Инсулт от дясната страна: последствия, лечение и колко живеят

Мозъчна катастрофа е сериозен удар върху тялото на всеки човек. С появата на исхемичен или хеморагичен инсулт на мозъка, последствията от това явление е влошаване или пълно отсъствие на определени функции на структурите на мозъчната тъкан. Характерът и тежестта на усложненията след инсулт директно зависи от местоположението и големината на патологичния фокус.

Ето защо в случай на мозъчна катастрофа важна роля играе определянето на точното местоположение на патологичния фокус в мозъчната тъкан. Тактиката на по-нататъшно лечение и рехабилитация на пациента пряко зависи от данните, получени от медицински преглед..

Симптоми на инсулт в дясното полукълбо

Най-характерните прояви на десностранна мозъчна катастрофа са увреждане на човека и затруднено преглъщане. Тъй като нервната регулация в човешкото тяло се осъществява по принципа на кръстосано движение, когато се случи десен страничен удар, лявата страна се парализира при човек. В този случай лявата ръка може да бъде в характерно огънато положение.

Такива пациенти имат затруднено ходене, парализа, изтръпване и загуба на усещане в лявата част на тялото. Пациентът се оплаква от затруднения по време на хранене и нарушение на преглъщащия рефлекс (дисфагия), както и подуване на лявата половина на лицето.

В допълнение, има такива признаци на десностранно увреждане на мозъка:

  • Намаляване или загуба на ориентация в пространството, както и нарушение на координацията на движенията;
  • Трудна реч, както и затруднения при движение на езика;
  • повръщане
  • Парализира лявата половина на лицето;
  • Болка в главата вдясно;
  • Нарушено преглъщане;
  • Лявата ръка и крак са изтръпнали с парализа;
  • Изтръпване на лявата половина на лицето;
  • Намален или загуба на слуха;
  • хемипареза;
  • виене на свят.

Формирането на изброените симптоми може да показва не само развитието на десностранна мозъчна катастрофа, но и да предупреди човек за предстоящото му настъпване. Средно това се случва няколко дни преди мозъчния инфаркт. Ако на такъв човек беше предоставена навременна медицинска помощ, тогава той има шанс да избегне развитието на сериозни и необратими усложнения.

Правилни методи за разпознаване на удари

Диагностиката на десностранна мозъчна катастрофа не създава много трудности. За да се подозира правосторонен удар, е необходимо да се свържете с пострадалия с молба за едновременно повдигане на двете ръце нагоре. Можете също така да помолите жертвата да покаже език или да се усмихне..

Ако подобни действия причиняват затруднение на човек, тогава вероятността от десностранна церебрална инфаркт е най-малко 80%.

Причините

Решаващите фактори за възникване на инсулт в дясното полукълбо на мозъка могат да бъдат същите причини, характерни за инсулт в лявото полукълбо.

Такива фактори могат да провокират мозъчен инсулт:

  • Употреба на алкохол и тютюнопушене;
  • Наднормено тегло;
  • Повишен холестерол в кръвта;
  • Заседнал начин на живот (липса на упражнения);
  • Приемане на комбинирани орални контрацептиви;
  • Прекомерно физическо и емоционално претоварване;
  • Хронични заболявания на бъбреците и сърдечно-съдовата система.

Освен това вродените или придобити церебрални аневризми, както и травматичните мозъчни увреждания са не по-малко значими фактори за развитието на десностранна мозъчна катастрофа..

Опасност от патология

Ако вземем за сравнение левия и десностранния обширен исхемичен инсулт при жени и мъже, е невъзможно да се разграничат най-опасните от тези състояния. С развитието на необратими процеси в областта на дясното полукълбо на мозъка (исхемия) пациентите често губят предишните функционални възможности на тялото си, което значително влияе върху социалната адаптация и качеството на живот. Такива хора се преквалифицират в умения за писане, ходене и говорене..

Те трябва да възстановят тактилната чувствителност на пръстите, както и да се научат да контролират тялото си. За разлика от поражението на лявото полукълбо, пациентите с дясно церебрален инфаркт не са склонни към депресивни състояния, което значително улеснява периода на възстановяване на тялото.

вещи

При мозъчен инсулт от дясната страна последствията, които се развиват при пациентите, са тясно свързани с типа мозъчна катастрофа.

Хеморагична форма

Най-опасната форма на церебрална катастрофа е десностранна хеморагична инсулт на мозъчната субстанция. За десностранно хеморагично увреждане на мозъчната тъкан са характерни изразени и агресивни симптоми. В навечерието на самата катастрофа човек може да бъде обезпокоен от симптоми като замаяност, хипертония, задух, болка в сърцето. След началото на острата фаза на заболяването симптомите на десностранна инсулт включват парализа на лявата страна на тялото, загуба на усещане, загуба на съзнание и изтръпване на горните и долните крайници от лявата страна.

При хеморагичен удар от дясната страна последствията са тежки. Те се изразяват в частична или пълна инвалидност, мозъчен оток, до церебралната кома.

Ако човек има инсулт от дясната страна на мозъка, тогава рискът от повторение на заболяването е най-малко 70%.

Исхемична форма

Ако възникне исхемичен инсулт на дясното полукълбо на мозъка, човек губи ориентация във времето и пространството, изпитва проблеми със зрението с речта, а също така губи тактилна и чувствителност към болка. Незначителни кръвоизливи в мозъчната кора, аномалии в развитието на мозъчните съдове и каротидната артерия (аневризма) могат да провокират исхемичен инсулт в басейна на дясната средна церебрална артерия. Провокиращият фактор е прекомерен емоционален и физически стрес, травматично увреждане на мозъка, раждане.

Наред с хеморагичния инсулт, десностранният исхемичен инсулт води до подобни последици, изразен в проблеми с чувствителността, нарушена реч и писане, пълна или частична парализа.

Диагностика

Диагнозата на хеморагичен или исхемичен инсулт в дясното полукълбо се потвърждава на базата на магнитно-резонансно изображение на мозъка.

Тази диагностична техника ви позволява да идентифицирате исхемичен инсулт от дясната страна, надеждно местоположение на патологичния фокус, неговия размер и разпространение.

рехабилитация

Въз основа на факта, че при хеморагичен мозъчен удар на дясната страна има намаление или пълно отсъствие на двигателни функции, потискане на речта, зрителния и тактилен апарат, периодът на възстановяване включва мерки, насочени към възстановяване на тези мозъчни функции.

Основният списък на мерките за рехабилитация по време на възстановяване след удар от дясната страна включва следните елементи:

  1. Осигуряване на постоянен емоционален и физически мир на засегнатия;
  2. Спазване на диетичните препоръки, които включват изключване от диетата на храни, богати на липопротеини с ниска плътност;
  3. Ремедиален масаж;
  4. Физически упражнения за борба с парализата (лечебна терапия);
  5. Важна стъпка е спазването на ограничителния режим, който предвижда отказ от употребата на алкохол и тютюн;
  6. Минимизиране на психологическия и физическия стрес;
  7. Лечение на хронични заболявания;
  8. Рехабилитационни сесии с физиотерапевт, психолог и невролог.

Продължителността на възстановяването от инсулт е индивидуална за всеки отделен клиничен случай. Тези периоди и продължителността им зависят от тежестта на увреждане на мозъчните структури на дясното полукълбо, както и от индивидуалните характеристики на човешкото тяло. При някои пациенти възстановяването на дясната страна след мозъчен инфаркт продължава около 14 дни, докато при други тази цифра надвишава 6 месеца.

Предотвратяване

Общият план на превантивните мерки, насочени към предотвратяване на десностранна мозъчна катастрофа, е насочен към въвеждане на здравословен начин на живот, отказ от алкохол и тютюнопушене, преглед на диетата и елиминиране на потенциално опасни компоненти от нея. Това е особено вярно, ако инсулт се появи при мъже на средна възраст..

Освен това всеки човек трябва да контролира показателите за кръвното налягане. В случай на тяхното постоянно увеличаване се препоръчва да се потърси лекарска помощ, за да се подложи на цялостен медицински преглед и да се предпише подходящо лечение.

Прогнози и живот

След като завърши пълноценен рехабилитационен курс след претърпян десен церебрален инсулт, всеки човек ще трябва да се изправи пред нови условия на живот. За да се предотврати обширен инсулт на дясното полукълбо, се препоръчва всеки пострадал да спазва защитен режим, който предвижда отсъствие на стрес фактор, прекомерно емоционално и физическо претоварване.

На такива пациенти се препоръчва да се консултират със специалисти невролози, кардиолози и терапевти най-малко 1 път на 6 месеца.

При извършване на всички мерки за възстановяване показателите за функционалното състояние на организма могат да достигнат нивото, при което човек е в състояние да се обслужва самостоятелно у дома и да се адаптира колкото е възможно повече в околната среда. Прогнозата за живот с исхемичен мозъчен инфаркт е много по-благоприятна..

Говорейки за тежестта на инсулт от дясната страна, последствията и колко хора живеят, е невъзможно да се даде категоричен отговор. След като човек е претърпял десностранна мозъчна инсулт, продължителността на живота му се намалява средно за 6 години. Това важи особено за жени над 55 години.

Най-трудно е да се предвиди естеството на последствията при пациенти след 80 години. Много трудно се възстановява от инсулт в напреднала възраст.

При стриктно спазване на медицинските препоръки и подходяща грижа за пострадалия в домашни условия, продължителността на живота му в периода след инсулт няма да бъде намалена до значими показатели.

Всеки човек, претърпял подобно състояние, трябва да бъде подготвен за появата на функционални нарушения на пикочната и кръвоносната система.

Навременното свързване с медицински специалист ще ви помогне да предотвратите това състояние и да разберете как да лекувате последствията от вече настъпил мозъчен инфаркт.

Хеморагичен инсулт

Хеморагичен инсулт - какво е това? Симптоми, лечение и прогноза

Хеморагичен инсулт, остър мозъчносъдов инцидент (инсулт) по хеморагичен тип е остър клиничен синдром, който е следствие от увреждане на мозъчните съдове и мозъчен кръвоизлив. Основната причина може да бъде увреждане както на артериите, така и на вените. Колкото по-голям е повреденият съд, толкова по-голямо е кървенето, в тежки случаи в тъканта се излива до 100 мл кръв. Полученият хематом механично компресира и измества нервната тъкан, в засегнатата област бързо се развива оток.

Ако не се оказва медицинска помощ на жертвата в рамките на три часа, шансовете за оцеляване бързо намаляват и са склонни към нула. Според статистиката хеморагичните инсулти представляват малко над 20% от случаите на инсулт..

Какво е?

Хеморагичен инсулт е остър кръвоизлив в мозъка поради разкъсване или повишена съдова пропускливост. Този мозъчно-съдов инцидент е различен от класическия (исхемичен) инсулт, който е по-често срещан (70% от пациентите).

Характерът на съдовите промени при исхемичен удар е запушване на лумена им от кръвни съсиреци, което води до постепенна некроза на мозъчните клетки, а при хеморагични - нарушение на целостта на съдовата стена, в резултат на което мозъчната тъкан се импрегнира и изстисква от разлятата кръв.

Хеморагичният мозъчен удар е опасно и коварно заболяване. Тя се характеризира с:

  1. Висока смъртност (60–70% от пациентите умират в рамките на първата седмица след началото на болестта).
  2. Внезапност (при 60–65% от пациентите кръвоизливът протича без предишни симптоми).
  3. Дълбока инвалидност на оцелелите пациенти - 70–80% от хората са на легло и не могат да се грижат за себе си, останалите 20–30% имат по-слабо изразен неврологичен дефицит (функция на крайниците, ходене, говор, зрение, интелигентност и др.)

Повече от 80% от мозъчните кръвоизливи са свързани с повишаване на кръвното налягане (хипертония). Приемът на антихипертензивни лекарства (нормализиране на кръвното налягане) може да намали риска от инсулт, количеството кръвоизлив и тежестта на мозъчното увреждане. Ако пациентите са хоспитализирани в медицинско заведение през първите 3 часа, това увеличава шансовете за оцеляване. Специализираните рехабилитационни центрове помагат да се възстановят загубените мозъчни функции възможно най-много след инсулт. Пълното излекуване е рядко, но възможно.

класификация

Трябва да се отбележи, че мозъчният инсулт води до почти моментална смърт. Само в редки случаи е възможно да се спаси живота на пациента с такава диагноза. В същото време няма шанс да се върне към пълноценен живот.

Мозъчният ствол е центърът на всички системи на тялото и е свързан директно с гръбначния мозък. Той служи като връзка между екипите на мозъчните центрове и нервите на тялото: благодарение на него ние сме в състояние да се движим, дишаме, преглъщаме, виждаме, чуваме и така нататък. Мозъчният ствол също регулира кръвоносната система, терморегулацията и сърдечната дейност. Ето защо увреждането му при удар най-често води до смърт..

По произход се разграничават първичен и вторичен хеморагичен инсулт:

първиченпровокирана от хипертонична криза или изтъняване на стените на артериите и вените, причинено от продължително натоварване върху тях (например поради високо кръвно налягане, физически и нервни претоварвания и др.)
Вторипровокирана от разкъсване на аневризма, хемангиом и други съдови деформации и аномалии (малформации), вродени или образувани в процеса на живот.

В зависимост от зоната на локализация, разграничавам следните видове хеморагичен инсулт:

  1. Субарахноид - кръвоизлив в пространството между твърдите, меки и арахноидни мембрани на мозъка;
  2. Кръвоизлив по периферията на мозъка или в дебелината на тъканта му;
  3. Вентрикуларен кръвоизлив - локализиран в страничните вентрикули;
  4. Комбиниран тип: протича с обширен кръвоизлив, засягащ няколко части на мозъка.

Периферният кръвоизлив е много по-малко опасен от интрацеребралния кръвоизлив, който безотказно провокира образуването на хематоми, отоци и последващата смърт на мозъчната тъкан. Хематомите се отличават и по локализация:

  1. Лобар - хематомът е локализиран в рамките на един лоб на мозъка, без да излиза извън кората.
  2. Медиален - кръвоизливът уврежда таламуса.
  3. Латерално - увреждане на подкортикалните ядра, локализирано в бялото вещество на полукълбото (фехтовка, амигдала, каудат, лещовидно ядро).
  4. Смесени - най-често се срещат хематоми, засягащи няколко области на мозъка.

Клинични проявления

Симптомите на хеморагичен инсулт са разнообразни и се разделят на две големи групи: церебрални и фокални. Също така симптоматиката значително зависи от местоположението на фокуса на кръвоизлив, неговия размер, соматично състояние на пациента и много други фактори.

Следните симптоми включват мозъчни симптоми на хеморагичен инсулт:

  1. Нарушения на съзнанието (зашеметяване, ступор, кома). Колкото по-голям е фокусът, толкова по-ниско е нивото на съзнанието. Въпреки това, с увреждане на мозъчния ствол, дори малък фокус на кръвоизлив води до тежка депресия на съзнанието.
  2. виене на свят.
  3. Гадене, повръщане.
  4. Главоболие.
  5. Обща слабост.
  6. Проблеми с дишането.
  7. Хемодинамични разстройства.

Значително фокалните симптоми включват признаци:

  1. Пареза или плегия в крайниците, хемипареза е по-честа.
  2. Пареза на лицевите мускули.
  3. Речевите нарушения се развиват главно с лезии на левия темпорален лоб.
  4. Зрителни увреждания (включително развитие на анизокория).
  5. Увреждане на слуха.

Инсулт трябва да се подозира за всякакъв вид нарушения на речта при пациента, слабост в ръката и крака от едната страна, развитие на епилептични припадъци без провокиращи фактори (например консумация на алкохол), нарушено съзнание до кома. При всякакви съмнителни случаи е по-добре да го играете на сигурно място и да извикате линейка. Подозреното поведение и оценка на инсулт трябва да бъдат разгледани в отделна статия..

Кома за хеморагичен инсулт

Приблизително 90% от пациентите с HI в състояние на сопора или кома умират през първите пет дни, въпреки интензивното лечение. Нарушенията на съзнанието са характерни за много патологии, проявяващи се чрез инхибиране на функциите на ретикуларната формация на мозъка.

Нарушените мозъчни функции се развиват под влияние на:

  1. Ендо- и екзотоксини - производни на крайните метаболитни продукти;
  2. Кислородно и енергийно гладуване на мозъка;
  3. Метаболитни нарушения в структурите на мозъка;
  4. Разширяване на обема на мозъка.

От най-голямо значение за развитието на кома имат ацидоза, мозъчен оток, повишено вътречерепно налягане, нарушена микроциркулация на мозъчните течности и кръв.

Състоянието на кома влияе върху функционирането на дихателната система, екскрецията (бъбреците) на храносмилането (черен дроб, черва). Изтеглянето от кома у дома е невъзможно и много трудно дори в реанимация.

Клиничното определяне на кома се извършва според GCG (скалата на косата на Глазгоу), като се използват някои други методи, които са важни за клиницистите. Има четири стадия на кома. Най-лесното първо и безнадеждното състояние на пациента съответства на четвъртия стадий на кома.

лечение

Терапията на острия инсулт може да включва:

  • Облекчаване на болката, корекция на телесната температура (парацетамол, ефералган, напроксен, диклофенак, често опиати, пропафол). Аспизол, дантролен и магнезиев сулфат се прилагат венозно..
  • Понижаване на кръвното налягане, което помага да се спре кървенето в мозъка. За тази цел се прилагат интравенозно лекарства: лабеталол, никардипин, есмолол, хидралазин. Въпреки това, рязко понижение на налягането в първите дни не е позволено. След това се предписват таблетни препарати - каптоприл, еналаприл, капотен (като основна терапия, перорално или чрез епруветка).
  • Диуретици с трайно повишаване на налягането (хлоротиазид, андапамид, ласикс), калциеви антагонисти (нимотоп, нифедипин).
  • В случай на тежка хипотония се предписват капково вазопресори (норепинефрин, месатон, допамин).
  • Постоянната интравенозна инфузия често се използва за прилагане на горните лекарства с контрол на нивото на налягане на всеки 15 минути.
  • За намаляване на мозъчния оток се препоръчва дексаметазон в продължение на 3 дни (венозно). Ако отокът прогресира, на капки се инжектират глицерин, примамка, албумин и рептан..
  • Постоянната интравенозна инфузия често се използва за прилагане на горните лекарства с контрол на нивото на налягане на всеки 15 минути.
  • Препарати за коригиране на неврологични симптоми (успокоителни - диазепам, мускулни релаксанти - векуроний).
  • Локалната терапия е насочена към премахване на раните под налягане и включва лечение на кожата с камфорен алкохол, талк на прах.
  • Симптоматична терапия - антиконвулсанти (лоразепам, тиопентал или анестезия за 1-2 часа), лекарства за повръщане и гадене (метоклопрамид, торекан), против психомоторна възбуда (халоперидол). При пневмония и урологични инфекции се провежда курс на антибактериално лечение..

При наличие на големи хематоми (повече от 50 ml.) Се извършва хирургия. Ексцизията на мястото на кръвоизлив може да се извърши, ако той е локализиран в достъпната част на мозъка, както и ако пациентът не е в кома. Най-често се използват подрязване на шията от аневризма, епилация на пункция-аспирация на хематома, директното му отстраняване, както и вентрикуларен дренаж.

вещи

Ако пациентите могат да бъдат спасени, те са изправени пред неврологичен дефицит - симптоми, дължащи се на увреждане на областта на мозъка, в която е възникнал кръвоизливът..

Това може да бъде след хеморагичен инсулт:

  • пареза и парализа - нарушение на движенията на крайниците върху едната половина на тялото, тъй като те са постоянно в огънато положение и е невъзможно да ги изправите;
  • нарушение на говора и пълното му отсъствие;
  • психични разстройства и раздразнителност;
  • постоянни главоболия;
  • нарушения на координацията на движението;
  • невъзможност да ходи и дори да седи самостоятелно;
  • зрително увреждане до пълна слепота;
  • изкривено лице;
  • вегетативно състояние - отсъствието на каквито и да е признаци на мозъчна дейност (съзнание, памет, реч, движения) по време на дишане и сърдечен пулс се запазват.

Симптомите на заболяването и продължителността им зависят от местоположението на кръвоизлива и неговия обем. Първите 3 дни са най-опасни, тъй като по това време се появяват тежки нарушения в мозъка. Повечето смъртни случаи (80–90%) настъпват през този период. Останалите 10-20% от пациентите умират в рамките на една до две седмици. Оцелелите пациенти се възстановяват постепенно от няколко седмици до 9-10 месеца.

Лява страна

Ако е засегната лявата страна, последствията се характеризират с неизправност на дясната страна на тялото. Пациентът има пълна или частична парализа и страдат не само кракът и ръката, но и половината от езика и ларинкса. При такива пациенти се появяват нарушения на походката, характерна поза на дясната ръка (сгъната от лодка).

Жертвата има влошаване на паметта и речта, нарушена способността за ясно изразяване на мисли. За поражението на лявото полукълбо на мозъка са характерни проблеми с разпознаването на времевата последователност, той не може да разложи сложни елементи на компоненти. Има нарушения на писмения и разговорния език.

Правилната страна

Ако е засегната дясната страна, най-опасната последица е увреждането на мозъчния ствол, при което шансовете на човека за оцеляване са близо до нула. Този отдел отговаря за работата на сърцето и дихателната система..

Доста е трудно да се диагностицира хеморагичен инсулт вдясно, тъй като в тази част има центрове за ориентация в пространството и чувствителността. Тази лезия се определя от нарушение на речта при хора с дясна ръка (при левичари, речевият център е в лявото полукълбо). Освен това има ясна връзка: така че, ако дясната половина на мозъка е нарушена, лявата страна страда и обратно.

Колко живеят след хеморагичен инсулт?

Прогнозата за хеморагичен инсулт е неблагоприятна. Зависи от местоположението и степента на лезията. Кръвоизлив в мозъчния ствол е опасен, който е придружен от дихателна недостатъчност и остри, лошо коригирани лекарства, понижение на кръвното налягане до критични числа. Камерният кръвоизлив с тяхното пробиване силно изтича и често завършва.

Колко живеят с хеморагичен инсулт? Тази патология завършва фатално в 50-90% от случаите. Смъртта може да настъпи в първия ден - на фона на генерализирани припадъци, когато възникне дихателна недостатъчност. По-често смъртта настъпва по-късно, до 2 седмици. Това се дължи на каскадата от биохимични реакции, предизвикани от изтичането на кръв в черепната кухина и водещи до смъртта на мозъчните клетки. Ако нито изместването на мозъка, нито проникването му (попадане в костната дупка), нито пробивът на кръв в вентрикулите и компенсаторните възможности на мозъка са достатъчно големи (това е по-характерно за деца и млади хора), тогава човек има голям шанс да оцелее.

На 1-2 седмици в допълнение към неврологичните разстройства се присъединяват усложнения, свързани с неподвижността на пациента, обостряне на хроничните му заболявания или свързването му с апарат за изкуствено дишане (пневмония, язви под налягане, черен дроб, бъбреци, сърдечно-съдова недостатъчност). И ако те не доведат до смърт, тогава до края на 2-3 седмици мозъчният оток спира. До 3-та седмица става ясно какви са последиците от хеморагичен инсулт в този случай..

Възстановяване при инсулт

Периодът на рехабилитация след хеморагичен инсулт е дълъг, особено в напреднала възраст. Зависи от загубените функции и не гарантира пълната им рехабилитация. Най-бързо загубените способности се възстановяват през първата година след инсулт, след това този процес е по-бавен. Неврологичният дефицит, който остава след три години, вероятно ще остане за цял живот.

Невролозите и рехабитолозите са готови да помогнат за възстановяването на загубените функции, доколкото е възможно. За това:

  • часовете се провеждат с психолог или психотерапевт;
  • със загубата на умения за четене / писане се провеждат уроци за възобновяването им;
  • хидротерапия (масаж в басейна, леки упражнения във водата);
  • класове на специални симулатори;
  • при нарушение на речта човек ще трябва да се справи с логопед; с пареза или парализа се провежда физиотерапия (например на апарата "Myoton"), масаж и терапевтична терапия с инструктор;
  • предписват се лекарства, които ще помогнат за подновяване на загубените невронни връзки (Ceraxon, Somazina), които намаляват високото кръвно налягане (Еналаприл, Нифедипин), антидепресанти и успокоителни;
  • цветна терапия - визуално лечение.

Прогнозата за възстановяване зависи от това колко голяма площ се е разпространила кръвоизливът, както и от това колко квалифицирани са били действията на лекарите и рехабитолозите. Хеморагичният инсулт е много сложна патология, последиците от която е малко вероятно да бъдат напълно елиминирани. Поддържащото лечение и рехабилитацията продължава много дълго време.

Хеморагичен инсулт на мозъка: какво е това, симптоми и последици

Сред съществуващите видове инсулт мозъчните кръвоизливи са най-тежките и инвалидизиращи. Въпреки бързото развитие на медицината, въвеждането на иновативни технологии, те все още са слабо лечими и могат да причинят сериозна вреда на организма. Честотата варира от 10 до 20 случая на 100 хиляди от населението. Въпреки че рисковата зона е представена предимно от мъже, смъртността е по-висока при жените. Ключовата опасност се крие в внезапността - болестта се проявява неочаквано, кара ви бързо да предприемете действия. На следващо място, нека се опитаме да разберем какво е - обширен хеморагичен инсулт на мозъка и какви са последствията.

описание

HI е внезапен кръвоизлив в мозъка, който възниква поради разкъсване или увеличаване на съдовата пропускливост. Нарушаването на целостта на съдовите стени води до импрегниране и компресия на мозъчната тъкан с разлята кръв.

Сред отличителните белези на заболяването:

  • висок риск от смърт (над 60% от пациентите умират в рамките на първата седмица след поставянето на диагнозата);
  • неочакваност (болестта се развива рязко и бързо, без предишни симптоми);
  • вероятността от дълбока инвалидност (около 80% от пациентите са постоянно в леглото).

Според официалната статистика до края на първия месец само 10% от пациентите остават независими в ежедневието, от половин година - 20%.

Важно: последните епидемиологични проучвания показват рязко увеличение на популацията над трудоспособна възраст. Дълголетието се превръща от привилегия в норма; има очевидна тенденция на населението да остарява. Разбира се, описаните фактори не могат да не бъдат показани в статистиката за заболеваемост - редица експерти предполагат, че през следващите 50 години броят на случаите на хеморагичен инсулт (GI) ще се удвои. Този факт обяснява уместността на изучаването на тази патология..

Причини и рискови фактори

При всеки втори пациент артериалната хипертония действа като причина за хеморагичен удар на мозъка. По-рядко факторите, провокиращи появата на патология, са:

  • предварително диагностицирана церебрална ангиопатия (12%);
  • приемане на антикоагуланти (10%);
  • ракови тумори и новообразувания (8%);
  • венозна тромбоза, васкулит, нарушаване на артериовенозната система (20%).

Патогенетичният кръвоизлив може да възникне поради разрушаване на съд (например на фона на артериалната хипертония).

класификация

В съвременната медицина се използва следната класификация на GI:

  • Паренхимен сорт. Той предполага увреждане на стените на кръвоносните съдове поради паренхима, протича доста трудно, има цял списък от подтипове, определени от зоната на разкъсване (вдясно, вляво, стъбло и др.).
  • Субарахноидален. Причините за развитие са аневризми, по-рядко - травматични мозъчни травми..
  • Арахноидните. Кръвоизлив поради доброкачествени тумори.

Наред с видовете се различават различни стадии на заболяването, които се различават по продължителността на курса.

Форми на заболяването

В зависимост от локализацията на съдовата руптура могат да бъдат разграничени следните видове GI:

  • субарахноидален;
  • вътремозъчен;
  • камерна;
  • смесен.

Формата на заболяването определя неговите симптоми.

Етапи на заболяването

Той протича на няколко етапа:

  • Първата е най-острата. Първите 24 часа след изтичането на кръв в мозъка.
  • Втората е остра. Започва след ден, може да продължи до три седмици..
  • Третият е подостър. Възниква на 22 ден от момента на разрушаване на кръвоносните съдове, трае около три месеца.
  • Четвърто - ранно възстановяване. Стандартният срок е от няколко месеца до шест месеца.
  • Петата е закъсняла. Продължителност - около година.

Последният е етап на дългосрочни последици. Тя започва една година след прехвърления ГИ, продължава докато последствията изчезнат напълно. В някои случаи се оказва цял живот.

симптоматика

Сред класическите симптоми на хеморагичен мозъчен инсулт:

  • гадене;
  • повръщане
  • промени в нивото на съзнанието;
  • високо кръвно налягане.

Точната диагноза обаче не може да бъде поставена без томографски изследвания..

Нашите пенсии

Галицино

Минск

Интрацеребрален хематом

Симптомите се определят от областта на натрупване на кръв. Най-често има нарушение на мускулния тонус и слабост, възникват зрителни нарушения, речта започва да страда. Сред автономните предшественици са зачервяване на лицето, промяна в цветовото възприятие.

Субдурален и епидурален хематом

Възниква в резултат на лечение с антикоагуланти. Разлятата течност се натрупва в субдуралната или епидуралната област.

Хеморагичен инсулт при деца

GI е неразположение не само при възрастни хора. Заедно с тях, рисковата зона включва бебета от 28-та седмица на вътрематочно съществуване до 7 дни от момента на раждане.

Кръвоизливът възниква поради руптура на съдовите стени, протича доста трудно. Има така наречената картина на „въображаемото благосъстояние“, която за известно време може да подведе лекарите. Вероятността от смърт е 90% през първите 24 часа.

Клинични проявления

Конвенционално всички симптоми могат да бъдат разделени на две групи: фокални и церебрални. Първите включват:

  • пареза на крайниците и лицевите мускули;
  • нарушение на речта;
  • зрителни нарушения;
  • слухови нарушения.
  • промяна в съзнанието (например към кого или глухота);
  • виене на свят
  • гадене и повръщане
  • слабост и сънливост;
  • спазми
  • дихателен дистрес;
  • термодинамични откази.

По правило объркването на речта помага да се подозира ГИ, както и изтръпване в ръката или крака от едната страна.

Клиничното определяне се извършва с помощта на специална скала - SCH. Отличава се състоянието на прекома, както и четири комични етапа, където първият е най-лекият, а четвъртият - най-тежък. Ацидозата, мозъчният оток, а също и високото вътречерепно налягане могат да провокират на кого.

GI лявата страна

Тази форма се счита за най-острата и опасна - повече от 60% от пациентите умират в рамките на първите 24 часа, докато останалите стават инвалиди за цял живот. Проблемът възниква в резултат на разкъсване на кръвоносните съдове, провокира изливането на кръв в тъканта на лявото полукълбо и образуването на хематоми.

вещи

По правило болестта води до:

  • развитието на депресия;
  • парализа на крайниците, лицевите и дихателните мускули;
  • различни вътрешни разстройства - затруднено преглъщане, намалена чувствителност и др.;
  • невъзможност за мислене логично.

Освен това пациентите изпитват затруднения с ориентацията в пространството..

Нашите пенсии

Ramensky

Sheremetevsky

Колко живеят след това

Статистиката е разочароваща: около месец след кръвоизлива около 35% от пациентите умират от живот. През годината още 50% умират. Най-неблагоприятната прогноза за тези, които страдат от хронични заболявания на сърдечно-съдовата система.

GI дясна страна

Десностранният удар е сериозно заболяване, което води до спиране на жизнените функции на организма. Обикновено причинява психични и говорни проблеми..

вещи

Хората, които са имали заболяването, страдат от:

  • високо кръвно налягане;
  • чести припадъци;
  • спазми, развиващи се в лявата част на тялото;
  • намаляване на зрителната острота на лявото око.

Всички проблеми и нарушения са разположени отляво: чувствителността е намалена или напълно загубена, видът и наклонът на главата се променят, възниква изтръпване.

Колко живеят

Прогнозите са много разочароващи. Смъртта през първия ден настъпва в 60% от случаите. Тези, които са оцелели през най-трудните 24 часа, могат да продължат още година и половина. Какво е забележителното: около 70% от оцелелите са инвалиди.

Диагностика

Днес се провеждат следните диагностични мерки:

  • ЕКГ - позволява да се оцени качеството на сърцето;
  • Рентгенов
  • клинични кръвни изследвания;
  • измерване на кръвното налягане.

В някои случаи се използва съдов дуплекс..

Лечение и възстановяване

Всички медицински манипулации могат да бъдат разделени на четири групи: първа помощ, първоначална експозиция, хирургическа интервенция и рехабилитация. По-подробно за всеки от тях ще разкажем по-долу.

Първа помощ

Най-важното е веднага да се обадите на линейка. След това трябва да се проведат редица прости, но много важни събития:

  • да сложи пациента на гърба си, повдигайки леко главата си;
  • осигурете поток от чист въздух;
  • обърнете човека на една страна в случай, че започва повръщане;
  • проследяване на сърдечната честота и кръвното налягане.

Всички тези действия трябва да се извършват преди пристигането на специалисти..

Начално лечение

Лекарят е изправен пред редица важни задачи:

  • възстановяване на дишането;
  • нормализиране на сърдечната честота;
  • с епилептични припадъци, прилагайте интравенозно антиконвулсанти;
  • намаляване на налягането;
  • в случай на нарушение на функцията на преглъщане, поставете специална сонда;
  • поставете катетър в пикочния мехур, за да нормализира функционирането на отделителната система;
  • лечение с камфор за предотвратяване на възпаления при налягане.

В някои случаи се извършва белодробна емболия..

операция

Хирургическата интервенция има единствената цел - премахване на хематомите. Като една от най-противоречивите и обсъждани области на неврохирургията, тя се предписва при тежки форми на ГИ, когато има голяма вероятност от смърт.

Нашите пенсии

Rublevsky

Dolgoprudny

рехабилитация

Мерките за възстановяване могат да се извършват както у дома, така и в стационарни условия. Основното изискване е редовността на часовете, продължителността на които трябва да бъде най-малко 30 минути.

Добри удобства

След изписване от болницата може да се предпише пациент с хемороидален удар на мозъка:

  • лекарства за нормализиране на кръвообращението и подобряване на когнитивната функция;
  • лекарства за ускоряване на метаболизма, по-специално Enfefabol;
  • таблетки за активиране на метаболитните процеси - холин, цитофлавин и др..

Могат да се предписват и антиоксидантни лекарства..

Програми за рехабилитация и рехабилитация

Няма универсален сценарий за рехабилитация; всички техники са подбрани в съответствие със здравните характеристики на пациента. Сред най-често използваните опции за възстановяване:

  • обучение за самопомощ;
  • физиотерапия;
  • мануална терапия;
  • масажи;
  • логопеди;
  • класове по социална адаптация.

В допълнение, специални костюми за пресъздаване на рефлекси, както и кинезитерапия, спомагат за постигане на положителна динамика. Всички тези процедури, както и висококачествените грижи, могат да бъдат получени от възрастен човек в мрежата на пансиони „Грижи“. Нашите служители са готови да бъдат там в подходящия момент и правят всичко, за да осигурят комфорт на отделенията си.

Следоперативна грижа за възрастните хора

Следоперативният период е един от най-трудните, разделен е на два етапа: първият - от момента на операцията до изписването; вторият е извън стените на медицинско заведение. В напреднала възраст се наблюдава значително намаляване на жизнения капацитет на белите дробове, което води до нарушена дренажна функция. Следователно нормализирането на дихателната система и предотвратяването на пневмония са ключовите аспекти на грижите..

Предотвратяване

За да предотвратите появата на заболяване, можете:

  • спазване на диета;
  • контролиране на телесното тегло;
  • постоянно следене на нивото на кръвното налягане;
  • подпомагане на физическата активност.

Важно е да се придържате към принципите на здравословния начин на живот, да изоставите лошите навици.

вещи

Кръвоизливът може да причини:

  • двигателни дисфункции;
  • мозъчна дисфункция;
  • устойчиви епилептични форми.

Един от най-лошите резултати е умствена изостаналост..

Лечение с народни средства

Когато периодът на опасност за живота премина, експертите съветват да се допълни диетата с различни билкови лекарства. Монашеските такси, базирани на градински чай или шипка, дават прекрасен ефект..

заключение

За да консолидирате всички разгледани по-горе материали, предлагаме да се запознаете с подробното видео „Хемороидален мозъчен инсулт: какви са, последствия“.

Колко живи след исхемичен (хеморагичен) инсулт на дясното мозъчно полукълбо (дясна страна) и прогнози за последствията

При десен страничен удар последствията и колко живеят са проблеми, които мнозина се интересуват. Това е опасно заболяване, при което кислородният глад на нервните клетки води до смърт на тъканите..

Какви са причините

Инсултът е исхемичен и хеморагичен. В първия случай тромбът затваря артерията, която доставя кръв в дясното полукълбо на мозъка. Исхемичната форма може да е резултат от силен вазоспазъм, който се появява поради атеросклероза на мозъчните съдове, с хипертония.

Дясностранен хеморагичен удар означава, че е настъпила разкъсване на съда, което е довело до кръвоизлив в съответното полукълбо. Това често се дължи на увеличени физически натоварвания..

Има редица фактори, които увеличават риска от инсулт:

  • наследствено предразположение;
  • ендокринни нарушения, включително диабет;
  • артериална хипертония;
  • повишен холестерол, което води до съдова атеросклероза;
  • затлъстяване и нарушения на липидния метаболизъм;
  • наличието на хронично бъбречно заболяване;
  • лоши навици - злоупотреба с алкохол, тютюнопушене.

Десностранният удар е по-рядък при мъжете, отколкото при жените. Въпреки това болестта заплашва и двата пола.

Необходимо е да се прави разлика между такива диагнози като инсулт и инфаркт на дясното полукълбо. Първият е нарушение на церебралната циркулация, причинено от описаните по-горе причини. Второто е омекотяването на тъканите на съответното полукълбо.

Отличителни признаци и симптоми

Основните симптоми на заболяването се дължат на значението на засегнатата област. Ударът вдясно засяга центровете на мозъка, които са отговорни за ориентацията на тялото в пространството и анализа на информацията, а за левичарите има и речевият център.

  • парализа на лявата половина на тялото, която може да бъде пълна или частична;
  • променено лице - назолабиалната гънка се изглажда вдясно, ъгълът на устата пада надолу;
  • неспособността на пациента да оцени положението на собственото си тяло;
  • невъзможност за концентрация.

Има форма на инсулт, свързана с тромбоза или каротидна емболия. Опасно е, защото протича безсимптомно..

Как да се възстановим

След инсулт с парализа на дясната страна се възстановява по-лесно. Когато се докосне лявата, всичко се случва по-сложно. Независимо от това, времето за възстановяване винаги е индивидуално. И принципите на рехабилитацията ще са еднакви и в двата случая..

Как да се възстановите от инсулт, лекарят ще каже. Трябва да се помни, че ранният старт на рехабилитацията дава добри резултати и увеличава шансовете за пълно възстановяване..

Лекарят предписва допълнителни методи за лечение и рехабилитация. Но много зависи от състоянието на пациента. Крайниците му могат да бъдат отнети и тогава в началото се използват такива техники като пасивна гимнастика и масаж.

Когато дадат резултат, можете да преминете към активни упражнения. С течение на времето това ще бъде цял комплекс от физиотерапевтични упражнения. Част от упражненията дори ще се изпълняват на симулатори. Рехабилитационната програма включва и различни физиотерапевтични процедури.

Рехабилитацията обаче изисква интегриран подход. В допълнение към чисто физиологичните методи за възстановяване на чувствителността на засегнатите части, е необходима корекция и в психоемоционалната сфера. Често това изисква помощта на невропсихолог. Левичари с десностранна инсулт могат да засегнат говорния център, ще им трябват занятия с логопед.

Лекарствена терапия

За лекарствена терапия в периода на възстановяване по-често се използват ноотропни лекарства. Те подобряват по-високите интегративни функции на мозъка и спомагат за укрепването на нервната система, правейки я по-устойчива на увреждащи фактори..

Има различни групи от такива лекарства, те се различават по механизма на действие - например, пиридоксиновите производни увеличават церебралната холинергична проводимост, други лекарства ускоряват проникването на глюкоза през кръвно-мозъчната бариера в мозъчните клетки и подобряват нейното използване..

Например, Пирацетам подобрява паметта, улеснява процеса на рехабилитация след инсулт. Можете да вземете дълги курсове. Специално е показан за пациенти в напреднала възраст..

От ноотропиците може да се разграничи и Picamilon, чието действие се основава на свойствата на никотиновата киселина и GABA. Първият играе важна роля в процесите на тъканно дишане. Лекарството е особено полезно при дисфункция на зрителния нерв..

Фенибут и Пантогам имат освен ноотропно психостимулиращ ефект. Те се препоръчват на хора след инсулт, страдащи от неврози, подобни на състояния и нарушения на съня..

начин на живот

Правостранният исхемичен инсулт често означава, че пациентът трябва да се научи да живее наново.

Членовете на семейството не трябва да правят нищо за пациента, а само му помагат. Необходимо е да се подредят парапети в къщата за движение, да се фиксират някои предмети, но пациентът трябва да се учи постепенно, избягвайки болката и умората, да се обслужва и дори да изпълнява незначителна работа.

Трябва да лежите по-малко и да седите повече. Когато работите с ръце, се препоръчва да намерите солидна опора. Упражнението трябва да започнете само от по-силната страна, бавно, за да сте наясно с движенията и да не задържате дъха си, за да не увеличите налягането.

Струва си да намерите хоби, в което участват ръце. Това може да бъде бродерия, плетене, рисуване, моделиране (кораби, коли), въртене йойо и спинер. Хобитата връщат фините двигателни умения по-бързо.

Имаме нужда и от специална диета, която ограничава мазнините. Трябва да се откажете от лошите навици.

Народни рецепти

Десностранният инсулт не се лекува с народни методи. В рехабилитационния период можете да използвате някои от тези инструменти, но само като допълнителна терапия след консултация с лекар.

Например, можете да направите напитка на базата на отвара от иглолистни дървета (1 супена лъжица суровини на чаша вряла вода) и ситно нарязан лимон. Половината от плодовете първо трябва да бъдат обелени, след това да се смесят с готов бульон. Такова лекарство се счита за антиоксидант, който подобрява кръвообращението. Дава се два пъти на ден, един час преди хранене, по половин чаша.

От нетрадиционните методи може да се разграничи хирудотерапията - лечение с медицински пиявици, особено полезно в исхемичната форма, тъй като тези паразити отделят ензим, който разтваря кръвни съсиреци.

Масаж на дясната страна

Десностранният исхемичен удар често води пациента да парализира левите крайници, съответната страна на лицето или лявата половина на тялото. В този случай е посочен специален терапевтичен масаж, който ще възстанови метаболизма в засегнатата област. В допълнение, процедурата стимулира развитието на връзки между останалите живи неврони на мозъка, така че те да могат да поемат функциите на мъртвите.

Но възстановяването от инсулт включва масаж не само за целите, описани по-горе. Ако човек лежи дълго време в леглото, тогава в тъканите му възникват не само атрофия, но и язви под налягане. Това може да бъде предотвратено с подходяща грижа, но е необходим механичен ефект (т.е. масаж) за подобряване на локалния кръвоток и трофизъм на тъканите..

За терапевтичен масаж се използват класически техники - поглаждане, месене, триене (те ви позволяват да премахнете застояли явления), както и вибрация.

Последици и усложнения

Последиците от исхемичния инсулт в дясното полукълбо най-често са обратими (изцяло или отчасти). Това са речеви дисфункции, дислексия и дисграфия, при които възникват трудности при четене или писане на текст, мускулна пареза, а в тежки случаи са възможни загуба на адекватно възприятие за реалността, загуба на паметта и тежка депресия. Понякога пациентът престава да разбира речта, адресирана до него.

Ако дясната страна на левичарите е парализирана, тогава тяхната реч остава. Това е така, защото ударът вляво не засяга говорния център.

Исхемичният инсулт на мозъка се проявява със следните последствия (за хората с дясна ръка):

  • нарушена двигателна активност на левите крайници;
  • хипестезия, при която чувствителността на лявата половина на тялото е нарушена;
  • поведенчески разстройства (могат да се изразят с безпричинна радост, агресия, недоволство, постоянни нецензурни изрази).

Хеморагичният инсулт на мозъка дава най-сериозните последици. Те включват нарушена чувствителност, намалено критично мислене и памет. Последното се проявява във факта, че пациентът може да забрави събитията, настъпили наскоро, но той помни по-далечното минало..

Ако след инсулт дясната страна беше парализирана, тогава в лявото полукълбо присъстваха патологични процеси. В този случай симптомите на явлението ще бъдат същите - пациентът няма да може да движи крайниците нормално без външна помощ.

Парализата на дясната страна след удар от този тип често е необратима (като парализа на лявата). Възстановяването обаче може да продължи с различна скорост. Смята се, че парализата на дясната страна на тялото се лекува по-лесно, а рехабилитацията е по-бърза.

Като се има предвид десностранният инсулт при жените, последиците и прогнозата, може да се отбележи, че при тях проявите, описани по-горе, могат да бъдат по-изразени, а процесът на рехабилитация е много по-сложен, отколкото при мъжете.

Колко живеят

Прогнозата за живота до голяма степен зависи от формата на заболяването, възрастта на пациента и неговото здравословно състояние. Екстензивният исхемичен инсулт увеличава риска от смърт. Много зависи от това колко бързо човек успя да потърси медицинска помощ..

Хеморагичен инсулт от дясната страна, неговите последици и дали живеят познат живот след болестта и колко дълго - всички тези проблеми са трудни за прогнозиране. Трябва да се помни, че последствията от хеморагичен инсулт могат да бъдат по-тежки от исхемичните. Освен това, това не зависи от размера на засегнатата област.

Възстановяването на тъканите след кръвоизлив е по-бавно. След разрушаване на съда, дори при благоприятна прогноза, не всички функции на нервната система могат да работят напълно.

При малък удар в дясното полукълбо прогнозата ще бъде по-благоприятна, но оцелелите ще останат инвалиди.

Степента на отрицателните последици също е по-висока, отколкото при исхемичен инсулт. Пълното възстановяване настъпва само при 10-15% от пациентите. 60-65% имат неврологични разстройства (например пациентите ще ходят с бастун и ще запазят способностите си за самообслужване, но в ограничена форма). Останалата част от пациентите с инсулт от този тип има голяма вероятност да загубят способности за самообслужване, много от тях не могат да се движат независимо (само в инвалидна количка).

Прогнозата за живот с исхемичен инсулт се счита за по-благоприятна, но в този случай оцелелите са по-склонни да влошат неврологичните функции.