Ангиопатия на ретината - видове, причини, симптоми, методи за диагностика и лечение

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Въведение

Ангиопатията на ретината не е независимо заболяване, а симптом на различни заболявания, които са причинили дисфункция на кръвоносните съдове на окото и промяна в структурата на съдовата стена. Проява на увреждане на съдовете е промяна в техния тон, временни обратими спазми.

Ангиопатии, които съществуват дълго време, водят до необратими последици: некротични промени в областта на ретината, която е била снабдена с кръв от засегнатия съд, неговото изтъняване, разкъсване и ексфолиране. Всички тези ефекти се комбинират под името ретинопатия..

Състоянието на ретината много зависи от качеството на кръвоснабдяването и когато се появят засегнатите участъци, зрението се нарушава и не се възстановява впоследствие. Ако зоната в макулата е засегната, тогава централното зрение е нарушено. При пълно отлепване на ретината се развива слепота.

Причини за ретиналната ангиопатия

Ангиопатията на ретината може да бъде симптом на всяко заболяване, което засяга състоянието на съдовете. Промените в съдовете на фундуса индиректно характеризират степента на увреждане на съдовете на целия организъм. Ангиопатията на ретината може да се появи на всяка възраст, но все пак се развива по-често при хора след 30 години.

Най-честите причини за ангиопатия на ретината:

  • хипертония от всякакъв произход;
  • диабет;
  • атеросклероза;
  • юношеска ангиопатия;
  • хипотонична ангиопатия (с ниско кръвно налягане);
  • сколиоза;
  • травматична ангиопатия.

Ангиопатията може да се появи и при остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб, със системен автоимунен васкулит (възпалителни съдови лезии), кръвни заболявания.

Има и предразполагащи фактори, допринасящи за развитието на ангиопатия на ретината:

  • тютюнопушенето;
  • вредни ефекти на работното място;
  • различни интоксикации;
  • вродени малформации на кръвоносните съдове;
  • напреднала възраст.

Видове ретинална ангиопатия

Симптоми на ретиналната ангиопатия

Диабетна ангиопатия (ретинопатия)

Хипертонична ангиопатия (ретинопатия)

Повишеното кръвно налягане действа върху съдовата стена, разрушава вътрешния му слой (ендотел), съдовата стена става по-плътна, фиброзна. Съдовете на ретината на кръстовището стискат вените, кръвообращението се нарушава. Създават се условия за образуване на кръвни съсиреци и кръвоизливи: кръвното налягане е високо, някои съдове се разкъсват, - ангиопатията преминава в ретинопатия. Извити съдове на фундус - характерен признак на хипертония.

Според статистиката, в първия стадий на хипертонията нормалният фундус се наблюдава при 25-30% от пациентите, във втория етап при 3,5%, а в третия етап промените във фундуса са налице при всички пациенти. В напреднал стадий често се появяват кръвоизливи в очната ябълка, замъгляване на ретината, деструктивни промени в тъканта на ретината.

Хипотонична ангиопатия

Травматична ангиопатия

Юношеска ангиопатия

Диагностика

Ретиналната ангиопатия се открива при преглед от офталмолог на фундуса. Ретината се изследва с разширена зеница под микроскоп. Този преглед разкрива стесняване или разширяване на кръвоносните съдове, наличие на кръвоизливи, положението на макулата.

Допълнителни методи за изследване, които могат да се използват за диагностициране на ангиопатия:

  • Ултразвуково изследване на съдове с дуплекс и доплерово сканиране на съдовете на ретината ви позволява да определите скоростта на кръвния поток и състоянието на съдовата стена;
  • Рентгеново изследване с въвеждането на контрастно вещество в съдовете ви позволява да определите проходимостта на съдовете и скоростта на кръвния поток;
  • компютърна диагностика;
  • магнитен резонанс (ЯМР) - ви позволява да оцените състоянието (структурно и функционално) на меките тъкани на окото.

Ретиналната ангиопатия при деца

Като се вземе предвид основното заболяване (причини за ангиопатия), има диабетна, хипертонична, хипотонична, травматична ангиопатия.

Диабетната ангиопатия се развива при деца в късните етапи на хода на диабета и колкото по-късно, толкова по-рано започва лечението му. На фундуса се забелязват разширяване и извиване на вените, оток на ретината и малки кръвоизливи. Семействата, изложени на риск от развитие на диабет, се нуждаят от внимателно наблюдение на кръвната си захар.

Такива деца развиват ранна съдова атеросклероза, което се доказва от появата на микроаневризми на артериите (изпъкналост на стената на артерията поради изтъняването й). При децата зрителната острота намалява, периферното зрение е нарушено.

При хипертонична ангиопатия в началото се случва стесняване на артериите и разширяване на вените (поради нарушен отток), а по-късно артериите се разширяват. При хипотонична ангиопатия, напротив, артериите се разширяват в началото, разклоняването им се появява и засилва.

Травматичната ангиопатия също е доста често срещана при деца, тъй като децата често получават наранявания, включително контузия на очите. При травматична ангиопатия детето се смущава от болка в окото, появяват се кръвоизливи на очната ябълка и ретината, а зрителната острота намалява.

Юношеската ангиопатия е описана по-горе (виж. Видове ангиопатии).

Като се има предвид, че ангиопатията е само симптом на друго заболяване, преди да вземете решение за лечението, е необходимо да се установи и диагностицира това основно заболяване. След изясняване на диагнозата се предписва комплексно лечение с акцент върху лечението на основното заболяване. За самото лечение на ангиопатия се използват лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта..

Ангиопатия на ретината при новородени

Промени в ретината могат да бъдат открити дори в болницата. Но в ранния следродилен период това не е патология. Ретиналните промени в по-късен период, когато фундусът се изследва, както е предписано от невролог, могат да бъдат патологични.

Не е лесно независимо да се идентифицират проявите на патология. В някои случаи може да се появи един-единствен симптом - червена капилярна мрежа или малки петна по очната ябълка. Такива симптоми могат да се появят при травматична ангиопатия. При други заболявания се препоръчва да се консултирате с дете с офталмолог.

При децата промените в ретината могат да се появят поради емоционален и физически стрес, дори минимални като промяна в положението на тялото. Следователно, не всяка промяна в ретината на новородено показва патология. Когато разкриете пълнокръвни вени във фундуса при липса на стесняване на кръвоносните съдове и промени в зрителния нерв, трябва да се консултирате с дете с невролог и, най-вероятно, тези промени няма да бъдат признати като патологични.

С повишаване на вътречерепното налягане се появява подуване на зрителния нерв, дискът му става неравномерен, артериите се стесняват, а вените са пълнокръвни и свити. Когато настъпят такива промени, децата се нуждаят от спешна хоспитализация и обстоен преглед.

Ретиналната ангиопатия при бременност

Но ангиопатията може да се развие при бременна жена през втория или третия триместър с късна токсикоза и високо кръвно налягане. Ако една жена е имала ангиопатия на фона на хипертония преди зачеването, тогава по време на бременност тя може да прогресира и да доведе до най-сериозните усложнения. Необходимо е постоянно наблюдение на кръвното налягане, наблюдение на фундуса и антихипертензивни лекарства.

В случай на прогресия на ангиопатия, ако има заплаха за живота на жената, въпросът за аборта се решава. Показания за аборт са отлепване на ретината, тромбоза на централната вена и прогресираща ретинопатия. Според показанията се извършва оперативна доставка..

Лечение на ретиналната ангиопатия

Централно значение за лечението на ангиопатии е лечението на основното заболяване. Употребата на лекарства, които нормализират кръвното налягане, хипогликемичните агенти и диетата забавя или дори спира развитието на промените в съдовете на ретината. Скоростта на патологичните промени в съдовете на ретината директно зависи от ефективността на лечението на основното заболяване.

Лечението трябва да се провежда комплексно под наблюдението не само на окулист, но и на ендокринолог или терапевт. В допълнение към лекарствата се използват също физиотерапевтично лечение, локално лечение и диета терапия..

При захарен диабет диетата е не по-малко важна от лечението с лекарства. Храни, богати на въглехидрати, се изключват от храната. Животинските мазнини трябва да бъдат заменени с растителни мазнини; не забравяйте да включите в диетата зеленчуци и плодове, млечни продукти, риба. Телесното тегло и кръвната захар трябва да се наблюдават систематично..

Лечение с лекарства

  • При откриване на ангиопатия на пациентите се предписват лекарства, които подобряват кръвообращението: Пентилин, Вазонит, Трентал, Арбифлекс, Ксантинол никотинат, Актовегин, Пентоксифилин, Кавинтон, Пирацетам, Солкосерил. Тези лекарства са противопоказани по време на бременност и кърмене, както и в детска възраст. Но в някои случаи в ниски дози те все още се предписват за тази категория пациенти..
  • Също така се използват лекарства, които намаляват пропускливостта на съдовата стена: Пармидин, Гинко билоба, Калциев добезилат.
  • Тромбоцитни лекарства, понижаващи глюкозата: Тиклодипин, Ацетилсалицилова киселина, Дипиридамол.
  • Витаминотерапия: витамини от група В (В1, ПО2, ПО6, ПО12, ПО15), C, E, P.

Курсовете за лечение трябва да се провеждат в продължение на 2-3 седмици 2 r. в година. Всички лекарства се използват само по указание на лекар..

При захарен диабет трябва стриктно да се спазва дозировката на инсулин или други хипогликемични средства, предписани от ендокринолога. При хипертония и атеросклероза, в допълнение към лекарствата, които понижават кръвното налягане, се използват лекарства, които нормализират холестерола. Стабилното нормално ниво на кръвно налягане и компенсиран диабет значително забавят промените в съдовете на ретината, които са неизбежни при тази патология.

Капки за очи

Физиотерапия

Народни средства

Традиционната медицина може и трябва да се използва, но първо трябва да се консултирате с вашия лекар и да се уверите, че няма индивидуална непоносимост към компонентите на рецептата.

Няколко рецепти от традиционната медицина:

  • Вземете в равни части (по 100 г всяка) жълт кантарион, лайка, равнец, брезови пъпки, безсмъртниче. 1 супена лъжица колекция се налива 0,5 л вряща вода, настоява се 20 минути, прецежда се и се довежда до обем от 0,5 л; Пийте 1 чаша сутрин на празен стомах и 1 чаша вечер (след вечерната употреба на инфузията, не пийте и не яжте нищо). Консумирайте всеки ден, преди да използвате цялата колекция.
  • Вземете 15 г листа от корен на валериана и маточина, 50 г билка равнец. 2 ч.л. колекция изсипете 250 мл вода, настоявайте 3 часа на хладно място. След това стойте на водна баня за 15 минути, охладете, филтрирайте и регулирайте обема до 250 мл. На малки порции инфузията се пие през целия ден. 3 седмичен курс на лечение.
  • Вземете 20 г хвощ, 30 г хайлайтър, 50 г цветя глог. 2 ч.л. нарязани билки залейте с 250 мл вряла вода, настоявайте 30 минути. и се приема за 30 минути. преди хранене, 1 супена лъжица. 3 стр. на ден, за месец.
  • Вземете 1 ч.л. бял имел (предварително смлян на прах) изсипете 250 мл вряла вода в термос, настоявайте за една нощ и пийте 2 супени лъжици. 2 п. на ден, в продължение на 3-4 месеца.

Полезно е също да вземете инфузия от семена от копър, инфузия от семена от кер и царевица, чай от плодовете на черна планинска пепел и листа от касис.

Ретиналната съдова ангиопатия

За да може ретината да се справи с функциите си, тя трябва да получава много хранителни вещества, кислород. Ако кръвоснабдяването на съдовете на окото е нарушено, зрението може да бъде сериозно засегнато. В този случай се засягат капилярите, артериолите и по-големите съдове.

Ретиналната съдова ангиопатия не е отделно заболяване. Тази патология е резултат от проблеми с кръвообращението, докато съдовите клетки се унищожават, което води до нарушаване на функциите им. Обикновено страдат и двете очи.

Различни заболявания могат да причинят патология..

Сега се обръща много внимание на тази болест, тъй като тя стана твърде често срещана. При липса на навременна диагноза и правилно лечение пациентът може да загуби зрението си, тъй като поради нарушение на капилярния или венозния кръвоток, окото не получава правилно хранене.

Същността на проблема

При ангиопатия се нарушава тонусът на съдовете и множеството капиляри, които покриват фундуса. Те стават твърде разширени или стеснени, меандриращи, скоростта на притока на кръв се променя, нервната регулация губи.

Според външното състояние на съдовете офталмологът може да установи тази диагноза дори преди да започнат да се проявяват клиничните симптоми.

Ако се установи ангиопатия на очите, тя не може да бъде игнорирана. Това е сигнал, че има някакво заболяване, което влияе негативно на кръвоносните съдове. В този случай съдовете губят нормалния си тонус, поради което кръвообращението страда. Това води до некроза на ретината, което директно води до сериозно намаляване на зрението или пълната му загуба.

Най-често възрастните страдат от ангиопатия. Това са хора над 35 години. Различни хронични заболявания допринасят за появата. По-рядко такава диагноза се поставя на деца и новородени. Успехът на възстановяването зависи от етапа, на който започва лечението..

Причините

Ретината е изключително уязвима и сложна структура. Тя може да реагира болезнено на всяко нарушение в кръвообращението. Както споменахме, това не е болест. С редица патологични състояния структурата и тонусът на съдовите стени се променят.

Основните причини са следните:

  1. Хипертония. Виновата е хипертонията. При високо налягане, особено ако е редовно, стените на съдовете на очите страдат. Вътрешният им слой бързо се разпада. Съдът става плътен, стената е фиброзирана. В резултат на това кръвта циркулира неправилно, появяват се кръвоизливи, кръвни съсиреци. Поради високо налягане стените на кръвоносните съдове могат да се спукат. Артериите на фундуса имат характерна мъчителна структура. Те са стеснени.
  2. Хипотонията. Колкото и да е странно, но ниското кръвно налягане е опасно за кръвоносните съдове. Това причинява тяхното разклоняване, те се разширяват значително, забележимо пулсират. Кръвният поток в същото време намалява скоростта, в съдовете могат да се появят кръвни съсиреци, стените им придобиват патологична пропускливост.
  3. Диабет. Съдовите стени в цялото тяло се засягат бързо. В кръвта има постоянно високо ниво на глюкоза. Поради това се развиват оклузии, кръвта може да навлезе в ретината. Капилярите се сгъстяват, растат. Анатомията на съдовете се променя, те се стесняват. Поради тези процеси се нарушава кръвообращението в областта на очите. Постепенно диабетът губи зрение.
  4. Травми на очите, черепа, гръбначния стълб, продължително притискане на гръдната кост. В същото време вътречерепното налягане рязко скача, стените на кръвоносните съдове се разкъсват, възниква кръвоизлив, дисфункция на ретината.

Има рискови фактори, които значително увеличават вероятността от развитие на ангиопатия:

  • Тютюнопушене, алкохолизъм.
  • Склонност към повишено вътречерепно налягане.
  • отравяне.
  • Съдови аномалии.
  • Остеохондроза.
  • Старост.

сортове

Ангиопатията на ретината има разнообразие от:

  • Младежка. Поради различни фактори, младите хора понякога имат възпаление на съдовете на ретината. В стъкловидното тяло ретината излива кръв. Има тежки кръвоизливи, които могат да доведат до отлепване на ретината, катаракта, слепота.
  • Бременна ангиопатия. Ако това е ранен стадий на патология, не можете да се страхувате от опасни последици. Само тежките форми могат да причинят увреждане или загуба на зрението. Тежките усложнения са необратими и могат да причинят отлепване на ретината. Тази патология може да се случи през втората половина на бременността. Провокира хипертония или други заболявания, които могат да отслабят стените на кръвоносните съдове.
  • Преждевременна ангиопатия. При кърмачета подобна патология е рядка. Сложното раждане или травма може да доведе до него. В този случай съдовете на новороденото се променят - те патологично се стесняват, което причинява нарушение на притока на кръв.

Много заболявания, които засягат кръвоносните съдове, могат да провокират ангиопатия..

Най-честите причини за развитието на болестта:

  1. атеросклероза;
  2. артериална хипертония;
  3. вродени патологии;
  4. системен васкулит;
  5. вътречерепно налягане (повишено);
  6. наранявания на очите;
  7. синини в областта на главата;
  8. кръвни заболявания;
  9. интоксикация;
  10. остеохондроза (цервикална).

Не забравяйте, че има допълнителни рискови фактори:

  • вредно производство;
  • възраст в напреднала възраст;
  • тютюнопушене, алкохолизъм;
  • излагане на радиация.

Симптоми

Ангиопатия на ретината на фона се проявява в следните форми:

  • диабетик Най-често. Често се появява след 7-10 години от началото на основното заболяване, тоест диабет. Тя може да бъде макро- или микроангиопатия. С макро-големи кръвоносни съдове са засегнати, с микрокапиляри. В последния случай се нарушава кръвообращението, възникват кръвоизливи. Когато макроформи, кръвоносните съдове се запушват, се развива оклузия, което води до хипоксия на ретината.
  • Хипотония. Поради намаленото налягане артериите започват да се разширяват, кръвотокът се забавя, вените пулсират и съдовете се разклоняват. Рискът от тромбоза се увеличава. Типичен симптом с хипотонична форма е ясно усещане за пулсация в областта на очите, замаяност.
  • Хипертонична. Тъй като кръвното налягане на човек се повишава редовно, артериите на ретината се стесняват, а вените се разширяват, венозният канал се разклонява. Кръвта прониква през стените на капилярите, което причинява образуването на ексудати.
  • Травматични. При наранявания вътреочното налягане може да се повиши. Понякога съдовете не могат да се справят с товара и се разкъсват, възниква кръвоизлив.
  • По време на бременност. Този вид има функционална природа. При бременни жени количеството кръв, което циркулира в тялото, се увеличава. Това води до факта, че съдовете на ретината се разширяват. След раждането (след няколко месеца) състоянието се нормализира.

Ретиналната ангиопатия на двете очи в ранните етапи се развива почти без симптоми. Дълго време пациентът може да не е наясно с такъв проблем. Но когато зрителното увреждане стане очевидно, процесът ще бъде почти необратим, влакното на очите ще престане да изпълнява функциите си.

  • зрителната острота намалява;
  • стеснява се;
  • мъгла може да се появи пред очите, петна;
  • в очите се усеща пулсация;
  • по конюнктивата има жълти петна, които пукат малки съдове.

При ангиопия се наблюдават склероза, спазъм, тромбоза, кръвоизлив. При преглед офталмологът може да забележи, че очната ябълка и фундусът изглеждат променени.

Има допълнителни симптоми:

  • в урината се появява кръв;
  • редовно кървене от носа;
  • краката започват да болят.

Диагностика

Диагнозата се усложнява от факта, че за дълго време патологията протича без симптоми. Офталмолог може да диагностицира заболяването, като изследва ретината. Не винаги е възможно веднага да се установи произхода на патологията. Симптомите могат да бъдат смесени или леки. За да се диагностицира правилно патологията и да се установи степента на увреждане, могат да бъдат предписани допълнителни изследвания (ултразвуков и съдов рентген, ЯМР)..

Зрителните нарушения могат да възникнат при много патологии. Важно е да се изключат други заболявания, като пребиопия. Тя има подобни симптоми. Затова пациентът трябва да опише проявите възможно най-подробно.

Диагнозата трябва да бъде само висококвалифициран специалист. Нейната задача е да установи възможни съдови промени, вида и степента на увреждане..

Ако има съдова патология, това може да доведе до инсулт. Ето защо е важно да се подхождате цялостно към тях..

лечение

Ако се установи диагноза ангиопатия на ретината, лечението се предписва изключително от лекар. Лечението с народни средства няма да помогне. Всичко е много индивидуално. Лекарят взема предвид степента, естеството на заболяването. Не забравяйте да използвате лекарства. Тяхната задача е да премахнат всичко, което провокира патологията:

  • с хипертония се използват лекарства, които могат да понижат кръвното налягане;
  • при диабет - тези, които понижават захарта и т.н..

Консервативните методи могат да се комбинират с оперативни. Офталмолог, оптометрист, ендокринолог, терапевт, ревматолог, кардиолог, невропатолог и др. Тяхната задача е да запазят зрението на пациента. Най-често лечението се провежда у дома. Изключение - хирургични случаи.

Важно е да изберете комплекс от лекарства, които не само подобряват състоянието на кръвоносните съдове, но и нормализират кръвообращението (солкосерил, пентилин, вазонит, трентал и др.). Има лекарства, които повишават еластичността на червените кръвни клетки, правят ги гъвкави и нормализират притока на кръв. Ако съдовете са крехки, може да се предпише натриев добезилат. Той прави кръвта по-течна, елиминира пропускливостта на стените на артериите.

Сега все по-често се използва лазер за отстраняване на този проблем..

Дозата на лекарствата трябва да бъде избрана от лекаря. Понякога една капка е достатъчна, за да осигури терапевтичен ефект. Необходимо е да се подхожда максимално отговорно. Всяко нарушение на схемата на лечение може да доведе до рецидив. Прогнозата зависи от навременността и адекватността на лечението..

Консервативното и хирургично лечение може да бъде допълнено с гимнастика.

Диагностика и лечение на деца

Важно е родителите да следят внимателно всички промени в поведението на детето си. На какво трябва да обърнете голямо внимание:

  • детето се опитва да приближи играчките до очите си, посяга към телевизора, монитора;
  • той греши при определяне на формата, цвета на предметите;
  • бебето казва, че вижда проблясъци, мухи, светкавици, разтрива очите си без причина.

Ако съдовете се спукат, това понякога може да се определи визуално. Ако се появят такива тревожни симптоми, трябва да покажете бебето на лекаря. Няма да му е трудно да изследва дъното на окото. Той може да предпише ултразвук, компютърна томография, ангиография.

Ако се налага лечение, то трябва да доведе нормалните съдове. Други специалисти могат да се присъединят към лечението. Може да изисква диета, прием на витамини, осъществима физическа активност. Полезно е да се разхождате на чист въздух, да участвате в игри на открито.

продукция

Зрението трябва да бъде защитено. За предотвратяване рисковите фактори трябва да бъдат изключени. Много е важно да контролирате налягането, за да предотвратите увеличаването му. Храненето трябва да е пълно. Избягвайте мазни храни, пържени, пикантни, синтетика и ГМО. Забравете лошите навици. При първото подозрение за появата на патология е необходимо да се свържете с оптометрист.

Ангиопатия на ретината на двете очи: какво е това, симптоми и лечение

Ретиналната ангиопатия е често срещана офталмологична патология, при която има промяна в структурата на съдовата система на зрителния апарат и нарушение на кръвообращението в очите. Капилярната ангиопатия на ретината се наблюдава при много заболявания и може да доведе до сериозни проблеми със зрението. Офталмоскопия и някои други инструментални изследвания са необходими за откриване на патология..

Причини за възникване

Ангиопатия на ретината - какво е това? Този офталмологичен термин означава симптом, който се проявява при различни заболявания, характеризиращи се с увреждане на кръвоносната система. Това патологично състояние е придружено от промяна в съдовете на фундуса, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на очите, зрителните функции се влошават.

Следните заболявания могат да провокират появата на фонов ангиоедем на ретиналните съдове:

  • диабет;
  • хипертония;
  • атеросклероза;
  • ревматизъм;
  • дисфункция на щитовидната жлеза;
  • автоимунен васкулит;
  • анемия;
  • левкемия;
  • високо вътречерепно налягане;
  • цервикална остеохондроза, сколиоза.

Ретиналната ангиопатия може да се развие на фона на патологии на нервната система, придружена от нарушение на регулацията на съдовия тонус, както и вродени сърдечни дефекти. Сред другите причини за появата на ангиоедем на зрителните органи има такива фактори:

  • активно тютюнопушене;
  • наднормено тегло;
  • работа във фабрика с вредни условия;
  • отравяне на тялото;
  • индивидуални структурни особености на съдовите стени;
  • живеещи в район с високо ниво на радиация;
  • продължителна употреба на лекарства, които нарушават съдовия тонус;
  • нараняване на очите, придружено от увреждане на кръвоносните съдове;
  • генетично предразположение.

Видове ангиопатия

Ангиопатията на ретината възниква в резултат на патологични състояния на организма, придружени от влошаване на кръвоснабдяването на фундуса. Подобна промяна в капилярите на зрителния апарат може да се появи на всяка възраст, но най-често се диагностицира при хора в напреднала възраст. В зависимост от естеството на произхода се разграничават следните видове ангиопатия на ретината:

  1. Хипертонична. Повишеното кръвно налягане е една от най-честите причини за хипертонична ангионевропатия. Артериалната хипертония води до увреждане на централната артерия, стесняване на кръвоносните съдове, разширяване на вените и увреждане на тъканта на ретината. В резултат на това се появяват клоните на венозния канал, точковите кръвоизливи, рискът от разкъсване, развитието на атеросклероза се увеличава. С навременното лечение на хипертонията структурата на окото се връща в нормално състояние и човекът отново има нормално зрение.
  2. Хипотония. Ниското кръвно налягане провокира забавяне на притока на кръв и намаляване на тонуса на малките капиляри, в резултат на което кръвта се сгъстява и съществува повишен риск от тромбоза. В процеса на диагностика се наблюдава разширяване на артериалната мрежа и пулсация на вените.
  3. диабетик При захарен диабет настъпва съдово увреждане в цялото тяло, в резултат на което се нарушава кръвообращението, кръвоносните съдове се запушват, капилярната стена набъбва и настъпва влошаване на зрението. Поради високата кръвна глюкоза се образуват кръвни съсиреци, започва атрофия на тъканите и се наблюдават множество кръвоизливи.

Диабетната ретинолна ангиопатия се развива в няколко етапа:

  1. Не-пролиферативно. Наблюдава се постепенно увреждане на фундусните съдове, образуват се микроскопични аневризми и се развиват малки кръвоизливи. Този етап е придружен от оток на ретината и зачервяване на ириса..
  2. Препролиферативна. Настъпва увреждане на ретиналната вена, което става синусно и разширено. При разкъсване на кръвоносните съдове се наблюдават кръвоизливи, образуват се венозни инфилтрати, които провокират значително зрително увреждане..
  3. Пролиферативна. Най-тежката степен на диабетна ангиопатия, при която се образуват нови капиляри, характеризиращи се с повишена чупливост. Това води до появата на голям брой кръвоизливи, провокиращи отлепване на ретината.
  4. Травматични. Поради увреждане на главата, шията или очите кръвоносните съдове се компресират и може да се получи значително повишаване на вътречерепното налягане, което може да доведе до образуването на левкоцитни емболи.
  5. Младежка. Рядка и опасна форма на ангиопатия на ретината, естеството на възникването на която не е точно известно. Патологията се развива до 30 години. Ювенилен ангиоедем на съдовете се проявява в възпалителни процеси, кръвоизливи и пролиферация на съединителна тъкан, което в крайна сметка води до различни усложнения.
  6. вроден Развива се при недоносени деца поради недоразвитие на съдовата система.

Определянето на вида на ангиопатията на ретината е важен момент в диагнозата, от който зависи конкретното лечение.

Симптоми

Началният етап на развитие на всяка форма на ретиналната ангиопатия не е придружен от тежки симптоми, което усложнява навременната диагноза на проблема. Основните признаци, по които може да се подозира наличието на патология, включват:

  • замъглено видимо изображение;
  • трептене на "мухи" пред очите;
  • краткотрайно покафеняване;
  • близо до зрителната острота.

С развитието на болестта пациентът може да се оплаче от следните симптоми:

  • пулсация в областта на очите;
  • чести мигрени;
  • ophthalmotonus;
  • болка, болка в очите;
  • кръвотечение от носа;
  • леко трептене;
  • стесняване на зрителното поле.

Симптоматичните прояви могат да варират в зависимост от вида ангиопатия. Най-често има хипертонична форма, при която има повишено артериално и вътреочно налягане, кръвоизливи в ретината и артериална мъчителност. При диабетна ангионевропатия се наблюдават зачервяване на ириса на очите, подуване и дегенерация на ретината, както и повишена кръвна глюкоза.

Диагностика

Ако има признаци на ангиопатия на ретината, трябва да се свържете с офталмолог, който ще постави правилната диагноза и ще предпише лечение. За да открие проблем, лекарят провежда подробно изследване и изследване, след което предписва различни диагностични мерки. Диагностицирайте хипертоничната ангионевропатия на кръвоносните съдове с помощта на такива изследвания:

  • офталмоскопия (изследване на фундус);
  • Ултразвук на кръвоносните съдове;
  • тонометрия (измерване на вътреочното налягане);
  • визометрия (оценка на зрителната острота);
  • ангиография (оценка на съдовата проходимост);
  • компютърна периметрия (изследване на периферни отдели).

Освен това може да има нужда от CT, MRI, OCT или други инструментални изследвания.

Ангиопатия на ретината при деца

Хипертоничният ангиоедем на съдовете на ретината при новородени е резултат от усложнено раждане, нараняване при раждане или нарушения на вътрематочното развитие на детето.

Следните фактори могат да провокират появата на патология при бебе:

  • неправилно хранене на майката по време на бременност;
  • генетично предразположение;
  • вродени малформации на сърдечно-съдовата система;
  • фетална хипоксия;
  • преждевременно раждане;
  • увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб по време на раждане.

При правилна терапия ангиопатията на ретината при новородени отминава за няколко месеца. Ако бебето има признаци на ангионевропатия, тогава трябва да бъде показано на специалист, тъй като това явление може да показва развитието на такива патологии:

  • диабет;
  • гломерулонефрит;
  • бъбречна ретинопатия;
  • нарушение на кръвното налягане.

Незабавно се свържете с офталмолог, ако се наблюдават такива симптоми:

  • замъглено видимо изображение;
  • лоша видимост в далечината;
  • кървене от носа;
  • хематурия;
  • Болка в очите;
  • загуба на зрението.

Видео

Ретиналната ангиопатия при по-големи деца може да се появи на фона на наскоро предавани инфекциозни заболявания, с VSD, както и поради нарушение на материалния метаболизъм или патологии на дейността на съдовете на ретината.

По време на бременност

Ангиопатията на ретината по време на бременност е често срещано явление, с което както новоизработени, така и опитни майки се срещат в 2-3 триместър. Най-често проблемът се появява на 9 месеца от бременността. Съдовият ангиоедем по време на бременност обикновено е резултат от хипертония, атеросклероза или захарен диабет. В процеса на растеж на ембриона се увеличава обемът на кръвта, наблюдават се скокове на налягане по време на стресови ситуации, провокиращи разтягане на съдовите стени. Това може да причини сериозни усложнения като съдова тромбоза, кръвоизлив, отлепване на ретината и загуба на зрение..

Хипертоничната ангиопатия при бременна жена има следните характерни разлики:

  • периодично стесняване на артериите поради токсикоза;
  • съдова склероза;
  • нарушение на кръвообращението;
  • бързо възстановяване на зрителния апарат след раждането.

Лечение на ретиналната ангиопатия с медикаменти

Лечението на ангиопатия на ретината се избира индивидуално, като се взема предвид формата и степента на развитие на патологичното състояние. Офталмологът подбира медицинско лечение, което трябва да е насочено предимно към премахване на първопричината (хипертония, захарен диабет и т.н.). При хипертонична ангиопатия на ретиналните съдове най-често се предписват лекарства, състоящи се от следните групи лекарства:

  1. Препарати за подобряване на кръвообращението: Вазонит, Трентал, Солкосерил.
  2. Ангиопротектори (нормализират пропускливостта на стените и притока на кръв дори в най-малките капиляри): Tooxevasin, Detralex, Pentoxifylline.
  3. Глюкокортикостероиди (облекчават оток на ретината): Дексаметазон.
  4. Капки за очи за подобряване на микроциркулацията на фундуса: Тауфон, Емоксипин, Квинакс.
  5. Лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци: Курантил, Аспирин, Тиклид.
  6. Препарати за укрепване на съдовите стени: Еналаприл, Калциев Добезилат, Престариум.
  7. Инжекции, които инхибират образуването на нови кръвоносни съдове (предотвратяват хипотрофията на съдовата мрежа): Pegantamib, Bevacizumab.

Освен това се предписват витаминно-минерални комплекси, включително витамини от групи A, B, C и E. При необходимост се предписват други лекарства. За лечение на хипертонична ангиопатия на ретината най-често се използват следните лекарства:

Лекарствената терапия за ангиопатия на ретината се предписва два пъти годишно. Курсът на лечение е средно 2-3 седмици.

Физиотерапия за ангиопатия

Основният метод за лечение на ангиопатия на ретината е медикаментозното лечение. За да постигнат по-добър резултат и бързо възстановяване, лекарите често препоръчват физиотерапия. С тази диагноза най-често се препоръчват следните физиотерапевтични процедури:

  1. Магнитотерапия. Тази техника се състои в излагане на очите на магнитни полеви импулси. Това помага за разширяване на кръвоносните съдове, облекчаване на отока и нормализиране на вътреочното налягане. Магнитотерапията също ускорява процесите на регенерация..
  2. Лазерна терапия С помощта на периодично нискочестотно лазерно лъчение се подобрява кръвоснабдяването на зрителния апарат, премахват се възпалителните процеси и се засилва имунната система. Лазерната физиотерапия не се провежда по време на бременност, при наличие на онкологични процеси или патологии на нервната система.
  3. Акупунктура. С помощта на специални игли се влияят активни точки, отговорни за състоянието на зрителния апарат, благодарение на което микроциркулацията на очите се нормализира и визуалните функции се подобряват.
  4. Цветотерапия. Това е един от най-добрите начини за лечение на хипертонична ангиопатия на ретината в двете очи, чиято същност е да се повлияе на нервната система с един или друг цветен спектър..

У дома, при атеросклеротична ангиопатия на ретината, се препоръчва използването на специално физиотерапевтично устройство, очилата на Сидоренко. Това устройство комбинира няколко ефективни физиотерапевтични процедури, които помагат да се възстанови състоянието на органите на зрението и да се подобри функционирането на зрителния апарат.

Лечение с народни средства

Като допълнение към основната терапия, лекарите често препоръчват използването на алтернативна медицина. При ангиопатия на съдовете на окото можете да използвате следните народни средства:

  • добре измитите листа от магданоз трябва да бъдат нарязани с пасатор. Получената маса трябва да се прецежда през тензух, а останалият сок да се приема перорално 2 пъти на ден, 1 супена лъжица.
  • вземете 100 грама брезови пъпки, безсмъртница, жълт кантарион, лайка и равнец, разбъркайте. Супена лъжица от получената билкова колекция, залейте с 2 чаши вряла вода и оставете за 20 минути. В прецеден бульон трябва да добавите вода, така че да се получи 0,5 л. Вземете по 1 чаша сутрин и вечер.
  • в чаша вряща вода добавете 1 супена лъжица семена от кимион и 1 чаена лъжичка сини листа от царевица, варете в продължение на 5 минути. Полученият бульон приемайте по 100 ml 2 пъти на ден.
  • в чаша вряща вода добавете 1 супена лъжица копър семена, оставете продукта да вари 1 час, след това вземете отвара от 100 ml 3 пъти на ден преди хранене.

За да възстановите зрението при ангиопатия на ретината, се препоръчва да се приема чай от листата на касис или плодове от репа. Храненето играе важна роля при лечението на патологията..

Профилактика и прогноза

С навременното лечение, хипертоничната ангиопатия на ретината не представлява заплаха за зрението. Ако обаче започнете патологичния процес, тогава ще започнат да се развиват различни усложнения, които могат да доведат до частична или пълна загуба на зрението. Можете да избегнете негативните последици, ако се консултирате с лекар навреме и следвате всички негови инструкции..

Можете да предотвратите развитието на ангиоедем и възможните му усложнения, ако изпълните следните превантивни мерки:

  • да откажете от лошите навици;
  • яжте правилно, балансирано;
  • спазвайте хигиената на очите;
  • избягвайте прекомерен визуален стрес;
  • извършват зрителна гимнастика;
  • избягвайте да работите в опасна работа.

Авторката на статията: Кваша Анастасия Павловна, специалист за сайта glazalik.ru
Споделете своя опит и мнение в коментарите.

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter.

Фон ангинапатия на ретината

Диагноза: фонова ретинална ангиопатия. Синдром, който не може да бъде игнориран

Фон ангиопатията е съдова лезия при наличие на различни заболявания. Има болезнена промяна в съдовите стени и нарушение на техните функции. Продължителните ангиопатии водят до необратими усложнения поради хронично неправилна циркулация. При ретиналната ангиопатия пациентът може трайно да загуби зрението си.

Причини за фонова ангиопатия на ретината

Рисков фактор се счита за възраст над тридесет години. Причините могат да бъдат следните:

  • общо отравяне на тялото;
  • артериална хипертония;
  • автоимунен системен васкулит;
  • вродена слабост на стените на кръвоносните съдове;
  • наранявания на органите на зрението;
  • кръвни заболявания;
  • диабет;
  • работа, свързана с високо напрежение на зрението;
  • високо вътречерепно налягане;
  • тютюнопушенето;
  • цервикална остеохондроза.

Видове фонова ангиопатия

Дълго време пациентът може да не усеща проблемите със съдовете на ретината. Освен това зрението може да остане в нормални граници за дълъг период. Клиничните признаци на ретиналната ангиопатия зависят от вида му..

1. Травматична ангиопатия.

Развива се в резултат на различни наранявания (скок на вътречерепно налягане, компресия на гърдите, наранявания на шията и самите очи). Поради травма възниква атрофия на зрителния нерв, поради което зрението е значително нарушено. С навременно лечение може да се предотврати отделяне на ретината..

2. Хипотонична ангиопатия.

На фона на ниското кръвно налягане тонусът на малките съдове намалява. Те започват да преливат с кръв, поради което се нарушава нормалния приток на кръв. Резултатът може да е кръвни съсиреци. Характерни признаци на хипотонична ангиопатия:

  • извитост на кръвоносните съдове;
  • пулсация на вените;
  • артериална дилатация.

3. Диабетна ангиопатия.

Образува се на фона на ненавременното спиране на диабета. Проявява се в две форми:

  • микроангиопатия (увреждане на капилярите, тяхното изтъняване, последвано от кръвоизлив; нарушено кръвообращение в ретината);
  • макроангиопатия (увреждане на големи съдове, запушването на които води до хипоксия на ретиналната тъкан; могат да се появят множество кръвоизливи).

4. Хипертонична ангиопатия.

Ретиналната ангиопатия с хипертония води до неравномерно стесняване на фундусните артерии и значително разширяване на вените. Характерни характеристики:

  • точни кръвоизливи в очната ябълка;
  • разклоняване на вените;
  • непрозрачност на очната ябълка;
  • необратими промени в тъканта на ретината (в напреднал стадий).

Хипертоничната ангиопатия може да се развие при бременни след шестия месец.

Възможни усложнения на фоновата ангиопатия на ретината:

  • атрофия на зрителния нерв;
  • стесняване на зрителните полета;
  • прогресия на късогледството;
  • частична или пълна загуба на зрението.

Клиника по фонова ангиопатия

Симптомите се появяват постепенно, с увеличаване. При навременно лечение много от тях може да не се появят. Признаци на фонова ангиопатия:

  • зрението се влошава, изображението става мътно;
  • "Светкавици", "мухи", петна се появяват в очите;
  • усещане за пулсация във фундуса (с ангиопатия от хипотоничен тип);
  • зрителното поле намалява;
  • късогледството прогресира;
  • Често се притеснявате от кървене от носа;
  • зрението е напълно загубено;
  • диагностика на ретината се диагностицира;
  • болки в краката;
  • кръв се появява в урината и изпражненията.

При изследване на очната ябълка са ясно видими

  • жълти петна;
  • точкови кръвоизливи;
  • разклоняване на кръвоносните съдове;
  • навиваща се мрежа от малки капиляри.

Диагностика

За да постави и изясни диагнозата, офталмологът провежда изследване на пациента, изучава анамнезата, изпраща го на консултация с терапевт, ендокринолог, невропатолог, неврохирург и гинеколог. Извършват се следните изследвания:

Изпит на фундус със задължителна дилатация на зениците. Позволява ви да определите състоянието на микроциркулацията на кръвта.

Компютърно изображение на фундуса за последваща визуализация на съдовете на ретината.

3. Флуоресцентна ангиография.

Оценка на съдовата проходимост чрез въвеждане на контрастно вещество в лумена им и последващи изображения.

4. Доплер сканиране.

Провежда се за анализ на състоянието на стените на кръвоносните съдове.

Понякога може да ви е необходима компютърна томография (слоести изображения на патологичния процес) и магнитен резонанс (за изследване на меките тъкани).

Лечение на фонална ангиопатия на ретината

Основните терапевтични мерки са насочени към премахване на причините за ангиопатия. На пациентите може да се предписват антипиретични, хипотензивни или тонизиращи лекарства. Стабилната компенсация на основното заболяване може да спре неизбежната промяна в зрението. Терапевтичната диета, която предвижда отхвърляне на леките въглехидрати, забавя патологичните процеси в съдовете на ретината. Лазерната коагулация с всякакъв вид ангиопатия е добре установена. В повечето случаи методът предотвратява отделянето на ретината.

За да поддържа нормално ниво на кръвообращението, пациентът трябва да спазва двигателния режим. Но резултатът от лечението зависи главно от правилните лекарства. При фонова ангиопатия се предписват следните:

  • средства, които активират микроциркулацията на кръвта (Солкосерил, Актовегин, Пентоксифилин и др.);
  • лекарства за намаляване на пропускливостта на съдовата стена (калциев добезилат, Пармидин и др.);
  • анаболен стероид;
  • антитромбоцитни средства (дипиридамол, ацетилсалицилова киселина и др.);
  • лекарства за подобряване на тъканния метаболизъм;
  • витамини (никотинова киселина, витамини от група В, витамин С).

Ефективността на лечението зависи от навременното откриване на проблем. Ако има заболявания, предразполагащи към ангиопатия, тогава те трябва да бъдат компенсирани. При диабет е важно да се контролира нивото на захарта в кръвта и да се поддържа в нормални граници. С хипертонията трябва да намалите налягането навреме, с хипотонията - да увеличите. Не трябва да се допускат резки скокове..

Ангиопатия на ретината (фон) и нейното лечение

Ангиопатията на ретината не е независимо заболяване. Това е само проява на онези заболявания, които засягат кръвоносните съдове на човешкото тяло, включително мрежата на съдовете на ретината. Ангиопатията се проявява с патологична промяна в кръвоносните съдове, която се дължи на нарушение на нервната регулация. Днес на това разстройство се обръща доста голямо внимание, защото често то води до много трагични последици, до загуба на зрението. Ретиналната съдова ангиопатия се открива както при деца, така и при възрастни, въпреки че най-често тя се среща при хора над 30 години.

Обичайно е да се класифицира тази патология според болестите, които са причинили нейното развитие. И така, ангиопатията се случва:

  • диабетик В този случай увреждането на съдовете на ретината се причинява от напредналата форма на захарен диабет, при която са засегнати всички кръвоносни съдове в тялото, което води до значително влошаване на притока на кръв и запушване на кръвоносните съдове. Следствие от това състояние е намаляване на зрението;
  • Хипертонична. Което може да се развие на фона на съществуваща хипертония. Хипертонията провокира разклоняване на вените, разширяването им, чести точкови кръвоизливи в окото, непрозрачност на очната ябълка. Успешното лечение на хипертония, гарантира независимото изчезване на анопатията, без допълнителна терапия;
  • Хипотония. Такава ангиопатия се характеризира с понижаване на тонуса на малките съдове и е придружена от преливане на кръвоносни съдове, което също е кръвен съсирек. Един от признаците на хипотонична ангиопатия на ретината е пулсацията на съдовете на очите, усещана от пациента;
  • Травматични. Такава ангиопатия на ретината може да се развие с увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб, черепно-мозъчна травма или рязко значително компресиране на гръдния кош. Ангиопатията в този случай се дължи на компресия на кръвоносните съдове на шийния отдел на гръбначния стълб или повишаване на вътречерепното налягане;
  • Младежка. Това е най-неблагоприятният вид ангиопатия, причините за която все още не са напълно изяснени. Най-честите му прояви са: съдово възпаление, кръвоизлив, който може да се появи в ретината или стъкловидното тяло. Често има пролиферация на съединителна тъкан по повърхността на ретината, което води до катаракта, глаукома и отлепване на ретината, което може да доведе до слепота.

Видеоклипът на нашия лекар за болестта

  • Нарушение на нервната регулация, която контролира тонуса на стените на кръвоносните съдове;
  • Високо вътречерепно налягане;
  • Травматични мозъчни наранявания или гръбначни наранявания в шийния отдел на гръбначния стълб;
  • Цервикална остеохондроза;
  • пушачи;
  • Болест на кръвта
  • Сенилна възраст;
  • Интоксикация на тялото;
  • Артериална хипертония;
  • Вредни условия на труд;
  • Характеристики в структурата на съдовите стени, присъщи на тялото.

Клинични проявления

  • Намалена тежест или замъглено зрение;
  • Кървенето от носа;
  • Стабилна прогресия на късогледството;
  • Краткосрочна загуба на зрение;
  • Светкавица в очите;
  • Дегенерация на ретината.

Диагностика

Заболяването се диагностицира от офталмолог, въз основа на симптоми, след общ преглед на пациента. За да се изясни диагнозата, често се предписват специални изследвания, включително ултразвуково сканиране на кръвоносните съдове, което дава информация за скоростта на кръвообращението, както и за състоянието на стените на кръвоносните съдове или рентгеново изследване, което се извършва с помощта на контрастна среда, за да се провери проходимостта на съдовете. В някои случаи може да се нуждаете от магнитно-резонансно изображение, което ви позволява да определите структурата на меките тъкани и тяхното състояние.

Разбирането, че ангиопатията на ретината е следствие от системно заболяване, за неговото лечение е необходимо да се елиминира основната патология.
При хипертонична ангиопатия водещата роля в лечението принадлежи на нормализиране на кръвното налягане и понижаване на холестерола в кръвта.
За лечение на диабетна ангиопатия към предписаните по-рано лекарства за понижаване на захарта се добавя задължителна специална диета, която изключва от диетата храни с високо съдържание на въглехидрати. Умерената физическа активност, която може да подпомогне работата на сърцето и кръвоносните съдове, също е много полезна..

За облекчаване на състоянието на съдовете на очите като правило се посочват лекарства, които нормализират кръвообращението: пентилин, трентал, вазонит, солкосерил, арбифлекс, емоксипин и др. Изброените лекарства подобряват гъвкавостта на червените кръвни клетки, което осигурява активиране на притока на кръв в капилярите. На пациентите с крехки съдове се препоръчва да приемат калциев добезилат. Това лекарство разрежда кръвта, което значително подобрява циркулацията му в съдовете, нормализира пропускливостта на съдовите стени.

В някои случаи лечението на ретиналната ангиопатия включва използването на физиотерапевтични методи: магнитотерапия, акупунктура и лазерна експозиция. Тези процедури могат да подобрят общото състояние на пациента..

Струва си да се помни, че ангиопатията на ретината е обратимо странично състояние, което мнозина не са склонни да приемат насериозно. И все пак, в пренебрегвана форма без адекватно лечение на основното заболяване, това води до тежко зрително увреждане или дори до пълната му загуба.

Нашите предимства

Московската очна клиника предлага цялостна диагностика и ефективно лечение на различни очни заболявания. Използването на най-модерното оборудване и високото професионално ниво на специалисти, работещи в клиниката, изключват възможността за диагностична грешка.

Въз основа на резултатите от изследването, на всеки посетител ще бъдат дадени препоръки относно избора на най-ефективните методи за лечение на очни патологии, разкрити в тях. Обръщайки се към Московската очна клиника, можете да сте сигурни в бърза и точна диагноза и ефективно лечение.

Най-високото ниво на теоретично обучение и огромният практически опит на нашите специалисти гарантират постигането на най-добрите резултати от лечението.

Цени за лечение на ангиопатия на ретината

Цената за лечение на ангиопатия на ретината при MGK се изчислява индивидуално и ще зависи от обема на извършените медицински и диагностични процедури. Можете да изясните цената на една процедура, като се обадите на 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 или онлайн, като използвате съответната форма на уебсайта, можете също да намерите „Цените“.

Ангиопатия на ретината

Главна информация

Ангиопатията е патологичен процес в макро / микроциркулаторните съдове, който е проява на различни заболявания, придружен от увреждане и нарушен тонус на кръвоносните съдове и нарушение на нервната регулация. Ретиналната ангиопатия е промяна в микроциркулаторните съдове на фундуса, проявяваща се с нарушение на кръвообращението в тъканите на ретината, развиващо се под въздействието на първичния патологичен процес. В резултат на това възникват тяхното стесняване, мъчение или разширяване, кръвоизлив в стъкловидното тяло / субклетъчното пространство, образуването на микроаневризми, образуването на атеросклеротични плаки, тромбоза на ретиналната артерия, което води до промяна в скоростта на притока на кръв и нарушена нервна регулация..

По този начин ангиопатията е вторично състояние, причините за което могат да бъдат както офталмологични, така и общи фактори. Ако не се лекува, това води до необратими промени в ретината на окото поради недостатъчното му кръвоснабдяване, което може да доведе до хипоксия на очната тъкан и дегенеративни промени в ретината, атрофия на зрителния нерв, намалено качество на зрението или пълна / частична загуба. Той се среща главно при възрастни, но може да се появи и при деца в отговор на обостряне на хроничен риносинуит или респираторна инфекция, което се дължи на тясната анатомична връзка на орбитата (обща инервация, лимфна / кръвоносна система) и синусите. Вродена извитост на съдовете при детето също е възможна. Тъй като ангиопатията на ретината не е независима нозологична форма, няма отделен код на ретиналната ангиопатия за mcb-10.

Патогенезата на ангиопатията се определя от специфичен етиологичен фактор.

  • Хипертонична ангиопатия - стабилно повишеното кръвно налягане се отразява негативно както на общата хемодинамика, така и на ендотела на ретиналните съдове на ретината. Високият натиск върху съдовете води до тяхното патологично стесняване (хипертоничност) на артериолите на ретината и разширяване на вените на ретината, неравномерна габаритност и извитост на ретиналните съдове, разрушаване на вътрешния слой (уплътняване и разкъсване), причинявайки локална съдова дисфункция и постепенно развиващи нарушения на хемодинамичния / артериалния кръвен поток / артериален ) и образуването на кръвни съсиреци.
  • Хипотонична ангиопатия - понижава се тонусът на кръвоносните съдове, което провокира разклоняването им и образуването на кръвни съсиреци, прави стените на микросъдовете пропускливи и отрицателно влияе върху скоростта на кръвния поток.
  • Диабетна ангиопатия на ретината - хронична хипергликемия, активиране на ренин-ангиотензин на алдостероновата система, намален синтез на гликозаминогликани са основните патогенетични връзки при диабетна ангиопатия. Развитието на морфологични / хемодинамични промени в съдовете на микроваскулатурата се дължи на дистрофични промени в ендотелиоцитите и последващо нарушаване на пропускливостта на стената на микроваскулатурата за протеини в кръвната плазма, активиране на перицити, загуба на еластичност, кръвоизливи и неоплазма на несъстоятелни съдове.
  • Травматична ангиопатия - в основата на неговото развитие е силно изразено повишаване на вътречерепното налягане поради наранявания на очните ябълки, череп, шиен гръбначен стълб, продължително компресиране на гръдния кош, което провокира разкъсвания на стените на микросъдове и кръвоизлив в ретината.

класификация

Основният фактор в класификацията на ретиналната ангиопатия са различни заболявания, които са причините за появата му, в съответствие с които те разграничават:

  • Диабетна ангиопатия - възниква при наличие на диабет.
  • Хипертоничен (хипертоничен тип) - поради продължителна и упорита хипертония. По-често срещана хипертонична ангиопатия на ретината в двете очи.
  • Хипотоничен (хипотоничен тип) - причинен от хипотония.
  • Травматичен - възниква при травматични мозъчни наранявания, увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб, продължително компресиране на гръдния кош.
  • Непълнолетен (младежки).
  • Ангиопатия със смесен тип - възниква при наслояване на няколко форми на ангиопатия.

Причини за съдова ангиопатия на ретината

Основният етиологичен фактор на ангиопатия на ретиналните съдове са различни заболявания:

  • Хипертонична болест.
  • Атеросклерозата.
  • Диабет.
  • Бъбречна дисфункция.
  • ревматизъм.
  • Хематологични дефекти.
  • Нарушение на щитовидната жлеза.
  • Съдови синдроми (Бъргър, Рейно, перифлебит, периартерит).

Физиологичните състояния, които допринасят за развитието на ангиопатия, включват: бременност (ранна / късна токсикоза) и напреднала възраст.

Изключително "очните" причини за ангиопатия са различни остри нарушения на кръвообращението на ретината (емболия, тромбоза), продължителни хипотонични състояния на централната артерия на ретината. Ретиналната съдова ангиопатия може да се развие при честа злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, радиоактивни ефекти върху тялото, работа в опасни отрасли.

По правило в началния етап от развитието на ангиопатия на ретината симптомите практически отсъстват и пациентите търсят медицинска помощ само когато има проблеми със зрението. Основните симптоми на ангиопатия на ретината:

  • замъглено (размито) зрение;
  • намаляване на зрителната острота и стесняване на зрителните полета;
  • нарушена чувствителност към цвят / намалена адаптация на тъмно;
  • появата на плаващи "мухи" в очите;
  • болка, усещане за пулсация и натиск в окото;
  • появата на черни слепи петна;
  • често съдово спукване в окото.

Тестове и диагностика

Диагнозата на ангиопатия се основава на данни от офталмоскопия. При необходимост се извършват допълнителни диагностични методи (ЯМР, КТ, доплеров ултразвук на съдовете на ретината, рентгенография с помощта на контрастно вещество).

Лечение на ангиопатия на ретината

Ако обмислим лечението на ангиопатията като цяло, то трябва да е насочено към подобряване на микроциркулацията в съдовете и подобряване на метаболизма в структурите на окото.

Използват се следните групи лекарства, които имат ефект върху кръвоснабдяването на ретината:

  • вазодилататор.
  • Антиагреганти и антикоагуланти (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
  • Подобряване на метаболизма в тъканите на окото - това са антиоксиданти, витамини, антихипоксанти и аминокиселинни препарати. Сред лекарствата включват Cocarboxylase, ATP, Riboxin (ATP прекурсор), Anthocyan forte, Lutein комплекс, Neurorubin, Mildronate, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Is, Okuvayt complete, Super Vision, витамини B, C, E, A никотинова киселина. Комплексните витамини за очите съдържат антиоксиданти от групата на каротеноидите лутеин и зеаксантин, ресвератрол, витамини, микроелементи и есенциални мастни киселини. Тиотриазолин в допълнение към антиоксидантното действие подобрява кръвния поток.
  • Подобряване на микроциркулацията (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Намаляване на пропускливостта на съдовата стена (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Ditsinon, Doksium).
  • Венотоник (Флебодия, Нормовен, Венолек, Вазокет), ако е необходимо.

Ксантинол никотинат и пентоксифилин (Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbifleks, Pentokyphylline-Acre, Vasonite) могат да бъдат разграничени от вазодилататори. Пентоксифилинът може да се нарече лекарство със сложно действие, което комбинира действието на вазодилататор, ангиопротектор и антитромбоцитно средство. Тези лекарства се използват широко за ангиопатии с различен произход. Те започват да приемат пентоксифилин със 100-200 mg три пъти на ден през първите две до три седмици, след което преминават към двойна доза от 100 mg за месец.

От локално действащите лекарства (капки в очите), които подобряват метаболизма, се предписва Тауфон, Емокси-оптик (активното вещество е емоксипин, който наред с антиоксидантния ефект има ангиопротективен и антикоагулант).

На фундуса могат да бъдат открити съдов спазъм и исхемични процеси, венозна конгестия или атеросклеротични промени. В зависимост от това лечението се коригира. С преобладаването на исхемичните процеси в съдовете на ретината се предписва Сермион (има съдоразширяващ ефект главно върху съдовете на мозъка), капки от Emoxy оптик. В лечението с месечен курс се въвежда и витаминно-минерален комплекс. В случай на нарушение на венозния отток и венозната задръствания се предписват венотонични лекарства (Phlebodia, Venolek, Vazoket). Освен венотонния ефект, те имат и ангиопротективен ефект и подобряват лимфния дренаж. Много важно е лечението на основното заболяване, на фона на което се е развила ангиопатия.

Лечението на диабетна ангио- и ретинопатия включва:

  • На първо място е важно постоянно да следите нивото на кръвната захар - пациентите трябва да приемат лекарството за понижаване на захарта, препоръчано от лекаря, и да спазват диета с ниско съдържание на въглехидрати. На пациентите е показана умерена физическа активност, която допринася за по-рационална консумация на глюкоза от мускулите..
  • Основни аспекти на контролирането на диабетната ретинолна ангиопатия са контролирането на кръвното налягане и липидите (статини и фибрати).
  • За хипотензивни цели при захарен диабет е най-добре да се използват препарати от групата на ангиотензин-конвертиращите ензимни инхибитори (Еналаприл, Лизиноприл, Периндоприл Тева, Принева, Рамиприл), които не само могат да контролират налягането, но и да забавят появата и прогресирането на бъбречната недостатъчност - също важно усложнение на захарния диабет заедно с ангиопатии. Тези лекарства предотвратяват появата на протеинурия при захарен диабет, а когато се появи, предотвратяват развитието на хронична бъбречна недостатъчност.
  • Употребата на антиоксиданти - високи дози токоферол (1200 mg на ден), витамини С, Пробукол, α-липоева киселина (Alpha Lipon, Berlition, Espa-lipon), Emoxipine, Mexidol, лутеин-зеаксантин и хранителна добавка Eikonol, съдържаща полиненаситени мастни киселини, Препаратите от алфа-липоева киселина са важни при захарен диабет, тъй като имат сложен ефект - антисклеротичен, антиоксидант, регулира кръвната захар. Препоръчва се също Okuyvayt-Reti-Nat forte, което включва рибено масло, витамин Е.
  • При диабет чупливостта на съдовете се увеличава и появата на кръвоизливи е често усложнение от фундуса. При продължителна употреба на Doxyum (калциев добсилат) в продължение на 4-8 месеца, кръвоизливите отзвучават и не се появяват нови.

Всички пациенти, независимо от степента на компенсация на диабета, се съветват да провеждат такива курсове на лечение два пъти годишно..

Лечението на хипертоничната ангиопатия на ретиналните съдове се основава на лечението на хипертония. Използват се различни групи лекарства, които могат да бъдат препоръчани от кардиолог. Важно е да се следи нивото на липидите в кръвта. От лекарствата от групата на статините Розувастатин е противопоказан при тежко бъбречно увреждане и при умерено намаляване на бъбречната функция, дозата на Розувастатин не трябва да бъде повече от 40 mg. Аторвастатинът няма такива ограничения, поради което употребата му е безопасна при пациенти с бъбречни заболявания. Това е особено важно за пациенти с диабет, които често имат увреждане на бъбреците поради основното заболяване..

При ревматични лезии на ретината се обръща внимание на лечението на основното заболяване. При изразени промени във фундуса, в допълнение към лечението, предписано от ревматолога, се провежда курс на пара- или ретробулбарна инжекция на глюкокортикоиди. За абсорбиране на ексудати и кръвоизливи се предписва тъканна терапия (екстракт от алое, Bioced, FIBS, Torfot, Bumisol, стъкловидно тяло), инжекции с лидаза или химотрипсин, електрофореза с лидаза.

Травматичната ангиопатия се развива след тежки общи наранявания, придружени от шок: компресия, репродукция, фрактури на крайниците и основата на черепа, мозъчно нараняване. Навременното облекчаване и лечение на шок намалява риска от тежки ангиопатии.

Друг механизъм на травматичната ангиопатия е свързан с компресия на тъканите на гърдите, шията и главата, което е придружено от повишаване на вътречерепното налягане и сериозни промени в тонуса на ретиналните съдове. Лечението е насочено към намаляване на вътречерепното налягане и подобряване на кръвообращението в съдовете на мозъка и ретината.

Фон ангинапатия на ретината: видове, причини, симптоми, лечение

  • 22 юни 2018 г.
  • офтамология
  • Джулия Саап

Фоновата ангиопатия е заболяване, което се развива поради увреждане на съдовете на окото на фона на други заболявания. Съдовите стени се променят, функциите им се нарушават. Особеността на заболяването е, че засяга не само възрастни, но и деца и дори новородени. Ако ангиопатията продължава дълго време, това води до необратими последици..

Какво е фонова ангиопатия на ретината? Това заболяване не е независимо. Ангиопатия - набор от неразположения, които засягат кръвоносните съдове на цялото човешко тяло, включително капилярите на ретината.

Заболяването се проявява като патологични промени в кръвоносната система. Ако ангиопатията не бъде разпозната и лекувана навреме, това в крайна сметка води до пълна загуба на зрението.

Диагностицирайте заболяването най-често при възрастни над 30 години и деца. Често има ангиопатия по време на бременност. Причината му е увеличаване на циркулиращата кръв, разширяване на кръвоносните съдове. Ако се диагностицира лека степен на ангиопатия, тя не изисква лечение. Ако е възникнала преди бременността на фона на хипертония, това може да доведе до сериозни последици.

Има неразположение при новородени. В първите месеци от живота не се счита за патология. В зряла възраст изисква диагностика и лечение. Причините за ангиопатия при децата са емоционален и физически стрес. Повишено вътречерепно налягане, подуване на зрителния нерв, стесняване на артериите, разширяване на вените - симптоми, които изискват спешна хоспитализация на детето.

Фоновата ангиопатия се появява поради различни соматични заболявания, поради което е обичайно да се подразделя на типове:

  • диабетик Диабетът води до увреждане на съдовете на окото и на цялата кръвоносна система в организма. В резултат на това кръвотокът се влошава, кръвоносните съдове се запушват и зрението намалява. Диабетна форма на ангиопатия протича под две форми. При микроангиопатия капилярите са засегнати и по-тънки, възникват кръвоизливи. Макроангиопатията е поражението на големи съдове и тяхното запушване.
  • Хипотония. Тонусът на пациента от малки съдове намалява, те се пълнят с кръв, възникват кръвни съсиреци. Един симптом на хипотонична форма е забележимо пулсиране вътре в очната ябълка.
  • Травматични. Развива се, ако шийният гръбначен стълб е повреден, както и на фона на черепно-мозъчните наранявания и при силна компресия на гръдния кош. Повишеното вътречерепно налягане също провокира ангиопатия.
  • Хипертонична. Развива се на фона на артериалната хипертония. Заболяването провокира непрозрачност на очната ябълка, разширяване на вените, тяхното разклоняване, малки кръвоизливи. Ако се лекува хипертонията, ангиопатията отминава сама по себе си.
  • Младежка. Най-трудният вид заболяване. Тази форма се проявява чрез възпаление на кръвоносните съдове, кръвоизливи в ретината, пролиферация на съединителна тъкан, ексфолиация. Всичко това води до глаукома, катаракта и слепота..

Диагностика

Не е толкова просто да се диагностицира фоновата ангиопатия на ретината при дете или възрастен поради спецификата на неговото възникване. По правило пациентът се консултира с офталмолог. Специалистът интервюира пациента, изучава анамнезата, задължително дава насока към други лекари (ендокринолог, невропатолог, терапевт, гинеколог), а също така провежда някои изследвания. Те включват:

  • офталмоскопия (очен преглед);
  • фундус-графия (компютърно изображение на фундуса);
  • флуоресцентна ангиография (оценка на съдовата проходимост);
  • Доплеров сканиране (съдов анализ).

Понякога се налага ЯМР и томография.

симптоматика

Фон ангиопатията не се проявява веднага, а постепенно. Ако лечението започне незабавно, много от симптомите бързо изчезват. Типичните признаци на заболяването изглеждат така:

  • Замъглено виждане, замъглено изображение.
  • Мигащи "мухи", "петна" в очите.
  • Ripple за очна ябълка.
  • Поле за намаляване на зрението.
  • Появата на късогледството, неговото прогресиране.
  • Кървенето от носа.
  • Кръв в изпражненията и урината.
  • Диагностика на дистрофия или отделяне на ретината.

След преглед на пациента с лекар, се откриват жълти петна, кръвоизливи, обширна мрежа от съдове. Симптомите са доста неприятни и опасни. При наличие се препоръчва спешно да се започне лекарствена терапия.

Фон ангиопатия се появява по редица причини. Ние изброяваме някои от тях:

  • лоши навици (тютюнопушене, алкохол);
  • повишено вътречерепно налягане;
  • наранявания на главата, гръбначния стълб, шийните прешлени;
  • кръвни заболявания;
  • остеохондроза;
  • интоксикация на тялото;
  • хипертония;
  • индивидуални структурни особености на кръвоносните съдове;
  • възраст в напреднала възраст;
  • диабет;
  • трудни условия на работа, свързани с напрежение на очите.

Как се лекува

Лечението на фоновата ангиопатия на ретината е насочено към премахване на причината за заболяването, а не на симптомите. На пациента се предписват тонични, хипогликемични, хипотензивни лекарства. Ако премахнете причината или я спрете, зрението постепенно ще се възстанови. Диетата, балансираното хранене забавят патологичните процеси в ретината.

Лазерната коагулация се използва за предотвратяване на отлагане. На пациента се показва физическа активност и приема определени лекарства:

  • Лекарства като Actovegin и Solcoseryl активират микроциркулацията на кръвта.
  • Намалява пропускливостта на стените на кръвоносните съдове "Пармидин".
  • Анаболни стероиди, антитромбоцитни средства, като Дипиридамол, подобряват тъканния метаболизъм..
  • Витамините от група В, С, никотинова киселина възстановяват клетките и кръвоносните съдове.

Успехът на лечението на ангиопатия зависи от това колко бързо е открита болестта. Ако диабетът го е причинил, е важно да контролирате нивото на захарта си; с хипертония - намаляване на налягането; в случай на хипотония - увеличете я и избягвайте скокове.

Лечението на ангиопатия включва народни средства. Препоръчва се в такива случаи, билки, отвари, инфузии. Плодовете на река, сок от магданоз, лаврови листа, жълт кантарион, лайка, глог, полски хвощ, валериана, маточина.

Отлепването на ретината и слепотата са последиците от ангиопатията, ако тя съществува дълго време и не се лекува. Ако са засегнати съдовете на окото, тонусът им се променя, появяват се спазми. За съжаление, ангиопатиите водят до зрително увреждане, прогресираща късогледство, некротични промени в ретината, множество съдови разкъсвания, кръвоизливи и ексфолиация. Но съвременната медицина, задълбочена диагноза, навременно лечение на основното заболяване, което предизвика ангиопатия, предотвратява патологични промени, спира прогресията на вече засегнатите съдове. Ако не е налице лечение, пациентът започва да има сериозни проблеми със зрението.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на фонова ангиопатия, е важно да се следи общото здравословно състояние. Лекарите съветват напълно да се откажат от лошите навици, особено за хора с наследствени заболявания, да балансират диета, като вземат предвид заболяването, което причинява ангиопатия (хипертония, захарен диабет).

Умерената физическа активност и ходенето са предпоставка за предотвратяване на проблеми със зрението. Соматичните пациенти се нуждаят от редовни редовни прегледи, навременно лечение на заболявания, които засягат състоянието на кръвоносните съдове. Ангиопатията реагира добре на терапията, ако е правилна и навременна..

Диагноза: фонова ретинална ангиопатия. Синдром, който не може да бъде игнориран

Фон ангиопатията е съдова лезия при наличие на различни заболявания. Има болезнена промяна в съдовите стени и нарушение на техните функции. Продължителните ангиопатии водят до необратими усложнения поради хронично неправилна циркулация. При ретиналната ангиопатия пациентът може трайно да загуби зрението си.

Причини за фонова ангиопатия на ретината

Рисков фактор се счита за възраст над тридесет години. Причините могат да бъдат следните:

  • общо отравяне на тялото;
  • артериална хипертония;
  • автоимунен системен васкулит;
  • вродена слабост на стените на кръвоносните съдове;
  • наранявания на органите на зрението;
  • кръвни заболявания;
  • диабет;
  • работа, свързана с високо напрежение на зрението;
  • високо вътречерепно налягане;
  • тютюнопушенето;
  • цервикална остеохондроза.

Видове фонова ангиопатия

Дълго време пациентът може да не усеща проблемите със съдовете на ретината. Освен това зрението може да остане в нормални граници за дълъг период. Клиничните признаци на ретиналната ангиопатия зависят от вида му..

1. Травматична ангиопатия.

Развива се в резултат на различни наранявания (скок на вътречерепно налягане, компресия на гърдите, наранявания на шията и самите очи). Поради травма възниква атрофия на зрителния нерв, поради което зрението е значително нарушено. С навременно лечение може да се предотврати отделяне на ретината..

2. Хипотонична ангиопатия.

На фона на ниското кръвно налягане тонусът на малките съдове намалява. Те започват да преливат с кръв, поради което се нарушава нормалния приток на кръв. Резултатът може да е кръвни съсиреци. Характерни признаци на хипотонична ангиопатия:

  • извитост на кръвоносните съдове;
  • пулсация на вените;
  • артериална дилатация.

3. Диабетна ангиопатия.

Образува се на фона на ненавременното спиране на диабета. Проявява се в две форми:

  • микроангиопатия (увреждане на капилярите, тяхното изтъняване, последвано от кръвоизлив; нарушено кръвообращение в ретината);
  • макроангиопатия (увреждане на големи съдове, запушването на които води до хипоксия на ретиналната тъкан; могат да се появят множество кръвоизливи).

4. Хипертонична ангиопатия.

Ретиналната ангиопатия с хипертония води до неравномерно стесняване на фундусните артерии и значително разширяване на вените. Характерни характеристики:

  • точни кръвоизливи в очната ябълка;
  • разклоняване на вените;
  • непрозрачност на очната ябълка;
  • необратими промени в тъканта на ретината (в напреднал стадий).

Хипертоничната ангиопатия може да се развие при бременни след шестия месец.

Възможни усложнения на фоновата ангиопатия на ретината:

  • атрофия на зрителния нерв;
  • стесняване на зрителните полета;
  • прогресия на късогледството;
  • частична или пълна загуба на зрението.

Клиника по фонова ангиопатия

Симптомите се появяват постепенно, с увеличаване. При навременно лечение много от тях може да не се появят. Признаци на фонова ангиопатия:

  • зрението се влошава, изображението става мътно;
  • "Светкавици", "мухи", петна се появяват в очите;
  • усещане за пулсация във фундуса (с ангиопатия от хипотоничен тип);
  • зрителното поле намалява;
  • късогледството прогресира;
  • Често се притеснявате от кървене от носа;
  • зрението е напълно загубено;
  • диагностика на ретината се диагностицира;
  • болки в краката;
  • кръв се появява в урината и изпражненията.

При изследване на очната ябълка са ясно видими

  • жълти петна;
  • точкови кръвоизливи;
  • разклоняване на кръвоносните съдове;
  • навиваща се мрежа от малки капиляри.

Диагностика

За да постави и изясни диагнозата, офталмологът провежда изследване на пациента, изучава анамнезата, изпраща го на консултация с терапевт, ендокринолог, невропатолог, неврохирург и гинеколог. Извършват се следните изследвания:

Изпит на фундус със задължителна дилатация на зениците. Позволява ви да определите състоянието на микроциркулацията на кръвта.

Компютърно изображение на фундуса за последваща визуализация на съдовете на ретината.

3. Флуоресцентна ангиография.

Оценка на съдовата проходимост чрез въвеждане на контрастно вещество в лумена им и последващи изображения.

4. Доплер сканиране.

Провежда се за анализ на състоянието на стените на кръвоносните съдове.

Понякога може да ви е необходима компютърна томография (слоести изображения на патологичния процес) и магнитен резонанс (за изследване на меките тъкани).

Лечение на фонална ангиопатия на ретината

Основните терапевтични мерки са насочени към премахване на причините за ангиопатия. На пациентите може да се предписват антипиретични, хипотензивни или тонизиращи лекарства. Стабилната компенсация на основното заболяване може да спре неизбежната промяна в зрението. Терапевтичната диета, която предвижда отхвърляне на леките въглехидрати, забавя патологичните процеси в съдовете на ретината. Лазерната коагулация с всякакъв вид ангиопатия е добре установена. В повечето случаи методът предотвратява отделянето на ретината.

За да поддържа нормално ниво на кръвообращението, пациентът трябва да спазва двигателния режим. Но резултатът от лечението зависи главно от правилните лекарства. При фонова ангиопатия се предписват следните:

  • средства, които активират микроциркулацията на кръвта (Солкосерил, Актовегин, Пентоксифилин и др.);
  • лекарства за намаляване на пропускливостта на съдовата стена (калциев добезилат, Пармидин и др.);
  • анаболен стероид;
  • антитромбоцитни средства (дипиридамол, ацетилсалицилова киселина и др.);
  • лекарства за подобряване на тъканния метаболизъм;
  • витамини (никотинова киселина, витамини от група В, витамин С).

Ефективността на лечението зависи от навременното откриване на проблем. Ако има заболявания, предразполагащи към ангиопатия, тогава те трябва да бъдат компенсирани. При диабет е важно да се контролира нивото на захарта в кръвта и да се поддържа в нормални граници. С хипертонията трябва да намалите налягането навреме, с хипотонията - да увеличите. Не трябва да се допускат резки скокове..