Инфарктът на миокарда е такъв белег

Спешно в стаята - писател на научна фантастика предсказа смъртта на Путин. Е, смърт, добре, той умря и умря, всички ще бъдем там. Но какво ще се случи в този случай е описано с фантастична точност. И това вече не е измислица, това е сурова реалност!

По принцип не помня всичко, но това, което най-много ме удари в съня ми, беше изявлението на Изборната комисия, че изборите на 18 март, разбира се, ще бъдат отменени. Първият, който предложи това, беше Соловьов, като каза, че е просто неучтиво да мислим за избори в дни на траур, в които няма кой за кого. И тогава Избирателната комисия направи изявление, че старият състав на кандидатите е формиран в съответствие с предишния дневен ред и е екип от внимателно подбрани клоуни, сред които, сами виждате, няма кой да повери ръководството на страната. Днес, във връзка с извънредна ситуация, страната се нуждае от време, за да подготви друг реален кандидат. Може би това ще са Шойгу, Кадиров или Шувалов. Може би дори Медведев. Във всеки случай, подчерта Панфилова, все още няма кой да избере от настоящата листа на кандидатите. Следователно датата на новите избори и нов кандидат ще ви бъдат обявени по-късно.

Какви са симптомите и ефектите от белег върху сърцето, който се появи след сърдечен удар?

Острият инфаркт на миокарда е некроза на сърдечния мускул поради недохранване, в резултат на увреждане на коронарните артерии. Най-честата причина е коронарна болест на сърцето, резултат от атеросклеротични промени в стените на кръвоносните съдове. Следователно, поради нарушение на структурата на интимата на съдовете се развива умиране на миокарда, което води до необратими промени във функционирането на сърцето и до хронична сърдечна недостатъчност. Състоянието след сърдечен удар увеличава риска от нов фокус на некроза, рафинираната сърдечна мускулна тъкан вече не изпълнява функциите си изцяло.

Механизъм за развитие

В момента на развитието на остър инфаркт има рязко нарушение на кръвоснабдяването в областта на миокарда поради следните причини:

  1. Разкъсване на атеросклеротична плака под въздействието на рязък скок на налягането, засилени и засилени сърдечни контракции, ускорен приток на кръв през коронарните съдове.
  2. Съдово запушване поради сгъстяване на кръвта (ускоряване на агрегацията на тромбоцитите, активиране на коагулационната система, намаляване на скоростта на лизис на кръвни съсиреци).
  3. Спазъм на коронарната артерия (вазоконстрикция).

Често наблюдавах пациенти, при които няколко фактора бяха определени едновременно като причина за заболяването с увреждане на миокарда. При млади пациенти често основата на патологичните нарушения е вазоспазъм, което не е възможно да се определи след започване на лечението.

Какво е микроинфаркт??

Не знам. В световната медицина такъв термин не съществува. Понякога „микроинфаркт“ се разбира като нестабилна ангина пекторис. Това е междинно състояние между миокарден инфаркт и остра атака на стенокардия. При нестабилна стенокардия се появява малка тромбозна зона, но съдът не се припокрива напълно, кръвният поток остава, което означава, че миокардът не умира. Въпреки това, нестабилната стенокардия с право може да се нарече „състояние преди инфаркт“ и следователно лечението на такива пациенти включва почти целия комплекс, който обсъждахме за пациенти със сърдечен удар, включително задължителна коронарна ангиография и често поставяне на стент.

Автор Антон Родионов Кардиолог, кандидат на медицинските науки, доцент на катедра „Факултетна терапия“ №1 на Московския държавен медицински университет „Първи Сеченов“

Съвети за специалисти

Горещо препоръчвам да се започне лечение в болница веднага след остър пристъп, тъй като само в този случай е възможно да се ограничи по-нататъшното разпространение на некрозата и да се сведат до минимум необратимите промени в миокарда.

Изследването на хистологични проби потвърждава унищожаването на миоцита на сърцето 20 минути след развитието на исхемия. След 2-3 часа липса на кислород в тях се изчерпват запасите от гликоген, което означава тяхната необратима смърт. Замяната на миокардицит с гранулационна тъкан отнема 1-2 месеца.

Както показват моите практики и наблюденията на колегите, белегът върху сърцето най-накрая се консолидира след шест месеца от момента, когато се развият първите симптоми на остър сърдечен удар и е място на груби колагенови влакна.

Каква е опасността?

Ако човек има белег на сърцето след инфаркт, това може да доведе до коронарна болест, сърдечна недостатъчност и аневризма. Много зависи от какъв вид заболяване страда пациентът. Кардиосклерозата се разделя на:

  1. Дифузно. При този вид заболяване се получава равномерно удебеляване на стените на сърдечния мускул поради появата на точкови огнища на съединителната тъкан върху тях. В този случай може да не се появят големи белези.
  2. Голям фокус. Най-опасният вид кардиосклероза, тъй като с него има замяна на големи засегнати области с фиброзна тъкан, която не е в състояние да се свие. В резултат на дисфункция на сърдечно-съдовата система започват да се развиват сериозни заболявания, най-често фатални.
  3. Малък фокус. Този вид заболяване има като цяло положителна прогноза, с правилно лечение и систематични прегледи. Тази форма е следствие от микроинфаркт, след което остава един малък белег на сърцето, което не ограничава значително функционалността на органа.

Понякога появата на белег на сърцето преминава почти незабележимо и човекът продължава да живее, без да предприема никакви мерки. Но кардиосклерозата може да се открие и без да се подлага на специални диагностични процедури, в съответствие с характерните симптоми на заболяването:

  • cardiopalmus;
  • задух;
  • бърза умора;
  • постоянно студени ръце или крака, както и изтръпването им;
  • подуване на лицето;
  • непоносимост към физическо натоварване;
  • сини върхове на пръстите.

Човек, който има белези на сърцето, страда от силни болки в гърдите, които могат да бъдат пароксизмални (пароксизмални), изглежда блед поради недостатъчното кръвоснабдяване на тъканите в резултат на нарушена сърдечна дейност.

класификация

Белезите на сърцето могат да бъдат класифицирани според местоположението и степента им на разпространение.

Те могат да бъдат разположени по протежение на коронарните съдове:

  1. Нарушаването на кръвния поток в предната интервентрикуларна артерия води до исхемия, последвана от появата на белег в областта на септума между вентрикулите, включващи папилите и страничната стена, както и на предната повърхност и върха на лявата камера.
  2. Долната и страничната част са засегнати от запушване на лявата обвивка на коронарната артерия.
  3. Проблемите с доставката на кръв в миокарда в дясната артерия водят до необратими промени в дясната камера и могат да засегнат задната долна част на лявата и септума. Но подобно нарушение е изключително рядко.

По вида на разпространението белезите са локални (фокусни), които могат да се сравнят с белег по тялото, или дифузни (множество). Вторият вариант, експертите наричат ​​дистрофични промени в миокарда.

Защо се образуват?

Белезите в сърцето са области от съединителна тъкан, които се появяват сред мускулните влакна в резултат на различни причини..

В зависимост от размера на мястото на съединителната тъкан, белезите се разделят на големи фокални, фокални и дифузни.

В професионалната медицинска литература думата „белег” не се използва във връзка с такъв процес в този орган, но този процес се нарича кардиосклероза..

Най-голямата опасност са големите фокусни цикатрициални промени в миокарда. Причината за това увреждане на сърдечния мускул обикновено е инфаркт на миокарда. В някои случаи пациентите претърпяват инфаркт „на крака“, белег, открит по време на ЕКГ, е пълна изненада за тях..

По време на сърдечен удар, участък от сърдечния мускул в резултат на съдова тромбоза или в резултат на рязко стесняване на кръвоносните съдове престава да получава кръв в необходимото количество. Мускулните клетки умират без правилно хранене и на тяхно място се образува съединителна тъкан. Клетките на съединителната тъкан нямат способността да се свиват и областта на кардиосклерозата остава неподвижна по време на контракциите.

Кардиосклерозата със средна големина обикновено също се образува след миокарден инфаркт, причината може да бъде миокардит или атеросклеротично съдово увреждане. По време на възпалителния процес в сърдечния мускул някои от клетките също умират, особено ако миокардитът не се лекува в съответствие с изискванията.

Малки участъци от съединителна тъкан, разпръснати по целия сърдечен мускул, се наричат ​​дифузна кардиосклероза..

Основната причина за това състояние е атеросклеротичното съдово заболяване. При този вариант на белези се засягат главно малки съдове, компенсаторното кръвоснабдяване на сърцето през други малки съдове бързо се включва и площта на мъртвите миокардни клетки остава малка. С други думи, малките области на кардиосклерозата са „микроинфаркт“.

Как се проявява белегът?

Острият период на сърдечен удар се характеризира с разнообразни клинични прояви. Основният симптом е болката, която се спира изключително от наркотични аналгетици и може да се наблюдава от час до 2-3 дни. Тогава синдромът на болката изчезва и започва образуването на място за некроза, което отнема още 2-3 дни. След това идва периодът на заместване на засегнатата област с разхлабени влакна от съединителна тъкан.

Ако се използват правилните тактики на лечение, се отбелязват следните симптоми:

  • развитие на компенсаторна хипертрофия;
  • нарушаването на ритъма (което често съпътства острия период) се елиминира;
  • толерансът на натоварване постепенно се увеличава.

Ако белег, възникнал върху сърцето, пресече пътищата, по които върви импулсът, нарушаването на проводимостта се записва като пълна или частична блокада.

В случай на успешно възстановяване след първоначален малък фокусен инфаркт, не забелязах никакви изразени сърдечни аномалии при моите пациенти.

Ако при пациенти се образува голям белег или много малки, се наблюдават следните отклонения:

  • задух;
  • повишена сърдечна честота;
  • появата на оток;
  • разширяване на лявото сърце;
  • колебания на налягането.

Непреки причини за образуване на белег по сърцето

  • Захарен диабет, затлъстяване, патология на щитовидната жлеза, както и други ендокринни заболявания, резултат от метаболитни нарушения, водят до кислороден глад на миокарда и могат да провокират IHD.
  • Прекомерно упражнение. Преди спортни тренировки трябва да правите загряване и да не тренирате по-дълго от час на ден - не е необходимо толкова много, за да защитите сърдечния мускул от преждевременно износване.
  • анемия.
  • Хемосидероза (натрупване на желязо в мускулната тъкан поради нарушен метаболизъм на желязо).
  • Амилоидоза (натрупване в мускулните сърдечни влакна на амилоида).

Както можете да видите, причините за образуването на белег на миокарда са многобройни, защото сърцето е свързано с всички органи на системата. Неуспехът в един от тях води до неправилно функциониране на сърцето.

Повечето хора се фокусират върху рисковете, свързани с образуването на белези по сърцето, и започват ожесточена борба с кардиосклероза. В същото време никой не мисли, че белезите също играят роля. Това е един от начините, по които тялото иска да укрепи сърцето и да го предпази от себе си зад твърдата черупка..

Когато човек развие инфаркт на миокарда, има нарушение на притока на кръв в един или повече коронарни съдове. Това води до дисбаланс между търсенето на миокардиоцитите в кислорода и неговия прием. Промяната в метаболизма поради липса на хранителни вещества изостря състоянието на засегнатия тъканен участък. В резултат клетките на сърдечния мускул започват да некротизират и умират. Образуването на белези възниква на мястото на мъртвата тъкан. В тази статия искам да говоря за механизма и възможните последици от подобна „подмяна“.

Колко е опасно

Най-опасното е развитието на белега в резултат на големи огнищни или трансмурални инфаркти, както и няколко повторни нарушения в различни басейни на коронарните съдове с дифузно множество лезии.

В случай на голяма лезия или широко разпространена кардиосклероза, останалите здрави клетки не могат напълно да компенсират функционирането на увредените кардиомиоцити. Честотата и силата на контракциите се увеличават, за да се осигурят на органите и тъканите кислород и необходими вещества.

В резултат на това се развива тахикардия, с появата си натоварването на сърцето става още по-голямо, което води до дилатация на лявата камера и предсърдието. С появата на прогресия се появява застой на кръвта в правилните секции с развитието на сърдечна недостатъчност.

Наблюдавах друг вариант на усложнението: белег на сърцето след сърдечен удар с обширни и дълбоки лезии на всички слоеве на органа предизвика образуването на аневризма поради изтъняване на стената му.

Причините за такъв дефект са:

  • трансмурална лезия;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • повишено кръвно налягане във вътрешността на вентрикула;
  • прекомерна физическа активност на пациента, неспазване на режима.

Аневризма води до бързото развитие на сърдечна недостатъчност, образуването на париетален тромб, изразена стагнация в голям кръг на кръвообращението. Често се усложнява от тежки нарушения на ритъма, водещи до смърт (пароксизмална тахикардия и камерна фибрилация).

Превенция на заболяванията

Кардиосклерозата принадлежи към групата на сърдечно-съдовите заболявания, поради което профилактичните методи са стандартни: спазване на диетичните правила, редовни терапевтични упражнения, спа лечение и др..

Кардиосклерозата се счита за сериозно заболяване, но съвременните методи за лечение могат да премахнат белезите на сърцето, а правилно проведеното лечение дава високи шансове за по-нататъшно възстановяване.

Белегът след инфаркт винаги се появява на мястото на мъртва тъкан. Съединителната тъкан запълва определени области на миокарда. Той не е толкова еластичен като сърдечната тъкан и не може да се свие, следователно значително нарушава работата му. За разрешаване на проблема се използват хирургични и нетрадиционни методи на лечение..

Диагностика

За да установя диагноза, провеждам проучване, проучвам историята на заболяването (основно включва IHD с анамнеза за сърдечен удар). Външно изследване обикновено разкрива увеличение на дихателната честота, отслабване на сърдечните звуци по време на аускултация, наличие на оток, различни нарушения на ритъма. Не забравяйте да направите измерване на налягането.

Тогава се насочвам към такива изследвания:

  • общ и биохимичен анализ на кръвта, коагулограма (ще помогне за установяване на съпътстващи заболявания, ниво на холестерол и време на коагулация);
  • Ехокардиографията или ултразвукът на сърцето помага да се установи наличието на локализирани или дифузни части на съединителната тъкан, ви позволява да определите местоположението и степента на разпространение;
  • ЯМР помага за визуализиране и надеждна оценка на засегнатата област;
  • сцинтиграфия е необходима за определяне на дисфункционалните зони на миокарда.

Използвайки ЕКГ след трансмурален и огнищен сърдечен удар, можете да изясните къде е белегът на болното сърце.

Определя се от наличието на Q вълната в различни отвеждания, както може да се види на таблицата.

ЕКГ водиЛокализация на постинфарктния белег в лявата камера
V1-V3Предна стена със засягане на септума
V3-v4Предна стена и горна част
I, aVL, V5-6Антеролатерални отдели
I, aVL, V1-6Цяла предна стена
II, III, aVFЗадна стена и диафрагмална зона
V7-8Задна базална област

Увеличение на Т вълната и ST сегмента, които са характерни за острия период, вече не се отбелязва. ST се връща към изолина, Т намалява. При малка площ и дълбочина на увреждане признаците на белег не остават, той се изравнява, тъй като съседните клетки поемат функцията на проводимост и контрактилитет. Неспецифична проява на дистрофични промени може да бъде изгладена или умерено отрицателна Т вълна.

етиология

Белег винаги се образува в областта на разкъсване на мускулни влакна или в области на некроза. Организмът започва синтеза на фибринов протеин, който за кратко време запълва щетите.

Причини за появата на белези в сърцето:

  • Тромбоза и емболия на кръвоносните съдове. Според статистиката половината от населението на света на възраст 40 години и повече страда от патологични промени. Например, комбинация от повишена коагулация на кръвта и дори началния стадий на атеросклерозата води до тромбоза. Образуваният съсирек от течна съединителна тъкан частично стеснява лумена на съда. В резултат на това сърдечните клетки не получават необходимото количество хранителни вещества и кислород и започват да умират. Тази ситуация представлява заплаха за живота, така че фиброзните промени настъпват много бързо..
  • Миокардит. Една от най-честите причини за сърдечни белези. Под влияние на неблагоприятните фактори (алергия, инфекция и др.) Миокардната мускулна тъкан се възпалява. В резултат на това се развива дилатация, поради която сърцето се износва и се уврежда. Впоследствие микротравмата се заменя с съединителна тъкан.
  • Сърдечна исхемия. Този термин се отнася до патологично състояние, характеризиращо се с хронично кислородно гладуване на миокарда. В резултат на това започва процесът на дегенеративно-дистрофични промени..
  • Сърдечен удар Белег на сърцето, след като се появи най-често. Опасността е, че понякога инфарктът протича безсимптомно и промените се откриват само на ЕКГ.

ПОДРОБНОСТИ: Церебрален инфаркт - какво е това? Исхемичен, лакунарен, обширен мозъчен инфаркт - причини, симптоми, лечение и последствия

Отделна причина за образуването на белези, лекарите разграничават миокардната дистрофия. Това е патологично състояние, при което атрофичните промени се забелязват в сърцето, тоест тъканите са по-слаби и по-тънки, отколкото трябва да бъдат.

  • Дефицит на витамини в организма.
  • Липса на магнезий, калций и калий.
  • наднормено тегло.
  • Честа и високоинтензивна физическа активност.

Лекарите казват, че ако поне един близък роднина има белег на сърцето след сърдечен удар, трябва да посещавате кардиолог всяка година, за да предотвратите.

лечение

Лечението на дистрофичните промени включва използването на лекарства, диета, прегледи на начина на живот.

Лекарствена терапия

Изборът на лекарства с появата на белези зависи от състоянието на човека.

Обикновено след сърдечен удар и образуване на белег тъкан се използват следните групи лекарства:

  • статини за понижаване на холестерола (Аторвостатин, Розувастатин);
  • бета-блокерите и АСЕ-инхибиторите (Бисопролол, Рамиприл) помагат за намаляване на натоварването на LV и повишават неговата издръжливост към исхемия;
  • диуретиците ви позволяват да премахнете подуването и да разтоварите голям кръг на кръвообращението (Indapamide, Torasemide).

Хирургическа интервенция

Когато белегът причини пълна блокада на проводимата система, лечението се състои в инсталиране на пейсмейкър (пейсмейкър). Операция (байпас на коронарна артерия) позволява възстановяване на притока на кръв, когато част от повредена коронарна артерия се замени с друг съд.

При тежки дистрофични процеси и развитие на сърдечна недостатъчност, несъвместима с живота, е необходима трансплантация на органи.

Народни методи

Невъзможно е да се лекува кардиосклероза и рубцелни промени в миокарда с помощта на народни методи. Те само леко облекчават състоянието на човек, допълвайки общата терапия. Въпреки това, нито мумията, нито чистотата, както пишат лечителите, не са в състояние да спасят пациента от белега и освен това да възстановят сърцето.

Живот след инфаркт на миокарда

Успешното лечение на области на некроза, поддаващи се на кардиосклероза, изисква пациентът постоянно да поддържа здравословен начин на живот. Днес лекарства от различни групи се изучават като допълнителна терапия за некроза на сърдечния мускул..

С намаляване на площта на пълноценните кардиомиоцити, кръвоносната система не е в състояние да се справи с рязко натоварване, на фона на което се развива хронична сърдечна недостатъчност.

За нормалното функциониране на тялото в условия на кардиосклероза си струва да се придържате към следните препоръки:

  • отървете се от всички лоши навици (след сърдечен удар дори една цигара на ден може да доведе до неблагоприятни последици);
  • изключете от диетата твърде мазни, солени и пикантни храни, кафе, силен чай и тъмен шоколад;
  • живот след сърдечен удар позволява само онези физически упражнения, които не упражняват прекомерно натоварване на сърдечния мускул;
  • възстановяването ще бъде по-бързо, ако наситите организма с естествени антиоксиданти (узрели плодове, горски плодове, пресни зеленчуци, различни сокове и плодови напитки);
  • спазват всички препоръки на лекарите, приемат необходимите лекарства, редовно се подлагат на ЕКГ и ултразвук на сърцето.

Учени от цял ​​свят участват активно в лечението на миокарден инфаркт. С въвеждането на стволовите клетки много пациенти вече са почувствали подчертано облекчение. Те забравиха какво е белег и какви неприятни последици причинява. Използването на стволови клетки е бъдещето на медицината, но има някои противопоказания, като доброкачествени и злокачествени тумори, левкемия, нарушения на имунната система и детството.

Диета

Диета след сърдечен удар и образуване на белег зависи от степента на увреждане на сърдечния мускул.

Общите хранителни изисквания са, както следва:

  • максимално ограничение на солта;
  • намаляване на приема на течности (до 1,5 литра);
  • елиминиране на храни с високо съдържание на холестерол;
  • задължителна употреба на продукти с калий;
  • с наднормено тегло, общият брой калории трябва да бъде намален;
  • напълно се откажете от кофеиновите напитки.

Трябва да се отбележи, че в момента няма ефективни начини да се отървете напълно от белега на сърцето. Многократните опити за възстановяване на тъкани с помощта на стволови клетки досега са били неуспешни.

Патогенеза

Важно е да се разбере, че белегът върху сърцето е такава защитна реакция на тялото, която се проявява по време на образуването на некротични огнища. В повечето случаи смъртта на клетките на сърдечния мускул се наблюдава след сърдечен удар..

Веднага след като започне процесът на клетъчна смърт, в тази област започва да се образува съединителна тъкан. По този начин тялото се опитва да предотврати увеличаване на областта на некрозата. Белегът на сърцето след сърдечен удар обаче не може да функционира като орган.

Важно е да се разбере, че белег на сърцето е състояние, което предотвратява развитието на остра миокардна недостатъчност и настъпването на смърт. Но също така забавя развитието на различни усложнения.

Казус

Пациент дойде при мен за консултация с оплакване от задух, умора, подуване на глезените. История на основен фокален инфаркт на миокарда. При преглед, бледността на кожата и слабините (леко подуване) на краката. Auscultatory - сърдечните звуци са заглушени.
Налягане в рамките на възрастовата норма (130 до 75 mmHg). На ЕКГ се появяват признаци на дистрофични промени по протежение на задната стена на LV, белези след инфаркт на предно-септалния отдел. След изследване са открити умерена промяна в миокарда и неизразена хипертрофия на лявата камера. При биохимичен кръвен тест повишен холестерол с ниска плътност.

Диагноза: исхемична болест на сърцето. Кардиосклероза след инфаркт, HF I. Лекувах с бета-блокери, предписах Аспирин-кардио в минимална доза, диуретично събиране. Препоръчително през целия живот прием на статини (Аторвастатин) под контрола на холестерола. Тя предписа диета с ниско количество сол, ограничаване на течността до 1,5 литра на ден, отказване от тютюнопушенето и пиене на алкохол. След 2 седмици лечение слабината не се открива, задухът намалява, толерантността към упражнения се увеличава.

Видове белези

На фона на хода на различни патологии може да се образува един от трите вида фиброза:

  • Focal. Той има ясни граници и конкретно местоположение. Например белегът може да е на гърба на сърдечния мускул.
  • Дифузно. Тя се различава по това, че засяга всички тъкани..
  • Дифузна фокусна. Тази форма е смесена. Характеризира се с наличието на малки патологични огнища, които са равномерно разпределени по цялата повърхност на сърцето. Понякога белезите се сливат заедно.

Кардиолозите казват, че белезите на сърцето са такава патология, лечението на която е не само трудно, но и дълго. В повечето случаи лекарите съставят план за лечение, насочен към поддържане на функционирането на органа.

Симптоми на кардиосклероза

Това заболяване се отличава с факта, че често се развива безсимптомно. Това важи особено за фокалната форма и умерената степен на дифузна кардиосклероза. Обикновено лекарите свързват диагнозата „кардиосклероза“ с нарушение на сърдечния ритъм или болка. Аритмиите в различна степен понякога са първите признаци на развиващ се процес на склероза. При дифузна кардиосклероза те могат да бъдат придружени от симптоми на сърдечна недостатъчност и нарушени контракции на сърдечния мускул. Колкото по-голяма е площта на увреждане на тъканите, толкова по-силни са проявите на сърдечна недостатъчност и нарушаване на ритъма.

Симптомите на кардиосклерозата в нейния постинфаркт и атеросклеротични форми са приблизително еднакви. То:

  1. Сърцебиене, болка в сърцето;
  2. Затруднено дишане (задух);
  3. Белодробен оток (остра форма на левокамерна недостатъчност);
  4. Сърдечният ритъм се записва периодично (предсърдно мъждене, блокада и др.).
  5. Признаци на застойна сърдечна недостатъчност (подуване на крайниците, натрупване на течност в корема, плеврални кухини, увеличен черен дроб и др.).

Артериалната хипертония може също да съпътства и двете форми на заболяването..

Всички основни симптоми на това заболяване се развиват в увеличение, тъй като самата кардиосклероза има тенденция да напредва, тъй като мускулната тъкан се заменя с белези.

Клинични проявления

Симптомите и тежестта им пряко зависят от това, което заболяване е причинило увреждането на мускулната тъкан. Кардиолозите твърдят, че белезите върху сърцето след сърдечен удар (снимка на засегнатия орган са схематично представени по-долу) могат да се образуват за няколко години. Освен това процесът често протича безсимптомно..

Отсъствието на клинични прояви се дължи на факта, че тялото успява да запази контрактилитета и да компенсира обема на нормалната тъкан. Когато той вече не е в състояние да функционира напълно, се появяват следните симптоми:

  • Болка в гърдите.
  • Тежка задух.
  • Подуване на лицето и крайниците.
  • Изключителна умора дори след леко физическо натоварване.
  • Повишена умора.

С течение на времето върховете на пръстите както на горните, така и на долните крайници стават синкави. Това е специфичен признак на тежка сърдечна недостатъчност. На този етап лекарите предприемат мерки за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на сърцето. Често единственият начин за спасяване на живота на пациента е операцията.

7 въпроса за инфаркта на миокарда. Защо трябва да стигнете до болницата в рамките на 1,5 часа

Симптоми на сърдечен удар. Лечение след сърдечен удар

Антон Родионов кардиолог, кандидат на медицинските науки, доцент на катедрата по факултетна терапия № 1 на Московския държавен медицински университет „Първи Сеченов“

Възможно е да се спаси човек, който е прекарал инфаркт на миокарда, ако лекарите са ангажирани с възстановяването на артерия, блокирана от тромб в рамките на час и половина. Какви са симптомите на инфаркт? Кои лекарства ще помогнат и кои са безполезни? Кардиологът Антон Родионов отговаря на въпроси за това усложнение на ангина пекторис.

Как са свързани атеросклеротичната плака и инфаркт на миокарда??

Проблемът с плаката в коронарната артерия е не само проблемът с ангина пекторис. Колкото по-голяма е плаката, толкова по-тежка е ангина пекторис. И ако плаката блокира съда с 90%, ще има ли инфаркт? Няма да бъде. През това време ще нараснат допълнителни артерии (колатерали), които ще доставят сърцето.

Но защо тогава се страхуваме от атеросклеротична плака? Страшното не е, че расте, а че може да бъде нестабилно. Психологически стрес, тютюнопушене, преяждане, алкохол, дори излизане на студа в неправилен момент може да доведе до спукване на тази плака..

Тялото възприема разкъсване на плака като нараняване. Тогава се задейства универсалният механизъм за контрол на щетите. Тромбоцитите образуват първичен тромб, който внезапно блокира лумена на кръвообращението. И тази част от миокарда, която се намира зад кръвния съсирек, изведнъж губи кръвоснабдяването си и умира. Това се нарича инфаркт..

По време на инфаркт на миокарда човек, като правило, изпитва остра болка в гърдите, която дава както на раменете, така и на шията. Много често болката е такава, че пациентът почти не я понася. Пациентът се плаши, появява се страх от смъртта. Нитроглицеринът изобщо не помага.

Най-дълбокото погрешно схващане, че само „сърцевините“ страдат от сърдечен удар. Нищо от рода, доста често миокардният инфаркт се развива при напълно „здрави“ хора вчера точно като болт от синьото. Нещо повече, прогнозата им е по-лоша, защото, за разлика от пациентите с ангина пекторис, сърцето им не успя да се адаптира към постоянна липса на кислород и да отгледа необходимите колатерални съдове.

Как да се справим със сърдечен удар?

Ако имате дори и най-малката мисъл, че човек може да получи инфаркт, незабавно трябва да се обадите на линейка. Най-важният фактор тук е времето. Колкото по-бързо можем да се отървем от кръвен съсирек и да отворим засегнатата артерия, толкова по-малка е площта на некроза и по-малко вероятно е развитието на сърдечна недостатъчност в бъдеще.

Докато чакате лекари, пациентът трябва да му даде дъвчащ аспирин: или нормално в доза от 500 mg, или, ако имате само нискодозирана кардиологична, след това 4 таблетки. Не поглъщайте, а го дъвчете, така че да работи по-бързо. За какво? Вече казахме, че аспиринът предотвратява адхезията на тромбоцитите, което означава, че трябва да сте сигурни, че поне нови части от тромбоцитите не се приближават до зоната на инфаркта.

Докато чакате линейка, подгответе всички налични медицински документи, за колегите ще бъде по-лесно да разберат какъв пациент е пред тях.

Не бъдете твърде мързеливи, за да срещнете бригадата. Смятате ли, че е лесно да се придвижвате във вътрешните си дворове, бариери, веранди, железни врати, кодове и домофони? Времето минава.

Може ли да се дава нитроглицерин? Това е възможен вариант, но, да речем, за опитни потребители. Ако дадем нитроглицерин на човек с ниско кръвно налягане, можем да влошим ситуацията: налягането ще спадне още повече и притока на кръв в сърцето ще се влоши още повече. Ако пациентът е използвал нитроглицерин преди, ако го понася нормално, ако налягането му не е по-ниско от 120/80 mm Hg. Чл., Тогава можете да дадете нитроглицерин. Не очаквайте обаче голям ефект от нитроглицерина в случай на сърдечен удар.

Ако подозирате инфаркт на миокарда у дома, тогава останете на място и изчакайте линейка. Няма нужда да шофирате, няма нужда сами да се опитвате да шофирате до клиниката или болницата. Всяко излишно натоварване може да увеличи зоната на некроза.

Няма нужда да мислите: сега ще си легна малко и всичко ще премине, няма нужда да приемате алкохол, за да разширите съдовете. Времето работи срещу вас.

Как да отворите артерия с инфаркт на миокарда

Освен това съдбата на пациента е в ръцете на лекарите от линейката и тези хора, които ще продължат да се занимават с тях. Най-важната задача е да отворите засегнатата артерия възможно най-скоро. Колкото по-бързо се отвори артерията, толкова по-добра е прогнозата.

Има два варианта за отваряне на артерия. Първият (най-добрият) е балонна ангиопластика и стентиране. В лумена на съда е инсталиран проводник с балон. Балонът се надува, смачка плака и разширява съда. След това на това място се поставя стент - специална метална конструкция, която ще поддържа съда отворен. Оптималното време, което трябва да премине от появата на болка до инсталирането на стента, е не повече от 90 минути. В големите градове това е възможно, медицинските ресурси позволяват незабавно хоспитализиране на пациент в болница, където има денонощна коронарна служба.

Вторият начин за отваряне на артерия е разтварянето на тромб (тромболиза). Той обаче не е подходящ за всички сърдечни пристъпи. Ако болницата е много далеч, някои екипажи на линейки могат да влязат в тромболитик дори в колата на път за болницата. Но след това отново, тромболизата ще работи само през първите 12 часа, или по-добре през първите 6 часа.

Какво лечение е необходимо след миокарден инфаркт?

Пациент, прекарал инфаркт на миокарда, трябва да се лекува по същия начин като пациент с ангина пекторис, но много по-отговорно, защото сърцето не е безкрайно: всеки нов инфаркт с увереност се доближава до края на живота.

Да започнем с лекарствата.

  1. Аспирин - постоянно.
  2. Клопидогрел или тикагрелор - 1 година след всеки инфаркт
  3. Високата доза статини е постоянна. Лекарствата се предписват независимо от нивото на холестерола. Тук целта е не да се понижи холестерола, а да се стабилизират плаките.
  4. Бета блокери - постоянно. В този случай те се предписват не толкова, че да предотвратяват пристъпи на стенокардия, а така, че да не се развие сърдечна недостатъчност.
  5. АСЕ инхибитори - постоянно, особено ако има артериална хипертония.

Позиция номер 2 в този списък е една от малкото ситуации в кардиологията (можете да ги преброите всички на пръсти), когато някои лекарства се предписват за 1 година. Във всички останали случаи всички наши лекарства се приемат за неопределено време (прочетете: за цял живот), докато някой от лекарите основателно не ги отмени, замести ги с друг и т.н..

Случва ли се сърдечен удар без симптоми?

Случва се. Има сърдечни пристъпи с ниска симптоматика, има сърдечни пристъпи с атипични симптоми, има сърдечни пристъпи и напълно безболезнени.

Между другото, за нетипичните симптоми. Ако по принцип си спомняте анатомията, тогава за вас няма да бъде откритие, че сърцето в гърдите "лежи" върху диафрагмата. Така че доста често с лезия на долната стена на лявата камера, същата, която е в съседство с диафрагмата, се появяват симптоми, които наподобяват заболяване на стомашно-чревния тракт. Понякога дори такива пациенти са откарани в линейка за операция или инфекция..

Безболезненият инфаркт на миокарда често се среща при пациенти със захарен диабет. Факт е, че при тежък диабет нервната система е естествено засегната и предаването на болковите импулси е нарушено. Тук пациентът не чувства болка. Но това не го прави по-лесно.

Но често се случва пациент на ЕКГ да открие някои промени, които могат да се считат за инфаркт. И ако в същото време пациентът твърди, че не е имал ясен сърдечен удар (т.е. болков пристъп, хоспитализация, реанимация), тогава в такава ситуация е необходимо да се направят изясняващи изследвания, предимно ехокардиография.

Белегът е част от съединителната тъкан, която обикновено се вижда ясно от ултразвука като част от сърцето, която изобщо не се свива или се свива много по-слабо от останалата част на миокарда.

Може ли белегът да изчезне след сърдечен удар?

Читателите на по-старото поколение си спомнят как в края на 80-те години главният шарлатанин на целия СССР незабравимият Анатолий Кашпировски дава телевизионни „едновременни сесии с игри“, а ентусиазираната публика съобщава десетки хиляди писма за излекуването на всички възможни и немислими заболявания.

По това време благодарни зрители съобщават и за „резорбцията на белези след инфаркт“. Аз в онези години, изглежда, също нямаше да отида в медицински институт, но фразата потъна в паметта.

Ще изпратим поздрави на зрителите от 80-те години на миналия век: белегът не може да се разреши, дори опитите за лечение на сърдечен удар със стволови клетки през 21 век не доведоха до значителен успех. Но електрокардиографската следа от сърдечен удар, ако не е много голяма, наистина понякога може да бъде "изтрита". Това обаче не означава, че пациентът отново е станал здрав. Не, белегът в сърцето все още е там (може да се види с ултразвук) и нуждата от лечение все още съществува.

Какво е микроинфаркт??

Не знам. В световната медицина такъв термин не съществува. Понякога „микроинфаркт“ се разбира като нестабилна ангина пекторис. Това е междинно състояние между миокарден инфаркт и остра атака на стенокардия. При нестабилна стенокардия се появява малка тромбозна зона, но съдът не се припокрива напълно, кръвният поток остава, което означава, че миокардът не умира. Въпреки това, нестабилната стенокардия с право може да се нарече „състояние преди инфаркт“ и следователно лечението на такива пациенти включва почти целия комплекс, който обсъждахме за пациенти със сърдечен удар, включително задължителна коронарна ангиография и често поставяне на стент.

За медицински въпроси не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар.

Инфарктът на миокарда е такъв белег

Причини и лечение на сърдечни белези

Когато човек развие инфаркт на миокарда, има нарушение на притока на кръв в един или повече коронарни съдове. Това води до дисбаланс между търсенето на миокардиоцитите в кислорода и неговия прием. Промяната в метаболизма поради липса на хранителни вещества изостря състоянието на засегнатия тъканен участък. В резултат клетките на сърдечния мускул започват да некротизират и умират. Образуването на белези възниква на мястото на мъртвата тъкан. В тази статия искам да говоря за механизма и възможните последици от подобна „подмяна“.

Механизъм за развитие

В момента на развитието на остър инфаркт има рязко нарушение на кръвоснабдяването в областта на миокарда поради следните причини:

  1. Разкъсване на атеросклеротична плака под въздействието на рязък скок на налягането, засилени и засилени сърдечни контракции, ускорен приток на кръв през коронарните съдове.
  2. Съдово запушване поради сгъстяване на кръвта (ускоряване на агрегацията на тромбоцитите, активиране на коагулационната система, намаляване на скоростта на лизис на кръвни съсиреци).
  3. Спазъм на коронарната артерия (вазоконстрикция).

Често наблюдавах пациенти, при които няколко фактора бяха определени едновременно като причина за заболяването с увреждане на миокарда. При млади пациенти често основата на патологичните нарушения е вазоспазъм, което не е възможно да се определи след започване на лечението.

Съвети за специалисти

Горещо препоръчвам да се започне лечение в болница веднага след остър пристъп, тъй като само в този случай е възможно да се ограничи по-нататъшното разпространение на некрозата и да се сведат до минимум необратимите промени в миокарда.

Изследването на хистологични проби потвърждава унищожаването на миоцита на сърцето 20 минути след развитието на исхемия. След 2-3 часа липса на кислород в тях се изчерпват запасите от гликоген, което означава тяхната необратима смърт. Замяната на миокардицит с гранулационна тъкан отнема 1-2 месеца.

Както показват моите практики и наблюденията на колегите, белегът върху сърцето най-накрая се консолидира след шест месеца от момента, когато се развият първите симптоми на остър сърдечен удар и е място на груби колагенови влакна.

класификация

Белезите на сърцето могат да бъдат класифицирани според местоположението и степента им на разпространение.

Те могат да бъдат разположени по протежение на коронарните съдове:

  1. Нарушаването на кръвния поток в предната интервентрикуларна артерия води до исхемия, последвана от появата на белег в областта на септума между вентрикулите, включващи папилите и страничната стена, както и на предната повърхност и върха на лявата камера.
  2. Долната и страничната част са засегнати от запушване на лявата обвивка на коронарната артерия.
  3. Проблемите с доставката на кръв в миокарда в дясната артерия водят до необратими промени в дясната камера и могат да засегнат задната долна част на лявата и септума. Но подобно нарушение е изключително рядко.

По вида на разпространението белезите са локални (фокусни), които могат да се сравнят с белег по тялото, или дифузни (множество). Вторият вариант, експертите наричат ​​дистрофични промени в миокарда.

Как се проявява белегът?

Острият период на сърдечен удар се характеризира с разнообразни клинични прояви. Основният симптом е болката, която се спира изключително от наркотични аналгетици и може да се наблюдава от час до 2-3 дни. Тогава синдромът на болката изчезва и започва образуването на място за некроза, което отнема още 2-3 дни. След това идва периодът на заместване на засегнатата област с разхлабени влакна от съединителна тъкан.

Ако се използват правилните тактики на лечение, се отбелязват следните симптоми:

  • развитие на компенсаторна хипертрофия;
  • нарушаването на ритъма (което често съпътства острия период) се елиминира;
  • толерансът на натоварване постепенно се увеличава.

Ако белег, възникнал върху сърцето, пресече пътищата, по които върви импулсът, нарушаването на проводимостта се записва като пълна или частична блокада.

В случай на успешно възстановяване след първоначален малък фокусен инфаркт, не забелязах никакви изразени сърдечни аномалии при моите пациенти.

Ако при пациенти се образува голям белег или много малки, се наблюдават следните отклонения:

  • задух;
  • повишена сърдечна честота;
  • появата на оток;
  • разширяване на лявото сърце;
  • колебания на налягането.

Колко е опасно

Най-опасното е развитието на белега в резултат на големи огнищни или трансмурални инфаркти, както и няколко повторни нарушения в различни басейни на коронарните съдове с дифузно множество лезии.

В случай на голяма лезия или широко разпространена кардиосклероза, останалите здрави клетки не могат напълно да компенсират функционирането на увредените кардиомиоцити. Честотата и силата на контракциите се увеличават, за да се осигурят на органите и тъканите кислород и необходими вещества.

В резултат на това се развива тахикардия, с появата си натоварването на сърцето става още по-голямо, което води до дилатация на лявата камера и предсърдието. С появата на прогресия се появява застой на кръвта в правилните секции с развитието на сърдечна недостатъчност.

Наблюдавах друг вариант на усложнението: белег на сърцето след сърдечен удар с обширни и дълбоки лезии на всички слоеве на органа предизвика образуването на аневризма поради изтъняване на стената му.

Причините за такъв дефект са:

  • трансмурална лезия;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • повишено кръвно налягане във вътрешността на вентрикула;
  • прекомерна физическа активност на пациента, неспазване на режима.

Аневризма води до бързото развитие на сърдечна недостатъчност, образуването на париетален тромб, изразена стагнация в голям кръг на кръвообращението. Често се усложнява от тежки нарушения на ритъма, водещи до смърт (пароксизмална тахикардия и камерна фибрилация).

Диагностика

За да установя диагноза, провеждам проучване, проучвам историята на заболяването (основно включва IHD с анамнеза за сърдечен удар). Външно изследване обикновено разкрива увеличение на дихателната честота, отслабване на сърдечните звуци по време на аускултация, наличие на оток, различни нарушения на ритъма. Не забравяйте да направите измерване на налягането.

Тогава се насочвам към такива изследвания:

  • общ и биохимичен анализ на кръвта, коагулограма (ще помогне за установяване на съпътстващи заболявания, ниво на холестерол и време на коагулация);
  • Ехокардиографията или ултразвукът на сърцето помага да се установи наличието на локализирани или дифузни части на съединителната тъкан, ви позволява да определите местоположението и степента на разпространение;
  • ЯМР помага за визуализиране и надеждна оценка на засегнатата област;
  • сцинтиграфия е необходима за определяне на дисфункционалните зони на миокарда.

Използвайки ЕКГ след трансмурален и огнищен сърдечен удар, можете да изясните къде е белегът на болното сърце.

Определя се от наличието на Q вълната в различни отвеждания, както може да се види на таблицата.

Локализация на постинфарктния белег в лявата камера

Инфаркт на миокарда: "Ето такъв белег!"

Как и защо се развива сърдечен удар

Има много маски за това заболяване и резултатът може да бъде много тъжен. Неслучайно упоритата статистика казва, че това заболяване отнема най-голям брой животи в целия свят. Някъде научихме как успешно да лекуваме и дори да го предотвратим, въпреки това болестта все още коси хора, не само възрастни хора, но и приближаващи се към най-малките... Днес ще говоря за инфаркт на миокарда.

Вътрешен двигател

Изненадващо дълго, вътрешният ни двигател е в състояние да издържа на товари. Сега седя с калкулатор и си мисля: ако в спокойно състояние сърцето бие с честота 70 контракции в минута, то на час - 4200! И на ден - 100 800! И след месец - 3 124 800. Три милиона намаления! Това е изпълнение! И ако изчислите колко за седемдесет години той ще почука? Получава се астрономическата сума. И е в спокойно състояние и на практика е без превенция, както в двигател с вътрешно горене. Но границата на безопасността ни се дава за много по-дълго време, но ние го намаляваме - чрез тютюнопушене, затлъстяване, психоемоционален стрес...

Така нашият неуморен двигател също може да бъде доставен за износване. И е добре, при първите обаждания човек започва да се грижи за себе си, така че не... Сърцето е толкова издръжливо, че често не се оплаква до последно.

Преценете сами: тук грипът например е сериозно инфекциозно заболяване. И жертвата се прекъсва от опиянение, всяка клетка на тялото моли да легне, да си почине, да изчака инфекциозната буря. С температура от четиридесет се опитваме да легнем. Ето защо има малко усложнения и още по-малко смъртни случаи. Те несъмнено съществуват, но в проценти, трябва да се съгласите, това е капка в океана.

Има обаче заболяване, което първоначално е изпълнено със смъртна заплаха, само ние, лекарите, често установяваме, че човек е имал това заболяване само след няколко години. В същото време пациентът може да си спомни, че да, имаше някои неприятни усещания, но се смяташе, че това е остеохондроза, настинка, чревни колики. Но всъщност човекът оцеля
остър миокарден инфаркт - смъртта на част от сърдечния мускул поради нарушения на кръвообращението в тази област.

Казус

Не толкова отдавна в нашия отдел влезе 32-годишен мъж с посталкохолни припадъци. Конвулсиите спряха, пациентът възвърна съзнанието, те вече искаха да го прехвърлят, направиха електрокардиограма - и той има обширен инфаркт на миокарда с увреждане на цялата дълбочина на миокарда!

Дадоха му тромболиза (разтваряне на тромба с лекарства), сърцето започна да бие така или иначе (след възстановяване на притока на кръв от исхемичното място се появяват продукти на безкислородно клетъчно дишане, временно отравяйки сърцето). Между другото, най-често тези аритмии все още не влияят глобално на живота и преминават бързо, което ни радва, че ефектът от тромболизата е достигнал целта си. Но понякога те са фатални. След това трябва да добавите антиаритмична терапия към всички лекарства против инфаркт.

Така че тук. Психоза, инфаркт на миокарда, тежки аритмии - нашият пациент старателно потърси до гроба. Но той оцеля. След това той продължи лечението в Москва. И колко млади хора умират, без да се обадят за помощ, мислейки, че сърдечен удар не може да им се случи, че са твърде млади за това.

Развитие при бедствия

Но защо има катастрофа в двигател, който преди е работил като часовник? Причината за смъртта на сърдечния мускул е спиране на кръвоснабдяването на един от клоните на коронарните артерии. Поради това основният субстрат на енергия, кислородът, не е достатъчен в постоянно работещ мускул..

"Без кислород - няма живот" - това е правилно, но не съвсем. Клетъчните централи временно преминават в енергоспестяващ режим и се прехвърлят на работа без кислород, производството на енергия продължава.

Изглежда нещо така: преди градът да се захранва от атомна електроцентрала, улиците светеха, работеха фабрики, къщите бяха пълни със светлина и забавление, когато настъпи природно бедствие, реакторът спря да се охлажда и на него се случи авария. Градът премина към дизелови електроцентрали, в небето се издигнаха стълбове от пушещ дим. Това е изход, но много временен, тъй като енергията не е достатъчна за цели улици, фабриките започнаха да работят в енергоспестяващ режим. И най-лошото е екологична катастрофа. Експлозия в атомна електроцентрала доведе до изхвърляне на радиоактивни вещества. Близки до огнището умряха.

По подобен начин при хората на мястото на фокуса на лезията клетката преминава от недостиг на кислород към осигуряване без кислород, което очевидно липсва. Освен това в резултат на произшествието в клетката влизат вещества, непознати досега, получени по време на необичайни биохимични реакции и способни да убиват. Времето работи срещу засегнатата зона, колкото по-дълго спира кръвоснабдяването, толкова по-дълбоки са промените, анаеробният път вече не е в състояние да задоволи клетките и натрупаните отрови завършват засегнатия кардиомиоцит.

Какво да правя? В името на спасяването на злополучните клетки трябва да се намесим; никое хомеопатично лекарство няма да помогне тук. Освен това тук действа правилото за златния час. Ако пациентът бъде доведен в първия час на лезията, тогава умиращата зона на миокарда все още може да бъде напълно спасена.!

Ще се спрем на това, но по-късно, когато говорим за лечение. Междувременно, превърнете се назад преди час и си задайте въпроса: защо се случи това? И защо сърдечен удар се среща по-често при възрастни хора, а рядко и при млади?

Причини за сърдечен удар

Факт е, че в нашите житейски дейности печелим не само житейски опит, но и холестеролни плаки. Тези, които се появяват от излишък на лош холестерол с много ниска плътност и липса на холестерол с висока плътност (предотвратява образуването на плаки).

Холестеролът се отлага в съдовата стена, расте туберкула: докато е малък, притокът на кръв остава, но когато запушва стената с 70%, областта, която кръвоносната система измива, започва да страда, освен това на това място съдът не се държи много адекватно - периодично заострен.

Появяват се оплаквания, характерни за пациенти с ангина пекторис: болка, задух, невъзможност за провеждане на физическата активност, към която се използва някога здрав човек. Факт е, че когато човек спре, спирайки физическата активност, сърцето изисква по-малко кислород. Любезните хора му дават таблетка нитроглицерин под езика. Азотният оксид навлиза в кръвта - вещество, което може да облекчи спазма от артериите. Възстановява се притока на кръв, пациентът (вече пациентът) получава облекчение.

Между другото, същият този азотен оксид действа и във Виагра. Да, да, първоначално това прекрасно лекарство е създадено за лечение на пациенти със сърдечна патология, но в клинични проучвания се оказа, че не само коронарните разширяват, но дори - в по-голяма степен - кавернозните тела на пениса.

И инфарктът на миокарда прави своя дебют, когато същата тази плака се напуква, а понякога тя се откъсва и лети по-дълбоко в коронарните съдове, запушвайки съда, най-често дори не напълно. Освен това са включени дълбоките биохимични механизми на коагулационната система. Тромбоцитите излитат до повредената плака, около мрежата се образуват фибринови нишки, в които се улавят червени кръвни клетки. Образува се кръвен съсирек, блокиращ притока на кръв, вероятно завинаги. Всичко - исхемия, увреждане, „инфаркт на микрокдала и voooot такъв белег“.

Но! В първия златен час, докато тромбът е разхлабен, той все още може да бъде напълно разтворен и да остане жив миокард!

А младите? Защо младите хора развиват инфаркт на миокарда, когато все още няма субстрат? Къде се образува кръвен съсирек??

А при младите хора притока на кръв в коронарната артерия спира в резултат на спазъм на съда. Този път е още по-убийствен, тъй като миокардът в напреднала възраст вече е свикнал с липса на кислород, те са много по-успокоени и слушат вътрешните си усещания и имат спасителни лекарства с тях.

В допълнение, спазъм често се появява в повече от една артерия и миокардът страда по-дълбоко. По време на такъв мощен спазъм често се появяват странни пейсмейкъри не от предсърдието (натрупвания на нервни клетки, които установяват нормален ритъм), а от няколко места се появяват тежки аритмии, често фатални. Спомнете си колко млади спортисти загинаха внезапно...

И така, какво да направите, за да не станете жертва на инфаркт преди време, но по-добре ли е, разбира се, да го избегнете напълно? Прочетете за това в продължението на моята статия..

„Ето такъв белег!“: Какво трябва да знаете за миокардния инфаркт?

Един от най-жизненоважните органи на човешкото тяло е сърцето. И точно от това страдат почти най-вече генетичните патологии и усложненията на бактериалните инфекции. Инфарктът на миокарда е едно от най-лошите изречения за тялото. Поради структурните особености на организма заболяването обикновено се развива при мъже в диапазона 40-60 години, броят на жените със сърдечен удар е около 2 пъти по-малък.

Какво е инфаркт на миокарда?

Инфарктът на миокарда е част от общата клинична картина на коронарна болест на сърцето, която причинява развитието на некроза на сърдечния мускул, причинена от нарушение на кръвоснабдяването му. Това може да се дължи на коронарна болест, поради която сърцето получава хранене..

Атеросклерозата е първата в списъка на рисковите фактори за инфаркт на миокарда, последвана от тромбоемболия и спазъм. Основният етиологичен фактор може да бъде както кръвен съсирек, така и атеросклеротична плака, които запушват лумена на съда, като по този начин ограничават достъпа на хранителни вещества и кислород до сърдечния мускул. Не можем да пренебрегнем стреса, който причинява спазъм на коронарните съдове.

Благодарение на хормон като естроген, жените са по-малко податливи на атеросклероза в сравнение с мъжкия пол, който постоянно се влияе от лошите навици, които допринасят за заболяването (обикновено тютюнопушенето и алкохолизмът). Съпътстващите патологии са много важен критерий - те включват захарен диабет, ревматична болест на сърцето, хипертония и затлъстяване. Нерационалното хранене с голямо количество липиди също може да повлияе негативно на съдовата стена, тъй като в кръвта нивото на липопротеините с ниска плътност се повишава и концентрацията на "холестерол с висока плътност" намалява значително и предотвратява появата на атеросклероза.

Симптоми и първа помощ

Има няколко характерни признака на инфаркт на миокарда. Те включват:

  • Остра интензивна болка в гърдите. Може да излъчва (разпространението на болка - прибл. Ред.) В лявото рамо и пръстите на лявата ръка;
  • Има чувство на страх, смърт;
  • Става трудно дишането, задух и кашлица;
  • Забелязва се промяна в електрокардиограмата;
  • Приемът на нитроглицерин не спира пристъп на болка.

Симптомите на сърдечен удар са много подобни на пристъп на стенокардия, тъй като обикновено имат една и съща етиология. Има и силна болка в гръдната кост, която се отдава на пояса на горния крайник поради появата на исхемия в миокарда, която също може да бъде причинена от промени в съдовата стена по време на прогресията на атеросклероза или запушване на лумена на съда чрез емболия (наличието и циркулацията на частици или частици в кръвта или лимфата не се намира там при нормални условия - приблизително), тромб.

Основната отличаваща характеристика на "ангина пекторис", както обикновено се нарича ангина пекторис, е, че тя може лесно да се отстрани с нитроглицерин и не е в състояние да спре острия ангинален инфаркт..

Съществуват и много уникални форми на болка при миокарден инфаркт. Атипични симптоми като коремна болка в епигастриума (областта под кифоидния процес - прибл. Ред.), Хълцане, гадене или атака на засилващ се астматичен задух може да затрудни диагнозата поради приликата им с панкреатит и бронхиална астма. Някои хора могат да получат подуване и дори асцит поради нарастваща десенкамерна недостатъчност. Има и случаи, когато патологията започва с колапс - рязко спадане на налягането в съдовете (тоест появата на артериална хипотония), поради което потъмнява в очите и се появява студена пот. Този характер на атаката се счита за проява на кардиогенен шок..

Инфарктът на миокарда е доста специфичен при пациенти с диабет. Заболяването може дори да не показва никаква характерна клинична картина, освен слабост, тъй като нарушеният метаболизъм на глюкозата води до намаляване на чувствителността на нервните окончания и пациентът може да не изпитва прогресивна миокардна исхемия.

Когато няма съмнение, че това е инфаркт, а не стенокардия, важно е да се осигури достъп до чист въздух: струва си да отворите прозорци, балкон и да включите климатика. Никога не забравяйте, че медицински екип ще ви помогне да се справите с атака много по-ефективно, така че трябва незабавно да се обадите на линейка.

Ако нитроглицеринът изобщо не помогне, следващото нещо, което можете да вземете, е аспиринът. Намалява вискозитета на кръвта, като по този начин улеснява потока и насищането на тъканите с кислород. Необходимо е да се приеме легнало положение с повдигнат край на главата. За да улесните работата на сърцето си, определено трябва да огънете коленете си. Често пристъп на инфаркт на миокарда причинява панически усещания, в такива случаи се препоръчва на пациента да даде Корвалол или друго успокоително средство.

Всяка патология има своите последствия. Ако бързо диагностицирате причината за някакво заболяване и осигурите първа помощ, това може да се избегне. Сред най-опасните усложнения на инфаркта на миокарда са кардиогенен шок, сърдечна недостатъчност, синдром на реперфузия и синдром на Дрезлер.

  • Кардиогенен шок - остра артериална хипотония поради намаляване на силата на сърдечната контракция, което води до клетъчна смърт и некроза. Изисква спешна медицинска помощ;
  • Сърдечната недостатъчност е следствие от кардиогенен шок. Обикновено се проявява със симптоми като белодробен оток (левокамерна недостатъчност) или асцит (дясна камерна недостатъчност);
  • Синдромът на реперфузия е коварна последица от сърдечен удар, който се появява средно 40 минути след спасяването на човек. Нарича се още парадоксален, тъй като синдромът се характеризира с рязко влошаване на състоянието на пациента, след като му се предоставят медицински грижи поради разпространението на части от мъртви клетки от обновения кръвен поток, като по този начин има токсичен ефект върху сърцето;
  • Синдромът на Дреслер е усложнение, което има автоимунен характер и се развива 2-6 седмици след сърдечен удар. Възниква поради реакцията на имунната система към специфични протеини, които влизат в кръвта поради развиваща се след инфарктна некроза..

Прогнозата за такава патология не обещава добре, тъй като поради исхемия миокардните клетки умират, в резултат на което се образува белег, което влияе неблагоприятно върху работата на сърцето, особено на неговата контрактилитет. По принцип по-нататъшното състояние на пациента зависи от скоростта на получаване на медицинска помощ и тежестта на усложненията..

Превенция на заболяванията

Най-доброто лечение е превенцията, така че не трябва да забравяте за предпазните мерки. Ако сърцето вече е преживяло един пристъп на сърдечен удар, тогава за да намалите вероятността от рецидив, струва си да се погрижите за антитромботична терапия, за това е подходящ обикновен аспирин. Бета блокерите също ще бъдат полезни, което значително ще намали риска от смърт или сериозни усложнения..

Ако причината за заболяването е била атеросклерозата, тогава трябва да се грижите за диетата и да намалите количеството на консумираните мазнини, както и да използвате препоръките на лекарите за приемане на лекарства, които намаляват синтеза на ендогенен холестерол - статини; които увеличават производството на холестерол и жлъчни киселини; че понижават триглицеридите в кръвта.

Инфарктът на миокарда е толкова белег цитат

точностСелективно проверени

Майка ти е лоша тута - у дома, а папката ти е добра - там, имам майка!

Момичета, свалете майка си!

Донесох ужасната новина във вашата къща, Надежда! Обадете се на децата!

Кикимор не разбирам! Отнеси я, Надежда!

Знаеш ли как ме повика? Никой не знае! Казвам й - Саня! А тя е на мен - Митюнюшка!...

Умря, казва дядо, баба ти.

Инфаркт на Микард! Ето такъв белег! Открита аутопсия.

Шоу е характерно - те се обичаха.

Какъв глас! Кажи ми, Наги! Как да пеем!

Изтеглете вече? Е, казвам им сън... ще сънувам такава инфекция...

ОТНОСНО! Похапват... Е! Казвам, хапнете вече?!

[Пее]... Къде момичетата, там yayaya-ah... Момичета във ваната, аз съм във ваната и ритнах ta-ba-nu... U.

(Известие в мундщука на фона на песента на Висоцки в цялото окръжие) Другари жени, ярко оранжево приключи. Остана само бледозелен!

Защо стоиш, разперени уши? Защитникът на бащата.

Съжалявам, че ви спирам да криете пари..

Е, добре, отидете пак, звънете из селото! лая!

Имам право да се сбогувам с приятел!

Откудова ли е, че помете толкова красив чичо за нас? Забравих какво, ела да кажа? О, виж, той не гледа в очите - вероятно има двойка!

Само око, като това... едно тук, друго там!

Вход! Скочи от колата, а в единия край Васка - на главата. Шибануло баща ти, Людка! всичко!

Говорено: Облечете се! Облечи се! - Топло! Загрята!

Ето как тя ще убие с нещо!

Може би и ние ще отидем с вас - планираме снежна девойка за себе си...

Наводнението обаче ще е точно сега!

И колко кръв пихте от мен ?! Е, мога да преброя спокойните дни на пръсти.!

И колко пиеш, чичо Митя?!

Втората фигура е тъжна.

Разбрах кой от вас вижда баща ти - по дяволите.

Обикновено Ленка не одобрява постъпката ви.

Вижте, те третираха органа на движението, органа на движението! Бихте ли кълцали тези органи по дяволите!

Това, което е характерно - наглост!

И ние имаме течност, такава ужасна течност за нас...

Плетех още един възел.

Идвам от магазина, треперя се.

Като яма не се срамува от прасе. Мъжки пол Ето какво куче е баща ти! О, какво да правя, не знам! О, мъка някак! Ленка, даде прасенцата.

Изсумтя! И всичко, което боли, е в кошчето.

Но как си заби опашката в града, та къде ти, скъпа моя, тичаше ?! На мама!

Ще умра - ще се обадя на Васка за събуждане, но не ви настоявам, оглоедка!

Те изобщо не държат крака. Като памук, крака. Все още се тресе... ръце.

Хлябът е отрова като цяло.

Е, Василий, мек полет за теб.

Надюха - моят земен компас.

Защо хората са толкова жестоки?

Ние сме от различни социални слоеве, но съдбата ни свърза.

Нещо, с което всички сте се захванали, ще погледна.

Любовникът не дава пари за мачове.

Когато Ленка вдигна брадвата, не родих.

Обикаляйки столовата.

Осемдесет години от раждането... Леле, тя вече е на осемдесет?!

Каква е съдбата? Напитката се завъртя и няма да излезеш.

Не съм много пиян, Василий?

- О, ти, кучко катастрофираш!
- Защо боядисани, това е моят естествен цвят!

- Тук имате дъщеря, по рокли и сладолед, а Люда за вас - в! - по ботуши и червила... сега ще... седим гладни!
- Дори си замахнал с 30 рубли, Надюха!

- Изпийте, чичо Мит!
- Недей! Саня не хареса това...

- Е, кажи й.
- Какво да кажа, синко?
- За да не реве...
- Надюха! Не плачи!

- Фиррр! Brrrr... Леле! О-хо-хо... О, котка Йошкин.
"Внимавайте, другарю!" Напръскахте ме. Вече съм мокра от главата до петите.
- Извинявам се.

- ОТНОСНО! Здравейте!
- Какъв е проблема?!
- Работите в отдела за персонал, в управлението.

- Другарю Кускин?
- Да, Кузякин.
- Владимир Валентинович?
- Да, Василий Йегорич.
- А, добре, имам професионален спомен. Значи имаш втори билет? Затворен свят, а?.

- Не, не, излезте първо.
- Аха, аз се подчинявам.

- Не сте ли чували нищо по този въпрос?
- Всичко се занимавам с домакинската работа.
"Е, знаете... Сега всички вестници просто пишат за това." Странно...

- Като говорим за работа. Какъв е планът ти?
- Ние имаме? Добре, ще направим всичко.
- Всъщност вашата дърводобивна промишленост винаги е в добро състояние с нас, доволни сме от вас.
- Да? Много благодаря.

- Ах, котка Йошкин! А-а-apchi! Аааа... О. Здравей, Раиса Захаровна.
- Здравейте! Значи ние сме и съседи...
- Аха, извинявай, аа-апчи.

"Донасям й снимка на друг мъж." Той, знаете, някак изведнъж изчезна... Мца... Тя внимателно погледна снимката, отиде до картата... [започва да хърка]
- Е, защо? Раиса Захаровна! Раиса Захаровна !! Раиса Захаровна. Казвам, добре, и след това, което се случи, отидох до картата и?
- Да. Отидох до картата... И така... щракнах с пръст и казах: тук е гореща точка, той е тук... [подушва]
- Извинявам се... Намерен. Раиса Захаровна! Намериха човек?
-... СЗО?!
- Един човек, казвам, намери?!
- Е-а-а... Да, някакъв електрически сън, ще ви кажа, е, точно като каменна епоха. разбирам.

- Извинявам се, но името на съпруга ви?
- СЗО ?! Хахаха Е, не, знаете... ценя свободата си! Бракът е доброволно робство.
- да.

- И кой ти купи вратовръзка?
- Пати го, Надя купи.
- Хм... хмм хмм... хмм хмм... препоръчвам да закупите този. Той идва на костюма... И на очите.

-... Да, в тоалетната съм!
- И аз съм с теб!

- Лион, жената Шура почина!
- Глоба…

- Шибануло баща ти, Людка. Всичко, всичко... Всичко. Сега ще остане така...
- Какво ще остане?
- Извинете, какво? кривогледство.
- Значи е жив?
- Какво кроиш, глупако? Разбира се жив! Какво си помисли.
- Ще ви покажа какво сме мислили!

- Някой, Людк? Pyss Pyth нещо?
- Postcript. послеслов.

- Баща ми наистина искаше момче и се роди момиченце.
- Както те нарекоха нещо?
- На когото?
- Момиче??
- Раиса Захаровна!
- Не разбрах…
- Е, баща ми искаше момче, а момиченце се роди - аз!
- Аааа...

- Отидете в тази горгона?!
- Не, аз съм на жена си.

- Няма да отида!
- Е, седни. Знайте тока: и днес съм с вас в тезгяха!

- Къде искаше всичко, казвате?
- Е, до бара!
- Къде ще му взема този бар?.
- Ето малко веселба и мивки.

- Донеси ми черупките... И палма.
- О, дъще, ще нося длан върху себе си?
- Клонче.

- О, ти направи нещо?
- гали.
- Да, кой ще го върже сега?
- о.
- Е, това е! Отидох в курорта! Всичко! Разопаковайте куфарите, Людка!

- Иди Людка, носи книжката.
- където?
- Тама!
- Аааа!
- Да...

- Синко, погледни там, за да няма нито една холера на нашата земя.
- Хайде, никой няма да се втурне към нас, не се паникьосвайте.

- Sank, може би ще си отидем да планираме снежна девойка!
- Бъди тиха, планер!

- Отвеждат ме в армията.
- СЗО?
- Дядо ела.
- Кога?
- Утре към седем.
- Медицински съвет?
- Всичко мина.
- И той не каза!

- Ето, синко, когато служех, бригадирът ще дръпне въжето, докато удари задника си - облекло от завой.
- И когато служех, дръпнахме бодлива тел. Германци. И мини към нея! Екипировка на свой ред...

- Кои войски, синко?
- До границата.
- Сега е тихо!

- Вие контролирате ли някого??
- Работя в кадровия отдел.
- О, защо изглеждаш толкова зле зад кулисите? Бягайте където искате вашите служители, но не ви пука.
- Всъщност, знаете, ние нямаме проблем.
- И ние имаме малка грешка, о, какъв ужасен малък бъг имаме...

- Не е толкова страшно.
- Не изглежда ли страшно? страхливо.
- Успокой се, моля, успокой се. Ти го обичаш?
- Че?
- Обичате ли този човек?
- Ооо, х, какъв човек е това? Да, щеше да има мъж, но ако беше направил това?

- И ако е любов, Надя?
- Кака любов?!
- Това е любов! За това първо трябва да помислиш, Надя!
- Е, не знам колко години живяхме с него, добре, бихме ли се, чтол, с него? При нас всичко беше наред.
- Навик?
- какъв навик?
- Елементарно, навик. Затова ви питам: обичате ли този човек?
"Е, не знам, казвате някак си всички думи." Каква любов има там, когато, извън пътя, нямам достатъчно въздух, не мога да дишам. А в гърдите гори направо, гори направо, сякаш поглъща топлина от печката.