Блокери на калциевите канали: Преглед на лекарството

Блокерите на калциевите канали или калциевите антагонисти (АК) са лекарства, които инхибират навлизането на калциеви йони в клетките чрез калциеви канали.

Калциевите канали са протеинови образувания, чрез които калциевите йони се движат към и от клетката. Тези заредени частици участват във формирането и провеждането на електрически импулс, а също така осигуряват свиване на мускулните влакна на сърцето и съдовите стени..
Калциевите антагонисти се използват активно при лечението на коронарна болест на сърцето, хипертония и сърдечна аритмия..

Механизъм на действие

Тези лекарства забавят притока на калций в клетките. В същото време коронарните съдове се разширяват, притока на кръв в сърдечния мускул се подобрява. В резултат на това се подобрява снабдяването на миокарда с кислород и отделянето на метаболитни продукти от него.

Чрез намаляване на сърдечната честота и контрактилитета на миокарда, АК намаляват нуждата на сърцето от кислород. Тези лекарства подобряват диастолната функция на миокарда, т.е. способността му да се отпуска..
АК разширяват периферните артерии, помагайки за понижаване на кръвното налягане.

Някои лекарства от тази група (верапамил, дилтиазем) имат антиаритмични свойства.
Тези лекарства намаляват агрегацията на тромбоцитите („залепване“), предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци в коронарните съдове. Те проявяват антиатерогенни свойства, подобряват метаболизма на холестерола. АК защитават клетките, като потискат липидната пероксидация и забавят отделянето на опасни лизозомни ензими в цитоплазмата.

Класификация според химическата структура

АК в зависимост от химическата структура се делят на три групи. Във всяка група се различават лекарства от I и II поколения, които се различават помежду си по селективността („фокуса“) на действието и продължителността на ефекта.

АК класификация:
Производни на дифенилалкиламин:

  • 1-во поколение: верапамил (изоптин, финоптин);
  • 2-ро поколение: анипамил, галопамил, фалипамил.
  • 1-во поколение: Дилтиазем (Cardil, Dilzem, Tilzem, Dilacor);
  • 2-ро поколение: алтиазем.
  • 1-во поколение: нифедипин (corinfarum, kordafen, cordipin, feygidine);
  • 2-ро поколение: амлодипин (норваск), израдипин (ломир), никардипин (карден), нимодипин, низолдипин (сискор), нитрендипин (подтиск), риодипин, фелодипин (плендил).

Производни на дифенилалкиламин (верапамил) и бензотиазепин (дилтиазем) действат върху сърцето и кръвоносните съдове. Те имат антиангинален, антиаритмичен, хипотензивен ефект. Тези средства намаляват сърдечната честота.

Производни на дихидропиридин разширяват кръвоносните съдове, имат антихипертензивни и антиангинални ефекти. Те не се използват за лечение на аритмии. Тези лекарства предизвикват увеличаване на сърдечната честота. Техният ефект при ангина пекторис и хипертония е по-изразен, отколкото в първите две групи.

Понастоящем широко се използват производни на дихидропиридин II поколение, по-специално амлодипин. Те имат дълготрайно действие и се понасят добре..

Показания за употреба

Ангина пекторис

Верапамил и дилтиазем се използват за продължителна терапия на ангина пекторис. Те са най-показани при млади пациенти, с комбинация от ангина пекторис със синусова брадикардия, артериална хипертония, бронхиална обструкция, хиперлипидемия, жлъчна дискинезия, склонност към диария. Допълнителни показания за подбора на тези лекарства са обелираща атеросклероза на съдовете на долните крайници и мозъчно-съдова недостатъчност.

В много случаи е показана комбинирана терапия, комбинираща дилтиазем и бета-блокери. Комбинацията от АК с нитрати не винаги е ефективна. Комбинацията от бета-блокери и верапамил може да се използва с голямо внимание, за да се избегне възможна изразена брадикардия, артериална хипотония, нарушена сърдечна проводимост и намалена контрактилитет на миокарда.

Инфаркт на миокарда

Може да се счита за подходящо да се използва дилтиазем при пациенти с малък фокален инфаркт на миокарда („инфаркт на миокарда без Q вълна“), ако няма недостатъчност на кръвообращението и фракцията на изхвърляне надвишава 40%.

При трансмурален миокарден инфаркт ("с Q вълна") АК не е показан.

Хипертонична болест

АК може да причини обратното развитие на хипертрофия на лявата камера, да защити бъбреците, да не причини метаболитни нарушения. Поради това те се използват широко при лечението на хипертония. Особено показани са производни на нифедипин поколение II (амлодипин).

Тези лекарства са специално показани за комбинация от артериална хипертония с ангинална активност, нарушения в липидния метаболизъм, обструктивни бронхиални заболявания. Те помагат за подобряване на бъбречната функция при диабетна нефропатия и хронична бъбречна недостатъчност..

Лекарството "Нимотоп" е специално показано за комбинация от хипертония и мозъчно-съдова недостатъчност. При нарушения на ритъма и хипертонията е особено препоръчително да се използват препарати от групите верапамил и дилтиазем.

Нарушения на сърдечния ритъм

При лечението на аритмии се използват лекарства от групите верапамил и дилтиазем. Те забавят проводимостта на сърцето и намаляват автоматизма на синусовия възел. Тези лекарства потискат повторното навлизане в суправентрикуларна тахикардия..

АК се използват за спиране и предотвратяване на атаки на суправентрикуларна тахикардия. Те също помагат за намаляване на сърдечната честота по време на предсърдно мъждене. Тези лекарства се предписват и за лечение на суправентрикуларна екстрасистола..

При камерна аритмия АК е неефективна.

Странични ефекти

АК предизвикват вазодилатация. В резултат на това може да се появи замаяност, главоболие, зачервяване на лицето, сърцебиене. В резултат на ниския съдов тонус се появява оток в пищялите, глезените, стъпалата. Това важи особено за нифедипиновите препарати..
АК влошава способността на миокарда да се свива (отрицателен инотропен ефект), забавя сърдечната честота (отрицателен хронотропен ефект), забавя атриовентрикуларната проводимост (отрицателен дромотропен ефект). Тези странични ефекти са по-изразени при производите на верапамил и дилтиазем..

При използване на нифедипинови препарати са възможни запек, диария, гадене и в редки случаи повръщане. Употребата на верапамил във високи дози при някои пациенти причинява тежък запек.
Доста рядко се появяват странични ефекти от кожата. Те се проявяват чрез зачервяване, обрив и сърбеж, дерматит, васкулит. В тежки случаи вероятно ще се развие синдром на Лайел..

Синдром на отнемане

След внезапно спиране на приема на АК, гладките мускули на коронарната и периферните артерии стават свръхчувствителни към калциеви йони. В резултат на това се развива спазъм на тези съдове. Тя може да се прояви с увеличаване на пристъпите на стенокардия, повишаване на кръвното налягане. Синдромът на отнемане е по-рядко срещан в групата на верапамил..

Противопоказания

Поради разликата във фармакологичния ефект на лекарствата, противопоказанията за различните групи се различават.

Производни на верапамил и дилтиазем не трябва да се предписват при синдром на болния синус, атриовентрикуларен блок, систолна дисфункция на лявата камера, кардиогенен шок. Те са противопоказани при ниво на систолно кръвно налягане под 90 mm Hg. Чл., Както и синдром на Волф-Паркинсон-Уайт с антероградна проводимост по допълнителен път.

Лекарствата от групите верапамил и дилтиазем са относително противопоказани при дигитална токсичност, тежка синусова брадикардия (по-малко от 50 удара в минута) и склонност към тежък запек. Те не трябва да се комбинират с бета-блокери, нитрати, празозин, хинидин и дизопирамид, защото в този случай съществува опасност от рязко понижаване на кръвното налягане.

Блокери на калциевите канали: Списък с лекарства

Широко използвани в практичната медицина, блокерите на калциевите канали са разнороден клас лекарства. Състои се от 4 групи химикали, разделени на три поколения, според времето на отваряне на конкретен представител. Те се използват повече от 30 години, а първото лекарство в групата е верапамил, синтезиран от А. Флекенщайн. Има и калциеви антагонисти (АК), чиято химическа структура не им позволява да бъдат причислени към определени категории.

Пълен списък на блокери на калциевите канали се състои от повече от 20 лекарствени вещества (лекарства), всяко от които има свои собствени характеристики на влияние върху биологичните тъкани на човека. Поради различията в химичната структура, ефектът им не е един и същ и се изразява по различен начин при представители на различни поколения от клас лекарства. Редица CCB са намерили приложение в терапевтичната индустрия, докато някои се използват в неврологията и гинекологията.

Въпреки разликата в ефектите, всички известни блокери на калциевите канали имат общ механизъм на фармакологично действие - те предотвратяват притока на калциеви йони в клетката по бавни канали, зависими от напрежението. Последните се наричат ​​L-канали и са вградени в мембраните на клетките на съдовата гладка мускулатура, контрактилните кардиомиоцити, сарколема на скелетните мускули. Те се намират и в мембраните на невроните на мозъчната кора (в дендритите и дендритните шипове на невроните).

В допълнение към L каналите, в организма има още 4 вида специфични протеини, структурната промяна на които променя концентрациите на калций в междуклетъчната и мембранната мембрана. В допълнение към предварително посочените канали от тип L, най-важни са каналите от тип T-тип. Те са разположени в клетки с пейсмейкър активност. Те са нетипични кардиомиоцити, които автоматично генерират импулс за намаляване на миокарда в даден ритъм..

Известните блокери на калциевите канали се характеризират с конкурентно инхибиране на L-тип рецептори, по време на които вътреклетъчната концентрация на калция се променя. Това нарушава процесите на свиване на мускулите, прави свиването слабо и непълно, поради невъзможността за пълен контакт на актиновите и миозиновите вериги на мускулните протеини. В атипичните кардиомиоцити ефектите на блокерите на калциевите канали могат да потискат автоматизма на атипичните кардиомиоцити, осигурявайки полезен антиаритмичен ефект.

Класификация по химична структура

В химическата класификация блокерите на калциевите канали, списъкът на лекарствата, който се разширява леко с нови изследвания, се състои от 4 основни класа: представители на групата на дифенилалкиламини, дифенилпиперазини, бензодиазепини и дихидропиридини. Всички производни на тези химикали са (или са били) наркотици.

Веществата от групата на дифенилалкиламините са първите от тези съединения от клас, които започнаха да се използват като новигаленови лекарства. Бензотиазепините се считат за следващия клон, до който блокерите на калциевите канали се разклоняват. Сега лекарствата на групата се използват широко в терапевтичната и акушерската практика..

Най-динамично развиващата се и най-обещаваща е групата на дихидропиридините. Състои се от максималния брой лекарства, някои от които са включени в стандартните протоколи за лечение на заболявания. Дифенилпиперазините, блокери на бавни калциеви канали, лекарства, на базата на които често се използват в неврологията, са малко по-малко важни..

Поколения калциеви антагонисти

BKK (или бавни блокери на калциевите канали) - лекарства с хетерогенна структура. Те са разработени въз основа на посочените по-горе 4 класа вещества. Лекарствените вещества, които се характеризират с по-малко странични ефекти и имат важна терапевтична стойност, се изолират предварително и стават прародители на групата лекарства (първо поколение). Други агенти, които са по-добри от първо поколение BCC по клинично значими ефекти, са класифицирани във II и III поколение BCC в класификацията.

По-долу е представена класификация на фенилалкиламини, дифенилпиперазини и бензодиазепини по поколение, където първоначалните лекарствени вещества се причисляват към определен клас. Те са изброени като международни непатентовани имена..

Дифенилпиперазините и бензодиазепините са различни по структура, но тези бавни блокери на калциевите канали имат общ недостатък - бързо се елиминират от кръвта и имат малка ширина на терапевтичния ефект. Около 3 часа по-късно половината от цялата доза от лекарството се отстранява, следователно, за да се създаде стабилна терапевтична концентрация, беше необходимо да се предпишат 3- и 4-кратни дози през деня.

Поради малките разлики в терапевтичните и токсични дози, увеличаването на честотата на приложение на лекарства от първо поколение причинява риск от интоксикация на организма. В същото време блокерите на калциевите канали на дихидропиридин от първо поколение се понасят слабо, когато се предписват в такива дози. Поради тази причина тяхното приложение се ограничава до отслабване на терапевтичните ефекти, поради което те не са подходящи за монотерапия.

Те замениха и синтезираха и тестваха блокери на калциевите канали от 3-то поколение, които са представени само в групата на дихидроперидин. Това са лекарства, които могат да останат в кръвта по-дълго и да упражнят терапевтичния си ефект. Те са по-ефективни и по-безопасни, могат да се използват по-широко за редица патологии. Класификацията на тези лекарства е представена по-долу..

Съвременните блокери на калциевите канали на дихидропиридин са лекарства с удължена продължителност на действие. Техните фармакодинамични характеристики позволяват да се предписват за двукратна и еднократна употреба през деня. Също така лекарствата от редица дихидропиридини се характеризират с тъканна специфичност по отношение на сърцето и съдовете на периферното легло.

Сред представителите на третото поколение има блокери на бавни калциеви канали, лекарства на базата на които вече се използват широко в терапията днес. Лерканидипин и лацидипин са в състояние да разширят кръвоносните съдове, като значително засилват антихипертензивното лечение. По-често те се комбинират с диуретици и традиционните АСЕ инхибитори..

Серия BKK фенилалкиламин

Този раздел съдържа блокери на калциевите канали, чиито препарати се използват от около 30 години. Първият е верапамил, който е представен на аптечния пазар под формата на следните лекарства: Изоптин, Финоптин, Вероголид. Верапамил в комбинация с трандолаприл присъства и в препарата "Тарка".

Вещества като анипамил, фалипамил, галопамил и тиапамил не са налични и не са регистрирани във фармакопеята. За някои тестове все още не са приключили, за да могат клинично да се използват. Следователно, досега от броя на фенилалкиламините на BCC, верапамил, който се използва като антиаритмик, е най-сигурният и достъпен.

Редица дихидропиридини

Сред дихидропиридините са блокери на калциевите канали, списъкът с лекарства, въз основа на които е най-широк. Тези лекарствени вещества се използват много често поради наличието на спазмолитично действие. Дихидропиридините от трето поколение сега се считат за най-безопасните. Сред тях са лерканидипин и лацидипин.

Лерканидипин се произвежда само от две фармакологични компании и се предлага под формата на лекарствата "Lerkamen" и "Zanidip-Recordati". Lacidipine се предлага в по-голямо разнообразие: Lacipin, Lacipil и Sakur. Тези търговски наименования на лекарства са по-често срещани, въпреки че с разширяването на доказателствената база лацидипинът ще се засили в терапевтичната практика..

Сред представителите на второто поколение дихидропиридини са представени блокери на калциевите канали, чиито препарати имат максимално възможен брой генерични вещества. Например, само амлодипин се произвежда от повече от 20 фармакологични компании под следните имена: "Амлодипин-Фарма", "Тенокс", "Норваск", "Амлокордин", "Асомекс", "Васкопин", "Калчек", "Кардиолопин", " Stamlo "," Normodipin "," Amlotop ".

Isradipine няма списък на генерични лекарства, тъй като това лекарство е представено само с едно търговско наименование - Lomir и неговата модификация Lomir SRO. Фелодипин, ридиопин, нитрендипин и низолдипин също характеризират слабо разпределение. По принцип тази тенденция се дължи на наличието на Амлодипин, евтино и ефективно лекарство. Въпреки това, при наличие на алергични реакции към Амлодипин, пациентите са принудени да търсят заместител сред други представители на клас дихидропиридин.

Лекарственото вещество ридиопин на пазара е представено от лекарството "Foridon", а нитрендипин - "Octidipine". Фелодипин в аптечната мрежа има две генерични лекарства - това е Felodip и Plendil. Nisoldipine все още не се произвежда от никоя от фармакологичните компании и следователно не е достъпен за пациенти. Нимодипин се предлага под формата на лекарства "Нимотоп" и "Нитоп".

Въпреки намаляващото значение на първите поколения, блокерите на калциевите канали, лекарствата от които са били използвани по-рано, са широко представени на пазара. Нифедипин е най-масовият от всички краткодействащи BCCs, тъй като има максимален брой генерични продукти: Adalat, Vero-nifedipine, Calcigard, Zanifed, Cordaflex, Corinfar, Cordipin, Nicardia, "Nifadil", "Nifodex", "Nifedicor", "Nifecard", "Osmo", "Nifelat", "Phenigidin". Тези лекарства са достъпни, но разпространението им постепенно намалява поради по-ефективните лекарства..

Класификация на неспецифични BCC

Тази група лекарства съдържа блокери на калциевите канали, списъкът с лекарства е ограничен до 5 вещества. Това са мибефрадил, пергексилин, лидофлазин, кароверин и бепридил. Последният принадлежи към класа на бензодиазепините, но се различава по рецептор. Селективно ограничава преминаването на калциеви йони през Т-каналите на пейсмейкърите и е в състояние да блокира натриевите канали на проводимата система на сърцето. Във връзка с този механизъм на действие бепридил се използва като антиаритмик.

Още по-обещаващо лекарство е Мефефрадил, който се тества като антиангинално лекарство. В момента има редица публикации на авторите, доказващи неговата ефективност при инфаркт на миокарда и ангина пекторис. Следователно той ще бъде класифициран като вещества, в които има бавни блокери на калциевите канали, които могат да удължат живота на пациент с остра коронарна патология. В тази група все още има много малко достъпни и високоефективни лекарства..

Изключение може да бъде по-достъпният Лидофлазин. Проучванията сочат, че последният има способността не само да разширява артериите на сърцето, като същевременно понижава кръвното налягане, но и стимулира растежа на нови кръвоносни съдове. Развитието на колатералната циркулация в сърцето е от голямо значение. Тъй като блокерите на калциевите канали са предимно хетерогенни препарати, а лидофлазинът е структурно подобен на фенилалкиламин, естествено е, че има подобни странични ефекти и може да се използва само извън остра коронарна патология.

Терапевтична употреба на "Лидофлазин"

"Лидофлазин" е представител на категорията лекарства с лека блокираща способност срещу калциевите канали. Терапевтичният ефект на Лидофлазин е подобен на този на флунаризин, но той се различава в разширяването на коронарните артерии на сърцето и затова се използва при остра миокардна исхемия. Препаратите, в които активното вещество е лидофлазин, имат няколко търговски наименования: Ordiflazin, Clinium, Claviden, Klintab и Korflazin. Те могат да се използват за лека ангина, която не е свързана с наличието на разширена стеноза на коронарните артерии на сърцето.

Дневната доза Lidoflazin е 240-360 mg. В този режим (2-3 пъти на ден) веществото се използва почти шест месеца. Безопасността на лекарството е доказана от редица изследвания, докато кароверин и перхексилин препарати не ги имат. Тези вещества се изучават за клинична ефикасност и токсичност..

Обхват на BKK

Съвременните блокери на калциевите канали, списъкът на препаратите на които се допълва с нови вещества, се използват в терапевтичната практика, за да се постигнат няколко вида ефекти: антихипертензивни, антиангинални, антиисхемични и антиаритмични. За тази цел BCC се прилага в следните случаи:

  • с ангина пекторис за разширяване на съдовете на сърцето (дихидроперидини, главно амлодипин);
  • с вазоспастична ангина пекторис (амлодипин);
  • със синдром на Рейно (дихидропиперидини, главно амлодипин);
  • с артериална хипертония (дихидроперидини, главно амлодипин, по-рядко лерканидипин и лацидипин);
  • със суправентрикуларни тахиаритмии (фенилалкиламини, главно верапамил).

В други случаи се смята, че блокерите на калциевите канали, чиято класификация е посочена по-горе, не са показани. Единственото изключение е дифенилпиперазиновата група, представена от Cinnarizine и Flunarizine. Тези лекарства могат да се използват за хипертония при юноши и бременни жени, както и за предотвратяване на съдови нарушения в мозъка, провокирани от хипертонични кризи.

Основните терапевтични ефекти на калциевите антагонисти

Във връзка с блокадата на калциевите канали с напрежение, АК има редица полезни терапевтични ефекти, които са важни при лечението на стенокардия, артериална хипертония и аритмии. Това позволява използването на селективни блокери на калциевите канали за тяхното лечение заедно с редица помощни лекарства от други класове..

При ангина пекторис, поради антагонисти на калций, миокардните артериални съдове се разширяват и се случва полезно потискане на контрактилитета на сърдечния мускул. Това подобрява храненето на клетките на миокарда, като същевременно намалява нуждите им от кислород. С терапията ангиналните атаки се развиват по-рядко и са по-малко продължителни. Също така, при вазоспастична ангина пекторис, калциевите антагонисти се считат за най-ефективните лекарства за предотвратяване и облекчаване на пристъп на ангинална болка.

Груповите лекарства допринасят за повишен ендокардиално-епикарден кръвен поток, подобрявайки кръвоснабдяването на миокарда на фона на неговата хипертрофия. АК имат свойството да намаляват предварителното натоварване поради значително намаляване на количеството кръв, която тече към сърцето. Лекарствените вещества от групата на блокери на калциевите канали също намаляват сърдечния след натоварване, помагайки за стабилизиране на метаболитните процеси при исхемична болест на миокарда.

При артериална хипертония блокерите на калциевите канали медиират намаляване на общото периферно съпротивление на съдовия слой. Ефектът се постига благодарение на разширяването на мускулните стени на артериите и е придружен от намаляване на систолното и диастолното кръвно налягане. Също така, калциевите блокери отслабват ефектите на ангиотензин върху съдовата стена, инхибирайки растежа на кръвното налягане. Те са лекарства от втора линия, необходими за лечение на хипертония при бременни жени.

Съпътстващи терапевтични ефекти

Всички блокери на калциевите канали, чийто механизъм на действие не е проучен достатъчно, имат вторични ефекти. Освен това тяхната употреба е ограничена от недостатъчната информативност на наличните научни изследвания, предназначени да докажат целесъобразността на употребата на това лекарство при хронична миокардна исхемия. Следните ефекти на група лекарства също са полезни тук:

  • блокада на калциевите канали в тромбоцитите с намаляване на скоростта на тяхното агрегиране;
  • подобряване на бъбречния кръвен поток с намаляване на активността на RAAS и спад на кръвното налягане.

Нимодипинът е селективен за мозъчните съдове и следователно намалява вероятността от вторичен вазоспазъм при субарахноидни кръвоизливи. Но с CHF, BCCs са нежелателни, тъй като влошават прогнозата за живота. Допуска се само прием на амлодипин и фелодипин, ако има тежка артериална хипертония или стенокардия, които не се коригират от бета-блокери, АСЕ-инхибитори и диуретици. За същата цел могат да се използват лерканидипин и лацидипин..

Странични ефекти

Редовният прием на краткодействащ BCC (нифедипин) е неприемлив, тъй като предизвиква рефлекторно активиране на симпатиковата нервна система и е в състояние да развие постурална хипотония, увеличавайки риска от исхемичен инсулт и инфаркт на миокарда. Те също могат да причинят повторна хипертонична криза или стенокардия поради синдром на отнемане..

Препаратите с BKK с кратко действие са подходящи само за спиране на кризи и пристъп на ангина пекторис, но след това трябва да се добавят дългодействащи АСЕ инхибитори и бета-блокери. Комбинираната употреба на BCC с нитрати и АСЕ инхибитори води до появата на оток на крайниците, зачервяване на кожата и лицето. Страничният ефект без нитрати е по-слаб.

Дихидропиридините причиняват хиперплазия на венците при продължителна употреба. Същите лекарства са противопоказани при стеноза на аортата и каротидните съдове поради риск от исхемичен инсулт. Употребата им е неприемлива в острата фаза на инфаркт на миокарда и при нестабилна стенокардия (грабежен синдром), а тяхната ефективност при вторична профилактика на миокарден инфаркт също не е доказана..

Преглед на блокерите за бавни калциеви канали от трето поколение

Бавни блокери на калциевите канали - лекарства, използвани в комплексното лечение и профилактика на различни сърдечни заболявания.

При редовна употреба пациентите отбелязват значително подобрение на състоянието, намаляване на интензивността на симптоматичните прояви.

Какво представляват блокерите и защо трябва да се приемат, трябва да се знае на всички сърдечни пациенти.

Преглед на блокерите на калциевите канали

Блокерите на калциевите канали (BMCC) или калциевите антагонисти са протеинови вещества, които забавят навлизането на йонизиран калций през калциевите канали вътре в клетъчните структури..

Калцинираните йони изглежда са положително заредени клетки, които са ключови в почти всички биохимични процеси.

След проникването в клетките калциевите антагонисти стимулират активността на всички биоенергийни и метаболитни процеси, осъществяването на физиологичните функции на клетъчните структури.

Когато се използват по подходящ начин, заредените частици участват активно в провеждането на електрически импулс, осигурявайки адекватна контрактилност на мускулните структури на сърцето.

Ако дозата е надвишена, интензивността на клетъчния метаболизъм се увеличава, което допринася за увеличаване на нуждата от съединителна тъкан в кислорода.

Обратният механизъм провокира изтъняване на съдовите стени, намалява мускулния тонус и фракцията на сърдечния изход на миокарда.

Защо са необходими блокери на калциевите канали

Калциевите антагонисти са част от класическия режим на лечение на сърдечно-съдови заболявания; те се използват за подобряване на кръвния поток, еластичността на влакната на миокарда и вентрикулите и за спиране на хипертонията.

Механизмът на действие е следният: BMKK инхибира освобождаването на гладките мускулни клетки, възстановява баланса на кардиомиоцитите. По този начин се отбелязва благотворното им въздействие върху организма.

Дългосрочната употреба се характеризира с отпускане на съдовите стени, както и нормализиране на кръвното налягане. Показания за директното предписване на средства от групата на бавните блокери на калциевите канали са:

  • функционална недостатъчност на сърдечните структури;
  • кардиомиопатия;
  • исхемична промяна в сърдечната тъкан;
  • сърдечен удар;
  • усложнения на ендокардит, миокардит;
  • аритмия (нестабилна тахикардия, брадикардия).

Медикаментите се предписват при болка, сърдечни заболявания (тахикардия, хипертония и сърдечен удар изискват комплексна терапия). При избора на калциеви антагонисти трябва да се вземе предвид генерирането на лекарства. По време на производството излъчвайте:

  1. Първо поколение. Лекарствата се характеризират с висока бионаличност, бързо елиминиране от организма, както и недостатъчен фармакологичен подбор на експозиция.
  2. Второ поколение. Лекарствата се отличават с най-дълготраен ефект, добро усвояване в организма.
  3. BMKK 3 (трето) поколение. Напълно проникват в клетъчната мембрана, натрупват се вътре, след което постепенно се отстраняват от тялото.

Трето поколение блокери на калциевите канали (третото поколение съответства на всички производни на Нифедипин) - приоритет в планирането на процеса на лечение. За постигане на максимален ефект е достатъчна само една доза.

Терапевтичната ефективност на блокерите на калциевите канали се дължи на разтоварване на сърдечните клапи, намаляване на хипоксичния синдром при сериозни патологии на вътрешните органи или системи, както и ускоряване на коронарния кръвен поток.

Калциевите антагонисти са широко използвани в болничната кардиология, ангиология.

Съставът на BKK

Активното вещество варира в зависимост от принадлежността на лекарството към химическа група. Спомагателните компоненти, които определят видовата структура на лекарството, зависят от фармакологичната форма.

В допълнение към лекарствата, съдържащи само блокери на калциевите канали, има лекарства BKK с комбиниран терапевтичен ефект (който включва няколко активни компонента).

Днес са известни пет чисти основни компонента, които се използват при производството на блокиращи лекарства:

Блокерите на калциевите канали се правят в таблетки, разтвори. Последният се прилага интравенозно (рядко - интрамускулно). Последната опция изисква бавно прилагане на капки, поради което се използва в стационарни условия.

класификация

Класификацията на блокерите на калциевите канали отличава няколко основни критерия. Молекулната структура разграничава следните групи:

  • дифенилпиперазини (подобряват мозъчното кръвообращение);
  • дихидропиридини (в малка степен или изобщо не засягат фракцията на изхвърляне на миокарда);
  • бензодиазепини (увеличават притока на кръв, възстановяват миокардната функция, сърдечната честота);
  • дифенилалкиламини (намаляване на активността на сърдечната честота).

Дихидропиридините са обикновено предписани лекарства поради редовното подобряване и трансформация на молекулната формула.

Недихидропиридиновите калциеви антагонисти се екскретират бързо с урината, изискват многократна ежедневна употреба.

Като се има предвид многообразието на химичните групи, има критерий за разлики в терапевтичния ефект. Това включва:

  • разширяване на периферните артериоли;
  • подобряване на коронарната циркулация и притока на кръв;
  • намаляване на натоварването върху миокарда;
  • директно инхибиране на проводимостта на калциевите йони.

Класификацията помага да се опрости предписването на лекарства в зависимост от естеството на клиничната картина. Почти невъзможно е да се разберат независимо характеристиките на назначаването на лекарство.

Целта на CCL се определя от данните на клиничните изследвания, възрастта и медицинската история на пациента.

Лекарства, свързани с BKK

Разнообразие от химически групи предполага изменчивостта на лекарствата във фармацевтичната индустрия. Важно е да се класифицират всички аптечни препарати по групи.

Дихидропиридини - това е името на лекарствената група, популярна в терапевтичната практика. Лекарствата се предписват за понижаване на кръвното налягане. Известни лекарства са:

  1. Нифедипиновата група. Директен ефект е вазодилатацията с чести кризи на хипертония, стенокардия от всякакъв генезис. "Нифедипин" "Дилтиазем" изключително рядко провокира функционална сърдечна недостатъчност чрез намаляване на натоварването на клапаните на предсърдието, миокарда.
  2. "Никардипин" - медикамент спира проявите на ангина пекторис, скокове в кръвното налягане.
  3. "Фелодипин", "Амлодипин." Не влияят пряко върху функционалната способност на миокарда, имат продължителен ефект до 50 часа. Те се предписват за лечение на кардиомиопатия, вазоспастична ангина пекторис..
  4. "Isradipine", "Lercanidipine" - се използват само при атаки на артериална хипертония, тъй като те пряко засягат съдовия лумен.
  5. Nimodipine. Отличава се със селективно действие върху съдовите структури на мозъка. Предписва се за предотвратяване на вторични спазми. Не е приложимо при неврологично увреждане на мозъка.

Тежкият симптомен комплекс в резултат на продължителна употреба се среща рядко. Чести са отокът на долните крайници, трудно се спира дори при диуретици на примката, както и главоболие, засилено зачервяване по време на менопаузата..

Фенилалкиламиновите блокиращи лекарства се използват за пряко въздействие върху миокарда и проводната система на сърдечните структури като цяло. Назначава се за лечение на аритмии и ангина пекторис. Лекарствата на базата на верапамил се считат за популярни..

Лечението с Верапамил е безполезно при остра сърдечна недостатъчност. Всички средства се разпределят в аптека под формата на разтвори за венозно или мускулно приложение, таблетки. Важно задължително наблюдение от специалисти. Ако се използва неправилно, са вероятни рисковете от повишена сърдечна недостатъчност, нарушения на сърдечния ритъм.

Бензодиазепините, които са част от групата на Дилтиазем, разположени някъде между дихидропиридини и лекарства от групата на фенилалкиламините, имат противоречащ терапевтичен ефект. От една страна, лекарствата разширяват кръвоносните съдове и понижават кръвното налягане, от друга, могат да влошат контракциите на сърдечния мускул. Основните са лекарства на базата на "Дилтиазем".

Назначаването на "Дилтиазем" и неговите производни се използва за подобряване на състоянието на нервната система, срещу припадъци. Тези лекарства са ефективни при сложна терапия, заедно с други лекарства след претърпени инсулти, сърдечни пристъпи и исхемична болест..

Производни на "Дифенилпиперазин" на базата на "Цинаризин" имат разширяващ ефект върху малки и големи съдове на мозъка. Целта на назначаването е възстановяване на мозъчната циркулация, намаляване на пристъпите на главоболие по време на мигрена, нарушения на вестибуларната функция. Популярни от първото поколение са фондовете на базата на „Цинаризин“, второто поколение - на базата на „Флунаризин“.

Основните терапевтични ефекти на калциевите антагонисти

Основните свойства на калциевите антагонисти осигуряват доброто функциониране на сърдечно-съдовите структури на мозъка. Има забележимо понижение на кръвното налягане. Повсеместността в клиничната практика се дължи на следните терапевтични ефекти:

  • релаксация на съдовите мускули на гладката мускулатура;
  • понижаване на кръвното налягане върху сърдечните клапи, вентрикулите, миокарда;
  • възстановяване и нормализиране на церебралния, периферния или основния кръвен поток;
  • нормализиране на кръвообращението в малък кръг;
  • антихипертензивен, съдоразширяващ ефект.

В същото време автоматизмът на клетъчните структури на синусовия възел се забавя, рискът от ектопични огнища в сърдечните тъкани, намаляването на скоростта на импулсите по предсърдикуларния възел намаляват.

Употребата им, заедно с други антихипертензивни лекарства, засилва ефекта на BMCC, подобрява съдовата проводимост и контрактилитета на миокарда. Класическата схема на приложение изглежда така: блокери + АСЕ инхибитори + диуретични лекарства и помощни лекарства. Подобна схема е приложима при хронична сърдечна недостатъчност, кардиомиопатия, стеноза на кръвоносни съдове и артерии.

Съпътстващи терапевтични ефекти

Терапевтичният ефект от използването на калциеви антагонисти не се ограничава до антихипертензивни и антиаритмични ефекти. В същото време препаратите BMCC имат следните ефекти:

  • кардиопротектив - предотвратяване на некротични промени в миокардната тъкан;
  • диуретик - подчертано понижение на кръвното налягане поради отстраняване на излишната течност, предотвратяване на дилатацията на лявата камера;
  • нефропротективен - намаляване или елиминиране на спазмите на бъбречните съдове, подобряване на бъбречния кръвоток (особено на фона на функционална недостатъчност на бъбречните структури);
  • антитромбоцит - предотвратяване на срастването на тромбоцитите, тромбоцитопения, тромбоза.

Калциевите блокери предотвратяват прекомерното натрупване на калций в съдовете, митохондриите, включително развитието на атеросклероза. Нефропротективният ефект е особено важен при нефропатия поради диабет.

Лекарствата от групата на BMCC не влияят особено на метаболизма, хормоналния фон и ендокринната функция. Няма данни за ефекта върху електролитния баланс в кръвната плазма, въглехидратния и липидния метаболизъм, не влияят на тонуса на бронхиалното дърво.

Ефектът на BCC не е свързан със сексуални разстройства, психофизическо развитие, умствена дейност.

Взаимодействие с други лекарства

Агентите от групата на бавни блокери на калциевите канали често се предписват заедно с други лекарства за подобряване на терапевтичния ефект, включително BKK.

За да създадете комбиниран режим на лечение, е важно да разберете следните аспекти:

  1. Диуретици (тиазид, контур), бета-блокери, АСЕ инхибитори, антидепресанти, нитрати - повишен хипотензивен ефект.
  2. Нестероидни противовъзпалителни средства, анестетици, косвени антикоагуланти - повишена концентрация на BKK в кръвната плазма, риск от предозиране.
  3. Препарати на базата на "Карбамазепин" - повишен токсичен ефект на BKK.
  4. Сърдечни гликозиди, препарати на базата на "Хинидин", "Прокаинамид" - рискът от критично намаляване на фракцията на сърдечния пулс, сърдечната честота.

Най-добрият се счита за комбинация от бета-блокери с производни на "Дихидропиридин" за засилване на антихипертензивните ефекти. Едновременната употреба с алкохол засилва хипотензивния ефект, до появата на кома и смърт на пациента. Прясно изцеден сок от грейпфрут повишава бионаличността на лекарството.

Нямаше симптоматична връзка между употребата на тиреоидни хормони, витамини, ензими, хондропротектори.

Ако получите отрицателни реакции при едновременна употреба, трябва да се консултирате с вашия лекар, за да разберете причините за атипичните симптоми.

Странични ефекти

Употребата на лекарства от групата на бавни блокери на калциевите канали при правилна употреба и комбинация с други лекарства рядко води до нежелани реакции, но много зависи от индивидуалните характеристики на организма, медицинската история. Препаратите BMCC понякога могат да доведат до такива явления:

  • повишено вътречерепно налягане, темпорална болка;
  • подуване на дисталните крайници;
  • инхибиране на контрактилната функция на сърдечния мускул;
  • нестабилност на сърдечната честота;
  • алергични реакции (обрив от типа на уртикария);
  • диспептични разстройства.

За да се намалят рисковете от странични ефекти, е необходимо постепенно намаляване на дозата на лекарства след спиране на лечението (ако не говорим за терапия през целия живот).

При рязка отмяна са възможни нарушения на сърдечния ритъм, вазоспазъм, силно увреждане на сърдечните структури. Обикновено появата на нежелани последствия е резултат от неадекватна терапия, надвишаваща дневната доза.

Противопоказания

Предписването на средства от групата на блокери на калциевите канали (както и други лекарства) трябва да бъде обосновано от много клинични критерии. Относителните ограничения за прием на лекарства са:

  • индивидуална непоносимост към компоненти;
  • остри алергични реакции;
  • нестабилни прояви на ангина пекторис;
  • сложен инфаркт, инсулт;
  • шокови условия;
  • остра фаза на функционална сърдечна недостатъчност;
  • терминални етапи на органна недостатъчност;
  • гестационен период и кърмене.

Инструкциите за употреба на много калциеви блокери изключват употребата им в детска възраст, но BMCC са широко предписани в детската кардиологична практика за пациенти с обременена клинична история.

заключения

Блокерите на калциевите канали и лекарствата от тази група са показани в много клинични ситуации, което е в интерес на пациентите за лечение на сърдечни заболявания..

Правилното лечение значително влияе върху качеството на живот, предотвратява рисковете от животозастрашаващи състояния.

Всеки пациент с кардиологични патологии трябва да знае какви са тези блокери на калциевите канали, защо сърдечната недостатъчност директно зависи от взаимодействието на протеиновите фракции с клетъчните канали.

Блокери на калциевите канали: механизъм на действие, списък на лекарствата

Високото кръвно налягане често дразни младите и възрастните хора. За нормализиране на човешкото състояние фармакологичната индустрия разработва различни лекарства. Блокери на калциевите канали (CCLs) - група от обикновено предписани антихипертензивни лекарства.

Тяхното действие е насочено към предотвратяване навлизането на калциеви йони в мускулните влакна, разположени в съдовете и сърцето. Този механизъм ви позволява да облекчите спазма, да стабилизирате пулса и да доведете до трайно нормализиране на кръвното налягане.

Механизъм на действие

В клетъчната мембрана на миоцитите са най-малките канали, които преминават Са в тъканите на кръвоносните съдове. Това води до намаляване на артериите, увеличаване на сърдечната честота и като следствие до повишаване на налягането. За да се прекъсне тази биохимична верига, са създадени лекарства, които блокират тези дупки - калциеви антагонисти.

За да не навредят на тялото, лекарствата са проектирани по такъв начин, че активните вещества влияят само на бавния тип канали. Те са отговорни за проникването на Са в мускулните клетки на кръвоносните съдове, миокарда и матката.

Калциевите антагонисти не влияят на въглехидратния метаболизъм, поради което се препоръчва за лечение на хора с диабет.

Важно! Някои BKK забавят пулса, така че е нежелателно да ги приемате на хора с брадикардия. По време на терапията лекарят или пациентът трябва да наблюдават сърдечната честота.

Показания за употреба

Калциевите антагонисти са малка лекарствена група. Тя включва само около две дузини официално патентовани лекарства. Но в същото време той се използва широко при лечението на сърдечни и съдови заболявания.

BCC се назначават в следните случаи:

  • Артериална хипертония. Първото нещо, за което се използва този вид лекарства, е намаляване на налягането. Съдоразширяващият ефект се използва в комбинация с други лекарства или независимо,
  • Ангина пекторис. Под влияние на CCB се намалява натоварването на сърдечния мускул, интензивността на контракциите му, нуждата от хранителни вещества и кислород. Предотвратяването на спазъм на коронарните артерии може да нормализира кръвоснабдяването на кардиомиоцитите и да намали ефектите от кислородния глад. Приемът на лекарства облекчава болката, облекчава състоянието на пациента,
  • Аритмия. Някои представители на Ca антагонисти имат директен ефект върху атриовентрикуларните и синусовите възли. Използва се при елиминиране на суправентрикуларна аритмия, предсърдно мъждене.,
  • Болест на Рейно. Амлодипин и нифедипин се използват за намаляване на спазма на артериите на крайниците, като по този начин се намалява тежестта на симптомите на пациентите,
  • Клъстерни болки в главата. Вазодилатиращият ефект намалява тяхната честота и интензивност,
  • Отстраняване на тонуса на матката. За предотвратяване на преждевременния раждане в акушерството, Нифедипин рядко се използва поради способността си да отпуска гладката мускулатура,
  • Кардиомиопатия от хипертрофичен тип. При редовен прием на бавни блокери на калциевите канали сърдечната честота намалява, което позволява да се намали удебеляването на стените на миокарда,
  • Белодробна хипертония. Амлодипин, Дилтиазем и други представители на групата лекарства се използват за нормализиране на налягането в дихателната система,
  • Кръвоизлив в субарахноидните области на мозъка. Нимодипин проявява селективен ефект върху мозъчните съдове, като по този начин намалява риска от разкъсване и увреждане при хипертонична криза.

Противопоказания

Преди да започнете лечение с някакви лекарства, се препоръчва да прочетете инструкциите за употреба. Блокерите на калциевите канали не могат да се приемат в следните случаи:

  • Острата фаза на инфаркт на миокарда,
  • Артериална хипотония,
  • Дихидропиридин калциевите антагонисти са противопоказани в случай на сърцебиене,
  • Препаратите на базата на активното вещество верапамил не могат да се приемат с брадикардия,
  • За да се избегне развитието на белодробен оток и други усложнения, е забранено използването на BKK при сърдечна недостатъчност на някои форми,
  • По време на бременност и кърмене, активните вещества са в състояние да проникнат във високи концентрации през плацентарната бариера и в кърмата,
  • При деца под 14 години не можете да приемате BKK. Само в крайни случаи, таблетки Верапамил и техните производни под постоянно наблюдение на лекар,
  • Бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Трябва също да се отбележи, че има случаи на индивидуална непоносимост към активните вещества на антагонистите. В такива ситуации терапевтът или кардиологът избира лекарства от друга серия или фармакологична група.

Странични ефекти

Всяко лекарство има списък от странични ефекти, които са редки при пациентите. Ако се открият такива симптоми, ако те не изчезнат за кратко време, е необходимо да спрете приема на таблетките и да се консултирате с вашия лекар:

  • Главоболие,
  • Периферни отоци,
  • Топлина в лицето, ръцете и краката,
  • тахикардия,
  • брадикардия,
  • Храносмилателни разстройства - запек, гадене, повръщане, диария.

Важно! При лечение на блокери на Ca каналите трябва да се вземе предвид тяхната съвместимост с други антихипертензивни лекарства. Позволено е да се използва в комбинация с диуретици, ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори, нитрати.

класификация

Блокерите на калциевите канали варират по химична структура. Открояват се три групи:

  1. Дихидропиридин - Нифедипин, Амлодипин. Те имат съдоразширяващо действие върху артериите, поради което се използват за лечение на хипертония,
  2. Производни на фенилалкиламин - Верапамил, Берапамил. Засяга честотата и интензивността на сърдечните контракции. Използва се при лечение на ангина пекторис, аритмии,
  3. Производни на бензодиазепин - Дилтиазем. Те имат комбиниран ефект на редица дихидропиридин и фенилалкамин.

Последните две групи условно се отнасят до недихидропиридин BCC. Те имат подобен ефект върху артериите и сърцето..

Също така във фармакологията се отличават няколко поколения BCC, всяко от тях е разработено, като се вземат предвид недостатъците на предишните. В тази област продължават клинични изпитвания, което дава възможност за създаване на нови, по-безопасни и по-ефективни лекарства..

  • I поколение. Тя включва първите първи прости лекарства, които имат кратък период на действие. Те трябва да се приемат около три пъти на ден (Isoptin, Adalat, Diazem),
  • II поколение. Терапевтичният ефект се удължава до 12 часа, има по-малък списък от странични ефекти и противопоказания (Галопамил, Фалипамил, Ломир, Норваск),
  • III поколение. Най-ефективните лекарства, ефектът от които продължава 24 часа (Амлодипин, Цилнидипин, Лерканидипин).

Постепенно нов клас медицина ще замени стари, неефективни лекарства. Вече в момента последното поколение е няколко пъти по-голямо от предишното.

Дихидропиридини

Този вид лекарство много често се използва при лечението на есенциална хипертония. Противопоказанията на тази серия включват сърдечна недостатъчност, коронарни синдроми в остър стадий и повтаряща се тахикардия.

Списък на най-ефективните дихидропиридини:

  • Нифедипин. Едно от първите лекарства за лечение на високо кръвно налягане. Добре спира хипертоничната криза, когато се приема под езика. Рядко се използва за продължителна терапия поради възможното развитие на странични ефекти и кратък период на действие. Той помага за бързото разширяване на кръвоносните съдове, намалява натоварването на сърцето и намалява нуждите от миокарден кислород, което е добра превенция на сърдечен удар в момент на критично повишаване на кръвното налягане,
  • Амлодипин. Популярно безопасно антихипертензивно лекарство. Началната доза е 2,5 mg активна съставка. Постепенно, при липса на изразен терапевтичен ефект, лекарят увеличава максимума си до 10 mg. Тя ви позволява да разширите коронарните съдове, което подобрява кръвоснабдяването на миокарда, неговото снабдяване с кислород. Използва се за лечение на артериална хипертония и ангина пекторис,
  • Corinfar. Принадлежи към групата на лекарствата от последно поколение на базата на нифедипин. Повишава устойчивостта на миокарда срещу стрес, възстановява кръвообращението му и храненето с кислород. Не допринася за инхибиране на реакцията, сънливост. В ранните етапи на лечение, поради активирането на барорецепторите, някои пациенти имат леко увеличение на сърдечната честота и сърдечния пулс. След кратко време този ефект преминава от само себе си. Използва се за лечение на вазоспастична и стабилна хронична ангина пекторис, артериална хипертония. Когато се лекувате с Corinfar, се препоръчва да се избягва консумацията на грейпфрути и продукти от тях. Това засилва антихипертензивния ефект на лекарствата от този клас до три дни.,
  • Norvask. Има изразен релаксиращ ефект върху гладкомускулните влакна на кръвоносните съдове, поради това се разширяват периферните артериоли, коронарните артерии. Натоварването на миокарда е намалено, рискът от кислородно гладуване на кардиомиоцитите на сърцето е намален. Това помага за предотвратяване на усложнения. Най-високата концентрация на амлодипин се наблюдава 6-10 часа след прилагане. Внимание е показано при пациенти с бъбречна или чернодробна недостатъчност. Клинично е доказано, че в този случай полуживотът и елиминирането на активни вещества от организма значително се удължават.

Важно! В случай на сърдечно заболяване се препоръчва приема на препарати, съдържащи магнезий. Този микроелемент помага естествено да блокира калциевите канали.

Nedihydropyridines

Тези лекарства имат преобладаващ ефект върху миокарда, неговата честота и интензивност на контракциите. Те се използват за лечение на ангина пекторис, аритмии и други сърдечни патологии..

  • Finoptin. Отнася се до селективни блокери на бавни канали на фенилалкиламинови производни. Той проявява хипотонични, антиангинални и антиаритмични свойства, поради което често се използва в кардиологията за лечение на сърдечно-съдови патологии. Не се препоръчва да се предписва заедно с В-блокери, както и с хипертрофична кардиомиопатия. При пациенти с нарушена функция на черния дроб периодът на действие и полуживотът се удължават и клирънсът се намалява. Това трябва да се има предвид при избора на дозировка. Прекъсването на лечението трябва да бъде постепенно,
  • Diacordin. Предлага се под формата на таблетки от 60, 90, 120 mg от активното вещество дилтиазем хидрохлорид. Последните две се характеризират с продължителен ефект. Има хипотензивни и антиангинални свойства. Тя се откроява на фона на други лекарства от групата чрез липсата на рефлекторна тахикардия. Приемът ви позволява да намалите честотата на ангина атаки, да намалите болката. Продължителното стабилизиране на кръвното налягане се случва две седмици след началото на лечението, поради намаляване на периферното съпротивление и вазодилатация. Освен това антиангиналният ефект се проявява още през първия ден,
  • Altiazem. Използва се при лечението на постинфаркт, вазоспастична ангина, високо кръвно налягане. Пийте по една таблетка на всеки 12 часа. Разширява периферните съдове, като същевременно намалява съпротивлението в тях, намалява натоварването върху сърцето, предотвратявайки кислородното гладуване. Внимавайте с възрастни хора и с AV блокада,
  • Cardil. Активното вещество е дилтиазем. Показания за употреба: хипертония, ангина пекторис, повишена сърдечна честота на фона на предсърдно мъждене. Използва се с повишено внимание от пациенти в напреднала възраст с тежко увреждане на черния дроб и бъбреците. Може би намаляване на клирънса и увеличаване на страничните ефекти. Еректилната дисфункция рядко се наблюдава при мъжете, които спират след прекратяване на лечението. В началото на терапията има усещане за умора, инхибиране на реакциите, така че трябва да бъдете внимателни за хората, които шофират превозни средства или работят в условия на повишена концентрация на внимание,
  • Галопамил. Използва се като превантивна мярка за рецидив на миокарден инфаркт, ангина пекторис. Той отпуска гладките мускули на периферните съдове, възстановява притока на кислород към сърдечния мускул и облекчава стреса. Приема се 2-3 пъти на ден, в зависимост от дозировката на лекарството и степента на патология,
  • Isoptin. Принадлежи към групата на производни на фенилалкиламини с преобладаващ ефект върху миокарда. Използва се за облекчаване на хипертонична криза, лечение на ангина пекторис, суправентрикуларна аритмия. Също така приложим в педиатрията за лечение на пароксизмална тахикардия. Предлага се под формата на разтвор за интравенозно приложение. Съставът включва верапамил, натриев хлорид и вода за инжектиране. Не приемайте при пациенти с тежка хипотония, бавен пулс, сърдечна недостатъчност, заедно с гликозиди,
  • Lecoptin. Предлага се в таблетки от 40 и 80 mg активна съставка. Препоръчва се да се приема 3-4 пъти на ден след хранене. Дозировката трябва да бъде избрана от лекуващия лекар поотделно. В редки случаи се предписва на деца над 6 години с нарушение на сърдечния ритъм. Пациентите могат да използват след сърдечен удар, седмица след острата фаза. Възможни нежелани реакции: шум в ушите, бронхоспазъм, главоболие, слабост, сънливост,
  • Veratard. Той се отнася до блокери на Ca каналите като продължително средство. Предлага се в капсули, които са в състояние постепенно да отделят активни вещества. По този начин максималната концентрация се наблюдава в кръвта за дълго време. Използва се при артериална хипертония, сърдечна исхемия, аритмия. Не се препоръчва приема на лекарството със сок от грейпфрут. Това забавя клирънса и увеличава периода на елиминиране. Странични ефекти: главоболие, нарушена реакция, миастения гравис, запек, обостряне на сърдечната недостатъчност,
  • Aldizem. Таблетки за перорално приложение. Абсорбира се бързо от стомашно-чревния тракт. Максималната плазмена концентрация се наблюдава след 3 часа. Този показател е различен при пациенти с различни съпътстващи патологии..

Важно: При лечение на възрастни хора са необходими редовни измервания на сърдечната честота и кръвното налягане. В случай на неконтролиран спад, лекарят трябва да намали дозата Aldizem.