Коронарна болест на сърцето: причини, симптоми, диагноза и лечение

Кой от нас някога е бил притеснен от болка в сърцето си поне веднъж в живота си? За съжаление, има много малко такива хора. При някои болките в сърцето се появяват в даден момент, при други - доста често. Причините за подобни усещания са много, една от тях е коронарна болест на сърцето. IHD - какво е, как се проявява и как тази статия ще се справи с него?.

Коронарната болест на сърцето е заболяване, което води до несъответствие между нуждите на кислород от сърдечния мускул и доставката му към него. Тя може да бъде както остър процес, така и хроничен..

Причини за възникване

ИБС е заболяване, което се появява при недостатъчен приток на кръв към сърцето. Това води до увреждане на коронарните артерии. Това може да се случи в следните случаи:

  • атеросклеротична лезия - е основната причина за заболяването. Растящата в съда атеросклеротична плака затваря лумена си, в резултат на което по-малък обем кръв преминава през коронарната артерия;
  • вродени генетични аномалии на коронарните артерии - малформация, която се е образувала в матката;
  • възпалителни заболявания на коронарните артерии (коронаритит), произтичащи от системни заболявания на съединителната тъкан или периартерит нодоза;
  • аневризма на аортата, която е в процес на дисекция;
  • сифилитично увреждане на стените на коронарните съдове;
  • тромбоемболия и коронарна емболия;
  • вродени и придобити сърдечни дефекти.

Рискова група

Етиологичните фактори включват рискови фактори, които са разделени на 2 групи - които се променят и не се променят (тоест тези, които зависят от човека, и тези, които човекът не може да промени).

  • Постоянни рискови фактори:
  1. Възраст - 61 години и повече (според някои източници и 51 години).
  2. Обременена наследственост - наличието на атеросклероза, коронарна болест на сърцето в близкото семейство (родители, баби и дядовци).
  3. Пол - главно се среща при мъжете; ИБС при жените се среща много по-рядко.
  • Променливи рискови фактори:
  1. Физическа бездействие.
  2. Продължително повишаване на кръвното налягане, а след това и кръвно налягане (артериална хипертония или хипертония).
  3. Синдром на наднормено тегло и метаболизъм.
  4. Дислипидемия - дисбаланс между липидите "добри" (липопротеини с висока плътност) и "лоши" (липопротеини с ниска плътност) в посока на последния.
  5. Дълъг опит за пушене.
  6. Съпътстващи нарушения на въглехидратния метаболизъм - захарен диабет или продължителна хипергликемия.
  7. Разстройство на храненето - ядене на мазни храни, богати на прости въглехидрати, ядене на големи количества храна, неспазване на диетата му.

Механизми за развитие

ИБС е това, което се определя като несъответствие между нуждите на миокарда от кислород и доставката на кислород. Следователно механизмите за развитие са свързани именно с тези два показателя.

Нуждата на сърцето от необходимото количество кислород се определя от следните показатели:

  • размер на сърдечния мускул;
  • контрактилитет на лявата и дясната камера;
  • Стойност на BP;
  • пулс (пулс).

Неуспехът в доставката на кислород възниква главно поради стесняване на лумена на коронарните съдове с атеросклеротични плаки. Увреждането на вътрешната им мембрана възниква в засегнатите съдове, в резултат на което ендотелът спира да отделя вазодилатиращи вещества и започва да произвежда вазоконстриктори, което допълнително намалява лумена на съдовете.

Друг механизъм на развитие е разкъсването на атеросклеротична плака, в резултат на което тромбоцитите се прилепват към мястото на увреждане на съдовата стена, образувайки тромбоцитни маси, които затварят лумена на кръвоносните съдове, намалявайки притока на кръв през.

Видове IHD

Коронарната болест на сърцето се класифицира, както следва:

  • BCC - внезапна сърдечна смърт.
  • Ангина пекторис:
  1. в покой;
  2. в напрежение (нестабилно, стабилно и първо настъпващо);
  3. спонтанен.
  • Безболезнена исхемия.
  • Инфаркт на миокарда (малък и голям фокус).
  • Кардиосклероза след сърдечен удар.

Понякога в тази класификация са включени още два предмета, като сърдечна недостатъчност и нарушаване на сърдечния ритъм. Тази класификация на коронарна болест на сърцето е предложена от СЗО и не се е променила много до момента. Горните заболявания са клинични форми на ИХД.

Клинична картина

Симптомите на коронарна болест на сърцето зависят от неговата клинична форма. Те могат да варират по сила, продължителност и характер на болката, при наличие или отсъствие на определени симптоми..

Внезапна сърдечна смърт

Това е смърт, настъпила в рамките на един час след появата на сърдечни симптоми, свързани със сърдечни причини, естествена, която се предхожда от загуба на съзнание.

Причините за внезапна смърт са пряко коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, вродени сърдечни дефекти, кардиомиопатии, аномалии на коронарната артерия и синдром на Волф-Паркинсон-Уайт (камерна предварителна възбуда).

Симптомите на тази коронарна болест на сърцето (клинична форма) могат да започнат с неясна болка в гръдната кост, след това задух, повишена сърдечна честота и слабост се появяват след няколко седмици. След появата на тези симптоми настъпва внезапна загуба на съзнание (в резултат на спиране на сърцето, церебралната циркулация спира). При преглед, разширяване на зениците, отсъствие на всички рефлекси и пулс, спиране на дишането.

Стабилна ангина пекторис

Тази форма се характеризира с появата на болка зад гръдната кост, която се появява по време на упражнения и / или силни емоции, когато е на студено, а също така може да се появи в спокойно състояние, когато ядете голямо количество храна.

В тази клинична форма можете да разберете по-подробно какво се нарича исхемична болест. В резултат на различни причини, описани по-горе, възниква исхемия на миокарда, като най-напред страдат слоевете, които са разположени под ендокарда. В резултат на това се нарушава контрактилната функция и биохимичните процеси в клетките: тъй като няма кислород, клетките преминават към анаеробния тип окисляване, в резултат на което глюкозата се разгражда до лактат, което намалява вътреклетъчното pH. Намаляването на индекса на вътреклетъчната киселинност води до факта, че енергията в кардиомиоцитите постепенно се изчерпва.

В допълнение, ангина пекторис води до факта, че концентрацията на калий вътре в клетката намалява, докато концентрацията на натрий се увеличава. Поради това се появява неуспех в процеса на релаксация на сърдечния мускул, а контрактилната функция страда втори път.

В зависимост от поносимостта на натоварването на сърцето, Канадското дружество по кардиология идентифицира следните функционални класове на ангинална упражнения:

  1. Функционален клас (FC) I - пристъп на стенокардия не се причинява по време на нормални физически натоварвания, а се проявява само при много силен или продължителен стрес.
  2. FC II се равнява на леко ограничаване на физическата активност. В този случай атаката се провокира от ходене на повече от 200 м по равен терен или изкачване на повече от един стълб.
  3. FC III - значително ограничение на физическата активност, при което болка зад гръдната кост се появява дори при ходене по равен терен или изкачване на един стълб.
  4. При стенокардия IV FC всяка физическа активност без поява на дискомфорт и болка зад гръдната кост е невъзможна и припадъци могат да се появят в покой.

Симптомите на коронарната болест включват болка и нейните еквиваленти (задух и силна умора). Болката е локализирана зад гръдната кост, продължава от 1 до 15 минути, има нарастващ характер. Ако продължителността на дискомфорта е повече от 14 минути, съществува опасност това да не е стенокардия, а инфаркт на миокарда. Има две условия за спиране на дискомфорта: премахване на физическото. зареждане или приемане на нитроглицерин под езика.

Болката може да има компресивен, потискащ или спукващ характер и има страх от смърт. Облъчването се случва както в лявата, така и в дясната част на гърдите, в областта на шията. Облъчването в лявата ръка, рамото и лопатката се счита за класическо..

Признаците на коронарната болест включват свързани симптоми: гадене, повръщане, прекомерно изпотяване, тахикардия и повишено кръвно налягане. Пациентът е блед, замръзва в една поза, тъй като най-малкото движение усилва болката.

Нестабилна стенокардия (NA)

НС е остра исхемия на миокарда, тежестта и продължителността на експозицията на която е недостатъчна за появата на миокарден инфаркт.

Този вид коронарна болест на сърцето се появява поради следните причини:

  • остър спазъм, тромбоза или емболизация на коронарните артерии;
  • възпаление на коронарните съдове;
  • разкъсване или ерозия на атеросклеротична плака с по-нататъшно образуване на тромби върху увредената повърхност на съда.

Симптомите на коронарна болест на сърцето включват типични и нетипични оплаквания. Типичните оплаквания включват продължителна болка (повече от 15 минути), наличие на болка в покой, както и нощни пристъпи. При атипични оплаквания се появява болка в епигастралния регион, храносмилателно разстройство, което се развива остро и засилен задух.

За разлика от инфаркта на миокарда, в кръвта няма маркери на некроза. Това е основната разлика при провеждането на диференциална диагностика..

Ангина пекторис на Принцметал

Този тип се отнася до варианта, при който дискомфортът зад гръдната кост се появява в покой, докато преходната кота на ST сегмента се определя на електрокардиограмата. Възниква поради временен, преходен спазъм на коронарните артерии; вариантната ангина не е свързана с физическа активност. Болестният пристъп може да спре както независимо, така и след прием на нитроглицерин.

Коронарната болест на сърцето от този тип се характеризира с появата на типична сенокардиотична болка зад гръдната кост, по-често през нощта или рано сутринта, продължаваща повече от 15 минути. Съпътстващ признак е появата на мигрена и синдром на Рейно и при наличието на този тип стенокардия много често се открива наличието на аспиринова астма.

Диагностичен признак е внезапно начало на синкоп поради камерни аритмии, появяващи се в пика на болката.

Причината за исхемия на миокарда в този случай не е повишената му нужда от кислород, а просто намаляване на доставката на кислород до сърдечния мускул.

Диагностика на коронарна болест на сърцето

Диагнозата на коронарна болест на сърцето включва медицинска анамнеза, данни от физически преглед (описани по-горе), както и допълнителни методи за изследване:

  1. ЕКГ - е един от основните методи за диагностика, един от първите отразява промените в миокарда, които се появяват по време на атака: възможни са нарушения на ритъма и проводимостта. В неясни диагностични случаи се извършва ежедневно наблюдение на ЕКГ (Холтер).
  2. Лабораторни изследвания - общ кръвен тест (без конкретни промени), биохимичен кръвен тест (повишени биохимични маркери на некроза на миокарда: тропонини, CPK, миоглобин).
  3. Тестове за натоварване - използват се за диференциална диагностика на клинични форми на коронарна болест на сърцето помежду си, както и на коронарна болест на сърцето с други заболявания, за определяне на индивидуалната поносимост на физическата активност, изследване на увреждане или за оценка на ефективността на лечението.

Случаи, когато стрес тестовете не могат да бъдат направени: свеж инфаркт на миокарда (по-малко от 7 дни), наличие на нестабилна стенокардия, остър мозъчносъдов инцидент, тромбофлебит, треска или тежка белодробна недостатъчност.

Същността на тази техника е поетапно дозирано увеличение на физическото. натоварване, при което едновременно записване на електрокардиограмата и регистриране на кръвното налягане.

Тестът се счита за положителен, при който се появява типична болка зад гръдната кост, без да се променя ЕКГ. Ако се появят признаци на исхемия, незабавно спрете теста..

  • Ехокардиографското изследване е ултразвуково сканиране на сърцето, за да се оцени неговата контрактилност. Възможно е да се проведе стрес ултразвук, при който подвижността на структурите и сегментите на лявата камера се оценява с увеличаване на сърдечната честота: след въвеждането на добутамин или физическа активност. Използва се за диагностициране на нетипични форми на ангина пекторис или когато е невъзможно да се проведат стрес тестове.
  • Коронарната ангиография е златният стандарт за диагностициране на коронарна болест на сърцето. Провежда се при тежки видове ангина пекторис или тежка исхемия на миокарда.
  • Сцинтиграфия - визуализация на сърдечния мускул, при която е възможно да се идентифицират области на исхемия (ако има).

IHD лечение

Лечението на коронарна болест на сърцето е сложно и може да бъде както медикаментозно (консервативно и хирургично), така и немедикаментозно.

Нелекарственото лечение на коронарна болест включва излагане на рискови фактори: елиминиране на недохранване, намалено телесно тегло, нормализиране на физическата активност и кръвното налягане, както и коригиране на нарушенията на въглехидратния метаболизъм (захарен диабет).

Лечението с лекарства се основава на назначаването на различни групи лекарства за най-пълно и цялостно лечение. Разграничават се следните основни групи лекарства:

  • Нитрати
  1. Кратко действие - използват се за спиране на атаката и не са подходящи за лечение. Те включват нитроглицерин, ефектът от който се проявява в рамките на няколко минути (от една до пет).
  2. Дългодействащи - те включват изосорбид моно- и динитрат, използвани за предотвратяване на припадъци.
  • Бета-блокери - за намаляване на контрактилитета на миокарда:
  1. Селективен (блокиран е само един тип рецептори) - метопролол и атенолол.
  2. Неселективен (блокира всички симпатикови рецептори, които са разположени както в сърцето, така и в други органи и тъкани) - пропранолол.
  • Антитромбоцитни средства (аспирин, клопидогрел) - намаляват съсирването на кръвта, като влияят върху агрегацията на тромбоцитите.
  • Статини - симвастатин, нистатин (намаляват концентрацията на холестерол в липопротеини с ниска плътност, тоест влияят на рисковите фактори).
  • Метаболитен - предуктален, увеличава доставката на кислород до сърдечния мускул.
  • Ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори (лизиноприл, рамиприл) или блокери на ангиотензин рецептори (лосартан, валсартан).

Комбинации от тези лекарства са възможни..

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение на коронарна болест на сърцето се състои от два основни метода: перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика (балонна дилатация) и байпас на коронарна артерия.

  1. Балонна дилатация е лечението на избор за една до две съдови лезии с нормална фракция на изтласкване на лявата камера. Под високо налягане се вкарва балон в стеснената част на коронарната артерия, която се надува и фиксира. Възможна имплантация на стент, която предотвратява повторна стеноза.
  2. Коронарният байпас е операция, при която се създава анастомоза между вътрешната гръдна артерия или аорта и коронарната артерия под мястото на стесняване. В резултат на това се възстановява кръвоснабдяването на миокарда. Това е методът за избор при две или три съдови лезии, намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера под 45% и при наличие на съпътстваща патология (например захарен диабет).

Коронарният байпас трябва да се използва в следните случаи:

  • стесняване на лявата коронарна артерия с повече от 50%;
  • IHD от III и IV функционални класове, което не подлежи на активна терапия;
  • тежка исхемия, комбинирана със стесняване на две или повече коронарни артерии.

Усложненията след процедурата се разделят на ранни и късни. Ранните включват смърт и поява на миокарден инфаркт. До късно - повторно възникване на стеноза в коронарните артерии.

Коронарната болест е страховито заболяване, но много хора не разбират това и се опитват да се лекуват независимо, с народни средства. Това може да доведе до сериозни последици, дори до смърт.

Лекарите препоръчват използването на народни средства не вместо, а заедно с медицинско лечение или като профилактика при наличие на рискови фактори. Едно такова лекарство включва глог, шипка, маточина и елда. По принцип в медицината е невъзможно да се самолекува, особено при наличието на тази патология, и дори използването на народни средства трябва да се обсъжда с лекар.

При наличие на сърдечна исхемия, лечението и симптомите на заболяването са малко по-различни в зависимост от това каква клинична форма има пациентът..

По този начин коронарната болест на сърцето е опасно заболяване както само по себе си, така и в развитието на усложнения. С навременната диагноза и лечение заболяването има благоприятен изход. Основното нещо е да не отлагате да отидете на лекар, особено ако имате симптоми или поне един от рисковите фактори.

Коронарна болест на сърцето (ИБС)

Какво е коронарна болест на сърцето?

Коронарна болест на сърцето (ИБС) е заболяване на артериите, доставящи сърдечния мускул. Заболяването обикновено се развива поради атеросклероза (втвърдяване) и плаки (участъци от калцифициран материал) в кръвоносните съдове. В резултат на това коронарните артерии често не могат да пренасят кръвта толкова ефективно, колкото трябва, и дори могат да бъдат напълно запушени (блокирани). Тъй като сърдечният мускул се нуждае от постоянно снабдяване с кислород и хранителни вещества, за да оцелее, запушването на коронарната артерия бързо води до значителни проблеми, като сърдечен удар и инсулт.

Причини за коронарна болест на сърцето са фактори като тютюнопушене и липса на физическа активност, както и медицински състояния като високо кръвно налягане (хипертония) и захарен диабет. Лечението включва управление на рисковите фактори чрез коригиране на начина на живот и лекарства, отпускани по лекарско предписание, а понякога и пряко поправяне или замяна на артерии с хирургични или специализирани процедури..

Симптоми на ИХД

Коронарната болест на сърцето обикновено не причинява симптоми, докато не бъде пренебрегната. Леките симптоми могат да включват замаяност, храносмилателни разстройства като умора и умора. По-забележимите симптоми на ИБС включват задух и болка в гърдите. Това са предупредителни признаци на сърдечен удар и трябва да видите вашия лекар, ако има някакви признаци или симптоми на коронарна болест на сърцето..

Чести симптоми

По принцип симптомите на коронарна болест на сърцето са свързани със стесняване на кръвоносните съдове на сърцето, което може периодично да пречи на сърдечния мускул да получи оптимално кръвоснабдяване..

Най-честите симптоми на коронарна болест на сърцето:

  • Задух: Ако човек има недостатъчен приток на кръв в коронарните съдове, той може да почувства, че не може да си поеме дъх, липсва достатъчно въздух или не може да диша. Тези усещания често се наричат ​​задух. Често възниква или се влошава при физическо натоварване или емоционален стрес. Понякога задухът може да не е толкова очевиден и човек може само да почувства, че няма енергия.
  • Дискомфорт в гърдите: Често недостатъчният приток на кръв към коронарните артерии може да се прояви като дискомфорт в гърдите.

Дискомфортът в гърдите, причинен от коронарна болест, често се проявява при тежки физически натоварвания и се подобрява при намалена физическа активност.

  • Замаяност: Може да имате периодично замайване, ако имате коронарна болест. Най-вероятно физическата активност ще я съпътства, но това може да се случи по всяко време..
  • Липса на енергия: При коронарна болест на сърцето може да изпитате усещане за намалена енергия и честа или неочаквана умора. Това е особено тревожен знак, ако има други симптоми на коронарна болест на сърцето, но това може да е единственият признак на заболяване..
  • Болка в гърдите (стенокардия): Типичната ангина се описва като силна болка в гърдите, стягане и натиск, която е най-интензивна в лявата страна на гърдите и може да засегне челюстта и лявото рамо. При коронарна болест на сърцето ангина пекторис може да се появи в рамките на няколко секунди и да отзвучи самостоятелно или да се влоши в рамките на няколко минути, което е признак на инфаркт на миокарда (инфаркт). Много хора, които имат сърдечен удар като усложнение на коронарна болест, си спомнят, че през последния месец са имали кратки епизоди на болка в гърдите..
    • Прогресиращото заболяване на коронарната артерия може да причини ангина пекторис, ако сърдечният мускул временно не получи достатъчен приток на кръв през коронарните артерии. Ангина пекторис възниква по почти предвидим начин, например по време на физическо натоварване или по време на силен стрес и обикновено означава, че плаката е станала достатъчно голяма, за да причини частична обструкция на коронарната артерия.

Редки симптоми

Нетипичните симптоми на коронарна болест на сърцето не са толкова широко разпознати. Хората, които изпитват тези симптоми, може дори да не ги споменават на своя лекар, дори при редовен редовен преглед. Това може да доведе до пропусната диагноза, неадекватна терапия и по-лоши резултати..

Атипичните симптоми на коронарна болест на сърцето включват:

  • Нестабилна стенокардия: за разлика от стабилната ангина пекторис, нестабилната стенокардия може да се появи по всяко време и без конкретен модел или тригер. Не се причинява от стрес или физически натоварвания и като правило се появява в покой. Ако имате нестабилна стенокардия, сте изложени на висок риск от развитие на пълно запушване на коронарната артерия, което може да доведе до сърдечен удар..
  • Атипична болка в гърдите: болката при ангина обикновено се описва като натиск или усещане за силна компресия. Но може да се прояви и като усещане за топлина или парене или дори болезненост при докосване и може да се намира в гърба, раменете, ръцете или челюстта. По-специално, жените са по-склонни да изпитват атипична болка в гърдите в резултат на коронарна болест, а някои жени може да нямат дискомфорт в гърдите. Вместо това те могат да изпитат изтръпване или изтръпване от лявата страна на гърдите или ръката..
  • Сърцебиене: бързото или неправилно сърцебиене може да се почувства като удари или тремор и често е придружено от световъртеж или замаяност.
  • Безшумни инфаркти. Обикновено сърдечните пристъпи се характеризират с мъчителна болка в гърдите и задух. Въпреки това, коронарната болест на сърцето може да причини тихи сърдечни пристъпи, които се появяват без забележими признаци изобщо и може да бъде диагностицирана чрез изследване на сърцето за други симптоми..

Тези симптоми не са непременно свързани с заболяване в определена коронарна артерия или със специфичен тип атипична болест на коронарната артерия..

Усложнения

Има няколко сериозни усложнения при коронарна болест на сърцето. Те могат да възникнат след няколко години нелекувана коронарна болест, когато артериите се разболеят толкова много, че ще има пълна бариера за притока на кръв през коронарните артерии. Това води до недостатъчна доставка на кислород и хранителни вещества до сърдечните мускули, което може да доведе до смъртта на клетките на сърдечния мускул и последваща дисфункция на част от самия сърдечен мускул.

  • Инфаркт на миокарда (инфаркт): инфаркт е липсата на приток на кръв към миокарда (сърдечния мускул). Обикновено се характеризира със смазваща болка в гърдите и задух. Симптомите могат също да включват гадене, повръщане, разстроен стомах, задух, силна умора, изпотяване, изтръпване или изтръпване на лявата страна на гърдите, лявата ръка, рамото или челюстта.
  • Аритмия (неравномерен пулс): Неравномерен пулс може да започне след сърдечен удар. Ако сърдечен удар засяга сърдечния пейсмейкър, това може да доведе до неправилен сърдечен ритъм. Това може да причини умора, виене на свят, сърцебиене или синкоп..
  • Сърдечна недостатъчност: Ако част от сърдечния мускул стане слаба след инфаркт, може да се появи сърдечна недостатъчност (слабо сърце). Сърдечната недостатъчност се проявява под формата на умора, задух и подуване на краката.
  • Инсулт: Кръв съсирек (кръвен съсирек) в коронарните артерии може да се движи и да се премести в мозъка, възпрепятствайки притока на кръв и причинявайки инсулт. Инсулт е нарушение на кръвния поток в артериите на мозъка, което може да причини различни симптоми в зависимост от това коя част от мозъка е засегната. Симптомите могат да включват невъзможност за говорене, загуба на зрение, слабост от едната страна на лицето, ръката и / или краката, загуба на усещане от едната страна на тялото или нарушено съзнание.

Причини и рискови фактори за коронарна болест на сърцето

Коронарната болест на сърцето (ИБС) се причинява от редица медицински състояния, генетична предразположеност и избор на начин на живот. С течение на времето тези фактори допринасят за развитието на атеросклероза. Атеросклерозата, основната причина за коронарната болест на сърцето, може да причини коронарни кръвоносни съдове (снабдяващи сърдечния мускул), за да образуват кръвни съсиреци. Високият холестерол, който също може да допринесе за развитието на коронарна болест, увеличава вероятността от образуване на кръвни съсиреци в коронарните артерии..

Чести причини

ИХД се развива като бавен процес, при който артериите, доставящи кръв към сърдечния мускул, стават тесни, твърди и болезнени отвътре.

Натрупването на холестерол, възпалението в тези засегнати артерии образува плаки, които могат да проникнат в кръвообращението. Натрупването на плаки увеличава вероятността от образуване на кръвни съсиреци в артериите, което може да наруши притока на кръв към сърдечния мускул.

Има няколко известни причини за коронарна болест на сърцето..

  • Атеросклероза: артериално заболяване в цялото тяло, атеросклерозата се развива с течение на времето. Атеросклерозата води до факта, че гладката, еластична лигавица на артериите става втвърдена, втвърдена и подута. Характеризира се с натрупване на плака вътре в артериите. Атеросклерозата е основната причина за ИХД.
  • Хипертония: Хронично високото кръвно налягане може да допринесе или да причини коронарна болест на сърцето. С течение на времето прекомерният натиск върху артериите може да наруши нормалната структура на артериите, както и способността им да се разширяват и свиват, както трябва.
  • Висок холестерол.Високият холестерол отдавна допринася за развитието на коронарна болест на сърцето. Излишъкът от холестерол и мазнини в кръвта може да повреди вътрешната лигавица на артериите. Има дискусия дали високият холестерол в кръвта се причинява от диета, генетика или метаболизъм. Разбира се, за някои хора промяната на диета може да понижи холестерола; за други промяната в диетата няма ефект. Високите нива на холестерола вероятно са причинени от комбинация от фактори, които са различни за всеки..
  • Диабет: диабет тип I и тип II увеличават шансовете за развитие на болестта и вероятността от коронарна болест на сърцето е по-висока, ако кръвната захар не се контролира правилно.
  • Затлъстяване (наднормено тегло): Ако имате повече от наднормено тегло, имате повишен риск от развитие на коронарна болест на сърцето. Това се дължи на метаболизма на липидите (мастните молекули) или хипертонията, която се появява в резултат на затлъстяване..
  • Възпаление: възпалението причинява увреждане на вътрешната лигавица на кръвоносните съдове на сърцето. Има редица причини за възпалението, включително стрес, диета с високо съдържание на мазнини, хранителни консерванти, инфекции и заболявания, за които се смята, че допринасят за развитието на ИХД..

генетика

Изглежда, че генетичният компонент е налице при ИБС и хората, които имат генетичен риск от развитие на болестта, може да се наложи да приемат хронични лекарства, за да намалят риска от сърдечен удар и други усложнения от ИБС..

Някои от генетичните дефекти, свързани с коронарна болест на сърцето, причиняват промени в метаболизма на холестерола или съдови заболявания; някои правят човек по-податлив на възпаление; а някои причиняват коронарна болест на сърцето без добре разбран механизъм.

Изследване от Канада разкри 182 генетични варианта, свързани с коронарна болест на сърцето. Изследователите описаха това като допълнително доказателство, че коронарната болест на сърцето е полигенна, което означава, че има много гени, които причиняват заболяването. Като цяло, гените, свързани с полигенно заболяване, могат да бъдат унаследени заедно, но също и в различни комбинации. Изследваните генетични отклонения са особено често срещани сред младите хора, които се определят като лица под 40 години за мъже и под 45 години за жени.

Като цяло генетичните маркери на коронарна болест на сърцето са по-често срещани при млади хора с коронарна болест, които са по-малко вероятно от възрастните хора да имат дългосрочни заболявания и фактори на начина на живот, които с течение на времето допринасят за развитието на коронарна болест на артерията.

Установени са и генетични промени, които водят до определени идентифицируеми проблеми. Например, едно проучване показа, че LDLR rs688 TT генотип е свързан с повишена чувствителност към заболяване на коронарната артерия при пациенти, а LDLR rs688 може да се използва като предразполагащ генетичен маркер за коронарна болест, въпреки че изследователите заявяват, че са необходими допълнителни изследвания за потвърждаване на техните открития.

Генетичната податливост на коронарна болест на сърцето може да бъде унаследена, а някои генетични мутации могат да се появят дори без идентифицирана наследствена причина. С други думи, човек може да развие мутация, дори и да не се предава от родителите си.

начин на живот

Има редица фактори на начина на живот, които увеличават риска от развитие на коронарна болест на сърцето. Тези навици със сигурност изглеждат познати, тъй като участват в множество здравословни проблеми..

  • Тютюнопушене: Една от основните причини за атеросклероза и коронарна болест на сърцето, тютюнопушенето излага тялото на различни токсини, които увреждат вътрешната лигавица на кръвоносните съдове, правейки ги склонни към образуване на атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци.
  • Диета: нездравословната диета може да допринесе за развитието на исхемична болест на сърцето поради високия холестерол, високото съдържание на мазнини и излагането на консерванти, които не са добри за организма. Здравословната диета е богата на пресни плодове и зеленчуци, както и здравословни мазнини, съдържащи се в ядки, бобови растения, постно месо и риба. Този тип диета съдържа витамини, минерали и антиоксиданти, които могат да помогнат за намаляване на нездравословните мазнини и вещества, които водят до атеросклероза..
  • Заседнал начин на живот: Физическата активност се произвежда от хормони и химикали, които повишават нивото на здравословни мазнини в организма, за които е известно, че намаляват вредите, които допринасят за атеросклерозата; без подходяща активност човек пропуска тези важни предимства. В допълнение, заседналият начин на живот допринася за затлъстяването, което увеличава риска от коронарна болест на сърцето..
  • Стрес: Стресът произвежда редица хормони, които могат да увеличат стреса върху сърцето и също да причинят увреждане на кръвоносните съдове. За разлика от някои други рискови фактори за начина на живот, не е ясно каква роля играе стресът при ИХД, но експерименталните модели предполагат връзка.

Диагностика

За да диагностицира коронарна болест на сърцето, лекарят използва определени методи за изследване на пациента..

Първо той преглежда пациента, събира пълна медицинска анамнеза, изследва оплаквания, провежда аускултация и перкусия на сърцето. След това се извършват хардуерни изследвания, които включват:

  • ЕКГ;
  • електрокардиография със стрес тест;
  • Холтер мониторинг;
  • ултразвуково сканиране;
  • Ехо-KG;
  • dopplerography;
  • ангиография;
  • CT сканиране;
  • сцинтиграфия;
  • балистична кардиография;
  • велосипедна ергометрия.

Различни методи позволяват да се намерят нарушения в работата на сърцето, да се изясни степента на тяхната интензивност, да се определят основните тенденции в развитието на болестта.

Изчерпателното изследване на тъканите ни позволява да определим техните структурни промени, тяхната загуба на функционалност, както и загубата на нормалната форма и размер на вентрикулите.

Лекарят открива и огнища на атеросклероза и стесняване на лумена на съдовете.

При коронарна болест на сърцето се предписват следните лабораторни изследвания:

  • клиничен кръвен тест;
  • кръвна химия;
  • липиден профил;
  • определяне на времето за коагулация на кръвта;
  • изясняване на продължителността на кървенето.

Те позволяват да се идентифицират провокиращите фактори на коронарна болест на сърцето, да се определи степента на нарушенията, да се установи рискът от тромбоза.

Лечение на коронарна болест на сърцето

Борбата срещу развитието на болестта включва интегриран подход, в зависимост от толкова много фактори. Задължително се използва консервативен метод и ако той е неефективен, е показана хирургическа интервенция.

Основното лечение се допълва с упражнения терапия, използването на специална диета, народни рецепти и превантивни мерки..

Лечение с лекарства

За да коригирате симптомите и причините за коронарна болест на сърцето:

  • лекарства, които предотвратяват тромбозата (ацетилсалицилова киселина, варфарин, клопидогрел, тромбопол).
  • вещества, които увеличават доставката на кислород към сърдечния мускул (Betalok, Coronal, Metocardium).
  • лекарства за понижаване на холестерола в кръвта (Ловастатин, Розувастатин).
  • антиаритмични лекарства (Амиодарон).
  • обезболяващи (нитроглицерин).
  • диуретици (Ласикс, Фуросемид).
  • калциеви антагонисти (Амлодипин, Анипамил, Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин, Тиапамил).
  • вещества, които потискат синтеза на ангиотензин-конвертиращия ензим (Каптоприл или Еналаприл).
  • бета-блокери (Атенолол, Буциндолол, Метопролол, Небиволол, Пропранолол, Тимолол).
  • седативни лекарства (Afobazol, Herbion, Phenibut).

Употребата на лекарства може да намали риска от запушване на кръвоносните съдове, да намали проявите на исхемия, да подобри сърдечната проводимост и да улесни благосъстоянието на пациента.

Хирургическа интервенция

С неефективността на консервативните методи се използват различни операции, които подобряват състоянието на пациента.

Показания за този метод на лечение са необратими промени във вътрешната стена на съдовете на сърцето или изразено стесняване на диаметъра им.

Не се препоръчва хирургическа интервенция, ако периодът на възстановяване все още не е приключил след сърдечен удар, с тежка хронична сърдечна недостатъчност или невъзможност за нормална контрактилна активност на камерните канали.

  • Най-често извършваната ангиопластика е за възстановяване на съдовата проходимост..
  • Ангио-байпасната хирургия включва създаването на колатерали, заобикалящи коронарната артерия. Анастомозата се прави от тъканите на големи съдове на самия пациент. Подобен метод води до значително подобряване на цялостното благосъстояние на човек.
  • Използва се и външна контрапулсация. Създава предпоставките за повишаване на диастолното налягане, което може значително да намали натоварването на лявата камера. По този начин кислородният глад намалява, интензитетът на сърдечния пулс се увеличава и кръвоснабдяването на сърдечния мускул се подобрява.

При изключително тежко състояние на пациента и възможност за тази операция се извършва трансплантация на сърце.

Допълнителни и алтернативни лечения

Интегрираният подход включва комбинация от традиционни методи за борба с коронарната болест на сърцето с редица специални, включително нетрадиционни, мерки. Те спомагат за намаляване на гладуването на миокарда с кислород, намаляват честотата на пристъпите и значително подобряват благосъстоянието на пациента..

Независимо от това, заслужава да се отбележи, че използването на такива методи на лечение е разрешено само след консултация и пълно одобрение от кардиолога.

Някои лечебни растения, храни, хранителни добавки и упражнения могат да навредят на пациента. Следователно употребата им трябва да бъде строго дозирана и да бъде отчетена във времето.

Хранене и добавки

Един от основните фактори, провокиращи появата на коронарна болест на сърцето, е затлъстяването. Следователно диетата се превръща във важен елемент за лечение на пациента..

Желателно е да се даде предпочитание на нискокалорични храни, наситени с витамини и минерали.

Препоръчва се в големи количества да се включват в диетата продукти с висока концентрация на аскорбинова киселина (цитрусови плодове, червени боровинки, арония).

Трябва да ядете повече растителни храни.

  • тлъсто месо;
  • консервирана риба;
  • богати бульони;
  • ястия с яйца;
  • масло;
  • хайвер;
  • супи от морски дарове;
  • алкохол;
  • кафе;
  • силен чай и т.н..

Млякото и неговите продукти също са обект на ограничения..

Приемът на сол трябва да бъде в граница от десет грама на ден.

Постни меса и риба са разрешени, но в ограничени количества и само варени.

Като цяло е позволено да се включва в състава на ястия не повече от сто грама протеин на ден. При надвишаване на нормата се образуват различни азотни съединения, което значително влошава състоянието на пациента. Наличието на всякакви мазнини и въглехидрати в храните трябва да бъде строго контролирано..

Препоръчва се да се използва частично хранене, тъй като значително напълване на стомаха може да предизвика атака.

Препоръчва се задушаване и печене на ястия.

Последното хранене трябва да се проведе не по-късно от три часа преди лягане..

Само със специалното разрешение на специалист е разрешено включването на биологично активни добавки в списъка на приетите вещества за стабилизиране на метаболитните процеси в миокарда и целия организъм. Препоръчва се строго дозиран прием на антиоксиданти, каротеноиди, рибено масло, флавоноиди..

Особено важен е приемът на витамини от групи В, С и Е, както и на калий, магнезий, селен и цинк, които подобряват работата на сърцето.

Билки и други народни средства

Билковата медицина може значително да подобри общото състояние на пациент с коронарна болест на сърцето.

Препоръчва се техника за събиране, състояща се от глог, валериана, маточина и лайка. Вземете супена лъжица смес от растителни материали в чаша вряла вода и настоявайте три часа. Пийте преди всяко хранене.

Инструментът позволява да се подобри сърдечната проводимост, да се намалят проявите на аритмия и да се успокои пациентът.

Колекцията, която включва барбекю, глог, валериана, невен, маточина, имел, маточина, семена от корен и копър, ще помогне да се спре атаката на болка. Една супена лъжица смес от билки се изсипва в чаша вряла вода. Настоявайте за един час и приемайте два пъти на ден. Съставът има антиаритмични и седативни ефекти.

При кардиологични заболявания е необходимо да вземете половин килограм мед и да го залеете с бутилка водка. Те се нагряват, докато на повърхността не се образува мащаб. След това се свалят от огъня и се поръсват върху половин чаена лъжичка валериана, алпинист, птичи вар, лайка и блатна канела. Филтрирайте и настоявайте три дни на хладно и затъмнено място. Приемайте по десет грама два пъти на ден. Инструментът ви позволява да разширите лумена на кръвоносните съдове, да успокоите пациента и да укрепите защитните сили на тялото му.

Подпомага разширяването на артериите и стабилизира нормалната сърдечна честота на чесъна. Освен това той регулира липидния метаболизъм и има антитромботичен ефект. Освен това активно отстранява токсините и повишава устойчивостта. Тя трябва да бъде предварително нарязана, добавете необходимото количество мед и оставете в тази форма за една седмица. Освободеният сироп се приема по двадесет грама три пъти на ден след хранене.

Упражнения

При коронарна болест на сърцето терапевтичната гимнастика може да бъде от голяма полза. Следните двигателни действия се препоръчват:

  • трябва да заемете седнало положение. Горните крайници са бавно повдигнати над главата, след това се спускат хоризонтално, успоредно на пода. Бавно постъпват въздух в белите дробове и когато спуснат ръцете си, издишайте го. Извършва се пет пъти (пет пъти);
  • ръцете почиват отстрани в седнало положение. Един горен крайник, широко отклонен, бавно се издига до рамото. Следва дишане, след което се понижава. Тогава упражнението се извършва с другата ръка (пет пъти);
  • седнете, свържете горните крайници с пръсти и ги отдалечете от максималното разстояние, като държите успоредно на раменния пояс (осем пъти);
  • в седнало положение, поставете единия крак пред себе си, а другия поставете под стол. Бавно променят позицията си (десетократно);
  • трябва да станете, огънете горните крайници в лакътната става и затворете пред гръдната кост. Тялото бавно се обръща в различни посоки, докато следват дълбоки непредвидени вдишвания и издишвания (шест пъти);
  • в изправено положение, ръцете се изискват да се затворят над главата. Долният крайник опира до върховете на пръстите, тялото се огъва в същата посока. Тогава упражнението се извършва в друг (пет пъти);
  • трябва да станете и да хванете облегалката на стола. Свийте коленете бавно и вдишайте. След това се изправят и издишват (шест пъти);
  • трябва да станете и бавно да се наведете с цялото си тяло в различни посоки, повдигайки горния си крайник над главата (шест пъти);
  • трябва да застанете и да почивате ръцете си отстрани, а след това бавно да завъртите главата си в различни посоки (пет пъти);
  • изисква се да легнете с гръб нагоре и да изправите горните крайници по шевовете. Долните, доколкото е възможно, трябва да се повдигат едно по едно (шест пъти);
  • небързаното ходене на място се извършва за половин минута. След одобрението на кардиолога, тъй като тялото се укрепва и общото състояние се подобрява, темпът се оставя да се ускори донякъде;
  • в бъдеще малки резки се редуват със забавяне в стъпка в продължение на три минути;
  • постепенно започнете бавно да огъвате коляното в движение (половин минута).

Изпълнението на физиотерапевтични упражнения ще засили кръвообращението, ще подобри снабдяването с кислород от тъканите, ще намали проявата на задръствания, ще стабилизира състоянието на съдовата система и ще укрепи организма.

Предотвратяване

Коронарната болест на сърцето е патология, която е по-добре да се предотврати, отколкото по-късно за дълго и трудно да се лекува.

Основните мерки за предотвратяването му са:

  • забрана за употреба на алкохол, силно кафе и чай;
  • пълно отхвърляне на лошите навици;
  • умерено ежедневно упражнение;
  • прием на витамини и минерали, които подобряват сърдечната дейност;
  • редовно измерване на кръвното налягане и сърдечната честота;
  • балансирана диета;
  • спазване на режима на деня;
  • стабилизиране на професионални натоварвания;
  • контрол на телесното тегло;
  • предотвратяване на ендокринни патологии и др..

Превантивните мерки ще позволят да се поддържа здравето на сърдечния мускул, да се намали претоварването и да се подобри метаболизма в организма..

Постоянният мониторинг на тяхното състояние ще позволи време да се идентифицират признаци на предстоящо заболяване. Отговорното отношение към вашето здраве ще помогне навреме да се предотврати неговото развитие и прогрес..

Прогноза за коронарна болест на сърцето

ИХД е сериозна патология. Според Световната здравна организация тя заема водещо място сред водещите причини за смърт, особено сред мъжете. Само в Русия от него умират поне 100 хиляди души годишно. Световната статистика обаче показва цифра от 70% от всички починали след 50 години.

ИХД е най-опасната поява на тежки усложнения, често завършващи със смърт. Сърдечната недостатъчност и инсулт се считат за най-заплашителните, от които умират около 70% от пациентите.

Хората, които незабавно са се консултирали с лекар и са получили подходящо лечение, остават живи в почти 100% от случаите. Състояние на работа намалява процента до 70%.

Хората, които пренебрегват необходимостта от консултация със специалист и не спазват параметрите на предписаното лечение, съставляват 60 процента от всички хора, починали в резултат на инфаркт или тежък пристъп на стенокардия.

Пълно възстановяване от коронарна болест на сърцето практически не се открива, но прогнозата за живот с ранна диагноза и успешна корекция на патологията е доста благоприятна.

Трябва да се заключи, че коронарната болест на сърцето е сериозна патология, която изисква индивидуално, цялостно и дългосрочно лечение. Важен фактор е и своевременното му откриване, предотвратяване на съпътстващи заболявания и фактори, провокиращи появата му..

ИБС - симптоми, причини, видове и лечение на коронарна болест на сърцето

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме заедно с вас заболяване като коронарна болест на сърцето (ИБС), както и нейните симптоми, причини, класификация, диагностика, лечение, народни средства и профилактика на ИБС. Така…

Какво е коронарна болест на сърцето?

ИБС е патологично състояние, характеризиращо се с недостатъчно кръвоснабдяване и, съответно, кислород на сърдечния мускул (миокард).

Синоними на IHD - коронарна болест на сърцето (CHD).

Основната и най-честата причина за коронарна болест е появата и развитието на атеросклеротични плаки в коронарните артерии, които свиват, а понякога и блокират кръвоносните съдове, което нарушава нормалния приток на кръв в тях.

ИБС обикновено се придружава от ангина пекторис, сърдечни аритмии, но понякога може да доведе до инфаркт на миокарда, внезапно спиране на сърцето и смърт.

Разпространение на заболяванията

Коронарната болест на сърцето е едно от най-често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система, което в много страни се е превърнало в честа причина за инвалидност и смъртност, което представлява около 30%.

Лекарите отбелязват, че смъртността от коронарна болест на сърцето при мъжете е по-честа, отколкото при мъжете, пропорциите са съответно 1: 2 и 1: 3. Разликата се дължи на женските полови хормони, които до известна степен предотвратяват развитието на атеросклероза при жените и затова с настъпването на менопаузата след менопаузата броят на случаите на инфаркт при жените обикновено се увеличава.

Най-често IHD се наблюдава сред жителите на развитите страни (Америка, Европа), което се свързва предимно с храненето - употребата на ниско полезни и нездравословни храни и продукти, съдържащи ГМО, както и стрес. За да разберете тази статистика, прочетете механизма за развитие на коронарна болест на сърцето малко по-нататък в статията..

Друг фактор, но изхождащ от първия, е възрастта на човека. Практиката показва, че колкото по-възрастен е човек, толкова по-голям е рискът от развитие на коронарна болест на сърцето. Това се улеснява от много години натрупване в организма на "лош" холестерол и други ниско полезни и вредни вещества..

Развитие на ИБС

За да разберем механизма на развитие на коронарна болест на сърцето, нека направим малко отклонение.

Така че, в човешкото тяло има такова вещество като холестерол. Той има много цели, но едно от основните е защитната функция на клетъчните мембрани. Само по себе си това вещество не може да се разпространи в тялото, изпълнявайки функциите си, следователно, транспортните протеини (аполипопротеини), които транспортират холестерола до всички органи чрез кръвта, играят транспортна роля.
Аполипопротеините, в зависимост от целта / органа, в който трябва да се доставя холестеролът, могат да бъдат от различни видове - висока плътност (HDL), ниска плътност (LDL), много ниска плътност (VLDL) и хиломикрони.

Липопротеините с ниска плътност (LDL) не са с много добро качество - докато се движат през кръвта, те се утаяват, прилепвайки към стените на кръвоносните съдове. За по-добро разбиране на тази картина, погледнете следното изображение:

Освен това, постепенно натрупвайки се по стените на кръвоносните съдове, те образуват атеросклеротични плаки и колкото по-голяма е плаката, толкова по-малък е луменът на кръвоносния съд и толкова по-лошо е кръвообращението. Освен това в някои ситуации плака, която представлява съсирек от холестерол, мазнини, кръв и други вещества, се откъсва от съдовата стена и започва да се движи през нея с кръвен поток. И на място, където луменът на съда е по-малък от плаката, съдът е блокиран и този орган или част от тялото, която остава отрязана от кръвоснабдяването, не получава необходимото хранене и започва да умира.

Най-опасният този процес се проявява в областта на мозъка, причинявайки удар на мозъка.

Сега да преминем към развитието на самата IHD.

Сърцето, както знаем, е "двигателят" на човек, една от основните функции на който е изпомпването на кръв в цялото тяло. Въпреки това, като двигател на автомобила, без достатъчно гориво сърцето спира да работи нормално и може да спре.

Функцията на горивото в човешкото тяло е кръвта. Кръвта доставя кислород, хранителни вещества и други вещества, необходими за нормалното функциониране и живот на всички органи и части от тялото на жив организъм..

Миокардното кръвоснабдяване (сърдечен мускул) става с помощта на 2 коронарни съда, които се простират от аортата. Коронарните съдове, разделени на голям брой малки съдове, обгръщат целия сърдечен мускул, захранвайки всеки от неговите отдели.

Ако има намаляване на лумена или запушване на един от клоните на коронарните съдове, тази част от сърдечния мускул остава без хранене и кислород, започва развитието на коронарна болест на сърцето или както се нарича още коронарна болест на сърцето (KBS). Колкото по-голяма артерия се запуши, толкова по-лоши са последствията от заболяването..

Началото на заболяването обикновено се проявява под формата на болка зад гръдната кост при силно физическо натоварване (бягане и други), но с течение на времето, ако не предприемете никакви действия, болката и други признаци на ИХД започват да преследват човека дори по време на почивка. Някои признаци на коронарна болест на сърцето са също - задух, подуване, виене на свят.

Разбира се, гореописаният модел за развитие на коронарна болест на сърцето е много повърхностен, но отразява същността на патологията.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
МКБ-9: 410-414.

Симптоми на коронарна болест на сърцето

Първите признаци на коронарна болест на сърцето са:

  • Високо кръвно налягане;
  • Висока кръвна захар;
  • Висок холестерол;
  • Диспнея при работа.

Основните признаци на коронарна болест на сърцето, в зависимост от формата на заболяването, са:

  • Стенокардия - характеризира се с притискаща болка зад гръдната кост (способна да отдава в лявата страна на шията, лявото рамо или лопатка), задух по време на физическо натоварване (бързо ходене, бягане, изкачване по стълби) или емоционален стрес (стрес), повишено кръвно налягане, тахикардия;
  • Аритмична форма - придружена от задух, сърдечна астма, белодробен оток;
  • Инфаркт на миокарда - човек развива пристъп на силна болка зад гръдната кост, която не се облекчава от конвенционалните болкоуспокояващи;
  • Асимптоматична форма - човек няма очевидни признаци, показващи развитието на исхемична болест на сърцето.
  • Обща слабост, неразположение;
  • Подуване, главно на долните крайници;
  • Замайване, замъглено съзнание;
  • Гадене, понякога с пристъпи на повръщане;
  • Силно изпотяване;
  • Чувства на страх, тревожност, паника;
  • Ако по време на атаки на болка се приема нитроглицерин, болката отшумява.

Причини за коронарна болест на сърцето

Основната и най-честа причина за развитието на коронарна болест на сърцето е атеросклерозата, за механизма на която говорихме в началото на статията, в раздела „Развитие на коронарна болест на сърцето“. Накратко, същността е в наличието в коронарните кръвоносни съдове на атеросклеротични плаки, които стесняват или напълно блокират достъпа на кръв до определена част от сърдечния мускул (миокард).

Сред другите причини за коронарна болест на сърцето могат да бъдат идентифицирани:

  • Ядене на ниско полезни и вредни храни - бързи храни, безалкохолни напитки, алкохолни напитки и др.;
  • Хиперлипидемия (повишени нива на липиди и липопротеини в кръвта);
  • Тромбоза и тромбоемболия на коронарните артерии;
  • Спазми на коронарните артерии;
  • Ендотелна дисфункция (вътрешна стена на кръвоносните съдове);
  • Повишена система за коагулация на кръвта;
  • Увреждане на кръвоносните съдове от инфекция - херпесен вирус, цитомегаловирус, хламидия;
  • Хормонален дисбаланс (с настъпване на менопаузата, хипотиреоидизъм и други състояния);
  • Метаболитни нарушения;
  • Наследствен фактор.

Следните хора имат повишен риск от развитие на ИБС:

  • Възраст - колкото по-възрастен е човекът, толкова по-висок е рискът от развитие на коронарна болест на сърцето;
  • Лоши навици - тютюнопушене, алкохол, наркотици;
  • Лошо хранене;
  • Седящ начин на живот;
  • Чувствителност към чести стрес;
  • Мъжки пол;
  • Артериална хипертония (хипертония);
  • Затлъстяването;
  • Диабет;
  • тахикардия.

IHD класификация

Класификацията на коронарната болест на сърцето се извършва според формата:
1. Стенокардия:
- Ангина пекторис:
- - първични;
- - Стабилен, показващ функционалния клас
- Нестабилна ангина пекторис (класификация на Braunwald)
- Вазоспастична ангина пекторис;
2. Аритмична форма (характеризира се с нарушение на сърдечния ритъм);
3. Инфаркт на миокарда;
4. Постинфарктна кардиосклероза;
5. сърдечна недостатъчност;
6. Внезапна коронарна смърт (първичен сърдечен арест):
- внезапна коронарна смърт с успешна реанимация;
- внезапна коронарна смърт с фатален изход;
7. Асимптоматична коронарна болест на сърцето.

Диагностика на IHD

Диагнозата на коронарна болест на сърцето се извършва чрез следните методи на изследване:

Лечение на коронарна болест на сърцето (ИБС)

Как да се лекува коронарна болест на сърцето? Лечението на IHD се извършва само след задълбочена диагноза на заболяването и определяне на неговата форма, като методът на терапията и необходимите за нея средства зависят от формата на ИХД.

Лечението на коронарна болест на сърцето обикновено включва следните методи на терапия:

1. Ограничаване на физическата активност;
2. Лечение с лекарства:
2.1. Антиатеросклеротична терапия;
2.2. Поддържаща терапия;
3. Диета;
4. Хирургично лечение.

1. Ограничаване на физическата активност

Както вече знаем, уважаеми читатели, основната точка на ИХД е недостатъчното кръвоснабдяване на сърцето. Поради недостатъчното количество кръв, разбира се, сърцето също не получава достатъчно кислород, заедно с различни вещества, необходими за нормалното му функциониране и функциониране. В същото време трябва да разберете, че с физическо натоварване върху тялото натоварването на сърдечния мускул също се увеличава, което в даден момент иска да получи допълнителна порция кръв и кислород. Естествено, защото с коронарна болест на сърцето и т. н. не е достатъчно, тогава по време на упражнение този неуспех става още по-критичен, което допринася за влошаването на хода на заболяването под формата на засилени симптоми, до внезапно спиране на сърцето.

Физическата активност е необходима, но вече на етапа на рехабилитация след острия стадий на заболяването и само според указанията на лекуващия лекар.

2. Лечение с лекарства (лекарства за исхемична болест на сърцето)

Важно! Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

2.1. Атеросклеротична терапия

Напоследък за лечение на коронарна болест на сърцето много лекари използват следните 3 групи лекарства - антитромбоцитни средства, β-блокери и хипохолестеролемични (понижаващи холестерола) лекарства:

Антитромбоцитни средства. Благодарение на предотвратяването на агрегацията на червените кръвни клетки и тромбоцитите, антитромбоцитните средства минимизират тяхната адхезия и утаяване по вътрешните стени на кръвоносните съдове (ендотел), подобряват кръвния поток.

Сред антитромбоцитните средства могат да се разграничат следните лекарства: ацетилсалицилова киселина (Аспирин, Ацекардол, Тромбол), Клопидогрел.

β-блокери. Бета-блокерите помагат за намаляване на сърдечната честота (HR), което намалява натоварването върху сърцето. Освен това, с намаляване на сърдечната честота, намалява и консумацията на кислород, поради липса на която основно се развива коронарна болест на сърцето. Лекарите отбелязват, че с редовната употреба на β-блокери се подобрява качеството и продължителността на живота на пациента, тъй като тази група лекарства облекчава много симптоми на коронарна болест на сърцето. Трябва обаче да знаете, че противопоказанията за прием на β-блокери са наличието на съпътстващи заболявания като бронхиална астма, белодробни патологии и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Сред β-блокерите могат да бъдат разграничени следните лекарства: бисопролол (Бипрол, Кординорм, Нипертен), карведилол (Дилатренд, Кориол, (Талитон), Метопролол (Беталок, Вазокардин, „ Metocard "," Egilok ").

Статините и фибратите са хипохолестеролемични (понижаващи холестерола) лекарства. Тези групи лекарства намаляват количеството на "лошия" холестерол в кръвта, намаляват броя на атеросклеротичните плаки по стените на кръвоносните съдове, а също така предотвратяват появата на нови плаки. Комбинираната употреба на статини и фибрати е най-ефективният начин за борба с холестеролните отлагания.

Фибратите увеличават броя на липопротеините с висока плътност (HDL), които всъщност противодействат на липопротеините с ниска плътност (LDL) и както всички знаем, именно LDL образува атеросклеротични плаки. В допълнение, фибратите се използват при лечението на дислипидемия (IIa, IIb, III, IV, V), по-ниски триглицериди и най-важното - минимизиране на процента на смъртните случаи от коронарна болест на сърцето.

Сред фибратите могат да се разграничат следните лекарства - "Фенофибрат".

Статините, за разлика от фибратите, имат пряк ефект върху LDL, намалявайки количеството му в кръвта.

Сред статините могат да се разграничат следните лекарства - Аторвастин, Ловастатин, Розувастин, Симвастатин.

Нивото на холестерола в кръвта с коронарна болест на сърцето трябва да бъде - 2,5 ммол / л.

2.2. Поддържаща терапия

Нитратите. Те се използват за намаляване на пренатоварването на работата на сърцето чрез разширяване на кръвоносните съдове на венозния канал и отлагане на кръв, поради което се спира един от основните симптоми на коронарна болест на сърцето - стенокардия, проявяваща се под формата на задух, тежест и натискаща болка зад гръдната кост. Специално за облекчаване на тежки пристъпи на стенокардия, напоследък успешно се използва интравенозно капене на нитроглицерин..

Сред нитратите могат да бъдат разграничени следните лекарства: "Нитроглицерин", "Изосорбид мононитрат".

Противопоказания за употребата на нитрати е ниското кръвно налягане - под 100/60 mm RT. Изкуство. Страничните ефекти включват главоболие и ниско кръвно налягане..

Антикоагуланти. Предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, забавят развитието на съществуващите кръвни съсиреци, инхибират образуването на фибринови филаменти.

Сред антикоагулантите могат да се разграничат следните лекарства: "Хепарин".

Диуретици (диуретици). Те допринасят за ускореното елиминиране на излишната течност от тялото, поради намаляване на обема на циркулиращата кръв, поради което натоварването върху сърдечния мускул се намалява. Сред диуретиците могат да се разграничат 2 групи лекарства - бримка и тиазид.

Цикличните диуретици се използват при спешни ситуации, когато течността от тялото трябва да бъде отстранена възможно най-бързо. Група диуретици на бримките намаляват реабсорбцията на Na +, K +, Cl- в дебелата част на бримката на Хенле.

Сред бримкови диуретици могат да се разграничат следните лекарства - "Фуросемид".

Тиазидните диуретици намаляват реабсорбцията на Na +, Cl- в дебелата част на бримката на Henle и началната част на дисталния тубул на нефрона, както и реабсорбцията на урина, задържат калций (Ca 2+) в тялото. Тиазидните диуретици при наличие на хипертония минимизират развитието на усложнения на ИХД от сърдечно-съдовата система.

Сред тиазидните диуретици могат да се разграничат следните лекарства - "Хипотиазид", "Индапамид".

Антиаритмични лекарства. Те допринасят за нормализиране на сърдечната честота (HR), което подобрява дихателната функция, улеснява хода на коронарната болест на сърцето.

Сред антиаритмичните лекарства могат да се разграничат следните лекарства: "Амалин", "Амиодарон", "Лидокаин", "Новокаинамид".

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). АСЕ инхибиторите, като блокират превръщането на ангиотензин II от ангиотензин I, предотвратяват спазмите на кръвоносните съдове. АСЕ-инхибиторите също нормализират кръвното налягане, предпазват сърцето и бъбреците от патологични процеси.

Сред АСЕ инхибиторите могат да се разграничат следните лекарства: Каптоприл, Лизиноприл, Еналаприл.

Успокоителни. Те се използват като успокояване на нервната система, когато емоционалният стрес и стресът са причина за увеличаване на сърдечната честота..

Сред успокоителните лекарства могат да бъдат разграничени: "Валериан", "Персен", "Тенотен".

3. Диета при коронарна болест на сърцето

Диетата при коронарна болест на сърцето е насочена към намаляване на натоварването на сърдечния мускул (миокард). За да направите това, количеството вода и сол в диетата е ограничено. Също така продуктите, които допринасят за развитието на атеросклероза, са изключени от ежедневната диета, което можете да намерите в статията - ТОП-10 вредни храни.

От основните точки на диетата за коронарна болест на сърцето могат да бъдат разграничени:

  • Калоричното съдържание на храната е 10-15%, а със затлъстяване с 20% по-малко от дневната ви диета;
  • Количеството мазнини - не повече от 60-80 г / ден;
  • Количеството протеин е не повече от 1,5 g на 1 kg телесно тегло на ден;
  • Количеството въглехидрати - не повече от 350-400 г / ден;
  • Количество трапезна сол - не повече от 8 g / ден.

Какво не можете да ядете с коронарна болест на сърцето

  • Мазни, пържени, пушени, пикантни и солени храни - колбаси, колбаси, шунка, мазни млечни продукти, майонези, сосове, кетчупи и др.;
  • Животински мазнини, които се намират в големи количества в мазнини, тлъсти меса (свинско месо, домашна патица, гъска, шаран и други), масло, маргарин;
  • Висококалорични храни, както и храни, богати на лесно смилаеми въглехидрати - шоколад, торти, тестени изделия, сладкиши, ружа, мармалад, конфитюр и конфитюри.

Какво мога да ям с коронарна болест на сърцето

  • Храна от животински произход - нискомаслени меса (пиле с ниско съдържание на мазнини, пуйка, риба), извара с ниско съдържание на мазнини, яйчен белтък;
  • Круши - елда, овесени ядки;
  • Зеленчуци и плодове - предимно зелени зеленчуци и портокалови плодове;
  • Хлебни изделия - ръжен или трици хляб;
  • Пиене - минерални води, немаслено мляко или кефир, неподсладен чай, сокове от бреза и клен.

Освен това диетата при коронарна болест на сърцето трябва да е насочена към премахване на прекомерните количества излишни килограми (затлъстяване), ако има такива.

За лечение на коронарна болест на сърцето M.I. Pevzner е разработила система за медицинско хранене - диета № 10s (таблица № 10s).

Витамини

В храненето трябва да се съсредоточите и върху допълнителния прием на витамини - С (аскорбинова киселина), Е (токоферол), В3 (РР - ниацин, никотинова киселина), В6 (пиридоксин), В11 (L-карнитин) и Р (рутин и други биофлавоноиди ) Тези витамини, особено С и Р, укрепват стените на кръвоносните съдове и предотвратяват отлагането на холестерол в тях, т.е. образуване на атеросклеротична плака.

Аскорбиновата киселина също допринася за бързото разграждане на "лошия" холестерол и извеждането му от организма..

Но витамин D (калциферол) трябва да бъде намален в консумацията.

4. Хирургично лечение на исхемична болест на сърцето

Сред хирургичните методи за лечение на коронарна болест на сърцето могат да бъдат идентифицирани:

Байпас на коронарната артерия (CABG), особено байпас на коронарната артерия (CABG). Същността на метода е да се свърже коронарният съд, под засегнатата област, с външни кръвоносни съдове. Като "шънт" обикновено се използва голяма сафена вена.

Балонна ангиопластика. Същността на метода се основава на въвеждането в мястото на стеснения лумен на специален контейнер (балон), в който след това се подава въздух. Поради натиск върху атеросклеротични плаки, балон с въздух ги изстисква, след което отново се издухва и изважда от съда.

Поради факта, че след балонна ангиопластика има висок риск от многократно стесняване на лумена на кръвоносния съд, на това място се поставя стент, т.е. извършено стентиране на съдове.

Стентиране. Същността на метода се основава на инсталирането на специален стент в патологично стеснения лумен на артерията - метална рамка, която увеличава лумена на артерията и предотвратява нейното стесняване.

Хирургичното лечение под формата на балонна ангиопластика и стентиране се извършва под контрола на ангиографията..

Прогноза за лечение

Прогнозата за възстановяване до голяма степен зависи от навременното посещение на лекар, задълбочената диагноза и адекватен курс на лечение на коронарна болест.

В краен случай, ако лекарите не дадат положителна прогноза за възстановяване, не се отчайвайте, винаги можете да потърсите помощ от Господ, който ясно знае как да помогне на онези, които се обръщат към него. Не е писано за нищо: „За всеки, който призове името Господне, ще бъде спасен“ (Римляни 10:13).

Лечение на ИХД с народни средства

Важно! Преди да използвате народни средства за коронарна болест на сърцето, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

Глог и маточина. Изсипете в термос 1 с.л. лъжица глог и 1 с.л. лъжица майка и след това ги залейте с 250 мл вряла вода. Оставете продукта да вари за няколко часа, след това го прецедете и изпийте 2 с.л. супени лъжици 3 пъти на ден, 30 минути преди хранене. Ефективността на лекарството се увеличава с допълнителната употреба на бульон от шипка.

Хрян, моркови и мед. Настържете корен от хрян, за да получите 2 с.л. лъжица и го залейте с чаша преварена вода. След това смесете настойката от хрян с 1 чаша прясно изцеден сок от моркови и 1 чаша мед, разбъркайте всичко старателно. Трябва да пиете лекарството за 1 супена лъжица. лъжица, 3 пъти на ден, 60 минути преди хранене.

Хрян. Направете смес от 1 чаена лъжичка настърган хрян и 1 чаена лъжичка мед, която трябва да ядете 1 път на ден с вода. Курсът на лечение е 45 дни..

Колекция 1. Направете колекция от следните съставки в натрошена форма - 2 с.л. супени лъжици тръстикови цветя на слънчоглед, трева от жълтеница и семена от копър, а също и 1 супена лъжица. лъжици от листа от подбел. Разбъркайте всичко старателно и налейте 1 с.л. лъжица за събиране с чаша вряла вода, след това покрийте съда, оставете за един час за инфузия, прецедете и вземете инфузията от 100 g, 6 пъти на ден, в продължение на 30 дни, 30 минути преди хранене.

Колекция 2. Направете колекция от следните съставки в прахообразна форма - 50 г цветя глог, 30 г птица алпинист и 20 г тревен хвощ. Разбъркайте всичко старателно, след което 2 с.л. лъжици за събиране се заливат с 250 г вряща вода, покрива се продукта и се оставя настрана за настояване, около 2 часа.След това трябва да прецедите продукта и да изпиете 1 глътка през деня.

Колекция 3. Направете колекция от следните съставки в натрошена форма - 2 с.л. супени лъжици цветя от глог и имел, както и 1 супена лъжица. супена лъжица семена от кер, корен на валериана, листа от маточина и трева от барвенец. Разбъркайте всичко старателно и налейте 1 с.л. лъжица за събиране с чаша вряла вода, след това покрийте съда, оставете за един час за инфузия, прецедете и вземете инфузията от 100 g, 2 пъти на ден, сутрин и вечер, 30 минути преди ядене.

Колекция 4. Събирайте следните съставки в прахообразна форма - 100 г цветя глог, 100 г аптечна лайка, 50 г брезови листа, 50 г трева от хедър, 50 г цветя конски кестен и 50 г коренище от пшенична трева. Всичко се разбърква старателно, след което 1 чаена лъжичка от колекцията се залива с 250 г вряща вода, покрива се продукта и се оставя настрана за настояване за 30 минути. преди лягане.

Превенция на ИХД

Превенцията на коронарната болест на сърцето включва следните препоръки:

  • Откажете се от нездравословна и нежелана храна или поне сведете до минимум употребата му;
  • Опитайте в диетата си, дайте предпочитание на употребата на храни, обогатени с витамини и минерали - пресни зеленчуци и плодове;
  • Откажете алкохола, пушенето;
  • Движете се повече, когато седите, правете упражнения на работното място;
  • Не оставяйте на случайност болестите на сърдечно-съдовата система, за да не се развият в хронична форма;
  • Гледайте теглото си;
  • Избягвайте да работите с повишен емоционален стрес, особено ако сте много притеснени от различни трудни ситуации, - ако е необходимо, сменете работата си;
  • Опитайте се да имате мир с хората около вас, особено в семейството.