Хемолиза на червените кръвни клетки

Хемолиза на червените кръвни клетки (син. Хематолиза, еритроцитолиза) - унищожаването на клетките, често отразява напълно естествен процес на стареене. Разрушаването им обаче може да бъде следствие от влиянието на патологичните фактори. От физиологична гледна точка явлението се среща при всеки човек.

Основните провокатори са бактериалните токсини, проникването на вируси или паразити в организма, влиянието на токсични вещества и отрови, предозиране на лекарства и протичането на автоимунните заболявания.

Това състояние има свои клинични прояви, обаче, те са неспецифични и често се крият зад симптомите на основното заболяване. Основните симптоми са бледност, гадене и повръщане, коремна болка, висока температура и замаяност.

Основата за диагностициране, че червените кръвни клетки са унищожени, са лабораторни кръвни изследвания. Необходимо е обаче цялостно изследване на тялото, за да се установи първопричината за аномалията..

Лечението се провежда по консервативни методи - посочват се кръвопреливане и употребата на лекарства, които спират симптомите. Схемата за отстраняване на етиологичния фактор се избира индивидуално.

етиология

Хемолизата на червените кръвни клетки непрекъснато се среща във всеки жив организъм. Обикновено червените кръвни клетки живеят около 120 дни, след което започва постепенното им унищожаване. Има разкъсване на мембраната и отделяне на хемоглобин. При физиологични условия такива процеси протичат в далака, използвайки клетки на имунната система.

Червените кръвни клетки могат да загинат в съдовото легло. В такива случаи хемоглобинът взаимодейства със специфичен протеин в кръвната плазма и навлиза в черния дроб. След това се осъществява цяла верига от сложни трансформации, след което желязосъдържащият протеин става билирубин и се отделя от организма заедно с жлъчката. Всичко това прави патологична хемолиза..

Причините за хемолизата могат да бъдат много разнообразни, но често свързани с хода на заболяването. По този начин като провокатори могат да действат:

  • автоимунни заболявания;
  • паразитни инвазии;
  • токсини - отпадни продукти на вируси или бактерии;
  • проникване на токсични вещества или отрови в организма - есенцията от олово и арсен, бензин и оцет са най-опасни;
  • ухапвания от отровни насекоми или змии;
  • нерационално използване на някои лекарствени вещества, по-специално сулфонамиди;
  • ядене на отровни гъби;
  • преливане на несъвместима кръв;
  • конфликтът на резус фактора на майката и плода;
  • DIC;
  • наличието на остри инфекции, например, малария или мононуклеоза;
  • поглъщане на кадмий, живак или други тежки метали;
  • обширни изгаряния от термичен или химичен характер;
  • сепсис.

Червените кръвни клетки ще бъдат по-ниски (осмотична хемолиза) може да допринесе за генетично предразположение.

класификация

Въз основа на естеството на образуването на хемолиза на червените кръвни клетки се случва подобно състояние:

В зависимост от това къде се унищожават червените кръвни клетки, те разграничават:

  • вътреклетъчна хемолиза - разрушаването се извършва в далака;
  • интраваскуларна хемолиза - процесът се развива в съдовото легло.

Има 2 вида еритроцитолиза:

  • наследствена - отбелязват се анормална структура на червените кръвни клетки, дисфункция на ензимната система или дефектен състав на червените клетки;
  • придобит.

Ако разрушаването на червените кръвни клетки се дължи на хода на някакво заболяване или патологичен процес, въз основа на механизма за развитие, се разграничават следните:

  • осмотична хемолиза - развива се в лабораторията;
  • биологична хемолиза - резултат от преливане на несъвместими кръвни компоненти, виремия;
  • температурна еритроцитолиза - следствие от навлизането на червени кръвни клетки в специфична среда (при лабораторно изследване те са в хипотоничен разтвор);
  • механична хемолиза - наблюдава се при лица с изкуствена сърдечна клапа, възниква поради кардиопулмонален байпас;
  • естествена хемолиза.

Изолира се хемолизата in vitro - червените кръвни клетки се унищожават извън човешкото тяло и когато се вземат биологични материали за последващи лабораторни изследвания. В резултат на това анализът ще даде фалшив резултат или изобщо няма. При такива ситуации причините са:

  • неправилна техника за вземане на проби от кръв;
  • замърсена епруветка;
  • неправилно съхранение на иззета течност;
  • многократно замразяване или размразяване на кръв;
  • енергично разклащане на епруветката.

На този фон е необходим повторен анализ, което е нежелателно, особено за деца.

симптоматика

Хемолизата на червените кръвни клетки има редица свои клинични прояви, обаче, те могат да останат незабелязани от пациента - такива симптоми са неспецифични и характерни за голям брой заболявания. Може да се крие зад клиника на основното разстройство, което излиза на преден план.

  • бледност или пожълтяване на кожата;
  • повишаване на температурните показатели до 38–39 градуса;
  • болка, локализирана в горната част на корема;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • виене на свят
  • мускулни и ставни болки;
  • обща слабост и неразположение;
  • задух;
  • hematosplenomegaly;
  • гадене и повръщане;
  • промяна в сянката на урината;
  • разпространението на болка в лумбалната област;
  • намаляване на стойностите на кръвния тонус;
  • болезнено зачервяване на кожата на лицето;
  • повишена тревожност;
  • проблеми с изпразването на пикочния мехур и червата;
  • силно главоболие.

Що се отнася до бебетата, те показват признаци на хемолитична болест на новороденото.

Диагностика

Основното диагностично изследване, което показва, че червените кръвни клетки са унищожени, е общо клиничен кръвен тест. Биологичният материал се взема от пръста, по-рядко се изисква венозна кръв.

Лабораторните прояви на такова отклонение са:

  • повишен стеркобилин;
  • увеличение на уробилина;
  • промяна в концентрацията на неконюгиран билирубин нагоре;
  • hemoglobinemia;
  • hemosiderinuria.

Такива резултати обаче не са достатъчни за идентифициране на провокиращ фактор, необходимо е цялостно изследване на тялото, което започва с мерки, извършвани от лекуващия лекар:

  • изследването на медицинската история - за откриване на патологичен първичен източник;
  • запознаване с фамилна анамнеза;
  • събиране и анализ на историята на живота на пациента - отчита се информация за прием на лекарства, възможни ухапвания от насекоми или консумация на отровни гъби;
  • измерване на кръвното налягане и температура;
  • оценка на външния вид на кожата;
  • палпация на предната стена на коремната кухина - за откриване на увеличаване на обема на черния дроб или далака;
  • подробно проучване на пациента - необходимо за съставяне на пълна симптоматична картина.

Допълнителна диагностична схема - инструментални процедури, лабораторни изследвания и консултации с други специалисти - се избира индивидуално.

лечение

Принципите на лечение на хемолизата на еритроцитите ще бъдат общи за всички етиологични фактори. На първо място е необходимо напълно да се спре навлизането в човешкото тяло на отровен източник. За да ускорите елиминирането му, можете да използвате:

  • принудителна диуреза;
  • почистващи клизми;
  • стомашна промивка;
  • хемодиализа;
  • hemosorption.

Терапията ще се фокусира върху:

  • кръвопреливане или маса на червените кръвни клетки;
  • фототерапия;
  • прием на глюкокортикоиди и лекарства, които облекчават симптомите, например антипиретици или аналгетици;
  • кръвопреливна терапия;
  • използване на натриев бикарбонат.

Ако консервативните методи са неефективни, те прибягват до хирургично отстраняване на далака.

Профилактика и прогноза

За да се предотврати появата на такъв проблем като патологична или придобита хемолиза на червените кръвни клетки, е възможно, като се спазват следните превантивни правила:

  • пълно отхвърляне на зависимости;
  • приемате лекарства само според предписанието на Вашия лекар;
  • консумацията на качествени продукти;
  • използването на лични предпазни средства при работа с химикали и отрови;
  • навременно лечение на заболявания, които могат да доведат до проблем;
  • редовен пълен превантивен преглед в медицинско заведение - в допълнение към инструменталните процедури, това включва и кръводаряване за лабораторни изследвания.

Прогнозата зависи от първопричината, тъй като всеки етиологичен фактор с патологична основа има редица свои собствени усложнения, които често водят до смърт.

Слаба хемолиза на кръвта

Понятието за хемолиза и класификация

Не всеки знае какво е и дали е опасно. Процесът продължава в организма, след като червените кръвни клетки са издържали своя срок от 4-5 месеца. В края на това клетките умират.

Опасността е унищожаването на червените кръвни клетки с бързи темпове, тъй като съществува риск от развитие на патологии.

  • физиологичен (биологичен, естествен) процес - смъртта на червените кръвни клетки, отслужили своя цикъл;
  • патологични, независими от физиологията в организма.

В първия случай новите клетки идват да заменят клетките, които са отслужили времето си, и процесът е разделен на:

  • вътреклетъчни, срещащи се в органи (черен дроб, костен мозък, далак);
  • вътресъдова хемолиза, когато плазменият протеин прехвърля хемоглобина към чернодробните клетки, превръщайки се в билирубин, а червените кръвни клетки се унищожават директно в кръвообращението.

Патологично унищожаване - смъртта на жизнеспособни червени кръвни клетки под каквото и да е влияние. Процесът се класифицира по фактори на въздействие:

  • химическо - разрушаване на липидно-протеиновата мембрана поради влиянието на агресивни продукти като хлороформ, алкохол, етер, оцетна киселина, алкохол;
  • механични, възникващи поради разрушаване на мембранната мембрана, например, ако рязко разклатите тръбата с пробата, използвайте кардиопулмонален байпас (хемодиализа) за кръвопреливане;
  • термична, когато твърде ниската или висока температура причинява смъртта на еритроцитната мембрана (изгаряния, измръзване);
  • биологично е възможно поради проникването на токсични продукти в плазмата (пчела, змия, ухапване от насекоми) или кръвопреливане, несъвместимо в групата;
  • осмотична хемолиза, когато червените кръвни клетки умират, когато влязат в среда, в която осмотичното налягане е по-малко, отколкото в плазмата (венозно приложение на физиологичен разтвор, концентрацията на който е под 0,85-0,9%).

Предлагат се следните видове хемолиза:

  • Осмотична хемолиза на червените кръвни клетки. Може да се прояви както в хипертоничен, така и в хипотоничен разтвор. В хипертоничен разтвор клетките отделят вода в околната среда и се свиват, което може да доведе до дефекти в клетъчната мембрана. Това го отличава от хипотоничен разтвор, в който клетките се пълнят с вода, придобивайки сферична форма, те могат да се разрушат (цитолиза).
  • Физическа хемолиза. Обикновено основата е механично увреждане на мембраната. Тя може да бъде причинена например от треперене, както и резки промени в температурата или ултразвук. Това е най-често срещаната кръвна хемолиза..
  • Химичната хемолиза се основава на химическата реакция на липидите в мембрана със специфично вещество. Увреждането може да бъде причинено от силни киселини, повърхностно активни вещества, мазнини или разтворители..
  • Токсична хемолиза. Възниква при излагане на определени бактериални токсини. Това може да е реакция на присъствието на животни (в частност, змия) или растителни токсини..
  • Имунологична хемолиза. Типично за несъвместима трансфузия.

Много бактерии причиняват от хемолизините (хемолизинът е веществото, което причинява хемолиза) разлагане на кръвни компоненти в агаровата среда. В зависимост от вида, те се различават:

  • α-хемолитична активност - частично разлагане на хемоглобина, зелен цвят;
  • β-хемолитична активност - пълното унищожаване на червените кръвни клетки около колонията;
  • γ-хемолитична активност - няма хемолиза.

Разновидности на хемолиза

Има няколко класификации на хемолизата. Критериите за разделяне са различни бази. Когато се раздели по метода на образуване, се разграничава хемолизата:

  • физиологични, характеризиращи се с естественост и необходимост (червените кръвни клетки умират, защото са изпълнили функциите си и вече не са в състояние да ги реализират - младите клетки заемат своето място);
  • биологични, възникващи под въздействието на такива фактори като отрова от насекоми, метаболитни продукти на различни микроорганизми, преливане на кръв от донори, несъвместими с кръвта на болен човек;
  • химични, причинени от реагенти от химическо естество (те разрушават еритроцитната мембрана, освобождавайки хемоглобина);
  • електрически, възникнал от токов удар (често при неспазване на правилата за работа с домакински уреди);
  • осмотичен, характерен за хипотонична среда, когато концентрацията на разтворените в него вещества е по-ниска от разтворителя.
  • термична характеристика на процесите на замразяване и размразяване.
  • механичен, който възниква, когато фактор от механичен характер е изложен на кръв (например, ако е разклатена епруветка с биологична течност).

В зависимост от мястото на възникване, хемолизата се разделя на:

  • интраваскуларен, когато разрушаването на червените кръвни клетки се извършва в съдовото легло (често се открива, когато плазмата съдържа голямо количество свободен хемоглобин, а в урината - високо ниво на хемосидерин);
  • вътреклетъчни, срещащи се в органи като далака, костния мозък, черния дроб (често се развива като наследствена патология).

Защо се развива патология?

Коагулацията на кръвта (хемолиза) е нейната защитна реакция към външни стимули. Ето защо при преливане на грешна кръвна група, тя веднага започва да се извива и човек умира внезапно.

Възможни причини за коагулация в анализа:

  1. Лошо измита тръба. Медицинската тръба може да остави следи от предишния материал, който е бил съхраняван в нея. Това може не само да доведе до хемолиза, но и да промени резултатите от анализа като цяло.
  2. Ин витро не е достатъчно консервант. Ако лаборантът неправилно е изчислил съотношението на активното вещество, тогава кръвта няма да се съхранява и хемолизата ще настъпи много скоро.
  3. Вземане на кръв твърде бързо. Ако кръвта се изтегли в спринцовката за няколко секунди, това създава невероятно силен вакуум, под въздействието на който хемолизата възниква моментално. Ето защо кръвта трябва да се събира бавно, докато чакате да напълни спринцовката..
  4. Мазни храни преди да се предадат. Ако не сте послушали съветите на лаборантката и сте яли плътно и изобилно, преди да вземете кръвта, тогава анализът едва ли ще бъде успешен. Дисперсията на кръвните мазнини ще стимулира хемолизата.
  5. Нарушаване на асептични състояния. Ако взетата кръв се прелива от една епруветка в друга и още повече, ако поне една от тях не е стерилизирана, тогава действието на въздуха и микроорганизмите ще свърши своята работа.
  6. Нарушаване на условията за транспорт. Често лаборатории или клиники транспортират тестваната течност, взета за анализ, до други медицински центрове. Ако епруветките не са добре опаковани и са подложени на постоянна вибрация или треперене, най-вероятно тази кръв няма да е подходяща за изследване..
  7. Неправилни условия за съхранение. Хемолизата се улеснява от вибрация. Ако напълнената епруветка се постави върху „тракащ“ хладилник или пералня, ще настъпи хемолиза.
  8. Неспазване на температурния режим. Кръвта, събрана за анализ, трябва да се съхранява при определена температура. Ако има постоянни температурни промени или епруветката се постави под въздействието на слънчевата светлина, анализът ще трябва да бъде повторен.

Самият проблем не може да бъде създаден, винаги има своя източник. Причините за хемолизата могат да имат външни или вътрешни.

В резултат на такова "небрежно" отношение към работата си пациентът получава ненадежден резултат от изследването и тогава той трябва да дари кръв отново. Това е особено нежелателно, ако изследването се провежда при дете. Ето защо лабораторните работници трябва ясно и отговорно да изпълняват всички свои задължения..

Вътрешни причини

Вътрешните фактори са тези, които се появяват вътре в червените кръвни клетки, те включват:

  • инфекция с паразити;
  • вродена анемия;
  • различни вируси;
  • механични повреди;
  • отравяне с отрова, силни токсични вещества;
  • ревматични заболявания;
  • предозиране, постоянен прием на определени лекарства (диуретици, сулфаниламиди, аналгетици, нитрофурани, противотуберкулезни лекарства, хипогликемични и антималарийни лекарства);
  • употребата на отровни гъби;
  • автоимунни процеси;
  • Резус конфликт на майка и дете;
  • неподходящо кръвопреливане;
  • патологии, по време на които тялото произвежда антитела към клетките си.

Кръвната хемолиза не винаги е патологична по природа, провокирана от всяка болест. Разрушаването на червените кръвни клетки е физиологичен процес, протичащ в човешкото тяло с определена честота.

Физиологични и патологични

Жизненият цикъл на червените кръвни клетки продължава 120 дни, след това с освобождаването на хемоглобин протича естествен, физиологичен процес на разграждането на клетъчните мембрани. Този процес не е придружен от никакви неприятни симптоми, не се чувства човек. Така новите кръвни клетки заместват стари, нежизнеспособни.

Заболяванията на вътрешните органи водят до развитие на патологична хемолиза на червените кръвни клетки. В допълнение, този процес може да възникне поради отрицателното въздействие на външни и вътрешни фактори. Патологичното гниене е придружено от признаци от различно естество и интензивност, в зависимост от стадия на развитие на патологията и причините, довели до нейното възникване..

Този вид хемолиза изисква лечение, защото може да причини сериозно увреждане на здравето и дори при продължителен курс и изразена клинична картина, може да застраши живота.

Остри и хронични

При остра хемолиза се проявява тежка клинична картина, състоянието на човек бързо се влошава. Остра хемолиза настъпва:

  • по време на кръвопреливане;
  • ако биологичният материал на донора не отговаря на получателя;
  • поради силна интоксикация на организма с лекарства или остра инфекция.

При остра хемолиза тялото няма време да произвежда достатъчно нови червени кръвни клетки, които да заменят унищожените. Процесът е придружен от признаци на анемия и отравяне с билирубин, които се натрупват в прекомерно количество в организма. Острото разпадане на червените кръвни клетки не представлява заплаха, но последствията от него са опасни - сърдечна и остра форма на бъбречна недостатъчност.

Може да протече безсимптомно. Някой от неговите признаци може да се появи на фона на предишни инфекции, след прием на определени лекарства. Хроничната хемолиза също може да бъде придобита, да се появи на фона на заболявания на автоимунен тип, когато тялото произвежда антитела към собствените си червени кръвни клетки, които постоянно ги унищожават.

Интраваскуларен и вътреклетъчен

Интраваскуларният тип процес е унищожаването на телата, които са в потока на кръв, циркулираща през съдовете. Признаци на патологичен процес - прекомерна концентрация на хемоглобин в плазмата, увеличаване на количеството на веществото хемосидерин в урината.

Вътреклетъчният тип се характеризира с това, че процесът на разрушаване на кръвните клетки протича във вътрешните органи, които участват пряко в хематопоезата - черния дроб, далака и костния мозък. Патологията е придружена от промяна в обема на черния дроб, увеличаване и нарушено функциониране на далака. Вътреклетъчният тип хемолиза е наследствена патология.

Ictericity

Какво е иктеричност? Иктерът е висока концентрация на билирубин и неговите производни в кръвна проба. Иктерът се среща при различни чернодробни заболявания и някои наследствени заболявания. Иктеричният серум има ярко жълт цвят (виж фигурата), сянката на който директно зависи от концентрацията на билирубин в него и, следователно, степента на хемолиза.

Защо е открита серумна иктеричност? Иктеричността най-често се причинява от различни чернодробни заболявания, при които нивото на билирубин рязко се повишава в кръвта. Понякога увеличението на нивото на билирубин в кръвта може да бъде свързано с продължително гладуване на пациента в навечерието на анализа, въпреки че дори много продължителната липса на храна при напълно здрав човек рядко води до иктеричност на получения кръвен серум.

Защо често е невъзможно да се направи анализ на иктеричен серум? Високата концентрация на билирубин в кръвта може да изкриви стойността на лабораторен индикатор. Това се дължи на особеностите на изследователските методи и оборудване, върху което се извършват анализи..

Как да избегнем иктеричност на кръвните проби? Преди да получите кръвна проба, като правило е невъзможно да се предвиди нейната жълтеност. Ако получената проба има признаци на иктеричност, пациентът трябва да бъде предупреден за вероятната нужда от повторно вземане на кръв за анализ. Трябва да се има предвид, че не винаги е възможно да се коригира повишеното ниво на билирубин в кръвта, в този случай лабораторията трябва да бъде информирана за характеристиките на здравословното състояние на пациента и това ще бъде взето предвид при извършване на изследвания.

Извънсъдова / извънсъдова унищожаване на червените кръвни клетки (in vitro)

Извън съдовете червените кръвни клетки се унищожават бързо. От тях се освобождава хемоглобин (или цели червени кръвни клетки), фагоцитира се от тъканни макрофаги и полученият билирубин прониква в околната среда, определяйки цвета на близките тъкани (локално пожълтяване - типично за подкожен хематом, синина).

Жълтеникавото оцветяване впоследствие се обезцветява и остава цвета на "ръжда" (хемосидерин - например, локални синини в мозъка).

Следващият пигмент, възникващ в този процес, е сероид - липопигмент, образуван в резултат на полимеризация на липидните окислителни продукти (липиди, освободени от разрушени червени кръвни клетки). Смес от хемосидерин цероид се нарича хемофусцин.

Впоследствие се създава хематом от неспецифична гранулационна тъкан - в периферията присъстват сидерофаги и фибрин, по протежение на които гранулиращата тъкан прераства в хематом, а след хематома остава само малък белег.

Ускорената екстраваскуларна хемолиза придружава например хиперспленизъм, някои метаболитни нарушения на червените кръвни клетки, малария и др. Нивото на неконюгиран билирубин може да бъде повишено (над 12 mg / dl). Симптомите на хемолитична анемия са налице:

  • увеличен брой ретикулоцити;
  • хемоглобинурия;
  • анемия (хемоглобин под 120 g / l);
  • намален брой червени кръвни клетки в кръвната картина;
  • повишена активност на лактат дехидрогеназата.

Защо червените кръвни клетки са унищожени

Има много причини за разрушаването на клетъчните мембрани на еритроцитните клетки. Най-често лекарите наричат ​​следното:

  • наличието на паразити в организма, по-специално маларийния плазмодий;
  • токсоплазмоза, хепатит В, С с вирусен произход, хемолитичен стрептокок - водят до интоксикация на организма;
  • интоксикация с отрови и токсични вещества;
  • патология от ревматоиден тип;
  • коремен тиф, токсини от бактериален тип;
  • гъбички;
  • автоимунни реакции.

Унищожаването на червените кръвни клетки може да възникне в резултат на резус конфликт при бременна жена. Ухапванията от насекоми, които не са характерни за мястото на пребиваване на човек, могат да провокират патологичен процес..

Най-опасният е процесът на разпадане на еритроцитите, който възниква в резултат на кръвопреливане, когато биологичните материали са неправилно подбрани. Бързото унищожаване на кръвните клетки води до моментална смърт.

Причини за хемолиза в серума, произтичащи от вземане на проби от кръв: недостатъчно количество биологичен материал в епруветка, твърде бърз процес на вземане на кръв, нестерилен лабораторен материал. Други причини за хемолиза на кръвта са свързани с неспазване от страна на пациента на препоръки при подготовката за кръводаряване.

Фактори, които водят до унищожаване на мембраните на червените кръвни клетки

За да разберете самия процес, е необходимо да разберете защо унищожаването на червените кръвни клетки може да започне. В зависимост от механизма на възникване се разграничават следните видове хемолиза.

1. Естествен. Този процес протича постоянно в организма, той започва в края на нормалния жизнен цикъл на всяко от червените кръвни клетки, които живеят около 100-130 дни.

2. Химически. Възниква, ако червените кръвни клетки са изложени на вещества, които могат да разтворят мембранните липиди. Те включват различни основи, алкохоли, естери, хлороформ.

3. Биологични. Еритроцитната мембрана започва да се разпада поради действието на хемолитични отрови, например, в резултат на ухапвания от насекоми или змии. Също така, биологичната хемолиза се появява поради преливане на несъвместима кръв.

4. Температура. Когато кръвта замръзне в червените кръвни клетки, се образуват ледени кристали. След като го размразят, те разкъсват черупката.

5. Механичен. При разклащане на контейнер с кръв или изпомпването му с апарат, който изкуствено поддържа кръвообращението, червените кръвни клетки се повреждат.

6. Осмотик. Ако червените тела попаднат в среда, в която осмотичното налягане е по-ниско, отколкото в кръвта, тогава те могат да се спукат. Това свойство се използва за диагностициране на анемия или чернодробно заболяване..

Нормалната хемолиза е следната.

Индексът на хемолизата (HI), или индексът, е специфичен тест, който разчита предимно на количественото съдържание на хемоглобин при общ кръвен тест и визуално изследване на кръвта in vitro. Резултатът става видим с просто око дори при концентрация на свободен хемоглобин от 0,02 g / dl.

Най-честите фактори, които предизвикват заболяването, са отравяне с арсен, оцетна киселина, кадмий, живак и други соли на тежки метали, попадащи в кръвта, DIC, термични и химически изгаряния, сепсис (остра инфекция на кръвта), инфекциозни заболявания, преливане на биосъвместими компоненти (например кръв от друга група или Rh фактор).

Най-често това се случва със системен лупус еритематозус, остра левкемия, миелом. Червените кръвни клетки също могат да започнат да се разграждат след като се приложи ваксина или инжектиране на някакво лекарство.

Какво е хемолиза, не мнозина знаят.

Терапия, последствия и превенция

При остра хемолиза е необходима спешна медицинска помощ. Спирането на проявите на кризата е възможно само в стационарни условия, в отделението за интензивно лечение.

Основните методи на лечение включват:

  1. Премахване на причината.
  2. Премахване на увреждащите елементи - измиване на стомаха и почистване с клизма на червата.
  3. При наличие на бъбречна или чернодробна недостатъчност, при налични съпътстващи заболявания се провежда симптоматична терапия, хемодиализа с растеж на урея.
  4. При сложни животозастрашаващи условия се провежда интензивна терапия и се извършва кръвопреливане. Със значителна лезия на червените кръвни клетки се въвежда маса на червените кръвни клетки, която замества кръвопреливането.
  5. При наличие на вродена анемия стимулирайте производството на червени кръвни клетки.
  6. Използването на хормони, които предотвратяват възпалението и повишават кръвното налягане.

Често се налага процедура за пречистване на кръвта чрез плазмафереза, използвайки (хепарин) лекарството, което помага да се елиминира свободният хемоглобин.

За признаци на автоимунна хемолиза се използват глюкокортикостероидни лекарства, като Преднизолон. Дълбоката хемолитична криза се спира с помощта на Reogluman.

Превантивна мярка за бъбречна недостатъчност е комбинираната употреба на диакарб и натриев бикарбонат.

При хемолизата основната последица е хемолитичната анемия, често придружена от промяна в броя на тромбоцитите, белите кръвни клетки, развитието на кръвни съсиреци в съдовете и появата на жлъчнокаменна болест.

За да предотвратите, трябва да следвате простите правила:

  • не трябва да се берат в гората и да ядат непознати плодове и гъби;
  • с ухапвания от отровни насекоми, паяци, змии, преди да окажете квалифицирана помощ, в рамките на 2 минути изгорете засегнатата област, нанесете турникет, така че отровата да не попадне в кръвта, и я изцедете, ако е възможно.

Важно е да не се самолекувате, когато избирате произволни лекарства. Само специалист може да предпише необходимата терапия, като направи това въз основа на прегледи и анализи

Има много сериозни заболявания, от които хората страдат. Една от тях е кръвната хемолиза. При преминаване на тестове при такива хора има нарушение на физиологичния процес - образуването, разпадането на червените кръвни клетки. Тази статия ще ви помогне да разберете какъв е този проблем, неговите причини, симптоми и методи на лечение..

Основни симптоми

Признаците на хемолизата се различават според вида му. На първо място трябва да се има предвид интраваскуларната хемолиза. Този синдром се проявява:

  • болкови усещания с различна локализация (в областта на сърцето, бъбреците и др.);
  • тахикардия;
  • треска;
  • леко уголемяване на черния дроб, увреждане на щитовидната жлеза, което води до образуване на захарен диабет тип 2;
  • втрисане, треска;
  • сърдечен удар;
  • вълнение, еуфория, която не трае дълго;
  • потъмняване на кожата или може да пожълтее;
  • промяна в цвета на урината, те стават червени, черни или кафяви.

Що се отнася до вътреклетъчната хемолиза, тя има следните симптоми:

  • далакът, черният дроб се увеличава или настъпва едновременната им промяна;
  • кожата пожълтява, склерата;
  • появяват се обща слабост, повръщане, болка в главата и др.

Норми и отклонения в анализите

За да се изследва стабилността на червените кръвни клетки, се прилага тест с добавяне на разтвор на натриев хлорид и постепенно намаляване на концентрацията. Той се основава на факта, че когато попадне в среда с ниско съдържание на сол, мембраните се разтягат поради навлизането на вода в клетките според законите на осмозата. Клетките придобиват формата на топка (обикновено еритроцитите са с форма на диск), но разтегливостта на мембраната има граница. Ако нивото на солта се понижи допълнително, настъпва хемолиза.

Осмотичната резистентност (устойчивост) на червените кръвни клетки най-често се определя при съмнение за хемолитична анемия. Обикновено хемолизата на кръвта започва с разтвор 0,46 - 0,42% и достига максимум 0,3%. При вродени малформации на клетъчната структура е достатъчно да се намали концентрацията от 0,9% на 0,7%. Подобни процеси могат да възникнат и при придобити патологии, най-често с автоимунен произход..

Увеличаване на осмотичната резистентност (висока устойчивост на хемолиза) се наблюдава при анемия с дефицит на желязо, таласемия и чернодробни заболявания. Част от хемолитичната анемия (вторичен пасаж) протича с нормални темпове.

Лекарства като причина за хемолиза

Вътрешните фактори на увреждане на клетките включват редица заболявания:

  • Анемия от хемолитичен тип.
  • хемоглобинурия.
  • Аглутининова болест (настинка).
  • Проникване на отрови.

По време на вътрешни наранявания червените клетки в черния дроб, далака и костния мозък се унищожават. Това се случва поради развитието на вродена микросфероцитоза, анемия степен 1 ​​и автоимунен характер, заболяване на кръвта - таласемия.

При бременност разрушаването на стените на червените кръвни клетки се дължи на наличието на анемия с дефицит на желязо. В този случай хемолизата по време на бременност не е сериозна патология, а само физиологичен процес..

За да разберете какво и в какви случаи се случва с червените кръвни клетки, е необходимо да се разбере напълно такова понятие като хемолиза. Това разрушаване на мембраната на кръвните клетки може да се случи вътре в клетките или съдовете.

- хемолитична анемия, включително автоимунна;

- пароксизмална нощна хемоглобинурия;

- пароксизмална болест на студен аглутинин.

Разрушаването на червените кръвни клетки вътре в клетките се случва в черния дроб, далака или костния мозък. Проявява се със здравословни проблеми като наследствена микросфероцитоза, автоимунна анемия и таласемия.

Знаейки причините, които водят до разрушаването на мембраните на червените кръвни клетки, става ясно, че хемолизата е опасна. Между другото, именно тези вътреклетъчни процеси често са придружени от увеличаване на размера на далака и черния дроб.

С употребата на определени лекарства червените кръвни клетки също могат да бъдат унищожени. Към средствата, които причиняват хемолиза на кръвта, включват няколко групи лекарства.

  1. Аналгетици: Амидопирин, Ацетилсалицилова киселина, Антипирин.
  2. Диуретици: "Фонтурит", "Диакарб".
  3. Нитрофурани: Фурадонин, Фуразолин.
  4. Сулфаниламиди: Сулфален, Салазосулфапиридин, Салазопиридазин, Сулфапиридазин.
  5. Хипогликемични лекарства: Толбутамид, Хлорпропамид.
  6. Противотуберкулозни лекарства: Изониазид, ПАСК.
  7. Антималарийни лекарства: "Хинин", "Акрихин", "Примахин".

Видове хемолиза и нейните причини:

Имунната. Причинява се от автоимунни заболявания, хемолитична анемия, несъвместимост с кръвопреливане.
механичен

Възниква при раздробяване на тъканите, големи наранявания, небрежно боравене с кръвни проби.
Thermal. Причинява замръзване и загряване на разтвори..
химически

Възниква при контакт с агресивна среда, проникнала през дихателната или храносмилателната система, в резултат на инжектиране. В лабораторията пробите могат да бъдат повредени при контакт с киселина или алкали..
Electric. Възниква с токов удар, в лабораторията - при поставяне на кръв в електрическо поле.
Биологично. Развива се поради въздействието на отрови от животински или растителен произход: ухапване от змия, контакт с бледо зеле и други отровни гъби, проникване на маларийния плазмодий в тялото.
Осмотично. Възниква поради ефекта върху червените кръвни клетки на хипотоничен разтвор (0,48%, 0,32%) натриев хлорид, който се използва за увеличаване на обема на циркулиращата кръв и унищожава червените кръвни клетки.

Профилактика на хемолизата

Ще бъдат необходими превантивни мерки за предотвратяване на вътресъдова хемолиза. Те включват въвеждането на здравословен и активен начин на живот, т.е. трябва да се храните правилно, да се откажете от алкохола и тютюна, да спортувате и също да избягвате стресови ситуации

Необходимо е своевременно да се лекуват заболявания, трябва да се обърне специално внимание на хроничните заболявания с повторното им проявление

С появата на хемолитична криза, когато благосъстоянието на пациента се влошава и анемията бързо набира напредък, е необходимо спешно да се потърси квалифицирана медицинска помощ. Обаждането на линейка ще помогне да се избегнат сериозни последици. пази се!

Хемолизата е процес на разрушаване на мембраните на червените кръвни клетки - червени кръвни клетки, с по-нататъшно отделяне на хемоглобин в плазмата. Хемолизата на кръвта се задейства от отделянето на вещество - хемолизин. Еритроцитната мембрана се разрушава от специфични бактериални токсини или антитела в кръвта, които се произвеждат от ензими..

Класът и видовете хемолиза зависят от местоположението на процесите и от причините, допринесли за разпадането на мембраните на червените кръвни клетки:

  • Естествена хемолиза. Разграждането на червените кръвни клетки е абсолютно нормален физиологичен процес, който протича в човешкото тяло. Жизненият цикъл на червените кръвни клетки е от 100 до 130 дни. След което клетките се унищожават, а на тяхно място са нови.
  • Химична хемолиза - процесът на разрушаване на клетките поради излагане на токсични вещества, които водят до разкъсване на мембраните им (алкал, етер, алкохол, хлороформ).
  • Биологична хемолиза - възниква поради проникването на хемолитична отрова в кръвта на човек с ухапване от насекоми. Може да се развие и при несъвместима трансфузия на кръвна група..
  • Температурна хемолиза - под влиянието на ниските температури върху червените тела вътре в тях се образуват ледени кристали, разкъсващи клетката отвътре.
  • Механичният клас е in vitro хемолиза. Ако колбата поставите с кръв, започва процесът на унищожаване на червените кръвни клетки.
  • Осмотична хемолиза. Свойството на кръвните клетки да се разрушава под въздействието на външни и вътрешни фактори се използва при преминаване на тестове за откриване на анемия. Когато червените тела навлизат в среда с повишено осмотично налягане, те се разрушават.

Различни етапи на хемолиза

Как да се застраховате срещу хемолиза при вземане на тестове?

За съжаление, почти нищо не зависи от пациента при вземане на тестове

Важно е обаче да направите правилния избор на клиника. Струва си да изберете медицинското заведение, което е добре познато и в което работят квалифицирани лекари.

По принцип, дори ако хемолизата се появи при вземане на анализа, тогава това е добре. Разбира се, е жалко да си губите времето и парите (в някои случаи) при многократно посещение в клиниката. Положението с децата е по-лошо. Обикновено кръвен тест е много страшен за малко дете (особено ако кръвта се взема от вена) и принуждаването му да дойде в лабораторията е цяло събитие. И каква майка би искала детето да му се инжектира вена няколко пъти?

За да предотвратите подобни ситуации, не се страхувайте да попитате медицински сестри и лаборантки за спецификата на тяхната работа. Можете да попитате в какви условия ще се съхранява материалът и какво ще бъде направено с него по-късно. В повечето случаи здравните работници в частната клиника са достатъчно приятелски настроени и няма да се дразнят от подобни проблеми..

Ако трябва да направите кръвен тест, погрижете се предварително за стерилни инструменти. Трябва да донесете ръкавици, спринцовка и евентуално епруветка. Ще бъде хубаво, ако разтворът на консерванта се излее в епруветката ви директно с вас. Това ще позволи да се провери чистотата и стерилността на контейнера..

Ако тестът е планиран в частна клиника, първо трябва да прочетете отзиви за него. Случва се хората да се оплакват от постоянно съсирване на кръвта след анализ - и това се случва в същата клиника. Така най-вероятно ръководството на лечебното заведение печели от многократни анализи, които отново се изплащат от джоба на пациентите. В тези случаи трябва да изискате парите си обратно и да ги приберете на друго място..

Общи правила за подготовка за тестове за урина

Единични тестове на урината

В зависимост от необходимите лабораторни изследвания, първата, средната, третата (обикновено сутрин) или „единичната“ (независимо от последователността на събиране) урина може да се използва за анализ. Независимо от преданалитичните процедури, урината за изследване се събира от пациента в стерилен пластмасов контейнер. След това, за съхранение и транспортиране, проба от една порция урина се прехвърля в подходяща вакуумна тръба, в зависимост от изследването.

За да получите надеждни резултати, се препоръчва да се спазват следните условия:

  • не се препоръчва в навечерието на изследването (10-12 часа): алкохол, пикантни, солени храни, храни, които променят цвета на урината (например цвекло, моркови);
  • доколкото е възможно, изключете употребата на диуретични лекарства;
  • Преди да вземете теста, направете щателна тоалетна на външните гениталии;
  • на жените се препоръчва да се изследват преди менструация или 2 дни след нейното приключване;
  • методът за диагностициране на урогенитални инфекции в урината чрез PCR е подходящ изключително за мъже, при жените този метод на диагностика е много по-нисък по своето информационно съдържание от изследването на урогениталния маз и не се използва.

Ежедневни тестове за урина

Ежедневната урина е цялата урина, събрана в рамките на 24 часа.

Ежедневната урина, най-често, се събира от пациента независимо вкъщи, като се използва специален комплект за събиране и транспортиране на дневна проба от урина. Преди да започне събирането, пациентът получава необходимите инструкции относно процедурата за събиране и необходимите мерки, за да се подготви за анализа. След това ежедневните проби от урина за съхранение и транспортиране се прехвърлят в съответния транспортен контейнер, в зависимост от изследването.

За да получите надеждни резултати, се препоръчва да се спазват следните условия:

  • не се препоръчва в навечерието на изследването (10-12 часа): алкохол, пикантни, солени храни, храни, които променят цвета на урината (например цвекло, моркови);
  • доколкото е възможно, изключете употребата на диуретични лекарства;
  • Преди да вземете теста, направете щателна тоалетна на външните гениталии;
  • изследване не се препоръчва на жени по време на менструация.

Хемолиза в кръвта

Кръвният тест е едно от най-обикновените изследвания, на което всеки човек трябва да се подлага доста често. Тя ви позволява да определите състава на кръвта, съотношението на различни оформени елементи и дори наличието на инфекции в тялото.

За да бъдат резултатите от анализа възможно най-правилни, трябва да се подготвите малко за вземане на проби от кръв: не яжте много мазни храни и алкохолни напитки в навечерието. И в деня на изследването е по-добре изобщо да се въздържате от храна, ограничавайки се до чиста вода. Разбира се, след като преминете промяната, вече можете да ядете. Анализът обикновено се прави сутрин..

Въпреки това, дори при абсолютно правилно вземане на кръв и спазване на всички препоръки, се получава, че взетата кръв не може да бъде използвана за изследване. Особено често има такъв проблем като хемолиза.

Какво е хемолиза??

Хемолизата е нормален физиологичен процес, който протича в кръвта. Под влияние на този процес еритроцитите (червените кръвни клетки) се спукват и хемоглобинът, разположен в тях, излиза. При естествени условия (вътре в съда) червените кръвни клетки живеят средно 120 дни. След това идва неговата "смърт" - хемолиза.

При вземане на проби от кръвен материал той се смесва в епруветка със специален консервант, който се добавя, за да се предотврати хемолизата. Ако обаче технологията за вземане на проби от кръв е нарушена, тогава нейното коагулация може да се случи след кратък период от време или дори веднага.

Неочакваната хемолиза прави кръвта неподходяща за изследване и анализът винаги трябва да се взема отново. В сто процента от случаите това е или по вина на невнимателния здравен работник, или в нарушение на условията за съхранение. Много частни клиники и лаборатории дори практикуват възстановяване на суми при този неуспешен анализ..

Неочакваната коагулация на кръвта може да бъде косвен признак за някои заболявания. За да се изясни картината, на пациента се предписва анализ за лактатна дехидрогеназа (LDH): https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/ldh.html

Защо е възможна хемолиза при вземане на кръвен тест?

Коагулацията на кръвта (хемолиза) е нейната защитна реакция към външни стимули. Ето защо при преливане на грешна кръвна група, тя веднага започва да се извива и човек умира внезапно.

Възможни причини за коагулация в анализа:

  1. Лошо измита тръба. Медицинската тръба може да остави следи от предишния материал, който е бил съхраняван в нея. Това може не само да доведе до хемолиза, но и да промени резултатите от анализа като цяло.
  2. Ин витро не е достатъчно консервант. Ако лаборантът неправилно е изчислил съотношението на активното вещество, тогава кръвта няма да се съхранява и хемолизата ще настъпи много скоро.
  3. Вземане на кръв твърде бързо. Ако кръвта се изтегли в спринцовката за няколко секунди, това създава невероятно силен вакуум, под въздействието на който хемолизата възниква моментално. Ето защо кръвта трябва да се събира бавно, докато чакате да напълни спринцовката..
  4. Мазни храни преди да се предадат. Ако не сте послушали съветите на лаборантката и сте яли плътно и изобилно, преди да вземете кръвта, тогава анализът едва ли ще бъде успешен. Дисперсията на кръвните мазнини ще стимулира хемолизата.
  5. Нарушаване на асептични състояния. Ако взетата кръв се прелива от една епруветка в друга и още повече, ако поне една от тях не е стерилизирана, тогава действието на въздуха и микроорганизмите ще свърши своята работа.
  6. Нарушаване на условията за транспорт. Често лаборатории или клиники транспортират тестваната течност, взета за анализ, до други медицински центрове. Ако епруветките не са добре опаковани и са подложени на постоянна вибрация или треперене, най-вероятно тази кръв няма да е подходяща за изследване..
  7. Неправилни условия за съхранение. Хемолизата се улеснява от вибрация. Ако напълнената епруветка се постави върху „тракащ“ хладилник или пералня, ще настъпи хемолиза.
  8. Неспазване на температурния режим. Кръвта, събрана за анализ, трябва да се съхранява при определена температура. Ако има постоянни температурни промени или епруветката се постави под въздействието на слънчевата светлина, анализът ще трябва да бъде повторен.

Как да се застраховате срещу хемолиза при вземане на тестове?

За съжаление, почти нищо не зависи от пациента при вземане на тестове. Важно е обаче да направите правилния избор на клиника. Струва си да изберете медицинското заведение, което е добре познато и в което работят квалифицирани лекари..

По принцип, дори ако хемолизата се появи при вземане на анализа, тогава това е добре. Разбира се, е жалко да си губите времето и парите (в някои случаи) при многократно посещение в клиниката. Положението с децата е по-лошо. Обикновено кръвен тест е много страшен за малко дете (особено ако кръвта се взема от вена) и принуждаването му да дойде в лабораторията е цяло събитие. И каква майка би искала детето да му се инжектира вена няколко пъти?

За да предотвратите подобни ситуации, не се страхувайте да попитате медицински сестри и лаборантки за спецификата на тяхната работа. Можете да попитате в какви условия ще се съхранява материалът и какво ще бъде направено с него по-късно. В повечето случаи здравните работници в частната клиника са достатъчно приятелски настроени и няма да се дразнят от подобни проблеми..

Ако трябва да направите кръвен тест, погрижете се предварително за стерилни инструменти. Трябва да донесете ръкавици, спринцовка и евентуално епруветка. Ще бъде хубаво, ако разтворът на консерванта се излее в епруветката ви директно с вас. Това ще позволи да се провери чистотата и стерилността на контейнера..

Ако тестът е планиран в частна клиника, първо трябва да прочетете отзиви за него. Случва се хората да се оплакват от постоянно съсирване на кръвта след анализ - и това се случва в същата клиника. Така най-вероятно ръководството на лечебното заведение печели от многократни анализи, които отново се изплащат от джоба на пациентите. В тези случаи трябва да изискате парите си обратно и да ги приберете на друго място..

Хемолиза: същност, видове, физиологични и патологични, остри и хронични

© Автор: Z. Nelli Vladimirovna, доктор по лабораторна диагностика, Научноизследователски институт по трансфузиология и медицинска биотехнология, специално за VascularInfo.ru (за авторите)

Терминът "хемолиза" се отнася до броя, който обикновено се използва във всяка област на медицинска дейност. Много хора знаят предназначението му, други са наясно, че с кръвта се е случило нещо необратимо, тъй като думата е произнесена, за трети това понятие изобщо не означава нищо, ако човекът е здрав и не се интересува по принцип от медицината.

Хемолизата в кръвта се появява постоянно, той завършва жизнения цикъл на червените кръвни клетки, които живеят 4 месеца, унищожават се по планиран начин и "умират" - това събитие за здраво тяло остава незабелязано. Друго нещо е, ако червените кръвни клетки престанат да съществуват като пълноценен носител на кислород по други причини, които могат да бъдат различни отрови, които унищожават мембраните на червените кръвни клетки, лекарства, инфекции, антитела.

Къде се проявява хемолизата??

Червените кръвни клетки могат да бъдат унищожени на различни места. Разграничавайки този разпад по локализация, могат да се разграничат следните видове хемолиза:

  • Понякога червените кръвни клетки са засегнати от тяхната среда - циркулираща кръв (интраваскуларна хемолиза)
  • В други случаи се получава разрушение в клетките на органите, участващи в хематопоезата или натрупвайки образуваните елементи на кръвта - костен мозък, далак, черен дроб (вътреклетъчна хемолиза).

Вярно, разтварянето на съсиреци и оцветяването на плазмата в червено се случва in vitro. Най-често се случва хемолиза в кръвен тест:

  1. Поради нарушение на техниката за вземане на проби от материала (мокра тръба например) или неспазване на правилата за съхранение на кръвни проби. По правило в такива случаи хемолизата се проявява в серума, по времето или след образуването на съсирек;
  2. Той се провокира умишлено за лабораторни изследвания, които изискват предварителна хемолиза на кръвта, или по-скоро лизис на червените кръвни клетки, за да се получи отделна популация от други клетки.

Спорейки за видовете хемолиза в организма и извън него, смятаме, че би било полезно да напомним на читателя за разликата между плазма и серум. В плазмата има разтворен в нея протеин - фибриноген, който впоследствие се полимеризира във фибрин, който представлява основата на съсирек, който потъва до дъното на тръбата и превръща плазмата в серум. При хемолизата на кръвта това е от основно значение, тъй като при нормално физиологично състояние кръвта в съдовото легло не се съсирва. Сериозно състояние в резултат на излагане на изключително неблагоприятни фактори - интраваскуларна хемолиза или дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC) се отнася до остри патологични процеси, които изискват много усилия, за да се спаси живота на човек. Но дори и тогава ще говорим за плазма, а не за серум, тъй като серумът в пълния му вид се наблюдава само извън жив организъм, след образуването на висококачествен кръвен съсирек, състоящ се главно от фибринови нишки.

Биохимичните кръвни изследвания, взети с антикоагулант и изследвани в плазма или взети без използване на антикоагулантни разтвори в суха епруветка и тествани в серум, не могат да работят. Хемолизата на червените кръвни клетки в пробата е противопоказание за изследването, тъй като резултатите ще бъдат изкривени.

Хемолизата като естествен процес

Както бе споменато по-горе, до известна степен хемолизата постоянно се появява в организма, защото старите червени кръвни клетки, които са се отслужили, умират, а на тяхно място заемат нови и млади дееспособни. Естествената или физиологична хемолиза, перманентно протичаща в здраво тяло, е естествена смърт на стари червени кръвни клетки и този процес протича в черния дроб, далака и червения костен мозък.

Друго нещо е, когато червените кръвни клетки все още живеят и живеят, а някои обстоятелства ги водят до преждевременна смърт - това е патологична хемолиза.

Много неблагоприятни фактори, действащи върху дискоцитите (които са нормални червени кръвни клетки), ги увеличават до сферична форма, причинявайки непоправима вреда на мембраната. Клетъчната мембрана, естествено лишена от особена способност да се разтяга, в крайна сметка се разкъсва и съдържанието на червените кръвни клетки (хемоглобин) свободно навлиза в плазмата.

В резултат на отделянето на червен кръвен пигмент в плазмата, той е боядисан в неестествен цвят. Лакираната кръв (лъскавочервен серум) е основният признак на хемолизата, която можете да съзерцавате със собствените си очи.

Как се проявява?

Хроничната хемолиза, която придружава някои заболявания и съществува като един от симптомите (сърповидно-клетъчна анемия, левкемия), не дава особени прояви - това е бавен процес, при който всички терапевтични мерки са насочени към основното заболяване.

Разбира се, няма да видим никакви признаци на естествена хемолиза, колкото и да се стараем. Подобно на други физиологични процеси, той се програмира от природата и протича незабелязано.

Нередовни разпадащи се червени кръвни клетки при сърповидноклетъчна анемия

Спешните и интензивни мерки изискват остра хемолиза, основните причини за която са:

  • Преливане на кръв, която е несъвместима с еритроцитните системи (AB0, резус), ако тестовете за съвместимост не са проведени или са проведени в нарушение на указанията;
  • Остра хемолитична анемия, причинена от хемолитични отрови или притежаваща автоимунен характер;

различни разстройства, придружени от хронична хемолиза

Острата хемолиза може също да включва изоимунна хемолитична анемия при пациенти с HDN (хемолитична болест на новороденото), с която детето вече е родено, а дишането му само изостря ситуацията.

С развитието на хемолизата в затвора оплакванията на пациента ще присъстват само ако той е в съзнание и може да съобщи за своите чувства:

  1. Рязко компресира гърдите;
  2. Има топлина в цялото тяло;
  3. Боли в гърдите, корема, но особено в лумбалната област (болката в долната част на гърба е типичен симптом на хемолиза).

Обективните знаци включват:

  • Спад на кръвното налягане;
  • Изразена вътресъдова хемолиза (лабораторни изследвания);
  • Лицева хиперемия, която скоро отстъпва на бледността, а след това и на цианозата;
  • Безпокойство;
  • Неволното уриниране и движенията на червата показват висока степен на тежест.

Признаците на остра хемолиза при пациенти, подложени на лъчева и хормонална терапия или в анестезия, се заличават и не се появяват толкова ясно, следователно могат да бъдат прескочени.

В допълнение, усложненията при кръвопреливане имат следната особеност: след няколко часа тежестта на процеса отшумява, кръвното налягане се повишава, болките не са особено тревожни (те остават болки в долната част на гърба), така че изглежда, че той е "преминал". За съжаление това не е така. След известно време всичко се връща към нормалното, но само с нова сила:

  1. Телесната температура се повишава;
  2. Жълтеница расте (склера, кожа);
  3. Загрижен за силно главоболие;
  4. Доминиращият симптом е функционално разстройство на бъбреците: рязко намаляване на количеството отделена урина, при което се появяват много свободен протеин и хемоглобин, а урината се спира. Резултатът от неуспеха на лечението (или липсата му) на този етап е развитието на анурия, уремия и смърт на пациента.

В състояние на остра хемолиза по време на лечението пациентът непрекъснато взема тестове за кръв и урина, които носят необходимата на лекаря информация за промени в по-добро или по-лошо. От страна на кръвта се наблюдава:

  • Нарастваща анемия (червените кръвни клетки се разрушават, хемоглобинът преминава в плазмата);
  • тромбоцитопения;
  • Висок билирубин, като продукт на разпад на червените кръвни клетки (хипербилирубинемия);
  • Нарушения в системата за коагулация, която ще покаже коагулограма.

Що се отнася до урината (ако е), дори по цвят вече можете да видите признаци на хемолиза (цвят червен, а понякога и черен), с биохимични изследвания - хемоглобин, протеин, калий.

лечение

Лечението на остра хемолиза (хемолитична криза, шок) винаги изисква незабавни мерки, които обаче зависят от причината за неговото развитие и тежестта на състоянието на пациента.

На пациента се предписват разтвори за заместване на кръвта, заместващо кръвопреливане (при новородени с HDN), въвежда се плазмафереза, хормони, извършва се хемодиализа. Поради факта, че при никакви обстоятелства нито самият пациент, нито неговите близки не могат да се справят с такова състояние у дома, няма смисъл да рисувате всички схеми на лечение. В допълнение, приемането на определени тактики на лечение се извършва на място, в хода на всички дейности, въз основа на постоянен лабораторен мониторинг.

Причини и видове патологична хемолиза

Видовете хемолиза, в зависимост от причините за нейното развитие, са разнообразни, както и самите причини:

    Имунната. Преливане на кръв, несъвместима в основните системи (AB0 и резус), или производството на имунни антитела в резултат на имунологични нарушения води до образуване на имунна хемолиза, която се наблюдава при автоимунни заболявания и хемолитична анемия от различен произход и се изследва подробно в съответните раздели на нашия уебсайт (хемолитична анемия).

Имунна хемолиза - антителата унищожават червените кръвни клетки, идентифицирани като „чужди“

Изучавайки свойствата на червените кръвни клетки при диагностицирането на определени заболявания, понякога се изисква кръвен тест като осмотична резистентност на червените кръвни клетки (REM), който ще разгледаме отделно, въпреки че е пряко свързан с осмотичната хемолиза..

Осмотична устойчивост на червените кръвни клетки

Осмотичната устойчивост на червените кръвни клетки определя стабилността на мембраните им, когато се поставят в хипотоничен разтвор.

  • Минимален - те говорят за това, когато по-малко стабилните клетки започват да се разграждат в 0,46 - 0,48% разтвор на натриев хлорид;
  • Максимумът - всички кръвни клетки се разпадат при концентрация на NaCl 0,32 - 0,34%.

Осмотичната устойчивост на червените кръвни клетки е в пряка зависимост от формата на клетките и степента на зрялост. Характеристика на формата на червените кръвни клетки, която играе роля за тяхната стабилност, е индексът на сферичност (съотношение между дебелина и диаметър), който обикновено е 0,27 - 0,28 (очевидно е, че разпространението е малко).

Сферичната форма е характерна за много зрели червени кръвни клетки, които са на прага на завършване на жизнения цикъл, устойчивостта на мембраните на такива клетки е много ниска. При хемолитична анемия появата на сферични (сфероидни) форми показва скорошната смърт на тези кръвни клетки, тази патология съкращава продължителността на живота им с 10 пъти, те не могат да изпълняват функциите си повече от две седмици, следователно, съществувайки в кръвта в продължение на 12-14 дни, те умират. По този начин, с появата на сферични форми при хемолитична анемия, индексът на сферичност също се увеличава, което се превръща в знак за преждевременна смърт на червените кръвни клетки.

Най-устойчивите на хипотония са надарени с млади, само тези, които са напуснали костния мозък, клетките - ретикулоцити и техните предшественици. Притежавайки сплескана дискоидна форма, нисък индекс на сферичност, младите червени кръвни клетки понасят добре тези състояния, следователно, индикатор като осмотична резистентност на червените кръвни клетки може да се използва за характеризиране на интензивността на еритропоезата и съответно хематопоетичната активност на червения костен мозък.

Един малък въпрос

В заключение бих искал да засегна една малка тема, която междувременно често е интересна за пациентите: еритроцитна хемолиза при лечението на някои лекарства.

Някои фармацевтични продукти причиняват повишено унищожаване на червените кръвни клетки. Хемолизата на червените кръвни клетки в тези случаи се счита за страничен ефект от лекарството, който изчезва при прекратяване на лекарството. Тези лекарства включват:

  • Някои аналгетици и антипиретици (ацетилсалицилова киселина и съдържащи аспирин, амидопирин);
  • Отделни диуретици (диакарб например) и нитрофуранови препарати (фурадонин) имат подобни недостатъци;
  • Те са склонни да разрушат преждевременно мембраните на червените кръвни клетки и много сулфонамиди (сулфален, сулфапиридазин);
  • Лекарствата, които понижават кръвната захар (толбутамид, хлорпропамид), могат да имат ефект върху мембраната на червените кръвни клетки;
  • Хемолизата на червените кръвни клетки може да бъде причинена от лекарства, насочени към лечение на туберкулоза (изониазид, PASK) и лекарства против малария (хинин, акрихин).

Подобно явление не представлява особена опасност за организма, не си струва да изпадате в паника, но все пак трябва да информирате лекаря за съмненията си, кой ще реши проблема.