Какво е опасно кръвоизлив в мозъка?

Мозъкът в черепа изглежда сигурно скрит от всякакви опасности. Но понякога неговата собствена кръвоносна система представлява риск за него..

Обикновено човешките съдове са доста еластични, издържат на спада на налягането и краткотрайни натоварвания. Но по всяко време артериите или вените могат да се счупят и да се стигне до кръвоизлив в мозъчната тъкан.

За нормална мозъчна функция кислородът също е необходим като глюкоза. Кръвоносната система доставя тези вещества. С кръвоизлив органът започва да изпитва хипоксия. Самата кръв, която идва от разкъсан съд, компресира тъканите, повишава вътречерепното налягане и причинява оток. Без терапия всичко това влияе негативно на дишането и други жизненоважни функции..

Мозъкът се състои от три мембрани (мембрани) Твърдо - най-силното се намира в близост до костите на черепа. Паяжина - средна, по-тънка и еластична. Последният вътрешен е най-мекият и непостоянно съседен на мозъка и гръбначния мозък. Следва мозъчната кора, състояща се от сиво вещество и събрана на гънки. Под него мозъчното тяло е изградено от бяла материя и някъде дълбоко в вентрикулите на мозъка.

Следователно кървенето се разделя на:

  • интрацеребрален;
  • Субарахноид (възниква под арахноидната мембрана на мозъка);
  • Субдурална (възниква под външната обвивка на мозъка);
  • Интравентрикуларен.

Най-често кръвоизливът в мозъка възниква по време на хеморагичен инсулт. Това е остро състояние, когато кръвообращението е нарушено, съдът в главата се спука и кръвта излезе в мембраните или вътречерепното пространство.

Причини за кървене в главата

Виновниците на разкъсаните съдове на главата могат да бъдат:

  1. Хронична хипертония Хипертонията без адекватно лечение отслабва силата на стените на артериите и вените и провокира импулсите им.
  2. Диабет. Хронично повишената кръвна глюкоза влияе негативно върху здравината на съдовите стени и кръвообращението като цяло. Когато болестите артерии и вени често се възпаляват, намалява тяхната еластичност, забавя скоростта на кръвообращението.
  3. Аневризми. Това са патологични дилатации на вени или артерии. Най-често те са вродени, но има и придобити форми.
  4. Домашни наранявания или злополуки. Удар или синина с остър предмет може не само да разцепи черепа, но и да наруши целостта на съдовете на мозъка.
  5. Хеморагична диатеза. Това състояние се характеризира с повишена крехкост на кръвоносните съдове и честото образуване на хематоми от най-малката синина или рязък скок на налягането..
  6. Неправилен прием на антикоагуланти. Това са лекарства, които са част от лечението на тромбофлебит или тромбоемболични състояния. Те предотвратяват коагулацията на кръвта..
  7. Доброкачествени или злокачествени новообразувания на кръвоносните съдове или нервната тъкан на мозъка.
  8. Атеросклероза и увреждане на стените на кръвоносните съдове от амилоид.
  9. Възпалителни процеси (енцефалит, менингит и др.).

Но в допълнение към вътрешните фактори, лошите навици могат да предизвикат мозъчен кръвоизлив. Никотинът увеличава чупливостта на артериите и вените, прави кръвта по-гъста, увеличава вероятността от образуване на кръвни съсиреци.

(Видео: „Симптоми, причини, лечение на мозъчен кръвоизлив. Живейте здраво!“)

Също така си струва да се помни за естествените дегенеративни промени в еластичността на кръвоносните съдове, които с възрастта се появяват при всички по-стари от 50 години. Страстта към солените, пушени и мазни храни провокира появата на хипертония, което означава, че увеличава шансовете за хеморагичен инсулт.

Употребата на хормонални контрацептиви, аборт и менопауза при жени влияе върху състоянието на кръвта и вероятността от образуване на кръвни съсиреци. Следователно, те трябва особено внимателно да спазват препоръките на лекарите и да приемат лекарство според инструкциите.

Симптоми на мозъчен кръвоизлив

Естеството и симптомите на хеморагичен инсулт или нараняване зависи от:

  • масивно кървене (повредени капиляри или големи вени, артерии);
  • локализация на хематом;
  • естеството на кръвоизлива (вътремозъчен кръвоизлив, субдурален, епидурален, мозъчен кръвоизлив и др.).

Например, интрацеребралното кървене в паренхима на органа дава както общи мозъчни симптоми (замаяност, гадене, слабост), така и фокални (нарушение на засегнатата област на мозъка). Субарахноидален ефект засяга черупковите симптоми (примитивни рефлекси).

Класическите симптоми на кървене в черепа са:

  • нарушение на движението на очите, дивергенция на очните топки, внезапен страбизъм или липса на реакция на зеница към светлина;
  • увиснала, неподвижна, парализирана буза от кръвоизлива;
  • парализа на крайника. Невъзможно е да обърнете длан нагоре, надеждно поставете крак на земята, повдигнете крак, стиснете юмрук;
  • епилептични припадъци;
  • нарушена реч, парализа на езика, изпускането му или изпадане от зъбите;
  • нарушение на уринирането и движението на червата;
  • силно пулсиращо главоболие в определена област или в цялата половина на главата;
  • гадене без причина. Поривът за повръщане е постоянен, за пациента е трудно да изпие дори чаша вода и са необходими инжекции метопрокламид;
  • виене на свят. Стените на стаята плават пред пациента, той не може да стане, чете текст, усещане за болест при движение, дори когато лежи или седи на твърда повърхност;
  • изкривяване на картината в спектъра на червеното. С такъв сянка пациент с кървене вижда лицата на роднините, ситуацията в стаята и обичайните неща;
  • повишено напрежение (твърдост) на мускулите на шията. Трудно е човек да заеме удобно положение, да пие вода или да преглъща.

Какво да правя на роднините?

Това, което семейството на човек със заподозряно кървене в черепа не трябва да прави, е паника. При наличие на симптоми, характерни за хеморагичен инсулт, роднините незабавно се обаждат на линейка с указание за предварителна диагноза.

Тогава пациентът спокойно се поставя върху твърда равна повърхност. По-добре е да обърнете главата настрани, така че повръщането да не блокира дихателните пътища в случай на внезапна загуба на съзнание. Осигурете чист въздух, развържете горния бутон на ризата, разхлабете колана на талията, отворете прозорците. Поставете пакет с лед или кърпа, навлажнена със студена вода на главата си. Ако е възможно, измервайте кръвното налягане.

При хеморагичен инсулт първите 3 часа са най-подходящи за започване на терапия. Освен това хипоксията на мозъка и неговият оток стават необратими и шансовете за рехабилитация намаляват.

Диагностика

Без съвременни методи на изследване е трудно да се разбере дали кървенето е възникнало по време на травматично мозъчно увреждане и какъв тип инсулт е настъпил. Ако има съмнение за спукване на артерии или вени в главата на пациента, всички данни се събират. Ако човекът е в съзнание, тогава човек е разпитан от колекция от симптоми и анамнеза. Когато са в безсъзнание, роднините общуват с лекарите.

След това проверете за рефлекси. Първо се диагностицира наличието на жизненоважни признаци: дишане, кихане, чувствителност на кожата, реакция на зениците към светлина. След това измерете пулса, налягането, направете кардиограма.

Лумбалната пункция е специфична диагноза, която се поставя само в болнична обстановка. В цереброспиналната течност присъстват равномерни кръвни елементи, които нормално липсват. Техният източник е само кръвоизлив в мозъка.

ЯМР и КТ дават ясна подробна картина в няколко проекции на локализацията на кръвен съсирек, степента на мозъчно увреждане и наличието на оток на органа. Освен това се използва ангиография. Контраст се въвежда в съдовете. При рентгеново изследване показва точно къде се е счупил съдът, скоростта на кръвообращението, наличието на аневризми, малформации, сраствания и кръвни съсиреци.

Започнете лечение

След диагнозата лекарите имат ясна картина: коя част от мозъка е засегната, големината на кръвоизлива.

При съмнение за хеморагичен инсулт пациентът веднага получава реанимация за лечение. Лекарите започват:

  • поддържат кръвното налягане. Това се постига чрез прием на лекарства за хипертония и седативни лекарства;
  • премахнете оток на нервната тъкан или предотвратете нейното развитие с помощта на осмотични диуретици, дексаметазон. Последното намалява пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, така че водата от кръвния поток не излиза в нервната тъкан;
  • спрете кръвта. Важно е да се спре по-нататъшното образуване на нови и растежа на стари хематоми. Стените на съдовете на главата са укрепени със специални препарати или придадени от електрически ток, лазер по време на работа.

Хирургическа интервенция

С кръвоизлив в мозъка и хематом хирурзите не могат да се справят без помощта на хирурзите. Интервенцията е неизменна част от лечението на хеморагичен инсулт и редица травматични мозъчни увреждания с нарушена съдова цялост. Показания за операция:

  • добро местоположение на хематом за достъпна операция. Те включват малкия мозък, темпоралния лоб, дългия мозък и неговия ствол;
  • спукване на аневризма. Особено е необходимо да се действа незабавно, ако се развие оток на нервната тъкан, повишаване на краниоцеребралното налягане и клиниране на орган в тилната рамка.

Невропатологичните хирурзи извършват краниотомия и отстраняване на кръвен съсирек през първите 2 дни. Не е препоръчително операцията да се извършва по-късно поради високия риск за пациента и ниската ефективност.

Възстановяване от мозъчен кръвоизлив

Кръвоизливът не е обичайна синина. Следователно възстановяването продължава месеци или години (особено с увреждане на багажника и дълъг участък на мозъка). Наличието на кома разтяга периода на рехабилитация.

Възстановяването зависи от настроението и възрастта на пациента, спазването на препоръките на лекаря по физиотерапевтични упражнения. За рехабилитация:

  1. Физиотерапевтични упражнения. Загряване, упражнения за разтягане, трениране на фини двигателни умения на ръцете и краката, укрепване на мускулния корсет ще се превърнат в ежедневни задължения и основни дейности на пациента след хеморагичен удар. Полезни са не само сложните комплекси от упражнения, но и простото ходене на пръсти и пети, люлеене на ръце и т.н..
  2. Масаж. С хеморагичен инсулт пациентите често изпитват частична или пълна пареза. В състояние на неподвижност мускулите губят тонуса си, работата им намалява и чувствителната кожа е нарушена. Следователно, масажист, рехабитолог, ще възстанови кръвообращението, ще започне лимфен дренаж и ще загрее мускулите.
  3. Физиотерапия. От класическа електрофореза до магнитотерапия и други нови технологии.
  4. Занятията с логопед са подходящи за тези, които имат хематом, образуван в мозъчния ствол и засегнати речевите центрове. Упражненията от изучаването на речевия апарат, усукванията на езика, произношението на звуци от различни артикулации ще възстановят дикцията и яснотата на речта.

Нереалистично е пациентът да се включи в възстановяване. Затова след хирургично и терапевтично лечение са показани специализирани санаториуми или отделения по неврология, центрове за рехабилитация.

Опасността от кръвоизлив в мозъка и последствията от патологията

Най-опасният за хората е кръвоизлив в мозъка (друго име - хеморагичен инсулт). Попадането на кръв от увреден съд в мозъчните кухини води до тъканна исхемия, оток и повишено вътречерепно налягане. Според медицинската статистика 40% от случаите на установен мозъчен кръвоизлив са фатални и повечето пациенти, които са преживели мозъчен кръвоизлив, стават инвалидизирани. Помислете какво е хеморагичен инсулт, как се проявява и дали може да бъде избегнат.

Какво е мозъчен кръвоизлив

Мозъкът е проникнат от мрежа от кръвоносни съдове, които доставят кислород и хранителни вещества до тъканите. Под влияние на неблагоприятните фактори еластичната съдова стена става по-тънка, става по-чуплива и може да се разруши. Кървенето възниква на мястото на увреждане, което нарушава функционирането на клетките.

В зависимост от това как се разпределя кръвта, изтичаща от съда, се разграничават 2 варианта на патологията:

  • Хематом. В определена област се появява кръвен съсирек, който изстисква заобикалящата тъкан и пречи на пълноценното функциониране на клетките. При продължително налягане клетъчните структури започват да умират.
  • Хеморагична импрегнация. Плазмените и кръвните елементи не образуват съсирек, а импрегнират тъканите, заемайки междуклетъчното пространство и затруднявайки навлизането на необходимите вещества.

В допълнение към разкъсване, мозъчният кръвоизлив може да се развие поради повишена съдова пропускливост. При някои заболявания съдовата стена се разхлабва, плазмата и кръвните клетки изтичат през нея. Този процес се нарича диапедеза..

Възможно е накратко да се опише какво е кръвоизлив в мозъка: „Патологично излагане на плазмени и кръвни елементи на мозъчната тъкан, причинявайки смъртта на клетъчните структури и нарушаване на органа.

Причини за мозъчен кръвоизлив

Основните причини са нарушение на целостта на съдовата стена, причинено от увреждане или нарушаване на структурата. Провокиращи фактори са:

  • Хипертония с чести кризи. Честото повишаване на кръвното налягане води до факта, че участъци от кръвоносните съдове са прекалено разтегнати и стават по-малко издръжливи.
  • Травми на главата. Сътресения и синини на мозъка провокират развитието на кръвоизлив. Този тип инсулт може да се появи при млади хора..
  • Аневризма. При заболяване се образува едностранна изпъкналост върху съдовата стена. На мястото на патологично разширение се забелязва изтъняване на гладката мускулатура и нарушена скорост на кръвния поток (появява се "турбуленция" на потока от биологична течност, която допълнително притиска към изтънената област).
  • Вродени малформации. Патологичното заплитане на вените и артериите (малформация) е предразполагащ фактор за образуването на вътресъдови кръвни съсиреци и изпъкналост по стените, а впоследствие става причина за разкъсване на съда.
  • Атеросклерозата. Образуването на атеросклеротични плаки води до стесняване на съдовия лумен и увеличаване на натоварването върху тази област.
  • Туморен процес. Както доброкачествените, така и злокачествените тумори се състоят от дегенерирани мозъчни клетки и кръвоносни съдове. При някои процеси настъпва патологична промяна в структурата на съда: той става крехък или пропусклив.
  • Нарушение на кръвосъсирването (хемофилия). При нисък брой фибрини и тромбоцити е възможно изливане на кръв дори при лека пропускливост на съдовата стена.
  • Дългосрочна употреба на хемостатични средства. Механизмът на развитие на патологичния процес е подобен на този, характерен за хемофилията.
  • Системни заболявания, засягащи интраваскуларни повърхности (SLE, ревматизъм). Автоимунните процеси намаляват здравината на съдовата стена.

Допълнителни задействащи фактори са тютюнопушенето и алкохолът, заседнал начин на живот и наднормено тегло, стрес.

Можете да прецените риска от мозъчен кръвоизлив, като изберете сред онези фактори онези, които са достъпни от конкретен пациент. Колкото повече причини се появяват кръвоизливи, толкова по-висок е рискът от развитие на патология.

Какви са кръвоизливите

Руптура на съда може да се появи навсякъде. В зависимост от мястото на кръвоизлив се разграничават следните видове мозъчни кръвоизливи:

  • Паренхимни (интрацеребрални). Фокусът е локализиран в рамките на клетъчната структура, която е отговорна за речта, слуха, зрението, подвижността и здравината на крайниците, както и за други важни функции. Интрацеребралният кръвоизлив, в зависимост от локализацията, може да доведе до смърт или дълбока инвалидност и може да отмине без сериозни последици и човек напълно ще се възстанови от инсулт.
  • Стволовите. Тази структура свързва мозъчната и гръбначната нервна тъкан, отговорна за работата на вътрешните органи. Хеморагията в мозъчния ствол се счита за най-тежката и води до нарушаване на жизнените процеси (дишане, сърцебиене). Смъртта от стволов хеморагичен удар е много по-честа, отколкото при друга локализация на патологията.
  • Камерна (интравентрикуларна). Кръвта се натрупва в вентрикулите на мозъка, кома и бързо влошаване на състоянието на пациента са характерни за това състояние. По-често се появява след травма при възрастни и кърмачета, когато се прилагат помощни инструменти за акушерска грижа или като усложнение на други видове кръвоизливи. Като независима нетравматична патология рядко има.
  • Арахноид (субарахноид). Кръвта се натрупва в менингите, повишавайки вътречерепното налягане.
  • Смесен. Комбинира 2 или повече вида кръвоизливи. Смесените хеморагични инсулти винаги са обширни и тежки.

Локализацията на фокуса се определя от лекаря по време на прегледа на пациента и според хардуерни изследвания. За човек, който не работи в медицината, трябва да знаете какво причинява мозъчен кръвоизлив и как се проявява хеморагичен инсулт.

Характерни симптоми

Симптомите на мозъчен кръвоизлив се появяват внезапно след стрес, травма или хипертонична криза. Трудно е да не забележите първите признаци:

  • объркване (човек не разбира къде се намира, забравя основните факти от своята биография, не разпознава другите и трудно отговаря на прости въпроси);
  • силна мигренозна болка;
  • нарушение на координацията (жертвата не може да прави точни движения, походката става трепереща);
  • промяна в зениците (от страната на локализацията на патологичния фокус, зеницата се разширява, а очната ябълка се движи по-бавно или остава напълно неподвижна);
  • зрително увреждане (възниква поради нарушение на акомодацията на лещата или затруднение в подвижността на очната ябълка от едната страна);
  • гадене и повръщане, които не носят облекчение;
  • едностранно намаляване на чувствителността и пареза на крайниците.

Може би развитието на конвулсивни припадъци.

Не е задължително да се появят всички признаци на мозъчен кръвоизлив - симптоматиката зависи от местоположението на фокуса на кръвоизлива. Спешно се обадете на линейка или заведете човек на лекар, ако имате 2 или повече от изброените по-горе симптоми.

Важно е да запомните, че най-благоприятното време за лекарствена терапия е първият час след появата на първите признаци на кръвоизлив. Колкото повече време е минало от кръвоизлива, толкова по-трудно е възстановяването от болест.

Терапевтични мерки

Пациент, който е доставен в медицинско заведение, се подлага спешно на медицински преглед, за да се изясни локализацията на фокуса и възможната причина за развитието на патология, след което пациентът е настанен в отделение за интензивно лечение или интензивно лечение.

В зависимост от типа натрупване на кръв се разграничават 2 метода за елиминиране на фокуса:

  • Оперативна. Необходимо е за големи (повече от 30 ml) хематоми, за да се предотврати компресия и некроза на тъканите.
  • Консервативната. Използва се за импрегниране на кръвта на мозъчната структура, малки хематоми или след операция.

С кръвоизлив в мозъка, консервативното лечение се състои от няколко етапа:

  • Елиминиране на мозъчен оток. За намаляване на вътречерепното налягане се използват диуретици (Фуросемид) и кортикостероиди (Дексаметазон, Преднизолон)..
  • Спиране на кървенето. Хемостатичните лекарства се използват за предотвратяване на евентуални вътремозъчни кръвоизливи, като се използват Дицинон, Рутин или Троксевазин. В този случай редовно се прави тест за коагулация на кръвта. Това е необходимо, за да се намали рискът от повторен удар поради повишена тромбоза..
  • Стабилизиране на налягането. Една от причините, поради които възниква хеморагичен инсулт, е честото покачване на кръвното налягане. Индивидуалният подбор на антихипертензивни лекарства ще помогне за намаляване на риска от усложнения..
  • Осигуряване на мир. В ранните дни външните стимули засилват мозъчното увреждане и, поставяйки пациента в отделение за интензивно лечение или реанимация, на лицето се осигурява максимално спокойствие. За да облекчите вълнението, предпишете леки транквиланти (Елениум, Феназепам).

Алгоритъмът за консервативно лечение е един и същ за малки кръвоизливи и за рехабилитационна терапия след неврохирургично отстраняване на хематома.

Последиците от мозъчен кръвоизлив

Невъзможно е да се предвидят последствията от хеморагичен инсулт при постъпване в болница: изходът от заболяването зависи от тежестта на мозъчното увреждане и от защитните сили на организма. При някои пациенти на 73-годишна възраст нарушените функции на организма се възстановяват и по-младите хора стават инвалиди или умират.

С кръвоизлив в мозъка, последствията могат да се проявят под формата на:

  • Намалена двигателна активност. Появата на пареза или парализа води до факта, че човек не може да прави прецизни движения, принуден е да ходи, използвайки специални проходилки или патерици. С тежки лезии, принудени да се движат в инвалидна количка.
  • Церебрални нарушения. При хората речта е трудна, паметта е намалена и мисленето е трудно. В същото време психиката страда: хората стават агресивни и яростни поради всеки дискомфорт или изпадат в депресия, смятайки себе си за тежест за другите.
  • Липса на контрол върху движенията на червата. Човек престава да контролира естествените позиви, уринирането и дефекацията възникват рефлекторно.
  • Появата на конвулсивни припадъци.
  • Фатален изход. В случай на мозъчен кръвоизлив причината за смъртта е неизправност на жизненоважните центрове (дишане, сърцебиене).

При възрастни прогнозата за мозъчен кръвоизлив е неблагоприятна - повечето пациенти, които са подложени на кръвоизлив, умират или остават инвалидизирани. При децата полето на малки хематоми по време на наранявания при раждане води до пълно възстановяване поради физиологичния растеж на мозъчната тъкан в ранна детска възраст.

Възстановяване на нарушени функции

Рехабилитацията се състои от няколко етапа:

  • Острата фаза на заболяването. На пациента се осигурява спокойствие, намалено подуване на мозъчната тъкан и симптоматична терапия, насочена към премахване на симптомите.
  • Ранен период. След като човекът е преведен от интензивно лечение в общото отделение, специалистите започват да работят с него, възстановявайки нарушените функции: научават се да ходят, говорят, провеждат масаж и физиотерапия.
  • Късен период. Възстановяването от хеморагичен инсулт е дълго и пациентът трябва да се подложи на поддържащо лечение в продължение на няколко години.

Успехът на рехабилитацията зависи не само от лекарите, но и от членовете на семейството. Ако у дома на пациента се прави масаж на крайниците, те помагат да пише букви и да рисува, научават се да произнасят думи правилно, тогава вероятността за възстановяване е много по-висока, отколкото в онези семейства, където на човек просто се осигуряват добри грижи.

Може ли да се предотврати кръвоизлив

Няма начин 100% да гарантира профилактиката на патологията, но предложените медицински препоръки значително ще намалят риска от мозъчен кръвоизлив:

  • Годишни медицински прегледи. Важен показател за холестерола и коагулацията на кръвта.
  • Контрол на налягането Честите хипертонични кризи - основният провокиращ фактор.
  • Отхвърляне на лошите навици.
  • Правилно хранене. В менюто трябва да намалите съдържанието на животински мазнини, като давате предпочитание на растителните храни.
  • Контролирайте теглото. Затлъстяването нарушава пълния кръвен поток.
  • Умерено упражнявайте. Повишената физическа активност е не по-малко вредна от физическата бездействие. Туризъм и колоездене, плуване или тренировъчна терапия са подходящи за поддържане на физическа активност..

Мозъчните кръвоизливи са опасни и според медицинската статистика почти винаги водят до увреждане или смърт на пациента. Навременното доставяне на пациента до лекаря ще помогне за намаляване на тежките последствия от кръвоизлив.

Мозъчен кръвоизлив

Описание на състоянието

Церебрален кръвоизлив (наричан още интрацеребрален кръвоизлив, хеморагичен удар) е кървене вътре в мозъка. В повечето случаи кръвоизливите се развиват в базалните ганглии, лобовете на мозъка, мозъчния мозък или моста. Кръвоизливи могат да се появят в други области на мозъчния ствол или в средния мозък..

Мозъчният кръвоизлив представлява приблизително 10% от всички видове инсулти, но има много по-висок процент на смъртност. При пациенти на възраст над 60 години мозъчният кръвоизлив е по-често срещан от субарахноидалния кръвоизлив (кървене около мозъка, а не вътре в него).

Причини и рискови фактори

Най-честите причини за мозъчен кръвоизлив са:

  • хронично повишаване на кръвното налягане (хипертония), отслабване на малките артерии, причинявайки им разрушаване.

Рисковите фактори, които допринасят за кръвоизлив, включват:

  • пушене на цигари;
  • затлъстяване;
  • яде нежелана храна (високо съдържание на наситени мазнини, трансмазнини и калории).

Кокаинът или амфетамините могат да причинят временно, но много високо повишение на кръвното налягане и кръвоизлив. При някои по-възрастни хора в артериите на мозъка се натрупва патологичен протеин, наречен амилоид. Това натрупване (наречено амилоидна ангиопатия) отслабва артериите и може да причини кръвоизлив..

По-рядко срещаните причини за мозъчен кръвоизлив включват вродена патология на кръвоносните съдове, изпъкналост на стените на мозъчните артерии (церебрална аневризма), анормални връзки между артериите и вените (артериовенозна малформация) вътре в черепа, травма, тумори, възпаление на кръвоносните съдове (васкулит) и системни нарушения хемостаза, както и използването на антикоагуланти в твърде високи дози.

Нарушенията на съсирването и употребата на антикоагуланти увеличават риска от смърт от мозъчен кръвоизлив.

Симптоми и признаци

Мозъчният кръвоизлив започва внезапно. Често има силно главоболие. При много хора мозъчният кръвоизлив причинява промяна в съзнанието, често възникваща за секунди или минути. Пациентите могат да се ориентират по-лошо в обкръжението си, способността им да разбират, помнят и мислят ясно намалява. Гадене, повръщане и припадъци са често срещани.

Ако кръвоизливът е малък, съзнанието може да не бъде нарушено, а главоболието и гаденето могат да бъдат незначителни или да липсват.

Тъй като фокусът на мозъчния кръвоизлив се разширява, симптомите, които показват мозъчна дисфункция, внезапно се развиват и непрекъснато се влошават..

Някои симптоми, като слабост, парализа, загуба на усещане и изтръпване, често засягат само едната страна на тялото. Възможността за говорене или дезориентация може да бъде загубена. Зрението може да бъде нарушено или загубено. Едното око или и двете не могат да се движат в определени посоки. Следователно очите могат да гледат в различни посоки.

Диагностика

Обикновено лекарите подозират мозъчен кръвоизлив въз основа на симптоми и резултати от медицински преглед..

Нивата на кръвната захар се откриват веднага, тъй като ниската кръвна захар може да причини симптоми, подобни на симптомите на инсулт..

Кръвните изследвания също се извършват за определяне на броя на тромбоцитите (които допринасят за коагулацията на кръвта) и времето на коагулация на кръвта. Броят на тромбоцитите (броят на тромбоцитите) може да бъде нисък поради много причини. Ниският брой на тромбоцитите увеличава риска от кървене. Коагулацията на кръвта може да бъде нарушена с твърде висока доза варфарин, чернодробна недостатъчност или други заболявания.

За потвърждаване на диагнозата се извършва незабавно компютърна томография (КТ) или магнитен резонанс (ЯМР). И двата прегледа помагат на лекарите да разграничат мозъчния кръвоизлив и исхемичния инсулт. Тези изследвания разкриват също дали много мозъчна тъкан е била повредена и дали налягането се е повишило в други области на мозъка..

Понякога лекарите извършват CT ангиография (КТ се прави след инжектиране на контрастно вещество във вена), за да преценят прогресията на кръвоизлива. Ако прогресира, прогнозата е лоша.

лечение

Пациентите с мозъчен кръвоизлив обикновено се хоспитализират в отделението за интензивно лечение (ICU). Тук те могат да бъдат контролирани, ако е необходимо, поддържането на жизнените функции (например дишането) и лечението на всички възникващи проблеми.

Лечението на мозъчен кръвоизлив е различно от лечението при исхемичен инсулт. Не се предписват антикоагуланти (например, хепарин и варфарин), тромболитици и антитромбоцитни средства (например аспирин), тъй като те засилват кървенето..

Ако възникне мозъчен кръвоизлив при пациенти, приемащи антикоагулант, е необходимо лечение, което насърчава коагулацията на кръвта, например:

  • витамин К, обикновено чрез интравенозно приложение;
  • тромбоцитна трансфузия;
  • кръвопреливане с отстранени кръвни клетки и тромбоцити (прясно замразена плазма);
  • разтвор, съдържащ фактори на коагулация на кръвта и други протеини, които насърчават коагулацията на кръвта (концентрат на протромбиновите комплексни фактори).

Високото кръвно налягане се лекува само ако е много високо. Прекалено бързото или твърде значително понижаване на кръвното налягане може да намали притока на кръв към части от мозъка, които вече са били лишени от кръвоснабдяване поради кръвоизлив. Липсата на кръв може да причини инсулт (исхемичен инсулт) в тези части на мозъка.

Хирургическата интервенция за отстраняване на натрупаната кръв и намаляване на вътречерепното налягане се извършва в редки случаи, тъй като самата операция може да увреди мозъка. Освен това отстраняването на натрупаната кръв може да предизвика по-нататъшно кървене, което причинява още по-големи щети на мозъка и води до тежка инвалидност. Въпреки това, подобна операция може да спаси живота при обширен мозъчен кръвоизлив (частта от мозъка, участваща в координацията на движенията на тялото).

Ако се появят конвулсивни припадъци, се предписват антиконвулсанти.

Предотвратяване

За да се предотврати мозъчен кръвоизлив, се препоръчва спиране на тютюнопушенето, злоупотреба с алкохол и кокаин..

Най-важната задача за предотвратяване на повторни мозъчни кръвоизливи е контролирането на кръвното налягане.

прогноза

Церебралният кръвоизлив често води до смърт в сравнение с исхемичен инсулт. Хеморагията често е обширна и катастрофична, особено при пациенти с хронично високо кръвно налягане. Приблизително половината от пациентите с обширен кръвоизлив умират в рамките на няколко седмици. Оцелелите пациенти обикновено възвръщат съзнанието и до известна степен мозъчната функция с течение на времето. Въпреки това, в повечето от тях загубената функция на мозъка не се възстановява напълно..

Ако кръвоизливът е малък, пациентите се възстановяват по-добре от пациентите с исхемичен инсулт. Кървенето има по-слабо изразен разрушителен ефект върху мозъчната тъкан, отколкото липсата на кислород, което се отбелязва с исхемични удари..

Усложнения и причини за смъртта

  • Пробив на кръв във вентрикулите на мозъка.
  • Вторичен кръвоизлив в мозъчния ствол.
  • Темпорално-тенториален клин и клиниране на мозъчните сливици в големите тилни отвори (синдром на дислокация).
  • Системни хемодинамични и респираторни нарушения.
  • Оклузивна хидроцефалия.
  • Повишено вътречерепно налягане.
  • Епилептичен синдром,
  • Хидроцефалия,
  • Повишено вътречерепно налягане,
  • Централна болка след инсулт в парализирани крайници.

Соматични усложнения:

  • Инфекции на пикочните пътища, инконтиненция на урината.
  • Пневмония, аспирация, хиповентилация на белите дробове, ателектаза.
  • Белодробна емболия.
  • Декомпенсация на сърдечна недостатъчност, сърдечна аритмия, инфаркт на миокарда, ортостатична хипотония.
  • Стомашно-чревни кръвоизливи, стресови язви.
  • Тромбоза на дълбоките вени на крака.
  • дехидрация.
  • Белодробен оток.
  • сепсис.
  • Язви под налягане, мускулна хипотрофия, контрактури в крайниците.
  • Падане на пациенти с фрактура на крайниците.

Какво представлява кръвоизлив в мозъка и какво се случва

Процесът, при който натрупаната кръв навлиза в мозъка - интрацеребрален кръвоизлив, е сериозна заплаха за човешкото здраве и живот. Инсулт най-често се диагностицира при пациенти в напреднала възраст, но влиянието на някои фактори може да допринесе за развитието на заболяването при хора след 30 години. Обикновено пристъп възниква спонтанно от емоционален дистрес или физически стрес.

Какво е това патологично състояние?

„Сивото вещество“ е просмукано от мрежа от малки капиляри и кръвоносни съдове. Но понякога стените им постепенно се сриват и кръвта навлиза в мозъчната тъкан. Този процес нарушава правилното функциониране на невроните, може да провокира образуването на оток, повишаване на вътречерепното налягане и развитието на други опасни състояния, които нарушават работата на „сивото вещество”.

Церебралният кръвоизлив също се нарича хеморагичен инсулт. Трябва да се разграничава от исхемичната патология (инфаркт), при която съдът е запушен поради плака или кръвен съсирек и храненето на отделен обект е спряно.

Хеморагичният инсулт е от няколко вида:

  1. Хематом на мозъка. Кръвната плазма се натрупва в определена част на главата. Обемният хематом причинява деформация на околните тъкани, компресирането им, което нарушава системата на кръвния поток, води до смърт.
  2. Хеморагична импрегнация. Частиците от плазмата се разпределят между клетките на "сивото вещество", обхващащи значителни площи. Това нарушава работата на невроните, но причинява не толкова опасни последици, които могат да бъдат предизвикани от хематом..

Кръвоизливът е опасен за човек, независимо от неговия тип, при първите признаци на патологично състояние трябва да се вземат спешни мерки, обадете се на екип на линейка.

Има два механизма за формиране на хеморагичен мозъчен инсулт:

  1. Повреда на лигавицата на съда. Кръвната плазма се изхвърля през празнината, след това тя се затваря с кръвен съсирек, но това може да отнеме известно време: от 2 часа до 2-3 дни.
  2. Diapedez. Черупката губи своята еластичност, става отпусната и частици кръв могат постепенно да проникнат в пространството, без да се повредят..

Най-често се образува мозъчен хематом поради разкъсване на мембраната на съда и импрегниране с диапедеза. За да установи вида на патологичното състояние може да бъде лекар само след цялостна диагноза.

Причини за интрацеребрално кървене

Като начало трябва да определим защо възниква кръвоизлив на „сивото вещество“. Ако поне една от причините е присъща на потенциален пациент, трябва да се внимава:

  • чести скокове на налягане. Пациентите, които не обръщат внимание на състоянието си, се излагат на риск от инсулт;
  • последствия от диабет. Ако нивото на глюкоза постепенно се увеличава и няма лечение;
  • генетични или придобити съдови аневризми;
  • травматично увреждане на капилярите на мозъка;
  • прекомерна крехкост на съдовата мембрана;
  • неконтролиран прием на лекарства, които предотвратяват плазмената коагулация;
  • тумор от различно естество;
  • кървене в мозъка поради операция;
  • възпалителни и инфекциозни процеси на тъканите на „сивото вещество“.

Такива състояния не винаги причиняват кръвоизлив в мозъка и причините за него могат да бъдат различни - затлъстяване, алкохолизъм, наркомания.

Но, невъзможно е да разчитате само на фактори, провокиращи развитието на пристъп, по-важно е да знаете симптомите на патологично състояние.

Класификация на интрацеребрален кръвоизлив

Мозъчният кръвоизлив може да бъде разделен на отделни групи в зависимост от местоположението на хематома и причината за появата му..

Класификация на хеморагичния инсулт въз основа на местоположението му:

  1. Субдурални кръвоизливи. Кръвта навлиза в кухината, разположена между черупките на "сивото вещество".
  2. Интравентрикуларни нарушения. Плазмата навлиза в вентрикулите на мозъка.
  3. Епидурално кървене. Образува се с нараняване на главата.
  4. Субарахноидни разстройства. Кръвта влиза в пропастта между средната и вътрешната обвивка.
  5. Церебрален кръвоизлив. Кръвната плазма бързо навлиза в мозъчните клетки.

Също така кървенето се класифицира според дълбочината на лезията, размера и други фактори. Но най-често патологичното състояние се разделя по произход: кървене в резултат на травма, поради консумация на кокаин, тумори, хипертонично кървене.

В зависимост от класификацията на мозъчния кръвоизлив симптомите му могат да бъдат различни. На първо място е необходимо да се определи какво би могло да причини опасна криза.

Симптоми на интрацеребрален кръвоизлив

Признаците за появата на патологично състояние зависят от това къде е проникнала кръвта. Така че, симптомите на образуване на хематом в челната част могат да бъдат:

  • умствен упадък;
  • нарушена речева функция - думите на пациента са нечетливи;
  • липса на баланс.

За кръвоизлив във временната част е характерно: намаляване на яснотата на зрението или пълното му отсъствие в едно поле, човек не разпознава речта на други хора, конвулсии. При хематом в париеталната част се наблюдава загуба на чувствителност на едната половина на тялото. Кървенето в задната част на главата се придружава от слепота или зрителна дисфункция..

Симптоми на хеморагичен удар между черепа и мозъка:

  1. Устойчиви мигренозни пристъпи.
  2. Прекомерна чувствителност на очите към ярка светлина..
  3. Отравяне на тялото;
  4. Състояние на припадък.

Признаци на мозъчен кръвоизлив в малкия мозък: загуба на равновесие, мускулна слабост, странни движения на зениците, задух, припадък, спазми, зачервяване на кожата.

Симптоми на кръвоизлив при новородени:

  • липса на смучещ рефлекс;
  • черепът е много по-голям от самото тяло;
  • очните протеини имат червен нюанс.

С натрупването на плазма в вентрикулите на „сивото вещество“ се наблюдават симптоми на мозъчен кръвоизлив, но те се допълват от нарушение на процеса на кислород и полезни вещества, защото съсиреци блокират канала, през който цереброспиналната течност навлиза в мозъка.

Симптомите на кръвоизлив в мозъка са склонни да увеличават интензивността на признаците, с незначителни промени в съзнанието или поведението на пациента, BSMP трябва спешно да се повика.

Криза за първа помощ

Интрацеребралният кръвоизлив е сериозно патологично състояние, което изисква спешна намеса. Първите незабавни мерки за предприемане на криза са:

  1. Потърсете медицинска помощ.
  2. Поставете пациента, за да осигурите комфорт, чист въздух.
  3. По време на повръщане поставете главата си на една страна, за да предотвратите поглъщане на повръщане..
  4. Контролно налягане.
  5. Поставете студена отоплителна подложка или бутилка с вода върху главата си.
  6. Необходимо е да се установят причините и лечението на кръвоизлив в мозъка възможно най-скоро.

Присъстващите имат няколко часа, за да осигурят на пациента пристигането на екипа на линейката, след което ще започне необратим процес.

Какво да очакваме при кървене в мозъка

В подостър и остър период се наблюдават отоци на "сивото вещество", промяна в хемодинамиката и оклузивна хидроцефалия. Такъв мозъчен кръвоизлив и неговите последствия са най-опасни за хората, тъй като могат да доведат до смърт.

Повечето усложнения възникват поради невъзможността за движение. Имобилизираният пациент е обект на много заплахи:

  • инфекции на пикочните пътища;
  • пневмония, пролези;
  • тромбоза на вените на краката, при която е възможно развитието на тромбоемболия (белодробна);
  • сепсис - отравяне на кръвта;
  • нарушение на сърдечния ритъм.

При първите признаци на кръвоизлив на мозъка е необходимо да се осигури на пациента комфорт и помощ, всяко забавяне може да му коства живота.

Методи за диагностициране на кръвоизлив

Когато пациент потърси медицинска помощ при подобни симптоми, за определяне на диагнозата се използват различни видове прегледи. Някои са спешни, други практически не се търсят. Спешната диагностика включва:

  1. Провежда се анкета, ако човек е наясно какво се случва с него. Лекарят задава въпроси за наличието на хронични патологии, благосъстояние, времето на поява на симптомите.
  2. Тестови рефлекси, подвижност на ръцете и краката, чувствителност, зрение.
  3. Прости измервания: ЕКГ, налягане, пулс.
  4. Лумбална пункция. Кръвта много често прониква в цереброспиналната течност, наличието на червени кръвни клетки потвърждава появата на мозъчна криза.
  5. MRI Този метод ви позволява да откриете наличието на хематом, тумор.
  6. Ангиография - изследването на съдовата мрежа на мозъка ви позволява да идентифицирате възможни симптоми на инсулт, както и факторите, които го провокират: аневризми, малформации. Най-често този метод се използва преди операция на мозъка..

Въз основа на диагностичните резултати лекарят ще определи наличието на хематом и неговата локализация. Кървенето по различни причини трябва спешно да бъде спряно..

Комбинирана терапия на кръвоизлив

Лечението на хеморагичен пристъп се провежда по два начина - хирургически и медицински. Терапията с лекарства се провежда от невролог и има следните цели:

  • нормализиране на кръвното налягане;
  • подобряване на коагулацията на кръвта;
  • поправете повредените нервни влакна;
  • намаляване на отока на мозъка.

По време на стационарно лечение на кръвоизлив се предписва лечебна терапия с лежащ пациент за връщане на двигателни способности, провеждат се занятия с логопед, препоръчват се дихателни упражнения.

Хирургическата интервенция върху мозъка може да бъде предписана въз основа на определени показатели - местоположението на хематома, неговия размер и здравословното състояние на пациента.

В зависимост от тези фактори се показва един от методите:

  1. Транскраниална - елиминирането на хематома се извършва само при липса на ефективност на лекарствената терапия, като размерът на мозъчния тумор е не повече от 3 см. Има изразено изместване. Този метод се основава на краниотомия на мястото на образуване на съсиреци..
  2. Стереотактичната хирургия е по-прост метод за хирургично лечение на мозъчна патология. Провеждайте, за да премахнете недостъпния тумор. Операцията се извършва с помощта на специално оборудване, фиксирано върху главата на пациента. Хирургът прави малка дупка, през която вкарва шпатула с всмукване, през която се всмукват съсиреци.
  3. Външно оттичане на мозъчните стомаси - едната част се вкарва в главата на пациента, а другата е прикрепена към контейнера, в който се изпомпва течността.

Въпреки високата ефективност на терапията, често се случва повечето пациенти да умрат дори след операция. Основната причина за това е прогресията на оток на "сивото вещество".

Другата част придобива инвалидност и само малцина се връщат към пълноценен начин на живот (при условие, че се осигуряват навременна медицинска помощ). Но ударът все още оставя следи - парализа на лицето, проблеми с речта.

Как да предотвратим криза

Хеморагичният инсулт е опасна патология с превес на неблагоприятен изход. Половината от атаките завършват със смърт, в други случаи ще е необходим сложен процес на възстановяване. Най-добрият начин да се предпазите от криза е да я предотвратите:

  • изключва консумацията на тютюневи изделия, алкохолни напитки;
  • намалете количеството на животинските мазнини, приети с храната;
  • след 35 години вземете тестове за холестерол в кръвната плазма, ако е необходимо - намалете работата му;
  • наблюдавайте налягането, при първия симптом на хипертонията продължете с неговото лечение;
  • контролирайте телесното тегло, предотвратявайте развитието на затлъстяване;
  • водете здравословен начин на живот, яжте здравословни храни;
  • пийте лекарства за разреждане на кръвната плазма, под наблюдението и по препоръка на лекар.

Спазването на прости правила ще спаси здравето и живота ви. За да предотвратите развитието на патология, трябва да знаете какво представлява кръвоизлив в мозъка и основните му симптоми.

Възможна прогноза след припадък

Почти половината от пациентите умират месец след кръвоизлив. Лоша прогноза за възстановяване в следните категории:

  1. Пациенти на възраст над 70 години.
  2. Хора с обемисти тумори (около 50 мм).
  3. Пациенти в кома.
  4. Пациенти с хемиплегия, хипергликемия.
  5. Хората с нарушени структури на сивата материя.
  6. Пациенти с диагноза камерна кръвоизлив.

Най-често се получава фатална атака, когато багажникът е повреден. Някои пациенти имат трайни нарушения на централната нервна система. Но понякога ефективната възстановителна терапия е ефективна. Рецидив на кризата е възможен в 4 процента от случаите (с диагноза амилоидна ангиопатия и аневризма по-висока).

Интрацеребралният кръвоизлив е много опасен за хората, това заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се елиминират неговите последствия. Правилният начин на живот, премахването на лошите навици, доброто хранене е първата стъпка по пътя към успеха. В случай на тревожни симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите на BSMP.

Колко опасен е хеморагичният инсулт на мозъка?

С разкъсване на мозъчните съдове и изтичане на кръв, във вътрешните кухини се развива хеморагичен мозъчен инсулт. Това опасно и сложно заболяване често води до смърт, а оцелелите са ограничени до леглото и инвалидните колички..

При най-малкото подозрение за появата на патология се провежда спешна диагноза и лечение. Само това ще помогне да се намали тежестта и интензивността на последствията от патологията. От голямо значение за предотвратяването на развитието на болестта е профилактиката.

Хеморагичен удар на мозъка - какво е това

За справка. Патологията се свързва с разрушаване на стената на съдовете на мозъка и изтичане на кръв през образуваните дупки. С друга форма на заболяването възниква исхемична, тъканна некроза..

Хемороидалната болест преминава през няколко етапа на развитие. Продължителността на острата се оценява на 24 часа от момента на кръвоизлив. Острият стадий се приписва на първите три седмици. Субакутният започва през четвъртата седмица.

Следващите два етапа са свързани с периода на възстановяване. Ранното възстановяване започва от четвъртия месец и продължава до края на шестия. Следва фазата на рехабилитация. Някои изследователи също идентифицират период на остатъчни явления..

Заболяването се приписва повече на старостта, при младите хора тя се развива в 15% от случаите. Това е естествено, защото с възрастта състоянието на стените на съдовете се влошава. Те изтъняват.

класификация

Разнообразие от характеристики и прояви на лезията ви позволява да създадете многовариантна класификация:

  1. Чрез локализация на кръвоизлив. Изтичането, което се случва във вентрикулите, се нарича камерно, в пространството между мембраните - субарахноидно. Няколко сайта показват комбинирана форма. В повече от 80% от случаите лезията се среща в полукълба. От гледна точка на локализацията се разграничават и ляво-дясно и дясно-кръвоизлив..
  2. По местоположението на хематомите. Странични доказателства за увреждане на базалните ядра, медиални - на таламуса, лобарни - един от лобовете. С множество хематоми говорят за смесен тип.
  3. По произход. Хипертоничната криза води до първична лезия, вродени и придобити съдови аномалии - до вторична.
  4. В засегнатата област. При обширен хеморагичен инсулт се откриват няколко места наведнъж. Развитието на оток напредва много бързо. Микроинсултите се характеризират с малък размер на фокуса на патологията, по-скоро леки симптоми. Пренебрегването на симптомите и препоръчаното лечение обаче води до втори пристъп на хеморагичен инсулт..

Причините

Според лекари и изследователи съдовите разстройства са основната причина за хемороидална болест. Те включват артериална хипертония. Основна роля в патогенезата играят хипертоничните кризи, когато кръвното налягане скача до индикатор 190-100 и повече, както и постоянното му повишаване до 150-90 и повече.

Заболяването често се развива с вродени патологии на структурата на кръвоносните съдове: тяхното стратификация, изпъкналост, изтъняване, наличие на плексуси. Образуванията на съединителната тъкан в резултат на енцефалит, интоксикации, автоимунни заболявания водят до него..

За справка. Образуването на холестеролни плаки води до повишено напрежение, устойчивост на стените, нарушено мозъчно кръвообращение. В резултат на това стените на кръвоносните съдове стават по-тънки и чупливи..

Хеморагичният тип инсулт често води до влошаване на коагулацията на кръвта, причинено от неконтролираната употреба на антикоагуланти, наследствени и придобити заболявания (например левкемия) и недостиг на витамини.

Не винаги при наличие на съдови патологии възниква хеморагичен инсулт. За да се развие заболяването, са необходими определени рискови фактори. Те включват наднормено тегло, нездравословно хранене, психоемоционален стрес, преумора. Значителни фактори включват тютюнопушенето и пиенето..

При младите хора образуването на тумор води до заболяването. Изследователите отбелязват, че в около една четвърт от случаите заболяването има неизвестна етиология.

Механизъм за развитие

Различните причини за хеморагичен инсулт не променят неговата патогенеза. В резултат на намаляване на еластичността и здравината на съдовите стени те се унищожават, кръвта тече в черепната кухина. Пропастта може да бъде значителна. Понякога кръвта сочи в тънка струя през малки дупки.

Кръвта инфилтрира заобикалящата мозъчна тъкан и води до образуването на хематом. Той притиска околните клетки, като ги дразни и унищожава. Интоксикацията с продуктите на гниене на първия ранен клетъчен материал също се счита за фатална..

Успоредно с това има натиск върху тъканите на централната нервна система, тяхното изместване и деформация в рамките на ограниченото пространство на черепа.

Тези процеси нарушават мозъка, причинявайки патологични промени във функциите на цялото човешко тяло.

Симптоми

Симптомите се разглеждат по-ефективно въз основа на етапа на патогенезата и характеристиките на патологията. Най-често пристъп се случва през деня..

Първи етап

Има няколко знака, чрез които можете да откриете подход или началото на атака. Те включват:

  • Зрително увреждане. Някои части падат от погледа. Мухи проблясваха пред очите ми. Възможно е двойно виждане. Разстройствата са придружени от силна болка в очите..
  • Речеви нарушения. Пациентите губят способността си да разбират и възприемат реч, адресирана до тях. Самите те не могат ясно да кажат от какво се нуждаят, изготвят мислите си, започват да говорят.
  • Увреждане на двигателя. Загуба на способност да се движите независимо, да седите, да движите ръцете, да се обръщате.
  • Невъзможност за балансиране.
  • Признаци на автономна дисфункция. Човекът е болен, главата му се върти. Изпитва зачервяване.
  • Нарушение на сърдечния ритъм. Има тахикардия, аритмия. В някои случаи човекът усеща, че пулсът се губи.
  • Нарушаване на чувствителността на кожата. Изтръпване, изтръпване, в други случаи, прекомерна тактилна чувствителност.
  • Главоболие. Повечето пациенти я описват като много силна. В повечето случаи придружава повишаване на кръвното налягане..

Тези симптоми не се проявяват винаги. Отбелязва ги средно една трета от пациентите. Такива признаци могат да се наблюдават от няколко минути до няколко дни, в зависимост от степента на съдово увреждане.

Много жертви не са имали предвестници. Изведнъж им стана лошо, паднаха, след като успяха да публикуват един-единствен вик.

Как да разпознаем инсулт в любим човек

Внимателното отношение към другите ще ви позволи да разберете проявите на нападението, да извикате линейка и по възможност да предотвратите смъртта.

Има няколко знака, на които се обръща внимание. Усмивката става асиметрична. Ако пациентът бъде помолен да стисне езика си, той не може да го покаже или се оказва, че е наклонен в една посока. Речта е некохерентна, замъглена, човек не може да избира думи, не разбира какво им се казва.

Препоръчва се да се проведе такъв тест - помолете човек да произнесе името му.

Прочетете и по темата

Ако не го направите, това може да показва изтичане на кръв. Друг тест включва ръце - когато се опитате да ги вдигнете, една от тях пада накуцвайки.

Развитие на заболяването

Един от често срещаните симптоми, които показват развитието на патология, е промяна в съзнанието. Само малка част от пациентите са напълно наясно какво се случва..

Най-тежката степен на нарушено съзнание при хеморагичен удар на мозъка е кома. Жертвата не реагира на външни стимули, намира се в състояние на сън. Промените растат в лавина, те са свързани с метаболитни нарушения, кислороден глад, интоксикация.

Комата е близка до кома. Тя се различава от кома в присъствието на реакция на интензивни стимули. Запазена болка, зенични рефлекси. Невъзможно е да се осъществи контакт с човек.

Със съмнение пациентът е зашеметен, способен е да отговаря само на прости въпроси, които изискват едносмислими утвърдителни или отрицателни отговори. В същото време погледът не е фиксиран върху конкретен обект, той е насочен към една точка.

Отвън може да изглежда, че човек спи с отворени очи. Няма отговор на слаби стимули.

Леко зашеметяващо (забиване) се характеризира с летаргия, невъзможност за дълго време да се концентрирате върху нещо, летаргия, пасивност, пълна липса на мотивация за нещо.

В допълнение към нарушеното съзнание се отбелязват следните признаци на хеморагичен инсулт на мозъка:

  • Промяна на естеството на дишането. Става слаб, едва забележим. Понякога, напротив, става често и шумно.
  • Спазми, покриващи цялото тяло. Човек хвърля назад главата си, мускулите му потрепват, тялото му е напрегнато, издължено.
  • Изкривено лице. От страната, противоположна на засегнатия, ъгълът на устата, клепач, се пропуска. Бузите са напрегнати.
  • Разширяване на зеницата отляво с левостранен ход. Очите са обърнати към страната на повредата. В някои случаи се забелязва тяхното хаотично движение..
  • Патологична промяна в мускулния тонус, рефлекси.
  • Схванат врат.

За справка. Симптомите на хеморагичен инсулт, възникнал от дясната страна, се различават от тези с увреждане на лявата страна на мозъка. Поради кръстосването на нервните влакна увреждането на едната страна води до нарушаване на другата част на тялото и обратно.

Признаци на левостранен кръвоизлив

Основните симптоми на увреждане на лявата страна на мозъка включват неподвижност, слабост, променено състояние на дясната страна на тялото.

Доказано е, че в лявата част на мозъка има центрове, отговорни за речта, логическото мислене, математическите способности, ориентацията. С хеморагичен удар от лявата страна човешкото поведение става импулсивно, логично необяснимо, истерично. Неясни образи, фантазии завземат съзнанието.

При левостранна патология интелектът страда, способността да се анализира случващото се е нарушена. Пациентът губи умения за броене, забравя се.

Признаци на десностранно кръвоизлив

Увреждането на дясното полукълбо причинява дисфункция на лявата страна на тялото. Образното възприятие е унищожено, човек губи способността да възприема цели предмети и събития. Мисленето става сухо, зависи само от наблюдаваните явления..

Всяка фантазия или мечта, изразена от друг човек, предизвиква неразбиране..
С хеморагичен удар от дясната страна пациентът губи творчеството си, не разбира изкуството.

Диагностика

В момента ЯМР се счита за най-точния и най-бърз метод за диагностициране на мозъчен кръвоизлив. Използва се за диференциране на заболяването, за бързо решаване на операцията. В някои случаи компютърна томография.

И двата метода на изследване ви позволяват да видите етиологията и точната картина на лезията: място, обем, вид, характерно за мозъчен кръвоизлив. Те са ефективни при откриване на локални лезии. КТ често се прави с контрастен агент..

За справка. Хеморагичният инсулт се развива като диагностично точен метод за определяне на случващото се, в допълнение към КТ и ЯМР се разглежда и ангиография. Резултатът е рентгенови лъчи, показващи топографията на лезията. Процедурата също използва контраст.

По време на лумбална пункция при остър хеморагичен инсулт в цереброспиналната течност се откриват голям брой червени кръвни клетки.

Диференциална диагноза на хеморагичен инсулт се провежда с исхемичен инсулт. В последния случай заболяването се проявява главно при млади хора след вземане на вана, през работен ден, при посещение на фитнес залата.

Хеморагичен инсулт на мозъка - лечение

Състоянието на човека, характеристиките на процеса, диагностичните резултати определят лечението на хеморагичния инсулт.

Ако подозирате патология след тест за заболяването, се препоръчва да се обадите на линейка. Преди пристигането й пациентът се поставя върху хоризонтална повърхност с възглавница под главата и раменете. Важно е да се осигури чист въздух.

Всички изстискващи части на дрехите се отстраняват, яките и коланите се разкопчават. Ако е възможно, измерете налягането. Ако се появи повръщане, главата на човека е обърната настрани. Важно е да запомните, че оцеляването на човек зависи от навременността на прилагането на тези мерки..

След хоспитализация пациентът се настанява в отделението за интензивно лечение или в интензивното отделение. Провежда се медицинско и хирургично лечение. Прогнозата за живота и усложненията на хемороидалния кръвоизлив се дава след известно време от атаката.

Лекарствена терапия

Лечението на хеморагичен инсулт включва мерки, насочени към:

  • Облекчаване и възстановяване на дишането. Използвайте маски или вентилатори.
  • Намаляване на болката. Парацетамол се дава на пациента, при необходимост опиати. Слагат капкомер с магнезия. Аспизол се прилага интравенозно.
  • Нормализиране на кръвното налягане. Тази мярка помага за спиране на кървенето. Те дават таблетки Kapoten, инжекции с Labetalol, Hydralazine. Допълнително предписани диуретици.
  • Намален мозъчен оток. Показано е интравенозно приложение на Дексаметазон. С увеличаване на размера на отока, капкомерите се поставят с Reftan, Manit.
  • Спрете церебрално кървене. Приложен контрал.
  • Предотвратяване на появата на инфекциозни заболявания. Използват се антивирусни лекарства, антибиотици..
  • Предотвратяване на развитието на рани под налягане. Кожата се третира с разтвор на алкохол, талк.

Успоредно с това се провежда симптоматично лечение на хеморагичен инсулт. Lorazepam се предписва за облекчаване на припадъци. Cerucal помага да се спре повръщането. Успоредно с това се приемат лекарства, които подобряват храненето на нервните тъкани, по-специално Пирацетам или Актовегин.

С ясна етиология лечението е насочено към премахване на причината.

хирургия

Хематом по-голям от 3 см се счита за индикация за спешно хирургично лечение. Освен това се извършва, ако се появят кръвоизливи в мозъчните полукълба, вентрикулите или ако лезията се прояви при аневризма..

Обикновено се прави операция, ако зоната, в която се открива мястото на кръвоизлив, е на достъпно място. По време на операцията образуваните кръвни съсиреци се отстраняват.