Измерване на кръвното налягане

Измерването на артериалното (кръвното) налягане принадлежи към категорията на тези много важни методи за диагностично изследване, уменията на които трябва да притежава всеки цивилизован човек.

Нарушаването на кръвното налягане може да бъде симптом на сериозни заболявания, навременната диагноза на които при сегашното ниво на развитие на медицината може да осигури или пълно излекуване на пациентите, или надеждно да спре развитието на патологичния процес, да удължи живота на пациента и да предотврати сериозни разстройства и увреждания. Това налага да се разгледа методът за измерване на кръвното налягане като предмедицинска процедура, която, ако е необходимо, трябва да се проведе директно у дома. Ето защо във всяко семейство, където има пациенти с хипертония или страдат от други нарушения на кръвното налягане, е препоръчително да има устройство за измерване на кръвното налягане и да може да го използва.

Кръвното налягане се измерва със специални устройства - сфигмоманометри, основните части на които са гумен маншет (за затягане на артерията), помпа или балон (за изпомпване на въздух) и манометър - живак или пружина (за измерване на налягане). В ежедневната практика кръвното налягане се измерва в брахиалната артерия с помощта на конвенционален тонометър според слуховия метод на N.S. Короткова с помощта на стетофондоскоп.

Принципът за измерване на кръвното налягане по този начин е следният. На рамото (между раменните и лакътните стави) се поставя куха гумена маншета, в която се изпомпва въздух, докато импулсът изчезне върху радиалната артерия (определена на 2-3 см над ставата на китката от вътрешната страна на предмишницата), тоест до момента, когато налягането в маншета ще надвиши налягането в брахиалната артерия. С постепенно освобождаване на въздух от маншета и в същото време слушане на артерията под маншета, първото появяване на тонове показва, че налягането в маншета е равно на систолното (в момента на свиване на сърцето) налягане в брахиалната артерия и кръвта започва да тече през компресираната артерия по време на свиване на сърцето, Освен това рязкото отслабване (или изчезване) на тоновете показва, че артерията е станала проходима по време на сърдечна релаксация (диастола), т.е. налягането в маншета е равно на диастолното налягане в артерията.

Устройството се състои от: а) от полетата на гумен маншет с ширина от 12 до 14 см, който се вкарва в капак от нееластична материя; върху него са пришити крепежни елементи или други устройства, за да се фиксира маншетът на предмишницата; б) живачен или пружинен манометър с мащаб до 300 mm или повече; в) от цилиндър за зареждане с въздух И трите основни части са свързани в обща система от гумени тръби с помощта на Т-образна пластмасова или метална тръба. Около цилиндъра има кран, който освобождава излишния въздух. Кръвното налягане се измерва при спазване на следните правила..

1. Стаята трябва да е достатъчно топла.

2. Пациентът седи или лежи по гръб на диван или легло и почива 10-15 минути. По време на измерването на налягането пациентът трябва да лежи или да седи напълно спокоен, да не говори или да наблюдава напредъка на измерването. Трябва да се има предвид, че в легнало положение кръвното налягане обикновено е с 5-10 мм по-ниско, отколкото в седнало положение.

3. От маншета внимателно изхвърлете останалия въздух; наложете го плътно, но не затягайки, върху рамото, така че долният ръб на маншета да е на няколко сантиметра над лакътя и закрепете с катарами, велкро или куки; ръката трябва да е напълно гола, обърната с дланта нагоре, удобно разположена на нивото на сърцето; ръкавът на ризата, ако не е свален, не трябва да оказва натиск върху ръката; мускулите трябва да са отпуснати.

4. Стетоскопът е прикрепен плътно, но без натиск, към улнарната ямка - най-добре е двуоки с гумени или PVC тръби.

5. При спазване на пълна тишина в стаята, цилиндърът ("крушката") започва постепенно да изпомпва въздух в маншета, налягането на което се записва от манометър.

6. Инжектирането се извършва до изчезване на тоновете или шумовете, възникнали в лакътната артерия, след което налягането на маншета се увеличава с още 30 mm.

7. След това инжектирането се спира. Бавно отворете малко кранче на бутилката. В този случай въздухът започва постепенно да изтича.

8. Отбележете височината на живачната колона, при която се чува първият чист шум. В този момент налягането на въздуха в маншета и манометъра става малко по-малко от максималното налягане в артерията, в резултат на което кръвната вълна получава възможност да проникне в периферния сегмент на съда и да предизвика тонус.

Цифрата, отбелязана в скалата на габаритите, се приема като индикатор за максималното (систоличното) налягане.

9. С допълнително понижение на налягането на въздуха в маншета, обикновено след фаза на тонове в артерията, се появява шум и след това отново тонизира. Тези „окончателни“ тонове постепенно се усилват, стават все по-звучни и след това внезапно и рязко отслабват и бързо спират.

Минималното (диастоличното) налягане съответства на момента, в който тоновете изчезнат.

10. Като се извади минималното налягане от получената цифра на максималното налягане, се получава амплитудата на импулса на минималното налягане (пулсово налягане), което е важен критерий за оценка на сърдечно-съдовата система.

11. Поради някаква психическа възбуда и може би директно механично дразнене на нервната система на кръвоносните съдове, кръвното налягане при първото измерване в повечето случаи е малко по-високо, отколкото в следващите. Следователно измерването трябва да се повтори, без да се отстранява маншетът, от който въздухът се освобождава напълно, 1-2 пъти на интервали от няколко минути и да се вземат най-малките стойности като показатели за кръвно налягане.

12. Често кръвното налягане, измерено отделно на лявата и дясната ръка, не е едно и също и се различава с 10.15, а в някои случаи с 20 мм. Поради това се извършва последователно измерване на кръвното налягане на двете ръце и се изчислява средната аритметика.

Значителните количествени разлики (повече от 40-50 mm) в кръвното налягане в различни ръце са доказателство за сериозни патологични нарушения и изискват незабавна консултация на пациента с терапевт.

13. Необходими са многократни измервания на кръвното налягане. При пациенти с нестабилно кръвно налягане е препоръчително да се измерва няколко пъти на ден, за да се улавят ефектите от съня, храната, почивката и работата.

14. Цифрите, получени по време на измерването на кръвното налягане, обикновено се изписват под формата на дроб, в който числителят съответства на систоличното налягане, а знаменателят - на диастоличното.

• систолно (максимално) налягане;

Артериалното налягане (BP) е налягането, което кръвта оказва върху стените на артериите и зависи преди всичко от силата на контракциите на сърцето (стойността на сърдечния дебит) и тонуса на артериалната стена.

Систолично налягане - налягане по време на систолата на сърцето, когато достигне най-голямата си стойност през целия сърдечен цикъл. Диастолното налягане е налягането към края на диастолата на сърцето, когато достигне минималната си стойност през целия сърдечен цикъл (по време на почивка). Систолното налягане отразява работата на сърцето, диастолното налягане - състоянието (стойността) на периферния съдов тон.

Разликата между систолното и диастолното налягане се нарича пулсово налягане..

Кръвното налягане най-често се определя от аускулаторния метод, предложен от N.S. Коротков (от лат. Auscultatio - „слушане“). За целта използвайте специални устройства - тонометри. Тонометърът се състои от маншет с текстилни крепежни елементи, гумена крушка и манометър (живак или мембрана). Наскоро широко разпространени електронни манометри.

Измерването се извършва в положение на пациента, докато лежи или седи след 10-15 минути почивка. Стойността на кръвното налягане се определя в милиметри живак.

1. Поставете маншет върху голото рамо на пациента на 2-3 см над лакътя. Дрехите не трябва да стискат рамото над маншета. Трябва да фиксирате маншета, така че между него и рамото да минава само един пръст.

2. Поставете правилно ръката на пациента в огъната позиция, дланта нагоре, мускулите трябва да са отпуснати. Ако пациентът седи, тогава за по-добро удължаване на крайника, помолете го да сложи свободна ръка в юмрук под лакътя.

3. Свържете манометъра към маншета. Проверете позицията на габарита на иглата спрямо нулевата маркировка.

4. За да усетите пулса върху брахиалната артерия в улнарната ямка и поставете на това място фонендоскоп.

5. Затворете клапана на крушата и изпомпвайте въздух в маншета. Въздухът трябва да се изпомпва, докато налягането в маншета, според манометъра, не надвиши около 30 mmHg. Изкуство. нивото, на което пулсацията на лъчевата артерия престава да се определя.

6. Отворете клапана и бавно, със скорост не по-голяма от 20 mm Hg, изпуснете въздуха от маншета. В същото време слушайте тонове на брахиалната артерия с фонендоскоп и наблюдавайте манометъра.

7. Когато първите звуци се появят над брахиалната артерия (наричат ​​се тонове на Коротков), отбележете нивото на систоличното налягане.

8. По време на рязко отслабване или пълно изчезване на тоновете на брахиалната артерия обърнете внимание на стойността на диастолното налягане.

9. Данните за измерване на кръвното налягане, закръглени до 0 или 5, трябва да се запишат като дроб: в числителя е систолно налягане, в знаменателя е диастолично налягане. Например: 120/75 mmHg. Изкуство. В допълнение към цифрово записване на кръвното налягане под формата на фракция, данните от измерванията се записват в температурния лист под формата на колона, горната граница на която означава систолно, а долната - диастолично налягане.

Обикновено кръвното налягане се измерва 2-3 пъти на интервали от 1-2 минути, докато въздухът от маншета трябва да се освободи напълно.

Трябва да се има предвид, че в някои случаи, в интервала между систоличното и диастоличното налягане, интензитетът на тона започва да отслабва, понякога значително. Тази точка може да бъде сбъркана с много високо диастолично налягане. Ако продължите да освобождавате въздух от маншета, обемът на тоновете ще се увеличи и те ще се разпаднат на нивото на истинско диастолично налягане. Ако налягането в маншета изглежда повишено само до нивото на „междинно затихване на тоновете“, може да се направи грешка при определянето на систолното налягане. За да се предотвратят грешки в измерването на кръвното налягане, налягането в маншета трябва да се повиши достатъчно високо с „марж“, а когато освобождавате въздух, продължете да слушате налягането в маншета, за да спадне напълно до нула.

Възможна е и друга грешка. Когато фонендоскопът се натисне силно върху брахиалната артерия, тоновете при някои пациенти се изслушват на нула. В тези случаи не трябва да натискате главата на фонендоскопа върху артерията и трябва да се отбележи диастоличното налягане, но рязко намаляване на интензивността на тоновете.

Нормалното кръвно налягане варира от 140/90 до 100/60 mm RT. Изкуство. С възрастта кръвното налягане се повишава леко. Физическата активност, емоционалната възбуда предизвикват повишаване на кръвното налягане. Наблюдават се и дневни колебания - сутрин налягането е по-ниско, вечер - по-високо, по време на сън налягането е най-ниско. След хранене систолното налягане се повишава.

Измерване на кръвното налягане

Кандидат по медицински науки, невролог Л. МАНВЕЛОВ (Държавен изследователски институт по неврология RAMS).

Често хората не осъзнават, че имат високо кръвно налягане. Въпреки това, вие също трябва да можете да го измервате, дори и с помощта на най-интелигентните устройства..

Отново и отново трябва да се върнем към темата за хипертонията и високото кръвно налягане. Клепачите са твърде къси за мъжете (наскоро за жените) в Русия. Много често причината за инсултите и инфарктите се превръща в безразлично отношение към здравето им. И тук е важно да не следим кръвното налягане. Баня с бира или часове усилия над леглата под палещото слънце за пациенти с хипертония могат да се превърнат в бедствие. Само много често хората не осъзнават, че имат високо кръвно налягане. Въпреки това, вие също трябва да можете да го измервате, дори и с помощта на най-интелигентните устройства..

Какво е кръвно налягане??

Кръвно налягане (ВР) - кръвното налягане в артериите е един от основните показатели на сърдечно-съдовата система. Той може да се промени с много заболявания и поддържането му на оптимално ниво е жизненоважно. Не е чудно, че лекарят придружава всеки преглед на неразположен човек с измерване на кръвното налягане.

При здравите хора нивото на кръвното налягане е относително стабилно, въпреки че в ежедневието то често се колебае. Това се случва при отрицателни емоции, нервно или физическо напрежение, прекомерен прием на течности и в много други случаи..

Има систолно или горно кръвно налягане - кръвно налягане по време на свиването на вентрикулите на сърцето (систола). В същото време от тях се изхвърля около 70 мл кръв. Такова количество не може веднага да премине през малките кръвоносни съдове. Следователно аортата и други големи съдове се разтягат и налягането в тях се повишава, достигайки нормално 100-130 mm RT. Изкуство. По време на диастола кръвното налягане в аортата постепенно спада до нормалното до 90 mm Hg. Чл., А в големите артерии - до 70 mm RT. Изкуство. Разликата в стойностите на систолното и диастоличното налягане ние възприемаме под формата на пулсова вълна, която се нарича импулс.

Артериална хипертония

Повишаване на кръвното налягане (140/90 mm Hg. Чл. И по-горе) се наблюдава с хипертония или, както обикновено се нарича в чужбина, есенциална хипертония (95% от всички случаи), когато причината за заболяването не може да бъде установена, и с така наречената симптоматика хипертония (само 5%), развиваща се в резултат на патологични промени в редица органи и тъкани: с бъбречни заболявания, ендокринни заболявания, вродено стесняване или атеросклероза на аортата и други големи съдове. Не без причина артериалната хипертония се нарича мълчалив и тайнствен убиец. В половината от случаите болестта е безсимптомна за дълго време, тоест човек се чувства напълно здрав и не подозира, че коварната болест вече подкопава тялото му. И изведнъж като болт от синьото се развиват тежки усложнения: например инсулт, миокарден инфаркт, отлепване на ретината. Много от оцелелите след съдова катастрофа остават инвалиди, за които животът веднага изглежда разделен на две части: „преди” и „след”.

Наскоро трябваше да чуя поразителна фраза от пациента: „Хипертонията не е болест, кръвното налягане се повишава при 90% от хората.“ Фигурата, разбира се, е силно преувеличена и се основава на слухове. Що се отнася до мнението, че хипертонията не е болест, това е вредно и опасно погрешно схващане. Именно такива пациенти са, което е особено потискащо, по-голямата част не приемат антихипертензивни лекарства или не се лекуват систематично и не контролират кръвното налягане, лекомислено рискувайки здравето си и дори живота си.

В Русия 42,5 милиона души, което е 40% от населението, в момента имат високо кръвно налягане. Освен това, според представителна национална извадка от населението на Русия на възраст 15 години и повече, 37,1% от мъжете и 58,9% от жените са знаели, че имат артериална хипертония, а само 5,7% от пациентите са получавали адекватна антихипертензивна терапия мъже и 17,5% жени.

Така че у нас предстои много работа за предотвратяване на сърдечно-съдови катастрофи - за постигане на контрол над артериалната хипертония. Целевата програма „Превенция и лечение на артериалната хипертония в Руската федерация“, която в момента е в ход, е насочена към решаване на този проблем..

Как да се измери кръвното налягане

Лекарят поставя диагнозата "хипертония" и избира правилното лечение, но редовното наблюдение на кръвното налягане вече е задача не само за медицинските работници, но и за всеки човек.

Днес най-разпространеният метод за измерване на кръвното налягане се основава на метода, предложен през 1905 г. от домашния лекар Н. С. Коротков (вж. Science and Life № 8, 1990). Той е свързан със слушане на звукови тонове. В допълнение се използват методът за палпиране (палпиране на пулса) и методът за ежедневно наблюдение (непрекъснат мониторинг на налягането). Последното е много показателно и дава най-точната картина как се променя кръвното налягане през деня и как зависи от различните натоварвания..

За измерване на кръвното налягане по метода на Коротков се използват живачен и анероиден манометър. Последните, както и съвременните автоматични и полуавтоматични устройства с дисплеи, се калибрират в живачна скала преди употреба и периодично се проверяват. Между другото, при някои от тях горното (систолно) кръвно налягане е обозначено с буквата "S", а долното (диастоличното) е обозначено с "D". Има и автоматични устройства, пригодени за измерване на кръвното налягане през определени, определени интервали (например по този начин можете да наблюдавате пациентите в клиниката). Създадени са преносими устройства за мониторинг за ежедневно наблюдение (проследяване) на кръвното налягане в клиника.

Нивото на кръвното налягане се колебае през деня: обикновено то е най-ниското по време на сън и се повишава сутрин, като достига максимум през часовете на дневна активност. Важно е да се знае, че при пациенти с артериална хипертония често нощните показатели за кръвно налягане са по-високи от дневните. Ето защо за изследването на такива пациенти е от голямо значение ежедневното наблюдение на кръвното налягане, резултатите от което ви позволяват да изясните времето на най-рационалните медикаменти и да осигурите пълен контрол върху ефективността на лечението.

Разликата между най-високите и най-ниските стойности на кръвното налягане през деня при здрави хора, като правило, не надвишава: за систолно - 30 mm RT. Чл., А за диастолна - 10 mm RT. Изкуство. С артериалната хипертония тези колебания са по-изразени.

Каква е нормата?

Въпросът кое кръвно налягане трябва да се счита за нормално е доста сложен. Изключителен домашен терапевт А. Л. Мясников пише: „По същество няма ясна граница между стойностите на кръвното налягане, което трябва да се счита за физиологично за дадена възраст, и стойностите на кръвното налягане, което трябва да се счита за патологично за дадена възраст.“ На практика обаче, разбира се, е невъзможно да се направи без определени стандарти..

Критериите за определяне на нивата на кръвното налягане, приети през 2004 г. от Всеруското кардиологично дружество, се основават на препоръките от 2003 г. на Европейското дружество за хипертония, експерти от Обединения национален комитет за превенция, диагностика, оценка и лечение на високо кръвно налягане. Ако систолното и диастолното кръвно налягане са в различни категории, тогава оценката се прави с по-висока скорост. С отклонение от нормата говорим за артериална хипотония (кръвно налягане под 100/60 mm Hg) или артериална хипертония (виж таблицата).

Как да се измери кръвното налягане?

Кръвното налягане най-често се измерва в седнало положение, но понякога се налага да го правите в легнало положение, например при тежко болни пациенти или когато пациентът стои (с функционални тестове). Въпреки това, независимо от позицията на изследваната предмишница на ръката си, върху която се измерва кръвното налягане и апаратът трябва да е на нивото на сърцето. Долният ръб на маншета е разположен приблизително на 2 см над лакътя. Напълнен с въздух маншет не трябва да изстисква подлежащата тъкан.

Въздухът бързо се изпомпва в маншета до ниво от 40 mm Hg. Изкуство. по-висока от тази, при която пулсът върху лъчевата артерия изчезва поради свиване на кръвоносните съдове. Фонендоскоп се прилага към улнарната ямка в точката на пулсация на артерията непосредствено под долния ръб на маншета. Въздухът от него трябва да се отделя бавно, със скорост 2 mm Hg. Изкуство. на един удар от пулса. Това е необходимо, за да се определи по-точно нивото на кръвното налягане. Точката на скалата на габаритите, в която се появяват различими пулсиращи тонове (тонове), се маркира като систолично налягане, а точката, в която те изчезват, е маркирана като диастолична. Промяната на силата на звука на тоновете, тяхното затихване не се вземат предвид. Налягането в маншета се намалява до нула. Точността на фиксиране и записване на моментите на поява и изчезване на тоновете е от съществено значение. За съжаление, често се случва при измерване на кръвното налягане да предпочитат да закръглят резултатите до нула или пет, което затруднява оценката на получените данни. Кръвното налягане трябва да се записва с точност 2 mm RT. во.

Не можете да преброите нивото на систолното кръвно налягане в началото на трептенията на живачния стълб, видими за окото, основното е появата на характерни звуци; по време на измерването се чуват тонове на кръвното налягане, които са разделени на отделни фази.

Фазови тонове Н. С. Короткова
1-ва фаза - АД, при която се чуват постоянни тонове. Интензитетът на звука постепенно се увеличава с изпускането на маншета. Първият от поне два последователни тона се определя като систолично кръвно налягане..
Втора фаза - появата на шум и "шумолене" на звука, когато маншетът е допълнително обезвъздушен.
3-та фаза - периодът, през който звукът наподобява хрускане и нараства по интензивност.
Четвъртата фаза съответства на рязко заглушаване, появата на мек „духащ“ звук. Тази фаза може да се използва за определяне на диастоличното кръвно налягане, когато звукови тонове се разделят на нула.
5-та фаза се характеризира с изчезването на последния тон и съответства на нивото на диастолното кръвно налягане.

Но помнете: между 1-ва и 2-ра фаза на тоновете на Коротков звукът временно отсъства. Това се случва с високо систолно кръвно налягане и продължава чрез издухването на въздуха от маншета до 40 mm RT. во.

Случва се нивото на кръвното налягане да се забрави във времето между момента на измерване и записването на резултата. Ето защо трябва да запишете данните веднага - преди да извадите маншета.

В случаите, когато има нужда от измерване на кръвното налягане на крака, маншетът се поставя на средната третина на бедрото, фонендоскопът се пренася в поплитеалната ямка на мястото на артериална пулсация. Нивото на диастолното налягане върху поплитеалната артерия е приблизително същото като на брахиалната, а на систолното - 10-40 mm RT. Изкуство. по-висок.

Нивото на кръвното налягане може да се колебае дори за кратки периоди от време, например по време на измерване, което е свързано с редица фактори. Затова при измерването му трябва да се спазват определени правила. Температурата в стаята трябва да е удобна. Един час преди измерване на кръвното налягане пациентът не трябва да яде, физически да се напряга, да пуши или да се излага на студ. В рамките на 5 минути преди измерване на кръвното налягане той трябва да седне в топла стая, да се отпусне и да не променя приетата удобна поза. Ръкавите на дрехите трябва да са достатъчно свободни, желателно е да изложите ръката, като извадите ръкава. Кръвното налягане трябва да се измерва два пъти с интервал от най-малко 5 минути; записана средна стойност за два показателя.

Освен това трябва да се помни за недостатъците в определянето на кръвното налягане, поради грешката на самия метод на Коротков, който при идеални условия при нормално ниво на кръвно налягане е ± 8 mm Hg. Изкуство. Допълнителен източник на грешки могат да бъдат смущения в сърдечната честота на пациента, неправилно положение на ръката му по време на измерване, лошо поставяне на маншета, нестандартна или неправилна функция на маншета. За възрастни последният трябва да има дължина от 30–35 см, за да се увие поне веднъж около рамото на обекта, и ширина 13–15 см. Малък маншет е често срещана причина за погрешното определяне на високо кръвно налягане. За хората със затлъстяване обаче може да се наложи по-голям маншет, а за деца - по-малък маншет. Неточността на измерването на кръвното налягане също може да бъде свързана с прекомерно компресиране на подлежащите тъкани от маншета. Превишаване на кръвното налягане се получава и при надуване на слабо приложен маншет.

Наскоро трябваше да говоря с пациент, за когото медицинска сестра в клиниката каза, че измерва кръвното налягане, че е повишено. Пристигайки у дома, пациентът измерва кръвното налягане със собственото си устройство и с изненада отбелязва значително по-ниски проценти. Типичната проява на хипертония с "бяла козина" се обяснява с емоционални реакции (страхът ни от присъдата на лекар) и се взема предвид при диагностициране на артериална хипертония и определяне на оптималното ниво на кръвно налягане по време на лечението. Хипертонията на „бялата козина“ е често срещана - при 10% от пациентите. Необходимо е да се създаде подходяща атмосфера в стаята: тя трябва да бъде тиха и хладна. Извънредните разговори са неприемливи. Необходимо е да се говори с темата спокойно, доброжелателно.

И накрая. Далеч сме безсилни срещу коварната болест. Той реагира достатъчно добре на лечението, за което убедително се доказва от мащабните профилактични програми за борба с артериалната хипертония, провеждани както у нас, така и в чужбина и които направиха възможно намаляването на честотата на инсулт с 45-50% в рамките на пет години. Всички пациенти получиха адекватно лечение и стриктно спазваха указанията на лекаря..

Ако сте над 40 години, систематично измервайте кръвното си налягане. Искам да подчертая още веднъж, че артериалната хипертония често е безсимптомна, но това прави заболяването още по-опасно, причинявайки „заден ход“. Уред за измерване на кръвното налягане трябва да има във всяко семейство и всеки възрастен трябва да се научи как да го измерва, още повече, че това не представлява значителни затруднения.

„Знанието, което е най-необходимо за човешкия живот, е да познаваме себе си.“ Бернар Фонтенел (1657-1757), известен френски писател и философ, живял точно 100 години, стигна до такова действително и актуално заключение.

Авторът благодари на служителите на Държавния изследователски институт по неврология на Руската академия по медицински науки А. Кадикова и М. Прокопович за помощта им в илюстрирането на статията.

Измерване на кръвното налягане: алгоритъм на действията, устройства

Съдържанието на статията:

Защо трябва да измервам налягането

Кръвното налягане е силата на кръвта, с която тя действа върху стените на артериите и кръвоносните съдове. Има диастолно (долно) и систолно (горно) налягане. Нормата на възрастен е близо до границите от 120 на 80 mm Hg. Значителните отклонения от тези цифри често сигнализират за появата на някакво заболяване.

Спайките на кръвното налягане увеличават риска от инфаркт, исхемия, инсулт.

Повишената ефективност може да се наблюдава с развитието на следните патологии:

  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • съдова болест;
  • бъбречна недостатъчност;
  • ендокринни заболявания;
  • неврологични разстройства.

Ниското кръвно налягане причинява: вътрешен кръвоизлив, сърдечна недостатъчност, остра язва на стомаха, стрес, вегетоваскуларна дистония, депресия.

Струва си да се отбележи, че по-ниските проценти могат да бъдат индивидуална особеност на тялото. Въпреки това, високото кръвно налягане почти винаги сигнализира за проблеми в организма.

За да знаете точно причините за скоковете, трябва редовно да следите състоянието си, да правите измервания, да бъдете прегледани от лекар.

Методи за измерване на налягането

Има 2 вида манипулации за измерване на кръвното налягане: директни и косвени. Директният метод е силно точен, но физически травматичен. Игла за манометър се вкарва в стената на сърцето или артерията. Тръбата на устройството е напълнена с антикоагулант. Писарят записва колебанията в кръвното налягане под формата на крива. Техниката се използва от сърдечни хирурзи, понякога в лабораторията.

Индиректното измерване на налягането се отнася до неинвазивните методи. Измерването се извършва върху периферните съдове на лакътя или китката с тонометър. Възможно е да има грешки, но устройството може да се използва при всякакви условия.

Индиректната диагностика на налягането според вида на използваното оборудване (механично, електронно) се разделя на аускултаторни и осцилометрични опции.

Auscultatory метод

Известен още като методът на Коротков. Наречен в чест на своя изобретател хирург N.S. Korotkova. Използват се механични тонометри. Маншетът е фиксиран към рамото, помпайте го с въздух през балон с форма на круша. Горната и долната граница на налягане се определят от ухото с помощта на фонендоскоп.

Когато маншетът се напълни, кръвотокът в артериите е блокиран, външното налягане надвишава систолното, характерната звукова пулсация спира. Постепенното спускане на въздух възстановява кръвообращението, тонове отново започват да се чуват. Първият удар съответства на систалното (горно) налягане, последният - на диастолното (долното).

Методът на Коротков е признат за стандартен. Тя има своите положителни и отрицателни страни. Дори случайното движение на ръката няма да повлияе на резултата. Въпреки това съществува риск от неправилно прилагане на маншета и фонендоскопа. Обективното определяне на показателите за налягане може да бъде предотвратено от шума в помещението. Устройството се състои от много части, в процеса на неговото използване се предполага, че се извършват значителен брой манипулации, следователно е необходимо да се научи правилното измерване на налягането.

Осцилометричен метод

Използват се електронни тонометри с автоматично или полуавтоматично управление. Маншетът е прикрепен над лакътя или върху китката. В напълно автоматична машина въздухът се събира и спуска независимо. В полуавтоматично устройство е необходимо да се използва круша. Индикаторите се показват на таблото без никаква помощ въз основа на регистрирания пулсатор.

Предимствата на този метод включват бързата подготовка на електронното устройство за работа. Освен това, за да работите с него, не се изискват специални умения, няма грешка в човешкото внимание, шумът в стаята не е важен.

За да се определят правилно индикаторите, ръката трябва да е неподвижна по време на измерване на налягането. Също така е забранено да се говори по време на процедурата.

Как да се измери налягането

Най-точният резултат от тази диагноза може да се получи при спазване на определени правила. Изкривените показатели няма да донесат необходимата информация, могат да доведат пациента и лекаря до невярно заключение.

Подготовка за процедурата

Кръвното налягане се препоръчва да се измерва през час или повече след фитнес, пушене. Кафе, чай, енергийни напитки, горещ душ или вана ви задължават да изчакате 1,5-2 часа. Също така трябва да изчакате 15-20 минути. след хранене.

Препоръчително е да се изпразни пикочния мехур и червата преди измерване на налягането.

Преди да започнете диагнозата, трябва да седнете или да легнете в покой от 2 до 10 минути. Позата в процеса на измерване трябва да е отпусната, седнала, краката не са кръстосани, не са напрегнати. Маншетът е правилно поставен върху ръката, промиваща се със сърцето. Пациентът трябва да мълчи.

Преди измерване на налягането се препоръчва да се проветри помещението, за да се осигури комфортна температура.

Алгоритъм за измерване на механиката

  1. Подгответе уреда. Извадете тонометъра от опаковката, поставете мономера върху равна повърхност, осигурявайки добър преглед на циферблата. Разстелете всички епруветки.
  2. Сложете маншета. Увийте материала около голата предмишница (2-3 см над лакътя). Закопчайте плътно, но не прекалено стегнато.
  3. Инсталирайте фонендоскоп. Поставете мембраната под маншета точно над лакътя (от вътрешната страна на ръката). Поставете слушалки в ушите.
  4. Надуйте маншета. Вземете крушата в дланта си, затегнете клапана по посока на часовниковата стрелка, докато спре. Стиснете крушата с бързи движения, докато маншетът се напълни с въздух, а иглата на монометъра достигне 180 mmHg. На този етап може да се усети леко изтръпване на ръката поради блокиране на притока на кръв в артериите.
  5. Започнете самото измерване. Бавно отворете крушовия клапан обратно на часовниковата стрелка, като постепенно изпускате въздух навън. В този случай е необходимо да следвате стрелката за набиране и тона в ушите. Първият чут шок ще се случи на нивото на систоличното налягане, последният - върху фигурата на диастолното. Запомнете тези показатели.
  6. Завършете процедурата. Щом ударите в слушалките са напълно спрени, можете да изпуснете останалия въздух, да извадите маншета и фонендоскопа, да премахнете устройството.

Ако не беше възможно да слушате индикаторите, по време на процеса на измерване можете отново да изпомпате маншета. Не можете да направите повече от едно повторение на манипулация, защото изкривява данните.

Алгоритъм на електрониката

  1. Подготовка на инструмента. Поставете тялото на тонометъра върху равна повърхност, изправете всички тръби добре.
  2. Подгответе ръка. Свалете часовници, гривни, запретнете ръкави.
  3. Сложете маншета. Поставете тъкан на предмишницата на 2 см над лакътя.
  4. Подготовка на пациента Заемете спокойна седнала стойка с прави крака. Дръжте ръката си спокойна, по-добре е да я облегнете на масата, дланта нагоре. Мълчате, дишайте равномерно за около 30 секунди.
  5. Измерване. Натиснете бутона за стартиране според инструкциите. Маншетът ще започне да се надува, на екрана ще се появят течащи числа. Без да променяте позицията, изчакайте пълното спускане на въздуха и стабилизирането на индикаторите на монитора.
  6. Извадете уреда. Извадете маншета, спрете устройството.

Когато измервате с тонометър на китката, трябва също да премахнете бижута от ръката си, да изложите кожата си. Маншетът се носи нагоре от дисплея на 1 см над четката. Ръката с устройството е положена с дланта на противоположното рамо. Това е последвано от пускане, надуване на маншета, поява на индикатори и изпускане на въздух.

За максимална точност диагнозата може да се повтори след 15 минути..

Грешки в измерването

Важно условие е да не докосвате мембраната и маншета на фонендоскопа с ръце по време на процеса на измерване. Пулсът от задържащите пръсти ще изкриви показателите. Тъканта между кожата и маншета пречи на чувствителността към мембраната.

Не можете да се отклоните от нивото на сърцето в позицията на маншета, числата ще бъдат надценени или подценени. Прекалено слаб или плътно закопчан велкро ще даде същия резултат, уморено състояние, прегърбен гръб, движение и разговори на пациента.

Когато използвате механичен тонометър, не трябва да избирате закръгляване на показателите до 0 и 5. За истината се вземат само данните, показани в действителност.

Интерпретация на показателите

Налягането на възрастен се разпределя от лекарите, както следва:

  • оптимално. 120 до 80 единици и малко по-ниски;
  • нормално приемливи. До 130 на 85;
  • умерено повишен. До 139 на 89.

Цифрите над умерено повишена граница показват хипертония.

Детският натиск може да има други норми в зависимост от възрастта, те се определят от лекаря.

Мониторинг на налягането

Мониторингът се отнася до множество измервания за определен период. Тази практика се използва за подбор на правилните лекарства, контрол на бременността и някои заболявания. Лекарят може да предпише диагностика на редовни интервали, в определени часове, да задължи да води дневник за налягане или да носи интелигентен апарат за измерване на кръвното налягане с функция за памет. Последният вариант е по-скъп в цената, но е удобно да се фиксират повече от 100 индикатора с датата и часа на измерване без участието на пациента.

Определянето на кръвното налягане с помощта на устройства се използва в ежедневието и медицината навсякъде. Различните тонометри имат свои собствени грешки и предимства. По-добре е да закупите конкретен тип след консултация с наблюдаващ лекар, като вземете предвид ситуацията.

Тонометър. Как да измерваме кръвното налягане с монитор за кръвно налягане

Как да се измери кръвното налягане? Спазвайки основните правила, както и инструкциите за използване на тонометъра в статията, можете да измерите налягането си правилно и точно!

Тонометър (Sphygmomanometer) - устройство за измерване на кръвното налягане.

Тонометърът се състои от маншет, устройство за подаване на въздух към маншета и манометър, който всъщност измерва налягането на въздуха в маншета. Освен това, в зависимост от типа, тонометърът е оборудван със стетоскоп или електронно устройство, с което се записва пулсацията на въздуха в маншета.

Основни правила за точно измерване на налягането с тонометър

- 60 минути преди измерване на кръвното налягане пациентът трябва да се въздържа от тютюнопушене, пиене на алкохолни напитки или кофеинови продукти;

- Не трябва да правите измервания, ако наистина искате да използвате тоалетната, защото пълен пикочен мехур увеличава показанието с около 10 mmHg. во.

- Трябва да измервате кръвното налягане в спокойна комфортна среда, при стайна температура;

- Измерването на кръвното налягане трябва да се извършва в седнало и отпуснато положение на пациента, не по-рано от 5 минути след отпускането му;

- Ръката, върху която ще бъдат поставени маншетите, трябва да бъде поставена в такова положение, че лакътът да е приблизително на нивото на сърцето;

- Ръката трябва да е напълно отпусната;

- По време на процедурата не можете да говорите и да се движите;

- Между две измервания е необходимо да издържите пауза от 3-5 минути, така че налягането в съдовете, след като се натисне от маншета на тонометъра, се нормализира.

Как да се измери кръвното налягане с механичен (ръчен) тонометър? Инструкция стъпка по стъпка

1. След предварителната подготовка, която написах по-горе, сложете маншетите за ръката, както беше споменато, на нивото на сърцето, но така, че маншетите да са на 3-5 см над лакътя на ръката.

Дори ако устройството ви е проектирано да измерва натиска върху китката, така или иначе, маншетите му трябва да са на нивото на сърцето.

2. Прикрепете стетоскоп към центъра на вътрешната гънка на ръката и го поставете. На това място по време на спускането на маншета можем ясно да чуем пулса.

3. Надуйте маншета до 200-220 mmHg. Изкуство. Ако подозирате, че налягането може да е по-високо, помпайте маншета още повече;

4. Бавно, със скорост 2-4 мм в секунда, съсредоточавайки се върху набора на тонометъра, пуснете въздуха навън и слушайте ударите (пулса) в стетоскопа.

5. Веднага щом чуете първия удар, помнете показанията на устройството, като това е индикатор за горното налягане (систолно кръвно налягане).

6. Когато спрете да чувате удари, това е индикатор за по-ниско налягане (диастолично кръвно налягане).

7. Направете измерване 2-3 пъти. Средната стойност между тях ще бъде вашето кръвно налягане.

Как да измерваме кръвното налягане с автоматичен (електронен) апарат за измерване на кръвното налягане? Инструкция стъпка по стъпка

1. Поставете маншетите на ръката си и я поставете на нивото на сърцето.

2. Просто натиснете бутона на автоматичния тонометър, за да започнете да измервате налягането.

3. Изчакайте, докато тонометърът ви даде резултати. Той ще изпомпва въздух в маншета и след това ще го спусне. Трябва само да запишете показанията.

4. Направете измерване 2-3 пъти. Средната стойност между тях ще бъде вашето кръвно налягане.

Какво трябва да бъде налягането?

Нормалното налягане при хората, което е общоприето, е 120/80. Но си струва да се отбележи, че в зависимост от възрастта, личността на тялото, времето на деня и други фактори, нормалното налягане, или както се нарича още, идеалното налягане, работното налягане на всеки може да има своето собствено. Например, нека да разгледаме таблица, която показва нормално налягане за хора от различни възрасти:

Измерване на кръвното налягане - алгоритъм на действията. Измерватели на кръвното налягане и техника на процедурата

Докато параметрите на кръвното налягане не попаднат в нормалните граници, човек не мисли за здравословни проблеми. Но си струва показателите да се отклоняват от нормата, как се появява замаяността и болестта прогресира. Как да измерваме налягането с тонометър, за да постигнем правилния резултат? Нека се опитаме да го разберем заедно.

За какво се измерва кръвното налягане?

АД - важен показател за функционирането на сърдечно-съдовата система, различен за всяка категория - е различен при деца, в напреднала възраст, при бременни жени. Ако човек е здрав, тогава показателите за кръвното налягане са винаги еднакви, но неправилният начин на живот, стресовите ситуации, умората и много други външни фактори променят показателите си. По правило те се променят леко на ден. Ако скоковете на налягане не надвишават 10 mm за диастолно (долно), 20 mm за систолно (горно), това се счита за норма.

Измерва се кръвното налягане с цел да се намалят повишените или да се повишат по-ниските показатели навреме. Трябва да се разбере, че постоянните промени в кръвното налягане, които надхвърлят нормата, могат да показват заболявания, например, те се проявяват с кардиоаритмия. Постоянно ниско или постоянно високо кръвно налягане трябва да се лекува от специалист. Хипертонията може да бъде скрита зад нарушения в налягането, а хипертонията зад нея с тежките си последици. Затова е толкова важно да се научим как да измерваме независимо хората с проблемно кръвно налягане..

В какво се измерва кръвното налягане?

Ако човек за пръв път се сблъска с определянето на налягането си, той може да не знае как да използва автоматичното устройство и какви са загадъчните букви „mm RT. Изкуство. " Междувременно това са милиметри живак, в които се измерва кръвното налягане. Устройството е изобретено преди няколко десетилетия, но все още е от значение. Устройството работи много просто. Под въздействието на силата на кръвното налягане живачната колона в него се освобождава или се издига, показвайки единицата за налягане в милиметри.

Алгоритъм за кръвно налягане

Ако след измерването резултатът е по-висок от нормалния, не се паникьосвайте. За точност налягането трябва да бъде измерено три пъти: вторият път - след 20 минути, третият - след 3 часа. Освен това, за да получите най-достоверните резултати, ще трябва да следвате определен алгоритъм за измерване на налягането:

  • Тя трябва да се измерва в удобно положение: седнало и поставяне на ръката на масата с дланта нагоре.
  • Поставете лакътя така, че да е на нивото на сърцето.
  • Увийте ръката на три см над лакътя с маншета.
  • За да определите правилно налягането, не можете да говорите по време на процедурата.
  • След 5 минути трябва да измерите отново налягането.
  • Избягването на грешки ще позволи измерването на кръвното налягане на двете ръце.
  • За да следвате динамиката, трябва да измервате кръвното налягане три пъти на ден преди хранене.

Техника за измерване на кръвно налягане

Измерването на налягането в човек трябва да става според определен план. Точността на измерването се гарантира от следните действия:

  • Трябва да се измери 2 часа след хранене, за да се изключи грешка.
  • Не пушете, не пийте алкохол или кафе преди процедурата..
  • Не използвайте назални или очни съдосвиващи капки..
  • Не работете физически и не спортувайте, преди да правите това..

Измерване на налягане на краката

Измерването на натиск върху краката се извършва при пациенти с функционални тестове. Независимо от позицията на лицето, предмишницата на ръката и апарата са поставени на едно и също ниво. Въздухът се изтегля бързо в маншета, докато импулсът върху лъчевата артерия изчезне. В пулсационната точка на артерията се поставя фонендоскоп, след което се отделя въздух. Това трябва да става бавно. Появата на пулсови удари ще бъде систолно налягане, точката на изчезване на ударите ще бъде диастолно. Както можете да видите, измерването на кръвното налягане без помощта на специалист е много просто.

Измерване на налягането в лъжа

Измерването на налягането трябва да се извърши правилно. Ръката трябва да лежи по протежение на тялото и да е повдигната до средата на гърдите. За целта е необходимо да поставите малка възглавница под рамото и лакътя. Необходимо е да се измерват показателите три пъти, следователно всяко следващо измерване се извършва вече в различно положение на тялото. Интервалът между процедурите е 5-10 минути. По това време маншетът на ръката се разхлабва.

Правила за измерване на кръвното налягане

Има определени правила за измерване на налягане, които ви позволяват да проследявате ежедневното състояние на човешкото кръвно налягане. Те дават по-точни показатели. Какво не може да се направи преди процедурата на измерване, вече писахме по-горе. Първият път, когато трябва да измервате сутрин, час след събуждане. Вторият път - час след обяд. Третата - вечер, ако е необходимо, ако има слабост, главоболие или друго неразположение.

Измерватели на кръвното налягане

Има три вида методи за измерване на кръвното налягане. Непряк метод е механичната техника на Коротков. Нарича се още аускултативният метод. Измерването се извършва с помощта на манометър, маншет с круша и фонендоскоп. Друг сестрински метод е осцилометричният метод. Тя включва използването на електронни апарати за измерване на кръвното налягане. Третият е инвазивен метод, проведен чрез катетеризация на една от артериите, последван от прикрепване към измервателната система. Използва се от лекарите за сериозни хирургични интервенции..

Как да се измери налягането

Правилното измерване на кръвното налягане се извършва стриктно според горните правила. Въпреки това, често при измерване на кръвното налягане от лекар, стойностите са по-високи с 20-40 mm RT. Изкуство. Това се дължи на стреса, който тялото получава, когато медицинска сестра го измери. При някои пациенти това се наблюдава и с домашно измерване. Поради тази причина се препоръчва да се правят множество измервания на интервали от няколко минути..

Как да измерваме налягането с електронен апарат за измерване на кръвното налягане

Измерването на налягането с тонометър се извършва според конкретен сценарий. Електронното устройство трябва да се използва според инструкциите и детето също ще се справи с него. Важно е да носите правилно маншета на ръкавите. Необходимо е да се постави на 3 см над лакътя на нивото на сърцето. Останалото ще се извърши автоматично от автоматичното устройство. В края на измерването резултатите се появяват на екрана. Усъвършенстваните устройства запомнят предишните показатели, което помага да се сравни динамиката на промените в кръвното налягане.

Как да измерваме налягането с ръчен тонометър

Механичният измервател на кръвното налягане изисква малко усилия, той е лесен за изпълнение у дома. Необходимо е да поставите маншета, да изпомпвате въздух в него с помощта на помпа с форма на круша, като го стискате и разкопчавате в ръката. Устройството трябва да показва 40 mmHg. Изкуство. над планирания резултат. Бавно освободете въздуха от маншета и притокът на кръв през артерията ще се възстанови. Запишете резултатите с фракция върху лист хартия и след 15-20 минути повторете процедурата и сравнете. Това е всичко, знаете как да измервате кръвното налягане..

Много пациенти се оплакват от своите автоматични устройства, вярвайки, че те дават неправилни показатели. Според специалистите обаче проблемът не е в тонометрите, а в правилността на измерването на кръвното налягане, затова е толкова важно да започнете подготовката за процедурата след няколко часа. Необходимо е да се успокоите и да направите всичко стриктно според инструкциите. Лекарите препоръчват за домашна употреба да закупите полуавтоматичен omron или друга марка устройства с маншет на рамото, а не на китката. Трябва да опитате на маншет, преди да купите.

Правила за измерване на кръвното налягане

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 24 януари 2003 г. № 4 „За мерките за подобряване на организацията на медицинска помощ за пациенти с артериална хипертония в Руската федерация“
Източник: http://www.minzdrav.saratov.gov.ru/doc/detail.php?ID=23382

Това произведение не е защитено с авторски права..
В съответствие с член 1259 от Гражданския кодекс на Руската федерация, официалните документи на държавните органи и органите на местното самоуправление на общините не са обекти на авторско право, включително закони, други регулаторни актове, съдебни решения, други материали от законодателен, административен и съдебен характер, официални документи на международни организации както и техните официални преводи, фолклорни произведения (фолклор), съобщения за събития и факти, които имат чисто информативен характер (новини за деня, телевизионни програми, разписания на превозни средства и др.).
До горе

Министерство на здравеопазването на Руската федерация

Заповед от 24 януари 2003 г. № 4

Относно мерките за подобряване на организацията на медицинска помощ за пациенти с артериална хипертония в Руската федерация

Извадка от заповедта (от Приложение № 2) относно правилата за измерване на кръвното налягане.

Основният неинвазивен метод за измерване на кръвното налягане е аускултативният метод на Н. С. Коротков. Измерването на кръвното налягане с други методи (предимно осцилометрични) и използване на автоматични устройства в 5-15% от случаите дава стойности на кръвното налягане, които са стабилно и значително различни от тези по метода на Коротков. В тези случаи е необходимо да се съсредоточим само върху данните на метода на Коротков. За да се идентифицират такива разлики, е необходимо да се извърши серия от 3 последователни (или паралелни) измервания на кръвното налягане, като се използват два метода.

За правилното измерване на кръвното налягане, за да се класифицира хипертонията, трябва да се спазват редица условия, за да се изключат допълнителни натоварвания при натискане.

съдържание

1. Условия за измерване на кръвното налягане [редактиране]

Измерването трябва да се извърши в спокойна комфортна среда при стайна температура, след като пациентът се адаптира към условията на кабинета поне 5-10 минути. Изключете приема на храна един час преди измерването, пушенето за 1,5–2 часа, употребата на тонизиращи напитки, алкохола, употребата на симпатомиметици, включително капки за нос и очи.

2. Положение на пациента [редактиране]

Кръвното налягане може да се определи в "седнало" положение (най-често), "легнало" и "стоене", но във всички случаи е необходимо да се осигури положението на ръката, при което средата на маншета е на нивото на сърцето.

На всеки 5 см изместване на средата на маншета спрямо нивото на сърцето води до повишаване или намаляване на кръвното налягане с 4 mm RT. Изкуство. В положение "седнало" измерването се извършва при пациент, разположен на удобен стол или стол, почиващ на гърба, с изключение на кръстосани крака. Трябва да се има предвид, че дълбокото дишане води до повишена променливост на кръвното налягане, следователно е необходимо да се информира пациентът за това преди започване на измерването.

Ръката на пациента трябва да бъде удобно разположена на масата до стола и да лежи неподвижно с акцент в лакътя до края на измерването. Ако масата не е достатъчно висока, трябва да използвате специална почивка за длани. Положението на ръцете на „тегло“ не е разрешено. За да се извърши измерване на кръвното налягане в „изправено“ положение, е необходимо да се използват специални стопове за опора на ръката или по време на измерването, за да се поддържа ръката на пациента в лакътя.

След 2 минути се извършват допълнителни измервания на "стоящо" кръвно налягане (ортостаза) след преместване в изправено положение за идентифициране на ортостатична хипотония. Препоръчително е да се измерва кръвното налягане при ортостаза при пациенти от по-възрастна възрастова група (над 65 години), при наличие на захарен диабет, недостатъчност на кръвообращението, вегето-съдова дистония, както и пациенти, приемащи вазодилататори или с анамнеза за ортостатична хипотония.

Препоръчително е също да се измери кръвното налягане на краката, особено при пациенти под 30 години. Измерването на кръвното налягане върху краката се извършва с помощта на широк маншет, фонендоскопът се поставя в подколенната ямка.

3. Устройство за измерване на кръвно налягане [редактиране]

Устройството за измерване на кръвното налягане по метода на Н. С. Коротков се състои от оклузална пневмоконя, круша за изпомпване на въздух с регулируем вентил за изпускане, манометър, стетофонфондоскоп или специализиран фонендоскоп от набор тонометри. Използват се живак, стрелка или електронни манометри. Стойностите на налягането се закръглят до най-близкото четно число..

Практиката на закръгляване до „5” и „0” в края не е допустима (тоест записи от тип 145/95 и / или само 160/100). Манометрите изискват редовна проверка (точност и настройка) на интервалите, посочени в техническите спецификации, но не по-малко от една година. Маншетът е избран, като се вземе предвид покритието на рамото, което се измерва в средната му част с помощта на гъвкава измервателна лента. Измерването на кръвното налягане от маншета на средното рамо за възрастни се извършва само с покритие на рамото 23–33 см. В други случаи е необходимо да се използват специални размери на маншетите. В същото време ширината и дължината на вътрешната еластична камера трябва да съответстват на покритието на раменете - дължината е поне 80%, а ширината е около 40% от последната. Маншет с по-малка ширина на камерата води до надценяване и твърде широк - до подценяване на кръвното налягане.

4. Техника на измерване [редактиране]

Маншетът е поставен на рамото, така че средната част на пневматичната камера е над проекцията на артерията. Между маншета и раменната повърхност трябва да се поставят два пръста (за деца и възрастни с малък обем на ръката - един пръст), а долният й ръб трябва да е на 2,5 см над улнарната ямка. Не се препоръчва да се слага маншет върху тъканта на дрехите, забранено е завиването на ръкавите с образуването на притискащи ролки от тъканта. Главата на стетофонфондоскопа е фиксирана в долния ръб на маншета над проекцията на брахиалната артерия и не се допуска значителен натиск върху кожата, а разположението на главата под маншета води до грешки при определяне на предимно диастолично кръвно налягане.

По време на първото измерване на кръвното налягане (или пред него) е необходимо допълнително да се оцени систолното кръвно налягане чрез палпация. Радиалната или брахиалната артерия се палпира. Когато въздухът се инжектира в маншета, показанията на манометъра се записват в момента, в който пулсациите на артерията престанат като прогнозната стойност на систолното кръвно налягане, след което компресията продължава за още 30 mmHg. Изкуство. Трябва да се има предвид, че прекомерно високото налягане на компресия причинява допълнителна болка и повишено кръвно налягане.

Скоростта на намаляване на налягането на въздуха в маншета трябва да бъде 2-3 mm Hg. Изкуство. за секунда (или времето между последователните контракции на сърцето). При налягане над 200 mm RT. Изкуство. допуска се увеличение на този показател до 4-5 mm RT. Изкуство. след секунда.

Появата на първия тон съответства на систоличното кръвно налягане (първата фаза на тоновете на Коротков). Диастолното кръвно налягане се определя от момента на изчезване на Коротков тонове (пета фаза). Определянето на диастоличното кръвно налягане в 4-та фаза (моментът на рязко отслабване на тоновете) се препоръчва при измерване на кръвното налягане при деца под 12-14 години, бременни жени, както и при пациенти с високо сърдечно отделяне поради физическо натоварване, болест или физиологични характеристики, За да се контролира пълното изчезване на тоновете, е необходимо да се продължи аускултацията, докато налягането на маншета се понижи с 15-20 mm Hg. Изкуство. спрямо последния тон.

Със слаби тонове на Коротков е препоръчително да вдигнете ръка и да извършите няколко компресивни движения без значителни усилия преди измерване.

5. Множеството измервания [редактиране]

Повторните измервания се извършват с интервал от най-малко 2 минути.

По време на първото посещение на пациента кръвното налягане трябва да се измерва на двете ръце. Когато се установи персистираща значителна асиметрия (повече от 10 mm Hg. Арт. За систолно кръвно налягане и 5 mm Hg. Арт. - за диастолично кръвно налягане), всички следващи измервания се извършват на рамото с по-голям брой. В противен случай измерванията обикновено се извършват на "неработна" ръка.

Ако първите две измервания на кръвното налягане се различават помежду си с не повече от 5 mm Hg. Чл., Измерванията се спират и средната стойност на тези стойности се взема като ниво на кръвно налягане.

Ако има разлика повече от 5 mm RT. Чл., Се извършва третото измерение, което се сравнява съгласно горните правила с второто, а след това (ако е необходимо) и четвъртото измерение. Ако се установи прогресивно понижение на кръвното налягане по време на този цикъл, тогава трябва да се отдели допълнително време за отпускане на пациента. Ако се отбележат двупосочни колебания в кръвното налягане, след това се извършват допълнителни измервания и се определя средната стойност от последните три измервания (изключват се максималните и минималните стойности на кръвното налягане).

6. Трудности при измерването на кръвното налягане [редактиране]

А) "Аускултаторната недостатъчност" (рязко отслабване и изчезване на тонове след слушане на първите два или три различни тона) може да доведе до сериозно подценяване на систоличното кръвно налягане, ако палпационната оценка не се извърши по време на първото измерване.

Б) Нарушения на сърдечния ритъм. Необходимо е да се палпира радиалната артерия, за да се оцени степента на неравномерност на сърдечните контракции по време на измерванията. При силна неравномерност е необходимо да се съсредоточим върху средните стойности на кръвното налягане въз основа на резултатите от 4-6 последващи измервания. При редки нередовни контракции се съсредоточете върху стойностите на кръвното налягане, получени от епизоди на редовен ритъм.

Б) Стенозиращи лезии на артериите. В случай на едностранна съдова лезия е необходимо да се измерва върху контралатералната рама, а при двустранна лезия се препоръчва измерване на тазобедрената става. За целта се използва специален маншет на бедрената кост, трябва да се има предвид, че систолното налягане върху тазобедрената става е с 15-20% по-високо, отколкото на рамото.

Г) Повишена твърдост на големите артерии. При пациенти от по-възрастната възрастова група (над 65 години), както и при пациенти, страдащи от диабет за дълго време, се наблюдава повишена скованост на големите артерии, като в някои случаи предотвратява тяхното срутване по време на компресия. Освен това методът на Н. С. Коротков дава надценяване на кръвното налягане, тоест „псевдохипертензия“. За да се изключи, е полезно едновременно с аускултация да се определи кръвното налягане чрез палпация и с разлика в систолното кръвно налягане над 15 mm RT. Изкуство. за определяне на твърдостта на брахиалната артерия (например чрез ултразвукови методи). При силна твърдост, определянето на кръвното налягане е възможно само по инвазивен метод.

7. Най-честите грешки [редактиране]

Най-честите грешки, водещи до неправилно измерване на кръвното налягане: използването на маншет, който не съответства на хватката за рамото, кратко време за адаптиране на пациента към кабинета, висока скорост на намаляване на налягането в маншета, липса на контрол на асиметрията на кръвното налягане, неизползване на палпация по време на първото измерване на кръвното налягане, неправилна позиция на ръката на пациента.