Лазерно отстраняване на вените - ендовазална лазерна коагулация

От време на време имам пациенти, които до последно мислят, че правя „лазерна“ операция на вените, използвайки устройство, подобно на меч от филма „Междузвездни войни“. Разбира се, това не е така. Изразът „лазерно лечение на вени“ най-често означава извършване на операция за отстраняване на разширени вени в багажника с помощта на лазерно лъчение, предавано чрез специална влакно.

Лазерно лечение на вени. Какво е?

Ендовенозната лазерна коагулация или заличаване (EVLK, EVLO) е минимално инвазивно лечение на разширени вени, извършвано без разрези, под местна упойка и амбулаторно лечение.

В момента този метод може да се нарече "златен стандарт" при елиминирането на патологичното изхвърляне на кръв през основните и перфориращи вени. Поради минималната заболеваемост на тази техника спектърът на противопоказанията за такава операция е незначителен.

EVLK може да се извърши или като отделна независима процедура, или като част от комбинирана хирургическа интервенция. В същото време може да се допълни с такива видове хирургично лечение на разширени вени като:

  • минифлебектомия (отстраняване на разширени вени чрез микроразрези до 3 мм);
  • склеротерапия (склеротерапия на разширените притоци под наблюдението на ултразвук).

Какво означава терминът ендовазална лазерна коагулация / заличаване на вените??

В името на операцията „ендовазална лазерна коагулация“ (EVLK) често се използват термините „заличаване“ (EVLO) и „аблация“ (EVLA). Тези думи имат следното значение:

  • Ендовазал - ефект върху кръвоносен съд (вазал, в случая вена), възниква от вътрешната страна (края) на лумена му.
  • Лазерно - действието се осъществява чрез лазерно излъчване.
  • Облитерация - затваряне, запушване на кухина.
  • Аблация - предполага унищожаване на нещо. В този случай имаме предвид разрушаването на вътрешната повърхност на стената на вената.
  • Коагулация - коагулация, съсирване на кръвта, образуване на съсиреци.

Термините „заличаване“, „аблация“ и „коагулация“, приложени към този метод, са еквивалентни. Те отразяват само различни етапи от един и същ процес на лечение с лазерни вени и се използват по желание. При извършване на лазерна аблация стената на вените и съдържащата се в нея кръв се коагулират, което води до заличаване. Предпочитам да използвам термина „заличаване“, тоест - EVLO.

Какъв е механизмът за лазерно отстраняване на вените?

Механизмът на EVLK се състои в действието на лазерното лъчение върху вътрешната стена на вената, което води до промяна в структурата и иницииране на нейното унищожаване чрез резорбция. Самата вена обаче остава за първи път, но кръвта през нея спира да тече почти веднага.

Поради факта, че лазерът лекува разширени вени, които не си вършат работата, а по-скоро влияят негативно на кръвоснабдяването, ефектът като цяло от тази операция е положителен.

Така обработената вена първо се напълва с коагулат, след това се белези и след около година напълно изчезва. Ефектът от тази процедура е еквивалентен на ефекта от механичното отстраняване на вена.

Какви вени могат да бъдат отстранени с лазер?

За да разберете кои вени могат да бъдат отстранени с помощта на метода EVLK, трябва да знаете как изглежда лазерното влакно, използвано за това. Обикновено това е фибростъкло в защитна обвивка, с диаметър до 2 мм. В края на радиалното влакно има дифузор. Поради дизайнерските характеристики на използваните материали, продуктът има ограничена способност да се огъва. Следователно вените, третирани по този начин, трябва да бъдат относително прави и да имат диаметър повече от 2 мм.

Основните вени, които се отстраняват от лазера, включват:

  • маточни подкожни вени: големи (BPV) и малки (MPV) подкожни вени;
  • допълнителни подкожни вени, които имат относително прав път и са разположени на дълбочина най-малко 5 мм от повърхността на кожата;
  • несъстоятелни перфоратори.

Задачата на флеболога е да разбере съществуващия модел на нарушаване на кръвния поток във вените на крака и да реши коя вена (или вени) трябва да се лекува с лазер, за да се получи най-ефективният и дългосрочен положителен резултат.

Как се извършва лечение с лазерни вени (EVLK)??

На първо място, правя дуплексна вена на крака, която ще лекуваме. Това е необходимо, за да:

  1. още веднъж изяснете кои вени трябва да бъдат засегнати от лазер;
  2. маркирайте местоположението на вените;
  3. определя нивото на въвеждане на влакното и пътя на неговото развитие;
  4. разберете необходимия диаметър и вид влакно.

В самото начало на процедурата EVLK анестезирам мястото на поставяне на катетър във вена чрез инжектиране на разтвор на лидокаин през тънка игла.

Освен това, под контрола на ултразвук, във вена се вкарва катетър, през който се вкарва лазерен светлинен водач. Краят на влакното е на нивото, което е определено по време на предоперативното маркиране.

Преди да започнете да "варите" вена с лазер, се извършва така наречената тумотна анестезия. Под контрола на ултразвука, по протежение на вената, се инжектира разтвор на местна упойка. В този случай се усещат инжекции и умерено усещане за пълнота вътре в крака по протежение на вената. Сравнително бързо това неприятно усещане преминава.

След като всичко е готово, лазерът се включва. Специален апарат с определена скорост дърпа светлинния водач, изваждайки го от вената. Тягата с помощта на апарата ви позволява да осигурите равномерен ефект на лазерно излъчване върху стената на вената по цялата й дължина.

След извличане на влакното от вената се поставят превръзки на крака и се поставя компресионна фланелка.

Тази процедура трае средно около 25 минути..

След това ставате и се прибирате вкъщи, следвайки препоръките, които ще ви дам.

Усложнения след операция на вените с EVLK

Усложнение е всяко неблагоприятно събитие, което се случи в резултат на интервенция. Всяка процедура може да срещне усложнения, дори при перфектно изпълнени манипулации. По време на операцията на вените, използвайки метода EVLK, те възникват главно по две причини:

  1. индивидуални характеристики на реакцията на организма към интервенция (алергия, повишена реактивност, скрита съпътстваща патология и др.);
  2. неспазване или нарушаване на препоръките (приемане на не всички предписани лекарства или замяна на други, неправилно носене на трикотажни комбинезони, преждевременно и прекомерно натоварване на краката, забавено лечение с мен с развитието на нежелани събития).

Усложненията, произтичащи от лечението на вените с лазер (EVLK), могат условно да се разделят на малки и големи.

Незначителни усложнения

Болките по залитата вена винаги са незначителни. Често пациентите забравят да приемат обезболяващи. Въпреки това горещо ви съветвам да не нарушавате препоръките ми, както аналгетиците, които ми предписват, имат допълнителен, по-важен ефект - противовъзпалително. Често болката се появява 5-6 дни след операцията. За да избегнете това, стриктно спазвайте всички препоръки, посочени в епикризата за освобождаване от отговорност

Печати

Понякога в областта на притока на "сварената" вена има уплътнения, които обикновено преминават независимо след 4-6 седмици. За ускоряване на тяхната резорбция обикновено е достатъчна допълнителна компресия в тази зона. В случай на появата им няма нужда да се паникьосвате и да се разстройвате. Но ако това се случи, не забравяйте да ми покажете, за да ви покажа как да се справите с него.

Потъмняване на кожата

След EVLK, с течение на времето, вената започва да се разтваря. Стените и съдържанието му се разтварят в околните тъкани, включително кожата над него. Докато това се случва над вената, може да има ивица от светлокафяв цвят, която да премине за няколко месеца. Обикновено това се случва, когато вената е твърде повърхностна, близо до кожата. Не се изисква специално лечение.

Усещане за струните

Седмица след EVLK може да се почувствате така, сякаш някаква връв или въже е опъната в нея, когато кракът е изпънат. Това усещане не причинява болка, но може да причини дискомфорт. Това е знак за ефективността на процедурата, която се провежда след 3-6 седмици без допълнително лечение..

След процедурата понякога се наблюдава подуване в подбедрицата и глезена. Това най-често се свързва с носене на грешна трикотажна компресия. Проблемът се решава чрез регулиране на режима на компресия и ходене..

Хематом

Подкожният кръвоизлив под формата на синини е доста често срещан. Дали те трябва да бъдат причислени към усложнения е спорен въпрос. Обикновено всички синини отминават самостоятелно след 2-3 седмици. За да ускорите този процес, се препоръчва използването на специални гелове.

Големи усложнения

възпаление

Възпалението на тъканите по протежение на вената обикновено се случва, когато се нарушава носенето на компресионни трикотажни изделия или когато се използват неподходящи продукти за компресия. При лечението често е достатъчно да се коригира компресията. Употребата на антибиотици не се изисква. Свържете се с мен и елате за проверка е задължително.

Притоци на флебит

Възпалението на вените, заличени, вените е следствие от реакцията им към процедурата. Възниква поради навлизането на горещи газови мехурчета от лазерно обработена вена в нейните притоци. Среща се рядко. По правило тя не води до увреждане. Лечението се предписва индивидуално въз основа на резултатите от изследването..

Дълбока венозна тромбоза

Тромбозата на дълбоките вени е много сериозно усложнение и понякога може да изисква хоспитализация. Това се случва изключително рядко, с вероятност от 1-2 случая на 10 000 пациенти. Най-честата причина е нарушение на превантивните мерки, пълно или частично игнориране на препоръките.

Увреждане на нервите и изтръпване

Увреждането на клонка на кожния нерв, близо до вената, се проявява чрез усещане за изтръпване на кожната зона над площ до 10 кв. М. Загрижен под формата на дискомфорт от загуба на чувствителност при докосване на това място. Появява се изключително рядко. Понякога се изисква допълнително лечение. Минава от няколко седмици до няколко месеца.

Лазерното увреждане на кожата е описано в литературата при извършване на подобна операция под обща анестезия. Не сме срещали това усложнение. Извършваме операции върху вените на долните крайници под локална анестезия. Следователно подобни явления са почти напълно изключени.

Чуждо тяло

Ако има дефект в лазерното влакно, може да възникне неговото раздробяване и засядане на част от влакното във вената. Използването само на ново влакно всеки път и проверка преди употреба, както правим, може да се избегне в 100% от случаите.

Предотвратяване на усложнения

В момента методът на EVLK вече не може да се нарече свръхнова при лечение на разширени вени. Той се използва активно повече от 10 години. В същото време е натрупан богат опит в приложението му и техниката практически е достигнала своето съвършенство в техниката на изпълнение. До декември 2018 г. аз лично вече бях извършил над 1500 операции с лазерни вени.

Лекарите знаят всички възможни нежелани ефекти и усложнения, които могат да се развият в следоперативния период. Голям опит е натрупан в лечението и превенцията на тяхното развитие. Това ни позволява не само да намалим до минимум вероятността от усложнения, но и да ги лекуваме възможно най-бързо и ефективно..

Какво правим, за да предотвратим усложнения:

  1. Оценяваме рисковите фактори и възможността за извършване на операцията по време на първоначалната консултация;
    Провеждаме предоперативен преглед, включително кръвни изследвания и, ако е необходимо, ЕКГ. Наборът от анализи е минимално достатъчен;
  2. Ние стриктно следваме процедурата за изпълнение на процедурата EVLK. През цялото време, когато лазерът е изложен на вена, се наблюдава чрез ултразвук;
  3. Използваме модерно надеждно оборудване, което се подлага на регулярна поддръжка;
    следваме алгоритъма за следоперативно управление на пациентите, разработен в нашия Център, който беше тестван върху опита на лечение на няколко хиляди пациенти;
  4. провеждаме контролни прегледи, които ви позволяват бързо да реагирате на появата на усложнения и да коригирате лечението възможно най-рано;
  5. пациентите ми винаги имат възможност да се свържат с мен и да разрешат проблема или по телефона, или да бъдат прегледани, ако нещо притеснява.

Най-честата причина за усложнения е неточното спазване на препоръките. По време на всяка от нашите срещи изричам подробно какво и как да направя преди следващото ви посещение при мен. Като се има предвид, че срещата с хирург много често се свързва с вълнение, винаги дублирам моите устни препоръки на хартия под формата на бележка, препоръчително мнение или препоръки, записани в епикриза на освобождаване от отговорност.

Не забравяйте да прочетете внимателно и напълно всичките ми препоръки.!

Често задавани въпроси

Тъй като отстранената вена е болна и НЕ изпълнява своята функция, но САМО причинява вреда, нейната циркулация също се подобрява..

Не, кръвта се стича по други вени и ще продължи да тече, само с по-малко натоварване върху тях, тъй като се отървахме от „вредителя“.

Да, тази вена беше нужна, тъй като изпълняваше своята функция. Но това вече беше в миналото. Сега, когато вената се е „счупила“, тя не носи нищо друго освен вреда за притока на кръв в крака. Следователно, без кракът й ще се чувства по-добре.

Не, тази вена вече не изпълнява никаква функция, следователно няма какво да вземем от нея. Останалите нормални вени ще кажат само: „Благодаря! Сега ни стана много по-лесно да изпълним функцията си без тази вена на вредители. ".

EVLK BPV какво е това?

В тази статия ще поговорим за това какво представлява ендовазалната лазерна коагулация на голямата сафена вена (друго име за тази процедура е EVLK bpv операцията), ще отговорим на въпроса кога да прибягваме до лазерно заличаване на подкожните вени и ще обясним как да се държим така, че как възстановете се възможно най-бързо след ендовазална лазерна коагулация на багажника на подкожната вена.

Ендовенозно лазерно облитерация на подкожната вена (EVLO bp): какво е това?

Ендовенозна лазерна облитерация на биптит е процедура, при която разширена голяма сафенова вена се отстранява с лазер без хирургическа намеса. В процеса на лазерно заличаване на BPS, в съда се вкарва катетър с интегриран водач за лазерна светлина. Докато катетърът се движи през вената, топлинната енергия на лазерното облъчване загрява вената отвътре (този етап от процедурата се нарича "коагулация"). В резултат на нагряването протеинът, от който са изградени клетките на съдовата стена, се разпада, а вената намалява в диаметър. Този процес се нарича заличаване..

След 3-5 месеца обработената с лазер (облитерирана) вена се разраства със съединителна тъкан и след година и половина тя напълно изчезва. "Резорбцията" на вена се нарича аблация. Когато става въпрос за лазерна обработка на подкожната вена, термините ендовазална лазерна коагулация (eulc bpv), ендовазална лазерна облитерация и ендовазална лазерна аблация често се използват синонимно.

В какви случаи се предписва ендовенозна лазерна аблация на голямата сафенова вена

За да се „отървете“ от разширена голяма разширена вена с лазер е възможно само ако:
- диаметърът на удължената цев bpv не надвишава 10 mm;
- ходът на bpv трябва да е прав, тоест съдът не трябва рязко да се огъва;
- BPV не трябва да има голям брой разширени притоци на вени.

Как да избегнем усложнения и да се възстановим от лазерна подкожна коагулация

Лазерната аблация на подкожните вени е по-малко травматична процедура, но след нея са възможни локални усложнения: синини и подуване в областта на пункцията, издърпване на болки, които се усещат по протежение на лазерно лекуваните вени, а в 2-4% от случаите образуват кръвни съсиреци, кръвни съсиреци, причиняват тромбоза и тромбофлебит.

За да избегнете усложнения и да се възстановите възможно най-бързо след лазерно лечение, компресионните болнични чорапи трябва да се носят веднага след процедурата. Два или три дни след операцията медицинските чорапи се носят и денем, и нощем, в бъдеще (от три седмици до два месеца) - само през деня.

Компресионните чорапи на Intex са проектирани да предотвратяват усложнения след каквато и да е интервенция по вените. Разпределеното налягане, което болничните чорапи на Intex оказват върху вените, стимулира изтичането на кръв от краката към сърцето, като спомага за избягване на оток и намалява наполовина риска от тромбоза чрез лазерно заличаване на голямата сафена вена.

EVLO - лазерна ендовазална коагулация на вените

EVLO на разширени вени (ендовазално лазерно заличаване на разширени вени) е минимално инвазивна процедура, която е насочена към лечение на разширени вени без хирургическа намеса; днес се използва широко, наричан още EVLK BPV (ендовазална лазерна коагулация на голямата сафена вена). Вместо да превързват и премахват ненормални вени, те се нагряват с лазер отвътре. Топлината разрушава стените на вените и тялото естествено замества стената на съда със съединителна тъкан, като по този начин води до свързване на разширени вени.

BPV венозният ствол EVLK може да се извърши в лечебното помещение под местна анестезия. След предварителна анестезия необходимата вена се катетеризира. През катетъра във вената се вкарва проводник за прогресиране на лазерното влакно. Ако разширената вена е синусна, има малък диаметър, има голям брой клони или съдържа тромботични, склеротични сегменти (след възпалителни заболявания на вената или преди операцията да се извърши EVLK), може да има малки трудности при популяризирането на проводника. След достигане на желаната точка във вената, катетърът се отстранява, във вената през проводника се вкарва дълга пластмасова интродуктор (защитна обвивка на лазерното влакно), лазерното влакно се въвежда във вената през въвеждащия елемент. Локалната анестезия се извършва и по протежение на вената. Извършва се лазерна коагулация на вена.

Ангиохирурзите в болница Юсупов използват широко приложение на EVLK на долните крайници за лечение на разширени вени. EVLK е златният стандарт при лечението на разширени вени. Цената на EVLK ще зависи от броя на разширените вени, които ще се лекуват, тежестта им и от това дали се лекува един или два крака. Можете да се запишете за консултация с ангиохирург и да получите по-подробна информация за цената на лазерната ендовазална венозна облитерация на уебсайта на МБАЛ Юсупов.

Много пациенти задават въпроса: „кое е по-добре: EVLK или RFA?“.

RFA (радиочестотна аблация) е минимално инвазивно, безопасно и ефективно лечение на разширени вени. Този ендовазален метод се извършва от венозния лумен, без да се отстранява патологичната вена, но води до нейните промени на патофизиологично ниво. Радиочестотният метод използва радиочестотен катетър, управляван чрез ултразвуково дуплексно сканиране. Катетърът загрява стената на вената с помощта на топлинна енергия, предавана от генератора. Повишаването на температурата причинява разрушаване на вътрешната повърхност на съда с намаляване и сгъстяване на колагеновите влакна. Това води до фиброзни промени, които водят до запушване (припокриване) на венозния лумен. За завършване на тази процедура е необходима локална анестезия. След процедурата на пациента се препоръчва да носи еластични компресионни чорапи за 2-3 седмици. За да се използва тази техника, както и за лазерна ендовазална коагулация, не е необходима операционна зала.

След анализ на многобройни проучвания, които сравняват ефективността на EVLK и RFA, не са установени значителни разлики. Но си струва да се отбележи, че ефективността на EVLK в сравнение с RFA е малко по-висока и рискът от развитие на нежелани ефекти е по-нисък. Например е анализирано проучване, в което са участвали 60 пациенти с двустранна венозна недостатъчност на подкожната вена. EVLK е използван за лечение на единия крак, а RFA за третиране на другия крак. Етапът на венозна недостатъчност на двата крака беше един и същ. Развитието на нежелани странични ефекти, като хиперемия, с EVLK е 20,7%, и с RFA 31%, екхимоза (кръвоизлив, хематом) 31,0% и 51,7%, оток при 27,6% и 65,5% съответно. Рецидивът в групата с RFA е 6,8%, но не е наблюдаван рецидив в групата на EVLK. Положителната обратна връзка от пациентите за EVL е била 51,8% и RFA 31,0%. 17.2%. пациентите бяха доволни и от двете процедури. Определено отговорете кой метод е по-добре невъзможен. Независимо от това, съотношението риск и полза трябва да бъде внимателно оценено от специалист и изборът на лечение трябва да се извърши индивидуално за всеки пациент.

Показания за EVLK и RFA

Показания за изпълнението на EVLK:

  • предпочитание на пациента,
  • за козметични цели,
  • за лечение на големи и малки подкожни вени, перфориращи вени,
  • недостатъчност на големите и малки подкожни вени, която се установява според дуплексното сканиране на вените,
  • липса на дълбока венозна недостатъчност,
  • повтарящи се разширени вени,
  • разширени вени с посттромботичен синдром,
  • Синдром на Клиппел-Тренон-Вебер (дисплазия на основните вени).

Показанията за RFA могат да бъдат разделени на две категории. Първата категория са общи признаци, показващи симптоми и оплаквания на пациентите. Втората категория са анатомични или патофизиологични показания.

  • козметични проблеми,
  • усещане за пулсации,
  • крампи,
  • сърбеж,
  • подуване на глезена,
  • болка на мястото на изпъкнали разширени вени,
  • тромбофлебит,
  • кървене от повърхностни разширени вени,
  • признаци на прогресираща хронична венозна недостатъчност (липодерматосклероза, екзема, пигментация, язва).
  • диаметър на вените (от 2 мм до 20 мм),
  • време за рефлукс (0,5 секунди е границата, която се нуждае от лечение),
  • повърхностно разположение на подкожната вена (разстоянието между предната стена на вената и кожата трябва да бъде 0,5 cm или повече),
  • разширени вени с дълбока венозна тромбоза могат да бъдат лекувани, ако се поддържа дълбок венозен кръвоток с частично реканализирани дълбоки вени или колатерални канали.
  • пациентите, приемащи антикоагулантна терапия (Varvarin), могат да получат безопасно и ефективно лечение на разширени вени.

Ангиохирурзите на болница Юсупов са автори на много монографии, вземат активно участие в конференции на Руската федерация и членуват в международни конгреси на ангиохирурзите. Ангиохирурзите широко използват ендовазална лазерна облитерация при лечение на пациенти с разширени вени. За всеки пациент се формира индивидуален подход за диагностика и лечение, в зависимост от свързаната патология и предпочитанията на пациента. Подробна информация за цената на лазерната хирургия за разширени вени на долните крайници може да получите, като се обадите на болницата в Юсупов, операторите на кол центрове ще отговорят на вашите въпроси и ще уговорят консултация в удобно за вас време.

Подготовка за EVLK

Преди да се извърши ендовазална лазерна облитерация на разширени вени на долните крайници, е необходимо да се придържат към препоръките:

  • Кажете на вашия хирург, ако приемате орални контрацептиви. Тъй като някои лекарства могат да увеличат съсирването на кръвта, което може да доведе до усложнения, като тромбоемболия,
  • Не прилагайте кремове или лосиони върху крака преди процедурата. Може също да ви посъветваме да вземете душ преди процедурата, за да намалите рисковете от инфекциозни усложнения..
  • Бръсненето трябва да се отложи в деня на процедурата, за да се намали дразненето от ефектите на дезинфектантите.
  • В деня на операцията елате в свободен панталон или вземете свалящи се панталони със себе си, защото след процедурата краката ви ще бъдат превързани с бинтове, ще се носят компресионни чорапи и краката ви ще набъбят леко след процедурата. А за да се приберете вкъщи ще ви трябва по-голямо облекло за замяна.
  • Преди процедурата можете да ядете и пиете вода. Процедурата се извършва под местна упойка, така че не е необходимо да се спазва диета преди процедурата. Тъй като процедурата отнема определен период от време, гладът може да причини замаяност, гадене, слабост. Препоръчителна лека закуска преди процедурата.

След ендовенозна лазерна коагулация на вените, вие също трябва да се придържате към някои препоръки:

  • Възстановяване на ранната активност на пациента веднага след лечението. За да се осигури добро кръвообращение в краката, да се намали рискът от усложнения. Кратка 15-20 минути разходка 3-4 пъти на ден.
  • Носете компресионни чорапи за 2-3 седмици. Това минимизира риска от образуване на кръвни съсиреци в дълбоките вени на краката и спомага за предотвратяване на развитието на рецидив на заболяването..
  • Избягвайте енергични тренировки в продължение на 1 седмица, горещи бани в продължение на 2 седмици след лечението и продължително излагане на слънце, тъй като директното излагане на слънце може да стимулира пигментните клетки в третираната зона, което може да причини тъмна кожа.

Можете да получите по-подробен списък с препоръки относно подготовката за EVLK, като се регистрирате за консултация с ангиохирург в болница Юсупов. Лекарите на болница Юсупов имат дългогодишен опит в използването на най-модерните, малоинвазивни методи за лечение на всички видове вени, включително ендовазална лазерна облитерация на вените на долните крайници и следоперативна рехабилитация на пациенти.

Усложнения на EVLK

По-голямата част от усложненията, които се появяват след EVLA, са незначителни. Следоперативните усложнения след ендовенозна лазерна коагулация на вените на долните крайници включват:

  • хематоми,
  • болка и втвърдяване по протежение на третирания сегмент на вените,
  • пигментация на кожата,
  • повърхностен тромбофлебит,
  • кожата изгаря с повърхностна вена,
  • дълбока венозна тромбоза,
  • увреждане на подкожния нерв, което се проявява с нарушение на чувствителността на кожата, в зависимост от мястото на увреждане на нерва, симптомите изчезват след 2-3 седмици,
  • редки усложнения включват: дифузен флегмонен флебит, образуване на артериовенозни фистули, артериална аневризма,
  • чуждо тяло в лумена на вената.

Всички тези усложнения могат да бъдат избегнати или сведени до минимум, като следвате прости указания преди и след процедурата. В болница Юсупов работят ангиохирурзи с богат опит в използването на ендовенозна лазерна коагулация. Използвайки само съвременни методи за диагностика и доказано медицинско оборудване, рискът от нежелани странични ефекти е сведен до минимум. Ако е необходимо, в болницата в Юсупов пациентите са под денонощно наблюдение на лекар.

Ендовазална лазерна коагулация (EVLK) на вените на долните крайници в Москва

Ендовазална лазерна коагулация (EVLK) на вените в Москва

Ендовазалната лазерна коагулация (EVLK) на вените е съвременен метод за освобождаване от разширяване на стволовите вени с помощта на термично излагане на лазерна енергия. В същото време вената е запазена, точно както при стандартна, позната операция, тя се изгаря отвътре. Това допринася за тромботично запушване на вената, нейното компресиране и постепенно резорбция. Техниката се извършва под контрола на специално сканиране - цветен дуплекс, който позволява да не се реже кожата, а да се извърши процедурата чрез малки пробиви.

EVLK - ендовазална лазерна коагулация в нашия център

История на лазерната коагулация на ендовазала по метода на EVLK (Wikipedia)

Първите радостни съобщения за възможността за използване на лазер при лечение на пациенти с флебология се появяват през 1981 г. Д-р Андерсън Р.Р. колегите са използвали бояджийски лазер с дължина на вълната около 577 nm, принципът е увреждане на микроваскулатурата на кожата. При разработването на основите на технологията беше положен процесът на усвояване на тъканната енергия от лазер с определена дължина на вълната, което доведе до тяхното селективно унищожаване в резултат.

Едва през 90-те години на миналия век, когато новите полупроводникови структури видяха светлината, стана възможно производството на компактни лазери. Тези устройства имаха дълъг експлоатационен живот при доста ниска цена. През 1998-1999 г. започва да се появява първата информация за началото на клиничните манипулации въз основа на вътресъдовата употреба на диоден лазер за ендовазална лазерна коагулация. В резултат на това едва през 2002 г. този метод е патентован от В. Мелони и неговите колеги.

След появата на метода - ендовазална лазерна коагулация на разширени вени, видеоклипът на която е заснет за по-задълбочено проучване на процеса, се наблюдава тенденция към увеличаване на мощността на енергията, която се подава в съда. Най-ранната работа беше извършена с мощност не по-голяма от 15 вата, а след изследователска работа, извършена от редица учени, имаше съобщения за големи индекси на мощност, които не надвишават 40 вата.

Ендовазалната лазерна процедура се извършва от хирурзите флеболози Семенов А.Ю. и Калачев И.И..

Ендовазалната лазерна коагулация на EVLK в Москва представлява голям интерес както за хирурзите, така и за техните пациенти. Всяка година броят на публикациите и изследванията по тази тема се увеличава. Ендовазална лазерна коагулация на разширени вени, цената на която може да варира в зависимост от оборудването, става все по-популярна с всяка година, благодарение на образованието на пациентите, тя е във все по-голямо търсене.

Въпреки целия съществуващ опит, технологията на ендовазалната лазерна коагулация все още е много далеч от перфектната. Затова изследванията продължават в две посоки: стандартизация на технологията и усъвършенстване на показанията, изясняване на оптималната дължина на вълната на лазерния лъч.

Ендовазална лазерна коагулация (EVLK) върху вените на долните крайници - какво е това?

Принципът на процедурата за ендозална лазерна коагулация се основава на топлинния ефект на лазерното излъчване от вътрешната страна на повърхността на вената. Но, както беше установено с помощта на огромен брой различни видове изследвания, лазерът не засяга напълно повърхността на стените на съда. По-голямата част от енергията се абсорбира от кръвта, която се съдържа в съда. В кръвта, вече под въздействието на светлинен импулс, се образуват мехурчета от пари, които контактуват със стената на вената, в резултат на което се получава топлинният ефект. Освен това се наблюдава коагулация на протеини в по-дълбоките слоеве поради увреждане на ендотела.

Именно разрушаването на ендотела е от първостепенно значение в резултат на лечението. Запазва се част от жизнеспособните ендотелиоцити, които в бъдеще са важен източник на регенерация на стените. Процесът на унищожаване трябва да бъде завършен и това е възможно само в резултат на създаването на оптимална плътност на енергията на лазерното лъчение в лумена на съда, което води до неговото „овъгляване“. Трябва обаче да изберете внимателно лазерното захранване, в противен случай при по-силно въздействие на устройството стената на съда може да се перфорира.

Какво се случва с вена по време на лазерно излъчване по време на EVLK

Най-новите лазерни модели за ендовазална лазерна коагулация имат дължина на вълната 1940 nm, при която лазерното лъчение се абсорбира в по-голяма степен именно от водата на венозната стена и самата кръв. Директното въздействие върху стената на вената намалява радиационната мощност, появата на карбонизация и нагряване на работната повърхност. Това допринася за по-малка вероятност от перфорация на съдовата стена и появата на болка в следоперативния период. Тази дължина на вълната е идеална за по-големи венозни стволове, които имат диаметър повече от 10 мм.

Ендовенозна лазерна коагулация на вените - показания и противопоказания

Ендовазалната лазерна коагулация (EVLK вени), както всяка медицинска процедура, има както показания, така и противопоказания.

Показания за процедурата EVLK:

  • Разширяването на устието на вената може да бъде с абсолютно всеки диаметър. Тъй като съвременните лазерни генератори и радиалните оптични влакна са в състояние да затворят вените, независимо от диаметъра им. Всички процедури за такива манипулации са стандартизирани и имат отлични резултати..
  • Доста плосък ствол на вената. В случай на завои е трудно да се премине през ендовазалния проводник, в такива случаи са инсталирани няколко оптични влакна.

Труден случай - EVLK след тромбофлебит: доставени са няколко оптични влакна

Противопоказания към процедурата на EVLK:

  • Установена тромбофилия, тъй като методът на ендовазална лазерна коагулация включва образуване на тромб в близост до лумена на бедрената или поплитеалната вена и по-нататъшно съсирване на кръвта, което представлява заплаха за тромботичния процес във вените и тромбоемболизма на белодробните артерии.
  • Хронична исхемия на долните крайници, тъй като важна стъпка в лазерната коагулация е задължителното използване на компресионни превръзки известно време след операцията, което може да влоши исхемията.
  • Невъзможността да се активира пациентът след операция. Известно е, че най-добрият начин за предотвратяване на следоперативни усложнения е активирането на пациента. Методът на ендовазална лазерна коагулация изисква пациентът да става от операционната маса независимо и да се движи за определено време.
  • Наличието на възпаление в зоната на интервенция, което може да служи като източник на инфекция.

Ендовазална лазерна коагулация на разширени вени - процедура процедура

Операцията - ендовазална лазерна коагулация (EVLK), видеото на която можете да гледате на тази страница на нашия сайт, се извършва по следния начин: маркирането се извършва върху кожата на пациента с помощта на ултразвуков контрол.

Калачев И.И. извършва маркиране преди операцията EVLK

След това директно се определя долната граница на рефлукса, която се намира в точката на присъединяване на голям приток. Втората маркировка се поставя на 3-4 см дистално от първата, където ще се извърши пункция. След това се маркират точките на притока на притоците и се маркират разширени притоци, независимо от метода на отстраняване.

Пункцията на вените се извършва само под ултразвуково ръководство

Техниката за ендовазална лазерна коагулация включва пет стъпки:

  1. Пробиване на сапнозната стволова вена и директно провеждане на влакното.
  2. Определяне на работната секция на влакното.
  3. Начало на анестезия.
  4. Лазерно приложение.
  5. Накладка на превръзка.

Ендовазална лазерна коагулация (EVLK) - следоперативен период

След износване на трикотаж за компресия пациентът трябва да ходи поне 40 минути.

След операцията EVLK се облече компресионен трикотаж

Денонощното компресиране продължава 2 дни. По-нататък само през деня за около месец. Първият планиран преглед с ултразвуково ангиосканиране се извършва на следващия ден.

Рядко, по-често при пациенти с нисък праг на болка, ендовазалната лазерна коагулация (EVLK) е рядка през първите 24 часа след процедурата. Може да се отбележи лека болезненост в крайника. Дискомфортът често е свързан с неправилно износен компресионен чорап, който компресира крайника, а не със следоперативно нараняване..

Ендовазална лазерна коагулация (EVLK), снимки на следоперативния период на която показват, че също е възможно натъртване по дължината на коагулираната вена, е най-сигурната процедура при разширени вени. Причината за появата на синини може да бъде попадане в малки капиляри по време на туморна анестезия. Понякога има усещане за напрежение в бедрото, усещане за напрежение във вената. Това обикновено отминава в рамките на 1,5 месеца. Може би краткосрочно повишаване на телесната температура до субфебрилни числа.

Около една пета от пациентите, на 4-6-ия ден след ендовазална лазерна коагулация, може да се появи усещане за дърпане по вената - това е нормално!.

През последните 3 години ендовазалната лазерна коагулация (EVLK), цената на която все още е доста висока, претърпя няколко промени. Например, се появиха най-модерните лазерни устройства, като например водни лазери.

Модерна лазерна технология в центъра на флебологията "MIFTS"

Друга важна промяна е формирането на дълбоки идеи на флеболозите за наличието на важни индикации за тази техника. Ендовазална лазерна коагулация на разширени вени, отзивите говорят сами за себе си, наскоро придоби широка популярност и спечели доверие сред лекарите и пациентите. В продължение на няколко години се натрупва богат опит с използването на ендовазална лазерна коагулация за елиминиране на венозна патология, а всички нови открития са публикувани във всички световни медицински списания по флебология.

Ендовазална лазерна коагулация на вените - цената на лазерна процедура

Цената за процедурата за ендовазална лазерна коагулация на вени в нашата клиника е строго фиксирана и затова, обръщайки се към нас, пациентите могат да разчитат на висококачествено обслужване, лечение и достъпна цена. И не забравяйте, че навременното посещение при лекар напълно ще излекува болестта и ще избегне нейния рецидив.

Цените за иновативните процедури на флебологичния център остават стабилни в продължение на много години. Цената на процедурата за ендозална лазерна коагулация в един венозен басейн в Московския център по флебология е 59500 рубли. Цената на услугата включва:

  • Полза за локална упойка.
  • Цената на лазерно влакно за еднократна употреба.
  • Разходна консумация.
  • Процедура на венозна лазерна коагулация.
  • Превръзване и годишно наблюдение след процедурата с ултразвуков дуплекс контрол.

Цена (цена) на услугата

  • Ендовенозна лазерна коагулация (EVLK) по немска технология Biolitec на един долен крайник
  • 59 500 рубли

  • Ендовенозна лазерна коагулация (EVLK) по немска технология Biolitec на един долен крайник за тромбофлебит
  • 69500 ​​рубли

  • Ендовенозна лазерна коагулация (EVLK) по немска технология Biolitec на един долен крайник за трофична язва
  • 69500 ​​рубли

  • Наблюдение на флеболог след ендовенозна лазерна коагулация на вените в нашия център за 1 година

  • Предоперативна подготовка (тестове и изследвания преди ендоваскуларно лечение)
  • от 4000 рубли
  • е свободен

За удобство на нашите пациенти работим с банки, които предлагат кредитни линии. Също така в нашия център има гъвкава система от отстъпки и вноски. Възможно е плащане с Visa и Mastercard. В края на курсовото лечение на пациента се издава пакет от документи за подаване в данъчната служба за приспадане на данъци.

Предимства на класическата ендовазална лазерна коагулация:

  • липсата на кожни разрези - добър козметичен ефект (без шевове, белези)
  • минимален период на рехабилитация След процедурата пациентът може веднага да започне да работи..
  • редки синини и синини след операция (минимална травма на тъканите).
  • пълно отсъствие на болка. Във всеки случай местната туморна анестезия гарантира наличието на двигателни процеси веднага след операцията, така че пациентът да може да напусне клиниката съвсем спокойно след 60 минути след операцията.
  • минимално носене на трикотажни компреси след интервенция.

Координирана работа на персонала на флебологичния център "MIFTS"

Днес ендовенозната лазерна коагулация, цената на която може да се намери, като се обадите на медицинския център, е най-сигурният вид хирургическа интервенция за разширени вени у нас.

Ендовазална лазерна коагулация на разширени вени - усложнения

Днес Русия е натрупала богат опит в прилагането на ендоваскуларни лазерни операции върху вените на долните крайници. Следователно, рискът от усложнения е сведен до минимум. Те са толкова редки, че отделни случаи се обсъждат отделно на конференции..

Ендовенната лазерна коагулация, снимка на която може да се гледа в мрежата, е доста безболезнена, безопасна и лесна за манипулиране. Затова търсенето за него непрекъснато расте. Всеки ден все по-голям брой пациенти предпочитат класическите му, остарели методи..

Ендовазална лазерна коагулация (EVLK)

Преглед на пациента за лечение на ендовазална лазерна коагулация в нашия център

Неприятности Татяна Николаевна, Обнинск. 10/04/2019 ж.

Благодарният ми отзив за д-р флеболог Федоров Дмитрий Анатолиевич.

За първи път го срещнах през юни 2010 г. По това време бях на 57 години. Развих разширени вени на краката си от 30-годишна възраст и до тази възраст вече активно търсех помощта на флеболог. Един приятел ми помогна, посъветва ме да се свържа с московската клиника по проблеми с флебологията, на ул. Василиса Кожина. Първият преглед, проведен от Дмитрий Анатолиевич, каза, че може да предложи амбулаторна операция и скоро приключи сложни хирургически операции, изискващи точност.

Това беше последвано от внимателна поддръжка и корекция в продължение на 6 месеца, при стриктно изпълнение на препоръките. Лечението не се толерира. Трудностите бяха различни: лятото на 2010 г. беше много горещо, в градовете имаше дим от горски пожари, прекъсвания в движението на електрически влакове, но всичко това беше блокирано от благодарност към лекаря за моите „леки“ крака.

Болестта ми е хронична. Времето мина, почувствах нуждата отново да се консултирам с лекар и се канех да се обадя в клиниката в Москва, когато разбрах, че флеболог работи в Коломенская, в клиниката на МИФК, а това беше Дмитрий Анатолиевич Федоров. Каква радост! ТОВА Е МОЙ ЛЕКАР!

Така през април 2017 г. за втори път срещнах Дмитрий Анатолиевич с големите му умели ръце. Този път ме накара да претърпя лазерна операция на двата крака. Операцията се понася много лесно. След като излезете от операционната зала, можете да продължите да се занимавате с нормалния си живот. И това не са думи за реклама. Това е притежанието на лекаря за съвременни, високотехнологични методи на лечение. Особено искам да отбележа, че Дмитрий Анатолиевич щедро споделя професионалните си знания, и в двете ми операции присъстваха лекари, на които той сподели своя опит.

Уважаеми Дмитрий Анатолиевич, искрено ви благодаря за здравето на краката ми, за високия ви професионализъм. Неприятности Татяна Николаевна, Обнинск. 10/04/2019 ж.

Препоръка на пациента за процедурата EVLK, проведена в нашия център "МИФТИ"

Мария, 41 г., Московска област, Красногорск.

Ендовенозната лазерна коагулация, чиито прегледи проучих преди това в Интернет, се оказа напълно безболезнена. В болницата прекарах 3 часа, което включваше предоперативния период, операцията и 30 минути след това. Бях доволен от всичко. Вярно, трябваше да ходя в специални чорапогащи за един месец, но е добре, че ги свалих до лятото. Имаше само 20 малки убождания в долната част на крака, сега те вече не се виждат. Кракът не боли изобщо, в противен случай болният крак постоянно боли преди операцията. Благодаря на флеболога, прекрасния лекар Раскин Владимир Вячеславович за доброто му отношение и професионален труд. Мария, на 41 години.

Отзиви на пациентите за ендовенозна хирургична коагулация в нашия център

Станислав, 47 г., Москва.

Кракът постоянно боли, в края на деня имаше усещане за бръмчене. Не можах да реша операцията по класическия начин, защото беше страшно след прегледите, които прочетох в мрежата и възможните усложнения. Преди операцията и ми предложиха ендовенозна лазерна коагулация, в Москва, в Медицински център по флебология на MIFC, където реших да го направя, направих ултразвук, дадох кръв и това е всичко. След операцията те бяха принудени да станат от масата и да вървят около час. На следващия ден видях лекар, ме предупредиха, че компресионните чорапи трябва да се носят до 3 седмици. Не се притесних от белези, въпреки че се радвам, че те вече не се виждат. Изминаха шест месеца от процедурата за ендовазална лазерна коагулация. Всичко е супер. Благодаря на целия персонал на Центъра по флебология "МИФТИ" от лекари до медицински сестри и най-вече на администратора Татяна за вниманието им. Станислав, 47 години.

Лазерна коагулация на вените

Лазерната коагулация на вените е съвременен безопасен метод за лечение на рефлукс при съдови заболявания на повърхностни и перфорационни съдове. Венозната недостатъчност често преминава в сложни форми на патология. От всеки трети пациент в напреднала възраст и всеки десети от 30 до 45 години страда от разширени вени. Нова технология за лазерна ендовазална коагулация (EVLK) успешно замества премахването на разширени вени с хирургичен скалпел.

Волнанкина Татяна Владимировна

Водещ хирург с най-висока квалификация, член на OPREH, OSEM. Работи в следните области: мамопластика, липосукция, абдоминопластика, блефаропластика, контурна и обемна пластмаса.

Самарцев Виктор Иванович

Водещ хирург, висококвалифициран лекар. Член на Дружеството на пластичните, реконструктивни и естетични хирурзи на Русия (OPREH). Действа в следните области: мамопластика (увеличаване на гърдата), редукционна мамопластика (намаляване на гърдата), лечение на гинекомастия (отстраняване), блефаропластика (пластмаса на клепачите), отопластика (пластмаса на ухото), абдоминопластика (корем на корема), липосукция (корем, ханш).

Върванович Маргарита Сергеевна

Челюстно-лицев хирург. Опит 20 години.

Широкопой Александър Сергеевич

Водещ специалист в областта на ендоскопията, ендоскопист от първа категория, лекар - гастроентеролог, колопроктолог, хирург от първа категория, терапевт, кандидат на медицинските науки.

Чудаев Дмитрий Борисович

хирург на отделението по хирургия, водещ хирург.

Предимства и недостатъци на лазерното лечение за EVLK

Лечението на прогресиращите разширени вени винаги е изисквало хирургическа интервенция. Преди това хирургията практикува флебектомия, която беше придружена от внимателна подготовка и дълга рехабилитация. В нашата клиника EVLK се предлага по следните причини:

  1. Не е необходима обща анестезия.
  2. Опазване на здрави венозни притоци.
  3. Минимално инвазивен, без белези.
  4. Лазерното лечение намалява риска от инфекция, рецидив, предотвратява кървенето.
  5. Бърза рехабилитация.
  6. Върнете се към ежедневието за един ден.

Лазерното лечение на разширени вени започна да се прилага в Европа преди повече от 10 години. Иновативната технология не само възстанови здравословното кръвообращение в краката, но и не остави практически никакви следи.

EVLK е насочен към отрязване на зони, засегнати от холестеролни плаки от общото кръвоснабдяване. Технологията се основава на провеждане на лазерно топлинно излъчване през оптично влакно. Под въздействието на лазерен лъч се наблюдава коагулация в кръвните клетки и стените на кръвоносните съдове. Атрофираните притоци са изключени от кръвоносната система, възстановявайки пълното кръвообращение.

Сред недостатъците на лечението на EVLK се отбелязва висока цена, възможни усложнения в резултат на неправилна работа (тромбоза, увреждане на съдовите стени). Освен това EVLK не е подходящ за обработка на вени с диаметър по-голям от 1 cm.

Показания и противопоказания, подготовка за EVLK

Ендовазалната лазерна коагулация е показана за заздравяване на трофични язви, при лечение на разширени вени, хемангиоми.

Противопоказанията за EVLK включват:

  • атеросклероза, тромбоза, тромбофлебит на дълбоки вени
  • коронарна болест на сърцето, инфаркт, инсулт
  • декомпенсиран диабет
  • инсталиран пейсмейкър
  • нарушения в кървенето
  • епилепсия
  • неприемливо затлъстяване
  • непоносимост към анестезия, анестезия
  • настоящи заболявания с вирусен, инфекциозен характер
  • бременност, кърмене
  • ограничаване на физическата мобилност

След първоначалния преглед хирургът предписва серия от изследвания. Необходима е диагноза, за да се идентифицират противопоказанията за лазерно лечение, да се определи степента на разширени вени. Лабораторни показатели за кръвни тестове, урината трябва да изключва възпалението, да даде оценка на коагулируемостта, общото състояние на пациента. Пълна картина на анатомичната структура на вените, проходимостта им дава триплексно изследване. Няколко дни преди операцията с EVLK се препоръчва да се грижите за правилното хранене, а не да се преуморявате физически.

ФОТО ПРЕДИ И СЛЕД

Етапи на работа

Лазерната коагулация на вените на долните крайници е в състояние да блокира притока на кръв с минимална травма. Процедурата се състои от няколко етапа:

  1. След изследване на пациента, хирургът отбелязва вените, които трябва да бъдат отстранени, прави маркировка.
  2. Повърхността на кожата се третира с антисептик, прилага се анестезия..
  3. Лазерен радиален оптичен вълновод се инжектира във вена чрез пункция.
  4. Под контрола на ултразвуковото оборудване лазерният вълновод преминава през цялата повредена зона за пълно затваряне..
  5. Под действието на лазерно лъчение стените на съдовете се коагулират, циркулацията през обработената вена спира.
  6. Лекарските превръзки, след заздравяване на раната оставя само малък белег.

Коагулацията на вените ви позволява да постигнете резултати при една процедура. Ендовазалната хирургия е минимално инвазивна; тя се провежда с локална анестезия за 40-60 минути без хоспитализация в болница. В допълнение към лечението на разширени вени, EVLK на вените на долните крайници се използва за трофични язви. Уплътняването с антисептично действие помага да се ускори премахването на мъртвата тъкан и регенерацията на клетките до 3-7 дни.

При лечението на разширени вени се използва и сложен метод на EVLK с miniflebectomy. Това намалява времето за подрязване на вените наполовина, осигурявайки антисептичен и хемостатичен ефект.

Възстановяване и грижи след ендовазална операция

Използването на EVLK техника на долните крайници дава отлични резултати още на следващия ден. За да затвърдите ефекта, на пациента се препоръчва да ходи 1 час, но не можете да претоварвате крака. Усещанията за болка се появяват първия ден. За комфорт лекарят предписва противовъзпалителни болкоуспокояващи.

Освен това задължително условие след лечението с EVLK е компресионното трико, избрано от лекар. Спалното бельо помага за поддържане на тонуса на вените, предотвратява подуването. В рамките на 3-5 дни след лазерната коагулация е необходимо носене на компресионни чорапи денонощно, след това до 6 седмици през деня. Да се ​​облече и свали компресионната фланелка в хоризонтално положение на краката.

Докато раната за заздравяване на рани отпадна, тя се третира с 5% борен алкохол. Забранено е да приемате горещи бани, да посещавате баните до 3 месеца. Разрешено е да се мие под душа, като се предпазва мястото на пробиване от влага. За да се упражнява, фитнесът се оставя да се върне след 15 дни.

Уговорете среща по телефона
+7 (495) 021-12-26 или чрез попълване на онлайн формата

Администраторът ще се свърже с вас, за да потвърди записа..
Конфиденциалността на вашата жалба е гарантирана..

Предотвратяване на разширени вени

Ендовазалната лазерна коагулация на вените премахва трайно засегнатите области. Патологичното разположение обаче към образуването на кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки няма да изчезне без сложно лечение. За предпазване от разтягане на венозните стени, образуването на нови възли след EVLK се препоръчват следните превантивни мерки:

  • приемайте венотоники, както е предписано от лекар
  • поддържайте ежедневна активност, ходете на плуване, бягане
  • отказвайте мазни храни, висококалорични храни с високо съдържание на въглехидрати
  • намалете приема на сол, пийте повече вода
  • напълнете диетата с витамини, полезни микроелементи (калий, магнезий, калций)
  • укрепете съдовете с контрастен душ, като започнете с малки температурни промени за кратко време
  • предпазвайте тялото от прегряване, не лягайте в гореща вана, не парете
  • изберете удобни обувки с пета не по-висока от 5 cm
  • избягвайте дългите разходки

Навременното лечение на разширени вени EVLK намалява обема на увреждане на венозната система, нивото на натоварване на кръвния поток, сложността на по-нататъшната операция. За да се получи очаквания резултат без усложнения, е необходим внимателен подход, правилно спазване на всички етапи на EVLK. Можете да зададете всички въпроси относно лазерното отстраняване на разширени вени директно при консултация с хирурга. В нашата клиника лазерната коагулация на вените се извършва в съответствие с всички стандарти, като се използва модерно и сертифицирано оборудване.