Какво може да се очаква от предсърдна екстрасистола?

Пристъп

Нарушенията в работата на сърцето се появяват при много хора, особено с възрастта. Така че, ако сърдечните болки, усещането за липса на въздух, обща слабост се проявяват, можем да говорим за състояние като предсърдна екстрасистола. Важно е да знаете как да разпознаете и лекувате това заболяване..

Какво е заболяване?

Предсърдната екстрасистола е сърдечна аномалия, която се характеризира с допълнителна компресия на сърцето, провокирана не от синусовия възел, а от други зони. Всъщност това е форма на аритмия. Това състояние се нарича още преждевременно камерно компресиране..

Екстрасистолата често се проявява при хора с високо кръвно налягане. Мъжете страдат от това по-често от жените. Симптомите също се увеличават с възрастта..

Предсърдната екстрасистола сама по себе си не е опасно заболяване. Много хора живеят с нея дълго време, чувствайки само периодичен дискомфорт. Но често придружава сериозно сърдечно заболяване, така че ако имате симптоми, трябва да се консултирате със специалист.

С ЕКГ това състояние се проявява чрез появата на леко деформиран зъб R. Няма компенсаторна пауза.

Причините

Има много причини за появата на предсърдна екстрасистола. Те включват следното:

сърдечни заболявания: дефект, сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, миокардит, кардиомиопатия;
ефектите на различни отрови, включително никотин, алкохол и наркотици;
патология на ендокринната система: захарен диабет, тиреотоксикоза;
недохранване, което води до недостиг и дисбаланс на калий, натрий и магнезий;
неконтролирана употреба на лекарства;
нарушения на нервната система;
липса на кислород.

Признаци

По правило предсърдната екстрасистола се проявява от следните фактори:

Тежка аритмия. Има усещане за неравномерен ритъм на сърцето. Може да бие твърде често или, напротив, да „пропуска“ удари. Понякога има усещане за липса на пулс, че сърцето престава да се свива.
Ясно усещане за положението на сърцето в гърдите, дори в покой. Тя може да възникне временно и постоянно. По правило здравият човек не чувства къде се намира сърцето, ако не се занимава със сериозна физическа работа.
Усещане за "вакуум" в областта на сърцето, сякаш постоянно липсва налягане. Периодично може да се появи остра изтръпваща болка..
Постоянно чувство на слабост, проблеми с физическата работа или тренировките.
Загуба на съзнание, задух, безпричинно виене на свят.
Емоционална възбуда, раздразнение, чувство на страх и паника.
Обилно изпотяване в покой.

Трябва да се разбере, че някои от тези усещания могат периодично да се появят дори при здрави хора..

класификация

Заболяването се класифицира по:

плътност на появата:
1. единична;
2. парна стая;
3. група
броя на патологичните огнища на възбуждане:
monotopic;
polytopic;
ритъмът на появата на екстрасистоли:
1. allorrhythmic:
  1. по вид бигеминия;
  2. по вид тригеминия;
  3. по вид квадригеминия;
2. спорадични или самотни;
честотата на екстрасистолите:
1. рядък;
2. често срещан.

Характеристики при дете

Понякога предсърдната екстрасистола се наблюдава при деца. Причините за това могат да бъдат:

вродени сърдечни дефекти;
нарушения на стомашно-чревния тракт;
кардиомиопатия;
холецистит;
преумора;
стрес
треска.

Най-често при деца заболяването протича безсимптомно, поради което се диагностицира само по време на преглед.

При подрастващите, напротив, симптомите са силно изразени:

виене на свят;
бързо дишане;
състояние на страх и паника;
нарушения на съня.

Лечението трябва да се основава на нормализиране на емоционалното състояние и премахване на преумората. Може да се предписват успокоителни средства.

В случай на деца, както и на възрастни, основната препоръка е правилен начин на живот и здравословна диета.

Методи за лечение

Терапията се предписва само след цялостен преглед и точното назначаване на диагноза. На първо място, трябва да следвате тези мерки:

изключете пушенето и пиенето на алкохол;
минимизирайте употребата на кафе и силен чай;
спазвайте правилна диета, богата на минерали, които са полезни за сърцето;
напълно се отпуснете и достатъчно заспивайте;
опитайте се да сведете до минимум стреса;
овладете дихателните упражнения.

Кардиолог може да предпише лекарства. Обикновено са показани следните групи агенти:

успокоителни;
антиаритмии (Sotalol, Flecainide, Amiodarone);
бета блокери;

В тежки случаи се налага операция. Катетерната аблация (разрушаване) се използва за лечение на нарушения на сърдечния ритъм.

Като спомагателен метод могат да се използват народни средства. Следните рецепти са се доказали добре..

глог

Супена лъжица счукани плодове глог трябва да се постави в емайлиран съд, да се излее чаша вряла вода, да се покрие и да се държи на слаб огън, така че да остане половината от първоначалния обем. Препоръчва се прием на лекарството 30 минути преди хранене в количество от 40 капки. Курсът на прием трае най-малко два месеца.

Друга рецепта с глог. Сухите цветя на растението трябва да се варят като чай и да се пият около три чаши на ден.

Въз основа на цветята на глог можете да приготвите тинктура, като ги поставите в буркан и изсипете водка. Продуктът трябва да се влива в продължение на тридесет дни на тъмно място. Препоръчва се да го приемате три пъти на ден в количество чаена лъжичка.

валериан

С екстрасистола валериана е полезен. Изсушеният корен на растението трябва да бъде нарязан, изсипете чаша вряла вода и оставете за една нощ. На сутринта трябва да прецедите инфузията. През първите три седмици се консумира в една трета от чаша, след това седем дни - две супени лъжици, а в края на лечението - супена лъжица на ден. Терапията продължава два месеца. След като трябва да си направите почивка за един месец и ако е необходимо, повторете курса.

коприва

Сухата трева на копривата трябва да бъде нарязана, изсипете половин литър вряла вода, оставете да вари за няколко часа, прецедете и консумирайте за месец половин час преди хранене. Дозировка - половин чаша.

Дихателна гимнастика Стрелникова

Методът на дихателната гимнастика Стрелникова помага да се нормализира сърдечният ритъм и в ранните етапи на нарушението - да се елиминира напълно. Упражненията се изпълняват в следния ред..

Необходимо е да се изправите изправени, да направите 5-8 не твърде дълбоки вдишвания и издишвания. След това преминете на кратко разстояние, като поемате по малко дъх при всяка стъпка. Осем стъпки са достатъчни, за да започнете..
В изправено положение със спуснати ръце, юмруците се стискат, докато вдишват, а при издишване се стискат. Трябва да направите поне шест повторения с кратки паузи.
В изправено положение поставете ръцете си на кръста. При издишване те падат надолу, при вдъхновение се връщат. Достатъчно е първо да направите 10-12 повторения.
В изправено положение трябва да разперете краката си на ширината на раменете. При вдъхновение тялото се навежда надолу, ръцете са разперени. При издишване трябва да се върнете в изходна позиция. Повторете упражнението 12-15 пъти.

Редовните упражнения, използващи тази техника, скоро ще нормализират сърдечната ви честота. По време на упражнението не трябва да се появяват неприятни усещания. Появата им означава, че трябва да намалите натоварването или да спрете да правите.

Полезно видео

Накратко за екстрасистолите като цяло можете да научите от видеоклиповете по-долу.

Камерна екстрасистола (преждевременно свиване на вентрикула на сърцето)

Вентрикуларна екстрасистола (преждевременно свиване на вентрикула на сърцето) възниква в резултат на преждевременни ектопични импулси, излизащи от камерната камера. Камерната екстрасистола се характеризира с преждевременно и неправилно образувани QRS комплекси, които са прекомерно дълги (обикновено> 120 ms) и са изобразени като широки вълни на електрокардиограма (ЕКГ). Тези комплекси не са предшествани от P-вълна и Т-вълната обикновено е голяма и ориентирана в посока, обратна на основното отклонение на QRS.

Клиничното значение на това разстройство зависи от тяхната честота, сложност и хемодинамичен отговор..

Причините

Вентрикуларната екстрасистола отразява камерна активация от мястото под атриовентрикуларния възел. Потенциалните механизми за възникване на преждевременна камерна контракция са механизъм за повторно влизане, активност на задействане и засилен автоматизъм.

Механизмът за повторно влизане се появява, когато има област на едностранно блокче в влакната на Purkinje и втори участък с бавна проводимост. Това състояние често се наблюдава при пациенти със сърдечна недостатъчност, което създава области с диференциална проводимост и възстановяване поради белези на миокарда или исхемия. Когато камерата се активира, областта на бавна проводимост активира блокираната част на системата, след като останалата част от вентрикула се възстанови, което доведе до допълнителен импулс. Механизмът за повторно влизане може да доведе до единични извънматочни удари или да причини пароксизмална тахикардия.

Счита се, че задействащата активност се дължи на деполяризация, причинена от предишен потенциал за действие. Често се наблюдават при пациенти с камерна аритмия в резултат на дигоксинова токсичност и реперфузионна терапия след миокарден инфаркт..

Засиленият автоматизъм включва извънматочен фокус на клетките на синусовия възел във вентрикула, който има потенциал за преждевременен импулс. Основният ритъм на сърцето издига тези клетки до прага, което ускорява извънматочния ритъм. Този процес е основният механизъм на аритмията поради повишено ниво на катехоламини и липса на електролити, особено хиперкалиемия..

Вентрикуларната ектопия, свързана със структурно нормално сърце, се среща най-често в десния вентрикуларен отток под белодробната клапа. Механизмът е засилил автоматизма в сравнение с започнатите дейности. Такива аритмии често се появяват поради физическо натоварване, прилагане на изопротеренол (в лабораторията по електрофизиология), фаза на възстановяване или хормонални промени при жени (бременност, менструация, менопауза).

Характерната ЕКГ-кардиограма за такива аритмии е широка, висока R-вълна в долните проходи с лявата структура на клоновия блок на снопчето на His в олово V1. Ако източникът е вентрикулът на лявата камера, V1 има десен блок-клон. Терапията с бета блокери е лечение на първа линия за пациенти с тези симптоми..

Фактори, които увеличават риска от камерна екстрасистола:

мъжки пол,
старост,
хипертония,
сърдечна исхемия,
блокада на клоните на снопа на Него върху ЕКГ,
хипомагнезиемия
хипокалиемия.

етиология

Причините за преждевременна камерна контракция включват следното:

Причини, свързани със сърцето:

Остър миокарден инфаркт или миокардна исхемия
миокардит
Кардиомиопатия, разширена или хипертрофична. Два последователни предиктора на кардиомиопатия, причинена от камерна екстрасистола, представляват натоварването на WES и продължителността на QRS
Нараняване на миокарда
Пролапс на митралната клапа

Други причини включват следното:

Хипоксия и / или хиперкапния
Лекарства (напр. Дигоксин, симпатомиметици, трициклични антидепресанти, аминофилин, кофеин)
Наркотични и мощни вещества (например кокаин, амфетамини)
Алкохол, тютюн
Хипомагнезия, хипокалиемия, хиперкалциемия.

Диагностика

Младите здрави пациенти, които нямат симптоми на съпътстващи симптоми, обикновено не се нуждаят от лабораторни изследвания..

В зависимост от историята на заболяването и основните заболявания могат да се наложат следните диагностични мерки:

Получаване на серумни нива на електролити, по-специално нива на калий; Лекарят може да помисли за мониторинг на нивата на магнезий, особено при пациенти с ниски нива на калий.
За определени пациенти може да се предпише анализ за наличие на забранени лекарства.
За пациенти, приемащи лекарства с известни проаритмични ефекти (напр. Дигоксин, теофилин), определянето на нивото на лекарството може да бъде ефективно..

ехокардиография

Ехокардиографията е ефективна не само за оценка на фракцията на изтласкване, което е важно за определяне на прогнозата, но и за откриване на клапна болест или камерна хипертрофия.

Електрокардиография

Електрокардиографията (ЕКГ) ви позволява да характеризирате камерна екстрасистола и да определите причината за нарушението. В допълнение към стандартен 12-оловен ЕКГ, 2-минутна ритъмна лента може да помогне за определяне на честотата на ектопията и улавяне на редки преждевременни камерни контракции. Изводите могат да включват следното:

Хипертрофия на лявата камера
Активна сърдечна исхемия (депресия на ST сегмента или увеличение или инверсия на Т-вълната)
При пациенти с предишни MI-Q вълни или загуба на R-вълна, блокът на клончето на снопа
Електролитни аномалии (хиперактивни Т вълни, удължаване на QT)
Ефекти върху лекарствата (QRS разширение, QT разширение)

На ЕКГ контракциите могат да бъдат преждевременни по отношение на следващия очакван ритъм на основния ритъм. Пауза след преждевременен удар обикновено е напълно компенсираща. Интервалът R-R, заобикалящ преждевременния ритъм, е равен на два пъти основния R-R интервал, което показва, че извънматочният удар не е нулирал синусовия възел. Вентрикуларната екстрасистола може да се появи под формата на бигеминия, тригеминия или квадригемия (т.е. може да се появи всеки ритъм, всеки трети ритъм или всеки четвърти ритъм). Преждевременните камерни контракции с идентична морфология върху следата се наричат мономорфни или еднофокални. Екстрасистолите, показващи две или повече различни морфологии, се наричат разнообразни, плеоморфни или полиморфни..

ЕКГ показва чести еднофокални камерни екстрасистоли с фиксиран интервал между извънматочния ритъм и предишното свиване. Те водят до пълна компенсационна пауза; интервалът между два синусови удара около PVC е два пъти повече от нормалния R-R интервал. Тази констатация показва, че синусовият възел продължава да върви в нормалния си ритъм, въпреки екстрасистолите, които синусовият възел не може да нулира.

На тази ЕКГ се откриват екстрасистоли близо до пика на вълната Т от предишния удар. Тези контракции предразполагат пациента към камерна тахикардия или фибрилация. Този R-on-T модел често се среща при пациенти с остър миокарден инфаркт или дълги Q-T интервали..

Завършване на камерна екстрасистола

Преждевременните контракции на вентрикула обикновено се описват по отношение на системата за класификация на Лоун за преждевременни контракции, както следва (колкото по-висока е степента, толкова по-сериозно е нарушението):

Градация 0 - Без преждевременни неравности

Дипломиране 1 - произволно (повече от 30 екстрасистоли на час)

Завършване 2 - Често (> 30 / час)

Степен 3 - Разнообразен (полиморфен)

Степен 4 - Повтарящи се (полиморфни екстрасистоли, които са свързани с други аритмии - камерна фибрилация / трептене)

Степен 5 - екстрасистола на R-on-T

24 часов мониторинг на Холтер

24-часовото наблюдение на Холтер е ефективно за количествено определяне и характеризиране на камерни екстрасистоли. Мониторът на Холтер може да се използва и за определяне на ефективността на лечението при пациенти с чести или сложни преждевременни контракции. Най-важната цел на мониторинга на Холтер е да стратифицира риска от пациенти, които наскоро са имали атака на миокарден инфаркт или са установили дисфункция на лявата камера. Повече от 60% от здравите мъже на средна възраст имат камерна екстрасистола на монитор на Холтер.

Средно за сигнала ЕКГ (SU-ECG)

Средно за сигнала ЕКГ (SU-ECG) може да бъде важно за идентифициране на пациенти с риск от развитие на сложна камерна екстрасистола и камерна тахикардия. SU-ECG е важен за идентифициране на пациенти със сложни нарушения, които ще се възползват от електрофизиологични изследвания.

лечение

Оптималните показания за лечение на преждевременни камерни контракции все още не са изяснени. Може да се наложи кардиолог, ако състоянието на пациента не съответства на стандартното лечение.

Прехоспитална грижа

Извършва се телеметрия и се осигурява интравенозен (IV) достъп. Прилагайте кислород, ако има някакъв вид хипоксия. Сложната екстрасистола при установяване на миокардна исхемия или причиняване на хемодинамична нестабилност трябва да бъде потисната. Използва се лидокаин за пациенти с исхемия на миокарда.

Спешна медицинска помощ

Решението за лечение в спешни или амбулаторни условия зависи от клиничния сценарий. При липса на сърдечно заболяване изолирана, безсимптомна камерна екстрасистола, независимо от конфигурация или честота, не изисква лечение. При сърдечни заболявания, токсични ефекти, електролитен дисбаланс може да се наложи лечение. Установяват се телеметрия и достъп до IV, инициира се кислород, прави се електрокардиограма (ЕКГ).

На какво се обръща внимание:

Хипоксия - лекува се основната причина; осигурен е кислород.
Токсичност на лекарствата. Специфична терапия е показана за някои токсични ефекти - например дигоксин (Fab фрагменти от антитела), трициклични лекарства (бикарбонат) и аминофилин (дезинфекция на стомашно-чревния тракт и, вероятно, хемодиализа)
Корекция на електролитния дисбаланс, особено на магнезия, калция и калия.

Остра исхемия или инфаркт

Ранната диагностика и лечение на остър миокарден инфаркт / исхемия са критични аспекти на лечението.

Обичайната употреба на лидокаин и други антиаритмични средства от I тип при формулирането на остър миокарден инфаркт вече не се препоръчва, тъй като те имат токсични ефекти.
Острата исхемия или инфаркт включват пациенти с екстрасистола веднага след прием на тромболитични средства, по време на които често се откриват сложни нарушения на камерните контракции
Основното лечение на ектопия без хемодинамично значение при пациенти след миокарден инфаркт е използването на бета-блокери
Само при стадиране на симптоматична, сложна екстрасистола лидокаинът може да бъде ефективен за пациент с миокарден инфаркт
Лидокаинът е особено полезен, когато симптоматичното разстройство е свързано с дълъг QT интервал, тъй като не удължава QT интервала, както правят другите антиаритмични средства.
Амиодарон е ефективен и при потискане на преждевременни контракции или камерна тахикардия (ако има значение за хемодинамиката); допълнителни полезни ефекти включват коронарна вазодилатация и повишено сърдечно отделяне чрез намаляване на системното съдово съпротивление.

Вентрикуларна екстрасистола

Според международната класификация на болестите от десетата ревизия (ICD-10), камерна екстрасистола под номер 149.3.

прогноза

При пациенти без симптоми без сърдечни заболявания, дългосрочната прогноза е подобна на тази за цялото население. При асимптоматични пациенти с фракции на изтласкване по-големи от 40% има статистика за 3,5% от случаите на продължителна камерна тахикардия или сърдечен арест. Затова при пациенти без признаци на сърдечно заболяване прогнозата е добра.

Едно от предупрежденията е, че появяващите се данни сочат, че много честата камерна ектопия (> 4000/24 часа) може да бъде свързана с развитието на кардиомиопатия, свързана с анормално електрическо активиране на сърцето. Смята се, че този механизъм е подобен на механизма на хронично нарушение на стимулирането на дясната камера, свързано с кардиомиопатия.

В условия на остра коронарна исхемия / инфаркт, пациентите с прости камерни екстрасистоли рядко преминават към злокачествени аритмии. Устойчивата сложна ектопия след MI обаче е свързана с повишен риск от внезапна смърт и може да бъде показател за електрофизиологични изследвания.

При пациенти с хронична структурна сърдечна недостатъчност (напр. Кардиомиопатия, сърдечен удар, клапна болест) и сложна ектопия (напр.> 10 екстрасистоли на час) смъртността значително нараства.

Честите екстрасистоли могат да бъдат свързани с повишен риск от инсулт при пациенти без хипертония и диабет..

Кардиомиопатия (част II). Нарушения на сърдечния ритъм

RCHR (Републикански център за здравно развитие на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Архив - Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2007 г. (Заповед № 764)

Главна информация

Кратко описание

Понастоящем кардиомиопатиите се класифицират главно по патофизиология или, ако е възможно, по етиологични и патогенетични фактори..

Кардиомиопатиите се определят като заболявания на миокарда, свързани с неговата дисфункция. Те се делят на хипертрофични, дилатирани и рестриктивни кардиомиопатии и аритмогенни дясна камерна кардиомиопатия (WHO, 1995).

Протокол Код: P-T-026 Кардиомиопатия (Част II. Нарушения на сърдечния ритъм *)
Профил: терапевтичен
Етап: PHC

II. Нарушения на сърдечния ритъм (предсърдно мъждене. Вентрикуларни аритмии. Внезапна сърдечна смърт)

(Насоки на Американския колеж по кардиология, Американската асоциация по кардиология, Европейско дружество по кардиология - 2001 г.)

- Професионални медицински ръководства. Стандарти за лечение

- Комуникация с пациенти: въпроси, прегледи, срещи

Изтеглете приложението за ANDROID / за iOS

- Професионални медицински ръководства

- Комуникация с пациенти: въпроси, прегледи, срещи

Изтеглете приложението за ANDROID / за iOS

класификация

Класификация на кардиомиопатии (Световна федерация по сърце, 1995)

- свързани с признато сърдечно-съдово заболяване.

Клиника: асимптоматична или задух, болка в гърдите (коронарен синдром), синкоп или пресинкоп и сърцебиене. Аритмиите и слънцето са типични.

3. Рестриктивна кардиомиопатия.
Определение: характеризира се с нарушено запълване и намален диастоличен обем на едната или на двете камери с нормална или почти нормална систолна функция и дебелина на стената, може да присъства масивна интерстициална фиброза:
- идиопатична;

Исхемичната кардиомиопатия е представена от разширена кардиомиопатия с нарушени контрактилни свойства, което не може да се обясни с дългосрочна коронарна болест или исхемично увреждане..

Валвуларната кардиомиопатия е представена от нарушена камерна функция, която не е пропорционална на промените в натоварването.

Хипертоничната често присъства с хипертрофия на лявата камера и е придружена от прояви на разширена или рестриктивна кардиомиопатия и сърдечна недостатъчност..

II. Нарушения на сърдечния ритъм

Предсърдно мъждене

ЖЭ 3-5 класове се наричат ЖУ високи степени, прогностично неблагоприятни.

1. Нестабилна камерна тахикардия (VT) - три или повече камерни комплекси, следващи един след друг, с продължителност по-малко от 30 секунди. със скорост на вентрикуларна контракция над 100 bpm. (време на цикъл по-малко от 600 ms).

2. Устойчив VT - VT с продължителност повече от 30 секунди. или изискващи реанимация.

5. ZhT rientri като блокада на краката на вентрикулонектор. VT от системата на His-Purkinje, по-често като блокада на левия крак на снопа на His, усложнява кардиомиопатия.

6. VT fusiform двупосочен (torsades de pointes) - полиморфен VT, имащ форма на бавен полиморфен треперене на вентрикулите без ясно изразени комплекси QRS или вълни Т. Вентрикуларната активност се характеризира с постоянно променяща се амплитуда, сякаш се върти около изоелектрична линия. Свързан с синдром на дълъг QT.

8. Вентрикуларна фибрилация - бърза и напълно неорганизирана камерна активност без ясно изразени QRS комплекси или Т вълни на ЕКГ.

Фактори и рискови групи

кардиомиопатия

Първичната профилактика на кардиомиопатии с неизвестна етиология не се извършва, специфични кардиомиопатии - ефективен контрол на основните заболявания.

Диагностика

4. Наличието на основното заболяване със специфична кардиомиопатия.

Екстрасистола mcb 10

Вентрикуларна екстрасистола: ICD-10 код

Вентрикуларната екстрасистола е вид сърдечна аритмия. И се характеризира с изключително свиване на сърдечния мускул.

Вентрикуларна екстрасистола, според Международната класификация на заболяванията (ICD - 10) има код 149.4. и е включена в списъка на нарушения на сърдечния ритъм в секцията за сърдечни заболявания.

Характер на заболяването

Въз основа на международната класификация на болестите от десетата ревизия лекарите разграничават няколко вида екстрасистоли, основните от които са: предсърдна и камерна.

С изключителен сърдечен пулс, причинен от импулс, излъчващ се от камерната проводяща система, се диагностицира камерна екстрасистола. Пристъпът се проявява като усещане за прекъсвания в сърдечния ритъм с последващото му избледняване. Заболяването е придружено от слабост и замаяност..

Според ЕКГ, изолирани екстрасистоли могат периодично да се появяват дори при здрави млади хора (5%). Ежедневната ЕКГ показва положителни показатели при 50% от изследваните хора.

По този начин може да се отбележи, че заболяването е често срещано и може да засегне дори здрави хора. Причината за функционалния характер на заболяването може да бъде стресът..

Употребата на енергийни напитки, алкохол, тютюнопушене също може да провокира екстрасистоли в сърцето. Този вид заболяване е безвреден и преминава бързо..

Патологичната камерна аритмия има по-сериозни последици за здравето на организма. Развива се на фона на сериозно заболяване..

класификация

Според ежедневния мониторинг на електрокардиограмите лекарите обмислят шест класа камерни екстрасистоли.

Екстрасистолите, свързани с първия клас, може да не се проявят по никакъв начин. Останалите класове са свързани с риск за здравето и възможността за опасно усложнение: камерна фибрилация, която може да доведе до смърт.

Екстрасистолите могат да варират по честота, могат да бъдат редки, средни и чести.На електрокардиограмата те се диагностицират като единични и сдвоени - два импулса подред. Импулсите могат да се появят както в дясната, така и в лявата камера.

Фокусът на екстрасистолите може да бъде различен: те могат да произхождат от един и същ източник - монотопичен и могат да се появят в различни области - политопични.

Прогноза за заболяване

Разгледаните аритмии според прогностичните показания се класифицират в няколко типа:

доброкачествени аритмии, не са придружени от увреждане на сърцето и различни патологии, прогнозата им е положителна, а рискът от смърт е минимален;
камерни екстрасистоли с потенциално злокачествена посока възникват на фона на сърдечни лезии, притока на кръв се намалява средно с 30%, има риск за здравето;
патологични камерни екстрасистоли се развиват на фона на тежки сърдечни заболявания, рискът от смърт е много висок.

За да започне лечението, е необходима диагноза на заболяването, за да се установят причините за него..

Нарушение на сърдечния ритъм: ICD код 10. MKB камерна екстрасистола. екстрасистоли

За да оптимизира международната статистика на болестите, Световната здравна организация създаде Международната класификация на болестите (ICD). Лекарите използват десетата редакция на публикацията. В раздела за сърдечно-съдовата патология предсърдното мъждене е посочено под наименованието „предсърдно мъждене и трептене“ (ICD код 10 - I 48).

Код за аритмия съгласно МКБ: I 44 - I 49 - нарушение на скоростта на сърдечните контракции, тяхната редовност в резултат на функционални или органични увреждания на специализирани провеждащи миокардиоцити. В нормално състояние електрическите импулси се предават от синуса към атриовентрикуларния възел и до влакната на сърдечния мускул чрез снопове проводими мускулни влакна.

Увреждането може да засегне всяка от тези структури, което се проявява чрез характерни промени в линията на ЕКГ и клиничната картина. Най-често синусовата аритмия се развива при редовни сърдечни контракции (ICD 10 код - I 49.8).

Най-често се развива синусова аритмия.

Какво е трептене и трептене

Предсърдното мъждене представлява нередно предсърдно свиване с различно кръвонапълване по време на диастола. Повечето от проводимите вълни поради големия им брой не се простират до камерния миокард.

Кръговата проводяща вълна причинява трептене на предсърдието с честота на ритъм на контракции от 0 до 350 в минута. Това състояние е 30 пъти по-малко вероятно да трепне. Трептящите вълни могат да достигнат до проводимата система на вентрикулите, което ги кара да се свиват в правилния или грешен ритъм.

В зависимост от сърдечната честота предсърдното мъждене е брадисистолично (със забавяне на ритъма под 60 удара), нормосистолично (60 до 90 удара в минута) и тахисистолично (над 90 удара).

Причини за развитие

Нарушаването на сърдечния ритъм под формата на предсърдно мъждене се развива в резултат на морфологични промени в системата на миокардна проводимост, с ендогенна и екзогенна интоксикация и някои други заболявания. Рядък вариант е идиопатичното (безпричинно) предсърдно мъждене, когато не е инсталиран видим фон за неговото развитие.

Дифузна миокардна склероза

Заболявания и състояния, водещи до предсърдно мъждене:

Дифузна миокардна склероза (атеросклеротична, миокардитна, ревматична).
Фокална миокардна склероза (след инфаркт, миокардит, ревматична).
Клапна сърдечна болест (вродена, придобита).
миокардит.
кардиомиопатия.
Хипертонична болест.
Базедовата болест.
Интоксикация с алкохол.
Заболявания с тежки нарушения на водно-солевия баланс.
Тежки инфекциозни заболявания.
Вентрикуларен синдром на преждевременно възбуждане.
Наследственият фактор също играе роля..

класификация

първо открит - единична атака, която се е случила първо;
пароксизъм на предсърдно мъждене - трае до седмица (но по-често до 2 дни), възстановява се независимо до правилния ритъм;
персистираща - предсърдното мъждене продължава повече от седмица;
упорито персистиращ - продължава повече от 12 месеца, но възстановяването на ритъма с помощта на кардиоверсия е възможно;
постоянен - трае повече от 12 месеца, възстановяването на синусовия ритъм е неефективно или не се извършва.

По тежест:

Безсимптомна форма.
Лека форма - не влияе на живота на пациента.
Тежка форма - увреждане.
Тежко - деактивиране.

Има различни видове предсърдно мъждене

Клинична картина

При неконтролирано намаляване на предсърдията, пълното им кръвоснабдяване не се случва, по време на диастола има дефицит на притока на кръв в камерните канали с 20-30%, което води до намаляване на изтласкването на шоковото вентрикули. Съответно по-малко кръв навлиза в периферните тъкани и кръвното налягане в тях се намалява. Развива се хипоксия на структури, отдалечени от сърцето.

Естеството на патологията:

Неадекватната коронарна циркулация изостря сърдечната функция. Установява се „порочен кръг“: хипоксията на миокарда води до прогресиране на предсърдно мъждене, което от своя страна задълбочава хипоксията. Характерни са проявите на сърцето: дискомфорт и свиваща болка зад гръдната кост, сърцебиене, аритмичен пулс с неравномерно запълване.
Пароксизмът на предсърдното мъждене води до кислородно гладуване на мозъка, което се проявява със световъртеж, припадък, поява на чувство на страх, изпотяване.
При недостатъчен белодробен приток на кръв се развива задух..
Хипоксията на периферните съдове се проявява чрез охлаждане на кожата на пръстите, акроцианоза.

При недостатъчен белодробен приток на кръв се развива задух.

Усложнения

Предсърдното мъждене нарушава обичайния кръвен поток, допринасяйки за образуването на париетални кръвни съсиреци в сърцето. Те са източник на тромбоемболия на артериите на големия (по-рядко малък) кръг на кръвообращението. Най-честото блокиране на тромбоемболизма в мозъчните съдове с развитието на исхемичен инсулт.

Друго опасно усложнение на предсърдното мъждене е прогресиращата сърдечна недостатъчност..

Диагностика

При събиране на анамнеза при пациенти с постоянно предсърдно мъждене може да няма характерни оплаквания. Симптомите на основното заболяване излизат на преден план и само по време на ЕКГ се определя формата на аритмия.

С пароксизмално предсърдно мъждене пациентът представя типични оплаквания. При преглед кожният му покрив е блед, наблюдава се акроцианоза, при палпация пулсът е неправилен, неравномерно кръвоснабдяване, по време на аускултация сърдечната честота е неправилна.

Основният диагностичен критерий за предсърдно мъждене е типична крива на електрокардиограма:

при множество слаби недружелюбни контракции на предсърдията, общият им електрически потенциал не е фиксиран - няма P вълна;

Основният диагностичен критерий за предсърдно мъждене е типична крива на електрокардиограма.

предсърдното мъждене се показва под формата на малки случайни вълни f по цялата линия на ЕКГ;
QRS камерните комплекси не са променени, а неправилни;
с брадисистолна форма, QRS комплексите се записват по-малко от 60 в минута;
с тахисистолична форма, QRS комплексите се фиксират по-често от 90 в минута.

При формулирането на клинична диагноза лекарите използват кодовете за нарушения на сърдечния ритъм на ICD - международната класификация на болестите 10 ревизии.

Прогноза за заболяване

Разгледаните аритмии според прогностичните показания се класифицират в няколко типа:

доброкачествени аритмии, не са придружени от увреждане на сърцето и различни патологии, прогнозата им е положителна, а рискът от смърт е минимален;
камерни екстрасистоли с потенциално злокачествена посока възникват на фона на сърдечни лезии, притока на кръв се намалява средно с 30%, има риск за здравето;
патологични камерни екстрасистоли се развиват на фона на тежки сърдечни заболявания, рискът от смърт е много висок.

За да започне лечението, е необходима диагноза на заболяването, за да се установят причините за него..

Камерна екстрасистола - е форма на нарушение на сърдечния ритъм, която се характеризира с появата на извънредни или преждевременни контракции на вентрикулите. Както възрастни, така и деца могат да страдат от това заболяване..

Към днешна дата са известни голям брой предразполагащи фактори, които водят до развитието на такъв патологичен процес, поради което е обичайно да се разделят на няколко големи групи. Причината може да бъде появата на други неразположения, предозиране на лекарства или токсични ефекти върху организма..

Симптомите на заболяването са неспецифични и характерни за почти всички кардиологични заболявания. В клиничната картина се наблюдават усещания за нарушение във функционирането на сърцето, усещане за липса на въздух и задух, както и замайване и болка в гръдната кост.

Диагнозата се основава на физикалния преглед на пациента и широк спектър от специфични инструментални изследвания. Лабораторните изследвания са спомагателни.

Лечението на камерна екстрасистола в огромната част от ситуациите е консервативно, но хирургическата интервенция е показана, ако такива методи са неефективни.

Международната класификация на болестите от десетата ревизия определя отделен код за такава патология. По този начин кодът за ICD-10 е I49.3.

описание

Предсърдното мъждене е неправилен сърдечен ритъм, който често причинява влошаване на притока на кръв към различни органи. Предсърдно мъждене (мъждене) или предсърдно мъждене е такова нарушение на сърдечния ритъм, при което по време на целия сърдечен цикъл има често (от 350 до 700 в минута) произволно, хаотично възбуждане и свиване на определени групи мускулни влакна на предсърдието, всяка от които всъщност е сега е един вид извънматочен фокус на импулса. В същото време възбуждането и свиването на предсърдието като цяло отсъстват. Тази аритмия се нарича още предсърдно мъждене. У нас най-често срещаният термин е „предсърдно мъждене“. По естеството на протичането се разграничават пароксизмална и постоянна (или хронична) форма на предсърдно мъждене. Пароксизмите на трептене продължават от няколко секунди до няколко дни. Кратките пароксизми често преминават спонтанно. Няма общоприет временен критерий за разграничаване продължително: нямам пароксизъм и постоянна форма на аритмия и според настройките на различни автори той варира от 2 седмици до 2 месеца. Като се има предвид настоящата тактика за превенция на тромбоемболизма, предсърдното мъждене понякога се разделя на преходно, с продължителност до 48 часа, стабилно - от 48 часа до 2 месеца и постоянно, с продължителност повече от 2 месеца. Предсърдното мъждене може да бъде тахисистолно, нормосистолично и брадисистолично, в зависимост от сърдечната честота..

Предсърдното мъждене е най-често срещаната от всички аритмии. Разпространението му сред възрастните до голяма степен зависи от възрастта. Така че, ако сред хората под 40 години честотата му е по-малка от 0,5%, то при хора на възраст 40-70 години тя е 1-5%, а хората над 70-годишна възраст са повече от 10%. Предсърдното мъждене е по-често при мъжете.

Вижте също: Бронхиална астма и менопауза: пристъпи на астма по време на менопаузата

Разновидности на патологични състояния

Общоприетата класификация предполага, че болестта се проявява в няколко форми. Колкото по-точно лекарят определя истинската причина за влошаването на здравето, толкова по-лесно е да предпише ефективен терапевтичен курс. Всичко започва с първата диагностицирана форма на заболяването, продължителността на която не надвишава 8 дни. В повечето случаи заболяването е леко.

Въпреки това посещението при лекаря е задължително. Веднага след преминаване на тестове и провеждане на преглед се предписва адекватен терапевтичен курс. Извършва се у дома. Ситуацията е по-сложна, когато пациентът има пароксизмална форма, продължителността на която варира от 7 до 21 дни. Мигащият клапан не може да се възстанови самостоятелно.

Пациентът подлежи на задължителна хоспитализация. За известно време той е под наблюдението на специалисти. Тяхната задача е да определят тежестта на заболяването и да прогнозират по-нататъшното му развитие. С развитието на сърдечна патология на гражданин се диагностицира постоянна форма.

Отнема няколко дни, за да се постави диагноза и да се предпише лечение. Като правило използването на традиционните средства не носи достатъчен ефект. Освен това се разграничават още няколко форми на сърдечна патология:

Нормосистолична форма - броят на камерните контракции до 85 в минута.
Брадисистоличен - камерният трептене не надвишава маркировката 60 пъти за минута.
Тахисистоличен - максималната скорост на вентрикуларна контракция надвишава 90 за една минута. Това предполага, че предсърдното мъждене не се изразява.

Изброените по-горе форми са описани в МКБ, което улеснява работата на лекаря. Въпреки това, пациентите дори не трябва да се опитват сами да поставят диагноза..

Това може да стане само с прецизно медицинско оборудване. Когато го използвате, кардиолог може да определи симптомите.

Вентрикуларна екстрасистола

Опасностите от предсърдната екстрасистола

Единични предсърдни преждевременни удари

Според МКБ (международна класификация на болестите) на екстрасистола се назначава код I49.1. Описва се като преждевременна предсърдна деполяризация. При липса на патологии на ден не трябва да има повече от 100-150 допълнителни контракции. Досадни фактори (стрес, претоварване) могат да повлияят на индикатора..

За да разберете какво представлява една предсърдна екстрасистола, можете да се съсредоточите върху общоприетата класификация:

Клинична картина

Единичните екстрасистоли може да не се появят изобщо. Кръвният поток не се нарушава, така че човек не изпитва никакъв дискомфорт. Някои признаци започват да стават очевидни, тъй като аритмията се влошава..

Следната клинична картина може да съответства на нея:

усещане за шок и последващо избледняване в областта на сърцето;
обща слабост;
затруднено дишане (задух);
усещане за топлина;
признаци на ангина пекторис;
паническа атака;
проява на воал или трептене на "мухи" пред очите.

По-трудно се понася аритмията, провокирана от вегетоваскуларна дистония. Някои хора вече имат предсърдна екстрасистола, проявена чрез вдъхновение, особено на фона на стрес и претоварване. Органичните форми имат по-негативна прогноза, но се понасят по-лесно. Ситуацията се променя с развитието на усложнения.

Причинни фактори

Обичайно е да се разделят екстрасистолите на органични, провокирани от други заболявания, и на функционални, които са резултат от излагане на дразнещи фактори.

Първата група възниква поради следните причини:

Функционалните повреди в сърдечната дейност са резултат от следните фактори:

постоянен престой в стресови ситуации;

Отделно можете да различите идиопатична екстрасистола. Причината за появата му не може да бъде установена по време на изследването. При липса на органични лезии и изразени симптоми, тази форма се отнася към функционалната група.

Преяждането причинява неопасна форма на функционална аритмия. Нейната същност е да се повиши активността на парасимпатиковата нервна система. Пациентът забавя ритъма на сърцето, което е характерно за брадикардия. Екстрасистолите възникват като компенсация. Този вид нарушение е особено изразено, ако след тежко хранене заемем хоризонтално положение.

В зависимост от възрастта и ситуацията на пациента, аритмията възниква поради следните причини:

Последствията от аритмия

Честите екстрасистоли с времето провокират развитието на определени усложнения:

бъбречна и сърдечна недостатъчност;
предсърдно или камерно мъждене;
пароксизмална тахикардия;
коронарна болест на сърцето (ИБС);
ангина пекторис;
инфаркт на миокарда;
пълен или частичен сърдечен блок.

Диагностични методи

Ако се открият признаци на екстрасистола, трябва да се запишете при кардиолог. Лекарят ще интервюира пациента, за да разбере за тревожните симптоми. Тогава той ще проведе аускултация (слушане) и ще измери налягането и пулса.

Въз основа на резултатите ще бъдат назначени редица проучвания:

радиография;
ехокардиография (ехокардиография);
анализ на урина и кръв;
магнитен резонанс (ЯМР);
електрокардиография.

Основната част от необходимата информация ще бъде получена чрез декодиране на електрокардиограмата. Други методи ще определят причината за неуспехите и тежестта на хемодинамичните смущения.

Като допълнение може да се наложи ЕКГ с натоварване (велосипедна ергометрия) и ежедневно наблюдение по метода на Холтер. Резултатите ще позволят да се оцени работата на сърцето в различни ситуации.

Признаците на предсърдна екстрасистола на ЕКГ обикновено са както следва:

QRS комплексът е променен;
вълната Т е слоеста на P;
камерният екстрасистолен комплекс не се деформира;
компенсаторната пауза трае по-малко от очакваното;
Q-P интервал над 0,12 сек.;
зъб P е модифициран и се появява преди време;

Терапевтичен режим

В зависимост от резултатите, декодирането на кардиограмата и причинителния фактор, курсът на лечение може да се различава:

Лекарствен режим

В допълнение към лечението на основния патологичен процес се използват лекарства за спиране на аритмиите и нормализиране на работата на сърцето:

Лекарствата и техните дозировки се избират от лекуващия лекар. Не се препоръчва да се променя независимо установената схема на лечение, за да се избегне развитието на нежелани реакции и усложнения.

Хирургическа интервенция

За да се постигне резултатът, използвайки само медицинско лечение, далеч не е възможно във всички случаи. За да се спре аритмията или да се елиминира фокусът на извънматочните импулси, може да се наложи хирургична интервенция:

Провеждане на радиочестотна аблация, за да се използва източник на фалшиви импулси.
Инсталиране на пейсмейкър за контрол на сърдечния ритъм и предотвратяване на атаки на опасни форми на аритмия.

Народни средства

Традиционната медицина е представена от различни инфузии, отвари и тинктури на базата на естествени компоненти. Като лечение за екстрасистола у дома се използват средства с диуретичен и седативен ефект:

Народните лекарства само в редки случаи причиняват нежелани реакции, но преди да ги използвате, винаги трябва да се консултирате с вашия лекар. Продължителността на употребата на такива лекарства обикновено е 1-2 месеца. За да се избегне предозиране, е необходимо да се готвят и да ги приемате с рецепта.

Диагностика на предсърдно мъждене

Ако вашият доставчик на здравни услуги подозира, че имате аритмия, ще трябва да предпише един или повече от следните диагностични тестове и тестове, за да определи източника на вашите симптоми..

Електрокардиограма - Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ) е диагностичен метод, който записва електрическата активност на сърцето. Малки електроди са поставени върху гърдите, ръцете и краката на обекта и са свързани с електрически проводници към електрокардиографа. Електрическите импулси, генерирани от сърцето ви, се превръщат във вълнообразна линия върху лента от подвижна хартия, която позволява на лекарите да установят структурата на електрическия ток в сърцето и да диагностицират аритмиите и сърдечните дисфункции.

За методите на отвличане на ЕКГ вижте статията.

Ежедневното наблюдение на ЕКГ чрез монитор на Холтер е малка преносима машина, която пациентът носи за 24 часа. Това ви позволява да правите непрекъснат запис на ЕКГ, докато човек се занимава с нормални ежедневни дейности. Пациентът се кани да води дневник за всички извършени действия и наблюдаваните симптоми. Мониторът на Холтер ви позволява да откривате нарушения на сърдечния ритъм (аритмии), които може да не се показват със стандартен ЕКГ, който се записва само за няколко секунди.

Кардиологичен стрес тест - изследване, извършено по време на физическа активност при стрес (бягаща пътека), позволява на лекарите да записват електрическата активност на сърцето, която може да не се прояви в покой.

Event Cardio Recorder (рекордер) е малък преносим транселефонен монитор, който може да се използва в продължение на няколко седмици. Този тип рекордери са полезни за пациенти, които имат редки симптоми. Устройството поддържа двуминутен запис във вътрешната си памет, който постоянно се презаписва. Когато пациентът изпитва симптоми, той натиска бутона „запис“ на монитора, който съхранява корелационната лента на ЕКГ материал. Записът се изпраща автоматично до денонощната станция за наблюдение и се изпраща до компютър или факс директно на молещия лекар.

Обработка на магнитното поле - изображение с магнитно източник (MSI) се използва като наслагване на изображения с магнитен резонанс (MRI). Устройството разпознава слаби магнитни полета, генерирани от сърдечния мускул и локализира аритмията, неинвазивно, за да спести време по време на инвазивен преглед.

Тестване на сърдечната дейност по време на наклон. Този вид диагноза се използва за установяване на припадък или други състояния (вазовагално припадане) чрез опит за възпроизвеждане на епизоди на припадък. Човек се навежда вертикално до 60 градуса на специална маса за определен период от време с непрекъснато записване на ЕКГ и кръвно налягане.

Електрофизиологични изследвания (EFI) - изследването позволява на лекарите да получават по-точна, подробна информация и в повечето случаи незабавно да извършват лечение (например аблация на катетър).

класификация

Според ежедневния мониторинг на електрокардиограмите лекарите обмислят шест класа камерни екстрасистоли.

Имена

Вентрикуларна екстрасистола

3 Предсърдно мъждене

Сред заболявания, характеризиращи се с нарушение на ритъма, предсърдното мъждене заема важно място. В противен случай се нарича предсърдно мъждене. Тази патология се характеризира с хаотични и чести (до 600 в минута) контракции. Продължителната атака може да причини инсулт. При много заболявания се образуват хаотични вълни, които пречат на нормалното функциониране на сърцето..

Това причинява долни контракции. Сърцето не може да работи дълго време с подобно темпо. Изчерпва се. Предсърдното мъждене засяга до 1% от възрастното население. Разграничават се сърдечните и некардиални причини за тази патология. Първата група включва вродени малформации, високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност, хирургични интервенции, ревматизъм, инфаркт на миокарда.

Аритмията може да бъде причинена от тиреотоксикоза, ниски нива на калий в кръвта, предозиране на лекарства, възпалителни заболявания. В ICD-10 тази патология е под код I48. Симптомите се определят от формата на фибрилация. При тахисистолични аритмии човек има недостиг на въздух, често сърцебиене и болки в гърдите. Тази патология е най-трудната.

Това състояние се характеризира с припадъци. Честотата и продължителността им са различни. Често състоянието на пациентите се влошава. Специфичните симптоми включват атаки на Morgagni-Adams-Stokes, припадък, полиурия (повишена диуреза). Често се притеснявате от прекомерно изпотяване. При изследването на пулса се разкрива неговият дефицит. Това е така, защото не всички импулсни вълни достигат периферията..

Препоръчителен списък и класификация на антиаритмични лекарства

Причините

Всички причини за аритмиите при дете могат да бъдат разделени на сърдечни (сърдечни), екстракардиални (екстракардиални) и смесени. Сърдечните причини за развитието на аритмии при деца, на първо място, включват вродени сърдечни дефекти (аномалия на Ебщайн, дефект на предсърдната септала, отворен атриовентрикуларен канал, тетрада на Фало), сърдечна хирургия при вродена сърдечна болест, ASD и др., Придобити сърдечни дефекти. Поражението на проводимите пътища на сърцето при деца може да се развие поради миокардит, миокардна дистрофия, дилатация и хипертрофична кардиомиопатия, пренесен васкулит и ревматизъм. В някои случаи причината за аритмия при деца са сърдечни тумори, перикардит, сърдечни наранявания, придружени от кръвоизлив в областта на пътищата, интоксикация. Тежките инфекции могат да провокират аритмия при деца: тонзилит, дифтерия, пневмония, бронхит, чревни инфекции, сепсис, придружени от загуба на течности и водещи до електролитни нарушения. Ятрогенните причини за аритмиите при деца включват механични влияния при сондиране на сърдечни кухини и ангиография. При деца са възможни вродени нарушения на ритъма поради аномалии в развитието на проводимата система (синдром на WPW), аритмогенна дясна камерна кардиомиопатия и др. Екстракардиалните фактори на аритмията при деца могат да бъдат патологичният ход на бременността и раждането, недоносеността, хипотрофията на плода на плода, което води до незрялост на системата за сърдечна проводимост и нарушение на неговата инервация. Сред екстракардиалните механизми на аритмия при деца основна роля играят функционалните нарушения на нервната система (емоционално пренапрежение, вегетативно-съдова дистония), ендокринни нарушения (хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза), кръвни заболявания (желязодефицитна анемия) и др. За смесени аритмии при деца се говори, ако има комбинация от органични сърдечни заболявания и неврохуморална регулация на неговата дейност..

Синусовата аритмия при деца често може да бъде функционална, т.е. да бъде естествена реакция на тялото към горещо време, неадекватна физическа активност, силни емоции.

Симптоми

В зависимост от тежестта на хемодинамичните нарушения клиничната картина варира от безсимптомно протичане до тежки прояви на сърдечна недостатъчност. При пароксизмална форма епизодите на предсърдно мъждене понякога са безсимптомни. Но обикновено пациентите чувстват ускорен пулс, дискомфорт или болка в гърдите. Появява се и сърдечна недостатъчност, която се проявява като слабост, замаяност, задух или дори състояния на припадане и припадък. АФ ата може да бъде придружена от повишено уриниране, което се дължи на повишено производство на предсърден натриуретичен пептид. Пулсът е аритмичен, може да се появи дефицит на пулс (сърдечната честота в областта на върха на сърцето е по-голяма, отколкото на китката) поради факта, че при чест вентрикуларен ритъм ударният обем на лявата камера е недостатъчен за създаване на периферна венозна вълна. При пациенти с асимптоматична ПМ или с минимални прояви на ПМ, тромбоемболизмът (обикновено под формата на инсулт) може да бъде първата проява на заболяването..

лечение

Прехоспитална грижа

Спешна медицинска помощ

На какво се обръща внимание:

Хипоксия - лекува се основната причина; осигурен е кислород.
Токсичност на лекарствата. Специфична терапия е показана за някои токсични ефекти - например дигоксин (Fab фрагменти от антитела), трициклични лекарства (бикарбонат) и аминофилин (дезинфекция на стомашно-чревния тракт и, вероятно, хемодиализа)
Корекция на електролитния дисбаланс, особено на магнезия, калция и калия.

Остра исхемия или инфаркт

Ранната диагностика и лечение на остър миокарден инфаркт / исхемия са критични аспекти на лечението.

Обичайната употреба на лидокаин и други антиаритмични средства от I тип при формулирането на остър миокарден инфаркт вече не се препоръчва, тъй като те имат токсични ефекти.
Острата исхемия или инфаркт включват пациенти с екстрасистола веднага след прием на тромболитични средства, по време на които често се откриват сложни нарушения на камерните контракции
Основното лечение на ектопия без хемодинамично значение при пациенти след миокарден инфаркт е използването на бета-блокери
Само при стадиране на симптоматична, сложна екстрасистола лидокаинът може да бъде ефективен за пациент с миокарден инфаркт
Лидокаинът е особено полезен, когато симптоматичното разстройство е свързано с дълъг QT интервал, тъй като не удължава QT интервала, както правят другите антиаритмични средства.
Амиодарон е ефективен и при потискане на преждевременни контракции или камерна тахикардия (ако има значение за хемодинамиката); допълнителни полезни ефекти включват коронарна вазодилатация и повишено сърдечно отделяне чрез намаляване на системното съдово съпротивление.

4 Пароксизмална тахикардия

В международната класификация на болестите има такава патология като пароксизмална тахикардия. Кодът ICD-10 за това заболяване е I47. Това е общо понятие, което съчетава няколко патологични състояния. Това включва периодична камерна аритмия, суправентрикуларна (синус), камерна и тахикардия с неуточнена етиология.

Това е състояние, при което на фона на извънматочни импулси в вентрикулите или предсърдията сърдечната честота се увеличава. Последният е от 140 до 220 удара в минута. Сърцето на такива хора работи неефективно. Ако други заболявания (кардиомиопатия) са свързани с тахикардия, съществува риск от нарушение на кръвообращението.

Следните фактори играят роля за развитието на пароксизмална тахикардия:

възпаление;
некроза на сърдечния мускул;
склероза;
повишена активност на симпатиковата нервна система;
сърдечни дефекти;
сърдечен удар;
хипертония.

По-често мъжете боледуват. Атаката продължава няколко секунди или дни. При тази патология са възможни неврологични симптоми под формата на афазия, шум в ушите и пареза. След атаката се отделя много урина с ниска плътност. Възможен припадък. Пароксизмалната тахикардия често има лоша прогноза.

Вижте също: Пирацезин: купувайте в аптеките

етиология

Вентрикуларна екстрасистола при деца и възрастни се счита за една от най-често срещаните. Сред всички разновидности на заболяването тази форма се диагностицира най-често, а именно в 62% от ситуациите.

Причините за появата са толкова разнообразни, че се разделят на няколко групи, които също определят хода на заболяването.

Представени са кардиологични нарушения, водещи до органична екстрасистола:

, образувана на фона на предишен инфаркт;
злокачествен курс;
дилатационни и хипертрофични;
вродени или средно образовани.

Функционалният тип камерна екстрасистола се дължи на:

дългосрочно пристрастяване към лошите навици, по-специално към пушенето на цигари;
хронично или тежко нервно напрежение;
пиене на много силно кафе;
ваготонията.

В допълнение, развитието на такова разнообразие от аритмии е повлияно от:

предозиране на лекарства, по-специално диуретици, сърдечни гликозиди, бета-адреностимуланти, антидепресанти и антиаритмични вещества;
изтичането е основната причина за възникването на камерна екстрасистола при деца;
хронично кислородно гладуване;
електролитни смущения.

Също така си струва да се отбележи, че в около 5% от случаите подобно заболяване се диагностицира при напълно здрав човек.

В допълнение, експерти от областта на кардиологията отбелязват появата на такава форма на заболяването като идиопатична камерна екстрасистола. В такива ситуации аритмията при дете или възрастен се развива без видима причина, т.е. етиологичният фактор се установява само по време на диагнозата.

Курс и етапи

Ходът и прогнозата на камерната екстрасистола зависи от нейната форма, наличието или отсъствието на органични сърдечни заболявания и тежестта на камерната миокардна дисфункция. Доказано е, че при индивиди без структурна патология на сърдечно-съдовата система камерните екстрасистоли, дори чести и сложни, не влияят значително на прогнозата. В същото време, при наличие на органично увреждане на сърцето, камерните екстрасистоли могат значително да повишат риска от внезапна сърдечна смърт и обща смъртност, като се започне персистираща камерна тахикардия и камерна фибрилация.

Основни медицински услуги в съответствие със стандартите за лечение. Изберете лечение с изкуствен интелект.

Консултации с лекари

Любаяварачик - 798 клиники MD - 273 клиники. MD, професор - 180 клиники ramn - 6 клиники

Любаяварачик - 215 клиники MD - 52 клиники. Доктор по медицина, професор - 33 клиники

анализи

4) общо - 594 клиники 4) безплатно - 639 клиники

Общ анализ на урината

Общ анализ на кръвта

Ензимен имуноанализ (ELISA)

всеки тест за сифилис RPR - 486 клиники Антитела срещу херпес симплекс вирус тип 1 и 2 - 485 клиники Антитела срещу хламидия трахоматис - 519 клиники Антитела срещу цитомегаловирус - 534 клиники Антитела към кръвта на хеликобактер - 497 клиники 458 клиники антиген на H. pylori в изпражненията - 245 клиники антитела Гарднерела - 66 клиники

Кръвна група и Rh фактор

Диагностика

всяка от небето - 51 клиники без описание - 525 клиники с описание - 839 клиники трансезофагеална (chpec) - 13 клиники

Ежедневно наблюдение на Холтер

всяка единствена ecg - 624 клиники ecg + ада - 186 клиники

всеки преглед (една проекция) - 173 клиники в две прогнози - 141 клиники

PCR диагностика на една инфекция

всеки без анестезия - 490 клиники; под анестезия - 80 клиники

Кодове без услуги: A05.10.006.002 Интракардиален електрофизиологичен преглед

хирургия

Кодове за временна крачка без услуги:

A16.10.019 Унищожаване на проводимите пътища и аритмогенните зони на сърцето

Нехирургично лечение

всяка лазерна пункция - 108 клиники Акупунктура (акупунктура) - 589 клиники Електроакупунктура - 110 клиники Акупресура (масаж на Шиацу) - 22 клиники Магнитопунктура - 16 клиники Криорефлексотерапия - 3 клиники Лазерна краниопункция - 2 клиники

всякаквиКраниална мануална терапия - 146 клиникиМанична спинална терапия - 457 клиникиМанична съвместна терапия - 79 клиникиПозизометрична релаксация - 138 клиникиОстеопатична корекция - 226 клиникиМаниална терапия на раменните стави - 29 клиникиОбща мануална терапия - 235 клиникиВисцерална мануална терапия - 89

Класически общ масаж. Кодове без услуги:

A17.10.001 Електроимпулсна терапия за патология на сърцето и перикарда

Предотвратяване

Предотвратяването на аритмии при деца включва елиминиране на предразполагащи фактори, лечение на основните заболявания, превантивен преглед на сърдечно-съдовата система. Диспансерното наблюдение на деца с аритмия се извършва от педиатър, педиатричен кардиолог, според показания - педиатричен ендокринолог, педиатричен невролог, детски ревматолог и др..

Възможни усложнения

Камерната екстрасистола е изпълнена с развитие:

внезапно настъпване на сърдечна смърт;
сърдечна недостатъчност;
промени в структурата на вентрикулите;
влошаване на хода на основното заболяване;
камерна фибрилация.

Допълнителни факти

Аритмия при деца - промени в сърдечния ритъм от различен произход, които възникват поради нарушение на функцията на автоматизъм, възбудимост и проводимост на сърцето. В педиатрията и детската кардиология се откриват същите многобройни сърдечни аритмии, както при възрастните. Аритмиите при деца се откриват във всички възрастови групи, но периодите с най-голям риск за развитието и проявата на аритмиите са неонаталният период, 4-5 години, 7-8 години и 12-14 години. Ето защо в рамките на медицинския преглед на деца на тази възраст е препоръчително да се предвидят задължителни консултации на педиатричен кардиолог и ЕКГ преглед. Статистическият анализ на разпространението на аритмиите при деца е труден поради факта, че дори при здрави деца има епизоди на нарушения на сърдечния ритъм: миграция на пейсмейкъра, брадикардия, тахикардия, екстрасистолия, явление WPW, атриовентрикуларен блок I степен и др. Причини за аритмии, техния курс, терапия както прогнозата, така и децата имат свои собствени характеристики.

Аритмия при деца

2 Развитие на камерна екстрасистола

Групата на аритмиите включва камерна екстрасистола. Характеризира се с преждевременна миокардна възбуда. Кодът за ICD-10 на тази патология е I49.3. Рисковата група включва възрастни хора. С възрастта честотата на заболеваемостта се увеличава. Единичните екстрасистоли често се откриват при млади хора. Те не са опасни и не са патологични..

Следните фактори играят водеща роля в развитието на камерна екстрасистола:

ангина пекторис;
остър миокарден инфаркт;
cardiosclerosis;
миокардит;
възпаление на перикардната торбичка;
ваготонията;
остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб;
хипертонична болест;
белодробно сърце;
пролапс на митралната клапа;
кардиомиопатия;
предозиране с наркотици.

Класификацията на екстрасистолите е известна на всички кардиолози. Екстрасистолите са ранни, късни и интерполирани. По честота се разграничават единични, сдвоени, групови и множествени. Това заболяване се проявява чрез усещане за сърцебиене, слабост, замаяност, чувство на страх и безпокойство..

Основните причини, симптоми и лечение на нарушения на цереброспиналната течност

Свързани заболявания и тяхното лечение

Описания на болестта

Национални насоки за лечение

Брадиаритмии Вентрикуларна тахикардия при деца

Медицински стандарти помогне

... неуточнени пациенти със сърдечна аритмия и проводимост

Завършване на камерна екстрасистола

Градация 0 - Без преждевременни неравности

Дипломиране 1 - произволно (повече от 30 екстрасистоли на час)

Завършване 2 - Често (> 30 / час)

Степен 3 - Разнообразен (полиморфен)

Степен 5 - екстрасистола на R-on-T

24 часов мониторинг на Холтер

Средно за сигнала ЕКГ (SU-ECG)

ICD 10 Вентрикуларно кодиране на екстрасистола

Важно е да се знае, че камерната екстрасистола в ICD 10 има код 149.

Наличието на екстрасистоли се отбелязва при 70-80% от цялото население на земното кълбо, което определя разпространението и редица разновидности на тази патология.

Код 149 в Международната класификация на болестите се определя като други нарушения на сърдечния ритъм, но са предвидени и следните изключения:

Кодът на екстрасистола съгласно ICD 10 определя плана за диагностични мерки и в съответствие с получените данни от изследването, набор от терапевтични методи, използвани в целия свят.

https://1000sovetov.ru/article_narushenie-ritma-serdca-kod-po-mkb-10
https://www.eco-portal.ru/nadzheludochkovaya-ekstrasistoliya-kod-po-mkb-10-zheludochkovaya.html
https://kiberis.ru/?p=32038
https://VseOSerdce.ru/hpc/fibrillation/kod-mkb-fibrillyaciya-predserdij-mkb.html
https://cardio-bolezni.ru/zheludochkovaya-ekstrasistoliya-prezhdevremennoe-sokrashhenie-zheludochka-serdtsa/
http://www.otvet-medika.ru/zdorovoe-serdce/predserdnaja-jekstrasistolija-kod-po-mkb-10.html
https://cardio-bolezni.ru/fibrillyatsiya-predserdij-simptomy-diagnostika-lechenie/
https://VseOSerdce.ru/hpc/extrasystole/ekstrasistoliya-zheludochkovaya-mkb.html
https://kiberis.ru/?p=32030
https://vashflebolog.com/dysrhythmia/arrhythmia/narushenie-ritma-serdca-kod-po-mkb-10.html
https://kiberis.ru/?p=32633
https://kiberis.ru/?p=30619

Камерна екстрасистола (преждевременно свиване на вентрикула на сърцето)

Клиничното значение на това разстройство зависи от тяхната честота, сложност и хемодинамичен отговор..

Причините

Фактори, които увеличават риска от камерна екстрасистола:

мъжки пол,
старост,
хипертония,
сърдечна исхемия,
блокада на клоните на снопа на Него върху ЕКГ,
хипомагнезиемия
хипокалиемия.

етиология

Причините за преждевременна камерна контракция включват следното:

Причини, свързани със сърцето:

Остър миокарден инфаркт или миокардна исхемия
миокардит
Кардиомиопатия, разширена или хипертрофична. Два последователни предиктора на кардиомиопатия, причинена от камерна екстрасистола, представляват натоварването на WES и продължителността на QRS
Нараняване на миокарда
Пролапс на митралната клапа

Други причини включват следното:

Хипоксия и / или хиперкапния
Лекарства (напр. Дигоксин, симпатомиметици, трициклични антидепресанти, аминофилин, кофеин)
Наркотични и мощни вещества (например кокаин, амфетамини)
Алкохол, тютюн
Хипомагнезия, хипокалиемия, хиперкалциемия.

Диагностика

Получаване на серумни нива на електролити, по-специално нива на калий; Лекарят може да помисли за мониторинг на нивата на магнезий, особено при пациенти с ниски нива на калий.
За определени пациенти може да се предпише анализ за наличие на забранени лекарства.
За пациенти, приемащи лекарства с известни проаритмични ефекти (напр. Дигоксин, теофилин), определянето на нивото на лекарството може да бъде ефективно..

ехокардиография

Електрокардиография

Хипертрофия на лявата камера
Активна сърдечна исхемия (депресия на ST сегмента или увеличение или инверсия на Т-вълната)
При пациенти с предишни MI-Q вълни или загуба на R-вълна, блокът на клончето на снопа
Електролитни аномалии (хиперактивни Т вълни, удължаване на QT)
Ефекти върху лекарствата (QRS разширение, QT разширение)

Завършване на камерна екстрасистола

Градация 0 - Без преждевременни неравности

Дипломиране 1 - произволно (повече от 30 екстрасистоли на час)

Завършване 2 - Често (> 30 / час)

Степен 3 - Разнообразен (полиморфен)

Степен 5 - екстрасистола на R-on-T

24 часов мониторинг на Холтер

Средно за сигнала ЕКГ (SU-ECG)

лечение

Прехоспитална грижа

Спешна медицинска помощ

На какво се обръща внимание:

Хипоксия - лекува се основната причина; осигурен е кислород.
Токсичност на лекарствата. Специфична терапия е показана за някои токсични ефекти - например дигоксин (Fab фрагменти от антитела), трициклични лекарства (бикарбонат) и аминофилин (дезинфекция на стомашно-чревния тракт и, вероятно, хемодиализа)
Корекция на електролитния дисбаланс, особено на магнезия, калция и калия.

Остра исхемия или инфаркт

Ранната диагностика и лечение на остър миокарден инфаркт / исхемия са критични аспекти на лечението.

Обичайната употреба на лидокаин и други антиаритмични средства от I тип при формулирането на остър миокарден инфаркт вече не се препоръчва, тъй като те имат токсични ефекти.
Острата исхемия или инфаркт включват пациенти с екстрасистола веднага след прием на тромболитични средства, по време на които често се откриват сложни нарушения на камерните контракции
Основното лечение на ектопия без хемодинамично значение при пациенти след миокарден инфаркт е използването на бета-блокери
Само при стадиране на симптоматична, сложна екстрасистола лидокаинът може да бъде ефективен за пациент с миокарден инфаркт
Лидокаинът е особено полезен, когато симптоматичното разстройство е свързано с дълъг QT интервал, тъй като не удължава QT интервала, както правят другите антиаритмични средства.
Амиодарон е ефективен и при потискане на преждевременни контракции или камерна тахикардия (ако има значение за хемодинамиката); допълнителни полезни ефекти включват коронарна вазодилатация и повишено сърдечно отделяне чрез намаляване на системното съдово съпротивление.

Вентрикуларна екстрасистола

прогноза

(Все още няма оценки) Изтеглете.

Свързани материали:

Предсърдно преждевременно бие ICB код 10

Клинична картина

Следната клинична картина може да съответства на нея:

усещане за шок и последващо избледняване в областта на сърцето;
обща слабост;
затруднено дишане (задух);
усещане за топлина;
признаци на ангина пекторис;
паническа атака;
проява на воал или трептене на "мухи" пред очите.

Причинни фактори

Първата група възниква поради следните причини:

Функционалните повреди в сърдечната дейност са резултат от следните фактори:

постоянен престой в стресови ситуации;

В зависимост от възрастта и ситуацията на пациента, аритмията възниква поради следните причини:

Последствията от аритмия

Честите екстрасистоли с времето провокират развитието на определени усложнения:

бъбречна и сърдечна недостатъчност;
предсърдно или камерно мъждене;
пароксизмална тахикардия;
коронарна болест на сърцето (ИБС);
ангина пекторис;
инфаркт на миокарда;
пълен или частичен сърдечен блок.

Диагностични методи

Въз основа на резултатите ще бъдат назначени редица проучвания:

радиография;
ехокардиография (ехокардиография);
анализ на урина и кръв;
магнитен резонанс (ЯМР);
електрокардиография.

Признаците на предсърдна екстрасистола на ЕКГ обикновено са както следва:

QRS комплексът е променен;
вълната Т е слоеста на P;
камерният екстрасистолен комплекс не се деформира;
компенсаторната пауза трае по-малко от очакваното;
Q-P интервал над 0,12 сек.;
зъб P е модифициран и се появява преди време;

Терапевтичен режим

Лекарствен режим

Хирургическа интервенция

Провеждане на радиочестотна аблация, за да се използва източник на фалшиви импулси.
Инсталиране на пейсмейкър за контрол на сърдечния ритъм и предотвратяване на атаки на опасни форми на аритмия.

Народни средства

Опасностите от предсърдната екстрасистола

Единични предсърдни преждевременни удари

Клинична картина

Следната клинична картина може да съответства на нея:

усещане за шок и последващо избледняване в областта на сърцето;
обща слабост;
затруднено дишане (задух);
усещане за топлина;
признаци на ангина пекторис;
паническа атака;
проява на воал или трептене на "мухи" пред очите.

Причинни фактори

Първата група възниква поради следните причини:

Функционалните повреди в сърдечната дейност са резултат от следните фактори:

постоянен престой в стресови ситуации;

В зависимост от възрастта и ситуацията на пациента, аритмията възниква поради следните причини:

Последствията от аритмия

Честите екстрасистоли с времето провокират развитието на определени усложнения:

бъбречна и сърдечна недостатъчност;
предсърдно или камерно мъждене;
пароксизмална тахикардия;
коронарна болест на сърцето (ИБС);
ангина пекторис;
инфаркт на миокарда;
пълен или частичен сърдечен блок.

Диагностични методи

Въз основа на резултатите ще бъдат назначени редица проучвания:

радиография;
ехокардиография (ехокардиография);
анализ на урина и кръв;
магнитен резонанс (ЯМР);
електрокардиография.

Признаците на предсърдна екстрасистола на ЕКГ обикновено са както следва:

QRS комплексът е променен;
вълната Т е слоеста на P;
камерният екстрасистолен комплекс не се деформира;
компенсаторната пауза трае по-малко от очакваното;
Q-P интервал над 0,12 сек.;
зъб P е модифициран и се появява преди време;

Терапевтичен режим

Лекарствен режим

Хирургическа интервенция

Провеждане на радиочестотна аблация, за да се използва източник на фалшиви импулси.
Инсталиране на пейсмейкър за контрол на сърдечния ритъм и предотвратяване на атаки на опасни форми на аритмия.

Народни средства

ICD 10 Вентрикуларно кодиране на екстрасистола

Важно е да се знае, че камерната екстрасистола в ICD 10 има код 149.

Етиологичен фактор за наличието на екстрасистоли съгласно ICD 10

Данните от нозологията в световен мащаб потвърждават разпространението на епизодични патологии в работата на сърцето при повечето възрастни след 30 години, което е характерно при наличието на следните органични патологии:

сърдечни заболявания, причинени от възпалителни процеси (миокардит, перикардит, бактериален ендокардит);
развитие и прогресиране на коронарна болест на сърцето;
дистрофични промени в миокарда;
миокарден кислороден глад поради остра или хронична декомпенсация.

Вентрикуларната екстрасистола в международната класификация на заболяванията има следните видове клиничен курс:

При наличието на всякакъв вид на тази патология човек усеща потъващо сърце, а след това силен тремор в гърдите и виене на свят.

Запазете връзката или споделете полезна информация в социалната мрежа. мрежи

Оставете отговор Отказ отговор

Скочен на остър гастроентерит

Самолечението може да бъде опасно за вашето здраве. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар.

Без коментари все още!

ICD 10 Вентрикуларно кодиране на екстрасистола

Екстрасистола се отнася до епизоди на преждевременно свиване на сърцето поради импулса, който идва от предсърдията, атриовентрикуларните части и вентрикулите. Извънредното сърдечно свиване обикновено се открива на фона на нормален синусов ритъм без аритмия.

Етиологичен фактор за наличието на екстрасистоли съгласно ICD 10
Видове

Важно е да се знае, че камерната екстрасистола в ICD 10 има код 149.

редки контракции на миокарда (брадикардия R1);
екстрасистолия поради акушерски и гинекологични интервенции на хирургичния план (аборт O00-O007, извънматочна бременност O008.8);
нарушения в сърдечно-съдовата система при новороденото (P29.1).

Етиологичен фактор за наличието на екстрасистоли съгласно ICD 10

сърдечни заболявания, причинени от възпалителни процеси (миокардит, перикардит, бактериален ендокардит);
развитие и прогресиране на коронарна болест на сърцето;
дистрофични промени в миокарда;
миокарден кислороден глад поради остра или хронична декомпенсация.

В повечето случаи епизодичните прекъсвания в работата на сърцето не са свързани с увреждане на миокарда и имат само функционален характер, тоест екстрасистолите възникват поради силен стрес, прекомерно пушене, злоупотреба с кафе и алкохол.

преждевременното свиване на миокарда, което възниква след всяко нормално, се нарича бигеминия;
тригеминия е процес на патологичен шок след няколко нормални контракции на миокарда;
квадригеминията се характеризира с появата на екстрасистола след три контракции на миокарда.

I49 Други сърдечни аритмии

Аритмията е нарушение на честотата и ритъма на сърдечните контракции. По-често се наблюдава при възрастни хора. Рисковите фактори зависят от формата на аритмия. Полът няма значение.

При здрав човек сърдечната честота е 60-80 удара в минута. С аритмиите се нарушават честотата и ритъмът на контракциите на вентрикулите и предсърдията. Има две форми на аритмии: тахикардия (повишена сърдечна честота) и брадикардия (ниска сърдечна честота). Тахикардията може да започне във вентрикулите или предсърдията и може да бъде редовна или хаотична. Най-тежката форма на камерна аритмия е камерното мъждене, което може да доведе до спиране на сърцето. Причината за брадикардия може да бъде синдром на болен синус; най-опасното му проявление е пълна блокада на сърцето. Повечето форми на аритмия се причиняват от заболявания на сърцето и съдовете му. Увеличената сърдечна честота не винаги е причина за безпокойство.

При големи физически натоварвания или по време на бременност сърдечната честота се повишава, а при хора в добра физическа форма, напротив, тя е по-ниска от нормалната. Аритмията нарушава сърцето, причинявайки прилив на кръв към мозъка. Независимо от тревожността, като тежките сърдечни удари, тежестта на състоянието зависи от формата на аритмия.

Причините за повечето форми на аритмия са заболявания на сърцето и съдовете му, главно коронарна болест на сърцето. В този случай се влошава кръвоснабдяването на сърцето, включително неговата проводима система, която контролира сърдечната честота. По-рядко аритмиите се причиняват от различни нарушения на сърдечните клапи и възпаление на сърдечния мускул. Някои форми на аритмии са причинени от вродени сърдечни дефекти, като нарушена проводимост между предсърдията и вентрикулите. Но тези нарушения се развиват само с възрастта.

Екстракардиалните причини за аритмия са нарушение на щитовидната жлеза или промяна в биохимичния състав на кръвта (излишък на калий). Някои лекарства са бронходилататори, дигиталисовите препарати също могат да причинят аритмии, като тютюн или кафе.

Аритмията не винаги е придружена от симптоми, но появата им винаги е внезапна. В техния състав:

- виене на свят, което може да доведе до загуба на съзнание;

- болки в гърдите и шията.

Възможните усложнения включват инсулт и сърдечна недостатъчност..

С развитието на аритмия трябва да се консултирате с лекар. На рецепцията ще се провери пулсът и ще се чуят оплаквания на пациентите. За да се установи диагноза, ще бъде направена ЕКГ, която ще покаже електрическата активност на сърцето. Тъй като някои форми на аритмия се появяват периодично, пациентът ще бъде изпратен на непрекъснат ЕКГ за 24 часа или той ще носи преносим кардиомонитор. Освен това е необходимо да се проведе проучване на електрическата проводимост на сърцето.

В някои случаи за лечение се използват антиаритмични лекарства. Понякога се предписва електрическа дефибрилация за възстановяване на нормалната сърдечна функция. Патологичните източници на възбуждане в сърцето могат да бъдат унищожени чрез радиочестотна аблация, която се провежда паралелно с физиологичните изследвания. При намалена сърдечна честота се имплантира изкуствен пейсмейкър, който възстановява нормалния сърдечен ритъм.

Прогнозата зависи от формата на аримия: суправентрикуларната аритмия не е сериозно заболяване, което е малко вероятно да повлияе на продължителността на живота, но камерната фибрилация е животозастрашаващо състояние, при което се изисква спешна медицинска помощ.

Препарати - 3; Търговски наименования - 1; Активни вещества - 2

Суправентрикуларна екстрасистола mcb 10

Клинична картина

Следната клинична картина може да съответства на нея:

усещане за шок и последващо избледняване в областта на сърцето;
обща слабост;
затруднено дишане (задух);
усещане за топлина;
признаци на ангина пекторис;
паническа атака;
проява на воал или трептене на "мухи" пред очите.

Причинни фактори

Първата група възниква поради следните причини:

Функционалните повреди в сърдечната дейност са резултат от следните фактори:

постоянен престой в стресови ситуации;

В зависимост от възрастта и ситуацията на пациента, аритмията възниква поради следните причини:

Последствията от аритмия

Честите екстрасистоли с времето провокират развитието на определени усложнения:

бъбречна и сърдечна недостатъчност;
предсърдно или камерно мъждене;
пароксизмална тахикардия;
коронарна болест на сърцето (ИБС);
ангина пекторис;
инфаркт на миокарда;
пълен или частичен сърдечен блок.

Диагностични методи

Въз основа на резултатите ще бъдат назначени редица проучвания:

радиография;
ехокардиография (ехокардиография);
анализ на урина и кръв;
магнитен резонанс (ЯМР);
електрокардиография.

Признаците на предсърдна екстрасистола на ЕКГ обикновено са както следва:

QRS комплексът е променен;
вълната Т е слоеста на P;
камерният екстрасистолен комплекс не се деформира;
компенсаторната пауза трае по-малко от очакваното;
Q-P интервал над 0,12 сек.;
зъб P е модифициран и се появява преди време;

Терапевтичен режим

Лекарствен режим

Хирургическа интервенция

Провеждане на радиочестотна аблация, за да се използва източник на фалшиви импулси.
Инсталиране на пейсмейкър за контрол на сърдечния ритъм и предотвратяване на атаки на опасни форми на аритмия.

Народни средства

Опасностите от предсърдната екстрасистола

Единични предсърдни преждевременни удари

ICD 10 Вентрикуларно кодиране на екстрасистола

Важно е да се знае, че камерната екстрасистола в ICD 10 има код 149.

Етиологичен фактор за наличието на екстрасистоли съгласно ICD 10

сърдечни заболявания, причинени от възпалителни процеси (миокардит, перикардит, бактериален ендокардит);
развитие и прогресиране на коронарна болест на сърцето;
дистрофични промени в миокарда;
миокарден кислороден глад поради остра или хронична декомпенсация.

Запазете връзката или споделете полезна информация в социалната мрежа. мрежи

Суправентрикуларна екстрасистола mcb 10 - Лечение на хипертония

1 Класификация
2 причини за развитие
3 курс на заболяването
4 Симптоми и признаци
5 Последствия от пароксизмална тахикардия
6 Диагностични методи
7 Посещаващ лекар
8 Лечение на болестта
- 8.1 Лекарства
- 8.2 Хирургия
- 8.3 Лечение с народни средства
9 Методи за превенция
10 Възможна прогноза

Аритмията, характеризираща се с внезапни пристъпи на повишена сърдечна честота, в медицината се нарича пароксизмална тахикардия. В този случай сърдечната честота в минута е от 140 до 250 удара в минута.

Основната причина за патологията е повтарянето на входния импулс и кръговото циркулиращо възбуждане по протежение на миокарда, което нарушава сърдечния ритъм.

Ненормално сърдечно състояние се предшества от екстрасистола, която трябва да се лекува, за да се избегнат усложнения.

Видове	подвид	описание
Камерна или камерна	нестабилен	Продължителност на пристъпа до 30 секунди.
упорит	Отнема 30 секунди или повече.
Суправентрикуларна или суправентрикуларна	Предсърдно пароксизмално	Той се среща в 15-20% от случаите. Патологичната зона се намира в предсърдията.
Атриовентрикуларна (атриовентрикуларна)	Пароксизмалната AV тахикардия се среща в 80–85% от случаите. Локализацията на възловата тахикардия е в предсърдието и засяга вентрикулите.

Форми на патология

Метод за класификация	Формата
По естеството на курса	Остър
хроничен
повтарящ се
Според механизма за развитие	Реципрочно (ортодромично)
Мулти фокус
Извънматочна

Патогенезата на заболяването не е изяснена надеждно. Основните причини за пароксизма на тахикардията включват:

повишен тон на симпатичния отдел на Народното събрание (нервна система);
продължителен стрес;
нарушения във функционирането на органите и техните системи;
остеохондроза;
невроза;
дистрофия на сърдечния мускул (сърдечни заболявания, кардиосклероза, инфекциозни заболявания и др.);
тежка алкохолна интоксикация;
отрицателни ефекти на токсични вещества;
вродени и придобити сърдечни аномалии;
наркотични вещества;
прекомерна физическа активност;
тютюнопушенето;
високо кръвно налягане.

Ход на заболяването

Развитието на непрекъснато повтаряща се форма на пароксизмална тахикардия може да продължи с години. Основата на развитието се счита за повтарящ се импулс и постоянна кръгова циркулация на възбуждане. По правило припадъците изпреварват човек неочаквано, без предварителни симптоми.

Продължителността им може да варира от няколко секунди до 2-3 часа, в редки случаи - до няколко дни. Предсърдната пароксизмална тахикардия се различава от суправентрикуларната в по-слабо изразени отрицателни симптоми и се счита за по-малко опасна. При сериозни нарушения на кръвния поток се появяват аритмии.

Заболяването създава сериозен риск за здравето и живота на пациента..

Симптоми и признаци

Треперенето в ръцете и краката е един от симптомите на заболяването.

В интервалите между пароксизмалните атаки пациентът се чувства доста здрав. Описание на хроничния ход на заболяването ще бъдат симптоми в зависимост от вида и формата на патологията. Пароксизмалната тахикардия има следните симптоматични характеристики:

треперещи ръце и крака;
рязка загуба на телесно тегло;
повишена раздразнителност;
чупливост и косопад.

Ако причината за пароксизмалната тахикардия е вродена или придобита сърдечна болест или хронична сърдечна недостатъчност, се появяват следните симптоми:

силен задух;
умора;
шум в ушите;
пристъпи на гадене;
метеоризъм;
прекомерно изпотяване;
състояние на припадък;
мъка.

Пристъпът се характеризира с тремор в гърдите и последващ силен пулс. Пациентите усещат физически как сърцето им бие.

В този случай има силна слабост, задух, зрение и говор могат да бъдат нарушени, чувствителността в крайниците се губи. Пароксизмалната камерна тахикардия може да причини загуба на съзнание.

Може да настъпи клинична смърт, при която няма пулс или дишане..

Последствията от пароксизмална тахикардия

Патологията е опасна без необходимата терапия. Това може да доведе до сериозни здравословни проблеми и в най-лошите случаи дори до смърт..

Често има проблеми с дихателните органи, тромбоза на бъбречните съдове, по време на изследването се отбелязва предсърдно мъждене. Съществува риск от инфаркт на миокарда, остра сърдечна недостатъчност и белодробен оток.

Пароксизмът на суправентрикуларната тахикардия рядко причинява сериозни усложнения при навременна диагноза и правилния курс на терапия.

Посещаващ лекар

Пароксизмалната тахикардия се лекува от кардиолог. Той е специализиран в заболявания на сърдечно-съдовата система. Той изучава ефекта на сърдечната функция върху вътрешните органи и техните системи. Навременното посещение при кардиолог с подозирана пароксизмална тахикардия увеличава шансовете за спасяване на живот и избягване на бъдещи здравословни проблеми.

Лечение на заболяването

Основната цел при пароксизмалната тахикардия е да се предотврати появата на припадъци и да се спре заболяването по време на периоди на ремисия..

Лечение, насочено към намаляване на броя на атаките на ПТ с медикаменти.

Ефектът от лекарствата е насочен и към предотвратяване на сериозни усложнения, причинени от пароксизмална тахикардия. Първата помощ се предоставя от доставчиците на здравни услуги.

Медикаменти

Кардиолог предписва схема на лечение на патология.

Лекарствата, дозировката и продължителността на лечението им се предписват от кардиолог, въз основа на клиничната картина на заболяването. За лечение на пароксизмална тахикардия се използват лекарства с успокояващ ефект. Те включват барбитурати, транквиланти и бром..

В началото на лечението често се използват бета-блокери Атенолол и Метопролол. Ако миокардът не е засегнат и няма сърдечна недостатъчност, лекарят може да предпише терапевтичен курс с Quinidine.

За лечение се използват таблетки, капкомер, инжекции, в зависимост от професионалния избор на лекаря.

Ако се диагностицира пароксизмална тахикардия и се развие увреждане на миокарда, диагностицира се сърдечна недостатъчност или се появят гърчове по време на бременност, се използва лекарството Изоптин.

Основният компонент на лекарството е дигиталис. Комбинация от лекарства за дигиталис и хинидин е ефективна, често се използва, когато се появи пристъп на пароксизмална тахикардия..

Трябва да се помни, че самолечението при сърдечни заболявания е изключително опасно и може да доведе до много сериозни последици както за здравето, така и за живота на пациента..

Тежкият ход на заболяването и липсата на положителни резултати от ефектите на лекарствата изискват радикални мерки. В такива случаи се препоръчва хирургично лечение. Операцията е насочена към унищожаване на анормални сърдечни източници на ритъм и разкъсване на съществуващи, допълнителни проводими пътища. Може да има нужда от инсталиране на пейсмейкър.

Лечение с народни средства

Тинктурата се консумира всеки ден половин час преди хранене.

Народните методи за лечение на пароксизмална тахикардия включват приемане на екстракт от Eleutherococcus. Екстрактът трябва да се пие ежедневно по 20 капки половин час преди хранене. Също така се препоръчва да се яде много пресни плодове и зеленчуци. Добър успокояващ ефект се получава от горещи вани с добавяне на отвара от валериан лекарствен.

За да намалите фолк сърдечната честота, сърдечната честота, която причинява пароксизмална тахикардия на синусите, можете да приготвите отвара от невен. За да се подготвите, трябва да изпълните следните стъпки:

Вземете 2 чаени лъжици суха невен и залейте с 1 чаша вряла вода.
Настоявайте 40 минути, след което прецедете.
Вземете отвара от половин чаша 4 пъти на ден.

Методи за превенция

За да се намали рискът от пароксизмална тахикардия, алкохолът и тютюнът трябва да се изхвърлят. Пиенето на кафе в големи количества не се препоръчва. Силната физическа активност, активните спортове трябва да бъдат намалени и стресовите ситуации трябва да се избягват..

За да са здрави сърцето и кръвоносните съдове, трябва да се храните правилно и рационално. Препоръчва се да изключвате мазни и пържени храни от храната, заменяйки я със зеленчуци и плодове.

Пациенти с диагноза пароксизмална суправентрикуларна тахикардия трябва редовно да приемат лекарства, предписани от лекар.

Възможна прогноза

Суправентрикуларната тахикардия има благоприятна прогноза при липса на органично увреждане на сърцето. При камерна тахикардия прогнозата е много по-лоша, особено ако патологията има коронарен характер.

Смъртоносен изход може да причини пароксизма на камерната тахикардия поради остър пристъп на сърдечен удар, който през първия месец е до 35% от случаите, а през първата година - до 55%.

Редовните лекарства и имплантацията на пейсмейкър намаляват риска от смърт и подобряват прогнозата.

ICD код 10 аритмия

При физиологични условия клетките на синусовия възел имат най-силно изразен автоматизъм в сравнение с другите сърдечни клетки, осигурявайки при събуждане в покой сърдечната честота (HR) в диапазона от 60-100 за 1 мин..

Колебанията в честотата на синусовия ритъм се причиняват от рефлекторни промени в активността на симпатиковата и парасимпатиковата част на вегетативната нервна система според нуждите на телесните тъкани, както и от локални фактори - pH, концентрация на K + и Ca 2+. P0 2.

Синусовата тахикардия е увеличаване на сърдечната честота до 100 удара / мин или повече при поддържане на правилния синусов ритъм, което се случва с увеличаване на автоматизма на синусовия възел.

Синусова брадикардия. Синусовата брадикардия се характеризира с намаляване на сърдечната честота под 60 удара / мин при поддържане на правилния синусов ритъм, което се дължи на намаляване на автоматизма на синусовия възел.

Синусова аритмия.

Синусовата аритмия е синусов ритъм, характеризиращ се с периоди на нейното увеличаване и намаляване, докато колебанията в стойностите на интервала P - P надвишават 160 ms, или 10%.

Синусовата тахикардия и брадикардия могат да се появят при определени условия при здрави хора, както и да бъдат причинени от различни екстра- и интракардиални причини. Има три варианта за синусова тахикардия и брадикардия: физиологична, фармакологична и патологична.

В основата на синусовата аритмия са промените в автоматизма и проводимостта на клетките на синусовия възел. Има две форми на синусова аритмия - респираторна и недихателна. Дихателна синусова аритмия, дължаща се на физиологични рефлексни колебания в тонуса на вегетативната нервна система, дишането обикновено се развива със сърдечно заболяване.

Диагнозата на всички нарушения на автоматизма на синусовия възел се основава на откриването на признаци на ЕКГ.

При физиологична синусова тахикардия и брадикардия, както при дихателната аритмия на синусите, лечението не се изисква. В патологични ситуации лечението е насочено главно към основното заболяване, с предизвикване на тези състояния от фармакологични средства, индивидуален подход.

Епидемиология на нарушения на автоматизма на синусовия възел

Разпространението на синусова тахикардия е голямо на всяка възраст, както при здрави хора, така и при хора с различни сърдечни и екстракардиални заболявания..

Синусовата брадикардия често се среща при спортисти и добре тренирани хора, както и при възрастни хора и хора с различни сърдечни и екстракардиални заболявания..

Дихателната синусова аритмия е изключително честа при деца, юноши и млади възрастни; синусова аритмия без дишане е рядкост.

Един за всички нарушения на автоматизма на синусовия възел.

I49.8 Други определени сърдечни аритмии.

Предсърдно мъждене mcb 10

Предсърдно мъждене или предсърдно мъждене μB 10 е най-често срещаният вид аритмия. Например в САЩ са засегнати приблизително 2,2 милиона души. Те често изпитват неразположение под формата на умора, липса на енергия, замаяност, задух и сърцебиене.

Какъв е рискът от предсърдно мъждене mcb 10?

Много хора живеят дълго време с предсърдно мъждене и не изпитват голям дискомфорт. Те обаче дори не подозират, че нестабилността на кръвоносната система води до образуване на кръвен съсирек, който, когато попадне в мозъка, причинява инсулт.

В допълнение, съсирекът може да навлезе в други части на тялото (бъбреци, бели дробове, черва) и да провокира различни видове отклонения.

Предсърдно мъждене, ICD 10 (I48) код намалява способността на сърцето да изпомпва кръв с 25%. Освен това може да доведе до сърдечна недостатъчност и нередности на сърдечната честота..

Как да открием предсърдно мъждене?

За диагностициране специалистите използват 4 основни метода:

електрокардиограма.
Холтер монитор.
Преносим монитор, който предава основните и жизненоважни данни за състоянието на пациента.
ехокардиография

Тези устройства помагат на лекарите да установят дали имате проблеми със сърцето, колко дълго траят и каква е причината за тях..

Съществува и така наречената персистираща форма на предсърдно мъждене. трябва да знаете какво означава тя.

Лечение на предсърдно мъждене

Специалистите избират вариант на лечение въз основа на резултатите от прегледа, но най-често пациентът трябва да премине през 4 важни стъпки:

Възстановяване на нормалната сърдечна честота.
Стабилизирайте и контролирайте сърдечната си честота.
Предотвратяване на кръвни съсиреци.
Намалете риска от инсулт.

синоними

дефиниция

Суправентрикуларната екстрасистола е преждевременно възбуждане и свиване на сърцето поради основния ритъм (обикновено синус), дължащ се на електрически импулс, възникващ над разклоняващия се клон на снопа на Него (т.е. в предсърдието, AV възел, ствола на неговия сноп). Повтарящите се суправентрикуларни екстрасистоли се наричат суправентрикуларни екстрасистоли.

епидемиология

Честотата на откриване на суправентрикуларна екстрасистола при здрави хора през деня е от 43 до 91-100% и леко нараства с възрастта; честата суправентрикуларна екстрасистола (повече от 30 на час) се среща само при 2-5% от здравите хора.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Профилактиката е главно вторична, се състои в премахване на екстракардиални причини и лечение на сърдечни заболявания, които водят до суправентрикуларна екстрасистола.

СКРИНИНГ

Активното откриване на суправентрикуларна екстрасистола се извършва при пациенти с потенциално висока значимост или при наличие на типични оплаквания с помощта на ЕКГ и Холтер ЕКГ мониторинг през деня.

КЛАСИРАНЕ

Прогнозна класификация на суправентрикуларната екстрасистола не съществува. Суправентрикуларната екстрасистола може да бъде класифицирана:

• по честота на появата: чести (повече от 30 на час, т.е. повече от 720 на ден) и редки (по-малко от 30 на час);

• според редовността на появата: бигеминия (всеки 2-ри импулс е преждевременна), тригеминия (всеки 3-ти), квадригемия (всеки 4-ти); като цяло тези форми на суправентрикуларна екстрасистола се наричат алоритмия;

• от броя на екстрасистолите, възникващи в един ред: сдвоени суправентрикуларни екстрасистоли или куплети (две суправентрикуларни екстрасистоли подред), триплети (три суправентрикуларни екстрасистоли подред), като последната се счита за епизоди на нестабилна суправентрикуларна тахикардия;

Необходима е регистрация за продължаване.

Остеохондроза на гръбначния стълб код mcb 10

Суправентрикуларни преждевременни удари код mcb 10 |

Характер на заболяването

класификация

Според ежедневния мониторинг на електрокардиограмите лекарите обмислят шест класа камерни екстрасистоли.

Екстрасистолите могат да варират по честота, те могат да бъдат редки, средни и чести. На електрокардиограмата те се диагностицират като единични и сдвоени - два импулса подред. Импулсите могат да се появят както в дясната, така и в лявата камера.

Фокусът на появата на екстрасистолите може да бъде различен: те могат да произхождат от един и същ източник - монотопични, но могат да се появят в различни области - политопични.

Прогноза за заболяване

Според прогностичните показания разглежданите аритмии се класифицират в няколко типа:

доброкачествени аритмии, не са придружени от увреждане на сърцето и различни патологии, прогнозата им е положителна, а рискът от смърт е минимален; камерни екстрасистоли с потенциално злокачествена посока възникват на фона на сърдечни лезии, притока на кръв се намалява средно с 30%, има риск за здравето; патологични камерни екстрасистоли се развиват на фона на тежки сърдечни заболявания, рискът от смърт е много висок.

За да започне лечението, е необходима диагноза на заболяването, за да се установят причините за него..

обща част

При нарушения на автоматизма на синусовия възел се развиват следните синдроми:

Синусовата брадикардия се характеризира с намаляване на сърдечната честота под 60 удара / мин при поддържане на правилния синусов ритъм, което се дължи на намаляване на автоматизма на синусовия възел.

Синусовата тахикардия и брадикардия могат да се наблюдават при определени условия при здрави хора, както и причинени от различни допълнителни - и интракардиални причини. Има три варианта за синусова тахикардия и брадикардия: физиологична, фармакологична и патологична.

Епидемиология на нарушения на автоматизма на синусовия възел

Един за всички нарушения на автоматизма на синусовия възел.

I49.8 Други определени сърдечни аритмии.