на действия:

  1. Лекарят прави достъп до сърцето. За да направите това, се прави разрез в гръдната кухина. Изборът на местоположение зависи от състоянието на конкретен пациент. Обикновено се прави разрез по 5-те междуреберни пространства от аксиларната линия..
  2. Освен това хирургът провежда самата манипулация. Извършва се с помощта на ръце. За това той компресира важен орган към входящите съдове, така че да възстанови кръвообращението. Чукнете на всеки 2 секунди.
  3. Всички действия се повтарят 30 пъти, след това се прави почивка за 7 секунди.
  4. Лекарят започва изкуствена вентилация на белите дробове, която се извършва с помощта на устройството или по естествен начин.

Каква е прогнозата?

Производителността на процедурата зависи от първоначалната диагноза на пациента, времето на отсъствие на сърдечен пулс и квалификацията на лекаря. Днес директният изкуствен сърдечен масаж се използва рядко, така че няма точна прогноза и статистика за оцеляването.

Ако анализираме данните от миналото време, тогава в 50% от случаите с открито масажиране на сърдечния мускул е било възможно да започне работата си отново. На практика обаче няма данни за последствията след процедурата..

Правила и техники за непряк сърдечен масаж

Ако има други хора наблизо, помолете някой да се обади на линейка, междувременно започнете реанимация, за да стартирате сърцето.

1. Намерете ксифоидния процес, разположен на човешкия гръден кош.

2. Определете мястото на компресия (компресия), масаж на сърцето, който е разположен на разстояние два напречни пръста над края на кифоидния процес.

3. Поставете основата на дланта на масата на мястото на масажа и заемете стойка строго вертикална над това място, с ръце направо напред.

4. Нежно, строго вертикално над мястото за масаж, оказвайте натиск върху гърдите, принуждавайки го през 3-5 см, с честота (компресия) от 101-112 натиска в минута.

  • За възрастни масажът се прави с основите на дланите, като палеца е насочен към главата или краката, всички пръсти са повдигнати нагоре, т.е. телата не пипат;
  • Юношите правят косвен масаж на сърцето с дланта на едната ръка;
  • Деца на възраст под 2 години се притискат с греди на показалеца и средните пръсти (дланта на страната на пръстите).

5. Между пресите, за най-добра ефективност на реанимацията на сърцето, е необходимо да се направи изкуствена вентилация на белите дробове (механична вентилация). Цикличната вентилация е 2 вдишвания на всеки 15 щраквания, докато носът на жертвата трябва да бъде затворен. Просто не забравяйте да проверите дали има различни маси в устната кухина (слуз, кръв, повръщане), които биха могли да блокират дишането, и ако е така, отстранете ги с парче тъкан.

При комбиниране на индиректен масаж с дефибрилация интервалът между пресите не трябва да надвишава 5-10 секунди.

Ако с непряк сърдечен и механичен масаж пациентът започне да усеща пулса и зениците реагират на източника на светлина, тогава вашите действия са получили своята ефективност.

Външният сърдечен масаж се използва в случаите, когато пациентът спира сърдечния ритъм до 15 минути. В по-късни случаи процедурата ще бъде безсмислена и ще доведе до клинична смърт на пациента. Директният и индиректен сърдечен масаж се отличават с това, че се извършва втори, без хирургическа намеса..

Този масаж обаче се комбинира и с механична вентилация. Външен сърдечен масаж се извършва, когато органът внезапно спре. Най-често хипотермията, анафилактичният шок служат за неговото развитие. Можете да определите това състояние по следните симптоми:

  • Преди да загуби съзнание, пациентът има остри болки в гърдите.
  • Пациентът чувства предишна загуба на съзнание, той развива замайване и замъгляване на ума.
  • Човек има побеляване на кожата, поява на синкави петна, студена пот.
  • Пациентът има разширени зеници, подути вени.

При сондиране на каротидната артерия може да забележите липса на пулсация или последни конвулсивни вдишвания. Когато се появят отрицателни симптоми, струва си да започнете действието и да проведете затворен сърдечен масаж. За да разберете как трябва да се използва индиректен сърдечен масаж, струва си да се запознаете със спецификата на процедурата.

Как се харчат?

Възлагането на действията е по-добре за лицето, което поне веднъж е извършило подобна процедура. Ако не, трябва да използвате алгоритъма на действията по време на реанимация на човек.

Какви действия се извършват с непряк сърдечен масаж:

  1. Преди техниката на косвен сърдечен масаж е необходимо да се обадите на линейка.
  2. На следващо място, уверете се, че е настъпил сърдечен арест и пациентът не усеща пулса.
  3. Поставете пациента върху равна повърхност. Предпоставка - тя трябва да е твърда. При преместване на човек върху еластична повърхност техниката на масаж ще бъде безполезна.
  4. С мокра кърпа отстранете остатъците от микроб от устата на жертвата.
  5. Под главата на човека сложете плътна ролка или неща, отстранете външното облекло, така че да има директен достъп до проблемната зона.
  6. За да поставите от лявата страна на пациента, поставете дланите в областта на долната трета на гърдите. Уверете се, че едната ръка е перпендикулярна на гърдите, а другата лежи върху задната повърхност под прав ъгъл. Трябва да се има предвид, че пръстите не трябва да се поставят по тялото, те трябва да гледат нагоре към главата.
  7. С ръцете правете плавни и ритмични движения, които натискате върху гърдите, докато не се отклони. Когато достигне лимита, си струва да се задържи в подобно положение за няколко секунди. На всеки 30 преси трябва да се извършва изкуствено дишане на белите дробове.

По време на непряк сърдечен масаж е необходимо да наблюдавате състоянието на пациента, да контролирате пулса и реакцията на зениците. Ако в отделения период от време човек не възвърне съзнанието си, следва биологична смърт. По какви признаци можем да разберем, че жертвата съзнава:

  • Кожата придобива естествен нюанс, бледността намалява, появява се зачервяване.
  • Зениците се стесняват и започват да реагират на светлина..
  • Пулсът се появява върху каротидната артерия.
  • Наблюдавано дишане на пациента.

Възобновяването на сърцето зависи от техниката на непряк сърдечен масаж, както и от тежестта на заболяването при жертвата.

Каква е прогнозата?

Специалистите отбелязват, че при затворен сърдечен масаж прогнозата за оцеляване се увеличава до 95%. Подобни показатели обаче работят в случаите, когато мерките за рехабилитация започват веднага след загуба на съзнание. С по-късен масаж преживяемостта се намалява до 65%.

Трябва да се отбележи, че след спиране на сърцето пациентът има риск от усложнения. Те могат да се проявят в проблеми на нервната система до увреждане.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на отделението по анестезиология и интензивно лечение, трудов стаж 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Индиректният сърдечен масаж се отнася до реанимационна спешна мярка, насочена към заместване и възстановяване на спряната сърдечна дейност..

Тази процедура е най-важна за спасяването на живота на човек, който има сърдечен арест и е в състояние на клинична смърт. Затова всеки човек трябва да може да прави сърдечен масаж. Дори и да не сте експерт, но поне приблизително знаете как трябва да протече тази процедура, не се страхувайте да го направите.

Няма да навредите на пациента, ако направите нещо нередно и ако не направите нищо, това ще доведе до неговата смърт. Основното е да се уверите, че наистина няма пулс. В противен случай дори перфектно изпълнен масаж ще навреди.

Целта на сърдечния масаж е изкуственото пресъздаване, заместване на сърдечната дейност, ако спре. Това може да се постигне чрез притискане на сърдечните кухини отвън, което симулира първата фаза на сърдечната дейност - свиване (систола) с по-нататъшно отслабване на натиска върху миокарда, което симулира втората фаза - релаксация (диастола).

Има два начина да направите такъв масаж: директен и непряк. Първият е възможен само с хирургическа интервенция, когато има директен достъп до сърцето. Хирургът го взема в ръка и извършва ритмично редуване на компресия с релаксация.

Следователно косвеният сърдечен масаж се нарича индиректен, тъй като няма директен контакт с органа. Компресията се извършва през стената на гръдния кош, тъй като сърцето е разположено между гръбначния стълб и гръдната кост. Ефективният натиск върху тази зона е в състояние да изхвърли около 60% от обема на кръвта в съдовете в сравнение с миокарда, който се самозаболява. По този начин кръвта може да циркулира през най-големите артерии и жизненоважни органи (мозък, сърце, бели дробове).

Най-важното при сърдечния масаж е да се определи дали човек има нужда от него или не. Има само една индикация - пълен сърдечен арест. Това означава, че дори ако пациентът в безсъзнание има тежки нарушения на ритъма, но поне някаква сърдечна дейност е запазена, по-добре е да се въздържите от процедурата. Притискането на свито сърце може да доведе до спирането му.

Изключение правят случаите на тежко камерно мъждене, при което те треперят (около 200 пъти в минута), но не извършват пълно намаляване, както и слаб синусов възел и атриовентрикуларен блок, при които сърдечната честота е под 25 удара в минута. Ако такива пациенти не могат да бъдат помогнати, състоянието неизбежно ще се влоши и ще настъпи сърдечна недостатъчност. Следователно, те също могат да им правят косвен масаж, ако няма начин да се помогне по друг начин..

Кога да се прави масажКога да не се прави
Прояви на клинична смърт:

  • няма съзнание;
  • няма пулс или пулс;
  • без дишане;
  • зениците са широки и не реагират на светлина.
1. Признаци на биологична смърт:

  • студена кожа с пурпурни петна;
  • суха роговица на очите;
  • мускулна строгост.
2. Наличието на сърдечна дейност - има пулс върху шийната каротидна артерия.

Клиничната смърт е етапът на умиране след прекратяване на сърдечната дейност, продължил 3-4 минути. След това време настъпват необратими процеси в органи (предимно в мозъка) - настъпва биологична смърт. Следователно, единственият път, когато трябва да направите сърдечен масаж, е периодът на клиничната смърт..

1. Определете дали пациентът има пулс и пулс:

  • Използвайте пръстите си, за да докоснете антеролатералната повърхност на шията в проекцията на местоположението на каротидните артерии. Липсата на пулсация показва сърдечен арест.
  • Слушайте с ухото си или с фонендоскоп от лявата страна на гърдите.

2. Ако се съмнявате в липсата на сърдечен пулс, преди да направите косвен сърдечен масаж, идентифицирайте други признаци на клинична смърт:

  • пълна липса на съзнание и всякакви реакции към вашите действия;
  • широки, неотговорни ученици;
  • без дишане. Признаци на клинична смърт

3. Ако се появят тези признаци, не се колебайте да продължите с непряк сърдечен масаж, спазвайки техниката за изпълнение:

  • Поставете пациента на гърба си, но само на твърда повърхност.
  • Отворете устата на пациента, ако има слуз, повръщане, кръв или чужди тела, почистете устата с пръсти.
  • Наклонете добре главата на жертвата назад. Това ще предотврати прибирането на езика. Препоръчително е да го фиксирате в това положение, като поставите всяка ролка под врата.
  • Застанете вдясно от пациента на нивото на гърдите.
  • Поставете ръцете на двете ръце върху гръдната кост в точка, която е на два пръста над долния край на гръдната кост (границата между средната и долната трета).
  • Ръцете трябва да лежат по този начин: опорната точка на едната ръка е меката част на дланта в областта на котата на палеца и малкия пръст непосредствено под китката. Поставете втората четка върху тази, разположена на гърдите и завъртете пръстите им в ключалката. Пръстите не трябва да лежат върху ребрата, тъй като могат да причинят фрактури по време на масаж.
  • Наведете се над жертвата по такъв начин, че с правилно поставени четки сякаш опирате до гръдната кост. Ръцете трябва да са прави (лактите удължени).

Правила и техники за непряк сърдечен масаж

Каква е прогнозата?

Изкуствено дишане от уста до нос се извършва, ако пациентът не успее да отвори устата си (например поради спазъм).

  1. Положил жертвата на права повърхност, хвърлете главата си назад (ако няма противопоказания за това).
  2. Проверете носните проходи.
  3. Ако е възможно, челюстта трябва да бъде удължена.
  4. След максималното вдишване е необходимо да издухате въздух в носа на засегнатото лице, като едната ръка плътно затваря устата си.
  5. След един дъх пребройте до 4 и направете следващия.
  • ако по време на издухването на въздух в устата или носа на жертвата се наблюдава повдигане и спускане на гърдите му, тогава пасивният дъх работи и вентилационната процедура се провежда правилно;
  • ако движенията на гърдите са твърде бавни, е необходимо да се провери стегнатостта на налягането при издишване;
  • ако инжектирането на изкуствен въздух не задейства гърдите, а коремната кухина, това означава, че въздухът не навлиза в дихателните пътища, а в хранопровода. В тази ситуация е необходимо да се обърне главата на жертвата настрани и да се притисне към корема му, за да може въздухът да се разруши.
  1. При правилно изкуствено дишане можете да забележите движение на гърдите нагоре и надолу по време на пасивно вдишване.
  2. Ако движението на гърдите е слабо или късно, трябва да разберете причините. Вероятно хлабаво прилепване на устата към устата или носа, плитък дъх, чуждо тяло, което не позволява на въздуха да достигне до белите дробове.
  3. Ако вдишването на въздух издига не гръдния кош, а стомаха, тогава това означава, че въздухът не е преминавал през дихателните пътища, а през хранопровода. В този случай трябва да натиснете върху стомаха и да обърнете главата на пациента настрани, тъй като е възможно повръщане.

Ефективността на сърдечния масаж също трябва да се проверява всяка минута..

  1. Ако по време на индиректен сърдечен масаж на каротидната артерия се появи пулс, подобен на пулс, тогава силата на натискане е достатъчна, за да може кръвта да потече към мозъка.
  2. С правилното изпълнение на мерките за реанимация жертвата скоро ще има сърдечни контракции, налягането ще се повиши, ще се появи спонтанно дишане, кожата ще стане по-малко бледа, зениците ще се стесняват.

Всички действия трябва да се извършват най-малко 10 минути и за предпочитане преди пристигането на линейка. При упорит сърдечен пулс трябва да се извършва изкуствено дишане за дълго време, до 1,5 часа.

Колкото по-рано се започнат действия за реанимация, толкова по-голяма е вероятността човек да се върне към живота. Правилното им прилагане ще помогне не само да ги върне към живота, но също така ще осигури жизненоважни органи с кислород, ще предотврати смъртта и увреждането им.

Трябва да се помни, че само ефективната и правилна реанимация може да спаси живота на човек. Как да определим ефективността на спасителните процедури? Има няколко признака, които ще помогнат да се оцени правилността на извършването на кардиопулмонална реанимация..

Признаците за ефективността на косвения сърдечен масаж включват:

  • Появата на пулсова вълна върху големи артерии (каротидна бедрена) в момента на компресия. Може да проследи 2 спасители;
  • Разширената зеница започва да се стеснява, появява се реакция на светлина;
  • Общите части променят цвета си. Цианозата и бледността се заменят с розово оттенък;
  • Постепенно повишаване на кръвното налягане;
  • Появява се независима дихателна дейност. Ако няма пулс, тогава е необходимо да продължите да извършвате само действия без механична вентилация.

Основните грешки при извършване на спасителни дейности включват:

  • Забавяне в помощта. Когато пациентът няма признаци на жизненоважна дейност, а именно пулс и дишане, тогава съдбата му може да бъде решена за няколко минути. Ето защо трябва да се започне реанимация незабавно;
  • Недостатъчна сила при извършване на компресии. В този случай човекът притиска само с ръце, а не с тялото. Сърцето не е достатъчно компресирано и следователно кръвта не се изпомпва;
  • Прекалено много напрежение. Особено при малки деца. Това може да доведе до увреждане на вътрешните органи и отделяне на гръдната кост от реберните арки и нейното счупване;
  • Неправилното положение и натиск на ръката с цялата ръка водят до пречупване на ребрата и увреждане на дробовете им;
  • Голяма почивка между компресиите. Той не трябва да бъде по-дълъг от 10 секунди.

Предпазни мерки

За да увеличите производителността на процедурата, струва си да запомните предпазните мерки.

Какви са правилата и техниките за провеждане на затворен сърдечен масаж:

  1. По време на рехабилитацията трябва да се съсредоточите върху броя на кликванията. С повече се увеличава вероятността за възстановяване на съзнанието. Около 100 потупвания по гърдите трябва да се извършват в минута.
  2. За да доведете жертвата към чувства, е необходимо да се извърши масажиране с достатъчна сила. Ето защо е по-добре да се извърши процедурата за човек със силни и обучени ръце. В обратния случай рехабилитационната техника ще бъде неефективна.
  3. В процеса на непряк сърдечен масаж и неговия алгоритъм на действие, ръцете на лицето, което оказва помощ, трябва да бъдат на границата на долната и средната гръдна част на пациента. Друго място може да доведе до отделяне на процеса на кифоида.
  4. По време на масажа натискът върху гърдите трябва да се дължи на основното телесно тегло. Затова си струва да наблюдавате остротата на движенията, за да не доведе до счупване на ребрата..

Но не винаги дори правилната техника може да спаси от последващи фрактури. Те често се срещат в медицинската практика и се считат за нещо обичайно..

Струва си да се помни, че фрактурите водят до сериозни усложнения до увреждането на пациента.

Реанимация на един човек

Човек, който дори за кратко време е спрял дишането и сърдечната дейност, трябва да бъде хоспитализиран. В болницата лекарят ще определи тежестта на състоянието на пациента и ще предпише подходящо лечение.

В болница те задължително извършват:

  • Лабораторно и инструментално изследване;
  • Ако е необходимо, поддържане на живота в интензивното отделение. Ако пациентът не диша самостоятелно, тогава вентилаторът е свързан;
  • Инфекционна терапия и парентерално хранене, ако е необходимо;
  • Симптоматична терапия (поддържане на работата на сърдечната, дихателната, мозъчната, пикочната система).

Продължителността на рехабилитацията зависи от много фактори:

  • Причината за спиране на сърцето и дишане. Колкото по-сериозна е патологията, толкова по-дълго отнема възстановяването;
  • Продължителност на клиничната смърт;
  • Възраст на пациента;
  • Общото състояние на тялото му преди развитието на патологично състояние (наличието на хронични, вродени заболявания).

Общество и култура [редактиране | редактиране на код]

От 1999 г. в интернет се разпространява текст, озаглавен „Как да оцелеем сърдечен удар, ако си сам“. („КАК ДА СЕ СЪЩЕСТВУВАМ СЪРЦЕТО АТАК, КОЙТО СЕ СЪЩО“). Основният съвет, който е даден в текста, е, че при признаци на инфаркт е необходимо да се кашля силно, това може да спаси живот.

Общата болница в Рочестър, цитирана в оригиналната версия на текста, отрича всяка връзка с него. [5] Американската сърдечна организация издаде специално пояснение, че кашлицата не може да се използва за ефективна самопомощ при сърдечен удар и следователно не се прилага за кардиопулмонална реанимация. [6]

От тази статия ще научите: в какви ситуации е необходимо да се извършва изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж, правилата за провеждане на кардиопулмонална реанимация, последователността на действията, когато жертвата има сърдечна недостатъчност. Чести грешки при извършване на затворен сърдечен масаж и изкуствено дишане, методи за тяхното елиминиране.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на отделението по анестезиология и интензивно лечение, трудов стаж 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Индиректният сърдечен масаж (съкратено NMS) и изкуственото дишане (съкратено ID) са основните компоненти на сърдечно-белодробната реанимация (CPR), която се извършва за хора с спиране на дихателната и кръвоносната система. Тези мерки ви позволяват да поддържате притока към мозъка и сърдечния мускул на минималното количество кръв и кислород, необходими за поддържане на жизнената активност на техните клетки.

Въпреки това, дори в страни с чести курсове по изкуствено дишане и косвен сърдечен масаж, реанимационните мерки се провеждат само в половината от случаите на спиране на сърцето извън болницата. Според голямо японско проучване, публикувано през 2012 г., приблизително 18% от хората със сърдечен арест, подложени на CPR, са успели да възстановят спонтанната циркулация.

Настоящите препоръки за CPR следват пътя на максимално опростяване на реанимацията. Една от целите на тази стратегия е да се увеличи максимално участието на хората в близост до жертвата в помощта. Клиничната смърт е ситуация, при която е по-добре да направите нещо нередно, отколкото да не правите абсолютно нищо.

Именно поради този принцип на максимално опростяване на мерките за реанимация препоръката включва възможността за провеждане само на НМС, без ИД.

прогноза

Прогнозата за сърдечна реанимация зависи от възможността за възобновяване на мозъка. Предварителна оценка може да бъде направена въз основа на времето, необходимо за възобновяване на дишането и сърдечната дейност, степента на дисфункция на вътрешните органи (бъбреци, черен дроб, сърце, фундус, централна нервна система), сърдечната честота и други жизненоважни признаци.

Неблагоприятна прогноза се счита при наличие на тежко органично заболяване, малформации, многоорганна недостатъчност, голяма загуба на кръв, DIC, множество сърдечни арести в анамнезата. Освен това се влошава, когато се появят усложнения от затворен масаж..

По този начин, за да се извърши сърдечен масаж, е необходимо да може да се разпознаят спешни ситуации, които изискват бързото му стартиране. Ефективността на предприетите мерки зависи от спазването на всички правила и препоръки, знания и умения на спасителя.

Съвети за спасяване

Разбрахме как да правим изкуствено дишане и масаж на сърцето. Правилата са доста прости и ясни. Не се страхувайте, че няма да успеете. Ето няколко съвета за спасяване на живота на човек:

  • Ако нещо не се получи с изкуствено дишане, тогава можете и трябва да продължите да правите сърдечен масаж.
  • При повечето възрастни дишането спира поради спирането на миокардната функция, така че масажът е по-важен от изкуственото дишане.
  • Не се страхувайте, че в резултат на прекомерен натиск ще счупите ребрата на жертвата. Такова нараняване не е фатално, но животът на човек ще бъде спасен..