Всичко за хемангиомите при новородени: причини, методи на лечение и последствия

Какво е хемангиом? Това е доброкачествена неоплазма върху кожата на новородено, която се състои от ендотелни клетки, които правят независимо разпространение и развитие. Просто казано, това е натрупване на малки капилярни съдове. Най-честите места за локализиране на неоплазмата са гърба, гърдите, лицето и главата. Червеното петно ​​активно расте през първата година от живота на бебето, а след това растежът му се забавя. Хемангиомът преминава сам по себе си във времето. В случаите, когато образованието достига голям размер, пречи на зрението или дишането на детето, лекарите прибягват до медицинска и хирургична терапия.

Хемангиомите могат да се увеличат през първата година от живота

Локализация

Червените петна по кожата могат да бъдат изпъкнали или плоски. Те могат да се появят на различни места, но най-голям брой случаи се регистрират в следните области: лице, шия, устни, нос, чело, ръце, крака, стомах, скалп, пръсти. Както можете да видите, туморите имат много широка област на разпространение. Капилярните клъстери отгоре са покрити с кожа, която има непроменена структура, а червеникавият цвят се получава при предаването на червени съдове през тънка кожа.

След като отворихме английската справочна книга за медицината, виждаме, че хемангиомът там се нарича „ягодова рождена марка“ (Strawberry birthmark).

Видове хемангиоми

Прости хемангиоми

Хемангиомите от този вид имат кожна локация. Цветът може да варира от червено до синьо-лилаво. Петното има ясни граници, като растежът, като правило, се увеличава към страните. На пипане формацията има гладка повърхност, но случаите с неравномерни и груби хемангиоми не са рядкост. Такъв подвид на доброкачествен тумор е безопасен за кърмачета и не причинява дискомфорт. Можете да го опишете като козметичен дефект на кожата.

Въпреки донякъде заплашителен външен вид, хемангиомът е най-често безопасен за дете.

Каверном, комбиниран и смесен хемангиом

  • Cavernoma. На мястото на простия хемангиом каверномите възникват под въздействието на всякакви травматични фактори. Кавернозният хемангиом при новородените е нодуларни клъстери с подуване, меки и еластични. Повечето от тези тумори са кухини с кръв.
  • Комбиниран хемангиом. Комбинирайки, простите и кавернозните форми на тумора образуват комбинирана форма. Такъв тумор засяга както подкожната тъкан, така и подкожната тъкан. Как ще се прояви новообразуването, ще зависи коя част от него е по-силна и преобладаваща.
  • Смесен хемангиом. Тази форма на неоплазма улавя не само съдовите тъкани, но и мазнините, нервите, лимфоидите и съединителните.

Причини за възникване

Броят на новородените с вродена патология се увеличава всяка година. Според статистиката всяко 10-то бебе има поне един малък тумор. Защо се появяват?

Учените все още не могат да дадат категоричен отговор за причините за появата на новообразувания. Повечето експерти са съгласни, че образованието им е свързано със заболявания от вирусно-инфекциозен характер, пренесени в периода на вътрематочно развитие. Голям риск от получаване на такъв тумор е при деца с недостиг на тегло и недоносени бебета. 4 пъти повече случаи на заболяване при момичета, отколкото при момчета.

Според експерти хемангиомите са реакция на организма към проблеми с вътрематочното развитие

Също така сред причините са следните фактори:

  • употребата на лекарства от майката по време на бременност;
  • заболявания на вирусен план, пренасяни от майката в 1-ви и 2-ри триместър;
  • развитието на заболявания на ендокринната система или тяхното обостряне по време на бременност;
  • лоша екология в мястото на пребиваване на майката;
  • заболявания, които не позволяват да се роди бебе в пълен срок;
  • многоплодна бременност;
  • различни патологии (предлежание на плацентата, прееклампсия);
  • зряла възраст на жените в труда (над 35 години).

Хемангиомът може да се появи в юношеска възраст. Каква е причината за това? В повечето случаи има нарушение на хормоналния фон, както и чернодробно заболяване, на фона на което впоследствие се развива тумор.

Появата на хемангиоми в юношеска и зряла възраст най-често се свързва с промяна в хормоналните нива.

Симптоми

През първите седмици новороденото има малко червено петно, което се издига малко над кожата. През първите три месеца туморът значително се увеличава в диаметър. Характерна особеност е, че когато кликнете върху хемангиома, той става блед, но след това отново става червен. Това се дължи на отлива на кръв. При дете с плач или кашляне туморът става по-наситен и голям, което се дължи на активния поток на кръв.

Понякога при хемангиома има разлика в температурата между образуването и тъканите, разположени наблизо, т.е. хемангиомът е по-горещ. Около 80% от всички случаи при кърмачета завършват безопасно. Прерастването им в злокачествени тумори не се открива и най-често те независимо регресират, т.е. изчезват без следа за 3-5 години. Този резултат е най-характерен за прости хемангиоми с малък размер..

По начина, по който са изградени съдовете в хемангиома, ще има разлики във външния вид на тумора. Можете да видите снимката как изглежда всяка форма в Интернет:

  • Капилярен хемангиом. Изглежда или се чувства плосък или груд. Характеризира се с наличието на ясни граници, както и с червеникав или цианотичен нюанс. Можете да различите капилярната форма, като натиснете: след натискане на място, той става блед, след което отново придобива предишния цвят. Може да бъде на устните, на носа, на гърба на главата, на фонтанела, на папата, на рамото и на други части на тялото (виж също: лошо ли е, че бебето има малък фонтанел?).
  • Кавернозен хемангиом. На пипане неоплазмата има мека повърхност, отгоре е покрита с кожа със синкав оттенък. Тази форма на тумора се увеличава в размер с плач, кашлица. При натискане туморът изчезва и кожата става бледа.

Хемангиом и ваксинации

При сравнително спокойно неопластично поведение педиатрите обикновено не се противопоставят на ваксинацията. Родителите трябва да знаят, че не е рядкост туморите да започнат да се развиват по-активно след ваксинацията. За да сте сигурни, по-добре е да се свържете с хирург, който може да разгледа подробно вашия конкретен случай и да разреши или да забрани въвеждането на ваксина..

Опасности и последствия

В повечето случаи хемангиомите са безопасни, ако не са разположени до важни органи, не пречат на зрението, дишането и нямат прекалено бързи темпове на растеж..

Растежът на туморите е опасен не само поради компресия на близките органи и тъкани, но има и висок риск от кървене, ако петното дори е леко наранено. Язви могат да се образуват върху тънка кожа, а недалеч от инфекция там. След изчезването или излекуването на тумора на това място могат да останат белези, които са не само грозни, но и могат да възпрепятстват движението, ако например са били разположени на мястото на ставата.

Хемангиомът при новородени, който е голям, е особено сериозен, ако се намира в областта на черния дроб. За точна диагноза трябва да прибягвате до метода на ултразвук, магнитен резонанс или компютърна томография.

Хемангиомите на вените или големите артерии са изключително редки, но с това възникване са изключително опасни. Активният растеж на тумора блокира съда, което води до нарушен кръвоток и това може да е опасно за цял живот.

Необходимо е специално внимание на хемангиомите на вътрешните органи.

Диагностика

Диагнозата и решението за диагнозата се прави от трима специалисти: педиатър, дерматолог и хирург. Терапията на неоплазма на кожата е дело на дерматолог. При наличие на дълбоки лезии е възможно да се избере специалист с тесен профил, например, неврохирург или офталмолог.

Как да разпознаем естеството на неоплазмата? Следните данни са необходими за изследването:

  1. резултати от проверка;
  2. дерматоскопия - изследване на тумор с помощта на устройство с възможност за външен анализ;
  3. Ултразвук на тумора;
  4. ангиография - рентгенова снимка на засегнатата област с използването на контрастни агенти за оцветяване на съдове в близост;
  5. дълбоките тумори се изследват чрез ултразвук, рентген или компютърна томография на увредената област (череп, очни гнезда, гръбначен стълб) (виж също: в този случай новородените имат рентген?).

Можете да разберете за диагнозата, появата на хемангиом, при която е само следствие, като преминете кръвен тест за съсирване. Важен показател за броя на наличните тромбоцити.

Ултразвуковата диагностика помага да се определи естеството на тумора.

Лечение на хемангиом

Трябва да се лекуват само големи тумори, които растат с огромна скорост или онези петна, които пречат на жизнените процеси на новороденото. Това важи особено за части по лицето: на челото, на шията, на клепачите, в устата или върху гениталиите.

Когато има кървене от новообразувание, поява на язви или увреждания от различно естество, в повечето случаи такива хемангиоми изискват задължително лечение. Хемангиомите с проста форма, малки по размер, имат кожна локация и не пречат на работата на жизненоважни органи, не изискват лечение. Те преминават независимо по-близо до 5-6 години.

Терапевтичните процедури се провеждат по два от най-ефективните начини:

Лечение с лекарства

С лекарствената терапия се изискват бета-блокери, като Пропранолол и Тимолол. Тяхната задача включва вазоконстрикция, което води до изчезването на неоплазмата. Подобни терапевтични процедури се провеждат в болници..

Важно е родителите да знаят (което лекарят също трябва да ги информира), че приемането на тези бета-блокери (Пропранолол, Анаприлин и Тимолол) е придружено от редица странични ефекти. Също така преди употреба проверете списъка с противопоказания за употреба.

Използването на бета-блокери ви позволява да спрете растежа на тумора, а в бъдеще - да се отървете от него напълно

Възможно е също така да се лекува с лекарствени методи, като се използва хормонална терапия. Хемангиомът при новородените получава значително намаляване на растежа поради ефекта на стероидни агенти на базата на хормони.

Хирургични методи

Има няколко начина за излекуване на тумор по оперативен начин. Методът за отстраняване на тумора ще зависи от неговото местоположение и от неговата форма. Новородените нямат такава операция, ситуацията е подобна при деца в тежко състояние.

Когато е необходимо да се вземат спешни мерки за отстраняване на хемангиомите:

  1. с локализация на тумора на лицето, устните, главата, гениталиите или в близост до ануса;
  2. с локализиране на тумора в устата, езика или окото;
  3. туморът расте изключително бързо, независимо от мястото на образуване;
  4. тежък тумор.

Методи за хирургическа интервенция

Хроничните хемангиоми могат да бъдат премахнати, ако човек изпитва неудобства и психологически проблеми от тях, както и ако петна постоянно се повреждат от дрехи или аксесоари. За да изтриете, използвайте:

  • лъчева терапия: използва се за труднодостъпни места;
Лъчетерапията е сложен метод, който се използва само в крайни случаи.
  • лазерна коагулация на кръвоносните съдове;
  • дитермоелектрокоагулация - каутеризация на точки;
  • криодеструкция - замразяване с помощта на течен азот;
  • склеродеструкция - въвеждането на склерозиращо лекарство;
  • хирургично отстраняване - за лечение на новообразувания на паренхимни органи.

Такова изобилие от възможни методи за отстраняване на хемангиоми е характерно само за нашата страна. Европейските експерти по правило използват само една техника - точкова лазерна коагулация. Тя се е утвърдила като най-ефективния и безопасен начин да се отървем от тумор. Съществуват възрастови ограничения за лазерната процедура: операцията не се извършва при новородени. Минималната възраст е 3 години. Можете да гледате видеоклип за тази процедура в Интернет.

Често лекарите след хирургично отстраняване (лазерно или по друг начин) на сложни или големи хемангиоми предписват антибиотици. Те могат да бъдат предписани както в таблетен формат, така и под формата на венозни и интрамускулни инжекции. След операцията оперираното място ежедневно се третира с антисептични лекарства. Обикновено не се изискват други лекарства. Не се предписват специални масажни или физиотерапевтични упражнения.

След отстраняване на тумора може да се предписват антибиотици.

Лечение с народни средства

Има много методи за алтернативно лечение на хемангиоми у дома, но не може да се говори с увереност за тяхната ефективност:

  • комбуча компреси;
  • компреси от листа от прясно зеле за 30 минути;
  • вземете глухарчета (100 г), сложете в студена вода със сол за 30 минути, нарежете на ситно, добавете лук, копър или магданоз, подправете с растително масло и яжте;
  • пийте чай от липа по 1 чаша на ден в продължение на два месеца.

Повтаряме отново - повечето от новообразуванията изчезват сами. Нито лечение, нито други форми на интервенция са необходими. Няколко години - и всичко ще мине. Ако искате да се излекувате, не търсете непроверени методи на баба, не забравяйте, че има само два ефективни метода на лечение. При кърмачета трябва да се отстраняват само обширни, бързо растящи тумори..

Становище на д-р Комаровски

Според лекаря е препоръчително да не бързате, да не изпадате в паника и да следите внимателно развитието на тумора. Можете да правите снимки на мястото на всеки две седмици, за да имате представа за динамиката на развитието. За консултация се свържете с тесен специалист.

Д-р Комаровски твърди, че туморите, оставени сами до 5-7 години, преминават сами и без следа. В момента е важно да останете безделни - това ще бъде най-добрата помощ.

Разбира се, хемангиомите в очите и на други опасни места изискват хирургична намеса. Освен това добавяме, че повечето операции се извършват от козметична гледна точка, а не поради опасността.

Хемангиом: характерни симптоми при дете и какво да правя

Хемангиомът е доброкачествена съдова форма, която се появява при малки деца в резултат на нарушение на развитието на кръвоносните съдове, което се случва през ембрионалния период. Неоплазмата обаче не винаги е вродена, в някои случаи се придобива. Съдовият тумор може да се подозира чрез наличието на светло розово, червено, кафяво или цианотично плоско петно ​​по повърхността на кожата (по-често по лицето, шията, скалпа, по-рядко в областта на гениталиите, върху багажника, крайниците). Хемангиомите са склонни към интензивен растеж и кървене. Ето защо, когато се намери характерно петно ​​върху кожата на дете, е необходимо да се покаже на педиатричен дерматолог и хирург.

Някои факти за хемангиомите

В повечето случаи те се откриват при новородени през първата седмица от живота. По-често се наблюдава при момичета. Формациите могат да имат различни размери - от мъничка точка до огромно място.

В развитието на хемангиомите се разграничават три периода: интензивно увеличение, застой, обратно развитие. Трудно е да се определи колко активно ще се увеличава по размер. Понякога хемангиомът при деца може да добавя 1-2 см седмично. Със сигурност е известно, че образованието при недоносени деца расте по-бързо, отколкото при терминални бебета.

Съдов тумор активно се увеличава през първите месеци от живота на бебето (обикновено до 6 месеца). Тогава растежът му се забавя (етапът на затихване, който може да продължи няколко години). Понякога се наблюдава регресия на тумора. Избледнява, появяват се бели петна. След 6-8 месеца той става едва забележим и гладък. До 3-4 години на дете само място на депигментация върху кожата наподобява хемангиом.

Регресия е възможна само в случай на прост тип хемангиом (капилярен). Кавернозните, смесените, комбинираните видове никога не се развиват.

Причини за възникване

Защо хемангиомът се появява при деца по кожата, все още не е точно установен. И ако патологията има вроден характер, в детето в утробата (обикновено през първия триместър) започва да се образува съдова форма. Някои лекари свързват развитието на съдов тумор с влиянието на неблагоприятни фактори по време на развитието на мезенхималната тъкан на плода, от която се образуват кръвоносни съдове.

Тези фактори включват:

  • вирусни заболявания, пренасяни от жена по време на бременност в началните етапи;
  • дълготрайни интоксикационни ефекти върху плода (лекарства, тютюнопушене, алкохол);
  • късна бременност (жени в раждане над 35 години;);
  • възникване на резус конфликт (несъвместимост на Rh-отрицателна майка с Rh-положителен плод);
  • хронични заболявания на ендокринната система, изострящи се по време на бременността;
  • неблагоприятна екологична ситуация в района, в който живее бъдещата майка;
  • високо кръвно налягане при бременна жена (еклампсия), което причинява кислороден глад в плода;
  • хипоксия на мозъка на плода;
  • недоносено бебе;
  • наследствена предразположеност.

Хемангиомът при по-големи деца се формира поради хормонални промени или чернодробни заболявания.

класификация

Хемангиомите при деца се появяват както на повърхността, така и във вътрешните слоеве на кожата. И в зависимост от това се разграничават следните видове съдови образувания:

  • Капилярна (проста) - са розова или червена капилярна мрежа, която често се намира на повърхността на кожата. Такива образувания се срещат в приблизително 95% от случаите и са безвредни. Капилярните хемангиоми изглеждат като обемни израстъци от яркочервен цвят с неравномерни ръбове и грапава повърхност. Палпацията на засегнатата област не наранява бебето.
  • Кавернозен - се състои от няколко съдови кухини, обединени в едно голямо петно. Такива израстъци са покрити с кожа отгоре, така че изглеждат малко по-бледи от капилярите. Процесът на образуване на кавернозни хемангиоми е следният: капилярите растат, пълни са с кръв, някои от тях се разкъсват и кръвоизливи в растежната тъкан. Обикновено туморът достига голям размер..
  • Комбинирани - са редки (2% от случаите) и са трудни за лечение. Те се състоят от 2 части - кавернозна и капилярна, поради което засягат кожата и подкожната тъкан едновременно. Свойствата и външният вид на хемангиомите зависят от това коя част е преобладаваща.
  • Смесен - комбиниран с други новообразувания (липома, лимфангиом). Те са изключително редки (0,6% от случаите). Появата, цветът и консистенцията на такъв хемангиом зависи от засегнатите тъкани. При деца под 2 години активно нараства, причинявайки деформация на тъканите на лицето, като същевременно не нарушава функциите на дъвчене, смучене, дишане. Обикновено се локализира в ушите, бузите, устните, носа..

Само лекар може да определи точния вид хемангиом при дете чрез визуален преглед и диагностични мерки.

Характерни симптоми

Не е трудно да се идентифицира хемангиом, тъй като неоплазмата има ярки отличителни признаци (ако е разположена на повърхността на кожата). Например, тумор е червен, ярко розов или кафяв, заоблен или овален с ясно определени ръбове и в същото време се увеличава по размер.

Хемангиомите са най-често разположени на лицето (челото, бузите, клепачите, устните), зад ушите, в устата (върху лигавицата), външните гениталии, ръцете, краката, стомаха, гърба, скалпа. А също и вътре в костите и по вътрешните органи.

Ако хемангиомът при дете върху кожата е локализиран на повърхността, тогава той лесно се визуализира визуално. Ако е вътре в органите (обикновено в мозъка, белите дробове, матката, черния дроб, бъбреците), е доста трудно да се диагностицира (понякога са необходими години, докато не започне да притеснява детето с болка, нарушена функция на засегнатия орган).

Костният хемангиом обикновено се намира в гръбначния стълб, по-рядко в тръбните кости, таза и черепа. В повечето случаи те са безсимптомни и се откриват случайно по време на рутинен преглед. В 1-1,5% от случаите такава формация причинява болка. Костният хемангиом обикновено не се нуждае от лечение, изисква постоянно лекарско наблюдение.

Отличителна черта на хемангиома е фактът, че когато натиснете върху изпъкналото място за 1-2 секунди, той става блед, след което отново придобива първоначалния си цвят. Освен това температурата в тази област ще бъде леко гореща на пипане..

Диагностика

При съмнение за хемангиом детето трябва да бъде показано на педиатър, дерматолог, а също и на хирург (ако има нужда да се отстрани неоплазмата хирургично). След палпация и визуален преглед лекарят ще предпише допълнителни изследвания, включително:

  • Ултразвук на образуване на кожата;
  • рентгенография на част от тялото (с увреждане на органите);
  • магнитен резонанс (ЯМР);
  • CT сканиране;
  • дерматоскопия (безконтактен диагностичен метод, който ви позволява да идентифицирате естеството на образуването на кожата);
  • ангиография (рентгенова снимка на съдове, съседни на неоплазмата).

Преди да назначи лечение, лекарят трябва да определи фазата на развитие на хемангиома и да наблюдава тенденция към неговото намаляване или увеличаване..

Тактика на лечение

Съвременната медицина има различни методи за лечение на хемангиоми, вариращи от традиционната хирургична интервенция до най-новите съвременни методи (лазерно отстраняване, използване на бета-блокери, криодеструкция). Методът на лечение се избира в зависимост от няколко фактора:

  • локализация на хемангиоми (по кожата или по вътрешните органи);
  • степента на растеж на тумора (расте бързо или бавно);
  • необятността на местоположението (какво пространство заема неоплазмата).

При бързо увеличаване на хемангиома е показано отстраняването му, в случай на бавен растеж се препоръчва наблюдение на бебето или лечение с лекарства.

хирургия

Такава интервенция се счита за радикален метод на лечение, към който се прибягва само в крайни случаи, например, когато туморът е нараснал бързо или е разположен вътре в органите (което застрашава здравето и живота на детето). Хирургичното лечение е бърз и ефективен начин за премахване на хемангиоми при деца, но в същото време има своите недостатъци:

  • силно кървене, което е трудно да се спре по време на отстраняване на тумора;
  • белег или белег, останал след операцията;
  • възможността за рецидив (хирургичното отстраняване на хемангиома не е 100% гаранция, че впоследствие той няма да бъде открит отново).

Операцията се извършва под обща анестезия в болнична обстановка. Ексцизията на съдов тумор е пълна (с дълбоко покълване в тъканта) и частична (ако хемангиомът е с впечатляващи размери и не може да бъде отстранен за 1 сесия).

Cryodestruction

Това е метод за отстраняване на новообразувания чрез замразяване с течен азот. Предимства на криодеструкцията пред другите методи на лечение:

  • минава безболезнено;
  • трае само няколко минути;
  • отстраняването на хемангиомите се извършва без обща анестезия;
  • липса на белези и белези след лечение.

Недостатъкът на криодеструкцията е недостатъчната точност, т.е. лекарят не може да контролира колко дълбоко засегнатите тъкани са замразени, което заплашва да повреди здрави участъци от кожата или лигавицата. Ако неоплазмата е твърде голяма, може да се наложи курс от процедури..

Хемангиомите, по-големи от 4 мм, не подлежат на излагане на студ, тъй като са неефективни.

Склеротерапия

Склерозиращата терапия включва инжектиране на специални лекарства в хемангиома - разтвор на 70% алкохол, хинин, салицилат, сол и др. В този случай възниква асептичен възпалителен процес и започва развитието на нова съединителна тъкан, която замества туморната тъкан. В резултат на това хемангиомът спира да расте.

Недостатъците на този метод включват следните характеристики:

  • е необходим дълъг курс на инжекции, тъй като една процедура не е достатъчна;
  • болезненост по време на лечението;
  • с въвеждането на голям брой склерозиращи вещества (а това е неизбежно в случай на големи хемангиоми), изражение на кожата и образуване на белези.

Склерозиращата терапия е показана при наличие на комбинирана неоплазма.

Електрокоагулация

Това е ефект върху съдов тумор с помощта на директен електрически ток. Методът се счита за един от най-ефективните и най-бързи за елиминиране на новообразувания. Но е приложимо само за премахване на капилярни (прости) хемангиоми, разположени на повърхността на кожата.

Напредъкът на операцията е както следва:

  • кожата се третира с антисептик и се прави локална анестезия;
  • в рамките на 1-5 минути, образуването се притиска от токов удар;
  • тогава се образува рана, покрита с кора, която не може да се пипне, отлепи, среса; след излекуването, той ще изчезне сам.

Предимствата на електрокоагулацията включват елиминиране на тумора за 1 сесия, минималният риск от инфекция на засегнатата област и бързо изцеление.

Лазерно отстраняване на хемангиом

Това е най-нежният и безболезнен метод в детството. След процедурата по кожата няма белези и белези. Безопасно е във всяка възраст, започвайки от 1 месец живот. Необходимият резултат обикновено се постига за 1 сесия. Рецидивите са изключително редки..

По време на рехабилитацията раната трябва редовно да се третира с антисептици и да се смазва с лечебни мехлеми. Разкъсването на корички е противопоказано.

Използването на бета блокери

Такава терапия се използва за лечение на обемисти хемангиоми, локализирани по лицето, тялото и вътрешните органи. Провежда се под строгото наблюдение на педиатричен хирург, педиатър и кардиолог. Лекарят изчислява дозата на лекарството в зависимост от възрастта и телесното тегло на детето. Обикновено са необходими няколко курса на терапия. Лекарствата от тази група действат върху кръвоносните съдове (включително в областта на хемангиома), като намаляват кръвоснабдяването им и омекотяват засегнатата тъкан. Бета-блокерите включват: Propranolol, Sotagexal, Trandat.

Лечение с лекарства

За да забавите растежа на хемангиомите, се препоръчва използването на определени групи лекарства. Ефективността на лекарствената терапия е изключително ниска, но понякога се предписват лекарства преди хирургично отстраняване на тумора. Те включват:

  • Синтетичните глюкокортикостероиди са хормонални лекарства, които водят до компресиране на капиляри в тумора и спиране на притока на кръв, което причинява неговото унищожаване. За тези цели използвайте преднизон (таблетки), Medopred (разтвор за венозно и интрамускулно приложение), Acriderm (мехлем).
  • Цитостатиците са противотуморни агенти, които блокират процесите на клетъчно делене и водят до унищожаване на хемангиомите. Те включват: виндезин (сухо вещество във флакон), винбластин (разтвор за интравенозно приложение), Docetaxel Sandoz (инфузионен разтвор).

Дозировката и курсът на употреба на определени лекарства се предписва от лекаря, самолечението е неприемливо.

Лечение с народни средства

Народните лекарства са ефективни при наличие на тумор в ранен стадий на развитие. Следните рецепти са посочени като терапия:

  • Компресирайте с Комбуча - парче от растението се прилага върху неоплазмата и се закрепва с марлева превръзка. След 3-4 часа компресът трябва да се смени. Процедурата се препоръчва да се повтаря 3 пъти на ден. Курсът на терапия: 20 дни.
  • Бульон от чистотин - 1 супена лъжица. л сухи билки изсипете чаша вряла вода и оставете да вари за един час. След това в готовия бульон навлажнете памучен тампон и нанесете върху тумора за 20-30 минути. Процедурата се повтаря 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение: 2 седмици.

В случай на алергични реакции на кожата (обрив, сърбеж, зачервяване), терапията трябва да се прекрати и да се консултира с лекар..

Възможни усложнения

В някои случаи са възможни следните усложнения:

  • кървене и проявление на повърхността на хемангиоми;
  • изстискване на очните ябълки, ушите и вътрешните органи, в случай на близко разположение с тях, последвано от нарушение на функциите им;
  • разрушаване на мускулите, гръбначния стълб, костите;
  • обилно вътрешно кървене (с местоположението на хемангиомите по вътрешните органи);
  • злокачествени заболявания;
  • свръхрастеж на тумори и увреждане на здрави области на кожата, лигавиците;
  • козметичен дефект.

Хемангиомът е сериозно образование. Ето защо, ако върху кожата на дете се открие яркочервено или изпъкнало петно, трябва да се консултирате с лекар, който ще установи точна диагноза и ще избере оптималния метод на терапия. Съвременните процедури ще помогнат не само да се отървете от тази неоплазма, но и да постигнете най-естетичния резултат.

Причини и лечение на хемангиоми при новородени

Етиология и епидемиология на заболяването

Заболяването потвърждава името си в 30-40% от случаите, т.е. туморът започва своето развитие в плода в утробата и се появява веднага след раждането му. Но не винаги хемангиомът се открива при новородено в първите часове от раждането. Повече от 65% от случаите се диагностицират 2–8 седмици след раждането. Според честотата на разпространение сред туморите на ранна детска възраст хемангиомите заемат първо място. По-често при момичетата, отколкото при момчетата, в съотношение 3: 1.

Детските хемангиоми се характеризират с бърз растеж, въпреки че са доброкачествени новообразувания.

Причините за хемангиомите са неизвестни. Разглеждат се възможните генетични особености, които предизвикват развитието на съдов тумор в плода, но тази информация понастоящем не се потвърждава от клинични изследвания..

Въпреки факта, че е невъзможно да се определи причината за заболяването, се идентифицират редица рискови фактори, които могат да бъдат свързани с развитието на детски хемангиом:

  • женски пол;
  • недоносено бебе;
  • раждане на дете с поднормено тегло;
  • вирусни заболявания, пренасяни от майката по време на бременност;
  • приемане на бременни алкохол, тютюнопушене, употреба на токсични за плода лекарства;
  • хормонални нарушения в майката.

Но дори и да има фактори от списъка по-горе, е невъзможно точно да се предвиди дали ще се развие съдов тумор..

Типична локализация на хемангиомите

Хемангиом на лицето - една от честите локализации на тумора

Тъй като това е доброкачествен тумор на съдовата тъкан, местоположението му може да бъде почти всяко, защото във всички части на тялото ни има съдове. Любимите хемангиоми при новородените са:

  • шия, паротиден регион, уши;
  • торса кожа;
  • главата, скалпа му;
  • участъци от лигавиците на устата, ректума;
  • кожа на клепачите, бузите, устните;
  • гениталиите и перианалния регион;
  • вътрешни органи;
  • крака, ръце.

Основната част от всички хемангиоми в тяхната локализация пада върху главата и шията. Във вътрешните органи, например в белите дробове или черния дроб, това е доста рядко.

Класификация на хемангиома

Руските лекари използват класификация, основана на морфологичните особености на хемангиомите, тоест обърнете внимание на неговата форма и структура. Разпределяне на:

  1. Прост или капилярен - разположен върху кожата. Намерени в по-голямата част от случаите - около 95%.
  2. Кавернозен - разположен под кожата. 3% от общия брой ангиоми.
  3. Комбинирани - се състоят от видими по кожата и подкожните части. 1,5% от всички случаи на ангиоми.
  4. Смесени - хемангиоми, комбинирани с други туморни образувания, например, с лимфом, кератом, фиброма и др. (0,5% от случаите).

На външен вид обикновен хемангиом в началния му етап е червено петно ​​с неравна повърхност със заоблена форма и размити ръбове, което се издига над повърхността на кожата. Ако натиснете в областта на прехода на здрава кожа в хемангиом, петното ще побледнее, но ако премахнете пръста, отново ще придобие предишния си цвят. Когато дете крещи или плаче, формацията излива кръв и придобива яркочервен оттенък.

Възможно е и развитието на обширен капилярен хемангиом, който може да се разпространи в големи площи. Това е петно ​​с неопределена форма с неравномерни ръбове и често се локализира на гърба или крайниците.

Кавернозният хемангиом, разположен в подкожната мастна тъкан, се характеризира като мек тумор с лобова до допир структура, с непроменена кожа над него. В основата си това са взаимосвързани кухини, пълни с кръв. Цветът на образуването обикновено е твърд или синкав, понякога в него се виждат преминаващи съдове. Туморът може или да бъде заобиколен от тънка капсула, или да няма ясни граници и да прерасне в околните тъкани. Размерът му може да варира от няколко милиметра до десетки сантиметри.

Обширен капилярен хемангиом на крака

Поради заплахата от развитие на видими козметични дефекти по лицето или компресия на жизненоважни органи, като трахеята, кавернозните хемангиоми изискват незабавна медицинска помощ и лечение!

Комбинираните хемангиоми имат признаци на проста и кавернозна форма на заболяването. Често имат обширна подкожна част. Те са опасни, тъй като с тяхната локализация на гърба или коремната стена могат да прераснат във вътрешни органи.

Клинична картина

Първите прояви на заболяването се проявяват през втората - третата седмица от живота на бебето. По-рядко, особено в случаите с кавернозни хемангиоми, симптомите могат да се появят по-късно, обикновено до 4-8 седмици. От този момент и до 5-6 месеца туморът преминава през пролиферативната фаза, която се характеризира с интензивен растеж. Следователно, кожата и подкожните прояви през този период са най-отчетливи.

След 6–8-ия месец от живота на детето туморът влиза в инволютивна фаза. Това важи само за прости хемангиоми, тъй като кавернозните и комбинираните хемангиоми не регресират независимо. Основната регресия на тумора се проявява след 1-2 години, но можем да говорим за пълно излекуване до 7–12 години. Хемангиомът постепенно намалява размера си, стяга се от здрава кожа. В около половината случай след хемангиоми се откриват остатъчни ефекти върху кожата: атрофия, белези, области на хиперпигментация или телеангиектазия.

Кавернозният хемангиом често води до развитие на усложнения, особено ако е локализиран на главата или вътрешните органи.

Чести усложнения на хемангиома:

  1. Хемангиомите по лицето могат да достигнат много големи размери, като са значителен козметичен дефект.
  2. Кървенето често усложнява заболяването, особено опасно е, когато туморът е разположен в черния дроб, далака или менингите.
  3. Хемангиомът във врата може да доведе до компресия на ларинкса и трахеята и в резултат на това може да причини запушване на горните дихателни пътища.
  4. Лежайки на клепачите, туморът може да доведе до проблеми със зрението..
  5. В области, подложени на чести травми, като например на носа, ушите, устните, крайниците или в перианалната зона, кожният хемангиом може да се разяде.
  6. При улцерация е възможна инфекция в раната и развитие на възпалителния процес с разпространението му в по-дълбоките слоеве на тъканта или органа.
  7. Когато хемангиомът е разположен на крака, са възможни нарушения на походката.
  8. Развитието на синдрома на Kazebach - Merrit е едно от най-тежките и често фатални усложнения на хемангиома при липса на лечение. Характеризира се с разрушаване на тромбоцитите и ускорен растеж на съдовата тъкан. Това води до често кървене, застойна сърдечна недостатъчност и болезненост..
  9. Хипотиреоидизъм при деца с тежко увреждане на черния дроб поради множество хемангиоми.
  10. При увреждане на прешлените, костите на таза или краката са възможни нарушения на опорно-двигателния апарат.

Прост хемангиом на гърба в пролиферативната фаза на растеж

Диагноза на хемангиом

Капилярен хемангиом в 95% от случаите не изисква допълнителни методи за изследване, диагнозата се поставя въз основа на анамнеза и изследване. За да проверите диагнозата, има алгоритъм, който ви позволява да го проведете възможно най-точно. Разберете следното:

  1. Когато кожните промени са забелязани за първи път: веднага след раждането или скоро след него?
  2. Размерът и цветът на неоплазмата в началото на заболяването.
  3. Има ли тенденция туморът да расте с времето?.
  4. Има ли в момента признаци на регресия на заболяването, ако да, колко дълго.
  5. При преглед: локализация, характерна за хемангиомите, консистенция при палпация, цвят и промяна в налягането.

Тези данни обикновено са достатъчни, за да се направи диференциална диагноза на кожния хемангиом с други съдови малформации и тумори и да се потвърди диагнозата..

Ако диагнозата на простия хемангиом не се съмнява, тогава в допълнение към изследването и събирането на анамнеза не е необходимо допълнително изследване.

Ако диагнозата на хемангиом е трудна, тогава се извършват серия от инструментални изследвания:

  • Ултразвук
  • dopplerography;
  • CT сканиране с контраст;
  • MRI
  • диагностична пункция (биопсия на мястото на тумора);
  • изследване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза, за да се изключи хипотиреоидизъм.

Диференциална диагноза

Има редица заболявания, които според определени признаци може да са подобни на детския хемангиом, но при по-внимателно изследване те ще се различават от него. Лекарите провеждат диференциална диагноза с:

  • съдови малформации, които нямат способността да се размножават и инволюират;
  • съдови невуси, които не са в състояние да растат бързо, а след това намаляват и също са локализирани в определени области: на гърба на главата, между веждите, на костта на опашката;
  • множествена хемангиоматоза;
  • lymphangioma.
  • пигментирани родилни петна;
  • фибросаркома, рабдомиосарком, глиом.

Лечение на хемангиом

Ако туморът е локализиран върху кожата и не усложнява живота на пациента, тогава лекарят ще предложи тактика за изчакване. Родителите ще трябва да снимат хемангиома и да посетят лекар, за да може той да прецени в каква фаза е туморът. Но има редица показания за лечение на хемангиоми, при които е опасно да се изчака независима резолюция. Те включват:

  • туморни образувания, които представляват заплаха за живота поради развитието на усложнения или компресия на органи и тъкани;
  • хемангиоми, които потенциално могат да причинят видими козметични дефекти, например по лицето;
  • вероятността от дисфункция на органите, като близостта на хемангиомите с трахеята или клепачите.

Лекарят индивидуално подбира терапията за пациента, основните области на която са:

  • лекарствено лечение: кортикостероидни хормони, цитостатици, интерферони, бета-блокери;
  • минимално инвазивни методи: склеротерапия, лазерна терапия, криодеструкция, електрокоагулация, компресионна терапия;
  • Хирургическа операция - в случай на трудно достъпни хемангиоми, локализирани в затворени области на тялото, например на гърба или във вътрешните органи.

Тъй като е невъзможно да се повлияе на причината за заболяването, терапията се състои в пълно премахване на тумора. Хемангиомите не се повтарят след отстраняването.

Напредък в лечението на детския хемангиом за пет седмици

Хемангиомът е доброкачествен процес, който може да се лекува добре и ако се консултирате с лекар в началото на заболяването, можете да избегнете развитието на усложнения. Наличието на характерни особености на заболяването позволява да се постави точна диференциална диагноза, което означава, че лечението може да бъде избрано. Основното е да не отлагате посещение при специалист, да не се надявате, че хемангиомът ще премине сам, а не да се самолекувате.

Хемангиом при новородени - причини, лечение и снимка

Какво е хемангиом при деца или как се нарича детски хемангиом? Тази публикация подробно ще опише този вид заболяване, факторите, допринасящи за неговото развитие и последствията, които причинява. Така че, хемангиомът при деца е тумор с доброкачествен произход, състоящ се от съдови тъкани.

Главна информация

Тази формация се появява поради патологии, възникващи в кръвоносните съдове в стадия на ембрионално развитие. На външен вид хемангиомът при деца е плоско, изпъкнало, хомогенно или множествено червено петно ​​(цветът може да бъде също лилав или лилав) по кожата или подкожната повърхност.

Най-често се наблюдава при новородени веднага след раждането на света (вродена патология). В този случай има случаи, когато образуването се появява в по-късна възраст, например в юношеския период, когато хормоналният фон претърпява преструктуриране (придобит хемангином). Според медицинската статистика хемангиомите се регистрират при 1-2 процента от новородените и при 10 процента от децата през първите години от живота.

В същото време хемангиомът е една от най-често срещаните доброкачествени образувания, които се образуват при деца по кожата и лигавиците - представлява около 50 процента от всички тумороподобни процеси в меките тъкани. В същото време момичетата са засегнати от това заболяване 2 или 3 пъти по-често от момчетата.

Основните места, където се появяват хемангиноми, са областта на лицето (на устната, носа и устата, челната част, очите), гърба и скалпа. При кърмачета съдовите тумори са локализирани в областта на долните крайници (на ръката или крака, главно на стъпалото и петата), перинеума и гениталиите. Въпреки факта, че хемангиомът при деца е доброкачествен по природа, той е предразположен към бърз растеж и дори кървене. Поради растежа си в ширина и дълбочина в заобикалящата тъкан, хемангиомът може да доведе до проблеми със зрението, слуха и дихателната система..

Водещи клиники в Израел

Какви видове хемангиоми при деца са известни на медицината?

Класификацията на хемангиомите при деца идва от това дали се намира на повърхността на кожата или вътре в епидермиса на кожата и защо се появява. В тази връзка се разграничават четири вида хемангиологични тумори:

  • Прост или както се нарича още капилярен хемангиом, който се формира от малки капиляри и се намира главно на повърхността на кожата. Такъв тумор се характеризира главно с бавен курс на развитие. Ако растежът стане бърз, тогава туморът се отстранява хирургично. Разпространението на този тип хемангином е 95 процента от случаите;
  • Кавернозен или кавернозен хемангиом при деца. По своята структура той се състои от няколко съда, изпълнени с кръв и се намира под кожата под формата на възлова туберкула. Консистенцията е еластична, а цветът на синкав цвят. При натискане този вид хемангиом става бял и при напрежение, опити, силен плач или кашлица той придобива големи размери, поради притока на кръв (може да стане син или зачервен);
  • Комбинираният вид хемангиом при новородени е комбинация от кавернозни и капилярни видове. Може да се образува както по кожата, така и под нея. Освен това комбинираният тип хемангиоми се проявява в зависимост от това кой компонент преобладава в него - прост или кавернозен;
  • Смесеният хемангиом се състои в сложната му структура, която предполага комбинация от няколко елемента на съдовата тъкан в един тумор, като съединителен, нервен, лимфоиден и други. Такива хемангиоми са хемифангиом, ангиофиброма, ангионеврома, лимфохемангиом и други. Появата и структурата на смесените хемангиоми зависят от това от коя тъкан се състои..

Характеристика на причините за хемангиомите при деца

Защо се появяват хемангиоми? До днес недвусмислените причини за появата и развитието на това заболяване остават непознати за медицината. Проведените проучвания обаче ни позволяват да изтъкнем предполагаемите причини за хемангиом при деца. Предвид факта, че такъв патологичен процес се наблюдава при новородени, очевидно е, че причината се крие в анормалното развитие на съдовите тъкани в маточното развитие на детето.

Заедно с това появата на хемангиоми, независимо от всяка локализация, може да се дължи на:

  • Употребата на жена по време на бременност на редица лекарства;
  • Наличието на вируси и инфекции в тялото на бъдещата майка;
  • Живеене на бременна жена в неблагоприятни за околната среда райони;
  • Хормонални нарушения;
  • Късна бременност (над 40 години);
  • Появата на различни патологични процеси и усложнения по време на жена, която носи дете;
  • Бременности близнаци или тризнаци;
  • Преждевременно раждане;
  • наследствен.

внимание! Според медицински изследвания, в юношеска възраст появата на хемангиоми по лицето, тялото и главата може да е следствие от развитието на чернодробно заболяване.

Симптоми при деца

Симптомите на хемангиом не са трудни за разпознаване. На първо място, защото този вид тумор има изразени външни признаци. Така че, формацията има ясно определени граници, червено-кафяв, ягодов или лилав цвят, а също така е белязан от растеж.

внимание! Понякога хемангиотичен тумор е трудно да се разграничи между други образувания и кожни обриви. Често се бърка с бенка.

Най-често се появяват хемангиоми при деца:

  • На скалпа, особено на гърба на главата и във врата;
  • На предната част, в областта на очите, носа (на носа), устните, клепача, челото и бузата;
  • В долните крайници, на свещеника, в корема и на гърба;
  • На лигавиците - на езика, устните и гениталиите;
  • В тъканите на гръбначния стълб, костите и черепа;
  • На органи, разположени дълбоко вътре (например в черния дроб).

Хемангиомът при деца се характеризира с два етапа на развитие:

  • Пролиферативен (продуктивен) етап - когато растежът на тумора се проявява в рамките на 6 месеца или до една година;
  • Инволюционният или регресивният етап е обратното развитие на образованието, при което в 70 процента от случаите то преминава при достигане на дете на 5 или 6 години. Към 9 години почти 90 процента от децата са завършили този етап.

Признак за инволюция на тумора е бланширането му от центъра към краищата и уплътняването му. Освен това често мястото на предишната локализация на хемангиома впоследствие се различава от здравия цвят на кожата и се отбелязва с наличието на малки белези и белези. С появата на регресия, образуване на възраст до четири години няма белег по кожата, ако се е случило седем или повече години, тогава вероятността от белег ще бъде висока.

Как изглежда хемангиомът? Хемангиотичните тумори могат да бъдат изпъкнали (с подуване над повърхността на кожата) или плоски петна. Размерът им варира от 0,1 до петнадесет сантиметра. Температурата за хемангиом има свои собствени характеристики - местоположението на тумора е горещо в сравнение с останалата част от тялото.

Важно е да знаете: Когато хемангиомът се намира до жизненоважни органи, често това води до нарушаване на функциите им. В случай, че туморът е локализиран на повърхността на вътрешните органи, болестта може да не се прояви в продължение на много години. Симптомите стават ясно изразени, когато туморът започне да расте и компресира нервните окончания..

Как да се диагностицира?

Кой лекува хемангиом и как? За да се установи наличието на този вид тумор, е необходимо да се свържете със специалисти като: педиатър, педиатричен дерматолог, хирург, офталмолог, отоларинголог и други лекари. За да постави диагноза, лекарят първоначално провежда визуална и тактилна диагностика с назначаването на тестове, които определят процеса на коагулация на кръвта.

Подробната диагностика включва следните методи:

  • Ултразвуковото изследване или ултразвукът е безопасен метод, който ви позволява да посочите размера на тумора вътре в органите и в подкожния слой;
  • Дерматоскопско изследване за установяване на произхода на образованието;
  • Термометрични изследвания, при които се измерва температурата в различни части на тялото;
  • Термографията е метод за безопасно, бързо и евтино изследване, който определя хипертермичните (повишена температура) места на кожата;
  • Ангиографски метод - определя структурата и обема на хемангиома, както и степента на увреждане на него на съседните органи и тъкани;
  • КТ или компютърна томография;
  • ЯМР или магнитен резонанс;
  • Биопсичен анализ;
  • Рентгенов метод.

Искате да знаете цената на лечението на рака в чужбина?

* След като получи данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

Как се лекува??

През последните години съвременната медицина промени подхода към лечението на педиатрични хемангиоми. Ако по-рано туморът не расте и не застрашава здравето на детето, към него се прилага наблюдателна терапия. Анализ на последните проучвания обаче показва, че ранната диагностика на заболяването и навременното започване на лечение могат да избегнат редица сериозни усложнения.

Как да се лекува? Отстраняването на хемангиотични тумори при деца се извършва от:

  • Cryodestruction. Замразяване с течен азот, разположен на плитко разстояние и малки тумори (не повече от два сантиметра в диаметър). В резултат образованието се отхвърля и умира. Тази процедура не се извършва за отстраняване на тумори по лицето и при големи тумори, тъй като рискът от широки белези е много голям. Предимството на този метод е целенасоченото унищожаване на туморните тъкани, безболезнено естество, минимален риск от увреждане на здрави тъкани и бърза рехабилитация. Процесът на криотерапия отнема малко време, докато за постигане на максимален ефект е необходимо да повторите тази сесия още два или три пъти с интервал от 5 дни. След процедурата мястото на локализация на хемангиома трябва да се намаже с блестящо зелено, докато се образува коричка под формата на възпаление. Лечебният период е до 1 месец;
  • Лазерно облъчване. Най-ефективният, нежен и сравнително евтин метод за отстраняване на хемангиологични образувания при деца (в Москва средната цена е от 1,5 до 2 хиляди рубли). Използва се за лечение на дълбоко разположени хемангиоми (повече от два сантиметра). Този метод е ефективен, тъй като: унищожава туморната тъкан, предотвратява вероятността от кървене и белези;
  • Склероза. Използва се за отстраняване на големи хемангиоми, разположени както по повърхността на кожата, така и по вътрешните органи. Методът включва каутеризация на тумора с някои елементи и по-нататъшното му унищожаване. Повторете процедурата с почивка от седмица или десет дни. Хемангиомът напълно изчезва в рамките на две години след преминаване на лечение;
  • Метод на електрокоагулация. Унищожаването на тумора чрез използване на високочестотен ток, в резултат на което образуването е овъглено и отхвърлено. Предимството на използването на електрокоагулация е да се сведе до минимум вероятността от кървене.
  • Метод на рентгенова терапия с близък фокус. Излагането на рентгенови лъчи разрушава капилярите на образуването. По принцип този метод се използва като допълнителен - в навечерието на хирургическата интервенция с цел намаляване на размера на тумора. Рентгенографията обаче е нежелателна за детето, тъй като това може да доведе до развитие на злокачествена неоплазия;
  • Хирургично елиминиране на тумор - операция за пълното му отстраняване с насочване към хистологичен анализ.

До определено време консервативният метод рядко се използва за лечение на хемангиоми, тъй като не гарантира пълното им елиминиране (само в 1 или 2 процента от случаите). Изследванията в областта на лекарствената терапия обаче показват, че редица лекарства могат да бъдат успешни в забавянето на растежа на образованието и намаляването на неговия обем, особено в очакване на премахването му с хирургически средства. Сред най-ефективните лекарства са известни лекарства като: Пропранолол, Преднизолон и Винкристин. Тази група лекарства има хормонален ефект и насърчава резорбцията на туморната тъкан..

Бакшиш: Употребата на тези лекарства трябва да се извършва само според предписанието на лекаря, тъй като тяхното действие причинява голям брой странични ефекти.

Възможно ли е лечение с народни средства? Сред народните методи за лечение на хемангиоми може да се разграничат такива като: запарка от глухарче и чистотин, комбуча, сок от неузрели (зелени) орехи, мумия и други. Когато решавате да използвате алтернативна медицина у дома, е задължително да се консултирате с лекар.

Усложнения и изводи от прогнозата

Въпреки цялата привидна безобидност на въпросната болест, мнозина се чудят как хемангиомът все още може да бъде опасен за бебето? Ако това заболяване не е открито в началния етап или в случай, че лечението е било неправилно, хемангиомът може да доведе до редица от следните усложнения:

  • Врастване и увреждане на съседни до него органи;
  • Увреждане на тъканите на костите, мускулите и прешлените;
  • Развитието на парализа;
  • Увреждане на вътрешни органи като бъбреци, черен дроб и други;
  • Появата на язви и инфекции;
  • Злокачествени заболявания;
  • Прогресираща анемия;
  • Развитието на хемангиектазия;
  • Белези и белези.

При заболяване като хемангиом прогнозата за възстановяване и минимизиране на вредата зависи от:

  • Първоначалното местоположение на образованието;
  • Темпове на растеж;
  • Време за откриване на тумори;
  • Правилността на избрания метод на лечение.