Класификация на хипертонията

Вече много години лекарите издават тревога: в развитите страни, спечелили епидемията, хипертонията продължава последователно да заема водещото място сред причините за смъртта от сърдечно-съдови заболявания. По броя на усложненията и неблагоприятните прогнози се конкурира с диабет. В този случай болестта бързо става по-млада. Преди няколко десетилетия инсулт на 35 години се смяташе за глупост. Напоследък няма да изненадате никого с подобен случай..

Според Световната здравна организация около една четвърт от жителите на света страдат от артериална хипертония. Половината от хората над 65 години са хипертонични.

Какво е това заболяване??

Хипертонията се отнася до заболявания на сърдечно-съдовата система. Наличието му причинява постоянно високо кръвно налягане в артериите на белодробната циркулация.

Само по себе си натискът върху стените на съдовете е необходим, нормален процес и е необходим за движението на кръвта през тях. В съня налягането спада малко, но при стрес или физическо натоварване - напротив.

Стандартната норма на налягане за младите хора (може да варира леко при различните хора) е 120/75 mmHg. Изкуство. За - четиридесет - 130/80, тези над петдесет - 135/84. Ако налягането често се повиши до 140/90, лекарите говорят за хипертония.

Кръвното налягане е разделено на два вида:

  1. Систоличен. Първо, горната цифра показва силата на кръвното налягане в момент, когато сърцето се свива и изтласква кръв от артериите.
  2. диастолното Второто, по-ниско число показва кръвното налягане, докато отпуска сърдечния мускул (миокард).

Артериалната хипертония (хипертония) не е напразно наречена "мълчалив убиец": тя може да причини различни патологии. Сърцето и мозъкът са особено засегнати. В напреднали случаи - до инфаркт и инсулт.

Класификация на хипертонията

Рискът от хипертония е впечатляващ, затова учените го изучават от началото на миналия век. През този период от време класификацията се е променила повече от веднъж, но са се образували двете й направления:

  1. При създаването на класификации по етапите на развитието на болестта лекарите помислили за връзката на хипертонията с рискови фактори за развитие на хипертония. Те обаче не стигнаха до пълно съгласие - споровете все още продължават.
  2. Изборът на варианти за заболяване. Подходът се задълбочава в причините за хипертонията, етапите и механизмите на нейното развитие.

В статията ще бъдат разгледани няколко от класификациите, предложени от учените.

По външни знаци

Така германски лекар класифицира болестта. Поглеждайки пациента, Ф. Фолгард разделил болестта на червено и бледо. В първия случай при повишаване на налягането се забелязва зачервяване на лицето и тялото поради разширяването на капилярите. Често се появяват червени петна. Във втория случай човек, страдащ от неразположение, със скок на налягането получава спазъм на кръвоносните съдове, изстива и става блед.

По произход

Лекарите условно установяват степента на хипертония: първична (хипертония) и вторична (симптоматична) хипертония.

Конкретни причини за появата и развитието на първичните все още не са открити. Тя има три степени.

Хипертония от първа степен се нарича "лека". Налягане - 140–159 и 90–99 mm Hg. Изкуство. Кръвното налягане "скача", след това се повишава, след което се връща към нормалното. Хипертонията от първа степен има гранична подгрупа със стойности от 140–149 и 90–94 mm Hg. Изкуство. Вероятността от кризи (внезапни внезапни скокове) е малка, ако те се случват, то рядко.

Но при хипертония 2 с. Л. (Умерена), рискът е по-голям. Тонометърът показва 160–179 и 100–109 mmHg. Изкуство. Хипертонията от втора степен се характеризира с това, че налягането постоянно се повишава.

Заболяването от трета степен (тежко) може да бъде заплаха за живота - особено при съпътстващи заболявания. За това ниво са характерни показатели над 180 и повече от 110 mm Hg. во.

Понякога човек има проблеми само с един тип натиск. Тогава хипертонията се нарича изолирана и има два варианта за хипертония:

  1. систолното. Налягане по-голямо от 140 и по-малко от 90 mm Hg. ст.;
  2. подгрупа: гранична линия - 140–149 и по-малко от 90 mm Hg. Изкуство. В този случай „горното” налягане се пропълзява до около 140 mm Hg. Изкуство. и по-висока, докато "долната" остава нормална. Тогава говорим за изолирана систолна форма на хипертония.

Вторичната хипертония е по-рядка и се среща в около 20% от случаите (при млади хора, които не са по-големи от 35 години - при 25%). Този вид заболяване се причинява от заболяване на определен орган. Най-често тази симптоматична хипертония се появява поради проблеми с бъбреците. Разделянето на ендокринни, неврогенни, бъбречни и хемодинамични форми е предложено от професор А. Мясников. в съветския период. Лекарите го използват и днес.

Етапи на хипертония

В близкото минало артериалната хипертония беше разделена на три етапа от специалисти. Етапът на хипертония (първи, втори и трети) показва процеса на прогресиране на заболяването във времето. По този начин разделението отразява патологии, които се появяват в организма през годините..

През 1999 г. учените решават, че класификацията на болестта по степени ще бъде по-точна. Има три от тях и всяка означава набор от промени в цифровите стойности на кръвното налягане (обсъдени по-горе).

В някои класификации можете да намерите четвъртата степен на хипертония. Долните й граници са систолични показатели - 210, диастолни показатели - повече от 110. Когато специалист отбелязва 4-та степен на заболяването, той има предвид цифрови индикатори за налягане, а не за състоянието на пациента, тъй като хипертонията 3 супени лъжици. също се счита за трудна.

При хронично повишено кръвно налягане тялото не може да се справи със стреса и нещо се обърка с органите. Тези от тях, които са засегнати по-рано от други, лекарите нарекоха прицелни органи. Наред със сърцето и мозъка, те включват ретината и бъбреците. Класификацията на хипертонията по етапи се основава на въздействието върху тези слабости.

В началото, в етап 1 от развитието на хипертония, органите са все още здрави. Често собствениците на хипертония в началото не отиват в болницата, защото здравословното състояние е поносимо и животът не пречи особено. Хипертоничните кризи са по-скоро изключение, отколкото правило. Започвайки хипертоници напразно игнорирайте здравословните проблеми, защото на този етап болестта е най-лесна за укротяване. Понякога лечението на хипертония от степен 1 ​​се свежда повече до промяна в начина на живот, отколкото до прием на лекарства. Но е необходимо. Ето защо, когато тонометърът периодично показва високи оценки, е по-добре да отидете на специалист. Навременното лечение ще помогне да се предотврати напредъкът на "мълчаливия убиец".

Хипертонията на етап 2 се характеризира с устойчиво високо кръвно налягане. Сърцето се предава първо - лявата камера започва да се разширява и „сгъстява“. Някои освен нарушения във функционирането на сърцето получават и съдови дефекти на ретината. При човек с хипертония 2 супени лъжици. кризите се случват много по-често. Но болестта все още е лечима. Ако лекарят диагностицира „Хипертония етап 2“, препоръките му трябва да се спазват особено внимателно. Защото болестта с по-нататъшно развитие започва да застрашава живота.

Когато настъпи хипертония на 3-ти етап, всички целеви органи се осведомяват за усложнения около себе си. Напреженията на налягането при хипертония 3 супени лъжици. може да бъде придружен от сърдечна недостатъчност и сърдечна астма. Често се развиват атеросклероза, стенокардия, бъбречна недостатъчност и други „дарове“. Често третият стадий на хипертония се отбелязва, когато кръвоизливите на фундуса, сърдечен удар, аневризми, инсулт и други заболявания вече са зад раменете на пациента.

Признаци за проблеми с натиска

След време да определите хипертонията и да разберете колко дълго човек е болен от нея - проблем номер едно. Много пациенти с хипертония научават за диагнозата след 3 или повече години от началото на заболяването.

Фактори за повишен риск от хипертония са наследственост, наднормено тегло, тютюнопушене, чести стрес, висок холестерол, "заседнал" начин на живот и напреднала възраст.

Алармиращ звънец звъни, ако видите:

  • понякога главоболие;
  • болка "чукане" на гърба на главата или чукане на слепоочията;
  • често болен и замаян;
  • отблясъци в очите или мухи "черни мухи";
  • всичко дразни или покрива апатията;
  • изтръпване или изтръпване на пръстите;
  • подути ръце и крака и / или лице;
  • без причина се появява ускорен пулс.

Ако разпознавате себе си, трябва поне систематично да измервате налягането. Но е по-добре, разбира се, да отидете в болницата.

Диагностика на артериална хипертония

Ако се подозира хронична хипертония, лекарите използват три диагностични метода..

Първият, най-лесният - за измерване на кръвното налягане.

Вторият е пълен физикален преглед. Тя може да бъде извършена само от специалист. Той извършва палпация и аускултация (анализ на звуци, съпътстващи работата на различни органи), ударни (потупване на различни части на тялото и звукови заключения), стандартен преглед.

В третия случай електрокардиографът помага да се направят заключения..

И така, какво ви очаква при пристигането си в болницата със заподозряна хипертония?

Първо, лекарят ще провери кръвното налягане с помощта на специално устройство - тонометър. Между другото, при хора с възбудима нервна система, цифрите на налягането могат да скочат нагоре дори и при малки емоционални катаклизми. Когато посещават лекар, такива пациенти имат синдром на "бяла козина": веднага след като лекарят започне да измерва налягането, той се повишава. Но причината за тези колебания се крие в стреса, а не в болестта. Въпреки че подобна реакция на треперене в дългосрочен план може да доведе до нарушения в нормалното функциониране на сърцето и бъбреците. При такива впечатляващи пациенти доставчикът на здравни услуги ще проверява налягането повече от веднъж при различни състояния..

Проверка на тялото. Информацията се събира за височината, теглото, индекса на телесната маса на пациента. Специалист търси доказателства за симптоматична хипертония.

Медицинска история. Без да разпитва пациента, никъде. Необходимо е да разберете с какви заболявания се е сблъсквал човек преди и дали в момента има някакви неразположения. Анализират се рисковите фактори и начин на живот (наличие / отсъствие на лоши навици, диета, ниво на холестерол; оказва се, че има диабет), били ли са родителите хипертонични.

Физическо изследване. Първо, лекарят слуша сърцето с помощта на фонендоскоп. Задачата е да се идентифицират шум, промяна на тонове или наличие на външни звуци, ако има такива. След това изследване е възможно да се изключат сърдечни дефекти и да се направят предварителни заключения за състоянието му срещу хипертония.

Кръвна химия. Необходимо е да се установи нивото на захарта, холестерола и липопротеините и да се разбере колко е склонен човек към атеросклероза.

ЕКГ. Електрокардиограмата е неразделна част от диагностичния процес. Помага да видите провалите на сърдечния ритъм. Имайки резултатите под ръка, човек може да прецени наличието на хипертрофия на стената на лявата страна на сърцето, типична за артериалната хипертония.

Ултразвук на сърцето. С него лекарят може да види картина на промените и сърдечните дефекти, да оцени работата и състоянието на клапите.

Рентгеново изследване. Лекарите правят артериография и аортография. Използвайки тях, специалистите изследват артериалните стени и лумена им, за да изключат вроденото стесняване на аортата (коарктация) и атеросклеротични плаки.

Dopplerography. Поставяйки диагноза артериална хипертония, лекарят изследва състоянието на мозъчните и каротидните артерии. Ултразвукът е безвреден и не причинява усложнения, като същевременно помага да се установи интензивността на притока на кръв в артериите и вените.

Ултразвук на щитовидната жлеза. Наред с други данни, лекарят се нуждае от резултатите от кръвен тест за нивото на хормоните, които щитовидната жлеза произвежда. Според резултатите от изследването ще стане ясно дали щитовидната жлеза играе някаква роля в развитието на болестта и какво лечение трябва да бъде предписано..

Ултразвук на бъбреците. Тези органи и техните съдове са много уязвими към хипертония. Изследванията помагат да се оцени състоянието им..

Методи за лечение

Днес има много лечения за хипертония. Някои дойдоха при нас от древността, фармацевти и учени работиха върху създаването на други години и години..

Най-често срещаният метод е лекарството. Лекарите използват няколко вида лекарства, за да нормализират танцовото налягане..

  1. Калциевите антагонисти (Дилтиазем, Вифедипин, Верапамил) са насочени към намаляване на сърдечната честота.
  2. Диуретиците, най-често тиазидни диуретици (Хлорталидон, Индапамид, Метолазон) работят с подобрено производство на урина и отпадъци..
  3. Адренергични лекарства (Arfonad, Metildofa, Klofelin).
  4. Разширете кръвоносните съдове и по този начин изравнете ситуацията с вазодилататори (Диазоксид, Нитроглицерин, Апресин).

В някои случаи се използва хирургичен метод, наречен аблация. Тази процедура не е лесна. Във вената на пациента се вкарва катетър с устройство, генериращо радиовълни. С тяхна помощ нервната мрежа се уврежда близо до бъбречната артерия. Така че след интервенцията няма белези, ефектът се прави по цялата вена. Извършва се под местна упойка.

Различни методи, дошли от миналото, се наричат ​​алтернативна медицина. Това е парк от крака, лосиони с оцет и много други.

Съществуват и нетрадиционни лекарствени средства, базирани на валериана, маточина, цвекло, лимон, мед, хрян и са ефективни при лечението на артериална хипертония..

Има много билкови отвари за лечение на артериална хипертония. Ето един пример:

Вземете 1 супена лъжица. л семена от маточина, корен на валериана и семена от кимион. Смесват. Изсипете супена лъжица от тази колекция с чаша вряла вода и оставете за час. Пийте лекарството три пъти на ден за 1/3 чаша. Курсът е проектиран за месец.

Има и манастирски чай, предназначен да помогне при хипертония, и хомеопатични лекарства. Най-добре е обаче да се консултирате със специалист преди лечението..

Артериалната хипертония е опасно заболяване, ако не се лекува. Здравето трябва да се следи на всяка възраст, защото съвременният ритъм на живот често допринася за развитието на болестта. И без значение какъв е стадийът и степента на хипертония, без лечение, това може да доведе до фатални последици..

Класификация на хипертонията по степен и степен на риск

Фактът, че има диагноза хипертония, се мисли само тогава, когато има постоянно покачване на кръвното налягане на лицето или се появяват чести скокове. В същото време различните стадии на хипертония се проявяват с различна сила. В ранните стадии на заболяването хората обикновено не са наясно с развитието на проблеми. Понякога дори леко повишаване на температурата се отделя повече внимание, отколкото нарушение на състоянието, когато се развие артериална хипертония. Видовете патология се различават по силата на проявата на симптомите и наличието на съпътстващи разстройства в организма. Всъщност, дори и при липса на очевидни признаци, високото налягане е не по-малко опасно, отколкото когато се допълва от различни нарушения в организма. Признаците на хипертония включват: треперещи крайници, гадене, главоболие, мухи пред очите. Всички симптоми се развиват поради проблеми с притока на кръв към вътрешните органи..

III. Критерии за стратификация на риска за пациенти с хипертония:

I. Рискови фактори:

- мъже> 55 години 65 години - тютюнопушене.

Общ холестерол> 6.5 mmol / L (250 mg / dL) HLDPL> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dl) HLDPV 102 cm за мъже или> 88 cm за жени

г) С-реактивен протеин

е) Допълнителни рискови фактори, които влияят негативно върху прогнозата на пациент с артериална хипертония (AH)

: - нарушен глюкозен толеранс - заседнал начин на живот - повишен фибриноген

ж) захарен диабет:

- Кръвна глюкоза на гладно> 7 mmol / L (126 mg / dl) - Кръвна глюкоза след хранене или 2 часа след прием на 75 g глюкоза> 11 mmol / L (198 mg / dl)

II. Увреждане на таргетните органи (хипертония на етап 2):

а) Хипертрофия на лявата камера

: ЕКГ: знак Соколов-Лион> 38 мм; Продукт Cornell> 2440 mm x ms; Ехокардиография: LVMI> 125 g / m 2 за мъже и> 110 g / m 2 за жени Rg-графика на гърдите - кардио-гръден индекс> 50%

б) ултразвукови признаци на удебеляване на стената на артерията

(дебелина на слоя каротиден интима-медия> 0,9 мм) или атеросклеротични плаки

в) Леко увеличение на серумния креатинин

115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dl) за мъже или 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dl) за жени

: 30-300 mg / ден; съотношение албумин / креатинин в урината> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) за мъже и> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) за жени

III. Свързани (съпътстващи) клинични състояния (хипертония на етап 3)

: - мъже> 55 години 65 години - тютюнопушене

Общ холестерол> 6.5 mmol / L (> 250 mg / dL) или HPSLP> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL) или HPSLP 102 cm за мъже или> 88 cm за жени

г) С-реактивен протеин

е) Допълнителни рискови фактори, които влияят негативно върху прогнозата на пациент с артериална хипертония (AH)

: - нарушен глюкозен толеранс - заседнал начин на живот - повишен фибриноген

ж) Хипертрофия на лявата камера

ЕКГ: знак Соколов-Лион> 38 мм; Продукт Cornell> 2440 mm x ms; Ехокардиография: LVMI> 125 g / m 2 за мъже и> 110 g / m 2 за жени Rg-графика на гърдите - кардио-гръден индекс> 50%

з) ултразвукови признаци на сгъстяване на артериалната стена

(дебелина на слоя каротиден интима-медия> 0,9 мм) или атеросклеротични плаки

i) Леко увеличение на серумния креатинин

115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dl) за мъже или 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dl) за жени

: 30-300 mg / ден; съотношение албумин / креатинин в урината> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) за мъже и> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) за жени

л) Цереброваскуларно заболяване

: Исхемичен инсулт Хеморагичен инсулт Преходен мозъчносъдов инцидент

м) сърдечна болест

: Инфаркт на миокарда Ангина пекторис Коронарна реваскуларизация Застойна сърдечна недостатъчност

м) бъбречно заболяване

: Диабетна нефропатия Бъбречна недостатъчност (серумен креатинин> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) за мъже или> 124 μmol / L (> 1.4 mg / dl) за жени Протеинурия (> 300 mg / ден)

о) Периферна артериална болест:

Ексфолиране на аортна аневризма Симптоматична периферна артериална болест

p) Хипертонична ретинопатия:

Кръвоизливи или ексудати Оток на папилата на зрителния нерв

Бъбреци и високо кръвно налягане

Остри усложнения:

  • азотемия и хематурия като прояви на остра бъбречна недостатъчност.
  • склеротични промени в бъбречната тъкан (нефросклероза);
  • хронична бъбречна недостатъчност с микроалбуминурия.

Бъбречна недостатъчност

Това е основното усложнение на дисфункцията на бъбреците с високо кръвно налягане. Недостигът може да се развие внезапно или дълго време. Повишаването на налягането провокира стесняване на бъбречните артерии и влошаване на притока на кръв. В резултат на това настъпва смъртта на нефроните (клетките). Колкото по-голяма е площта на засегнатата област, толкова по-лошо се осъществява отделителната функция на органа. Токсичните вещества, които трябва да се отделят от тялото, се задържат в него и имат токсичен ефект върху всички органи.

Един от първите признаци на бъбречна недостатъчност е микроалбуминурията - откриването на прекомерен протеин от албумин в урината. Други признаци: повишени нива на креатинин и азот в кръвта (азотемия), откриване на червени кръвни клетки в урината (хематурия). Симптоми на патологично състояние:

  • летаргия, апатия;
  • подуване
  • мускулна слабост;
  • сърбеж на кожата;
  • кръвта често идва от носа;
  • развитие на задух;
  • пристъпи на гадене;
  • проблеми с храносмилането;
  • крампи
  • горчив вкус в устата;
  • душевна болка;
  • замъглено съзнание.

Пълната неспособност на бъбреците да изпълняват функциите си води до смърт.

Таблица номер 3. Стратификация на риска при пациенти с артериална хипертония (AH)

Съкращения в таблицата по-долу: HP - нисък риск, SD - умерен риск, BC - висок риск.

AG 1 степен 140-159 / 90 - 99AH 2 градуса 160-179 / 100-109AG 3 градуса> 180/110
НеHPUrBP
1-2 FRHPUrUrМного BP
> 3 радиочестотни или прицелни увреждания на органи или диабетBPBPBPМного BP
Свързани клинични състоянияМного BPМного BPМного BPМного BP

Съкращения в таблицата по-горе: HP - нисък риск от хипертония, SD - умерен риск от хипертония, BC - висок риск от хипертония.

GB етапи

Субективните симптоми, особено с леки до умерени стадии на хипертония, често отсъстват, следователно, често се установява повишаване на кръвното налягане на ниво опасни показатели. Клиничната картина е разделена на 3 етапа. Всеки етап на артериалната хипертония има типична симптоматика, от която се класифицира GB.

I етап

На първия етап на хипертонията пациентът се оплаква от главоболие, умора, сърцебиене, дезориентация и нарушения на съня. На етап 1 GB обективните находки за сърцето, ЕКГ, очен фон, при лабораторни изследвания са в нормални граници.

II етап

Субективните оплаквания са подобни на хипертония на етап 2, докато има признаци на хипертрофия на лявата камера, на ретината има признаци на хипертонична ангиопатия и микроалбуминурия или протеинурия в урината. Понякога има умножение на червените кръвни клетки в утайката на урината. При хипертония на етап 2 няма симптоми на бъбречна недостатъчност.

III етап

С хипертония III стадий се диагностицират функционални нарушения в органите, свързани с повишена степен на хипертония:

  • сърдечно увреждане - първо се появява диспнея, след това - симптоми на сърдечна астма или белодробен оток;
  • съдови усложнения - увреждане на периферните и коронарните артерии, риск от атеросклероза на мозъка;
  • промени във фундуса - имат характер на хипертонична ретинопатия, невроретинопатия;
  • промени в мозъчните кръвоносни съдове - проявяват се с преходни исхемични атаки, типични тромботични или хеморагични съдови инсулти;
  • при III стадий на мозъчен инсулт мозъчните лезии се диагностицират при почти всички пациенти;
  • доброкачествена нефросклероза на кръвоносните съдове на бъбреците - води до ограничаване на гломерулната филтрация, увеличаване на протеинурия, червени кръвни клетки, хиперурикемия и по-късно до хронична бъбречна недостатъчност.

Кой е най-опасният стадий или степен на хипертония? Въпреки различни симптоми, всички етапи и степени на артериална хипертония са опасни, те изискват подходящо системно или симптоматично лечение.

Какво показва степента на артериална хипертония??

Артериалната хипертония се счита за едно от най-често срещаните сърдечно-съдови заболявания. Признава се като важен рисков фактор при патологии като атеросклероза, коронарна болест на сърцето и инсулт. AH възниква в резултат на неизвестни причини (първични, съществени) и като усложнение на други патологии.

Тъй като хипертонията никога не идва сама по себе си, е много важно да се контролира високото кръвно налягане и да се предотвратят кризи, които могат да причинят сериозни усложнения. За да разработят адекватни схеми на лечение, лекарите използват класификацията на хипертонията, която е разделена на 3 степени на тежест.

От мозъка

Артериалната хипертония провокира усложнения, характеризиращи се с остро развитие:

  • исхемичен инсулт;
  • мозъчен оток;
  • кръвоизлив (хеморагичен удар).


Дългоразвиващи се патологии:

  • хронична исхемична мозъчна болест;
  • енцефалопатия;
  • аневризма.

Исхемична лезия

Това състояние възниква поради недостатъчна доставка на кислород в мозъчната тъкан. Възниква поради стесняване на лумена на съдовите стени и мозъчносъдов инцидент. Високото налягане провокира вазоспазъм, нарушен венозен отток. Хроничната форма на заболяването се развива постепенно, преминавайки през няколко етапа. Признаци за мозъчно увреждане се появяват още в начален стадий на кислороден глад и прогресират с напредването на болестта:

  • постоянно главоболие;
  • гадене, повръщане;
  • често замайване;
  • загуба на усещане;
  • припадък
  • увреждане на паметта и други когнитивни нарушения;
  • психични отклонения;
  • емоционален дисбаланс;
  • бърза умора;
  • неспокоен, периодичен сън;
  • нарушение на походката;
  • нарушение на ориентацията в пространството;
  • неволно уриниране.

С течение на времето настъпва пълно унищожаване на личността, човек не може да направи без външна помощ.

Ако артериалната хипертония като усложнение причини внезапна и продължителна атака на хипоксия, възниква исхемичен инсулт - омекотяване и смърт на мозъчната тъкан. Резултатът от този резултат: увреждане или бърза смърт.

Церебрален кръвоизлив и оток

Хеморагичният инсулт представлява разкъсване на кръвоносен съд, придружен от кървене в близките тъкани. Наситените с кръв участъци на мозъка умират бързо. Настъпва парализа, умствените способности са нарушени, смърт е възможна.

Отокът се развива, когато се наруши целостта на микросъдовете. В резултат на това воднистата част на кръвната течност прониква в тъканта, натрупва се там, притиска мозъчните структури, измествайки ги и деформирайки ги. Церебралният оток често предхожда инсулт и има подобни симптоми:

  • летаргия се редува с възбуда;
  • крампи
  • нарушено съзнание;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • висока телесна температура;
  • дихателна недостатъчност;
  • кома.

енцефалопатия

Това са дистрофични промени в мозъчните клетки, водещи до нарушени функции на различни части на мозъка. Причината за промените е хронична хипоксия, локален оток, микро-инсулти. Заболяването обикновено се развива дълго време, в ранните етапи е лечимо. Пренебрегваната форма води до деменция или смърт.

Каква е степента на хипертония и защо е важно да се определи?


Кръвното налягане се счита за много динамичен показател, дори при здрав човек то може да бъде в доста широк диапазон. И така, систолната (горна) нормална е 100-129 mm RT. Чл., Диастолна (долна) от 60 до 85.

Същото ще бъде и при наличие на заболяване - хипертония. При хората има голяма граница на безопасност в това отношение - някои оцеляват със скорост над 200 mm Hg. Изкуство. Промените в артериите обаче често започват дори с леки колебания от нормата - в диапазона 10-15 mm RT. Изкуство. Освен това, в зависимост от размера на артериалното налягане, възникват различни нарушения в дейността на така наречените прицелни органи - бъбреците, ретината и мозъка. Именно тези структури страдат най-много от хипоксия. Всичко това изисква диференциран подход в диагностиката и лечението на тази патология..

И така, степента на артериалната хипертония е набор от показатели, при които (или не) се появяват определени патологични промени в таргетните органи. Такова градация ви позволява да определите различни вероятности за риск за определени категории, което също е от голямо значение при лечението на пациент.

Как да определим степента на хипертония?

Преди да настроите действителното ниво на тежест на хипертонията, е необходимо правилно да се измери налягането, защото резултатът зависи от него. Има следните правила за определяне на количеството на кръвното налягане:

  • измерва се налягането на всяка ръка, избира се индикаторът, който е по-голям;
  • от всяка страна, измерванията се правят три пъти, с кратки интервали, като се избира средният параметър.

За да определите конкретната степен, използвайте следната таблица:

Степен на хипертонияСистолично кръвно налягане (mmHg)Диастолично кръвно налягане (mmHg)
Нормално налягане180> 110

В медицинската литература понякога се изолира и изолирана хипертония, при която систолното кръвно налягане е по-високо от 140, а диастолното кръвно налягане е по-ниско от 90.


Високото нормално налягане се нарича още прехипертензия. Този етап все още не показва наличието на болестта, но рискът е много висок и вече е необходимо да се притеснявате за здравето си, като вземете превантивни мерки.

Първата степен се счита за лека и ранна форма на заболяването, при която няма увреждане на целевите органи и симптоми на високо кръвно налягане. В този случай пациентът не се притеснява от хипертонични кризи. Патологията може да бъде открита само с инструментално измерване на налягането..

При втора степен (умерена) хипертония някои симптоми на заболяването вече се наблюдават, понякога се развиват обостряния, подробно изследване разкрива поне една лезия на целевия орган:

  • хипертрофия на сърдечния мускул на лявата камера;
  • нарушена бъбречна функция (протеинурия, хиперкреатининемия);
  • ретинопатия (съдова склероза на ретината);
  • атеросклероза.

Третата степен (тежка) се характеризира с очевидни симптоми, увреждане на няколко целеви органи, сериозни усложнения до развитието на бъбречна, сърдечна или белодробна недостатъчност, инсулти, енцефалопатия. Често се наблюдават обостряния на заболяването. Промените, които настъпват в съдовете, стават необратими: 3-та степен вече не е в състояние да премине към първата.

Как да предотвратите усложнения?

За да се сведе до минимум рискът от усложнения, пациентът трябва да елиминира провокиращите фактори, които влошават хода на заболяването и водят до неблагоприятна прогноза.

Пациентът трябва да се придържа към следните препоръки:

  • Отказ от пушенето и пиенето на алкохол.
  • Спазване на специална диета, която включва намаляване на количеството консумирана сол.
  • Отслабване чрез отхвърляне на висококалорични храни.
  • Изпълнение на терапевтичен гимнастически комплекс.
  • Въвеждане на дихателни упражнения в ежедневието ви.
  • Стабилизиране на емоционалното и психическо състояние.
  • Непрекъснат мониторинг на кръвното налягане през деня.
  • Редовни профилактични прегледи от специалисти.

Паралелно с немедикаментозните принципи на лечение трябва да се провежда систематично приложение на антихипертензивни лекарства. При избора на лекарство специалист взема предвид противопоказанията и риска от възможни усложнения.

Прогнозата за живота на пациента, както и появата на усложнения, зависи от стадия на хипертония и нивото на кръвното налягане. Интензивността на негативните последици се определя от степента на прогресиране на промените в съдовата система на бъбреците, мозъка и миокарда. Съществува определена връзка между всички патологични процеси, което показва тежкия характер на хода на заболяването и спешната необходимост от корекция на терапевтичните мерки.

Как зависи схемата на лечение на пациента в зависимост от степента на артериална хипертония?


Различните степени на развитие на артериалната хипертония имат неравномерен ефект върху организма и затова изискват диференциран подход към терапията, в зависимост от стадия на заболяването.

Високо нормално налягане - въпреки факта, че етапът все още не се счита за патология, на този етап трябва да помислите за бъдещето, защото поддържането на текущите тенденции може да влоши състоянието на пациента. В този случай се препоръчва промяна на начина на живот, а именно:

  • корекция на храненето - необходимо е да се намали количеството на мазнини и въглехидрати, сол, захар, да се увеличи консумацията на плодове и зеленчуци. Също така, за да контролирате теглото, трябва да се придържате към хипокалорична диета;
  • ходете повече на чист въздух и се занимавайте с комплекси от лечебна терапия или дихателни упражнения;
  • физиотерапевтични средства като масаж или водни процедури ще бъдат полезни
  • се откажете от пушенето и пиенето на алкохол.

I степен - за млади пациенти при липса на съпътстващи патологии и други рискови фактори (като натоварена фамилна анамнеза) корекцията на начина на живот е достатъчна. При възрастните хора обаче такива показатели вече могат да се считат за основа на фармакотерапията. В този случай се предписва само едно лекарство от която и да е от следните групи:

  • ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори (АСЕ инхибитори) - Еналаприл, Рамиприл, Каптоприл;
  • блокери на ангиотензиновите рецептори - Лосартан, Кандесар, Едарби;
  • бета-блокери (предписват се като алтернатива на бременни жени или с непоносимост към АСЕ-инхибитори) - Метопролол, Небиволол, Талинолол;
  • пациенти в напреднала възраст се препоръчват по-често блокери на калциевите канали - Нифедипин, Верапамил, Цинаризин.

II степен - при този тип хипертония целта на лекарствената терапия е да контролира налягането с цел намаляване на проявите на заболяването, предотвратяване на хипертонични кризи и предотвратяване на прогресията до степен 3. Прилагат се следните алгоритми:

  • АСЕ инхибитор или блокер на ангиотензин рецептора заедно с калциев антагонист;
  • в случай на непоносимост към калциеви антагонисти или при наличие на сърдечна недостатъчност, е показана комбинация от АСЕ инхибитор или ангиотензин блокер с диуретик от тиазидната група (хлорталидон, клопамид)
  • ако пациентът вече приема бета-блокер, към него се добавя инхибитор на калциевите канали.

III степен - този етап е придружен от значителни нарушения на много органи и е в състояние да доведе до сериозни усложнения, като например нарушение на мозъчната циркулация или остър коронарен симптом. При лечението се използват следните схеми:

  • ACE инхибитори или BAR с калциеви инхибитори и тиазиден диуретик;
  • с лоша поносимост на диуретиците, те се заместват с адренергични блокери.

Как да открием заболяване

За да се изключи патологията, е необходимо да се провери кръвното налягане с помощта на мониторингови устройства. Диагнозата е препоръчително да се прави и на двете ръце. Също и на краката по време на първоначалното измерване. Освен това трябва да направите измерване, докато стоите. Това се прави, за да се изключи възможността пациентът да има ортостатична хипотония, която може да се прояви в процеса на антихипертензивно лечение.
Най-често ортостатичната хипотония се проявява при:

  1. стари хора;
  2. пациенти с диабет;
  3. пациенти с разширени вени.

Има 3 стадия на хипертония. Всеки от тях се различава в стойностите на горното (систоличното) и долното (диастоличното) налягане и тежестта на хода на заболяването.

Ефектът от степента на хипертония върху прогнозата на пациента и успеха на по-нататъшното му лечение?

Има много добре проследена зависимост между смъртността от сърдечно-съдови патологии и степента на хипертония. Значи, известно е, че с всяко увеличаване на нивото на ГРАДИНА с 20 мм RT. Чл. И DBP за 10 mm RT. Изкуство. от нормалното, рискът от смърт се увеличава 2 пъти.

По-точна информация за нивото на сърдечно-съдов риск можете да получите от следната таблица:

припомнянеСтепени на хипертония
първивторитрета
Няма предразполагащи фактори, патологии на целевите органи и свързаните с тях заболяваниянискосреденВисок
1-2 рискови фактора, няма свързани заболяваниясреденсреденИзключително високо
Н и повече фактори, или диабет или патология на целевите органиВисокВисокИзключително високо
Има съпътстващи заболявания, може да има предразполагащи фактори или нарушения на целевите органиИзключително високоИзключително високоИзключително високо
  • ниско ниво - вероятността от инфаркт на миокарда или мозъчно-съдов инцидент е по-малка от 15%;
  • средно - 15-20%;
  • висока - 20-30%;
  • изключително високо -> 30%

Що се отнася до характеристиките на лечението, 1-ва и 2-ра степен са обратими, докато при 3-та е възможно само забавяне на патологичния процес, в по-голямата си част води до инвалидност.

Хипертонична криза

Криза се нарича увеличаване на показанията на тонометъра до знаци, които са критични за конкретен човек. Например, хипотонично кризисно състояние може да възникне и при стойности от 130/85, ако през целия си живот е имал налягане 90/60. Развива се в рамките на часове или минути. Налягането се повишава внезапно и рязко. Кризата може да изпревари здравия човек. Причините за рязък скок на налягането могат да бъдат много, най-често това е внезапен стрес, рязко премахване на антихипертензивни лекарства, хормонален дисбаланс, голяма доза алкохол. Хипертоничната криза е опасна за бързото развитие на усложнения, които могат да доведат човек до преждевременна смърт. Симптомите отразяват увреждане на органа, който е пострадал най-много:

  • сърцебиене и болки в гърдите;
  • недостиг на въздух, липса на въздух;
  • зрително увреждане;
  • аритмия;
  • непоносимо главоболие;
  • повръщане и замаяност;
  • загуба на ориентация;
  • мускулна слабост;
  • крампи
  • силно безпокойство.

При всички остри състояния трябва да се внимава незабавно.

Съпътстващите заболявания са състояния, възникнали преди основното заболяване или се присъединили към него по-късно. Основната патология и съпътстващото заболяване могат да се развият независимо, но в същото време се влошават взаимно. Особен проблем е лечението на хипертония, изостряна от допълнителни хронични заболявания. Например, приемането на определени диуретични антихипертензивни лекарства влошава състоянието на диабетик..

Фон заболявания

1. Артериалната хипертония в тандем с диабет причинява редица сложни състояния:

  • нарушен приток на кръв в периферията и в мозъка;
  • диабетно стъпало;
  • ретинопатия.

Всяка от болестите представлява заплаха за кръвоносните съдове и сърцето, заедно те представляват двойна опасност. Пациентите с тези патологии имат много висок риск от усложнения: инсулти, инфаркти, сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност.

  1. Затлъстяването. Излишните килограми дават много здравословни проблеми. Повишеното натоварване пада върху сърцето, бъбреците, кръвоносните съдове. Хипертонията почти винаги придружава затлъстелите хора и увеличава риска от усложнения под формата на сърдечни заболявания, диабет, аритмия.
  2. Метаболитен синдром. Нарича се още синдром на инсулинова резистентност. Тясно свързана с развитието на затлъстяване. В организма метаболизмът се нарушава, метаболитните реакции се забавят, възникват трудности с усвояването на глюкозата, отбелязва се хормонална недостатъчност. Тази патология засяга всички органи, нарушава жизнената им дейност и нормалното им функциониране. Артериалната хипертония и метаболитният синдром често вървят ръка за ръка: всяка от патологиите допринася за активното развитие на другата. В резултат на това се повишава рискът от развитие на сърдечни и съдови заболявания, както и диабет..
  3. Атеросклерозата. Той засяга съдовете отвътре, причинявайки им да се запушат с холестеролни плаки и стеснява лумена. Повишеното налягане провокира ускореното развитие на атеросклеротични промени, тъй като дава по-голямо натоварване на съдовете, като ги стеснява още повече. Резултатът от това взаимодействие при липса на адекватно лечение неизбежно ще бъде: сърдечна исхемия, стенокардия, аритмия, инфаркт.

Съдовият спазъм също може да доведе до нарушена церебрална циркулация и всички произтичащи от това последствия: удар, кръвоизлив, енцефалопатия. При лечението на артериална хипертония, претеглена от атеросклероза, е важно да се понижи налягането плавно, без да се разклаща. В противен случай рискът от смърт се увеличава..

  1. Вътречерепна хипертония. Артериалната хипертония често е придружена от повишаване на вътречерепното налягане. Последното се свързва с повишено налягане на излишната цереброспинална течност върху структурата на мозъка. Когато се комбинират, тези патологии причиняват сериозен мозъчносъдов инцидент, провокират развитието на инсулти и мозъчни инфаркти и водят до унищожаване на мозъчните клетки, увреждане или смърт..
  2. Сърдечни заболявания. Ако човек вече има заболявания на сърдечния мускул, след което се присъединява към тях, хипертонията значително влошава хода им, увеличавайки риска от развитие на сериозни патологични състояния: инфаркт на миокарда, остра сърдечна недостатъчност с белодробен оток или сърдечна астма. Не се препоръчва рязко намаляване на налягането, за да не се предизвика хипоксия и внезапно спиране на сърцето.
  3. Заболяване на бъбреците. Артериалната хипертония е както причината за бъбречните патологии, така и симптом. При нарушена бъбречна функция често възникват проблеми с бъбречния кръвен поток, бъбреците започват да отделят ренин, за да повишат кръвното налягане и да подобрят кръвоснабдяването на тъканите. Обратно, повишеното налягане провокира стесняване на бъбречните съдове и развитие на конгестивни и некротични явления. Артериалната хипертония и бъбречната патология са доста опасен квартал. Тези състояния имат силно отрицателно въздействие едно върху друго..

заключения

Класификацията на артериалната хипертония е много прост и удобен инструмент в диагностиката и лечението на това заболяване. Това ни позволява да диференцираме алгоритмите в терапията и да установим точната вероятност от усложнения и смъртност за всеки отделен пациент, което е много важно при индивидуалния подход на съвременната медицина.

Познаването на точната фаза на хипертонията предполага наличието на усложнения от други системи и улеснява диагностичното търсене на лекар, което също се счита за значително предимство на тази класификация.

За подготовката на материала са използвани следните източници на информация..

Етап на налягане

Класификацията на хипертонията се извършва, като се вземат предвид промените в кръвното налягане.

    Тонометровите маркировки в диапазона от 120 / 80-139 / 89 могат да се считат за повишено нормално ниво на налягане. Това е етапът на прехипертония. Човек с такива показания все още не е хипертоничен, но вече е близо до това. В този случай е необходимо да се наблюдават всякакви промени в налягането, не пренебрегвайте превантивните мерки.


Кръвно налягане 140 / 90-159 / 99 - това е първият етап на хипертонията. Тези показатели могат да се колебаят: налягането или се връща в нормално състояние, или леко се увеличава. За да намалите нивото на налягане, не е необходимо да пиете хапчета, тялото независимо нормализира ситуацията при липса на провокиращи фактори.

  • На втория етап минималното ниво на налягане е 160/100 mm RT. Чл., А максимумът достига нивото от 179/109. Тези цифри се намаляват до нормални нива само след излагане на лекарства. Артериалната хипертония е устойчива, често се появяват скокове на налягане. За да държите хипертонията под контрол, трябва да приемате хапчета постоянно.
  • Третият етап се характеризира с най-високия тонометър: от 180/110 и нагоре. Това е най-трудният стадий на хипертонията. Налягането намалява слабо дори след прием на лекарства. Организмът се адаптира към засиления ефект на кръвта върху съдовата система, понижаването на налягането до нормални нива в третия етап ще бъде стресиращо за него. Необходимо е тези стойности да се поддържат на оптимално повишено ниво..
  • Хипертония и симптоматична хипертония

    Артериална хипертония (AH, артериална хипертония) - патологично състояние, водещо до повишаване на кръвното налягане, в резултат на което се нарушават структурата и функциите на артериите и сърцето.

    Медицинската статистика казва, че 30-40% от жителите на света страдат от хипертония. Сред хората над 65 години заболяването се регистрира при 70%.

    Хипертонията значително влияе върху качеството на живот: причинява атаки на главоболие и виене на свят, повлиява на работата. При продължителна хипертония настъпват необратими промени в човешките органи и системи, застрашаващи не само здравето, но и самия живот..

    Прицелни органи за артериална хипертония:

    • сърце (хипертрофия на лявата камера, сърдечна недостатъчност, стенокардия, инфаркт на миокарда и др.);
    • мозък (хипертонична енцефалопатия, исхемичен или хеморагичен инсулт, деменция);
    • съдове (намалена проходимост на артериите, аневризма на аортата);
    • очи (кръвоизливи, лезии на ретината, слепота);
    • бъбречна (бъбречна недостатъчност).

    Някои видове хипертония

    Някои сортове и стадии на заболяването не се отразяват в класификацията и се отделят.

    Как да се измери налягането у дома?

    Измервайте налягането, докато седите, след минимум пет минути почивка. Пушенето и пиенето на кафе и физическата активност половин час преди измерването нарушават резултата. Предмишницата на доминиращата ръка е най-добре поставена на равна повърхност, на нивото на сърцето.

    Гърбът трябва да е прав. Краката трябва да са на пода. Направете 2 или 3 измервания наведнъж, една минута наведнъж и вземете средната стойност от тях. Не забравяйте да запазите резултатите от измерването на налягането на листа. Сайтът има за цел да подобри, а не да замени контакта между потребителя на услугата и неговия лекар. Услугата е само за информационни и образователни цели. Консултирайте се с вашия лекар преди да кандидатствате за специализирана консултация, особено медицинската консултация, включена в нашата Услуга..

    Това е най-тежката проява на артериалната хипертония, при която налягането се повишава до критични нива. В резултат на това мозъчното кръвообращение е нарушено, вътречерепното налягане се повишава, възниква церебрална хиперемия. Пациентът изпитва силно главоболие и замаяност, придружени от гадене или повръщане..

    Администраторът не носи никакви последствия в резултат на използването на информацията, съдържаща се в Услугата. Какви са стандартите за кръвно налягане? Хипертонията може да бъде разпозната, ако средните стойности на налягането, изчислени от минимум две измервания, направени по време на най-малко две медицински посещения, са ≥ 140 mmHg.

    В този случай говорим за артериална хипертония, която не може да се лекува с медикаменти, тоест налягането не намалява дори при употреба на три или повече лекарства. Тази форма на хипертония може лесно да бъде объркана с онези случаи, когато лечението е неефективно поради неправилна диагноза и неправилен избор на лекарства, както и поради неспазване на предписанията на лекаря..

    И диастолна кръв ≥ 110 mm Hg. Специален вид неартериална хипертония е така наречената портална хипертония, която се проявява като повишаване на кръвното налягане в порталната вена над 12 mm Hg. Развитието на портална хипертония е свързано с увеличаване на порталната резистентност и застоя на кръвта.

    Най-честата причина за портална хипертония е чернодробният блок, причинен от цироза, увреждане на лекарството или косвено при други заболявания. Хипертоничните лекарства се използват във фармакотерапията на хипертонията. Лекарствата за хипертония включват, но не се ограничават до, диуретици, особено тиазиди, като хидрохлоротиазид и индапамид или хлорталидон. Техният антихипертензивен ефект е да намалят обема на плазмата и извънклетъчната течност, което води до намаляване на сърдечния дебит и намаляване на периферното съдово съпротивление.

    Този термин в медицината означава състояние, при което повишаване на налягането се появява само в медицинско заведение по време на измерване на налягане. Не оставяйте такова на пръв поглед безобидно явление без внимание. Според лекарите може да настъпи по-опасен стадий на заболяването..

    Синдром като повишаване на кръвното налягане в повечето случаи се появява по неизвестни причини. Това е така наречената есенциална, тоест първична, хипертония. Първичната форма най-често се диагностицира след 50 години; при липса на лечение хипертонията може да причини доста сериозни усложнения.

    Кръвно налягане при хипертония

    Основната проява на хипертонията е продължително и упорито повишаване на кръвното налягане (ВР).

    Разграничават систолното (или горното) кръвно налягане, то показва нивото на кръвното налягане в момента на свиване на сърцето и диастолното (долното), показва нивото на кръвното налягане в момента на отпускане на сърцето.

    120-134 / 80-84 mm Hg се считат за нормални показатели на ВР, но данните могат да варират при емоционални шокове, физически натоварвания, промени в температурата на въздуха и др. Тези колебания са нормални, те отразяват телесно програмирания отговор на промените в условията на живот. Въпреки това, постоянно повишеното кръвно налягане при липса на очевидни причини за това е съществена причина да се заемете със здравето си.

    Артериалната хипертония е показана от стабилно повишаване на кръвното налягане (систолно - над 140 mm Hg, диастолно - над 90 mm Hg, когато е измерено от лекар; 135/85 mm Hg и по-високо - при измерване независимо) потвърдено от многократни измервания. За да се установи диагнозата на артериалната хипертония, са достатъчни две измервания с високо кръвно налягане при липса на физически и емоционален стрес.

    Патологична диагностика

    • нормално, показателите му са 120/80;
    • увеличен - 130/85 - 139/90;
    • граница - 140/90.

    В съответствие с добре познатата таблица за степента на артериална хипертония, следните:

    • ХАЛ 1 степен. Счита се за лесно, скоковете на налягането варират от 140/90 до 159/99. Няма нарушения във функционирането на органите и нервната система. Очевидните симптоми са главоболие и виене на свят, изтръпване в гърдите от лявата страна, шум в ушите, мухи. Лечението се извършва медицински в комбинация с пълноценен сън..
    • Умерен. Разликата между хипертония от 1 и 2 степен е, че при тази ситуация кръвното налягане вече варира от 169/100 - 179/109. Гъбички, студена пот, зачервяване. Симптомите на 2-ра степен са: наличието на протеин в урината, постоянно усещане за умора, временна мозъчна исхемия, усещане за гадене, подуване на лицето, изтръпване на крайниците и други. Лечението с лекарства в този случай е практически безсилно, изисква се постоянно наблюдение на здравето от специалист.
    • Тежка, 3-та степен. Ниво на кръвно налягане - от 180/110 и повече. Провокира рязко влошаване на здравето. Това е най-критичната степен на хипертония. Неговите усложнения са тромбоза, синини по тялото, аневризма и подуване на зрителния нерв. Признаците, чрез които лекарят поставя тази степен на хипертония, са следните: колеблива походка, намалено зрение, сърдечна болка, нарушение на речта, кърваво отхрачване.

    В този случай се изисква не само постоянното редовно внимание на лекаря, но и асистента поради постоянното влошаване на здравето.

    Класификацията на хипертонията в зависимост от налягането по степен, стадий и риск е обобщена в една обществена таблица.

    Заболяването се диагностицира с помощта на различни методи за измерване на налягане..

    Освен това, за всеки от тях има свои собствени критерии:

    1. Ежедневно наблюдение на кръвното налягане. При този метод на измерване наличието на хипертония ще бъде показано със среднодневно кръвно налягане от 140/80 mm Hg. Изкуство. и още.
    2. Самоизмерване на кръвното налягане от пациента у дома. Патологията се диагностицира със средно дневно налягане 145/85 mm RT. Изкуство. или по-високо.
    3. Диагноза от медицински специалист. В този случай, за да се потвърди наличието на хипертония, налягането трябва да бъде измерено поне 3 пъти. Показателите трябва да са над 140/90 mm RT. во.

    Степени на артериална хипертония

    В съвременната кардиология се използват няколко класификации на артериалната хипертония..

    Класификация по произход

    Артериалната хипертония може да бъде независимо заболяване (хипертония). Или действа като знак за заболявания на други органи, системи - ендокринни жлези (щитовидна жлеза, надбъбречни жлези), бъбреци, сърце, кръвоносни съдове. И също са резултат от приемането на определени лекарства. В този случай ще говорим за симптоматична (или вторична артериална хипертония).

    Класификацията на артериалното налягане на СЗО по кръвно налягане разграничава три степени на артериална хипертония:

    1 степен (лека) - 140-159 / 90-99; 2 степен (средна) - 160-179 / 100-109; 3 степен (тежка) - 180/110 и повече;

    Отделна изолирана систолна хипертония - SBP над 180, DBP - под 90.

    Според степента на увреждане на целевите органи се разграничават три етапа на артериалната хипертония:

    • на първия етап на артериалната хипертония повишаване на кръвното налягане не е придружено от промени в целевите органи;
    • на втория етап се наблюдава персистиращо повишаване на кръвното налягане и органични промени във вътрешните органи (обаче, без значително нарушаване на функциите им). На този етап от развитието на хипертония могат да се открият признаци на атеросклеротични лезии на големи съдове, стесняване на артериите на ретината, стеснение на левокамерната хипертрофия; има повишение на нивото на креатинин в кръвта и протеин в урината;
    • в третия етап на артериалната хипертония значително повишаване на кръвното налягане е свързано с патологични промени в целевите органи и изразено нарушение на функциите им (инфаркт на миокарда, остър мозъчносъдов инцидент, кръвоизлив в ретината и др.).

    Физикални прегледи

    При поставянето на определена диагноза лекарят трябва да вземе предвид фактори като възрастта на пациента, наличието на други хронични заболявания, както и основните рискови фактори - генетична предразположеност, диабет, затлъстяване и патологии на сърдечно-съдовата система. Всички хронични заболявания, дори излекувани, се вземат предвид. Немаловажни са лошите навици на човека.

    Физикалният преглед е диагностична мярка, която включва външен преглед на пациента. С помощта на фонендоскоп се извършва слушане на сърцето. Укрепването или отслабването на тоновете му, наличието на шум и други нехарактерни звуци могат да показват дефекти на сърдечния мускул или повишаване на кръвното налягане.

    Допълнителни видове физически прегледи:

    • Задължително се измерва височината и телесното тегло на пациента.
    • Индексът на тегло се изчислява. Установява се, че затлъстяването е фактор, провокиращ появата на хипертония. Колкото по-висок е индексът на телесното тегло, толкова по-трудно и продължително е лечението.
    • Телесна температура.
    • Изследване на кожата.
    • Бъбречната болест се изследва..
    • Задължителна стъпка в диагностицирането на хипертонията е изследване на щитовидната жлеза за определяне на патологии на ендокринната система.

    Диференциалната диагноза на артериалната хипертония може да разкрие първопричините за заболяването - увеличаване на размера на бъбреците, патология на Иценко-Кушинг, кожна неврофиброматоза. Всичко това има пряка връзка с вторичния тип артериална хипертония. Диференциалната диагноза на хипертонията взема предвид и такива характерни признаци като зрително увреждане (намалена зрителна острота, появата на точки и петна пред очите) и подуване на долните крайници.

    Признаци на хипертония

    Често хипертонията обикновено няма други симптоми освен постоянното високо кръвно налягане. В същото време не всеки човек постоянно следи кръвното си налягане, така че артериалната хипертония често се открива много късно.

    Свържете се незабавно с вашия кардиолог, ако редовно забелязвате такива „етикети“ от хипертония, като:

    • главоболие в тилната област;
    • виене на свят
    • „Мухи“, воал пред очите;
    • шум в ушите;
    • бърз и засилен пулс;
    • неприятна стегнатост или болка в гърдите;
    • подуване на ръцете и краката, подпухналост на лицето.

    Хипертонична криза - спешност, причинена от прекомерно високо кръвно налягане (например до 200/110 mm Hg. Арт. И по-горе), тя се характеризира с: главоболие, тремор, повишен сърдечен ритъм, втрисане, гадене, повръщане, внезапен страх от смърт, тревожност зачервяване на лицето, подуване, изпотяване, изкривяване на зрението.

    Кардиологична болка

    Болезнеността зад гръдната кост е друг признак на хипертония, често допълнен от атаки на постоянно главоболие, кръгове пред очите. Това е етапът на рецидив, който може да бъде спрян с две таблетки Нитроглицерин под езика. Но сърдечната недостатъчност не може да бъде отстранена по този начин. Кардиологичните болки са временни, болезнени по природа, протичат с повишена емоционалност и не се засилват само под въздействието на провокиращи фактори. Болката е локализирана вляво от гръдната кост или в горната част на миокарда, не винаги е свързана с емоционален или физически стрес.

    Причини за артериална хипертония

    Точната причина за развитието на хипертония все още не е установена, обаче е установена ясна връзка между хипертонията и следните фактори:

    • Чувствителност към стрес;
    • наследствено предразположение;
    • възраст;
    • пол (по-често хипертонията се среща при мъже);
    • злоупотреба със сол;
    • тютюнопушене и алкохол;
    • ендокринни нарушения;
    • наднормено тегло;
    • физическо бездействие;
    • заболяване на бъбреците
    • повишени нива на адреналин;

    Причини за появата

    Доста е трудно да се определи причината за появата на есенциална хипертония. Съществуват рискови фактори за хипертония, които в различна степен могат да повлияят негативно на състоянието на кръвоносните съдове, а оттам и на нивото на налягане. Ето основните:

    • продължително или редовно повтарящо се стресово състояние, което води до прекомерно възбуждане на нервната система;
    • наследствено предразположение от роднини;
    • наднормено тегло;
    • липса на почивка през нощта, преумора през деня;
    • неправилна диета, прекомерна консумация на солени и мазни храни;
    • неактивен начин на живот;
    • стареене на тялото;
    • хормонални промени в организма (с менопауза);
    • страст към алкохола, тютюневите изделия, наркотиците;
    • полова принадлежност (мъжете се разболяват по-рано от жените).

    В риск са хората, в чийто живот няма не един, а няколко провокиращи фактора. Психоемоционалните рискови фактори за хипертония играят първостепенна роля сред предпоставките за трайно повишаване на налягането.

    За разлика от съществената, симптоматичната хипертония има много специфична причина. И ако го откриете своевременно, можете напълно да се възстановите от високо кръвно налягане. Рискът от вторична хипертония се причинява от заболяването, което е причинило появата му. Ето примерен списък на фоновите патологични състояния за развитие на вторична (симптоматична) хипертония:

    • заболяване на бъбреците
    • нарушения на ендокринната система;
    • отклонения в работата на сърцето и кръвоносните съдове;
    • неврогенни патологии.

    Специално място заема лекарствената хипертония. Възниква в резултат на продължителна употреба на лекарства, които повишават страничните продукти от кръвното налягане..

    Фактори за развитие на хипертония се изучават в продължение на много векове. Доказано е, че кръвното налягане на човек може да се повиши поради физически и психологически стрес, заседнал начин на живот, стрес, лоши навици (алкохол, тютюнопушене), недохранване. Заболяването може да бъде наследствено. По-точно се предават патологии, свързани със съдова деформация, патология на сърцето и неправилна циркулация.

    На много хора се помага да забравят напълно за високото кръвно налягане, промените в начина на живот и изоставянето на лошите навици.

    Диагностика и лечение на артериална хипертония

    Набор от мерки помага да се идентифицира хипертонията:

    Лечението на хипертонията се основава на използването на лекарствени и нелекарствени методи.

    Към днешна дата на пациентите с артериална хипертония обикновено се предписват следните фармацевтични продукти:

    • АСЕ инхибитори;
    • блокери на ангиотензин рецептори;
    • диуретици;
    • калциеви антагонисти; и т.н.

    Нелекарственото лечение на артериалната хипертония е насочено към пълна промяна в начина на живот на пациента и премахване на всички отрицателни фактори, довели до развитие на хипертония (затлъстяване, тютюнопушене, злоупотреба със сол и солени храни, алкохол, ниска физическа активност, склонност към стрес и др.).

    Пациентът трябва да е наясно, че лечението на хипертонията трябва да продължи цял живот!

    Лечението на вторичната артериална хипертония трябва да върви заедно с лечението на основното заболяване. В някои случаи с премахването на първопричината хипертонията също изчезва..

    В клиниката MedicCity диагностиката и лечението на хипертония се извършва на най-високото професионално ниво! Ако имате нужда от помощта на специалисти с отлична научна подготовка и богат клиничен опит, свързването с MedicCity е правилното решение!

    Ако имате въпроси, обадете ни се по телефона:

    Подходи за лечение

    Основните цели на лечението на хипертонията са намаляване на налягането и предотвратяване на последствията. Пълното възстановяване е невъзможно, но определянето на етапа и адекватното лечение помага да се спре активното развитие на патологията и да се сведе до минимум рискът от хипертонична криза.

    Лекарствената терапия обикновено включва използването на антихипертензивни лекарства, които инхибират производството на норепинефрин и вазомоторната му активност. В същото време се изисква назначаването на диуретици, антитромбоцитни средства, хипогликемични, хиполипидемични и седативни лекарства. При липса на очаквания резултат се провежда комбиниран ефект на няколко антихипертензивни лекарства наведнъж.

    При хипертонична криза се изисква намаляване на налягането в рамките на един час след атаката, в противен случай рисковете от опасни усложнения и смърт нарастват. В такава ситуация антихипертензивните лекарства се използват в инжекции или се прилагат на капки..

    Характеристики на формите на заболяването с различна тежест

    Всяка степен на заболяване с определена степен на риск има своите характеристики. Накратко за тях може да се каже на таблицата:

    Наличие на рискови факториВисоко кръвно налягане1 градус GB2 градуса GB3 градуса GB
    НеНисък риск от хипертонияУмерен риск от хипертонияВисок риск от хипертония
    1-2Нисък риск от хипертонияУмерен риск от хипертонияУмерен риск от хипертонияМного висок риск от хипертония
    Повече от триВисок риск от хипертонияВисок риск от хипертонияВисок риск от хипертонияМного висок риск от хипертония
    Клинични състояния, свързани с друга патологияМного висок риск от хипертонияМного висок риск от хипертонияМного висок риск от хипертонияМного висок риск от хипертония

    Хипертония 2 степен риск 2

    Патологичното състояние е едно от умерените заболявания и протича на фона на коронарна атеросклероза със силна ангина болка. Риск 2 за хипертония от степен 2 по-често се диагностицира при жени и е придружен от образуването на сериозни нарушения на сърдечно-съдовата система.

    Патологията е благоприятна почва за развитие на хипертонични кризи. В зависимост от мястото на възникване на лезията се разграничават следните видове криза:

    • едематозен, когато клепачите набъбват и се наблюдава повишена сънливост;
    • невро-вегетативно с поредица от автономни нарушения;
    • конвулсивен, при който се наблюдава треперене на мускулите.

    Човек, страдащ от хипертония степен 2, риск 2, остава работоспособен. Тази категория пациенти с подходяща грижа и избор на тактика на лечение може да работи спокойно, с изключение на професии, които изискват използването на физическа сила. При тази форма на заболяването се препоръчва ограничаване на спорта..

    Заболяването при липса на адекватна терапия често се усложнява от подуване на меките тъкани и вътрешни органи, инфаркт, инсулт и може да бъде фатално.

    Хипертония 2 степен риск 3

    Този вариант на клиничния ход на заболяването е придружен от сериозни нарушения от страна на целевите органи. Основните промени се диагностицират в дебелината на миокарда, мозъка и бъбречната сфера.

    При повишен риск от хипертония от степен 2, той провокира постепенна трансформация на миокарда с увеличаване на неговата хипертрофия. Това води до развитие на задръствания в зоната на лявата камера, нарушена проводимост на сърцето, поява на атеросклеротични лезии на коронарните съдове и в резултат на това инфаркт. Съдовете на бъбреците под влияние на високо налягане с течение на времето склерозират, което значително се отразява на тяхната функционалност.

    Поради намаляване на качеството на мозъчната циркулация могат да се развият инсулти, както и състояния, които са придружени от нарушена умствена дейност и деменция. Често такива пациенти искат освобождаване от работа, свързана с психоемоционален стрес..

    Хипертония 3 степен риск 2

    Заболяването е много опасно. Свързва се не само с нарушена функция на целевите органи, но и с появата на хипергликемия, гломерулонефрит и възпаление на панкреаса.

    При степен 3 налягането се повишава до 180/110 mm RT. Изкуство. и слабо подлежащи на корекция с антихипертензивни лекарства. Такива пациенти се нуждаят от комбинирано лечение с постоянно наблюдение от кардиолог..

    При тази форма на хипертония възникват следните усложнения:

    1. гломерулонефрит с образуването на бъбречна недостатъчност;
    2. различни нарушения на сърдечния ритъм;
    3. лезии на централната част на централната нервна система.

    Хипертония 3 степен риск 3

    Заплашване на живота на пациента и изключително тежка форма на патологичното състояние с висока смъртност за 10 години от момента на диагностициране на болестта. Налягане над 180/110 mm Hg. Изкуство. провокира сложни нарушения на бъбречните тубули и мозъка и води до развитие на сърдечна и бъбречна недостатъчност.

    Хипертония 3 степен риск 3 - честа причина за хеморагични инсулти със смъртност около 50-60%.

    Как се проявява хипертонията?

    В ранен стадий на хипертония често никой от симптомите не се проявява. Човек може да научи за високото кръвно съвсем случайно, при следващия планиран превантивен преглед. Измерването на налягане с тонометър в тази ситуация е единственият начин за диагностициране на хипертония.

    Понякога първите тревожни признаци в началния етап се възприемат като настинка, неразположение или умора.

    Ако болестта премине към следващия етап, симптомите й стават по-осезаеми и разнообразни:

    • силно главоболие с пристъпи на гадене или повръщане;
    • болка в сърцето;
    • прекомерна безпричинна раздразнителност и агресия;
    • депресивни състояния или внезапна тревожност;
    • често безсъние;
    • разсеяност и забрава;
    • подуване
    • изпотяване
    • зачервяване на кожата в лицето;
    • кръвотечение от носа;
    • умора, слабост, хронична умора;
    • звънене в ушите;
    • главата се върти, става тежка, пред очите се появяват черни точки;
    • сърцето бие често, ритъмът на работата му може да бъде нарушен;
    • затруднено дишане, сякаш няма достатъчно въздух.

    Ако говорим за последния, най-тежък стадий на хипертония, тогава симптомите му се проявяват от група сериозни усложнения: инсулт, енцефалопатия, бъбречна или сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, стенокардия, загуба на зрение.

    Симптомите на вторичната хипертония зависят от заболяването, което го е причинило. Има няколко характеристики, които отличават симптоматичната хипертония от основната хипертония:

    • остро начало - налягането рязко се повишава до високи граници и се задържа стабилно;
    • болестта се развива бързо, придобивайки злокачествена форма;
    • пристъп на хипертония не подлежи на излагане на лекарства;
    • има признаци на първично заболяване;
    • заболяването се появява или в много млада, или в напреднала възраст;
    • вторичната хипертония често е придружена от панически атаки (симпатоадренална кризисна държава).

    Ако се подозира вторична хипертония, е необходимо пълно изследване, за да се установи точната причина за заболяването..