Инсулт за първа помощ

HomeStrokeStroke лечение Първа помощ при инсулт

Предвестници и първите признаци на инсулт

Ако забележите навреме някои очевидни признаци, характерни за инсулт, тогава можете значително да спечелите време и да закарате пациента в болницата за квалифицирана грижа.

Първите признаци на инсулт (класически признаци):

  • загуба на съзнание (внезапна), след която човек не може да възвърне съзнанието за дълго време и ако това може да доведе до чувства, се наблюдават други симптоми от списъка;
  • неясна реч, невъзможност за обяснение или възприемане на информация, липса на координация;
  • рязко зрително увреждане;
  • асиметрия на лицето, която може да се разпознае по крива усмивка (ъгълът на устата или на целия горен клепач е пропуснат) на пациента;
  • слабост в крайниците се изразява от невъзможността да се извършват движения, обикновено е засегната едната страна на тялото.

Именно наличието на тези симптоми в съвкупност показва началото на инсулт. Има тактика за разпознаване на появата на това състояние, което се нарича „стачка“:

  • U - усмивка. Необходимо е да помолите пациента да се усмихне и на тази основа да заключите дали има асиметрия или кривина на устата.
  • D - движение. Тестът се извършва по следния начин: трябва да поискате да вдигнете две ръце и да го направите едновременно. Ако има проблем, тогава крайниците или изобщо няма да реагират, или един от тях значително ще изостава от другия.
  • А - артикулация. Необходимо е да се обърне внимание на това как пациентът може да възпроизведе думите, независимо дали разбира за какво говори или някой друг. Ще може ли да произнася фрази. Ако има нарушения, тогава речта ще се размие, а устата и устните ще бъдат леко подвижни или напълно ще останат неподвижни.
  • Р е решението. Ако имате всички симптоми, незабавно трябва да се обадите на линейка, за да осигурите медицинска помощ на пациента.

Признаците за инсулт не винаги се проявяват ясно, те могат да бъдат забавени във времето. Зависи от вида - исхемичен или хеморагичен.

Исхемичният инсулт се характеризира със спиране на притока на кръв в определена област на мозъка с увреждане на тъканите. Този вид обикновено се развива сутрин, в момента, когато намаленият приток на кръв започва да се възстановява след нощ. Пробуждането е характерно с осъзнаването, че е невъзможно да се движат крайниците от едната страна на тялото, също има възможни проблеми с речта, изглежда като повторение на една сричка или отделни звуци, които не могат да бъдат интерпретирани. Също така човек може да не разпознава речта на другите. Зрението и координацията се влошават, загубата на съзнание в този случай е рядка, повръщане не се наблюдава.

Хеморагичният инсулт се характеризира с кръвоизлив в тъканта. Той е разделен на видове:

  1. камерно кръвоизлив;
  2. мозъчен кръвоизлив;
  3. смесен изглед: в вентрикулите и тъканите, в тъканта и пространството между мембраните, в тъканта, вентрикулите и пространството между мембраните;
  4. в пространството между менингите.

При всички видове (освен смесените) симптомите се появяват рязко, обикновено следобед. Те възникват на фона на стрес или физическа преумора. Развитието на симптомите е бързо. Започва с силно главоболие, последвано от повръщане и нарушена двигателна активност в един от крайниците или от едната страна на тялото (ръка и крак от едната страна). Налягането се повишава, обикновено повече от 180, но може да запази обхвата от 160-180. Характерна загуба на съзнание за дълго време. Кръвоизливът в пространството между мембраните може да бъде придружен и от повръщане (1 или 2), кратка загуба на съзнание, гърчове (тялото се разтяга от струна) или свиване на мускулите на ръцете или краката. Дишането е нарушено, човек е в безсъзнание, може да потъне езика си (това трябва да се предотврати - обърнете главата настрани, спуснете челюстта напред и отстранете езика, използвайте устните и носните дихателни пътища, за да го задържите), лигавицата на устните и синкавата кожа.

Колкото по-бързо се предостави медицинска помощ, толкова повече са шансовете на пациента за последващо нормално състояние.

Алгоритъм на хода

В случай, че квалифициран специалист не може да окаже първа помощ за инсулт, трябва да действате според алгоритъма и в близко бъдеще (най-добре незабавно, ако ситуацията позволява), да се обадите на линейка. Ако това не е възможно, опитайте се да кажете на други хора да го направят..

Важно е също така да се разбере, че е възможно да се дава всяко лекарство преди пристигането на лекарите, само ако линейката е много забавена. Обикновено това са лекарства, които поддържат работата на мозъчните клетки:

Лекарствата се абсорбират най-добре, ако се прилагат венозно..

Помогни си. У дома или на улицата

Да си помогнете е трудно, затова е препоръчително незабавно, ако има симптоми, показващи инсулт, да информирате някого, да се обадите за помощ, да извикате линейка, да почукате съседи. Не трябва да се допуска самолечение. На първо място, трябва да сте сигурни, че идва помощ. По-нататък е необходимо:

  1. Предотвратете паниката.
  2. Отворени прозорци за всмукване на въздух.
  3. Легнете по гръб с леко повдигната глава.
  4. Разкажете на някой за инсулт..
  5. Извикай линейка.
  6. Освободете врата и гърдите от стискащи предмети.
  7. Не се движете излишно, легнете неподвижно и чакайте помощ да пристигне.

Ако подобно условие изпревари човек на улицата, тогава минувачите трябва да бъдат информирани за това. Препоръчително е да лежите на пейка или дори на тротоара (ако е възможно), поставете малък предмет под главата си. Извикай линейка.

В много случаи пациентите не могат да си помогнат, защото симптомите се проявяват доста рязко.

На непознат. У дома или на улицата

Помощ за инсулт на външен човек е много по-лесно да осигурите от себе си. Задачата е да се наблюдава пациентът преди пристигането на медицинския екип. Необходимо е:

  1. Предотвратете паниката.
  2. Направете анализ на състоянието на човека: проверете съзнанието, налягането, дишането, сърдечната дейност.
  3. Проведете тест за инсулт: съзнание, говор, зрение, асиметрия на лицето, координация, парализа на ръцете и краката (едната страна).
  4. Обадете се на линейка - мобилен номер 103, 112. Кажете, че има признаци на инсулт.
  5. Поставете пациента в удобно положение. Ако човекът е в съзнание, тогава позицията трябва да е хоризонтална и трябва да се постави нещо под главата, така че да е приблизително 30 градуса над тялото. Ако са в безсъзнание, тогава те са положени на тяхната страна и под главата се поставя нещо малко. Тази позиция е необходима, така че пациентът да не се задави от повръщане, ако този процес започне, е необходимо да се уверите, че няма протези (сменяеми) в устата, ако те се отстранят.
  6. Осигурете чист въздух. Отворете прозорците за проветряване на стаята.
  7. Ако е възможно, разберете причините за инсулта или разберете дали има алергични реакции, за да улесните работата на лекарите.
  8. Осигурете реанимация, ако е необходимо, но само ако няма дишане или сърцебиене, а зениците са широки. Направете сърдечен масаж и направете изкуствено дишане.
  9. Наблюдавайте пациента до пристигането на специалисти.
  10. С развитието на припадъци е необходимо да се обърне специално внимание на дишането, при негово отсъствие трябва да се опитате да откачите зъбите си с лъжица или друг подходящ импровизиран предмет, ако е възможно (без специални усилия, които могат да наранят пациента). По-нататък (докато конвулсивното състояние все още не е преминал), трябва да фиксирате палците върху ъглите на долната челюст на пациента, да поставите останалите върху брадичката, след което да изведете долните зъби леко напред спрямо горните.

Основното е да се следи състоянието на пациента и да се вземат необходимите мерки. Ако това се случи на улицата, тогава пациентът може да бъде положен на пейка и да постави торба или чанта под главата си. Най-добре е да се окаже първа помощ в размер на 2-3 души.

Нюансите на помощ при исхемичен инсулт

Първата помощ при исхемичен инсулт е малко по-различна. Стандартната схема ще направи, но с добавянето. Необходимо е:

  • покрийте краката си;
  • правете масаж на крайниците;
  • изключете лекарствата (с изключение на пирацетам и глицин).

Помощ според стандартните инструкции.

Нюансите на помощ при хеморагичен инсулт

В този случай помощта също е стандартна, но с използването на специални инструменти. Необходимо е:

  • да се гарантира спокойствието на пациента;
  • свалете дрехите под налягане;
  • студ се прилага към частта на главата, към тази, която е противоположна на изтръпването на крайниците;
  • краката се поставят в топлина;
  • с наведена глава;
  • премахнете протезите от устата.

Разтривайте и краката със смес от масло и алкохол като масаж.

Какво не може да се направи с удар

Не медицински работник може да наблюдава пациента само до пристигането на специалист и, ако е възможно, да предостави помощ с алгоритми. Първата помощ за инсулт трябва да изключва следните мерки:

  • придвижване в космоса след заемане на позиция за съдействие;
  • да се притеснявате с разговори;
  • спуснете главата си под тялото;
  • физическа дейност;
  • измиване, като по този начин се променя телесната температура;
  • напитка или храна.

Преди да пристигнат лекарите, трябва само да се справите със стабилизирането на състоянието на пациента и да наблюдавате дишането, налягането, съзнанието, сърдечния ритъм.

Ефективност на първа помощ

Първата помощ е жизненоважна, тъй като навременното лечение може да помогне на пациента. Колкото по-рано пациентът ще бъде доставен в болницата, толкова по-добре за живота му. Ако човек бъде откаран в болница в рамките на първите 3 часа след развитието на състоянието:

  • процесите на възстановяване в мозъчните клетки се подобряват с 60-70%;
  • при тежки пациенти с масивни инсулти, животоспасяващата статистика е 50-60%;
  • при хора с леки инсулти в 75-90% от случаите настъпва пълно възстановяване.

Навременната първа помощ и навременното приемане на пациент в лечебно заведение е шанс за по-благоприятен изход.

Хеморагичен инсулт

Хеморагичният инсулт е вид остър мозъчно-съдов инцидент в резултат на пробив на кръв от съд в мозъчната тъкан.

Пробивът на кръв е възможен при две обстоятелства.

  • разкъсване на стената на съда.
  • увеличаване на пропускливостта на съдовата стена, което води не само до освобождаване на кръвна плазма, но и нейните образувани елементи - червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, тромбоцити.

Видове хеморагичен инсулт

Всички хеморагични инсулти са разделени на три основни типа.

  • паренхимен кръвоизлив - ситуация, при която кръвта навлиза в мозъчната тъкан.
  • субарахноид - кръвта навлиза в пиа матер.
  • субдурална и епидурална - кръв между хороидеята и костите на черепа. Тоест в черепната кухина.

Първите два вида са така наречените верни, защото последните два се появяват по време на травма. В резултат на това те принадлежат към областта на неврохирургията.

Причини за хеморагичен инсулт

На първо място сред причините за хеморагичния инсулт е хипертонията. Това е около 80%. Атеросклерозата заема второто място - 10-15%. Останалите причини включват заболявания на кръвта, васкулит (съдово възпаление) на мозъка, излагане на определени вещества (например манган) и недостиг на витамин (особено витамин С).

Патогенеза

Задействащият механизъм за паренхимно кръвоизлив е нарушение на пропускливостта и / или целостта на съдовете на вътрешните структури на мозъка. В резултат на това кръвта се излива или прониква през съдовата стена. Идва дезорганизация (нарушаване) на работата на невроните с бързата им смърт. Нещо повече, мозъчната тъкан страда както от импрегнирането на кръвта, така и от излизането й през „разкъсания“ съд много повече, отколкото при хеморагичен удар в мембраните на мозъка. Следователно дори малко количество кръв може да причини големи щети..

При субарахноидален кръвоизлив, от друга страна, в случай на разрушаване на съда, кръвта упражнява по-малък натиск върху мозъчните клетки. Но той се разпространява много бързо, което увеличава зоната на "поражение".

Всички видове хеморагични инсулти се характеризират с бързото развитие на мозъчен оток..

клиника

Въпреки факта, че всички видове хеморагичен инсулт протичат с навлизане на кръв в мозъчната тъкан, те са клинично различни. Въпреки че има общи симптоми.

Общо за всички хеморагични инсулти са:

  • бърз старт.
  • честа загуба на съзнание с развитието на дълбока кома.
  • за разлика от исхемичния инсулт, най-често се появяват следобед и в разгара на физическата активност.

Хеморагичният инсулт, най-често, възниква внезапно, без предшественици, през деня, когато пациентът е активен. Макар и в изолирани случаи, кръвоизливът се развива в покой или дори в сън. Рядко има предшественици под формата на автономни нарушения: зачервяване на лицето, колебания в телесната температура, изпотяване.

Хеморагичният инсулт може да бъде предизвикан от следните фактори:

  • рязко покачване на кръвното налягане.
  • прием на алкохол.
  • упражняване на стрес.
  • гореща вана.

Клиничните прояви зависят от:

  • локализация на инсулт.
  • кръвоизлив.
  • степен на оток.
  • увеличение на ICP и клиниране.
  • пробиви в вентрикулите и субарахноидното пространство.
  • продължителност на кървенето.

Водещи по време на атаката са церебралните разстройства. Появява се остро главоболие. Пациентите я описват като рязък удар по главата. Гадене, повръщане. При 16% от пациентите се наблюдават генерализирани епилептични припадъци. Нарушено дишане. Става силно, хъркане и често. Понякога се случва дишането на Чейн-Стоукс (постепенен преход на редки и повърхностни дихателни движения в дълбоки и чести и, като достигнат максимум, обратно). Появява се брадикардия или тахикардия. В този случай, обикновено в рамките на един час, пациентът може да развие нарушено съзнание, от леко зашеметяване до ступор, ступор и кома.

Вегетативните симптоми са ясно изразени: кожата е студена, лилаво-червена на цвят, покрита с пот. Пулсът е бавен, напрегнат, кръвното налягане е повишено. Хипертермията се развива бързо.

В първите часове на заболяването менингеалният синдром се проявява чрез фотофобия, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит) (главоболие и болезнена гримаса при потупване на скулата).

Симптомите на Керниг и Брудзински по-късно, схванат врат.

Погледът на пациента често е насочен към патологичния фокус, понякога отстрани на инсулта се наблюдава мидриаза - зеницата се разширява, очите могат да се разминават. От страната на атонията на горния клепач, срещу патологичния фокус, ъгълът на устата е понижен, бузата "плава" при дишане. Кракът от засегнатата страна се завърта навън.

Фокалните симптоми зависят от местоположението и степента на лезията.

Според локализацията на кръвоизливите има мембранен и паренхимен.

Мембраните се делят на: субдурални, епидурални и субарахноидни.

  1. Лобарски кръвоизлив. Кръвта не надхвърля кората и бялото вещество на съответната фракция.
  2. Кръвоизливи в подкорковите ядра - страничен удар. Таламус кръвоизлив - медиален удар.
  3. Смесен. Кръвоизливи в рамките на няколко анатомични структури.

С кръвоизлив в полукълба често се развива синдром на вторичен ствол: нарушено съзнание, патологии на дишането и сърдечна дейност, появяват се околомоторни нарушения, мускулен тонус се повишава.

Кръвоизливите в таламуса се проявяват чрез контралатерална хемиплегия и хематаксия. Възможна амнезия и апатия.

Инсулт в мозъчния ствол най-често се наблюдава в моста. Веднага възникват тежки респираторни и сърдечни нарушения, тетраплегия, тежка деребрална ригидност, миоза, анизокория, движения с плаващи очи.

Мостният кръвоизлив често е придружен от развитието на дълбока кома в рамките на минути.

С малка лезия в гумата на моста може да се поддържа съзнанието.

Церебралният кръвоизлив обикновено се развива в рамките на няколко часа. Те се характеризират с: силно замаяност, нистагъм, миоза, повтарящо се повръщане, остра болка в областта на шията и шията, атония или мускулна хипотония, атаксия, скандиран говор, бързо повишаване на вътречерепната хипертония.

Понякога се развиват симптоми на окуломоторни нарушения, симптом на Гертвиг-Маганди (разнопосочен страбизъм) и синдром на Парино (липса на зенични реакции).

Субарахноидният кръвоизлив е най-често при млади хора и при деца. В повечето случаи се развива остро. Пациентите се оплакват от рязко силно главоболие в областта на шията, локално усещане за топлина в челото. Тогава има гадене, повръщане, нарушено съзнание, епилептични припадъци. Менингеалните симптоми се развиват бързо, повишава се телесната температура, възникват дихателни и сърдечни нарушения.

Понякога предшествениците са характерни за NAO, под формата на силна мигрена, болка в фронто-орбиталната област, замаяност, шум в ушите, трептене на "мухи" пред очите.

Усложнения на остър период на хеморагичен инсулт:

  • пробив на кръв във вентрикуларната система.
  • синдром на дислокация.
  • остра оклузивна хидроцефалия.

Пробив на кръв във вентрикуларната система се наблюдава в 30-85% от случаите. Вероятността кръвта да навлезе в камерните пространства зависи от местоположението и обема на хематома. А също и от времето, изминало от началото на болестта. Най-голямата вероятност - първите 2-3 дни.

Хематомите, които са разположени извън вътрешната капсула и лобара, рядко пробиват в камерната система. Подкортикалната капсула изригва в 40% от случаите. Кръвоизливи на парието-окципиталната, тилната част, париетално-темпоралната и темпоралната област - в 9,4%. Кръвоизливите в малкия мозък и в моста пробиват в вентрикулите в 2,3% от случаите. Таламовите кръвоизливи, особено големи (10 cm³ и повече), представляват до 80% от пробива на кръв във вентрикуларната система.

Когато кръвта навлезе в вентрикулите, се наблюдава рязко влошаване, нарушения на съзнанието се увеличават, до дълбока кома, жизнените функции се нарушават, сухожилията и патологичните рефлекси изчезват, вегетативните разстройства се увеличават - тежка хипертермия. Смъртта идва скоро.

Дислокацията е изместване на мозъчните структури една спрямо друга. Появата на синдром на дислокация се обозначава с:

  • увеличаване на нарушения на съзнанието.
  • едностранна дилатация на зениците.
  • дълбоко дишане и сърдечни нарушения.

Пробивът на кръв във вентрикуларната система винаги се придружава от развитието на остра оклузална хидроефалия, в резултат на компресия на цереброспиналната течност от лезията.

Форми на хеморагичен инсулт:

1) Най-острият.

Характеризира се с бързото развитие на кома, респираторна депресия и сърдечна дейност. Смърт в рамките на часове.

Острата форма се развива с масивни кръвоизливи в полукълбото на мозъка, в моста, в малкия мозък.

2) Остра форма.

Симптомите се развиват постепенно за няколко часа. С ранна диагностика и помощ е възможно подобрение, въпреки че пълното възстановяване е рядко. При ненавременна помощ - настъпва смърт.

Развива се с кръвоизливи в страничните части на полукълба.

3) Подостра форма.

Още по-бавното развитие на симптомите. Характерно за възрастните хора.

Диагностика

На първо място е визуален преглед и вземане на анамнеза.

От специални неврологични изследвания гръбначната пункция е от голямо значение. При хеморагичен инсулт тече с налягане, тъй като налягането му в мозъка се увеличава още в първите часове от момента на инсулта. В допълнение, появата на примеси в кръвта, което се проявява под формата на равномерно оцветяване на цереброспиналната течност в червено, показва наличието на кръвоизлив в вентрикулите на мозъка. Колкото повече кръв е в вентрикулите и колкото по-близо е кръвоизливът до VI, толкова по-интензивно е оцветяването.

Електро и енцефалографията са по-малко информативни, без да знаят клиниката. Факт е, че промените в тях показват увреждане на структурите на мозъка, а не за неговия характер. Въпреки че, в сравнение с исхемичния инсулт, промените в електрическата активност на мозъка ще бъдат по-изразени и ще започнат по-рано.

ЯМР и КТ предоставят по-точни данни за естеството на промените и тяхната локализация.

Във всеки случай, при съмнителни данни от изследванията, тяхното многократно провеждане ще покаже доста бързо начало на мозъчно увреждане, което е характерно за хеморагични инсулти.

Лечение на хеморагичен инсулт

Степента на преживяемост и възстановяване на пациентите след инсулт зависи главно от навременността на грижите. Пациентите трябва да бъдат хоспитализирани в неврологично, неврохирургично или интензивно отделение.

Лечението се случва: основно и специфично, медицинско и хирургично.

Основното лечение включва:

  • контрол на кръвното налягане. При висока - антихипертензивна терапия (анаприлин, нифедипин, фуросемид), при ниска - месатон, венозно.
  • контролът върху функцията на външното дишане включва: редовна рехабилитация на устата, носа, трахеята. Според показанията, прехвърляне на пациента на механична вентилация.
  • при обширен кръвоизлив се предписват широкоспектърни антибиотици (цефалоспорини).
  • активни и пасивни дихателни упражнения за профилактика на пневмония.
  • корекция на водно-електролитния баланс на тялото. Въвеждането на разтвори на Рингер, изотоничен разтвор на NaCl, глюкоза 5%, 4-5% разтвор на натриев бикарбонат за предотвратяване на ацидоза, под контрола на KHS.
  • диета с високо съдържание на протеини и витамини и с ниско съдържание на животински мазнини и глюкоза.
  • лечение на мозъчен оток: ежедневно дексаметазон 16-24 mg, глицерол, фуросемид.
  • наблюдение на работата на стомашно-чревния тракт. Предотвратяване на запек - диета, богата на фибри. Ако е необходимо, лаксативи или почистваща клизма.
  • контрол на дневната диуреза. Показана катетеризация на пикочния мехур.
  • профилактика на тромбоемболизъм.
  • предотвратяване на язви от натиск.

Специфичното лечение с лекарства е насочено към възстановяване на нормалния кръвен поток в зоната на инсулта, нормализиране на реологичните свойства на кръвта, защита на мозъчните неврони, стимулиране на възстановяването на нервната тъкан и включва:

  1. Хемодилукция - въвеждането на лекарства за намаляване на хематокрита. Използвани лекарства - реополиглюкин, ацетилсалицилова киселина, цинаризин, пентоксифилин.
  2. С увеличаване на тромбозата на мозъчните артерии, с кардиогенна емболия са показани антикоагуланти - хепарин 10-24 хиляди единици на ден.
  3. Интравенозно приложение на прясно замразена плазма при развитието на DIC.
  4. Въвеждането в първите часове на заболяването на рекомбинантен тъканен плазминогенен активатор за тромболиза.
  5. Използването на ангиопротектор - продектин.
  6. За предотвратяване на кървене с обширни удари - дицинон.
  7. Използването на лекарства с невропротективен ефект - ноотропил, церебролизин, глицин.

Хирургичното лечение е насочено към премахване на интрацеребрален хематом и съдова реконструкция. Няма последователни показания за хирургично лечение. Изборът на метод на лечение зависи от местоположението, обема на хематома, състоянието на пациента.

Предимно хирургично лечение е показано за пациенти с лобарни или странични хематоми. А също и с мозъчни хематоми, тъй като те бързо могат да доведат до нарушаване на жизнените функции.

В допълнение към премахването на хематомите, индикация за хирургическа интервенция може да бъде необходимостта от камерно дренаж.

Последствията от хеморагичен инсулт

Последиците от хеморагичния инсулт могат да бъдат много разнообразни. Най-често това е:

  • нарушения на двигателния апарат, парализа;
  • нарушение на акта на преглъщане;
  • нарушение на речта;
  • влошаване на мозъчната дейност и логическото мислене;
  • поведенчески разстройства;
  • нарушение на движенията на червата и уриниране;
  • епилепсия;
  • силно главоболие;
  • тежко емоционално състояние.

прогноза

Прогнозата е предимно неблагоприятна. В момента смъртността след инсулт достига 75%. И приблизително същия брой оцелели остават инвалиди. Основната причина за смъртта на пациентите са усложнения - дислокационен синдром и мозъчен оток. На второ място е рецидив на кръвоизлив..

Статистика

Съотношението на честотата на развитие на исхемичен и хеморагичен инсулт 4: 1. Пиковата смъртност от хеморагичен инсулт пада на възраст от 50-54 години и от 60 години. През последните години се наблюдава положителна тенденция в преживяемостта на пациентите поради увеличаване на процента на навременна хоспитализация.

Първа помощ за инсулт: стъпка по стъпка алгоритъм на действията

В съвременния свят има много заболявания, които се разпространяват с голяма скорост и могат да доведат до смърт. Те включват инсулт, като броят на случаите само в Руската федерация достига 1 милион годишно. Опасността от заболяването е, че смъртността е много висока - около 30% от пациентите умират в рамките на месец, а всяка секунда - в рамките на година след случилото се. Освен това повече от половината оцелели от инсулт преживяват втори инсулт през следващите 5 години. Ето защо ранната диагноза, навременната и правилна първа помощ за инсулт увеличават способността на жертвите да оцелеят и да възстановят здравето си.

Какво е инсулт?

Инсулт е остра форма на мозъчно-съдов инцидент в отделните му области, в резултат на което се проявяват тежки симптоми от неврологичен характер. Липсата на кръвоснабдяване на мозъка води до хранителен дефицит. Клетките на нервите, които са разположени в области, в които е настъпило нарушение на кръвообращението, се увреждат или започват да умират. Следователно, има влошаване или загуба на функционалността на тялото, свързана с работата на засегнатите мозъчни зони.

В медицината се разглеждат два вида инсулт - исхемичен или хеморагичен по природа. Първият е следствие от запушване на мозъчните съдове под въздействието на кръвен съсирек или плака от атеросклеротичен произход. Втората се причинява от разкъсване в съдовете.

Симптоми на инсулт

Настъпването на хеморагичен инсулт обикновено се случва следобед. Често тя е придружена от хипертонична криза, а в някои случаи се наблюдава след физическо натоварване..

Обикновено инсулт не показва значителни признаци. Симптомите имат церебрален характер, проявата му е придружена от засилена болка в главата, напомняща удари с кама в областта на черепа. Синдромът на болката, като правило, се характеризира с едностранно действие.

Признаците на хеморагичен инсулт включват:

  • високо кръвно налягане;
  • повишаване на телесната температура;
  • синдром на гадене с нарастващ еметичен рефлекс;
  • епилепсия атака;
  • безразличие на погледа;
  • бързо дишане, което се чува ясно, проявява силни хрипове;
  • кожата става пурпурна, те се чувстват като студени;
  • проблеми със съзнанието - зашеметяване и кома.

Редица признаци имат фокален характер. Те зависят от областта на мозъка, където е настъпил кръвоизливът. Възможно е да има парализа, мускулна слабост, загуба на способност за поддържане на равновесие, проблеми с чувствителността, говорни и зрителни нарушения.

При исхемичния инсулт естеството на развитието е малко по-различно. Прогресира бавно на фона на предшествениците на болестта. Сред основните симптоми са:

  • проява на парализа и намалена чувствителност в ръцете и краката;
  • проблеми с речевата функция;
  • нарушено съзнание при пациента;
  • наличието на нистагъм - движението на зениците по произволен начин;
  • нарушение на координацията и походката.

Как вероятно да разпознаем инсулт

Точна диагноза е възможна само след цялостен преглед. На пациента се предписват лабораторни изследвания, КТ, ЯМР, ултразвук на кръвоносните съдове. Често обаче се изисква навреме да се подозират промени в състоянието на човек, за да се осигури навременна хоспитализация и лечение. Ето защо се препоръчва да се обърне внимание на такива симптоми:

  • едностранна слабост на крайниците или изтръпване;
  • изкривяване на лицевата зона, наличие на изтръпване на част от лицето;
  • нарушена способност за говорене, размита, неразбираема реч;
  • оплаквания от замаяност и лошо зрение;
  • загуба на обикновена способност за писане, четене.

За да изясните състоянието на пациента, достатъчно е да извършите четири прости стъпки:

  1. Помолете пациента да се усмихне. Пропускането на ъгъла на устата от едната страна показва загуба на контрол върху тази част на лицето.
  2. Предлагам да говоря. Достатъчно е пациентът да назове името си или да повтори проста фраза, например: „Навън е слънчев ден“.
  3. Вдигнете ръцете нагоре. Когато се прояви инсулт, човек няма да може да повдигне и двата крайника до едно и също ниво - едната ръка няма да се вдигне.
  4. Помолете да изпънете езика - местоположението му ще бъде асиметрично.

Причини за инсулт

По време на исхемичен инсулт кръвообращението е нарушено поради стесняване или запушване на кръвоносните съдове. Кислородът и хранителните вещества не влизат в мозъка, което провокира смъртта на мозъчните клетки. Те умират напълно след 48 часа, така че е толкова важно своевременно да се установи нарушението и да се започне лечение. Но в същото време терапевтичният прозорец, когато е възможно да се предотврати развитието на последствията от инсулт, е много по-малък - само 4,5 часа.

Хеморагичният инсулт е по-рядък, той е по-често срещан сред хората в млада и средна възраст. Въпреки това, смъртността достига 90%. Това се дължи на факта на кръвоизлив на фона на разкъсване на кръвоносните съдове. В този случай кръвта ще изтича под налягане, което провокира образуването на хематоми и тумори. Съдовете може да не се спукат. Тогава съдовите стени се опъват, преминавайки кръвната маса в мозъчната тъкан. Резултати са белези и кисти..

Факторите, които предизвикват удар, включват:

  1. Състоянието на високо кръвно налягане, когато постоянно повишено налягане намалява еластичността на кръвоносните съдове и създава риск от разкъсване.
  2. Тромботична болест на сърцето.
  3. Висока концентрация на холестерол в кръвта, което провокира образуването на съдови плаки.
  4. Захарен диабет, когато съдовите стени стават по-тънки и чупливи.
  5. Наличието на аневризми в съдовата система на мозъка, които разреждат съдовете.
  6. Проблемите със състава на кръвта, сгъстяването й - водят до блокажи.
  7. Прекомерното телесно тегло, което повишава холестерола.
  8. Пушенето и пиенето. Те влияят на кръвното налягане и съдовия статус..

Инсулт за първа помощ на закрито

Ако има съмнения за инсулт в хеморагична или исхемична форма, тогава трябва незабавно да се обадите на линейка.

В очакване на лекарите е необходимо да окажете първа помощ на пострадалия:

  1. Поставете жертвата в хоризонтална равнина, така че главата с раменния пояс да е разположена над нивото на тялото. Може да се поддържа на възглавници. Ще предотврати мозъчен оток..
  2. Създайте условия за притока на чист въздух. Необходимо е да развържете колана, яката, да свалите вратовръзка или тесни дрехи. Когато сте в стая, отворете прозорец или прозорец за потока на кислород.
  3. Ако има устройство, измерете натиска върху човека. В някои случаи е допустимо да се дават лекарства за понижаване на налягането, които обикновено се използват от пациента, въпреки че е препоръчително да изчакате, докато пристигнат лекарите. Можете да спуснете краката си в купа с гореща вода или да приложите нагревателна подложка към долните крайници - това стимулира изтичането на кръв от мозъка. Приемливо е да използвате няколко таблетки глицин под езика.
  4. Ако пациентът няма съзнание, но дихателната функция се запазва, той трябва да бъде обърнат настрани, огъвайки единия крак в коляното и поставяне на ръка под главата. Така елиминирате рисковете от задушаване на езика и задушаване от повръщането.
  5. Пациентът не трябва да получава храна или течност, докато не се увери в наличието или отсъствието на функция на преглъщане..
  6. С гаф рефлекс е препоръчително да обърнете главата си настрани и да почистите устната кухина от чужди маси.
  7. Ако не усещате пулса или дихателната функция, препоръчително е да започнете реанимационни мерки - да прилагате мерки за непряк сърдечен масаж или механична вентилация.
  8. С епилептичен припад обърнете главата си настрани, поставете възглавница под главата. Когато фиксирате главата си, използвайте носна кърпа, за да премахнете компонентите на пяната. За да предотвратите увреждане на езика, отделете зъбния зъб с гребен или пръчка, като предварително ги увиете с тъкан.
  9. Не трябва да се дават лекарства, особено вазодилататори.

Първа помощ при инсулт на улицата

Най-тежкият случай е инсулт при шофиране на човек. В такава ситуация съществува заплаха не само за пациента, но и за пътниците, други водачи и пешеходци. Спрете транспорта, отворете прозорците и извикайте линейка.

  1. Ако нападението е станало на улицата, трябва да се придържате към горния ред, като същевременно елиминирате влиянието на други животозастрашаващи фактори.
  2. След полагане на пациента, под него трябва да се постави валяк от дрехи, чанта или други предмети, което ще осигури повдигане на главата и раменния пояс с 30 градуса.
  3. Осигурете въздушен поток, като премахвате тесното облекло, разкопчайте яка и лента на талията.
  4. Докато чакате пристигането на професионални лекари, можете да дадете на пациента глицин под езика.
  5. При липса на дишане, пулс е необходимо да се започнат манипулации с цел реанимация.
  6. Важно е да се следи състоянието на жертвата и да се предотврати натрупването на повръщане..

Ако атаката е преминала, определено трябва да посетите лекар. Това състояние е признак на преходна исхемична атака, последвана от инсулт..

Предотвратяване на инсулт

Можете да предотвратите развитието на инсулт, като спазвате редица правила:

  1. Отказ от лошите навици - пиене и тютюнопушене.
  2. Осигуряване на балансирана диета - необходимо е да се насити диетата с плодове, зеленчуци, да се елиминира прекомерният прием на сол.
  3. Занимавайте се със спорт, осигурете на тялото умерена физическа активност.
  4. Елиминирайте емоционалното претоварване, стресовите ситуации.
  5. След консултация с лекари, спазвайте курс на физиотерапевтична профилактика..

Грешки при първа помощ

Основната грешка в поведението по време на проявата на инсулт е да се игнорират симптомите и да се откаже навременната хоспитализация. Колкото по-бързо започне лечението, толкова по-големи са шансовете за поддържане на живота и подобряване на функционалността на тялото.

Когато извършвате помощни дейности, не трябва:

  • дайте на жертвата да пие или да яде;
  • използвайте вазоконстрикторни средства;
  • прехвърлете пациента по време на атака;
  • откажете да посетите лекар, ако атаката е била елиминирана.

Помощ при транспортиране на пациент в линейка за инсулт

Не трябва самостоятелно да отвеждате жертва с инсулт в медицинско заведение. Важно е да изчакате медицинския екип и специално оборудван автомобил. Пациентът е насочен към стационарното неврологично отделение или отделението за интензивно лечение.

Ако се обадите на лекарите навреме, те все още ще имат само 1-1,5 часа, така че състоянието на жертвата да не претърпи необратими последици. Пациентът трябва да бъде придружен от лице, което ще може да информира подробно за причините за проявата на болестта и предприетите манипулации.

В колата на лекарите се извършва:

  • квалифицирана процедура за предотвратяване на нарушения в дихателната функция;
  • плавно понижение на кръвното налягане;
  • стабилизиране на водно-електролитните метаболитни процеси чрез капкомер;
  • употребата на лекарства с антиконвулсивен ефект;
  • осигуряване на минимални загуби за жертвата.

Стационарна помощ

В болницата се извършва диагностика, за да се определи вида на заболяването и да се потвърди диагнозата като цяло. Най-голямо притеснение имат пациентите с хеморагичен инсулт. Следователно, първият метод на изследване е компютърна томография.

ЯМР технологията дава по-информативни резултати при исхемична форма на заболяването. Освен това се използват и други методи - ултразвук на мозъчните съдове, ангиография. Например, доплерографията помага да се оценят параметрите на скоростта на движението на кръвта през съдовата система. Предпишете ЕКГ, рентгеново изследване, вземане на кръв за изследване.

На следващия етап се извършват мерки за реанимация, включително:

  • подкрепа за дихателната функция;
  • контрол върху кръвното налягане;
  • стабилизиране на работата на сърцето и съдовия апарат;
  • проследяване на способността на преглъщане;
  • осигуряване на действието на храносмилателния тракт и уриниране;
  • изключване на мозъчен оток.

За лечение се предписва лекарствена терапия. При исхемична форма се предписват Еуфилин, Трентал, Хепарин, а при хеморагични увреждания използват Гордокс, Трасилол, Викасол. Ако се е образувал хематом, който компресира мозъчната тъкан, ще е необходима хирургическа намеса..

Хеморагичен инсулт

Хеморагичният инсулт е разкъсване на кръвоносните съдове в мозъка и кръвоизлив в мозъчната тъкан. В зависимост от местоположението и степента на процеса се определя прогнозата на заболяването. Хеморагичният инсулт се среща по-рядко от исхемичния инсулт, но прогнозата на заболяването е по-неблагоприятна.

В болница Юсупов лекуват пациенти с инсулти, оказват спешна помощ при доставката на пациента до отделението за интензивно лечение. В болницата пациентът ще се подложи на преглед с помощта на иновативно оборудване, ще получи ефективно лечение, използвайки минимално инвазивни методи на неврохирургия, най-новите разработки в лечението на инсултите и съвременни лекарства. Болницата осигурява удобни отделения, диета, лекарите съставят индивидуална програма за лечение и рехабилитация.

Ефективността на лечението на инсулт зависи от навременната медицинска помощ. При хеморагичен инсулт симптомите зависят от местоположението на лезията. Има няколко вида хеморагичен инсулт:

  • Интравентрикуларен удар - характеризира се с разкъсване на кръвоносните съдове и пробив на кръв в вентрикулите на мозъка. Мозъчната тъкан е наситена с кръв или хематоми, образувани в вентрикулите на мозъка. Такъв удар най-често завършва със смъртта на пациента на 2-ри или 3-и ден.
  • Паренхимен инсулт - възниква кръвоизлив в веществото на мозъка, може да се образува хематом или мозъчната нервна тъкан е наситена с кръв, в резултат на такъв удар се образува тежък неврологичен дефицит.
  • Субарахноиден инсулт - кръвоизливът възниква в кухината между арахноидната и меката мембрана на мозъка.
  • Смесени кръвоизливи - кървене, придружено от промени, характерни за различни видове удари.

Причините

Хеморагичният инсулт е лошо диагностициран, въпреки че причините и механизмът на неговото развитие са добре разбрани. Различни фактори могат да провокират развитието на хемороидален инсулт:

  • Хипертония, артериална хипертония.
  • Съдова аневризма.
  • Дългосрочна употреба на антикоагуланти.
  • Заболявания на мозъка, гръбначния мозък, сърдечно-съдовата система, диабет.
  • Вродени дефекти на кръвоносните съдове.
  • Болести на кръвта.
  • Системни заболявания.
  • Бъбречни и чернодробни заболявания.
  • Алкохолизъм, наркомания, тютюнева зависимост.
  • прекалена пълнота.
  • стрес.
  • Тежък физически труд.
  • Наследствена предразположеност.

Постоянното повишаване на кръвното налягане води до образуването на фибриноидално-хиалинова некроза на стените на артериалните съдове и може да предизвика разкъсване на стените на аневризма и развитие на кървене. Хематомът компресира заобикалящата мозъчна тъкан, причинявайки мозъчен оток. Кръвта от разрушени съдове може да импрегнира нервната тъкан в мозъка или под налягане да се спука в вентрикулите на мозъка, субарахноидно пространство.

Симптоми

Субарахноидният кръвоизлив е придружен от силно главоболие, повръщане, могат да се появят гърчове, съзнанието е нарушено, наблюдава се синдром на Терсон, появяват се менингиални симптоми. Паренхимният инсулт се характеризира с неочаквано силно главоболие, бледност или зачервяване на лицето, асиметрия на чертите на лицето, нарушена координация на движението, нарушена дихателна функция, възбуда. Вентрикуларният инсулт, най-тежката форма на заболяването, се характеризира с бързо влошаване на състоянието на пациента, може да се наблюдава кърваво повръщане, загуба на съзнание, треска, гърчове, кома. Вентрикуларният инсулт най-често води до смъртта на пациента. В повечето случаи през деня се появява хеморагичен инсулт, пациентът изведнъж губи съзнание.

При първия преглед лекарите отбелязват промяна в тена, високо кръвно налягане, нарушена дихателна функция, забавен сърдечен ритъм, понижен мускулен тонус, сухожилни рефлекси. Такива симптоми са характерни за първите часове след инсулт, след това има повишаване на мускулния тонус и сухожилни рефлекси, функцията на тазовите органи е нарушена, състоянието се влошава, пациентът може да изпадне в кома.

Разликата между хеморагичен инсулт и исхемичен

Инсултите се характеризират със същите симптоми, но имат различни причини за развитието на патология. Хеморагичният инсулт има по-неблагоприятна прогноза, характеризираща се с развитието на различни тежки нарушения. При исхемичен инсулт благоприятната прогноза зависи от степента на увреждане на мозъка. Следните разстройства са характерни за всички видове инсулти:

  • Загуба на речта.
  • Парализа на тялото и крайниците.
  • Сетивно увреждане.
  • Зрително увреждане или пълна загуба на зрението.
  • Нарушена координация.
  • Частична или пълна загуба на слуха.
  • Нарушение на церебралната кора.
  • Високо кръвно налягане.

Последиците от инсулт зависят от местоположението и степента на лезията. Хеморагичният инсулт започва остро, болестта прогресира бързо, в рамките на първите минути или няколко часа може да се развие кома. При хеморагичен инсулт симптомите се появяват по-рано, отколкото при исхемичен инсулт, те са по-изразени.

лечение

Пациент с хеморагичен инсулт трябва да бъде оказана първа помощ. Пациентът е положен на леглото, откопчани дрехи за улесняване на дишането, отворете прозорец за чист въздух. Главата на пациента трябва да е над нивото на тялото. Пациентът трябва да измерва кръвното налягане, пулса, в случай на загуба на съзнание, да наблюдава дишането и, ако е необходимо, да провежда мерки за реанимация. Основната задача на лекарите с хеморагичен инсулт е да спрат кървенето, да поддържат дихателната функция, работата на сърдечно-съдовата система, да облекчат мозъчния оток.

При обширен кръвоизлив в мозъка те прибягват до неврохирургични микротехнически операции - те премахват хематома, за да намалят натиска върху мозъчната тъкан и предотвратяват развитието на мозъчен оток. Хирургията при хеморагичен инсулт се извършва строго според показанията. За намаляване на главоболието се предписват лекарства за болка. Ако причината за хеморагичен инсулт е била аневризма, лекарите извършват операция, хемостатичните лекарства се предписват на пациента, за да спре кървенето. Често субарахноидният инсулт е придружен от стесняване на съдовете (вторичен ангиоспазъм) и развитие на исхемичен инсулт. В този случай се предписват блокери на калциевите канали, за да се предотврати стесняване, вазоспазъм.

вещи

Последиците от хеморагичен инсулт могат да притесняват пациента до края на живота му. В зависимост от тежестта на нарушенията настъпва възстановяване, най-сериозното състояние при пациенти с обширен хеморагичен инсулт. В зависимост от това кое полукълбо на мозъка е засегнато, се наблюдават ефектите от мозъчен кръвоизлив. Хеморагичен инсулт на дясното полукълбо на мозъка:

  • Частична или пълна загуба на зрение.
  • Нарушаване на уринирането и движенията на червата.
  • Пареза или парализа на тялото, намалена чувствителност на лявата половина на тялото.
  • Развитие на психични разстройства.

Инсулт в лявото полукълбо причинява парализа на дясната страна на тялото. С кръвоизлив в областта на мозъчния ствол, мозъчния мозък, има загуба на чувствителност, пациентът не може да преглъща, говори, настъпва частична или пълна загуба на слуха на дясното ухо, зрение е нарушено, координация на движенията, пациентът не може да прави едностранни или двупосочни доброволни движения. Често следствие от хеморагичен инсулт е деменцията (деменция), която се развива постепенно.

рехабилитация

Рехабилитацията на пациента през първите 6-12 месеца се състои в поддържане на жизнените му функции, възстановяване на загубените способности. През този период, когато пациентът е загубил двигателна функция, рискът от пролези, застой се увеличава. Пациентът се обръща няколко пъти на ден, позицията на тялото се променя, извършват се хигиенни процедури, масаж, инструкторът се занимава с физикално-терапевтични упражнения с пациента. През този период състоянието на пациента се контролира от няколко лекари - терапевт, невролог, кардиолог и психолог. Мерките за рехабилитация са насочени към подобряване на качеството на живот на пациента, възстановяване на загубените функции.

прогноза

Прогнозата за хеморагичен инсулт зависи от тежестта на мозъчното увреждане и времето на лечение за оказване на първа помощ. Ако инсулта не е бил обширен, не е засегнал жизненоважните центрове на мозъка, е била предоставена навременна помощ - има шанс да се върне към нормалния живот. Невъзможно е да се предвиди продължителността на живота на пациента - прогнозата зависи от много фактори:

  • Възраст на пациента.
  • Тежестта на мозъчното увреждане.
  • Свързани заболявания.

Според статистиката над 30% от пациентите умират в рамките на няколко седмици след инсулт, повече от половината пациенти умират в рамките на една година, повече от 60% от пациентите стават инвалиди. Не повече от 20% от пациентите могат да се възстановят напълно за няколко години..

Ефективните програми за рехабилитация са проектирани и тествани в болница Юсупов. Процесът на възстановяване след хеморагичен инсулт е непредсказуем, дълъг и труден. Можете да получите съвет за лечението и рехабилитацията на пациента, като се обадите в болницата.

Последиците и възстановяването от обширен хеморагичен инсулт

Ход - дума в превод от латински означава „удар“. Това буквално е удар върху човешкото тяло. Това беше няколкостотин години преди Христа, описано от Хипократ в неговите писания..

Толкова години минаха и хеморагичният инсулт остава на първо място по тежестта на последствията от кръвоизлив в мозъка. Опасно е, защото се развива внезапно, няма предвестници и много често завършва трагично - настъпва смърт, от която дори много млади и привидно здрави хора не са застраховани.

Когато се появят първите признаци, ще бъдат необходими дори само съмнения за хеморагичен инсулт, спешни мерки и спешна помощ. За жертвата в този момент всяка минута е ценна. При хеморагичен инсулт прогнозите за смърт надвишават 80%, тъй като е трудно да се спре интрацеребралния кръвоизлив, точно както не винаги е възможно напълно да се елиминират последствията от кръвоизлив.

Ще научите как да разпознаете навреме как да действате правилно в такава ситуация, как да избегнете смъртоносен удар от тази статия..

Какво е хеморагичен инсулт??

Кръвоизливът е кръвоизлив. Инсулт за мозъка е трудно изпитание. Церебралната циркулация е нарушена, възниква вазоспазъм с последващия им пробив и кръвоизлив в мозъка, докато невроните са увредени и възниква мозъчен оток.

Хеморагичният тип инсулт най-често е резултат от хипертонична криза, коварен е в това, че възниква спонтанно, засегнати са сравнително млади хора - от 30 до 60 години.

Последствията са фатални за мозъка, много процеси се инхибират и блокират, без които тялото не може да функционира, което води до смърт.

Пациентът се нуждае от спешна хоспитализация в клиниката, единственият начин да спаси живота си.

Видове хеморагичен инсулт

Хеморагичният инсулт се класифицира по характера на възникването (първичен или вторичен) и по локализацията на фокуса.

първиченПоявява се рязък скок на налягането, причинен от хипертонична криза, което води до спукване на отслабените стени на съдовете на мозъка. Може да се предизвика от физическо и нервно напрежение.
ВториРазвива се в резултат на вродени или придобити съдови патологии. Причината са разкъсвания на аневризма (разширяване на артерия, която е изпълнена с кръв), хемангиоми (тумор с доброкачествен произход) и др..

Чрез локализация се дефинират четири типа ONMK:

субарахноидаленКръвта тече между меките и арахноидни менинги. Причината за този вид хеморагичен инсулт е тумор, аневризма или нараняване на главата. Изложени на хора от 20 до 40 години. Записва се дори при кърмачета с наранявания при раждане..
КамерниКръвоизлив в един от вентрикулите на мозъка има изключително опасни последици. Той се среща често, в почти 50% от случаите.
паренхименСилно кървене дълбоко в мозъчната тъкан, което е трудно да се спре. Симптоми - загуба на съзнание, до кома.
подкороваКръвоизлив в слепоочията или париеталната област на черепа, под мозъчната кора. Той се среща при 15% от жертвите. Предпоставки - непрекъснато повишаване на налягането.

Тежестта на последствията от инсулт зависи от това колко широка и дълбока е станала лезията..

Причини за хеморагичен инсулт

Основната причина за хеморагичен инсулт е хипертонията, по-рядко други патологии.

Причини за хеморагичен инсулт:

  • повишено кръвно налягане, хипертонична криза;
  • церебрална аневризма;
  • тумори;
  • преумора;
  • емоционална възбуда, стрес;
  • наранявания на главата.

Фактори, които увеличават вероятността от развитие на хеморагичен инсулт:

  • тютюнопушенето;
  • алкохолизъм;
  • пристрастяване;
  • недохранване;
  • наднормено тегло;
  • старческа възраст;
  • наранявания на главата и гръбначния стълб;
  • висок холестерол;
  • анемия, неконтролирани диети;
  • диабет;
  • наследственост.

Първи признаци и симптоми

Първите признаци и симптоми на хеморагичен инсулт се проявяват с рязко главоболие. Възниква неочаквано, веднага след разкъсване на кръвоносните съдове, от притискане на мозъчното пространство, което е изпълнено с кръв. Заедно с това нараства оток, който се нарича капка или хидроцефалия.

Вътречерепното пространство е изпълнено с течност и не може да циркулира през гръбначния канал. Затова жертвите често се оплакват, че главата им се спуква отвътре..

Поради оток започва кома, настъпва некроза на тъканите, след това следва смъртта. Заболяването често протича бързо и резултатът става очевиден след два до три часа.

Много е важно да разпознаете симптомите на хеморагичен инсулт и да осигурите спешна помощ на пациента.

Патогенеза

Патогенеза на хеморагичен инсулт:

  1. Руптура на съда.
  2. Кръвоизлив, образуване на хематом.
  3. Повишаване на вътречерепното налягане.
  4. Некроза на кръвоизлив.
  5. Намален приток на кръв в главата на мозъка, причинявайки кислороден глад в тъканите.
  6. Разместване на мозъчната структура под влияние на обширен оток, сплескване на свиванията.
  7. Компресия на мозъчния ствол.
  8. Фатален изход.

Диагностика

Според външните признаци и описания на пациента, диагноза на хеморагичен инсулт може да се установи само преди, тъй като симптомите му са подобни на други заболявания, например епилепсия.

В клинични условия се използват методи за инструментална диагностика на мозъчен инфаркт, които помагат да се разграничи исхемичният инсулт от хеморагичния:

  • CT сканиране;
  • магнитен резонанс:
  • ЕКГ;
  • ехокардиография;
  • церебрална ангиография.

Ако сред симптомите има всички или няколко от следните, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран, за да се предотвратят необратими отрицателни последици:

  • рязко започнало главоболие;
  • гадене, повръщане;
  • често, силно дишане;
  • тахикардия;
  • объркано съзнание;
  • непоследователност или липса на реч;
  • изтръпване на крайниците;
  • чувствителност към ярка светлина;
  • конвулсии, епилептичен припадък;
  • загуба на съзнание.

Първа помощ на пациента:

  1. Гарантирайте пълен мир, като слагате пострадалия, повдигате и обръщате главата му настрани, така че при подтикване да повръщате, жертвата да не се задушава, повръщането не навлиза в дихателните пътища. Тази поза ще помогне на изтичането на кръв от главата.
  2. Дръж езика си навън.
  3. Погрижете се за достатъчно чист въздух..
  4. Извикай линейка.

Лечение на хеморагичен инсулт и възстановяване след него

Хеморагичният инсулт се характеризира с преобладаване на смъртността и инвалидността на жертвите след инсулт. Изолираните случаи отстъпват на лечението, с големи затруднения е възможно човек да върне пълноценен живот. Последиците от инсулт са сведени до минимум в две посоки - медицинска и социална..

По-добре е пациентите да се подлагат на лечение, възстановяване и рехабилитация след хеморагичен инсулт в неврологични клиники, домашните грижи ще изискват големи усилия и време от роднини.

Лекарствена терапия

Интензивната грижа след хеморагичен инсулт се свежда до дишане и корекция на хемодинамиката.

Последващото лечение на пациента включва възстановяване на церебралната циркулация, нормализиране на кръвното налягане.

Затова се използват местни препарати, които стимулират метаболитните процеси. Предписват се и антибиотици, предотвратяващи развитието на пневмония и белодробен оток..

операция

По време на операцията кръвните съсиреци се отстраняват, като същевременно се опитват да не повредят мозъчната тъкан.

Хирургията се извършва в не повече от 25% от случаите, когато хематомът е локализиран близо до повърхността на черепа и не се очаква допълнително увреждане на мозъчната тъкан. Тоест, допълнителните щети няма да бъдат причинени на здравето.

Откритата хирургия се използва по здравословни причини за пациенти в тежко състояние.

Обикновено се използват по-малко травматични пункции. Хематомът се аспирира чрез краниотомията.

Прецизно да стигнете до местоположението на местоположението помагат съвременни електромагнитни, ултразвукови системи, CT.

Рехабилитация на пациента

Рехабилитацията на пациенти след хеморагичен инсулт е дълъг трудоемък процес, който ще изисква търпение, морални и физически сили и може да продължи с години. Много зависи от възрастта, състоянието, настроението на жертвата и усилията на неговите близки.

Ако кръвоизливът е бил локален, а не обширен, помощта е била предоставена навреме и правилно, има вероятност 100% връщане на здравето. В допълнение към лекарствата, гамата от мерки за рехабилитация включва:

  • физиотерапия;
  • акупунктура;
  • Упражнения терапия;
  • посещение на басейна;
  • масаж;
  • витаминна терапия и др..

Способността за съгласувана реч в случай на увреждане в резултат на хеморагичен кръвоизлив се губи изцяло или частично. За да възобновите комуникационните умения, се нуждаете от помощта на логопед и психотерапевт.

Това се налага поради потиснатото състояние на шока..

Много внимание се обръща на рехабилитацията на паметта. Физиотерапевтичните упражнения помагат за възстановяване на физическата активност.

Трябва да се придържате към здравословна диета. Изключва алкохола, тютюнопушенето, стреса, сериозните физически натоварвания.

Последствията от хеморагичен инсулт

Последиците от хеморагичен удар на мозъка се характеризират с особено тежки състояния, които се изразяват не само в загубата на работоспособност, но и в неспособността да се обслужвате.

По правило след инсулт се появява парализа, способността да се храни самостоятелно, да се справя с естествените нужди, да говори.

Тялото възстановява естествените си функции с големи трудности. Особено разочароваща прогноза при възрастни хора.

Нарушения на организма

Състоянието на пациента се определя от обширността и локализацията на мозъчния хематом. В резултат на хеморагичен инсулт последват многобройни усложнения с различна тежест:

  1. Незабавна смърт, ако кръвоизлив отива в мозъчния ствол.
  2. Церебралният оток е фатален.
  3. Липса на кръвоснабдяване на мозъка - смърт.
  4. Пареза, парализа на ръцете и краката. Страната срещу полукълбото, където е възникнал кръвоизливът.
  5. Асиметрия на лицевите нерви от страна на локализацията на вътремозъчния кръвоизлив.
  6. Нарушение на когнитивните функции - умствена, памет, способност за говорене, възприемане на света.
  7. Липса на координация на движенията.
  8. Неволно отделяне на урина и изпражнения.
  9. Дисбаланс на психиката - безпричинна агресивност, тревожност, летаргия, депресия, истерия.
  10. Загуба на способност за дъвчене и преглъщане.
  11. епилепсия.
  12. главоболие.
  13. Пневмония, дихателна недостатъчност, некроза на белодробната тъкан, в резултат на неподвижно легнало положение.
  14. Сепсис, тромбоза, пролези вследствие на неизправности в кръвоносната система.
  15. Кома, която засилва разрушителните процеси в мозъка.

дълбок летаргичен сън

С кръвоизлив в мозъка човек често изпада в състояние на ступор, който се характеризира с потиснато съзнание.

Произволните движения отсъстват, остават само неволните движения - рефлексни.

Жертвата реагира само на остри звуци, болкови стимули, зениците реагират слабо на светлина. Предприетите действия го отстраняват от състояние на ступор само за кратко време.

Литературният синоним на това понятие е думата ступор - поради сходството на външните прояви.

В медицината ступорът принадлежи към секцията на психиатрията, а ступорът се отнася до неврологията, тъй като естеството на тяхното възникване е различно.

След няколко часа състоянието на сопора се променя до кома.

Комата е най-лошата последица от хеморагичен инсулт. Продължава от два до три дни до година или повече. Дори ако пациентът може да бъде изваден от състоянието на кома, връщането към пълноценен начин на живот ще бъде дълго, а усилията на лекарите и пациента не винаги гарантират успех.

Прогноза за възстановяване на хеморагичен инсулт

Прогнозата за възстановяване от хеморагичен инсулт е малка. Освен това в развитите страни с високо ниво на медицинска помощ, добра диагноза и лечение смъртността през първия месец след хеморагичен инсулт достига 60%.

До 80% от тези, които са претърпели мозъчен кръвоизлив, умират за една година. А от оцелелите, дори всяка секунда не се връща към предишния си начин на живот и може да направи без постоянна външна помощ.

През първите две седмици има висок риск от втори инсулт. Вероятността от нов кръвоизлив продължава след инсулт и през следващата година. Вторият удар по правило е по-тежък; единици оцеляват след него.

Церебрален инфаркт и инсулт: симптоми, последици, разлика

Инсулт при диабет и неговите последствия

Възстановяване от загуба на зрение след инсулт

Акупунктура след инсулт: помага или не

Последици и прогноза за живота с исхемичен инсулт